Arnold Chiari malformation යනු හිස් කබලේ පිටුපස සහ එහි පිහිටා ඇති මොළයේ කොටස්වල වර්ධනයේ විෂමතාවයක් මගින් සංලක්ෂිත මොළයේ දෝෂයකි.

මෙම ක්රියාවලියේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මස්තිෂ්කයේ සහ medulla oblongata වල tonsils කොඳු ඇට පෙළේ යාබද ප්රදේශවලට මිරිකා ඇත. මොළයේ සම්පීඩනය සහ මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයේ පේටන්ට්හි බාධා ඇති වේ - මොළයේ චලනය වන තරලය සහ සන්නායක කලාපයේ.

මස්තිෂ්ක තරලය අවහිර වීම නිසා සංඥා අඩු වීමක් සිදු වන අතර ඉහළ කොඳු ඇට පෙළේ හෝ මොළයේ පහළ කොටසෙහි මස්තිෂ්ක තරලය සමුච්චය වීමට හේතු වේ.

විෂමතාවයේ වර්ධනය සඳහා හේතු

මෑතක් වන තුරුම වෛද්‍ය විද්‍යාව උපකල්පනය කළේ ආර්නෝල්ඩ් චියාරි විකෘති වීම පූර්ව ප්‍රසව විකෘතියක ප්‍රතිඵලයක් බවයි. කෙසේ වෙතත්, පර්යේෂණාත්මක නිරීක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ ශරීරයේ දැඩි වර්ධන කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ මොළයේ සහ හිස් කබලේ විවිධ වර්ධන වේගයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ටන්සිල්වල විස්ථාපනය සිදුවිය හැකි බවයි. ආර්නෝල්ඩ් චියාරි අක්‍රමිකතා පූර්ව ප්‍රසව හඳුනාගැනීමේ සිද්ධීන් දැනට නොමැත. මෙම ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන්ගේ අධ්යයනයේ දී වර්ණදේහ අසාමාන්යතා ද සොයාගත නොහැකි විය.

රෝගයේ ඉතිහාසයෙහි මූලාරම්භය සහ ව්යාධිවේදය තවමත් හඳුනාගෙන නොමැත.

Arnold Chiari malformation ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තිබේ: මොළයේ විකෘතිතාවයකින් තොරව විෂමතා සහ මොළයේ හා සුෂුම්නාවේ මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ විකෘති වර්ධනය සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විෂමතා.

ආර්නෝල්ඩ් චියාරි විකෘති වීමේ රෝග ලක්ෂණ

විෂමතාවයේ වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ගිලීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, හිසරදය, විශේෂයෙන් ආතතියෙන් පෙළීම, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව, අස්ථායී සමබරතාවය, ඉහළ අන්තයේ සංවේදනය නැතිවීම, විවිධ දෘශ්‍ය හා කථන ආබාධ.

ටින්ටිටස්, කරකැවිල්ල සහ වමනය ඇති විය හැක. කෙටි කාලීන apneas (හුස්ම ගැනීම නතර කිරීම) වරින් වර සිදු වේ.

සමහර අවස්ථාවල දී, Arnold Chiari විකෘතිය සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන අතර වෙනත් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී අනාවරණය වේ.

Arnold Chiari විකෘතියේ ඇති විය හැකි ප්රතිවිපාක

විෂමතාවයේ ප්රගතියේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මස්තිෂ්කයේ අක්රිය වීම සහ ගැබ්ගෙල කශේරුකා ඇලෙහි මස්තිෂ්ක තරලයේ patency හි පිරිහීම සිදු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශල්යකර්මයෙන් පසුව පවා අතුරුදහන් විය නොහැකි අංශභාගය වර්ධනය වේ.

මොළයේ මස්තිෂ්ක තරලය (හයිඩ්‍රොසෙෆලස්) සැලකිය යුතු ලෙස එකතු විය හැක. එය ඉවතට හරවා යැවීමට ෂන්ට් සැත්කමක් අවශ්‍ය වේ.

Arnold Chiari malformation බොහෝ විට syringomyelia සමග, කොඳු ඇට පෙළේ cyst හෝ අසාමාන්ය කුහරයක් සෑදීම සමඟ ඇත.

අකල් ප්‍රතිකාර හේතුවෙන් ආර්නෝල්ඩ් චියාරි විකෘති වීමේ ප්‍රතිවිපාක කොඳු ඇට පෙළේ සහ අත් පා වල ව්‍යාධි විය හැකිය.

ආර්නෝල්ඩ් චියාරි විකෘතිතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම

විෂමතාව හඳුනා ගැනීම සඳහා, මොළයේ සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ චුම්භක අනුනාද රූප භාවිතා කරනු ලැබේ.

රෝගියාගේ තත්ත්වය සහ රෝගයේ බරපතලකම ප්රතිකාර නියම කිරීම සඳහා ප්රධාන නිර්ණායක වේ.

විෂමතාවයක් අහම්බෙන් අනාවරණය වුවහොත්, සායනික පින්තූරයක් නොමැති අතර රෝගියාගේ තත්වය සතුටුදායක නම්, ප්රතිකාර සිදු නොකෙරේ. රෝගියාට අවශ්‍ය වන්නේ රෝගයේ ගතිකතාවයන් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම පමණි.

පවතින හිසරදය පෙනුම ප්රති-ගිනි අවුලුවන සහ වේදනා නාශක නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය වේ. සමහර විට මෙය ශල්යකර්ම ප්රමාද කිරීමට හෝ එය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැකිය.

ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් භාවිතා කරනු ලැබේ.

ආර්නෝල්ඩ් චියාරි විකෘතිතාවයේ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර

අවම වශයෙන් මාස තුනක් සඳහා සිදු කරන ලද ගතානුගතික ප්රතිකාරයේ අකාර්යක්ෂමතාවයේ දී, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් දක්වනු ලැබේ.

ආර්නෝල්ඩ් චියාරි විකෘතිතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ශල්‍යකර්ම ඉතා වැදගත් වන්නේ... සංකීර්ණ ස්නායු ආබාධ වලදී එහි උපකාරය ලබා ගන්න.

ශල්යකර්මයේ අරමුණ වන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ සහ මොළයේ ක්රියාවලීන් ස්ථාවර කිරීමයි. Arnold Chiari විෂමතාවයේ ක්රියාකාරිත්වය අතරතුර, මොළයේ හා කොඳු ඇට පෙළේ ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් වල ව්යාධිවේදය ඉවත් කිරීමට පියවර ගනු ලැබේ.

මෙම ආකාරයේ විෂමතාවයක් සඳහා වඩාත් පොදු මෙහෙයුම වන්නේ හිස් කබලේ ෆොසාහි කපාල ඉවත් කිරීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, හිස්කබලේ අස්ථියේ යම් කොටසක් ඉවත් කර ඇති අතර, මොළයේ පටක සඳහා අවකාශය වැඩි වන අතර, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මස්තිෂ්ක තරලයේ පීඩනය සාමාන්යකරණය කරයි. තිබේ නම්, බයිපාස් සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ.

Arnold Chiari විෂමතාවය සඳහා ශල්යකර්මයෙන් ධනාත්මක ප්රතිඵලය රෝගියාගේ ජීවිතය සාමාන්යකරණය කිරීමට හේතු වේ.

රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම හිතකර ප්‍රතිවිපාක ලබා දෙයි, නමුත් පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ මරණයේ අවදානමක් ඇත, මන්ද පශ්චාත් ශල්‍ය ශෝථයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, medulla oblongata හි හර්නියා වර්ධනය විය හැක.

එසේ තිබියදීත්, විෂමතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම කාලෝචිත ආකාරයකින් සහ වෛද්‍යවරුන්ගේ නිර්දේශයන්ට අනුකූලව සිදු කළ යුතුය, මන්ද සුදුසු ප්‍රතිකාර නොමැතිව, ආර්නෝල්ඩ් චියාරි විකෘතිතාවයේ ඇති විය හැකි ප්‍රතිවිපාකවලට ආබාධිතභාවය සහ මරණය පවා ඇතුළත් විය හැකිය.

(Anold-Chiari malformation) යනු පශ්චාත් හිස්කබලේ ෆොසාහි පිහිටා ඇති මොළයේ ව්‍යුහයන් පෞච්ඡ දිශාවකට පහත් කර ෆෝරමින් මැග්නම් හරහා පිටවන රෝගයකි. වර්ගය අනුව, චියාරි විකෘතිතාව හිස පිටුපසට හිසරදය, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව, කරකැවිල්ල, නිස්ටැග්මස්, ක්ලාන්තය, ඩිසාර්ත්‍රියා, මස්තිෂ්ක ඇටෑක්සියා, ස්වරාලය පාරේසිස්, ශ්‍රවණාබාධ සහ ටින්ටිටස්, දෘශ්‍යාබාධිත වීම, අතීසාරය, හුස්ම හිරවීම, , stridor, සංවේදීතා ආබාධ , මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සහ tetraparesis. මොළය, ගැබ්ගෙල සහ උරස් කොඳු ඇට පෙළේ එම්ආර්අයි සිදු කිරීමෙන් චියාරි විකෘතිතාව හඳුනා ගනී. චියාරි විකෘතිතාවය, නොනැසී පවතින වේදනාව හෝ ස්නායු හිඟය සමඟ, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර වලට යටත් වේ (පශ්චාත් ෆොසා විසංයෝජනය හෝ ෂන්ට් සැත්කම්).

සාමාන්ය තොරතුරු

හිස් කබලේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ හන්දියේ ෆෝරමන් මැග්නම් ඇත, එම මට්ටමේ මොළයේ කඳ කොඳු ඇට පෙළට ගමන් කරයි. මෙම කුහරයට ඉහළින් පශ්චාත් හිස්කබල ෆොසා ඇත. එහි pons, medulla oblongata සහ cerebellum අඩංගු වේ. චියාරි විකෘතිතාවය පශ්චාත් හිස්කබලේ ෆොසා හි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන්ගෙන් කොටසක් ෆෝරමන් මැග්නම් හි ලුමෙන් පිටවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මෙම ප්රදේශයේ පිහිටා ඇති medulla oblongata සහ සුෂුම්නාවෙහි ව්යුහයන් සම්පීඩනය කිරීම මෙන්ම, මොළයෙන් මස්තිෂ්ක තරලය පිටතට ගලායාම උල්ලංඝනය කිරීම, හයිඩ්රොසෙෆලස් වලට මග පාදයි. ප්ලැටිබේෂියා, ඇට්ලස් උකහා ගැනීම යනාදිය සමඟ එක්ව, චියාරි විකෘතිය යනු ක්‍රානියෝවර්ටෙබ්‍රල් හන්දියේ සහජ විකෘතියකි.

විවිධ මූලාශ්‍රවලට අනුව, ජනගහනය 100,000 කට පුද්ගලයින් 3-8 දෙනෙකු තුළ චියාරි විකෘතිතාව සිදු වේ. වර්ගය අනුව, දරුවාගේ උපතෙන් පසු පළමු දිනවලදී චියාරි විකෘතිතාවය හඳුනා ගත හැකිය, නැතහොත් වැඩිහිටි රෝගියෙකු තුළ අනපේක්ෂිත සොයා ගැනීමක් විය හැකිය. අවස්ථා 80% ක් තුළ, Chiari විකෘතිය syringomyelia සමඟ සංයුක්ත වේ.

චියාරි විකෘති වීමට හේතු

මේ වන තුරු, චියාරි විකෘතිය ස්නායු විද්‍යාවේ සම්මුතියක් නොමැති හේතු විද්‍යාව පිළිබඳ රෝගයක් ලෙස පවතී. කතුවරුන් ගණනාවක් විශ්වාස කරන්නේ චියාරි විකෘතිතාවය පශ්චාත් හිස් කබලේ ප්‍රමාණයේ අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එහි පිහිටා ඇති ව්‍යුහයන් වර්ධනය වන විට ඒවා ෆෝරමින් මැග්නම් හරහා පිටවීමට පටන් ගන්නා බවයි. අනෙකුත් පර්යේෂකයන් යෝජනා කරන්නේ චියාරි විකෘතිය මොළයේ ප්‍රමාණය වැඩි වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය වන අතර එමඟින් පසුපස හිස් කබලේ අන්තර්ගතය foramen magnum හරහා තල්ලු කරන බවයි.

හයිඩ්‍රොසෙෆලස්, කශේරුකා විශාල වීම හේතුවෙන් මොළයේ මුළු පරිමාව වැඩි වන අතර, මෘදු ලෙස ප්‍රකාශිත විෂමතාවයක් උච්චාරණය කරන ලද සායනික ස්වරූපයකට සංක්‍රමණය විය හැකිය. චියාරි විකෘති වීම, ක්‍රානියෝවර්ටෙබ්‍රල් හන්දියේ අස්ථි ව්‍යුහයේ ඩිස්ප්ලාසියාව සමඟ, මෙම ප්‍රදේශයේ බන්ධන උපකරණවල ඌන සංවර්ධිත වීමක් සමඟ ඇති බැවින්, ඕනෑම කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක් මස්තිෂ්ක ටොන්සිලයේ හර්නියා ප්‍රකාශනය සමඟ ෆෝරමන් මැග්නම් බවට උග්‍ර වීමට හේතු විය හැක. රෝගයේ සායනික පින්තූරය.

චියාරි විකෘති වර්ගීකරණය

Chiari විකෘතිය වර්ග 4 කට බෙදා ඇත:

එය සංලක්ෂිත වන්නේ මස්තිෂ්ක ටොන්සිල ෆෝරමින් මැග්නම් යට ප්‍රපාතය වීමෙනි. එය සාමාන්යයෙන් නව යොවුන් වියේ හෝ වැඩිහිටි වියේදී පෙනී යයි. එය බොහෝ විට හයිඩ්‍රොමීලියා සමඟ ඇති වන අතර එය කොඳු ඇට පෙළේ මධ්‍යම ඇලෙහි මස්තිෂ්ක තරලය සමුච්චය වේ.

උපතින් පසු පළමු දින තුළ පෙනී යයි. මස්තිෂ්ක ටොන්සිල වලට අමතරව, මෙම ව්යාධිවේදය තුළ, මස්තිෂ්ක වර්මිස්, medulla oblongata සහ හතරවන කශේරුකාව ද foramen magnum හරහා පිටවේ. Chiari malformation type II බොහෝ විට I වර්ගයට වඩා hydromyelia සමඟ සංකලනය වී ඇති අතර, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී සංජානනීය කොඳු ඇට පෙළක් වන myelomeningocele සමඟ සම්බන්ධ වේ.

එය වෙනස් වන්නේ මස්තිෂ්ක සහ medulla oblongata foramen magnum හරහා බැස යන අතර cervico-occipital කලාපයේ meningocele හි පිහිටා ඇත.

එය මස්තිෂ්කයේ හයිපොප්ලාසියාව (ඌන සංවර්ධිත) වලින් සමන්විත වන අතර එය පෞච්ඡ දිශාවට එහි විස්ථාපනය සමඟ නොවේ. සමහර කතුවරුන් මෙම විෂමතාවය ඩැන්ඩි-වෝකර් සින්ඩ්‍රෝමය වෙත ආරෝපණය කරන අතර, මස්තිෂ්ක හයිපොප්ලාසියාව පසුපස හිස් කබලේ සහ හයිඩ්‍රොසෙෆලස් හි සංජානනීය ගෙඩි තිබීම සමඟ සංයුක්ත වේ.

චියාරි II සහ චියාරි III අක්‍රමිකතා බොහෝ විට ස්නායු පද්ධතියේ අනෙකුත් ඩිස්ප්ලේෂියා සමඟ ඒකාබද්ධව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: මස්තිෂ්ක බාහිකයේ විෂමතාව, බහු මයික්‍රොජිරියා, කෝපස් කැලෝසම් හි විෂමතා, මෝගන්ඩිගේ කුහරයේ ගෙඩි, සිල්වියන් ජලධරයේ කිංකිං, උප කෝප්ලාසියාව. මස්තිෂ්කයේ ව්යුහයන්, tentorium සහ falx.

චියාරි විකෘතිතාවයේ රෝග ලක්ෂණ

Chiari malformation Type I යනු සායනික භාවිතයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන වර්ගයයි. එය මත්පැන්-අධි රුධිර පීඩනය, cerebellobulbar සහ syringomyelic syndromes මෙන්ම හිස්කබලේ ස්නායු වලට හානි වීමෙන් විදහා දක්වයි. සාමාන්‍යයෙන්, Chiari I විකෘතිතාව වැඩිවිය පැමිණීමේදී හෝ වැඩිහිටි වියේදී ප්‍රකාශ වේ.

CSF අධි රුධිර පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය, චියාරි I විකෘතිතාවය සමඟ, හිස පිටුපසට සහ ගැබ්ගෙල කලාපයේ හිසරදය මගින් සංලක්ෂිත වේ, කිවිසුම් යාම, කැස්ස, වික්‍රියා හෝ බෙල්ලේ මාංශ පේශි වික්‍රියා මගින් උග්‍ර වේ. ආහාර ගැනීම සහ එහි ස්වභාවය නොසලකා වමනය ඇතිවිය හැක. චියාරි විකෘතිතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී බෙල්ලේ මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම අනාවරණය වේ. මස්තිෂ්ක ආබාධ අතර කථන ආබාධ (ඩයිසර්ත්‍රියා), නිස්ටැග්මස් සහ මස්තිෂ්ක ඇටෑක්සියා ඇතුළත් වේ.

මොළයේ කඳට වන හානිය, හිස් කබලේ ස්නායු වල න්‍යෂ්ටීන් සහ එහි මුල් පිහිටා ඇති දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩුවීම, ඩිප්ලෝපියාව, ගිලීමේ ආබාධ, කොක්ලෙයාර් නියුරිටිස් වර්ගයේ ශ්‍රවණාබාධ, අවට වස්තූන් භ්‍රමණය වීමේ මිත්‍යාව සමඟ පද්ධතිමය කරකැවිල්ල, ටින්ටිටස් මගින් ප්‍රකාශ වේ. , Sleep apnea syndrome, නැවත නැවතත් කෙටි කාලීන පාඩු විඥානය, orthostatic කඩා වැටීම. චියාරි විකෘතියක් ඇති රෝගීන් හිස හරවන විට කරකැවිල්ල සහ ටින්ටිටස් වැඩි කරයි. එවැනි රෝගීන්ගේ හිස හැරීම ක්ලාන්තය අවුස්සන්න පුළුවන්. දිවේ අඩක් සහ ස්වරාලය පාරේසිස් වල ඇට්‍රොෆික් වෙනස්වීම් නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, ඒ සමඟම ගොරෝසු බව සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති වේ. ටෙට්‍රාපරේසිස් පහළ අන්තයට වඩා ඉහළ අස්ථිවල මාංශ පේශි ශක්තියේ විශාල අඩුවීමක් සමඟ හැකි ය.

Chiari I malformation syringomyelia සමඟ සංයෝජිතව ඇති අවස්ථාවන්හිදී, syringomyelic සහලක්ෂණය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: විඝටිත සංවේදී බාධා, හිරිවැටීම්, මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, ශ්රෝණි ආබාධ, ස්නායු ආතරයිටිස්, උදරීය ප්රතිබිම්බ අතුරුදහන් වීම. ඒ අතරම, සමහර කතුවරුන් සිරින්ගෝමයිලික් cyst ප්රමාණය හා ස්ථානය අතර විෂමතාව, සංවේදීතා ආබාධ පැතිරීම, paresis බරපතලකම සහ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම පෙන්වා දෙයි.

Chiari II සහ Chiari III අක්‍රමිකතා සමාන සායනික ප්‍රකාශනයන් ඇති අතර එය දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ පළමු මිනිත්තු වලින් කැපී පෙනේ. Chiari II malformation සමග ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම (ජන්ම stridor), කෙටි කාලීන ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම්, ස්වරාලය ද්විපාර්ශ්වික neuropathic paresis, සහ දියර ආහාර නාසයට ප්‍රත්‍යාවර්තනය වීමත් සමඟ ගිලිහී යාම. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, චියාරි II විකෘතිය නිස්ටැග්මස්, ඉහළ අන්තයේ මාංශ පේශි තානය සහ පෝෂණය කිරීමේදී ඇතිවන සමේ සයනොසිස් මගින් ද විදහා දක්වයි. චලන ආබාධ විවිධ මට්ටම් දක්වා ප්‍රකාශ කළ හැකි අතර ටෙට්‍රැප්ලෙජියා දක්වා ප්‍රගතියක් ලබයි. Chiari III malformation වඩාත් දරුණු පාඨමාලාවක් ඇති අතර බොහෝ විට ජීවිතයට නොගැලපෙන කලලරූපයේ සංවර්ධන ආබාධයකි.

Chiari malformation රෝග විනිශ්චය

ස්නායු පරීක්ෂණයක් සහ ස්නායු රෝග පරීක්ෂණවල සම්මත ලැයිස්තුවක් (EEG, Echo-EG, REG) චියාරි විකෘති රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා නිශ්චිත දත්ත ලබා නොදේ. රීතියක් ලෙස, ඔවුන් හෙළිදරව් කරන්නේ අභ්‍යන්තර පීඩනයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් පමණක් වන අතර, එනම් හයිඩ්‍රොසෙෆලස්. හිස් කබලේ එක්ස් කිරණ මගින් හෙළි වන්නේ චියාරි විකෘතිය සමඟ ඇති විය හැකි අස්ථි අසාමාන්යතා පමණි. එබැවින්, ටොමොග්‍රැෆික් පර්යේෂණ ක්‍රම ස්නායු විද්‍යාත්මක භාවිතයට හඳුන්වා දීමට පෙර, මෙම රෝගය හඳුනා ගැනීම ස්නායු විද්‍යා ologist යෙකුට විශාල දුෂ්කරතා ඇති කළේය. දැන් එවැනි රෝගීන්ට නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලබා දීමට වෛද්යවරුන්ට අවස්ථාව තිබේ.

මොළයේ MSCT සහ CT, craniovertebral හන්දියේ අස්ථි ව්‍යුහයන් හොඳින් දෘශ්‍යමාන කිරීමත් සමඟ පශ්චාත් හිස්කබලේ ෆොසාහි මෘදු පටක සෑදීම පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් තරම් නිවැරදි තක්සේරුවක් කිරීමට ඉඩ නොදෙන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එබැවින් අද වන විට චියාරි විකෘතිතා හඳුනා ගැනීම සඳහා එකම විශ්වාසදායක ක්‍රමය වන්නේ චුම්භක අනුනාද රූපයයි. එය ක්රියාත්මක කිරීම රෝගියාගේ නිශ්චලතාව අවශ්ය වේ, එබැවින් කුඩා දරුවන් තුළ එය ඖෂධීය නින්දේ තත්වයක සිදු කරනු ලැබේ. මොළයේ MRI වලට අමතරව, meningoceles සහ syringomyelic cysts හඳුනා ගැනීම සඳහා, කොඳු ඇට පෙළේ, විශේෂයෙන්ම එහි ගැබ්ගෙල සහ උරස් ප්රදේශ වල MRI සිදු කිරීම ද අවශ්ය වේ. ඒ අතරම, MRI අධ්‍යයනයන් අරමුණු කළ යුත්තේ චියාරි විකෘතිතා හඳුනා ගැනීම පමණක් නොව, බොහෝ විට එය සමඟ ඒකාබද්ධ වන ස්නායු පද්ධතියේ වර්ධනයේ වෙනත් විෂමතා සෙවීම ද වේ.

චියාරි විකෘතිතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම

රෝග ලක්ෂණ නොමැති Chiari විකෘතිතාවයට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ. Chiari malformation ප්රකාශයට පත් වන්නේ බෙල්ලේ සහ occipital කලාපයේ වේදනාවෙන් පමණක් වන විට, වේදනා නාශක, ප්රති-ගිනි අවුලුවන සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ඖෂධ ඇතුළුව ගතානුගතික චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. චියාරි විකෘතිතාවය ස්නායු ආබාධ (පරේසිස්, සංවේදීතාවයේ ආබාධ සහ මාංශ පේශි තානය, හිස් කබලේ ස්නායු ආබාධ ආදිය) හෝ ගතානුගතික ප්‍රතිකාරයට නොගැලපෙන වේදනාවක් සමඟ තිබේ නම්, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

චියාරි විකෘතිතාවය සඳහා වඩාත් පොදු ප්‍රතිකාරය වන්නේ ක්‍රානිඕවර්ටෙබ්‍රල් විසංයෝජනයයි. මෙහෙයුමට occipital අස්ථියේ කොටසක් ඉවත් කිරීමෙන් foramen magnum පුළුල් කිරීම ඇතුළත් වේ; මස්තිෂ්ක ටොන්සිල සහ පළමු ගැබ්ගෙල කශේරුකා දෙකේ පසුපස අර්ධ වෙන් කිරීම හේතුවෙන් කඳේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ සම්පීඩනය ඉවත් කිරීම; කෘත්‍රිම ද්‍රව්‍ය හෝ ඇලෝග්‍රාෆ්ට් වලින් සාදන ලද පැල්ලමක් ඩුරා මැටරයට මැසීමෙන් මස්තිෂ්ක තරල සංසරණය සාමාන්‍යකරණය කිරීම. සමහර අවස්ථාවලදී, චියාරි විකෘතිතාවයට ප්‍රතිකාර කරනු ලබන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ප්‍රසාරණය වූ මධ්‍යම ඇළෙන් මස්තිෂ්ක තරලය ඉවතට ගැනීම සඳහා ෂන්ට් සැත්කම් මගිනි. මස්තිෂ්ක තරලය පපුවේ හෝ උදර කුහරය තුළට (lumboperitoneal ජලාපවහනය) කාන්දු විය හැක.

චියාරි විකෘතිය පිළිබඳ පුරෝකථනය

චියාරි විකෘතිය අයත් වන වර්ගයට වැදගත් පුරෝකථන වැදගත්කමක් ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, චියාරි I විකෘතිය රෝගියාගේ ජීවිත කාලය පුරාම රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව පැවතිය හැකිය. Chiari III විකෘතිය බොහෝ අවස්ථාවලදී මාරාන්තික වේ. චියාරි I විකෘතිතාවයේ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ දිස්වන විට, මෙන්ම චියාරි II විකෘතිතාවයෙන්, කාලෝචිත ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද සාර්ථක සැත්කමකින් පසුව පවා ඇති වන ස්නායු හිඟය දුර්වල ලෙස යථා තත්ත්වයට පත් වේ. විවිධ දත්ත වලට අනුව, ශල්යකර්ම craniovertebral decompression වල ඵලදායීතාවය 50-85% වේ.

• හිසරදය
• දුර්වලකම
• කරකැවිල්ල
• දර්ශනය පිරිහීම
• ටින්ටිටස්
• සිහිය නැතිවීම
• බෙල්ලේ අමාරුවක්
• ආබාධිත චලනය සම්බන්ධීකරණය
• සංවේදනය නැති වීම
• අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම
• වෙව්ලන අතපය
• හිස පිටුපස වේදනාව
• මුත්රා ආබාධ
• පාදයේ විකෘතිතාවය
• අක්ෂි චලනය වැඩි වීම
• කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතාවය
• ෆරින්ජියල් reflex දුර්වල වීම
• හුස්ම ගැනීම තාවකාලිකව නතර කිරීම
• පාලනය නොකළ අක්ෂි චලනයන්
• අත්වල මාංශ පේශි ශක්තිය අඩු වීම

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය හෝ විෂමතාව (ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි විකෘති වීම) යනු මොළයේ වර්ධනයේ ව්‍යාධි සමූහයකි. ආබාධ මිනිස් සමතුලිතතාවයට වගකිව යුතු මස්තිෂ්කයේ ක්රියාකාරිත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම කණ්ඩායමට medulla oblongata හි ව්‍යාධි ද ඇතුළත් වන අතර එය ශ්වසන පද්ධතිය, හෘද වාහිනී සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට වගකිව යුතු මධ්‍යස්ථාන කඩාකප්පල් කිරීමේදී පෙන්නුම් කරයි.

• හේතු
• වර්ගීකරණය
• රෝග ලක්ෂණ
• රෝග විනිශ්චය
• ප්රතිකාර
• වැළැක්වීම

සාමාන්‍ය වර්ධනයේදී, මස්තිෂ්ක සහ එහි ටන්සිල් ෆෝරමින් මැග්නම්ට ඉහළින් හිස් කබලේ පිහිටා ඇත. ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි විකෘති වීම ප්‍රගතිශීලී වන විට, මස්තිෂ්ක ටොන්සිල බැස යන අතර මැඩුල්ලා දිගටි සංකෝචනය වේ.

ඔබ සංඛ්‍යාලේඛන විශ්වාස කරන්නේ නම්, ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි අක්‍රමිකතා 100 දහසකට පුද්ගලයින් 3-8 දෙනෙකු තුළ සිදු වේ. ගර්භණී සමයේදී කලලරූපය වර්ධනය වීමට අහිතකර ලෙස බලපෑ සාධක තිබේ නම්, රෝගයේ වර්ධනයේ මට්ටම මෙන්ම විෂමතා වර්ගය මත පදනම්ව, අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ ජීවිතයේ පළමු සතිවලදී රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කළ හැකිය. විශේෂඥයන් වැඩිහිටියෙකු තුළ ව්යාධිවේදය ද හඳුනාගත හැකිය. උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ සහ පැමිණිලි සෑම අවස්ථාවකදීම සිදු නොවන බැවින් මෙය පුදුමයට පත් විය හැකිය.

සමහර අවස්ථාවල දී, ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය උරුම වී ඇත, එබැවින් කාන්තාවක් තුළ ගර්භණී සමයේදී කලලරූපයේ ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමට අවදානම් සාධකයක් ඇත.

Arnold-Chiari malformation හෝ Arnold-Chiari විකෘතිය හේතු කිහිපයක් නිසා වර්ධනය වේ. නමුත් ප්රධාන එක වන්නේ ගර්භණී සමයේදී අනාගත මවගේ ශරීරයට අහිතකර සාධකවල බලපෑමයි.

සෑම ගර්භනී කාන්තාවක්ම මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ දරුවෙකු බිහි කිරීමේ අවදානමක් තිබිය හැකිය. පහත සඳහන් සාධක මේ සඳහා දායක වේ:

• ගර්භණී සමයේදී ඖෂධ විශාල සංඛ්යාවක් ගැනීම කලලරූපය වර්ධනය වීමට අහිතකර ලෙස බලපායි;
• මෙම කාලය තුළ ගර්භනී කාන්තාව දුම් පානය කර මත්පැන් පානය කළේ නම්;
• ඇය කිහිප වතාවක් වෛරස් රෝග ඇති නම්.

ඉහත හේතු සියල්ලම කලලරූපය වර්ධනය වීමට අහිතකර ලෙස බලපානු ඇත.

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය හිස් කබලේ අස්ථිවල නුසුදුසු වර්ධනය හේතුවෙන් සංජානනීය විය හැකිය. හිස් කබලේ පිටුපස ඉතා කුඩා විය හැකි අතර, මස්තිෂ්ක සහ occipital lobe වැරදි ලෙස තැබීමට හේතු වේ. ඔක්සිපිටල් කොටස ද ප්‍රමාණයෙන් වැඩි විය හැක. වෛද්‍යවරුන් මේ සියල්ල Arnold-Chiari විෂමතා ලෙස හඳුන්වයි.

උපතේදී දරුවාට ඇති වන කම්පනය හේතුවෙන් අත්පත් කරගත් චියාරි විකෘතිතාවය වර්ධනය වේ.

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය

රෝගය වර්ගීකරණය

• ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි විකෘති වර්ගය 1.මෙම වර්ගය foramen magnum යට මස්තිෂ්ක tonsils prolapse මගින් සංලක්ෂිත වේ;
• වර්ග 2 විෂමතාව.සංජානනීය ස්වරූපය, කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේදී එය ප්‍රගතියට පත්වීමට පටන් ගනී. උපකරණ පරීක්ෂණ ක්‍රම වලදී ව්යාධිවේදය ඇති බව තහවුරු කළ හැකිය - මස්තිෂ්ක ටොන්සිල සහ මොළයේ අනෙකුත් ව්යුහයන් foramen magnum හරහා මතු වේ;
• 3 වර්ගයේ විෂමතාව. medulla oblongata සහ cerebellum cervico-occipital කලාපයේ meningocele මට්ටමට බැස;
• වර්ග 4 විෂමතාව.මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, මස්තිෂ්කයේ ඌන සංවර්ධනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ;

මීට අමතරව, චියාරි රෝගය 2-3 වර්ගය බොහෝ විට මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අනෙකුත් රෝග සමඟ සිදු වේ. තුන්වන සහ සිව්වන වර්ගවල අක්‍රමිකතා ජීවිතයට නොගැලපෙන ලෙස සැලකේ.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි විකෘතිතාවයේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්ය සහ විශේෂිත විය හැකිය. මුලදී, වේදනාව හිස පිටුපසට දිස්විය හැකිය, බෙල්ල දක්වා විහිදේ. ඉක්කාව සහ කැස්ස සමඟ වේදනාව උත්සන්න වේ. සමේ සංවේදීතාව අතුරුදහන් වන අතර, මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීම සංඥා කළ හැකිය. සිහිය නැතිවීම, ක්ලාන්තය සහ පෙනීම නොපැහැදිලි වීම විෂමතාවයක භයානක සංඥා වේ. චියාරි රෝගයේ ප්‍රගතිය හේතුවෙන් අත්වල මාංශ පේශි ශක්තිය අඩුවීම ද සිදුවිය හැකිය. අත්වල ප්‍රදේශයේ හිරි වැටීමක් ද ඇති විය හැක. රෝගය උත්සන්න වූ විට, හුස්ම ගැනීම කෙටි කාලයක් සඳහා නතර විය හැක, ෆරින්ජියල් reflex දුර්වල වන අතර, අක්ෂි චලනයන් පාලනය කළ නොහැකි හා වේගවත් වේ.

සාමාන්‍යයෙන්, Arnold-Chiari විකෘතියක් ඇති බවට සැක කරන පුද්ගලයෙකුගේ කන් වල ඝෝෂාකාරී, ඝෝෂාකාරී සහ නාද සංවේදනය අත්විඳිය හැකිය. අභ්‍යන්තර පීඩනය ද වැඩි වන අතර හිසරදය ඇති වේ, විශේෂයෙන් උදේ. සම්බන්ධීකරණය සැලකිය යුතු ලෙස පිරිහී ඇති අතර ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ වෙව්ලීම සිදු වේ. මුත්රා සමඟ තවත් ගැටළු මතු විය හැකිය. පොදුවේ, දුර්වලකම සහ තෙහෙට්ටුව පිළිබඳ හැඟීමක් ඇත.

චලනයන් තුළ සියලුම රෝග ලක්ෂණ තීව්ර වන අතර දීප්තිමත් වේ. ඔබ වෛද්යවරයෙකු හමුවී ප්රතිකාර ආරම්භ නොකරන්නේ නම්, මෙම රෝගය කොඳු ඇට පෙළේ හෝ මොළයේ ගැටළු ඇති විය හැක. තවත් අනතුරක් වන්නේ මොළයේ අතිරික්ත පිටාර ගැලීමයි. චියාරි විකෘතිතාවය වර්ධනය වන විට, පාදවල සහ කොඳු ඇට පෙළේ විරූපණය සිදුවිය හැක.

රෝග විනිශ්චය

නිශ්චිත පැමිණිලි නොමැති නම්, සැලසුම්ගත පරීක්ෂණ වලදී Arnold-Chiari සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනාගත හැකිය. සමහර විට Chiari විකෘතිය පුද්ගලයෙකුට අපහසුතාවයක් ඇති නොකරන අතර විවිධ ක්රියා පටිපාටිවලදී හෝ වෛද්යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් අනාවරණය වේ.

සාමාන්‍ය පරීක්ෂණය - ECHO-EG, EEG සහ REG මඟින් අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම හෙළි කළ හැකිය. හිස් කබලේ X-ray අස්ථි අසාමාන්යතා පෙන්නුම් කරයි. නමුත් මෙම ක්රම මගින් අපට නිශ්චිතවම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට ඉඩ නොදේ.

මොළයේ වර්ධනයේ ව්යාධිවේදය පිළිබඳ සැකයක් තිබේ නම්, වෛද්යවරයා විසින් මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ චුම්භක අනුනාද රූප සඳහා රෝගියා යොමු කරනු ඇත. රෝගියාට පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් ද නියම කළ හැකිය. ටොමොග්රැෆි අතරතුර ඔබට චලනය කළ නොහැක. ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන් මත ක්රියා පටිපාටිය සාර්ථකව සිදු කිරීම සඳහා, ඔවුන් ඖෂධීය නින්දේ ගිලී ඇත. සමහර විට පැහැදිලි රූපයක් ලබා ගැනීම සඳහා ඔබට ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් එන්නත් කළ යුතුය. අස්ථි ව්‍යුහයන් දෘශ්‍යමාන කිරීමට සහ හිස් කබලේ මෘදු පටක සෑදීම හඳුනා ගැනීමට උපාංගය ඔබට ඉඩ සලසයි.

අනුකූල ව්යාධිවේදයන් තීරණය කිරීම සඳහා, කොඳු ඇට පෙළේ ටොමොග්රැෆි සිදු කිරීම ද අවශ්ය වේ.

රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි විකෘතිතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම රෝගයේ වර්ගය, කාලසීමාව සහ බරපතලකම මත රඳා පවතී. රෝගියාගේ සියලුම පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා හුරුපුරුදු විය යුතු අතර තනි ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් සකස් කළ යුතුය. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ සුළු හිසරදය නම්, කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව භාවිතා කළ හැකිය. බොහෝ විට, වෛද්යවරයා NPS සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරයි.

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි විකෘතිතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ධනාත්මක ප්‍රති results ල නොලැබේ නම්, දුර්වලතාවය පෙනේ නම්, අත් පා හිරිවැටීම සහ වෙනත් පැමිණිලි මතු වුවහොත්, ඔබ ශල්‍යකර්මයකට යොමු විය යුතුය. මෙම ක්රියාපටිපාටිය අතරතුර, ස්නායු කෙඳි වල සම්පීඩනය ඉවත් කළ යුතු අතර මස්තිෂ්ක තරල ප්රවාහය සාමාන්යකරණය කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ පසුපස හිස් කබලේ ෆොසා පරිමාව වැඩි කළ යුතුය. ශල්යකර්මයෙන් පසු, රෝගියා දින හතක් පමණ පුනරුත්ථාපන පාඨමාලාවක් සිදු කරයි.

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි විකෘතිතාවයේ සාර්ථක ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, ශ්වසන සහ මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය වේ, සංවේදීතාව නැවත පැමිණේ, සහ වේදනාව අතුරුදහන් වේ.

රෝගියාගේ තත්වයෙහි සැලකිය යුතු දියුණුවක් තිබියදීත්, ඔහු වෛද්යවරයෙකු විසින් කාලානුරූපී පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.

විෂමතා වැළැක්වීම

Arnold-Chiari සින්ඩ්රෝම් ප්රමාණවත් තරම් අධ්යයනය කර නොමැති බැවින්, ඔබේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වීම අවශ්ය වේ. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම සඳහා මූලික වැළැක්වීම අවශ්‍ය වේ. මෙම රෝගය කලලරූපය තුළ වර්ධනය විය හැකි බැවින්, ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර අනුභව කළ යුතුය. ආහාර වේලට හැකි තරම් එළවළු, පලතුරු, නැවුම් මිරිකා යුෂ, කිරි සහ මස් නිෂ්පාදන ඇතුළත් විය යුතුය. ඔබ විටමින් සංකීර්ණයක් ද ගත යුතුය. ඔබ දිගු කලක් මත්පැන් සහ සිගරට් අත්හැරිය යුතුය. ඔබ ද ගත යුත්තේ එම ඖෂධ පමණක් සහ වෛද්‍යවරයා විසින් පෙන්වා දෙන මාත්‍රාවලින් පමණි. තවද මෙය ගර්භණී සමයේදී කලලරූපයේ සාමාන්ය වර්ධනය සහතික කරනු ඇත. භයානක රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න, පරීක්ෂණයකට භාජනය වී ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි විකෘතිතාවයට ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කරන්න.

කුමක් කරන්න ද?

ඔබට ඇති බව ඔබ සිතන්නේ නම් ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය (විෂමතාව)සහ මෙම රෝගයේ ලක්ෂණ ලක්ෂණ, එවිට වෛද්යවරුන් ඔබට උපකාර කළ හැකිය: ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයෙකු, ජාන විද්යාඥයෙක්, ළමා රෝගියෙක්.

Arnold-Chiari malformation යනු මොළයේ ව්‍යුහයන් ෆෝරමන් මැග්නම් තුළට බැස යන සංජානනීය තත්වයකි. මස්තිෂ්ක සහ medulla oblongata බොහෝ විට ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ. සමහර පුද්ගලයින් තුළ, චියාරි විකෘතියක් සොයා ගැනීම අහඹු වේ. වෙනත් රෝගයක් සඳහා පුද්ගලයෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී මෙය කළ හැකිය. මෘදු පාඨමාලාවක් සමඟ, Chiari විකෘති වීම විශාල අනතුරක් නොවේ.

එය පාහේ රෝග ලක්ෂණ රහිත විය හැකිය. බොහෝ විට මෙම ව්යාධිවේදය syringomyelia (සුඳු ඇට පෙළේ රෝගයක්) සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. විකෘති වීම හිස් කබලේ (හයිඩ්‍රොසෙෆලස්), මස්තිෂ්ක ආඝාතය සහ වෙනත් භයානක තත්වයන්ට හේතු විය හැක. ආබාධිතභාවය බොහෝ විට වර්ධනය වේ. ලෝකයේ සිදුවීම් අනුපාතය පුද්ගලයන් 100,000 කට 3-8 ක් වේ. පළමු වතාවට, මෙම සංජානනීය දෝෂය උපතින් පසු හෝ දශක කිහිපයකට පසු වහාම හඳුනාගත හැකිය.

2 රෝග වර්ග

චියාරි විකෘතියේ ප්‍රධාන වර්ග 4ක් ඇත. මෙම බෙදීම පශ්චාත් හිස්කබලේ ෆොසාහි ව්යුහයන්ගේ විස්ථාපනයේ මට්ටම මත පදනම් වේ. මිනිස් මොළය ඉතා සංකීර්ණයි. හිස් කබලේ මොළයේ කොටසෙහි කුහරය ඉදිරිපස, මැද සහ පසුපස හිස් කබල ෆොසා වලින් සමන්විත වේ. පසුපස කොටසෙහි medulla oblongata, pons සහ cerebellum අඩංගු වේ. හිස් කබල කොඳු ඇට පෙළට සම්බන්ධ වන ස්ථානයේ ෆෝරමන් මැග්නම් පිහිටා ඇත.

චියාරි විකෘතිතාවය සංලක්ෂිත වන්නේ පසුපස කොටසෙහි ව්‍යුහයන් මෙම සිදුර හරහා පිටවන අතර බොහෝ විට ගෙල සිර වී ඇති බැවිනි. මෙය මස්තිෂ්ක තරලය එකතැන පල්වීමට හේතු වේ. 1 ශ්‍රේණියේ ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි විකෘති වීම මස්තිෂ්ක ටොන්සිල විස්ථාපනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඒවා ෆෝරමින් මැග්නම්ට පහළින් පිහිටා ඇත. මෙම වර්ගය බොහෝ විට නව යොවුන් වියේදී අනාවරණය වේ.

Arnold-Chiari malformation type 2 හි, පහත සඳහන් මොළයේ ව්‍යුහයන් සිදුර හරහා මතු වේ:

• මස්තිෂ්ක vermis;
• මස්තිෂ්ක ටන්සිල්;
• 4 කශේරුකාව;
• medulla.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙම වර්ගයේ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. එය බොහෝ විට මස්තිෂ්ක තරලය මධ්යම ඇලෙහි සමුච්චය වීමට හේතු වේ. 3 වර්ගයේ විෂමතාවයක් සහිතව, ඉහත සඳහන් ව්යුහයන් සියල්ලම ගැබ්ගෙල-ඔක්සිපිටල් කලාපයට බැස යයි. 4 වර්ගයේ දී, මස්තිෂ්කයේ අසම්පූර්ණ වර්ධනයක් පවතී.

3 ප්‍රධාන හේතු සාධක

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි විකෘතිතාවයේ වර්ධනයට නිශ්චිත හේතු තහවුරු කර නොමැත. පහත සඳහන් විය හැකි හේතු සාධක හඳුනාගෙන ඇත:

• හිස්කබලේ ෆොසා ප්රමාණය අඩු කිරීම;
• මොළයේ ප්රමාණය වැඩි වීම;
• ගර්භණී සමයේදී කලලරූපය විෂ වීම.

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි විකෘති කිරීම නුසුදුසු සැලසුම් කිරීම සහ ගර්භණීභාවය කළමනාකරණය කිරීම සමඟ විය හැකිය. අතිරික්ත ඖෂධ, මත්පැන් පානය, දුම්පානය, වෛරස් රෝග - මේ සියල්ල ළදරුවෙකුගේ උපත් ආබාධ වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක වේ. තවත් මතයක් නම්, හේතුව හිස් කබලේ අස්ථිවල විකෘති වීමයි. හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වර්ධනය හා කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල (කම්පන, තැලීම්) පසු රෝගයේ ප්‍රගතිය හැකි ය.

4 රෝගය පෙන්නුම් කරන්නේ කෙසේද?

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි විකෘති වීම විවිධ රෝග ලක්ෂණ වලින් විදහා දක්වයි. ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ, සායනික පින්තූරය පහත සඳහන් සින්ඩ්‍රෝම් මගින් ආධිපත්‍යය දරයි:

• අධි රුධිර පීඩනය;
• සිරින්ගෝමයිලික්;
• cerebellobulbar.

එවැනි රෝගීන් පහත රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි:

• ගෙල ප්රදේශයේ මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම;
• ඔක්කාරය;
• වමනය;
• කතා කිරීමේ අපහසුතාව;
• චලනයන් සම්බන්ධීකරණය නැතිවීම (ඇටැක්සියා);
• විවිධ ශිෂ්ය ප්රමාණ;
• ශ්රවණාබාධ;
• වස්තූන්ගේ දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩු වීම;
• dysphagia (ආබාධිත ගිලීම);
• පද්ධතිමය ක්ලාන්තය;
• කන් වල ශබ්දය;
• නින්ද බාධා.

• හොඳට කන්න;
• දුම් පානය නොකරන්න, මත්පැන් පානය නොකරන්න, මත්ද්රව්ය ගැන සඳහන් නොකරන්න;
• ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද පරිදි පමණක් ඖෂධ ලබා ගන්න.

විකෘති (සංජානනීය විෂමතාව) හෝ ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය යනු නූපන් දරුවා සෑදීමේ අවධියේදී, එනම් කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධන කාලය තුළ පවා ඇති වන ව්‍යාධි විද්‍යාවකි. මෙම දෝෂය යනු කිසියම් හිස්කබල කලාපයක ප්‍රමාණයේ විෂමතාවයක් හෝ විකෘතියක් හේතුවෙන් මොළයේ අධික ලෙස සම්පීඩනය වීමයි. මෙහි ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස, ෆෝරමන් මැග්නම් තුළ මොළයේ කඳේ සහ මස්තිෂ්ක ටොන්සිල චලනය වන අතර එහිදී ඒවා ඇණ ගැසී ඇත.

ICD-10 කේතය

Q07.0 ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය

වසංගතවේදය

ව්යාධි විද්යාව ඉතා දුර්ලභ ලෙස හැඳින්විය නොහැකිය: උපදින 100,000 න් ආසන්න වශයෙන් ළදරුවන් 5 ක් තුළ සින්ඩ්රෝම් හට ගනී.

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමට හේතු

විෂමතාවයේ නිශ්චිත හේතු තවමත් සම්පූර්ණයෙන් පැහැදිලි කර නොමැත. රෝගය වර්ණදේහ දෝෂ සමඟ සම්බන්ධ නොවන බව අපට නිසැකවම පැවසිය හැකිය.

එපමණක් නොව, බොහෝ විද්යාඥයින් මෙම සින්ඩ්රෝමය සංජානනීය ලෙස හඳුනා නොගනිති, වැඩිහිටියන් ඇතුළුව රෝගයේ පෙනුම හැකි බව විශ්වාස කරති.

මේ අනුව, ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය ඇති විය හැකි හේතු කාණ්ඩ දෙකක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

සංජානනීය හේතු:

• අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේදී හිස් කබල වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ - නිදසුනක් ලෙස, අඩු වූ පසු හිස් කබලක් සෑදී ඇති අතර එය මස්තිෂ්කයේ සාමාන්‍ය ස්ථානයට බාධාවක් වේ. මොළයේ පරාමිතීන්ට අනුරූප නොවන අස්ථි උපකරණවල වර්ධනය හා වර්ධනයේ වෙනත් බාධා ඇති විය හැක;
• ගර්භාශයේ එකම නමින් විශාල ෆෝරමන් මැග්නම් සෑදී ඇත.

අත්පත් කරගත් හේතු:

• දරු ප්රසූතියේදී දරුවාගේ හිස්කබලේ සහ මොළයේ තුවාල;
• මධ්යම ඇල දිගු කිරීම සමඟ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල.

මීට අමතරව, වෙනත් සාධක හෝ දෝෂ වලට නිරාවරණය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වීමට ඉඩ දෙනු ලැබේ.

ව්යාධිජනකය

සින්ඩ්‍රෝමයේ වර්ධනයේ හේතු විද්‍යාව සාමාන්‍යයෙන් පිළිගත් අවදානම් සාධක කිහිපයක් හඳුනා ගනී. මේ අනුව, කලලරූපයේ ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය පහත සඳහන් හේතු නිසා දිස්විය හැකිය:

• ගර්භනී කාන්තාවක් විසින් ඖෂධ ස්වාධීන හෝ පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීම;
• ගර්භනී කාන්තාවක් විසින් මත්පැන් පානය කිරීම මෙන්ම නිකොටින් වලට නිරාවරණය වීම;
• ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් තුළ වෛරස් ආසාදන.

කෙසේ වෙතත්, විෂමතාවයේ නිශ්චිත පියවරෙන් පියවර ව්යාධිජනකය තවමත් තහවුරු කර නොමැති අතර, එය බොහෝ විට රෝගය වළක්වා ගැනීම සංකීර්ණ කරයි.

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ

වැඩිහිටියන් තුළ ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය බොහෝ විට I වර්ගයේ විෂමතාවයක් ඇත. රෝගයේ I අදියරෙහි ලක්ෂණයක් වන රෝග ලක්ෂණ හිසෙහි ස්ථිර වේදනාව සමඟ එකවරම දිස්වේ:

• dyspepsia, ඔක්කාරය ප්රහාර;
• අත් වල දුර්වලතාවය, paresthesia;
• ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව;
• ටින්ටිටස් සංවේදනය;
• ඇවිදීමේදී අස්ථාවරත්වය;
• ඩිප්ලෝපියාව;
• ගිලීමේ අපහසුතාව, නොපැහැදිලි කථාව.

දෙවන අදියර ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ පළමු රෝග ලක්ෂණ දරුවා ඉපදුණු වහාම හෝ ළදරු අවධියේදී දිස් වේ. දරුවෙකු තුළ ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය පහත සඳහන් ආබාධවලින් විදහා දක්වයි:

• ගිලීමේ ආබාධ;
• ශ්වසන අක්රිය වීම, දරුවාගේ ඇඬීමේ දුර්වලතාවය, ලාක්ෂණික විස්ල් සහිත ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්.

රෝගයේ තුන්වන උපාධිය වඩාත් දරුණු වේ. මොළයේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ආඝාතය හේතුවෙන් සිදුවන මරණ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමයේ තුන්වන උපාධිය පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• හිස හරවන විට, රෝගියාට පෙනීම නැතිවීම හෝ ඩිප්ලෝපියාව, සමහර විට කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය ඇති වේ;
• වෙව්ලීම, සම්බන්ධීකරණ ආබාධ ඇත;
• ශරීරයේ කොටසක් හෝ අර්ධ වශයෙන් සංවේදීතාව නැති වීම;
• මුහුණේ මාංශ පේශි, අත් පා සහ ශරීරයේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම;
• මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා මතු වේ.

උපාධිය සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව, ව්යාධිවේදය සඳහා විවිධ වර්ගයේ ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

අදියර

සින්ඩ්‍රෝමයේ අංශක හෝ වර්ග එකිනෙකට වෙනස් වන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ගෙල සිර කර ඇති මොළයේ පටක වල ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ මෙන්ම මොළයේ මූලද්‍රව්‍ය සෑදීමේ බාධා සහ ගෙල සිර කිරීමේ ගැඹුරේ ය.

• I වර්ගයේ දී, උල්ලංඝනය සාපේක්ෂව අඩු (ගැබ්ගෙල කලාපයේ) සිදු වේ, මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්ය සීමාවන් තුළ පවතී.
• II වර්ගයේ දී, සුෂුම්නාව සහ මොළයේ දෝෂ ඇතිවීමත් සමඟ ෆෝරමින් මැග්නම් ඇතුළත මස්තිෂ්කයේ විස්ථාපනයක් ඇත.
• III වර්ගයේ දී, පිටුපස මස්තිෂ්ක ව්‍යුහයන් විශාල කරන ලද ෆෝරමන් මැග්නම් බවට සම්පූර්ණ විස්ථාපනයක් සමඟ ඔක්සිපිටල් හර්නියා අනාවරණය වේ. ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමයේ මෙම උපාධිය නරකම පුරෝකථනය ඇති අතර බොහෝ අවස්ථාවල මාරාන්තික වේ.

සංකූලතා සහ ප්රතිවිපාක

1. අංශභාගය, එය කොඳු ඇට පෙළේ ව්‍යුහයන් මත පීඩනයේ ප්‍රතිවිපාකයකි.
2. මොළයේ තරල සමුච්චය වීම (හයිඩ්රොසෙෆලස්).
3. කොඳු ඇට පෙළේ (syringomyelia) සිස්ටික් හෝ කුහරයක් සෑදීම.
4. මොළයේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ආඝාතය.
5. ඇප්නියා, මරණය.

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්රෝම් රෝග විනිශ්චය

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීම සඳහා වන පරීක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ඉතා තොරතුරු නොවේ. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, මස්තිෂ්ක තරලය විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පසුව ලුම්බිම් සිදුරක් සිදු කළ හැකිය.

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ උපකරණ රෝග විනිශ්චය ස්නායු රෝග සායන සහ දෙපාර්තමේන්තු වල සිදු කරනු ලබන චුම්බක අනුනාද රූප පත් කිරීම ඇතුළත් වේ. MRI ක්‍රමය මඟින් ගැබ්ගෙල, උරස් කොඳු ඇට පෙළ සහ හිස් කබල පරීක්ෂා කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

බාහිර පරීක්ෂණයකදී රෝග විශාල ප්‍රමාණයක් අනාවරණය වේ: ඇවිදීම, සංවේදීතාව සහ වෙනත් ලාක්ෂණික සලකුණු කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ.

අවකල රෝග විනිශ්චය

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ ගෙඩියක්, පුළුල් රක්තපාත යනාදිය නිසා ඇති වන අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම හේතුවෙන් මස්තිෂ්ක ටොන්සිලවල ද්විතියික විස්ථාපනය සමඟ ය.

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රතිකාර කිරීම

දැඩි වේදනාවක් හැර රෝගියා සැලකිය යුතු පැමිණිලි ප්‍රකාශ නොකරන්නේ නම්, ඔහු ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, නූට්‍රොපික්ස් සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන drugs ෂධවල විවිධ සංයෝජන සමඟ ඖෂධ ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

Arnold-Chiari සහලක්ෂණය සහිත රෝගියෙකුගේ තත්වය සමනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ:

මීට අමතරව, බී විටමින් ඉහළ මාත්රාවලින් නියම කරනු ලැබේ. මෙම විටමින් බොහෝ ජෛව රසායනික ක්රියාවලීන් සඳහා ක්රියාකාරීව සම්බන්ධ වන අතර, ස්නායු පද්ධතියේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය සහතික කරයි. නිදසුනක් ලෙස, නියුරෝන වල පටලවල ඇති ටියාමින්, හානියට පත් ස්නායු සන්නායක මාර්ගවල ප්රතිෂ්ඨාපන ක්රියාවලීන් සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. Pyridoxine අක්ෂීය සිලින්ඩරවල ප්‍රවාහන ප්‍රෝටීන නිෂ්පාදනය සහතික කරන අතර උසස් තත්ත්වයේ ප්‍රතිඔක්සිකාරකයක් ලෙසද සේවය කරයි.

විටමින් බී 1 සහ බී 12 ඉහළ මාත්‍රාවලින් දිගු කාලීන භාවිතය අතුරු ආබාධ සමඟ නොවේ. දිනකට විටමින් B6 මිලිග්‍රෑම් 500 කට වඩා ගැනීම සංවේදී බහු ස්නායු රෝග වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා බහුලව භාවිතා වන විටමින් ප්‍රතිකාරය වන්නේ මිල්ගම්මා, තයමින් සහ පිරිඩොක්සීන් මිලිග්‍රෑම් 100 ක් සහ සයනොකොබලමින් 1000 mcg අඩංගු ඖෂධයකි. ප්රතිකාරයේ පාඨමාලාව ඖෂධයේ එන්නත් 10 කින් ආරම්භ වන අතර පසුව මුඛ පරිපාලනය වෙත ගමන් කරයි.

භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාරය සහායක තාක්‍ෂණයක් ලෙස ඔප්පු වී ඇත. සාමාන්යයෙන්, ස්නායු විශේෂඥයින් රෝගීන්ට පහත සඳහන් ක්රියා පටිපාටි නිර්දේශ කරයි:

• cryotherapy - ශරීරයේ නියාමන පද්ධති සක්රිය කරයි, ප්රතිශක්තිකරණ සහ අන්තරාසර්ග පද්ධති උත්තේජනය කරයි, වේදනාව සමනය කරයි;
• ලේසර් චිකිත්සාව - හානියට පත් ප්රදේශයේ ක්ෂුද්ර සෛල හා පටක පෝෂණය වැඩි දියුණු කරයි;
• චුම්බක චිකිත්සාව - ශරීරයේ අභ්යන්තර සුව කිරීමේ සංචිත දියත් කිරීමට උපකාරී වේ.

භෞතචිකිත්සාව ඖෂධ ප්රතිකාරය සාර්ථකව සම්පූර්ණ කරයි, එය වඩාත් කල් පවතින ධනාත්මක ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය සහ හෝමියෝපති ඉවත් කිරීම සඳහා එය සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත. හෝමියෝපති ප්‍රතිකාරයේ මූලික මූලධර්මය නම්, රෝගයට ප්‍රති සමතුලිතතාවයක් ලෙස ක්‍රියා කරන ශාකසාර ප්‍රතිකාරවල නොසැලකිය හැකි මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීමයි. හෝමියෝපති ඖෂධවල මාත්රා "තනුක" ලෙස හැඳින්වේ: ඒවා දසයෙන් හෝ සියයෙන් එකක් විය හැකිය. ඖෂධ සෑදීම සඳහා, රීතියක් ලෙස, ශාක සාරය සහ, බොහෝ විට, මත්පැන් භාවිතා වේ.

සාමාන්යයෙන් පිළිගත් නීතිවලට අනුව හෝමියෝපති පිළියම් භාවිතා කරනු ලැබේ: කෑමට පෙර පැය භාගයක් හෝ ආහාර ගැනීමෙන් පැය භාගයකට පසුව. කැට හෝ දියර නැවත අවශෝෂණය කිරීම සඳහා මුඛයේ තබා ගත යුතුය.

	කැට 8-10 ක් දිනකට තුන් වරක් ගන්න.	නිර්වින්දනය කරයි, සමනය කරයි, හානියට පත් ස්නායු කෙඳි නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි.
වැලරියන් හීල්	දිනකට තුන් වරක් බිංදු 15 ක් ගන්න.	නින්ද සාමාන්‍යකරණය කරයි, මනෝවිද්‍යාත්මක රෝග ලක්ෂණ සමනය කරයි.
ස්නායුගත	කැට 8-10 ක් දිනකට තුන් වරක් ගන්න.	නුරුස්නා බව දුරු කරයි, සන්සුන් කරයි, ස්නායු ප්‍රතික්‍රියා වල ප්‍රකාශනය සුමට කරයි.
කරකැවිල්ල	දිනකට තුන් වරක් ටැබ්ලට් 1 ක් හෝ බිංදු 10 ක් ගන්න.	කරකැවිල්ල ඉවත් කරයි, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වල රෝග ලක්ෂණ සමනය කරයි.
ස්පයිගෙලෝන්	දිනකට තුන් වරක් ටැබ්ලට් 1 ක් ගන්න.	නිර්වින්දනය කරයි, ආතතිය සමනය කරයි.

හෝමියෝපති ඖෂධ නොමිලේ විකිණීමට ඇත. ඒවා ගන්නා විට ප්‍රායෝගිකව අතුරු ආබාධ නොමැත, නමුත් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් නොගෙන ඖෂධ ගැනීම දැඩි ලෙස නිර්දේශ නොකරයි.

ඖෂධ චිකිත්සාව Arnold-Chiari syndrome හි ගතිකත්වය වැඩි දියුණු නොකරන්නේ නම්, සහ paresthesia, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, දෘශ්‍යාබාධිත දෘශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය හෝ සිහිය වැනි රෝග ලක්ෂණ පවතී නම්, වෛද්‍යවරයා සැලසුම් සහගත හෝ හදිසි ශල්‍ය ප්‍රතිකාර නියම කරයි.

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා වඩාත් සුලභ ශල්‍ය මැදිහත්වීම වන්නේ සබ්කොසිපිටල් ක්‍රැනියෙක්ටෝමි - ගැබ්ගෙල කශේරුකා ආරුක්කුව ඉවත් කිරීමත් සමඟ ඔක්සිපිටල් අස්ථි මූලද්‍රව්‍යය කියත් කිරීමෙන් ෆෝරමන් මැග්නම් ප්‍රසාරණය කිරීමයි. මෙහෙයුමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මොළයේ කඳේ සෘජු පීඩනය අඩු වන අතර මස්තිෂ්ක තරලයේ සංසරණය ස්ථාවර වේ.

අස්ථි වෙන් කිරීමෙන් පසු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඩුරා මැටරයේ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සිදු කරයි, ඒ සමඟම පසුපස හිස් කබලේ ෆොසා විශාල කරයි. ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේම පටක භාවිතා කරමිනි - නිදසුනක් ලෙස, aponeurosis හෝ periosteum හි කොටසක්. සමහර අවස්ථාවලදී කෘතිම පටක ආදේශක භාවිතා වේ.

මෙහෙයුම අවසානයේ, තුවාලය මැහුම් කර ඇත, සමහර විට ටයිටේනියම් ස්ථායීකාරක තහඩු ස්ථාපනය කිරීම. ඔවුන්ගේ ස්ථාපනය සඳහා අවශ්යතාවය තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ.

රීතියක් ලෙස, සම්මත මෙහෙයුමක් පැය 2 සිට 4 දක්වා පවතී. පුනරුත්ථාපන කාලය සති 1-2 කි.

සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන සාම්ප්‍රදායික වට්ටෝරු මූලික වශයෙන් අරමුණු කර ඇත්තේ වේදනාව සමනය කිරීම සහ කැක්කුම නිසා පීඩාවට පත් වූ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමයි. එවැනි ප්රතිකාරයක් සාම්ප්රදායික චිකිත්සාව ප්රතිස්ථාපනය කළ නොහැකිය, නමුත් එය ඵලදායී ලෙස සම්පූර්ණ කළ හැකිය.

• උණු වතුර මිලි ලීටර් 200 ක් 2 තේ හැදි වත් කරන්න. එල්. ඖෂධ පැළෑටි හෝ මාෂ්මෙලෝ රයිසෝම, එක රැයකින් පුරවන්න. තත්වය වැඩිදියුණු වන තුරු දිනකට කිහිප වතාවක් සම්පීඩක යෙදීම සඳහා භාවිතා වේ.
• කුකුල් බිත්තරයක් තම්බා උණුවෙන්ම පොතු ඉවත් කර අඩකින් කපා තුවාල ඇති ස්ථානයේ ආලේප කරන්න. බිත්තරය සම්පූර්ණයෙන්ම සිසිල් වූ විට ඉවත් කරන්න.
• පිරිසිදු ස්වභාවික මී පැණි වලින් සාදන ලද සම්පීඩක යොදන්න.
• උතුරන වතුර (මිලි ලීටර් 200) සමග 1 තේ හැදි බෲ. එල්. පර්ණාංග, විනාඩි 20 ක් දක්වා අඩු තාප මත තබා ගන්න. සෑම ආහාර වේලකටම පෙර සිසිල් කර මිලි ලීටර් 50 ක් ගන්න.
• උතුරන වතුර (මිලි ලීටර් 200) සමග 1 තේ හැදි බෲ. එල්. රාස්ප්බෙරි කොළ, විනාඩි 5 ක් දක්වා අඩු තාප මත තබා ගන්න. සිසිල් සහ 5 තේ හැදි බොන්න. එල්. කෑමට පෙර දිනකට තුන් වරක්.

ඖෂධීය ප්රතිකාරය Arnold-Chiari සින්ඩ්රෝම් සහිත රෝගියෙකුගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. වේදනාවට අමතරව, ඖෂධ පැළෑටි ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කරයි, මනෝභාවය සහ නින්ද වැඩි දියුණු කරයි.

• 1 තේ හැදි ගන්න. එල්. වියළි අමු අසමෝදගම්, බැසිල් සහ parsley, උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 700 වත්, පැය 2 සඳහා නිවාඩු සහ පෙරහන. කෑමට පෙර උදෑසන, දහවල් සහ සවස මිලි ලීටර් 200 ක් ගන්න.
• අග්ගිස්, මාර්ග වර්ණනය සහ මහදුරු (3 තේ හැදි) සමාන මිශ්රණයකට ජලය මිලි ලීටර් 700 ක් වත් කරන්න. පැය 2 ක් දක්වා තබන්න, පෙරීම සහ කෑමට පෙර දිනකට තුන් වරක් වීදුරුවක් ගන්න.
• උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 750 ක ලෙමන් බාම්, බැසිල් සහ රෝස්මරී මිශ්රණයක් (හැදි 2 බැගින්) බීර. ඉන්ෆියුස් සහ ෆිල්ටර්, පසුව කෑමට පෙර දිනකට තුන් වරක් මිලි ලීටර් 200 ක් ගන්න.

Kinesiological අභ්යාස

Kinesiological ජිම්නාස්ටික් යනු මිනිස් ස්නායු පද්ධතිය ස්ථාවර කරන විශේෂ ශාරීරික ව්යායාමයකි. I ශ්‍රේණියේ ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන්ගේ තත්වය සමනය කිරීම සඳහා එවැනි අභ්‍යාස හොඳින් භාවිතා කළ හැකිය. අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇති පරිදි, සෑම දින 7 කට වරක්ම චලන විද්‍යාත්මක ජිම්නාස්ටික් කිරීමෙන්, ඔබට ඔබේ ලෝක දැක්ම සහ යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කළ හැකිය, ආතතියේ බලපෑම් සමනය කළ හැකිය, නුරුස්නා බව ඉවත් කළ හැකිය.

ඊට අමතරව, පන්ති මඟින් ඔබට මොළයේ අර්ධගෝලයේ සමමුහුර්ත ක්‍රියාකාරිත්වය ස්ථාපිත කිරීමට, අවධානය යොමු කිරීමට සහ තොරතුරු මතක තබා ගැනීමට ඇති හැකියාව වැඩි දියුණු කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.

අභ්යාස පාඨමාලාව මාස එකහමාරක් හෝ දෙකක්, දිනකට විනාඩි 20 ක් පවතී.

• ජිම්නාස්ටික් මූලද්රව්යවල වේගය ක්රමයෙන් වේගවත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
• ඔබේ ඇස් වසාගෙන (මොළයේ ඇතැම් ප්රදේශ වල සංවේදීතාව වැඩි කිරීම සඳහා) බොහෝ අභ්යාස සිදු කිරීම යෝග්ය වේ.
• සමමුහුර්ත අක්ෂි චලනයන් සමඟ ඉහළ අත් පා සම්බන්ධ අභ්යාස ඒකාබද්ධ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
• ශ්වසන චලනයන් අතරතුර, ඔබ දෘශ්යකරණය සම්බන්ධ කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය.

ප්රායෝගිකව පෙන්වා දී ඇති පරිදි, ස්නායු සන්නයනය වර්ධනය කිරීමට අමතරව, චලන විද්යාව පන්ති, රෝගීන්ට විශාල සතුටක් ගෙන එයි.

වැළැක්වීම

ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමයේ හේතු විද්‍යාව පිළිබඳ අවශ්‍ය තොරතුරු නොමැතිකම නිසා, රෝගයේ නිශ්චිත වැළැක්වීම තීරණය කිරීම තරමක් අපහසුය. කළ හැක්කේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කිරීමේ අවශ්‍යතාවය මෙන්ම දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය කිරීමෙන් ඇතිවිය හැකි ප්‍රතිවිපාක පිළිබඳව අනාගත දෙමාපියන්ට අනතුරු ඇඟවීමයි.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ව්යාධි විද්යාවේ තුන්වන උපාධිය රෝගියාගේ මරණයෙන් අවසන් වේ.

ඔබ ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය නොසලකා හරින්නේ නම්, ආබාධ වැඩි වනු ඇත, කොඳු ඇට පෙළේ කොටස් ක්‍රමයෙන් අක්‍රිය කරයි, එය ඉක්මනින් හෝ පසුව අංශභාගයෙන් අවසන් වේ.