ඇඩිසන්ගේ රෝගය (ලෝකඩ රෝගය, අධිවෘක්ක ඌනතාවය). ඇඩිසන්ගේ රෝගය යනු කුමක්ද - අධිවෘක්ක ඌණතාවයේ හේතු, රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවාද?
මෙම රෝගය මුලින්ම විස්තර කළේ ඇඩිසන් (1855), රෝගීන්ගේ සාමාන්ය දුර්වලතාවය සහ තෙහෙට්ටුව, හෘද ක්‍රියාකාරකම් තියුණු ලෙස දුර්වල වීම, ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ සහ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලට හානි වීමත් සමඟ සමේ වර්ණයෙහි සුවිශේෂී වෙනසක් පෙන්නුම් කළේය.
ව්යුහ විද්‍යාත්මකව, ඔවුන් බොහෝ විට අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලට ද්විපාර්ශ්වික හානිය ක්ෂය තන්තුමය තන්තුමය ක්‍රියාවලියකින්, අඩු වාර ගණනක් සිෆිලිස් හෝ බාහිකයේ සහ මෙඩුල්ලා හි සංජානනීය ක්ෂය වීම මගින් සොයා ගනී. ව්යාධි වෙනස්කම් සූර්ය ප්ලෙක්සස් සහ සානුකම්පිත කඳේ උදර කොටසෙහි දක්නට ලැබේ. අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ක්ෂය රෝගයෙන් පීඩාවට පත් වූ විට, ක්ෂය රෝගයේ අනෙකුත් ස්ථානගත කිරීම් සෑම විටම දක්නට ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, වසා ගැටිති, ප්‍රවේණික පත්‍රිකාව සහ අස්ථි පද්ධතිය. හදවත ප්රමාණයෙන් අඩු වී ඇති අතර දුඹුරු ඇට්රොෆි පිළිබඳ පින්තූරයක් ඉදිරිපත් කරයි; වකුගඩු වල පැත්තෙන්, නල සෛල වල නෙරෝසිස් සමඟ විෂ සහිත නෙෆ්‍රොසිස් සංසිද්ධිය. තයිමස් ග්‍රන්ථිය සහ වසා ගැටිති විශාල වේ. සමෙහි මෙලනින් වර්ණක විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ.
ලෝකඩ රෝගයේ ව්යාධිජනකය
අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල ද්‍රව්‍යයේ සැලකිය යුතු විනාශයක් හෝ ඉන්ද්‍රියයේ පරෙන්චිමාවෙන් අවම වශයෙන් 5/6 ක් ක්රියා විරහිත වූ විට ඒවායේ ප්රගතිශීලී ක්ෂය වීම අධිවෘක්ක බාහිකයේ (ඩියෝක්සිකෝටිකොස්ටෙරෝන් ආදිය) හෝමෝන ප්රමාණවත් ලෙස සෑදීමට හේතු නොවන අතර එය සාමාන්ය තියුනු ලෙස කඩාකප්පල් වේ. ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය: සෝඩියම් (NaCl) රුධිරයේ රඳවා නොගෙන විශාල ජල ප්‍රමාණයක් සමඟ වකුගඩු හරහා බැහැර කරයි, ශරීරයේ තියුණු විජලනය සිදු වේ, පරිමාව අඩුවීම සහ රුධිරය ඝණ වීම සහ පහත වැටීම රුධිර පීඩනය. ලෝකඩ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් - ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හයිපොග්ලිසිමියා, බාසල් පරිවෘත්තීය අඩුවීම - මීට පෙර මූලික වශයෙන් ඇඩ්‍රිනලින් ප්රමාණවත් නොවීම සමඟ සම්බන්ධ විය, එනම් මොළයේ පදාර්ථයට හානි වීම සමඟ. කෙසේ වෙතත්, වර්තමානයේ, අධිවෘක්ක බාහිකයේ විවිධ හෝමෝනවල බහුකාර්ය ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳ අපගේ දැනුම පුළුල් කිරීමත් සමඟ, බාහිකයේ ස්ථරයට හානි වීමත් සමඟ රෝගයේ වැඩි වන ලකුණු සංඛ්යාව සම්බන්ධ කිරීමේ ප්‍රවණතාවක් පවතී. බාහිකයේ ඌනතාවය, විශේෂයෙන්ම, රෝගයේ ලක්ෂණය වන රෝගයේ උග්රකිරීම්, "අර්බුද" සහ පර්යන්ත කාලය යටින් පවතී. ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, බිඳවැටීම, රුධිර හා පටක තරල ස්කන්ධය අඩුවීම, වකුගඩු වල රුධිර සංසරණය අඩුවීම, හයිපොග්ලිසිමියා සහ යූරියා, අවශේෂ නයිට්‍රජන්, සල්ෆේට් සහ පොටෑසියම් අයන රඳවා තබා ගැනීම හේතුවෙන් ඩයුරිසිස් හි තියුණු පහත වැටීමක් සමඟ විෂ අර්බුද ඇති වේ. රුධිරයේ.
ලෝකඩ රෝගයේ අධිවෘක්ක හානිය වර්ධනය කිරීමේදී, ස්නායුකාරක සාධකයට වැදගත්කම අනුයුක්ත කළ යුතුය, විශේෂයෙන් අධිවෘක්ක ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳ ඔප්පු කරන ලද ස්නායු-ස්වයංක්‍රීය නියාමනය සහ චිත්තවේගීය අත්දැකීම් සමඟ අධිවෘක්ක ක්‍රියාකාරකම් සමීපව සම්බන්ධ කිරීම ලබා දී ඇත.
ලෝකඩ වර්ණක (මෙලනින්) සෑදීමේ යාන්ත්රණය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි කළ නොහැකි ය; මීට පෙර, ඇඩ්‍රිනලින් වලට එහි රසායනික සමීපත්වය අවධාරණය කරන ලද නමුත් දැන් සමේ විශේෂ එන්සයිමයක් කඩාකප්පල් කිරීමේ ප්‍රමුඛ වැදගත්කම හඳුනාගෙන ඇත.
ලෝකඩ රෝගය පිළිබඳ සායනික පින්තූරය
දුර්වලකම, කාර්ය සාධනය අඩුවීම, සක්රම්වල වේදනාව, ආහාර රුචිය නැතිවීම, දුර්වල වීම සහ ලිංගික දුර්වලතා පිළිබඳ නිරන්තර හැඟීමක් රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. අර්බුද වලදී සහ පර්යන්ත කාල පරිච්ඡේදයේදී, රෝගීන්ගේ තියුණු දුර්වලතාවය සනාල බිඳවැටීමේ ප්‍රති result ලයක් වන අතර සීතල සම, ක්ලාන්ත වීම, හුස්ම හිරවීම, රුධිර පීඩනයේ තියුණු පහත වැටීමක් (උදාහරණයක් ලෙස, උපරිම 60 mm ට අඩු), ඔක්කාරය සමඟ සිදු වේ. , වමනය (chloropenic) සහ ව්යසනකාරී වේගවත් බර අඩු වීම.
සමේ වෙනස්කම්, උදාහරණයක් ලෙස, පිළිකා කැචෙක්සියා වලට ප්රතිවිරුද්ධව, එහි ප්රත්යාස්ථතාව රඳවා තබා ගන්නා අතර ඒවායේ වර්ණයෙන් කැපී පෙනෙන අතර, පළමු හැඟීම තුළ ශක්තිමත් ටැන් එකක් සිහිපත් කරයි. සමේ නැමීම්, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු කැළැල්, පිළිස්සුම් ආදිය, පටියේ පීඩන ස්ථාන, ගාටර් සහ ලිංගික අවයව විශේෂයෙන් තියුණු ලෙස පැල්ලම් වී ඇත. මුඛ ශ්ලේෂ්මල මත වර්ණක ලප ද දක්නට ලැබේ. මෙම රෝගය සැලකිය යුතු පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ ජෛව රසායනික වෙනස්කම් සමඟ ඇත: රුධිරයේ පොටෑසියම් වැඩි වීම සහ මුත්රා වල අඩුවීම, රුධිරයේ ක්ලෝරයිඩ් පහත වැටීම සහ මුත්රා වල ඒවායේ බැහැර කිරීම, අඩු රුධිර සීනි සහ කොලෙස්ටරෝල් වැනි. මෙන්ම මුත්රා තුළ 17-ketosteroids බැහැර කිරීමෙහි තියුණු අඩුවීමක්. රෝගයේ සම්පූර්ණ ස්වරූපයට අමතරව, මෘදු රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත රෝගයේ ඊනියා මකා දැමූ ආකාර තිබේ: දුර්වලතාවය, වර්ණක සඳහා ප්‍රවණතාව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය මෘදු බාධා කිරීම් යනාදිය.
(මොඩියුලය සෘජු 4)
රෝග විනිශ්චය melasma සහ hypotonic රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ මත පදනම්ව. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ලුම්බිම් කලාපයේ එක්ස් කිරණ මගින් අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ප්‍රදේශයේ කැල්සිකරණය හඳුනාගත හැකි අතර එමඟින් තන්තුමය තුවාල ඇති බව සනාථ විය. සමේ බයොප්සි මගින් අතිරික්ත මෙලනින් අනාවරණය වේ. සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, ඩිඔක්සිකෝටිකෝස්ටෙරෝන්, කෝටිකොස්ටෙරෝන් සහ මේස ලුණු සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ හිතකර ප්‍රති result ලයක් මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ. ඉහත ජෛව රසායනික මාරුවීම් වැදගත් වේ.
ලෝකඩ රෝගය රෝග ගණනාවකින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ - පෙලග්‍රා, හිමොක්‍රොමැටෝසිස් (ලෝකඩ දියවැඩියා), ස්ක්ලෙරෝඩර්මා, පිළිකා කැචෙක්සියා, ක්ෂය රෝගය, ආදිය, දරුණු බාධාකාරී සෙංගමාලය (මෙලස් අයික්ටෙරස්), ගර්භණී සමයේදී සමේ වර්ණක, කොලෙලිතියාසිස්, ග්‍රේව්ස්' රෝගය, මැලේරියා hemomelanosis, argyria, ආදිය. මෙම එක් එක් වේදනාකාරී ස්වරූපය විශේෂ රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ: pellagra ද්විතියික වර්ණක සමග සමේ ගිනි අවුලුවන-ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ, සහ වඩාත්ම වැදගත් ලෙස, අත් සහ සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ කොටස් මත ස්ථානගත කිරීම හිරු එළියට නිරාවරණය වීම, පාචනය සහ ඩෙමීටික් තත්ත්වය; hemochromatosis සමඟ (වෙනත් ආකාරයකින් අක්මාවේ වර්ණක සිරෝසිස්, ලෝකඩ දියවැඩියාව ලෙස හැඳින්වේ), අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වීම, සමේ සහ අභ්‍යන්තර අවයවවල, විශේෂයෙන් අක්මාවේ, යකඩ අඩංගු hemosiderin බහුල ලෙස තැන්පත් වීම, අග්න්‍යාශයට හානි වීම දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනය ආදිය.
අනාවැකිය. ලෝකඩ රෝගය යනු ප්රගතිශීලී රෝගයක් වන අතර එය ක්රියාවලිය ප්‍රමාද කිරීමට නිශ්චිත ප්රතිකාර කළ විට දුර්ලභ සිෆිලිටික් ආකාර හැර සෑම අවස්ථාවකදීම මරණයෙන් අවසන් විය. වර්තමානයේදී, ක්ෂය රෝගයට නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට ස්තූතිවන්ත වන අතර අධිවෘක්ක බාහිකයේ ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාර ක්‍රමයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලට ක්ෂය රෝගයෙන් සිදුවන හානිය සහ ඒවායේ ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන ක්ෂයවීම් වලදී රෝගයේ ගමන් මග තරමක් සමනය කළ හැකිය. අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලට අමතරව ක්ෂය රෝගය මගින් අනෙකුත් අවයව වලට ආසාදනය වීම රෝගයේ ගමන් මග නරක අතට හැරේ. ලෝකඩ රෝගයෙන් පෙළෙන අයට මෙම රෝගය තුළ අක්මාව තුළ ඇති ග්ලයිකෝජන් අඩු අන්තර්ගතය නිසා එන ආසාදන ඉවසා දරා ගැනීමට අපහසු වේ. ආසාදන වලදී, ග්ලයිකෝජන් සංචිතය ඊටත් වඩා ක්ෂය වී ඇත;
ලෝකඩ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම
සාපේක්ෂ වන්දි තත්වයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා, රෝගීන් උපරිම විවේකයක් පවත්වා ගත යුතුය, වැඩ බර අවම වශයෙන් සීමා කළ යුතුය, සහ සියලු ආකාරයේ ආසාදනවලින් වැළකී සිටිය යුතුය; ක්ෂය රෝගය හෝ සිෆිලිස් සඳහා, සුදුසු ප්රතිකාර සඳහා යොමු වන්න. මෑතකදී, රෝගයේ ක්ෂය රෝග හේතු විද්‍යාවේදී ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින් (ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාර සමඟ) වල වාසිදායක බලපෑම පිළිබඳ වාර්තා පළ වී තිබේ. ග්ලයිකෝජන් සංචිත පවත්වා ගැනීම සඳහා රෝගීන් දිනකට කිහිප වතාවක් කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර ගත යුතුය, ඒවාට ලුණු ඕනෑ තරම් එකතු කරන්න: රුධිරයේ ඇති සෝඩියම් ප්රමාණය අනුව දිනකට 0.5 සිට 10.0-20.0 දක්වා කැප්සියුලවල සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ඖෂධයක් ලෙස ගන්න. සෝඩියම් ලවණවල බලපෑම වැඩි දියුණු කරන පොටෑසියම්-දුප්පත් ආහාර නියම කරනු ලැබේ.
සෝඩියම් ලවණ අතරින් ලැක්ටේට්, සයිටේ්රට් සහ බයිකාබනේට් විශේෂයෙන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, මෙම ලුණු තන්ත්‍රය දැනටමත් සමස්ත ස්වරය වැඩි කරයි, ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ (ඔක්කාරය සහ වමනය) අතුරුදහන් වේ, බර වැඩි වේ, සහ සමේ වර්ණකය තරමක් අඩු වේ. වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, විශේෂයෙන් අර්බුද වලදී, ඩිඔක්සිකෝටිකොස්ටෙරෝන් සහ කෝටින් එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ. Cortin (හෝර්මෝන මිශ්රණයක් අඩංගු අධිවෘක්ක බාහිකයේ සාරය) රුධිර සෙරුමය තුළ සෝඩියම් රඳවා තබා ගනී, මුත්රා වල මෙම අයනය සැලකිය යුතු ලෙස අහිමි වීම නවත්වන අතර සෛල සිට ද්රව මාධ්ය වෙත සංක්රමණය වීම අර්ධ වශයෙන් නියාමනය කරයි. දරුණු බිඳවැටීමකදී, මේස ලුණු සහ ග්ලූකෝස් විශාල ප්‍රමාණයේ 5% ක ද්‍රාවණයක් සමඟ ඒකාබද්ධව සෑම පැය 4-6 කට වරක් Cortin නහරයකට දමනු ලැබේ. මෑතකදී, කෘතිම අධිවෘක්ක හෝමෝනයක් වන ඩිඔක්සිකෝටිකොස්ටෙරෝන් භාවිතා කර ඇති අතර එය රුධිර ස්කන්ධය තියුනු ලෙස වැඩි කරයි, ප්ලාස්මා වල ඉලෙක්ට්‍රෝලය සංයුතිය නියාමනය කරයි සහ රුධිර පීඩනය වැඩි කරයි; කෙසේ වෙතත්, විශේෂයෙන් සෝඩියම් බහුල, පොටෑසියම්-දුප්පත් පාලන ක්‍රමයක් මත, අධික මාත්‍රාවක් ලබා ගැනීමේ පහසු හැකියාව හේතුවෙන් මෙම පිරිසිදු ඖෂධය අනතුරුදායක වේ.
ගෘහස්ථ ඖෂධ deoxycorticosterone ඇසිටේට් දිනකට 5-10-20 mg, රෝගයේ බරපතලකම අනුව, intramuscularly නියම කර ඇත. ඩිඔක්සිකෝටිකොස්ටෙරෝන් සමඟ ප්රතිකාර කරන විට, ඔබ විශේෂයෙන් ජල ලුණු පරිවෘත්තීය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, එය ලුණු සහ ජලය රඳවා තබා ගැනීම ප්‍රවර්ධනය කරන අතර රෝගියාට ශෝථය අත්විඳිය හැකිය. ඩිඔක්සිකෝටිකොස්ටෙරෝන් රුධිර පීඩනය වැඩිවීමට සහ හෘද ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීමට (අධික මාත්‍රාවකින්) හේතු විය හැකි බැවින් දෙවැන්න අර්ධ වශයෙන් අනුකූල හෘදයාබාධ මත රඳා පවතී. ඩිඔක්සිකෝටිකොස්ටෙරෝන් නියම කරන විට, සමහර කතුවරුන් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් විශාල ප්‍රමාණයක් නිර්දේශ කිරීම සහ ආහාරවල පොටෑසියම් තියුනු ලෙස සීමා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. Deoxycorticosterone විශේෂයෙන් සකස් කරන ලද ස්ඵටික ආකාරයෙන් ද නියම කළ හැකි අතර, සමට යටින් රෝගීන්ට එන්නත් කරනු ලැබේ (හෝමෝනයේ දිගුකාලීන "ඩිපෝ" සෑදීම). ඇඩිසන්ගේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කලින් නිර්දේශ කරන ලද ඇඩ්‍රිනලින් ප්රායෝගිකව අකාර්යක්ෂම වේ. ඇස්කෝර්බික් අම්ලය සමඟ ග්ලූකෝස් නහරයකට සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ලය වාචිකව දිනකට 250-300 mg බැගින් ලබා දීම ද යෝග්‍ය වේ.
ලෝකඩ රෝගයමෙම රෝගය අධිවෘක්ක බාහිකයේ hypofunction මගින් සංලක්ෂිත වේ. ලෝකඩ රෝගය මුලින්ම විස්තර කළේ ඇඩිසන් (1855) විසිනි. ලෝකඩ රෝගය ඉතා දුර්ලභ වන අතර සාමාන්යයෙන් මැදිවියේ පිරිමින් තුළ දක්නට ලැබේ.
ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාවඅධිවෘක්ක බාහිකයේ ක්ෂය වීම, cicatricial වෙනස්කම් සහ ෆයිබ්‍රෝසිස් සටහන් වේ.
ලෝකඩ රෝගය - සායනික පින්තූරය
අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලට සිදුවන හානිය අනුව රෝගයේ සලකුණු උච්චාරණය හෝ මැකී යා හැක. දරුණු ස්වරූපයෙන්, රෝගීන් නින්ද නොයාම, තෙහෙට්ටුව, නරක මනෝභාවය, ලිංගික දුර්වලතාවය, ආහාර රුචිය නොමැතිකම, මානසික තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම (සමහර විට ඇඩිනේමියාව) අත්විඳිති.
එවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට හේතුව හෝමෝන (අධිවෘක්ක බාහිකයේ) නිෂ්පාදනයේ ප්‍රබල අඩුවීමක් වන අතර එය පටක වල සීනි සාගින්න, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය අඩුවීම සහ ග්ලයිකෝජන් වල අක්මාව ක්ෂය වීමට හේතු වේ.
ලෝකඩ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණරෝගියාගේ බාහිර පරීක්ෂණයකදී පහත සඳහන් දෑ සටහන් වේ: මෙලස්මා, සමේ වර්ණකය. එනම්, සියලුම සම ලෝකඩ වර්ණයෙන් යුක්ත වේ. සමේ ලෝකඩ වර්ණය ආලෝකයට නිරාවරණය වූ ස්ථානවල හෝ සමේ නැමීම්, නළල, ලිංගික ප්රදේශය, තන පුඩු, කැළැල් සහ සිකැට්රික්ස් මත ප්රකාශ වේ. හයිපර්පිග්මන්ටේෂන් ප්‍රදේශ සමඟ ගැඹුරු වර්ණක සහිත ප්‍රදේශ ද නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. අධික වර්ණක සමඟ (සාමාන්යයෙන් අධිවෘක්ක බාහිකයට ප්‍රාථමික හානි සහිතව), ACTH හි ස්‍රාවය වැඩි වීම අනාවරණය වන අතර එමඟින් ඉන්ටර්මෙඩින් ස්‍රාවය වැඩි වේ.
ලෝකඩ රෝගයේ වර්ණක නොවන ආකාර ද ඇත. මෙම අවස්ථා වලදී, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිය මූලික වශයෙන් බලපාන්නේ නැත, නමුත් පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මගින් ACTH ස්‍රාවය වීම අඩු වේ. මෙය බොහෝ විට ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන සමඟ දිගුකාලීනව ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සමේ ලෝකඩ පැහැය මුලින්ම දිස්වන්නේ කම්මුල්, තොල් සහ තද තාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ය.
ලෝකඩ රෝගය සමඟ, ආමාශ ආන්ත්රයික ක්රියාකාරිත්වයේ සංඥා පවතී - belching, ආහාර රුචිය නොමැතිකම, වමනය, අජීර්ණ, ඔක්කාරය, මලබද්ධය, achylia, දුර්වල පාචනය, හෝ මලබද්ධය. මෙම ආබාධ trophic සනාල ආබාධ සහ ඛනිජ පරිවෘත්තීය ආබාධ මගින් පැහැදිලි කෙරේ. හෘද වාහිනී ආබාධ අධි රුධිර පීඩනය සහ ටායිචාර්ඩියා මගින් විදහා දක්වයි. හදවතේ ශබ්දය නිශ්ශබ්ද වේ, නිරීක්ෂණය කෙරේ. X-ray පරීක්ෂණය කුඩා ප්රමාණ හෙළි කරයි. හිසේ කැක්කුම, කරකැවිල්ල, වේගවත් උද්දීපනය, නින්ද නොයාම, මොළයට ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් නිසා ඇතිවන මායාවන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩුය, තර්මෝනියුරෝස් සහ ක්ෂය රෝගයේ විෂ වීම වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.
Erythrocytosis සහ polyglobulia ලක්ෂණයකි; ආසාදනය අතරතුර සුදු රුධිරාණු සාමාන්ය හෝ ඉහළ යයි; lymphocytosis සහ eosinophilia සටහන් වේ. රුධිරයේ ක්ලෝරීන්, සෝඩියම්, කොලෙස්ටරෝල් අඩු වන අතර පොටෑසියම් මට්ටම වැඩි වේ. රුධිර සංසරණ පරිමාව අඩු වේ; ඇල්බියුමින් නිසා රුධිර දුස්ස්රාවීතාවය වැඩි වීම, ග්ලෝබියුලින් අන්තර්ගතය වැඩි වීම. Cylindruria සහ albuminuria නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
රීතියක් ලෙස, අන්තරාසර්ග ආබාධ ශරීරය සහ හිස මත හිසකෙස් වර්ධනය අඩු කරයි, i.e. හිසකෙස් ගැලවී යාම සිදුවේ. ලිංගික ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වය අඩු වේ, මුත්රා වලින් පිටවන ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන ප්රමාණය විශාල ලෙස අඩු වේ.
රෝගයේ පාඨමාලාව
පාඨමාලාවට අනුව, මෘදු, මධ්යස්ථ සහ දරුණු ආකාරයේ ලෝකඩ රෝගයක් ඇති අතර, කාලසීමාව අනුව ඒවා උග්ර, උපස්ථි සහ නිදන්ගත වේ. විවිධ සාධකවල බලපෑම යටතේ අර්බුද වර්ධනය වීම - මෙහෙයුම්, තුවාල, දරු ප්රසූතිය ද ලක්ෂණයකි.
රෝග විනිශ්චය ජල-ලුණු සමතුලිතතාවය අධ්යයනය කිරීමෙන් ලෝකඩ රෝගයේ වර්ණක නොවන සහ මකා දැමූ ආකාරයන් හඳුනා ගැනීම සිදු කෙරේ. ලෝකඩ රෝගය සඳහා, ප්ලාස්මා හි සෝඩියම් / පොටෑසියම් අනුපාතයෙහි තියුණු අඩුවීමක්, සාමාන්යයෙන් 30, Thorne පරීක්ෂණය වැදගත් වේ. ලෝකඩ රෝග සහිත රෝගීන්ට ACTH ඒකක 20 ක් ලබා දෙන විට, eosinophils සංඛ්යාව වෙනස් නොවේ, නමුත් සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන් තුළ තියුණු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.
අවකල රෝග විනිශ්චයලෝකඩ රෝගය pellagra, ලෝකඩ දියවැඩියාව (hemochromatosis), ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ වර්ණක ආදියෙන් වෙනස් විය යුතුය. Hemochromatosis යනු ප්ලීහාව විශාල වීම, දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය වීම සහ අක්මාව විශාල වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. පෙලග්‍රා සමඟ, අත්වල වර්ණක ආකෘති, පාචනය සහ ඩිමෙන්ශියාව ද ලක්ෂණයකි.
ලෝකඩ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමඅධිවෘක්ක හානි පිළිබඳ ක්ෂය රෝග හේතු විද්යාව සඳහා, ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින්, ෆ්ටිවාසයිඩ්, ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින්, පීඒඑස් නියම කරනු ලැබේ. මෙම ප්රතිකාරය සෑම මාස එකහමාරකට වරක් දින 10 ක් සිදු කරනු ලැබේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන නියම කරනු ලැබේ. රෝගයේ සිෆිලිටික් හේතු විද්යාව සඳහා, විශේෂිත චිකිත්සාව (බයෝක්විනෝල්) සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. සමහර විට deoxycorticosterone (ස්ඵටික) භාවිතා කරනු ලැබේ, එය චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කළ යුතුය.
ආහාරය කාබෝහයිඩ්රේට පොහොසත් විය යුතු අතර අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් විය යුතුය. ආහාරයේ අනිවාර්ය ද්රව්යයක් මේස ලුණු, දිනකට අවම වශයෙන් ග්රෑම් 15 ක්.
ඇඩිසන් රෝගය යනු අධිවෘක්ක බාහිකයේ ප්රමාණවත් නොවීම මගින් සංලක්ෂිත අන්තරාසර්ග ව්යාධි විද්‍යාවකි, එය කාලයත් සමඟ එහි ක්රියාකාරිත්වය නැති වේ. ජනප්රිය ලෙස, මෙම රෝගය බොහෝ විට ලෝකඩ රෝගය ලෙස හැඳින්වේ.
අධිවෘක්ක ග්රන්ථි මගින් කෝටිසෝල් හෝමෝනය සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය අවශ්ය ප්රමාණයෙන් නිපදවන්නේ නැති නිසා මෙම රෝගය ඇතිවේ.
මෙම රෝගය සෑම වයස් කාණ්ඩයකම පිරිමි සහ ගැහැණු යන දෙඅංශයෙන්ම හඳුනාගෙන ඇත. රීතියක් ලෙස, ව්යාධිවේදය වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර උග්ර ස්වරූපයක් ලබා ගනී.
කෙසේ වෙතත්, මෙම තත්වය ඉක්මනින් සමත් වන අතර, රෝගයේ ගමන් මග නිදන්ගත ක්රියාවලියක් බවට පත්වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අධිවෘක්ක අර්බුදය වර්ධනය විය හැකි බැවින් ඇඩිසන්ගේ රෝගය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය.
හේතු සහ අවදානම් සාධක
ලෝකඩ රෝගයේ ප්රධාන හේතුව අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල අක්රිය වීමක් ලෙස සලකනු ලැබේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස හෝමෝන ඌනතාවය වර්ධනය වේ.
මෙම තත්වය පහත සඳහන් හේතු සහ සාධක මගින් බලපායි:
රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ
අධිවෘක්ක හෝමෝන ශරීරයේ බොහෝ ක්‍රියාවලීන්ට බලපාන බැවින්, ඇඩිසන් රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ බෙහෙවින් වෙනස් ය, බොහෝ විට:
- සමේ වෙනස්කම් සිදු වේ. සම සුදුමැලි, වියලි, තුනී, වර්ණක ලප විවෘත ප්රදේශවල සහ සමේ නැමීම් ඇති වේ.
- හෘද රිද්මයට බාධා ඇති වේ, රුධිර පීඩනය අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ.
- මේ හැර, ලිංගික ක්රියාකාරිත්වයේ අසමත් වීමක් ඇත. සාධාරණ ලිංගිකත්වය තුළ, ඔසප් චක්රය කඩාකප්පල් වේ, පිරිමින් තුළ විභවතාවයේ ගැටළු ඇති අතර, ලිබිඩෝ අඩු වේ.
- හෝමෝන නොමැතිකම ද හේතු වේ ආමාශයික පත්රිකාවේ නුසුදුසු ක්රියාකාරිත්වය. ගැස්ට්‍රයිටීස්, පෙප්ටික් වණ, පාචනය යනාදිය වර්ධනය විය හැක.
ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, අධිවෘක්ක බාහිකයේ ඌනතාවය, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම නිසා ස්නායු පද්ධතියේ බරපතල ආබාධ, සංසරණ ක්රියාවලිය පිරිහීම සහ විවිධ බෝවෙන රෝග අවුලුවා ගත හැකිය.
අධිවෘක්ක අර්බුද
ලෝකඩ රෝගයේ දරුණුතම ප්රකාශනය අධිවෘක්ක අර්බුදය ලෙස සැලකේ.
එය අධිවෘක්ක හෝමෝනවල උග්ර ඌනතාවය මත පදනම් වේ.
එවැනි තීරණාත්මක තත්වයක් බරපතල ආතතිය, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල රුධිර වහනය, අධිවෘක්ක නහර වල thrombosis හෝ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම වැනි පසුබිමට එරෙහිව ප්රකාශ විය හැකිය.
අධිවෘක්ක අර්බුද රෝගියාගේ අතිශය බරපතල තත්වයක් ලෙස විදහා දක්වයි, බොහෝ විට අඩු රුධිර පීඩනය, සිහිය නැතිවීම, දරුණු හිසරදය සහ වමනය, උදරයේ ඇති විය හැකි වේදනාව.
මෙම තත්වය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
රෝග විනිශ්චය සහ නියමිත පරීක්ෂණ
ඇඩිසන්ගේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්රධාන කාර්යභාරය රසායනාගාර පරීක්ෂණ සඳහා ලබා දී ඇති අතර රෝගියාගේ පැමිණිලි මත පදනම් වේ.
සාමාන්ය සහ ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව මත පදනම්ව, අධිවෘක්ක හෝමෝන මට්ටම තීරණය කරනු ලැබේ.
මීට අමතරව, සමහර අවස්ථාවලදී, උපකරණ පරීක්ෂණය අවශ්ය වේ. මෙය අදාළ වන අතර, අතිරේක රෝග විනිශ්චය මගින් රෝගයේ ස්වභාවය සහ එහි පැතිරීමේ ප්රමාණය නිවැරදිව තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ.
අනුකූල රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා, මොළයේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ආබාධවලට හේතුව පිහිටා තිබේ නම්, හිස් කබලේ අස්ථිවල විද්‍යුත් හෘද රෝග සහ විකිරණවේදය බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ.
චිකිත්සක ක්රම
ඇඩිසන්ගේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී වෛද්‍යවරුන්ගේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ අධිවෘක්ක ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම සහ සාමාන්ය රුධිර සංසරණය ස්ථාවර කිරීමයි.
රීතියක් ලෙස, විශේෂඥයින් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝ ඛනිජ ලවණ ඇතුළු හෝමෝන චිකිත්සාව නිර්දේශ කරයි.
මෙම ඖෂධ වඩාත් මතභේදාත්මක ලෙස සලකනු ලබන බැවින්, එවැනි ඖෂධ භාවිතා කරන විට නිවැරදි මාත්රාව අනුගමනය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
මේ සම්බන්ධයෙන්, එක් එක් රෝගියා සඳහා මාත්රා දැඩි ලෙස නියම කර ඇත. එසේම, ආහාර ගැනීම කුඩා මාත්‍රාවලින් ආරම්භ වන අතර ඒවා ක්‍රමයෙන් වැඩි වේ.
දරුණු අවස්ථාවල දී, අධිවෘක්ක අර්බුදවල ප්‍රගතියත් සමඟ හදිසි රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ.
බොහෝ ප්‍රවීණයන් විශ්වාස කරන්නේ සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගැනීම තරමක් අපහසු බවයි, නමුත් ඖෂධ ආධාරයෙන් රෝගියාගේ තත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට බෙහෙවින් හැකි ය.
ඊට අමතරව, ආශ්රිත රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ද අවශ්ය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ක්ෂය රෝගය නිසා රෝගය ඇති වූ විට, මෙම ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ සහ විවිධ භෞතික ක්රියා පටිපාටි නියම කරනු ලැබේ.
දැඩි ආහාර වේලක් අවශ්ය වේ
චිකිත්සාව අතරතුර, ඉක්මන් සුවය ලබා ගැනීම සඳහා සහ රෝගයේ වර්ධනය අවුලුවාලීම සඳහා, ඔබ විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය.
එය රෝගාබාධවලදී ශරීරයට සැලකිය යුතු ලෙස සහය දක්වයි, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරයි, සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
ලෝකඩ රෝගය සඳහා නිසි පෝෂණය විශාල ප්රෝටීන්, එළවළු මේද සහ පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්රේට අඩංගු ආහාර වලින් සමන්විත විය යුතුය.
පරිවෘත්තීය පවත්වා ගැනීම සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීම සඳහා, ආහාර වේලෙහි විවිධ විටමින් වර්ග, විශේෂයෙන් විටමින් සී සහ බී අඩංගු පලතුරු සහ එළවළු ඇතුළත් විය යුතුය.
එම නිසා ගෝවා, ඇපල්, කැරට්, බෝංචි, රෝස උකුල් කසාය, කරපිංචා ආදිය ඔබේ ආහාර වේලට ඇතුළත් කර ගත යුතුයි.
මස්, මාළු සහ එළවළු වඩාත් සුදුසු වන්නේ තම්බා හෝ ස්ටූව් කර ගැනීමයි.
ඔබ පොටෑසියම් පොහොසත් ආහාර වලින් වැළකී සිටිය යුතුය, බොහෝ දුරට මෙය අර්තාපල්, ඇට, කොකෝවා, හතු සහ චොකලට් සඳහා අදාළ වේ.
මේස ලුණු ආහාරයට ගත හැකි නමුත්, මේ සම්බන්ධයෙන් අතිශයින්ම පරෙස්සම් විය යුතුය, එය වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමට වඩා හොඳය.
සියලුම මත්පැන්, ශක්තිමත් තේ සහ කෝපි බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. නින්දට යාමට පෙර, වැඩිපුර කන්න එපා, කිරි වීදුරුවක් හෝ කෙෆීර් බොන්න.
විය හැකි සංකූලතා
ඇඩිසන්ගේ රෝගයට ප්රතිකාර නොකළහොත් එය බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.
වඩාත්ම දරුණු ප්රකාශනය වන්නේ ඇඩිසෝනියානු අර්බුදයයි, අධිවෘක්ක ඌණතාවය වේගයෙන් වර්ධනය වන විට, එය මරණයට පවා හේතු විය හැක.
මෙම රෝගියාගේ තත්වය හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
වැළැක්වීමේ පියවර
මුලින්ම ඇඩිසන් රෝගය වැළැක්වීම රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීම, එමගින් වළක්වා ගැනීම අරමුණු කර ඇත
ඡායාරූපයේ දැක්වෙන්නේ ඇඩිසන් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුගේ දෑත් ය
අධිවෘක්ක ඌනතාවය ඇතිවීම.
බොහෝ වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ සමබර ආහාර වේලක් පවත්වා ගැනීම, මානසික-චිත්තවේගීය ආතතිය සහ අධික ශාරීරික ශ්‍රමය වළක්වා ගැනීමයි. ස්නායු අධික ආතතිය හා සම්බන්ධ වැඩ කිරීමෙන් වැළකී සිටීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, මෙය අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වෙහෙසට පත් විය හැකිය.
වෛරස් හා බැක්ටීරියා ආසාදනවලට නිරාවරණය වීමෙන් ඔබ ආරක්ෂා විය යුතුය, නරක පුරුදු අත්හැර දමා සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන්න. ශරීරයේ සාමාන්ය ශක්තිමත් කිරීම සඳහා, ඔබ eleutherococcus සහ propolis tincture ගත හැක.
ඔබ අසනීපයේ සුළු සලකුණු සොයා ගන්නේ නම්, වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න, මන්ද විශේෂඥයෙකුට පමණක් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.
නිසි ප්රතිකාර සමඟ, මෙම තත්ත්වය සඳහා පුරෝකථනය බෙහෙවින් හිතකර වේ.
අවශ්ය චිකිත්සක පියවරයන්, විශේෂ ආහාර වේලක් සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමෙන්, ඔබට රෝගය පරාජය කිරීමට සහ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය.
ලිපියේ අන්තර්ගතය
ඇඩිසන්ගේ රෝගය අධිවෘක්ක බාහිකයේ නිදන්ගත ඌනතාවයකි.ශරීරයේ අධිවෘක්ක හෝමෝන නොමැතිකම ඔවුන්ගේ මූලික හානිය හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මගින් ACTH ස්‍රාවය වීම අඩුවීම විය හැකිය. අධිවෘක්ක බාහිකයේ ප්‍රාථමික නිදන්ගත ඌනතාවය ඇඩිසන් (1955) විසින් විස්තර කරන ලදී. මෙම රෝගය පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ සමාන වාර ගණනකින් ඕනෑම වයසක සිදු වේ. මෑතදී, චිකිත්සක අරමුණු සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම හා සම්බන්ධ අධිවෘක්ක ඌනතාවය බහුලව දක්නට ලැබේ.ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය
මෙම රෝගය අධිවෘක්ක බාහිකයේ ප්රගතිශීලී විනාශකාරී හානිවල ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. අතීතයේ දී, ක්ෂය රෝගය බහුලව දක්නට ලැබුණි; වර්තමානයේ අධිවෘක්ක බාහිකයේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තුවාල බහුලව දක්නට ලැබේ. රෝගීන්ගෙන් අඩක් තුළ අධිවෘක්ක බාහිකයට එරෙහිව සංසරණ ප්රතිදේහ සොයා ගැනීමෙන් ප්රතිශක්තිකරණ උත්පත්තිය තහවුරු වේ. සමහර රෝගීන් තුළ, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය, ලිංගික ග්රන්ථි ආදිය සඳහා සංසරණ ප්රතිදේහ එකවර හඳුනාගෙන ඇත සෛලීය ප්‍රතිශක්තිය උල්ලංඝනය කිරීම රෝගයේ ව්යාධිජනකය තුළ විශාල වැදගත්කමක් ඇති බව පෙනේ. ඇඩිසන්ගේ රෝගය හෂිමොටෝගේ ගොයිටරය, ප්‍රාථමික ඩිම්බකෝෂ අසමත්වීම, ප්‍රාථමික හයිපොපරාතයිරොයිඩ්වාදය, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය මෙන්ම විසකුරු රක්තහීනතාවය, මයිස්තීනියාව සහ එන්ට්‍රොපති සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. මෙම රෝග බොහෝ විට විවිධ පරම්පරාවල එකම පවුලේ සාමාජිකයන් තුළ ඇති වේ. බහු ග්රන්ථි ඌනතා සින්ඩ්‍රෝමය තුළ, HLA ප්‍රතිදේහජනක B8 සහ DR3 බොහෝ විට අනාවරණය වේ. ප්‍රාථමික අධිවෘක්ක ඌනතාවය ඇමිලොයිඩෝසිස්, හීමොක්‍රොමැටෝසිස්, පිළිකා හෝ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලට පිළිකා මෙටාස්ටේස් වල ප්රතිවිපාකයක් ද විය හැකිය. හයිපොතාලමික්-පිටියුටරි ආබාධ හේතුවෙන් පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මගින් ACTH ස්‍රාවය වීම අඩුවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ද්විතියික අධිවෘක්ක ඌණතාවය වර්ධනය වේ. ඒ අතරම, අනෙකුත් අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථිවල ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමත් සමඟ අනෙකුත් නිවර්තන හෝමෝනවල ස්‍රාවය අඩු විය හැක, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ඛනිජ ලවණ ස්‍රාවය වීම අඩුවීම අධිවෘක්ක බාහිකයේ සංජානනීය හයිපර්ප්ලාසියාවේ ද දක්නට ලැබේ. මෙම හෝමෝනවල සංශ්ලේෂණය, බොහෝ විට 21-හයිඩ්‍රොක්සිලේස් zona fasciculata හි ඇත. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ඛනිජ කෝටිකොයිඩ් නොමැතිකම සමඟ, ACTH හි ස්‍රාවය වැඩි වේ, අධිවෘක්ක බාහිකයේ හයිපර්ප්ලාසියාව ඇති වන අතර ලිංගික හෝමෝන සංස්ලේෂණය බොහෝ විට වැඩි වේ.ඇඩිසන්ගේ රෝග සායනය
රෝගය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ, සාමාන්ය දුර්වලතාවය වැඩි වේ, ව්‍යාධිය, ආහාර අරුචිය, ඔක්කාරය හා වමනය, බර අඩු වීම, නොපැහැදිලි උදර වේදනාව සහ සමේ වර්ණකය පෙනේ. දෙවැන්න ශරීරයේ විවෘත කොටස්, ඝර්ෂණයට නිරාවරණය වන ප්‍රදේශ, සමේ නැමීම් සහ පශ්චාත් ශල්‍ය කැළැල් මත වඩාත් කැපී පෙනේ. තොල්, කම්මුල්, දිව සහ තාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ද තද අළු පැල්ලම් දක්නට ලැබේ. වර්ණක ඇති වන්නේ පූර්වගාමියා වන ACTH වලින් සාදන ලද මෙලනොසයිට්-උත්තේජන හෝර්මෝනයේ ස්‍රාවය වැඩි වීමෙනි. හයිපර්පිග්මන්ටේෂන් අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා පසුව සිදු විය හැකි අතර සමහර විට එය සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. ස්වභාවිකව අඳුරු සමේ පැහැයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ එය හඳුනාගත නොහැකි තරම්ය.ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ඌනතාවය හයිපොනාට්‍රේමියාව සහ හයිපර්කලේමියාවට හේතු වේ. එවැනි රෝගීන් විකලාංග සංසිද්ධි සමඟ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ECG බොහෝ විට තරංග වෝල්ටීයතාවයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි, පැතලි හෝ ද්විපාර්ශ්වික T තරංග සහ QRS සංකීර්ණය පුළුල් වේ. වැඩි උද්දීපනයක් ඇති ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධ සහ, අඩු වශයෙන්, මානසික අවපීඩනය ලක්ෂණයකි. Psychosis සහ සමහර විට paresthesia සහ වලිප්පුව වර්ධනය විය හැක.
අධිවෘක්ක අර්බුද ඇතිවිය හැකි තුවාල, ආසාදනය අතරතුර රෝගයේ ප්‍රකාශනයන් තීව්‍ර වේ - ඔක්කාරය, වමනය, උණ, දරුණු උදර වේදනාව, සමහර විට ඇඩිනේමියාව, බිඳවැටීම, ප්‍රෝස්ට්‍රේෂන් වර්ධනය පවා. ඇන්ඩ්‍රොජන් නොමැතිකම හේතුවෙන්, විශේෂයෙන් කාන්තාවන් තුළ, කිහිල්ලේ හිසකෙස් ප්රමාණය අඩු විය හැකිය.
රෝගයේ මෘදු ආකාර වලදී, සාමාන්ය රසායනාගාර අගයන් බොහෝ විට සාමාන්ය මට්ටමක පවතී. පසුව, hyponatremia සහ hyperkalemia පෙනී, බාහිර සෛල සෝඩියම් සහ බාහිර සෛල තරල ප්රමාණය අඩු වන අතර, angiotensin II සහ antidiuretic හෝමෝන ප්ලාස්මා මට්ටම් වැඩි වේ. හයිපර්කල්සිමියාව සමහර විට සිදු වේ. එය ECG හි වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙන ඉලෙක්ට්රෝටේට් පරිවෘත්තීය සැලකිය යුතු බාධාවකි. රුධිරය normocytic රක්තහීනතාවය, lymphocytosis සහ මධ්යස්ථ eosinophilia පෙන්විය හැක.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා අධිවෘක්ක බාහිකයේ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ රසායනාගාර පරීක්ෂණ ඉතා වැදගත් වේ. රුධිරයේ සහ මුත්රා වල හයිඩ්‍රොක්සිකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් 17 හි අන්තර්ගතයේ අඩුවීමක් අනාවරණය වන අතර ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය ද අඩු වේ. විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ ACTH හි බලපෑම යටතේ අධිවෘක්ක බාහිකයේ සංචිත ක්රියාකාරිත්වය අධ්යයනය කිරීමයි. ACTH පරිපාලනයෙන් මිනිත්තු 30-60 කට පසුව, රුධිරයේ හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට වැඩි වේ. ඇඩිසන් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ රුධිරයේ ACTH මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ නැංවිය හැකිය. ද්විතියික හයිපොකෝටිසොලිස්වාදය සමඟ, ප්‍රාථමික හයිපොකෝටිසොලිස්වාදයට ප්රතිවිරුද්ධව, ACTH පැටවීමෙන් පසු, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් බැහැර කිරීම වැඩි වේ. අධිවෘක්ක බාහිකයේ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක වෙනස් වූ ප්‍රති results ල වෙනත් ව්යාධි තත්ව ගණනාවක, විශේෂයෙන් අක්මා රෝග, හයිපෝතිරොයිඩ්වාදය, පිළිකා සහ කැචෙක්සියා වැනි රෝග වල දක්නට ලැබෙන බව මතක තබා ගත යුතුය.
ඇඩිසන්ගේ රෝගය හෝ ලෝකඩ රෝගය යනු අධිවෘක්ක බාහිකයේ ව්යාධිජනක තුවාලයකි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස අධිවෘක්ක හෝර්මෝන ශ්රාවය අඩු වේ. ඇඩිසන්ගේ රෝගය පිරිමින්ට හා කාන්තාවන්ට බලපායි. ප්රධාන අවදානම් කණ්ඩායම වන්නේ වයස අවුරුදු 20-40 අතර පුද්ගලයින්ය. ඇඩිසන්ගේ රෝගය දරුණු සායනික චිත්රයක් සහිත ප්රගතිශීලී රෝගයක් ලෙස සංලක්ෂිත වේ.
හේතු විද්යාව
ඇඩිසන්ගේ රෝගයේදී අධිවෘක්ක බාහිකයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වේ. වෛද්ය විද්‍යාවේ මෙම අවස්ථාවෙහිදී රෝගයේ නිශ්චිත හේතු විද්යාව නොමැත. එහෙත්, වෛද්ය ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, පහත සඳහන් සාධක ප්රකෝප කිරීමේ සාධක විය හැකිය:
- අධිවෘක්ක බාහිකයට ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ හානි;
- දරුණු බෝවන සහ වෛරස් රෝග (බොහෝ විට);
- ඔන්කොලොජිකල් රෝග (පිළිකා පිළිකා);
- අධිවෘක්ක ඌනතාවය;
- වැරදි ප්රතිකාර.
පිළිකා සහ ප්රමාණවත් නොවීම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, වෛද්ය භාවිතයේදී එවැනි සාධක තරමක් දුර්ලභ ය. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, මුළු රෝගීන් සංඛ්යාව සඳහා, මෙය 3% ට වඩා වැඩි නොවේ.
නඩු වලින් 70% ක්, ඇඩිසන්ගේ රෝගය වර්ධනය කිරීම සඳහා ප්රකෝප කිරීමේ සාධකය බරපතල බෝවෙන හෝ වෛරස් රෝගයකි. බොහෝ විට එය ක්ෂය රෝගය වේ.
ඇඩිසන්ගේ රෝගය (ලෝකඩ රෝගය) තරමක් වේගවත් වර්ධනයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ආරම්භක අදියර ඉක්මනින් නිදන්ගත වන අතර නැවත ඇතිවීම බැහැර කළ නොහැකිය. හානියේ මට්ටම සහ සංවර්ධන ලක්ෂණ අනුව, ප්‍රාථමික හා ද්විතියික ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
ව්යාධිජනකය
ඉහත හේතු විද්‍යාත්මක සාධක අධිවෘක්ක බාහිකයේ සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් ක්ෂය වීමට හේතු වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අවශ්ය හෝමෝන නිෂ්පාදනය - කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් - තියුනු ලෙස අඩු වේ. මෙහි ප්රතිවිපාකයක් ලෙස, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග, හෘද වාහිනී පද්ධතිය සහ ශරීරයේ සාමාන්ය අක්රමිකතා ඇති විය හැක.
සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ
අධිවෘක්ක බාහිකයේ නිපදවන හෝමෝන ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන බැවින් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ බෙහෙවින් වෙනස් ය. රෝග විනිශ්චය තරමක් අපහසු වන්නේ මෙයයි. රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව මූලික වශයෙන් පවා රෝග විනිශ්චය කිරීම තරමක් අපහසුය.
ඇඩිසන් රෝගයේ වර්ධනයේ පළමු අදියරේදී පහත රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කෙරේ:
- සම සුදුමැලි, වියලි;
- අත්වල සම නම්යතාවය නැති වී යයි;
- අඩු රුධිර පීඩනය;
- හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා;
- ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග වර්ධනය වේ;
- ස්නායු ආබාධ.
කාන්තාවන් සහ පිරිමින් තුළ වඩාත් නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ ද ඇත.
පිරිමින් තුළ, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්රමාණවත් නොවීම සමීප ජීවිතයට බලපායි. ලිංගික ආශාවන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. සමහර අවස්ථාවලදී එය හැකි ය.
කාන්තාවන් තුළ, රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනේ:
- ඔසප් වීම නතර කිරීම;
- පුබික් ප්‍රදේශයේ සහ කිහිලිවල හිසකෙස් වර්ධනය නතර වේ.
කාන්තාවන්ගේ එවැනි රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන් ඔප් චක්රය සම්බන්ධයෙන්) ලිංගික පද්ධතියේ අනෙකුත් ආබාධ පෙන්නුම් කළ හැකි බව සඳහන් කිරීම වටී. එමනිසා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා ඔබ දක්ෂ විශේෂඥයෙකු සම්බන්ධ කර ගත යුතුය.
ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට, පාචනය සහ ඔක්කාරය වැනි රෝග ලක්ෂණ පමණක් නොව, වෙනත් යටින් පවතින රෝග ඇතිවීම ද නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. බොහෝ විට මේවා පහත රෝග වේ:
ඉහත රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, රෝගියාට මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් ඇති විය හැක. මෙයට හේතුව ඇඩිසන්ගේ රෝගය සමඟ ජල ලුණු සමතුලිතතාවය අවුල් වී විජලනය වීමයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පහත දැක්වෙන සායනික පින්තූරය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:
- ඇඟිලි තුඩු වල හිරිවැටීම, සංවේදීතාව නරක අතට හැරේ;
- කකුල් සහ අත් හිරිවැටීම;
- මාංශ පේශි දුර්වලතාවය;
- reflexes නරක අතට හැරේ.
ඒ සමගම, රෝගී පුද්ගලයාගේ පෙනුම වෙනස් වේ - ඔහු ඉතා වෙහෙසට පත්වේ.
එවැනි සායනික චිත්රයක් ප්රකාශ කිරීම රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය සහ ඇඩිසන්ගේ රෝගය වර්ධනය වීමේ මට්ටම මත රඳා පවතී.
රෝග විනිශ්චය
සැක සහිත ඇඩිසන්ගේ රෝගය හඳුනා ගැනීම රසායනාගාර සහ උපකරණ පරීක්ෂණ මගින් සිදු කෙරේ. රෝගියාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ සාමාන්ය තත්ත්වය මෙන්ම ඔහුගේ ජීවන රටාව ද සැලකිල්ලට ගනී.
රසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් රෝග විනිශ්චය පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:
- හෝමෝන නිෂ්පාදනය සඳහා පරීක්ෂණ සාම්පල.
මෙම නඩුවේ උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රම පහත පරිදි වේ:
සවිස්තරාත්මක රෝග විනිශ්චයක ප්‍රති results ල මත පමණක් වෛද්‍යවරයෙකුට රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට හෝ ප්‍රතික්ෂේප කළ හැකිය.
ප්රතිකාර
ඇඩිසන්ගේ රෝගය මුල් අවධියේදී හඳුනාගනු ලැබුවහොත්, ප්රතිකාර මගින් රෝගියාගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීම පමණක් නොව, බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගත හැකිය.
ඖෂධ ප්රතිකාර වලට අමතරව, රෝගියා විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය. ප්රධාන ප්රතිකාර ක්‍රමය වන්නේ ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයයි. මේ අනුව, පහත දැක්වෙන ක්‍රියාකාරී වර්ණාවලියක් සහිත ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ:
- ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්;
- ඛනිජ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්.
ජල-ලුණු සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ප්රතිකාර වැඩසටහන ද සපයයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියාට සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සේලයින් ද්‍රාවණයක් සමඟ එන්නත් කරනු ලැබේ. රුධිරයේ අඩු ග්ලූකෝස් මට්ටමක් තිබේ නම්, 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව නියම කරනු ලැබේ.
ඖෂධ ලබා ගැනීම සඳහා මාත්රාව සහ ක්රියා පටිපාටිය නිර්දේශ කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් පමණි. ස්වයං ඖෂධය පිළිගත නොහැකිය.
රෝගය යටින් පවතින බෝවෙන රෝගයක් නිසා ඇතිවන්නේ නම්, එය තුරන් කිරීම සඳහා ප්රතිකාර ක්‍රමයට ඖෂධ ඇතුළත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අන්තරාසර්ග විද්යාඥයා phthisiatrician හෝ බෝවෙන රෝග විශේෂඥ සමග එක්ව ප්රතිකාර සිදු කරයි.
ආහාර වේල
ඖෂධ ප්රතිකාර වලට අමතරව, ඔබ විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය. පොටෑසියම් පොහොසත් ආහාර ඉවත් කිරීම හෝ අවම කිරීම කළ යුතුය.
රෝගියාගේ දෛනික ආහාර වේලෙහි පහත සඳහන් නිෂ්පාදන අඩංගු විය යුතුය:
- ඇපල්, පැඟිරි පලතුරු;
- බී විටමින් සහිත ආහාර (අක්මාව, කැරට්, බිත්තර කහ මදය);
- ඛනිජ, මේද, කාබෝහයිඩ්රේට පොහොසත් ආහාර.
මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කර ඇත. රෝගියාගේ ශරීරයේ ප්රශස්ත පරිවෘත්තීය පවත්වා ගැනීම සහ බර අඩු වීම වැළැක්වීම (අතිරික්ත බරක් නොමැති නම්) ඉතා වැදගත් වේ.
එවැනි සංකීර්ණ ප්රතිකාර මගින් රෝගියාගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීම, රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සහ සංකූලතා වර්ධනය වීම වැලැක්වීම.
විය හැකි සංකූලතා
බොහෝ විට, රෝගීන්ට වෙනත් යටින් පවතින රෝගයක් වර්ධනය විය හැකිය. බොහෝ විට මෙය අධිවෘක්ක බාහිකයේ නිදන්ගත ඌනතාවයකි. මෙම රෝගයේ ද්විතියික ස්වරූපය ඇඩිසන්ගේ රෝගයෙන් පිටත ද ඇති විය හැකි බව සඳහන් කිරීම වටී.
නිදන්ගත අධිවෘක්ක ඌනතාවය ලෝකඩ රෝගයට රෝග ලක්ෂණ වලට බෙහෙවින් සමාන ය:
- ලුණු සහිත ආහාර සඳහා තෘෂ්ණාව (ජල-ලුණු සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය වීම හේතුවෙන්);
- ආමාශයික පත්රිකාවේ කැළඹීම්;
- උදාසීනත්වය, කෝපය;
- දුර්වල මතකය, සාන්ද්රණය;
- හදිසි බර අඩු වීම.
රෝග විනිශ්චය රසායනාගාර සහ උපකරණ පරීක්ෂණ මගින් සිදු කරනු ලැබේ:
- සාමාන්ය රුධිරය හා මුත්රා විශ්ලේෂණය;
- ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව;
- හෝර්මෝන පරීක්ෂණ;
ලබාගත් ප්රතිඵල මත පදනම්ව, endocrinologist ප්රතිකාර නියම කරයි.
අනාවැකිය
කාලෝචිත ප්රතිකාර සමඟ, රෝගය සැලකිය යුතු සංකූලතා නොමැතිව ඉදිරියට යන අතර ආයු අපේක්ෂාවට බලපාන්නේ නැත. මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් ශාරීරික හා චිත්තවේගීය ආතතියෙන් දැඩි ලෙස තහනම් කර ඇත.
වැළැක්වීම
වැළැක්වීමේ පියවර සාමාන්යයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීම සහ බෝවන හා වෛරස් රෝග වැළැක්වීම අරමුණු කර ඇත.
වෛද්ය විද්‍යාවේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් ලිපියේ ඇති සියල්ල නිවැරදිද?
ඔබට වෛද්ය දැනුම ඔප්පු කර ඇත්නම් පමණක් පිළිතුරු දෙන්න
සමාන රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝග:
දියවැඩියා රෝගය යනු අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන නිදන්ගත රෝගයකි. දියවැඩියා රෝගය, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයේ දිගුකාලීන වැඩිවීමක් සහ වෙනස් වූ පරිවෘත්තීය තත්වයක් සමඟ ඇති ක්‍රියාවලීන් මත පදනම් වූ රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන් අග්න්‍යාශය මගින් නිපදවන හෝමෝනයක් වන ඉන්සියුලින් හිඟයක් හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. ශරීරයේ පටකවල සහ ඔහුගේ සෛලවල ග්ලූකෝස් සැකසීම ශරීරය විසින් නියාමනය කරයි.