Рак поджелудочной железы. Симптомы и признаки, причины, диагностика, лечение. Стадии и виды рака поджелудочной железы. Операция, химиотерапия Как убивает рак поджелудочной железы

Не все знают, как проявляется рак поджелудочной железы (4 стадия), сколько живут при этом заболевании и каково лечение болезни. Поджелудочная железа относится к органам пищеварительной системы. Она способствует расщеплению питательных веществ. При раке происходит развитие атипичных клеток, что приводит к нарушению функций органа. На последних стадиях рак сопровождается метастазами в другие органы, что становится причиной ранней гибели больных. Каковы причины, симптомы, лечение этого заболевания и прогноз для здоровья?

Особенности рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы 4 степени является терминальной стадией болезни. На этой стадии лечение малоэффективно, так как ликвидировать все очаги невозможно. Рак представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из эпителия или железистой ткани. Со временем опухоль увеличивается. С каждым годом количество больных, страдающих этой патологией, увеличивается. Данное заболевание занимает 4 позицию по распространенности среди всей онкологической патологии. Как и рак желудка 4 степени, рак поджелудочной имеет высокий процент летального исхода. Болезнь по количеству смертей занимает 4 место.

Пик заболеваемости приходится на людей престарелого возраста (старше 70 лет). Мужчины страдают раком чаще женщин. Молодые люди и дети редко сталкиваются с подобным заболеванием. Поджелудочная железа состоит из тела, головки и хвоста. При раке чаще всего страдает головка органа. Такая локализация опухоли характерна для 75% больных раком. Выделяют следующие гистологические формы рака поджелудочной:

• плоскоклеточный рак;
• ацинарно-клеточный рак
• недифференцированный рак;
• цистаденокарцинома.

У большинства больных имеется аденокарцинома. Выделяют 4 стадии рака. Каждая из них имеет свои особенности. При четвертой стадии рака поджелудочной величина первичной опухоли может быть различной. Присутствуют регионарные и отдаленные метастазы. Регионарные метастазы чаще всего обнаруживаются в лимфатических узлах, расположенных около поджелудочной железы. При опухоли хвоста и тела органа метастазы могут выявляться в области селезенки и хвоста органа.

Поражение чревных лимфатических узлов характерно для рака головки железы. Отдаленные метастатические очаги определяются в легких, печени, почках и костях.

Основные этиологические факторы

Точные причины развития рака не установлены. Выделяют следующие факторы риска развития этой злокачественной патологии:

• наличие хронического панкреатита или кисты поджелудочной железы;
• наличие полипов или других доброкачественных образований;
• нерациональное питание, контакт с канцерогенными веществами (асбестом);
• алкоголизм, наличие сахарного диабета, наследственную предрасположенность;
• плохая экологическая обстановка, операции на органах желудочно-кишечного тракта;
• курение, цирроз печени.

Симптомы заболевания могут со временем появиться у тех лиц, в чьем рационе преобладает жирная и острая пища, наблюдается нехватка витаминов. У каждого пятого больного раком в анамнезе имеются данные о регулярном употреблении спиртных напитков. Имеются предраковые заболевания, которые при отсутствии лечебных мер могут стать причиной рака. В эту группу входят аденома, хронический панкреатит, киста поджелудочной.

Проявления 4 стадии рака

Если у человека диагностирован рак кишечника. 4 стадия протекает бурно с яркими симптомами. Это относится и к раку поджелудочной 4 стадии. Выделяют следующие симптомы рака 4 стадии:

• выраженное снижение массы тела, слабость;
• недомогание, скопление жидкости в брюшной полости;
• желтуха, тошнота, рвота, увеличение в размерах селезенки;
• кровотечение, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов;
• интенсивная боль в животе, наличие подкожных узелков.

Чем больше размер опухоли, тем сильнее становится боль. Она ощущается в верхней части живота, но может быть и опоясывающей. Нередко боль иррадиирует в спину. Желтуха чаще всего появляется при раке головки 4 стадии. При этом кожные покровы становятся желтыми. Может обесцвечиваться кал и темнеть моча. Признаки рака 4 стадии часто включают отсутствие аппетита. На фоне этого развивается анорексия. Рак с метастазами, при котором поражаются другие органы (легкие, печень), может проявляться кашлем, болью в правом подреберье.

Прогноз для жизни на последней стадии

Не все знают, сколько живут больные при 4 стадии болезни. Лечение рака при наличии метастазов направлено в основном на продление жизни и устранение симптомов. Могут быть проведены полное удаление железы с частью окружающих тканей, восстановление проходимости желчных протоков, лучевая терапия, радиотерапия, химиотерапия. Для устранения боли применяются сильные обезболивающие. Для продления жизни человеком должна соблюдаться диета. Не все знают, сколько будут жить такие больные. Прогноз при 4 стадии неблагоприятный. Большинство больных умирает в течение года с момента постановки диагноза.

В среднем такие больные живут 3-6 месяцев. При отсутствии лечебных мероприятий срок жизни сокращается до 2-3 месяцев. Только 5% больных 4 стадией болезни проживает год и более. Прогноз во многом зависит от величины опухоли, количества метастатических очагов, наличия сопутствующей патологии, возраста человека. Если же человек обращается к врачу своевременно (на 1 или 2 стадии болезни), то адекватное лечение рака позволяет прожить больному несколько лет. На ранних стадиях болезни пятилетняя выживаемость составляет 3%.

Для того, чтобы предупредить это грозное заболевание, требуется вести активный и здоровый образ жизни, есть больше фруктов и овощей, ограничить потребление жареных и жирных блюд, есть в умеренных количествах, отказаться от алкоголя. При развитии панкреатита нужно своевременно его лечить. Лечение рака поджелудочной на 4 стадии малоэффективно.

Срок жизни при раке зависит от размера злокачественного новообразования, стадии заболевания, операбельности опухоли. Лишь 10% пациентов обращаются к врачу в тот момент, когда опухоль еще не распространилась за пределы железы. Именно для этой группы людей прогноз наиболее благоприятный. На более поздних стадиях заболевания выживаемость резко сокращается.

Первая стадия

На этом этапе опухоль имеет небольшие размеры (около 2 см) и не выходит за пределы железы. При этом диагностика заболевания уже возможна. Поэтому прогноз на первой стадии рака поджелудочной железы благоприятный. Комплексное лечение дает хорошие результаты и позволяет пациенту жить еще долгие годы.

Вторая стадия

Стадию 2А диагностируют, когда с поджелудочной железы опухоль перекидывается на двенадцатиперстную кишку и желчевыводящий проток. Лимфоузлы при этом не затрагиваются. Когда опухоль начинает увеличиваться в размерах и переходит на близлежащие лимфоузлы, говорят о стадии 2В. При своевременно начатом лечении прогноз относительно благоприятный.

Третья стадия

Опухоль распространяется на регионарные лимфоузлы и крупные кровеносные сосуды. Прогноз неблагоприятный. В зависимости от степени прогрессирования заболевания и эффективности назначенного лечения продолжительность жизни пациента с момента постановки диагноза составляет 2-5 лет.

Четвертая стадия

Это последняя, самая запущенная и тяжелая стадия рака поджелудочной железы. Опухоль на этой стадии бесконтрольно разрастается и достигает больших размеров. Метастазы появляются во многих органах и тканях (в печени, мозге, костях). Лечение на этой стадии направлено в основном на то, чтобы облегчить состояние больного. Для этого пытаются уменьшить размер опухоли и остановить процесс развития метастазов.

Чтобы уменьшить размер опухоли проводят частичное удаление поджелудочной железы и близлежащих органов (операция Уиплла). При помощи паллиативных операций возобновляется проходимость сдавленных опухолью кишечника и желчного протока.

При помощи лучевой терапии разрушают белок раковых клеток, что позволяет уменьшить размер опухоли. Химиотерапия позволяет продлить жизнь больного еще на несколько месяцев. Для облегчения боли больным назначают наркотические средства и анальгетики.

Продолжительность жизни на этой стадии болезни зависит от степени интоксикации организма, количества метастазов, правильности подобранного лечения, реакции организма на химиотерапию. Важнейшим фактором является настрой больного человека.

Прогноз на четвертой стадии рака поджелудочной железы неблагоприятный. Продолжительность жизни больного составляет в среднем 3-6 месяцев. Более года, при интенсивном лечении, живут только 5% пациентов.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге .

Выживаемость при онкологии поджелудочной железы - это индивидуальное понятие. Ее показатели зависят от конкретного случая. Свою роль играет этап онкопроцесса, возраст пациента, общее состояние организма, сила иммунитета. По этой причине специалисты могут давать лишь приблизительные прогнозы (сколько живут при раке поджелудочной железы), опирающиеся на клиническую картину и статистические сведения. Также, крайне важно качество терапии. Если оперативное вмешательство оказывается успешным и очаг удаляется своевременно (до начала метастазирования), терапия может дать хороший результат: пятилетний барьер выживаемости преодолевается без рецидивов.

Выживаемость

Выживаемость на протяжении 5-ти лет - это мировой стандарт временного барьера, преодоление которого свидетельствует об успешности принятых мер. Это не значит, что люди живут строго 5 лет и ни месяцем больше; при систематическом врачебном контроле, соблюдении диет и всех предписаний человек может прожить намного дольше без осложнений и повторных проявлений. И это при том, что поражение поджелудочной считается довольно неблагоприятным по прогнозам. Это обусловлено тем, что при таком заболевании удаляется весомая доля органа или орган целиком, а жизнь без железы - это постоянный риск. Таким образом, ответ на вопрос, сколько живут при раке поджелудочной железы зависит от вида рака, локализации опухоли и морфологического строения клеток ткани.
Сложности выявления болезни также связаны с отсутствием симптоматики на ранних этапах прогрессирования. К примеру, опухоль хвоста железы проявляется лишь на поздних этапах. Последующие сведения касательно сроков выживаемости имеют приблизительный характер; они не учитывают индивидуальных реакций человека на проделанную терапию.

1-ая степень заболевания

На первых порах прогнозы по терапии самые благоприятные, ведь габариты очага еще очень маленькие и он не выходит за границы органа. Но операции поддаются не все формы рака. Безопасно удалить онкоочаг можно лишь в 20% случаев, пятилетняя выживаемость после хирургии равняется 50-ти процентам. По статистике, операция продлевает жизнь в 3-4 раза, однако вероятность проявления рецидивирующей формы остается высокой. Но, в то же время, отсутствие операции еще больше повышает риск (даже при осуществлении «химии» и лучевой обработки). При наличии неоперабельных опухолей многие больные умирают в течение полугода.

2-ая степень

При диагностировании 2-ой стадии патологии прогнозы выживаемости ухудшаются. Очаг начинает прорастать в ближние органы и затрагивает лимфосистему, а это повышает риск рецидива. Однако проведение операции еще допускается, если есть минимальная возможность для ее осуществления. Химиотерапевтические процедуры проводятся в обязательном порядке после резекции очага и ближних органов. Общий показатель выживаемости равняется 30-ти процентам.

3-я степень

3-ей степени свойственно метастазирование и последующее распространение болезни. Появляется симптоматика тяжелой интоксикации, спровоцированной продуктами деятельности болезнетворного формирования. Кроме того, могут возникать параллельные патологии: сахарный диабет, панкреатит, асцит (накопление жидкости внутри брюшной полости). Из-за этих факторов операция может лишь усугубить ситуацию, поэтому ее делают редко. В современной практике задействуются паллиативные операции, устраняющие локальные онкоочаги. Сколько можно прожить при раке поджелудочной железы 3-ей стадии? Грамотная комплексная терапия медикаментами способна продлить жизнь на 3-5 лет. С ее помощью подавляется разрастание онкоочага и метастазирование; также, повышается качество жизни. Но, к сожалению, барьер пятилетней выживаемости преодолевает только 15% пациентов. Анализы на наличие онкомаркеров способны подтвердить или опровергнуть диагностические догадки врача.

Прогнозы при раке поджелудочной железы 4-ой стадии

На данной стадии формируются множественные метастазы, затрагивающие важнейшие органы (печень, желудок). Это стадия с наихудшими прогнозами. Небольшое продление жизни достигается лишь в 10% случаев. Однако без каких-либо мер летальный исход гарантирован через 3-4 месяца. Вероятность смерти возрастает при наличии метастатического поражения печени.

Каждый пациент сталкивается с тем, что химиотерапия на 3 и 4 стадиях перестает уменьшать опухоль и метастазы. Это показатель к тому, что пора переходить на более современные методы терапии рака. Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

На консультации обсуждаются: - методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Рак поджелудочной железы – это одно из распространенных онкологических заболеваний пищеварительной системы человека. Каждый год в мире регистрируется около 220 тыс. новых случаев этой болезни, из которых около 213 тыс. заканчиваются смертельным исходом. Рак поджелудочной железы чрезвычайно агрессивное заболевание с тяжелыми осложнениями.

Тактика лечения и шансы на выживание больного зависят от момента диагностики заболевания: чем раньше была обнаружена болезнь, тем выше шансы на ее излечение. Ввиду высокой заболеваемости и смертности от рака поджелудочной железы были разработаны методы диагностики лечения этого вида опухоли. Для своевременной диагностики рака поджелудочной железы, важно, чтобы пациенты знали некоторые признаки болезни, при появлении которых нужно немедленно обратиться к врачу.

Что такое поджелудочная железа и какова ее роль в организме?

Поджелудочная железа – это одна из крупнейших желез внешней секреции нашего организма и главный орган, вырабатывающий ферменты , необходимые для пищеварения. Поджелудочная железа взрослого человека имеет продолговатую, плоскую форму и располагается позади желудка («под желудком»), масса железы достигает 150-200 г. Сверху поджелудочная железа покрыта плотной оболочкой из соединительной ткани, а внутри состоит из множества микроскопических желез открывающихся в канальцы.

В поджелудочной железе есть два основных вида клеток:
Экзокринные клетки вырабатывают пищеварительные ферменты (незаменимый компонент пищеварительного сока, обеспечивающие расщепление пищи на составные элементы). Наиболее распространенная форма рака поджелудочной железы это аденокардцинома, берущая начало из экзокринных клеток поджелудочной железы.

Эндокринные клетки, вырабатывающие два гормона – инсулин и глюкагон. Гормоны поджелудочной железы участвуют в регуляции уровня глюкозы в крови (инсулин понижет, а глюкагон повышает концентрацию глюкозы в крови).

Таким образом, поджелудочная железа выполняет две функции: вырабатывает пищеварительный сок, расщепляющий пищу и эндокринную, и регулирует уровень глюкозы в крови при помощи двух гормонов: инсулина и глюкагона.

Как часто встречается рак поджелудочной железы? Какие группы населения болеют чаще?

Рак поджелудочной железы это довольно распространенная опухоль. Заболеваемость этой онкологической патологией составляет около 8-30 случаев на 100 тысяч населения. В масштабах целой страны количество пациентов с различными злокачественными опухолями поджелудочной железы может достигать внушительных значений. Например, в России каждый год выявляется около 13 тысяч новых случаев рака поджелудочной железы.

Раком поджелудочной железы болеют в основном пожилые люди 60-80 лет. Очень редко (один случай из десяти) эта болезнь поражает людей моложе 50 лет.

Заболеваемость раком поджелудочной железы среди мужчин выше, чем среди женщин (в некоторых странах почти в 2 раза).

Каковы причины возникновения рака поджелудочной железы?

На сегодняшний день определенной причины рака поджелудочной железы (равно как и большинства других злокачественных опухолей) не установлено. Различные исследования в этой области, с большей или меньшей долей вероятности, указывают на следующие факторы риска развития рака поджелудочной железы:
Наследственные факторы играют особо важную роль в развитии рака поджелудочной железы у людей молодого возраста. Вероятно, в этих случаях раннее развитие этого вида опухоли связано с мутацией в определенных генах.

Сахарный диабет был отмечен как фактор риска развития рака поджелудочной железы в ходе многих исследований. Согласно современным представлениям, риск развития рака поджелудочной железы выше у больных с инсулинозависимой формой диабета, заболевших этой болезнью после 40 лет.

Курение – это один из наиболее распространенных факторов, предрасполагающих к развитию злокачественных опухолей поджелудочной железы. В одном из исследований было показано, что у курильщиков риск развития рака поджелудочной железы почти в 2 раза превосходит таковой у некурящих.

Предполагается, что ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, действуют на поджелудочную железу через кровь и через желчь (через кишечник). Также показано, что после отказа от курения риск заболеть раком поджелудочной железы постепенно снижается и через 15 лет сравнивается с риском этой болезни у некурящих.

Неправильное питание , особенно избыточное потребление жирной пищи, также могут повысить риск развития рака поджелудочной железы. С другой стороны, пища богатая витаминами (особенно витаминами Е и С) может использоваться в качестве профилактики этого вида онкологических заболеваний. Также было доказано, что особенно полезно есть цитрусовые содержащие природный ингибитор гена ракового роста.

Насколько опасен рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы очень опасен. Статистика выживаемости больных этим видом рака весьма печальна: смертность практически равняется заболеваемости. Причиной высокого процента смертности является то, что во-первых само заболевание протекает тяжело и со множеством осложнений, а во вторых то, что большинство больных обращается к врачу слишком поздно, когда опухоль уже образовала метастазы во внутренних органах.

Почему рак поджелудочной железы так агрессивен?

Сам по себе рак поджелудочной железы довольно агрессивная опухоль, которая отличается быстрым ростом и ранним образованием метастаз, однако опасность рака поджелудочной железы связана и с другим – особыми свойствами поджелудочной железы и вырабатываемых ею ферментов.

Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, очень агрессивны и способны расщепить любой биологический субстрат, поэтому в канальцах поджелудочной железы (до контакта с пищей) они хранятся в неактивном состоянии. При различных заболеваниях, в том и числе и при раке поджелудочной железы может произойти активация этих ферментов, которые начинают переваривать саму железу и окружающие ее ткани и органы. Именно поэтому все воспалительные (острый панкреатит) и опухолевые процессы (рак) поджелудочной железы протекают очень тяжело. В особо тяжелых случаях ферменты попадают в кровь и разносятся по всему организму, вызывая шоковое состояние больного, очень трудно поддающееся лечению.

Операции на поджелудочной железе, по тем же причинам, связаны с большим риском.

Каковы симптомы рака поджелудочной железы?

Как и в случае злокачественных опухолей других внутренних органов, в случае рака поджелудочной железы нет специфических симптомов, позволяющих заподозрить рак на ранней стадии. Обычно больные жалуются на целый комплекс симптомов, которые могут наводить врача на мысль о других, более распространенных заболеваниях, которые могут быть обнаружены практически у каждого больного пожилого возраста.

Основные симптомы рака поджелудочной железы это:
Боль в верхней части живота или в левом подреберье, отдающая в спину и позвоночник . В некоторых случаях боль может носить «опоясывающий» характер. При раке поджелудочной железы боль тупая, ноющая, не реагирует на прием пищи. В начале болезни боли стихают при наклоне больного вперед.

Желтуха (окрашивание кожи и слизистых оболочек больного в желтый цвет, обесцвечивание кала и помутнение мочи) возникает из-за сдавления опухолью поджелудочной железы желчевыводящего протока. Часто желтуха может быть первым единственным симптомом рака поджелудочной железы, и если больной вовремя обратится к врачу по поводу этого симптома это может спасти ему жизнь.

Другими симптомами рака поджелудочной железы могут быть: резкая потеря веса, непереносимость пищи, рвота. При обнаружении этих симптомов у пожилого человека, его нужно срочно доставить к врачу, для проведения комплексного обследования.

Как проводят диагностику рака поджелудочной железы?

Диагностика рака поджелудочной железы на начальном этапе, сложная задача по нескольким причинам: во-первых, дело осложняется обращением больных, на поздних стадиях развития болезни, когда им уже мало чем можно помочь, во-вторых, сама поджелудочная железа, в силу своего анатомического расположения очень трудно поддается исследованию.

В диагностике рака поджелудочной железы используются следующие методы диагностики:
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – помогает распознать опухоль в более чем 80% случаев. В то же время проведение УЗИ у тучных пациентов и без предварительной подготовки кишечника весьма затруднительно и может снизить качество диагностики.

Компьютерная томография – один из ведущих методов диагностики рака поджелудочной железы. Компьютерная томография позволяет оценить не только место расположения опухоли и ее размеры, но и наличие метастаз «невидимых» для ультразвука.

Пункция и биопсия поджелудочной железы – это диагностический метод, при котором при помощи специального зонда врачи забирают на анализ образец тканей поджелудочной железы, из района предполагаемой опухоли. Этот метод позволяет определить тип опухоли, источник ее происхождения, потенциальную агрессивность болезни.

Как проводят лечение рака поджелудочной железы?

Методика лечения рака поджелудочной железы зависит от стадии болезни и состояния больного. Основные типы лечения хирургическое (удаление части поджелудочной железы или всего органа), химиотерапия (назначение лекарственных препаратов, тормозящих развитие опухоли), лучевая терапия (облучение зоны опухоли рентгеновскими лучами, для разрушения раковых клеток).

Запомним:
Рак поджелудочной железы – это болезнь пожилого возраста, однако в редких случаях встречается и у людей моложе 50 лет.

Причины развития рака поджелудочной железы – генетические мутации, курение, неправильное питание, хронические заболевания поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы это очень агрессивная опухоль, успех лечения которой зависит от стадии развития болезни.

Основные симптомы рака поджелудочной железы – это хронические боли в животе, желтуха, рвота, отказ от пищи, резкая потеря веса.

Библиография:
1. Диагностика и лечение опухолей, Санкт-Петербург, СПбГМУ, 1997
2. Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы, Москва., М., 1999

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из железистой ткани или протоков. Она разрушает орган и быстро прорастает в соседние ткани. Опухоль имеет вид бугристого плотного узла, белого или светло-желтого в разрезе.

Причиной возникновения раковой опухоли считается сбой в генетическом аппарате клеток. Они не могут выполнять функции, характерные для данного органа. Раковые клетки способны только интенсивно размножаться, что приводит к росту новообразования.

Рак поджелудочной железы занимает десятое место по распространенности среди онкологических болезней взрослых, но при этом занимает четвертое место по смертности. Ежегодно количество людей, у которых обнаружен этот диагноз, увеличивается. Эта форма опухоли чаще возникает у пациентов пожилого возраста. Мужчины после 50 лет подвержены этой болезни несколько больше, чем женщины.

Рак поджелудочной железы может возникнуть у людей старше 30 лет, но пик заболеваемости приходится на возраст после 70. Болезнь чаще всего поражает головку поджелудочной железы, 75% случаев. На теле и хвосте органа опухоль возникает реже, в 15% и 10% случаев соответственно.

Из-за того, что рак поджелудочной железы часто протекает бессимптомно, обнаружить его удается только на поздних стадиях. Поэтому он плохо поддается лечению. Болезнь опасна тем, что быстро дает метастазы в близлежащие и отдаленные органы: печень, легкие, кости, мозг, лимфоузлы, распространяется по брюшине. Однако современные медицинские препараты могут значительно улучшить состояние больного, увеличить продолжительность жизни, а в некоторых случаях приводят к уменьшению злокачественной опухоли.

Анатомия и физиология поджелудочной

Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе. Она отвечает за выработку поджелудочного сока, который принимает участие в переваривании пищи. Другая ее важная функция, это производство гормонов. Последние необходимы для углеводного и жирового обмена.

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости позади желудка, на уровне 1-2 поясничных позвонков, частично заходит в левое подреберье. Она лежит горизонтально и тянется от двенадцатиперстной кишки до ворот селезенки . Длина органа 13-25 см, ширина 3-9 см, толщина 2-3 см. Масса железы 70-90 г.

В строении поджелудочной железы различают головку, тело и хвост. Головка имеет форму молотка и находится в подкове двенадцатиперстной кишки. Тело железы прилегает к задней стенке желудка. С задней стороны она соприкасается с полой веной, аортой и солнечным сплетением. Под железой находится горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки. А хвост поджелудочной входит в ворота селезенки.

Поджелудочная железа состоит из множества долек. Они разделены тонкими прослойками из соединительной ткани. Снаружи орган покрыт эластичной капсулой из соединительной ткани.

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении и обмене веществ. Она является единственным органом, который вырабатывает и пищеварительные ферменты и гормоны.

Экзокринная функция поджелудочной железы. Каждая долька состоит из особых эпителиальных клеток. Они собраны в альвеолы, к которым подходят выводные протоки. Функция долек – образование панкреатического сока. В сутки у человека выделяется 0,7-1,5 литра этой жидкости, которая имеет резко щелочную реакцию. Она по протокам выводится в двенадцатиперстную кишку. В составе секрета поджелудочной есть множество ферментов: трипсин, липаза, калликреин, лактаза, мальтаза, инвертаза. Они ответственны за переваривание в кишечнике белков, жиров и углеводов. С помощью ферментов пища расщепляется на составляющие. Благодаря этому организм может ее усвоить.

Эндокринная функция поджелудочной железы. В железе находятся небольшие овальные образования – панкреатические островки, состоящие из гормонопродуцирующих клеток. Их задача – выработка гормонов: инсулина , глюкагона, липокаина, соматостатина. Островки не имеют протоков, а густо оплетены капиллярами и гормоны попадают непосредственно в кровь. Они выполняют функцию регуляции обмена веществ и отвечают за стабильный уровень глюкозы в крови, создание углеводных резервов в организме и усвоении жиров.

Между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой существует тесная связь. Оба эти органа образовались из одной части первичной кишки. Выводной проток поджелудочной железы, который проходит от хвоста до головки, собирает панкреатический сок со всех долек. Он сливается с желчным протоком и вместе они образуют ампулу фатерова сосочка 12-перстной кишки. Ампула открывается в полость кишки сфинктером Одди. Это образование из гладких мышц, которое может открывать и закрывать протоки, и таким образом дозировать поступление в кишечник панкреатического сока и желчи. Такая совместная работа обуславливает тесную связь между поджелудочной, 12-перстной кишкой и желчным пузырем.

Что провоцирует рак поджелудочной железы

Существует ряд факторов, которые могут привести к возникновению злокачественной опухоли:

• Заболевания поджелудочной железы – хронический панкреатит , кисты и доброкачественные новообразования
• Курение (до 30% случаев)
• Алкоголизм (до 20% случаев)
• Профессиональный риск – воздействие асбеста
• Перенесенные операции на желудке
• Неблагоприятные условия окружающей среды

У человека, чьи родители болели раком поджелудочной железы, возрастает риск развития этой болезни. Ухудшает состояние и диета с недостаточным количеством свежих овощей и фруктов.

Виды рака поджелудочной железы и их симптомы

Существует несколько классификаций рака поджелудочной железы.

По гистологическому строению (из каких клеток образовалась опухоль):

• протоковая аденокарцинома – из клеток протоков
• цистаденокарцинома – в результате перерождения кисты
• муцинозная аденокарцинома
• плоскоклеточный рак

По расположению опухоли разделяют такие виды:

• рак головки
• рак тела
• рак хвоста

На начальных этапах симптомы болезни выражены слабо и похожи на проявления других заболеваний пищеварительного тракта. Это утрата аппетита, утомляемость, слабость, незначительный дискомфорт в животе, периодически тошнота и рвота.

Со временем симптомы становятся более специфичными.

Признаки разных видов рака поджелудочной

Боли в животе
С ростом опухоли боль становится интенсивнее. Она может иррадиировать в спину. Неприятные ощущения усиливаются при наклоне туловища вперед. Боль нарастает в ночное время. Такие симптомы испытывают почти 90% больных с опухолью хвоста и 70% с раком головки.

Желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и осветление кала
Эти признаки возникают в 90% случаев рака головки. Это связано с тем, что опухоль пережимает желчный проток. Желтуха быстро нарастает. Кожа приобретает зеленоватый оттенок, может возникнуть зуд . Температура при этом остается нормальной.

Снижение массы тела
Это явление отмечается у 90% больных с опухолью в головке железы и в 100% случаев, когда опухоль находится в теле или хвосте. Причина в том, что вырабатывается недостаточно поджелудочного сока. Это нарушает расщепление и усвоение белков, жиров и углеводов. Недостаток ферментов приводит к тому, что в кале остается много жиров. Он становится жирным на вид, плохо смывается со стенок унитаза.

Потеря аппетита (анорексия)
Анорексия наблюдается у 65% больных раком головки. При остальных формах она может развиться в 30% случаев.

Тошнота и рвота
Эти нарушения пищеварения развиваются в результате сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки и желудка. Также часто отмечается понос . Такое случается в 45% при раке головки и в 35% опухоли на теле и хвосте железы.

Развитие вторичного сахарного диабета
В 30-50% случаев рака поджелудочной железы развивается сахарный диабет . Это происходит из-за того, что нарушается выработка гормонов, отвечающих за усвоение углеводов. При этом у больных резко увеличивается количество мочи и отмечается сильная жажда.

Увеличение селезенки
Этот симптом проявляется у пациентов с опухолью в хвосте и теле железы. Также возможны внутренние кровотечения из расширенных вен желудка.

Острый холецистит и острый панкреатит
Эти явления сопровождаются появлением сильной острой боли в верхней части живота, снижением давления, сильной рвотой, резким ухудшением общего состояния. Такое проявление болезни чаще наблюдается у пациентов с раком головки.

Консультация врача-онколога по лечению рака поджелудочной железы

Степени рака поджелудочной

Определение стадии (степени) рака необходимо для того, чтобы правильно подобрать метод лечения. По степени тяжести выделяют такие формы.

I стадия – злокачественное образование имеет небольшие размеры. Оно не выходит за границы поджелудочной железы.
II стадия – имеет две степени.

• 2А – раковая опухоль распространилась к желчевыводящему протоку или к двенадцатиперстной кишке. К лимфоузлам распространение не произошло.
• 2В – новообразование распространилось к лимфатическим узлам. Его размеры могут быть различными.

III стадия – разрастание опухоли к желудку, селезенке и толстому кишечнику. Она может распространиться к крупным нервам и сосудам.
IV стадия – опухоль распространяется по лимфоузлам, появляются метастазы в другие органы.

Метастазы рака поджелудочной железы
Метастаз – это вторичный очаг раковой опухоли. Он возникает из-за того, что раковые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы. В случае с раком поджелудочной железы они могут также рассеиваться внутри брюшной полости. Попадая в другие ткани органы, клетки опухоли прикрепляются и начинают усиленно делиться, вызывая появление новообразований. Процесс появления метастазов называется метастазированием.

При раке поджелудочной железы метастазы могут возникать в брюшной полости, в легких, желудке, печени, кишечнике, костях, ближних и отдаленных лимфатических узлах, мозгу.

Опухоль поджелудочной опасна ранним метастазированием. Часто само новообразование может иметь небольшие размеры, но метастазы уже появились далеко за ее пределами.

Возникают признаки раковой интоксикации:

• резкое похудание и упадок сил
• механическая желтуха, вызванная закупоркой желчного протока
• сильные боли
• асцит или водянка – скопление жидкости в брюшной полости
• нарушения функции печени, почек, легких при их поражении.

В том случае, если метастазы образовались в костях, то человек ощущает сильные упорные боли, похожие на радикулит. Когда же новая опухоль возникла в лимфоузле, то отмечается его увеличение, уплотнение и болезненность. При поражении легких может появиться кашель, одышка, прожилки крови в мокроте. Метастазы в почках вызывают боль в пояснице, отечность ног, повышение давления, появление эритроцитов в моче.

Профилактика рака поджелудочной железы

Отказ от курения, умеренное употребление алкоголя и правильное питание. Это основные принципы профилактики, доступные каждому. Также важно своевременное лечение сахарного диабета, панкреатита , доброкачественных опухолей поджелудочной железы.

Будьте внимательны к своему здоровью и своевременно проходите профилактические осмотры.

Лечится ли 4-я степень рака поджелудочной?

4-я степень рака – это последняя, самая тяжелая и запущенная стадия рака поджелудочной железы. При ней отмечается бесконтрольное разрастание клеток опухоли. Новообразование достигает значительных размеров, и метастазы обнаруживаются во многих органах: костях, мозге, печени.

Симптомы рака поджелудочной 4-й степени

1. Сильная раковая интоксикация, вызванная отравлением организма продуктами жизнедеятельности клеток опухоли.
2. Выраженный болевой синдром. Клетки новообразований действуют на чувствительные нервные окончания, которыми пронизаны ткани и органы. Боль несколько уменьшается, когда больной принимает позу эмбриона.
3. Сильное истощение. Связано с тем, что нарушена деятельность желудочно-кишечного тракта. Пищеварительные соки не выделяются в нужном количестве, и это усложняет переваривание и всасывание пищи. Часто из-за метастазов возникает непроходимость кишечника, нарушается функция других пищеварительных органов.
4. Скопление жидкости в брюшной полости, до 20 литров. Связано с обильным выходом жидкой части крови из-за метастазов на брюшине.
5. Увеличение размеров селезенки больше 12 см – спленомегалия. Этот орган отвечает за поддержание иммунитета и фильтрацию крови. Поэтому при онкологических заболеваниях она активизирует работу, очищает кровь и в ней накапливаются токсины .
6. Значительное увеличение размеров печени – гепатомегалия. Она может быть вызвана появлением метастазов или усиленной работой печени, которая пытается бороться с раковой интоксикацией.
7. Увеличенные надключичные и другие группы лимфоузлов. Эти образования фильтруют лимфу, которая часто разносит раковые клетки. Поэтом в них могут образоваться вторичные опухоли.
8. Мягкие подкожные узелки, связанные с жировым некрозом (омертвлением ткани), вызванным метастазами.
9. Мигрирующий тромбофлебит – возникновение сгустков крови (тромбов) в разных участках вен. Связано с нарушением свертывания крови.

Основные методы лечения рака поджелудочной 4-й степени

Лечение направлено на то, чтобы улучшить самочувствие больного, а также на замедление роста опухоли и остановку процесса появления метастазов.

• Операция Уиппла полное или частичное удаление поджелудочной железы и частей окружающих органов.
• Паллиативные операции, направленные на устранение осложнений. Возобновляют проходимость желчного протока и кишечника, устраняют опасность кровотечения.
• Проводят химиотерапию 5-фторурацилом, Карбоплатином, Гемзаром, Кампто. Это позволяет на несколько месяцев продлить срок жизни.
• Лучевая терапия – лечение ионизирующей радиацией. Излучение разрушает молекулы белка в раковых клетках, которые больше чувствительны к нему, чем здоровые ткани. В результате, отмечается уменьшение опухоли.
• Радиотерапия на аппарате Кибер-нож.
• Симптоматическое лечение направлено на снятие боли (анальгетики, наркотические обезболивающие средства) и улучшение качества жизни

Продолжительность жизни при раке поджелудочной 4 степени зависит от количества метастазов и того насколько выражена раковая интоксикация, которая подрывает силы организма. А также от того насколько успешным окажется лечение, и как организм отреагирует на химиотерапию. Важным фактором является душевный настрой пациента и правильный уход за ним.

Прогноз о продолжительности жизни при раке 4-й степени неблагоприятный. Выживаемость свыше года составляет 4-5% при интенсивном лечении. Средний срок жизни от нескольких месяцев до полугода. Продолжительность будет зависеть от интенсивности болевого синдрома и степени отравления организма токсинами.

Сколько живут больные раком поджелудочной железы?

Срок жизни у таких больных зависит от стадии развития болезни, размера опухоли, наличия метастазов в отдаленных участках (мозгу, костях). Решающую роль играет то, подлежит ли данная опухоль удалению. Около 10% пациентов обращаются к врачу вовремя, пока опухоль не вышла за пределы поджелудочной железы и не затронула соседние вены и нервы. Они имеют лучшие шансы на благоприятный исход.

2-5% больных с таким диагнозом живут дольше пяти лет. Это те, у кого рак поджелудочной железы диагностирован на ранних стадиях, вовремя сделана операция и проведен курс химиотерапии.

Если у больного распространенная опухоль, которая признана неоперабельной, то в этом случае срок жизни сокращается до трех лет после постановки диагноза. К этой группе относятся опухоли, которые проросли в соседние ткани и органы. Это 30-40% случаев.

Когда врачи определили, что есть отдаленные метастазы, и уже нет смысла делать операцию, то срок жизни примерно равен 6-12 месяцам. Доля таких пациентов составляет 50%. Им назначается поддерживающая терапия для облегчения состояния и снятия боли. Если же больной не получает соответствующее лечение, то смерть наступает в течение 2-3 месяцев.

Но 90% больных с тяжелыми стадиями рака живут меньше 10 недель. Это связано с высокой послеоперационной смертностью и возникновением осложнений.

Продлить жизнь больных и улучшить их самочувствие помогает:

• использование химио- и лучевой терапии
• назначение соответствующих обезболивающих препаратов
• стенирование желчных протоков – обеспечение отвода желчи
• применение антидепрессантов и психологические консультации
• квалифицированный уход за больными

Каковы признаки рака поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы считается труднодиагностируемой болезнью. На ранних этапах не возникает характерных симптомов, которые бы помогли врачу правильно поставить диагноз. Поэтому так важно внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание на небольшие недомогания, которые возникают со стороны пищеварительной системы. Это тяжесть в верхней части живота и пояснице, тошнота, желтушность белков глаз. Если обратиться к врачу на этом этапе, это увеличивает шансы на успешное лечение.

При сборе анамнеза врач может заподозрить у пациента рак поджелудочной железы. Анамнез – это информация о самочувствии больного и ходе болезни, которую врач получает при опросе. Поэтому очень важно четко и полно отвечать на вопросы врача.

Признаки рака поджелудочной железы

1. Боли в верхней части живота.
   • Обычно боль ноющая или тянущая.
   • Если опухоль находится в головке поджелудочной, то боль чувствуется в правом подреберье или в районе пупка.
   • Опухоль в теле или хвосте отдает в поясницу или область между лопаток.
   • Неприятные ощущения не связаны с приемом пищи.
   • Усиление боли в ночное время.
   • Часто болезненные ощущения усиливаются при наклонах, что напоминает радикулит.


2. Паранеопластические симптомы – специфические признаки, связанные с возникновением опухоли.
   • Отвращение к определенному виду пищи: жирным или мясным блюдом, кофе, алкоголю
   • Нарушения сна
   • Резкое похудание
   • Мигрирующий тромбоз периферических вен


3. Механическая желтуха. Пожелтение кожи и склер глаз связано со сдавливанием желчного протока. Желчь не проходит в кишечник, а всасывается в кровь, вызывая ряд изменений.
   • Пожелтение кожи, слизистых, белков глаз
   • Потемнение мочи
   • Осветление кала
   • Зуд кожи
   • Увеличение желчного пузыря


4. Нарушения переваривания, к которым приводят недостаточное поступление в кишечник желчи и сока поджелудочной приводят.
   • Возникают поносы
   • Стеаторея – повышенное содержание нерасщепленных жиров в кале.
   • Чувство тяжести и переполнения в желудке, вызвано сдавливанием опухолью
   • Отрыжка тухлым


5. Прорастание опухоли в стенку желудка или 12-перстной кишки вызывает кровотечения.
   • Рвота, которая имеет вид кофейной гущи из-за наличия примеси крови в желудочном соке
   • Кал угольно-черного цвета


6. Поражение опухолью селезеночной вены вызывает нарушения в составе крови.
   • Анемия – снижение концентрации эритроцитов
   • Лейкопения – снижение количества лейкоцитов
   • Тромбоцитопения – падение числа тромбоцитов


7. Проявления сахарного диабета возникают при разрушении инсулинпродуцирующих островков поджелудочной железы. Это приводит к дефициту гормонов.
   • Сильная жажда
   • Сухость во рту
   • Увеличение объема мочи
   • Зуд кожи и слизистых


8. Водянка (асцит) вызвана появлением метастазов на брюшине и воротной вене. Они вызывают обильный выпот жидкости в брюшную полость.
   • Вздутие живота и набор веса при общем похудении
   • Скопление жидкости в брюшной полости

Какие существуют методы народного лечения рака поджелудочной?

Борьба с раком поджелудочной железы – процесс длительный. Выбор методов лечения зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Поэтому, при выборе рецептов народной медицины, необходимо обратиться к профессионалу в этом вопросе.

Нетрадиционные методы лечения могут помочь ослабить проявления болезни и приостановить рост раковой опухоли. Это возможно, если больной будет твердо верить в успех лечения, четко придерживаться рекомендаций специалиста и проходить полный курс терапии. Результаты такого лечения должен также контролировать врач-онколог.

Приведем обзор методов, которые считаются сами эффективными.

Метод Шевченко: водка и растительное масло

Отмерять по 30 мл свежего нерафинированного растительного масла и водки. В течение 5 минут встряхивать смесь в плотно закрытой банке, чтобы не было расслоения. Лекарство необходимо принимать за один раз. В дальнейшем дозу можно увеличить до 40+40.

Употреблять средство за 15 минут до приема пищи на пустой желудок. Делать это 3 раза в сутки через 6 часов. Принимать пищу только 3 раза в день через 25-30 минут после лечения.

Лечиться курсами по 10 дней. После первого курса перерыв 5 дней и снова 10 дней лечения. После второго курса тоже 5 дней отдыха и третий курс лечения. После него перерыв 14 дней. Схема лечения выглядит так:10/5/10/5/10/14. Потом все начинается с первого курса. И так в течение несколких лет. В перерывах необходимо взвешиваться, делать анализ крови и показываться онкологу.

Примечание: не стоит начинать лечение людям, страдающим от хронического панкреатита.

Лечение травами по методу Алефирова

В основе лежит применение настойки Аконита джунгарского 2,5%. Начинать лечение необходимо с 1 капли за прием. Ежедневно добавляя по капле, довести дозу до 30 капель. Потом плавное уменьшение дозы от 30 до 1 капли. Настойку развести в рюмке чистой воды. Пропивать 3 раза в день за 40-50 минут до еды.

Через 30 мин после лекарства необходимо выпит отвар травяного сбора:

• Корень ириса молочноцветкового 2 части;
• Трава репяшка аптечного 3 части;
• Хмель обыкновенный (шишечки) 2 части;
• Цветки календулы лекарственной 1 часть;
• Семена укропа пахучего 1 часть;
• Корень аира болотного 1 часть;
• Корень лапчатки прямостоячей 2 части.

Одну полную (с горкой) ст. ложку залить 250 мл кипятка и держать 20 минут на водяной бане. Потом остудить и процедить. В отвар добавить 1,5 мл 10% настойки большеголовника одноцветкового. Консистенцию принимать по 100 мл за 20 минут до приема пищи 3 раза в день. Длительность курса - 2 месяца.

Необходимо помнить, что лечение народными методами не может заменить операцию по удалению опухоли. Поэтому не стоит терять время на попытки самостоятельно избавиться от болезни. Момент может быть потерян и рак пустит метастазы в другие органы. Поэтому воспользуйтесь рецептами народной медицины для улучшения состояния и профилактики повторного возникновения опухоли, а не в качестве альтернативы операции.

Химиотерапия при раке поджелудочной – что это?

Химиотерапия – это лечение раковой опухоли с помощью препаратов содержащих яды или токсины. Цель химиотерапии – уничтожение раковых клеток или снижение скорости роста опухоли.

Действие химиопрепаратов направлено на снижение активности раковых клеток. На организм человека эти средства также оказывают токсическое действие, но в меньшей степени. Это обусловлено тем, что к воздействию токсинов более чувствительны незрелые клетки, которые активно ростут и делятся, то есть раковые. Доза препарата подбирается таким образом, чтобы вещество оказывало минимальное воздействие на организм человека и максимальное на опухоль.

При лечении этими средствами срок жизни продлевается в среднем на 6-9 месяцев. Также отмечается общее улучшение состояния, прибавка в весе, уменьшение болей, что приводит к снижению потребления наркотиков и обезболивающих на 50%. В настоящее время химиотерапия при лечении рака поджелудочной железы используется преимущественно совместно с другими методами.

Механизм действия химиотерапевтических препаратов основан на изменении ДНК клеток опухоли. В этой структуре содержится генетическая информация необходимая для процесса деления. Если ДНК разрушена, раковая клетка не может размножаться и воспроизводить себе подобных. В результате видоизмененные клетки гибнут. Таким образом, останавливается рост опухоли и начинается ее уменьшение.

Химиотерапию проводят циклами. Такой путь выбран потому, что клетка наиболее восприимчива к химиотерапии в период деления. Поэтому прием химиопрепаратов назначают тогда, когда раковые клетки подошли к фазе деления.

Этот метод считается щадящим, так как приносит организму человека относительно малый вред. Разделяют два вида химиотерапии:

• Монохимиотерапия – для лечения используется один препарат
• Полихимиотерапия – для терапии используется два или несколько препаратов. Их применяют параллельно или поочередно.

Из-за того, что токсины оказывают действие и на организм человека, то при лечении возникает ряд побочных эффектов:

• тошнота и рвота
• понос
• потеря волос (аллопеция)
• нарушение кроветворения (миелосупрессия);
• токсическое воздействие на центральную нервную систему

В ряде случаев при лечении химиопрепаратами могут возникнуть осложнения. Они связаны с тем, что вещества, входящие в их состав, оказывают действие на здоровые ткани и органы.

Для лечения рака поджелудочной железы назначают следующие препараты.

1. Гемцитабин (Гемзар) – вызывает уменьшение опухоли и ее метостацов на 10% и облегчение симптомов болезни на 30% и общее улучшение состояния.


2. Доцетаксел (Таксотер) – вызывает замедление роста опухоли на 20% и улучшение общего самочувствия на 15%. Используется для монотерапии.


3. Комбинация FP – Фторурацил и Цисплатин. Данная полихимиотерапия помогает не всем. Но у тех пациентов, у которых наблюдается положительный ответ на лечение, продолжительность жизни увеличивается до 11-12 месяцев.


4. Комбинация GF – Гемцитабин (Гемзар) и Фторурацил. Действует на 60% больных, обеспечивает продление жизни до года и более. Отмечают замедление роста опухоли на 20%.

Рекомендации по облегчению состояния и снижению побочных эффектов от химиотерапии

• Не принимайте никакие лекарственные препараты и пищевые добавки при курсе химиотерапии без разрешения врача. Это может вызвать аллергическую реакцию.
• Пейте больше жидкости. Минимальная дневная норма – 2 литра (вода, компоты, чаи, соки). Препараты и токсины выводятся через почки. Поэтому, увеличив количество мочи, вы уменьшите концентрацию яда в организме.
• Питание должно быть сбалансированным и легким для усвоения. Оно обязано включать в большом количестве овощи, фрукты, морепродукты, рыбу, нежирное мясо, яйца. Кисломолочные продукты станут отличным источником кальция. Углеводные продукты: крупы, картофель, мучные изделия обеспечат организм энергией. Полностью исключается алкоголь!
• Для снижения тошноты и рвоты врач может назначить специальные препараты – Церукал. Также можно рассасывать кусочки льда, замороженный фруктовый сок. Не допускайте возникновения чувства голода. Ешьте небольшими порциями.
  Блюда должны быть средней температуры.
• Снизить болевые ощущения, вызванные действием лекарств на нервную систему, поможет антидепрессант Дулоксетин.
• Выпадение волос – один из распространенных побочных эффектов. Поэтому перед началом курса рекомендуют сделать короткую стрижку. После лечения волосы обязательно отрастут.
• При лечении больные часто страдают депрессией и апатией, вызванной дисбалансом стрессового гормона кортизола. Победить ее поможет применение настойки женьшеня.
• Повысить мотивацию к выздоровлению и жизненные силы может психологическая консультация. Помощь психолога понадобится и родственникам, на чьи плечи ложится уход за больным.
• По возможности старайтесь бывать на свежем воздухе и общаться с людьми. Научитесь различным методам релаксации. Это эффективные средства борьбы с бессонницей.

Родственникам, которые ухаживают за онкологическим больным, необходимо запастись терпением. Для того, чтобы избежать осложнений необходимо четко выполнять рекомендации врача, следить за своевременным приемом лекарств и всячески поддерживать больного. При уходе за лежачими пациентами большое значение имеет соблюдение правил гигиены.

Когда нужна операция при раке поджелудочной железы?

На данном этапе рак поджелудочной железы излечим только на ранних стадиях.

Когда нужно делать операцию?

Этот вопрос решает онколог в зависимости от степени развития процесса. Если пациенту назначили операцию по удалению поджелудочной, это говорит о том, что момент еще не упущен и опухоль не успела распространиться на другие органы. В этом случае нельзя терять время, чтобы не допустить рассеивания раковых клеток по организму. Так как это приводит к появлению метастазов. Вид операции врач выбирает совместно с больным после того, как определен размер опухоли и ее особенности. На более поздних этапах операции способны облегчить состояние человека, но не избавить его от заболевания.

Какие виды операции существуют?

Разделяют три типа операций

1. Диагностическая (эксплоративная) операция. Часто определить истинный размер опухоли, ее распространение и наличие метастазов можно только в ходе операции. Процедура проводится довольно быстро и позволяет выбрать правильное направление лечения.


2. Радикальное (полное) удаление опухоли. Применяется на ранних стадиях болезни и дает значительный шанс на выздоровление.


3. Паллиативные операции направлены на продолжение срока жизни и улучшение ее качества. Имеют два направления:
   • Удаление части опухоли, когда невозможно избавиться от нее целиком. Это повышает шансы на успех химиотерапии и лучевой терапии.
   
   
   • Удаление метастазов в других органах или устранение осложнений: непроходимости кишечника или желчного протока, предупреждение разрыва желудка.

Радикальное удаление опухоли. Виды:

Полное удаление поджелудочной железы . Позволяет избавиться от опухоли, которая охватила все отделы поджелудочной железы. Достоинство этой операции в том, что она вызывает минимум послеоперационных осложнений. Однако после операции больной вынужден будет принимать ферментные препараты для нормализации пищеварения.

Операция Уиппла. Это стандартная технология при опухоли головки поджелудочной железы. При ней удаляют головку железы, двенадцатиперстную кишку, часть желчного протока и привратника желудка, желчный пузырь и ближайшие лимфоузлы. Такая операция позволяет сократить риск повторного появления опухоли и ее метастазов. А также сохранить часть поджелудочной железы, что важно для нормального пищеварения в дальнейшем. К недостаткам можно отнести, что во время операции могут быть удалены ткани, которые еще не поражены раковыми клетками.

Дистальная резекция поджелудочной железы. Выполняется в том случае, когда опухоль поражает хвост и тело железы. Эти части удаляют, оставляя только головку. Часто во время операции удаляют также селезенку и желчный пузырь. Операция позволяет полностью удалить небольшие по размеру опухоли, которые находятся в хвосте и теле, но при этом считается высокотравматичной.

Сегментарная резекция поджелудочной железы. Это операция по удалению центральной части железы. Она проводится с целью максимально сохранить здоровые части органа. Чтобы восстановить отток желудочного сока к хвосту и головке пришивают кишечную петлю. Такой вид операции чаще выполняется для удаления метастазов.

Минимально инвазивная хирургия. Операция проводится через небольшое отверстие с помощью роботизированной хирургической системы, например, daVinci. Она позволяет проводить сложные операции, которые невозможно выполнить в обычных условиях. Кроме того удается избежать обширного разреза в области живота.

Криогенный метод лечения основан на «вымораживании» клеток опухоли низкими температурами, что приводит к их разрушению. Признан одним из самых безопасных, не вызывает осложнений и оказывает хороший обезболивающий эффект. Значительно повышает шансы на выживание больного. Его недостаток в том, что его практикуют мало специалистов.

Паллиативные операции направлены на устранение осложнений, вызванных опухолью.

• при механической желтухе – обеспечивают внутренний путь отведения желчи в кишечник или выведение желчи наружу
• при кишечной непроходимости – удаляют часть кишечника, пораженного опухолью.
• при внутренних кровотечениях – ушивают пораженные сосуды
• при опасности разрыва органа из-за метастаза – удаление пораженной части.

Продолжительность жизни после таких вмешательств составляет до 8 месяцев.

Для закрепления результатов операции и для профилактики повторного разрастания опухоли проводят химиотерапию и лучевую терапию. В дальнейшем больному потребуется принимать курс лекарственных препаратов/

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Обезболивание при раке поджелудочной железы является одним из основных направлений лечения. Существует общепринятая схема назначения анальгетических (обезболивающих) препаратов.

1. На начальном этапе – первая ступень хронической боли назначают ненаркотические анальгетики.
   • Анальгин 2-3 раза через каждых 6-7 часов. При этом, 2 мл 50% раствора вводят внутримышечно или внутривенно. Превышение дозы и длительный прием может вызвать повреждение почек.
   
   
   • Парацетамол в таблетках. Разовая доза 500 мг. Принимать с интервалом 5-6 ч. При увеличении суточной дозы может быть опасен для печени.
   
   
   • Напроксен таблетки. Выпивать по 250-400 мг 2-3 раза в день во время приема пищи.


2. Вторая ступень лечения хронической боли. Ненаркотические анальгетики не оказывают обезболивающий эффект. Назначаются наркотические анальгетики – опиоиды (слабые опиаты).
   • Трамадол – Доза по 50-100 мг каждые 4-6 ч. Выпускается в таблетках и в растворах для внутримышечного и внутривенного ведения или в виде уколов и капельниц.
   
   
   • Дигидрокодеин препарат длительного действия до 12 часов. Выпускается в таблетках. Доза 60-120 мг через 12 ч.
   
   
   • Промедол принимают по 25-50 мг через 6 часов. Максимальная суточная доза 200 мг. Возможно привыкание.


3. Третья ступень лечения хронической боли. Если слабые опиаты перестали оказывать действие, переходят к сильным опиатам.
   • Просидол таблетки для рассасыванья под языком или в виде уколов. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Слабее морфина, может вызвать привыкание.
   
   
   • Фентанил в виде уколов или капельниц. Сильнее морфина, но имеет кратковременное действие. Также выпускается в виде пластыря с длительным эффектом до 72 часов.

Когда пациент имеет право на наркотические обезболивающие ?

Этот вопрос необходимо решать лечащему врачу. При этом, он учитывает силу болевых ощущений пациента. Разработана ступенчатая схема, когда слабая боль лечится нестероидными противовоспалительными препаратами. Умеренная боль (вторая ступень) комбинацией ненаркотических анальгетиков и слабых опиатов. При сильной боли (следующие ступени) требуется назначение сильных опиатов.

Врач определяет препарат и его дозировку. Выписывает рецепт. Онкологические больные с подтвержденным диагнозом имеют право на бесплатное получение лекарств или на 50% скидку.

Правила приобретения наркотических анальгетиков.

Наркотические обезболивающие средства продаются в аптеке по рецепту. Это специальный бланк установленного образца с печатью врача и медицинского учреждения. Выписанный доктором рецепт необходимо заверить у заведующего поликлиникой.

Больному выписывают только определенный препарат. По этому рецепту нельзя взять в аптеке его заменители. Если рецепт не использован на протяжении 15 дней, он становится недействительным.

В рецепте могут быть выписаны препараты сроком на курс лечения до месяца. Об этом должно быть отдельно указано на рецепте. Существует максимальное количество препарата, которое можно приобрести в аптеке.

Больной прикрепляется к аптеке по месту жительства. Для этого выдается распоряжение руководителя лечебного учреждения, которое обновляется ежемесячно.