Риски лазерной коррекции зрения. Осложнения после лазерной коррекции зрения. Нарушения, появляющиеся в послеоперационный период

Лазерная коррекция зрения – это один из самых эффективных способов избавиться от проблем с глазами. Миопия, гиперметропия, астигматизм и прочие недуги проходя после операции. Однако, несмотря на использование современных аппаратов, инновационных технологий и высокий профессионализм врачей сохраняется риск столкнуться с осложнениями после лазерной коррекции зрения. В некоторых случая проблемы могут иметь кратковременный характер, в других ситуациях способны проявиться отдаленные осложнения, которые отрицательно воздействовать на здоровье глаз.

Человеческий глаз – это сложный механизм. Он передает оптические импульсы по нервным окончаниям в головной мозг, где происходит обработка полученной картинки. При наличии некоторых офтальмологических заболеваний (например, миопия или астигматизм) световые потоки не фокусируются на сетчатой оболочке, поэтому человек получает размытое изображение без четких контуров.

Основное предназначение корректирующих мероприятий – изменить преломляющие способности глазного яблока, чтобы нормализовать функционирование органа зрения. В результате проведенных вмешательств, пациент вновь получает возможность видеть четкую картинку.

Современные установки с ювелирной точностью моделируют форму роговицы таким образом, чтобы зрительные сигналы попадали непосредственно на сетчатку.

Во многих странах лазерную коррекцию относят к категории косметических процедур. Она позволяет быстро и легко избавиться от самых распространенных проблем с органом зрения:

Миопия высокой степени (до минус пятнадцати диоптрий). Фокус попадает перед сетчаткой. Проводится при условии, что толщина роговой оболочки составляет не менее четырехсот пятидесяти микрон;
Гиперметропия. Фокусировка зрения происходит за сетчаткой. Коррекция проводится при наличии отклонения в рефракции до плюс шести диоптрий;
Астигматизм. Световой поток сосредотачивается одновременно в нескольких местах. Состояние глаз -/+ 3D, включая минус шесть диоптрий близорукости и плюс восемь дальнозоркости.

Преимущества

Методика имеет массу положительных откликов от пациентов, благодаря своим неоспоримым достоинствам:

В процессе операции человек не испытывает болезненных ощущений;
Гарантирован результат практически при любых формах отклонений в рефракции;
Безопасность для здоровья и жизни человека;
Высокая скорость проведения, вмешательство занимает минут десять вместе с подготовительным этапом;
Практически мгновенный результат, эффект заметен сразу после завершения коррекции;
В процессе проведения процедуры применяется местная анестезия;
Короткий восстановительный период;
Стабильный результат, который держится в течение многих лет;
Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях. Спустя пару часов после коррекции пациент может отправиться домой.

Противопоказания

Лазерная коррекция зрения не является терапевтической процедурой. Она помогает устранить проблемы с глазами, но заболевание не лечит. К сожалению, эффективная методика имеет ряд противопоказаний к проведению:

Нестабильный зрительный процесс. Пока человек растет, глаза также меняются в лучшую или худшую сторону. Поэтому операцию не проводят пациентам младше восемнадцати лет. Чтобы осуществить коррекцию с помощью лазера показатели остроты зрения должны быть стабильны в течение двух лет;
Заболевания внутренних органов и систем. Например, сахарный диабет или артрит;
Патологические процессы в зрительном аппарате (развитие глаукомы или наличие старческой катаракты);
Период беременности и кормления. Причина кроется в том, что в этом время у женщин наблюдается нестабильность гормонального фона. Также в процессе восстановления часто назначают прием антибактериальных препаратов, которые могут оказать негативное воздействие на здоровье будущего крохи или новорожденного младенца;
Резкое падение остроты зрения;
Воспалительные процессы, затрагивающие глаза. Прежде чем проводить операцию необходимо пройти курс терапии и избавиться от них;
Первоначальная стадия дистрофических изменений, затрагивающих сетчатую оболочку. В этом случае предварительно стоит провести лазерную коагуляцию, которая укрепит ослабленный элемент;
Деструктивные процессы в роговице (кератоконус, синдром сухого глаза);
Любые недуги, сопровождающиеся понижением защитного барьера организма. Для укрепления иммунитета нужно пропить витаминно-минеральный курс.

Со скольки лет и до какого возраста можно делать лазерную коррекцию зрения?

Минимальный порог для проведения операции – восемнадцать лет. Если провести вмешательство раньше, эффект не будет окончательным. Поскольку дети растут, а вместе с ними меняются ткани органа зрения. Соответственно, корректируются рефракционные характеристики глаза. Стабильное состояние достигается только к совершеннолетию.

Пациенты от сорока пяти до пятидесяти лет часто страдают от пресбиопии (возрастная гиперметропия). Это объясняется уплотнением хрусталика, которому сложно подстраиваться под оптические условия. Также ослабевает мускулатура, удерживающая его, око теряет способность к аккомодации. С помощью лазерной коррекции можно избавиться от заболевания, но глаз все равно не сможет правильно фокусироваться, из-за атрофии мышц.

Если до вмешательства пациент хорошо видел вдали, то после проведения коррекции и достижения условного 100% зрения, диапазон зрительного обзора будет ограничен определенным расстоянием. Поэтому врачи не рекомендуют проводить операцию лицам старше пятидесяти пяти лет.

Как делают и сколько длится лазерная коррекция зрения?

Пациента располагают на горизонтальной кушетке. Процедура проводится под общим наркозом, в качестве которого выступают обезболивающие капли. Все вмешательство занимает максимум двадцать минут, причем непосредственно обработка глаз лазером длится около шестидесяти секунд. Операция проходит в несколько этапов:

С помощью вакуумного кольца доктор фиксирует веко, чтобы исключить риск моргания в процессе коррекции. Затем орган зрения обрабатывают специальным обеззараживающим раствором. После того как соединение эпителиального слоя роговой оболочки и боуменовой мембраны ослабнет, начинается сама операция;
Используя фемтосекундный лазер или кератом, врач иссекает роговицу, формируя лоскут, который прикреплен одним краем к оболочке. Его отодвигают в сторону, будто перелистывают страничку книги;
Лазерным лучом оказывают воздействие на роговицу, выпаривая глубинные слоя и корректируя форму в соответствии с заранее замеренным параметрами больного;
Лоскут возвращают на место, проводят фиксацию без применения хирургических нитей. Закрепление осуществляется за счет коллагеновых волокон зрительного аппарата. Лоскут плотно держится и заживает, не оставляя рубцов.

Виды лазерной коррекции

Способы исправить отклонения в рефракции делятся на несколько разновидностей:

Фоторефракционная кератэктомия. Одна из самых первых форм лазерной коррекции. Несмотря на «древность» способа, его применяют и в современной медицине. Чаще всего ФРК используют для устранения близорукости слабой степени. Изначально доктор удаляет слой эпителия на роговой оболочке, глубинные слоя подлежат выпариванию. Реабилитационный период занимает от пяти до семи дней;
Субэпителиальный кератомилез (ЛАСЕК). Чаще всего процедуру назначают пациентам, имеющим индивидуальные особенности строения истонченного рогового слоя. Из боуменовой мембраны, стромы и эпителия формируется клапан. Его закрепляют с помощью специальной линзы. Восстановительный период занимает несколько дней;
Лазерный кератомилёз (ЛАСИК). Считается самой безопасной и щадящей методикой. На первом этапе лучом врач срезает поверхностный слой роговицы. Затем устраняет деструктивные процессы в зрительном аппарате и восстанавливает иссеченный участок. Процедура помогает справиться с глазными недугами любой формы.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей коррекции ЛАСИК:

Super Lasik. Для проведения вмешательства применяется современная аппаратура, учитывающая особенности строения глаз. Отличается высокой эффективностью;
Femto Super LASIK. Идентичен с предыдущим методом. Единственное отличие заключается в том, что для иссечения роговицы применяется фемто-лазер;
Presby ЛАСИК. Хирургическое вмешательство, помогающее восстановить здоровье глаз у пациентов старше сорока лет.

Посмотрев видеоролик, вы узнаете интересные сведения о современных методиках коррекции зрения с помощью лазерных установок.

Реабилитационный период

Чтобы исключить риск негативных последствий и отрицательной реакции со стороны организма крайне важно придерживаться всех рекомендаций, озвученных доктором. Первую ночь после проведения коррекции необходимо провести лежа на спине. Спустя сутки после осуществления вмешательства нужно посетить кабинет окулиста для прохождения осмотра.

Врач анализирует состояние органа зрения, при необходимости прописывает лечебные препараты и озвучивает дату следующего визита. Чтобы свести к минимуму риск инфицирования прооперированных глаз при закапывании медикаментов соблюдайте максимальную стерильность. Вымойте руки с мылом, не допускайте соприкосновения кончика пипетки и слизистой оболочки.

Что нельзя делать после лазерной коррекции зрения?

Восстановительный период после осуществленного вмешательства включает в себя ряд ограничений, которых важно придерживаться, чтобы не столкнуться с развитием осложнений:

В течение двух дней старайтесь не прикасаться к глазам и ни в коем случае не трите их;
На протяжении трех суток нельзя мыть голову. Лицо споласкивайте прокипяченной водой комнатной температуры. Старайтесь, чтобы жидкость не попадала на область вокруг органа зрения;
Барышням стоит воздержаться от использования косметических средств;
Если профессиональная деятельность связана с компьютером, первые три месяца после коррекции регулярно делайте перерывы, чтобы избежать перенапряжения глаз;
Ограничьте физические и зрительные нагрузки. На протяжении четырех недель после операции не стоит читать книги и журналы;
Отложите планирование беременности на полгода;
В первые тридцать дней после вмешательства запрещены визит в фитнес-клуб, баню, бассейн и солярий;
Избегайте попадания на слизистую прямых солнечных лучей;
В течение месяца не рекомендуется курить и употреблять алкогольные напитки;
На тридцать дней откажитесь от вождения автомобиля.

В некоторых случаях пациенту для защиты прооперированного органа зрения прописывают ношение окклюдеров. Это специальные экраны, предотвращающие получение травмы.

Вероятность осложнений после операции

Каждый метод лечения имеет свои преимущества и недостатки. Опытный доктор учтет все возможные факторы, которые могут оказать отрицательное воздействие в период реабилитации. Осложнения лазеротерапии в офтальмологической практике делятся на три вида:

Произошедшие в процессе коррекции;
Ранние;
Отдаленные последствия.

Некоторые осложнения носят временный характер и проходят спустя определенный промежуток. Другие побочные эффекты требуют повторной операции.

Интраоперационные проблемы

Любое микрохирургическое вмешательство – это невероятно сложный процесс, требующий наличия современного оборудования и слаженной работы команды врачей. Иногда невозможно с максимальной точностью высчитать мощность воздействия луча лазера на роговицу, которая у каждого пациента имеет индивидуальное строение.

В обязательном порядке перед проведением вмешательства составляется карта роговичного слоя с использованием волнового анализатора. Это позволяет свести к минимуму риск появления побочных эффектов. В процессе коррекции можно столкнуться с некоторыми проблемами:

Утрата вакуума;
Расширение роговой оболочки с последующим выпячиванием;
Обострение хронических воспалительных процессов.

Ранние побочные эффекты

В первые дни после осуществления вмешательства можно столкнуться со следующими неприятными последствиями:

Незначительные болевые ощущения в периорбитальной области;
Отечность роговой оболочки;
Несущественные кровоизлияния в структуры зрительного аппарата;
Усиленное и неконтролируемое слезотечение;
Фотофобия (непереносимость яркого света);
Размытые контуры предметов;
Раздвоение картинки;
Проблемы со зрением в условиях слабой освещенности;
Синдром сухого глаза;
Ощущение присутствия инородного тела в органе зрения.

Все эти явления носят временный характер, поэтому не стоит волноваться. Как правило, в течение двух – трех дней неприятная симптоматика проходит. Главное, прислушивайтесь к рекомендациям лечащего врача и аккуратно используйте прописанные медикаменты.

Помимо несущественных побочных эффектов в раннем послеоперационном периоде можно столкнуться с серьезными проблемами:

Разрастание эпителия с последующим проникновением под разрез роговой оболочки;
Негативный эффект относительно остроты зрения (гипер- или гипокоррекция);
Воспалительные процессы (например, кератит);
Потеря срезанного лоскута (чаще всего подобная проблема возникает в первый месяц после вмешательства на фоне травмы ока);
Корректировка кривизны роговицы с выпячиванием и падение остроты зрения (обычно происходит, при наличии не выявленного до операции кератоконуса).

Отдаленные последствия

В течение длительного времени после коррекции пациент находится под наблюдением доктора, это помогает выявить отдаленные побочные эффекты от проведенного вмешательства. Спустя несколько месяцев или даже лет пациент может столкнуться со следующими негативными последствиями:

Прогрессирующее помутнение роговой оболочки;
Повторное появление миопии или гиперметропии с ухудшением показателей рефракции;
Повышение внутриглазного давления;
Деформирование роговой оболочки с нарушением светопроходимости и развитием кератэктази;
Истончение роговицы на фоне формирования кератоконуса;
Спровоцированный коррекцией астигматизм;
Проблемы с питанием наружной оболочки органа зрения, сопровождающиеся частыми рецидивами синдрома сухого глаза и воспалениями.

Крайне важно бережно относиться к своему здоровью в процессе реабилитации и своевременно обращаться к доктору при обнаружении отклонений в работе зрительного аппарата.

Чаще всего причина осложнений после лазерной коррекции зрения (ЛКЗ) кроется в личной реакции организма на оперативное вмешательство.

Осложнения могут привести к ухудшению зрения: возникновению астигматизма, отторжению сетчатки, монокулярному двоению, помутнению роговицы, врастанию эпителия, конъюнктивиту.

Польза лазерной коррекции зрения

Следует обратить внимание на то, что с помощью ЛКЗ можно сразу комплексно исправить несколько проблем со зрением. Если по каким-либо причинам человек не может носить очки или линзы (например, в связи с профессией), то лазерная коррекция будет единственным выходом.

Кроме улучшения зрения, существуют следующие преимущества:

Безопасность метода.
Отсутствие потребности в послеоперационном стационарном лечении.
Нет необходимости применять общий наркоз.

Справка. Рефракционная ламеллярная хирургия роговицы была открыта в 1940 году , благодаря работам доктора Jose I. Barraquer. Первую операцию по лазерной коррекции зрения провели в берлинской клинике в 1985 году и с тех пор успешно практикуется по всему миру.

Чем опасна ЛКЗ: возможный вред от операции

Противопоказания:

постоянно прогрессирующая близорукость ;
воспалительные процессы в организме, затрагивающие глаза;

дистрофические изменения сетчатки ;
сахарный диабет ;
глаукома ;
катаракта ;
нервозы , особенно в период обострения.

Если все противопоказания учтены, то риски минимальные. Согласно медицинской статистике, осложнения возникают только в 25% . Чтобы избежать вреда здоровью, лазерная коррекция должна проводиться строго по показаниям и согласно рекомендации квалифицированного специалиста, с учётом состояния здоровья пациента и личных противопоказаний.

Осложнения после лазерной коррекции зрения: на сколько они страшны

После лазерной коррекции зрения могут возникнуть некоторые осложнения.

Постоперационное помутнение или эрозия роговицы

Помутнение роговицы вызывается загнивающими клетками . В них вырабатывается секреция, которая напрямую влияет на прозрачность роговицы. Для решения проблемы используются капли, в крайних случаях рекомендуется лазерное вмешательство. Эрозии роговицы разной степени могут появляться при царапинах и микротравмах во время проведения коррекции . При должном послеоперационном уходе за глазами, заживают самостоятельно.

Фото 1. Помутнение роговицы после лазерной операции. На глазу области возникают небольшие белые пятна.

Травматическое повреждение роговичного лоскута

Некачественный срез лоскута: тонкий, маленький, короткий, неровный, срез ножки — встречается довольно редко. У высококвалифицированных хирургов риски составляют 1% . Если из-за повреждения дальнейшая коррекция невозможна, лоскут возвращают на место, не вмешиваясь в средние слои роговицы. Следующая операция разрешена не ранее, чем через полгода.

Смещение зрачков

Корэктопия — нарушение естественного положения зрачка , при котором он смещается в сторону или меняет формы. Вызвана сильной нагрузкой на хрусталик. Корэктопия может как влиять на остроту зрения, так и не оказывать на него воздействия. Если зрение стремительно ухудшается, вызывая амблиопию, то необходимо хирургическое вмешательство.

Фото 2. Корэктопия после лазерной коррекции зрения. Зрачок сместился из центра роговицы глаза.

Вам также будет интересно:

Риски нарушения сетчатки или склеры глаза

Достаточно распространённое осложнение, сюда же можно отнести хрупкость глазного яблока. Оно устраняется медикаментозно или оперативно, в зависимости от состояния зрительных органов.

Постоперационный кератоконус

Деформация роговицы в виде конуса , которая происходит из-за истончения роговицы и внутриглазного давления, т. е. сложное ухудшение в среднесрочном порядке. Развивается постепенно. Роговица размягчается и ослабевает, зрение становится хуже, и происходит деформация. При кератоконусе может потребоваться пересадка донорской роговицы.

Фото 3. Глаз человека при кератоконусе. При заболевании глазная роговица принимает конусовидную форму.

Гипокоррекция и гиперкоррекция

Гипокоррекция — недостаточное исправление зрения. При этом осложнении назначается повторная коррекция, но с применением дополнительных методик. Особенно подвержены такому ухудшению люди с дальнозоркостью и близорукостью. Гиперкоррекция — преувеличенно (избыточно) улучшенное зрение.

Это нередкое явление, которое обычно проходит само в течение нескольких месяцев . В отдельных случаях врач прописывает слабые очки. При других значениях проблемы может потребоваться повторное лазерное вмешательство.

Синдром «сухого глаза»

Неприятная сухость в глазах, возможно чувство присутствия инородного тела, ощущение «прилипшего» века. При ССГ слеза недостаточно смачивает склеру. Считается одним из самых частых осложнений.

Проходит примерно через 10—14 дней после коррекции. Офтальмологи рекомендуют использовать специальные капли. Если синдром «сухого глаза» не проходит самостоятельно, возможна небольшая операция по закрытию слёзных канальцев, чтобы слеза задерживалась в глазу.

Опасность постоперационного ухудшения ночного видения

Возникает, если у пациента широкие зрачки . Это осложнение характеризуется внезапными яркими вспышками света, появлением «нимбов» вокруг предметов (гало-эффект), засветкой объектов зрения. Может носить постоянный характер, а также существенно мешать вождению автомобиля в вечернее время и ночью, дополнительно влияют туман, снег, дождь. Выходом станут очки с маленькими диоптриями, и специальные капли, действие которых направлено на сужение зрачков.

Диффузный ламеллярный кератит

По-другому называется синдром «песков Сахары» . Когда в глаз попадают посторонние инородные микрочастицы (под клапан), там начинается воспаление. Изображение из резкого превращается в расплывчатое.

Врастание эпителия

Сращивание эпителиальных клеток с поверхностным слоем роговицы, с клетками, находящимися под лоскутом. Обычно происходит в первые несколько недель после проведения коррекции. Проблема концентрируется в неплотном прилегании роговичного лоскута. Прогрессирует в редких случаях. Исправление осуществляется путём хирургического вмешательства. Требуется 1—2% пациентов.

Можно ли ослепнуть после операции?

Лазерная коррекция зрения считается очень надежной операцией, после которой редко наблюдаются какие-либо осложнения.

За всю историю существования ЛКЗ не было диагностировано ни одного случая потери зрения после данной процедуры. Главное — соблюдать все послеоперационные ограничения, и тогда результат будет гарантирован на долгие годы.

Ограничения

Перед процедурой пациент обязательно должен пройти определённую подготовку . Это полное обследование для выявления противопоказаний, проверка зрения непосредственно перед ЛКЗ и применение анестезирующих капель после процедуры.

Негативные последствия лазерной коррекции зрения (в первую очередь нас интересуют осложнения) крайне редки. Однако проблемы иногда случаются, и у каждого офтальмологического заболевания они разные. Поэтому, важно разобраться в их специфике.

В наше время миллионы людей недовольны несовершенством своего зрения, у одних близорукость, у других дальнозоркость, а иногда ещё и астигматизм. Чтобы исправить все эти несовершенства просто носить очки или линзы не достаточно, поэтому многие обращаются за помощью к лазерной коррекции, часто не задумываясь о последствиях.

Для начала давайте остановимся более подробно на тех частых глазных заболеваниях, из-за которых может потребоваться лазерная коррекция зрения.

Близорукость

Данная патология (по-научному миопия) возникает при деформации глазного яблока — его вытягивании. При этом фокус смещается с сетчатки глаза в сторону хрусталика, и человек видит предметы размытыми.

Разница в расположении фокуса и строении глаза при нормальном зрении, близорукости и дальнозоркости

Дальнозоркость

Дальнозоркость или гиперметропия появляется вследствие уменьшения глазного яблока, при этом фокус ближних к человеку предметов формируется за сетчаткой, в результате чего эти предметы человек видит нечётко.

Астигматизм

Данное заболевание является более сложным, чем миопия или гиперметропия, и может наблюдаться и в первом и во втором случае. Оно возникает при неправильной форме роговицы глаза, иногда хрусталика. У нормальных людей роговица и хрусталик правильной сферической формы, а при астигматизме их форма нарушена. При этом, когда человек смотрит на предметы, фокус находится то за сетчаткой, то перед ней, в результате чего одни линии он видит чётко, а другие нет, а изображение получается размытым.

глаз при нормальном зрении и при астигматизме

Что представляет собой лазерная коррекция зрения

Чаще всего врачи советуют корректировать данные патологии при помощи очков и линз, но существуют и альтернативные способы борьбы с ними, среди которых не последнее место занимает лазерная коррекция. В данный момент это самый эффективный и востребованный способ лечения данных недугов.
В 1949 году колумбийский врач Хосе Барракуер нашел способ коррекции зрения при помощи лазера. А в 1985 году уже была проведена первая операция эксимерным лазером. Простыми словами лазерная коррекция - это опреативное вмешательство, цель которого - изменить роговицу глаза. Сегодня есть две основные методики лазерной коррекции - ФРК и Ласик, и несколько усовершенствованных методик на основе системы Ласик. А теперь подробно рассмотрим каждую из этих методик.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

ФРК - это самая первая операция с применением лазера. При этом методе происходит непосредственное воздействие на верхний слой роговицы. С помощью лазера специалист удаляет поверхностный слой роговицы, затем холодным ультрафиолетовым лучом он корректирует ее до нужных размеров, вычисленных при помощи компьютера, чтобы фокус изображения оказался на сетчатке. Так при близорукости роговицу делают более пологой, при дальнозоркости более выпуклой, при астигматизме роговицу корректируют до формы правильной сферы. Восстановление верхнего эпителиального слоя после операции происходит за три-четыре дня, это происходит с небольшим дискомфортом для глаза. Через три-четыре недели зрение восстанавливается.

Преимущества методики:

бесконтактное воздействие;
безболезненность;
непродолжительность операции;
стабильность в прогнозе результатов;
достигается высокое качество зрения;
малая вероятность осложнений;
возможность проведения при тонкой роговице.

Недостатки методики:

длительность восстановления;
дискомфорт в глазу во время восстановления;
временное ухудшение прозрачности поверхности роговицы (хейз);
невозможность одновременного проведения коррекции на обоих глазах.

Ласик

Операция по технологии Ласик происходит следующим образом: поверхностный слой роговицы (роговичный лоскут) отделяется инструментом или специальным раствором, а после коррекции ставится обратно на мето. Уже через пару часов после операции эпителиальный слой полностью восстанавливается. А зрение возвращается через семь, а иногда уже через четыре дня.

Методика Ласик подразделяется ещё на несколько методик: сама методика Ласик, супер Ласик, фемто Ласик и фемто супер Ласик.

Эти методики отличаются друг от друга тем, с помощью чего происходит отделение эпителия роговицы на первом этапе операции, а также применением более совершенного компьютеризированного оборудования, что позволяет сократить до минимума осложнения после операции.

Классический Ласик

При данной операции используется «холодный» ультрафиолетовый луч эксимерлазера, с помощью которого изменяется оптическая сила роговицы. Благодаря данному изменению удается достичь полностью сфокусировать лучи света на сетчатке, что и нужно для возвращения острог зрения. Так, пациентам с близорукостью методика Ласик позволяет исправить крутую форму роговицы, сделав ее достаточно плоской. А пациентам с дальнозоркостью, наоборот, исправляет форму роговицы на более крутую.

Преимущества методики:

быстрое восстановление;
сохранение эпителиального слоя роговицы;
безболезненность;
отсутствие осложнений в восстановительный период;
возможность оперирования обоих глаз одновременно.

Недостатки методики:

большой риск интраоперационных осложнений (кровотечение);
неприятные ощущения в глазу после операции (быстро проходят);
невозможность применения при тонкой роговице;
при отсутствии прочного соединения роговичного слоя с роговицей возможно возникновение оптических искажений;
риск возникновения синдрома сухого глаза (восстанавливается через год);
необходимость закапывать в глаза лекарство в течении 10-14 дней.

Супер Ласик

Методика Супер Ласик позволяет более индивидуально подойти к каждому случаю при помощи высокотехнологичного диагностического оборудования - системы волнового анализатора Wave Scan. С помощью этого оборудования специалист может узнать размеры всех составляющих зрительного аппарата и точно зафиксировать все отклонения зрительной системы оперируемого человека.

Преимущества методики:

достижение высоких результатов вплоть до 100%;
быстрая реабилитация;
возможность исправления недостатков, полученных при проведении более ранних операций.

Недостатки методики:

осложнения из-за механического воздействия на роговицу;
возможность появления синдрома сухого глаза;
иногда глубина воздействия на роговицу больше, чем при обычном Ласике.

Фемто Ласик

Методика Фемто Ласик исключает применение механических инструментов для получения роговичного лоскута, как при методике Ласик. Специалист задаёт нужные параметры, а компьютерная система, включающая в себя высокоточный фемтосекундный лазер, отделяет роговидный лоскут заданной толщины. Далее происходит всё также, как при операции Ласик.

Преимущества методики:

возможность операции при тонкой роговице;
высокая стабильность результатов;
быстрая реабилитация.

Недостатки методики:

больше времени для работы с лоскутом роговицы и как следствие удлинение всего процесса;
необходимость строгой фиксации глаза, что может повлиять на глазное яблоко;
стоимость в два раза выше, чем обычной операции Ласик.

Фемто Супер Ласик

Методика Фемто Супер Ласик включает в себя использование анализатора Wave Scan и фемтосекундного лазера. Это позволяет бесконтактным образом получить роговичный лоскут и учесть все индивидуальные особенности глаза конкретного оперируемого в данный момент человека.

Преимущества методики:

быстрое проведение операции;
индивидуальность подхода для каждого конкретного пациента;
достижение высоких результатов;
быстрая реабилитация;
отсутствие механического воздействия;
возможность операции при тонкой роговице.

Недостатки методики:

высокая цена.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Хотя лазерная коррекция - полностью безболезненная и амбулаторная операция и риск возможных неблагоприятных последствий сведён к минимуму, это все еще операция и пациенту, который хочет воспользоваться ей для коррекции зрения, надо знать возможные осложнения. Вот некоторые последствия лазерной коррекции зрения:

осложнения из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста;
нарушения, которые могут появиться в послеоперационный период;
воспаление после операции;
отеки, покраснение, дискомфорт в глазу;
неудовлетворительный результат операции (заболевание глаза была излечено не полностью и т. п.);
отдалённые последствия (возможность возвращения болезни через несколько лет после операции);
возможность ухудшения зрения;
вероятность помутнения роговицы.

Рассмотрим некоторые последствия осложнений более подробно.

Осложнения из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста

Иногда, в связи с какими-либо техническими причинами или из-за недостаточного уровня квалификации врача, возможны некоторые осложнения в ходе самой операции. Например, могут быть неправильно подобраны показатели к операции, может произойти потеря вакуума, может быть неправильно срезан роговичный лоскут. Все эти причины могут привести к помутнению роговицы глаза, появлению неправильного астигматизма, двоению в глазах. Такие осложнения составляют примерно 27% от всех операций.

Нарушения, появляющиеся в послеоперационный период

К осложнениям в этот период относятся воспаление и отёк глаза, отторжение сетчатки, кровоизлияния, дискомфорт в глазах. Причиной таких осложнений является индивидуальность каждого организма, его возможность быстро восстанавливаться после операции. Такие осложнения составляют примерно 2 %. Чтобы избавиться от них придётся долго лечиться или делать повторную операцию, а иногда и это не помогает полностью восстановиться.

Неудовлетворительный результат операции

Иногда операция полностью себя не оправдывает и мы не получаем желаемый результат. Например, после лазерной коррекции может возникнуть остаточная близорукость. В таком случае нужна повторная операция через один — два месяца. Если получился из минуса плюс, или наоборот, тоже нужна повторная операция, но уже через два — три месяца.

Отдалённые последствия

Иногда возникает так называемые отдалённые последствия, которые возникают по прошествии трех или более лет после операции, К сожалению, в большом количестве случае коррекция не позволяет полностью избавиться от болезни, и в будущем она может возвратиться. Специалисты не определили из-за чего происходят эти осложнения, из-за самой операции или из-за особенностей организма человека, или возможно из-за его образа жизни. Но даже после повторной операции удача не гарантирована.

Противопоказания к проведению лазерной коррекции

Лазерную коррекцию зрения нельзя проводить:

беременным женщинам;
в период кормления грудью;
пациентам не достигшим 18 лет;
людям больным сахарным диабетом (и в целом с заболеваниями, из-за которых может плохо идти заживление);
при нарушениях иммунитета;
при глазных заболеваниях, таких как: истончение роговицы (заболевание кератоконус), отслоение сетчатки, катаракта, глаукома.

Ограничения и необходимые действия пациента после лазерной коррекции

Чтобы избежать осложнений после операции необходимо строго следовать советам врача:

в период реабилитации стараться спать на спине;
не применять косметические средства на лице, особенно для глаз;
ограничить умывание лица и головы в течении 3-4 дней после операции;
меньше проводить время за телевизором, компьютером, чтением;
не посещать общественные водоёмы;
носить тёмные очки при ярком солнце;
не пить спиртных напитков в течении одной недели после операции;
не водить транспорт в тёмное время;
не тереть глаза;
постараться исключить физические нагрузки;
строго по времени и необходимое число раз применять глазные капли, выписанные специалистом;
в назначенное время проходить осмотры у врача.

К услугам таких миллиардеров, как Билл Гейтс, Пол Аллен, Карл Альбрехт, Джеймс Кларк, лучшие в мире специалисты в области лазерной коррекции зрения. Однако имея возможность оплатить самые дорогостоящие операции они носят очки и не спешат к лазеру. Возникает вопрос: «Почему?».

Лазерные коррекции

Для одних лазерная коррекция - единственный шанс видеть мир со всеми его прелестями и красками, для других - забыть о ненавистных очках и линзах. Однако статья не о тех счастливых обладателях, которым вернул 100% зрение после коррекции врач-офтальмолог. Речь пойдет об тех или иных осложнениях, которые могут возникнуть в течение полугода или через несколько лет после операции.

Начнем с того, что точного количества видов эксимерлазерной коррекции зрения никто не знает. На сегодня применяется в основном LASIK, остальные (ФРК, LASIK, РЕИК, FAREC, LASEK, ELISK, Epi-LASIK, MAGEK) являются лишь его разновидностями или модификациями. Хирурги не скрывают осложнений лазерной коррекции, однако и не афишируют их, пытаясь своим профессионализмом оправдать обещания рекламы. Потому что ответом на замалчивание стал безудержный рост слухов об опасности ЛАСИК. Чего стоят только форумы в интернете по поводу лазерной коррекции. Отзывы пишут те, кто непосредственно прошел процедуру, а также те, чьи родственники, друзья, соседи или знакомые прошли через эту процедуру. После их прочтения становится не просто страшно, а очень страшно. Начитавшись печальных историй многие навсегда отказываются от мысли когда бы то ни было сделать попытку восстановить зрение с помощью эксимерлазерной коррекции.

Свою оценку в лекции «Операции на глазах» дал Жданов В.Г., профессор Международной Славянской Академии и Сибирского Гуманитарно-Экологического Института, кандидат физико-математических наук по специальности «Оптика». Известный благодаря своим лекциям о восстановлении зрения естественным путем по методу Шичко-Бейтса Владимир Жданов отметил, что выжигая верхний слой роговицы лазером с помощью заданной компьютерной программы, в результате пациент получает очки из глаз. «Но если обычные очки можно снять, контактные линзы тоже, то эти искусственно созданные очки снять невозможно, - утверждает специалист в области оптических приборов. И человек в них ходит. Человеку сделали операцию лазером, он открывает глаза, всё видит, но глаз-то у него больной. Глаза-то больные. Глаза-то вытянутые. Мышцы-то не работают. И у него продолжает глаз всё больше и больше удлиняться, падать работоспособность мышц. Он видит, а глаз больной. И в результате через два-три-четыре года он снова вынужден идти либо к ним, дальше выжигать, либо нацепить очки, снова вернуться к этому исходному состоянию. Поэтому это очень опасные вещи и, я вас заклинаю… вас, ваших родственников, близких не пользоваться услугами всех нововведений в области здоровья и, особенно, зрения».

Что вы думаете по этому поводу?

Система медицинского страхования, пришедшая к нам с Запада, заставляет врача под подпись ознакомить пациента с возможными осложнениями хирургической операции. Получается, что врач не столько борется за здоровье и жизнь пациента всеми доступными методами, сколько выполняет алгоритм, предписанный ему в этом случае страховыми компаниями. Он пытается обезопасить себя и страховую компанию от юридических претензий пациента. Историй о том, как в результате тяжелых осложнений после проведенной процедуры пациент остается один на один со своей бедой, - великое множество. Несколько отзывов, за каждым из которых - трагедия:

«У нас знакомые возили свою 20-летнюю дочь в Москву, - читаем на форуме, просто ей надоело носить очки. В известной клинике была сделана процедура лазерной коррекции зрения. Девушка полностью ослепла. Родители пробовали судиться, но ничего не вышло. Ни денег, ни зрения».

«Моя мама делала подобную операцию четыре года назад. Все нормально. И знакомая тоже там была — отзывы хорошие. Соседка тоже сделала операцию лазером, к сожалению, ей сожгли сетчатку. Она прошла еще две процедуры восстановления зрения, но через три месяца совсем ослепла. Весь ужас ситуации что до начала операции была дана расписка в том, что в случае неудачного исхода претензий с ее стороны к клинике не будет».

А вот еще один отзыв на форуме: «Так как процесс заживления зависит от 1000 факторов, то гарантию на 100% восстановление вам никто не даст, и уж поверьте, не возьмется за повторную лазерную коррекцию. Это делают всего один раз и второго шанса поправить не будет. Мне офтальмолог дал совет: если нет прогрессирующего ухудшения зрения, болезнь не мешает жить, то операцию пока не делать. Мой товарищ хотел сделать себе коррекцию, но его в клинике предупредили, что потом всю жизнь будут запрещены тяжёлые физические нагрузки».

Процедура LASIK

Несмотря на массированную рекламу в прессе и на телевидении, заявляющую о процедуре LASIK медики не скрывают, что процедура необратима. Определенные негативные влияния возникают даже в том случае, когда клинически значимые осложнения не обнаруживаются. Процент тяжелых осложнений, значительно снижающих качество жизни пациентов, очень невелик, однако, ориентироваться следует в первую очередь на индивидуальные особенности организма. Чем выше степень близорукости и дальнозоркости у пациента до операции, тем больший риск появления у него различных визуальных побочных эффектов, таких как двоение, возникновение светящихся кругов или ореолов вокруг объектов, преимущественно в темное время суток, снижение контрастности зрения и т.п.

Помимо указанных визуальных эффектов после выполнения операции LASIK возможны следующие осложнения:

Непостоянная коррекция и колебания остроты зрения.
Чрезмерная или недостаточная степень коррекции остроты зрения, ятрогенный послеоперационный астигматизм.
Кератоконус или ятрогенная кератоэктазия (истончение роговой оболочки с последующим изменением ее поверхности в виде выступающего вперед конуса, приводящее к значительному снижению остроты зрения). Риск появления кератоэктазии в среднем составляет 3 года после выполнения операции.
Появление кератоконъюнктивита: воспаление конъюнктивы с вовлечением в процесс роговицы глаза разной степени распространенности и глубины процесса.
Светобоязнь или повышение чувствительности к свету.
Развитие дегенеративных процессов: деструкция стекловидного тела - помутнение волокон стекловидного тела глаза, наблюдаемые человеком в виде нитей, «мотков шерсти», точечных, зернистых, порошковидных, узелковых или игольчатых включений, которые плавают вслед за движением глаз то в одну, то в другую сторону.
Осложнения, связанные с роговичным лоскутом: скопление жидкости под лоскутом, складки роговичного лоскута, истончение лоскута с развитием эрозии или небольшого отверстия, смещение зоны обработки лазером, врастание роговичного эпителия под лоскут, диффузный ламеллярный кератит.

Осложнения ЛАСИК, способные существенно и необратимо снизить зрение

Серьезные травматические повреждения после ЛАСИК случаются крайне редко. Однако в мировой офтальмологической научной литературе встречаются описания потери роговичного лоскута вследствие травмы. Безусловно, пациенту, потерявшему роговичный лоскут, показана экстренная госпитализация. Такая обширная рана роговицы заживает долго и болезненно. Дальнейшее лечение заключается в имплантировании пациенту вместо родного хрусталика искусственный хрусталик.

Осложнения, не влияющие на окончательный результат коррекции : повреждение эпителия роговицы векорасширителем. временный птоз (некоторое опущение века); токсическое влияние на эпителий красителя или окраска подлоскутного пространства после маркировки; дебрис (остатки испаренной лазером ткани под лоскутом, незаметные для пациента и рассасывающиеся со временем); врастание эпителия под лоскут (не вызывающее снижение зрения и дискомфорт); повреждение эпителиального пласта при формировании лоскута; краевая или частичная кератомаляция (рассасывание) лоскута; синдром сухого глаза (легкая форма).

Осложнения, требующие повторного вмешательства для своего устранения: кератиты неправильная укладка лоскута; децентрация оптической зоны лазерной абляции; недокоррекция; гиперкоррекция; подворачивание края лоскута; смещение лоскута; врастание эпителия под лоскут (вызывающее снижение зрения и дискомфорт); дебрис (если находится в центре оптической зоны и влияет на остроту зрения).

Осложнения, при которых применяются иные методы лечения: некачественный срез лоскута (неполный, тонкий, рваный, маленький, со стриями, полный срез лоскута); травматическое повреждение лоскута (отрыв или надрыв лоскута); синдром сухого глаза (хроническая форма).

После лазерной коррекции зрения пациент не испытывает каких-либо выраженных болевых ощущений, но в течение 2-3 часов после операции может сильно беспокоить:

Слезотечение
Резь в глазах
Чувство «песка»
Светобоязнь

Яркий свет может усиливать эти жалобы, поэтому необходимо взять с собой в клинику солнцезащитные очки. Оправу, желательно, хорошо вымыть с мылом заранее.

После лазерной коррекции зрения пациент может испытывать резь в глазах, чувство засоренности, слезотечение. Через 3 часа эти явления проходят

В течение первого часа после операции зрение без очков станет лучше, но все равно еще будет сохраняться туман и расплывчатость. Буквально через несколько часов эти жалобы стихнут, и останется просто ощущение дискомфорта.

Вам обязательно должны провести контрольный осмотр на щелевой лампе, чтобы убедиться в том, что роговичные лоскуты правильно прилегли. В крайне редких случаях, если пациент случайно грубо потер глаза, может происходить их небольшое смещение, что и требует контроля доктора.

Через 1-2 часа после коррекции вам должны провести контрольный осмотр на микроскопе и отпустить домой до следующего дня осмотра

После осмотра врача можно будет уйти домой. Мы не рекомендуем вам самим садиться за руль после коррекции, так как послеоперационные симптомы дискомфорта не позволят безопасно управлять автомобилем. Воспользуйтесь такси или попросите отвезти вас ваших близких. Общественный транспорт не противопоказан, но надо опасаться занесения инфекции в глаза и простудных заболеваний.

Клинику лучше покинуть на такси или попросить ваших близких отвезти вас домой. Управление автомобилем сразу после операции запрещено.

В некоторых клиниках, которые особенно ответственно подходят к профилактике осложнений, пациентам выдают специальные окклюдеры на глаза - прозрачные защитные экраны с вентиляционными отверстиями, которые исключают возможность механического давления на глаз, чтобы не повредить роговицу во врем сна или случайного прикосновения.

Последствия лазерной коррекции зрения

Многие пациенты опасаются нежелательных последствий лазерной коррекции зрения. Да, они существуют, но процент их настолько мал, что при правильном отборе пациентов и исключении противопоказаний, он не превышает 0,02-0,05 %. Ухудшение зрения после лазерной коррекции зрения может быть связано с несколькими причинами:

Во-первых, это прогрессирование близорукости. Если пациент молод и его глаз продолжает расти в длину, то устраненная близорукость может частично вернуться.

Этот вопрос всегда обсуждается с пациентом на предоперационном обследовании. Если близорукость вернулась, то возможно обсудить с доктором проведение повторной операции.

При тщательной предоперационной диагностике, нежелательные последствия лазерной коррекции зрения возникают в 0,02-0,05% случаев.

Во-вторых, причиной неудовлетворенности результатом может быть неполная коррекция. Т.е. у пациента есть остаточные 0,5 - 0,75 диоптрии близорукости, дальнозоркости или астигматизма. В этом случае, как правило, предлагается проведение докоррекции для достижения желаемого результата, но не ранее чем через 2-3 месяца. Опыт показывает, что такие случаи докоррекции нечасты: 1 глаз на 100-200 операций, а то и реже.

В-третьих, причиной некоторых изменений зрения в отдаленном периоде после коррекции зрения могут быть легкие облаковидные помутнения. Эти явления встречаются крайне редко. Тщательно собранный анамнез позволяет выявить пациентов из группы риска и практически полностью исключить эти проблемы.

Колебания гормонального фона во время беременности могут неблагоприятно влиять на заживление тканей роговицы.

Именно из-за возникновения помутнений роговицы офтальмологи рекомендуют не планировать роды и беременность после лазерной коррекции зрения хотя бы в течение полугода. Это связано с неблагоприятным влиянием колебаний гормонального фона на процессы заживления тканей роговицы.

Осложнения после лазерной коррекции зрения могут быть, если сама операция проходила с отклонениями от намеченного плана. Большинство таких проблем уменьшают свое проявление с течением времени или на фоне активного лечения.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью