Сестринский уход за детьми с заболеваниями мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит. Острый цистит: характерные особенности и варианты лечения Особенность протекания острого цистита

Цистит или воспаление мочевого пузыря – распространенная проблема. Она встречается у 25-30% женщин. И это – только официальная статистика.

На самом деле циститом болеют чаще, но многие не обращаются к врачу и пытаются лечить его самостоятельно.

Цистит возникает по разным причинам, но самая распространенная – это кишечная палочка Escherichia coli. Она живет в прямой кишке каждого человека и может попасть в мочевой пузырь через уретру. В мочевом пузыре бактерии прикрепляются к клеткам слизистой, живут за их счет и размножаются. Клетки слизистой гибнут, возникает воспаление.

Иммунная система должна защитить организм от вторжения бактерий, но так получается далеко не всегда. Особенно «невезучими» можно считать женщин: они составляют 80% пациентов с диагнозом цистит.

Диагностика при цистите

Цистит является достаточно распространенным заболеванием среди представительниц женского пола. Благодаря большому количеству клинических случаев, медицинские работники хорошо изучили эту патологию. На сегодняшний день существует определенный перечень обследований, которые помогают в постановке диагноза.

Описание болезни

Чтобы разобраться, какие обследования необходимы при цистите, нужно понять механизм его возникновения и причины появления.

Цистит - это воспалительный процесс, который локализуется в мочевом пузыре. В зависимости от запущенности состояния, может наблюдаться поражение только слизистой оболочки или же всей толщи стенки мочевого пузыря.

В течении цистита выделяют такие формы:

• Бактериальный.
• Специфический бактериальный.
• Геморрагический.
• Язвенный.
• Некротический.
• Аутоиммунный.
• Аллергический.
• Травматический.
• Вирусный.

Эти формы отличаются типом воспаления и этиологическим фактором, что требует проведения различных диагностических мероприятий.

Диагностика цистита

Диагностические мероприятия при цистите у женщин включают такие методы обследования, которые позволяют определить не только причину появления недуга, но и дают оценку общему состоянию женщины. Для этого используют:

Кроме специфических обследований, диагностика цистита у женщин должна включать гинекологический осмотр с взятием мазков. Это проводится с целью своевременной диагностики осложнений. Такие меры необходимы потому, что внешнее отверстие уретры расположено очень близко к входу во влагалище, и бактерии могут распространяться даже при должном гигиеническом уходе.

При вирусных формах цистита показано проведение ПЦР. Этот лабораторный анализ основан на том, что определяется титр антител к тому или иному вирусному возбудителю. Высокий титр антител является абсолютным признаком того, что вирус присутствует в организме.

Аутоиммунный и аллергический цистит требует включения в план обследования иммунологических и аллергологических проб, с помощью которых можно определить реактивность иммунной системы и вероятный аллерген.

Причины

Наиболее распространенной формой патологии является простой бактериальный цистит. Он может вызываться самыми разнообразными бактериями, которые имеют различную видовую и групповую принадлежность. Бактерии могут проникать в мочевой пузырь через уретру, кровеносные или лимфатические сосуды. Подавляющее большинство клинических случаев возникает в ходе восходящего типа инфицирования - через уретру.

Причиной цистита могут стать:

• Вирусы.
• Грибки.
• Простейшие.
• Травмы.
• Аутоиммунные и аллергические процессы.
• Оперативные вмешательства.
• Опухоли мочевого пузыря или соседних органов.

Независимо от причины, цистит будет иметь схожие проявления.

Симптомы

В клинике цистита выделяют два типа по течению: острый и хронический. Острый цистит возникает на фоне полного здоровья, чему предшествуют различные негативные факторы. Для хронического цистита характерны периодические обострения, которые чередуются с периодами ремиссии.

Для острого и хронического цистита в стадии обострения свойственны одинаковые симптомы. К ним относятся:

• Появление частого мочеиспускания. Этот симптом появляется одним из первых. Учащенное мочеиспускание развивается в результате повышения чувствительности слизистой оболочки.
• Боль над лобком. Воспаленная слизистая оболочка становится чувствительной к кислотам и солям, которые содержатся в моче. В результате этого возникает боль, которая локализуется над лонным сочленением и усиливается в вертикальном положении.
• Жжение по ходу уретры. Практически все случаи воспаления мочевого пузыря протекают с поражением уретры. При этом, мочеиспускание сопровождается жжением и резями, которые носят достаточно интенсивный характер.
• Повышение температуры тела. Гипертермия развивается как иммунный ответ организма на воспалительный процесс. Обычно, температура поднимается до 38-38,5˚С градусов, но может быть и выше. Некоторые клинические случаи протекают без повышения температуры, что является признаком нарушения работы иммунной системы и требует консультации с иммунологом.

Наряду с вышеперечисленными симптомами, отмечаются изменения в составе мочи. Основными изменениями являются гематурия и пиурия. Кровь и гной в моче появляются в результате нарушения целостности кровеносных сосудов слизистой оболочки, а также гибели бактерий и лейкоцитов.

В некоторых случаях, для того, чтобы поставить диагноз цистит, достаточно объективных данных и собранного анамнеза.

Лечение

Независимо от того, что стало причиной цистита, лечение должно быть направлено на устранение этиологического фактора. Проведение симптоматического лечения не допускается, так как симптомы пропадут, но не исчезнет проблема.

Основными группами лекарственных средств, которые используются в терапии этой патологии, являются:

• Антибиотики. Для лечения бактериальных форм цистита, а также с целью профилактики вторичной инфекции при стерильных формах, применяют антибактериальные препараты. Это могут быть лекарственные средства широкого спектра действия или селективные препараты. Селективные препараты применяются при специфических бактериальных циститах. Чаще всего они вызваны инфекциями, которые передаются при половых контактах.
• Противовоспалительные. Нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом, назначаются практически во всех случаях. Исключением является аутоиммунный цистит, когда их действия недостаточно и назначаются гормоны группы преднизолона.
• Мочегонные. Мочегонные препараты используются для профилактики развития такого осложнения, как пиелонефрит. Усиленный ток мочи по мочеточникам препятствует распространению бактерий и воспалительного процесса.

Остальные препараты назначаются ситуативно, учитывая тяжесть состояния пациента и природу заболевания.

Правильная диагностика при цистите крайне важна. Выбор правильных методов обследования позволяет проводить адекватное лечение, что обеспечивает благоприятный исход.

Результаты

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Результаты

Что пить для профилактики воспаления

Санпросвет работа

Одной из задач медицинского персонала является просвещение населения относительно правил здорового образа жизни, а также методов профилактики заболеваний. Это входит в обязанности каждого сотрудника сферы здравоохранения. Медицинские работники должны заниматься профилактикой заболеваний во всех лечебных учреждениях.

Именно этот этап является основой профилактических мероприятий, так как только медицинские специалисты могут предоставить наиболее правдивую информацию.

Санпросвет работа должна проводиться в поликлиниках, во время профосмотров, а также на рабочих местах.

Исключение переохлаждений

Одним из основных провоцирующих факторов для развития заболеваний мочевыделительной системы является воздействие низких температур. Переохлаждения приводят к тому, что замедляется кровоток. Из-за проявлений ишемии, в тканях накапливаются метаболиты и углекислый газ, что создаёт комфортные условия для размножения бактерий.

В холодные времена года необходимо принимать все возможные меры, чтобы избежать переохлаждения. Во-первых, при сильных морозах нужно, сократить период пребывания на улице до минимума. Во-вторых, надевать тёплую одежду. Речь идёт не только о штанах и нижнем белье. Переохлаждение ступней также может привести к циститу или поражению почек.

Также нужно исключить купание в водоёмах. Длительное нахождение в прохладной воде может стать причиной не только цистита, но и других воспалительных заболеваний, вплоть до пневмонии.

Сбалансированный и правильный рацион является профилактикой большого количества болезней, в том числе и цистита. Чтобы снизить риск воспаления мочевого пузыря, рекомендуется придерживаться в рационе таких требований и ограничений:

• Умеренное количество кислых продуктов. Большая часть пищи растительного происхождения стимулирует образование песка в почках. Его выведение с током мочи приводит к появлению микроскопических травм на слизистой мочевого пузыря, что существенно повышает риск возникновения недуга. К таким продуктам относятся помидоры, цитрусовые, квашеная капуста, а также другие овощи, фрукты и ягоды.
• Ограничение количества пряных, копчёных и соленых продуктов питания. Они могут стать причиной увеличения удельного веса урины и появления в ней различных примесей, которые оказывают отрицательное воздействие на слизистую мочевого пузыря. Такие блюда стоит принимать в умеренном количестве, что благоприятно скажется также и на пищеварительной системе.
• Ограничение алкогольных и газированных напитков. После употребления алкоголя в крови образуется опасное химическое соединение - формальдегид. Это вещество экскретируется из организма мочевыделительной системой. Его попадание в просвет мочевого пузыря может стать причиной химического раздражения. На поражённой слизистой образуется раневая поверхность, которая является входными воротами для различных возбудителей. Газированные напитки в организме приводят к образованию углекислоты, которая имеет похожее действие с растительными кислотами.

Особое место в диете занимает употребление достаточного количества жидкости. Постоянное выделение мочи не даёт бактериям закрепиться на слизистой, механически удаляя их.

Гигиенические мероприятия

Соблюдение норм и правил гигиены является важным элементом поддержания здоровья. Одной из причин развития цистита считается распространение инфекции в уретру с наружных половых органов и ануса. Это происходит в тех случаях, когда человек не уделяет должного внимания уходу за половыми органами и области промежности. Наибольшее значение эти меры имеют при профилактике цистита у женщин.

На сегодняшний день существуют специальные средства интимной гигиены, которые отличаются от остальных. Их особенностью является нейтральный рН, что исключает пагубное воздействие на кожный покров и слизистые, даже при частом применении.

Особое место занимает уход за маленькими детьми, в особенности девочками. Неправильное подмывание может привести к занесению кишечной флоры не только в мочевыводящие пути, но и влагалище. Девочек во время подмывания нужно держать так, чтобы уретра и влагалище находились выше ануса. У мальчиков цистит может быть связан с накоплением бактерий на крайней плоти, что также является признаком некачественного ухода.

Контрацептивы и правила половой жизни

Несмотря на то, что цистит поражает мочевыделительную систему, его причины могут быть связаны с половым актом. Именно во время секса передаётся большое количество патогенных и условно патогенных микроорганизмов от партнёра к партнёру.

Наибольшую опасность представляют гонококки, которые за короткий промежуток времени вызывают распространённое гнойное воспаление.

Использование барьерных контрацептивов полностью исключает такую вероятность. Стоит помнить о том, что другие разновидности защищают только от нежелательной беременности, но не от инфекций. На сегодняшний день презервативы дают гарантию защиты более 98%.

Причиной инфицирования во время секса может стать нарушение правил поведения. Необходимо менять презервативы после каждого полового акта. Запрещено использовать одно и то же средство защиты при анальном и вагинальном акте. В такой обстановке бактерии из прямой кишки попадут к наружному отверстию уретры, что вызовет симптомы цистита или уретрита.

Профилактика цистита при обострениях

Лечение и профилактика хронического цистита практически одинаковые. Основой является использование уросептиков, которые будут поддерживать постоянную концентрацию антибактериальных средств в моче. Такие меры необходимы если есть провоцирующие факторы. Эти препараты стоит применять в осенне-весенний период, когда наблюдается пик снижения иммунитета, а также в холодное время года, если существует риск переохлаждения.

Специфической профилактикой хронического недуга является полноценное и своевременное лечение его острой формы. Именно погрешности в терапии, отсутствие обращения к врачу или использование средств для самолечения являются основными причинами, которые вызывают хронизацию процесса.

Если появились симптомы острого цистита, то нужно срочно обратиться в лечебное учреждение, для того, что медицинские работники провели полноценное обследование, на основании которого можно подобрать эффективную схему терапии, направленную непосредственно на главную причину появления недуга.

Если возможности прийти на приём к врачу нет, то нужно использовать в качестве этиотропной терапии от цистита антибиотики широкого спектра, которые с высокой вероятностью окажут бактерицидное влияние на патогенные микроорганизмы в мочевом пузыре.

Профилактику обострений составляют также все вышеперечисленные способы. Пациентам с хроническим недугом нужно в особенности тщательно придерживаться этих рекомендаций.

В качестве профилактических мер для предотвращения перехода хронического цистита в активную фазу допускается применение всевозможных народных способов. Существует множество рецептов различных настоев и отваров, которые снижают риск обострения, даже если существуют провоцирующие факторы, до минимума.

Цистит можно предупредить при соблюдении всех рекомендаций и ограничений. Если действия человека будут выборочными, вероятность воспаления мочевого пузыря останется высокой.

Профилактика цистита должна обязательно проводиться. В особенности это важно делать женщинам, так как патология может пагубно сказаться на возможности иметь детей. Несмотря на то, что некоторые требования кажутся неудобными, и запрещают ряд радостей жизни, они крайне необходимы для поддержания здоровья.

Вторая линия превентивных мер связана еще с одной особенностью развития заболевания. После проникновения патогенной микрофлоры внутрь мочевого пузыря, далеко не в каждом случае появляется цистит. Чтобы инфекция привела к воспалению нужен еще провоцирующий фактор, связанный с резким снижением иммунитета. Соответственно, для профилактики цистита, кроме соблюдения личной гигиены, необходимо употреблять лекарственные и растительные препараты и травяные сборы, отличающиеся следующим воздействием:

• стимулирующие защитные силы организма;
• вымывающие патогенную микрофлору из мочеполовой системы.

Пришедшие холода для миллионов людей становятся предвестниками цистита. Это заболевание традиционно относят к категории женских, однако страдают от него и мужчины, и маленькие дети, поэтому профилактика цистита важна для всех.

Учитывая такую всеядность воспаления мочевого пузыря, а также аксиому – профилактика – лучшее лечение, разберемся, как избежать неприятных резей и жжения при мочеиспускании, частых походов в туалет и прочих неудобств, связанных с проявлениями цистита.

Профилактика цистита: общие правила

Естественно, что из-за некоторых анатомических особенностей строения организма юноши и девушки должны обращать внимание на разные нюансы в профилактике цистита. Однако существует ряд общих правил, соблюдение которых поможет избежать обострения этого заболевания, часто имеющего хроническую форму.

Самый простой пункт – одежда. Нижнее белье должно быть всегда чистым, нужно отдавать предпочтение натуральным тканям, так как синтетика провоцирует повышение влажности, а значит – и развитие бактерий. Одежда должна быть свободной, не натирать и не сдавливать. Тепло одеваться необходимо не только в морозы, но и при не значительных минусовых температурах, когда солнце уже не греет, а ветра становятся все холоднее.

Еще один важнейший пункт правил – тщательная личная гигиена. Однако здесь есть одно но: если мыло или гель для душа вызывают раздражение слизистой – откажитесь от них. Сегодня подобрать нейтральные средства для интимного ухода совсем несложно и недорого. Кстати, спровоцировать цистит также могут ароматизированная туалетная бумага, влажные салфетки, смазки или презервативы.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Дипломная работа

Сестринский уход за детьми с заболеваниями мочевыделительн ой системы: цистит, пиелонефрит

Введение

цистит сестринский пиелонефрит ребенок

Заболевания мочевыводящих путей, особенно воспалительного характера, - очень распространенное явление в наше время. Инфекция всегда присутствует в мочевом тракте и для ее распространения достаточно незначительного провоцирующего фактора в виде переохлаждения, стрессовой ситуации. Все эти процессы уменьшают защиту и снижают местный иммунитет. Инфицирование может возникнуть и в результате повреждения мочевых путей, сахарного диабета.

Актуальность.

Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек и занимает второе место среди всех болезней, уступая лишь ОРЗ. Заболевание широко распространено среди детей, протекает длительно. Очень важно знать, что пиелонефрит является наиболее частой причиной развития хронической почечной недостаточности. В последние десятилетия все большее внимание обращается на заболевания органов мочевой системы у детей раннего возраста. В последнее время все очевиднее становится, что ряд заболеваний почек, ярко проявляющихся в дошкольном или школьном возрасте, имеет свои истоки в антенатальном и перинатальном периодах. К основным причинам, которые уже существуют к моменту рождения ребенка и определяют патологию органов мочевой системы, относятся наследственные и тератогенные факторы (неблагоприятные факторы внешней среды, способные вызвать нарушение развития плода на разных сроках беременности), гипоксически-ишемические повреждения почечной ткани, внутриутробные и интранатальные инфекции. Согласно эпидемиологическим данным, врожденные пороки развития органов мочевой системы составляют 30% от всех врожденных аномалий, которые проявляются развитием вторичного пиелонефрита. Пиелонефрит занимает 3-е место среди причин, ведущих к хронической почечной недостаточности (состояние, при котором почка не способна выполнять свои основные функции). Девочки заболевают пиелонефритом в 5 раз чаще мальчиков, что связано с особенностями анатомического строения мочеполовой системы. За последние 10 лет число детей, госпитализированных в стационары по поводу заболеваний органов мочевыделения увеличилось в 2-2,5 раза. Болезнь почек и мочевых путей наблюдаются у 3-4% детей. Это патология привлекает внимание серьёзностью прогноза. Несвоевременное распознавание заболевания и поздно начатое лечения часто лежат в основе прогрессирования патологического процесса и развития хронической почечной недостаточности, что приводит к задержке роста и развития ребёнка. По имеющимся клиническим наблюдениям в стационарах пациенты с почечной патологией составляют около 10%.С самыми распространенными заболеваниями почек является гломерулонефрит и пиелонефрит. Из-за всего вышеперечисленного проблема риска развития заболеваний мочевыделительной системы очень актуальна.

Предмет изучения.

Заболевания мочевыделительной системы у детей

Объект исследования

Дети с заболеваниями мочевыделительной системы

Цель исследования.

Рассмотреть методы диагностики и лечения детей с заболеваниями мочевыделительной системы.

Выявить понятие и признаки заболевания

Проанализировать роль м/с в организации ухода за детьми при заболеваниях мочевыделительной системы

1. Диагностика заболеваний мочевыделительной системы

1.1 Ци стит

Цистит - воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку мочевого пузыря.

Различают две формы течения заболевания - острую и хроническую. У детей чаще всего встречается именно острая форма заболевания. Но и хроническая порою также имеет место быть. Развивается хроническая форма цистита в том случае, если острая стадия заболевания не была своевременно диагностирована. А значит, и необходимое лечение вовремя не было начато.

Цистит чаще всего возникает в следующих случаях:

У маленьких детей

Наибольшую сложность представляет диагностика острого цистита у новорожденных и детей грудного возраста. Объясняется это очень просто - у детей младшего возраста клиническая картина течения заболевания крайне смазана. И понять причину беспокойства малыша не так уж и просто. Из-за этого и остается цистит незамеченным. И длится это заболевание годами, давая о себе знать недержанием в более старшем возрасте. До тех пор, пока цистит снова не обострится и заболевание не будет выявлено

Отсутствие правильного и своевременного лечения

В том случае, если родители не обратили внимания на острый цистит и лечения ребенок не получил, цистит с высокой долей вероятности примет хроническую форму течения. Да и в том случае, если родители предпочли обойтись своими силами и попробовали лечить острый цистит подручными средствами, также может возникнуть осложнения. Симптомы заболевания, быть может, и исчезнут, а вот само заболевание с высокой долей вероятности примет хроническую форму течения. Чаще всего цистит диагностируется у детей школьного и подросткового возраста. Причем девочки сталкиваются с циститом гораздо чаще, чем их сверстники-мальчики. Подобное явление объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. У девочек мочеиспускательный канал намного короче, чем у мальчиков. Да и расположен он практически около самого анального отверстия, поэтому патогенная микрофлора проникает внутрь мочевого пузыря очень быстро и без особого труда. Причем существует еще одно радикальное отличие мальчиков от девочек - у девочек чаще всего наблюдается сочетание уретрита с циститом, а вот у мальчиков уретрит очень часто бывает отдельно от цистита - самостоятельным заболеванием.

Симптомы цистита у детей:

Бессимптомно цистит может протекать только у детей грудного возраста, которые не могут пожаловаться на ухудшение своего самочувствия.

А у детей постарше симптомы цистита достаточно типичны:

Болевые ощущения

В большинстве случаев дети жалуются на сильные болевые ощущения в низу живота, а порой и в области поясницы. Помимо боли может появиться чувство тяжести.

Проблемы с мочеиспусканием

В первую очередь цистит негативно влияет на сам процесс мочеиспускания - оно становится гораздо более часто, появляются также ложные позывы к мочеиспусканию, процесс мочеиспускания сопровождается болью и сильным жжением. Эти симптомы появляются, как правило, раньше всех остальных.

Изменение мочи

Моча меняет свою окраску - она становится очень темной, практически коричневой, несмотря на частое мочеиспускание. Кроме того, моча приобретает очень резкий и весьма неприятный запах. Появляется осадок, а в особо тяжелых случаях в моче может появиться примесь гноя и крови.

Повышение температуры тела

Практически во всех случаях при остром цистите, температура тела поднимается весьма значительно - до 39 - 40 градусов. При хроническом цистите температура не превышает 37, 5 градусов. Да и все остальные симптомы выражены менее ярко.

Диагностика цистита.

Для диагностики острого и хронического цистита у детей имеют значение:

· уточнение жалоб больного;

· изучение анамнеза заболевания и жизни, включая данные родословной;

· анализ характера клинических проявлений;

· характеристика мочевого синдрома;

· данные ультразвукового и рентгеноурологического обследования;

· результаты цистоскопического исследования.

1.2 Ос трый пиелонефрит

На сегодняшний день пиелонефрит принято считать одним из наиболее частых детских заболеваний. Данное заболевание стоит на втором месте после респираторных инфекций. Данные статистики утверждают, что девочки в три раза чаще болеют пиелонефритом, чем мальчики.

Пиелонефрит - воспалительный процесс с преимущественным поражением клубочков почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки. На основании пункционной и эксцизионной биопсии почечной ткани выявляются три основных варианта течения заболевания:

· острый;

· хронический;

· хронический с обострением.

Классификация

· По количеству пораженных почек

* Двусторонний

* Односторонний

· По условиям возникновения

* Первичный

* Вторичный

· По характеру течения

* Хронический

· По пути проникновения инфекционного агента

* Гематогенный

* Восходящий

* Лимфогенный

· По состоянию проходимости мочевыводящих путей

* Необструктивный

* Обструктивный

Острый пиелонефрит - острое неспецифическое экссудативное воспаление ткани почки и чашечно-лоханочной системы с выраженной лихорадкой, болью, пиурией и нарушением функций почки.

Клиническая картина.

Первые проявления острого пиелонефрита появляются через несколько дней или недель (в среднем через 3 недели) после затухания очагового или системного инфекционного процесса. Острый пиелонефрит начинается внезапно, и его тяжесть зависит от степени нарушения оттока мочи от почки. Острый пиелонефрит проявляется как местной, так и общей симптоматикой.

Выделяют классическую триаду симптомов, характерных для острого пиелонефрита:

1) повышение температуры тела;

2) боль в области поясницы (симметричную при двустороннем процессе); При необструктивных пиелонефритах обычно боли тупые, ноющего характера, могут быть низкой или достигать высокой интенсивности, принимать приступообразный характер.

3) дизурические явления.

Местные симптомы будут преобладать над общими при восходящем пути распространения инфекции и при вторичном пиелонефрите. Общая симптоматика преобладает при первичном пиелонефрите и гематогенном пути распространения инфекционного агента

Острый серозный пиелонефрит, как и любой инфекционный процесс, чаще всего начинается с общих симптомов, обусловленных интоксикацией: появляется головная боль, повышается температура тела до фебрильных цифр, возникают озноб, потоотделение, появляются недомогание, значительные боли в суставах и мышцах.

При развитии острого гнойного пиелонефрита состояние больных крайне тяжелое, что объясняется бактериемическим шоком и уросепсисом. Температура повышается до очень высоких цифр - до 40-41°С, сопровождается потоотделением, ознобами.

На фоне общих симптомов постепенно появляются местные симптомы - характерная триада симптомов, которые могут выявляться и в начале заболевания, но носить различную степень выраженности.

В начале заболевания боль может быть не только в поясничной области, но и в верхней половине живота и обычно четко не локализуется. По мере развития заболевания (обычно через 1-2 суток) боли принимают четкую локализацию - в правой или левой ночках (или в обеих почках), боль обычно иррадиирует в паховую область, соответствующее подреберье, половые органы. Особенностью боли является усиление ее интенсивности в ночное время, при покашливании, движении ногой в тазобедренном суставе с соответствующей стороны. В некоторых случаях болевая симптоматика может отсутствовать в начале заболевания, а присоединяться в конце первой недели заболевания, а иногда - к концу второй недели от начала острого пиелонефрита.

При клиническом обследовании выявляются положительный симптом Пастернацкого, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки с больной стороны. При локализации гнойного процесса на передней поверхности почки возможно вовлечение в патологический процесс брюшины с последующим развитием перитонита. В отдельных случаях воспаление брюшины носит такой выраженный характер, что может симулировать картину острого живота (острый холецистит, острый аппендицит, острый панкреатит и др.). При наличии характерных изменений в моче постановка диагноза острого пиелонефрита упрощается. Пиелонефрит протекает с различными проявлениями, которые зачастую связаны с возрастом.

Таблица 1. Ведущие синдромы острого пиелонефрита у детей старшего возраста

Особенности клинической картины острого пиелонефрита у детей раннего возраста.

У новорожденных чаще преобладает острое начало пиелонефрита с подъемом температуры тела до 38 - 40 С0, которая держится до 3 дней, а потом снижается до 37 С0. Такой ребенок беспокоен, он очень часто срыгивает пищу, у него может появляться рвота, масса тела его начинает снижаться.У детей 1-ого года жизни начало пиелонефрита менее выраженное: температура тела поднимается не так высоко, для таких детей характерно отсутствие аппетита, рвота, перед мочеиспусканием такие дети начинают плакать, лицо их краснеет.

У детей старше 1 года также повышается температура тела, которая может сопровождаться ознобом и выраженной потливостью. Дети жалуются на головную боль, постоянные или периодические боли в животе или пояснице. Мочеиспускание у таких детей учащенное. Пиелонефрит у детей может протекать под видом только болей в животе или периодического повышения температуры тела.

Особенности клинической картины острого пиелонефрита у детей раннего возраста, в частности преобладание внепочечных симптомов, обусловлены морфологической незрелостью мочевой системы и склонностью к генерализации воспалительного процесса. Заболевание начинается с гипертермии, нарастающих признаков токсикоза и эксикоза. Возбуждение, характерное для первых дней болезни, быстро сменяется адинамией. У ребёнка снижается масса тела из-за выраженной анорексии, упорных срыгиваний и рвоты, жидкого стула. Диспептические явления могут преобладать над дизурическими. Иногда при внимательном наблюдении за ребёнком можно отметить беспокойство перед или во время мочеиспускания. В целом клиническая картина острой мочевой инфекции у детей раннего возраста напоминает сепсис и сопровождается изменениями не только в почках, но также в печени, надпочечниках и ЦНС.

Лихорадка ремиттирующего типа, иногда с ознобом и потливостью, сохраняется около недели. В течение последующих 1-2 нед все проявления постепенно исчезают. Если заболевание затягивается более чем на 3 мес или рецидивирует, диагноз острого пиелонефрита следует пересмотреть с целью исключения обострения хронического процесса.

Диагностика острого пиелонефрита.

Диагностика острого пиелонефрита особенно трудна у маленьких детей. Острый пиелонефрит необходимо исключить у любого ребёнка первых лет жизни при немотивированных лихорадке, интоксикации и диспептических явлениях. У старших детей в типичных случаях ориентируются на совокупность таких признаков, как лихорадка, дизурия и боли в пояснице или животе. Основные симптомы - изменения в моче (лейкоцитурия и бактериурия). Диагноз должен содержать следующую информацию.

· Определение патогенетической сущности процесса (первичный или вторичный пиелонефрит) с указанием предрасполагающих к его развитию факторов (аномалии развития, рефлюкс, камни, нарушения обмена веществ и т.д.).

· Период заболевания (активный, обратного развития симптомов, полная клинико-лабораторная ремиссия).

· Состояние функций почек.

· Наличие или отсутствие осложнений.

При подозрении на пиелонефрит обязательно назначают УЗИ органов мочевыделения для уточнения размеров, положения, особенностей анатомического строения почек (удвоение, гипоплазия и др.) и состояния собирательной системы, возможного выявления камней в почках или мочевом пузыре, оценки почечного кровотока.

1.3 Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит развивается в результате нелеченного или вовремя не диагностированного острого пиелонефрита. Диагноз хронического пиелонефрита выставляется при течении заболевания более 2-3 месяцев.

Причины хронизации воспалительного процесса:

* Неправильное лечение острого пиелонефрита, назначение неэффективных антибактериальных препаратов, недостаточная длительность лечения.

* Наличие в организме пациента хронического очага инфекции и отсутствие лечения этого очага.

* Переход микроорганизмов в формы, устойчивые к неблагоприятным внешним воздействиям, что значительно затрудняет лечение и иногда создает иллюзию выздоровления пациента.

* Наличие других заболеваний мочевыводящей системы, которые способствуют хронизации процесса, в первую очередь с нарушением оттока мочи (мочекаменная болезнь, сужения мочевых путей, аденома предстательной железы). Отсутствие лечения основного заболевания, самая частая причина хронического пиелонефрита.

* Наличие хронических заболеваний других органов и систем, которые приводят к ослаблению защитных сил организма (сахарный диабет, ожирение, болезни крови, желудочно-кишечного тракта и др.).

* Нарушения в системе иммунитета, заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением иммунной защиты организма.

Хронический пиелонефрит часто начинается в детстве после перенесенного острого пиелонефрита. Болеют чаще девочки. Если острый пиелонефрит по каким-либо причинам пролечен недостаточно, при острых инфекционных и вирусных заболеваниях других органов (грипп, другие вирусные респираторные заболевания, ангины, синуситы, отиты) приводят к обострению инфекционного процесса в почках. Наиболее ярко клинические проявления хронического пиелонефрита выражены в период обострения. В период ремиссии заболевания клиника довольно стертая.

Симптомы обострения хронического пиелонефрита очень часто напоминают такую симптоматику при остром пиелонефрите: появляется характерная триада симптомов (повышение температуры тела до фебрильных цифр, появляются дизурические явления и боль в поясничной области), также общая симптоматика.

Общие проявления в основном сводятся к ухудшению состояния, появлению головной боли, снижению аппетита, тошноте, рвоте и некоторым другим диспепсическим явлениям. Больные могут предъявлять жалобы на отечность век, особенно по утрам, пастозность лица, появившуюся бледность кожных покровов. Значительно сложнее выявить симптомы хронического пиелонефрита в стадию ремиссии заболевания, так как клинические симптомы плохо выражены. Боль в поясничной области непостоянная, неинтенсивная, температура тела днем нормальная, к вечеру повышается до субфебрильных величин (37,1°С), дизурические явления не выражены. По мере течения заболевания кожные покровы приобретают серовато-желтый цвет, становятся сухими, появляется шелушение. Лицо становится одутловатым и отечным не только в утренние часы, язык обложен коричневатым налетом, сухой, губы становятся сухими, трескаются, в углах рта появляются заеды. Для своевременной постановки диагноза «хронический пиелонефрит» необходимо очень тщательно обследовать больного и собрать анамнез.

Каждое новое обострение хронического пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек. С течением времени, после затухания воспалительного процесса, на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение рабочей ткани почки, в конце концов почка сморщивается и прекращает функционировать. В случае двухстороннего поражения почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности.

Часто хронический пиелонефрит проявляется только общей слабостью, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, головными болями, слабыми тупыми болями в поясничной области с одной или двух сторон. Иногда больных больше беспокоят проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в животе, запоры, метеоризм). С течением времени при снижении работы почек появляются жажда, сухость во рту, различным нарушениям мочеиспускания (большое количество мочи днем или ночью).

Диагностика хронического пиелонефрита.

Диагностика хронического пиелонефрита нередко затруднительна, особенно в случаях его латентного течения. В связи со скудостью изменений в осадке мочи анализы необходимо повторять, используя количественные методы подсчёта форменных элементов (пробы Каковского-Аддиса, Нечипоренко). При необходимости прибегают и к провокационным пробам (например, используют преднизолоновый тест). Весьма информативны рентгенологические и радиологические методы обследования больных.

· При помощи экскреторной урографии можно уточнить размеры, контуры, расположение и подвижность почек, состояние чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря, а также рассчитать ренокортикальный индекс и определить соответствие площади почек возрасту ребёнка.

· Микционная цистоуретрография позволяет исключить или подтвердить наличие рефлюкса, инфравезикальной обструкции и получить представление о форме и величине мочевого пузыря, состоянии мочеиспускательного канала, наличии дивертикулов и камней.

· При цистоскопии определяют характер изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, аномалии его развития, расположение и форму устьев мочеточников.

· Радиоизотопная нефрография позволяет выявить преимущественно одностороннее нарушение секреции и экскреции изотопа проксимальными канальцами, снижение почечного плазмотока.

· Динамическая нефросцинтиграфия позволяет получить информацию о состоянии функционирующей паренхимы почек.

Перспективно исследование мочи на присутствие антител, фиксированных на бактериях, с использованием РИФ. Принимая во внимание возможность развития хронического пиелонефрита как осложнения нарушений обмена веществ, у каждого больного следует определять экскрецию аминокислот, фосфора, оксалатов и уратов.

2. Лечение и профилактика заболеваний мочевыделительной системы

2.1 Ле чение и профилактика цистита

Лечение детей с острым циститом можно проводить в амбулаторных условиях. На область мочевого пузыря можно использовать сухое тепло. Противопоказаны горячие ванны, поскольку высокая температура способствует дополнительной гиперемии слизистой оболочки мочевого пузыря с нарушением микроциркуляции. При проведении горячих ванн температура воды не должна превышать 37,5 С.

Из пищи исключают острые, пряные блюда и специи. Показаны молочные продукты, фрукты и овощи, морсы из клюквы или брусники, компоты, минеральные воды. Минеральную воду назначают из расчета 3 мл/кт на прием, 3 раза в день за 1 ч до еды. Питьевой режим определяется пациентом. Необходимо избегать избыточного приема жидкости в период антибактериальной терапии, поскольку это назначение повлечет снижение концентрации медикамента в моче, что скажется на эффективности лечения. В обязательные мероприятия необходимо включить режим обязательных мочеиспусканий через каждые 2,5 - 3 ч.

Назначают антибиотики или уросептики (аминопенициллины амоксициллин, «защищенные» аминопенициллины, цефалоспорины П поколения, сульфаниламид + триметоприм, нитрофураны, подросткам фторхинолоны). Уросептики можно применять при легких формах цистита. Длительность антибактериальной терапии 7 - 10 дней. При отсутствии эффекта от лечения в течение 48 ч рекомендуется уточнить диагноз, расширяя объем обследования - контрольное УЗИ, цистоскопия.

Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводят только после бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным лекарственным средствам. Применять антибиотики рекомендовано в острый период цистита с подъемом температуры тела и дизурическими явлениями.

Профилактика развития цистита.

Полностью застраховаться от цистита нельзя, но в разы снизить вероятность все же возможно. Для этого необходимо соблюдать несколько простых, но очень эффективных правил:

Правила гигиены

Следить за тем, чтобы ребенок принимал душ каждый день. Ни в коем случае не использовать различные моющие средства - только обыкновенное детское мыло. Все остальные косметологические средства предназначены для взрослых людей. И они могут спровоцировать нарушение микрофлоры у ребенка, особенно у девочки. А значит, и спровоцировать развитие все того же цистита.

Следить за чистотой нижнего белья ребенка.

Избегать переохлаждения

Профилактика гельминтозов

Общее состояние здоровья ребенка. Прохождение медицинских осмотров, выполнение рекомендаций врача, укрепление иммунитета.

2.2 Ле чение и профилактика острого пиелонефрита

Лечение направлено на борьбу с инфекционным процессом, интоксикацией, восстановление уродинамики и функций почек, повышение реактивности организма.

В острый период необходим постельный режим, особенно при высокой температуре тела, ознобе, выраженной интоксикации, дизурических расстройствах и болевом синдроме. Назначают диету с ограничением экстрактивных веществ, оказывающих раздражающее действие (перец, лук, чеснок, насыщенный бульон, копчёности, кофе и др.). С целью форсирования диуреза в рацион целесообразно включать свежие фрукты и овощи с диуретическими свойствами (арбузы, дыни, кабачки, огурцы). Рекомендуют увеличить приём жидкости на 50% по сравнению с возрастной нормой. Детям раннего возраста, а также и более старшим детям при тяжёлом течении заболевания показана трансфузионная, регидратационная и дезинтоксикационная терапия.

Всем больным острым пиелонефритом назначают антибиотики. При тяжёлом течении заболевания терапию начинают с парентерального введения антибактериальных препаратов (предпочтительно бактерицидных). Большинству больных стартовую антибактериальную терапию назначают эмпирически, поскольку результаты бактериологического исследования и определения чувствительности микробной флоры могут быть получены только через 48-72 ч, а начинать терапию следует безотлагательно. При отсутствии эффекта от лечения через 3 дня эмпирической терапии проводят её коррекцию со сменой антибиотика в соответствии с антибиотикограммой. Для эмпирической (стартовой) антибактериальной терапии в острый период болезни при тяжёлом и среднетяжёлом течении можно использовать следующие препараты.

* «Защищенные» пенициллины [амоксициллин+клавулановая кислота (например, амоксиклав, аугментин), ампициллин+сульбактам (например, уназин)].

* Цефалоспорины II поколения (цефуроксим и др.).

* Цефалоспорины III поколения (цефотаксим и др.).

* Аминогликозиды (амикацин и др.).

Препараты вводят парентерально, по мере уменьшения активности процесса их назначают перорально. При развитии сепсиса или для воздействия на внутриклеточно расположенные микроорганизмы (хламидии, микоплазму, уреаплазму) используют комбинации антибиотиков, макролиды. Допускают назначение фторхинолонов, в том числе и детям младшей возрастной группы, как в виде монотерапии, так и в сочетании с антибиотиками.

После курса антибиотиков (7-14 дней) назначают уросептики. Из группы нитрофуранов чаще используют фуразидин (фурагин) в дозе 5-8 мг/сут. При уменьшении активности процесса препарат можно назначить 1 раз в сутки на ночь в размере половины суточной дозы. Применяют также налидиксовую кислоту (например, невиграмон; 60 мг/кг/сут), оксолиновую кислоту (например, грамурин; 20-30 мг/кг/сут), пипемидовую кислоту (15 мг/кг/сут), нитроксолин (например, 5-НОК; 8-10 мг/кг/сут).

Длительность лечения при остром пиелонефрите составляет 1-3 мес - до полной санации мочи. После антибактериальной терапии можно назначить сборы трав, обладающих антисептическим, регенераторным и мочегонным свойствами. Показана щелочная минеральная вода (Смирновская, Ессентуки 20 и др.).

Профилактика

Основным моментом в профилактике заболевания играет санация очагов хронической инфекции в организме (от кариеса до лечения инфекций мочеполовой системы). Течение заболевания склонно к рецидивированию, поэтому для предотвращения повторного развития заболевания необходимо повторить курс приема препаратов.

2.3 Ле чение и профилактика хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита должно решить три задачи:

* устранить причины, которые привели к возникновению заболевания - нарушения оттока мочи и нарушения почечного кровообращения

* обязательное назначение антибиотиков или других антибактериальных препаратов с учетом чувствительности микроорганизма вызвавшего заболевание к антибактериальным препаратам

* повышение защитных сил организма.

Основные моменты при лечении заболевания такие же, как и при остром пиелонефрите: соблюдение диеты, адекватное проведение антибактериальной терапии, соблюдение режима. Госпитализация в стационар проводится при обострении заболевания.

При наличии артериальной гипертензии необходимо ограничить потребление поваренной соли до 4-5 г. в сутки. При выявлении анемии следует включить в рацион продукты питания, содержащие большое количество железа (яблоки, гранаты, черную смородину, землянику и др.). В более тяжелых случаях назначают медикаментозные препараты железа, например феррум-лек, а также витамин В12, фолиевую кислоту, иногда переливание эритроцитарной массы или цельной крови.

Вне зависимости от стадии пиелонефрита большое положительное влияние оказывают овощи, фрукты и ягоды (дыня, арбуз, тыква), обладающие мочегонным действием, за счет которого достигается очищение мочевых путей от мелких конкрементов, микробов, слизи и др.

Антибактериальные препараты назначаются при начальных стадиях заболевания в адекватных дозировках, длительным курсом. При лечении хронического пиелонефрита применяются такие же антибактериальные препараты, как и при лечении острого пиелонефрита.

При лечении антибактериальными препаратами очень важно учитывать кислотность мочи: определенные антибиотики (эритромицин, гентамицин) оказывают максимальный терапевтический эффект при щелочной реакции мочи - при рН = 7,5-8,0. Для достижения такого рН мочи больным назначается молочно-растительная диета, рекомендуется употребление щелочных минеральных вод, нужно принимать слабые растворы пищевой соды. Другие антибиотики (тетрациклины, цефалоспорины и др.) активны при кислой и щелочной реакции мочи - в широких пределах (рН = 2,0-9,0). К антибиотикам, максимально активным в кислой среде мочи (рН = 5,0-5,5), относятся ампициллин и нитроксолин.

Показателями для отмены антибактериальной терапии является нормализация температуры тела на протяжении 3 суток, нормализация показателей периферической крови и мочи. Однако, учитывая тот факт, что заболевание склонно к рецидивному течению, необходимо проводить многомесячную противорецидивную терапию назначенными врачом курсами.

Помимо медикаментозной терапии, хороший эффект наблюдается при применении отваров, настоев и настоек лекарственных трав и растений, которые обладают антисептическим и мочегонным действием (клюквы, шиповника, брусничного листа, травы хвоща полевого, травы зверобоя продырявленного, листьев березы повислой и др.).

Для предотвращения развития побочных аллергических реакций при лечении антибактериальными препаратами назначают антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол, пипольфен и др.).

Санаторно-курортное лечение показано не всем больным: оно противопоказано больным в острой стадии заболевания или при обострении хронического процесса, ярко выраженной анемии

Профилактика.

Наиболее важное профилактическое мероприятие заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении острого пиелонефрита, чтобы предотвратить переход процесса в хронический. Кроме этого, необходимо санировать все очаги хронической инфекции.

После купирования обострения хронического процесса необходимо соблюдать диету и проводить противорецидивную терапию.

Фитотерапия в лечении хронического пиелонефрита занимает особое место. В отличие от многих других отраслей медицины, лечение травами в урологии является не столько дополнением, сколько одним из основных компонентов терапии. Эффективность ее доказана серьезными научными работами урологов и фармакологов.

Основное действие трав направлено на:

* снятие болей;

* борьбу с инфекцией;

* уменьшение воспалительной реакции;

* выведение жидкости при отеках;

* нормализацию артериального давления;

* регуляцию обменных процессов;

* повышение сопротивляемости организма;

* выведение избытка солей.

Фитотерапия должна быть индивидуальна, проводиться непрерывно длительное время и лучше всего сборами. В сборах лечебные свойства каждого из лекарственных растений многократно усиливаются за счет эффекта накопления. Фитотерапия никоим образом не заменяет и не исключает прием медикаментозных препаратов.

3. Организация сестринского ухода за детьми с заболеваниями мочевыделительной системы

3.1 Организация сестринского ух ода за детьми с острым циститом

Практику проходила на базе детской городской больницы г. Кисловодска в детском отделении.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Детская городская больница» города-курорта Кисловодска за достижения и заслуги в области здравоохранения награждена серебряным, золотым и платиновым Орденом «Отличник качества Ставрополья». В ДГБ работает 59 врачей, из них 11 с высшей категорией, 115 медсестер, из них 53 с высшей категорией, 10 специалистов являютcя отличниками здравоохранения. Документами, регламентирующими деятельность медицинской организации, являются: Устав организации и ОГРН.

Госпитализация в стационар осуществляется по экстренным показаниям или в плановом порядке. Основанием для госпитализации является направление лечащего врача поликлиники, бригады скорой медицинской помощи, военкомата, врача приемного отделения стационара, заведующего отделением стационара или других медицинских работников. По экстренным показаниям возможна госпитализация при самостоятельном обращении пациента в приемное отделение стационара без направления.

История учреждения.

Детская больница г. Кисловодска запущена в строй в 1966 году. В настоящее время оказывает лечебно-профилактическую помощь детям от 0 до 17 лет 11 мес. 29 дней общей численностью 21 754 ребенка.

Больница построена по типовому проекту. На одной территории расположены поликлиника на 350 посещений в смену и стационар с проектной мощностью 80 коек. Все это окружено большой зеленой зоной.

Стационар МУЗ ДГБ расположен отдельно в капитальном трёхэтажном здании 1966 года постройки. На втором этаже расположено отделение старшего возраста, часть помещения отгорожена с оборудованием отдельного входа с первого этажа для приёма поликлинических больных - подростковый кабинет, кабинеты функциональной диагностики (УЗИ, ФГДС, ЭЭГ), кабинеты узких специалистов. Отделение старшего возраста на 40 коек. Больные размещаются в 6 местных палатах по 4-5 человек. На третьем этаже расположено отделение раннего возраста на 40 коек. Для размещения грудных детей с мамами оборудованы 3 палаты, 3 бокса и 4 полубокса. Имеется плата интенсивной терапии для новорожденных детей.

В рамках Программы модернизации здравоохранения СК в стационаре детской больницы проведен капитальный ремонт. Запланированная сумма на ремонт 23 410 тыс. руб., на оборудование в количестве 8 000 тыс. руб., освоены все средства.

В 2011 году по программе модернизации поставлено медицинское обрудование:

· ультразвуковой сканер Xario (Япония);

· 2-х канальный портативный компьютерный электронейромиограф «Нейро-МВП-Микро» Нейрософт Россия-1;

· кровать функциональная 3-х секционная - 20 шт.;

· кресло отоларингологическое хирургическое Финляндия-1;

· облучатель - рециркулятор бактерицидный- 5 шт.;

· концентратор кислорода- 3 шт.;

· открытая реанимационная система с источником лучистого тепла Швейцария-1;

· наркозно-дыхательный аппарат для детей-1;

· ростомеры -10 шт.;

· небулайзеры компрессорные-10 шт.

Детская больница оснащена компьютерами, множительной и копировальной техникой. В рамках внедрения современных информационных систем в здравоохранении создана единая сеть, предусматривающая введение электронной регистратуры, ведение персонифицированного учета оказания медицинских услуг, ведение единого регистра медицинских работников.

Детская поликлиника г. Кисловодска входит в состав детской городской больницы и является единственной в городе. Оказывает лечебно-профилактическую помощь всему детскому населению от 0 до 18 лет общей численностью 21754 чел.

Дети с заболеваниями мочевыделительной системы в зависимости от возраста проходят лечение в разных отделениях стационара.

За период 2013 по апрель 2014 г. С диагнозом острый цистит в стационаре было пролечено 15 детей.

Сестринский уход при цистите.

Возможные проблемы пациента:

Высокая лихорадка;

Нарушение питания;

Падение массы тела;

Боли в надлобковой области;

Частое болезненное мочеиспускание;

Чувство «ложного» стыда;

Возможные проблемы родителей:

Сестринское вмешательство.

1. На время дизурических явлений больным назначается постельный режим.Необходим покой, способствующий уменьшению дизурических явлений и нормализации функции мочевого пузыря и мочевой системы в целом.

2. Необходимо обеспечить физический и эмоциональный покой, следить за тем, чтобы ноги ребенка и поясница были в тепле.Эффективны «сидячие» ванны при температуре +37,5°С с раствором трав, обладающих антисептическим действием (ромашка, зверобой, шалфей, дубовая кора). Ни в коем случае не следует принимать горячие ванны, так как тепло высоких температур может вызвать дополнительную гиперемию с нарушением микроциркуляции в мочевом пузыре.

3. Из рациона ребенка следует исключить острые блюда, солености, приправы, соусы, консервы. Рекомендованы молочные продукты, фрукты, овощи и обильное питье.Пища не должна быть раздражающей, целесообразно исключить все острые, пряные блюда и специи. Показаны молочно-растительные продукты, фрукты, богатые витаминами. Целесообразно использование в питании больных циститом йогуртов, обогащенных лактобактериями, Эффективно применение морса из клюквы, брусники.

Питьевой режим определяется потребностью больного. Однако при остром цистите лучше рекомендовать обильное питье (на 50% выше от долженствующего объема), которое увеличивает диурез, способствует вымыванию продуктов воспаления из мочевого пузыря. Суточное количество жидкости распределяется равномерно в течение дня.

Увеличение питьевого режима при остром цистите лучше рекомендовать после снятия болевого синдрома. Показаны слабощелочные минеральные воды, морсы, слабо концентрированные компоты. Прием минеральной воды (типа «Славяновской», «Смирновской» и др.), являющейся источником таких микроэлементов, как бром, йод, барий, кобальт, оказывает влияние на обмен веществ, обладает слабым противовоспалительным и спазмолитическим действием, изменяет рН мочи.

Вода принимается в теплом виде, без газа. Минеральная вода дозируется из расчета 3-5 мл/кг массы на прием или:

· детям в возрасте 6-8 лет - от 50 до 100 мл;

· в возрасте 9-12 лет - 120-150 мл;

· детям старше 12 лет - по 150-200 мл на прием.

Воду при циститах обычно пьют три раза в день за 1 ч до еды. Прием минеральной воды у больных циститом обеспечивает режим частого мочеиспускания, предотвращающий скопление «инфицированной» мочи, и тем самым способствует уменьшению раздражающего действия на «воспаленную» слизистую мочевого пузыря, «вымыванию» продуктов воспаления из мочевого пузыря.

4. При выраженных болях внизу живота, беспокойстве ребенка можно прикладывать теплую грелку к надлобковой области.

5. Для ускорения элиминации возбудителя из мочевого пузыря рекомендуется принимать настои и отвары из трав с мочегонным эффектом (по назначению врача): почечный чай, кукурузные рыльца.

3.2 Организация сестринского ухода за детьми с острым и хроническим пиелонефритом

Роль медицинской сестры в лечении и профилактике заболеваний мочевыделительной системы значительна, она первый помощник врача-педиатра.

В ее обязанности входит:

Осуществление помощи врачу в процессе приема больных

Выполнение назначений врача

Участие в ведении и оформлении медицинской документации

При заболеваниях мочевыделительной системы медсестра должна внимательно выслушать пациента и обратить внимание на наличие болей или дискомфортных ощущений в поясничной области, изменение цвета мочи, расстройства мочеиспускания (полиурия, олигоурия и др.). Важно выяснить, имело ли место переохлаждение, отравления и условия жизни пациента. Обратить внимание на наследственность.

Медсестра должна иметь представление об инструментальных и лабораторных методах исследования. В ее обязанности входит подготовка пациентов к различным видам обследования почек и мочевыводящих путей. От правильности проведенной процедуры к обследованию зависит качество полученных данных. Участие в диагностическом процессе медицинской сестры складывается из ее знаний об основных методах диагностики при заболеваниях почек и умения выполнять отдельные диагностические задачи.

Медицинская сестра должна принимать непосредственное участие в подготовке пациентов к различным исследованиям: должна уметь собрать мочу на исследование. Подсчитать суточный диурез; подготовить пациента к УЗИ почек и мочевыводящих путей; подготовить к рентгенологическому исследованию, экскреторной пиелографии. Уметь выполнить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером; различать радиоизотопный и УЗИ метод исследования. Оказать доврачебную помощь при почечной колике.

В обязанности медсестры также входит заполнение медицинской документации, при необходимости сопровождение пациентов к месту обследования. Знать специфику проблем, с которой обычно сталкиваются больные с почечной патологией.

Нефрологическая служба г. Кисловодска представлена детским отделением больницы ГБУЗ СК «Кисловодская детская городская больница».

За период 2013 по апрель 2014 г. с диагнозом острый пиелонефрит в стационаре было пролечено 15 детей, противорецидивное лечение получили 8 детей с хроническим пиелонефритом.

Сестринский уход при остром и хроническом пиелонефрите.

Своевременно выявлять настоящие, потенциальные проблемы и нарушенные жизненно важные потребности пациента и его семьи.

Возможные проблемы пациента:

Высокая лихорадка;

Нарушение питания;

Падение массы тела;

Боли в животе и в поясничной области, по ходу мочеточников;

Расстройство мочеиспускания;

Высокий риск реинфекции из-за снижения иммунитета;

Риск нарушения целостности кожных покровов и слизистых при дефектах ухода или самоухода;

Чувство «ложного» стыда;

Страх, связанный с госпитализацией, перед инвазивными манипуляциями;

Снижение познавательной деятельности;

Возможные проблемы родителей:

Дефицит знаний о заболевании и уходе;

Плохое понимание нужд ребенка;

Необходимость обеспечения ребенка лечебным питанием;

Необходимость проведения непрерывных курсов антибактериальной терапии и фитотерапии.

Сестринский уход при пиелонефрите.

Медицинская сестра должна информировать родителей о причинах развития заболевания, клинических проявлениях, особенность течения, принципах лечения, возможном прогнозе.

Убедить родителей и ребенка, если позволяет его возраст и состояние, в необходимости госпитализации в отделение для комплексного обследования и проведения адекватного лечения. Оказать помощь в организации госпитализации.

Обеспечить ребенку постельный режим на период обострения заболевания. Создать в палате атмосферу психологического комфорта, постоянно оказывать ему поддержку, своевременно удовлетворять его физические и психологические потребности.

Вовлекать родителей и ребенка в планирование и реализацию ухода: детей младшего возраста обучить правильному мытью рук, проведение туалета наружных половых органов, объяснить им технику сбора мочи на различные виды исследований. Заранее готовить ребенка с помощью терапевтической игры к лабораторным и инструментальным методам исследования, объясняя ему последовательность их выполнения, если есть возможность, то показать кабинет, где будут проводиться манипуляции, а также инструменты, катетеры и прочее.

Ознакомить родителей с основными принципами диетотерапии: в острый период (особенно в первые 2 дня) вводить до 1,5-2 литров жидкости в день (фруктовые и овощные отвары, соки, компоты, морс), а также фрукты и овощи, обладающие диуретическим действием. При улучшении самочувствия назначается молочно-растительная диета без раздражающих блюд, в начале с умеренным ограничением белка и соли до 2-3 грамм в сутки, а после ликвидации острых явлений в диету можно включить: мясо, рыбу, творог, яйца. С целью предупреждения рецидива заболевания из питания исключаются: острые блюда, соления, копчености, пряности, маринады, консервы. При наличии обменных нарушений ограничиваются рыба и мясо до 2-х раз в неделю. Постепенно переходят на зигзагообразную диету, каждые 7-10 дней чередуют продукты, сначала в диете преобладают овощи, фрукты, ягоды, молоко (ощелачивающие мочу), затем - кефир, каши, хлеб, рыба, мясо (изменяющие рН мочи в кислую сторону), тогда не создаются условия для размножения патогенной микрофлоры и образования камней. В промежутках между приемом лекарственных средств нужно вводить дополнительное питье: минеральные воды (Боржоми, Ессентуки 4, 17, Славяновская, Смирновская), разбавленные соки, арбузы, клюквенный и брусничный морс до 2-х литров в сутки.

Посоветовать родителям продолжить (фитотерапию) лечение травами в домашних условиях и подобрать травы, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием, научить готовить из них отвары.

Постоянно поддерживать положительный эмоциональный настрой у ребенка, давать соответствующие его возрасту задания, корректировать поведение, поощрять познавательную деятельность.

Убедить родителей после выписки из стационара продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачами-педиатром, урологом в течении 5 лет с контролем анализов мочи: в первые 3 месяца - 1 раз в 2 недели, в последующие 6 месяцев - 1 раз в месяц, затем 1 раз в 3 месяца, а после интеркуррентной инфекции во время и после болезни, осмотр отоларингологом и стоматологом проводить 2 раза в год.

При наличии у ребенка пузырно - мочеточникового рефлюкса или другой аномалии со стороны мочеполовой системы порекомендовать повторную госпитализацию через 1,5 года для решения вопроса о проведении хирургической коррекции.

Заключение

Лечение и профилактика болезней почек являются важной медицинской проблемой. Бесплатное лечение, развитие специализированных отделений в больницах и клиниках, создание нефрологических центров, широкая диспансеризация больных, большое число нефрологических санаториев - всё это позволяет успешно проводить лечение и профилактику болезней почек у детей. Однако успех лечения и профилактики во многом зависит от выполнения больными детьми и их родителями рекомендаций врача. Закаливание, строгое выполнение санитарно-гигиенических правил, предупреждение и тщательное лечение острых респираторных заболеваний, своевременное лечение очаговых инфекций служат надёжной гарантией предупреждения заболеваний мочевыделительной системы.

Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний мочевыделительной системы, организация режима, лечения заключается в том, что медицинская сестра находится в постоянном тесном контакте с больным ребенком и его родителями, наблюдает за его эмоциональным и физическим состоянием, выявляет и помогает решать проблемы ребенка. Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больным ребенком, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного. Лечение болезни главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. Очень важной является и профилактика рецидивов заболеваний мочевыделительной системы: медицинская сестра обучает членов семьи организации ухода за пациентом, режимом питания, отдыха. Заболевания почек могут привести к серьезным осложнениям, к инвалидности и даже к смерти. Поэтому всем родителям необходимо оберегать своих детей от простудных заболеваний (ангины, ОРЗ, гриппа, заболеваний верхних дыхательных путей). В ходе проделанной работы я изучила методы диагностики и лечения детей с заболеваниями мочевыделительной системы, а также проанализировала роль м/с в организации ухода за детьми с заболеваниями мочевыделительной системы.

Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний мочевыделительной системы очень важна. От знаний и квалификации медицинской сестры, её личных качеств, отношения к работе, больному ребенку и его родителям во многом зависит процесс и результат лечения.

Список литературы

1. Игнатова М.С.; Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология. Л. 1989 г.

2. Игнатова М.С., Маковецкая Г.А. Диагноз и дифференциальный диагноз в детской нефрологии. - М., 1993

3. Калугина Г.В.; Клушанцева М.С. Шехаб Л.Ф. - Хронический пиелонефрит.

4. Калугина Г.В., Клушанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефрит. - М., 1993.

5. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Гарюшова Л.П. Протокол диагностики и лечения пиелонефрита у детей. - М., 2002

6. Коровина Н.А., Захарова И.Н. Мумладзе Э.Б. Гаврюшова Л.П. Формуляр диагностики и лечения пиелонефрита у детей.-М., 1999.

7. Лопаткин Н.А.А.Г Пугачев. Детская урология

8. Маркова. И.В; Неженцев М.В.; Папаян А.В. Лечение заболеваний почек у детей. 1994 г.

9. Маркова И.В., Неженцев М.В., Папаян А.В. Лечение заболеваний почек у детей. Руководство для врачей. - СПБ, 1994 г., ее. 145-185

10. Папаян А.В., Савенкова Н.Д, Клиническая нефрология детского возраста. - СПб., 1997.

11. Попова Ю. Болезни почек и мочевого пузыря.

Подобные документы

Философия сестринского дела. Организация сестринского процесса у больных с желудочно-кишечными заболеваниями. Уход за больным с острым гастритом, с хроническим гастритом, с острым панкреатитом, с хроническим панкреатитом, язвенной болезнью желудка.

курсовая работа , добавлен 12.05.2004


Основные задачи медицинской сестры - организация и оказание сестринской помощи. Выполнение плана ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы. Строение мочевыделительной системы. Заполнение и исследование сестринской карты пациента.

курсовая работа , добавлен 10.06.2013


Разработка этапов диагностической деятельности по постановке диагноза с патологией органов мочевыделительной системы. Анатомо-физиологические особенности почек. Этиология, патогенез и диагностика пиелонефрита. Сестринский уход за больным пиелонефритом.

курсовая работа , добавлен 03.11.2013


Определение понятий, а также этиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение цистита, острого и хронического пиелонефрита. Особенности ухода за данными пациентами с позиции сестринского процесса. Примеры решения некоторых проблем пациента.

презентация , добавлен 20.04.2015


Классификация заболеваний мочевыделительной системы. Функция почек как основной параметр тяжести течения заболеваний почек. Методы исследования почек. Клинический разбор историй болезней пациентов с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы.

Сестринский уход, как основа практического здравоохранения. Характеристика сахарного диабета. Организация работы стационара и сестринского ухода за детьми, страдающими сахарным диабетом в соматическом отделении. Категории сестринского вмешательства.

курсовая работа , добавлен 10.07.2015


Принципы лечения инфекционных заболеваний. Особенности этиотропной, специфической, патогенетической и иммунной терапии. Организация сестринского ухода за больными в реанимационном отделении. Правила забора анализов при ангинах различной этиологии.

контрольная работа , добавлен 20.10.2010


Признаки нарушения и классификация заболеваний мочевыделительной системы. Клинический разбор историй болезней пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы и их анализ. Значимость исследования функций почек для постановки правильного диагноза.

курсовая работа , добавлен 14.04.2016


Физиология мочевыделительной системы. Функции почек. Химическое исследование мочи. Причины полиурии, энуреза, олигоурии, странгурии, дизурии и анурии. Лечение артериальной гипертензии и острой почечной недостаточности. Уход за больными при задержке мочи.

презентация , добавлен 28.02.2017


Научная основа, теория и основные этапы сестринского процесса. Четыре модели сестринского ухода. Функциональный сестринский уход. Бригадная форма сестринского обслуживания. Полный сестринский и узкоспециализированный уход (при конкретном заболевании).

Экофомурал, довольно эффективное, но не очень известное лекарство, которым лечат инфекционные заболевания мочеиспускательного канала.

Перед тем, как купить препарат, нужно знать его состав, показания и побочные эффекты. Если не уделить достаточное внимание изучению антибиотика, он может быть малоэффективным.

Состав и свойства

Экофомурал — это новый и востребованный препарат, который лечит воспалительные процессы мочеиспускательных каналов. Врачи советуют его как вещество от цистита. В своем составе, он имеет антибиотик фосфомицин, а в качестве дополнительного вещества- пребиотик лактклозу.

В одном пакете Экофомурала есть:

• 5,6 г Фосфомицина,
• 1,5 г лактулозы,
• 0,016 г Натрия Сахарината,
• 0,07 мг Ароматизатора,
• 8 г Мальтитола.

Этот антибиотик борется с попавшей инфекцией в организм, пытаясь разрушить ее стенки.

Форма выпуска.

Лекарство выпускают в виде гранул белого цвета, которых нужно принимать во внутрь. Пахнет он клубникой.

Следует помнить, что этот препарат нельзя употреблять параллельно с теми медикаментами, которые содержат:

• Соль кальция,
• Антацид,
• Метоклопрамид,
• Вещества, которые способствуют увиливанию моторику ЖКТ.

Если не учесть это предостережение, тогда в крови и моче снизится концентрация фосфомицина и препарат не окажет желаемого действия на организм.

Показания к применению

Этот препарат назначают тем, у кого есть бактериальная инфекция в мочевыводящих каналах, к ним относятся:

• Острый цистит или другие серьезные заболевания мочевыводящих путей,
• Бессимптомная бактериурия,
• Профилактические действия для мочеиспускательных каналов, после хирургического вмешательства или других диагностических исследований.

В основном, это вещество используют при цистите, так как это самое распространенное заболевание, как у мужчин, так и у женщин.

Инструкции по применению

Экофомурал употребляют один раз в день, за три часа до или после приема пищи. Предпочтительнее его пить перед сном при этом, имея пустой мочевой пузырь. Лекарство разбавляется теплой водой, примерно четверть стакана жидкости.

Детям врачи назначают разную дозировку этого препарата. Длительность лечения составляет один день.

Не соблюдая инструкцию по применению, у человека может появиться диарея, вестибулярный синдром, ухудшение слуха и притупление вкусовых рецепторов.

Противопоказания и побочные действия

Как и у каждого препарата, у Экофомурала есть противопоказания, а именно:

1. Аллергия или сильная чувствительность на основные компоненты препарата.
2. Детям до пяти лет.
3. Имея сильную печеночную недостаточность.
4. Тем, у кого маленькое количество сахарозы.
5. Аллергия на фруктозу.
6. Беременным женщинам.
7. Во время лактации.

Очень редко у больного, который принимает этот препарат, могут появиться побочные действия. К ним можно отнести:

• Тошнота, изжога, жидкий стул, рвота и сильная боль в животе.
• Тахикардия и снижение АД.
• Мигрень, астения, головокружение и неврит зрительного нерва.
• Лейкопения, тромбоцитоз.
• Аллергия, сыпь, зуд, астма, крапивница.

У кого-то могут появиться несколько побочных действий одновременно. В любом случае, если вы обнаружили какие-то изменения в своем физическом состоянии, нужно срочно обратиться к врачу.

Выводы и отзывы мужчин

В основном, все мужчины очень довольны действием Экофомурала, так как он быстро оказывает свое влияние на организм, благодаря чему, имеет высокую эффективность.

Инфекционные заболевания мочевыводящей системы лучше всего лечить этим лекарством, в этом убедились многие больные.

Аналоги препарата

Так как не каждому подходит цена на Экофомурал, люди ищут похожие аналоги, которые оказывают такое же действие, как и этот препарат.

Существенные замены вещества, можно разделить на две группы:

1. Аналоги по действию (Монурал, Фосмицин, Урофосцин, Фосфорал Роифарм и т.п).
2. Аналоги, оказывающие похожий эффект (Альфацет, Оксамп, Монурал, Панклав, Рапиклав и т.п.)

В частых случаях, мужчины отдают предпочтение таким лекарствам как, монурал или экофомурал. Нельзя сказать однозначно, что лучше, так как у каждого человека свои особенности организма и то, что подошло одному не факт, что понравиться другому.

Дополнительно о препарате

Лекарство можно приобрести, только если у вас есть рецепт выписанный доктором. Его нужно хранить в сухом и темном месте, при температуре 25 градусов по Цельсию. Антибиотик годен на протяжении двух лет. Следите за тем, чтобы дети не имели к нему никакого доступа.

Не забывайте, что Экофомурал имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому будьте очень осторожны, употребляя этот антибиотик.

В силу жизненных обстоятельств, часто человек не может обратиться к врачу сразу же после того, как почувствовал недомогание. А такое заболевание, как цистит, имеет острое начало с довольно выраженными болевыми ощущениями и другими неприятными симптомами.

Чтобы облегчить свое состояние до момента посещения уролога или терапевта, необходима первая помощь при цистите.

Если симптоматика слабо выражена, то будет достаточно соблюдения правил питания, режима питья и использования рецептов народной медицины для снятия первых проявлений болезни, но при сильной боли и повышении температуры тела без лекарств и срочной помощи доктора не обойтись.

При первых признаках возникновения цистита необходимо скорректировать свой рацион питания и количество потребляемой жидкости, а также по возможности обеспечить физический покой. Это позволит уменьшить раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря, а также снизить концентрацию мочи и количество содержащихся в ней возбудителей.

Питание

Под запретом на время лечения оказываются: специи, копчености, маринады, соленья, жареная и жирная пища. Одновременно рекомендуется увеличить потребление фруктов и овощей, особенно таких, как кабачки, морковь, огурцы, арбузы, дыни и т.д.

Питье

Количество выпитой жидкости напрямую связано с быстротой выздоровления и со снижением риска распространения воспаления.

Суточное количество жидкости не должно быть меньше 2 литров. Это позволит существенно снизить концентрацию солей в моче, за счёт чего уменьшатся болевые ощущения при мочеиспускании, а также физическим путём “вымоется” большая часть патогенной микрофлоры, вызвавшая цистит.

Наиболее предпочтительными для первой помощи при цистите являются напитки:

• с противовоспалительным и антимикробным действием (морсы из брусники и клюквы, свежеприготовленные соки, отвар хвоща полевого, настой ромашки и т.д.);
• с мочегонным эффектом (почечный чай, отвар брусничного листа, огуречный сок, зеленый чай и т.д.);
• повышающие иммунный ответ (свежеприготовленные фруктовые и овощные соки, отвар шиповника и боярышника и т.д.).

Общий объём жидкости разделяется на равные порции и употребляется примерно через одинаковые промежутки времени (обычно достаточно выпивать полстакана каждые 30-40 минут).

Тепло

Для снятия болевых ощущений может применяться локализованное прогревание (грелка на область мочевого пузыря и лобка).

Тепло действует, как спазмолитическое средство, расслабляя мышцы уретры. Этот метод быстрой помощи помогает уменьшить боль при мочеиспускании и способствует полному опорожнению мочевого пузыря.

Рецепты народной медицины

Цистит является инфекционным заболеванием, то есть воспаление появляется из-за деятельности микробов-возбудителей. Чаще всего это кишечная палочка, стафилококк, микоплазма, реже заболевание имеет грибковую природу. Поэтому народные средства могут быть использованы только в качестве первой помощи при остром цистите для частичного снятия симптоматики или входить в комплекс вспомогательной и восстановительной терапии.

Хвощ полевой

На 1 литр кипятка необходимо 2 столовые ложки растительного сырья. Отвар кипятится на умеренном огне 10 минут, после чего настаивается (35-40 минут) и процеживается. Употреблять его нужно каждый час по 100-150 мл.

Хвощ ускоряет регенерацию клеток слизистой оболочки, что поможет сократить период обострения. Также отвар хвоща обладает небольшим обезболивающим эффектом. Но при беременности, а также при нефрите почек любой природы данное средство противопоказано.

Листья брусники

Помимо минеральных веществ и витаминов, листья этого растения в большом количестве содержат дубильные вещества. Это объясняет выраженный противовоспалительный эффект после их использования.

Листья брусники в количестве 2 чайных ложек помещают в кипящую воду (250-300 мл), уменьшают огонь и кипятят ещё 10 минут. После этого отвар процеживается и его объём вновь доводится до первоначального путём добавления кипяченой воды.
Принимать средство нужно маленькими порциями в течение всего дня. Суточный объём такого средства может достигать 500-600 мл.

Можно использовать отвар и во время беременности, и в период лактации.

Травяной сбор

Шалфей, череду, листья чёрной смородины нужно взять в пропорции 1:2:2. От полученной смеси отмерить 2 столовые ложки и залить их кипящей водой (1 л). Настаивать отвар лучше в термосе на протяжении 10-12 часов, после чего смесь нужно процедить и принимать по 100 мл 4 раза в сутки.

Клюква и брусника

Пожалуй, это те ягоды, без которых не обходится ни один случай лечения цистита. Лучше всегда иметь дома запас ягод в сушёном или замороженном виде.
Если используются свежие ягоды, то из них делают морс – плоды мнут или толкут до активного выделения сока. Затем смесь заливается тёплой водой, количество которой зависит от вкусовых пристрастий больного.

Из сухого сырья делают отвары – заливают ягоды кипятком и дают настояться до полного их набухания. После этого также рекомендуется немного их потолочь, чтобы все витамины и микроэлементы выделились в отвар.

Употреблять такие напитки можно на протяжении всего дня почти в неограниченном количестве.

Зверобой

Цветки и листья этого растения обладают болеутоляющим, заживляющим, мочегонным и противовоспалительным эффектом. Для лечения цистита применяется отвар на основе сухого сырья.

Высушенные листья растения (1 столовая ложка) помещаются в стеклянную или эмалированную посуду и заливаются 500 мл воды. После закипания отвар должен оставаться на медленном огне ещё 10 минут. Затем его оставляют для настаивания на 40-60 минут, процеживают и употребляют по 100 мл 3 раза в день до еды.

Курс такой терапии длится 7-10 дней. Более длительный приём нежелателен из-за присутствия в зверобое небольшого количества токсичных соединений.

Рецепты народной медицины должны использоваться только как вспомогательная терапия и методы скорой помощи для снятия симптомов на фоне основного антибактериального лечения.

Лекарственная терапия

При лечении цистита необходим комплексный подход, что достигается одновременным назначением препаратов нескольких групп, которые помогают от цистита:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• уросептики и препараты с мочегонным эффектом (обычно это средства растительного происхождения);
• лекарства для снятия дополнительных симптомов (болеутоляющие, жаропонижающее, иммунномодулирующие и т.д.).

Антибиотики

Лечение цистита в подавляющем большинстве случаев требует применение антибиотиков. Но препарат какой группы необходим в каждом конкретном случае может определить только врач на основании результатов посева мочи. Поэтому самостоятельный выбор антибактериальных препаратов недопустим.

В редких случаях, когда проведение анализов по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотики широкого спектра действия, какие помогают бороться с большинством возбудителей цистита.

Самыми распространенными препаратами антибактериальной группы, являются:

• норфлоксацин;
• фосфомицин;
• монурал;
• нолицин;
• аугментин;
• палин.

В зависимости от фармакодинамики длительность лечебного курса может составлять от 3 до 7 дней. Необходимо полностью следовать инструкции, чтобы не создать условий для возникновения резистентности возбудителя к препарату, а также переходу болезни в хроническую форму.

Спазмолитические средства

Использование препаратов с таким действием необходимо в целях быстрого устранения спазма мочеиспускательного канала и мышц мочевого пузыря.

При цистите у женщин и мужчин наиболее часто применяются препараты:

• Но-шпа;
• Дротаверин;
• Платифиллин;
• Папаверин.

Средства могут выпускаться в виде таблеток, ректальных суппозиториев или растворов для внутримышечного введения.

Уросептики

Обычно к этим средствам относятся препараты комплексного действия. Помимо противомикробного и мочегонного эффекта, они также способствуют регенерации клеток слизистой оболочки, снимая её воспаление.

Наиболее популярны препараты на основе растительного сырья:

• Уропрофит;
• Цистон;
• Монурель;
• Канефрон;
• Фитолизин;
• Уролесан.

При минимуме противопоказаний и побочных действий они хорошо снимают большинство неприятных симптомов цистита.

Мочегонные препараты

Узконаправленные препараты с мочегонным эффектом используются редко и только в тех случаях, когда невозможно достичь этого эффекта более щадящими средствами (повышенным употреблением жидкости, отваров,морсов и т.д.). Самостоятельный выбор и приём лекарственных средств с мочегонным эффектом недопустим, так как в некоторых случаях может резко ухудшиться состояние больного (например, при дефиците калия).Врачи при лечении цистита отдают предпочтение средствам Лазикс и Фуросемид.

Лекарства для снятия дополнительных симптомов

При сильных болях возможен приём болеутоляющих и противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Анальгин, Ибуклин, Нурофен, Фаспик, Баралгин).
В качестве поддерживающей и восстановительной терапии используются препараты с иммуностимулирующим действием — Циклоферон, Генферон и Метилурацил.
Помощь при остром цистите с выраженным повышением температуры тела (>38,2 градуса) заключается в дополнении терапии жаропонижающими препаратами (Нурофен, Ибупрофен, Панадол, Парацетамол и т.д.).

Многие из препаратов для лечения цистита противопоказаны в период беременности и грудного вскармливания, а также в детском возрасте. В этом случае необходима экстренная врачебная помощь.

Схема действий при первых признаках цистита

Во-первых, нужно принять 1-2 таблетки спазмолитиков. Это своеобразная скорая помощь при цистите для снятия болевых ощущений.

Во-вторых, набрать 2 л воды и немного её подогреть (употребление тёплой жидкости значительно увеличивает скорость её всасывания). Пить нужно часто и понемногу — каждые 30 минут по 100-200 мл. Лучше если часть жидкости будет использована для приготовления морсов (клюквенного или брусничного) и травяных чаев.

В-третьих, нужно обеспечить физический покой и наложить на область мочевого пузыря грелку или другой сосуд с тёплой водой.

Если температура тела выше 38,2 градусов то нужно принять жаропонижающее средство.

В том случае, если в моче заметна примесь крови или температура тела не опускается ниже 38,5 градусов даже после приёма жаропонижающего, необходимо вызывать бригаду неотложной помощи.

И главным действием в лечении воспаления мочевого пузыря является обращение к специалисту (урологу или терапевту).

Чего нельзя делать при цистите

Под запретом находятся напитки, содержащие красители, алкоголь, кофе и крепкий чай.

Из меню лучше исключить твердую пищу, заменив её на супы-пюре и разваристые каши.

Принятие ванны лучше заменить душем, так как при нагревании поясничной области высока вероятность распространения инфекции восходящим путём от мочевого пузыря к мочеточникам и почкам.

Цистит, хоть и не является жизненно опасным заболеванием, но все же нуждается в тщательном и полном лечении. Если бороться только с симптомами, то процесс примет хронический характер, что чревато возникновением постоянных рецидивов и появлением воспалительного процесса в почках.

Врачи констатируют, что уретрит – одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой системы. Уретритом в равной степени могут заболеть как мужчины, так и женщины, хотя у слабого пола это заболевание почти всегда провоцирует цистит. Из-за этого уретрит как самостоятельная болезнь чаще диагностируется у мужчин.

Разновидности и причины

Уретрит может быть вызван различными осложнениями в организме, начиная от инфекционного заражения и заканчивая механическими повреждениями уретры. Врач назначает лечение уретрита исходя из причины заболевания.

Возбудителем уретрита являются различного рода бактерии и вирусы, которые чаще всего попадают в мочеиспускательный канал во время полового контакта. Также симптомы уретрита могут появиться при несоблюдении правил личной гигиены.

Иногда болезнетворные микроорганизмы доставляются в уретру по кровеносным сосудам из воспаленных органов и участков тела. Помимо этого, причиной уретрита может стать повреждение мочеиспускательного канала.

В редких случаях воспаление уретры происходит как реакция организма на аллергены. С учетом этого, врачи выделяют инфекционный и неинфекционный уретрит.

Основные препараты

Лечение болезни осуществляется при помощи следующих препаратов:

• антибиотики;
• иммуномодуляторы;
• гомеопатические средства;
• фитопрепараты.

Чтобы назначить правильное лечение, важно в точности установить причину уретрита. Но бывают такие случаи, когда врачи затрудняются сказать, из-за чего именно началось развитие заболевания. Уретрит называется неспецифическим, если вызван микроорганизмами, отличными от хламидий, гонококков, трихомонад, вируса герпеса и микоплазм.

Неспецифический уретрит – наименее изученное урологическое заболевание, поэтому при его диагностировании и лечении могут возникнуть определенные трудности. Часто антибиотики, назначенные больному неспецифическим уретритом, не дают желанного результата.

Лечение инфекционного уретрита

Практика показывает, что лучше всего лечению поддается инфекционный уретрит, спровоцированный попаданием в организм специфических микроорганизмов.

Антибиотики – универсальное лекарство

Достаточно определить возбудителя болезни и назначить пациенту антибиотики, активные по отношению к этому виду микроорганизмов. Например, аминокапроновая кислота, Эрициклин и Трихопол подходят для лечения трихомониаза, а дезоксирибонуклеаза и доксициклин – гонореи и хламидиоза.

Для борьбы с бактериями, занесенными в уретру из кишечника, используются фторхинолины, цефалоспорины, Амоксиклав и ампициллин.

При гонорее в уретру вводятся антисептические растворы. В каждом случае доза лекарства рассчитывается индивидуально исходя из особенностей организма больного. Иногда антибиотики вызывают побочные эффекты, и тогда пациенту приходится принимать препараты, способные блокировать нежелательное действие лекарств. Дополнительно врач назначает препараты иммунотерапии.

Осложнения

Нередко уретрит у женщин развивается на фоне молочницы, и тогда вместо антибиотиков приходится использовать всевозможные противогрибковые средства, в том числе миконазол и кетоконазол.

Иногда врач разрешает сочетать антибиотики с травяными отварами, предназначенными для полоскания выходного отверстия мочеиспускательного канала.

Если уретрит сочетается с циститом, больному необходимо комплексное лечение сразу от двух заболеваний. Если же обнаружен простатит, то уретрит лечить не надо, а нужно сразу же приступить к лечению простатита.

Лечение неинфекционного уретрита

Неинфекционный уретрит невозможно излечить антибиотиками. Как упомянуто выше, причины неинфекционного уретрита разнообразны, начиная от аллергических реакций и заканчивая повреждением мочеиспускательного канала.

Диета

Если уретрит не вызван инфекцией, больному требуется придерживаться строгой диеты, исключив из рациона продукты, раздражающие мочевыводительные пути. Это бульоны, алкогольные напитки и пиво, пряности и специи, лук, редис и редька, шпинат и щавель. При любой разновидности уретрита пациенту необходимо пить много воды.

Помимо этого, полезны кисломолочные продукты. А вот курить не рекомендуется.

Антибиотики или хирургическое вмешательство?

Местное лечение осуществляется при помощи антибактериальных средств общего действия, среди которых Ромазулан, Ваготил, перманганат калия, Мирамистин. Для приема внутрь предназначены антибактериальные препараты Абактал, Амоксиклав, Ципрофлоксацином.

Также больному нужно принимать иммуномодуляторы Уро-Вакс, Циклоферон и Флогэнзим и фитопрепараты на основе полевого хвоща и полевого артишока.

Иногда неинфекционный уретрит сопровождается возникновением стойких сужений уретры, и тогда не обойтись без хирургического вмешательства. Если же пациент болен гнойным простатитом, то придется выполнить процесс вскрытия и дренирования абсцесса.

.
.

Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!

Цистит относится к наиболее распространенным воспалительным патологиям, отражающимся на функционировании слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего неприятные ощущения возникают у женщин.

Особенность протекания острого цистита

Острый цистит в подавляющем количестве случаев имеет инфекционную природу, поэтому причиной воспаления являются микроорганизмы, проникающие внутрь мочевого пузыря через уретру. Лечение у женщин направлено в первую очередь на устранение условно-патогенных возбудителей воспаления и последствий их жизнедеятельности, так как в ряде случаев заболевание сопровождают неприятные осложнения.

Активизация провоцирующих воспаление микроорганизмов происходит при условии действия одного из следующих факторов:

• механическое травмирование органов мочеполовой системы, создающее благоприятную среду для развития инфекции;
• переохлаждение;
• сниженный иммунитет;
• длительное ношение тесного белья.

Чтобы правильно лечить острый цистит у женщин, важно провести комплексную диагностику, в ходе которой будет выявлен конкретный возбудитель. Возможны следующие варианты.

1. Кишечная палочка.
2. Стафилококк сапрофитный.
3. Различные грибки.
4. Трихомонада.
5. Микоплазма.
6. Вирусы.
7. Хламидии.

Лечение цистита у женщин проводится исходя из того, какая форма заболевания диагностируется в конкретном случае, так как помимо острого течения воспаления может наблюдаться рецидивирующий вариант, то есть хроническая форма патологии.

Если происходит обострение цистита или болезнь возникает первично, проявляются следующие симптомы:

• внезапное ухудшение состояния спустя пару часов после воздействия провоцирующего фактора;
• частые позывы к мочеиспусканию, которое сопровождается сильной режущей болью, особенно в конце процесса;
• болезненность самого мочевого пузыря;
• появление кровянистых выделений в последней порции мочи;
• возникновение в моче гнойного содержимого;
• ощущение тяжести в нижней части живота;
• моча приобретает мутный цвет (из-за присутствия в ней отслоившегося эпителия раздраженной слизистой, лейкоцитов, эритроцитов и самих бактерий).

При постановке диагноза «острый цистит» важно как можно скорее подобрать препараты, которые обеспечат эффективное лечение и восстановление здоровья женщин. Усугубление процесса может спровоцировать следующие осложнения:

• усиление боли, которая не уходит даже после опустошения мочевого пузыря;
• практически постоянное ощущение наполненности пузыря;
• невозможность прикосновения к животу в области развития воспаления;
• ложное недержание мочи с мочеиспусканием до посещения туалета (как правило, такие осложнения характеры для подростков);
• развитие пиелонефрита, одним из первых признаков которого становится повышение температуры. При таком варианте течения болезни приходится дополнительно лечить воспаленные почки.

Как осуществляется выбор терапии

Лечить острый цистит желательно под контролем специалиста, который проведет комплексную предварительную диагностику, чтобы исключить возможные недоразумения с диагнозом. Необходимые препараты подбираются, исходя из результатов макро- и микроскопического исследования мочи, бактериологического анализа, цистоскопии. Также лечение цистита у женщин основывается на результатах ультразвукового исследования мочевого пузыря, почек, органов половой системы, и ДНК-диагностики, целью которой является выявление присутствующих в организме инфекций.

Определить возможные осложнения и скорректировать лечение удается по результатам анализа крови (значение имеет повышенный лейкоцитоз) и анализа мочи (врач оценивает наличие белка, повышенного количества клеток эпителия).

Учитывая то, что острый цистит у женщин может протекать на фоне воспалительного процесса в гениталиях (для исследования берется не только моча, но и микрофлора влагалища), возможно, придется дополнительно лечить воспаление придатков или других органов половой системы.

Терапия при остром цистите

Эффективное лечение цистита в период обострения подразумевает обязательное соблюдение постельного режима, изменение привычного рациона и, конечно же, прием лекарственных средств. Основные препараты – это антибиотики и средства, способствующие общему укреплению организма.

Антибактериальное лечение

Чтобы эффективно устранить острый цистит, применяют различные группы антибиотиков.

• Фторхинолоны. К ним относятся такие препараты, как Авелокс, Ципробай, Таваник. Хороший эффект дают Ципрофлоксацин, Норфлоксацин и Пефлоксацин, если предусмотрен их одновременный прием со спазмолитиками, способствующими расслаблению гладкой мускулатуры.
• Цефалоспорины – это препараты Клафаран и Роцефин.
• Основанный на фосфомицине Монурал. Его предназначением является лечение непосредственно мочевого пузыря при развитии цистита. Сразу можно отметить весомое преимущество данного препарата: большинство микробов не характеризуются устойчивостью к антибиотику.

Антибиотики назначают курсом, чтобы исключить возможные осложнения. Как правило, выбирая препараты и длительность их приема, врачи исходят из сохранения клинической симптоматики. Для закрепления результата важно продолжать лечение на протяжении минимум трех суток с момента облегчения состояния. По истечении указанного периода проводится контрольный анализ мочи. В большинстве случаев обострение цистита необходимо лечить максимум неделю.

Питьевой режим

Для усиления лечебного эффекта при лечении цистита у женщин в дополнение к антибиотикам могут назначаться специальные мочегонные препараты. Также важно придерживаться повышенного питьевого режима. При цистите необходимо делать своеобразное «промывание» мочевого пузыря, обеспечивая минимальную суточную норму выпиваемой жидкости в количестве не менее двух литров. Это может быть не только обычная питьевая вода, но и эффективно снимающие воспаление и выводящие инфекцию морсы из клюквы или брусники.

Лечение острого цистита желательно проводить с полным отказом от газированных напитков, кофе, черного чая и алкоголя, которые способствуют усилению раздражения мочевого пузыря и усугублению состояния, добавляя к неприятным симптомам ощущение сильного жжения. Уменьшить боль помогает содовый раствор, который можно делать самостоятельно, растворяя в половине стакана теплой кипяченой воды чайную ложку соды. Принимать такое лекарство нужно через каждый час. В итоге снижается кислотность мочи, чего не могут обеспечить показанные при цистите препараты.

Тепловые процедуры

Эффективно лечить острый цистит у женщин помогают не только медикаментозные препараты, но и воздействия теплом. Проводить процедуры можно при помощи пластиковой бутылки либо грелки, наполненной теплой водой. Емкость с прогревающей жидкостью кладут на низ живота или располагают между ног.

Тепловое лечение можно проводить и посредством сидячих ванн с настоем ромашки аптечной, зверобоя или дубовой коры. Травы берут в количестве двух столовых ложек и заливают половиной литра кипятка. Спустя 20 минут настаивания на водяной бане отвар выливают в таз с теплой водой (итоговая температура не должна превышать 37,5 градусов) и проводят прогревание.

Лечебная диета

Помимо всех вышеуказанных мероприятий лечить воспаление при остром цистите нужно при помощи диеты, основой которой является молочная и растительная пища. На период лечения полностью исключаются из рациона пряности, острые и соленые блюда, консервы, маринады. В ежедневном меню, помимо молочных и кисломолочных продуктов, обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, которые обеспечат поступление в организм необходимых витаминов. При соблюдении такого щадящего питания препараты будут действовать максимально эффективно.

Если цистит протекает без развития серьезных осложнений, соблюдение всех описанных терапевтических мероприятий помогает в максимально короткие сроки устранить воспаление и нормализовать состояние. Самое опасное течение заболевания происходит, если наблюдается гангренозная форма цистита у женщин. В такой ситуации не обойтись без хирургической операции (цистостомии).

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Простая неосложненная инфекция нижних мочевыводящих путей или, иными словами, острый цистит – это воспаление, поражающее слизистую мочевого пузыря. В наши дни это ведущая патология среди заболеваний мочевыводящей системы.

Данное заболевание встречается преимущественно у женщин, поскольку анатомически мочевой канал у них значительно короче и шире, что существенно упрощает задачу для инфекционного агента. У мужчин причиной острого цистита чаще становятся урологические заболевания, например, аденома предстательной железы или медицинские манипуляции, такие как долгосрочная катетеризация мочевого пузыря.

Классификация

По критериям заболевание классифицируют следующим образом:

1. По стадии – острый и хронический;
2. По этиологии – бактериальный, лекарственный, лучевой (и по иным агентам);
3. По условию возникновения – первичный и вторичный;
4. По морфологической характеристике – катаральный, язвенный, геморрагический, гангренозный, некротический, полипозный, инкрустирующий, некротический;
5. По степени распространения воспаления – тригонит, шеечный, диффузный.

Преимущественно возбудителем цистита становится кишечная палочка Escherichia coli. Говоря про причины возникновения заболевания, нужно упомянуть и про бактерии (Proteus spp., Klebsiella spp., Staphylococcus saprophyticus, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa и др.), вирусы (аденовирус, цитомегаловирус, вирус герпеса), грибки (например, Candida), хламидии, гельминты (церкарии, шистосомы).

Инфекционный агент может попасть в мочевой пузырь восходящим, лимфогенным или же гематогенным путем.

Кроме женской анатомии фактором возникновения болезни выступают:

1. Переохлаждение организма, особенно ног и области поясницы (короткие юбки, тонкие колготки, мокрая обувь);
2. Воспалительные заболевания в анамнезе (гинекология, урология, венерология) без адекватного лечения или не долеченные до конца;
3. Хронический очаг инфекции в организме (кариес, аденоиды, хронический пиелонефрит);
4. Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, аденома);
5. Острая, жареная, жирная пища в больших количествах;
6. Частые запоры;
7. Длительное сидячее положение на работе или в машине;
8. Несоблюдение правил интимной гигиены (редкая замена тампонов, неправильное подмывание, длительно неменяющееся белье);
9. Контрацепция спермицидами, которые не защищают от попадания во влагалище инфекционных агентов полового партнера;
10. Иммуносупрессивные состояния (изнурительные спортивные тренировки, химиотерапия, СПИД).

Самый распространенный вариант данного заболевания – острый цистит у женщин, симптомы которого мы рассмотрим ниже.

Диагностика цистита

Диагностика болезни основывается на клинических симптомах и данных анализа мочи.

Основные симптомы: чувство «рези» при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание небольшими порциями, боли в нижней части живота, болезненные позывы к мочеиспусканию, изменение цвета мочи, моча с кровью, субфебрильная температура.

Для постановки точного диагноза применяются следующие исследования:

1. Развернутый клинический анализ крови и общий анализ мочи;
2. Культуральное исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам бактериального агента;
3. Ультразвуковая диагностика органов мочевыводящей системы до и после мочеиспускания;
4. Цистоскопическое исследование с биопсией по показаниям (обследование слизистой мочевого пузыря осуществляется специальным аппаратом – цистоскопом, введенным через уретру);
5. Контрастные рентгенологические исследования (обзорная урография, цистография, уретрография и др.);
6. КТ или МРТ по показаниям (как правило, это подозрение онкологические процессы в организме).

В постановке диагноза острый цистит необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

• Острый пиелонефрит . Зачастую при остром течении заболевания, температура у пациента субфебрильная, при температуре больше 38, возможна инфекция в почках;
• Цисталгия . Данное заболевание возникает при гормональных сбоях и чаще всего связано с нарушением кровеснабжения в области треугольника и мочевого пузыря в связи с местными патологическими процессами. Но, так же, как и острый цистит, характеризуется учащенным, болезненным мочеиспусканием при нормальных показателях анализа мочи;
• Камни мочевого пузыря . Поллакиурия возникает только в движении;
• Для мужчин важна дифференциация с простатитом, при котором мочеиспускание учащается ночью;
• Опухоли и метастазы .

Основные цели лечения острого цистита:

1. Быстрое купирование клинических проявлений заболевания;
2. Устранение возбудителя инфекции;
3. Профилактика реинфекции (рецидива заболевания).

Некоторые особенности диагностики предполагает острый геморрагический цистит. От симптомов неосложненного воспалительного процесса его отличает только наличие крови в моче.

Характерны такие же частые и болезненные мочеиспускания, в том числе в ночное время суток, но при этом режущая боль усиливается в конце мочеиспускания, и имеют место многочисленные безрезультатные позывы. К этим симптомам зачастую присоединяется повышение температуры выше 38, лихорадка, озноб, недомогание.

Острый геморрагический цистит имеет следующие осложнения:

1. Закупорка уретры сгустком крови;
2. Распространение инфекции через поражённые кровеносные сосуды;
3. Пиелонефрит;
4. Анемия;
5. Сепсис.

Особенности лечения острого цистита

Для устранения болевого синдрома применяют спазмолитики и анальгетики, которые зачастую обладают противовоспалительным действием: нурофен, но-шпа, баралгин. Они же снимают спазм сфинктера мочеиспускательного канала. Противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием обладают также нестероидные противовоспалительные средства.

Для купирования аллергической реакции применяют антигистаминные препараты. Этиотропная терапия проводится в соответствии с чувствительностью найденных инфекционных агентов. Практикой доказана адекватность использования 3-дневного курса антибиотикотерапии. Установлено, что лечение острого цистита, протекающего в неосложненной форме, более 3–х суток не имеет никаких преимуществ. Диета при остром цистите заключается в том, чтобы устранить из рациона продукты, влияющие на кислотность мочи.

Это делается для того, чтобы не раздражать воспаленную слизистую мочевого пузыря.

Необходимо отменить острую, соленую и кислую пищу, копчености, жирное и пережаренное, алкоголь, шоколад, кофе, помидоры. Нельзя пить молоко и газированные напитки, ощелачивающие мочу. Пить много жидкости (2-4 л в сутки), лучше всего морсы, узвары или березовый сок.

Хорошо санируют мочевые пути почечный чай, отвары ромашки, толокнянки, брусничного листа, полевого хвоща, шиповника, кукурузные рыльца - это травы, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием.

Возможно также применение фармацевтических препаратов, санирующих мочевыводящие пути. Употреблять их необходимо до исчезновения симптоматики и еще 5-7 дней после.