කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ සංවර්ධන විෂමතා. කාන්තා ප්රජනක පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය. කන්යා පටලයේ සහ යෝනි මාර්ගයේ විෂමතා

දේශනය 15

රෝගකාන්තාලිංගික අවයවඅවයවසහකිරි නිෂ්පාදනයකඩ

කාන්තා ලිංගික අවයව හා ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල රෝග කාන්තාවන් අතර රෝගාබාධ සඳහා ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් ගනී.

මෙම රෝග අතිශයින්ම විවිධාකාර වේ, ඔවුන් කාන්තාවන්ගේ වැඩ කිරීමේ හැකියාව කඩාකප්පල් කරනවා පමණක් නොව, බොහෝ විට ඔවුන්ගේ ප්රජනන කාර්යයට බලපායි. ගැහැණු ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ සහ පියයුරු වල මාරාන්තික පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අතිශයින් ඉහළ ය. පියයුරු පිළිකා යනු කාන්තාවන්ගේ වඩාත් සුලභ මාරාන්තික පිළිකාවකි; ඇමරිකානු පිළිකා රෝග විශේෂඥයින්ට අනුව, එය සෑම 11 වන කාන්තාවක් තුළම වර්ධනය වේ. 7. ගැබ්ගෙල පිළිකා සහ ගර්භාෂ පිළිකා පෙනහළු හා ගුද මාර්ගයේ පිළිකා සමග "තරඟ" සංඛ්යාතයෙන් පමණක් තරමක් පහත් වේ. පියයුරු සහ ගර්භාෂ පිළිකා ඇතිවීම ලොව පුරා වැඩිවෙමින් පවතින අතර අපේ රටද ව්යතිරේකයක් නොවේ (වගුව 7).මේසයගතිකත්වයරෝගාබාධගැහැණුජනගහනයසෝවියට් සංගමයපිළිකාවක්ගර්භාෂයසහ [ කිරි නිෂ්පාදනග්රන්ථි. බෝමන්., අයිIN. ලුත්රා., 1991]

යූ

ගැබ්ගෙල පිළිකා 25.1 23.3 20.8 17.8

රෝගකාන්තාලිංගික අවයවඅවයව

ගර්භාෂයේ පිළිකා 6.4 7.8 9.8

පියයුරු පිළිකා 18.3 22.5 27.7 33.0

ගැහැණු ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ රෝග ගිනි අවුලුවන, dyshormonal සහ tumoral ලෙස බෙදා ඇත. මෙම ව්යාධිවේද කණ්ඩායම් බොහෝ විට එකිනෙකට සම්බන්ධ වී ඇත: බොහෝ ගිනි අවුලුවන සහ විශේෂයෙන් අශෝභන රෝග පිළිකා වර්ධනයට පසුබිම් වේ.මෙම දේශනය විශාලතම සායනික වැදගත්කම ඇති රෝග ඉදිරිපත් කරනු ඇත.

ගිනි අවුලුවන රෝග.

ව්යාධිජනකවල ජීව විද්යාත්මක ගුණාංගවල උච්චාරණ වෙනස්කම් තිබියදීත්, ඔවුන් සායනික පින්තූරයේ සමාන වන ජානමය පද්ධතියේ රෝග ඇති කරයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම රෝග මෘදු හෝ රෝග ලක්ෂණ නොමැති නමුත් බරපතල ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය. මේ අනුව, ගැබ්ගෙලෙහි ගිනි අවුලුවන රෝග (cervicitis) පිළිකා වර්ධනය සඳහා පසුබිම වේ. සමහර පර්යේෂකයන් ගැබ්ගෙල පිළිකා වර්ධනය කිරීමේදී මානව පැපිලෝමා වයිරසය සහ හර්පීස් වෛරසය සඳහා විශේෂ වැදගත්කමක් ලබා දෙයි, මන්ද මෙම වෛරස් හඳුනාගැනීමේ වාර ගණන ඩිස්ප්ලේෂියා සහ ගැබ්ගෙල පිළිකා සමඟ තියුනු ලෙස වැඩි වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම වෛරස් වල පිළිකාමය බව විශ්වාසදායක ලෙස තහවුරු කර නොමැත.

"ලිංගික හැසිරීම් වල වෙනස්කම්" වල භයානක ප්රතිවිපාකයක් වන්නේ ගර්භාෂ ආසාදනවලින් පෙළෙන දරුවන්ගේ උපත් වාර ගණන තියුනු ලෙස වැඩි වීමයි. සාකච්ඡා කරන ලද රෝග කාරක අන්තර් සෛලීයව ස්ථානගත කර ඇති හෙයින්, ඒවා වැදෑමහ තුළ පැවතිය හැකි අතර, ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණ කඩාකප්පල් වුවහොත්, කලලරූපය තුළ ආසාදනය වර්ධනය වීමට හේතු වේ (බැක්ටීරියා ආසාදන වලදී පාරදෘශ්‍ය සම්ප්‍රේෂණය අතිශයින් දුර්ලභ ය). සාමාන්යයෙන්, විවිධ පර්යේෂකයන් ආසන්න වශයෙන් 10% ක් පමණ transplacental ආසාදන වර්ධනය වීමේ අවදානම තක්සේරු කරයි. රෝග කාරකය උපත් ඇලෙහි තිබේ නම්, දරු ප්රසූතියේදී කලලරූපය ආසාදනය වීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

මේ අනුව, දරු ප්රසූතියේදී හර්පීස් වෛරසය කාන්තාවකගේ ලිංගික අවයව තුළ පවතී නම්, ආසාදනය ආසන්න වශයෙන් සෑම දෙවන අලුත උපන් බිළිඳෙකු තුළම වර්ධනය වේ.විෂම රෝග.

කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ රෝග විශාල සමූහයක් හෝමෝන නියාමනය උල්ලංඝනය කිරීම නිසා ඇතිවේ - මේවා ඊනියා ඩිස්මෝන රෝග වේ. ඔබ දන්නා පරිදි, කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ චක්රීය වෙනස්කම් ඔවුන්ගේ සුවිශේෂී ලක්ෂණයයි. ඩිම්බකෝෂ හෝමෝන ඔසප් චක්‍රයේ ප්‍රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඔප්ෂනල්-ඔසප් චක්රය ආරම්භයේ දී, ඩිම්බකෝෂය තුළ බිත්තරයක් අඩංගු ෆොසිලයක් පරිණත වේ. ෆෝලික් සෛල එස්ටජන් සංස්ලේෂණය කරයි. චක්රයේ 13-15 වන දින, ෆොසිලය කැඩී යයි - ඩිම්බකෝෂය සිදු වේ.

nikov, කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට ඔවුන් ඩිම්බකෝෂ ව්යාධිවේදය සමඟ සෘජුවම සම්බන්ධ වේ. ආබාධවල ස්වභාවය අනුව, නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ hyperestrogenemia සහ hyperprogesteronemia හැකි ය.

dyshormonal රෝග ප්රධාන සායනික ප්රකාශනය ඔසප් චක්රයේ විවිධ ආබාධ වේ - ඇමසනාේරියා, dysmenorrhea, menorrhagia, මෙන්ම ඔසප් චක්රය (metrorrhagia) හා වඳභාවයට සම්බන්ධ නොවන ගර්භාෂයෙන් ලේ ගැලීම. බොහෝ අශෝභන රෝග භයානක වන්නේ ඒවායේ පසුබිමට එරෙහිව මාරාන්තික පිළිකා වර්ධනය වන බැවිනි.

පූර්ව පිළිකා ඇති සමහර ඩිෂෝමෝන රෝග වල රූප විද්‍යාව පිළිකා පිළිබඳ කොටසේ සාකච්ඡා කෙරේ.පිළිකා රෝග.

ගර්භාෂ පිළිකාව වඩාත් සුලභ මාරාන්තික පිළිකාවලින් එකකි. සංඛ්යාතය අනුව, පියයුරු, ගුද මාර්ගයේ සහ පෙනහළු පිළිකාවලින් පසු කාන්තාවන් අතර සිව්වන ස්ථානයට පත්වේ. ගැබ්ගෙල පිළිකා සහ ගර්භාෂ ශරීරයේ පිළිකා විවිධ පසුබිම් සහ පූර්ව පිළිකා තත්වයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ, විවිධ සායනික ලක්ෂණ ඇත, එබැවින් වෙනම රෝග ලෙස සැලකේ.ගැබ්ගෙල පිළිකා

- ගර්භාෂ පිළිකා ඇති වඩාත් පොදු ස්ථානය.

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇති ප්‍රාථමික රෝගීන් 500,000 ක් ලෝකයේ වාර්ෂිකව ලියාපදිංචි වේ. පසුගිය දශක කිහිපය තුළ, මෙම ස්ථානයේ පිළිකා ඇතිවීමේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබෙන අතර, එය ප්රධාන වශයෙන්ම යටින් පවතින රෝග වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම නිසාය.

ගැබ්ගෙල පිළිකා බොහෝ විට වයස අවුරුදු 40 ත් 49 ත් අතර වර්ධනය වන නමුත් සමහර විට එය ළමුන් හා ඉතා වැඩිහිටි කාන්තාවන් තුළ සිදු වේ.ගැබ්ගෙල පිළිකාව ශුන්‍ය සහ ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී නොවන පුද්ගලයින් තුළ කලාතුරකින් වර්ධනය වන බව දන්නා කරුණකි. මේ අනුව, කන්‍යා සොහොයුරියන් කිසි විටෙකත් ගැබ්ගෙල පිළිකාවක් නොමැති බව සටහන් කර ඇත.ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල මුල් ආරම්භය, කලින් දරු ප්‍රසූතිය සහ ලිංගික සහකරුවන්ගේ නිරන්තර වෙනස්වීම් සමඟ අවදානම ඉහළම වේ.සෝවියට් සංගමය

පිළිකාව කිසි විටෙකත් නොවෙනස්ව පවතින ගැබ්ගෙලෙහි වර්ධනය නොවේ. මෙම රෝග වල පිළිකා ඇතිවීම බෙහෙවින් වෙනස් ය, එබැවින් ඒවා සාමාන්යයෙන් පසුබිම් රෝග සමූහයකට ඒකාබද්ධ වේ.

පසුබිම

රෝග

ගැබ්ගෙල

එන්ඩොසර්විකෝසිස්

ලියුකොප්ලැකියා

ගැබ්ගෙලෙහි යෝනි මාර්ගය බහු ස්ථර squamous epithelium වලින් ආවරණය වී ඇති අතර ගැබ්ගෙල ඇල තනි ස්ථර prismatic epithelium වලින් ආවරණය වී ඇත.

epithelium වර්ග දෙකෙහිම වර්ධනය තනි පුර්වගාමී සෛලයකින්, ඊනියා සංචිත සෛලයකින් සිදු වන අතර, එය වර්ධනය වන මාර්ගය හෝමෝන පසුබිම මත රඳා පවතී. ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝ ඇන්ඩ්‍රොජන් වල සාපේක්ෂ හෝ නිරපේක්ෂ අතිරික්තයක් සමඟ, ගැබ්ගෙල ඇලෙහි ග්‍රන්ථි එපිටිලියම් සමඟ පෙලගැසී ඇති ප්‍රදේශ ගැබ්ගෙලෙහි යෝනි මාර්ගයේ දිස් වේ.මෙම තත්වය හැඳින්වේ

endocervicosis.

බාහිරව, මෙම ප්‍රදේශ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දෝෂ මෙන් පෙනේ, එබැවින් ඒවා බොහෝ විට ව්‍යාජ ඛාදනය ලෙස හැඳින්වේ.

ගිනි අවුලුවන සම්භවයක් ඇති සැබෑ ඛාදනය, දරු ප්‍රසූතියේදී සිදුවන ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දෝෂ සුව කිරීමේදී එන්ඩොසර්විකෝසිස් වර්ධනය විය හැකි නමුත් ඒවායේ වර්ධනයට ප්‍රධාන හේතුව හෝමෝන වේ.

අසමතුලිතතාවය.

නව ග්‍රන්ථි සෑදීමත් සමඟ ගැබ්ගෙලෙහි සංචිත සෛලවල හයිපර්ප්ලාසියාව සිදුවුවහොත්, එන්ඩොසර්විකෝසිස් ප්‍රෝලිෆෙරේටිව් ලෙස හැඳින්වේ. ඉහත සඳහන් කරුණු මත පදනම්ව, එවැනි රූප විද්යාත්මක රෝග විනිශ්චයක් මගින් හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයන් හඳුනා ගැනීමට සහ නිවැරදි කිරීමට අවශ්ය වෛද්යවරුන් වෙත පෙන්නුම් කරයි.ස්ථිතික, හෝ "සරල" endocervicosis සාපේක්ෂ විවේක අවධියක් පෙන්නුම් කරයි, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය විශාල නොවන නමුත් සුවය නොලැබේ.

නිසැකවම, මෙම ආකෘතිය සමඟ හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයේ සාපේක්ෂ ස්ථායීතාවයක් ඇත.එන්ඩොසර්විකොසිස් සුව කිරීම, ක්‍රියාවලියේ ප්‍රතිලෝම වර්ධනයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, තුවාලයේ දාරවල සිට squamous epithelium වර්ධනය වීම සහ සංචිත සෛල බහු ස්ථර squamous epithelium බවට වෙනස් කිරීම යන දෙකම සමඟ.

පොලිප්ස්

ගැබ්ගෙල ඇලෙහි පිහිටා ඇත. බොහෝ විට හුදකලා, විවිධ පෙනුම, ඔවුන් ග්රන්ථි හෝ ග්රන්ථි-තන්තුමය විය හැක. බොහෝ පර්යේෂකයන් ඔවුන්ගේ විෂම ස්වභාවය පිළිබඳ මතයට සහාය දක්වයි.- ඝන සහ දිගටි සම්බන්ධක පටක papillae, ස්ථරීකෘත squamous epithelium ආවරණය කර ඇත. ගැබ්ගෙල ආසාධනය කිරීමේදී ඇතිවන ස්‍රාවයන් මගින් ශ්ලේෂ්මල පටලය කෝපයට පත් වූ විට ඒවා සිදු වේ.

ගැබ්ගෙල ප්රදාහය- ගැබ්ගෙලෙහි ගිනි අවුලුවන රෝගය. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වණ සමඟ විය හැකිය - සැබෑ ඛාදනය.

පශ්චාත් කම්පන ක්රියාවලීන්- ගැබ්ගෙල ඉරිතැලීම්, ectropion, cicatricial වෙනස්කම්. බොහෝ පර්යේෂකයන් මෙම ක්රියාවලීන් පිළිකා වර්ධනය සඳහා පසුබිම ලෙස සලකයි.

විවිධ පසුබිම් ක්‍රියාවලීන්ගේ සංයෝජනය වඩාත් අහිතකර ය - නිදසුනක් ලෙස, ගැබ්ගෙල කැළැල් ඇති එන්ඩොසර්විකෝසිස් වර්ධනය බොහෝ විට පිළිකා වර්ධනයට හේතු වේ.

ස්වභාවයෙන්ම වෙනස් වන ඉහත රෝග ඒකාබද්ධ කරන්නේ ඔවුන් තුළ ඩිස්ප්ලේෂියා වර්ධනය වීමේ හැකියාවයි, එය පූර්ව පිළිකාවේ සලකුණකි.

එපිටිලියල් ඩිස්ප්ලාසියාව- ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලියක් වන අතර, විවිධ මට්ටමේ ඇටයිපියා සහිත සෛල, ධ්‍රැවීයතාව නැතිවීම සහ සංකීර්ණත්වය එපිටිලියල් ස්ථරයේ thickness ණකමෙන් කොටසක් දිස්වන අතර මතුපිට ස්ථරය සහ ස්ට්‍රෝමා ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ නොවේ.

ආබාධයේ ප්රමාණය අනුව ඩිස්ප්ලාසියාව අංශක තුනකට බෙදා ඇත. දරුණු ඩිස්ප්ලාසියාව පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය වේ.

සෛල ඇටපියා රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි, නමුත් යටින් පවතින ස්ට්රෝමා වෙත ආක්රමණය නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. පිළිකා සෛල අපිච්ඡදයේ පහළම මාලය විනිවිද ගියහොත්, ආක්රමණශීලී පිළිකා සෑදී ඇත. % රූප විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය ප්‍රතිකාර උපක්‍රම තෝරා ගැනීමේ ප්‍රධාන නිර්ණායකයකි. ඩිස්ප්ලාසියාව සඳහා, කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර හෝ විද්‍යුත් කැටි ගැසීම ප්‍රායෝගිකව සිදු කරනු ලැබේ, පිළිකා සඳහා ස්ථානීය - බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය ඉවත් කිරීම සහ ආක්‍රමණශීලී පිළිකා සඳහා - උපග්‍රන්ථ සහ යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස සමඟ ගර්භාෂය දිගු කිරීම, පසුව විකිරණ ප්‍රතිකාරය.

පිළිකා කල්තියා හඳුනාගැනීමේ වැදගත්කම පහත සඳහන් දත්ත මගින් පෙන්නුම් කෙරේ: ගැබ්ගෙල පිළිකා සමඟ, කාන්තාවන්ගෙන් 95-98% ක් සුවය ලබයි, සහ ආක්‍රමණශීලී පිළිකා සමඟ, අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම 50 ට අඩුවෙන් වාර්තා වේ.

පසුව ශ්රෝණි අස්ථි සහ කොඳු ඇට පෙළට පවා.

යෝනි-ගුද මාර්ගයේ සහ යෝනි-වෙසික ෆිස්ටුල සෑදී ඇති අතර එය ඉක්මනින් සෙප්ටික් සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ගෙන් 20% ක් පමණ urosepsis රෝගයෙන් මිය යයි.

ඓතිහාසිකව, ගැබ්ගෙල ඇල පිළිකා බොහෝ විට ඇඩිනොකාර්සිනෝමා මගින් නිරූපණය කෙරේ.

එන්ඩොමෙට්‍රියයිඩ් පිළිකා, පැහැදිලි සෛල ඇඩිනොකාර්සිනෝමා, ග්‍රන්ථිවල ස්ක්වාමස් සෛල පිළිකා සහ වෙනස් නොකළ පිළිකා ද ගැබ්ගෙල තුළ වර්ධනය වේ, නමුත් මෙම හිස්ටොලොජිකල් ප්‍රභේද බොහෝ සෙයින් අඩු ය.මෙම විකල්පයන් අතුරින්, පැහැදිලි සෛල (මෙසොනෙෆ්‍රොයිඩ්) පිළිකා විශේෂ අවධානයක් ලැබිය යුතුය, මන්ද යත්, ගැබ් ගැනීම පවත්වා ගැනීම සඳහා ගර්භණී සමයේදී මව්වරුන්ට ඩයිතිල්ස්ටයිල්-බෙස්ට්‍රෝල් (කෘතිම ඊස්ට්‍රජන්) ලබා ගත් ගැහැණු ළමයින්ගේ සහ තරුණ කාන්තාවන්ගේ ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගයේ වැඩි වාර ගණන සටහන් විය.

ගැබ්ගෙල පිළිකා වල මෙටාස්ටේස් ලිම්ෆොජනික (ශ්‍රෝණි වසා ගැටිති වලට, රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල්, ඉන්ජුවිනල් වසා ගැටිති වලට ප්‍රතිගාමී) විය හැකිය, එය මෙටාස්ටැසිස් ක්‍රියාවලියේ ආරම්භයට සාමාන්‍ය වේ, සහ රක්තපාත (පෙනහළු, අක්මාව, අස්ථි වලට). පෙරිටෝනියල් පිළිකා වර්ධනය සමඟ බද්ධ කිරීමේ මෙටාස්ටේස් ද හැකි ය.

අසාමාන්ය ග්රන්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව.මෙම ග්‍රන්ථි හයිපර්ප්ලාසියාවේ ස්වරූපය සරල ග්‍රන්ථි හයිපර්ප්ලාසියාවෙන් වෙනස් වේ.

zia, මාරාන්තික නොවන අතර සාමාන්‍යයෙන් සුව කිරීමෙන් පසු පසුබෑමකට ලක් වේ.

පරස්පර ග්‍රන්ථි හයිපර්ප්ලාසියාවේ සලකුණු වන්නේ කුඩා ප්‍රමාණයේ ස්ට්‍රෝමා, අතු බෙදීම, කැස්බෑ බව, ග්‍රන්ථිවල අක්‍රමවත් හැඩය, ග්‍රන්ථිවල අභිසාරීතාවය, බහු ස්ථර සහ බහු පේළි එපිටිලියම්, squamous epithelium දූපත් සමුච්චය වීම ( මොරුලා වැනි ව්‍යුහයන්), ස්ට්‍රෝමා වල සැහැල්ලු පෙන සෛල විශාල ප්‍රමාණයක්.එන්ඩොමෙට්රියම් පොලිපොසිස්.

ඇඩිනොමැටස් පොලිප් පිළිකා වර්ධනයට හේතු විය හැක. පොලිප්ස් ඝන බිත්ති සහිත භාජන සහ ශරීරයක් සහිත ගොයම් ගහක් ඇත. එන්ඩොමෙට්‍රියල් ග්‍රන්ථි වල වෙනස්කම් අසමසම ග්‍රන්ථි හයිපර්ප්ලාසියාවට සමාන වේ.

පූර්ව පිළිකා ක්රියාවලීන් සහ එන්ඩොමෙට්රියම් පිළිකා ගර්භාෂ ලේ ගැලීම මගින් ප්රකාශයට පත් වන අතර ව්යාධිජනක සංඥා නොමැති බව අවධාරණය කළ යුතුය. මෙම ක්රියාවලීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන ක්රමය වන්නේ එන්ඩොමෙට්රියම් සීරීම් අධ්යයනය කිරීමයි.

ගර්භාෂ ශරීරයේ පිළිකා බොහෝ විට ඇඩිනොකාර්සිනෝමා මගින් නිරූපණය වන අතර එය ඉහළ, මධ්‍යස්ථ හා දුර්වල ලෙස වෙනස් විය හැකිය.

රෝගකිරි නිෂ්පාදනයකඩ

ගෙඩිය වඩාත් වෙනස් වන තරමට එය හෝමෝන වලට වඩා සංවේදී වේ. ගෙඩිය සාමාන්‍යයෙන් බාහිරව වර්ධනය වේ. මෙටාස්ටේස් මුලින් ලිම්ෆොජන්, පසුව රක්තපාත සහ බද්ධ කිරීම.

රෝගීන්ගෙන් 10% ක් (ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වසර 5 ක් හෝ ඊට වැඩි) ප්‍රමාද වූ නැවත ඇතිවීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.ආසන්න වශයෙන් රෝගීන්ගෙන් 1/3 ක් තුළ, ගර්භාෂ පිළිකාව කුඩා අවධියේදී, ආර්තවහරණයට පෙර පවා වර්ධනය වේ. මෙම කාන්තාවන් තුළ කිසිදු අවදානම් සාධක හඳුනාගත නොහැකිය.එවැනි රෝගීන් සඳහා පුරෝකථනය අතිශයින්ම අහිතකර ය, මන්දයත් පිළිකාව දුර්වල ලෙස වෙනස් වී ඇති අතර හෝමෝන ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි.BENIGN Dishormonal රෝග.

මෙම රෝග ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි ව්‍යාධි වල ප්‍රධාන කණ්ඩායම වේ.

- Dishormonal

අසනීප

- කිරි නිෂ්පාදන

ග්රන්ථි

මෙම ඉන්ද්රියයේ වඩාත් පොදු ව්යාධිවේදය වේ. ජනගහනයේ බෙන්ගිනි ඩිස්ප්ලාසියාවේ සංඛ්යාතය ඉතා ඉහළ ය. සමහර කතුවරුන්ට අනුව, විවිධ හේතූන් නිසා මිය ගිය කාන්තාවන්ගේ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි පරීක්ෂා කිරීමේදී, 60-90% ක් තුළ බෙන්ගිනි ඩිස්ප්ලේෂියාවේ විවිධ හිස්ටොලොජිකල් සලකුණු හඳුනාගත හැකිය.

බෙන්ගිනික් ක්ෂීරපායී ඩිස්ප්ලාසියාවේ ප්‍රගුණනය නොවන සහ ප්‍රගුණනය වන ආකාර තිබේ.

දී ප්රගුණනය නොවන ආකෘතියතන්තුමය පටක පැතිරීම සහ නෝඩ් එකක් හෝ කිහිපයක් සෑදීමත් සමඟ නාල වල සිස්ටික් ප්‍රසාරණය, බොහෝ විට එක් ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියක දක්නට ලැබේ.

සමහර විට නෝඩ් නිරූපණය කරනු ලබන්නේ ඇට්‍රොෆික් ලොබියුල්ස් වටා ඇති හයිලිනීකෘත සම්බන්ධක පටක මගිනි.මෙම mastopathy ආකෘතිය සමඟ, පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩුය.

පැතිරීමේ ස්වරූපය

lobular හෝ ductal epithelium සහ myoepithelium වල පැතිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, සමහර විට සම්බන්ධක පටක වල සමගාමී ව්යාප්තිය සමඟ. පැතිරීමේ ක්රියාවලීන් ඉදිරිපිටදී, පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම 2-5 ගුණයකින් වැඩි වන අතර සමහර අවස්ථාවලදී - 14 ගුණයකින් වැඩි වේ.

පියයුරු ෆයිබ්‍රෝඩෙනෝමා සංවෘත තන්තුමය ව්‍යුහයක පෙනුම ඇත. අන්වීක්ෂීය වශයෙන්, එය ඇල්වෙයෝලි සහ අභ්‍යන්තර නාලිකා වල එපිටිලියම් ව්‍යාප්තිය සහ සම්බන්ධක පටක පැතිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සම්බන්ධක පටක නාලිකා වටා තිබේ නම්, ෆයිබ්‍රොඇඩෙනෝමා නාල වල බිත්තිය තුළට වැඩෙන්නේ නම්, එය ඉන්ට්‍රාකැනලිකුලර් ලෙස හැඳින්වේ. Fibroadenoma 18-51% ක් තුළ මාරාන්තික බවට පත් වේ, නමුත් සමහර පර්යේෂකයන් සාමාන්යයෙන් මෙම ගෙඩියේ පිළිකා ඇතිවීමේ හැකියාව ප්රතික්ෂේප කරයි.

පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම මුල් ඔසප් වීම සහ ප්‍රමාද ආර්තවහරණය ඇති කාන්තාවන් තුළ සහ ශුන්‍ය කාන්තාවන් තුළ ඉහළම වේ. අවදානම් සාධක අතර ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රමාද වීම සහ පළමු උපත ප්‍රමාද වීම (අවුරුදු 26 කට පසු) ද ඇතුළත් වේ. ඊට පටහැනිව, මුල් ගැබ් ගැනීම සහ දරු ප්රසූතිය සහ ප්රමාණවත් මව්කිරි දීම පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීමෙන් කාන්තාවන් ආරක්ෂා කරයි (කෙසේ වෙතත්, මුල් ගර්භනීභාවය ගැබ්ගෙල පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන බව මතක තබා ගත යුතුය). මව්කිරි දෙන විට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වන බවට මතයක් තිබේ.

මම වසරකට වැඩි කාලයක් තිස්සේ මත්පැන් පානය කර ඇත, පසු ප්රසව බුරුළු ප්රදාහය, හෝ mammary ග්රන්ථිය කම්පනය පසු, නමුත් මෙම මතය සියලු පර්යේෂකයන් විසින් සහාය නොදක්වයි.

තරබාරු කාන්තාවන් තුළ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. තරබාරු කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ අන්තරාසර්ග ඇන්ඩ්‍රොජන් (ඇන්ඩ්‍රොස්ටෙනඩියෝල්) එස්ට්‍රියෝල් බවට පරිවර්තනය වීම සිහින් කාන්තාවන්ට වඩා 15-20 ගුණයකින් වේගයෙන් සිදුවන බව තහවුරු වී ඇත. මේද ආහාර අනුභව කිරීමේදී එකම රටාව නිරීක්ෂණය කෙරේ.

පියයුරු පිළිකා වලදී, උරුමය සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ආර්තවහරණයට පෙර ඇගේ මව හෝ සහෝදරිය එවැනි පිළිකාවක් ඇති වුවහොත් කාන්තාවකට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 30-50% කි. පශ්චාත් ආර්තවහරණයේදී වර්ධනය වූ පිළිකා සඳහා, එවැනි යැපීමක් නොමැත.

පියයුරු පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක විශ්ලේෂණය, හෝමෝන ආබාධ, ප්රධාන වශයෙන් estrogen එස්ට්රොජන් අසමතුලිතතාවය භූමිකාව පෙන්නුම් කරන ගර්භාෂ පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක සමග ඔවුන්ගේ සමානකම පෙන්නුම් කරයි. ප්‍රධාන පූර්ව පිළිකා රෝග වන්නේ ඉහත විස්තර කර ඇති ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ ඇති යහපත් වෙනස්කම් ය.

වර්ගීකරණය.පියයුරු පිළිකා වර්ගීකරණයන් බොහොමයක් තිබේ. 1981 දී WHO විසින් සම්මත කරන ලද මැක්‍රොස්කොපික් ව්‍යුහය සහ හිස්ටොලොජිකල් එක වඩාත් බහුලව භාවිතා වේ.

1. මැක්රොස්කොපික් ආකෘති

නෝඩල්

විසරණය

තන පුඩුව සහ තන පුඩුව ප්රදේශයේ පිළිකා (පැජට්ගේ රෝගය)

2. histological forms

ඇතුල් නොවන පිළිකා

intralobular

අභ්‍යන්තර

ආක්‍රමණය කරන පිළිකාව - පැජට් රෝගය

මැක්රොස්කොපික්පියයුරු පිළිකා ආකාර 3 ක් ඇත: 1) ගැටිති; 2) විසරණය; 3) තන පුඩුව සහ ක්ෂීරපායී ක්ෂේත්රයේ පිළිකා (පැජට්ගේ රෝගය).

නෝඩුලර් පිළිකාව වඩාත් සුලභ වන අතර, ඝණ, කහ-අළු හෝ මෘදු, ගෙඩි සහිත බිත්ති සහිත ගෙඩි වැනි නෝඩ් සහ විශාල දුඹුරු පටක විශාල ප්‍රමාණයක් තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

විසරණය වන පිළිකාව ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය විනිවිද යන කහ-අළු කෙඳිවල පෙනුමක් ඇත. ඔබ සමඟ විය හැකිය -

ශෝථය සහ අධි රුධිර පීඩනය (ශෝථය, බුරුළු ප්රදාහය වැනි, erysipelas වැනි ආකෘති) බලපෑමට ලක් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය හැකිලී, ඝන සහ ගැටිත්ත බවට පත් වන්නේ, කවචයකින් (ෂෙල් ආකෘතිය) ආවරණය කර ඇති ආකාරයටය.

තන පුඩුවේ සහ ක්ෂීරපායී ක්ෂේත්‍රයේ පිළිකා (පැජට්ගේ රෝගය) යනු සාපේක්ෂව දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයකි (සියලු මාරාන්තික පියයුරු පිළිකා වලින් 3% කට වඩා වැඩි නොවේ). එය තන පුඩුව සහ peripapillary ප්රදේශයේ කබොල ගොඩනැගීමට සමග දද ස්වරූපයෙන් ආරම්භ වේ. ඉක්මනින් තන පුඩුව ඝණීවන අතර අතුරුදහන් වේ, පියයුරු පටක සහ තන්තු වලට ඇතුල් වීම පැතිරෙයි. මෙම පිළිකා ස්වරූපය සාපේක්ෂව සෙමින් වර්ධනය වේ.

විසින් histological ව්යුහයකැපී පෙනෙන: 1) ආක්‍රමණය නොවන පිළිකා, 2) ආක්‍රමණය වන පිළිකා, 3) පැජට්ගේ රෝගය.

ආක්‍රමණය නොවන පිළිකා අභ්‍යන්තර හා අභ්‍යන්තර විය හැක. ආක්‍රමණශීලී වර්ධනයක් නොමැතිකම නිසා වෛද්‍යවරුන්ට මෙම පිළිකාව කලින්ම වර්ගීකරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

බොහෝ විට, මෙම වර්ගයේ පිළිකා හඳුනාගනු ලබන්නේ නිරපේක්ෂ රෝග සඳහා ඉවත් කරන ලද පියයුරු පටක වල හිස්ටෝල් පරීක්ෂණය මගිනි.

ඉන්ට්‍රලොබුලර් පිළිකා ඝන හෝ ග්‍රන්ථි විය හැක. අභ්‍යන්තර පිළිකාව සංලක්ෂිත වන්නේ පැපිලේ (පැපිලරි පිළිකා) ස්වරූපයෙන් ප්‍රසාරණය වූ නාල වල ලුමෙන් එපිටිලියම් පැතිරීමෙනි. සමහර විට පිළිකා පටක, නාලිකාවේ ලුමෙන් පුරවා, නෙරෝසිස් වලට භාජනය වන අතර, ගෙඩි කොටසේ, නෙරෝටික් පටක වල සුදු පැහැති ගරා වැටෙන ප්ලග් විස්තාරිත නාල වල ලුමෙන් මිරිකා දමනු ලැබේ - කුරුලෑ පිළිකා.

ආක්‍රමණශීලී පිළිකා වර්ධනය වන්නේ අභ්‍යන්තර හා අභ්‍යන්තර පිළිකා ආක්‍රමණයේ ආරම්භයත් සමඟ ය. WHO histological වර්ගීකරණය මගින් පියයුරු පිළිකා ආක්‍රමණය කිරීමේ ප්‍රභේද 10 කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් හඳුනාගෙන ඇති අතර, ප්‍රධාන ඒවා වන්නේ නාලිකා සහ ආක්‍රමණය වන lobular පිළිකා වේ. ශ්ලේෂ්මල පටල, ශ්ලේෂ්මල සහ ටියුබල් පිළිකා සාපේක්ෂ වශයෙන් බහුලව දක්නට ලැබේ.

පියයුරු පිළිකාවේ පළමු මෙටාස්ටේස් ලිම්ෆොජන් වේ. වසා ගැටිති වල ප්‍රධාන මාර්ගය වන්නේ අක්ෂීය වසා ගැටිති වෙත වන අතර, පසුව උපක්ලැවියන්, අධි ක්ලැවිකියුලර් සහ අඩු වශයෙන් ගැබ්ගෙල නෝඩ් වලට බලපායි. උපස්ථර වසා ගැටිති බොහෝ විට බලපායි

අහස් ගැට. ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ අභ්‍යන්තර quadrants වලින්, වසා ගැටිති වල කොටසක් mediastinum පෙරියෝස්ටෙරල් නෝඩ් වලට ඇතුල් වේ.

රෝගීන්ගෙන් 60-70% ක් තුළ පෙනහළු වලට රක්තපාත මෙටාස්ටේස් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

30-40% තුළ අක්මාව හා අස්ථි වලට බලපායි.ප්රතිකාර.

පියයුරු පිළිකා සඳහා ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ, ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ සහ හෝර්මෝන ප්‍රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. ලිම්ෆොජෙනස් මෙටාස්ටැසිස් වල මාර්ග රැඩිකල් ශල්‍යකර්මයේ පුළුල් විෂය පථය තීරණය කරයි - පෙක්ටෝරලිස් ප්‍රධාන සහ කුඩා මාංශ පේශි සමඟ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීම, අක්ෂීය, උපස්ථිති සහ උප ක්ලැවියන් පටක. පිළිකාවේ මුල් ආකාර සඳහා, වඩාත් මෘදු මෙහෙයුම් භාවිතා කරනු ලැබේ.අනාවැකිය.

එය පිළිකාවේ වේදිකාව, එහි හිස්ටොලොජිකල් ප්‍රභේදය සහ ගෙඩියේ විභේදනයේ ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී, එබැවින් රූප විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයේ ප්‍රති results ල බොහෝ දුරට රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාර උපක්‍රම තීරණය කරයි. වැදගත් පුරෝකථන ලකුණක් වන්නේ පිළිකා පටක වල එස්ටජන් ප්රතිග්රාහක තිබීමයි.

එවැනි ප්රතිග්රාහක අඩංගු පිළිකා අඩු ආක්රමණශීලී වන අතර හෝර්මෝන ප්රතිකාර සඳහා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි.

මුල් පිළිකා සඳහා, අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 90-98% වේ. මෙටාස්ටේස් ඉදිරියේ, පුරෝකථනය තියුනු ලෙස නරක අතට හැරේ (අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 22 සිට 63% දක්වා).

"සංජානනීය විකෘති" යන යෙදුම තේරුම් ගත යුත්තේ ඉන්ද්‍රියයක හෝ සමස්ත ජීවියාගේ ව්‍යුහයේ වෙනස්කම් ඉක්මවා යන නිරන්තර රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් ලෙස ය. කලලරූපයේ වර්ධන ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස හෝ (බොහෝ විට අඩුවෙන්) දරුවෙකුගේ උපතින් පසු අවයව තවදුරටත් ගොඩනැගීමට බාධා කිරීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස සංජානනීය විකෘතිතා ගර්භාෂය තුළ සිදු වේ. "සංජානනීය විෂමතා" (විෂමතා; ග්‍රීක "අපගමනය") යන සංකල්ප "සංජානනීය විකෘති" යන යෙදුම සඳහා සමාන පද ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. සංජානනීය විෂමතා බොහෝ විට ඉන්ද්‍රියයේ අක්‍රියතාව සමඟ නොවන සංවර්ධන දෝෂ ලෙස හැඳින්වේ. ප්‍රජනක පදධතියේ වර්ධනයේ විෂමතා ලිංගික ඉන්ද්‍රියන්ගේ විකෘතිතා සහ වැඩිවිය පැමිණීමේ ක්‍රියාවලියේ ආබාධ ඇතුළත් වේ.

Agenesis යනු ඉන්ද්‍රියයක් සහ එහි මූලද්‍රව්‍ය පවා සම්පූර්ණයෙන්ම සහජයෙන් නොමැති වීමයි. Aplasia යනු ඉන්ද්‍රියයක කොටසක් එහි සනාල පෙඩිකල් තිබීම සමඟ සංජානනීය නොමැති වීමයි. Atresia යනු ඇළ මාර්ගයක් හෝ ස්වාභාවික විවරයක් නොමැති වීමයි. Hypoplasia යනු ඉන්ද්‍රියයක ඌන සංවර්ධිත හා අසම්පූර්ණ ගොඩනැගීමකි: hypoplasia හි සරල ආකාරයක්, hypoplasia හි dysplastic ආකාරයක් (ඉන්ද්‍රියයේ ව්‍යුහය උල්ලංඝනය කිරීමත් සමඟ). Hyperplasia (hypertrophy) යනු සෛල සංඛ්යාව (hyperplasia) හෝ සෛල පරිමාව (hypertrophy) වැඩි වීම නිසා ඉන්ද්රියයක සාපේක්ෂ ප්රමාණයේ වැඩි වීමකි. Heterotopia යනු සෛල, පටක හෝ ඉන්ද්‍රියයක සම්පූර්ණ කොටස් වෙනත් ඉන්ද්‍රියයක හෝ එම ඉන්ද්‍රියයේ නොතිබිය යුතු ප්‍රදේශවල පැවතීමයි. Ectopia - ඉන්ද්රියයක විස්ථාපනය, i.e. එහි පිහිටීම අසාමාන්ය ස්ථානයක ය. සජීවිකරණය යනු අවයවවල කොටස් හෝ සංඛ්‍යාව ගුණ කිරීම (සාමාන්‍යයෙන් දෙගුණ කිරීම) වේ. වෙන් නොවීම (විලයනය) - සාමාන්‍යයෙන් වෙන වෙනම පවතින අවයව හෝ ඒවායේ කොටස් වෙන් නොකිරීම. ස්ථීරභාවය යනු පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ අතුරුදහන් විය යුතු සහ අඩු කළ යුතු ප්‍රාථමික ව්‍යුහයන් සංරක්ෂණය කිරීමයි. ස්ටෙනෝසිස් යනු ඇළක් හෝ විවරයක් පටු වීමකි.

සියලුම සංජානනීය ආබාධවලින් 4% ක් කාන්තා ලිංගික අවයවවල විකෘතිතා ප්‍රජනක පදධතියේ විකෘතිතා සංඛ්‍යාතය 2.5% ක් පමණ වේ. නාරිවේද රෝගීන්ගෙන් 3.2% ක් ලිංගික විකෘතිතා ඇති කාන්තාවන් ය. නාරිවේද ව්යාධිවේදය සහිත ගැහැණු ළමයින්ගෙන් 6.5% ක්ම ලිංගික අවයවවල විකෘතිතා ඇත. ලිංගික වර්ධනයේ ආබාධවලින් 30% ක් පමණ හේතුව වර්ණදේහ සහ ජාන ව්යාධිවේදයයි. ගර්භාෂයේ සහ යෝනි මාර්ගයේ විෂමතා (විකෘතිතා) තරමක් සංකීර්ණ ව්‍යාධි විද්‍යාවක් වන අතර විවිධ නාරිවේද ව්‍යාධි ඇති ගැහැණු ළමයින්ගෙන් 6.5% ක් සහ ප්‍රජනක වයසේ කාන්තාවන්ගෙන් 3.2% ක් තුළ අනාවරණය වේ. යෝනි මාර්ගයේ සහ ගර්භාෂයේ ඇප්ලාසියාව ඇතිවීම අලුත උපන් ගැහැණු ළමයින් 4000-5000 අතර 1 සිද්ධියකි.

කලලරූපයේ ප්‍රජනක අවයව සහ මුත්‍රා පද්ධතිය සෑදී ඇත්තේ මෙසොඩර්ම් (මැද විෂබීජ ස්තරය) හි පොදු පූර්වගාමියා මගිනි. ලිංගික ග්රන්ථි මුලින්ම වර්ධනය වේ. අනාගත ඩිම්බ කෝෂ ප්‍රාථමික වකුගඩුවේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයේ ඉහළ ධ්‍රැවයේ සිට වුල්ෆියන් සිරුරේ පෞරාණික කෙළවර දක්වා උදර කුහරයේ එපිටිලියම් සිට අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේ සති 5-6 තුළ (දින 32 දක්වා) සෑදී ඇත. කළල උත්පාදනය) සහ සෛල වලින් පමණක් සමන්විත වේ. එවිට, ලිංගේන්ද්රියේ සෛලවල වෙනස්කම් හේතුවෙන්, germinal epithelium පෙනී යයි. දෙවැන්නෙන් විශාල සෛල මුදා හරින අතර එය ප්‍රාථමික ඕගෝනියා බිත්තර බවට හැරෙන අතර එය ෆොලිකුලර් එපිටිලියම් වලින් වට වී ඇත. ඩිම්බ කෝෂ වල සංජානනීය නොපැවතීම දුර්ලභ ය, ඉතා කලාතුරකින් අමතර ඩිම්බකෝෂයක් හෝ ශ්‍රෝණි පටක වල එහි පිහිටීම, සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ, ගර්භාෂයේ සේරස් පටලයට යටින්. ඩිම්බ කෝෂ වල වර්ධනය සිදුවන්නේ වකුගඩු අංකුරය සහ කොඳු ඇට පෙළ අතර උදර කුහරයේ එපිටිලියම් වලින් වන අතර ඉහළ ධ්‍රැවයේ සිට වුල්ෆියන් සිරුරේ පෞරාණික අවසානය දක්වා ප්‍රදේශය අල්ලා ගනී. ඒවා සෑදෙන විට, ඩිම්බ කෝෂ ටිකෙන් ටික ගර්භාෂ මූලයන් සමඟ ශ්‍රෝණිය තුළට බැස යයි. මෙම සංකීර්ණ වලින්, ප්‍රාථමික ෆොසිලල් පසුව පිහිටුවන ලද ඩිම්බකෝෂ බාහිකයේ පිහිටුවා ඇත. ගැහැණු හා පිරිමි වර්ගය අනුව ලිංගික ග්රන්ථි වර්ධනය සතියකින් ආරම්භ වේ. සති 12 ට පෙර අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය භාවිතයෙන් කලලරූපයේ ලිංගිකත්වය විශ්වාසදායක ලෙස තීරණය කිරීමේ දුෂ්කරතාවය මෙය පැහැදිලි කරයි.

ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල සහ යෝනි මාර්ගය සති 4-5 තුළ මුල්ලේරියන් නාලයෙන් වර්ධනය වේ. නාලිකා සමමිතික වේ. ඔවුන් සති 8-11 තුළ මැද සහ පහළ කොටස්වල ඒකාබද්ධ වී කුහරයක් සාදයි. විලයනය කරන ලද කොටස් වලින්, ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගය සෑදී ඇත, පැලෝපීය නාල වල නොගැලපෙන (ඉහළ) කොටස් වලින් ... මේ අනුව, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේ සති 8-11 දී, මුල්ලේරියන් නාල ඒකාබද්ධ නොවන විට, සම්පූර්ණ අනුපිටපත් කිරීමකි. ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගය සෑදී ඇත (ද්විත්ව ගර්භාෂය, ද්විත්ව යෝනි මාර්ගය). අසම්පූර්ණ විලයනය සමඟ, සම්පූර්ණ හා අසම්පූර්ණ ප්රාචීරය සහිත ද්විකෝණාකාර ගර්භාෂය, සෑදල හැඩැති ගර්භාෂය සහ එක් යෝනි මාර්ගයක් සෑදී ඇත. එක් නාලිකාවක් සම්පූර්ණයෙන් අඩු කිරීමත් සමඟ ගර්භාෂය ඒකාකාර වේ; සමහර විට යෝනි මාර්ගය නොපවතී (agenesis, යෝනි aplasia), සහ ගර්භාෂය ප්රාථමික (ඌන සංවර්ධිත); හෝ යෝනි මාර්ගයෙහි හුදකලා නොපැමිණීම (යෝනි මාර්ගයේ ඇටසිස්) ගර්භාෂය, යෝනි මාර්ගය සහ මෙසොනෙෆ්රික් නාලිකා සෑදීමේ ක්රමානුරූප නිරූපණය වේ. A, B, C: 1 මෙසොනෙෆ්රික් නාලය; මැද වකුගඩු වල 2 නාලය; 3 urogenital sinus. G: 1 පැලෝපීය නාලය; 2 ගර්භාෂයේ ශරීරය; 3 ගැබ්ගෙල; 4 යෝනි මාර්ගය; 5 urogenital sinus.

ගර්භාෂ වර්ධනයේ 8 වන සතියේදී පිරිමි හෝ ගැහැණු ලෙස වෙනසක් නොමැතිව බාහිර ලිංගික අවයව urogenital sinus වලින් සෑදී ඇත. සතිය තුළ, ලිංගේන්ද්‍රිය ක්ලිටෝරිස් බවට පත් වේ, ප්‍රසාරණය වන urogenital නැමීම් යෝනි මිනෝරා සාදයි, සහ labial-scrotal tubercles labia majora සාදයි. මේ අනුව, අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් ලිංගිකත්වය තීරණය කිරීම ගැබ්ගැනීමේ 12 වන සතියට වඩා කලින් කළ නොහැකි ය ... genitourinary folds ලිංගික tubercle labioscrotal tubercles ක්රමානුරූප නිරූපණය (Hertig අනුව). 1- මැද වකුගඩු වල ප්රාචීර බන්ධන; 2 - පැලෝපීය නාලය විවෘත කිරීම; 3 - ඩිම්බකෝෂය; 4 - inguinal ligament; 5- මුත්රාශය; 6 - මුත්රා වල විවරයන්; 7- මුත්රා; 8 - labia minora; 9 - labia majora; 10 - යෝනි මාර්ගය; 11 - ගර්භාෂයේ රවුම් බන්ධන; 12 - ඩිම්බකෝෂයේ වටකුරු ලිග්මන්ට් (ඉන්ගුයිනල් ලිගයමන්ට් කොටසක්); 13 - ඩිම්බකෝෂය; 14 - බැසීමෙන් පසු පැලෝපීය නාලය; 15 - මැද වකුගඩු වල නාලය; 16 - මුත්රාශය; 17 - අවසාන අංකුරය.

Wolffian නාලය 15 වන දින දිස්වන අතර එය මූලික ස්‍රාවය කරන ඉන්ද්‍රිය වේ. එයින් කාන්තාවන් තුළ, ප්‍රාථමික පෙරියෝවරියන් ටියුබල්, එපීඩිඩයිමල් ටියුබල් සහ ප්‍රාථමික එපීඩිඩයිමල් ඇලක් සෑදී ඇති අතර එය ලිංගික අවයවවල ගෙඩියක් වැනි සංයුති සෑදීම සඳහා ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක උපස්ථරයක් බවට පත්විය හැකිය. peri-ovarian tubules යනු විය හැකි paroophoron cyst, parovarian cyst සහ subserous Müllerian cyst වල ජීව විද්‍යාත්මක පදනම වන අතර, epididymis වලින් සෑදිය හැකි මුලික (මූලික) ඇල යනු Gartner duct cyst හි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පදනමයි.

මේ අනුව, ප්‍රවේණි පද්ධතිය සෑදීමේ තීරණාත්මක (වඩාත්ම අවදානමට ලක්විය හැකි) කාල පරිච්ඡේද වන්නේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේ සති 4-6 කි. සාධක සහ පරිවෘත්තීය ආධාරය ගැබ්ගැනීමේ ගමන් මග ප්‍රශස්ත කිරීම සහ ප්‍රවේණි පද්ධතියේ සහ සාමාන්‍යයෙන් කලලරූපයේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා දක්වනු ලැබේ. සංවර්ධන විෂමතා වල ටෙරාටොජනික් සෑදීමේ බලපෑම වඩාත් භයානක වන්නේ ප්‍රජනක හා මුත්රා පද්ධතියේ සමීප කළල සම්බන්ධතාවය තීරණය වන්නේ ඒවායේ විෂමතාවයන් මගිනි: මුත්රා සහ ලිංගික දෝෂ වල සංයෝජන සංඛ්‍යාතය 10 සිට පරාසයක පවතී. 100%.

හේතු විද්‍යාත්මක පදනම අනුව වර්ගීකරණය බහුකාර්ය පරම්පරාගත දෝෂ බාහිර දෝෂ ක්‍රීඩා විකෘති. විකෘති මට්ටම අනුව සයිගොටික් විකෘති: පිරිමි සහ ගැහැණු ලිංගික වෙනස තීරණය කරන ටෙරාටොජනික් ප්‍රවේණික සාධක මගින් කලලයට හෝ කලලයට හානි වීමෙන් ඇති වන ජාන වර්ණදේහ දෝෂ (පිරිසිදු ගෝනඩල් ඩිස්ජෙනසිස් - ස්වයර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, කාරියොටයිප් 46 x, 46 xy, බාහිර (මොසානික්‍රොන්මන්ට්) කම්පනය, ටෙරාටොජනික් බලපෑම්). අභ්යන්තර (එන්සයිම, හෝමෝන).

කළල උත්පාදනය අතරතුර හානිකර පාරිසරික සාධක (මත්පැන්, ඉහළ සහ අඩු උෂ්ණත්වයන්), වෘත්තීය උපද්‍රව (රසායනික නිෂ්පාදනය, විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය), ගෘහස්ථ විෂවීම් (මත්පැන්, දුම්පානය, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම, මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතය) වලට නිරාවරණය වීම; දෙමාපියන්ගේ වයස අවුරුදු 35 ඉක්මවයි. බර පැටවූ පරම්පරාව වර්ණදේහ සහ ජාන විකෘති;

ඩිම්බ කෝෂ වල සංජානනීය නොමැති වීම දුර්ලභ ය; ඉතා කලාතුරකින් අමතර ඩිම්බකෝෂයක් හෝ එහි පිහිටීම ශ්‍රෝණි පටක, සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ මැදපෙරදිග, ගර්භාෂයේ සේරස් පටලයට යටින් ඇත. GONAD DYSGENESIS මෙය සංජානනීය විකෘතියක් සහ අසම්පූර්ණ වර්ණදේහ 45 X0 කට්ටලයක් නිසා ඇතිවන ඩිම්බකෝෂ පටක වල මූලික දෝෂයකි. ඩිම්බ කෝෂ නිරූපණය වන්නේ ක්‍රියාකාරී නොවන සම්බන්ධක පටක ලණු මගිනි.

ලිංගික ළදරු භාවය (යෝනි මාර්ගය සහ ගර්භාෂය නොදියුණු වීම, ඩිම්බ කෝෂ සම්බන්ධක පටක ලණු ආකාරයෙන්) ද්විතියික ලිංගික ලක්ෂණ සහ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි නොපවතී ඇමෙනෝරියා උස සෙ.මී. ට නොඅඩු උස බහු කායික විෂමතා (බැරල් පපුව, කෙටි සහ පළල් බෙල්ල, කන් වල පහත් පිහිටීම, CVS දෝෂ, වකුගඩු හා මුත්‍රා වල අසාමාන්‍යතා

අවිනිශ්චිත සංසිද්ධිය (වැඩිවියට පත්වන විට ෆීනෝටයිප් පුරුෂයා වෙත ළඟා වේ) ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගයේ ඌන සංවර්ධනය, සහ ඩිම්බ කෝෂ වෙනුවට එක් පැත්තකින් ප්‍රාථමික ඩිම්බකෝෂයක් ඇති අතර අනෙක් පැත්තෙන් වෘෂණ කෝෂයක් ඔසප් ක්‍රියාකාරිත්වය නොපවතී, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වර්ධනය නොවේ. කායික විෂමතා

ලිංගික අවයව වල DGG අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය ලිංගික වර්ණදේහ සහ karyotype Hormonogram ලැපරොස්කොපි DGG ප්‍රතිකාරය අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු, ජාන විද්‍යා ist යෙකු, මනෝ විද්‍යා ologist යෙකු සමඟ එක්ව කායික විෂමතා නිවැරදි කිරීම සහ අන්තරාසර්ග ආබාධ නිවැරදි කිරීම, හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන හෝර්මෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය මිශ්‍ර ස්වරූපය, වැඩිවිය පැමිණීමේදී ලිංගික ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සමඟ කැස්ට්‍රේෂන් පෙන්වා ඇත

10 mm 3, බොහෝ කුඩා cystic atretic "title=" බාල එන්සයිම පද්ධති හේතුවෙන් ඩිම්බකෝෂයේ ලිංගික හෝමෝන වල සංශ්ලේෂණය අඩාල වීම සියලුම නාරිවේද රෝග වලින් 1.4 සිට 2.8% දක්වා ප්‍රමාණයකට හේතු වේ ඩිම්බ කෝෂ වල වෙනස්වීම් ඩිම්බ කෝෂ වල පරිමාව වැඩි වීම > 10 mm 3, බොහෝ කුඩා සිස්ටික් ඇටරිටික්" class="link_thumb"> 19 !}බාල එන්සයිම පද්ධති හේතුවෙන් ඩිම්බකෝෂයේ ලිංගික හෝමෝන සංශ්ලේෂණය අඩාල වීම සියලුම නාරිවේද රෝග වලින් 1.4 සිට 2.8% දක්වා හේතු වේ ඩිම්බ කෝෂ වල වෙනස්වීම් ඩිම්බ කෝෂ වල පරිමාව වැඩි වීම > 10 mm 3, බොහෝ කුඩා cystic-atretic follicles dens eabugin tunica 10 mm 3, බොහෝ කුඩා cystic atretic follicles "> 10 mm 3, බොහෝ කුඩා cystic atretic follicles dens tunica albuginea" > 10 mm 3, බොහෝ කුඩා cystic atretic follicles " title=" ලිංගික හෝමෝනවල දුර්වල සංශ්ලේෂණය එන්සයිම පද්ධතිවල දුර්වලතාවය හේතුවෙන් සියලුම නාරිවේද රෝග වලින් 1.4 සිට 2.8% දක්වා ගිණුම්ගත වේ ඩිම්බ කෝෂ වල වෙනස්වීම් ඩිම්බ කෝෂ වල පරිමාව වැඩි වීම > 10 mm 3, බොහෝ කුඩා සිස්ටික් ඇටසිස්"> title="බාල එන්සයිම පද්ධති හේතුවෙන් ඩිම්බකෝෂයේ ලිංගික හෝමෝන සංශ්ලේෂණය උල්ලංඝනය කිරීම සියලුම නාරිවේද රෝග වලින් 1.4 සිට 2.8% දක්වා හේතු වේ ඩිම්බ කෝෂ වල වෙනස්වීම් ඩිම්බ කෝෂ වල පරිමාව වැඩි වීම > 10 mm 3, බොහෝ කුඩා සිස්ටික් ඇටසිස්"> !}

මාසික අක්රිය වීම - hypomenstrual syndrome, අඩු වාර ගණනක් ඇමසනාේරියා සහ ලේ ගැලීම; වඳභාවය (සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රාථමික); දරුණු හර්සුටිස්වාදය; හයිපොතාලමික්-පිටියුටරි ආබාධවල රෝග ලක්ෂණ සමඟ තරබාරුකම කාන්තා ෆීනෝටයිප් නාරිවේද පරීක්ෂණය: බාහිර ලිංගික අවයව නිවැරදිව වර්ධනය වී ඇත, සාමාන්‍ය හෝ අඩු වූ ගර්භාෂය, විශාල වූ ඩිම්බ කෝෂ,

ලිංගික අවයව වල PCOS අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය Laparoscopy Tomography Hormonogram බාසල් උෂ්ණත්වය මැනීම (Anovulatory චක්රය සමඟ monophasic වක්රය) තරබාරුකම සහ hirsute අංකය උපාධිය පරිවෘත්තීය ආබාධ රෝග නිර්ණය - hyperinsulinemia සහ ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධක ප්රතිකාර අපි: DG ප්රතිරෝධක ඖෂධ ප්රතිකාර නිවැරදි කිරීම ඩිම්බ කෝෂ වල, laparoscopic cauterization ichnikov.

ගැහැණු ලිංගික අවයව (පැලෝපියන් නාල, ගර්භාෂය, යෝනි මාර්ගය) යුගලනය කරන ලද Müllerian නාල (ductus paramesonephricus) වලින් වර්ධනය වේ, ඒවා මුලින් ලණු ආකාරයෙන් සෑදී ඇත (කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ජීවිතයේ 1 වන මාසය අවසන් වන විට) සහ පසුව ( 2 වන මාසයේ) - නාලිකා හෝ ඇල බවට පත් කරන්න. පසුව, මුල්ලේරියන් ඇළවල දුරස්ථ කොටස් ක්‍රමයෙන් සමීප වී එකට එකතු වේ; මෙලෙස පිහිටුවා ඇති ප්රාචීරය (නාලිකා වල පහළ කොටස්වල මැද බිත්ති වලින්) විසඳන අතර, ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගය අතර කැපී පෙනෙන මායිමක් නොමැතිව, එක් පොදු ලුමෙන් සමග යුගල නොකළ ඇලක් සෑදෙයි. 3 වන මාසය අවසන් වන විට, ගර්භාෂ ප්රදේශය එහි බිත්තිවල වැඩි ඝනත්වයකින් සහ ගැබ්ගෙලට යාබද යෝනි කුටි සෑදීමෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට පටන් ගනී. ගර්භාෂ ජීවිතයේ 4 වන මාසය තුළ ගර්භාෂයේ මාංශපේශී සහ සම්බන්ධක පටක ස්ථර ක්රමයෙන් සාදයි. Müllerian නාල වල ඉහළ (හිස්කබල) කෙළවර පැලෝපීය නාල සෑදී ඇති පටු යුගල ආකෘති ආකාරයෙන් පවතී; නාල වල මාංශපේශී සහ සම්බන්ධක පටක ස්ථර ගැබ්ගැනීමේ 3 වන මාසය තුළ තැන්පත් කර ඇති අතර, 5 වන මාසය වන විට ඒවායේ සිරස් පිහිටීම සාමාන්‍ය තිරස් එකට ආසන්නව ප්‍රතිස්ථාපනය වේ (P. Ya. Gerke, 1957; A. G. Knorre, 1967; B. M. පැටන්, 1959).

යෝනි මාර්ගය, ගර්භාෂය සහ උපග්‍රන්ථවල විෂමතා වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය ප්‍රධාන වශයෙන් මුල්ලේරියන් නාලිකා වල නුසුදුසු විලයනය (අර්ධ විලයනය හෝ සම්පූර්ණ නොවන විලයනය) මත රඳා පවතී. ඊනියා ඇටසිස් (gynathresia) පිළිබඳ ගැටළුව, එනම්, ලිංගික පත්රිකාවේ අවහිරතා, නාරිවේදය තුළ අතිශයින් වැදගත් ප්රායෝගික වැදගත්කමක් ලබා ගනී. ආසාදනය ඇති ස්ථානය අනුව, කන්‍යාපටලය, යෝනි මාර්ගය, ගැබ්ගෙල හෝ ගර්භාෂ කුහරයෙහි ඇටසිස් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

කන්‍යා පටලයේ (atresia hymenis) සංජානනීය අක්‍රමිකතා වල පොදු ප්‍රකාශනයන්ගෙන් එකක් හෝ දේශීය ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක ප්‍රති result ලයක් ලෙස මුල් ළමාවියේදී එය 0.02-0.04% ගැහැණු ළමයින් තුළ ඇති වේ. සායනිකව, වැඩිවිය පැමිණීමේදී, ඔසප් වීම නොමැතිකම අනාවරණය වූ විට, ගර්භාෂ කුහරය තුළ (hematocolpos) ඔසප් වීම (වැඩිවිය පැමිණීමේදී) සමුච්චය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ) සහ පැලෝපීය නාල (hematosalpinx) . 0.02-0.04% ගැහැණු ළමයින් තුළ ඇති වන වඩාත් සුලභ ව්යාධිවේදය වන කන්යා පටලයේ තන්තුමය කෙළවර සාමාන්‍යයෙන් මකා දමා ඇති බැවින් රුධිරය බොහෝ විට උදර කුහරය තුළට විනිවිද නොයයි. හයිමේනල් ඇටසිස්

සිදුරු සහිත කන්‍යා පටලයක් සහිත ශ්‍රෝණියෙහි සජිටල් කොටස: 1 - හේමාටෝසල්පික්ස්; 2 - hematometer; 3 - hematocolpos; 4 - සංධාවය; 5 - hematoperitoneum hymenal atresia ප්රතිකාර එහි cruciform dissection සහ කැපුම් දාර හෝ එහි අර්ධ කපා වෙන් වෙන් මැහුම් අයදුම් සමන්විත වේ. මෙහෙයුම aseptic තත්ත්වයන් යටතේ සිදු කරනු ලැබේ; එය hematocolpos හිස් කිරීම සමඟ ඇත. පුරෝකථනය වාසිදායකය.

යෝනි මාර්ගයෙහි විකෘතිතා අතර, යෝනි මාර්ගයෙහි විරූපණයන් ද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය හයිපොස්පාඩියා (මුත්‍රා මාර්ගය යෝනි මාර්ගයට විවෘත වීමත් සමඟ ඌන සංවර්ධිත වීම) හෝ එපිස්පඩියා (මුත්‍රා මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ ඌන සංවර්ධිත වීමත් සමඟ බාහිර ලිංගික අවයව නිසි ලෙස වර්ධනය නොවීම, ඉරිතැලීම්) නිසා ඇතිවේ. ක්ලිටෝරිස් සහ ගර්භාෂය) යෝනි මාර්ගයට හෝ එහි ලුමෙන් ගුද මාර්ගයට අස්වාභාවික විවරයක් සහිතව. Hypospadias ජානමය හෝ වර්ණදේහ විකෘතියක ප්රතිඵලයක් විය හැක. Hypospadias ස්වාධීන විකෘතියක් හෝ ප්‍රවේණි අවයවවල පමණක් නොව අනෙකුත් වඩාත් දරුණු විකෘතිතා සමඟ ඒකාබද්ධ විය හැකිය. එය බොහෝ විට පිරිමි හෝ ගැහැණු ව්‍යාජ හර්මාෆ්‍රොඩිටිස්වාදය (එක් ලිංගයේ ලිංගික අවයව සහ විරුද්ධ ලිංගයේ බාහිර ලිංගික අවයව) සමඟ පැමිණේ. ගැහැණු ළමයින් තුළ මුත්‍රා මාර්ගයක් නොමැති අවස්ථා තිබේ, ඒ වෙනුවට මුත්‍රාශය සහ යෝනි මාර්ගය අතර ස්ලිට් වැනි සන්නිවේදනයක් පවතී. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශල්යකර්මයෙන් යෝනි බිත්තියෙන් මුත්ර මාර්ගයක් නිර්මාණය වේ.

යෝනි මාර්ගයේ වඩාත් සුලභ අක්‍රමිකතා අතරට යෝනි ප්‍රාචීරය තිබීම, යෝනි මාර්ගයේ අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ ඇටසිස් සහ බොහෝ විට අඩුවෙන් එහි ඇප්ලේසියාව (සංජානනීය නොමැතිකම) ඇතුළත් වේ. යෝනි මාර්ගයේ විෂමතා ඇතිවීම උපත් 1:5000 කි. සයාේනියේ ඇජෙනසිස් යනු යෝනි මාර්ගයේ මුලික සම්පූර්ණ නොපැවතීමයි. වැඩිවිය පැමිණීමට පෙර හෝ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් ආරම්භ වීමට පෙර එය හඳුනාගත හැකිය. Müllerian නාලිකා වල පහළ කොටස්වල ප්රමාණවත් වර්ධනයක් නොමැති ප්රතිඵලයක් ලෙස සයාේනියේ ඇප්ලේසියාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. යෝනි මාර්ගය සහ ගර්භාෂ ඇප්ලාසියාව ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව එක් කාන්තාවකට 1 කි. යෝනි මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන් හෝ අර්ධ වශයෙන් වැසීමට තුඩු දෙන ප්‍රසව හෝ පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියකින් පසු කැළැල් ඇතිවීම හේතුවෙන් යෝනි ඇටසිස් හට ගනී. යෝනි මාර්ගය, ගර්භාෂ කුහරය සහ පැලෝපීය නාල වල මාසික රුධිරය රඳවා තබා ගැනීමෙන් වැඩිවිය පැමිණීමේදී සායනිකව විදහා දක්වයි.

Müllerian නාල වල ආක්‍රමණය සමඟ, Mayer-Rokitansky-Küster සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වේ: ගර්භාෂයේ සහ යෝනි මාර්ගයේ ඇප්ලේසියාවේ එකතුවකි. මෙය ගර්භාෂයේ සහ යෝනි මාර්ගයෙහි සංජානනීය නොපැවතීම (ගර්භාෂය සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රාථමික මාංශ පේශි කඳු වැටි එකක් හෝ දෙකක් මෙන් පෙනේ), බාහිර ලිංගේන්ද්‍රිය සහ ශරීර වර්ගය - කාන්තා වර්ගය, සාමාන්‍ය පිහිටීම සහ ඩිම්බ කෝෂ වල ක්‍රියාකාරිත්වය, ගැහැණු karyotype (46, XX), නිතර වෙනත් සංජානනීය විකෘතිතා සමඟ සංයෝජනය (ඇටසැකිල්ල, මුත්රා අවයව, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, ආදිය)

ගුද-උදර සහ යෝනි පරීක්ෂාව, පරීක්ෂණ, යෝනිකොපි පරීක්ෂාව, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, එම්ආර්අයි, ගුද-උදර පරීක්‍ෂණයේදී යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමෙන් රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත, නමුත් ලණුව ස්පන්දනය වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඩිම්බ කෝෂ සහ ගර්භාෂය නොමැතිකම හෙළි කරයි.

යෝනි මාර්ගයේ ඇජෙනසිස් සහ ඇප්ලේසියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම ශල්‍යකර්මයක් පමණි - කෘතිම යෝනි මාර්ගයක් නිර්මාණය කිරීම. නව යෝනි මාර්ගයක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා ක්රම: කොන්සර්වේටිව් (colpoelongation); operative (colpopoiesis): යෝනි මාර්ගයක් නිර්මාණය කිරීම. යෝනි මාර්ගයේ ඇටසිස් ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයක් වන අතර එය දත අවකාශය බෙදීමෙන් සමන්විත වේ. විස්තීර්ණ ඇටසියා අවස්ථාවන්හිදී, ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සමඟ ඉරිතැලීම සම්පූර්ණ වේ. කෘතිම ද්රව්ය භාවිතා කරමින් peritoneum, සම, බඩවැල් කොටස. මෙම කාර්යය සඳහා, ශ්රෝණිය පෙරිටෝනියම්, සමේ පියන, වෙන් කරන ලද සිග්මෝයිඩ් හෝ ගුද මාර්ගයේ කොටස සහ ඇලෝප්ලාස්ටික් ද්රව්ය භාවිතා කරනු ලැබේ. ප්ලාස්ටික් සැත්කම් කිරීමෙන් පසු කාන්තාවන්ට ලිංගිකව ක්රියාකාරී විය හැකිය.

සංජානනීය යෝනි මාර්ගය (යෝනි septa congenita) යනු කලල මුල්ලේරියන් ඇලවල අසම්පූර්ණ විලයනයේ ප්‍රතිඵලයක් වන අතර එය යෝනි මාර්ගයේ ස්ටෙනෝසිස් සඳහා එක් හේතුවක් විය හැකිය. කොටස සාමාන්යයෙන් කල්පවත්නා දිශාවට පිහිටා ඇති අතර විවිධ ඝනකම් සහ දිග තිබිය හැක. සම්පූර්ණ ප්‍රාප්තියක් (යෝනි සෙප්ටා) ඇත, එනම් එය යෝනි සුරක්ෂිතාගාරයට ළඟා වූ විට එකක් සහ අසම්පූර්ණ සෙප්ටම් එකක් වන අතර යෝනි මාර්ගය කොටස් දෙකකට බෙදා ඇත්තේ යම් කොටසක (පහළ, මැද, ඉහළ, ප්‍රදේශයේ පමණි. සයාේනියේ උපසප්ත සුරක්ෂිතාගාරවල); බොහෝ විට, එවැනි ප්රාචීරය යෝනි මාර්ගයේ පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ ස්ථානගත කර ඇත. සම්පූර්ණ යෝනි ප්‍රාප්තිය ඇති අවස්ථාවන්හිදී, සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනම යෝනි දෙකක් හෝ ප්‍රාචීරයකින් වෙන් කරන ලද බිම් පුවරු දෙකකට තිබිය හැකිය.

ගැබ්ගෙල දෙකක් සමඟ එකවර ද්විත්ව ගර්භාෂයක් තිබේ නම්, එක් එක් ගැබ්ගෙල යෝනි මාර්ගයේ අනුරූප භාගයේ පිහිටා ඇත; ඊට පටහැනිව, එක් ගැබ්ගෙලක් තිබේ නම්, එය යෝනි මාර්ගයේ එක් භාගයක පිහිටා ඇත. යෝනි මාර්ගයේ සෙප්ටම් අඩුවෙන් තීර්යක් දිශාවට පිහිටා ඇති අතර යෝනි මාර්ගය තට්ටු දෙකකට බෙදා ඇත. යෝනි නාලයේ සම්පූර්ණ දිග දිගේ හෝ එහි ඉහළ කොටසේ (ඉදිරි හෝ පසුපස ෆෝනික්ස් ප්‍රදේශයේ) පමණක් ප්‍රාචීරය තිබේ නම්, රීතියක් ලෙස, ගර්භාෂය බෙදීම (බයිකෝනියට්, බයිසර්විකල්, ද්විත්ව ගර්භාෂය සහ වෙනත්). විකෘති) ද සිදු වේ. යෝනි මාර්ගයේ ප්‍රාචීරය හෝ යෝනි මාර්ගය නොමැති වීම වැනි දෝෂයන් එක් වකුගඩුවක aplasia හෝ dystopia ඇතුළු මුත්රා විද්‍යාත්මක ඒවා ඇතුළුව වෙනත් විෂමතා ගණනාවක් සමඟ ඇති විය හැක. එමනිසා, සෑම අවස්ථාවකදීම, colpoiesis සැත්කම් කිරීමට පෙර, රෝගීන්ගේ සම්පූර්ණ මුත්රා පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. ගුදමාර්ගය (rectovaginal fistulas) සමඟ යෝනි මාර්ගයේ සංජානනීය ඇනස්ටොමෝස් ඇතිවීමේ හැකියාව ගැන ද සිහිපත් කළ යුතුය.

මුල්ලේරියන් නාලිකා විෂමතා වල අසම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් (ස්ටෝකල්ට අනුව): 1 - u. ඩිඩෙල්ෆිස්; 2 - යූ. duplex et v. duplex; 3 - යූ. bicornis bicollis, v. සිම්ප්ලෙක්ස්; 4 - යූ. බයිකෝනිස් යුනිකොලිස්; 5 - යූ. arcuatus; 6 - යූ. septus duplex seu bilocularis; 7 - යූ. subseptus; 8 - යූ. බයිෆෝරිස්; 9 - යූ. foras arcuatus; 10 - v. septa; 11 - v. subsepta; 12 - උ. යුනිකෝනිස්; 13 - උ. bicornis rudimentarius solidus cum v.solida (Mayer-Rokitansky-Kuster syndrome); 14 - උ. bicornis rudimentarius partim excavatus; 15 - උ. යුනිකෝනිස්; 16 - උ. bicornis cum haematometra

UNICORNATE UTERUS ප්‍රභේද: ප්‍රධාන අං කුහරය සමඟ සන්නිවේදනය කරන ප්‍රාථමික අං සහිත ඒකකෝර්නේට් ගර්භාෂය; ප්‍රාථමික අං වසා ඇත (ප්‍රභේද දෙකෙහිම එන්ඩොමෙට්‍රියම් ක්‍රියාකාරී හෝ ක්‍රියා විරහිත විය හැක); කුහරයකින් තොරව ප්රාථමික අං; වෙස්ටිජියල් අං නොමැති වීම. එක් අං සහිත ගර්භාෂයක ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ: ප්‍රාථමික ඇල්ගොමෙනෝරියා, ශ්‍රෝණිය තුළ ගෙඩියක් වැනි ගොඩනැගීම, වඳභාවය, ගබ්සාව, අස්ථි ගැබ් ගැනීම ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ප්‍රාථමික අං ඉවත් කිරීම සඳහා ඇඟවීම සංවෘත ස්ථානයක එන්ඩොමෙට්‍රියල් කුහරයක් තිබීමයි. අං, වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය, අස්ථි ගැබ් ගැනීම, සාමාන්‍යයෙන් එකවර ලැපරොස්කොපි සහ හිස්ටරොස්කොපි සමඟ, ප්‍රාථමික අං ඉවත් කරනු ලැබේ.

ගර්භාෂය සහ සයාේනිය විකල්ප අනුපිටපත් කිරීම: ඔසප් රුධිරය පිටතට ගලායාම බාධා නොකර ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගය අනුපිටපත් කිරීම; අර්ධ වශයෙන් ඇප්ලාස්ටික් එක් යෝනි මාර්ගයක් සමඟ ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගය අනුපිටපත් කිරීම; ගර්භාෂයේ වඩාත් සුලභ විකෘතිය වන්නේ ගර්භාෂ අනුපිටපත් වීමයි, එය මුල්ලේරියන් නාලිකා අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් විලයනය නොකිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සිදු වන අතර එය පොහොසත් සහ විවිධ රෝග ලක්ෂණ ලබා දෙයි. එක් ක්රියාකාරී නොවන ගර්භාෂය සමඟ ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගය අනුපිටපත් කිරීම.

ශල්ය ප්රතිකාර. ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගය අනුපිටපත් කිරීම: හිස්ටරොස්කොපි සහ ලැපරොස්කොපි දෝෂයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රභේදය පැහැදිලි කිරීම. එක් යෝනි මාර්ගයක අර්ධ aplasia සමඟ ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගය අනුපිටපත් කිරීමේදී: යෝනි ප්ලාස්ටි - විවෘත කිරීම, ඇප්ලාස්ටික් යෝනි මාර්ගයේ බිත්තිය උපරිම ලෙස ඉවත් කිරීම සමඟ රක්තපාතය හිස් කිරීම සහ සමගාමී නාරිවේද ව්‍යාධි විද්‍යාවට ප්‍රතිකාර කිරීම. ඔසප් රුධිරය පිටවීම බාධාවකින් තොරව ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගය දෙගුණයක් වන විට, ගබ්සා වීමට, ප්‍රාථමික හා ද්විතියික වඳභාවයට හේතුව වන සමගාමී නාරිවේද ව්‍යාධි විද්‍යාව නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය වේ. 90.6% කින් උත්පාදක ශ්‍රිතය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම

අං 2 කට බෙදීම ගර්භාෂ ශරීරයේ ඉහළ තුනෙන් එකක් පමණක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. හිස්ටරොස්කොපි මගින් එක් ගැබ්ගෙල ඇලක් හෙළි කරයි, නමුත් ගර්භාෂයේ පාදයට ආසන්නව රක්තපාත 2 ක් ඇත. සෑම භාගයකම පැලෝපීය නාලයක් පමණක් විවෘත වේ. මැක්‍රොස්කොපික් නිදර්ශකය: ද්විකෝණාකාර, කුහර දෙකක් ඇති ගර්භාෂය, වෙනම ශරීර දෙකකට එක් පොදු ගැබ්ගෙලක් ඇත; අල්ට්රා සවුන්ඩ්: ගර්භාෂයේ “අං” දෙකක්, ෆන්ඩස් හි තට්ටුවකින් වෙන් කර ඇති අතර, ඒ සෑම එකක් තුළම සාමාන්‍ය එන්ඩොමෙට්‍රියමයක් තීරණය වේ - බයිකෝනියුට් ගර්භාෂ හිස්ටරොග්‍රැෆි: ගර්භාෂ කුහරයේ සෙවනැල්ල අරමුදලේ පිහිටා ඇති තට්ටුවකින් වෙන් කිරීම. BICORNed ගර්භාෂය. මෙය ගර්භාෂය කොටස් දෙකකට හෝ අං දෙකකට බෙදී ඇති විකෘතියකි. සෑම අවස්ථාවකදීම ද්විකෝණාකාර ගර්භාෂයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ එක් ගැබ්ගෙලක් පමණක් තිබීමයි. අසම්පූර්ණ පෝරමය. ලැපරොස්කොපි: බයිකෝර්නියුට් ගර්භාෂය

සෑදල හැඩැති ගර්භාෂ විෂ්කම්භය තරමක් පුළුල් වී ඇත, එහි පතුලේ සුළු පසුබැසීමක් ඇත (ගැඹුරු වීම), අං 2 කට බෙදීම තරමක් ප්‍රකාශ වේ, i.e. ගර්භාෂ ෆන්ඩස් හැරුණු විට ගර්භාෂ අං සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ විලයනය වේ. හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී, පැලෝපීය නාල වල මුඛය දෙකම දිස් වේ, පතුල ගර්භාෂ කුහරය තුළට රිජ් ස්වරූපයෙන් නෙරා ඇති බව පෙනේ. අං 2 කට බෙදීම ගර්භාෂ ශරීරයේ ඉහළ තුනෙන් එකක් පමණක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. හිස්ටරොස්කොපි මගින් එක් ගැබ්ගෙල ඇලක් හෙළි කරයි, නමුත් ගර්භාෂයේ පාදයට ආසන්නව රක්තපාත 2 ක් ඇත. සෑම භාගයකම පැලෝපීය නාලයක් පමණක් විවෘත වේ. BICORNed UTERUS.

1998 දී එල්.වී. ආදම්යන් සහ එස්.අයි. කිස්ලියොව් විසින් ද්විකෝණ ගර්භාෂය සඳහා ලැපරොස්කොපික් මෙට්‍රොප්ලාස්ටි ක්‍රමයක් සකස් කරන ලද අතර එය ස්ට්‍රැස්මන්ට අනුව සාම්ප්‍රදායික මෙට්‍රොප්ලාස්ටි මූලධර්ම මත පදනම් වේ, එයට තනි ගර්භාෂ කුහරයක් නිර්මාණය කිරීම ඇතුළත් වේ: අර්ධ තලය විවෘත කිරීමත් සමඟ ඉදිරිපස තලයේ ගර්භාෂ අරමුදල විච්ඡේදනය කිරීම. ගර්භාෂයේ කුහරයන් sagittal තලයේ ගර්භාෂය මත තුවාලය මැසීම. ස්ට්‍රැස්මන් අනුව ශල්‍ය ප්‍රතිකාර මෙට්‍රොප්ලාස්ටි ගර්භාෂ පාදයේ ඉදිරිපස තලයේ අර්ධ ශල්‍යකර්ම දෙක විවෘත කිරීමත් සමඟ විච්ඡේදනය කෙරේ. ගර්භාෂ අං වල පටක ඉවත් කරනු ලැබේ

ශල්ය ප්රතිකාර. Hysteroresectoscopy යනු අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ප්‍රාචීරය සහිත රෝගීන්ගේ තේරීමේ ක්‍රියාවලියයි: අඩු කම්පන සහගත, අඩු සංකූලතා, අනාගතයේ දී සිසේරියන් සැත්කම් අවශ්‍යතාවය ඉවත් කරයි, ප්‍රති result ලය උදරීය මෙට්‍රොප්ලාස්ටි වලට සමාන වේ, මෙහෙයුම තාක්‍ෂණිකව සරල, ආර්ථිකමය, කාලසීමාව අඩු කරයි සාම්ප්‍රදායික මෙට්‍රොප්ලාස්ටි හා සසඳන විට 3-5 ගුණයකින් ක්‍රියා කිරීම, අවම ආක්‍රමණශීලී බව සහ රුධිර වහනය උත්පාදක ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ජීවන තත්ත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ප්‍රතිඵල වැඩි දියුණු කරයි. hysteroresectoscopy පසු ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය 63.8% කි. සීසර් සැත්කම් අනුපාතය 42.1% Resectoscopic metroplasty කින් අඩු විය. පැලෝපීය නාල දෙකම දෘශ්‍යමාන වන තෙක් ප්‍රාචීරය රෙසෙක්ටොස්කොපයේ සෘජු ලූපයකින් විච්ඡේදනය වේ.

ආරම්භයේ සිටම, ප්‍රජනනය සඳහා කාන්තාවකට විශාල වගකීමක් ඇත. නිරෝගී දරුවකු රැගෙන යාම සහ උපත ලබා දීම පහසු කාර්යයක් නොවේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ තරමක් හොඳ සෞඛ්යයක් තිබිය යුතුය. කාන්තාවන් තුළ, ඔවුන් මෑතකදී වඩාත් සුලභ වී ඇති අතර, එය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ පමණක් නොව ජීවන රටාවට ද හේතු වේ. මුල් ලිංගික සංසර්ගය බොහෝ ආසාදන හා රෝග සඳහා ප්‍රධාන හේතුවකි.

කාන්තා රෝග. ප්රධාන වර්ග

නාරිවේදය වැනි වෛද්‍ය අංශයක් අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා පමණක් රෝග ලක්ෂණයකි. ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ රෝග විශාල සංඛ්යාවක් තිබේ. ඔවුන් ප්රධාන කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය. පළමුවැන්න ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග වන අතර දෙවැන්න දැවිල්ල හා හෝමෝන අසමතුලිතතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව පැන නගින ඒවා වේ.

පළමු වර්ගයට chlamydia, candidiasis, trichomoniasis, herpes, clap, syphilis සහ තවත් සමහරක් ඇතුළත් වේ. මෙම ආසාදන ප්‍රධාන වශයෙන් ලිංගික සංසර්ගයෙන් ආසාදනය විය හැක.

දෙවන වර්ගයේ රෝග ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ විවිධ නියෝප්ලාස්ම් වලින් සංලක්ෂිත වේ - ඛාදනය, ෆයිබ්රොයිඩ්, cysts, polyps, hyperplasia, endometriosis, පිළිකා.

කාන්තාවන්ගේ නාරිවේද රෝග බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිදු වේ. මෙය ඔවුන්ගේ කපටිකමයි. එබැවින්, සාධාරණ ලිංගිකත්වයේ සෑම සංවේදී නියෝජිතයෙක්ම වසරකට වරක් දේශීය නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතු අතර, මේ සඳහා පැහැදිලි හේතු නොමැති වුවද.

ඔවුන් පෙනී සිටින්නේ කෙසේද?

ඕනෑම රෝගයක් සඳහා ප්රධාන හේතුව දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණය, ආතතිය සහ දුර්වල ජීවන රටාවයි. බොහෝ ගැහැණු රෝග හෝමෝන මට්ටමට සම්බන්ධ වේ. ලිංගික ජීවිතය හෝ එහි නොමැතිකම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

අනියම් ලිංගික සම්බන්ධතා හෝ අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා සෑම විටම පාහේ විවිධ ආසාදන ඇති කරයි. සයාේනිය තුළ පසුව ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය, අනෙකුත්, වඩාත් බරපතල රෝග (ඛාදනය, ඩිස්ප්ලාසියාව, පිළිකා) වර්ධනය සඳහා හිතකර පසුබිමකි. එබැවින්, පුද්ගලයෙකු ප්රජනක වයසට පිවිසෙන විට, ලිංගික අධ්යාපනය ඔහුගේ පෞරුෂය ගොඩනැගීමේ අනිවාර්ය අංගයක් බවට පත් විය යුතුය. මේ ආකාරයෙන්, ඔබට ඉක්මනින් ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වීමේ ප්රතිවිපාකවලින් ඔබේ යෞවනයා ආරක්ෂා කර ගත හැකිය.

සැලකිලිමත් විය යුතු රෝග ලක්ෂණ

කාන්තා රෝග (නාරිවේදය) - කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ දැවිල්ල. රෝග සඳහා හේතු බෙහෙවින් වෙනස් විය හැකිය. රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. පහත සඳහන් කරුණු සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුය:

පහළ උදරයේ හෝ පිටුපස තියුණු වේදනාව.
අක්‍රමවත් ඔසප් වීම, එය බර හෝ ඉතා අල්පය.
ලිංගික ප්රදේශය තුළ කැසීම, පිළිස්සීම.
වේදනාකාරී මුත්රා කිරීම.
අප්රසන්න චීස්, පෙන).
වේදනාකාරී හා අප්රසන්න ලිංගික සංසර්ගය.
සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය පිරිහී ඇත.

කාන්තාවන්ගේ රෝග සෑම විටම සංඥා නොපෙන්වයි. බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් දියුණු අවධියක් ඇති වේ. සහ ප්රතිකාර මිල අධික පමණක් නොව, දුෂ්කර වේ.

එබැවින්, සාධාරණ ලිංගිකත්වයේ සෑම නියෝජිතයෙකුම වැළැක්වීමේ අරමුණ සඳහා වෛද්යවරයෙකු විසින් වහාම පරීක්ෂා කළ යුතුය.

ගැහැණු ලිංගික රෝග

ලිංගාශ්‍රිත රෝග, අවාසනාවකට මෙන්, මේ දිනවල සුලභ නොවේ. ඔවුන් විවාහක ජෝඩු තුළ සහ නිතිපතා ලිංගික සහකරුවෙකු නොමැති පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙම තුවාල වල සම්පූර්ණ අන්තරාය නම්, දිගු කලක් තිස්සේ ශරීරයේ සිටීම, ඔවුන් තමන්ටම දැනෙන්නේ නැත.

ලිංගික ආසාදන වර්ග දෙකකට බෙදිය හැකිය:

බැක්ටීරියා (ව්‍යාධිජනක බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවේ) - chlamydia, mycoplasmosis, trichomoniasis, syphilis, ureaplasma, gonorrhea.
වෛරස් - හර්පීස් (ලිංගික), condylomas, HIV.

නිවසේදී මෙම රෝග වැළඳීමේ සම්භාවිතාව නොසැලකිය හැකිය. ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් ලිංගික සම්බන්ධතා හෝ රුධිරය හරහා සම්ප්‍රේෂණය වේ.

එවැනි රෝගවල ප්රධානතම ගැටළුව වන්නේ සාමාන්ය පරීක්ෂණයකදී ඒවා හඳුනා ගැනීම තරමක් අපහසු වීමයි. රෝග විනිශ්චය සඳහා, ශාක සංස්කෘතිය භාවිතා කරනු ලැබේ, මෙන්ම PCR විශ්ලේෂණය, ශරීරයේ ව්යාධිජනක DNA තීරණය කරයි.

ලිංගාශ්‍රිතව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන බොහොමයක් ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොලබන විට ගැබ්ගෙල, ඩිම්බ කෝෂ සහ පැලෝපීය නාල වල රෝග ඇති වේ.

ගර්භාෂයේ සහ උපග්රන්ථවල රෝග

මේවා ඩිම්බ කෝෂ, ගර්භාෂය සහ ටියුබ් මත ඇතිවන දැවිල්ල සහ ගෙඩි (අශුභ හා මාරාන්තික) වේ. කාන්තා ශරීරය සඳහා ප්රතිවිපාක බෙහෙවින් වෙනස් විය හැකිය - අවයව අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම, වඳභාවය, අස්ථි ගැබ් ගැනීම.

ගැබ්ගෙලෙහි ගිනි අවුලුවන රෝග බොහෝ විට සිදුවන්නේ ලිංගික ආසාදනවල ප්‍රති result ලයක් ලෙස වන අතර, ක්ලැමීඩියා, ට්‍රයිකොමොනාස්, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි, ස්ටැෆිලොකොකි, ගොනොකොකි, දිලීර සහ වෙනත් බැක්ටීරියා වලට හේතු කාරක වේ.

වඩාත් සුලභ කාන්තා රෝග අතරින් ගැබ්ගෙල ඛාදනය මුල් තැනක් ගනී. සෑම තුන්වන සිට පස්වන දක්වා කාන්තාවන් තුළ එය හඳුනා ගැනේ. ඛාදනය යනු කුඩා තුවාලයක් වන අතර, එය වර්ධනය වන විට, ගර්භාෂයේ සම්පූර්ණ epithelium (ඩිස්ප්ලේෂියා) වලට බලපාන අතර එහි පිළිකාවට හේතු විය හැක.

දෙවන ස්ථානයේ cyst වේ. මෙම රෝගය ගර්භාෂයේ හෝ ඩිම්බ කෝෂ වල ග්රන්ථි අවහිර වීමකි. පිටතින්, එය කුඩා tubercles වගේ. ඛාදනය මෙන් නොව, ගෙඩියක් ගෙඩියක් බවට වර්ධනය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, එය වර්ධනය විය හැක. ප්රමාණයෙන් වැඩි වීම, එය ගැබ්ගෙල විකෘති කළ හැකි අතර, epithelium ව්යුහය කඩාකප්පල් කළ හැකිය. මෙම රෝගය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම අනිවාර්ය වන්නේ එබැවිනි.

ගෙඩියක් වැනි ඛාදනය, කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂාව භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරය සිදු කරනු ලබන්නේ cauterization (ලේසර් හෝ රේඩියෝ තරංග) මගිනි.

උපග්‍රන්ථවල රෝගවලට salpingitis (oophoritis (ඩිම්බ කෝෂ වල දැවිල්ල) සහ salpingoophoritis (නල සහ ඩිම්බ කෝෂ දෙකෙහිම දැවිල්ල) ඇතුළත් වේ.

දැවිල්ල ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ:

උණ.
පහළ උදරයේ තියුණු වේදනාව.
ඔක්කාරය, වමනය.
රුධිරයේ සහ මුත්රා වල සුදු රුධිරාණු සංඛ්යාව වැඩි වීම.
බාධාකාරී ඔසප් චක්රය.

ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා (staphylococci, streptococci, chlamydia, gonococci), ගබ්සා කිරීම, biopsy, curettage සහ අනෙකුත් යාන්ත්රික හානි නිසා ඇති විය හැක.

කිසියම් රෝගාබාධයක් ඇත්නම්, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. ගර්භාෂයේ රෝග, මෙන්ම උපග්රන්ථ, ප්රජනක සෞඛ්යයට බරපතල තර්ජනයක් වේ. කිසිම අවස්ථාවක ඔබ ප්රතිකාර ප්රමාද නොකළ යුතුය.

ප්රතිවිපාක

ඕනෑම රෝගයක් හෝඩුවාවක් නොමැතිව පහව යන්නේ නැත. යම් රෝගයක් ප්රතිකාර කිරීමෙන් ටික කලකට පසු, ඇතැම් ප්රතිවිපාක මතු විය හැකිය. කාන්තා රෝග ව්යතිරේකයක් නොවේ. නාරිවේද රෝග වල භයානකම ප්‍රතිවිපාකය වන්නේ වඳභාවයයි, එය අද තරුණ ජෝඩු අතර බහුලව දක්නට ලැබේ.

ප්‍රජනක ඉන්ද්‍රියන්ගේ උසස් හා ප්‍රතිකාර නොකළ දැවිල්ල ද හේතු විය හැක:

ස්පයික්.
ලිංගික අවයවවල දුර්වල රුධිර සංසරණය.
ඔසප් චක්රයේ බාධා.
අස්ථි ගැබ් ගැනීම.

කාන්තා රෝග (නාරිවේදය) ඇති කරන සියලු ප්රතිවිපාක මෙය නොවේ. ගර්භාෂය සහ උපග්රන්ථවල ආසාධනය ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි, ඩිම්බ මෝචනය ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් කරයි, සහ පැලෝපීය නාල වල patency වලටද බලපායි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය තවමත් වඳභාවයක් නොවේ, නමුත් නිරෝගී දරුවෙකු බිහි කිරීම තරමක් අපහසුය.

එමනිසා, වේදනාව හා විසර්ජනය සමඟ ඇති වන සුළු අපහසුතාවයන් වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමට හේතුවක් විය යුතුය. කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර අනාගතයේ සාර්ථක මාතෘත්වය සඳහා යතුරයි.

පිළිකා

කාන්තාවන්ගේ මාරාන්තික පිළිකා බොහෝ විට පියයුරු, ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ සහ උපග්‍රන්ථවල සාදයි. ප්රධාන හේතුව වන්නේ අඩු බරපතල රෝග සඳහා කාලෝචිත ප්රතිකාර නොමැති වීමයි (උදාහරණයක් ලෙස, දියුණු ඛාදනය). වැදගත් බලපෑමක් පාරම්පරිකව, ගර්භාෂයට යාන්ත්රික හානි, ප්රතිශක්තිකරණය අඩු කිරීම සහ හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයන් මගින් ක්රියාත්මක වේ.

මුල් අවධියේදී, ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ප්රතිකාර කිරීම දුෂ්කර වන අතර බොහෝ විට මරණයෙන් අවසන් වේ.

පිළිකා රෝග ලක්ෂණ:

ඔබේ ඇඟිලිවලින් දැනිය හැකි නව වර්ධනයන්.
බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ ඉදිමීම.
සැරව හෝ රුධිරය සමඟ ලිංගික අවයව වලින් පිටවීම.
උදරයේ සහ පිටුපස වේදනාව.
වේදනාකාරී සංසර්ගය.
අක්‍රමවත් ඔසප් වීම.
දුර්වලකම, ව්යාධිය, බර අඩු වීම.

ඔන්කොලොජිකල් රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ:

බයොප්සි.
සෛල විද්යාත්මක අධ්යයන.
පරිගණක ටොමොග්රැෆි.
පිළිකා සලකුණු සඳහා පරීක්ෂණ.

ඇත්ත වශයෙන්ම, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, පිළිකා ඇතිවීම වළක්වා ගත හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ කාලෝචිත ආකාරයකින් වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. ඕනෑම රෝග සහ ආසාදන ආන්තික තත්වයකට ගෙන නොයා යුතුය.

වැළැක්වීම

ඕනෑම රෝගයක් ප්රතිකාර කිරීමට වඩා වැළැක්වීම පහසු බව රහසක් නොවේ. සියලුම කාන්තා රෝග වල නිසැක වැළැක්වීම නිත්‍ය සහ විශ්වාසදායක ලිංගික සහකරුවෙකු මෙන්ම වෛද්‍යවරයා වෙත නියමිත වේලාවට පැමිණීමයි.

සාමාන්යයෙන්, පරීක්ෂණ සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය වලට අමතරව, නාරිවේද වෛද්යවරයා විසින් සම්මත පරීක්ෂණ නියම කරයි. කාන්තාවකගේ සෞඛ්යය පිළිබඳ සමස්ත චිත්රය මතුවිය හැක්කේ මේ ආකාරයෙන් පමණි. සම්මත විශ්ලේෂණයට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:

සාමාන්ය රුධිරය හා මුත්රා විශ්ලේෂණය.
ශාක මත පැල්ලම්.
(ඔන්කොලොජි තීරණය කිරීමට උපකාරී වනු ඇත).

පරීක්ෂණය අතරතුර ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදනයක් අනාවරණය වුවහොත්, ප්රතිකාර නොසලකා හැරිය යුතු නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව කාන්තා ශරීරයට හොඳම බලපෑමක් නැත, නමුත් විශේෂ ඖෂධ භාවිතයෙන් තොරව එවැනි රෝගවලින් මිදීමට නොහැකිය. කිසිම අවස්ථාවක ඔබ ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගත යුතුය. නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය නොදැන, ඔබට කළ හැක්කේ හානියක් පමණි.

ගර්භණී සමයේදී ඇතිවන රෝග

සාධාරණ ලිංගිකත්වයේ නියෝජිතයෙකු දරුවෙකු බිහි කරන විට, ඇගේ ශරීරය ඉතා අවදානමට ලක්වන අතර විවිධ රෝග වලට ගොදුරු වේ. ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමේදී, වෛද්ය පරීක්ෂණයකට ලක් කිරීම සහ සියලුම කාන්තා රෝග ඉවත් කිරීම වඩාත් සුදුසුය. කෙසේ වෙතත්, පරීක්ෂණය අතරතුර ආසාදන කිසිවක් අනාවරණය නොවීය. ඔවුන් දැනෙන්නේ ගැබ්ගැනීමේ සති 10-12 දී පමණි. වහාම කලබල නොවන්න. නවීන ඖෂධ මගින් කලලරූපය සඳහා අවම ප්රතිවිපාක සහිත ගැහැණු රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට හැකි වේ. ප්රධාන දෙය නම් නියම මොහොත එනතෙක් බලා සිටීමයි. මෙය නීතියක් ලෙස, දෙවන ත්‍රෛමාසිකය, දරුවාගේ සියලුම අවයව දැනටමත් පිහිටුවා ඇති අතර ප්‍රතිජීවක හානිකර බලපෑමක් ඇති නොකරනු ඇත.

ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන්ගේ සහ උපග්‍රන්ථවල රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ නම්, අනාගත මවගේ ප්‍රතිශක්තිය සඳහා සහාය වන සහ ශක්තිමත් කරන විටමින් සහ ප්‍රෝබියොටික් ගැන අමතක නොකරන්න.

ගර්භණී සමයේදී සුව නොකළ ආසාදන නොමේරූ උපත, මියගිය දරුවෙකුගේ පෙනුම මෙන්ම කලලරූපයේ විවිධ ව්යාධිවේදයන්ගෙන් පිරී ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එමනිසා, කාන්තාවක් සිත්ගන්නාසුලු ස්ථානයක සිටින විට, ඇය දේශීය නාරිවේද වෛද්යවරයාගේ සියලු නිර්දේශයන් දැඩි ලෙස පිළිපැදිය යුතුය.

නිගමනය

අපගේ ජීවිතය සෞඛ්‍යයට සම්බන්ධ අප්‍රසන්න දේ ඇතුළුව විස්මයන්ගෙන් පිරී ඇත. ප්රජනක වයසේ බොහෝ කාන්තාවන් නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු වෙත හැරේ. ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදනවලින් පෙළෙන රෝගීන් සංඛ්යාව හුදෙක් අති විශාලය. මෙය පාරිසරික තත්ත්වයට පමණක් නොව, ජීවන රටාවට ද හේතු වේ.

6. වඳභාවයට සම්බන්ධ කොන්දේසි.

6.1. Gonadal agenesis සහ dysgenesis(Q50.0). ඩිම්බකෝෂ සෑදීමේ ව්යාධිවේදය සාමාන්ය වර්ධනයේ ක්රියාවලිය සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් කඩාකප්පල් කිරීම සහ / හෝ එකම පුද්ගලයා තුළ ඩිම්බ කෝෂ සහ වෘෂණ ව්යුහයන් දෙකම නොමැති වීමයි. ෆීනෝටයිපික් කාන්තාවන්ට XX/XO හෝ XX/XY karyotypes (මොසායික් karyotype, සමහර සෛල සාමාන්ය වර්ණදේහ කට්ටලයක් ඇති විට, සහ සමහරක් ව්යාධිජනක කට්ටලයක් ඇති විට) සංයෝජනයක් ආකාරයෙන් ජානමය ආබාධ ඇති විය හැක.

6.2. ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝමය (XO karyotype)(Q96). මෙම තත්ත්වය ඇති පුද්ගලයින්ට ළදරු බාහිර ලිංගික අවයව, කෙටි උස, පුළුල් බෙල්ලක් සහ විවිධ වර්ගයේ අස්ථි ව්යාධිවේදය ඇත.

සම්භාව්ය අනුවාදයේ දී, ගර්භාෂය ප්රමාණයෙන් අඩු වේ, ලිංගික සෛල විෂබීජ සෛල නොමැතිව තන්තුමය පටක හෝ ඩිම්බකෝෂ ස්ට්රෝමා තුනී තීරු මගින් නියෝජනය වේ.

6.3. XY dysgenetic syndrome ව්‍යාධි තත්ත්‍ව දෙකකින් නිරූපණය වේ: පිරිසිදු ගෝනඩල් dysgenesis(Q97.3) සහ වෘෂණ කෝෂ ස්ත්‍රීකරණය(E34.5). පිරිසිදු gonadal dysgenesis සමග රෝගීන් සාමාන්ය කාන්තා phenotype සහ විෂබීජ සෛල තොරව ඩිම්බකෝෂ stroma සමහර අවස්ථාවල දී වෘෂණ පටක ඇතුළත් කිරීම් අනාවරණය කර ඇත. ගර්භාෂය පවතින අතර, ඇමේනෝරියා සායනිකව සටහන් කර ඇත. සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වූ බාහිර ලිංගික අවයව ඇති කාන්තාවන්ගේ වෘෂණ කෝෂ ස්ත්‍රීකරණයේදී, වෘෂණ කෝෂ වල මූලද්‍රව්‍ය ඉඟුරු ඇල හෝ උදර කුහරය තුළ අනාවරණය වේ. ව්යාධිජනක සින්ඩ්රෝමයේ පදනම වන්නේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්රතිග්රාහකවල සංජානනීය දෝෂයකි. මෙම රෝගීන්ගෙන් 35% ක් පසුව ගෝනඩල් පිළිකා වර්ධනය වන අතර ඒවායින් බොහොමයක් මාරාන්තික වේ.

6.4. එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්(N80.9) යනු එන්ඩොමෙට්රියම් වල ව්යුහයට සමාන පටක වල ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයෙන් පිටත පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත රෝගයකි. ව්යාධිජනක ගර්භාෂ ලේ ගැලීම සහ ද්විතියික ඩිස්මෙනෝරියා හි වඩාත් පොදු අවස්ථාවන්ගෙන් එකකි. ප්‍රාදේශීයකරණය නිශ්චිත නොවේ, විකෘති පටක ඕනෑම තැනක හඳුනාගත හැකිය, එය පිටතින් වඩා ශ්‍රෝණි කුහරය තුළ තරමක් බොහෝ විට (නිදසුනක් ලෙස, සාමාන්‍ය නාසයෙන් ලේ ගැලීම මගින් සායනිකව ප්‍රකාශ වන නාසික ශ්ලේෂ්මලයේ). ඇඩෙනොමියෝසිස් (රූපය 11.18), myometrium හි atopic implants මගින් සංලක්ෂිත වේ, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් විශේෂ අවස්ථාවකි.

එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් රෝග කාරකය පිළිබඳ දන්නා න්‍යායන් තුනක් තිබේ. මේ අනුව, සැම්ප්සන්ගේ න්යාය ඊනියා ප්රතිගාමී ඔසප් වීම, එනම්, මෙම රෝගයේ ව්යාධිවේදය සඳහා පදනම ලෙස සලකයි. ශ්රෝණි පටක තුලට නල හරහා එන්ඩොමෙට්රියම් පටක තැන්පත් කිරීම; Nowak ගේ න්‍යාය උපකල්පනය කරන්නේ Müllerian නාලිකාවේ ඕනෑම කොටසක් සාමාන්‍ය එන්ඩොමෙට්‍රියම් බවට පරිවර්තනය වන බව ඉන්ටග්‍යුමෙන්ටරි එපිටිලියම් (මෙසොතලියම්) හි මෙටාප්ලාස්ටික් වෙනස්වීම් පද්ධති හරහා ය; අභ්‍යන්තර වාහිනී ව්‍යාප්තිය පිළිබඳ න්‍යායට අනුව, එන්ඩොමෙට්‍රියල් පටක එම්බෝලි මෙන් පැතිරෙන අතර ශරීරයේ ඕනෑම තැනක ස්ථාවර වේ.

සායනිකව, වේදනාව සහ රුධිර වහනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එහි ප්රකාශනයන් ectopic endometrium පිහිටීම මත රඳා පවතී.

මැක්‍රොස්කොපික් ලෙස, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් විවිධ ප්‍රමාණයේ ගෙඩි මගින් නිරූපණය කෙරේ, බොහෝ විට සේරස් මතුපිට පිහිටා ඇත. Cysts හි කුහරය තුළ, සංවිධානයේ විවිධ මට්ටම් සහිත ලේවැකි අන්තර්ගතයන් තීරණය කරනු ලැබේ (රූපය 11.19, 11.19, a). දිගුකාලීන එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සමග ඩිම්බ කෝෂ වල, සම්භාව්ය "චොකලට්" cysts දක්නට ලැබේ (රූපය 11.20).

6.5.කාන්තා ලිංගික ප්රදේශයේ දැවිල්ල(N70-N77; දැවිල්ලෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පිහිටීම පිළිබිඹු කිරීමට අවශ්‍ය නම් බහු කේත භාවිතා කළ යුතුය). තත්වයන් ප්‍රධාන වශයෙන් නල සහ පැරටුබුලර් පටක සම්බන්ධ බෝවන හේතු විද්‍යාවයි. ව්යාධි ක්රියාවලියේ ප්රතිඵල වන්නේ ෆයිබ්රෝසිස්, කැළැල් සහ පැලෝපීය නාල අවහිර වීම, එය වඳභාවයට හෝ අස්ථි ගැබ්ගැනීම් වලට මග පාදයි. ව්යාධිජනක සාධක ඉතා විවිධාකාර වේ, නමුත් බොහෝ විට දැවිල්ල ඇති වන්නේ පහළ ලිංගික අවයව වලින් ගොනෝරියා හෝ ක්ලැමීඩියල් ආසාදනය විනිවිද යාම හේතුවෙනි. විශේෂයෙන්ම අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කරන පුද්ගලයින් තුළ කෝලි වෘක්ෂලතා ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන්නේ අඩුවෙන්. ලිංගික ක්ෂය රෝගය කුඩා ප්‍රතිශතයක ශ්‍රෝණි ආසාධනය වර්ධනය වීමට හේතුවයි.

Macroscopically, උග්ර ප්රදාහය තුළ, නල hyperemic සහ edematous වේ, උච්චාරණ කේශනාලිකා රටාව තීරණය, සැරව නල lumen සොයා, සහ දැවිල්ල බොහෝ විට බිත්තියේ සම්පූර්ණ ඝනකම ආවරණය කරයි. දැවිල්ල වර්ධනය වන විට, ෆයිබ්‍රියා වැසී යන අතර ආසාදනය ටියුබෝ-ඩිම්බකෝෂ විවරයක් සෑදීමත් සමඟ පැරටුබල් පටක වලට පැතිරෙයි (රූපය 11.21). ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන නල සහ ඩිම්බ කෝෂ ෆයිබ්‍රින් ආලේප කරන ලද තනි සමූහ ව්‍යාපාරයක් ලෙස පෙනේ. නිදන්ගත දැවිල්ල වලදී, ස්ක්ලෙරෝසිස් සංසිද්ධි සහ පුළුල් ඇලවීම් පවතින අතර ඒවා වඳභාවයට හා අස්ථි ගැබ් ගැනීමට ප්‍රධාන හේතු වේ.

6.6. ඩිම්බකෝෂ වඳභාවය. මෙම ව්‍යාධි ක්‍රියාවලි සමූහයට ස්ටයින්-ලෙවෙන්තල් සින්ඩ්‍රෝමය (පොලිසිස්ටික් ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය) (E28.2) ඇතුළත් වේ, එය වඳභාවය, හිර්සුපිස්වාදය, තරබාරුකම සහ ද්විතියික ඇමසනාේරියා මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය බොහෝ විට තරුණ කාන්තාවන් තුළ සිදු වන අතර විශාල වූ ඩිම්බ කෝෂ සමඟ ඇති අතර, බහු ගෙඩි හඳුනා ගනී. හෝමෝන අසමතුලිතතාවය සහ ඉහළ මට්ටමේ ගොනඩොට්‍රොපින් නිසා, එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව සහ එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා (දෙවැන්න තරමක් දුර්ලභ ය) මෙම රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ. රෝගයේ හේතු විද්යාව නොදනී.

සායනික හා ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පින්තූරයේ, ඩිම්බකෝෂ ව්යාධිවේදයේ රෝග ලක්ෂණ පවතී. ඒ අතරම, 17-ketosteroids සහ follicle-උත්තේජන හෝර්මෝන මට්ටම සාමාන්ය ලෙස පවතින අතර, luteinizing හෝර්මෝන සහ androgens මට්ටම වැඩි වේ. ඩිම්බකෝෂ-ඔසප් ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා සමඟ වෙනත් තත්වයන් සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා ජෛව රසායනික නිර්ණායක භාවිතා කරනු ලැබේ: නොමේරූ ආර්තවහරණය, ඉහළ මට්ටමේ ෆොසිල-උත්තේජක සහ ලුටිනිනම් හෝමෝන මගින් සංලක්ෂිත වේ; බර අඩු වීම හෝ තරබාරුකම, සාමාන්‍ය මට්ටමේ ගොනඩොට්‍රොපින් වඩාත් සාමාන්‍ය වේ (වයස සහ ලිංගභේදය අනුව); පිටියුටරි ඇඩෙනෝමාව, බොහෝ පිටියුටරි හෝමෝනවල ඉහළ මට්ටම් මගින් ප්‍රකාශ වන අතර ගොනඩොට්‍රොපික් පමණක් නොව (බොහෝ විට ප්‍රෝලැක්ටින්).

මැක්රොස්කොපික් ලෙස, ඩිම්බ කෝෂ සැලකිය යුතු ප්රමාණවලට ළඟා වේ, ඒවායේ මතුපිට සුදුමැලි අළු, ඝන තන්තුමය කැප්සියුලයක් ඇත. කොටස මත, ඩිම්බකෝෂ පටක විනිවිද පෙනෙන අන්තර්ගතයන් පිරී ඇති කුඩා සිනිඳු බිත්ති සහිත cysts විශාල සංඛ්යාවක් අඩංගු වේ.

ඩිම්බකෝෂ වඳභාවයට පොදු හේතුවකි අධි රුධිර පීඩනය සහ ස්ට්රෝමාල් හයිපර්ප්ලාසියාව(D39.1), එය කැපී පෙනෙන ලෙස පුරුෂකරණයට නැඹුරු වේ. පෙනුමෙන්, ඒවා සමහර විට ගෙඩියකින් (thecoma හෝ tecofibroma) වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකිය. මෙම තත්වයන් ප්‍රධාන වශයෙන් මැදිවියේ කාන්තාවන් තුළ ඇති වන අතර, ස්ටේන්-ලෙවෙන්තාල් සින්ඩ්‍රෝමය මෙන් නොව, යෞවනයන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. මැක්රොස්කොපික් ලෙස, ඩිම්බ කෝෂ විශාල වී ඇත, සුදු-අළු, ඝන, සිස්ටික් ව්යුහයන් නොපෙනේ (රූපය 11.22).

7. ගැබ්ගැනීමේ ව්යාධි විද්යාවේ සමහර පැති.

7.1. ගබ්සාව(O06) ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව තුවාලයක්, කලලරූපය තුළම ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් හෝ වෛරස් ආසාදනයක් විය හැක, නමුත් බොහෝ විට ගබ්සා වීමට හේතුව නොදනී.

ශල්‍ය (බයොප්සි) පරිචයේ දී, ගබ්සා කිරීම් අවශේෂ හෝ භ්‍රෑණ බිත්තරයේ මූලද්‍රව්‍ය හඳුනා ගැනීම ව්‍යාධි විද්‍යාගාරයේ සැලකිය යුතු වැඩ කොටසක් සිදු කරයි. මරණ පරීක්ෂණ වලදී ගබ්සාව විමර්ශනයට භාජනය වන්නේ කලාතුරකිනි. රෝහලෙන් පිටත (නීති විරෝධී) (O05) සෙප්ටික් ගබ්සා කිරීම් පිළිබඳ සිද්ධීන් විමර්ශනය කිරීමේදී සමහර විට chorionic පටක හෝ එහි නටබුන් තීරණය කිරීම අධිකරණ වෛද්‍ය මරණ පරීක්ෂණයකදී සිදු කෙරේ.

7.2. වැදෑමහයේ ව්යාධිවේදය.බහු ගර්භණී සමයේදී බහු වැදෑමහ සහ වැදෑමහ (MGP). Monozygotic නිවුන් දරුවන් තුළ, තනි හෝ බහු වැදෑමහ හඳුනාගත හැකිය. මොනොසයිගොටික් මොනෝ හෝ ඩයම්නියොටික් කලලයන් හෝ මොනෝ සහ ඩයිකොරියොනික් කලලයන් තිබේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා වැදෑමහ ප්‍රවේශමෙන් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ. පෙර හෝ සමගාමී මාතෘ ව්‍යාධි විද්‍යාව, විශේෂයෙන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (හේතු විද්‍යාව කුමක් වුවත්), දියවැඩියා රෝගය, පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් සහ වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාව, i.e. සනාල ඇඳ සම්බන්ධ ඕනෑම ක්‍රියාවලියක් වැදෑමහ සංසරණ බාධාව හේතුවෙන් භ්‍රෑණ ව්‍යාධි විද්‍යාවට හේතු විය හැක.

නොමේරූ වැදෑමහ වෙන්වීම(045) සාමාන්යයෙන් දරුණු වේ, කම්පනය සහ අධික වේදනාකාරී රුධිර වහනය වර්ධනය වීමත් සමග (සායනික පින්තූරය වෙන්වීමේ ප්රමාණය මත රඳා පවතී). කලින් පැවති ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වන බාධාව, එක්සත් ජනපදයේ සියලුම සිදුවීම් වලින් 30-50% කින් සිදු වේ, එය කලලරූපී මරණයට වඩාත් පොදු හේතුව වේ.

වැදෑමහ පෙරියා(044) එය සිදුවන්නේ ගර්භාෂ කුහරය තුළ තරමක් අඩු ප්‍රාදේශීයකරණය නිසා වන අතර එය සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියට බාධාවක් ඇති කරයි. වැදෑමහ සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ අර්ධ වශයෙන් උපත් ඇල (අභ්යන්තර os) ආවරණය කරයි. සාමාන්ය යහපැවැත්ම මධ්යයේ වේදනා රහිත බහුල ගර්භාෂ ලේ ගැලීම මගින් සායනිකව විදහා දක්වයි.

වැදෑමහ ඇක්රේටා(072) යනු ප්ලාසන්ටා ඇක්‍රේටා ආකාරයකි, ගර්භාෂයේ සේරස් පටලය දක්වා විවිධ ගැඹුරට මයෝමෙට්‍රියම් තුළට chorionic villi විනිවිද යාම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ට්‍රොෆොබ්ලාස්ට් වල මෙම හැසිරීම සඳහා වඩාත්ම ඔප්පු වූ හේතු වන්නේ පෙර ගර්භාෂ ආසාදන හෝ කම්පනයයි. වැදෑමහ ඇක්‍රේටා පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ ගර්භාෂයේ රුධිර වහනය වර්ධනය වීමට හේතු වන්නේ ප්‍රසව සංකෝචනය වීමේ ගර්භාෂයේ හැකියාව නැති වීමයි.

වැදෑමහයේ පිළිකා(C58-D26.7) දුර්ලභ ව්යාධිවේදයකි. බොහෝ විට තීරණය වේ වැදෑමහ trophoblastic ගෙඩියක්(M9104/1). මෙම වර්ගයේ නියෝප්ලාස්ම් සියලුම ගැබ්ගැනීම් වලින් 1% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. මැක්‍රොස්කොපික් ලෙස, පිළිකා පටක ස්පොන්ජි, රතු, නෝඩයකින් නිරූපණය වන අතර සාමාන්‍යයෙන් විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 5 ක් දක්වා වේ. එය පටක මත පීඩන බලපෑමක් ඇති කිරීමට පටන් ගන්නා ප්රමාණයට ළඟා වන තුරු එය සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැත.

Ecgopine ගැබ් ගැනීම(O00) ගර්භාෂ කුහරයෙන් පිටත සංසේචනය වූ බිත්තරයක් තැන්පත් කිරීම හා වර්ධනය වන ව්යාධිවේදය. වඩාත් සුලභ දේශීයකරණය වන්නේ ටියුබල් සහ උදර ගැබ්ගැනීම් බොහෝ සෙයින් අඩු ය: මුලික ගර්භාෂ අං තුළ ගැබ් ගැනීම. ප්රධාන හේතු වන්නේ ශ්රෝණි අවයවවල නිදන්ගත දැවිල්ලයි. යෝනි මාර්ගයේ ගැබ්ගැනීම් සිදුවීම සියලුම ගැබ්ගැනීම් වලින් 2% ක් පමණ වේ. රෝගියාට ටියුබල් ගැබ්ගැනීමේ ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, තවත් නල ගැබ්ගැනීමේ අවදානම 10 ගුණයකින් වැඩි වේ.

මැක්රොස්කොපික් ලෙස, කලලයක් සහිත විශාල කරන ලද නලයක් චොරිනික් දිලීරයේ වර්ධනය හේතුවෙන් එහි බිත්තිය තුනී වේ. ගැබ්ගැනීමේ ප්රගතිය නල බිත්තියේ ප්රතිරෝධය තවදුරටත් දුර්වල වීමට හේතු වන අතර, එය කැඩී යාමෙන් සංකීර්ණ වේ (රූපය 11.23). සාමාන්‍යයෙන්, ටියුබල් ගැබ් ගැනීම සති 7-12 දක්වා ප්‍රගතියක් ලබා ඇත, නමුත් පෙර හෝ පසුව අවධීන්හිදී ඉරිතැලීම් සිදුවිය හැකිය.

7.3. ගර්භනී විෂ වීම x (010-016). ටොක්සිකෝස් වලට ඇතුළත් වන්නේ: ගැබ්ගැනීමේ පාඨමාලාව සංකීර්ණ කරන විශාල කොන්දේසි සමූහයකි. ඔවුන්ගේ සිදුවීම ගැබ්ගැනීම් සමඟ පමණක් සම්බන්ධ වේ. සායනික පාඨමාලාවේ බරපතලකම සහ අවයවවල රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ විෂ සහිත වඩාත් බරපතල ප්රකාශනයන් වේ preeclampsia(013-014) සහ eclampsia(015), සාම්ප්‍රදායිකව ගැබ්ගැනීමේ දෙවන භාගයේ විෂ වීම ලෙස සැලකේ. ගැබ් ගැනීම සති 20 දක්වා ගෙන යන සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 5-7% තුළ ඒවා සිදු වේ, නමුත් සමහර විෂ වීම උපතින් සති 6 ක් දක්වා පැවතිය හැකිය.

අලුතින් හඳුනාගත් ටොක්සිසෝස් බොහෝ විට බහු පාර්ශ්වික කාන්තාවන් තුළ වර්ධනය වේ, විශේෂයෙන් බහු ගැබ්ගැනීම්, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, නිදන්ගත අධි රුධිර පීඩනය, වකුගඩු රෝග, ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් රෝග සහ දියවැඩියා රෝගය. 5-7% අවස්ථා වලදී, ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව එක්ලැම්ප්සියාව බවට පරිවර්තනය වන අතර එය මාතෘ මරණ සඳහා පොදු හේතුවකි.

හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය නොදන්නා නමුත් ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ පිළිබඳ න්‍යායන්, එන්ඩොතලියම් හානිය අතරතුර කැටි ගැසීමේ කඳුරැල්ල ජෛව රසායනික සක්‍රීය කිරීම සහ පද්ධතිමය vasospasm වර්ධනය වෙමින් පවතී.

සායනිකව, ගර්භනී අවධියේ දෙවන භාගයේ විෂ වීම ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ශෝථය, ඇල්බියුමිනූරියා සහ ජලය රඳවා තබා ගැනීම හේතුවෙන් හයිපර්නාට්‍රේමියාව මගින් ප්‍රකාශ වේ.

සම්භාව්‍ය වශයෙන්, සාර්ව වෙනස්වීම් Sanarelli-Schwartzman සංසිද්ධියට අනුරූප වේ (පුළුල්ව පැතිරුණු රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය, parenchymal අවයවවල නෙරෝසිස්, වැදෑමහ ආඝාත, අක්මාව, වකුගඩු සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙරෝසිස් බහු අවයව).

7.4. Trophoblast ව්යාධිවේදය.

බුබුලු ලිස්සා යාම(O01) යනු බිත්තර ව්යාධිවේදය හේතුවෙන් අසාර්ථක ගබ්සාවක ප්රතිඵලයකි. තරල සමුච්චය වන chorionic villi දරුණු ඉදිමීම වර්ධනය වීමත් සමඟ සති 3-5 තුළ ගැබ් ගැනීම අවසන් වුවහොත් මෙම තත්ත්වය ඇතිවේ.

Hydatidiform මවුලය සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ විය හැක. සම්පූර්ණයෙන් සංලක්ෂිත වන්නේ සියලුම විලීවල පරිහානියට ලක්වන අතර, සමහර විලී පිරිහී ඇත. සම්පූර්ණ hydatidiform මවුලයක් සමඟ, කලලරූපය සෑම විටම මිය යයි, නමුත් අර්ධ මවුලයක් සමඟ, එය බොහෝ විට මිය යයි.

Hydatidiform මවුලය 2000 ගැබ්ගැනීම් 1 ක සංඛ්යාතයක් සමඟ තීරණය කරනු ලබන අතර, පර්යේෂකයන් ගණනාවක් ආසියානු කලාපවලින් මිනිසුන් අතර මෙම ව්යාධිවේදයේ ඉහළ සංඛ්යාතයක් පෙන්නුම් කරයි - ගැබ්ගැනීම් 200 කින් 1 නිරීක්ෂණයක් දක්වා.

hydatidiform මවුලයේ වර්ධනය සඳහා හේතු නොදන්නා නමුත්, etiopathogenetic සංකල්පයට මන්දපෝෂණය, ලිංගික සංසර්ගය, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ඉතා තරුණ හෝ ඉතා මහලු වයස වැනි සාධක ඇතුළත් වේ.

මැක්රොස්කොපික්, ස්වයංසිද්ධව හෝ කෘතිමව ගබ්සා කරන ලද පටක මිදි පොකුරුවලට සමාන වන තරමක් ලාක්ෂණික පෙනුමක් ඇත (රූපය 11.24). අනුරූප සංඝටකයේ මරණ පරීක්ෂණය අතරතුර, ගර්භාෂ කුහරය තුළ හයිඩයිඩයිඩ් මවුලයක මූලද්රව්ය ද තීරණය කළ හැකිය.

රෝගීන්ගෙන් 80% ක් තුළ පුරෝකථනය බෙහෙවින් වාසිදායක වේ, ගර්භාෂයේ අන්තර්ගතය ඉවත් කරන විට සායනික ප්රකාශනයන් අතුරුදහන් වේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ආක්රමණශීලී hydatidiform mole (D39.2) (Fig. 11.25) හෝ choriocarcinoma වර්ධනය සමග එහි malignancy සිදු විය හැක.

Choriocarcinoma(M9100/3) යනු වැදෑමහ මූලද්‍රව්‍ය වලින් දුර්ලභ ගෙඩියකි. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, සියලුම අවස්ථා වලින් 50% ක්, ඇනමෙනිස් හයිඩයිඩිෆෝම් මවුලයක් ලෙස තීරණය කරන ලදී, 25% - ගබ්සාවක්, 22% ක් තුළ සාමාන්‍ය ගර්භණී සමයේදී ගෙඩියක් වර්ධනය වූ අතර 3% - අස්ථි ගැබ් ගැනීමකදී.

මැක්රොස්කොපික් ලෙස, පිළිකා පටක මෘදු, ඉස්ම සහිත, දැවැන්ත රක්තපාත-නික්රෝටික් ක්ෂේත්ර සමඟ. මුල් hematogenous metastasis ලක්ෂණයකි.

8. ගැහැණු ලිංගික පද්ධතියේ ආසාදන සහ දැවිල්ල.

8.1. ලිංගික හර්පීස්(A60/N77.0) (බොහෝ විට 2 වර්ගය) ලිංගික රෝගයකි. මැක්‍රොස්කොපික් ලෙස, බහු වෙසිකියුලර් තුවාල හඳුනාගෙන ඇති අතර, යටින් පවතින පටක වල හයිපර්මිමියාව ද අනාවරණය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, වෙසිලිකා විවෘත කිරීමෙන් පසු වණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ලිංගික හර්පීස් වල බරපතලම සංකූලතාව වන්නේ ගැබ්ගෙල පිළිකා සමඟ සම්බන්ධ වීම මෙන්ම යෝනි මාර්ගයෙන් දරු ප්රසූතියේදී කලලරූපය ආසාදනය වීමයි. ප්රතිශක්තිකරණයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, ආසාදනය පැතිරීම හැකි ය.

8.2. Condyloma acuminata(A63.0). කොන්ඩිලෝමා ඇතිවීමට හේතුව මානව පැපිලෝමා වයිරසයයි. මැක්‍රොස්කොපික් ලෙස, බලපෑමට ලක් වූවන්ගෙන් 2-4% ක් තුළ, ගැබ්ගෙල, යෝනි මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගය මත ගැටිති වර්ධනයන් අනාවරණය වේ. කෙසේ වෙතත්, ආසාදනයේ විශාල ප්‍රතිශතයක් පැතලි සුදු සමරු ඵලකයක් වැනි තුවාල ඇතිවීමේදී ප්‍රකාශ වන බව දැන් තහවුරු වී ඇත.

8.3. සිෆිලිස්(A53.9) යනු ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් නිසා ඇති වන රෝගයකි, එය ස්පර්ශයෙන් (ලිංගික නොවන ඇතුළුව) සහ පාරදෘශ්‍ය (සංජානනීය සිෆිලිස්) යන දෙකින්ම සම්ප්‍රේෂණය වේ. ආවේණික ස්පිරෝචෙටෝසිස් වල වෙනත් ආකාර - යව්ස් (A66), පින්ටා (A67) - මූලික වශයෙන් ලිංගික ව්‍යාධි විද්‍යාව නොවේ.

මැක්‍රොස්කොපික් වශයෙන්, ප්‍රාථමික සිෆිලිස් ඝන දාර සහිත ලාක්ෂණික වේදනා රහිත තුවාලයක් මගින් නිරූපණය කෙරේ. ද්විතියික සිෆිලිස් සාමාන්‍යයෙන් චැන්ක්‍රේ සුව වී මාස 1-4 කට පසුව වර්ධනය වන අතර සමේ කැක්කුම සහ වසා ගැටිති මගින් ප්‍රකාශ වේ. අධික ආර්ද්රතාවය සහිත සමේ ප්රදේශ වල කොන්ඩිලෝමා ලාටා වර්ධනය කිරීමට හැකි වේ. තෘතියික සිෆිලිස් දිගු කාලයක් පුරා සිදු වේ - වසර 1 සිට 30 දක්වා සහ හෘද වාහිනී සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ (අදාළ කොටස් බලන්න).

8.4. ගොනෝරියා(A54) යනු සංවර්ධිත රටවල බහුලවම ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයයි. G(-) අන්තර් සෛලීය diplococcus Neisseria gonorrhoeae මගින් ඇතිවේ. ගැහැණු ලිංගික ප්රදේශයේ නිදන්ගත දැවිල්ල ඇති සියලුම සිදුවීම් වලින් 50-60% ගොනෝරියා ආසාදනය හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. එහි ප්රකාශනයන් වන්නේ urethritis, cervicitis, cystitis, මෙන්ම endometritis සහ salpingoophoritis වේ. ආසාදනවල විෂම දේශීයකරණය ගැන මතක තබා ගැනීම අවශ්ය වේ - gonococcal pharyngitis සහ gonococcal proctitis.

8.6. Chancroid(A57) හිමොෆිලස් කාණ්ඩයේ බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවේ. අග්නිදිග ආසියාව, අප්‍රිකාව සහ දකුණු ඇමරිකාව යන රටවල මෙම රෝගය බහුලව දක්නට ලැබේ. පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. ලක්ෂණය වන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් ලිංගික අවයවවල සිදුවන අතර කලාපීය වසා ගැටිති සහ ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ අසමාන දාර සහිත බහු වේදනාකාරී වණ සහ පවිත්‍ර විසර්ජන සහිත ලිහිල් පතුලක් වර්ධනය වීමයි. දැඩි කැළැල් ඇතිවීමෙන් රෝගය ස්වයංසිද්ධව පහව යයි.

9. ගර්භාෂයේ ව්යාධිවේදය.

9.1. ගර්භාෂයේ ලියෝමියෝමා(D25/M8890/0) යනු සියලුම මරණ වලින් 50-60% අතර දක්නට ලැබෙන පුලුල්ව පැතිරුනු නිරපේක්ෂ ගෙඩියකි. පිළිකා (සාමාන්‍යයෙන් බහු) ගර්භාෂ බිත්තියේ ඇතැම් ස්තරවල (subendometrial, හෝ submucosal, intramural සහ subserous) පිහිටීම අනුව වර්ගීකරණය කෙරේ. පිළිකා ප්‍රමාණයට පත්වන තුරු සායනික රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් අනාවරණය නොවේ. අනෙකුත් සායනික ප්රකාශනයන් වේදනාව, ලේ ගැලීම (සබ්මුකෝසල් පිළිකා සමඟ) සහ එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස රක්තහීනතාවය ඇතුළත් විය හැකිය.

මැක්රොස්කොපික් ලෙස, සුදු හෝ සුදු-අළු වර්ණ, ඝන, පැහැදිලිව වෙන් කර ඇති සමජාතීය තන්තුමය නෝඩ් තීරණය කරනු ලැබේ. හුදකලා (පය. 11.26) සහ බහු (පය. 11.27) යන දෙකම නෝඩ් සැකැස්ම කළ හැකි අතර, අවසාන අවස්ථාවේ දී, ගර්භාෂ කුහරය තීරණය කිරීමට අපහසු වන පරිදි ගැටගැසීම ඉතා තීව්‍ර විය හැකිය. ද්විතියික ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් වර්ධනය වීමත් සමඟ, නෝඩ් වල පටක බොහෝ විට මෘදු හා කැල්සියම් බවට පත් වන අතර එය රක්තපාත හා ව්‍යාජ ක්ෂය වීම (රූපය 11.28) සමඟ ඇති විය හැකිය.

9.2. Leiomyosarcoma(C54/M8890/3) යනු ගර්භාෂයේ දුර්ලභ mesenchymal ගෙඩියක් වන අතර, මෙම ප්‍රාදේශීයකරණයේ සියලුම mesenchymal පිළිකාවලින් 1-2% ක් පමණ වේ. මැක්රොස්කොපික් ලෙස, රක්තපාත හා නෙරෝසිස් සමග මෘදු අනුකූලතාවයේ දුර්වල ලෙස වෙන් කර ඇති, සාමාන්යයෙන් හුදකලා ගෙඩියක් තීරණය කරනු ලැබේ (රූපය 11.29). බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ලියෝමියෝසාර්කෝමා වල සාර්ව පෙනුම සාමාන්‍ය ලියෝමියෝමා වලින් වෙන් කොට හඳුනාගත නොහැකිය. මෙම නිරීක්ෂණ මගින් leiomyosarcoma හි histogenetic නිර්වචනය සඳහා පදනම සකස් කරන ලද්දේ leiomyoma හි මාරාන්තික පරිවර්තනයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙසය. මෙම පිළිකා අතර අවකල රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ histological සහ morphometric අධ්‍යයනයන් (මයිටොටික් ක්‍රියාකාරකම් නිර්ණය කිරීම) මත පමණි.

9.3. උග්ර cervicitis(N72). මැක්රොස්කොපික් ලෙස, අධි රුධිර පීඩනය සහ වණ තීරණය කරනු ලැබේ, උපත් කම්පනය හෝ විශේෂිත ආසාදනයක් ඇති විය හැක. ග්‍රන්ථි වල බැහැර කරන නාල අවහිර වීම හේතුවෙන්, ගැබ්ගෙලෙහි නැබෝතියන් ගෙඩි වර්ධනය වේ - ඝන ශ්ලේෂ්මලයෙන් පිරුණු සුමට බිත්ති සහිත බහුවිධ සංයුති.

9.4. නිදන්ගත cervicitis(N 72) සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වන්නේ ප්‍රතිකාර නොකළ උග්‍ර ගැබ්ගෙල ප්‍රදාහයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස හෝ ආර්තවහරණයේදී කාන්තාවන්ගේ ප්‍රාථමික නිදන්ගත ලෙස ය. මැක්රොස්කොපික් විශේෂිත වෙනස්කම් අනාවරණය නොවේ.

9.5. ගැබ්ගෙල ඛාදනය(N86). ව්යාධි ක්රියාවලිය පදනම් වී ඇත්තේ එන්ඩොසර්වික්ස් ශ්ලේෂ්මල පටලය exocervix වෙත පැතිරීම මතය. ක්රියාවලිය ස්වභාවයෙන්ම ගිනි අවුලුවන නොවේ, නමුත් විවිධ බරපතලකමේ ද්විතියික දැවිල්ල වර්ධනය විය හැකිය. එක් න්‍යායකට අනුව, යෝනි මාර්ගයේ සහ ගැබ්ගෙලෙහි pH අගය වෙනස් වීම නිසා ඉන්ටග්‍යුමෙන්ටරි එපිටිලියම්වල දෝෂ ඇතිවේ. මැක්රොස්කොපික් ලෙස, ගැබ්ගෙල ඛාදනය තීරණය වන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට ඉහලින් නෙරා නොයන දේශීය අධි රුධිර පීඩනයේ ස්වරූපයෙන් ය. වඩාත් සාමාන්ය දේශීයකරණය වන්නේ එන්ඩොසර්වික්ස් සහ එක්සෝසර්වික්ස් වල මායිමේ ය. ඛාදනය වර්ධනය වන විට සහ එහි සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ ආරම්භයේ දී, ව්යාධිජනක තුවාලයේ වර්ණය සුදුමැලි රෝස පැහැයක් ගනී, පසුව සම්පූර්ණ සුවය සමඟ සුදු-අළු.

ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගෙලෙහි සිදුවන වෙනස්කම් සහ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක ග්‍රන්ථි වල ප්‍රගතිශීලී හයිපර්ප්ලාසියාව මගින් ප්‍රකාශ කරනු ලැබේ, එය සමහර විට ඇඩිනොකාර්සිනෝමා වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර වන අතර මෙම නඩුවේ එකම රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකය වන්නේ හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණයයි.

9.6. ගැබ්ගෙල පිළිකා(C53) යනු පිළිකාවෙන් වයස අවුරුදු 40-60 අතර කාන්තාවන්ගේ මරණයට වඩාත් පොදු හේතුවයි.

ගැබ්ගෙල පිළිකා රෝග කාරකය බොහෝ දුරට අපැහැදිලි ය. වඩාත් පොදුවේ පිළිගත් න්‍යාය වන්නේ තනි සෛලයකින් පිළිකා සම්භවය වන අතර, එහි වෙනස්වීම් අනුක්‍රමික අවධීන් කිහිපයක් හරහා ගමන් කිරීම, හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණයෙන් අනාවරණය වේ. ගැබ්ගෙල පිළිකාව සෑම විටම ගැබ්ගෙල ආවරණය වන epithelium හි ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වලට පෙරාතුව සිදු වේ. මේවාට මූලික වශයෙන් ඇතුළත් වන්නේ පූර්ව පිළිකාමය ක්‍රියාවලියක් වන ඉන්ට්‍රාපිටිලියල් ඩිස්ප්ලේෂියා, ජාතික සෞඛ්‍ය ආයතනයේ (මේරිලන්ඩ්, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ) වර්ගීකරණයට අනුව බරපතලකම අංශක තුනක් ඇත.

ආක්‍රමණශීලී ගැබ්ගෙල පිළිකා වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක වන්නේ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල මුල් ආරම්භය, ලිංගික සහකරුවන්ගේ නිරන්තර වෙනස්වීම්, අඩු සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය, බහු උපත් සහ ගබ්සා කිරීම් සහ දුර්වල සනීපාරක්ෂාව ය. මීට අමතරව, හර්පීස් වෛරස් වර්ගයේ 2 ආසාදිත පුද්ගලයින් වැඩි අවදානමක් ඇත.

අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ වෛරස් ජෙනෝමයේ කොටසක් සෛලීය ජෙනෝමයට ඇතුළත් කර ඇති අතර පිළිකා සෛලවල කාරියෝටයිප් තුළ නිශ්චිත විශ්වසනීයත්වයක් ඇතිව අනාවරණය කර ගන්නා බවයි. ගැබ්ගෙල පිළිකා රෝග කාරකය තුළ පැපිලෝමා වයිරස් ආසාදනය සහභාගී වීම පිළිබඳ ප්රශ්නය අධ්යයනය කෙරේ. දැනට, de novo වර්ධනය වී ඇති ආක්‍රමණශීලී ගැබ්ගෙල පිළිකා, ලිම්ෆෝමා සහ කපෝසිගේ සාර්කෝමා සමඟ, දරුණු ප්‍රතිවෛරස් ප්‍රතිශක්ති ඌනතා සඳහා නිර්ණායකයකි. ඉන්ට්‍රෙපීටීලියල් පෙනහළු ඩිස්ප්ලාසියාවෙන් ආක්‍රමණශීලී පිළිකාවක් වර්ධනය වීම සාමාන්‍යයෙන් වසර 12-15 තුළ සිදුවන බව තහවුරු වී ඇත.

මැක්රොස්කොපික් ලෙස, ගැබ්ගෙල පිළිකා අන්තරාසර්ග (ආක්රමණශීලී) (පය. 11.30), exophytic (රූපය 11.31) හෝ මිශ්ර endophytic-exophytic (රූපය 11.32) වර්ධනයක් ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. සෑම අවස්ථාවකදීම, දෘෂ්ය පිළිකා වර්ධනය ආරම්භ වීමෙන් පසු pericervical පටක සම්බන්ධ වීම තරමක් ඉක්මනින් සිදු වේ.

ඉහළ ඩෙස්මොප්ලාස්ටික් ආචරණය (සමහර විට මෘදු පටක වල ඉහළ ආක්‍රමණශීලී බව) හේතුවෙන් ගැබ්ගෙල පිළිකා ඝන වන අතර සුදු අළු සමජාතීය පරෙන්චිමා සමඟ, සමහර විට ස්පන්දනය මගින් සියුම් වේ. සමහර පිළිකා ඉතා බොඳ වූ මෝයර් රටාවක් පෙන්නුම් කරයි. නියෝප්ලාස්ම් වල මතුපිට අඳුරු ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇති අතර එය පිළිකා වල රක්තපාත සංරචකය සංලක්ෂිත වේ (රූපය 11.33). පිළිකා parenchyma හි ඝණකම තුළම, necrotic වෙනස්කම් කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. පිළිකා වණ කිසිදු විශේෂිත ලක්ෂණයක් නොමැති අතර ගෙඩියේ exophytic සහ endophytic ආකාර දෙකෙහිම සිදු වේ.

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ගැබ්ගෙල පිළිකා පරීක්ෂා කිරීමේ වැඩසටහන ෆෙඩරල් වන අතර, මෙම ව්යාධිවේදයෙන් කිහිප වතාවක්ම රෝගාබාධ හා මරණ සංඛ්යාව අඩු කර ඇත.

10.එන්ඩොමෙට්රියල් ව්යාධිවේදය.

10.1. උග්ර එන්ඩොමෙට්රයිටිස්(N71; ආසාදිත කාරකය හඳුනාගැනීමේදී අතිරේක කේත භාවිතා කළ යුතුය). උග්‍ර එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් (Neisseria gonorrhoeae. Chlamydia trachomatis) සහ Haemophilus influenzae, G(-) ඇතුළු ලිංගික නොවන බහු ක්ෂුද්‍ර ජීවී ශාක යන දෙකටම සම්බන්ධ විය හැකි කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්‍රියවල ගිනි අවුලුවන රෝග කාණ්ඩයට අයත් වේ. coccal ශාක. උග්‍ර එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් හි එටියෝපතෝජෙනිස් වලදී, සෙප්ටික් ගබ්සා කිරීමේ බෝවන සංකූලතා සහ අනෙකුත් අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ උපාමාරු සලකා බලනු ලැබේ. අඩු වශයෙන්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් සහ ඇස්පර්ගිලස් කුලයට අයත් විවිධ වර්ගයේ දිලීර, ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිශක්ති ඌනතා ඇති රෝගීන් තුළ තීරණය කරනු ලැබේ, හේතු විද්‍යාත්මක හේතුවක් ලෙස ක්‍රියා කරයි.

10.2. නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්රයිටිස්(N71) - එන්ඩොමෙට්රියම් හි ප්ලාස්මා සෛල දැවිල්ල, වේදනාකාරී රුධිර වහනය සමඟ සායනිකව සිදු වේ. ගබ්සා කිරීමෙන්, දරු ප්‍රසූතියෙන් පසුව සහ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්‍රම මෙන්ම ඕනෑම අභ්‍යන්තර උපාමාරු (රෝග විනිශ්චය ප්‍රතිකාර, හිස්ටරොස්කොපි, හිස්ටරොසල්පින්ග්‍රැෆි ආදිය) ඇති විට එය වර්ධනය විය හැකිය. ඕනෑම ආකාරයක එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් තුළ මෙම ක්‍රියාවලියේ රෝග විනිශ්චය ගැන කතා කිරීමට අපට ඉඩ සලසන මැක්‍රොස්කොපික් වෙනස්කම් නොමැත. ව්යතිරේක යනු purulent endometritis වන අතර, ගර්භාෂ කුහරය සැරව සහ necrotic ස්කන්ධයන්ගෙන් පිරී ඇත. සැරව වල වර්ණය etiological සංරචකය මත රඳා පවතී.

10.3. එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව(N85.0—N85.1) එකම සායනික පාඨමාලාවක් සමඟ විවිධ ආකාරවලින් පවතී. එය සාපේක්ෂ හෝ නිරපේක්ෂ hyperestrogenism පෙළෙන පුද්ගලයන්, තරබාරු බව, ක්රියාකාරී ක්රියාකාරී ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩියක්, estrogen එස්ට්රොජන් සහ Stein-Leventhal සහලක්ෂණය බාහිර අතිරික්ත නිරීක්ෂණය කරන ලදී. සිස්ටික් ආකෘතියට මාරාන්තික පරිණාමනය වීමේ අවදානම 1% ක් ඇත, ඇඩිනොමැටස් ආකෘතිය - 5-7% පමණ, සහ විෂම හයිපර්ප්ලාසියාව - 20% ක් පමණ වේ. ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල රෝස සහ ඉස්ම සහිත වේ (රූපය 11.34). රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ හිස්ටෝලාල් පරීක්ෂණයකින් පමණි.

එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාවලට අදාළව එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාවේ ප්‍රමුඛත්වය සහ ද්විතියික ස්වභාවය පිළිබඳ ප්‍රශ්නය විවාදාත්මක ය. ඇත්ත වශයෙන්ම, එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාවලින් සැලකිය යුතු කොටසක් හයිපර්ප්ලාසියාවේ අවධිය හරහා ගමන් කරයි, නමුත් හයිපර්ප්ලාසියාවේ අවස්ථා කිහිපයක් පමණි (හිස්ටොලික් ව්‍යුහය සැලකිල්ලට නොගෙන දළ ද්‍රව්‍ය මත, ඒවා 2% ක් පමණ වේ) සැබෑ පිළිකා බවට පරිවර්තනය වේ. ශල්‍ය ද්‍රව්‍ය මත දේශීය එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා වලදී, එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව ගෙඩියේ පරිධිය දිගේ 55-70% ක් තුළ අනාවරණය වේ, එනම්. වෙනස්කම් ප්‍රාථමික පමණක් නොව ද්විතියික (ප්‍රතික්‍රියාශීලී) ස්වභාවය ද විය හැකිය.

10.4. එන්ඩොමෙට්රියල් පොලිප්ස්(Histological පරීක්ෂණයෙන් පසු බහු කේත භාවිතා කළ යුතුය). "එන්ඩොමෙට්‍රියල් පොලිප්" යනු රෝග විනිශ්චයක් නොව, යම් ක්‍රියාවලියක සාර්ව පෙනුමේ ලක්ෂණයක් පමණක් වන අතර එය පසුව ප්‍රතික්‍රියාශීලී, ගිනි අවුලුවන, නියෝප්ලාස්ටික් ලෙස හඳුනාගත හැකිය. එන්ඩොමෙට්‍රියල් පොලිප් යනු ගර්භාෂ කුහරයේ ලුමෙන් තුලට නෙරා ඇති පුළුල් පදනමක් හෝ තුනී ගොයම් ගහක් මත ඇති වීමකි. ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ නොවන එන්ඩොමෙට්‍රියම් මත පොලිප් හෝ ඩෙකියුබිටල් වණ මතුපිට වණ ඇති වන තුරු සායනික රෝග ලක්ෂණ නොතිබිය හැකිය. Nosological රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කළ හැක්කේ histological විභාගයේ පදනම මත පමණි.

10.5. එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා(C54.1; M-code histostructure මත පදනම්ව). පසුගිය වසර 20-25 තුළ, මෙම ස්ථානයේ පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වී ඇති අතර දැනට කාන්තාවන් 100,000 කට ආසන්න වශයෙන් රෝගීන් 12-15 ක් පමණ වේ. බොහෝ විට, අධික බර සහිත පුද්ගලයින්ගේ ආර්තවහරණයේ ආරම්භයේ දී එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා අනාවරණය වේ. සාම්ප්‍රදායිකව, එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා වැඩිහිටි වියේ ව්‍යාධි විද්‍යාවක් ලෙස සැලකේ (අවුරුදු 45-50 අතර කාන්තාවන් තුළ බොහෝ විට අනාවරණය වේ).

etiopathogenesis හි, ප්‍රධාන වැදගත්කම වන්නේ එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව (ගෝනඩල් ඩිස්ජෙනසිස්, ස්ටේන්-ලෙවෙන්තල් සින්ඩ්‍රෝමය, ආදිය) ඇති කරන එස්ට්‍රොජන් වල (ප්‍රොජෙස්ටරෝන් නිසා) යටපත් නොකළ බලපෑමයි. ඩිම්බකෝෂ කැස්ට්රේෂණයට ලක් වූ පුද්ගලයන් තුළ එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා ප්රායෝගිකව දක්නට නොලැබේ. පූර්ව ඔසප් වීමේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා ඇති කාන්තාවන් බහුතරයක් රෝගීන් මෙන් එකම ක්‍රියාවලීන් ප්‍රදර්ශනය කරයි: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, තරබාරුකම.

රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කරනු ලබන්නේ හිස්ටෝලාල් පරීක්ෂණයක පදනම මත පමණි. සමහර අවස්ථාවලදී, ගෙඩිය ගර්භාෂ අං තුළ ස්ථානගත කර ඇති විට, රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් හිස්ටොලොජිකල් ද්රව්ය ලබා ගත නොහැක. 65% ක් තුළ, රෝග විනිශ්චය කරන අවස්ථාවේ දී, එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා ගර්භාෂයට පමණක් සීමා වී ඇති අතර, 8% දී, මූලික රෝග විනිශ්චය මත, කලාපීය සහ දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් අනාවරණය වේ.

සායනිකව, එන්ඩොෆයිටික් පිළිකා වර්ධනය ගර්භාෂයේ විශාලත්වය වැඩි වීමෙන් විදහා දක්වයි.

මැක්‍රොස්කොපික් ලෙස, එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාව නියෝජනය කරනුයේ මයෝමෙට්‍රියම් (පය. 11.35) තුළට වැඩෙන පොලිපොයිඩ් ස්කන්ධයකිනි. පිළිකා පටක අළු-රෝස, ඉස්ම සහිත, මායිම් බොඳ වී ඇත, ආක්‍රමණ වර්ධනය සැලකිය යුතු රක්තපාත-නික්‍රෝටික් කලාප සෑදීමට හේතු වේ (රූපය 11.36). ලාක්ෂණික සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට, ශ්රෝණි linitis ප්ලාස්ටික් (පය. 11.37) වර්ධනය සමග ගෙඩියක් ඉක්මනින් ශ්රෝණි අවයව බවට වර්ධනය වේ.

11. ඩිම්බකෝෂ පිළිකා(C56; M code histostructure මත පදනම්ව). නියෝප්ලාස්ම් වල වඩාත් histogeneticly විවිධ කණ්ඩායම් වලින් එකකි. මෙම ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් මරණයට සෘජු හේතු අතර පස්වන ස්ථානය හිමිකර ගනී, මන්ද ඒවා බොහෝ විට ප්‍රමාද වූ ක්‍රියා කළ නොහැකි අවධීන් සහ උසස් ආකාරවලින් පුළුල් ලෙස පැතිරුණු මෙටාස්ටේස් පැවතීම සමඟ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ගීකරණය තරමක් සංකීර්ණ වන අතර නිරන්තරයෙන් සකස් වෙමින් පවතී, එය මෙම කණ්ඩායමේ පිළිකා වල මෝෆෝජෙනිස් සහ හිස්ටොජෙනිස් පිළිබඳ නව අවබෝධයක් පිළිබිඹු කරයි. ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ප්‍රධාන කාණ්ඩ පහකට බෙදා ඇත, ඉන් තුනක් ඉන්ද්‍රිය-විශේෂිත, එක් පාරස්ථිතික සහ එක් ඉන්ද්‍රිය-විශේෂිත නොවේ (දෙවැන්න අතිශයින් දුර්ලභ වන අතර සම්පූර්ණයෙන්ම ශාස්ත්‍රීය උනන්දුවක් දක්වයි). මෙම වර්ගීකරණයේ පදනම වන්නේ ඩිම්බ කෝෂ වල කළල විද්යාවයි.

11.1. මෙටාස්ටැටික් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා(C79.6) මෙම ප්‍රාදේශීයකරණයේ සියලුම නියෝප්ලාස්ම් වලින් 5-9% ක් වන අතර රෝග විනිශ්චය සඳහා තරමක් දුෂ්කරතා ඇති කළ හැකිය. මෙම ක්රියාවලීන් 80-85% ක් තුළ ද්විපාර්ශ්වික වේ, ඔවුන්ගේ මූලාශ්රය ආමාශය (Krukenberg tumor) (රූපය 11.38), විශාල අන්ත්රය, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය සහ ජානමය පද්ධතිය (රූපය 11.39).

සියලුම ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවලින් 90% කට වඩා නියෝජනය වන්නේ ඉන්ද්‍රිය-විශේෂිත පිළිකා කණ්ඩායම් තුනකිනි: එපිටිලියල්, ජර්මිනල් සහ ස්ට්‍රෝමාල්.

11.2. අපිච්ඡද පිළිකාඩිම්බ කෝෂ වල සියලුම පිළිකා තුවාල වලින් 60-65% ක් සෑදේ. බොහෝ වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් මගින් මෙම පිළිකා කාණ්ඩයේ වර්ධනයට නැඹුරු සාධක ගණනාවක් ඇති බව හෙළි වී ඇත: වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා පිළිබඳ පුද්ගලික හෝ පවුල් ඉතිහාසය, වඳභාවය, මුල් ආරම්භය සහ ඩිම්බකෝෂ-ඔසප් ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රමාද වීම නැවැත්වීම. මෙම ව්යාධිවේදයේ සායනික ප්රකාශනයන් නිශ්චිත නොවන අතර අනුරූප පීඩන බලපෑමක් ඇති පිළිකාවල ප්රමාණය මත රඳා පවතී.

11.3. සේරස් පිළිකාසියලුම ඩිම්බකෝෂ නියෝප්ලාස්ම් වලින් 35% ක් පමණ වේ. ඒවා වර්ධනය වන්නේ ඩිම්බ කෝෂ වල එපිටිලියම් වලිනි. ඒවා ඕනෑම වයසක සිදු විය හැක, නමුත් බොහෝ විට අවුරුදු 30-60 අතර කාන්තාවන් තුළ. පිළිකා බොහෝ විට ද්විපාර්ශ්විකව වර්ධනය වේ (අවස්ථා වලින් 50-60%). සේරස් පිළිකා වර්ග තුනක් හඳුනාගෙන ඇත: බෙන්ගිනි, මායිම් සහ මාරාන්තික.

11.3.1. Benign serous tumorsඅවස්ථා 20% ක් තුළ සිදු වන අතර බොහෝ විට එක් ඩිම්බකෝෂයකට බලපායි. ඔවුන් විශාල ප්රමාණවලට ළඟා විය හැකිය. මැක්රොස්කොපික් ලෙස, විනිවිද පෙනෙන කහ පැහැති ද්රවයකින් පිරී ඇති සුමට අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයක් සහිත තනි හෝ බහු තුනී බිත්ති සහිත cysts තීරණය කරනු ලැබේ. මෙම පිළිකාවන් ලෙස හැඳින්වේ serous cystadenomas(M8441/0) (රූපය 11.40). සේරස් පිළිකා සෛලීය හෝ පටක ඇටිපියා නොමැතිව නිරපේක්ෂ පැපිලරි වර්ධනයක් පෙන්නුම් කරයි නම්, ඒවා මෙසේ අර්ථ දැක්වේ. පැපිලරි සිස්ටික් පිළිකා(M8452/1) හෝ papillary serous nystadenomas(M8460/0).

11.3.2. සියලුම සේරස් ගෙඩිවලින් 9-15% ක් මායිම් රේඛාවේ සේරස් පිළිකා වේ. ද්විපාර්ශ්වික තුවාල 25% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. histostructure සහ අනාවැකියේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, සාපේක්ෂව

බෙහෙවින් වෙනස් වූ පිළිකා හෝ අඩු මාරාන්තික පිළිකා සඳහා යොමු වන්න. මැක්රොස්කොපික් ලෙස, තුනී බිත්ති සහිත ගෙඩි තීරණය කරනු ලැබේ, විනිවිද පෙනෙන කහ අන්තර්ගතයෙන් පිරී ඇත, බහු ඝන පැපිලරි වර්ධනයන් අභ්යන්තරයේ සහ සමහර විට ගෙඩියේ මතුපිට දෙකෙහිම පිහිටා ඇත, i.e. ඩිම්බකෝෂයේ සේරස් ස්තරය ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ.

නඩු වලින් 40% ක්, රෝග විනිශ්චය කරන අවස්ථාවේ දී බාහිර බද්ධ කිරීම් අනාවරණය වේ. ඒ අනුව, ICD-10 අනුව එවැනි පිළිකාවන් ලෙස අර්ථ දැක්විය හැක මායිම් මාරාන්තික serous cystadenomas(M8442/3) හෝ පි මායිම් මාර්‍ගයේ ඇපිලර් සේරස් සිස්ටඩෙනෝමා(M8462/3) (රූපය 11.41).

11.3.3. Serous cystadenocarcinomas සියලුම සේරස් පිළිකා වලින් 5-7% ක් වන අතර වඩාත් සුලභ මාරාන්තික ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වේ. 65% ක් තුළ ගෙඩියක් ද්විපාර්ශ්වික වේ.

මැක්රොස්කොපික් ලෙස, බහු සිස්ටික් කුහර සහ පැපිලරි වර්ධනයන් සහිත ඝන ගෙඩියක් තීරණය කරනු ලැබේ (රූපය 11.42). නෙරෝසිස් සහ රක්තපාත ගෙඩියේ ඝන කොටසෙහි දක්නට ලැබේ. පැපිලරි වර්ධනය ඉතා මෘදු හා අස්ථාවර වේ. මෙම සං sign ාව මඟින් මායිම් රේඛාවකින් සැබෑ මාරාන්තික ගෙඩියක් ආසන්න වශයෙන් අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමට පමණක් ඉඩ සලසයි, මන්ද මෙම අවස්ථා දෙකේදීම බාහිර පැපිලරි වර්ධනයන් අනාවරණය වේ.

මාරාන්තික වර්ධනයේ වෙනස පදනම් විය යුත්තේ histological පරීක්ෂණය මත පමණි.

පුරෝකථනය රෝග විනිශ්චය සිදු කරන වේදිකාවට සම්බන්ධ වේ.

නිශ්චිත නොවන සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ දුෂ්කර රෝග විනිශ්චය හේතුවෙන්, සේරස් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා පස් අවුරුදු පැවැත්මේ අනුපාතය 20-30% කි.

මාරාන්තික ක්රියාවලියක් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, මෙම කණ්ඩායමේ පිළිකාවන් ලෙස අර්ථ දැක්විය හැක papillary cystadenocarcinomas(M8450/3), හෝ papillary serous cystadenocarcinomas (M8460/3), හෝ serous superficial papillary පිළිකා(M8461/3).

11.4. ශ්ලේෂ්මල පිළිකාසියලුම ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවලින් 15-20% ක් සෑදේ. histogenesis හි නවීන න්‍යාය මඟින් මෙම කාණ්ඩයේ පිළිකා ඇතිවන්නේ ඩිම්බ කෝෂ වල කොයිලොමික් එපිටිලියම් වලින් බව යෝජනා කරයි. බොහෝ විට වයස අවුරුදු 30-60 අතර අනාවරණය වේ. ශ්ලේෂ්මල පිළිකා සේරස් පිළිකාවලට සමාන ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත (11.3 කොටස බලන්න).

11.4.1. බෙන්ගිනි ශ්ලේෂ්මල පිළිකා 95% ක්ම ඒකපාර්ශ්වික වේ. මැක්රොස්කොපික් ලෙස ඒවා විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 30 ක් දක්වා විශාල ගෙඩිවලින් නියෝජනය වේ. ශ්ලේෂ්මල ගෙඩි වල කැසුස්ටික් අවස්ථා, එහි ස්කන්ධය කිලෝග්‍රෑම් 30 ට වඩා වැඩි බව විස්තර කර ඇත. Cysts තනි හෝ බහු විය හැක, ඔවුන්ගේ බිත්ති සිනිඳුයි, කුහරවල ශ්ලේෂ්මල ජෙලි වැනි අන්තර්ගතයන් පිරී ඇත (රූපය 11.43). ඉතා කලාතුරකිනි, cysts වල අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ පැපිලරි වර්ධනයන් අනාවරණය වේ. පැපිලරි වර්ධනයේ පැවැත්ම මත පදනම්ව, ගෙඩියක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ mucinous cystadenoma(M8470/0) හෝ papillary mucinous stadenoma(M8471/0).

11.4.2. මායිම් ශ්ලේෂ්මල පිළිකා 20% ක් තුළ සමමිතික වේ. මැක්‍රොස්කොපික් ලෙස, ඒවා අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයේ ඇති දැවැන්ත පැපිලරි වර්ධනයන් සහිත බහු ගෙඩි මගින් නිරූපණය කෙරේ. cysts වල සමූහ අතර, රක්තපාත හා necrosis සමග පටක ඝන ස්ථර තීරණය කරනු ලැබේ. පෘෂ්ඨීය (serous) papillae සෑම අවස්ථාවකදීම 10% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. ICD-10 අනුව, එවැනි පිළිකා ඉහළ ශ්‍රේණියේ හෝ අඩු ශ්‍රේණියේ පිළිකා ලෙසද හඳුනාගෙන ඇත. වර්ගීකරණය අනුව ඒවා අර්ථ දක්වා ඇත mucinous cystadenomas(M8472/3) හෝ papillary mucinous cystadenomas(M8473/3) (මායිම් විකෘතිතා සහිත ප්‍රභේද දෙකම).

11.4.3. ශ්ලේෂ්මල පිළිකාවලින් 10% ක් සහ සියලුම මාරාන්තික ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවලින් 15% ක් පමණ මාරාන්තික ශ්ලේෂ්මල පිළිකා වේ.

Macroscopic වෙනස්කම් මායිම් cystadenocarcinomas පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී සමාන වේ, කෙසේ වෙතත්, papillary වර්ධන වඩාත් තීව්ර වන අතර, serosal මතුපිට නඩු අතිමහත් බහුතරය තුළ ක්රියාවලිය සම්බන්ධ වේ. රෝග විනිශ්චය කරන විට, රෝගීන්ගෙන් 30% ක් දේශීය හා ඉන්ට්‍රාපෙරිටෝනියල් මෙටාස්ටේස් ඇත. වර්ගීකරණයට අනුව, මෙම කාණ්ඩයේ පිළිකා පාපිලරි මුසිනස් නිස්ටඩෙනොකැරිනෝමා (M8471/3) හෝ ශ්ලේෂ්මල ඇඩිනොකාර්සිනෝමා (M8480/3) ලෙස පාරිභාෂිතව අර්ථ දැක්විය හැක.

ඩිම්බ කෝෂ වල මාරාන්තික ශ්ලේෂ්මල පිළිකා වල වෙනත් ප්‍රභේද ඉදිරිපත් කෙරේ ශ්ලේෂ්මල නිපදවන ඇඩිනොකාර්සිනෝමා(M8481/3) සහ සංඥා මුද්ද සෛල පිළිකා(M8490/3).

11.5. බ්‍රෙනර් ගෙඩිසියලුම ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වලින් 2% ක් සෑදී ඇත, ඒවායින් 10% ක් වෙනත් වර්ගවල පිළිකා සමඟ සංයුක්ත වේ, බොහෝ විට ටෙරාටෝමා සහ ශ්ලේෂ්මල පිළිකා. ඒවා ඕනෑම වයසක සිදු වේ, නමුත් බොහෝ විට වයස අවුරුදු 40-55 අතර වේ. අවස්ථා 7% ක් තුළ, පිළිකා ද්විපාර්ශ්වික වේ.

Brenner's tumor හි Benign variant(M9000/0) මැක්රොස්කොපික් ලෙස කැපූ මතුපිට රටා රටාවක් සහිත ඝන අනුකූලතාවයකින් යුත් ඝන සුදු ස්කන්ධයකින් නිරූපණය කෙරේ. ගෙඩියක සාමාන්‍ය ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 3 ක් පමණ වන අතර පැපිලරි වර්ධනයක් අනාවරණය නොවේ.

Brenner's tumor (Brenner's tumor with borderline malignancy) (M9000/1) ප්‍රගුණනය වන ප්‍රභේදය බහුවිධ cysts සහ polypoid intracystic වර්ධනයන් තිබීම මගින් නිරපේක්ෂ එකට වඩා සාර්ව වශයෙන් වෙනස් වේ.

බ්‍රෙනර්ගේ ගෙඩියේ මාරාන්තික ප්‍රභේදය(M9000/3) මැක්‍රොස්කොපික් ලෙස ප්‍රගුණනය වීමෙන් වෙනස් නොවේ.

11.6. එන්ඩොමෙට්‍රියොයිඩ් ගෙඩිසියලුම එපිටිලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවලින් 15-20% ක් පමණ වේ. එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් වලින් ඔවුන්ගේ හිස්ටොජෙනිස් පිළිබඳ න්‍යායක් ඇත, එය බොහෝ විට මෙම පිළිකා වර්ධනය සමඟ ඇත. නඩු වලින් අඩක් තුළ පිළිකා ද්විපාර්ශ්වික වේ. අලුතින් හඳුනාගත් අයගේ සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 54 කි.

මැක්‍රොස්කොපික් වශයෙන්, පිළිකා බහු අවයවික ව්‍යුහයන් මගින් නිරූපණය වන අතර, ඒවායින් සමහරක් සිස්ට් බිත්තියෙන් වැඩෙන මෘදු පැපිලරි සහ බහුපැහැති අළු-රෝස ස්කන්ධ වලින් පිරී ඇත. නෙරෝසිස් සහ රක්තපාත තරමක් ලාක්ෂණික වේ, සමහර විට දෙවැන්න ගෙඩි බිත්තියේ සහ අන්තරාල පටක වල තරමක් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් ගනී. එන්ඩොමෙට්‍රියෝයිඩ් පිළිකාවල මූලාරම්භය එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි බවට තවත් වක්‍ර තහවුරු කිරීමකි, විවිධ කාලසීමාවන් සහ සංවිධානයේ උපාධියේ ලේ ගැලීම් ඇතිවීම.

එන්ඩොමෙට්‍රියයිඩ් පිළිකා වර්ගීකරණය කිරීමේ මූලධර්මය අනෙකුත් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවලට සමාන වේ: බෙන්ගිනි එන්ඩොමෙට්‍රියයිඩ් ඇඩෙනෝමා a (M8380/0), මායිම් විකෘතිතාවය සහිත එන්ඩොමෙට්‍රියෝයිඩ් ඇඩෙනෝමා (M8380/1) සහ endometrioid පිළිකා(M8380/3). මාරාන්තික එන්ඩොමෙට්‍රියයිඩ් පිළිකා සඳහා පස් අවුරුදු පැවැත්මේ අනුපාතය 50% පමණ වේ.

11.7. පිරිසිදු සෛලය(මෙසොනෙෆ්රික්) පිළිකා සියලුම ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවලින් 3-5% ක් හෝ සියලුම මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වලින් 7-11% ක් වේ. Histogenetically, ඔවුන් ඩිම්බ කෝෂ වල integumentary epithelium සිට වර්ධනය වන අතර සියලු අවස්ථා 25% ක් තුළ endometriosis සමඟ සම්බන්ධ වේ. පිළිකා ප්‍රධාන වශයෙන් ඒකපාර්ශ්වික වේ (95% අලුතින් හඳුනාගත් පුද්ගලයින්ගේ සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 53 ක් පමණ වේ. මෙම නියෝප්ලාස්මයේ සාර්ව පෙනුම නිශ්චිත නොවේ - ඩිම්බකෝෂයේ පිළිකා ස්කන්ධය සිස්ටික් සහ ඝණ කොටස් දෙකෙන්ම නිරූපණය කළ හැකිය. නෙරෝසිස් සහ රක්තපාතය ස්වභාවයෙන් තොරය.

වර්ගීකරණයට අනුව, මෙම පිළිකා සමූහය නිරපේක්ෂ ලෙස බෙදා ඇත, ඒවාට ඇතුළත් වේ පැහැදිලි සෛල ඇඩෙනෝමා(M8310/0) සහ පැහැදිලි සෛල ඇඩිනොෆයිබ්‍රෝමා ( M8313/0). සහ malignant, නියෝජනය පැහැදිලි සෛල ඇඩිනොකාර්සිනෝමා(M8310/3).

11.8. හර්මියෝටීන් ගෙඩිකහ මලෙන් පැන නගින විෂබීජ සෛල වලට histogenetically සම්බන්ධ වන අතර උපතේ සිට ඩිම්බකෝෂයේ පවතී. ඒවා සියලුම ඩිම්බකෝෂ නියෝප්ලාස්ම් වලින් 20% ක් පමණ වන අතර ළමුන් සහ තරුණ කාන්තාවන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. විෂබීජ සෛල පිළිකා ප්‍රධාන පන්ති පහකට බෙදා ඇත: ටෙරාටෝමා (පරිණත සහ නොමේරූ), ඩිස්ගර්මිනෝමා, එන්ඩොඩර්මල් සයිනස් පිළිකා සහ මිශ්‍ර විෂබීජ සෛල පිළිකා.

11.8.1. පරිණත ටෙරාටෝමා. Benign dermoid cysts, හෝ පරිණත (බෙන්ගිනි) ටෙරාටෝමා(M9080/0), වඩාත් සුලභ ආකාරයේ නිරපේක්ෂ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වේ. ඔවුන් ප්රජනක කාලය තුළ සිදු වන අතර අහම්බෙන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

මැක්රොස්කොපික් බෙන්ගිනි ඩර්මෝයිඩ් cysts ඒකපාර්ශ්වික වන අතර, ඒවායේ ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. කපන ලද මතුපිට සිට, ගෙඩිය සිස්ටික්, මෘදු මේද ද්රව්ය සහ හිසකෙස්වලින් පිරී ඇති අතර, විවිධ ඝනකමේ තරමක් පැහැදිලි කැප්සියුලයක් මගින් අවට ඩිම්බකෝෂ parenchyma වලින් වෙන් කරනු ලැබේ (රූපය 11.44). cyst ඇතුලත ඇති ද්රව්ය සමේ sebaceous ග්රන්ථි වල නිෂ්පාදනයට සමාන වේ. තරමක් සැලකිය යුතු ප්‍රතිශතයක් තුළ, අනෙකුත් මූලද්‍රව්‍ය ද cyst කුහරය තුළ සහ ටෙරාටෝමා බිත්තියේ අනාවරණය වේ: අස්ථි, දත්, කාටිලේජ පටක. අඩු වශයෙන්, ටෙරාටෝමා බිත්තියේ තයිරොයිඩ් පටක සොයා ගත හැකි අතර, එය පරිමාවෙන් අවම වශයෙන් 75% ක් අල්ලා ගන්නේ නම්, මෙම සංසිද්ධිය ඩිම්බකෝෂ ස්ට්රෝමා (M9090/0-M9090/3) ලෙස අර්ථ දැක්වේ (රූපය 11.45) . තයිරොයිඩ් පටක වල හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු මට්ටමකට ළඟා විය හැකි අතර, එය බොහෝ විට තයිරොටොක්සිසෝසිස් හි සායනික චිත්රය වෙත යොමු කරයි.

11.8.2. නොමේරූ ටෙරාටෝමා සියලුම ටෙරාටෝමා වලින් 1% ක් වන අතර තරුණ කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබේ. රෝග විනිශ්චය කරන විට රෝගීන්ගේ සාමාන්ය වයස අවුරුදු 18 කි. මෙම පිළිකා සම්පූර්ණයෙන් හෝ අර්ධ වශයෙන් අසම්පූර්ණ ලෙස වෙනස් වූ ව්‍යුහයන්ගෙන් සමන්විත වන අතර කලල ව්‍යුහයන්ට සමාන වේ. මෙම කණ්ඩායමේ පිළිකා සාමාන්යයෙන් ඒකපාර්ශ්වික වේ.

වර්ගීකරණය නොමේරූ teratomas teratocaryinoma මගින් නිරූපණය කෙරේ(M9081/ 3), වෙනස් නොකළ මාරාන්තික ටෙරාටෝමා(M9082/3), අතරමැදි malignant teratoma(M9083/3) සහ ටෙරාටෝමා සමඟ මාරාන්තික පරිවර්තනය(M9084/3).

මැක්රොස්කොපික් ලෙස නොමේරූ ටෙරාටෝමා විශාල ප්රමාණවලට ළඟා වන අතර ඒවායේ පරිණත සගයන්ට වඩා බොහෝ ඝන වේ. පිළිකාවල පිටත පෘෂ්ඨය සිනිඳුයි. කපන ලද මතුපිට අළු-රෝස, නොරෝසිස් සහ රක්තපාත ප්රදේශ ගණනාවක් ඇත (රූපය 11.46). පරිණත ටෙරාටෝමා වල (sebum, දත්, හිසකෙස්) ඉතා ලක්ෂණ සහිත නිෂ්පාදන මෙම කාණ්ඩයේ නොමේරූ පිළිකා ඇති අවස්ථා වලින් අඩකටත් වඩා අඩුවෙන් අනාවරණය වේ. පරිණත ටෙරාටෝමා වල විකෘතිතාවය ඕනෑම මූලද්‍රව්‍ය තුනකින් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය: එන්ඩෝඩර්මල්, මෙසෝඩර්මල් සහ ස්නායු එක්ටෝඩර්මල්, කෙසේ වෙතත්, නොමේරූ ටෙරාටෝමා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා වඩාත් සුලභ හා වැදගත් වන්නේ ස්නායු මූලද්‍රව්‍යයේ විකෘතිතාවයයි. පුරෝකථනය අහිතකර ය. වසර පහක පැවැත්ම අනුපාතය 40% පමණ වේ.

11.8.3. Dysgerminomas(M9060/3) සියලුම විෂබීජ සෛල පිළිකාවලින් 50% ක් සහ සියලුම ඩිම්බකෝෂ නියෝප්ලාස්ම් වලින් 2% ක් වේ. ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ වයස අවුරුදු 30 ට අඩු ළමුන් සහ තරුණ කාන්තාවන් තුළ ය. නඩු වලින් 85% ක් ඒකපාර්ශ්වික හානි නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මැක්රොස්කොපික් ලෙස, dysgerminomas යනු ලා දුඹුරු සහ අළු-සුදු වර්ණ ඝන පිළිකා, ආවරණය කරන ලද, කැපූ මතුපිට සමජාතීය වේ (රූපය 11.47). සම්භාව්ය අනුවාදයේ, ඔවුන් සාර්කෝමා මෙන් පෙනේ, i.e. නැවුම් මාළු මස් වලට සමානයි. රක්තපාත හා නෙරෝසිස් ආවේණික නොවන අතර අතිශයින් දුර්ලභ ය. පුරෝකථනය පිළිකා වර්ධනයේ වේදිකාව මත රඳා පවතී. රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු වසර පහක පැවැත්ම අනුපාතය 90% පමණ වේ. ඩිම්බ කෝෂ දෙකම ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන විට අනාවැකිය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ. ගෙඩිය ලිම්ෆොජනික ලෙස පරිවෘත්තීය වේ. malignant dysgerminomas ඉතා විකිරණශීලී බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

11.8.4. එන්ඩෝඩර්මල් සයිනස් ගෙඩි(කහ මදය) (M9071/3) දුර්ලභ වන අතර, සියලුම මාරාන්තික විෂබීජ සෛල පිළිකාවලින් 15% ක් පමණ වේ. ඒවා පිළිකා ස්කන්ධයේ දැඩි වර්ධනයක් සහ ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වන රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි කාන්තාවන් තුළ මෙම නියෝප්ලාස්ම් අතිශයින් කලාතුරකින් සිදු වේ. මැක්‍රොස්කොපික් වශයෙන්, ගෙඩි සුමට මතුපිටක් සහිත ප්‍රමාණයෙන් විශාල වේ. කොටස මත ඒවා සංඝටක නෙරෝසිස් සහ රක්තපාත ප්‍රදේශ සහිත ඝන මොට්ලි පටක ලෙස ඉදිරිපත් කෙරේ. පුරෝකථනය අහිතකර ය. වසර පහක පැවැත්ම අනුපාතය 30% පමණ වේ.

11.8.5. මිශ්‍ර මාරාන්තික විෂබීජ සෛල පිළිකා(M9060/3). සම්භාව්‍ය අනුවාදයේ, ඒවා මාරාන්තික සංරචක දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් අඩංගු වන අතර සියලුම විෂබීජ සෛල පිළිකා වලින් 8% ක් පමණ වේ. වඩාත් සුලභ සංයෝජනය වන්නේ malignant dysgerminoma සහ endodermal sinus tumor හෝ නොමේරූ ටෙරාටෝමා ය. තරමක් දුර්ලභ සංයෝජනයක් වන්නේ malignant dysgerminoma සහ කලල පිළිකා හෝ choriocarcinoma වේ. පිළිකා අංශයේ පෙනුම නිශ්චිත නොවන බැවින් එය විවිධ පිළිකා මූලද්‍රව්‍ය හෙළි කරයි.

11.9 Gonadal stromal tumors (ලිංගික ලණු ස්ට්රෝමා වලින් ඇතිවන පිළිකා) විවිධාකාර සෛලීය මූලද්රව්ය වලින් වර්ධනය වේ. වර්ගීකරණයට අනුව, මෙම බහුරූපී පිළිකා කාණ්ඩයට බෙදා ඇත:

බෙන්ගිනි සහ malignant thecomas(M8600/0 - M8600/3);
නිරපේක්ෂ සහ මාරාන්තික granulosa සෛල පිළිකා(M8620/ 1 -M8620/3);
නිරපේක්ෂ සහ මාරාන්තික Sertoli සෛල පිළිකා(M8640/ 0-M8640/ 3);
නිරපේක්ෂ සහ මාරාන්තික ලේඩිග් සෛල පිළිකා(M8650/0-M8650/3);
ලිපිඩ සෛල පිළිකා(M8670/0) සහ අනෙකුත්, සමහර විට විවිධ සම්භවයක් ඇති සෛල වලින් සමන්විත වේ, උදාහරණයක් ලෙස granulosatheca සෛල ගෙඩියක්(M8621/1).

මෙම පිළිකා සියලුම ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවලින් 7-9% ක් පමණ වන අතර ඕනෑම වයසක දී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ලිංගික කෝඩ් ස්ට්රෝමාල් පිළිකා කාණ්ඩ හතරකට බෙදා ඇත. මෙම නියෝප්ලාස්ම සියල්ලම පාහේ හෝමෝනමය වශයෙන් ක්‍රියාකාරී වන අතර ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවන අතර සායනිකව හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය සහ ශ්‍රෝණි අභ්‍යන්තර උදර ගෙඩියක රෝග ලක්ෂණ සමඟ සිදු විය හැක.

11.9.1. Thecomas සහ fibrothecoma සමන්විත වන්නේ තීකා සෛල සහ ඩිම්බකෝෂ සම්භවයක් ඇති ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වලිනි. මෙම පිළිකාවලින් අතිමහත් බහුතරය ඒකපාර්ශ්වික වේ. මැක්රොස්කොපික් වශයෙන්, පිළිකා ස්කන්ධවල ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ - කුඩා සිට විශාල ඝන දක්වා. පිළිකා පටක සමජාතීය, ඝන, ලාක්ෂණික කහ පැහැති මෝයර් රටාවකින් යුක්ත වේ (රූපය 11.48). කහ පැහැය පිරිසිදු ටෙකෝමා වල වඩාත් කැපී පෙනේ. සායනිකව, එස්ටජන් නිෂ්පාදනය හේතුවෙන්, තෙකෝමා සහ ෆයිබ්‍රොතෙකෝමා ගැහැණු ළමයින් තුළ නොමේරූ වැඩිවිය පැමිණීම සහ කාන්තාවන්ගේ අක්‍රමවත් රුධිර වහනය ලෙස ප්‍රකාශ කළ හැකිය. ප්රායෝගිකව කිසිදු ව්යාධිජනක නිරීක්ෂණයක් නොමැත.

11.9.2. Granulosa සෛල පිළිකා සාමාන්යයෙන් ඒකපාර්ශ්වික වේ. ඔවුන් සියලුම වයස් කාණ්ඩවල දක්නට ලැබේ - අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සිට පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් දක්වා, නමුත් ප්‍රධාන වශයෙන් වැඩිහිටි වයසේදී. මැක්රොස්කොපික් ලෙස, ඝන සුදු-අළු හෝ ලා දුඹුරු හොඳින් ආවරණය කරන ලද විශාල නෙරෝසිස් සහ රුධිර වහනය සහිත පිළිකා හඳුනා ගැනේ (රූපය 11.49). මෙම කණ්ඩායමේ නියෝප්ලාස්ම් වල ප්‍රමාණය බෙහෙවින් වෙනස් වේ. ග්‍රැනුලෝසා සෛල පිළිකා විවිධාකාර හෝමෝන නිපදවන අතර, එය වයිරසීකරණය සහ ස්ත්‍රීකරණය යන සංසිද්ධීන් සමඟ විය හැකිය. ඒ සමගම, granulosa සෛල පිළිකාවල ප්රධාන හෝර්මෝන බලපෑම අතිරික්ත එස්ටජන් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

මෙම නියෝප්ලාස්ම් වල ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම තිබියදීත්, පුරෝකථනය තරමක් වාසිදායකය. සායනික පාඨමාලාවේදී, නැවත ඇතිවීමේ හැකියාව ඇත.

11.9.3. සර්ටෝලි සෛල පිළිකා. මෙම ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍යයෙන් ඒකපාර්ශ්වික වන අතර, රෝගීන් වයිරසීකරණයේ හෝ ස්ත්‍රීකරණයේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි. මැක්‍රොස්කොපික් වශයෙන්, පිළිකා විශාල, හොඳින් සංවෘත, හුදකලා, කොටසේ සමජාතීය, ලාක්ෂණික කහ-දුඹුරු පැහැයක් ඇත. මෙම කාණ්ඩයේ බොහෝ නියෝප්ලාස්ම් අශුභ වේ.

11.9.4. ලිපිඩ සෛල පිළිකා විශාල වශයෙන් ඒකපාර්ශ්වික වේ. ඒවා දුර්ලභ ය (සියලු ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වලින් 0.1% ට වඩා අඩු අගයක් ගනී), ප්‍රධාන වශයෙන් වැඩිහිටියන් තුළ. 75-85% නඩු වලදී, පිළිකාවලට ඇන්ඩ්‍රොජනික් ක්‍රියාකාරකම් ඇති අතර වෛරස්කරණයට මග පාදයි. සායනික ප්රකාශනයන් වන්නේ hirsutism, amenorrhea සහ කටහඬ වෙනස් වීමයි. ඉහළ estrogenic ක්‍රියාකාරකම් සහිත පිළිකා 15% ක් තුළ අනාවරණය වන අතර රෝගීන්ගෙන් 10% ක් පමණ සම්භාව්‍ය කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය පෙන්නුම් කරයි. මැක්‍රොස්කොපික් වශයෙන්, පිළිකාවලට lobular ව්‍යුහයක්, මෘදු අනුකූලතාවයක්, කැපූ මතුපිට කහ-දුඹුරු, බහුවිධ රක්තපාත හා නෙරෝසිස් ඇත. පුරෝකථනය වාසිදායකය. සිදුවීම්වලින් 90% ක්ම, මෙම කණ්ඩායමේ පිළිකා නිරපේක්ෂ හැසිරීම් පෙන්නුම් කරයි.

ගැහැණු ප්‍රජනක පදධතියේ වර්ධනයේ විෂමතා සිදුවන්නේ දරුවෙකුගේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සෑදීමේදීය. අඩු වාර ගණනක් - පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ. ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ අසාමාන්ය වර්ධනයට හේතුව බාහිර ටෙරාටොජනික් සාධකවල බලපෑම සහ මාතෘ ශරීරයේ ව්යාධිවේදය හා සම්බන්ධ අභ්යන්තර දෙකෙහිම බලපෑම විය හැකිය. බොහෝ විට, ප්‍රජනක පදධතියේ වර්ධනයේ විෂමතාවයක් පොදු කලල මූලයන් නිසා ඇති වන ප්‍රවේණි පද්ධතියේ සංජානනීය විෂමතාවයක් සමඟ සංයුක්ත වේ. මෙම පද්ධති මත ටෙරාටොජනික් සාධකවල බලපෑම අතිශයින්ම අහිතකර වන විට, ප්‍රවේණි පද්ධතියේ වර්ධනයේ විෂමතා ප්‍රධාන වශයෙන් සති 12 ක් දක්වා සිදු වේ.

ඒවා අතර:

ගැබ්ගැනීමේ ව්යාධිවේදය;
බෝවෙන රෝග;
අන්තරාසර්ග රෝග;
වැදෑමහයේ ව්යාධිවේදය;
අයනීකරණ විකිරණවලට නිරාවරණය වීම;
ඖෂධ භාවිතය;
ජානමය සාධකය.

කාන්තා ප්‍රජනක පදධතියේ සහජ විෂමතා වර්ගීකරණය

කාන්තා ලිංගික අවයව වල ව්යාධිවේදය බරපතලකම අනුව බෙදා ඇත:

ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ක්රියාකාරී තත්ත්වයට බලපාන්නේ නැති පෙනහළු;
මධ්යම, ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම, නමුත් දරුවන් බිහි කිරීමේ හැකියාව පවත්වා ගැනීම;
දරුණු, දරු ප්රසූතියේ හැකියාව හැර.

ප්රාදේශීයකරණයට අනුව, කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ව්යාධිවේදය සංවර්ධන විෂමතා වලට බෙදා ඇත:

ශරීරය සහ ගැබ්ගෙල;
ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල සහ පුළුල් බන්ධන;
යෝනි මාර්ගය;
යෝනි මාර්ගය, කන් යා පටලය.

ගර්භාෂයේ අසාමාන්යතා

ගර්භාෂ වර්ධනයේ ව්යාධිවේදය සිදුවන්නේ නුසුදුසු ගොඩනැගීම, අසම්පූර්ණ ඇලකරණය සහ මුල්ලේරියන් නාල වල විලයනය කිරීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් කිරීම හේතුවෙනි.

ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පහත සඳහන් දෑ සෑදිය හැක:

ගර්භාෂ දෙකක්, ගැබ්ගෙල, යෝනි මාර්ගය;
වෙස්ටිජියල් ගර්භාෂ දෙකක්;
එක් වකුගඩුවක් හෝ ඩිම්බකෝෂයක් නොමැති වීම;
ගැබ්ගෙල ඇටසිස්.

සායනිකව, ගර්භාෂයේ අසාමාන්ය වර්ධනය ඔසප් වීමේ අක්රමිකතා මගින් විදහා දක්වයි. රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ එන්ඩොස්කොපික්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ පරිගණක ටොමොග්රැෆි ක්රම මතය. ඔසප් රුධිරය පිටතට ගලා යාමේ බාධා කිරීම් සඳහා ශල්ය ප්රතිකාරය පෙන්නුම් කෙරේ.

යෝනි මාර්ගයේ වර්ධනයේ විෂමතා

යෝනි මාර්ගය සෑදී ඇත්තේ විවිධ කළල මූලයන් වලින් වන අතර, එබැවින් ගර්භාෂ වර්ධනයේ ව්‍යාධි විද්‍යාව හා නොමැතිව ඒකාබද්ධ ව්‍යාධි ඇත.

යෝනි මාර්ගයේ වර්ධනයේ ව්යාධිවේදය බෙදා ඇත:

agenesis - යෝනි මාර්ගයේ ප්රාථමික සම්පූර්ණ නොමැති වීම;
atresia - යෝනි මාර්ගය සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් වසා දැමීම;
aplasia - යෝනි මාර්ගයේ කොටසක් ප්‍රාථමික නොපැවතීම.

සායනිකව, ව්යාධිවේදය ඇමසනාේරියා, පහළ උදරයේ වේදනාව සහ ලිංගික ක්රියාකාරිත්වයේ නොහැකියාව මගින් විදහා දක්වයි. රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ එන්ඩොස්කොපික් පර්යේෂණ ක්රම මතය. මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා, ශල්ය ප්රතිකාර බොහෝ විට භාවිතා වේ.

ඩිම්බකෝෂ වර්ධනයේ ව්යාධිවේදය

ඩිම්බකෝෂ වර්ධනයේ ව්යාධිවේදය තුළ:

agonadism ඇත්ත සහ බොරු;
සත්‍ය සහ ව්‍යාජ හයිපර්ගෝනඩිස්වාදය;
hypogonadism ප්රාථමික සහ ද්විතියික;
උභයගෝනවාදය ඒකපාර්ශ්වික සහ ද්විපාර්ශ්වික වේ.

ඩිම්බ කෝෂ වල අසාමාන්ය වර්ධනයට හේතුව විෂ වීම හා ආසාදනය විය හැක. වර්ණදේහ සහ පිටියුටරි ඌනතාවය ප්‍රාථමික හා ද්විතියික හයිපොගෝනඩිස්වාදයේ වර්ධනයට සාධකයක් විය හැකිය.

සායනිකව, ව්යාධිවේදය ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ වර්ධනයේ විෂමතාවයක්, වර්ධනයේ හා සංවර්ධනයේ පසුබෑමක් මගින් විදහා දක්වයි. ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීමේදී, හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලබන අතර, ප්රතිකාර කිරීමේ ශල්ය ක්රම බැහැර නොකෙරේ.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න