ආහාර ජීර්ණ රෝග ළමා කාලය තුළ පොදු ව්යාධිවේදය වේ. මෙම රෝග වල පැතිරීම කලාපීය ලක්ෂණ නොමැති අතර දැනට ළමුන් 1000 කට රෝගීන් 100 ඉක්මවයි. මෑත වසරවලදී, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඇති හැකියාව සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් වී ඇත. 70-80 ගණන්වල ආරම්භ වූ එන්ඩොස්කොපික් සහ නව විකිරණ රෝග විනිශ්චය ක්‍රම ප්‍රායෝගිකව සංවර්ධනය කිරීම සහ පුළුල් ලෙස හඳුන්වාදීම මගින් මෙය පහසු විය. XX සියවස. භූමිකාව හඳුනා ගැනීම හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරිනිදන්ගත ගැස්ට්‍රයිටිස්, ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනයිටිස් සහ ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් තුවාලයේ හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය තුළ මෙම රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ වඩාත් තාර්කික ක්‍රම සංවර්ධනය කිරීමට හැකි වී තිබේ. ළමුන් තුළ, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග වල උච්චතම අවස්ථාව අවුරුදු 5-6 සහ 9-12 දී සිදු වේ. ඒ සමගම, වයස සමඟ, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරී ආබාධවල සංඛ්යාතය අඩු වන අතර කාබනික රෝග අනුපාතය වැඩි වේ.

ආමාශයේ සහ DUODENUM හි රෝග

උග්ර ගැස්ට්රයිටිස්

උග්ර ගැස්ට්රයිටිස් යනු ආමාශයික කුහරය තුළට ඇතුල් වන (ඇතුළත් වූ) ප්රබල කෝපයට නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවන ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ උග්ර දැවිල්ලකි.

හේතු විද්යාව

උග්ර ගැස්ට්රයිටිස් වර්ධනය බාහිර හෝ ආවේණික සාධක මගින් ඇති විය හැක. පහත දැක්වෙන උග්ර ගැස්ට්රයිටිස් වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

උග්ර ප්රාථමික (බාහිර) ගැස්ට්රයිටිස්: - පෝෂණ;

විෂ සහිත - බෝවෙන.

උග්ර ද්විතියික ගැස්ට්රයිටිස්, බරපතල බෝවෙන හා කායික රෝග සංකීර්ණ කිරීම.

සාන්ද්ර අම්ල, ක්ෂාර සහ අනෙකුත් කෝස්ටික් ද්රව්ය ආමාශයට ඇතුල් වන විට ඇතිවන විඛාදන ගැස්ට්රයිටිස්.

උග්ර phlegmonous gastritis (ආමාශයේ purulent දැවිල්ල). උග්ර බාහිර හා ආවේණික ගැස්ට්රයිටිස් ඇතිවීමට හේතු 16-1 වගුවේ දක්වා ඇත.

වගුව 16-1.උග්ර ගැස්ට්රයිටිස් ඇති කරන හේතු සාධක

ව්යාධිජනකය

පෝෂණ සම්භවයක් ඇති බාහිර ගැස්ට්‍රයිටිස් සමඟ, දුර්වල ගුණාත්මක ආහාර ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයට සෘජු කෝපයක් ඇති කරයි, ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලීන් හා ආමාශයික යුෂ සෑදෙන එන්සයිම ස්‍රාවය කරයි. ආහාර මගින් බෝවන රෝග (FTI) වලදී, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයට රෝග කාරකය (උදාහරණයක් ලෙස, සැල්මොනෙල්ලා) සහ එහි විෂ මගින් බලපායි. ආවේණික ගැස්ට්රයිටිස් සමඟ, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය hematogenous මාර්ගය හරහා etiological නියෝජිතයා විනිවිදීම හේතුවෙන් වර්ධනය වේ.

සායනික පින්තූරය

උග්ර ගැස්ට්රයිටිස් වල සායනික චිත්රය එහි ස්වරූපය සහ හේතු විද්යාව මත රඳා පවතී.

පෝෂණ සම්භවයක් ඇති උග්ර බාහිර ගැස්ට්රයිටිස් වල පළමු රෝග ලක්ෂණ ව්යාධිජනක නියෝජිතයෙකුට නිරාවරණය වීමෙන් පැය කිහිපයකට පසුව පෙනී යයි. රෝගයේ කාලසීමාව සාමාන්යයෙන් දින 2-5 කි. ප්රධාන සායනික ප්රකාශනයන් පහත දැක්වේ. - ළමා කනස්සල්ල, සාමාන්ය ව්යසනය, අධික කෙලවීම, ඔක්කාරය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, epigastric කලාපයේ "සම්පූර්ණත්වය" දැනීම.

විය හැකි මිරිස්, පසුව අඩු ශ්රේණියේ උණ.

පසුව, උදර වේදනාව උත්සන්න වේ, නැවත නැවත වමනය සිදු වේ, සහ වමනය පැය 4-6 කට පෙර ආහාරයට ගත් ආහාරවල ඉතිරිව ඇත.

වෛෂයිකව, සුදුමැලි සම, දිවේ සුදු-කහ ආලේපනයක්, සමතලා වීම සටහන් වන අතර, උදරයේ ස්පන්දනය මත, epigastric කලාපයේ වේදනාව.

පාචනය හැකි ය.

විෂ සහිත-ආසාදන උග්‍ර බාහිර ගැස්ට්‍රයිටිස් වල සායනික ප්‍රකාශන ආහාර ජීර්ණ ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට සමාන වේ. විෂ සහිත-ආසාදිත ගැස්ට්රයිටිස් වල ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

නිතර නිතර වමනය වීම නිසා විජලනය වර්ධනය වීමේ හැකියාව;

epigastric සහ paraumbilical ප්රදේශ වල වේදනාව ස්ථානගත කිරීම;

දරුණු පාචනය;

පර්යන්ත රුධිර විශ්ලේෂණයේ මධ්යස්ථ නියුට්රොෆිලික් ලියුකොසිටෝසිස්.

උග්ර phlegmonous gastritis ආමාශයේ බිත්ති purulent දියවීම සහ submucosa පුරා සැරව පැතිරීම සමග, ඉතා අපහසු වේ. ආමාශයේ තුවාල හේතුවෙන් හෝ පෙප්ටික් වණ රෝගයේ සංකූලතාවයක් ලෙස ෆ්ලෙග්මොනස් ගැස්ට්‍රයිටිස් වර්ධනය විය හැකිය. එය අධික උණ, දරුණු උදර වේදනාව, දරුවාගේ තත්වය වේගයෙන් පිරිහීම, නැවත නැවතත් වමනය, සමහර විට සැරව සමඟ මිශ්ර වේ. ලේයිකොසයිට් සූත්‍රය වමට මාරු කිරීමත් සමඟ නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකොසිටෝසිස් මුත්රා විශ්ලේෂණයේදී ලේයිකොසිටුරියා සහ ඇල්බියුමිනුරියා හඳුනා ගනී.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් ඉතිහාසය සහ සායනික ප්රකාශනයන් මත පදනම් වේ. සැක සහිත සහ දරුණු අවස්ථාවල දී, FEGDS පෙන්නුම් කෙරේ.

ප්රතිකාර

දින 2-3 ක් ඇඳ විවේකය. රෝගය ආරම්භයේ සිට පළමු පැය 8-12 තුළ කුසගින්න. කුඩා කොටස් (තේ, 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් සහිත 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණ මිශ්‍රණයක්) නිතර නිතර බීම පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පැය 12 කට පසු, භාගික ආහාර වේල් නියම කරනු ලැබේ: ශ්ලේෂ්මල පිරිසිදු ඉස්ම සුප්, අඩු මේද සුප් හොද්ද, රතිඤ්ඤා, ජෙලි, කැඳ. අසනීපයේ 5-7 වන දින දරුවා සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය මේසයකට මාරු කරනු ලැබේ. ඇඟවුම් වලට අනුව (රෝගයේ පළමු පැය තුළ), උණුසුම් 0.5-1% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයක් හෝ 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් සහිත ආමාශයික නලයක් හරහා ආමාශයික සේදීම නියම කරනු ලැබේ. විෂ සහිත-ආසාදිත ගැස්ට්රයිටිස් සඳහා, ප්රති-ගිනි අවුලුවන චිකිත්සාව සහ එන්සයිම නියම කරනු ලැබේ

(pancreatin), antispasmodic ඖෂධ (papaverine, drotaverine). Phlegmonous gastritis ශල්ය රෝහලක ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

වැළැක්වීම

ඔහුගේ වයසට අනුකූලව දරුවාගේ පෝෂණය නිසි ලෙස සංවිධානය කිරීම, අධික කෑමෙන් වැළකී සිටීම සහ මේද, බැදපු සහ කුළුබඩු සහිත ආහාර වලින් වැළකී සිටීම අවශ්ය වේ. ඇතැම් ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී (උදාහරණයක් ලෙස, ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්), ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ඇන්ටාසිඩ් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

අනාවැකිය

බොහෝ අවස්ථාවලදී උග්ර ගැස්ට්රයිටිස් පුරෝකථනය වාසිදායක වේ - සම්පූර්ණ සුවය.

නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස්

නිදන්ගත ගැස්ට්‍රයිටිස් යනු ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලවල විසරණය වූ හෝ නාභිගත ස්වභාවයේ දිගුකාලීන දැවිල්ලක් වන අතර එය ක්‍රමයෙන් ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වීම සහ ස්‍රාවය වීමේ ප්‍රමාණවත් නොවීම, අජීර්ණයට හේතු වේ.

වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම රෝගයේ අධික ව්‍යාප්තිය, වයස සමඟ වැඩි වීමයි. ළමුන් තුළ නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් හුදකලා රෝගයක් ලෙස සිදු වන්නේ 10-15% ක් පමණක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. බොහෝ විට, නිදන්ගත ගැස්ට්‍රයිටිස් (සාමාන්‍යයෙන් ඇන්ටරල්) duodenum, biliary පත්‍රිකාව සහ අග්න්‍යාශයට හානි වීම සමඟ සංයුක්ත වේ.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

නිදන්ගත ගැස්ට්‍රයිටිස් බොහෝ විට වර්ධනය වන්නේ තාර්කික පෝෂණය (ප්‍රමාණාත්මක හා ගුණාත්මක යන දෙඅංශයෙන්ම) නිරන්තරයෙන් පවතින උල්ලංඝනයන්ගේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ය: ආහාර පරිභෝජනයට අනුකූල නොවීම, වියළි, ​​දුර්වල ලෙස හපන ලද, අධික උණුසුම් හෝ සිසිල්, බැදපු, කුළුබඩු සහිත ආහාර යනාදිය. . ඇතැම් ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, glucocorticoids, NSAIDs, ප්රතිජීවක, sulfonamides) දිගුකාලීන භාවිතය සමඟ නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් වර්ධනය විය හැක. මෑත වසරවලදී, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති දරුවන් තුළ නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් බොහෝ විට අනාවරණය වන බැවින්, පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් සඳහා ද වැදගත්කමක් ලබා දී ඇත.

නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් වර්ධනය සඳහා සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි.මෙම ක්ෂුද්‍ර ජීවියා බොහෝ විට වෙනත් අය තුළ අනාවරණය වේ

රෝගී දරුවෙකුගේ පවුලේ සාමාජිකයන්. හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරියූරියා (එන්සයිම යූරියාස් භාවිතයෙන්) බිඳ දැමීමට සමත් වේ, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇමෝනියා ආමාශයේ මතුපිට එපිටිලියම් වලට බලපාන අතර ආරක්ෂිත බාධකය විනාශ කරයි, ආමාශයික යුෂ පටක වලට ප්‍රවේශ වීමට ඉඩ සලසයි, එය ගැස්ට්‍රයිටිස් සහ ආමාශයේ ulcerative දෝෂ වර්ධනයට දායක වේ. බිත්තිය.

වර්ගීකරණය

නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් ("සිඩ්නි පද්ධතිය") නූතන වර්ගීකරණය නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් (වගුව 16-2) වල රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ සහ හේතු විද්යාව මත පදනම් වේ.

වගුව 16-2.නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් හි නවීන වර්ගීකරණය*

සායනික පින්තූරය

නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ epigastric කලාපයේ වේදනාවයි: හිස් බඩක් මත, ආහාර ගැනීමෙන් පැය 1.5-2 කට පසුව, රාත්රියේදී, බොහෝ විට ආහාර වේලෙහි දෝෂ සමඟ සම්බන්ධ වේ. ආහාර රුචිය අඩු වීම, අජීර්ණ වීම, වාතය හෝ ඇඹුල් ගැසීම, ඔක්කාරය සහ මලබද්ධයට ඇති ප්‍රවණතාවය ද ලක්ෂණ වේ. රෝගියා පරීක්ෂා කරන විට, epigastric කලාපයේ සහ pyloroduodenal කලාපයේ වේදනාව palpation මගින් තීරණය වේ. පසුව, සමතලා වීම, ඝෝෂා කිරීම සහ ආමාශයේ " පාරවිලයනය" පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති වේ.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ ලාක්ෂණික සායනික පින්තූරයක්, වෛෂයික පරීක්ෂණ දත්ත සහ විශේෂ පර්යේෂණ ක්‍රම මත ය. දෙවැන්නෙන්, FEGDS විශේෂයෙන් තොරතුරු සපයන අතර, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ වෙනස්කම් කිහිපයක් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි: අධි රුධිර පීඩනය, උපට්‍රොෆික්, ඛාදනය සහ සමහර විට රක්තපාත ගැස්ට්‍රයිටිස්. ආමාශයික යුෂ පිළිබඳ ක්‍රියාකාරී අධ්‍යයනයක් මඟින් ආමාශයේ ස්‍රාවය, අම්ල සහ එන්සයිම සෑදීමේ ක්‍රියාකාරකම් ඇගයීමට අපට ඉඩ සලසයි. 0.1% histamine ද්‍රාවණයක් වන Pentagastrin ග්‍රන්ථි උපකරණවල ප්‍රකෝපකාරී කාරකයක් ලෙස භාවිතා කරයි. ඒ අතරම, ආමාශයික යුෂ වල pH අගය සහ ප්‍රෝටෝලිටික් ක්‍රියාකාරිත්වය සහ මුදා හරින ලද හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ල ප්‍රමාණය (ප්‍රවාහ පැය) තක්සේරු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම හේතු විද්යාව, රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම්, ක්රියාවලියේ ගමන් මග සහ දරුවාගේ වයස අනුව වෙනස්, සංකීර්ණ සහ තනි පුද්ගල විය යුතුය. නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන සංරචක පහත දැක්වේ.

දරුණු උග්‍රවීමකදී රෝහල් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

ආහාර: ආහාර යාන්ත්‍රිකව හා රසායනිකව මෘදු විය යුතුය (ශ්ලේෂ්මල සුප්, පිරිසිදු එළවළු සහ මස්, ජෙලි, කැඳ, පිරිසිදු ගෘහ චීස්). සෑම පැය 3 කට වරක් උණුසුම්ව පරිභෝජනය කළ යුතුය (රාත්රී විවේකය හැර).

ආමාශයික ස්‍රාවය වැඩි කිරීම සඳහා, විෂබීජ නාශක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ - histamine H2 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් (නිදසුනක් ලෙස, රනිටිඩින්). H+,K+-ATPase inhibitor omeprazole සති 4-5ක් සඳහා නියම කෙරේ.

නිතර පැමිණීම නිසා හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි,ඊනියා ත්‍රි-සංරචක ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ: බිස්මට් ට්‍රයිපොටෑසියම් ඩයිසිට්රේට් සති 2-3 ක්, ඇමොක්සිසිලින් සති 1 ක් සහ මෙට්‍රොනිඩසෝල් සති 1 ක්, වයස-විශේෂිත මාත්‍රාවලින්.

gastroduodenal කලාපයේ hypermotor dyskinesia සඳහා, myotropic antispasmodics (papaverine, drotaverine), මෙන්ම metoclopramide සහ domperidone භාවිතා වේ.

Multienzyme ඖෂධ පෙන්වා ඇත (උදාහරණයක් ලෙස, pancreatin - "Pancitrate", "Creon").

උග්රකිරීම් වලින් පිටත, රෝගීන්ට සනීපාරක්ෂක-නිවාඩු නිකේතන ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

නිදන්ගත ගැස්ට්රෝඩෝඩෙනයිටිස්

නිදන්ගත ගැස්ට්‍රොඩෝඩෙනයිටිස් ආමාශයේ සහ duodenum වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නිශ්චිත නොවන ගිනි අවුලුවන ව්‍යුහාත්මක ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම් මෙන්ම ස්‍රාවය කිරීමේ සහ මෝටර් ඉවත් කිරීමේ ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ළමුන් තුළ, වැඩිහිටියන් මෙන් නොව, ආමාශයට හෝ duodenum වලට හුදකලා හානිය සාපේක්ෂව කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ - 10-15% අවස්ථා වලදී. මෙම දෙපාර්තමේන්තු වල ඒකාබද්ධ තුවාල වඩාත් සුලභ වේ. duodenum, හෝමෝනමය වශයෙන් ක්‍රියාකාරී ඉන්ද්‍රියයක් වන අතර, ආමාශයේ, අග්න්‍යාශයේ සහ පිත්තාශයේ ක්‍රියාකාරී හා ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් කෙරෙහි නියාමන බලපෑමක් ඇති කරයි.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

ප්‍රමුඛතම හේතු විද්‍යාත්මක කාර්යභාරය පෝෂණ (අක්‍රමවත් හා දුර්වල පෝෂණය, කුළුබඩු සහිත ආහාර අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම, වියළි ආහාර) සහ මනෝවිද්‍යාත්මක සාධකවලට අයත් වේ. ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනනල් කලාපයේ රෝග සඳහා පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇති විට මෙම සාධකවල වැදගත්කම වැඩි වේ. පවුල, පාසල සහ සමාජ කවයේ මනෝ කම්පන තත්වයන් බොහෝ විට SVD ස්වරූපයෙන් සාක්ෂාත් කර ගන්නා අතර එය ස්‍රාවය, චලනය, රුධිර සැපයුම, පුනර්ජනනීය ක්‍රියාවලීන් සහ ආමාශ ආන්ත්රයික හෝමෝන සංස්ලේෂණයට බලපායි. ඖෂධ (glucocorticoids, NSAIDs), ආහාර අසාත්මිකතා සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දේශීය විශේෂිත සහ නිශ්චිත නොවන ආරක්ෂාව අඩු කරන අනෙකුත් සාධක දිගුකාලීන භාවිතය ද වැදගත් වේ.

නිදන්ගත ගැස්ට්රෝඩෝඩෙනයිටිස් වර්ධනය සඳහා ප්රධාන හේතුවක් වන්නේ ආසාදනයයි හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි.නිසා ඇතිවන ගැස්ට්රයිටිස් පසුබිමට එරෙහිව Duodenitis වර්ධනය වේ හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි,සහ duodenum තුළට ආම්ලික ආමාශයික අන්තර්ගතයන් මුදා හැරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන ආමාශයික එපිටිලියම් බවට duodenal epithelium හි metaplasia. හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරිමෙටාප්ලාස්ටික් එපිටිලියම් ප්‍රදේශවල පදිංචි වන අතර ආමාශයේ මෙන් ඒවායේ වෙනස්කම් ඇති කරයි. ආමාශයික මෙටාප්ලාසියාවේ නාභිගත වීම අන්තර්ගතයේ බලපෑමට අස්ථායී වේ

ඛාදනය වීමට තුඩු දෙන duodenum. එමනිසා, ගැස්ට්රෝඩෝඩෙනයිටිස් සමඟ සම්බන්ධ වේ හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි,බොහෝ විට එය ඛාදනය වේ.

ඉහත හේතු විද්‍යාත්මක සාධක විෂ සහිත-අසාත්මිකතා බලපෑමක් ඇති අතර duodenum හි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් ඇති කරයි. මෙම තත්වයන් යටතේ, ඉවත් කිරීමේ-මෝටර් ආබාධ ඇතිවීමේ දී ශ්ලේෂ්මල පටලයට ඇසිඩ්-පෙප්ටික් හානියේ කාර්යභාරය සහ අභ්‍යන්තර pH අගය අඩු වීම වැඩි වේ. හානිකර සාධක පළමුව ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කෝපයක් ඇති කරයි, පසුව - එහි ඩිස්ට්‍රොෆික් හා ඇට්‍රොෆික් වෙනස්කම්. ඒ සමගම, දේශීය ප්රතිශක්තිකරණ වෙනස්කම්, ස්වයංක්රිය ආක්රමණ වර්ධනය වන අතර, අග්න්යාශයික පද්ධතියේ මෝටර්-ස්රාවය කිරීමේ කාර්යය නියාමනය කරන හෝමෝනවල සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් වේ. පසුකාලීනව, ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් ද සිදු වේ. මෙය සෙක්‍රෙටින් සංශ්ලේෂණය අඩුවීමට සහ බයිකාබනේට් සමඟ අග්න්‍යාශයික යුෂ සන්තෘප්තියට හේතු වන අතර එමඟින් බඩවැල් අන්තර්ගතයේ ක්ෂාරීයකරණය අඩු වන අතර ඇට්‍රොෆික් වෙනස්කම් වර්ධනයට දායක වේ.

වර්ගීකරණය

නිදන්ගත ගැස්ට්රෝඩෝඩෙනයිටිස් සාමාන්යයෙන් පිළිගත් වර්ගීකරණයක් නොමැත. ඒවා පහත පරිදි බෙදා ඇත:

etiological සාධකය මත පදනම්ව - ප්රාථමික සහ ද්විතියික (සමගාමී) gastroduodenitis;

එන්ඩොස්කොපික් පින්තූරයට අනුව - මතුපිට, ඛාදනය, ඇට්‍රොෆික් සහ හයිපර්ප්ලාස්ටික්;

histological දත්ත වලට අනුව - මෘදු, මධ්යස්ථ සහ දරුණු ප්රදාහය සහිත gastroduodenitis, atrophy, gastric metaplasia;

සායනික ප්‍රකාශනයන් මත පදනම්ව, උග්‍රවීමේ අවධීන්, අසම්පූර්ණ සහ සම්පූර්ණ සමනය කිරීම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

සායනික පින්තූරය

නිදන්ගත ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනයිටිස් රෝග ලක්ෂණ වල බහුරූපතාවයකින් සංලක්ෂිත වන අතර එය බොහෝ විට ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අනෙකුත් රෝග සමඟ සංයුක්ත වේ, එබැවින් ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනයිටිස් නිසා ඇතිවන ප්‍රකාශනයන් අනුකූල ව්‍යාධි විද්‍යාව නිසා ඇති වන රෝග ලක්ෂණ වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සැමවිටම කළ නොහැක.

උග්‍ර අවධියේදී ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනයිටිස් එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ කැක්කුම, කැක්කුම, ආහාර ගැනීමෙන් පැය 1-2 කට පසුව සිදු වන අතර බොහෝ විට හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් (සාමාන්‍යයෙන් දකුණට) සහ පෙකණි කලාපයට විකිරණය වේ. ආහාර හෝ ඇන්ටාසිඩ් ගැනීම වේදනාව අඩු කරයි හෝ නතර කරයි. වේදනාව සින්ඩ්රෝම් සංවේදනය සමඟ ඇති විය හැක

බර දැනීම, epigastric කලාපයේ පැතිරීම, ඔක්කාරය, salivation. වේදනාව සහ ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය තුළ, ප්රධාන භූමිකාව duodenal dyskinesia වලට අයත් වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, duodenogastric reflux උත්සන්න වන අතර, කටුක බෙල්චින්, සමහර විට පිත සමග වමනය සහ අඩු වාර ගණනක් අජීර්ණ ඇති කරයි.

රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, සමේ සුදුමැලි වීම මෙන්ම අඩු ශරීර බර කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. දිව සුදු සහ කහ-සුදු ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇත, බොහෝ විට පැති මතුපිට දත් සලකුණු ඇත. උදරය ස්පන්දනය කරන විට, පයිලෝරෝඩෝඩෙනනල් කලාපයේ, අඩු වාර ගණනක් නහය වටා, එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ සහ හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි වේදනාව අනාවරණය වේ. Mendelian රෝග ලක්ෂණය ලක්ෂණයකි. බොහෝ රෝගීන්ට Ortner සහ Kehr රෝග ලක්ෂණ ඇත.

නිදන්ගත duodenitis සමග දරුවන් බොහෝ විට autonomic සහ psychoemotional ආබාධ අත්දකිනවා: නැවත නැවත හිසරදය, කරකැවිල්ල, නින්ද බාධා, duodenum අන්තරාසර්ග කාර්යය කඩාකප්පල් සමග සම්බන්ධ වන තෙහෙට්ටුව. ස්වයංක්‍රීය ආබාධ ඩම්පිං සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ සායනික චිත්‍රයක් ලෙස ප්‍රකාශ කළ හැකිය: දුර්වලකම, දහඩිය දැමීම, නිදිබර ගතිය, බඩවැල් චලනය වැඩි වීම, ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2-3 කට පසුව සිදු වේ. ආහාර වේල් අතර දිගු විවේකයක් සමඟ, හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, ශරීරයේ වෙව්ලීම සහ තියුනු ලෙස වැඩි වන ආහාර රුචිය වැනි ස්වරූපයෙන් සිදුවිය හැක.

නිදන්ගත gastroduodenitis චක්රීය පාඨමාලාවක් ඇත: උග්රකිරීමේ අදියර සමනය කිරීම මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. උග්‍රවීම බොහෝ විට වසන්ත හා සරත් සෘතුවේ දී සිදුවන අතර දුර්වල ආහාර, පාසැලේ අධික බර, විවිධ ආතති සහගත තත්වයන්, බෝවන හා කායික රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ. උග්රකිරීමේ බරපතලකම වේදනාව සින්ඩ්රෝම් වල බරපතලකම සහ කාලසීමාව, ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ සහ සාමාන්ය තත්වයේ කැළඹීම් මත රඳා පවතී. ස්වයංසිද්ධ වේදනාව දින 7-10 කට පසු සාමාන්‍යයෙන් පහව යයි, ස්පන්දන වේදනාව සති 2-3 ක් පවතී. සාමාන්යයෙන්, නිදන්ගත duodenitis උග්රවීම මාස 1-2 ක් පවතී. අසම්පූර්ණ සමනය යනු duodenitis හි මධ්‍යස්ථ වෛෂයික, එන්ඩොස්කොපික් සහ රූප විද්‍යාත්මක සලකුණු ඉදිරියේ පැමිණිලි නොමැතිකම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමනය කිරීමේ අවධියේදී, duodenum හි දැවිල්ලේ සායනික, එන්ඩොස්කොපික් හෝ රූප විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශනයන් අනාවරණය නොවේ.

රෝග විනිශ්චය

නිදන්ගත ගැස්ට්‍රොඩෝඩෙනයිටිස් රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ සායනික නිරීක්ෂණ දත්ත මත පදනම්ව, duodenum හි ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය අධ්‍යයනය කිරීම, එන්ඩොස්කොපික් සහ histological (ශ්ලේෂ්මල පටලයේ බයොප්සි නිදර්ශක) අධ්‍යයනයන් ය.

ක්‍රියාකාරී duodenal intubation සමඟ, duodenitis හි ලාක්ෂණික වෙනස්කම් අනාවරණය වේ: Oddi හි sphincter හි ඩිස්ටෝනියාව, කෝපයට පත් කරන ද්‍රව්‍ය බඩවැල් තුළට හඳුන්වා දෙන අවස්ථාවේ වේදනාව සහ ඔක්කාරය, duodenum හි කැක්කුම හේතුවෙන් පරීක්ෂණය හරහා මැග්නීසියම් සල්ෆේට් ද්‍රාවණය ආපසු ගලා යාම. duodenal අන්තර්ගතයේ අන්වීක්ෂය මගින් desquamated intestinal epithelium හෙළි කරයි, සහ Giardia හි ශාකමය ආකාර ද බහුලව දක්නට ලැබේ. duodenum හි ක්රියාකාරී තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, duodenal අන්තර්ගතයේ enterokinase සහ alkaline phosphatase එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කරනු ලැබේ. මෙම එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වය රෝගයේ මුල් අවධියේදී වැඩි වන අතර ව්යාධි ක්රියාවලියේ බරපතලකම නරක අතට හැරෙන විට අඩු වේ.

ආමාශයික ස්‍රාවය පිළිබඳ අධ්‍යයනය ද වැදගත් වේ. ආම්ලික duodenitis (bulbitis) හි එහි දර්ශක සාමාන්යයෙන් වැඩි වන අතර, duodenitis atrophic gastritis සහ enteritis සමඟ සංයෝජනය වන විට, ඒවා අඩු වේ.

ගැස්ට්‍රොඩෝඩෙනයිටිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත් තොරතුරු සපයන ක්‍රමය FEGDS වේ ("නිදන්ගත ගැස්ට්‍රයිටිස්" කොටස බලන්න).

නිදන්ගත duodenitis රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී duodenum හි X-ray පරීක්ෂණය විශාල වැදගත්කමක් නොදක්වයි, නමුත් එය රෝගය සමඟ ඇති වන හෝ එහි හේතුව වන විවිධ මෝටර්-ඉවත් කිරීමේ ආබාධ හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි.

ප්රතිකාර

නිදන්ගත ගැස්ට්රෝඩෝඩෙනයිටිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් සඳහා සමාන මූලධර්මවලට අනුව සිදු කෙරේ.

රෝගයේ උග්ර කාලය තුළ ඇඳ විවේකය දින 7-8 ක් දක්වා ඇත.

ආහාර වේල ඉතා වැදගත් වේ. අසනීපයේ පළමු දිනවලදී, මේසයක් නිර්දේශ කර තිබේද? 1, පසුව - වගුව? 5. සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, නිසි පෝෂණය පෙන්නුම් කෙරේ.

මුලිනුපුටා දැමීම සඳහා හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරිතුන් සංරචක චිකිත්සාව සිදු කරන්න: bismuth tripotassium dicitrate amoxicillin හෝ macrolides සහ metronidazole සමඟ 7-10 දින.

ආමාශයේ ආම්ලිකතාවය වැඩි කිරීම සඳහා, H2-histamine receptor blockers මෙන්ම omeprazole සති 3-4 සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ඇඟවීම් අනුව, චලනය නියාමනය කරන ඖෂධ (මෙටොක්ලොප්රමයිඩ්, ඩොම්පෙරිඩෝන්, ඩ්රෝටවෙරින්) භාවිතා කරනු ලැබේ.

පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලියේදී, භෞතචිකිත්සාව, ව්යායාම චිකිත්සාව සහ සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

වැළැක්වීම

ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනනල් කලාපයේ රෝගයකදී, වයස්ගත පෝෂණය පිළිබඳ මූලධර්ම අනුගමනය කිරීම, දරුවා ශාරීරික හා ශාරීරිකව ආරක්ෂා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

චිත්තවේගීය අධි බර. ද්විතියික වැළැක්වීම ප්රමාණවත් හා කාලෝචිත චිකිත්සාව, නිරීක්ෂණ සහ ළමා ආමාශ ආන්ත්රයික වෛද්යවරයෙකු සමඟ නිරන්තර උපදේශන ඇතුළත් වේ.

අනාවැකිය

අක්‍රමවත් හා අකාර්යක්ෂම ප්‍රතිකාර සමඟ, නිදන්ගත ගැස්ට්‍රයිටිස් සහ ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනයිටිස් පුනරාවර්තනය වන අතර වැඩිහිටියන්ගේ ප්‍රධාන ව්යාධිවේදය බවට පත් වන අතර එමඟින් රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය සහ ඔහුගේ වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩු කරයි.

ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් වණ

පෙප්ටික් වණ යනු ආමාශයේ සහ / හෝ duodenum හි තුවාලයක් ඇතිවීමත් සමඟ ඇති වන නිදන්ගත පුනරාවර්තන රෝගයකි, එය ආක්‍රමණශීලී සාධක අතර අසමතුලිතතාවය සහ ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනනල් කලාපය ආරක්ෂා කිරීම හේතු වේ.

මෑත වසරවලදී, ළමුන් තුළ පෙප්ටික් වණ ඇතිවීමේ අවස්ථා බහුලව දක්නට ලැබේ (A.G. Zakomerny, 1996 ට අනුව) මෙම රෝගය ළමුන් 600 කට 1 ක සංඛ්‍යාතයකින් ලියාපදිංචි වී ඇත. රෝගයේ “පුනර්ජීවනය”, දරුණු පා course මාලාවක් සහිත ව්යාධිවේදයේ අනුපාතය වැඩි වීම සහ චිකිත්සාවේ කාර්යක්ෂමතාවයේ අඩුවීමක් ද ඔවුන් සටහන් කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, ළමුන් තුළ ආමාශයික හා duodenal වණ සායනික වෛද්ය විද්යාවේ බරපතල ගැටළුවක් නියෝජනය කරයි.

හේතු විද්යාව

නිරන්තර පෝෂණ දෝෂ (අක්‍රමවත් පෝෂණය, කුළුබඩු සහිත ආහාර අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම, වියළි ආහාර ආදිය) සමඟ ඒකාබද්ධව පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් සහ චිත්තවේගීය අධික බරක් ඇතුළුව ශරීරයට අහිතකර සාධක කිහිපයක බලපෑම හේතුවෙන් රෝගය වර්ධනය වේ. ප්‍රධාන හේතු ලෙස සැලකෙන්නේ ආමාශයේ සහ duodenum හි ස්නායු හා හෝමෝන යාන්ත්‍රණයේ ආබාධ, ආක්‍රමණශීලී සාධක (හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය, පෙප්සින්, අග්න්‍යාශයික එන්සයිම, බයිල් අම්ල) සහ ආරක්ෂිත සාධක (ශ්ලේෂ්මල, බයිකාබනේට්, සෛලීය පුනර්ජනනය, Pg) අතර අසමතුලිතතාවයයි. සංශ්ලේෂණය). වණ, ආමාශයේ ප්‍රධාන ග්‍රන්ථිවල වැගෝටෝනියා, හයිපර්ගස්ට්‍රිනීමියාව සහ හයිපර්ප්ලාසියාව නිසා ඇතිවන දිගු හයිපර්ක්ලෝරිඩ්‍රයිඩ්‍රියා සහ පෙප්ටික් ප්‍රෝටියෝලිසිස් සමඟ සම්බන්ධ වේ, මෙන්ම ඇන්ට්‍රොබුල්බාර් කලාපයේ ආමාශ ආම්ලිකතාවය සහ දිගු ආම්ලිකතාවය.

පෙප්ටික් වණ වර්ධනය සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි,ආමාශයේ ඇන්ටම් වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ රෝගීන්ගෙන් 90-100% ක් තුළ දක්නට ලැබේ.

ව්යාධිජනකය

හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය සහ පෙප්සින්වල ස්‍රාවය වැඩි වීම, ශ්ලේෂ්මල ද්‍රව්‍ය නිෂ්පාදනය අඩුවීම සහ ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනනල් කලාපයේ මෝටර් නියාමනය අඩාල වීමට හේතු වන යාන්ත්‍රණ කිහිපයක් තිබේ. මෙම ක්රියාවලියෙහි වැදගත් භූමිකාවක් මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය විසින් ඉටු කරනු ලබන අතර, ආමාශයේ සහ duodenum වල ස්රාවය සහ චලනය කෙරෙහි ද්විත්ව බලපෑමක් ඇති කරයි (රූපය 16-1).

සහල්. 16-1.ආමාශයේ සහ duodenum වල ස්‍රාවය හා චලනය කෙරෙහි මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ බලපෑම.

මධ්‍යම හා ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යාධි වෙනස්කම් ආරක්ෂිත සහ ආක්‍රමණශීලී සාධක අතර සමතුලිතතාවය කඩාකප්පල් කිරීම සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, පෙප්ටික් තුවාලයක් සෑදීමට දායක වේ.

වර්ගීකරණය

ආමාශයික හා duodenal වණ වර්ගීකරණය වගුවේ දක්වා ඇත. 16-3.

වගුව 16-3.ළමුන් තුළ පෙප්ටික් වණ වර්ගීකරණය *

* සිට: Baranov A.A. ළමා ආමාශ ආන්ත්රයික විද්යාව. එම්., 2002.

සායනික පින්තූරය

සායනික චිත්රය ක්රියාවලිය ප්රාදේශීයකරණය සහ රෝගයේ සායනික එන්ඩොස්කොපික් වේදිකාව මත රඳා පවතී.

I අදියර (නැවුම් වණ)

ප්‍රමුඛ සායනික රෝග ලක්ෂණය වන්නේ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ සහ මධ්‍ය රේඛාවේ දකුණට, නහයට සමීප වේදනාවක් ඇති වන්නේ හිස් බඩක් මත හෝ ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2-3 කට පසුවය. දරුවන්ගෙන් අඩක් රාත්රී වේදනාව වාර්තා කරයි. වේදනාවේ පැහැදිලි "මොයිනිගම්" රිද්මයක් සටහන් කර ඇත: කුසගින්න-වේදනාව-කෑම-සහන. ඩිස්පෙප්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රකාශ වේ: අජීර්ණ (මුල්ම සහ වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණය), බෙල්චිං, ඔක්කාරය, මලබද්ධය. ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මාංශ පේශිවල ආරක්ෂිත ආතතිය හේතුවෙන් උදරයේ මතුපිට ස්පන්දනය වේදනාකාරී, ගැඹුරු සහ දුෂ්කර ය.

ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනනල් කලාපයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ උච්චාරණය කරන ලද ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්වල පසුබිමට එරෙහිව එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයකින්, අළු-කහ ෆයිබ්‍රින් තැන්පතු වලින් ආවරණය වූ පතුල ගිනි අවුලුවන කඳුවැටියකින් වට වූ වටකුරු හෝ ඕවලාකාර හැඩයේ දෝෂයක් (දෝෂ) හෙළි කරයි. හෝ සුදු වර්ණය.

ආමාශයේ, වණ ප්රධාන වශයෙන් pyloroantral කලාපයේ පිහිටා ඇත (බොහෝ විට පිරිමි ළමුන් තුළ දක්නට ලැබේ).

duodenum හි, වණ බල්බයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ මෙන්ම බල්බොඩුඩෙනනල් හන්දියේ ප්‍රදේශයේ ස්ථානගත කර ඇත. මෝටර් -

ඉවත් කිරීමේ ආබාධවලට duodeno-gastric reflux සහ බල්බයේ spastic විරූපණය ඇතුළත් වේ.

II අදියර (ulcerative දෝෂයේ epithelization ආරම්භය)

බොහෝ දරුවන් තුළ, epigastric කලාපයේ ප්රමාද වේදනාව දිගටම පවතී, නමුත් එය ප්රධාන වශයෙන් දිවා කාලයේ සිදු වන අතර, ආහාර ගැනීමෙන් පසු නිරන්තර සහන සිදු වේ. වේදනාව වඩාත් අඳුරු හා වේදනාකාරී වේ. උදරය මතුපිට ස්පන්දනයට පහසුවෙන් ප්‍රවේශ විය හැකි නමුත් ගැඹුරු ස්පන්දනය සමඟ මාංශ පේශි ආරක්ෂාව ආරක්ෂා වේ. ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන් ප්රකාශයට පත් වේ.

එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය අතරතුර, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අධි රුධිර පීඩනය අඩු වන අතර, ulcerative දෝෂය වටා ඉදිමීම අඩු වන අතර ගිනි අවුලුවන පතුවළ අතුරුදහන් වේ. දෝෂයේ පතුල ෆයිබ්‍රින් ඉවත් කිරීමට පටන් ගනී, තුවාලය දෙසට නැමීම් අභිසාරී වීම සටහන් වේ, එය සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලිය පිළිබිඹු කරයි.

III අදියර (වණ සුව කිරීම)

මෙම අදියරේදී වේදනාව පවතින්නේ රාත්‍රියේදී හිස් බඩක් මත පමණි, එය කුසගින්න පිළිබඳ හැඟීමක් විය හැකිය. උදරය ගැඹුරු ස්පන්දනයට ප්‍රවේශ විය හැකි අතර වේදනාව ආරක්ෂා වේ. ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ ප්රායෝගිකව ප්රකාශයට පත් නොවේ.

එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව අතරතුර, විවිධ හැඩයන්ගෙන් යුත් රතු කැළැල් ස්වරූපයෙන් දෝෂය ඇති ස්ථානයේ අලුත්වැඩියා කිරීමේ අංශු තීරණය කරනු ලැබේ - රේඛීය, රවුම්, තාරකා. ආමාශයේ හෝ duodenum හි බිත්තියේ විරූපණය හැකි ය. ආමාශයේ සහ duodenum වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ සංඥා මෙන්ම මෝටර්-ඉවත් කිරීමේ ආබාධ ද පවතී.

IV අදියර (සහන)

සාමාන්ය තත්ත්වය සතුටුදායකයි. පැමිණිලි නැත. උදරයේ ස්පන්දනය වේදනා රහිත ය. එන්ඩොස්කොපික් ලෙස, ආමාශයේ සහ duodenum වල ශ්ලේෂ්මල පටලය වෙනස් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, 70-80% නඩු වලදී, ආමාශයේ අම්ල සෑදීමේ කාර්යයේ අඛණ්ඩ වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ.

සංකූලතා

පෙප්ටික් වණ රෝගයේ සංකූලතා ළමුන්ගෙන් 8-9% අතර වාර්තා වේ. ගැහැණු ළමයින්ට වඩා පිරිමි ළමයින් තුළ සංකූලතා 2 ගුණයකින් වැඩි වේ.

සංකූලතා වල ව්‍යුහය ලේ ගැලීම මගින් ආධිපත්‍යය දරන අතර duodenal වණ සමඟ ඒවා ආමාශයික වණ වලට වඩා බොහෝ විට වර්ධනය වේ.

ළමුන් තුළ තුවාලයක් සිදුරු කිරීම බොහෝ විට ආමාශයේ තුවාලයක් සමඟ සිදු වේ. මෙම සංකූලතාව epigastric කලාපයේ උග්ර "කිණිසි" වේදනාව සමඟ ඇති අතර, කම්පන තත්වයක් බොහෝ විට වර්ධනය වේ.

ලක්ෂණය වන්නේ උදර කුහරය තුළට වාතය ඇතුල් වීම නිසා උදරයේ බෙර වාදනය මත අක්මාව අඳුරු වීම අතුරුදහන් වීමයි.

දිගු, දුෂ්කර ක්‍රියාවලියක සහ ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව විනිවිද යාම (අසල්වැසි අවයව වලට තුවාලයක් විනිවිද යාම) කලාතුරකින් සිදු වේ. සායනිකව, විනිවිද යාම, පිටුපසට විහිදෙන හදිසි වේදනාව සහ නැවත නැවත වමනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝග විනිශ්චය FEGDS භාවිතයෙන් පැහැදිලි කෙරේ.

රෝග විනිශ්චය

පෙප්ටික් වණ රෝග විනිශ්චය, ඉහත දක්වා ඇති සායනික සහ එන්ඩොස්කොපික් සාධාරණීකරණයට අමතරව, පහත සඳහන් ක්‍රම මගින් සනාථ වේ:

ආමාශයික යුෂ වල ආම්ලිකතාවය, හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය සහ පෙප්සින් වල ප්‍රවාහ පැය නිර්ණය කිරීම සමඟ ආමාශයේ භාගික ඇතුල් වීම. හිස් බඩක් මත ආමාශයික යුෂ වල pH අගය වැඩි වීම සහ විශේෂිත කුපිත කරවන ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් පෙප්සින් වල අන්තර්ගතය වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

barium contrast සමඟ ආමාශයේ සහ duodenum වල X-ray පරීක්ෂණය. තුවාලයක සෘජු සලකුණු නිකේතනයක රෝග ලක්ෂණයක් සහ duodenal බල්බයේ සාමාන්‍ය විරූපණයකි, වක්‍ර සං signs ා වන්නේ පයිලෝරික් ස්පාස්ම්, duodenal බල්බයේ ඩිස්කීනියාව, ආමාශයේ අධි ස්‍රාවය යනාදියයි.

හඳුනා ගැනීමෙන් හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි.

මලපහයේ ගුප්ත රුධිරය නැවත නැවත තීරණය කිරීම (ග්රෙගර්සන් ප්රතික්රියාව).

ප්‍රතිකාර

ආමාශයික හා duodenal වණ සහිත රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම රෝගයේ සායනික හා එන්ඩොස්කොපික් අවධිය සැලකිල්ලට ගනිමින් අදියර වශයෙන් සිදු කෙරේ.

I අදියර - උග්රකිරීමේ අදියර. රෝහලක ප්‍රතිකාර.

II අදියර යනු ප්‍රකාශනයන් අඩු කිරීමේ අදියර, සායනික සමනය කිරීමේ ආරම්භයයි. සායනික නිරීක්ෂණ සහ සෘතුමය වැළැක්වීම.

III අදියර යනු සම්පූර්ණ සායනික සහ එන්ඩොස්කොපික් සමනය කිරීමේ අදියරයි. සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාර.

I අදියර

ආමාශයික තුවාලයේ කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරය රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු වහාම ආරම්භ වේ. බොහෝ රෝගීන් තුළ, වණ සති 12-15 තුළ සුව වේ.

සති 2-3 ක් සඳහා ඇඳ විවේකය.

ආහාර: රසායනිකව, තාප හා යාන්ත්රිකව මෘදු ආහාර. Pevzner අනුව ප්රතිකාර වගු? 1a (සති 1-2), ? 1b (සති 3-4), ? 1 (සහන කාලය තුළ). ආහාර භාගික විය යුතුය (දිනකට 5-6 වතාවක්).

හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය සහ පෙප්සින් වල හානිකර බලපෑම් අවම කිරීම.

අවශෝෂණය කළ නොහැකි ඇන්ටාසිඩ්: ඇල්ජෙල්ඩ්‍රේට් + මැග්නීසියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ්, ඇලුමිනියම් පොස්පේට්, සිමල්ඩ්‍රේට්, ආදිය.

ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ: histamine H2 ප්රතිග්රාහක ප්රතිවිරෝධක (උදාහරණයක් ලෙස, ranitidine) සති 2-3; H+-, K+- ATPase inhibitor omeprazole දින 40ක්.

gastroduodenal කලාපයේ (papaverine, drotaverine, domperidone, metoclopramide) හි hypermotor dyskinesia ඉවත් කිරීම.

ලබා ගත හැකි බවට යටත් වේ හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි- සති 1-3 ක් සඳහා තුන් සංරචක ප්රතිකාර (බිස්මට් ට්රයිපොටෑසියම් ඩිසිට්රේට්, ඇමොක්සිසිලින්, මෙට්රොනිඩසෝල්).

ආහාර දිරවීමේ සහ අවශෝෂණ ආබාධ ඇතිවීම සැලකිල්ලට ගනිමින් - බහු එන්සයිම ඖෂධ (pancreatin).

II අදියර

දේශීය ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. ඔහු සෑම මාස 2 කට වරක් දරුවා පරීක්ෂා කරන අතර සරත් සෘතුවේ-ශීත ඍතුවේ සහ වසන්ත-ශීත කාලවලදී ප්රති-ප්රති-ප්රතිරෝධී ප්රතිකාර සිදු කරයි (වගුව 1b, ඇන්ටාසිඩ් චිකිත්සාව, සති 1-2 සඳහා විටමින්).

III අදියර

රෝහලෙන් පිටවීමෙන් මාස 3-4 කට පසු දේශීය ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාත්මක සනීපාරක්ෂක මධ්‍යස්ථානවල සහ පානීය balneological නිකේතනවල (Zheleznovodsk, Essentuki) සනීපාරක්ෂක ප්‍රතිකාරය දක්වනු ලැබේ.

වැළැක්වීම

පෙප්ටික් වණ රෝගයේ උග්‍රවීම සාමාන්‍යයෙන් සෘතුමය ස්වභාවයක් ගනී, එබැවින් ද්විතියික වැළැක්වීම සඳහා ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු විසින් නිතිපතා පරීක්‍ෂා කිරීම සහ වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාර (ඇන්ටාසිඩ් ඖෂධ), අවශ්‍ය නම්, ආහාර ගැනීම, පාසල් බර සීමා කිරීම (සතියකට නිරාහාර දින 1-2 ක්) අවශ්‍ය වේ. ගෘහ අධ්‍යාපනයේ ආකාරය). නිවසේදී සහ පාසැලේදී හිතකර මනෝ-චිත්තවේගීය පරිසරයක් සැපයීම ඉතා වැදගත් වේ.

අනාවැකි

පෙප්ටික් වණ රෝගය සහ දිගු කාලීන පුරෝකථනය ප්‍රාථමික රෝග විනිශ්චය, කාලෝචිත හා ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර කාලය මත රඳා පවතී. බොහෝ දුරට, ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ දෙමව්පියන්ගේ තත්වය සහ තත්වයෙහි බරපතලකම පිළිබඳ ඔවුන්ගේ අවබෝධය මතය. ළමා ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකු විසින් රෝගියා නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම, උග්‍රවීම සෘතුමය වැළැක්වීමේ නීති රීති පිළිපැදීම, උග්‍රවීමේදී විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තුවක රෝහල් ගත කිරීම රෝගයේ පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරයි.

කුඩා හා මහා බඩවැලේ රෝග

කුඩා හා විශාල බඩවැල්වල නිදන්ගත බෝ නොවන රෝග බොහෝ විට වර්ධනය වේ, විශේෂයෙන් පෙර පාසල් දරුවන් තුළ. ඔවුන්ගේ ඉහළ පැතිරීම, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතා සහ දරුවාගේ වර්ධනය හා සංවර්ධනය අඩාල කරන ප්රතිවිපාකවල බරපතලකම හේතුවෙන් ඔවුන් බරපතල වෛද්ය හා සමාජීය ගැටලුවක් නියෝජනය කරයි. ආන්ත්රික රෝග ක්රියාකාරී හා රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් මත පදනම් විය හැක, නමුත් රෝගයේ මුල් අවධියේදී ඒවා වෙන්කර හඳුනා ගැනීම කලාතුරකිනි.

කුඩා ළමුන් තුළ, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා කායික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ නිසා, කුඩා හා විශාල බඩවැල් බොහෝ විට එකවර ව්යාධි ක්රියාවලියට (enterocolitis) සම්බන්ධ වේ. පාසල් වයසේ දරුවන් ආන්ත්‍රික කොටස්වල වඩාත් හුදකලා තුවාල වලින් සංලක්ෂිත වේ.

නිදන්ගත enteritis

නිදන්ගත enteritis යනු කුඩා අන්ත්රයේ නිදන්ගත පුනරාවර්තන ගිනි අවුලුවන-ඩිස්ට්රොෆික් රෝගයක් වන අතර, එහි මූලික කාර්යයන් (ආහාර ජීර්ණය, අවශෝෂණය) උල්ලංඝනය කිරීම හා එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සියලු වර්ගවල පරිවෘත්තීය උල්ලංඝනය කිරීමකි.

ආහාර ජීර්ණ අවයවවල ව්යාධි විද්යාවේ ව්යුහය තුළ, ප්රධාන රෝගය ලෙස නිදන්ගත enteritis 4-5% නඩු වල ලියාපදිංචි වී ඇත.

හේතු විද්යාව

නිදන්ගත enteritis යනු ප්‍රාථමික හෝ ද්විතියික විය හැකි බහු අවයවික රෝගයකි.

පෝෂණ සාධක සඳහා විශාල වැදගත්කමක් ඇත: වියළි ආහාර, අධික ලෙස ආහාර ගැනීම, ප්‍රෝටීන්, විටමින් සහ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය නොමැති ආහාරවල අතිරික්ත කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ මේද, කෘතිම පෝෂණයට කල්තියා මාරු කිරීම යනාදිය.

මෑත වසරවලදී, විෂ වලට නිරාවරණය වීම, බැර ලෝහවල ලවණ (ඊයම්, පොස්පරස්, කැඩ්මියම්, ආදිය), ඖෂධ (සැලිසිලේට්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, NSAIDs, ප්රතිශක්තිකරණ, සයිටොස්ටැටික්, සමහර ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ) වැනි හේතු සාධක බොහෝ විට හඳුනාගෙන ඇත.

ජීව විද්‍යාව, විශේෂයෙන් දිගු කාලීන භාවිතය සමඟ), අයනීකරණ විකිරණ (උදාහරණයක් ලෙස, x-ray චිකිත්සාව අතරතුර).

කුඩා අන්ත්රයෙහි රෝග ඇතිවීම සංජානනීය හා අත්පත් කරගත් එන්සයිමෝපති, බඩවැල් ආබාධ, ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ (දේශීය හා සාමාන්ය යන දෙකම), ආහාර අසාත්මිකතා, බඩවැල් මත ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම්, අනෙකුත් ආහාර ජීර්ණ අවයවවල රෝග (මූලික වශයෙන් duodenum, bililiary, අග්න්යාශය, පත්රිකාවක් ) ආදිය. දරුවෙකු තුළ නිදන්ගත enteritis වර්ධනය වීමත් සමග, සාමාන්යයෙන් එක් හේතු සාධක සාධකයක් තනි කිරීමට අපහසු වේ. බොහෝ විට, බාහිර හා අන්තරාසර්ග යන සාධක ගණනාවක එකතුවක් හඳුනා ගැනේ.

ව්යාධිජනකය

ඉහත සාධකවල හෝ ඒවායේ සංයෝජනයක බලපෑම යටතේ, කුඩා අන්ත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වන අතර, ප්රතිශක්තිකරණ හා වන්දි-අනුවර්තන ප්රතික්රියා නොමැතිකම හේතුවෙන් නිදන්ගත වේ. අන්ත්‍ර ග්‍රන්ථි වල එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ, චයිම් ගමන් කිරීම වේගවත් වේ හෝ මන්දගාමී වේ, ක්ෂුද්‍රජීවී වෘක්ෂලතා ව්‍යාප්තිය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය වේ, මූලික පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ජීර්ණය සහ අවශෝෂණය කඩාකප්පල් වේ.

සායනික පින්තූරය

නිදන්ගත enteritis හි සායනික චිත්රය බහුරූපී වන අතර රෝගයේ කාලසීමාව සහ අදියර, කුඩා අන්ත්රයේ ක්රියාකාරී තත්වයේ වෙනස්වීම් මට්ටම සහ අනුකූල ව්යාධිවේදය මත රඳා පවතී. ප්රධාන සායනික සින්ඩ්රෝම් දෙකක් තිබේ - දේශීය සහ සාමාන්ය.

දේශීය බඩවැල් (ආන්ත්‍රික) සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වන්නේ ප්‍රාචීරය (පටල) සහ කුහරයේ ජීර්ණය උල්ලංඝනය වීමෙනි. බඩ පිපීම, ඝෝෂා කිරීම, උදර වේදනාව සහ පාචනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. බඩවැල් චලනය සාමාන්යයෙන් බහුල වන අතර, ජීර්ණය නොකළ ආහාර කැබලි සහ ශ්ලේෂ්මල. පාචනය සහ මලබද්ධය වෙනස් විය හැකිය. උදරයේ ස්පන්දනය කරන විට, ප්‍රධාන වශයෙන් peri-umbilical කලාපයේ වේදනාව තීරණය වේ, Obraztsov සහ Porges හි රෝග ලක්ෂණ ධනාත්මක වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, "pseudoascites" සංසිද්ධිය හැකි ය. කිරි, අමු එළවළු සහ පලතුරු සහ රසකැවිලි නිෂ්පාදන ගන්නා විට බඩවැල් රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට සිදු වේ.

සාමාන්‍ය බඩවැල් (ඇතුල්) සින්ඩ්‍රෝමය ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවය, සාර්ව හා ක්ෂුද්‍ර පෝෂක වල malabsorption සහ ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියට අනෙකුත් අවයව සම්බන්ධ වීම (malabsorption syndrome) සමඟ සම්බන්ධ වේ. ලක්ෂණය: වැඩි තෙහෙට්ටුව, නුරුස්නා බව, හිසරදය, දුර්වලතාවය, විවිධ බරපතලකම බර අඩු වීම. වියළි සම, වෙනස්කම් සැලකිල්ලට ගන්න

නියපොතු, ග්ලොසිටිස්, විදුරුමස් දැවිල්ල, අල්ලා ගැනීම්, හිසකෙස් නැතිවීම, සන්ධ්‍යාවේ පෙනීම දුර්වල වීම, රුධිර නාලවල අස්ථාවරත්වය වැඩි වීම, ලේ ගැලීම. ඉහත රෝග ලක්ෂණ polyhypovitaminosis සහ trophic ආබාධ නිසා ඇතිවේ. කුඩා දරුවන් තුළ (වයස අවුරුදු 3 ට අඩු), රක්තහීනතාවය සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ බොහෝ විට අනාවරණය වී ඇති අතර, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ අස්ථි බිඳෙනසුලු අස්ථි සහ අල්ලා ගැනීම් මගින් විදහා දක්වයි. සාමාන්ය සහ දේශීය enteral syndrome වල බරපතලකම රෝගයේ බරපතලකම තීරණය කරයි.

රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ වෛද්ය ඉතිහාසය, සායනික ප්රකාශනයන්, රසායනාගාර සහ උපකරණ පරීක්ෂණ ක්රමවල ප්රතිඵල මත ය. වෙනස් කරන ලද කාබෝහයිඩ්රේට් පැටවීම් මොනෝ- සහ ඩයිසැකරයිඩ සමඟ සිදු කරනු ලැබේ, d-xylose සමඟ පරීක්ෂණයකි. ඉලක්කගත බයොප්සි සමඟ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව සහ පසුව බයොප්සියේ හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණය ද තොරතුරු සපයයි. coprogram හි, creatorrhea, steatorrhea සහ amilorrhea හඳුනාගෙන ඇත.

අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ malabsorption syndrome - උග්‍ර enteritis, cystic fibrosis වල ආන්ත්‍රික ස්වරූපය, ආහාර ආසාත්මිකතාවයේ ආමාශ ආන්ත්රයික ස්වරූපය, celiac රෝග, ඩයිසැකරයිඩේස් ඌනතාවය යනාදිය සමඟ නිතර නිතර වර්ධනය වන පාරම්පරික සහ අත්පත් කරගත් රෝග සමඟය.

ප්රතිකාර

"නිදන්ගත enterocolitis" කොටස බලන්න.

නිදන්ගත enterocolitis

නිදන්ගත enterocolitis යනු බහු අවයවික ගිනි අවුලුවන-ඩිස්ට්‍රොෆික් රෝගයක් වන අතර එය කුඩා හා විශාල බඩවැල් වලට එකවර බලපායි.

හේතු විද්යාව

මෙම රෝගය බොහෝ විට සිදුවන්නේ උග්‍ර ආන්ත්‍රික ආසාදන (සැල්මොනෙලෝසිස්, අතීසාරය, එස්චරිචියෝසිස්, ටයිපොයිඩ් උණ, වෛරස් පාචනය), හෙල්මින්තියාස්, ප්‍රොටෝසෝවා නිසා ඇති වන රෝග, ආහාර වේලෙහි දෝෂ (දිගුකාලීන අක්‍රමවත්, ප්‍රමාණවත් හෝ අධික පෝෂණය), ආහාර අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා වලින් පසුවය. සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් එන්සයිමපති, ප්‍රතිශක්තිකරණ දෝෂ, ආමාශයේ රෝග, අක්මාව, පිත්තාශයේ සහ අග්න්‍යාශයේ රෝග, බඩවැල් වර්ධනයේ අසාමාන්‍යතා, dysbacteriosis, විටමින් ඌනතාවය, ස්නායුජනක, හෝමෝන ආබාධ, විකිරණ නිරාවරණය, ඖෂධ අතාර්කික භාවිතය මගින් රෝගයේ වර්ධනය පහසු වේ. , විශේෂයෙන් ප්රතිජීවක, ආදිය.

ව්යාධිජනකය

ව්යාධිජනකය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත. නිදසුනක් වශයෙන්, බෝවන කාරකයන් ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ පටකවල සෛලවල අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් කිරීම, ඒවායේ විනාශය හෝ රූප විද්යාත්මක මෙටාප්ලාසියාව ප්රවර්ධනය කළ හැකි බව විශ්වාස කෙරේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශරීරයට ජානමය වශයෙන් ආගන්තුක වන Ags සෑදී ඇති අතර, ස්වයංක්රීය ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා වර්ධනය වීමට හේතු වේ. සයිටොටොක්සික් ලිම්ෆොසයිට් වල ක්ලෝන සමුච්චය වීම සහ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ස්වයංක්‍රීය පටක වල Ag ව්‍යුහයන්ට එරෙහිව යොමු කරන ලද ප්‍රතිදේහ නිපදවීම ඇත. බැක්ටීරියා සහ අසාත්මිකතා ආක්‍රමණය වළක්වන ස්‍රාවය වන IgA හි ඌනතාවයට ඔවුන් වැදගත්කමක් දක්වයි. සාමාන්‍ය බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා වල වෙනස්කම් නිදන්ගත enterocolitis ගොඩනැගීමට දායක වන අතර, දෙවනුව අන්ත්‍ර ශ්ලේෂ්මලයේ ක්ෂුද්‍රජීවී අසාත්මිකතාවන්ට පාරගම්යතාව වැඩි කරයි. අනෙක් අතට, dysbiosis සෑම විටම මෙම රෝගය සමඟ ගමන් කරයි. අනෙකුත් ආහාර ජීර්ණ අවයව වල රෝග සමඟ නිදන්ගත enterocolitis ද ද්විතියික විය හැක.

සායනික පින්තූරය

නිදන්ගත enterocolitis තරංග-සමාන පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ: රෝගය උග්රවීම සමනය කිරීම මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. උග්‍රවන කාලය තුළ, ප්‍රමුඛ සායනික රෝග ලක්ෂණ වන්නේ උදර වේදනාව සහ මලපහ පිටවීමයි.

වේදනාවේ ස්වභාවය සහ තීව්රතාවය වෙනස් විය හැක. ළමයින් බොහෝ විට නහයේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි, පහළ උදරයේ දකුණු පැත්තේ හෝ වම් පැත්තේ ස්ථානගත කිරීම. දවසේ ඕනෑම වේලාවක වේදනාව ඇති වේ, නමුත් බොහෝ විට දහවල් කාලයේදී, සමහර විට ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2 කට පසුව, සහ මලපහ කිරීමට පෙර, ධාවනය, පැනීම, රිය පැදවීම යනාදිය උත්සන්න වේ. අඳුරු හිරිවැටීමේ වේදනාව කුඩා අන්ත්‍රයට හානිවීමේ වඩාත් ලක්ෂණයකි, දැඩි වේදනාව විශාල අන්ත්‍රයේ වඩාත් ලක්ෂණයකි. වේදනාව සමාන වේ: ආහාර ගැනීමෙන් පසු ලිහිල් මළපහ හෝ, විශේෂයෙන් කුඩා දරුවන්, ආහාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කිරීම, රසය තෝරා ගැනීම.

නිදන්ගත enterocolitis හි තවත් වැදගත් රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ ප්‍රත්‍යාවර්ත පාචනය (කුඩා අන්ත්‍රයට ප්‍රාථමික හානි සහිතව) සහ මලබද්ධය (විශාල අන්ත්‍රයට හානි වීමත් සමඟ) ස්වරූපයෙන් මල ආබාධයකි. විවිධ අනුකූලතාවයෙන් යුත් මලපහ කුඩා කොටස් සමඟ (දිනකට 5-7 වතාවක්) මලපහ කිරීමට නිතර නිතර උනන්දු වීම (දිරවා නොගත් ආහාර මිශ්‍රණයක් සහිත දියර, ශ්ලේෂ්මල සහිත; අළු, දිලිසෙන, පෙන, ෆීට් - දිරාපත්වන ක්‍රියාවලීන්ගේ ප්‍රමුඛතාවය සහිත) පවතී.

බොහෝ විට "බැටළුවන්" හෝ රිබන් වැනි අසූචි පෙනේ. තද මලපහ පිටවීම ගුද ඉරිතැලීම් ඇතිවීමට හේතු විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, මලපහ මතුපිට රතු රුධිර කුඩා ප්රමාණයක් දිස් වේ.

ළමුන් තුළ නිදන්ගත enterocolitis හි නිරන්තර රෝග ලක්ෂණ අතර බඩ පිපීම සහ උදරයේ විස්තාරය දැනීම, ඝෝෂා කිරීම සහ බඩවැල්වල රුධිර පාරවිලයනය, වායූන් පිටවීම වැඩි වීම යනාදිය ඇතුළත් වේ. සමහර විට රෝගයේ සායනික චිත්රය මනෝවිද්යාත්මක සින්ඩ්රෝම් මගින් ආධිපත්යය දරයි: දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව, දුර්වල නින්ද, නුරුස්නා බව සහ හිසරදය වර්ධනය වේ. අන්ත්ර ආබාධ පිළිබඳ පැමිණිලි පසුබිමට මැකී යයි. රෝගයේ දිගු ගමනක් සමඟ, ශරීරයේ බර වැඩිවීමේ ප්‍රමාදයක්, අඩු වාර ගණනක් - වර්ධනය, රක්තහීනතාවය, හයිපොවිටමිනොසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ (ප්‍රෝටීන්, ඛනිජ) සටහන් වේ.

රෝග විනිශ්චය සහ අවකල රෝග විනිශ්චය

නිදන්ගත enterocolitis දිගු අතීසාරයෙන් වෙන් කළ යුතුය ("උග්ර බඩවැල් ආසාදන" පරිච්ඡේදය බලන්න), සංජානනීය එන්සයිමපති (cystic fibrosis, celiac රෝග, ඩයිසැකරයිඩේස් ඌනතාවය, exudative enteropathy syndrome ("Congenital enzymopathy" කොටස බලන්න), enteropathies සහ etc.

ප්රතිකාර

නිදන්ගත enteritis සහ නිදන්ගත enterocolitis සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම අරමුණු කර ඇත්තේ දුර්වල වූ බඩවැල් ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම සහ රෝගයේ උග්‍රවීම වැළැක්වීමයි. සිදු කරන ලද චිකිත්සක පියවරවල පදනම වන්නේ චිකිත්සක පෝෂණය (Pevzner අනුව 4 වන වගුව නියම කර ඇත). මල්ටිවිටමින්, එන්සයිම සූදානම (Pancreatin), පෙර සහ ප්‍රෝබියොටික් [bifidobacteria bifidum + සක්‍රීය කාබන් ("Probifor"), "Linex", lactobacilli acidophilus + kefir දිලීර ("Acipol"), "Hilak-Forte"], enterosorb ලෙසද නියම කර ඇත. ( dioctahedral smectite), prokinetics (trimebutine, loperamide, mebeverine, ආදිය). දැඩි ඇඟවීම් අනුව, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ: Intetrix, nitrofurans, nalidixic අම්ලය, metronidazole, ආදිය ශාකසාර ඖෂධ, රෝග ලක්ෂණ ඖෂධ, භෞත චිකිත්සාව සහ ව්යායාම ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ. Sanatorium-resort ප්රතිකාරය උග්රවීමෙන් මාස 3-6 කට පෙර නොවේ.

අනාවැකිය

පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ සෑම අදියරකදීම කාලෝචිත හා ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් සහිතව, පුරෝකථනය වාසිදායක වේ.

කුපිත කළ හැකි බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය

කෝපයට පත් බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය යනු ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ක්රියාකාරී ආබාධයක් වන අතර, බඩවැලේ කාබනික වෙනස්කම් නොමැති විට වේදනාව සමඟ මලපහ කිරීමේ ආබාධවල සංයෝජනයක් මගින් විදහා දක්වයි.

රෝමයේ (1988) පැවති ජාත්‍යන්තර විශේෂඥ වැඩමුළුවකදී, කෝපාවිෂ්ඨ බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය (රෝම නිර්ණායක) පිළිබඳ ඒකාබද්ධ අර්ථ දැක්වීමක් සකස් කරන ලදී - උදර වේදනාව (සාමාන්‍යයෙන් මලපහ කිරීමෙන් පසු අඩු වීම) සහ අතීසාරය (බඩේ පිටවීම) ඇතුළුව මාස 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින ක්‍රියාකාරී ආබාධ සංකීර්ණයකි. ).

සංවර්ධිත රටවල, 14 සිට 48% දක්වා සංඛ්‍යාතයකින් වැඩිහිටි ජනගහනය තුළ කෝපාවිෂ්ඨ බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වේ. කාන්තාවන් පිරිමින්ට වඩා 2 ගුණයකින් මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති. ළමුන්ගෙන් 30-33% ක් ක්රියාකාරී බඩවැල් ආබාධවලින් පෙළෙන බව විශ්වාස කෙරේ.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

කෝපයට පත් බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය යනු බහු අවයවික රෝගයකි. එහි වර්ධනයේ වැදගත් ස්ථානයක් ස්නායු මනෝචිකිත්සක සාධක සඳහා ලබා දී ඇත. කුපිත කළ හැකි බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ කුඩා හා විශාල අන්ත්‍ර දෙකෙහිම ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වන බව තහවුරු වී ඇත. බඩවැලේ මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම් වලට හේතු විය හැක්කේ මෙම රෝගීන්ට බඩවැල් බිත්ති ප්‍රතිග්‍රාහකවල දිගු කිරීමට සංවේදීතාව වැඩි වී ඇති අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස නිරෝගී පුද්ගලයින්ට වඩා අඩු උද්දීපනය කිරීමේ සීමාවකදී ඔවුන් තුළ වේදනාව හා අතීසාරය ඇති වේ. පෝෂණ පුරුදු, විශේෂයෙන් ශාක තන්තු ප්‍රමාණවත් නොවීම, ළමුන් තුළ කුපිත කළ හැකි බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය සෑදීමේදී යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ශ්‍රෝණි ප්‍රාචීරයේ මාංශ පේශි ව්‍යුහයේ මලපහ කිරීම සහ අසමමිතිය ක්‍රියාවට කොන්දේසිගත ප්‍රතීකයක් නැතිවීම ද සැලකිය යුතු වැදගත්කමක් ඇති අතර එමඟින් බඩවැල් ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති වේ.

කෝපයට පත් බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අනෙකුත් රෝග වලට ද්විතියිකව වර්ධනය විය හැකිය: ගැස්ට්‍රයිටිස්, duodenitis, ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් වණ, අග්න්‍යාශය ආදිය. අතීත උග්‍ර බඩවැල් ආසාදන, ගැහැණු ළමයින්ගේ නාරිවේද රෝග සහ මුත්රා පද්ධතියේ ව්‍යාධි විද්‍යාව යම් නිශ්චිත වාදනය කළ හැකිය. භූමිකාව.

සායනික පින්තූරය

සායනික ප්‍රකාශනයන් මත පදනම්ව, කෝපාවිෂ්ඨ බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රභේද 3 ක් ඇත: ප්‍රධාන වශයෙන් පාචනය, මලබද්ධය සහ උදර වේදනාව සහ සමතලා වීම.

පාචනය ආධිපත්‍යය ඇති රෝගීන් තුළ, ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ලිහිල් මළපහ, සමහර විට ශ්ලේෂ්මල සහ ජීර්ණය නොකළ ආහාර අපද්‍රව්‍ය සමඟ මිශ්‍ර වීම, සාමාන්‍යයෙන් දිනකට 4 වතාවක්, බොහෝ විට උදේ, උදේ ආහාරයෙන් පසු, විශේෂයෙන් චිත්තවේගීය ආතතිය අතරතුර. සමහර විට මලපහ කිරීම සහ වායුව සෑදීම සඳහා අනිවාර්ය ආශාවක් ඇත.

කුපිත කළ හැකි බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමයේ දෙවන ප්‍රභේදය තුළ, මලපහ රඳවා තබා ගැනීම (සතියකට 1-2 වතාවක් දක්වා) සටහන් වේ. ළමුන් ගණනාවක් තුළ, මලපහ කිරීම නිතිපතා සිදු වේ, නමුත් දිගු වෙහෙසක්, අසම්පූර්ණ බඩවැල් චලනය පිළිබඳ හැඟීමක්, පුටුවේ හැඩය සහ ස්වභාවයේ වෙනස්කම් (තද, වියලි, බැටළු වර්ගය, ආදිය) සමඟ ඇත. සමහර දරුවන් තුළ, දිගුකාලීන බද්ධය පාචනය මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ, පසුව මල බද්ධය නැවත ආරම්භ වේ.

කෝපාවිෂ්ඨ බඩවැලේ සින්ඩ්‍රෝමයේ තුන්වන ප්‍රභේදය ඇති රෝගීන් තුළ, බඩ පිපීම සමඟ සංයෝජිතව ඇති වන කැක්කුම හෝ අඳුරු, තද කිරීම, උදරයේ පිපිරුම් වේදනාව ප්‍රමුඛ වේ. ආහාර ගැනීමෙන් පසු, ආතතිය අතරතුර, මලපහ කිරීමට පෙර වේදනාව ඇති වේ හෝ තීව්‍ර වන අතර වායුව ගමන් කිරීමෙන් පසු අතුරුදහන් වේ.

දේශීය ප්‍රකාශනයන්ට අමතරව, රෝගීන්ට නිරන්තර හිසරදය, ගිලීමේදී උගුරේ ගැටිත්තක් දැනීම, vasomotor ප්‍රතික්‍රියා, ඔක්කාරය, අජීර්ණ, බෙල්චින්, එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ බර, ආදිය. කුපිත කළ හැකි බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ විවිධ පැමිණිලි ය. සැලකිය යුතු කරුණක් වන්නේ රෝගයේ කාලසීමාව අතර විෂමතාව, විවිධ පැමිණිලි සහ ශාරීරිකව සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වන රෝගී දරුවන්ගේ හොඳ පෙනුමයි.

ළමුන් තුළ නිදන්ගත enterocolitis හි නිරන්තර රෝග ලක්ෂණ අතර බඩ පිපීම සහ උදරයේ විස්තාරය දැනීම, ඝෝෂා කිරීම සහ බඩවැල්වල රුධිර පාරවිලයනය, වායූන් පිටවීම වැඩි වීම යනාදිය ඇතුළත් වේ. සමහර විට රෝගයේ සායනික චිත්රය මනෝවිද්යාත්මක සින්ඩ්රෝම් මගින් ආධිපත්යය දරයි: දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව, දුර්වල නින්ද, නුරුස්නා බව සහ හිසරදය වර්ධනය වේ. අන්ත්ර ආබාධ පිළිබඳ පැමිණිලි පසුබිමට මැකී යයි. රෝගයේ දිගු ගමනක් සමඟ, ශරීරයේ බර වැඩිවීමේ ප්‍රමාදයක්, අඩු වාර ගණනක් - වර්ධනය, රක්තහීනතාවය, හයිපොවිටමිනොසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ (ප්‍රෝටීන්, ඛනිජ) සටහන් වේ.

කුපිත කළ හැකි බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීම බොහෝ විට ක්‍රියාකාරී, උපකරණ සහ රූප විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ ක්‍රම භාවිතා කරමින් අනෙකුත් ආන්ත්‍රික රෝග බැහැර කිරීමේ මූලධර්මය මත පදනම් වේ.

අන්තරාසර්ග රෝග (හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය, හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය - මලබද්ධය සමඟ; VIPoma සමඟ, ගැස්ට්‍රිනෝමා - පාචනය සමඟ), ආබාධිත ආන්ත්‍රික අවශෝෂණ සින්ඩ්‍රෝමය (ලැක්ටේස් ඌනතාවය, සෙලියාක් රෝග, ආදිය), ආමාශ ආන්ත්රයික අසාත්මිකතා, උග්ර සහ නිදන්ගත මලබද්ධය ආදිය සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

කෝපයට පත් බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම පදනම් වී ඇත්තේ ආහාර වේල සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ පෝෂණයේ ස්වභාවය, මනෝචිකිත්සාව, බෙහෙත් වට්ටෝරුව මත ය.

ඖෂධ. මධ්යම සහ ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ තත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා, බඩවැල් චලනය, ව්යායාම ප්රතිකාර, සම්බාහනය, භෞත චිකිත්සාව සහ reflexology නියම කරනු ලැබේ. තෝරා ගන්නා ඖෂධ වන්නේ cisapride, loperamide, pinaverium Bromide, mebeverine යනාදියයි.

පාචනය සමඟ කුපිත කළ හැකි බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමයකදී, අධිශෝෂණ සහ සයිටොප්‍රොටෙක්ටිව් ගුණ උච්චාරණය කර ඇති ඩයොක්ටහෙඩ්‍රල් ස්මෙක්ටයිට් ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. සාමාන්‍ය මයික්‍රොෆ්ලෝරා ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට පෙර සහ ප්‍රෝබියොටික් ද භාවිතා වේ ["එන්ටෙරෝල්", බිෆිඩොබැක්ටීරියා bifidum, bifidobacteria bifidum + සක්‍රිය කාබන් ("Probifor"), lactobacilli acidophilus + kefir දිලීර ("Acipol"), "Hilak-forte", "Linex" සහ යනාදිය], ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරක (“ඉන්ටෙට්‍රික්ස්”, නයිෆුරොක්සසයිඩ්, ෆුරාසොලිඩෝන්, මෙට්‍රොනිඩසෝල්, ආදිය), ශාකසාර සූදානම [lingonberry කොළ + ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට් ඔසු + ත්‍රෛපාර්ශ්වික තණකොළ + රෝස උකුල් පලතුරු (“Brusniver”), calendula මල් + chamomile මල් + වැල්මී මුල් + තණකොළ + අග්ගිස් කොළ + යුකැලිප්ටස් කොළ ("Elekasol")], බඩ පිපීම, ආමාශයේ ඝෝෂා කිරීම, මලපහ පිටවන ශ්ලේෂ්මල ප්රමාණය අඩු කරයි.

මලබද්ධය සමඟ ඇතිවන කෝපාවිෂ්ඨ බඩවැල් සින්ඩ්රෝම් සඳහා, බැලස්ට් ද්රව්ය (නිවුඩ්ඩ, හණ බීජ, ලැක්ටුලෝස්, ආදිය) නියම කරනු ලැබේ.

ඇඟවීම් වලට අනුව, පහත සඳහන් දෑ නියම කර ඇත: antispasmodics (drotaverine, papaverine), anticholinergic blockers (hyoscine butyl Bromide, prifinium Bromide), මධ්‍යම හා ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ තත්වය සාමාන්‍යකරණය කරන drugs ෂධ (මත්ද්‍රව්‍ය තේරීම හඳුනාගෙන ඇති බලපෑමෙන් යුත් ආබාධ මත රඳා පවතී. රෝගියා තුළ); tranquilizers (diazepam, oxazepam), antidepressants (amitriptyline, pipofezin), neuroleptics (thioridazine) නූට්‍රොපික්ස් සහ බී විටමින් සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රශස්ත ප්‍රතිකාර ප්‍රති results ල ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු සහ ස්නායු මනෝචිකිත්සකයෙකු විසින් රෝගියාගේ ඒකාබද්ධ නිරීක්ෂණයෙන් ලබා ගත හැකිය.

අනාවැකිය

පුරෝකථනය වාසිදායකය.

සංජානනීය එන්සයිමොපති සහ පිටකිරීමේ එන්ට්‍රොපති

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ වඩාත් පොදු සංජානනීය එන්සයිමෝපති වන්නේ සෙලියාක් රෝගය සහ ඩයිසැකරයිඩේස් ඌනතාවයයි.

ව්යාධිජනක සහ සායනික පින්තූරය සෙලියාක් රෝගය

Celiac enteropathy යනු ග්ලූටන් (ධාන්‍ය ප්‍රෝටීන්) බිඳ දමන එන්සයිමවල ඌනතාවය නිසා ඇතිවන සහජ රෝගයකි.

ඇමයිනෝ අම්ල වලට, සහ එහි අසම්පූර්ණ ජල විච්ඡේදනයේ විෂ සහිත නිෂ්පාදන ශරීරයේ සමුච්චය වීම. බහුල පෙන සහිත මළපහ ස්වරූපයෙන් අනුපූරක ආහාර (සෙමොලිනා සහ ඕට් මස්) හඳුන්වා දුන් මොහොතේ සිට රෝගය බොහෝ විට විදහා දක්වයි. එවිට ඇනරෙක්සියා, වමනය, විජලනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ව්‍යාජ ඇස්කයිට් වල පින්තූරයක් දිස්වේ. දරුණු ඩිස්ට්‍රොෆි වර්ධනය වේ.

බේරියම් අත්හිටුවීමට පිටි එකතු කිරීමත් සමඟ බඩවැල්වල එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකදී තියුණු අධි ස්‍රාවය, වේගවත් peristalsis, බඩවැල් ස්වරයේ වෙනස්වීම් සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සහනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ ("හිම හිම කුණාටු" රෝග ලක්ෂණය).

ඩයිසැකරයිඩේස් ඌනතාවය

කුඩා ළමුන් තුළ, එය බොහෝ විට ප්‍රාථමික වන අතර, ලැක්ටෝස් සහ සුක්‍රෝස් බිඳ දමන එන්සයිම සංශ්ලේෂණයේ ජානමය දෝෂයක් (ρ) නිසා ඇතිවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ලැක්ටෝස් නොඉවසීම මව්කිරි සමඟ පළමු පෝෂණයෙන් පසු පාචනය ලෙස විදහා දක්වයි, සුක්‍රෝස් නොඉවසීම - දරුවාගේ ආහාර වේලට සීනි හඳුන්වා දුන් මොහොතේ සිට (පැණිරස ජලය, අතිරේක පෝෂණය). සමතලා වීම, ඇඹුල් ගන්ධයක් සහිත ජලය සහිත මළපහ සහ අඛණ්ඩ මන්දපෝෂණය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මලපහ, රීතියක් ලෙස, අනුරූප ඩයිසැකරයිඩ අත්හිටුවීමෙන් පසු ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

Exudative enteropathy syndrome

බඩවැල් බිත්ති හරහා රුධිර ප්ලාස්මා ප්රෝටීන විශාල ප්රමාණයක් අහිමි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දරුවන්ට නොනැසී පවතින hypoproteinemia සහ ශෝථය සඳහා ප්රවණතාවක් ඇති වේ. exudative enteropathy හි ප්‍රාථමික සින්ඩ්‍රෝමය, රූප විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකදී අනාවරණය වූ ලිම්ෆැන්ජික්ටේෂියා වර්ධනය සමඟ බඩවැල් බිත්තියේ වසා නාල වල සංජානනීය දෝෂයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. සෙලියාක් රෝග, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්, ක්‍රෝන්ගේ රෝගය, ulcerative colitis, අක්මා සිරෝසිස් සහ වෙනත් රෝග ගණනාවකදී exudative enteropathy හි ද්විතියික සින්ඩ්‍රෝමය නිරීක්ෂණය කෙරේ.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ සායනික හා රසායනාගාර දත්ත සමූහයක්, එන්ඩොස්කොපික් සහ රූප විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල මත ය. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, ආතති පරීක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ (නිදසුනක් ලෙස, ඩී-සයිලෝස් අවශෝෂණ පරීක්ෂණය, ආදිය), ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රම (ඇග්ලියාඩින් ප්‍රතිදේහ තීරණය කිරීම යනාදිය), මෙන්ම ප්‍රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්‍රේට් අන්තර්ගතය තීරණය කිරීමට හැකි ක්‍රම, අසූචි සහ රුධිරයේ ලිපිඩ.

අවකල රෝග විනිශ්චය

අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරන විට, රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වූ රෝගියාගේ වයස සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.

අලුත උපන් අවධියේදී, සංජානනීය ලැක්ටේසා ඌනතාවය (ඇලැක්ටේෂියා) ප්රකාශයට පත් වේ; සංජානනීය ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් malabsorption, සහජ enterokinase ඌනතාවය, එළකිරි ප්‍රෝටීන් වලට නොඉවසීම, සෝයා ආදිය.

ප්‍රතිකාර

පුද්ගල චිකිත්සක පෝෂණය සංවිධානය කිරීම තීරණාත්මක වැදගත්කමක් දරයි, විශේෂයෙන් රෝගයේ කාලසීමාව, රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය සහ වයස සහ එන්සයිම ඌනතාවයේ ස්වභාවය අනුව බැහැර කිරීමේ ආහාර වේලක් නියම කිරීම. සෙලියාක් රෝගය සඳහා, කිරි මත සීමාවක් සහිත ආහාර ග්ලූටන් රහිත විය යුතුය (ග්ලූටන් - රයි, තිරිඟු, බාර්ලි, ඕට් මස් වලින් පොහොසත් ආහාර බැහැර කරන්න). ඩයිසැකරයිඩේස් ඌනතාවයේ දී, සීනි, පිෂ්ඨය හෝ නැවුම් කිරි (ලැක්ටෝස් නොඉවසීම නම්) පරිභෝජනයෙන් වැළකී සිටීම අවශ්ය වේ. exudative enteropathy සඳහා, ප්‍රෝටීන් සහ සීමිත මේද වලින් පොහොසත් ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ (මධ්‍යම දාම ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ භාවිතා වේ). ඇඟවීම් වලට අනුව, දරුණු අවස්ථාවල දී, parenteral පෝෂණය නියම කරනු ලැබේ. එන්සයිම සූදානම, ප්‍රෝබියොටික්, විටමින් සහ රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව පෙන්නුම් කරයි.

අනාවැකි

තුරන් කිරීමේ ආහාර වේලක් දැඩි ලෙස පිළිපැදීම සහ සෙලියාක් රෝග සහ සමහර එන්ට්‍රොපති රෝගීන්ගේ පුනරාවර්තන ප්‍රවේශමෙන් වැලැක්වීම සමඟ පුරෝකථනය සාමාන්‍යයෙන් වාසිදායක වන්නේ එක්ස්ඩේටිව් එන්ට්‍රොපති සමඟ පමණි, සායනික සමනය ලබා ගැනීම පමණි.

කුඩා හා විශාල අන්ත්රයේ රෝග වැළැක්වීම

ද්විතියික වැළැක්වීම ඇතුළත් වේ: පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ප්රවේශමෙන් පිළිපැදීම; විටමින්, එන්සයිම (මලපහ තත්ත්වය පාලනය යටතේ), enterosorbents, prokinetics, ඖෂධීය පැළෑටි, probiotics, මෙන්ම micro- සමග නැවත නැවත ප්රතිකාර පාඨමාලා

neral ජලය (ඔබ පාචනය සඳහා නැඹුරු නම්, "Essentuki 4" නියම, 40-50 දක්වා රත්? C); චිකිත්සක අභ්යාස සහ උදර සම්බාහනය; අන්තර් කාලීන රෝග සහ තුවාල වලින් දරුවා ආරක්ෂා කිරීම; විවෘත ජලයේ පිහිනීම හැර.

නිදන්ගත enteritis සහ නිදන්ගත enterocolitis වලදී, ස්ථායී සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, ශාරීරික ව්යායාම සහ වැළැක්වීමේ එන්නත් සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ.

සමනය කිරීමේ කාලය තුළ ළමුන් සහ ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර නිරීක්ෂණය කිරීම කාර්තුමය පදනමින් රෝහලෙන් පිටවන පළමු වසර තුළ සායනයේ දේශීය ළමා රෝග විශේෂඥයින් සහ ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologists යින් විසින් සිදු කරනු ලැබේ. Sanatorium-resort ප්රතිකාරය උග්රවීමෙන් මාස 3-6 කට පෙර නොවේ. සනීපාරක්ෂක චිකිත්සක සංකීර්ණයට ඇතුළත් වන්නේ: මෘදු පුහුණු තන්ත්‍රයක්, ආහාර පෝෂණය, ඇඟවීම් අනුව - රත් වූ අඩු ඛනිජ ජලය පානය කිරීම, ආමාශයේ සහ පහළ පිටුපසට මඩ යෙදීම, රේඩෝන් ස්නාන, ඔක්සිජන් කොක්ටේල් යනාදිය. සනීපාරක්ෂක ප්‍රතිකාර පාඨමාලාවේ කාලසීමාව දින 40-60.

ක්‍රෝන්ගේ රෝගය

Crohn's රෝගය යනු ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ නිදන්ගත නිශ්චිත නොවන ප්රගතිශීලී transmural granulomatous දැවිල්ලකි.

කුඩා අන්ත්‍රයේ පර්යන්ත කොටස බොහෝ විට බලපායි, එබැවින් මෙම රෝගය සඳහා ටර්මිනල් ඉලෙයිටිස්, ග්‍රැනුලෝමැටස් ඉලෙයිටිස් වැනි සමාන පද ඇත. දිවේ මූලයේ සිට ගුදය දක්වා ආහාර ජීර්ණ පත්‍රයේ ඕනෑම කොටසක් ව්යාධිජනකයට සම්බන්ධ විය හැකිය. ක්රියාවලිය. බඩවැල් ආබාධවල සංඛ්යාතය පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙලින් අඩු වේ: ටර්මිනල් ileitis, colitis, ileocolitis, anorectal ආකෘතිය, ආදිය. නාභිගත, බහු නාභිගත සහ විසරණ ආකෘති ද වෙන්කර ඇත. ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ ගමන් මග උග්‍රවීම් සහ සමනය කිරීම් සමඟ රැලි සහිත වේ.

ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සෑම වයස් කාණ්ඩයකම ළමුන් තුළ අනාවරණය වේ. උච්චතම සිදුවීම වයස අවුරුදු 13 ත් 20 ත් අතර වේ. රෝගීන් අතර පිරිමි සහ ගැහැණු ළමුන්ගේ අනුපාතය 1:1.1 කි.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

රෝගයේ හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය නොදනී. උග්ර ප්රදාහය වර්ධනය සඳහා ප්රකෝපකරනයක් ලෙස සලකනු ලබන ආසාදන (මයිකොබැක්ටීරියා, වෛරස්), විෂ ද්රව්ය, ආහාර සහ සමහර ඖෂධවල භූමිකාව සාකච්ඡා කෙරේ. ප්රතිශක්තිකරණ, dysbiotic සහ ජානමය සාධක ඉතා වැදගත් වේ. HLA histocompatibility පද්ධතිය සහ Crohn's රෝගය අතර සම්බන්ධයක් ස්ථාපිත කර ඇති අතර, DR1 සහ DRw5 loci බොහෝ විට හඳුනාගෙන ඇත.

සායනික පින්තූරය

රෝගයේ සායනික චිත්රය ඉතා විවිධාකාර වේ. රෝගයේ ආරම්භය සාමාන්යයෙන් ක්රමානුකූලව, ආවර්තිතා උග්රකිරීම් සමඟ දිගුකාලීන පාඨමාලාවක් ඇත. උග්ර ආකෘති ද හැකි ය.

ළමුන් තුළ ප්රධාන සායනික රෝග ලක්ෂණය වන්නේ නිරන්තර පාචනය (දිනකට 10 වතාවක් දක්වා) වේ. මලපහ පරිමාව හා වාර ගණන කුඩා අන්ත්රය හානි මට්ටම මත රඳා පවතී: එය ඉහළ, නිතර නිතර මලපහ, සහ, ඒ අනුව, වඩාත් දරුණු රෝගය. කුඩා අන්ත්රය සඳහා වන හානිය malabsorption syndrome සමඟ ඇත. රුධිරය සමහර විට පුටුවේ දිස් වේ.

උදරයේ වේදනාව සෑම දරුවෙකුටම අනිවාර්ය රෝග ලක්ෂණයකි. වේදනාවේ තීව්‍රතාවය සුළු (රෝගයේ ආරම්භයේ) සිට ආහාර ගැනීම සහ මලපහ කිරීම හා සම්බන්ධ දැඩි කැක්කුම දක්වා වෙනස් වේ. ආමාශයේ බලපෑමට ලක් වූ විට, ඔවුන් epigastric කලාපයේ බර හැඟීමක්, ඔක්කාරය හා වමනය සමග ඇත. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, වේදනාව ඉතා තීව්ර වන අතර ඉදිමීම සමඟ ඇත.

රෝගයේ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ: සාමාන්ය දුර්වලතාවය, බර අඩු වීම, උණ. කුඩා අන්ත්රය සඳහා සැලකිය යුතු හානියක් සහිතව, ප්රෝටීන, කාබෝහයිඩ්රේට, මේද, විටමින් B 12, ෆෝලික් අම්ලය, ඉලෙක්ට්රෝලය, යකඩ, මැග්නීසියම්, සින්ක්, ආදිය අවශෝෂණය හා පරිවෘත්තීය ශෝථය මගින් සායනිකව විදහා දක්වයි. ප්රමාද වූ වර්ධනය සහ ලිංගික වර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ වඩාත් සුලභ බාහිර ප්‍රකාශනයන්: ආත්‍රල්ජියා, මොනෝ ආතරයිටිස්, සැක්‍රොයිලයිටිස්, එරිතිමා නෝඩෝසම්, ඇෆ්ටස් ස්ටෝමැටිටිස්, ඉරිඩොසයික්ලයිටිස්, යූවීටිස්, එපිස්ක්ලරිටිස්, පෙරිකොලංගයිටිස්, කොලෙස්ටැසිස්, සනාල ආබාධ.

සංකූලතාක්‍රෝන්ගේ රෝගය බොහෝ විට විවිධ ස්ථානවල ෆිස්ටුල සහ විවරයන් සෑදීම, බඩවැල් සිදුරු කිරීම සහ පෙරිටෝනිටිස් සමඟ සම්බන්ධ වේ. බඩවැල් අවහිරතා සහ බඩවැලේ උග්‍ර විෂ සහිත ප්‍රසාරණය විය හැකිය.

සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව රක්තහීනතාවය (රතු රුධිරාණුවල අඩුවීම, Hb, hematocrit), reticulocytosis, leukocytosis, ESR වැඩි වීම. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව මගින් hypoproteinemia, hypoalbuminemia, hypokalemia, microelements අන්තර්ගතය අඩු, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් මට්ටම ඉහළ යාම, β-ග්ලෝබියුලින් සහ C-ප්රතික්රියා ප්රෝටීන් හෙළි කරයි. ජෛව රසායනික වෙනස්කම්වල බරපතලකම රෝගයේ බරපතලකම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ එන්ඩොස්කොපික් පින්තූරය මහා බහුරූපතාවකින් සංලක්ෂිත වන අතර එය ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ වේදිකාව සහ ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී. එන්ඩොස්කොපික් ලෙස, රෝගයේ අදියර 3 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: විනිවිද යාම, වණ-ඉරිතැලීම්, කැළැල්.

ආක්‍රමණය කිරීමේ අවධියේදී (ක්‍රියාවලිය සබ්මුකෝසා තුළ ස්ථානගත කර ඇත), ශ්ලේෂ්මල පටලයට මැට් මතුපිටක් සහිත “කිල්ට්” පෙනුමක් ඇත, සනාල රටාව නොපෙනේ. පසුව, හුදකලා මතුපිට වණ සහ ෆයිබ්‍රිනොස් තැන්පතු සමඟ ඇෆ්තේ වර්ගයේ ඛාදනය දිස් වේ.

ෆිෂර්-වණ අවධියේදී, තනි හෝ බහු ගැඹුරු කල්පවත්නා ulcerative දෝෂ හඳුනාගෙන, බඩවැල් බිත්තියේ මාංශ පේශි තට්ටුවට බලපායි. ඉරිතැලීම් වල ඡේදනය ශ්ලේෂ්මල පටලයට "කොබ්ල්ස්ටෝන්" පෙනුමක් ලබා දෙයි. submucosal පටලයේ සැලකිය යුතු ඉදිමීම මෙන්ම, බඩවැල් බිත්තියේ ගැඹුරු ස්ථර වලට හානි වීම නිසා, බඩවැල් lumen පටු වේ.

කැළැල් අවධියේදී, ආපසු හැරවිය නොහැකි බඩවැල් ස්ටෙනෝසිස් ප්රදේශ අනාවරණය වේ.

ලාක්ෂණික විකිරණ සංඥා (අධ්‍යයනය සාමාන්‍යයෙන් ද්විත්ව වෙනසකින් සිදු කෙරේ): ඛණ්ඩනය වූ තුවාල, රැලි සහිත සහ බඩවැල්වල අසමාන සමෝච්ඡයන්. මහා බඩවැලේ, අක්‍රමිකතා සහ වණ පහළ දාරය දිගේ සංරක්‍ෂණය කිරීමත් සමඟ කොටසේ ඉහළ දාරය දිගේ තීරණය වේ. වණ-ඉරිතැලීම් අවධියේදී - "කොබ්ල්ස්ටෝන් පදික වේදිකාවේ" පෙනුම.

ළමුන් තුළ නිදන්ගත enterocolitis හි නිරන්තර රෝග ලක්ෂණ අතර බඩ පිපීම සහ උදරයේ විස්තාරය දැනීම, ඝෝෂා කිරීම සහ බඩවැල්වල රුධිර පාරවිලයනය, වායූන් පිටවීම වැඩි වීම යනාදිය ඇතුළත් වේ. සමහර විට රෝගයේ සායනික චිත්රය මනෝවිද්යාත්මක සින්ඩ්රෝම් මගින් ආධිපත්යය දරයි: දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව, දුර්වල නින්ද, නුරුස්නා බව සහ හිසරදය වර්ධනය වේ. අන්ත්ර ආබාධ පිළිබඳ පැමිණිලි පසුබිමට මැකී යයි. රෝගයේ දිගු ගමනක් සමඟ, ශරීරයේ බර වැඩිවීමේ ප්‍රමාදයක්, අඩු වාර ගණනක් - වර්ධනය, රක්තහීනතාවය, හයිපොවිටමිනොසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ (ප්‍රෝටීන්, ඛනිජ) සටහන් වේ.

රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත්තේ සායනික හා නිර්නාමික දත්ත සහ රසායනාගාර, උපකරණ සහ රූප විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල මත ය.

ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ බැක්ටීරියා සහ වෛරස් හේතු විද්‍යාවේ උග්‍ර හා දිග්ගැස්සුනු ආන්ත්‍රික ආසාදන, ප්‍රොටෝසෝවා නිසා ඇති වන රෝග, පණුවන්, මැලබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය, පිළිකා, විශේෂිත නොවන ulcerative colitis (වගුව 16-4) ආදියෙනි.

වගුව 16-4.ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය*

* 1999 කන්ෂිනා ඕ.ඒ අනුව.

ප්රතිකාර

උග්රකිරීමේ කාලය තුළ පාලන තන්ත්රය ඇඳ විවේකය, පසුව මෘදුයි. වෛද්ය පෝෂණය - මේසය? 4 Pevzner අනුව. ආහාරයේ ස්වභාවය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ ආන්ත්‍රික හානිවල පිහිටීම සහ ප්‍රමාණය සහ රෝගයේ අවධිය මත ය.

වඩාත් ඵලදායී ඖෂධ වන්නේ ඇමයිනොසාලිසිලික් අම්ල සූදානම (මෙසලාසීන්) සහ සල්ෆසාලසීන් ය. ඒ අතරම, වයස්ගත මාත්‍රාව අනුව ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදක සමඟ ෆෝලික් අම්ලය සහ මල්ටිවිටමින් ගැනීම අවශ්‍ය වේ. රෝගයේ උග්‍ර අවධියේදී සහ දරුණු සංකූලතා (රක්තහීනතාවය, කැචෙක්සියා, සන්ධි හානිය, එරිතිමා, ආදිය), ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් (හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන්, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්, ඩෙක්සමෙතසෝන්) නියම කරනු ලැබේ, සහ අඩු වාර ගණනක් - ප්‍රතිශක්තිකරණ (ඇසතියෝප්‍රීන්, සයික්ලොස්පෝරීන්).

මීට අමතරව, ක්‍රෝන්ගේ රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක, මෙට්‍රොනිඩසෝල්, ප්‍රෝබියොටික්, එන්සයිම (pancreatin), enterosorbents (dioctahedral smectite), ප්‍රති-පාචන ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, loperamide) සහ රෝග ලක්ෂණ කාරක භාවිතා කරනු ලැබේ. රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී, hypoproteinemia සහ ඉලෙක්ට්රෝලය කැළඹීම් වර්ධනය වීමත් සමග, ඇමයිනෝ අම්ල, ඇල්බියුමින්, ප්ලාස්මා සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් ද්රාවණවල එන්නත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. ඇඟවුම් වලට අනුව, ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ - අන්ත්‍රයේ බලපෑමට ලක් වූ කොටස් ඉවත් කිරීම, ෆිස්ටුල ඉවත් කිරීම, පේටන්ට්භාවය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා ඇනස්ටොමෝසිස්.

වැළැක්වීම

අනාවැකිය

ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා පුරෝකථනය අහිතකර ය; දිගු කාලීන සායනික සමනය ලබා ගැනීමට හැකි වේ.

නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis

නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis යනු පුනරාවර්තන හෝ අඛණ්ඩ පාඨමාලාවක්, දේශීය හා පද්ධතිමය සංකූලතා සහිත බඩවැලේ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන-ඩිස්ට්රොෆික් රෝගයකි.

විශේෂිත නොවන ulcerative colitis ප්‍රධාන වශයෙන් කාර්මික රටවල ජනගහනය අතර බහුලව දක්නට ලැබේ (පොදු

වැඩිහිටියන් අතර අනුපාතය 40-117: 100,000). එය ළමුන් තුළ සාපේක්ෂව කලාතුරකින් වර්ධනය වන අතර වැඩිහිටියන්ගේ සිදුවීම් වලින් 8-15% කි. පසුගිය දශක දෙක තුළ, ulcerative colitis රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාවේ වැඩි වීමක් වැඩිහිටියන් අතර සහ සියලුම වයස් කාණ්ඩවල ළමුන් අතර නිරීක්ෂණය වී ඇත. රෝගයේ ආරම්භය ළදරු වියේදී පවා සිදුවිය හැක. ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය ව්‍යාප්තිය 1: 1 වන අතර, පිරිමි ළමයින් බොහෝ විට කුඩා අවධියේදීත්, ගැහැණු ළමයින් බොහෝ විට නව යොවුන් වියේදීත් පීඩා විඳිති.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

වසර ගණනාවක් අධ්‍යයනය කර තිබියදීත්, රෝගයේ හේතු විද්‍යාව අපැහැදිලි ය. නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis වර්ධනය පිළිබඳ විවිධ න්‍යායන් අතර, වඩාත් පුලුල්ව පැතිර ඇත්තේ බෝවන, මනෝවිද්‍යාත්මක සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ය. මහා බඩවැලේ ඇති ulcerative ක්‍රියාවලියට තනි හේතුවක් සෙවීම මෙතෙක් අසාර්ථක වී ඇත. වෛරස්, බැක්ටීරියා, විෂ සහ සමහර ආහාර ද්‍රව්‍ය, ප්‍රේරක ලෙස, ආන්ත්‍රික ශ්ලේෂ්මලයට හානි වීමට තුඩු දෙන ව්යාධිජනක ප්‍රතික්‍රියාවක ආරම්භය ඇති කළ හැකි හේතු විද්‍යාත්මක සාධක ලෙස යෝජනා කෙරේ. ස්නායු අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ තත්වය, බඩවැල්වල ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලවල දේශීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව, ජානමය නැඹුරුතාවයක්, අහිතකර පාරිසරික සාධක, මානසික ආතතිය සහ iatrogenic ඖෂධ බලපෑම් සඳහා විශාල වැදගත්කමක් ලබා දී ඇත. නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis සමඟ, ස්වයංපෝෂිත ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගේ කඳුරැල්ලක් සිදු වේ: පළමුව නිශ්චිත නොවන, පසුව ස්වයංක්රීය, ඉලක්කගත අවයව වලට හානි කරයි.

වර්ගීකරණය

ulcerative colitis හි නවීන වර්ගීකරණය ක්රියාවලියේ දිග, සායනික රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම, නැවත ඇතිවීම සහ එන්ඩොස්කොපික් සංඥා (වගුව 16-5) සැලකිල්ලට ගනී.

වගුව 16-5.ulcerative colitis වැඩ වර්ගීකරණය*

බාහිර ප්රකාශනයන් සහ සංකූලතා

* Nizhny Novgorod ළමා ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව පිළිබඳ පර්යේෂණ ආයතනය.

සායනික පින්තූරය

සායනික පින්තූරය ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ තුනකින් නියෝජනය වේ: පාචනය, මලපහ ලේ ගැලීම සහ උදර වේදනාව. නඩු වලින් අඩක් පමණ, රෝගය ක්රමයෙන් ආරම්භ වේ. මෘදු කොලිටස් සමඟ, මලෙහි තනි ලේ ඉරි දක්නට ලැබේ, දරුණු කොලිටස් සමඟ - එහි සැලකිය යුතු මිශ්‍රණයකි. සමහර විට මලපහය දුර්ගන්ධය සහිත දියර ලේ වැකි ස්කන්ධයක පෙනුමක් ලබා ගනී. බොහෝ රෝගීන් පාචනය වර්ධනය වේ, පුටුවේ වාර ගණන දිනකට 4-8 සිට 16-20 වාරයක් හෝ ඊට වැඩි වේ. රුධිරයට අමතරව, ලිහිල් මළපහ වල ශ්ලේෂ්මල සහ සැරව විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු වේ. රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වූ පාචනය සමඟ ඇති වන අතර සමහර විට ඊට පෙර උදර වේදනාව ඇති වේ - බොහෝ විට ආහාර ගන්නා විට හෝ මලපහ කිරීමට පෙර.

සංකූලතාවේදනාව කැක්කුම, පහළ උදරයේ, වම් ඉලියැක් කලාපයේ හෝ නහය වටා ස්ථානගත වී ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, අතීසාරය වැනි රෝගයක් වර්ධනය වේ. දැඩි නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis සඳහා ඉතා සාමාන්‍ය වන්නේ ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩිවීම (සාමාන්‍යයෙන් 38 ට වඩා වැඩි නොවේ? C), ආහාර රුචිය අඩුවීම, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, බර අඩු වීම, රක්තහීනතාවය සහ ප්‍රමාද වූ ලිංගික වර්ධනයයි.

පද්ධතිමය සංකූලතා විවිධ වේ: ආතරයිටිස් සහ ආත්‍රල්ජියා, හෙපටයිටිස්, ස්ක්ලෙරෝසින් කොලැන්ගයිටිස්, අග්න්‍යාශය, සමේ දරුණු තුවාල, ශ්ලේෂ්මල පටල (එරිතිමා නෝඩෝසම්, පියෝඩර්මා, ට්‍රොෆික් වණ, එරිසිපෙලාස්, ඇෆ්ටස් ස්ටෝමැටිටිස්, අක්ෂි ස්කියුමෝනියාව, නියුමෝනියාව).

ළමුන් තුළ දේශීය සංකූලතා කලාතුරකින් වර්ධනය වේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: අධික ලෙස බඩවැල් ලේ ගැලීම, බඩවැල් සිදුරු කිරීම, උග්ර විෂ සහිත ප්රසාරණය හෝ මහා බඩවැලේ දැඩි වීම, ඇනරෙක්ටල් ප්රදේශයට හානි වීම (ඉරිතැලීම්, ෆිස්ටුලස්, විවරය, අහුපෑවතට, මලපහ පිටවීම සහ ගෑස් නොගැලපීම සමඟ සුසුම්නාවේ දුර්වලතාවය); බඩවැලේ පිළිකා.

රසායනාගාර සහ උපකරණ අධ්යයන

රුධිර පරීක්ෂාවකින් නියුට්‍රොෆිලියා සමඟ ලියුකොසයිටෝසිස් සහ ලියුකෝසයිට් සූත්‍රය වමට මාරුවීම, එරිත්‍රෝසයිට් වල අන්තර්ගතය අඩුවීම, එච්බී, සීරම් යකඩ, සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන්, ඇල්බියුමින් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම සහ γ-ග්ලෝබියුලින් වැඩි වීමක් සමඟ ඩිස්ප්‍රෝටීන්; රුධිරයේ ඉලෙක්ට්රෝලය සංයුතියේ බාධා ඇති විය හැක. රෝගයේ බරපතලකම සහ අදියර අනුව, ESR සහ C-ප්රතික්රියාශීලී ප්රෝටීන් සාන්ද්රණය වැඩි වේ.

ulcerative colitis රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී එන්ඩොස්කොපික් පර්යේෂණ ක්‍රම තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. රෝගයේ ආරම්භක කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ colonoscopy අතරතුර, ශ්ලේෂ්මල පටලය අධි රුධිර පීඩනය, ඉදිමීම සහ පහසුවෙන් අවදානමට ලක් වේ.

පසුව, සාමාන්ය පින්තූරයක්

erosive-ulcerative ක්රියාවලිය. ප්‍රකාශිත ප්‍රකාශන කාලය තුළ, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ චක්‍රලේඛ නැමීම් ඝණීවන අතර, මහා බඩවැලේ සුසුම්නාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ. රෝගයේ දිගු ගමනක් සමඟ, නැමීම අතුරුදහන් වේ, බඩවැල් ලුමෙන් නල හැඩයක් ගනී, එහි බිත්ති දෘඩ වේ, සහ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක නැමීම් සුමට වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ හයිපර්මියාව සහ ඉදිමීම වැඩි වන අතර එහි කැටිති පෙනේ. සනාල රටාව තීරණය නොවේ, ස්පර්ශ ලේ ගැලීම ප්‍රකාශ වේ, ඛාදනය, වණ, ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදනය සහ ව්‍යාජ පොලිප්ස් අනාවරණය වේ.

ළමුන් තුළ නිදන්ගත enterocolitis හි නිරන්තර රෝග ලක්ෂණ අතර බඩ පිපීම සහ උදරයේ විස්තාරය දැනීම, ඝෝෂා කිරීම සහ බඩවැල්වල රුධිර පාරවිලයනය, වායූන් පිටවීම වැඩි වීම යනාදිය ඇතුළත් වේ. සමහර විට රෝගයේ සායනික චිත්රය මනෝවිද්යාත්මක සින්ඩ්රෝම් මගින් ආධිපත්යය දරයි: දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව, දුර්වල නින්ද, නුරුස්නා බව සහ හිසරදය වර්ධනය වේ. අන්ත්ර ආබාධ පිළිබඳ පැමිණිලි පසුබිමට මැකී යයි. රෝගයේ දිගු ගමනක් සමඟ, ශරීරයේ බර වැඩිවීමේ ප්‍රමාදයක්, අඩු වාර ගණනක් - වර්ධනය, රක්තහීනතාවය, හයිපොවිටමිනොසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ (ප්‍රෝටීන්, ඛනිජ) සටහන් වේ.

X-කිරණ මගින් අන්ත්රයේ හවුස්ටල් රටාව උල්ලංඝනය කිරීමක් හෙළි කරයි: අසමමිතිය, විරූපණය හෝ එහි සම්පූර්ණ අතුරුදහන් වීම. බඩවැල් ලුමෙන් ඝන බිත්ති, කෙටි කරන ලද කොටස් සහ සිනිඳු ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක නැමීම් සහිත හෝස් හැඩයක් ඇත.

රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත්තේ සායනික හා රසායනාගාර දත්ත, සිග්මොයිඩොස්කොපි, සිග්මෝයිඩ් සහ කොලොනොස්කොපි, වාරිමාර්ග විද්‍යාව මෙන්ම බයොප්සි ද්‍රව්‍යවල හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණයේ ප්‍රති results ල මත ය.

ප්රතිකාර

ළමුන් තුළ ulcerative colitis ප්රතිකාර කිරීමේදී විශාලතම වැදගත්කම ආහාර වේලට ලබා දී ඇත. ඔවුන් කිරිවලින් තොර මේසයක් නියම කරනවාද? 4 Pevzner අනුව, මස් සහ මාළු නිෂ්පාදන, බිත්තර වලින් ප්රෝටීන් වලින් පොහොසත්.

මූලික ඖෂධ චිකිත්සාවේ පදනම වන්නේ සල්ෆසාලාසීන් සහ ඇමයිනොසාලිසිලික් අම්ල සූදානම (මෙසලාසීන්) ය. ඒවා වාචිකව ගත හැකි අතර ගුද මාර්ගයට ඖෂධීය එනැමාවක් හෝ උපස්ථරයක් ලෙස පරිපාලනය කළ හැකිය. ඖෂධ මාත්රාව සහ ප්රතිකාර කාලය තනි තනිව තීරණය වේ. ulcerative colitis දරුණු අවස්ථාවල දී, glucocorticoids අතිරේකව නියම කරනු ලැබේ. දැඩි ඇඟවීම් අනුව ප්රතිශක්තිකරණ (අසාතියෝප්රීන්) භාවිතා කරනු ලැබේ. රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සහ දේශීය ප්රතිකාර (microenemas) ද සිදු කරනු ලැබේ.

ගතානුගතික ප්‍රතිකාර සඳහා විකල්පයක් වන්නේ ශල්‍යකර්මයකි - ileorectal anastomosis සමඟ අන්ත්‍රයේ උප සමස්ථ වෙන් කිරීම.

වැළැක්වීම

වැළැක්වීමේ මූලික අරමුණ වන්නේ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීමයි. රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු, සියලුම රෝගීන්ට උපදෙස් දිය යුතුය

මූලික ඖෂධ ප්‍රතිකාර, ආහාර සහ ආරක්ෂිත-ප්‍රතිස්ථාපන ක්‍රමයක් ඇතුළුව ආධාරක සහ ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රතිකර්ම ප්‍රතිකාර පාඨමාලා නිර්දේශ කරන්න. නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis සහිත රෝගීන් අනිවාර්ය බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණයට යටත් වේ. වැළැක්වීමේ එන්නත් සිදු කරනු ලබන්නේ එන්නත් සූදානම මගින් දුර්වල වූ වසංගත රෝග ඇඟවීම් සඳහා පමණි. ළමයින් විභාග සහ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලින් නිදහස් කර ඇත (ශාරීරික අධ්යාපන පන්ති, කම්කරු කඳවුරු ආදිය). නිවසේදී පුහුණුව පැවැත්වීම සුදුසුය.

අනාවැකිය

ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා පුරෝකථනය ජීවිතයට අහිතකර ය, එය රෝගයේ බරපතලකම, පාඨමාලාවේ ස්වභාවය සහ සංකූලතා ඇතිවීම මත රඳා පවතී. බඩවැලේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වෙනස්කම් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම ඩිස්ප්ලේෂියා ඇතිවීමේ හැකියාව හේතුවෙන් පෙන්නුම් කෙරේ.

බිලියරි පද්ධතියේ රෝග

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

ළමුන් තුළ පිත්තාශයේ ව්‍යාධි විද්‍යාව ගොඩනැගීමට පහසුකම් සපයනු ලබන්නේ ආහාරයේ ගුණාත්මක හා ප්‍රමාණාත්මක ආබාධ මගිනි: ආහාර අතර කාල පරතරයන් වැඩි කිරීම, මේද හා කුළුබඩු සහිත ආහාර වේලෙහි ආහාරයට ඇතුළත් කිරීම, අධික ලෙස ආහාර ගැනීම, අධික රසකැවිලි සහ උදාසීන ජීවන රටාව. Psychoemotional ආබාධ, පෙර perinatal encephalopathy, VDS, සහ ආතති තත්වයන් දරුවන් biliary පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීමට නැඹුරු. ආමාශයේ සහ duodenum වල සමගාමී රෝග, හෙල්මින්ටික් ආසාදන, giardiasis, පිත්තාශයේ සහ biliary පද්ධතියේ වර්ධනයේ විෂමතා, ආහාර මගින් සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

අසාත්මිකතා, බැක්ටීරියා ආසාදන. පිත්තාශයේ සහ පිත්තාශයේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් ඇති කරන බැක්ටීරියා අතර ප්‍රමුඛ වේ E. coliසහ විවිධ cocci; අඩු වශයෙන්, හේතුව නිර්වායු ක්ෂුද්ර ජීවීන් වේ. පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ද ඉතා වැදගත් වේ.

Biliary පත්රිකාවේ විවිධ තුවාල එකිනෙකට සමීපව සම්බන්ධ වන අතර ව්යාධිජනක සෑම අදියරකදීම බොහෝ දේ පොදු වේ. මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් biliary dyskinesia වර්ධනය සමග ආරම්භ වේ, i.e. පිත්තාශයේ, පිත්තාශයේ චලිතයේ ක්‍රියාකාරී ආබාධ, ලුට්කන්ස්, ඔඩි සහ මිරිසි යන සුසුම්නාවේ. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, කෝපය පල කලේය භෞතික රසායනික ගුණ වෙනසක් සිදු bilirubin, කොලෙස්ටරෝල්, ආදිය ස්ඵටික ගොඩනැගීමට ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, gallbladder සහ bile ducts ක කාබනික ගිනි අවුලුවන තුවාල ඇතිවන වර්ධනය, මෙන්ම ගොඩනැගීමට cholelithiasis, හැකි ය.

Biliary dyskinesia

biliary dyskinesia ඇතිවීමේදී ආමාශයේ සහ duodenum වල ක්‍රියාකාරී තත්වය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. දුර්වල වූ sphincter ක්රියාකාරිත්වය, duodenostasis, ශෝථය සහ ප්රධාන duodenal තන පුඩුවේ spasm biliary පද්ධතියේ අධි රුධිර පීඩනය හා ආබාධිත කෝපය පල කලේය ස්රාවය කිරීමට යොමු කරයි. පිත්තාශය පිටවීම කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වන විවිධ යාන්ත්‍රණ තිබේ. එවැනි යාන්ත්රණවල ඇති විය හැකි ප්රභේද දෙකක් රූපයේ දැක්වේ. 16-2.

සායනික පින්තූරය සහ රෝග විනිශ්චය

හයිපොටොනික් (hypokinetic) සහ hypertonic (hyperkinetic) වර්ගවල dyskinesia ඇත. මිශ්ර ආකෘතියක් ද හැකි ය.

හයිපොටොනික් වර්ගයේ ඩිස්කිනීසියාව

hypotonic dyskinesia ප්රධාන සංඥා: ගාලු මුත්රාශයේ මාංශ පේශි තානය අඩු වීම, දුර්වල සංකෝචනය, ගාලු මුත්රාශයේ පරිමාව වැඩි වීම. සායනිකව, මෙම විකල්පය දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හෝ නහය වටා ඇති වේදනාව, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය සහ තෙහෙට්ටුව සමඟ ඇත. සමහර විට විශාල atonic gallbladder palpate කිරීමට හැකි වේ. අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මගින් සාමාන්‍ය හෝ ප්‍රමාද වූ හිස් කිරීමත් සමඟ විශාල වූ, සමහර විට දිගටි පිත්තාශයක් හෙළි කරයි. කෝපයක් (බිත්තර කහ මදය) පරිපාලනය කරන විට, පිත්තාශයේ තීර්යක් ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයෙන් 40% ට වඩා අඩු වේ (සාමාන්‍යයෙන් 50%). භාගික duodenal ශබ්දය සාමාන්ය හෝ ඉහළ සමග B කොටසෙහි පරිමාවේ වැඩි වීමක් හෙළි කරයි

සහල්. 16-2.පිත්තාශය බාධා කිරීමේ යාන්ත්‍රණ.

මුත්රාශයේ ස්වරය තවමත් සංරක්ෂණය කර ඇත්නම්, පිත්තාශයේ පිත්තාශයේ පිටවීමේ වේගය කුමක්ද? තානය අඩුවීම මෙම කොටසෙහි පරිමාවේ අඩුවීමක් සමඟ ඇත.

අධි රුධිර පීඩන වර්ගයේ ඩිස්කීනියාව

අධි රුධිර පීඩන වර්ගයේ ඩිස්කිනිසියාවේ ප්රධාන සංඥා: ගාලු මුත්රාශයේ ප්රමාණය අඩු කිරීම, එහි හිස් කිරීම වේගවත් කිරීම. සායනිකව, මෙම විකල්පය කෙටි කාලීන, නමුත් දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හෝ නහය වටා ස්ථානගත කර ඇති වේදනාවේ වඩාත් තීව්‍ර ප්‍රහාර සහ සමහර විට අතීසාරය මගින් සංලක්ෂිත වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් කොලරෙටික් උදෑසන ආහාරයෙන් පසු පිත්තාශයේ තීර්යක් ප්රමාණය 50% ට වඩා අඩු වීම තීරණය කරයි. භාගික duodenal intubation මගින් කෝපය පල කලේය පිටවීමේ වේගය වැඩි වීමත් සමග B කොටසෙහි පරිමාවේ අඩුවීමක් අනාවරණය වේ.

ප්‍රතිකාර

ප්රතිකාරය රෝහලක සහ නිවසේදී සිදු කළ හැකිය. ප්රතිකාර නියම කරන විට, ඩිස්කීනියා වර්ගය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

වෛද්ය පෝෂණය:

මේසය? 5 ප්රෝටීන්, මේද හා කාබෝහයිඩ්රේට සම්පූර්ණ අන්තර්ගතයක් සහිත;

නිරාහාර දින, උදාහරණයක් ලෙස, පළතුරු-සීනි සහ කෙෆීර්-කිරි දින (විෂ ඉවත් කිරීමේ අරමුණ සඳහා);

පළතුරු සහ එළවළු යුෂ, එළවළු තෙල්, බිත්තර (ස්වාභාවිකව කෝපය පල කලේය ප්රවාහය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා).

කොලරෙටික් කාරක. කොලරෙටික් චිකිත්සාව දිගු කලක් තිස්සේ, කඩින් කඩ පාඨමාලා වලදී සිදු කළ යුතුය.

කොලරෙටික්ස් (පිත සෑදීම උත්තේජනය කිරීම) - පිත + සුදුළූණු + නෙට්ල් කොළ + සක්‍රිය කාබන් ("ඇලෝහෝල්"), අග්න්‍යාශයෙන් පිත + කුඩු සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ("චෝලෙන්සිම්"), හයිඩ්‍රොක්සිමීතයිල්නිකොටිනාමයිඩ්, ඔසල්මයිඩ්, රොසිලිපොලෝන්, පළතුරු සාරය ("Holosas"); පැල (මින්ට්, nettle, chamomile, ශාන්ත ජෝන් wort, ආදිය).

Cholekinetics (පිත්තාශයේ ස්‍රාවය ප්‍රවර්ධනය කිරීම) - පිත්තාශයේ ස්වරය වැඩි කිරීම (නිදසුනක් ලෙස, සාමාන්‍ය බාබෙරි, සෝබිටෝල්, සයිලිටෝල්, බිත්තර කහ මදය සකස් කිරීම), කෝපය පල කලේය නාල වල ස්වරය අඩු කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, papaverine, platiphylline, belladonna සාරය) .

කොලෙස්ටැසිස් ඉවත් කිරීම සඳහා, G.S අනුව ටියුබේජ් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. Demyanov ඛනිජ ජලය හෝ sorbitol සමග. උදේ, රෝගියාට හිස් බඩක් මත ඛනිජ ජලය (උණුසුම්, වායූන් නොමැතිව) වීදුරුවක් ලබා දෙනු ලැබේ, ඉන්පසු විනාඩි 20-40 අතර කාලයක් රෝගියා කොට්ටයක් නොමැතිව උණුසුම් තාපන පෑඩ් මත දකුණු පැත්තේ වැතිර සිටී. ටියුබේජ් මාස 3-6 සඳහා සතියකට 1-2 වතාවක් සිදු කරනු ලැබේ. නල සඳහා තවත් විකල්පයක්: ඛනිජ ජලය වීදුරුවක් පානය කිරීමෙන් පසු, රෝගියා ප්රාචීරය (සිරස් සිරුරේ පිහිටීම) භාවිතයෙන් ගැඹුරු හුස්මක් 15 ක් ගනී. ක්රියා පටිපාටිය මාසයක් සඳහා දිනපතා සිදු කරනු ලැබේ.

උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස්

උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් යනු පිත්තාශයේ බිත්තියේ උග්‍ර දැවිල්ලකි.

ව්යාධිජනකය.ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ එන්සයිම බයිල් අම්ල විජලනය වීමට බලපායි, එපිටිලියම් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි, බලපෑම

පිත්තාශයේ සහ පිත්තාශයේ ස්නායු මාංශ පේශි පද්ධතියට සහ ස්පින්ක්ටර් වලට බලපායි.

සායනික පින්තූරය. උග්ර catarrhal cholecystitis සාමාන්යයෙන් වේදනාව, dyspeptic ආබාධ සහ විෂ වීම මගින් විදහා දක්වයි.

වේදනාව paroxysmal ස්වභාවය, දකුණු hypochondrium, epigastric කලාපයේ සහ නහය වටා ස්ථානගත කර ඇත වේදනාව කාලය විනාඩි කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා වෙනස් වේ. සමහර විට වේදනාව දකුණු scapula, දකුණු supraclavicular කලාපය හෝ බෙල්ලේ දකුණු භාගයේ පහළ කෝණයට විහිදේ. බොහෝ විට, මේද, උණුසුම් හෝ කුළුබඩු සහිත ආහාර මෙන්ම චිත්තවේගීය අත්දැකීම් වලින් පසු වේදනාව ඇති වේ.

ඩිස්පෙප්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය ඔක්කාරය හා වමනය, සමහර විට මලබද්ධය මගින් විදහා දක්වයි.

විෂ වීමේ සින්ඩ්‍රෝමයේ ප්‍රධාන ප්‍රකාශන වන්නේ උණ උණ, මිරිස්, දුර්වලතාවය, දහඩිය දැමීම යනාදියයි.

උදරයේ ස්පන්දනය, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ආතතිය, Kehr, Murphy, Ortner සහ de Mussy-Georgievsky (phrenicus රෝග ලක්ෂණය) ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණ හෙළි කරයි. හැකි අක්මාව විශාල වීම. අඩු වශයෙන්, සෙංගමාලය පොදු පිත්තාශයේ අවහිරතා (ශෝථය හෝ ගල් නිසා) ඇති විය හැක.

රෝග විනිශ්චය.රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ සායනික පින්තූරය සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත (පිත්තාශයේ බිත්තිවල ඝණ වීම සහ විෂමතාවය, එහි කුහරයේ අන්තර්ගතයේ අසමමිතිය) මතය.

ප්රතිකාර.කැටරල් උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් සාමාන්යයෙන් රෝහලක හෝ නිවසේදී ගතානුගතිකව ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

ඇඳ විවේකය (කාලසීමාව රෝගියාගේ තත්වය මත රඳා පවතී).

ආහාර - මේසය? 5. නිරාහාර දින: පළතුරු-සීනි, කෙෆීර්-කිරි, ඇපල් - විෂ වීම ඉවත් කිරීමට.

තේ, පළතුරු බීම, රෝස්ෂිප් කසාය වැනි දියර විශාල ප්රමාණයක් (දිනකට 1-1.5 l).

ස්වාභාවික choleretic නියෝජිතයන් (පළතුරු සහ එළවළු යුෂ, එළවළු තෙල්, බිත්තර).

Antispasmodic ඖෂධ.

ආසාදන මර්දනය කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක (අර්ධ කෘතිම පෙනිසිලින්, දින 7-10 සඳහා එරිත්රොමිසින්).

අනාවැකිය.බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. කෙසේ වෙතත්, ආසන්න වශයෙන් 1/3 රෝගීන් තුළ, උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් නිදන්ගත ස්වරූපයක් බවට පරිවර්තනය වේ.

නිදන්ගත නොවන ගණනය කිරීම් cholecystitis

නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස් යනු පිත්තාශයේ නිදන්ගත බහු අවයවික ගිනි අවුලුවන රෝගයකි.

පිත්තාශයේ පිටතට ගලා යාමේ වෙනස්කම් සහ එහි භෞතික රසායනික හා ජෛව රසායනික ගුණාංගවල වෙනස්කම්.

හේතු විද්යාව.නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස් වල හේතු විද්යාව සංකීර්ණ වන අතර එය බොහෝ දුරට biliary පද්ධතිය, duodenum සහ ආමාශයේ තත්වයට සම්බන්ධ වේ. sphincter උපකරණ කඩාකප්පල් කිරීම, duodenostasis, විශාල duodenal තන පුඩුවේ ශෝථය සහ spasm biliary පද්ධතියේ අධි රුධිර පීඩනය, ආබාධිත කෝපය පල කලේය මාර්ගය සහ gallbladder hypomotor dyskinesia කිරීමට යොමු කරයි. උග්‍ර කොලෙස්ටිස්ටිස් වර්ධනයේදී මෙන්ම, ආසාදන ක්‍රියාවලියක් (සාමාන්‍යයෙන් බැක්ටීරියා) කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටික සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කරන යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

ව්යාධිජනකය.නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස් සෑදීමේදී අසාත්මිකතා සාධක යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. බැක්ටීරියා විෂ, රසායනික හා මත්ද්රව්ය නිරාවරණය dyskinetic ආබාධ උග්ර කරයි. බඩවැල් dysbiosis භූමිකාව සටහන් කර ඇත. නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස් වල ව්යාධිජනකය සරල ආකාරයකින් රූපයේ දැක්වේ. 16-3.

සායනික පින්තූරය. මෙම රෝගය epigastric කලාපයේ, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් සහ නහය වටා ඇති පුනරාවර්තන paroxysmal වේදනාවක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි, බොහෝ විට දකුණු scapula වෙත විහිදේ. නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස් උග්‍රවන කාලය තුළ, සායනික පින්තූරය සංරචක කිහිපයකින් සමන්විත වන අතර එය පිත්තාශයේ ව්යාධිවේදය පමණක් නොව ද්විතියික ආබාධයක් ද ඇති කරයි.

සහල්. 16-3.නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස් වල ව්යාධිජනකය.

අනෙකුත් අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය. මේ අනුව, බඩවැල් තුළට පිත ගලායාම ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන් නැවැත්වීම (අචෝලියා) ආහාර ජීර්ණය හා බඩවැල් චලනය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ, ආමාශයේ සහ duodenum හි ඉවත් කිරීමේ-මෝටර් සහ ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම්, අග්න්‍යාශයික එන්සයිම ස්‍රාවය අඩුවීම, බඩවැල්වල පැසවීම සහ සමහර විට දිරාපත්වන ක්‍රියාවලීන් ඇතිවීම, ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ ඇතිවීම (ඔක්කාරය, මුඛයේ තිත්තකම, ආහාර රුචිය අඩුවීම, සමතලා කිරීම, මලබද්ධය හෝ ලිහිල් මළපහ). ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, නිදන්ගත විෂ වීම පිළිබඳ සංඥා පෙනී යයි: දුර්වලකම, අඩු ශ්රේණියේ ශරීර උෂ්ණත්වය, කරකැවිල්ල, හිසරදය. ශරීරයේ බර අඩු වේ, දරුවන් භෞතික සංවර්ධනයෙන් පසුගාමී විය හැක. කොලෙස්ටැසිස් නිසා සම සහ ස්ක්ලෙරා තරමක් icteric විය හැක. දිව ආලේප කර ඇත, සමහර විට ඉදිමී, දාර දිගේ දත් සලකුණු ඇත. උදරයේ ස්පන්දනය කරන විට, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් සහ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ වේදනාව තීරණය වේ.

රෝග විනිශ්චය.උග්‍රවන කාලය තුළ, නියුට්‍රොෆිලියා සමඟ මධ්‍යස්ථ ලියුකොසිටෝසිස්, ඊඑස්ආර් හි වැඩි වීමක් සහ බිලිරුබින් සාන්ද්‍රණය සහ ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් ක්‍රියාකාරිත්වයේ (කොලෙස්ටැසිස් නිසා) විය හැකි වැඩි වීමක් පර්යන්ත රුධිරයේ අනාවරණය වේ. රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත්තේ ඇනමෙනිස් සහ සායනික හා උපකරණ අධ්‍යයනයන් මත ය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පිත්තාශයේ බිත්ති ඝණ වීම හෙළි කරයි, එහි පරිමාවේ වැඩි වීමක් බොහෝ විට මුත්රාශයේ ලුමෙන් අනාවරණය වේ, පිත්තාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් නොවේ. බුබුල ගෝලාකාර හැඩයක් ගත හැකිය.

අවකල රෝග විනිශ්චය. උග්ර සහ නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස් ආමාශයික කලාපයේ අනෙකුත් රෝග වලින් වෙනස් වේ - නිදන්ගත ගැස්ට්රෝඩෝඩෙනයිටිස්, biliary dyskinesia, හෙපටයිටිස්, නිදන්ගත pancreatitis, ආදිය.

ප්රතිකාරඋග්‍රවීමකදී නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස් උග්‍ර කොලෙස්ටිස්ටිස් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම වැනි මූලධර්ම මත පදනම් වේ: ඇඳ විවේකය, ආහාර? 5 සහ? ප්‍රෝටීන්, මේද සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් 1:1:4 අනුපාතයක් සහිත 5a, පලතුරු සහ එළවළු ඕනෑ තරම්, භාගික ආහාර. මේසය? සමනය කිරීමේ කාලය තුළ වසර 2 ක් සඳහා 5 ක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. නිරීක්ෂණයේ දෙවන වසරෙන් පසුව, ආහාරය පුළුල් කළ හැකිය. නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස් දරුණු ලෙස උග්‍රවීමකදී, ඩෙටොක්සිකරණ ප්‍රතිකාරය දක්වනු ලැබේ - ග්ලූකෝස් සහ සේලයින් ද්‍රාවණවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය. එසේ නොමැති නම්, ඖෂධ ප්රතිකාරය උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් සඳහා සමාන වේ.

වැළැක්වීම.නිදන්ගත cholecystitis වර්ධනය වීමේ තර්ජනයක් තිබේ නම්, වැළැක්වීම සමන්විත වන්නේ ආහාර දැඩි ලෙස පිළිපැදීම, choleretic තේ ඇතුළු choleretic නියෝජිතයන් භාවිතා කිරීම, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම (පාසලේ ශාරීරික අධ්යාපනය ඇතුළුව) සහ චිත්තවේගීය ආතතිය අඩු කිරීම.

අනාවැකිය.රෝගය නැවත ඇතිවීම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා ක්‍රියාකාරී ආබාධ වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක (නිදසුනක් ලෙස, පිත්තාශයේ බිත්තියේ ඝණ වීම, ප්‍රාචීර තදබදයේ පෙනුම, පිත්තාශයේ ගල් සෑදීම).

නිදන්ගත calculous cholecystitis

නිදන්ගත calculous cholecystitis ළමා ප්රායෝගිකව කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නමුත් මෑත වසරවලදී (පෙනෙන විදිහට අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයට ස්තූතිවන්ත වන පරිදි), එය පෙරට වඩා බොහෝ විට ළමුන් තුළ හඳුනාගෙන ඇත, විශේෂයෙන් විවිධ වර්ගයේ පරිවෘත්තීය ආබාධ සහිත නව යොවුන් වියේ ගැහැණු ළමයින් තුළ.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය. cholelithiasis ගොඩනැගීම පිත්තාශයේ hypomotor dyskinesia සමග කෝපය පල කලේය පල්වීම, biliary පත්රිකාවේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය හා පරිවෘත්තීය ආබාධ හේතුවෙන් කෝපය පල කලේය රසායනික සංයුතිය වෙනස් මත පදනම් වේ. මෙම සාධකවල බලපෑම යටතේ, කොලෙස්ටරෝල්, කැල්සියම් සහ බිලිරුබින් අවක්ෂේප කිරීම, විශේෂයෙන් පිත්තාශයේ ප්‍රාචීර ස්ථරයේ, පසුව ගල් සෑදීම සිදු වේ. කුඩා ළමුන් තුළ, වර්ණක ගල් (කහ, බිලිරුබින්, කුඩා කොලෙස්ටරෝල් සහ කැල්සියම් ලවණ) බොහෝ විට සෑදී ඇත, කොලෙස්ටරෝල් ගල් (අඳුරු, කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටික වලින් සමන්විත) සාමාන්යයෙන් දක්නට ලැබේ.

සායනික පින්තූරය. ළමුන් තුළ calculous cholecystitis සඳහා හැකි සායනික පින්තූර විකල්ප දෙකක් තිබේ. බොහෝ විට, රෝගය ඇති වන්නේ උදර වේදනාවේ සාමාන්‍ය ප්‍රහාරවලින් තොරව, කැක්කුම, ඉහළ උදරයේ බර, මුඛයේ තිත්තකම සහ බෙල්ච් කිරීම පමණි. අඩු වශයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් (බිලියරි කොලික) ප්‍රදේශයේ උග්‍ර වේදනාවේ නැවත නැවත ප්‍රහාර එල්ල කරන සාමාන්‍ය පාඨමාලාවකි. වේදනාව නිශ්චිත කාල පරාසයන් තුළ බොහෝ වාරයක් නැවත නැවතත් සිදු විය හැක. කොලිකය බොහෝ විට ඔක්කාරය, වමනය සහ සීතල දහඩිය සමඟ ඇත. ගලක් ගමන් කිරීම පිත්තාශයේ තාවකාලික අවහිරතා, උග්‍ර බාධාකාරී සෙංගමාලය සහ ඇචොලික් මලපහ පිටවීම ඇති කළ හැකිය. ගල කුඩා වන අතර පිත්තාශය හරහා ගමන් කර ඇත්නම්, වේදනාව සහ සෙංගමාලය සමනය වේ.

රෝග විනිශ්චය.සායනික දත්ත සහ විශේෂ පර්යේෂණ ක්රම මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත: අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ x-ray (cholecystography). පිත්තාශයේ සහ පිත්තාශයේ ඇති අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් ඝන සංයුතියක් අනාවරණය වේ. cholecystography අතරතුර, පිත්තාශය පිරවීමේදී බහු හෝ තනි දෝෂ වාර්තා වේ.

ප්රතිකාර.ඖෂධ සහ ශල්යකර්ම යන දෙකම කළ හැකිය. කුඩා විෂ්කම්භය (0.2-0.3 සෙ.මී.) වර්ණක සහ කොලෙස්ටරෝල් ගල් මෘදු කර විසුරුවා හරින ඖෂධ ඇත. කෙසේ වෙතත්,

සාමාන්‍ය පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ පිත්තාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ නිදන්ගත ආබාධ සැලකිල්ලට ගනිමින්, ගල් නැවත සෑදිය හැකිය. රැඩිකල් ක්රමයක් cholecystectomy ලෙස සැලකිය යුතුය - ගාලු මුත්රාශය ඉවත් කිරීම. වර්තමානයේ බහුලව භාවිතා වන එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රමයක් වන්නේ ලැපරොස්කොපික් කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටෝමි ය.

අග්න්‍යාශයේ රෝග

අග්න්‍යාශයේ සියලුම රෝග අතුරින්, අග්න්‍යාශය බොහෝ විට ළමුන් තුළ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. අග්න්‍යාශය යනු අග්න්‍යාශයේ එන්සයිම සහ එන්සයිම ටොක්සිමියා සක්‍රීය වීම නිසා ඇතිවන අග්න්‍යාශයේ රෝගයකි.

උග්ර pancreatitis

උග්ර අග්න්‍යාශය ග්‍රන්ථියේ උග්‍ර ඉදිමීම, රක්තපාත තුවාල, උග්‍ර මේද නෙරෝසිස් සහ purulent දැවිල්ල මගින් නිරූපණය කළ හැකිය.

හේතු විද්යාව

උග්ර අග්න්‍යාශයේ ප්‍රධාන හේතු සාධක පහත පරිදි වේ.

උග්ර වෛරස් රෝග (උදාහරණයක් ලෙස, කම්මුල්ගාය, වෛරස් හෙපටයිටිස්).

බැක්ටීරියා ආසාදන (උදා: අතීසාරය, සෙප්සිස්).

අග්න්‍යාශයට කම්පන සහගත හානි.

ආමාශයේ සහ duodenum වල ව්යාධිවේදය.

පිත්තාශයේ රෝග.

දරුණු අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව.

ව්යාධිජනකය

උග්ර අග්න්‍යාශයේ ව්‍යාධිජනකය පිළිබඳ සරල රූප සටහනක් රූපයේ දැක්වේ. 16-4.

රුධිරයට හා වසා ගැටිති, අග්න්‍යාශයික එන්සයිම, ප්‍රෝටීන සහ ලිපිඩ වල එන්සයිම බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන කිනින් සහ ප්ලාස්මින් පද්ධති සක්‍රීය කරන අතර විෂ වීම ඇති කරයි, එය මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට, රක්තපාත විද්‍යාවට සහ පරෙන්චිමල් අවයවවල තත්වයට බලපායි. බොහෝ ළමුන් තුළ, නිෂේධන පද්ධතිවලට නිරාවරණය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, අග්න්‍යාශයේ ශෝථයේ අවධියේදී ක්‍රියාවලියට බාධා කළ හැකිය, එවිට අග්න්‍යාශය ප්‍රතිලෝම වර්ධනයට භාජනය වේ.

වර්ගීකරණය

උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ සායනික හා රූප විද්‍යාත්මක වර්ගීකරණයට ශෝථය ස්වරූපය, මේද අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් සහ රක්තපාත ඇතුළත් වේ.

සහල්. 16-4.උග්ර අග්න්‍යාශයේ වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය.

අග්න්යාශයේ නෙරෝසිස්. සායනික පින්තූරය මත පදනම්ව, උග්ර ශෝථය (අන්තර්ස්ථ), රක්තපාත සහ purulent pancreatitis වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

සායනික පින්තූරය

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට එහි සායනික ස්වරූපය සහ දරුවාගේ වයස මත රඳා පවතී (වගුව 16-6).

වගුව 16-6.උග්ර අග්න්‍යාශයේ සායනික පින්තූරය සහ ප්‍රතිකාර*

* වෙතින්: බරනොව් ඒ.ඒ. et al. ළමා ආමාශ ආන්ත්රයික විද්යාව. එම්., 2002.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ සායනික පින්තූරය සහ රසායනාගාර සහ උපකරණ අධ්‍යයනයන්හි දත්ත මත ය.

සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාවකින් ලේයිකොසයිටේට් සූත්රය වම් පැත්තට මාරු කිරීම සහ රක්තපාතයේ වැඩි වීමක් සමඟ ලේයිකොසිටෝසිස් අනාවරණය වේ.

ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයේ දී, ඇමයිලේස් වල වැඩි අන්තර්ගතයක් සටහන් වේ. රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා, නැවත නැවත (පැය 6-12 කට පසුව) රුධිරයේ සහ මුත්රා වල ඇමයිලේස් ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අධ්යයනයන් භාවිතා කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, එහි අන්තර්ගතය ක්රියාවලියෙහි බරපතලකම සඳහා නිර්ණායකයක් ලෙස සේවය නොකරයි. මේ අනුව, මධ්‍යස්ථව දරුණු ශෝථය අග්න්‍යාශය ඉහළ ඇමයිලේස් අන්තර්ගතයක් සමඟ ඇති විය හැකි අතර දරුණු රක්තපාත අග්න්‍යාශය අවම මට්ටම් සමඟ ඇති විය හැක. අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් සමඟ රුධිරයේ එහි සාන්ද්‍රණය අඩු වේ.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් අග්න්‍යාශයේ ප්‍රමාණය වැඩි වීම, එහි සංකෝචනය සහ ඉදිමීම පෙන්නුම් කරයි.

අවකල රෝග විනිශ්චය

උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් වණ, උග්‍ර කොලෙස්ටිස්ටිස් (අදාළ අංශ බලන්න), කොලෙඩොකොලිතියාසිස්, උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් යනාදියෙනි.

ප්රතිකාර

ප්රතිකාරය, මෙන්ම සායනික පින්තූරය, රෝගයේ ස්වරූපය සහ දරුවාගේ වයස මත රඳා පවතී (වගුව 16-6 බලන්න).

නිදන්ගත අග්න්‍යාශය

නිදන්ගත අග්න්‍යාශය යනු අග්න්‍යාශයේ බහු අවයවික රෝගයක් වන අතර එය ප්‍රගතිශීලී පාඨමාලාවක්, නාභීය හෝ විසරණය වන ස්වභාවයේ ග්‍රන්ථි පටක වල පරිහානීය හා විනාශකාරී වෙනස්කම් සහ ඉන්ද්‍රියයේ බාහිර හා අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් වේ.

හේතු විද්යාව

බොහෝ දරුවන් තුළ, නිදන්ගත අග්න්‍යාශය ද්විතියික වන අතර අනෙකුත් ආහාර ජීර්ණ අවයවවල රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ (ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනයිටිස්, පිත්තාශයේ ව්යාධිවේදය). මූලික රෝගයක් ලෙස, නිදන්ගත අග්න්‍යාශය ළමුන් තුළ වර්ධනය වන්නේ 14% කින් පමණි, බොහෝ විට පැසවීම හෝ උග්‍ර උදර කම්පනය හේතුවෙන්. ඖෂධවල විෂ සහිත බලපෑම බැහැර කළ නොහැකිය.

ව්යාධිජනකය

රෝගය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය සාධක දෙකක් නිසා විය හැක: අග්න්‍යාශයික එන්සයිම පිටතට ගලා යාමේ දුෂ්කරතා සහ ග්‍රන්ථි සෛල මත කෙලින්ම ක්‍රියා කිරීමට හේතු වේ. උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ මෙන්, අග්න්‍යාශයේ නාලිකා සහ පරෙන්චිමා වල ව්‍යාධි ක්‍රියාවලිය ශෝථය, නෙරෝසිස් සහ දිගු කාලයක් පුරා ඉන්ද්‍රිය පටක වල ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ ෆයිබ්‍රෝසිස් වලට මග පාදයි. ප්‍රබල නිෂේධන පද්ධති සහ ග්‍රන්ථියේ ආරක්ෂිත සාධක මගින් ශෝථයේ අවධියේදී ව්‍යාධි ක්‍රියාවලිය නැවැත්වීමට හැකි වන අතර එය ප්‍රතික්‍රියාශීලී අග්න්‍යාශයේ බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී සිදු වේ.

* වෙතින්: බරනොව් ඒ.ඒ. et al. ළමා ආමාශ ආන්ත්රයික විද්යාව. එම්., 2002.

නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ප්‍රධාන සායනික ප්‍රකාශනය වේදනාවයි. වේදනාව බොහෝ විට paroxysmal වේ, උදරයේ ඉහළ භාගයේ ස්ථානගත කර ඇත - epigastric කලාපයේ, දකුණු සහ වම් hypochondrium. සමහර විට ඔවුන් ආහාර ගැනීමෙන් පසු සහ දහවල් කාලයේදී කැක්කුම හා නරක අතට හැරේ. බොහෝ විට, වේදනාව ඇතිවීම ආහාරයේ දෝෂ සමඟ සම්බන්ධ වේ (මේද, බැදපු, සීතල, පැණිරස ආහාර අනුභව කිරීම). සමහර විට සැලකිය යුතු ශාරීරික වෙහෙසක් හෝ බෝවෙන රෝගයක් මගින් ප්රහාරයක් අවුලුවනු ලැබේ. වේදනාවේ කාලසීමාව වෙනස් වේ - පැය 1-2 සිට දින කිහිපයක් දක්වා. වේදනාව බොහෝ විට පපුවේ පිටුපසට, දකුණට හෝ වම් භාගයට විහිදෙන අතර වාඩි වී සිටින විට දුර්වල වේ, විශේෂයෙන් කඳ ඉදිරියට නැමීමේදී. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගියෙකු සඳහා වඩාත් සාමාන්‍ය ස්ථානය වන්නේ දණහිස-වැලමිට ස්ථානයයි (අග්න්‍යාශය “අත්හිටු වූ” තත්වයක පවතී).

රෝගය උත්සන්න වන කාලය තුළ ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ අතරින්, Mayo-Robson, Kutch, de Mussi-Georgievsky සහ Grott යන රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට අනාවරණය වේ. බොහෝ දරුවන් තුළ අග්න්‍යාශයේ ස්ථීර හා මෘදු හිස ස්පන්දනය කළ හැකිය.

නිදන්ගත අග්න්‍යාශය ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ වලින් සංලක්ෂිත වේ: උන්නතාංශයේදී ඇති වන ආහාර රුචිය නැතිවීම, ඔක්කාරය, වමනය

වේදනාව ප්රහාරය, belching, අජීර්ණ. රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකකට වඩා වැඩි පිරිසක් මල බද්ධය අත්විඳින අතර, රෝගය උග්රවීමේදී පාචනය ඇතිවේ.

නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ: බර අඩු වීම, ඇස්ටෙනෝවෙටේටිව් ආබාධ (තෙහෙට්ටුව, චිත්තවේගීය අස්ථාවරත්වය, නුරුස්නා බව).

සායනික රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම රෝගයේ බරපතලකම හා සම්බන්ධ වේ. duodenum (duodenostasis, diverticula) සහ biliary පද්ධතියේ (නිදන්ගත cholecystitis, cholelithiasis) කාබනික වෙනස්කම් සමඟ ක්රියාවලිය උග්ර වේ.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය සායනික, රසායනාගාර සහ උපකරණ දත්ත මත පදනම් වේ.

Pancreozymin සහ secretin වල අන්තර්ගතය අධ්‍යයනය කරන විට, අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවයේ ව්යාධිජනක වර්ග අනාවරණය වේ.

ග්ලූකෝස්, නියෝස්ටිග්මයින් මෙතිල් සල්ෆේට්, pancreozymin සමඟ ප්‍රකෝපකාරී පරීක්ෂණ මගින් ඇමයිලේස් සහ ට්‍රිප්සින් වල අන්තර්ගතයේ වෙනස්කම් අනාවරණය වේ.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන්, ග්රන්ථියේ ව්යුහය තීරණය වේ. අවශ්ය නම්, CT සහ endoscopic retrograde cholangiopancreatography භාවිතා කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිකාරයේ පදනම අග්න්‍යාශයේ සහ ආමාශයික ස්‍රාවය අඩු කරන ආහාර වේලක් වේ. රෝගියාගේ ආහාර වේලෙහි මේද (ග්‍රෑම් 55-70) සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් (ග්‍රෑම් 250-300) සීමා කරන අතර ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයක් අඩංගු විය යුතුය. වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා, drotaverine, papaverine සහ bencyclane නියම කරනු ලැබේ.

හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලයට නිරාවරණය වීමේ negative ණාත්මක බලපෑම් විෂබීජ නාශක ඖෂධ නියම කිරීම මගින් උදාසීන කරනු ලැබේ - histamine H 2 receptor blockers මෙන්ම මෙම ශ්‍රේණියේ අනෙකුත් drugs ෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, omeprazole). duodenum සහ biliary dyskinesia හි දුර්වල චලිතය සැලකිල්ලට ගෙන, metoclopramide සහ domperidone නියම කරනු ලැබේ.

නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ උග්‍රවන කාලය තුළ, පළමු දින 3-4 සඳහා නිරාහාරව සිටීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, පැණිරස නොකළ තේ, ක්ෂාරීය ඛනිජ ජලය සහ රෝස්ෂිප් කසාය සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ. ව්යාධිජනක චිකිත්සාවේ මාධ්යයන් වන්නේ ප්රෝටෝලිටික් එන්සයිම වල නිෂේධක වේ (උදාහරණයක් ලෙස, aprotinin). ඖෂධ 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයෙන් 200-300 ml තුළ එන්නත් කරනු ලැබේ. මාත්රා තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ.

මෑතකදී, අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය මර්දනය කිරීමට Somatostatin (octreotide) යෝජනා කර ඇත. එය ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට බහුවිධ බලපෑමක් ඇති කරයි: උදර වේදනාව අඩු කරයි, බඩවැල් paresis ඉවත් කරයි, රුධිරයේ සහ මුත්රා වල ඇමයිලේස්, lipase, trypsin වල ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කරයි.

එන්සයිම සූදානම (pancreatin, ආදිය) සමඟ ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව ද වැදගත් වේ. ඒවායේ භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් යනු exocrine අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවයේ සලකුණු වේ. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ උග්‍රවීමක් ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, ESR වැඩි වීමක් සහ ලියුකෝසයිට් ගණන වමට නියුට්‍රොෆිලික් මාරුවක් සමඟ සිදු වුවහොත්, පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක නියම කරනු ලැබේ.

රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු, නිදන්ගත අග්න්‍යාශය ඇති රෝගීන් බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණවලට භාජනය වන අතර, ඔවුන්ට ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රතිකර්ම ප්‍රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ.

Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi, ආදියෙහි Sanatorium ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

නිදන්ගත හෙපටයිටිස්

නිදන්ගත හෙපටයිටිස් යනු අක්මාව තුළ විසරණය වන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් වන අතර එය අවම වශයෙන් මාස 6 ක්වත් වැඩිදියුණු නොවී දිගටම පවතී.

ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාඥයින්ගේ ජාත්‍යන්තර සම්මේලනයේදී (ලොස් ඇන්ජලීස්, 1994) සම්මත කරන ලද නිදන්ගත හෙපටයිටිස් වර්ගීකරණය වගුවේ දක්වා ඇත. 16-8.වගුව 16-8.

නිදන්ගත හෙපටයිටිස් වර්ගීකරණය

මකා දැමූ සහ රෝග ලක්ෂණ නොමැති ආකෘති විශාල සංඛ්‍යාවක් සහ ජනගහන අධ්‍යයනයන් නොමැතිකම හේතුවෙන් නිදන්ගත හෙපටයිටිස් ව්‍යාප්තිය නිශ්චිතව තහවුරු කර නොමැත. බොහෝ විට, නිදන්ගත වෛරස් හෙපටයිටිස් හඳුනාගෙන ඇති අතර, ශරීරයේ හෙපටයිටිස් බී සහ සී වෛරස් අඛණ්ඩව පැවතීම නිසා ඇතිවේ.

නිදන්ගත වෛරස් හෙපටයිටිස් යනු හෙපටොට්රොපික් වෛරස් මගින් ඇතිවන නිදන්ගත බෝවෙන රෝගයක් වන අතර එය සංලක්ෂිත වේ

මාස 6 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින විසරණ අක්මා දැවිල්ල පිළිබඳ සායනික හා රූප විද්‍යාත්මක චිත්‍රයක් සහ බාහිර තුවාල වල රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

නිදන්ගත හෙපටයිටිස් B හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

රෝගයේ රෝග කාරකය DNA වෛරසයකි (හෙපටයිටිස් B වෛරසය). සම්ප්රේෂණ ප්රධාන මාර්ගය parenteral වේ. නිදන්ගත හෙපටයිටිස් B යනු මූලික වශයෙන් නිදන්ගත රෝගයක් හෝ උග්ර ආසාදනයක මකා දැමූ හෝ උප සායනික ස්වරූපයකින් පසුව සිදු වන බව විශ්වාස කෙරේ. උග්‍ර හෙපටයිටිස් B නිදන්ගතව දක්වා සංක්‍රමණය වීම 2-10% අවස්ථා වලදී, ප්‍රධාන වශයෙන් රෝගයේ මෘදු හෝ ගුප්ත ස්වරූපයෙන් සටහන් වේ. නිදන්ගත හෙපටයිටිස් රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයකට උග්ර හෙපටයිටිස් ඉතිහාසයක් නොමැත.

නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී වර්ධනයට හේතුව ජානමය හේතූන් හෝ ශරීරයේ නොමේරූ (කලලයක්, අලුත උපන් බිළිඳෙකු හෝ කුඩා දරුවෙකුගේ ආසාදනය) හේතුවෙන් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් නොමැතිකම විය හැකි බව විශ්වාස කෙරේ. 90% ක ප්‍රජනක අවධියේදී සහ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවෙකුගේ ආසාදනය නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී සෑදීමෙන් අවසන් වේ නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී සහ හෙපටයිටිස් බී ප්‍රවාහනය බොහෝ විට රෝග වල ලියාපදිංචි වේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අක්රිය වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ: ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන්, නිදන්ගත රෝග වකුගඩු, නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව, ආදිය.

නිදන්ගත හෙපටයිටිස් B අදියර කිහිපයක් ඇත: ආරම්භක (ප්රතිශක්තිකරණ ඉවසීම); ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය (ප්‍රතිනිර්මාණය), උච්චාරණය කරන ලද සායනික හා රසායනාගාර ක්‍රියාකාරකම් සමඟ සිදු වේ; අනුකලිත, HB s Ag ප්‍රවාහනය.

මෙම ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍යයෙන් වසර 1-4 ක් සක්‍රීයව පවතින අතර හෙපටයිටිස් බී වෛරසය DNA හෙපටෝසයිට් ජෙනෝමයට ඒකාබද්ධ කිරීමේ අදියර මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, එය රෝගයේ සායනික සමනය සමඟ සමපාත වේ. මෙම ක්රියාවලිය අක්මාවේ වාහක තත්ත්වය හෝ සිරෝසිස් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.

අක්මාවෙන් පිටත වෛරසය ප්‍රතිවර්තනය කළ හැකිය - ඇට මිදුළු සෛල, ඒක න්‍යෂ්ටික සෛල, තයිරොයිඩ් සහ ඛේට ග්‍රන්ථි වල, පැහැදිලිවම රෝගයේ බාහිර ප්‍රකාශනයන් තීරණය කරයි.

සායනික පින්තූරය

නිදන්ගත හෙපටයිටිස් B හි සායනික චිත්රය වෛරස් ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීමේ අදියර සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය බහුසින්ඩ්රොමික් වේ.

සියලුම රෝගීන් පාහේ asthenovegetative ප්රකාශනයන් (කෝපවීම, දුර්වල, තෙහෙට්ටුව, නින්ද බාධාව, හිසරදය, දහඩිය, අඩු ශ්රේණියේ උණ) සමග සුළු විෂ සින්ඩ්රෝම් ඇත.

බොහෝ විට රෝගීන්ට සබ්ක්ටෙරස් හෝ ස්ක්ලෙරා හි මෘදු ඉක්ටෙරස් රෝග විනිශ්චය කළද සෙංගමාලය ඇතිවිය හැක.

ක්‍රියාවලියේ බරපතලකම සමඟ සහසම්බන්ධ වන රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය ආසන්න වශයෙන් රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ මෘදු නාසයෙන් ලේ ගැලීම, මුහුණේ සහ බෙල්ලේ පෙටෙචියල් කැසීම සහ අත් පා වල රක්තපාත වලින් ප්‍රකාශ වේ.

සනාල ප්රකාශනයන් (ඊනියා බාහිර සංඥා) රෝගීන්ගෙන් 70% ක් තුළ සිදු වේ.

ඒවාට මුහුණේ, බෙල්ලේ සහ උරහිස්වල ඇති ටෙලැන්ජික්ටේෂියා (“මකුළු නහර”) මෙන්ම පල්මාර් එරිතිමා, අත්ල (“අත්”) සහ යටිපතුල්වල සමමිතික රතු පැහැය ඇතුළත් වේ.

ඩිස්පෙප්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය (බඩ පිපීම, සමතලා වීම, ඔක්කාරය, ආහාර ගැනීමෙන් හා ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු නරක අතට හැරීම, බෙල්චින්, ඇනරෙක්සියා, මේද ආහාර වලට නොඉවසීම, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් සහ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ බර දැනීම, අස්ථායී මළපහ) අක්මාවේ ක්‍රියාකාරී පහත් බව යන දෙකටම සම්බන්ධ වේ. සමගාමී හානි biliary පත්රිකාවක්, අග්න්යාශය, gastroduodenal කලාපය.

නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී හි ප්‍රධාන සහ සමහර විට එකම සායනික රෝග ලක්ෂණය වන්නේ හෙපටමෙගාලි ය. බෙර වාදනය සහ ස්පන්දනය යන දෙකින්ම අක්මාවේ පෙති දෙකේම ප්‍රමාණය වැඩි වේ. සමහර විට අක්මාව කෝස්ටල් ආරුක්කුවේ දාරයට යටින් සෙන්ටිමීටර 6-8 ක් නෙරා යයි, ඝන ප්‍රත්‍යාස්ථ අනුකූලතාවයක්, වටකුරු හෝ උල් වූ දාරයක් සහ සුමට මතුපිටක් ඇත. ස්පන්දනය වේදනාකාරී වේ. ක්රියාවලිය ක්රියාකාරී වන විට අක්මාව හානිවීමේ සංඥා වඩාත් කැපී පෙනේ. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ තීව්ර වන දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් හි නිරන්තර වේදනාකාරී වේදනාවන් ගැන රෝගීන් නිතරම පැමිණිලි කරයි. ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමත් සමඟ අක්මාවේ ප්‍රමාණය අඩු වේ, ස්පන්දනය අඩු වේදනාකාරී වේ, අක්මාව ප්‍රදේශයේ වේදනාව දරුවාට අඩුවෙන් කරදර කරයි.

ඉහළ හෙපටයිටිස් ක්‍රියාකාරකම් සමඟ ප්ලීහාවේ උච්චාරණය විශාල වීමක් අනාවරණය වේ.

විය හැකි අන්තරාසර්ග ආබාධ - ගැහැණු ළමයින්ගේ ඔසප් අක්‍රමිකතා, කලවා වල දිගු සලකුණු, කුරුලෑ, හර්සුටිසම් යනාදිය.

ක්රියාකාරී කාලපරිච්ඡේදය තුළ සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව සහ නිදන්ගත හෙපටයිටිස් B හි දරුණු අවස්ථාවල දී රක්තහීනතාවය, ලියුකොපීනියා, thrombocytopenia, lymphopenia සහ ESR වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. රුධිර සෙරුමය තුළ, ඇමයිනොට්‍රාන්ස්ෆෙරේස් ක්‍රියාකාරිත්වය 2-5 ගුණයකින් හෝ ඊට වැඩි කින් වැඩි වීම, හයිපර්බිලිරුබීනීමියාව (සංයුජ බිලිරුබින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම), හයිපොඇල්බුමිනේමියාව, හයිපොප්‍රොට්‍රොම්බිනෙමියාව, කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වීම, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් (3 වතාවක් හෝ ඊට වැඩි) සහ γ-ග්ලෝබියුලින් නොවේ. . ELISA, RIF, DNA දෙමුහුන්කරණය සහ PCR භාවිතා කරමින්, හෙපටයිටිස් B වෛරස් අනුකරණයේ සලකුණු (HB e Ag, anti-HB e Ag-IgM, වෛරස් DNA) අනාවරණය වේ.

නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සී

හේතු විද්යාව.රෝගයේ රෝග කාරකය RNA වෛරසය (හෙපටයිටිස් C වෛරසය) වේ. සම්ප්‍රේෂණ මාර්ග නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී වලට සමාන වේ.

ව්යාධිජනකය.නිදන්ගත වෛරස් හෙපටයිටිස් C යනු උග්ර හෙපටයිටිස් C හි ප්රතිඵලය (අවස්ථා වලින් 50-80%). හෙපටයිටිස් C වෛරසය හෙපටෝසයිට් වලට සෘජු සයිටොපතික් බලපෑමක් ඇති කරයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වෛරස් ප්රතිනිෂ්පාදනය සහ ශරීරයේ නොනැසී පැවතීම හෙපටයිටිස් ක්රියාකාරිත්වය හා ප්රගතිය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

සායනික පින්තූරය. නිදන්ගත හෙපටයිටිස් C හි සායනික ප්රකාශනයන් සාමාන්යයෙන් මෘදු හෝ නොපැමිණේ. තෙහෙට්ටුව, දුර්වලතාවය සහ ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ ගැන රෝගීන් සැලකිලිමත් වේ. පරීක්ෂණයකදී, හෙපටමෙගාලි, ටෙලංගයික්ටේෂියා සහ පල්මාර් එරිතිමා අනාවරණය වේ. රෝගයේ ගමන් මග දිග හැරෙන අතර දිගු කල් පවතිනු ඇත. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවකින් ඇලනීන් ඇමයිනොට්‍රාන්ස්ෆෙරේස් (ALT) ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ. රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සී - ආර්එන්ඒ වෛරසයේ නිශ්චිත සලකුණු සහ එයට ප්‍රතිදේහ (හෙපටයිටිස් බී වයිරසයේ සලකුණු නොමැති විට) හඳුනා ගැනීම මත ය.

නිදන්ගත හෙපටයිටිස් ඩෙල්ටා

හේතු විද්යාව.රෝග කාරකය කුඩා දෝෂ සහිත RNA වෛරසයකි (හෙපටයිටිස් D වෛරසය); එය බෝ වන්නේ හෙපටයිටිස් බී වෛරසය ආසාදනය වූ විට පමණි (අසම්පූර්ණ ජෙනෝමය හේතුවෙන් එය ප්‍රතිනිර්මාණය සඳහා හෙපටයිටිස් බී වෛරසයේ ප්‍රෝටීන භාවිතා කරයි). සම්ප්රේෂණ ප්රධාන මාර්ගය parenteral වේ.

ව්යාධිජනකය.නිදන්ගත වෛරස් හෙපටයිටිස් ඩී සෑම විටම එහි උග්‍ර ස්වරූපයේ ප්‍රතිඵලය වන අතර, එය උග්‍ර හෝ නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී ඇති රෝගීන් තුළ අධි ආසාදනයක් හෝ සමෝධානික වීමක් ලෙස සිදු වේ. හෙපටයිටිස් ඩී වෛරසය හෙපටෝසයිට් මත සයිටොපතෝජනික් බලපෑමක් ඇති කරයි, ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගෙන යන අතර ක්‍රියාවලියේ ප්‍රගතිය ප්‍රවර්ධනය කරයි. අක්මාව.

සායනික පින්තූරය. සායනිකව, අක්මාව අසමත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වේ (දැඩි දුර්වලතාවය, දිවා කාලයේ නිදිබර ගතිය, රාත්‍රියේ නින්ද නොයාම, ලේ ගැලීම, ඩිස්ට්‍රොෆි). බොහෝ රෝගීන්ට සෙංගමාලය සහ සමේ කැසීම, බාහිර පද්ධතිමය ප්රකාශනයන්, අක්මාව විශාල වීම සහ දැඩි වීම. නිදන්ගත හෙපටයිටිස් D දරුණු පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. නිදන්ගත හෙපටයිටිස් D හි සලකුණු රුධිරයේ අනාවරණය වේ - වෛරස් DNA සහ එහි Ag වලට ප්රතිදේහ. අක්මාවේ සිරෝසිස් ශීඝ්‍රයෙන් වර්ධනය වන බැවින් හෙපටයිටිස් බී වෛරසය ප්‍රතිනිර්මාණය වීම යටපත් වේ.

රෝග විනිශ්චය

නිදන්ගත වෛරස් හෙපටයිටිස් රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ ඇනමස්ටික්, සායනික (මත්පැන්, රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය, අක්මාව විශාල වීම සහ ඝණ වීම, බාහිර රෝග ලක්ෂණ), ජෛව රසායනික (ඒඑල්ටී වැඩි වීම, තයිමෝල් පරීක්ෂණය, ඩිස්ප්‍රොටීනීමියාව, හයිපර්බිලිරුබිනීමියාව, ආදිය), ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිශක්තිකරණ (ප්‍රදාහය ආදිය). , නිශ්චිත සලකුණු ) සහ රූප විද්‍යාත්මක දත්ත.

අවකල රෝග විනිශ්චය

ප්‍රතිකාර

නිදන්ගත වෛරස් හෙපටයිටිස් ප්‍රතිකාරයට ප්‍රථමයෙන්ම මූලික, පසුව රෝග ලක්‍ෂණ සහ (පෙන්වන්නේ නම්) ඩෙටොක්සිකරණය සහ ප්‍රතිවෛරස් ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ.

මූලික චිකිත්සාවට ආහාර වේලක් සහ ආහාර වේලක්, විටමින් නිර්දේශ කිරීම ඇතුළත් වේ.

නිදන්ගත හෙපටයිටිස් රෝගීන්ගේ පිළිවෙත හැකි තරම් මෘදු විය යුතුය, රෝගයේ ක්රියාකාරී කාලය තුළ - අර්ධ ඇඳ. ශාරීරික හා චිත්තවේගීය ආතතිය සීමා කරන්න.

ආහාර වේලක් නියම කිරීමේදී, රෝගියාගේ තනි රුචි අරුචිකම් සහ පුරුදු, තනි ආහාර ඉවසීම සහ අනුකූල ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග සැලකිල්ලට ගනී. ඔවුන් ප්‍රධාන වශයෙන් පැසුණු කිරි සහ එළවළු නිෂ්පාදන භාවිතා කරයි, මේදවලින් 50% ක් එළවළු සම්භවයක් තිබිය යුතුය. මේද, බැදපු, දුම් කළ ආහාර, අයිස්ක්‍රීම්, කෝපි, චොකලට් සහ කාබනීකෘත බීම වලින් වළකින්න.

මස් සහ මාළු සුප් හොද්ද මෙන්ම අමු පලතුරු ප්‍රමාණය සීමා කරන්න. ආහාර භාගික විය යුතුය (දිනකට 4-5 වතාවක්).

පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සහ විටමින් සමතුලිතතාවය සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා, විටමින් C (1000 mg / දින දක්වා) සහ multivitamin සූදානම නියම කරනු ලැබේ.

රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාරයට ඛනිජ ජලය, කොලරෙටික් සහ ප්‍රති-ස්පාස්මොඩික් කාරක, එන්සයිම සූදානම සහ ප්‍රෝබියොටික් ද්‍රව්‍ය පද්ධතියේ සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ අනුකූල අක්රියතාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පාඨමාලා නිර්දේශ කිරීම ඇතුළත් වේ.

රෝගයේ ක්‍රියාකාරී අවධියේදී (වෛරස් ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ අදියර), ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සූදානම සමඟ ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ (ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ඇල්ෆා -2 බී - චර්මාභ්යන්තරව සතියකට 3 වතාවක් මාස 6 ක් සඳහා ශරීර මතුපිට මිලියන 3 ක මාත්‍රාවකින්; ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ඇල්ෆා; -2a; interferon alpha-p1 ද භාවිතා වේ ) සහ අනෙකුත් ප්රතිවෛරස් ඖෂධ. ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය 20-60% කි. නිදන්ගත වෛරස් හෙපටයිටිස් D ඉන්ටර්ෆෙරෝන් චිකිත්සාවට ප්රතිරෝධී වේ. ප්රතිවෛරස් චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ඇල්ෆා ප්රතිවෛරස් ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය (උදාහරණයක් ලෙස, ribavirin). නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී සඳහා, ලැමිවුඩින් චිකිත්සාව ද සිදු කරනු ලැබේ.

වැළැක්වීම

ප්රාථමික වැළැක්වීම සංවර්ධනය කර නැත. ද්විතියික වැලැක්වීම සමන්විත වන්නේ උග්ර වෛරස් හෙපටයිටිස් රෝගීන්ගේ පූර්ව හඳුනාගැනීම සහ ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයකි. උග්‍ර වෛරස් හෙපටයිටිස් බී, සී, ඩී, ජී වලට ගොදුරු වූ දරුවන් අවම වශයෙන් වසරක්වත් බෙහෙත් ශාලාවේ ලියාපදිංචි විය යුතුය. සායනික නිරීක්ෂණ කාලය තුළ, අක්මාවේ ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණයට අමතරව, රුධිර සෙරුමය (සම්පූර්ණ බිලිරුබින්, ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් ක්‍රියාකාරකම්, අවසාදිත සාම්පල, විශේෂිත සලකුණු ආදිය) ජෛව රසායනික අධ්‍යයනයක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. වෛද්ය එන්නත් වලින් වැළකී සිටීම, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම, ආහාර දැඩි ලෙස පිළිපැදීම සහ සනීපාරක්ෂක-නිවාඩු නිකේතන ප්රතිකාර (උග්ර වීමෙන් ඔබ්බට) දක්වා ඇත. හෙපටයිටිස් A සහ ​​B වලට එරෙහිව එන්නත් කිරීම පුළුල් ලෙස හඳුන්වාදීම උග්ර පමණක් නොව නිදන්ගත හෙපටයිටිස් ගැටළුව විසඳනු ඇත.

අනාවැකි

සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ සම්භාවිතාව අඩුය. ක්රියාවලිය ප්රගතිශීලී වන විට, අක්මාව සිරෝසිස් සහ හෙපටොසෙලියුලර් පිළිකා වර්ධනය වේ.

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස්

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් යනු නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ ප්‍රගතිශීලී හෙපටෝසෙලියුලර් දැවිල්ලකි, එය පෙරිපෝටල් හෙපටයිටිස්, හයිපර්ගම්මැග්ලොබුලිනීමියාව, අක්මාව ආශ්‍රිත සෙරුමය ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරයේ ධනාත්මක බලපෑම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

යුරෝපීය රටවල ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් ව්‍යාප්තිය ජනගහනය 100,000 කට 0.69 කි. නිදන්ගත අක්මා රෝග වල ව්‍යුහය තුළ, වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් හි කොටස 10-20%, ළමුන් තුළ - 2%.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් රෝගයේ හේතු විද්‍යාව නොදන්නා අතර රෝග කාරකය හොඳින් වටහාගෙන නොමැත. ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයේ මූලික වශයෙන් ඇති වූ ආබාධයක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් වර්ධනය වන බව විශ්වාස කෙරේ. වෛරස් (Epstein Barr, සරම්ප, හෙපටයිටිස් A සහ ​​C) සහ සමහර ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, ඉන්ටර්ෆෙරෝන්) රෝගය ආරම්භයට දායක විය හැකි ප්රේරක සාධක ලෙස පෙන්වා දී ඇත.

අනුරූප ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇති විට, ප්‍රේරක සාධකවල බලපෑම ඇතිව හෝ නැතිව, ප්‍රතිශක්තිකරණ නියාමන අක්‍රමිකතාවක් සිදු වේ, එය සුදු පැහැයෙන් ඇති HLA A1-B8-DR3 හැප්ලෝටයිප් මගින් සම්බන්ධ කර ඇති මර්දන T සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ දෝෂයක් මගින් ප්‍රකාශ වේ. යුරෝපයේ සහ උතුරු ඇමරිකාවේ ජනගහනය, හෝ HLA DR4 ඇලිලය මගින්, ජපානයේ සහ අග්නිදිග ආසියාවේ අනෙකුත් රටවල බහුලව දක්නට ලැබේ). එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, B සෛල මගින් IgG පන්තියේ ප්රතිදේහ පාලනයකින් තොරව සංශ්ලේෂණය සිදු වන අතර, සාමාන්ය හෙපටෝසයිට් වල පටල විනාශ කරයි. සමස්තයක් වශයෙන්, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 80-85% අතර DR3 සහ/හෝ DR4 ඇලිලීස් අනාවරණය වේ. දැනට, ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් වර්ග I, II සහ III වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

I වර්ගය සම්භාව්‍ය ප්‍රභේදය වන අතර එය රෝගයේ සියලුම අවස්ථා වලින් 90% ක් පමණ වේ. ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් I වර්ගයේ ප්‍රධාන ස්වයං ප්‍රතිදේහජනක කාර්යභාරය අක්මාවට විශේෂිත ප්‍රෝටීනයට අයත් වේ. (අක්මාව විශේෂිත ප්‍රෝටීන්, LSP). රුධිර සෙරුමය තුළ ප්‍රති න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිදේහ අනාවරණය වේ (ප්‍රති න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිදේහ, ANA) සහ/හෝ ඇන්ටිස්මූත් මාංශ පේශි (සිනිඳු මාංශ පේශි ප්රතිදේහ, SMA) AT titer 1:80 ට වැඩි වැඩිහිටියන් තුළ සහ 1:20 ට වඩා ළමුන් තුළ. මෙම වර්ගයේ හෙපටයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 65-93% ක් තුළ, perinuclear neutrophil cytoplasmic antibodies (pANCA) ද අනාවරණය වේ.

ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් II වර්ගයේ සියලුම රෝගීන්ගෙන් 3-4% ක් පමණ වන අතර, බොහෝ රෝගීන් අවුරුදු 2 සිට 14 දක්වා ළමුන් වේ. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් වර්ගයේ II හි ප්‍රධාන ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහජනකය අක්මාව මයික්‍රොසෝමල් Ag වේ.

සහ I වර්ගයේ වකුගඩු (අක්මාව වකුගඩු මයික්‍රොසෝම, LKM-1).

ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් වර්ගයේ II වලදී, අක්මා සෛලවල ක්ෂුද්‍රසෝමවලට ප්‍රතිදේහ සහ වකුගඩු වර්ග I (LKM-විරෝධී-!) හි ග්ලෝමියුලර් උපකරණයේ එපිටිලියල් සෛල රුධිර සෙරුමය තුළ අනාවරණය වේ. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් වර්ගය III ද ඇත, එය AT සිට ද්‍රාව්‍ය අක්මාව Ag දක්වා පැවතීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.(ද්‍රාව්‍ය අක්මා ප්‍රතිදේහජනක)

සායනික පින්තූරය

50-65% අතර ළමුන්ගේ සායනික පින්තූරය වෛරස් හෙපටයිටිස් වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ හදිසියේ ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, රෝගය නොපෙනෙන ලෙස ආරම්භ වන්නේ ඇස්ටෙනොවෙටේටිව් ආබාධ, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි වේදනාව සහ සුළු සෙංගමාලයෙනි. අන්තිමයා බොහෝ විට රෝගයේ පසුකාලීන අවධීන්හිදී පෙනී යයි, අස්ථායී වන අතර උග්රකිරීම් වලදී තීව්ර වේ. telangiectasia (මුහුණේ, බෙල්ලේ, අත්වල) සහ palmar erythema පෙනුම ලක්ෂණයකි. අක්මාව සංයුක්ත වී කොස්ටල් ආරුක්කුවේ අද්දර සෙන්ටිමීටර 3-5 කින් නෙරා යයි, ප්ලීහාව සෑම විටම පාහේ විශාල වේ. ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් බොහෝ විට ඇමසනාේරියා සහ වඳභාවය සමඟ ඇති වන අතර පිරිමි ළමයින්ට නාරිවේදය වර්ධනය විය හැකිය. ඔවුන්ගේ විකෘතිතාවයන් නොමැතිව විශාල සන්ධි සම්බන්ධ උග්ර පුනරාවර්තන සංක්රමණික බහු ආතරයිටිස් වර්ධනය කිරීමට හැකි වේ. රෝගයේ ආරම්භය සඳහා එක් විකල්පයක් වන්නේ බාහිර ප්රකාශනයන් සමඟ ඒකාබද්ධව උණ.

රසායනාගාර පර්යේෂණ

රුධිර පරීක්ෂාව මගින් hypergammaglobulinemia, IgG සාන්ද්රණය වැඩි වීම, සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් සාන්ද්රණය අඩු වීම සහ ESR හි තියුණු වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කරයි. අධි රුධිර පීඩනය සහ ද්වාර අධි රුධිර පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන් තුළ ලියුකොපීනියා සහ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා හඳුනා ගැනේ. අක්මා සෛල වලට එරෙහි ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ රුධිර සෙරුමය තුළ අනාවරණය වේ.

ළමුන් තුළ නිදන්ගත enterocolitis හි නිරන්තර රෝග ලක්ෂණ අතර බඩ පිපීම සහ උදරයේ විස්තාරය දැනීම, ඝෝෂා කිරීම සහ බඩවැල්වල රුධිර පාරවිලයනය, වායූන් පිටවීම වැඩි වීම යනාදිය ඇතුළත් වේ. සමහර විට රෝගයේ සායනික චිත්රය මනෝවිද්යාත්මක සින්ඩ්රෝම් මගින් ආධිපත්යය දරයි: දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව, දුර්වල නින්ද, නුරුස්නා බව සහ හිසරදය වර්ධනය වේ. අන්ත්ර ආබාධ පිළිබඳ පැමිණිලි පසුබිමට මැකී යයි. රෝගයේ දිගු ගමනක් සමඟ, ශරීරයේ බර වැඩිවීමේ ප්‍රමාදයක්, අඩු වාර ගණනක් - වර්ධනය, රක්තහීනතාවය, හයිපොවිටමිනොසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ (ප්‍රෝටීන්, ඛනිජ) සටහන් වේ.

"නිශ්චිත" සහ "විය හැකි" ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් ඇත.

ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් පිළිබඳ “නිශ්චිත” රෝග විනිශ්චය මඟින් දර්ශක ගණනාවක් තිබීම ඇඟවුම් කරයි: පෙරිපෝටල් හෙපටයිටිස්, හයිපර්ගම්මැග්ලොබියුලිනීමියා, රුධිර සෙරුමයේ ස්වයං ප්‍රතිදේහ, සෙරුලෝප්ලාස්මින්, තඹ සහ 1 -ඇන්ටිට්‍රිප්සින් සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණයක් සහිත සෙරුමය ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වේ. ඒ අතරම, සෙරුමය γ-ග්ලෝබියුලින් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය ඉහළ සීමාව 1.5 ගුණයකට වඩා වැඩි වන අතර ප්‍රතිදේහ ටයිටර් (ANA, SMA සහ anti-LKM-1) නොවේ.

වැඩිහිටියන් 1:80 ට අඩු සහ ළමුන් 1:20 ට අඩුය. ඊට අමතරව, රුධිර සෙරුමයේ වෛරස් සලකුණු නොමැත, පිත නාල වලට හානි වීම, අක්මා පටක වල තඹ තැන්පත් වීම සහ ක්‍රියාවලියේ වෙනස් හේතු විද්‍යාව යෝජනා කරන වෙනත් හිස්ටෝ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් සහ රුධිර පාරවිලයනය හෝ හෙපටොටොක්සික් භාවිතය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් නොමැත. ඖෂධ. පවතින රෝග ලක්ෂණ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් යෝජනා කරන විට "විය හැකි" රෝග විනිශ්චය සාධාරණීකරණය කරයි, නමුත් "නිශ්චිත" රෝග විනිශ්චය කිරීමට ප්‍රමාණවත් නොවේ.

රුධිර සෙරුමය තුළ (රෝගීන්ගෙන් 20% ක් පමණ) ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ නොමැති විට, රෝගය හඳුනාගනු ලබන්නේ රුධිරයේ ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක්, හයිපර්ගම්මැග්ලොබියුලිනීමියා ප්‍රකාශිත, සෙරුම් IgG අන්තර්ගතයේ තෝරාගත් වැඩිවීමක්, සාමාන්‍ය histological සංඥා සහ යම් ප්රතිශක්තිකරණ පසුබිමක් (අසනීප දරුවෙකුගේ හෝ ඔහුගේ ඥාතීන්ගේ වෙනත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග හඳුනා ගැනීම) අක්මාව හානි වීමට වෙනත් හේතු අනිවාර්යයෙන් බැහැර කිරීම. විවිධ වර්ගයේ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සලකුණු වගුවේ දක්වා ඇත. 16-9.

වගුව 16-9.විවිධ වර්ගයේ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක

නිදන්ගත වෛරස් හෙපටයිටිස්, α1-antitrypsin ඌනතාවය සහ Wilson-Konovalov's රෝගය සමඟ ආන්තරික රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

ප්රතිකාරයේ පදනම ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවයි. Prednisolone, azathioprine හෝ දෙකේම සංයෝජනයක් නියම කරනු ලැබේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතයෙන් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරනු ලැබේ: මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට වඩා අඩු මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. එවැනි චිකිත්සාව සඳහා ධනාත්මක ප්රතිචාරයක් වන්නේ ස්වයංක්රීය හෙපටයිටිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා වන නිර්ණායකයකි. කෙසේ වෙතත්, කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, මෙම රෝග විනිශ්චය සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කළ නොහැක, මන්ද රෝගියාට මත්ද්‍රව්‍ය තන්ත්‍රය හෝ ප්‍රමාණවත් නොවන මාත්‍රාවක් උල්ලංඝනය කළ හැකිය.

ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම හෝ අසාතියෝප්‍රීන් සමඟ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සංයෝගය වසර 3 ක් තුළ රෝගීන්ගෙන් 65% ක් තුළ සායනික, ජෛව රසායනික සහ හිස්ටෝලික් සමනය කිරීමට ඉඩ සලසයි. සමනය වන තුරු සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර කාලය මාස 22 කි. histologically තහවුරු අක්මාව සිරෝසිස් රෝගීන් මෙන්ම සිරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ නොමැති රෝගීන් ප්රතිචාර ප්රතිචාර: චිකිත්සාව තුළ සිරෝසිස් ඇති හෝ නැති රෝගීන් වසර 10 පැවැත්ම අනුපාතය ප්රායෝගිකව සමාන වන අතර, පිළිවෙළින් 89 සහ 90% වේ. ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 2 mg/kg (උපරිම මාත්‍රාව 60 mg/දින) මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලබන්නේ ජෛව රසායනික පරාමිතීන් සතිපතා අධීක්ෂණය යටතේ සෑම සති 2 කට වරක් 5-10 mg කින් අඩු කිරීමෙනි. ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය වූ විට, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් මාත්‍රාව හැකි අවම නඩත්තු මාත්‍රාව දක්වා අඩු කරනු ලැබේ (සාමාන්‍යයෙන් දිනකට 5 mg). චිකිත්සාවේ පළමු සති 6-8 තුළ අක්මා පරීක්ෂණ සාමාන්‍යකරණය නොවන්නේ නම්, අසාතියෝප්‍රීන් 0.5 mg / kg ආරම්භක මාත්‍රාවකින් අතිරේකව නියම කරනු ලැබේ. විෂ සහිත රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම්, ඖෂධයේ මාත්රාව 2 mg / දින දක්වා වැඩි කරන්න. බොහෝ රෝගීන් තුළ මුල් සති 6 තුළ ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් ක්‍රියාකාරිත්වය 80% කින් අඩුවීමක් සිදු වුවද, එන්සයිම සාන්ද්‍රණය සම්පූර්ණයෙන් සාමාන්‍යකරණය වන්නේ මාස කිහිපයකට පසුවය (ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ I වර්ගයේ හෙපටයිටිස් සඳහා මාස 6 කට පසු, II වර්ගය සඳහා මාස 9 කට පසු) . චිකිත්සාව අතරතුර නැවත ඇතිවීම 40% ක් තුළ සිදු වන අතර, Prednisolone මාත්රාව තාවකාලිකව වැඩි වේ. සමනය කිරීමේ ආරම්භයේ සිට වසර 1 කට පසු, ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව අවලංගු කිරීමට උත්සාහ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, නමුත් අක්මාවේ පාලන සිදුරු බයොප්සි සිදු කිරීමෙන් පසුව පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රූප විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයක් මගින් ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් නොමැතිකම හෝ අවම බරපතලකම පෙන්නුම් කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව සම්පූර්ණයෙන්ම අවලංගු කළ නොහැකිය. ප්‍රතිශක්ති මර්දන ඖෂධ අත්හිටුවීමෙන් පසු ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් නැවත ඇති වුවහොත්,

Prednisolone (5-10 mg / day) හෝ azathioprine (25-50 mg / day) සමඟ ජීවිත කාලය පුරාම නඩත්තු චිකිත්සාව. දිගුකාලීන ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව ළමුන්ගෙන් 70% ක් තුළ අහිතකර ප්රතික්රියා ඇති කරයි. glucocorticoid චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, cyclosporine සහ cyclophosphamide භාවිතා කරනු ලැබේ.

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර ඇති රෝගීන්ගෙන් 5-14% ක් තුළ, ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රාථමික ප්‍රතිරෝධය නිරීක්ෂණය කෙරේ. ප්‍රතිකාර ආරම්භ කර දින 14 කට පසුව මෙම කුඩා රෝගීන් කණ්ඩායම පැහැදිලිව හඳුනාගත හැකිය: ඔවුන්ගේ අක්මා පරීක්ෂණ ප්‍රති result ලය වැඩි දියුණු නොවන අතර ඔවුන්ගේ ආත්මීය යහපැවැත්ම එලෙසම පවතී හෝ නරක අතට හැරේ. මෙම කණ්ඩායමේ රෝගීන් අතර මරණ අනුපාතය ඉහළ ය. අක්මා බද්ධ කිරීමේ මධ්‍යස්ථානවල ඔවුන් අනිවාර්ය උපදේශනයකට යටත් වේ, ප්‍රතිකාර අතරතුර හෝ පසුව ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිරෝධී වන පුනරාවර්තනයක් වර්ධනය වන රෝගීන් මෙන්ම. එවැනි රෝගීන්ට ඖෂධ ප්‍රතිකාර කිරීම සාමාන්‍යයෙන් අකාර්යක්ෂමයි

වැළැක්වීම

ප්රාථමික වැළැක්වීම සංවර්ධනය කර නැත. ද්විතියික රෝගීන්ගේ නිතිපතා පසු විපරම් කිරීම, අක්මා එන්සයිමවල ක්රියාකාරිත්වයේ කාලානුරූපී නිර්ණය කිරීම, γ-ග්ලෝබියුලින් වල අන්තර්ගතය සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරය ශක්තිමත් කිරීම සඳහා කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සඳහා γ-ග්ලෝබියුලින් සහ ස්වයංක්රීය ප්රතිදේහ වලින් සමන්විත වේ. වැදගත් කරුණු: දෛනික චර්යාවට අනුකූල වීම, ශාරීරික හා චිත්තවේගීය ආතතිය සීමා කිරීම, ආහාර ගැනීම, එන්නත් වලින් නිදහස් කිරීම, ඖෂධ අවම වශයෙන් ගැනීම. hepatoprotectors හි කාලානුරූප පාඨමාලා සහ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ නඩත්තු චිකිත්සාව දක්වනු ලැබේ.

අනාවැකිය

ප්රතිකාර නොමැතිව, රෝගය අඛණ්ඩව වර්ධනය වන අතර ස්වයංසිද්ධව සමනය නොවේ. යහපැවැත්මේ වැඩිදියුණු කිරීම් කෙටි කාලීන වේ ජෛව රසායනික පරාමිතීන් සාමාන්යකරණය නොවේ. ස්වයංක්රීය හෙපටයිටිස් ප්රතිඵලයක් ලෙස, macronodular හෝ micronodular වර්ගයේ අක්මාව සිරෝසිස් සෑදී ඇත. ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රාථමික ප්‍රතිරෝධයක් ඇති ළමුන් සඳහා පුරෝකථනය දුර්වල ය. ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, අක්මාව බද්ධ කිරීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසු, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෙපටයිටිස් රෝගීන්ගේ අවුරුදු 5 ක පැවැත්මේ අනුපාතය 90% ට වඩා වැඩි ය.

එහි වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් පවත්වා ගැනීම සඳහා මිනිස් සිරුරට විටමින්, ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය සහ අනෙකුත් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නිතිපතා ලැබිය යුතුය. මෙම ක්‍රියාවලිය සඳහා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය වගකිව යුතු අතර, එහි ක්‍රියාකාරිත්වය බොහෝ අවයවවල තත්වය මත රඳා පවතී. ඔවුන්ගේ කාර්යයේ ඕනෑම දෝෂයක් හොඳින් ක්රියාත්මක වන යාන්ත්රණය කඩාකප්පල් කළ හැකිය, එබැවින් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග කාලෝචිත ආකාරයකින් ප්රතිකාර කළ යුතුය.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?

පුද්ගලයෙකු තම මුඛයට ආහාර දැමූ විට, එහි තවත් ඉරණම ගැන ඔහු සිතන්නේ නැත. මේ අතර, මුඛ කුහරය මඟ හැර, ආහාර පසුව උගුර, esophagus හරහා ගොස් ආමාශයට ඇතුල් වේ. මෙම ඉන්ද්රිය තුළ, හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය අඩංගු ආමාශයික යුෂ මගින් ආහාර කැඩී යයි. එවිට මූලික වශයෙන් සැකසූ ආහාර බඩවැලේ ආරම්භක කොටස වෙත ගමන් කරයි - duodenum. මෙම ඉන්ද්‍රියයේ බිඳවැටීම සඳහා බයිල් වගකිව යුතුය. ආහාරවල අවසාන සැකසීම සිදු කරනු ලබන්නේ කුඩා අන්ත්‍රය මගින් වන අතර එහිදී පෝෂ්‍ය පදාර්ථ රුධිරයට අවශෝෂණය වේ. අවසාන වශයෙන්, දිරවා නොගත් ආහාර අවශේෂ විශාල අන්ත්රය වෙත යවනු ලබන අතර, එහි මෝටර් ක්රියාකාරීත්වයේ බලපෑම යටතේ ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. අක්මාව සහ අග්න්‍යාශය ද ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

රෝග

අවම වශයෙන් ඉහත එක් අවයවයක ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වුවහොත්, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සාමාන්‍ය පරිදි ක්‍රියා කළ නොහැක. මිනිසුන් විවිධ රෝග වර්ධනය වන අතර මෑතකදී මෙය බොහෝ විට සිදුවෙමින් පවතී. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ බොහෝ රෝග තිබේ. වඩාත් සුලභ රෝග වන්නේ ආමාශයේ වණ සහ කොලිටස්, ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනයිටිස්, ප්‍රත්‍යාවර්ත esophagitis, ආමාශ ආන්ත්රයික ඩිස්කීනියාව, බඩවැල් අවහිරතා, cholecystitis, pancreatitis, මලබද්ධය, පාචනය.

හේතු

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග වර්ධනය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී. විවිධ විශේෂිත සහ ප්රකෝපකරන සාධක ඇත, නමුත් වෛද්යවරුන් මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා බාහිර හා අභ්යන්තර හේතු වෙන්කර හඳුනා ගනී. පළමුවෙන්ම, ආහාර ජීර්ණ අවයව බාහිර හේතූන් මත ඍණාත්මක ලෙස බලපායි: දුර්වල ගුණාත්මක ආහාර පරිභෝජනය, අධික පරිභෝජනය, දුම්පානය, ආතති තත්වයන්, ඖෂධ දිගුකාලීන භාවිතය.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග සඳහා අභ්‍යන්තර හේතු අතර මිනිස් සිරුරේ සිදුවන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලීන්, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධන දෝෂ සහ පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇතුළත් වේ. සමහර විට තනි රෝගයක් වර්ධනය වීමට හේතු වන සාධක දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් තිබීම හේතු වේ.

රෝග ලක්ෂණ

විවිධ බරපතලකමේ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ආහාර ජීර්ණ අවයව වල බොහෝ රෝග වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයයි. කෙසේ වෙතත්, වේදනාව විවිධ ආකාරවලින් විදහා දක්වයි. එය ආමාශයේ තුවාලයක් උග්‍රවීමේදී මෙන් වේදනාකාරී හෝ දැඩි හා තියුණු විය හැකිය. අග්න්‍යාශය සමඟ, වේදනාව ස්වභාව ධර්මයේ ගිලී ඇති අතර, උරහිස් තල යට හෝ හෘද ප්‍රදේශයට විහිදේ. කොලෙස්ටිස්ටිස් වේදනාව සමඟ ඇති අතර එය දකුණු හෝ වම් හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ප්‍රදේශයේ ස්ථානගත වේ. වේදනාව වර්ධනය කිරීමේදී ආහාර ගැනීම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. විශේෂයෙන්, ආමාශයික තුවාලයක් සමඟ, වේදනාව ප්‍රධාන වශයෙන් හිස් බඩක් මත සිදු වන අතර, මේද ආහාර අනුභව කිරීමෙන් පසු අග්න්‍යාශය හෝ කොලෙස්ටිස්ටිස් සමඟ.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ගැටළු පෙන්නුම් කරන තවත් පොදු රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ ඩිස්පේසියාවයි. එය වර්ග දෙකකින් පැමිණේ. ඉහළ dyspepsia යනු belching, අජීර්ණ, ආහාර රුචිය නැතිවීම, epigastric ප්රදේශයේ පූර්ණ හැඟීමක්, ඔක්කාරය, වමනය. පහළ dyspepsia (බඩ වායුව), පාචනය හෝ මලබද්ධය තුළ ප්රකාශයට පත් වේ. විශේෂිත dyspepsia හි ප්රකාශනයන් ආහාර ජීර්ණ අවයවවල විශේෂිත රෝගය මත රඳා පවතී.

ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සුදුසු ඖෂධ ලබා ගැනීම සහ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සමන්විත වේ. ප්රධාන දෙය නම් නැගී එන රෝගය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සහ පවතින රෝගය නිදන්ගත වීම වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කිරීමයි.

ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල ක්රියාකාරිත්වය සම්බන්ධ ගැටළු ඕනෑම පුද්ගලයෙකු තුළ අපහසුතාවයක් ඇති කරයි. එබැවින් ආහාර ජීර්ණ රෝග වැළැක්වීම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. සමබර ආහාර වේලක් ගැන සැලකිලිමත් වීම, ශාරීරිකව ක්රියාකාරී වීම, නිසි විවේකයක් ලබා ගැනීම, නරක පුරුදු අත්හැරීම සහ ආතතිය සමඟ කටයුතු කිරීමට ඉගෙන ගැනීම අවශ්ය වේ. වයස අවුරුදු 40 ඉක්මවූ පසු, ඔබ නිතිපතා උදර අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය. ඔබේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වන්න!

නූතන පුද්ගලයෙකුගේ ජීවන රටාව බොහෝ විට බොහෝ රෝග වර්ධනය වීමට හේතු වේ. විශේෂයෙන්, අඩු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, දුර්වල හා අක්‍රමවත් පෝෂණය සහ අහිතකර පාරිසරික පරිසරය ශරීරයට අහිතකර ලෙස බලපාන අතර කාලයත් සමඟ එහි සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීමට අපහසු වේ.

මෙම රෝගය ඉන්ද්‍රියයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ආවරණය කරන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ගැස්ට්රයිටිස් නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි. ගැස්ට්රයිටිස් බොහෝ විට අනෙකුත් ආමාශයික රෝග වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ගැස්ට්රයිටිස් ඇති විට, රෝගියා පහත රෝග ලක්ෂණ ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය:

• ආමාශයේ බර දැනීම
• වමනය
• ඔක්කාරය
• බඩ ප්රදේශයේ වේදනාව

බොහෝ ආමාශයික ව්‍යාධි, සමනය කිරීමේදී ප්‍රායෝගිකව ප්‍රකාශනයේ සලකුණු නොමැති බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. කෙසේ වෙතත්, රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට පවා ඉන්ද්රිය තුළ විනාශකාරී ක්රියාවලීන් දිගටම පවතී.

ගැස්ට්රයිටිස්

ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග බොහෝ රෝග ලක්ෂණ ඇත!

ගැස්ට්‍රයිටිස් සම්බන්ධයෙන්, ඉන්ද්‍රියයේ අඩු ආම්ලිකතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව, ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත විවිධ ආකෘතීන් සාදයි - පිළිකා සහ පොලිප්ස්. ආහාර ප්‍රමාණවත් ලෙස ජීර්ණය නොවේ, ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලිය නරක අතට හැරේ, රෝගියා රක්තහීනතාවයෙන් පීඩා විඳිය හැකිය.

අසනීප තත්ත්වයකදී. අධික ආම්ලිකතාවයකදී හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය ඉන්ද්‍රියයේ බිත්ති විඛාදනයට ලක් කරයි, ඛාදනය හා වණ සාදයි. විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී, ආමාශයේ සිදුරු විය හැකිය - සිදුරක් සෑදීම, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඉන්ද්‍රියයේ අන්තර්ගතය උදර කුහරය තුළට ගලා යයි.

වණ

ගැස්ට්රයිටිස් පිටුපස, ආමාශ රෝග ලැයිස්තුවේ, වණ සහ ඛාදනය, පෙප්ටික් වණ ලෙසද හැඳින්වේ. ඒවා නියෝජනය කරන්නේ ඉන්ද්‍රියයක ශ්ලේෂ්මල පටලයට සිදුවන හානිය හෝ. තුවාලයක් සහ ඛාදනය අතර වෙනස වන්නේ පටක හානියේ මට්ටමයි. ඛාදනය වූ විට, යටින් පවතින පටක වලට බලපෑමක් නොමැතිව ශ්ලේෂ්මල පටලයට නොගැඹුරු හානියක් සිදු වේ.

වණ වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ රෝගියාගේ බඩ හිස් වූ විට සහ එය ආහාර වලින් පුරවා ගත් පසු රෝගියාට හොල්මන් කරන දරුණු වේදනාවයි. පෙප්ටික් වණ සෘතුමය උග්රකිරීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ක්රියාකාරී ආමාශ ආබාධ

එහි පටලයේ අඛණ්ඩතාවයේ වෙනස්කම් සමඟ නොසිටින ඉන්ද්රියයක ව්යාධිවේදය. මෙම ආබාධය ආමාශයික යුෂ ආම්ලිකතාවයේ අසාමාන්ය වෙනස්කම්, අතීසාරය, විවිධ බඩවැල් චලනයන්, අධි රුධිර පීඩනය සහ වමනය ඇතුළත් වේ. ක්රියාකාරී රෝග වලදී, පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• belching
• සාමාන්ය දුර්වලතාවය
• නුරුස්නා බව
• උෂ්ණත්වය වැඩිවීම (විෂ සහිත අවස්ථාවක)

බොහෝ ආමාශ ආන්ත්රයික ව්යාධිවේදය සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇත. රෝගය නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා, ඔබ ආමාශ ආන්ත්රයික වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. ව්යාධි විද්යාව ඇතිවීම පිළිබඳ සුළු සැකයක් ඇති වූ වහාම මෙය කාලෝචිත ආකාරයකින් සිදු කළ යුතුය.

බඩවැල් රෝග සහ ඒවායේ සංඥා

ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග සඳහා ප්රධාන හේතුව දුර්වල පෝෂණයයි

විවිධ ආන්ත්රික රෝගවල පදනම වන්නේ දැවිල්ල, උග්ර, නිදන්ගත හෝ බෝවන රෝග විය හැක. ගිනි අවුලුවන ප්රපංචයක් වර්ධනය වීමේදී, අන්ත්රයේ එක් කොටසක් පමණක් නොව, එකවර කිහිපදෙනෙකුට බලපෑම් කළ හැකිය. දැවිල්ල ඇති ස්ථානය අනුව, රෝගයට නිශ්චිත නමක් ඇත:

• enteritis
• සිග්මොයිඩයිටිස්
• proctitis
• කොලිටස්
• ටයිප්ලයිටිස්

දැවිල්ල හේතුවෙන්, බඩවැලේ බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය හයිපර්මික්, ශෝථය බවට පත් වන අතර විවිධ වර්ගවල විසර්ජනය සිදුවිය හැකිය: රක්තපාත, සේරස් හෝ purulent. විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී, බොහෝ විට රුධිර වහනය වන වණ වර්ධනය වේ. තුවාලයේ වර්ධනය නතර නොකළ හොත්, එය අවසානයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය සිදුරු කිරීම හා පසුව peritonitis වර්ධනය වීමට හේතු වේ. බඩවැල් ව්යාධිවේදය එහි ක්රියාකාරිත්වයට අහිතකර ලෙස බලපායි:

1. ආහාර දිරවීම නරක අතට හැරේ
2. පෝෂක අවශෝෂණය නතර වේ
3. බඩවැල් චලනය නරක අතට හැරේ
4. වැඩි වීමක් ඇත

ව්යාධි විද්යාවේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• පාචනය
• මලබද්ධය
• බඩවැල් ලේ ගැලීම
• ආහාර රුචිය නැති වීම

බඩවැල් කලාපයේ රෝගයේ පිහිටීම අනුව එය විශේෂිත නමක් ඇත. පොදුවේ ගත් කල, සියලුම රෝග වල රෝග ලක්ෂණ සමාන වන අතර ප්රධාන වශයෙන් වේදනාව ඇතිවීමයි.

ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග වල ලක්ෂණ

ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග සියල්ලම පාහේ සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති බැවින්, ඒ සෑම එකක්ම වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බැලීම අවශ්ය වේ.

ඔක්කාරය

මිනිස් බඩවැල් - ක්රමානුකූලව

මෙම රෝග ලක්ෂණය අප්රසන්න සංවේදනය ලෙස අර්ථ දැක්විය හැක, එය salivation වැඩි වීම, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, අඩු රුධිර පීඩනය සහ epigastric කලාපයේ ස්ථානගත කර ඇත. ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග වලදී, මෙම රෝග ලක්ෂණය ප්රතීකයක් වන අතර, ආමාශයේ හෝ පිත්තාශයේ ඇති ප්රතිග්රාහකවල කෝපයක් පෙන්නුම් කරයි.

මෙම අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණය ඇතිවීම සඳහා බොහෝ හේතු තිබේ. එය බොහෝ විට ගැස්ට්‍රයිටිස්, වණ, පිළිකා රෝග, අග්න්‍යාශය වැනි රෝග සමඟ පැමිණේ.

වමනය

මුඛය හරහා ආමාශයේ අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලිය. වමනය ඇති වන්නේ ආමාශ ආන්ත්රයික ව්යාධි විද්යාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස නම්, එය සිදුවීම පෙර රෝග ලක්ෂණයට සමාන හේතු සමඟ සම්බන්ධ වේ. නිරන්තර වමනය ශරීරයේ විජලනය හා ඉලෙක්ට්‍රෝලය අසමතුලිතතාවයේ අවදානමක් ඇති කරයි.

බෙල්චිං

මුඛ කුහරය හරහා ආමාශයේ සිට වායූන් මුදා හැරීමේ ක්රියාවලිය. Aerophagia - ආහාර අනුභව කරන අතරතුර වාතය ගිල දැමීම ද බෙල්ච් කිරීමට හේතු විය හැක. මෙම රෝග ලක්ෂණය ආමාශයේ ඉහළ කොටස් සහ අනෙකුත් රෝග වල ක්රියාකාරිත්වයේ පිරිහීම පෙන්නුම් කළ හැකිය.

මුඛයේ තිත්තකම

අක්මාව අතීසාරය රෝග ලක්ෂණය. පිත්තාශයේ සහ පිටකිරීමේ නාල වල, ආමාශයේ සහ duodenum වල චලනය දුර්වල වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස පෙනේ. මෙම රෝග ලක්ෂණය බොහෝ විට සිදු වන්නේ cholecystitis සහ. ඉන්ද්‍රිය වණ ඇති අවස්ථාවන්හිදී ද එය දිස්විය හැකිය.

උදර වේදනාව

ආමාශ ආන්ත්රයික රෝගයේ රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස වේදනාව

මෙම රෝග ලක්ෂණය ආමාශයික පත්රිකාවේ ඕනෑම රෝගයක් වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි. හේතුව කුහර අවයවවල නම් - ආමාශය හෝ බඩවැල්, එවිට වේදනාව ඇතිවීම සිනිඳු මාංශ පේශිවල කැක්කුම හෝ ඉන්ද්‍රියයේ බිත්ති දිගු කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

මෙය සාමාන්‍යයෙන් රුධිර ප්‍රවාහ බාධාවන්හිදී මෙන්ම දැවිල්ල ඇතිවීමේදීද නිරීක්ෂණය කෙරේ. ව්යාධිවේදය හිස් නොවන ඉන්ද්රියයකට බලපාන විට - අග්න්යාශය, ආදිය, වේදනාව පෙනුම මෙම ඉන්ද්රියයේ ප්රමාණයෙහි අසාමාන්ය ලෙස වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි.

පාචනය

නිතර නිතර මලපහ කිරීම, එම කාලය තුළ මලපහ පරිමාවේ වැඩි වීමක් මෙන්ම ඒවා තනුක කිරීම ද නිරීක්ෂණය කෙරේ. පාචනය ඇතිවීම ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව හරහා ආහාර වේගයෙන් චලනය වීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ආහාරයට සාමාන්ය සැකසුම් වලට භාජනය වීමට කාලය නොමැති අතර, දියර සාමාන්යයෙන් අවශෝෂණය කිරීමට කාලය නොමැත. වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවන බඩවැල් ආසාධනයයි.

ඊට අමතරව, පාචනය ඇතිවීමට හේතුව අග්න්‍යාශය හෝ කොලෙස්ටැසිස් සමඟ නිරීක්ෂණය කරන අජීර්ණය විය හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී පාචනය සමහර ඖෂධවල අතුරු ආබාධයකි.

මලබද්ධය

අන්ත්රය හිස් කිරීමට අපහසු වන බඩවැල්වල තත්වය. පුටුව දැඩි වේ, රෝගියා වේදනාව හා සමතලා වීමෙන් පීඩා විඳිති. රීතියක් ලෙස, මලබද්ධය විශාල අන්ත්රයේ චලිතයේ පිරිහීම පෙන්නුම් කරයි. මලබද්ධය ද ඇති විය හැක. මලබද්ධය වර්ග බොහොමයක් ඇත, ඒ සෑම එකක්ම විශේෂිත රෝගයක් හේතුවෙන් සිදු වේ.

අපගේ සෞඛ්‍ය තත්වය රඳා පවතින්නේ අප ගන්නා ආහාර මත පමණක් නොව, මෙම ආහාරය ජීර්ණය කර අපගේ ශරීරයේ සෑම සෛලයකටම ලබා දෙන අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය මත ය.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ආරම්භ වන්නේ මුඛ කුහරයෙන්, පසුව ෆරින්ක්ස්, පසුව esophagus සහ අවසානයේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ හරය - ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව.

මුඛ කුහරයආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පළමු කොටස වේ, එබැවින් ආහාර දිරවීමේ සමස්ත ක්‍රියාවලිය රඳා පවතින්නේ මූලික ආහාර සැකසීමේ සියලුම ක්‍රියාවලීන් කෙතරම් හොඳින් හා නිවැරදිව සිදුවේද යන්න මතය. ආහාරවල රසය තීරණය වන්නේ මුඛ කුහරය තුළ ය;

ෆරින්ක්ස්මුඛ කුහරය අනුගමනය කරන අතර එය ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් ආවරණය වූ පුනීල හැඩැති ඇලකි. ශ්වසන සහ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකා එහි ඡේදනය වන අතර, එහි ක්‍රියාකාරිත්වය ශරීරය විසින් පැහැදිලිව නියාමනය කළ යුතුය (පුද්ගලයෙකු හුස්ම හිරවන විට ආහාර “වැරදි උගුරට” ගොස් ඇති බව ඔවුන් පවසන්නේ කිසිවක් සඳහා නොවේ).

esophagusඑය ෆරින්ක්ස් සහ ආමාශය අතර පිහිටා ඇති සිලින්ඩරාකාර නලයකි. එය හරහා ආහාර ආමාශයට ඇතුල් වේ. ෆරින්ක්ස් වැනි esophagus ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් පෙලගැසී ඇති අතර එහි විශේෂ ග්‍රන්ථි ඇති අතර එය esophagus හරහා ආමාශයට යන විට ආහාර තෙතමනය කරන ස්‍රාවයක් නිපදවයි. esophagus හි සම්පූර්ණ දිග සෙන්ටිමීටර 25 ක් පමණ වන අතර, සන්සුන් තත්වයක දී, esophagus නැමුණු හැඩයක් ඇත, නමුත් එය දිගු කිරීමට හැකියාව ඇත.

බඩ- ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ප්රධාන සංරචක වලින් එකකි. ආමාශයේ විශාලත්වය එහි පූර්ණත්වය මත රඳා පවතින අතර ආසන්න වශයෙන් ලීටර් 1 සිට 1.5 දක්වා පරාසයක පවතී. එය වැදගත් කාර්යයන් ගණනාවක් ඉටු කරයි, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ: සෘජු ආහාර ජීර්ණ, ආරක්ෂිත, බැහැර කිරීම. මීට අමතරව, හීමොග්ලොබින් සෑදීමට සම්බන්ධ ක්රියාවලීන් ආමාශයේ සිදු වේ. එය ආමාශයික යුෂ ස්‍රාවය කරන ආහාර ජීර්ණ ග්‍රන්ථි විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් ආවරණය වී ඇත. මෙහිදී ආහාර ස්කන්ධය ආමාශයික යුෂ සමග සංතෘප්ත කර තලා, හෝ ඒ වෙනුවට, එහි දිරවීමේ දැඩි ක්රියාවලිය ආරම්භ වේ.

ආමාශයික යුෂ වල ප්රධාන සංරචක වන්නේ: එන්සයිම, හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය සහ ශ්ලේෂ්මල. ආමාශයට ඇතුළු වන ඝන ආහාර පැය 5 ක් දක්වා, දියර පැය 2 ක් දක්වා එහි පැවතිය හැකිය. ආමාශයික යුෂ වල සංරචක ආමාශයට ඇතුළු වන ආහාර රසායනිකව සකසන අතර එය අර්ධ වශයෙන් ජීර්ණය වූ අර්ධ ද්‍රව ස්කන්ධයක් බවට පත් කරයි, පසුව එය duodenum වලට ඇතුල් වේ.

Duodenumකුඩා අන්ත්රයේ ඉහළ හෝ පළමු කොටස නියෝජනය කරයි. කුඩා අන්ත්රයේ මෙම කොටසෙහි දිග ඇඟිලි දොළහක් එකට නැවී ඇති දිගට සමාන වේ (එබැවින් එහි නම). එය කෙලින්ම ආමාශයට සම්බන්ධ වේ. මෙන්න, duodenum තුළ, පිත්තාශයේ පිත්තාශය සහ අග්න්‍යාශයික යුෂ ඇතුල් වේ. duodenum හි බිත්තිවල ශ්ලේෂ්මලයෙන් පොහොසත් ක්ෂාරීය ස්‍රාවයක් නිපදවන ග්‍රන්ථි තරමක් විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වන අතර එමඟින් duodenum එයට ඇතුළු වන ආම්ලික ආමාශයික යුෂ වල බලපෑමෙන් ආරක්ෂා කරයි.

කුඩා අන්ත්රය, duodenum වලට අමතරව, එය jejunum සහ ileum ඒකාබද්ධ කරයි. සමස්තයක් ලෙස කුඩා අන්ත්රය ආසන්න වශයෙන් 5-6 m දිග ​​වේ. කුඩා අන්ත්රය ඇතුළත ඇඟිලි වැනි ප්රක්ෂේපණ ඇත, එහි මතුපිට සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. මිනිසුන් තුළ, ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලිය අවසන් වන්නේ කුඩා අන්ත්‍රය තුළ වන අතර එය එන්සයිම තරමක් විශාල සංඛ්‍යාවක් අඩංගු බඩවැල් යුෂ ස්‍රාවය කරන ග්‍රන්ථි වලින් ඉතා පොහොසත් ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් ආවරණය වී ඇත. බඩවැල් යුෂ වල ඇති එන්සයිම ප්‍රෝටීන, මේද සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් බිඳ දැමීමේ ක්‍රියාවලිය සම්පූර්ණ කරයි. කුඩා අන්ත්රය තුළ පිහිටා ඇති ස්කන්ධය peristalsis නිසා මිශ්ර වේ. ආහාර කැඳ කුඩා අන්ත්රය හරහා සෙමින් ගමන් කරයි, කුඩා කොටස් වලින් විශාල අන්ත්රය තුළට ඇතුල් වේ.

කොලන්තුනී එකක් මෙන් දෙගුණයක් පමණ ඝනකම. එය vermiform උපග්‍රන්ථයක් සහිත cecum වලින් සමන්විත වේ - උපග්‍රන්ථය, මහා බඩවැල සහ ගුද මාර්ගය. මෙන්න, විශාල අන්ත්රය තුළ, ජීර්ණය නොකළ ආහාර එකතු වන අතර, ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලීන් ප්රායෝගිකව නොපවතී. විශාල අන්ත්රය තුළ ප්රධාන ක්රියාවලීන් දෙකක් සිදු වේ: ජලය අවශෝෂණය කිරීම සහ මලපහ සෑදීම. ගුදමාර්ගය මලපහ කිරීමේදී ශරීරයෙන් ඉවත් කරන මලපහ සමුච්චය සඳහා ස්ථානයක් ලෙස සේවය කරයි.

උපග්රන්ථය,අප දැනටමත් පවසා ඇති පරිදි, එය විශාල අන්ත්‍රයේ කොටසක් වන අතර එය සෙන්ටිමීටර 7-10 ක් පමණ දිග, කෙටි හා සිහින් දිගුවක් වන අතර එහි ක්‍රියාකාරිත්වය මෙන්ම එහි දැවිල්ලට හේතු තවමත් වෛද්‍යවරුන්ට පැහැදිලි නැත . නවීන දත්ත සහ සමහර විද්යාඥයින්ගේ මතයට අනුව, බොහෝ ලිම්ෆොයිඩ් ගැටිති ඇති බිත්තියේ ඇති උපග්රන්ථය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ එක් අවයවයකි.

නමුත් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, එහි තනි අවයව කෙතරම් නිවැරදිව ව්‍යුහගත වුවද, ඇතැම් ද්‍රව්‍ය නොමැතිව ක්‍රියා කළ නොහැක - විශේෂ ග්‍රන්ථි මගින් ශරීරය තුළ නිපදවන එන්සයිම. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සඳහා ප්‍රේරක යාන්ත්‍රණයන් වන්නේ ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම වන අතර ඒවා විශාල ආහාර අණු කුඩා ඒවා බවට බිඳ දමන ප්‍රෝටීන වේ. ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලියේදී අපගේ ශරීරයේ එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රෝටීන, මේද සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් වැනි ද්‍රව්‍ය ඉලක්ක කර ඇති අතර ඛනිජ ලවණ, ජලය සහ විටමින් නොවෙනස්ව අවශෝෂණය වේ.

එක් එක් ද්රව්ය කාණ්ඩය බිඳ දැමීම සඳහා, විශේෂිත එන්සයිම ඇත: ප්රෝටීන සඳහා - ප්රෝටීස්, මේද සඳහා - lipases, කාබෝහයිඩ්රේට සඳහා - කාබෝහයිඩ්රේට. ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම නිපදවන ප්‍රධාන ග්‍රන්ථි වන්නේ මුඛ කුහරයේ ග්‍රන්ථි (කෙල ග්‍රන්ථි), ආමාශයේ සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ ග්‍රන්ථි, අග්න්‍යාශය සහ අක්මාවයි. මෙහි ප්‍රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලබන්නේ අග්න්‍යාශය වන අතර එය ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම පමණක් නොව ප්‍රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය නියාමනය සඳහා සම්බන්ධ වන ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකොජන් වැනි හෝමෝන ද නිපදවයි.

අග්න්‍යාශයේ ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම නිපදවන සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් ඇත. ඒවා කුඩා විසර්ජන නාලිකා විහිදෙන විශේෂ පොකුරු සාදයි; ස්‍රාවය කරන අග්න්‍යාශයික යුෂ ඒවා දිගේ ගමන් කරයි, එය විවිධ එන්සයිමවල කොක්ටේල් වර්ගයකි.

ආහාර වැඩිපුර දිරවන කුඩා අන්ත්‍රයේ ග්‍රන්ථි ද වැදගත් වේ.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ආබාධ පුද්ගලයෙකුට බොහෝ කරදර ගෙන එයි. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග, නීතියක් ලෙස, අනෙකුත් පද්ධති වලට බලපාන අතර, දාම ප්රතික්රියාවක් ඇති කරයි. ආහාර ජීර්ණ ආබාධ පාරම්පරික හෝ සංජානනීය රෝගවල ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ; ශරීරයට ඇතුල් වන ව්යාධිජනක; නුසුදුසු පෝෂණය (දුර්වල තත්ත්වයේ හෝ ශරීරයට සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවන ආහාර අනුභව කිරීම, ආහාර ගැනීමේ කාලසටහන උල්ලංඝනය කිරීම ආදිය); මනෝවිද්යාත්මක ප්රතික්රියා.

ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග සඳහා වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ ආසාදිත ව්යාධිජනක මෙන්ම දුර්වල පෝෂණයයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග බොහෝ විට බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවේ: සැල්මොනෙල්ලා, ස්ටැෆිලොකොකස්, ෂිගෙල්ලා, දුර්වල ගුණාත්මක ආහාර සමඟ ශරීරයට ඇතුල් වේ. ඇමීබාස්, පණුවන් (වට පණුවන්, පටි පණුවන්, පින් පණුවන්) වැනි රෝග කාරක අපිරිසිදු, දුර්වල ලෙස සැකසූ ආහාර, දූෂිත පානීය ජලය හෝ අපිරිසිදු සමඟ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට ඇතුල් වේ.

මෑත වසරවලදී, නුසුදුසු, අසමබර පෝෂණය මත පදනම් වූ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග බහුලව දක්නට ලැබේ. මේද, පැණිරස, පිටි ආහාර අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අධික බරට හේතු වේ. ඊට අමතරව, ධාවනය වන විට අනුභව කරන ආහාර දුර්වල ලෙස හපන අතර, ඒ අනුව, ශරීරයෙන් දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය වේ.

විශේෂයෙන්ම මෙගාසිටිවල අපගේ ජීවිතවල බහුල වන ආතතිය ගැන වචන කිහිපයක් පැවසිය යුතුය. අපගේ මානසික, හෝ වඩාත් නිවැරදිව, මනෝ-චිත්තවේගීය තත්වය ශරීරයේ සියලුම අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වයට සෘජු බලපෑමක් ඇති කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, රැකියාවේදී ආතති සහගත තත්වයක් හෝ නිවසේ සෝලියක් උදරයේ වේදනාව සහ පෙප්ටික් තුවාලයක් නැවත ඇතිවීමට හේතු විය හැක. බොහෝ අය ආමාශ ආන්ත්රයික පද්ධතියේ රෝග සමඟ වෘත්තීය හා පෞද්ගලික ගැටළු වලට ප්රතික්රියා කරන බව අප අමතක නොකළ යුතුය.

ගැස්ට්රයිටිස්(gr සිට. ගැස්ටර්- ආමාශය) - ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල දැවිල්ල; උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැක. උග්ර ගැස්ට්රයිටිස් වර්ධනය වන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටලය අවුස්සන හෝ විඛාදනයට ලක් කරන මත්පැන් හෝ වෙනත් ආහාර අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීමෙනි. එය ආමාශයේ තියුණු වේදනාවක්, වමනය සහ සමහර විට උෂ්ණත්වයේ සුළු වැඩිවීමක් සමඟ ඇත. උග්ර ගැස්ට්රයිටිස් ආමාශයේ පිරී ඇති හැඟීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, ඊට අමතරව, පාචනය හෝ මලබද්ධය සහ ඉදිමීම ද ඇත.

නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් ක්ෂණිකව වර්ධනය නොවේ (උග්ර ගැස්ට්රයිටිස් මෙන් නොව): යම් කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මයේ සෛල කඩාකප්පල් කිරීම, ආමාශයික යුෂ ස්රාවය සහ මෝටර් ක්රියාකාරකම් වලට හේතු වන ක්රියාවලීන් සිදු වේ. නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් බොහෝ විට අධික ලෙස දුම් පානය කරන්නන් තුළ සිදු වේ. මෑත වසරවලදී, ගැස්ට්රයිටිස් ආසාදිත ස්වභාවය තහවුරු කරන සාක්ෂි මතු වී තිබේ. නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් ඇතිවීමට හේතුව Helicobacter ලෙස හැඳින්වේ.

අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම ගිනි අවුලුවන රෝගයක් වන නිදන්ගත ගැස්ට්‍රයිටිස් සාමාන්‍ය ආකාරයේ දැවිල්ලට සමානකමක් නොදක්වයි. නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් සමඟ, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සෛල සාමාන්ය ප්රතිෂ්ඨාපනය කඩාකප්පල් වන අතර, එහි සිහින් වීම හා ඒ අනුව, ආමාශයික යුෂ නිෂ්පාදනය කඩාකප්පල් වේ. නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස්, ඉහළ සහ අඩු ආම්ලිකතාවය සහිත ගැස්ට්රයිටිස් ලෙස බෙදී ඇත. මෙම ආකාර දෙකම උදර වේදනාව සමඟ ඇත. අධික ආම්ලිකතාවය සහිත ගැස්ට්රයිටිස් සමඟ, ඇඹුල් රසය සමග belching, අජීර්ණ, ඔක්කාරය, සහ මුඛයේ අප්රසන්න රසයක් සටහන් වේ. අඩු ආම්ලිකතාවය සහිත ගැස්ට්රයිටිස් සමඟ, ඔක්කාරය, වමනය, වේගවත් සංතෘප්තියේ හැඟීමක් සහ සමතලා වීම බොහෝ විට සිදු වේ. අඩු ආම්ලිකතාවය සහිත ගැස්ට්‍රයිටිස් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් බර අඩු කර ගැනීමට නැඹුරු වන අතර, ඔවුන් වියළි සම, හිසකෙස් නැතිවීම සහ නියපොතු කැඩී යයි.

ගැස්ට්රෝඩෝඩෙනයිටිස්(gr සිට. ගැස්ටර්- බඩ, duodenum- duodenum) බොහෝ විට නිදන්ගත ස්වරූපයක් ඇත. මෙම රෝගය duodenum වලට බලපාන අතර එහි ශ්ලේෂ්මල පටලය දැවිල්ල ඇති වන අතර එමඟින් ආමාශයේ සහ duodenum හි වේදනාව සහ කටුක බෙල්ච් කිරීම සිදු වේ. නිදන්ගත ගැස්ට්‍රොඩෝඩෙනයිටිස් සමඟ, පුද්ගලයෙකුට ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2-3 කට පසු උදාසීනත්වය, සාමාන්‍ය ව්‍යාධිය, දුර්වලතාවය, දහඩිය දැමීම, ආමාශයේ ගැස්සීම සහ කරකැවිල්ල ඇති විය හැකිය. මෙම රෝග ලක්ෂණ duodenum හි ගිනි අවුලුවන ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි පිහිටා ඇති සංවේදී ස්නායු අවසානයෙහි බාධා කිරීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

පාචනය (පාචනය)(gr සිට. පාචනය- කල් ඉකුත්වීම) යනු බඩවැල් ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආබාධයක් වන අතර, නිතර නිතර මලපහ කිරීමත් සමඟ මලපහ මෘදු හෝ දියර අනුකූලතාවයක් ඇත. පාචනය රෝගයක් ලෙස වර්ගීකරණය කළ නොහැක, බොහෝ විට එය යම් රෝගයක රෝග ලක්ෂණයකි. බඩවැල් ආසාදන, බඩවැල් සහ අග්න්‍යාශයේ ගිනි අවුලුවන රෝග, ඕනෑම ආකාරයක ආහාර වලට නොඉවසීම, බඩවැල් ශාකවල බාධා කිරීම්, බඩවැල් අධික ලෙස පැටවීම මෙන්ම ප්‍රතිජීවක ගැනීමේදී හෝ විරේචක අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීමේදී පාචනය වර්ධනය විය හැකිය. අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම ද බඩවැලේ ඇති විය හැක. දරුණු හෝ දිගුකාලීන පාචනය විජලනය වීමට හේතු විය හැක.

පාචනය වර්ග කිහිපයක් හෝ වර්ග කිහිපයක් තිබේ. ආතති තත්වයන්, භීතිය, උද්දීපනය (ඊනියා "වලස් රෝගය") හෝ ඕනෑම ආහාරයකට නොඉවසීම සමඟ ඇතිවන උග්ර පාචනය. මෙම වර්ගයේ පාචනය දිගු කල් පවතින්නේ නැත, හානිකර නොවන අතර බොහෝ විට එය තනිවම පහව යයි. මාර්ග පාචනය පැය කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකිය. විශේෂයෙන්ම දකුණු යුරෝපයේ, අප්‍රිකාවේ, ආසියාවේ සහ ලතින් ඇමරිකාවේ රැඳී සිටින කාලය තුළ එය සංචාරකයින්ට සහ සංචාරකයින්ට බලපායි. මෙම රෝගයට හේතුව දේශගුණික විපර්යාස, ආහාර, සිසිල් බීම සහ අයිස්ක්‍රීම් පානයයි. නිදන්ගත පාචනය සමඟ, ලිහිල් මළපහ දිගු කාලයක් පුරා නැවත නැවතත් සිදු වේ. මෙම රෝගය සඳහා හේතු විය හැක්කේ විශාල හෝ කුඩා අන්ත්රය තුළ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් හෝ ඇතැම් ආහාර වර්ග. බෝවන පාචනය ඇති වන්නේ ආහාර හෝ බීම හරහා මිනිස් සිරුරට ඇතුළු විය හැකි බැක්ටීරියා සහ වෛරස් මගිනි. මෙම රෝගය සමඟ, කැක්කුම, උණ සහ උණ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එවැනි පාචනය බොහෝ විට අතීසාරය, කොලරාව සහ ටයිපොයිඩ් උණ සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

Dysbacteriosis- බඩවැල්වල ඇති මයික්‍රොෆ්ලෝරා හි ජංගම සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත සින්ඩ්‍රෝමය. බඩවැලේ ඇති dysbacteriosis සමඟ, ප්‍රධාන වශයෙන් දිරාපත් වන හෝ පැසවන බැක්ටීරියා සංඛ්‍යාව වැඩි වේ. කැන්ඩීඩා.අවස්ථාවාදී ක්ෂුද්ර ජීවීන් ක්රියාශීලීව ගුණ කිරීමට පටන් ගනී.

dysbacteriosis සමග, ආහාර රුචිය අඩු වේ; මුඛයේ අප්රසන්න රසයක් ඇති විය හැක, ඔක්කාරය, සමතලා කිරීම, පාචනය හෝ මලබද්ධය; මලපහ තියුණු කුණු හෝ ඇඹුල් සුවඳක් ඇත; සාමාන්ය විෂ වීම පිළිබඳ සංඥා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එය dysbacteriosis හේතුව, මුලින්ම, ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල්, මෙන්ම සාමාන්ය microflora මර්දනය කරන ප්රතිජීවක දීර්ඝ හා පාලනයකින් තොරව භාවිතා කරන බව විශ්වාස කෙරේ.

ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ ඩිස්කීනියාව- සිනිඳු මාංශ පේශි (esophagus, ආමාශය, biliary පත්රිකාව, බඩවැල්) ඇති ආහාර ජීර්ණ අවයවවල ස්වරය සහ peristalsis උල්ලංඝනය වීමෙන් පෙන්නුම් කරන ක්රියාකාරී රෝගයකි. මෙම රෝගය belching, බර ආහාර වේලක් පසු ආමාශයික අන්තර්ගතයන් regurgitation, නැමී සිටින විට සහ බොරු ඉරියව්ව වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත. ඊට අමතරව, ගිලීම හා සම්බන්ධ පපුවේ වේදනාව මෙන්ම ආමාශයේ බර පිළිබඳ හැඟීමක්, කෙටි උදර වේදනාවක් ඇත.

මලබද්ධයමලපහ පිටවීම දුර්ලභ වන තත්වයක් හෝ පුටුව කුඩා බෝල ආකාරයෙන් ඉතා ඝන, ඝන ස්කන්ධයකි. රීතියක් ලෙස, මල බද්ධයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ, මලපහ කිරීමේ ක්රියාවලිය ඉතා අපහසු වන අතර වේදනාකාරී සංසිද්ධි සමඟ ඇත. මලබද්ධය උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැක.

පුද්ගලයෙකුට දිනපතා මලපහ කිරීමට තාවකාලිකව නොහැකි වූ විට උග්ර බද්ධය ඇතිවේ. මෙම සංසිද්ධිය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නිදසුනක් වශයෙන්, පදිංචි ස්ථානය වෙනස් කිරීමේදී (විශේෂයෙන් දේශගුණික තත්ත්වයන් සහ ඒ අනුව, ආහාර තත්වයන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ), මෙන්ම ඇතැම් රෝග සමඟ. උග්‍ර මලබද්ධයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල පූර්ණ බවක් දැනීම, ඉදිමීම හෝ මෘදු ඔක්කාරයයි.

පුද්ගලයෙකුට දිගු කලක් සෑම දිනකම සාමාන්යයෙන් ඔහුගේ බඩවැල් හිස් කළ නොහැකි නම්, මේ අවස්ථාවේ දී ඔවුන් නිදන්ගත බද්ධය ගැන කතා කරයි. නිදන්ගත මලබද්ධය ආමාශයේ පිරී ඇති බවක්, ආහාර රුචිය නැතිවීම, උදරයේ සහ පිටුපස වේදනාව, හිසරදය, තෙහෙට්ටුව සහ උදාසීනත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ. සම සෞඛ්‍යයට අහිතකර, පස්-අළු පැහැයක් ගන්නා අතර පිටුපස සහ මුහුණේ සමේ කැක්කුමක් ඇති විය හැක. නිදන්ගත මලබද්ධය ද දුර්වල පෝෂණය නිසා ඇති විය හැක, බඩවැල් අධික ලෙස පැටවීම; මනෝ-චිත්තවේගීය තත්වය; මත්පැන් අනිසි භාවිතය. ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන් බොහෝ විට මල බද්ධය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

හදවතේ දැවිල්ලලාක්ෂණික රෝගයක් නොවේ, එය බොහෝ විට ඇතැම් කායික තත්වයන්ට හේතු විය හැක. එය බොහෝ විට අධික ලෙස හෝ කඩිමුඩියේ ආහාර ගැනීමේ ප්‍රතිඵලයක් වන අතර, මේද හෝ සීනි සහිත ආහාර ආධිපත්‍යය දරයි. අජීර්ණ ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල කෝපයක්, පෙප්ටික් තුවාලයක් සමඟ ඇති රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකිය. අජීර්ණ සමග, අප්රසන්න වේදනාකාරී සංවේදීතාවන්, සාමාන්යයෙන් දැවෙන ස්වභාවය, පපුව ප්රදේශයේ පැන නගින, බඩේ සිට උගුර දක්වා දිව යයි. අජීර්ණ සාමාන්‍යයෙන් මුඛයේ තිත්ත හෝ ඇඹුල් රසයක් සමඟ ඇත.

කොලිටික්(gr සිට. කොලොන්- බඩවැලේ) - බඩවැලේ ගිනි අවුලුවන රෝගය. කොලිටෙස් සමඟ, බඩවැල් ප්රදේශයේ දැඩි බඩවැල් කැක්කුම සහ වේදනාව බොහෝ විට සිදු වේ, පාචනය සමඟ, සමහර විට රුධිරය හා ශ්ලේෂ්මල සමඟ මිශ්ර වේ. කොලිටස් උග්ර ස්වරූපයක් තිබිය හැකි නමුත් බොහෝ විට එහි නිදන්ගත ස්වරූපය වර්ධනය වේ. මෙම රෝගය සඳහා හේතු වන්නේ: දිගු ආතතිය, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආබාධ, අසමතුලිත ආහාර පරිභෝජනය, පදිංචි ස්ථානය වෙනස් කිරීම (විශේෂයෙන් දේශගුණික තත්ත්වයන් තුළ තියුණු වෙනසක් තිබේ නම්). මීට අමතරව, ඇමීබාස් හෝ ඕනෑම බැක්ටීරියාවක් සමඟ ශරීරයේ ආසාදන ප්රතිඵලයක් ලෙස කොලිටස් වර්ධනය විය හැක. එවිට ඔවුන් බෝවන කොලිටස් ගැන කතා කරයි.

Pancreatitis(gr සිට. අග්න්යාශයඅග්න්‍යාශය) - අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල; උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැක. උග්‍ර අග්න්‍යාශය සාමාන්‍යයෙන් හදිසියේම වර්ධනය වන අතර ඉහළ උදරයේ සහ පිටුපස ඇති දැඩි වේදනාවකින් සංලක්ෂිත වේ, එය බොහෝ විට කම්පනය වර්ධනය වීමත් සමඟ විය හැකිය. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ දී, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව ප්‍රකාශ නොවේ: දරුණු වේදනාවක් නොමැත, නමුත් නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ප්‍රති result ලය දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනය විය හැකිය. මෙම රෝගයට හේතු සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නැත, නමුත් බොහෝ විශේෂඥයින් පිත්තාශයේ ගල් තිබීම මෙන්ම මත්පැන් අනිසි භාවිතය ලෙස සලකති.

esophagitis(gr සිට. oisophagos- esophagus) - esophagus දැවිල්ල, එහි අජීර්ණ ඇති, esophagus සිට මුඛ කුහරය තුලට තිත්ත ගලා, සහ සමහර අවස්ථාවල දී පවා වේදනාව සමග, ගිලීමේ දුෂ්කරතා. ආමාශයික අන්තර්ගතයන් ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වීම නිසා, උදෑසන ඝෝෂාකාරී බව සහ බුරන කැස්සක් ඇති විය හැක. esophagitis හි සංකූලතා අතර ලේ ගැලීම, esophageal ඇල පටු වීම සහ esophagus හි වණ ඇතුළත් වේ.

esophagitis ඇතිවීමට හේතු කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය: බාහිර හා අභ්යන්තර. බාහිර හේතූන් අතර මාළු ඇටයක් වැනි තියුණු වස්තුවක් esophagus තුළට ඇතුල් වීම; esophagus හි ශ්ලේෂ්මල පටලය පිළිස්සීම (නිදසුනක් ලෙස, අම්ලය එයට ඇතුල් වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස), එය දැවිල්ලෙන් සංකීර්ණ වේ. අභ්‍යන්තර හේතූන් අතර ආමාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම්, ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණ ක්‍රියාවලීන් සමඟ සම්බන්ධ වීම, උදර කුහරය තුළ පීඩනය වැඩි වීම සහ ආමාශයික යුෂ වල අධික ආම්ලිකතාවය ඇතුළත් වේ. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, ආමාශය ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගන්නා අතර එමඟින් එහි යුෂ esophagus තුළට ඇතුළු වන අතර එමඟින් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් ඇති වේ, මන්ද esophagus හි ශ්ලේෂ්මල පටලය ආමාශයට වඩා අම්ලයට වඩා සංවේදී බැවින්.

Enteritis(gr සිට. enteron- බඩවැල්) - කුඩා අන්ත්රයේ දැවිල්ල, බොහෝ විට මිනිසුන් තුළ පාචනය සහ වමනය ඇති කරයි. සමහර විට රෝගියාට සැලකිය යුතු තරලයක් අහිමි වේ. මූලික වශයෙන්, enteritis යනු ඇතැම් වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා මිනිස් සිරුරට ඇතුල් වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ආසාදන ස්වභාවයයි. මීට අමතරව, විකිරණ නිරාවරණය (X-කිරණ හෝ විකිරණශීලී සමස්ථානික) මගින් enteritis හටගත හැක.

Duodenal තුවාලයක්- ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ඇසිඩ් සහ පෙප්සින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ඇතිවන තුවාලයක්. මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් ආමාශයික යුෂ වැඩි ආම්ලිකතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ඉහළ උදරයේ වේදනාව, බොහෝ විට ආහාරයට පෙර (හිස් බඩක් මත) පුද්ගලයෙකු තුළ සිදු වේ. වේදනාව ස්වයංසිද්ධව පහව යා හැකි අතර සති කිහිපයක් හෝ මාස ගණනක් පුද්ගලයෙකුට කරදර නොකරන නමුත් පසුව එය පළිගැනීමක් සමඟ සිදුවිය හැකිය. සමහර විට වේදනාව වමනය සහ දුර්වලකම සමඟ ඇත.

ආමාශයික තුවාලයක්ආමාශයේ බිත්තියේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත අම්ලය, පෙප්සින් සහ බයිල් බලපෑම යටතේ වර්ධනය වේ. ඒ සමගම, ආමාශයේ අම්ල ස්රාවය වැඩි නොවේ. ආමාශයේ තුවාලයක ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ වමනය සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඉහළ උදරයේ වේදනාවයි; බොහෝ විට ආමාශයික රුධිර වහනය වැනි සංකූලතාවයක් වර්ධනය විය හැක.

ආමාශයික පත්රිකාවේ රෝග සඳහා අවසර ලත් සහ තහනම් නිෂ්පාදන පිළිබඳ තොරතුරු වගුවේ දක්වා ඇත. 1.

වගුව 1