Размер миомы 7 недель в см. Женское здоровье. Почему всем предлагают оперировать миому

Главная опасность новообразования таится в его потенциальной способности вырасти и переродиться в злокачественную раковую опухоль, поэтому так важно следить за увеличением размера миоматических узелков.

При диагнозе миома матки размеры для операции по ее удалению определяются комплексом исследований:

• визуально-бимануальный осмотр на гинекологическом кресле с помощью специального зеркала;
• ультразвуковое исследование, уточняющее количество и размер миом.

Чтобы врач мог назначить правильное лечение, необходимо повторить процедуру УЗИ несколько раз. Это позволит определить темпы опухолевого роста. Для получения развернутой картины заболевания рекомендуется сделать МРТ.

С разрастанием миомы полость самого органа тоже постепенно увеличивается – это напоминает рост эмбриона. По причине такого сходства размеры миомы матки принято сопоставлять с неделями беременности. Например, миома матки 7 недель это примерно 2,5 см.

Размеры миом

В гинекологии принято условно делить миомы матки на три вида, исходя из величины новообразования:

1. Миома малого размера . Сравнима с беременностью 6-8 недель и имеет объем до 2 см. Обычно такая опухоль никак себя не проявляет, женщина узнает о болезни случайно. Важно выявить образование именно в этот период – миома 7 недель величиной принесет гораздо меньше неприятностей, чем запущенная гигантская опухоль.
2. Средняя миома . В сроках беременности размер составит 10-12 недель или до 7 см. Пациентка с такой опухолью может жаловаться на обильные болезненные менструации, не поддающиеся обезболиванию медицинскими препаратами. Случаются небольшие выделения крови в середине цикла, так называемая «мазня».
3. Крупная миома . Параметры новообразования сопоставимы с эмбрионом в 12-15 недель.

Симптомы

Присутствие подобной миомы матки проявляется выраженной симптоматикой:

• боли в поясе, сердце, а при спайках с тканями соседних органов — и в других местах;
• частое онемение ног из-за проблем с кровообращением;
• нарушение дефекации или учащение позывов к мочеиспусканию вследствие давления опухоли на ближайшие органы — кишечник, мочевой пузырь;
• увеличение низа живота при сохранении веса на прежнем уровне.

Маленькие и средние миомы при отсутствии осложняющих факторов позволяют проводить консервативное лечение без хирургического вмешательства. В таких случаях возможно зачатие и благополучные роды. А вот миома крупных размеров станет серьезным препятствием к деторождению.

Даже если опухоль совсем небольшая и измеряется не в сантиметрах, а еще в миллиметрах, расслабляться не стоит: она может быть расположена на опасном участке. Рост опухоли на ножке может причинять неудобство и при размерах в 9 мм: когда ножка перекручивается, боль бывает нестерпимой.

Еще одна обязательная характеристика миомы — скорость ее роста: увеличение за 12 месяцев более чем на 5 или недель или 4 см считается опасным сигналом и одним из показаний к операции.

Лечить нельзя резать

Пациентка с диагностированной опухолью в первую очередь задается вопросом: при каких размерах миомы матки делают операцию и можно ли обойтись без нее.

Врачи выделяют несколько показаний к операционному вмешательству:

1. Размер миомы превышает 12 недель или 6 см . Подобные миоматические узлы представляют угрозу для жизни женщины. В случае обнаружения нескольких узлов среднего размера их срочное удаление считается строго обязательным. При этом чуть меньшая миома матки, например, 5 недель, подвергается медикаментозному лечению под наблюдением лечащего врача.
2. Женщина планирует беременность . Средняя миома нередко становится причиной бесплодия или выкидышей на ранних сроках. Изменение гормонального уровня при беременности стимулирует рост опухоли: это может быть как небольшое разрастание, так и резкое увеличение в разы, создающее угрозу для малыша.
3. Риск перерождения в саркому — злокачественную опухоль. В первую очередь такая вероятность проявляется быстрым опухолевым ростом.
4. Постоянные сильные боли . Этот признак также характерен для миом среднего и крупного размера. Расположение миоматозого узла может стать причиной сдавливания опухолью ближайших органов, вызывающего сильнейшие болевые ощущения. Так при давлении на прямую кишку наблюдается редкий стул — 1 или 2 раза в 6-8 дней. Такая ситуация грозит интоксикацией организма и воспалением кишечника.
5. Сильные кровотечения . Постоянные потери значительного количества крови приводят к анемии. Обычно сильно кровоточат миомы матки 15 недель и больше.

Миома матки малых размеров, т.е. менее 4 см, удаляется редко. Обычно врач подбирает нужное лечение и просто наблюдает за состоянием опухоли. Лечить миоматические образования лучше комплексно: гормональными препаратами, гимнастикой, диетой, народными средствами. Исключение — миома на ножке, такое новообразование опасно и болезненно, его удаляют.

Климакс останавливает рост миомы благодаря снижению выработки эстрогенов — женских половых гормонов. Поэтому в менопаузе тоже допустима тактика пассивного наблюдения. Альтернатива — радикальное решение проблемы, удаление матки.

Конечно, торопиться на операционный стол не надо: знающий специалист использует все возможности уменьшить миому медикаментозно. Если же операция — единственный возможный выход, затягивать тоже не стоит, ведь промедление может стоить здоровья.

Традиционные и альтернативные операции

Миома матки, достигшая размеров для операции, должна быть удалена — это золотое правило гинекологии. В запущенных случаях опухоль достигает параметров доношенного ребенка: весит до 8 кг и имеет диаметр до 40 см. Мучения, причиняемые гигантским опухолевым телом, ужасны. И все же женщины годами терпят боль и категорически отказываются удалить источник страданий.

Удаление миомы матки — полостная операция, но некоторый страх перед ней оправдан и естественен. Вмешательство проводится под наркозом, поэтому в панику впадать не стоит.

Современная медицина предлагает разные варианты избавления от миомы, начнем со щадящих альтернативных:
. Применяется к узлу размером не более 6-7 недель. Отзывы врачей характеризуют лазер как наименее травматичный способ, имеющий массу преимуществ:

• не оставляет некрасивых швов, только небольшой рубец размером 1,5 — 2 см, как видно на фото;
• сохраняет максимальную способность к деторождению;
• реабилитация длится всего 14 дней.

Учитывая, что используется новейшее чувствительное оборудование и работают высококвалифицированные врачи, многие пациентки предпочитают заранее уточнить, сколько стоит операция в разных клиниках. На дорогом лечении можно сэкономить, получив квоту от государства. Правда, это займет некоторое время.

Эмболизация маточных артерий . Результативность ЭМА составляет 98%, тогда как при обычном хирургическом удалении риск рецидива равен 40%. Через катетер на бедренной артерии вводится раствор, закупоривающий питающие миому сосуды. В результате опухоль постепенно усыхает и отмирает. Лучше делать подобное вмешательство когда миома примерно 9 недель или меньше. Отдаленные последствия процедуры изучены не до конца. У некоторых пациенток после ЭМА наблюдалось отсутствие менструального цикла — аменорея.

Как проходит операция — видео

Полостная хирургия

Бывает, что применить альтернативные способы удаления состояние миомы не позволяет: ситуация осложняется некротическими процессами в тканях, ножка опухоли перекручена и т.д. Тогда хирурги проводят традиционные полостные операции, делая надрезы на брюшной стенке. После такого удаления миомы матки послеоперационный период женщине придется провести в больнице под наблюдением врачей.

Есть четыре вида традиционных полостных операций:

Лапароскопия или миомэктомия . Вмешательство происходит через введение в проколы на брюшной стенке специального оборудования — лапароскопа, поэтому не оставляет больших шрамов. Второй плюс — короткий период реабилитации, он составит всего неделю. При лапароскопии обычно удаляют несколько миом, не превышающих по диаметру 15 мм. Полость матки должна быть увеличена максимум на 15-16 недель. Для самой матки последствия такой операции наименее тяжелые, риск возникновения спаечных процессов в маточных трубах минимален.

Лапаротомия или удаление миоматических узлов сквозь маленький разрез, сделанный на брюшной стенке. Показания к лапаротомии:

• искажение формы маточного тела, вызванное стремительным опухолевым ростом;
• рост крупных опухолей в брюшную полость или область малого таза;
• размер узлов более 12-15 недель.

Гистероскопия или резектоскопия . Специальное приспособление, гистероскоп, вводится в полость матки через влагалище. Метод применяется к одиночным узлам на матке 6 или более недель размером, расположенным на задней или передней стенке матки. Вмешательство желательно проводить в первые 7 дней цикла. Операция настолько проста, что возможно ее выполнение в амбулаторных условиях.

Гистерэктомия — полное удаление матки. Радикальная мера, применяемая в крайних случаях, когда другие методы уже нерезультативны:

• при гигантских размерах опухоли;
• перерождение доброкачественной опухоли в саркому;
• наличие множества разнотипных узлов;
• климакс.

Восстановление займет 2 месяца. Врач выпишет обезболивающее на несколько дней, т.к. болевые ощущения не позволяют даже просто стоять, и выполнение простейших движений мучительно. Затем нужно пропить курс антибиотиков. Исходя из состояния пациентки, назначаются общеукрепляющие препараты. В постоперационный период высок риск появления кровотечений. Любые выделения крови — повод безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Удаление миомы — видео с Еленой Малышевой

Особенности реабилитации

Операция по удалению миомы матки — не самая сложная и опасная, но все равно важно соблюдать ряд правил в послеоперационный период. Это поможет быстрее вернуться к нормальному ритму жизни и восстановить гормональный фон.

Советы гинекологов носят обязательный характер, тем более следовать им совсем несложно:

• избегать запоров, особенно в первые послеоперационные дни;
• стараться больше двигаться, исключив при этом любые нагрузки на живот (подойдет неспешная ходьба);
• в первые полгода после операции по удалению миомы матки поднимать можно не более 3 кг;
• исключить стрессовые ситуации, т.к. они ведут к гормональным сбоям и рецидиву заболевания.

Планировать беременность можно только предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. Проведенная операция — всегда стресс для детородных органов, на восстановление которых может понадобиться довольно продолжительное время.

В период реабилитации обязателен прием лекарств, нормализующих структуру маточного тела и менструальный цикл. Любые неприятные симптомы нельзя оставлять без внимания — лучше лишний раз убедиться, что все хорошо, чем допустить развитие осложнений.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "миома 7 8 недель размер" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: миома 7 8 недель размер

2013-03-23 07:51:57

Спрашивает Наталья :

У меня миома матки 8 недель. Размеры матки 87Х83Х58. субсерозный узел на передне-левой боковой стенке 4,7 мм. Форма матки грушевидная, с неровными контурами. Ставят диагноз энодометриоз. Гиперплазия эндометрия 24 мм. Врач говорит, что необходимо выскабливание. Есть ли другие методы лечения заболевания. Месячные необильные, 3-4 дня. Боли перед месячными небольшие, работоспособности не мешают. Узи было сделано на 25 день цикла, практически перед месячными.

Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич :

УЗИ нужно повторить в первой трети цикла (5-7 дней после месячных). Выскабливание с гистологическим исследованием обязательно - не для лечения миомы, а для исключения онкологии и предраков. Миома относительно невелика, если она как-то беспокоит или есть тенденция к росту, можно рассмотреть возможность эмболизации маточных артерий.

2015-04-02 08:02:23

Спрашивает Лидия :

Мне 45 лет и у меня задержка месячных две недели. При осмотре на кресле, гинеколог сказала, что матка увеличена.У меня взяли мазок на цитологию и бакпосев.
На узи написали: левый яичник в норме, а правый увеличен, имеет жидкостные включения, киста правого яичника и выдали заключение- "миоматоз матки", и доктор сказала, что у меня миома. Что это значит, подскажите пожалуйста? Почему, если есть подозрение на миому не написали ее размер и где она находится?

2013-04-23 07:33:58

Спрашивает Галина :

Cделала узи малого таза.. диагноз - миома матки 15 недель с перешеечным расположением узла. полип эндометрии. Что теперь делать? жизнь-прощай? Иссл.органов малого таза: матка 158 х 65 х 113 мм. расположена: обычно контуры: неровные,четкие в миометрии лоцируются: узлы, расположенные: по задней стенке перешеечно, интрамурально, размерами: 82 мм,контуры четкие. полость матки: пределяется, форма: правильная, стенки: четкие в полости матки лоцируется: неоднор. с включением повышен.эхогенности до 9 мм в окружности м-эхо: 6 мм. лев.яичник: 42 х 24 мм. контуры: четкие, фолликулы: до 17 мм. прав.яичник: не лоцир. мм, контуры: экранир., фолликулы: узлом спаечный процесс: не определяется объемное образование: не определяется свободная жидкость в малом тазу: нет шейка матки: б/о дата последн. менстр.-и: 16.04.13 г.

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Прощаться с жизнью не нужно, а вот операция потребуется, миома матки 15 нед. обязательно подлежит оперативному вмешательству.

2012-10-30 14:23:24

Спрашивает Жанна :

Здравствуйте)) Скажите пожалуйста,какое лечение мне подойдёт лучше: лечение препаратами или операция? Врач при осмотре поставил миому матки 7 недель. Результат УЗИ: матка в положении anteflexio versio;размерами 8,1-6,7-9,6 см.;контур чёткий;структура диф.неоднородная;по задней лов-ти интерстиц.субсеродный узел 5,6 см.По передней аналогичный узел 1,8 см.Кисты эндоцервикса до 0,7 см.Полость не расширена,эндометрий 1,0 см;Яичники свободной жидкости нет; правый 2,2-1,4см,с жёлтым телом 0,5 см,с фол. до 0.5 см. Левый 2,9-1,8 см,с фолюдо 0,8 см. Спасибо))

Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич :

Удаление матки - калечащая операция, показана только при обоснованном подозрении на онкологию. Удаление узла (миомэктомия) - наиболее эффективна при одиночном узле по передней стенке, в Вашем случае нужно решать индивидуально, расположение узлов и мастерство хирурга здесь решающий фактор. Эмболизация маточных артерий - наиболее щадящая методика, позволяющая необратимо уменьшить все узлы одновременно без повреждения окружающих тканей, количество и расположение узлов значения не имеют.

2012-07-29 06:36:46

Спрашивает Наталия :

Здравствуте! Прошу Вас ответить мне на вопрос, согласно результатам УЗИ(узи сделано на 24 день цикла перед менстр). Матка размеры 5,6*5,0*5,5 см,миометрий неоднородный, в передней стенке интер. М-узел 1,0 см в диаметре,в обеих стенках чередование гипер- и анехогенных структур.Эндометрий 1,0см,контур неровный,пролиферативного типа.Заматочное пространство-жидкость 3,0на 1,0см.Правый яичник 2,7*1,2 см, фолликулы 0,2-0,9 см, лев. яичник3,4-1,2 мм, доминантный фоликул 2,1 см в диаметре.Заключение: Миома матки 5 недель с признаками внутреннего эндометриоза. Назначен Жанин на 3 месяца. Врач утверждает, что я не смогу забеременеть, но если беременость наступит это позволит "вылечиться". Мне 38 лет, у меня 1 ребенок,планировали с мужем второго. Смогу ли я забеременеть? Заранее благодарна.

Отвечает Даниленко Елена Григорьевна :

Наташа, аденомиоз матки в начальном стадии не препятсвует беременности. Единственно необходимо четко понимать при данной патологии, проходимы ли маточные трубы. Доминантный фолликул у Вас есть, хотя по Вашим данным это на 24 день м/ц. Рекомендую провести метросальпингографию чтобы четко понимать состояние матки и труб.

2012-07-10 17:07:29

Спрашивает Оксана :

Есть ли повод для беспокойства при следующем результаете УЗИ:
кіл-ть плодів 1 положення плода: повздовжене
Передлежання: головне. Серцебиття +
ЧСС 140 уд/хв Рухи +
4-х кармерний розтин серця N носогубний трикутник б/о
структура мозку N
БПР 7,16 ЛПР 9,27 ДС 5,78 ОЖ 26,6
Церебральний індекс 77,3%
Кількість навкоплідних вод: збільшена 27,6
Локалізація плаценти: задня. Товщина плаценти 3,6 см
Кількість судин 3
Патология по левому ребру миоматозный узел d 6,4см, по п\с миоматозный узел d 5,8 см и d 2,8 см и d 4,2 см
ВИСНОВОК:Размеры плода соответствуют 29 нед и 3 дня. Головное предлежание. Многоводие.

Миома с начала беременности, размеры узлов практически в том же состоянии что и на ранних сроках. На 12 неделе миоматозный узел d 6,7см, по п\с миоматозный узел d 5,8 см и d 2,6 см и d 3,9 см
Все анализы, сдаваемые при беременности в норме.

Отвечает Даниленко Елена Григорьевна :

Оксана! по представленному УЗИ многоводие и незначительные отек плаценты на фоне фибромиомы матки может возникать при инфицировании (возможно вирусное, цитомегаловирусное). Я бы рекомендовала провести исследование и обязательно лечение многоводия. При отсутствии лечения происходит раннее старение плаценты, возможно развитие задержки роста плода и преждевременные роды.

2012-07-07 08:20:34

Спрашивает ирина :

Здравствуйте,мне 48лет у меня миома 12-13 недель.Матка расположена типично,размером 9,7х9,8х7,2см,контуры неровные,структура неоднородная по задней стенке слева лоцируется субсерозно-интерстициальный миомотозный узелразмером 8,3х6,3,эхогенность миомметрия не изменина,полость не расширена,эндометрий неоднородный,толщина М-эха-0,9см(пременопауза.Яичники не лоцируются.Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не лоцируется.Мне назначили операцию.Скажите пожалуйста возможно ли лечение без операции,но узлы больные.

Отвечает Беневский Алексей Викторович :

Если Вы чувствуете болезненность в низу живота, то к сожалению другого метода лечения нет. Необходима операция, лишь после нее пройдет болезненность.

2012-07-06 13:51:51

Спрашивает Наталья :

Мне 39 лет,в браке есть взрослый ребенок, а также было 2 аборта, 1 выкидыш в 5-6 недель и замершие беременности на сроке 10 и 14 недель.
Могла причиной замерших и выкидыша быть миома с интрамуральными узлами размером 28х20 мм и 32х22 мм по задней и передней стенках матки?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Наталья! Интрамуральные узлы не влияют на течение беременности, если они не деформируют полость матки и не нарушают кровообращение в эндометрии, т.е. надо видеть заключение УЗИ. Если исключить влияние интрамуральных узлов, то причиной замерших беременностей могут быть генетические патологии (тогда нужно провести кариотипирование) или TORCH-инфекции.

2011-12-30 11:46:16

Спрашивает Анна :

Здравствуйте,моей маме удалили миому, но сейчас спустя 3 месяца после операции у неё началось кровотечение и головные боли, подскажите, пожалуйста, о чем это говорит и что делать в подобной ситуации.Д-З:МИОМА МАТКИ УЗЛОВАТАЯ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ ДО15 НЕДЕЛЬ.МЕНОРРАГИИ.

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :

Здравствуйте. Если маме не удалили матку вместе с миомой - и начались маточные кровотечения - то лучше уколоть диферелин 1 раз в месяц. Таких 3 укола.И дальше смотреть - возможно нужно будет удалять матку.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: миома 7 8 недель размер

Лейомиома матки – самая распространенная доброкачественная опухоль, выявляемая практически у каждой второй женщины. Несмотря на то что эта патология относится к доброкачественным опухолям, она нередко сопровождается симптомами, причиняющими страдания.

Многие женщины, придя однажды на про­филактический осмотр к гинекологу, неожи­данно для себя узнают, что у них . Реакция, как правило, одна: «Как? Откуда? У меня же ничего не болело!.. И что теперь делать?» Некоторых женщин неверные пред­ставления об этом заболевании погружают в тяжелые переживания, беспокойство и тревогу. Пропадает сон, аппетит, а предатель­ское воображение рисует страшные картины. Попробуем разобраться, что же такое миома (от греч. mys, myos - мышца) матки .Миомы (или фибромиомы) матки - это доброкачественные опухоли из элементов мышеч­ной и соединительной ткани. Опухоль возникает вна­чале между мышечными волокнами, затем в зави­симости от направления роста узлы развиваются в толще стенки матки, растут в сторону брюшной полости или в сторону слизистой оболочки матки. Вокруг миоматозного узла образуется капсула из мышечной и соединительной ткани стенки матки.

Фибромиома матки возникает , как пра­вило, в период половой зрелости. Детородная функция при этом снижена. Больные либо стра­дают бесплодием, либо беременности в прошлом заканчивались вы­кидышами. Клини­ческие проявления фибромиомы матки зависят от ее ана­томического со­стояния. Опухоли, растущие в сторону брюшной полости, обычно небольших размеров, нередко не вызывают у женщин никаких расстройств и не отражаются на менструальной функции. У боль­шого числа больных даже при значительной вели­чине опухоли какие-либо симптомы заболевания отсутствуют, однако иногда они появляются до­вольно рано. Существует несколько вариантов ее расположения. Миома может располагаться внутри матки или с внешней стороны под оболочкой, отделяющей матку от остальных органов брюшной полости. Случается ее появление и в толще мышечной стенки матки. Бывает, что миома растет на тоненьком основании, соединяющем ее со стенкой. Размер опухоли врачи определяют так же, как при беременности размер матки: 5-6 недель, 7-8 недель и т. д.

Раньше считалось, что встре­чается у 30% женщин старше 35 лет. В настоя­щее время специалисты склонны полагать, что данное заболевание обнаруживается более чем у 80% женщин, просто у многих оно протекает бессимптомно.

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ВОЗНИКНОВЕНИЮ?

Предполагаемых причин возникновения этой опухоли много. Какая из них наиболее вероятная, сказать сложно. К факторам, про­воцирующим возникновение и развитие миомы матки, относят: Гормональные нарушения. Точнее, слиш­ком высокий уровень женских половых гор­монов (эстрогенов) в организме молодой женщины. Да! Именно молодой! Вот почему данное заболевание появляется только в де­тородном возрасте. А в период наступления климакса миома может бесследно исчезнуть из-за резкого снижения уровня гормонов эстрогенов.

Избыточный вес. Худые женщины гораздо меньше подвержены заболеванию, чем дамы с весом более 70 кг. Это объясняется тем, что подкожная жировая клетчатка обладает спо­собностью превращать андрогены (группу мужских гормонов) в эстрогены, из-за чего существенно увеличивается их количество в организме.

Повреждения матки. Травматичные роды, выскабливания, операции на матке, аборты и длительные воспалительные процессы половой системы - все это и без того на­носит огромный урон здоровью женщины, а в дальнейшем может еще и спровоцировать появление миомы.

Наследственность. Многие специалисты полагают, что предрасположенность к мио­ме матки может передаваться и по наслед­ству. Если у мамы миома матки, то высока вероятность обнаружить это заболевание и у дочери. Поэтому тем, кто знает о своей плохой наследственности, специалисты ре­комендуют посещать гинеколога не менее 2 раз в год.

Сексуальная неудовлетворенность. Во время возбуждения к органам малого таза приливает большое количество крови. При затруднениях с оргазмом отток крови происходит не сразу. Кровь застаивается, провоцируя длительное напряжение со­судов. Следовательно, если женщина раз за разом, из года в год не испытывает оргазма, это может спровоцировать нарушение гор­монального баланса в организме и миому матки.

Количество менструаций. Некоторые спе­циалисты связывают рост числа заболеваний с тем, что женщины стали меньше рожать детей. Природой заложено, чтобы мы рожали и кормили грудью чаще, чем это происходит в современной жизни. Соответственно, ме­сячные случались бы реже, и нагрузка на матку была бы меньше. Сегодня женщины, как правило, успокаиваются на одном-двух малышах и кормить грудью перестают уже через полгода. А каждые месячные - это стресс для матки. Организм не справляется, и появляется опухоль.

В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ МИОМЫ?

Миома - это доброкачественная опухоль, которая перерождается в злокачественную крайне редко. По статистике, такое случается всего у 1 % из всех заболевших женщин.

Миома , расположенная рядом с маточными трубами или на внутренней стенке матки, сильно снижает шанс забеременеть. Она мешает закрепиться эмбриону в полости матки. Если беременность все же случается, то увеличивается риск выкидыша или преж­девременных родов, поскольку опухоль за­нимает много места и мешает нормальному развитию плода. В этом случае женщина всю беременность находится под пристальным вниманием гинекологов.

Когда женщина оставляет без контроля опухоль и та начинает увеличиваться, по­является большая вероятность лишиться матки. Матка необходима не только для вынашивания потомства. Она связана со всей репродуктивной системой женщины. Удаление матки может обернуться такими тяжелыми последствиями, как рак молочной железы и серьезные нарушения в работе щитовидной железы.

ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ

Ни для кого не секрет, что любое заболе­вание, вовремя обнаруженное, гораздо легче поддается лечению, нежели запущенное. Однако на ранней стадии развития миома практически ничем себя не выдает либо симптомы сглажены. Но все же есть некото­рые тревожные сигналы, при которых стоит незамедлительно обратиться к гинекологу.

Заподозрить наличие миомы матки можно по следующим симптомам:

Болезненные менструации с обильны­ми выделениями. Это говорит о том, что с развитием опухоли мышцы матки начинают сокращаться все хуже. Также стоит насторо­житься, если месячные стали идти дольше, чем обычно. Из-за длительного и обильного кровотечения может понизиться количество гемоглобина и эритроцитов (анемия). Как следствие, головная боль, бледность, сла­бость, головокружение.

Ноющие боли внизу живота и в области поясницы. Миома не приносит ощущения дискомфорта на ранней стадии, однако когда она достигает больших размеров - боли носят внезапный и резкий характер. Возможно появление боли во время по­лового акта. Болевой синдром вызывается натяжени­ем связочного аппарата матки, растяжением ее стенок, а также давлением растущей опухоли на окружающие органы.

Кровянистые выделения между месяч­ными и сбой цикла. Под влиянием эстро­генов возникает гиперплазия (увеличение слоя) эндометрия, что вызывает кровянистые выделения или даже кровотечение. Нерегулярные кровотечения нередко бывают обусловлены сопутствующим нарушением функ­ции яичников. Хроническая анемия, связанная с постоянной кровопотерей, вызывает нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, го­ловокружения, одышку, общую слабость, серд­цебиения, быструю утомляемость, снижение ра­ботоспособности. Кожные покровы приобретают бледно-желтый цвет, видимые слизистые оболоч­ки становятся бледными, лицо одутловатым, на нижних конечностях определяются отеки, пульс учащается, снижается количество гемоглобина, уменьшается число эритроцитов, появляются их незрелые формы.

Увеличение окружности живота без при­бавки в весе. Когда живот начинает резко расти, а остальные части тела остаются в прежней поре - это означает, что опухоль прогрессирует, причем довольно быстро. К счастью это встречается не так уж часто. Однако, это очень тревожный симптом! Следует не­замедлительно обратиться к врачу! И еще большой удачей можно будет считать, если это действительно миома, потому что быстрый рост всегда вызывает онкологическую настороженность.

Сбой в работе других органов. Могут возникнуть: боль в области сердца, чувство приливов, головные боли, запоры или уча­щенное мочеиспускание. Увеличиваясь в размерах, миома начинает давить на со­седние органы, затрудняя их полноценное функционирование. Сдавливание соседних ор­ганов зависит от локализации и направления ро­ста узлов. Узлы, исходящие из передней стенки матки, оказывают давление на мочевой пузырь, вызывают различные нарушения мочевыделе­ния. Иногда опухоли сдавливают мочеточники с последующим развитием осложнений со стороны почек. Давление на прямую кишку нарушает функ­цию желудочно-кишечного тракта.

Фибромиома , как правило, растет медлен­но. Быстрое увеличение опухоли в некоторых случаях может быть признаком злокачественно­го процесса (саркомы матки). Поэтому важно при первых признаках заболевания обратиться к гине­кологу для исключения рака.

В процессе роста новообразования могут возникнуть осложнения : перекрут ножки опухоли, омертвение и инфици­рование узлов, злокачественное перерождение, острое кровотечение, при котором ухудшается общее состояние больных, появляются соответ­ствующие осложнению клинические симптомы, что нередко требует оказания неотложной помо­щи в стационаре.

Врач производит двуручное исследование матки, рентгенографическое исследование матки с придатками, гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки, ультразвуковое исследование органов малого таза. В неясных случаях для установления точного диагноза назначается компьютерно-томографическое иссле­дование, инструментальное и эндоскопическое обследование матки.

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ

Прежде всего, чтобы не возникало никаких неприятных сюрпризов, нужно хотя бы . Если возникли подозрения на миому мат­ки, первым делом назначается ультра­звуковое исследование. УЗИ необходимо для того, чтобы выяснить, каких размеров опухоль, где на­ходится и одна ли она там (бывает сразу не­сколько). От результатов УЗИ будет зависеть и способ лечения.

Если миома по размерам менее 12 недель беременности и не прогрессирует в росте, то чаще всего назначают консервативное, т. е. безоперационное, лечение. Основной его целью является сдерживание роста опухоли путем диетотерапии, фитотерапии, физио­терапии, приема витаминов и гормональных препаратов. Некоторые специалисты даже рекомендуют при незначительном росте миомы (не более чем на 1 см за 3 месяца) дождаться менопаузы.

Женщины с так называемыми бессимптомными фибромиомами матки и при фибромиомах небольшого размера (меньше 12 недель беременности) нуждаются в диспансерном наблюдении гинеколога (осмотр 1 раз в 3 месяца).

В ежедневном рационе женщины долж­на преобладать белковая пища с ограни­ченным количеством жиров и углеводов. Приветствуется ежедневное употребление свежевыжатых соков моркови, свеклы, яблок, слив, абрикосов. Необходимо присутствие в рационе продуктов, богатых йодом: морская капуста, креветки, йодированная соль и т. д. Полезными будут и продукты, насыщенные витаминами группы В, например подсолнеч­ное или соевое масло.

Обязательно проводится комплексная ви­таминотерапия (в различные фазы цикла сле­дует принимать определенные витамины).

При фитотерапии врач может прописать различные сборы, оказывающие иммуномодулирующее действие и нормализующие работу репродуктивной системы.

В домашних условиях при фибромиоме матки можно применять различные фитотерапевтические средства. Например, очень хорошее действие оказывает свежий сок пастушьей сумки, который пьют по 1 ст. л. 3 раза в день.

Отвар земляники лесной, собранной во время цветения с корнями, цветами и листьями, употребляйте следующим образом: 5 ст. л. травы залейте 1 л воды, кипятите 5-6 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, принимайте по Уг стакана 3 раза в день.

Из физиотерапевтических процедур часто советуют радоновые и йодобромные ванны, влагалищные орошения, электрофорез.

Ко всему вышесказанному может добавить­ся и лечение гормональными препаратами. Но их назначение в каждом случае индиви­дуально.

В настоящее время существуют 2 метода лечения больных миомой матки: консерватив­ный и хирургический , причем каждый из них имеет свои показания и противопоказания. Консерватив­ному лечению подлежат больные с небольшими (до 12 недель беременности) плотными фибро­миомами, расположенными в толще стенки мат­ки, сопровождающимися небольшими кровотече­ниями типа циклических, а также те женщины, у которых выявлены небольшие, так называемые малосимптомные опухоли. В некоторых случаях консервативно-медикаментозная терапия прово­дится при отказе больных от операции.

Если размер миомы больше 12 недель беременности , при этом наблюдается ее ак­тивный рост или миома сочетается с другими заболеваниями матки или придатков, чаще всего требуется хирургическое лечение. Прооперировать женщину могут и в том слу­чае, когда из-за опухоли серьезно нарушают­ся функции соседних органов или если из-за кровотечений прогрессирует анемия.

Степень хирургического вмешательства бывает разной. Учитываются такие показате­ли, как возраст и общее физическое здоровье пациентки, состояние шейки матки, яичников и эндометрия (слизистой оболочки матки), желание родить ребенка. У нерожавшей женщины оперативное вмешательство будет минимальным, насколько это возможно. В этом случае стараются сделать выскаблива­ние традиционным методом (как при аборте или некоторых видах диагностики). Если женщина больше не собирается рожать, а миома прогрессирует очень быстро (на 4 и более недель в год), то матку однозначно удаляют.

Цель хирургического лечения — радикаль­ное удаление опухоли или пораженного органа — матки (целиком или частично).

Операции по поводу миомы матки произ­водят в экстренном и плановом порядке. Экс­тренные операции требуются при кровотечении, связанном с опасностью для жизни больной, пе- рекруте ножки миоматозного узла, омертвении или нагноении миоматозного узла, рождающем­ся подслизистом узле. В остальных ситуациях операции плановые.

Хирургическое лечение назначается в следующих ситуациях:

1. При обильных длительных менструаци­ях или нерегулярных кровотечениях, приводя­щих к развитию анемии.
2. При больших размерах опухоли (свыше 14 недель беременности) даже при отсутствии жалоб.
3. При интенсивном росте опухоли до раз­меров беременности 12-13 недель.
4. При омертвении миоматозного узла, обусловленном нарушением питания опухоли.
5. При подслизистой миоме матки. Такие миомы вызывают обильные кровотечения, при­водящие к резкой кровопотере.
6. При сочетании миомы матки с другими патологическими изменениями половых орга­нов: прогрессирующим эндометриозом, опухо­лью яичника, опущением и выпадением матки.
7. При бесплодии.

Однако имеются некоторые противо­показания:

1. Общее тяжелое состояние и резкая кровопотеря.
2. Рецидив миомы.
3. Возраст женщины. Если он не позволя­ет рассчитывать на сохранение репродуктивной функции, то консервативная операция не пока­зана.
4. Сопутствующий воспалительный про­цесс в малом тазу.
5. Злокачественная опухоль.

В возрасте старше 45 лет показано опера­тивное удаление матки — так называемая над- влагалищная ампутация , или экстирпация матки с придатками (при патологических изменениях шейки матки). У женщин до 45 лет придатки не удаляют, если в них отсутствуют патологические изменения. Кроме того, обязательно должно быть проведено гистологическое исследование уда­ленных образований на наличие злокачествен­ных опухолей.

Прогноз после удаления фибромиомы матки благоприятный. После консервативного хирургического лечения больные нуждаются в диспансерном наблюдении для своевременного выявления рецидивов опухоли. Кроме того, воз­можно возникновение рака в оставшейся части органа. После удаления всей матки нередко име­ют место угасание функции сохраненных яични­ков. Поэтому очень важно после операции регу­лярно показываться гинекологу.

Эмболизация маточных артерий. Этот способ лечения миомы матки начали при­менять лишь с 90-х годов прошлого века. Его суть заключается в перекрытии кровотока по маточным артериям к миоме. Через катетер в маточные артерии вводятся микроскопичес­кие частички эмболизационного препарата, которые закупоривают сосуды, питающие миому кровью. Многие специалисты считают, что это наиболее безопасный и высокоэффек­тивный органосохраняющий способ лечения. Однако на сегодняшний день это довольно дорогостоящая процедура.

Итак, миома матки - это не приговор. Она поддается лечению, если ее диагности­ровать на ранних стадиях развития. Хотя, конечно, гораздо лучше не допустить ее появления. Помогут здоровый образ жизни, правильное питание, профилактика абортов, заболеваний мочеполовой системы и долгое кормление грудью. Посещение гинеколога минимум два раза в год - это не формаль­ность, а необходимость, связанная со свое­временным выявлением факторов риска многих заболеваний.

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера, появляющаяся в детородном органе. Подверженный заболеванию возраст – женщины 20-70 лет. Возникает данная болезнь из-за гормонального сбоя. На начальной стадии болезнь не имеет симптомов, только при возникновении болей и кровотечении женщина решается на обследование. Размер миомы матки в неделях диагностируется с помощью УЗИ. От ее размеров зависит лечение.

Размеры доброкачественной опухоли определяются по неделям и сантиметрам. Это полностью совпадает с акушерским сроком (ростом плода при беременности). Поэтому размеры миомы принято считать по неделям.

• Малая опухоль (около 2 см) срок ее 4-6 недель не более. Причины для операции только в случае перекручивания ножки миомы. Может удаляться из-за обильного кровотечения, что приводит к анемии. Также если женщине поставили диагноз бесплодие;
• Средняя (от 4 до 6 см) срок 10-11 недель. Если узлы растут не активно и нет ярко выраженных симптомов, то операцию можно не проводить. Образования, которые размещаются на внешней стороне матки, могут нарушать работу органов, расположенных ближе всего. При средней миоме может возникнуть бесплодие или выкидыш;
• Миома, превышающая в диаметре 6 см считается большой, срок ее ровняется 12-16 акушерским неделям беременности. Такая миома удаляется только операбельным путем и медикаментозным лечением, для устранения новообразований.

Размер миомы матки в неделях и сантиметрах

На ранней стадии миома составляет 4 недели. Симптомов не имеет и не тревожит женщину. Главное определить данную болезнь до срока 7 недель. Она принесет гораздо менее проблем, чем на поздних сроках выявления.

При ее увеличении до 5 см и сроком около 10 недель акушерской беременности, начинают появляться первые симптомы.

• Менструация с болями, при которых не помогают обезболивающие лекарства.
• При достижении 12 недель, увеличивается шейка матки из-за чего появляется вздутие живота.
• Если стоит диагноз миома на ножке, то появление резкой боли в животе.
• При миоме больших размеров, ее увеличение приводит к передавливанию соседних органов, что мешает нормальному мочеиспусканию и дефекации. Начинаются боли в пояснице и возле прямой кишки.

Миомы, размер которых больше 12 недель, влекут за собой образование спаечных процессов в тканях организма и близкорасположенных органах.

При обращении пациентки с жалобами проводится ультразвуковое обследование, сдаются соответствующие анализы. УЗИ является самым точным выявлением данного заболевания, а также срока его появления. Благодаря обследованию можно точно выявить доброкачественная опухоль или нет. Возможность перехода опухоли доброкачественной в злокачественную зависит от срока ее выявления. Взять за правило проходит УЗИ регулярно необходимо каждой женщине.

После обследования и дальнейшем установлении диагноза, врач выносит решение об операбельности данной опухоли. Для этого имеются следующие показатели:

• Миома матки имеет размер 6 см и срок ее больше 12 недель. Такой размер опухоли опасен для жизни пациентки. Узлы миомы, которым больше 12 недель должны срочно удаляться.
• Стабильно интенсивная боль. Черта присущая при средней и крупной миоме. Миоматический узел приводит к сдавливанию близкорасположенных органов, также давит на прямую кишку. Дефекация нарушена, что может привезти к воспалению кишечника и интоксикации организма.
• Открылось кровотечение. В основном к нему приводит миома сроком 15 недель и более.
• Планирование беременности. Если женщина не может забеременеть или выносить плод, то миома среднего размера зачастую становится причиной. Гормональный фон при беременности меняется, что приводит к росту опухоли и создает угрозу ребенку.

Если миома матки больше 12 недель и располагается на задней стенке матки, то это может спровоцировать преждевременные роды. Может произойти кислородное голодание плода.

• Есть риск доброкачественной миомы перерасти в злокачественную. Такая возможность появляется при быстром росте миомы.

Маленькая миома или средняя могут лечиться без операции, при условии, что нет осложнений. Если опухоль доброкачественная и равна даже нескольким миллиметрам, все равно не стоит расслабляться и запускать ее лечение, потому как она может располагаться на вредном участке.

Рост опухоли

Для лечения миомы важно, как быстро она увеличивается. Если в течение года матка увеличилась до 5 недель и более, значит данная опухоль прогрессирует. На ее рост влияет гормональный сбой организма. Так же имеются следующие причины для быстрого развития этой болезни:

• до 30 лет женщина не рожала
• гинекологические патологии
• достаточное количество абортов
• прием гормональных средств
• долгое влияние ультрафиолета на организм.

Иногда миома матки вырастает до огромных размеров, вес может составлять около 5 кг и в диаметре 40 см. при этом походит на позднюю беременность.

Влияние размера миомы на беременность

При миоме малых или средних размерах беременность может проходить нормально. Если же опухоль большого размера, то беременность, а также вынашиваемость ребенка не возможна. Не наступает даже зачатие из-за того, что узлы перекрывают маточные трубы.

Если же женщина при беременности узнала, что у нее нашли миому большого размера, то при родах могут возникнуть осложнения. Это может быть и кровотечение, инфекции внутренних органов, а также непредвиденные ситуации.

Наиболее серьезной считается миома, находящаяся во влагалище. Она становится причиной бесплодия, а также самопроизвольных выкидышей. Если же наступление беременности произошло при доброкачественной опухоли, то пациентка находится все время под наблюдением врачей, для предотвращения выкидыша. Если рост миомного узла быстро увеличивается, то беременность приходится прерывать.

У некоторых беременных миоматозные узлы вообще прекращают расти, у 10 % он уменьшается, и только у 20 % может начать расти с прогрессивной скоростью.

Удаление миомы

При обследовании на УЗИ было выявлено, что узлы увеличиваются, врач назначает для начала полное обследование пациента. Затем проводится операция. Существуют следующие виды операбельного вмешательства: лапароскопия, лапаротомия, полосная операция, гистероскопия, гистерэктомия.

Удаление миомы 8 недель. Если опухоль начала расти и переросла из малой стадии в среднюю и соответствует сроку 8-9 недель, рекомендуется делать операцию. Здесь применяется вид операции – лапароскопия. Это удаление миомы через надрезы проделанные на животе. После такой операции шрамы не остаются. Послеоперационный период длится около двух недель.

При труднодоступных и больших узлах и делается гистероскопия – выполнение разрезов через влагалище.

Удаление миомы 10 недель. Затягивать с удалением нельзя. Операция проводится через разрез передней стенки брюшной полости. Это, довольно серьезная операция по удалению доброкачественной опухоли, имеет название лапаротомия. После нее требуется долгая реабилитация.

Удаление миомы 12 недель. При диагностике опухоли такого размера операция проводится незамедлительно. При крайних мерах применяется гистерэктомия – полное удаление матки. Данная операция проводится если никакое лечение более не эффективно. Срок реабилитации около 2 месяцев.

При сложном случае, а также распространённых очагах болезни проводится полосная операция.

Полное удаление матки при миоме

Весь детородный орган может быть удален: если размер опухоли достиг не допустимых норм, также если удаление узлов не представляется возможным. Главными показателями для этого являются:

• поздно выявленные образование узлов,
• выпадение матки,
• длительная кровопотеря,
• подозрение на злокачественную опухоль,
• нарастающая анемия.

Реабилитация после удаления

Чтобы быстрее вернуться к обычному образу жизни надо придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить нагрузку на живот, но стараться больше двигаться;
• избегать запоров;
• не поднимать тяжести;
• исключить стрессы, зачастую они приводят к изменениям гормонального фона.

Для планирования беременности нужно посоветоваться со своим лечащим врачом.

Принимать лекарств для восстановления жизнедеятельности матки. Также при любых неприятных симптомах обращаться к врачу.

Каждая женщина должна систематически посещать своего врача-гинеколога, следить за своей детородной системой.

Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45% среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35- 50 лет, однако в последнее время миома матки “помолодела” и довольно часто диагностируется у женщин молодого репродуктивного возраста.

В зависимости от расположения в структуре матки выделяют следующие виды миом:
- интерстициальная (или интрамуральная)- опухоль расположена в толще стенки матки;
- субмукозная - значительная часть опухоли выпячивается в полость матки, что приводит к деформации полости;
- субсерозная – опухоль разрастается подбрюшинно.

Причины миомы матки

К возможным причинам, приводящим к развитию миомы матки относят:

Гормональные нарушения, клинически проявляющиеся сбоями менструального цикла: позднее начало менструаций, слишком обильные месячные, что приводит к резким колебаниям половых гормонов -повышению или, наоборот, снижению уровня эстрогенов и прогестерона;
- нерегулярная половая жизнь, особенно с 25-летнего возраста; дисгармония в сексуальной жизни – интересен тот факт, что женщины испытывающие проблемы с достижением оргазма чаще заболевают миомой матки;
- механические факторы: аборты, диагностические выскабливания, травматические роды;
- генетическая предраcположенность;
- сопутствующие заболевания: повышенное артериальное давление , ожирение , сахарный диабет , заболевания щитовидной железы;
- малоподвижный образ жизни.

Симптомы миомы матки

Зачастую миома матки не дает никаких симптомов и является находкой во время профилактического осмотра у гинеколога. Либо бывает так, что симптомы довольно сглажены и часто воспринимаются как вариант нормы. Наиболее яркие симптомы наблюдается при субмукозном расположении опухоли и при больших размерах миомы любого вида.

Возможные симптомы миомы матки, которые могут Вас насторожить:

Обильные и длительные менструации (меноррагии). Иногда кровотечения бывают настолько обильными, что женщина не успевает менять прокладки. Нередко бывают ациклические кровотечения, не связанные с менструацией - “метроррагии”. Меноррагии и метроррагии приводят к железодефицитной анемии - уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность кожных покровов, что не всегда бывает заметно и воспринимается как обычное недомогание;
- боли внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль растет постепенно и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры;
- нарушение функции соседних органов – мочевыводящих и органов желудочно-кишечного тракта, в частности, это относится к мочевому пузырю и к прямой кишке - опухоль сдавливает эти органы. В результате могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.

По этой причине больные с миомой матки часто обращаются к урологам и проктологам.

При наличии вышеперечисленной симптоматики необходима консультация гинеколога.

Диагностика миомы матки

Диагностика миомы не представляет трудностей. При гинекологическом осмотре - размеры матки увеличены. Для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы исследования:

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос