Показания к массажу шейки матки, подготовка и техника выполнения. Гипотонические и атонические послеродовые кровотечения

^ Техника выполнения операции.
1. Произведите экстренную дезинфекцию рук.
З. Обработайте половые органы, внутреннюю поверхность бедер, промежность и область ануса дез.раствором.
4. Произведите катетеризацию мочевого пузыря.
5. Положите стерильную пеленку в развернутом виде на переднюю брюшную стенку женщины.
6. Левой рукой разведите половые губы.
7. Во влагалище введите сложенную конусообразно правую руку.
8. Положите левую руку на переднюю брюшную стенку. 9. Правую руку введите в полость матки, двигайтесь вдоль пуповины до места прикрепления к плаценте. По плодовой части плаценты дойдите до ее края.
10. Вытяните пальцы правой руки и плотно прижмите их друг к другу.
11. «Пилообразными» движениями произведите отслаивание плаценты до полного ее отделения от матки, при этом левой рукой оказывайте умеренное давление на отдел матки над плацентарной площадкой.
12. После полного отделения плаценты, левой рукой потягивая за пуповину, удалите послед из матки, при этом правая рука должна направлять послед в нижний сегмент матки.
13. Не выходя из матки, правой рукой тщательно проверьте все ее стенки, особенно область плацентарной площадки.
14. При выведении правой руки из матки удалите сгустки крови.
15. Если сократительная способность матки снижена, сделайте наружно-внутренний массаж матки на кулаке.
16. После сокращения матки руку удалите.
17. Использованные инструменты, пеленку, ватные шарики и перчатки положите в непромокаемый пакет для последующей дезинфекции.
18. для профилактики кровотечения положите холод” на низ живота женщины.
19. Подложите под ягодицы почкообразный стерильный лоток для учета кровопотери в раннем послеродовом периоде.
20. Послед положите в другой непромокаемый пакет.
Осложнения операции:
А. Ранние:
1. Маточноекровотечение из-за остатков плацентарной ткани.
2. Эмболия околоплодными водами.
3. Гипотоническое кровотечение.
Б. Поздние:
1. Образование плацентарного полипа из оставшихся ворсинок хориона при неполном их удалении.
2. Послеродовый эндометрит при нарушении асептики и антисептики во время операции и (или) наличии хронических ИППП.
З. Инфицирование мед. работника (сифилис, ВИЧ-инфекция, гепатиты) при нарушении техники личной инфекционной безопасности.
В. Отдаленные:
1. Эндометриоз.
2. Пузырный занос.
З. Хорионэпителиома.
4. Хронический эндометрит.
5. Маточная форма аменореи из-за синехий.
4. Осложнения при последующей беременности и родах.

^ НАРУЖНО-ВНУТРЕННИЙ МАССАЖ МАТКИ НА КУЛАКЕ.
Цель: повысить сократительную способность миометрия.
Условия:
1. Асептическая обработка рук до локтей.
2. Обезболивание родильницы.
З. Соблюдение правил личной инфекционной безопасности.
Показания: кровотечения в раннем послеродовом периоде.
Техника выполнения манипуляции.
1. Не выходя из матки, правую руку сожмите в кулак и расположите его в полости матки тыльной поверхностью фалангов вверх.
2. Левой рукой над сжатым кулаком правой руки произведите наружный массаж матки в течение 10 секунд, не более.
З. После сокращения матки выведите из влагалища правую руку.

^ ОПЕРАЦИЯ “РУЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОЛОСТИ МАТКИ”.
Цели:
1. Удалить имеющиеся оболочки, остатки плацентарной ткани и сгустки крови.
2. Диагностировать разрыв матки.
З. Усилить сократительную способность миометрия матки.
Показания:
1. Гипотоническое кровотечение.
2. дефект плаценты или сомнение в ее целости.
З. Подозрение на разрыв матки.
4. Естественное родоразрешение с рубцом на матке.
5. Контроль состояния матки после оперативных вмешательств (акушерские щипцы, плодоразрушающие операции, поворот плода на ножку, извлечение плода за тазовый конец).
^ Условия и оснащения этой операции не отличаются от операции “Ручное отделение плаценты и выделения последа”.
Техника выполнения манипуляции .
1. Обработайте наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер, промежности и область ануса дез.раствором.
2. Наденьте стерильные перчатки.
3. Произведите катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.
4. На живот женщины положите стерильную пеленку в развернутом виде.
5. Левой рукой разведите половые губы.
6. Правую руку, сложенную в виде конуса, введите во влагалище, а затем в полость матки.
7. Левую руку положите на переднюю брюшную стенку, в область расположения матки.
8. Правой рукой проведите обследование стенок матки в следующей последовательности: левая сторона, дно, правая сторона, передняя часть и задняя. Особенно внимательно исследуйте углы матки и область плацентарной площадки.
9. При обнаружении частей плаценты, оболочек и сгустков крови удалите их рукой и направьте к входу во влагалище.
10. Не вынимая руки из матки, сделайте наружно-внутренний массаж матки на кулаке для ее лучшего сокращения.
11. Вынимая руку, удалите из матки и влагалища сгустки крови, а также возможные части плаценты и оболочки.
12. На надлобковую область положите пузырь со льдом.
13. Под ягодицы подложите почкообразный стерильный лоток для сбора и учета кровопотери в раннем послеродовом периоде.
Осложнения операции те же (см. операцию “Ручное отделение плаценты и выделение последа”).
Примечание.
Запомните! При массивном маточном кровотечении по жизненным показаниям фельдшер обязан произвести операции: “Ручное отделение плаценты и выделение последа” и “Ручное обследование полости матки” в любых экстренных ситуациях, даже если нет лекарственных препаратов для обезболивания и дезинфекции рук.

^ РУЧНОЕ ПОСОБИЕ ПО МЕТОДУ ЦОВЬЯНОВА ПРИ ЧИСТО ЯГОДИЧНОМ
ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА.
Цель: удержать ножки в течение периода изгнания вытянутыми и прижатыми к туловищу плода, что способствует сохранению физиологического членорасположения плода в матке (профилактика запрокидывания ручек)
Студент должен знать:
1. Анатомию и физиологию половой системы женщины.
2. Классификацию тазовых предлежаний.
3. Позиции и виды плода.
4. Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях плода.
5. Правила введения окситоцина с целью родостимуляции.
6. Условия ведения первого и второго периода родов при чисто ягодичном предлежании плода.
7. Принципы лечения асфиксии новорожденного и основы реанимационных мероприятий.
8. Осложнения в родах при чисто ягодичном предлежании плода и их профилактику.
Студент должен уметь:
1. Оценить характер родовой деятельницы роженицы.
2. Произвести диагностику чисто ягодичного предлежания, применив наружные методы и оценив данные влагалищного исследования.
3. Определить признаки начинающейся и прогрессирующей гипоксии плода в родах, используя аускультацию акушерским стетоскопом.
4. Определить предполагаемый вес плода.
5. Произвести наружные измерения большого таза и оценить его размеры.
6. Используя данные наружной конъюгаты и вертикального размера ромба Михаэлиса, определить истинную конъюгату для оценки степени сужения таза.
Показания: роды при чисто ягодичном предлежании плода, в экстренных ситуациях (роды на дому при участии бригады “скорой помощи”).
^ Условия:
Запомните! В экстренных ситуациях, при отсутствии врача акушера-гинеколога или врача “скорой помощи” акушерка или фельдшер обязаны принять роды при любых тазовых предлежаниях плода.
^ Для профилактики возможных осложнений нужно:
1. Уложить роженицу на край стола, чтобы ягодицы свисали.
2. Внутривенно капельно вводить окситоцин (5 единиц развести в 400 мл физ.раствора, начинать введение с 10 капель, максимальное введение не должно превышать 40 капель за 1 минуту) для профилактики слабости потуг и профилактики гипоксии плода.
3. При врезывании ягодиц внутривенно вводят 1 мл 0,1% атропина или 2 мл2% раствора но-шпы, создавая профилактику спазма шейки матки и нижне-маточного сегмента.
4. Провести беседу с роженицей о том, что нужно сильно тужиться в момент рождения плода.
5. Эпизиотомия проводится только в случае затруднения рождения головки плода.
6. Выслушивать сердцебиение плода акушерским стетоскопом после каждой потуги.
1. Попросите роженицу лечь так, чтобы ягодицы свисали над краем стола.
2. Произведите дезинфекцию наружных половых органов.
3. Наденьте стерильные перчатки.
4. После прорезывания ягодиц захватите их обеими руками так, чтобы большие пальца обеих рук располагались на прижатых к животу бедрах плода, а остальные четыре на поверхности крестца.
5. По мере рождения туловища плода бережно прижимайте ножки плода к животику большими пальцами и постепенно передвигайте руки к половой щели, этим предупреждается выпадение ножек плода и запрокидывание ручек.
Тянуть плод не допустимо!
6. Плод рожается до пупочного кольца, а затем до нижних углов лопаток.
Поперечный размер плечиков через один из косых к моменту рождения плечевого пояса переходит в прямой размер выхода таза.
7. Чтобы облегчить рождениё «передней» ручки плода направьте ягодицы несколько кзади, а для рождения «задней» ручки приподнимите плод кпереди.
8. В глубине половой щели при этом появятся: подбородок, рот и нос плода.
9. для рождения головки направьте ягодицы на себя, а затем кпереди на живот рожениц. Окружность плечевого пояса вместе с прижатыми к животику ножками на несколько сантиметров больше окружности головки плода, поэтому она рождается беспрепятственно. Если же рождение ручек и головки задерживается, то ручки освобождают классическим ручным способом, а головку приемом - Морисо-Левре-Лашапелль.

Осложнения:
1. Запрокидывание ручек плода при неправильном выполнении пособия Цовьянова.
2.Спазм шейки матки и нижне-маточного сегмента, что приводит к разгибанию головки плода.
З. Ослабление потуг, которое может привести к гипоксии плода и предыдущим осложнениям.
4. Асфиксия плода, если плод не родится в течение трех минут от момента прорезывания ягодиц.
^ РУЧНОЕ ПОСОБИЕ ПО МЕТОДУ ЦОВЬЯНОВА
ПРИ НОЖНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА.
Цель: перевести ножное предлежание плода в смешанное ягодичное.
Исходный уровень знаний, умений, условия и оснащения такие же, как и для манипуляции “Ручное пособие по методу Цовьянова при чисто ягодичном предлежании плода”.
Техника выполнения манипуляции:
1. Наденьте стерильные перчатки.
2. Произведите туалет наружных половых органов, внутренней поверхности бедер, промежности и ануса.
З. Уточните путем влагалищного исследования ножное предлежание плода.
4. Стерильной пеленкой, сложенной в четыре раза, прикройте наружные половые органы ладонью, препятствуя преждевременному выпадению ножек из влагалища. Плод во время потуги как бы садится на карточки, образуя смешанное ягодичное предлежание. Он оказывает сильное давление на нервное крестцовое сплетение, усиливая схватки и потуги. Противодействие рождающимся ножкам следует оказывать до тех пор, пока не наступит полное раскрытие шейки матки, на что указывает: зияние ануса, выпячивание промежности предлежащей частью плода и частые сильные потуги. Когда ягодицы опустятся до преддверия влагалища, ножки плода, несмотря на оказываемое им сопротивление, начнут выступать из-под боковых сторон ладони. Это будет соответствовать полному раскрытию шейки матки.
5. Как только вы установите полное раскрытие маточного зева, противодействие ножкам больше оказывать не нужно, правую ладонь с пеленкой не прижимайте к наружным половым органам роженицы.
В течение потуги плод рождается до углов лопаток. Пособие считается выполненным.
Дальше ведите роды как при ягодичном предлежании плода.
Осложнения:
1. Разгибание головки плода.
2. Запрокидывание ручек.
З. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного.
4. Травма ручек (параличи и переломы), повреждение позвоночных артерий и спинного мозга, кровоизлияние в мозг.
Примечание:
Ручное пособие по Цовьянову часто не предупреждает запрокидывание ручек и разгибание головки плода. В подобной ситуации следует выполнить классическое ручное пособие.

^ КЛАССИЧЕСКОЕ РУЧНОЁ ПОСОБИЕ ПРИ ЗАПРОКИДЫВАНИИ РУЧЕК
И РАЗГИБАНИИ ГОЛОВКИ ПЛОДА.
Цель: при помощи ручных манипуляций осуществить рождение запрокинутых ручек и головки плода при ее разгибании.
Показания:
1.Запрокидывание ручек и разгибание головки плода.
2. Слабость потуг (если после рождения туловища плода до нижнего угла лопаток роды не завершаются в течение 2-х минут).
3. Острая гипоксия плода.
Техника выполнения манипуляции.
Ручное пособие начинают с освобождения ручек. Все действия начните только тогда, когда в вульварном кольце покажутся углы лопаток.
Запомните следующие правила:
1. Каждая ручка выводится одноименной рукой акушера - правая ручка - правой, левая ручка - левой.
2. Первой всегда выводится “задняя” ручка плода, расположенная у промежности.
З. для освобождения “передней” ручки ее необходимо перевести В “заднюю”, чтобы вы вести со стороны крестцовой впадины. для этого туловище плода поворачивают обеими руками на 180 гр.
^ Освобощение ручек.
1. Одной рукой (разноименной “задней’ ручке) возьмите ножки плода в области голеностопных суставов и отведите их вперед и в сторону, противоположной спинке плода, параллельно паховому сгибу.
2. Во влагалище по спинке плода введите два пальца (второй и третий) соответствующей руки, затем по плечику плода продвиньте пальцы до локтевого сгиба.
3. Извлечение произведите за локтевой сгиб и низведите ручку таким образом, чтобы она совершила “умывательное” движение, т.е. прошла по лицу. Одновременно с выведением ‘задней” ручки “передняя” (верхняя) часто рождается самостоятельно.
4. Если этого не произошло, приступайте ко второму моменту - извлечению передней ручки. Ее освобождают, предварительно переведя в “заднюю”.
для этого, не отпуская ножки плода, свободной рукой захватите грудную клетку так, чтобы четыре пальца были спереди, а большой сзади параллельно позвоночнику.
5. Затем отпустите ножки плода и положите на грудную клетку плода другую руку. Плод при этом как бы находится в “корсете” из рук.
6. Следите за тем, чтобы руки держали плод за грудную клетку, а не животик, т.к. возможно повреждение внутренних органов.

^ АССИСТЕНЦИЯ ПРИ ОСМОТРЕ РОДОВЫХ ПУТЕЙ РОДИЛЬНИЦЫ.
Цели: создать благоприятные условия для осмотра мягких тканей родовых путей восстановления их целости при возможных разрывах.
^ Студент должен знать:
1. Анатомо-физиологические особенности половой системы женщины.
2. Правила асептики и антисептики.
З. Акушерские инструменты - широкие послеродовые зеркала, окончатый зажим (абортцанг).
4. Степени разрыва шейки матки и промежности.
5. Последовательность закладки родового бикса и его содержимое.
6. Оснащение для послеродового осмотра мягких тканей родовых путей.
7. Шовный материал для восстановления целости шейки матки, слизистой влагалища, мышц тазового дна и промежности.
8. Методы обезболивания при восстановлении целости тканей родовых путей.
Студент должен уметь:
1. Накрыть стол для послеродового осмотра мягких тканей родовых путей.
2. Асептически обработать руки одним из экстренных способов.
З. Вскрыть ампулы с шовным материалом (кетгут, шелк), соблюдая правила личной техники безопасности, асептики и антисептики.

Одним из успешных и универсальных методов лечения женских заболеваний является гинекологический массаж. При выполнении технического воздействия на органы половой сферы женщины положительные изменения происходят не только в тканях этих органов и близлежащих систем, но и в организме в целом.

Массаж у гинеколога нормализует артериальное кровообращение, устраняет застойные явления в венах, ускоряет распад белков, улучшает расщепление и всасывание жиров, усиливает диурез и процессы метаболизма. Все это положительно влияет на состояние половой сферы женщины и способствует избавлению от определенных гинекологических проблем, например, .

Гинекологический массаж делают в кабинете гинеколога на смотровом кресле или на кушетке. Процедуру может выполнять как сам врач, так и акушерка или медицинская сестра, окончившая курсы гинекологического массажа.

Итак, как делают гинекологический массаж? Специалист надевает тонкие резиновые перчатки и начинает выполнять процедуру обоими руками, при этом одна рука вводится женщине во влагалище, а другая работает со стороны пресса. Перед тем как прийти на ручной гинекологический массаж, женщина должна опорожнить мочевой пузырь и кишечник, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2 часа до процедуры.

Техника выполнения гинекологического массажа состоит из давящих и поглаживающих, растягивающих и сжимающих, сотрясающих и давящих движений, при этом манипуляция выполняется не универсально, а строго индивидуально с дозированием силы воздействия на ткани. В процессе может ощущаться некоторая болезненность и дискомфорт, но истинную боль техника гинекологического массажа вызывать не должна.

Длительность процедуры - от 3 до 20 минут, количество сеансов может варьироваться в пределах 30-60 процедур, в зависимости от показаний. Сеансы назначаются каждый день или через день.

Показания и противопоказания

Те женщины, кому помог гинекологический массаж, обращались к врачу со следующими показаниями:

хронический , а также вялотекущее воспаление брюшной полости и околоматочной клетчатки, выстилающей внутреннюю поверхность половых органов, с сопутствующими симптомами в виде болей в копчике и крестце, в области матки и придатков;
аномальное расположение и смещение матки, например, гинекологический массаж необходим при загибе матки кзади, так как это является первичной стадией опущения стенок влагалища и ;
анатомически неполноценная функциональность матки, например, аменорея, бесплодие;
анатомо-функциональные патологии со стороны связочного аппарата и тазового дна, например, гинекологический массаж показан при спайках.

Противопоказания:

острый инфекционный или воспалительный процесс не только в органах малого таза, но и в организме, например, ОРВИ, грипп, тонзиллит;
повышенная температура тела;
венерические инфекции;
новообразования в органах малого таза;
онкология;
туберкулез;
тромбофлебит вен таза;
врожденный ;
менструация;
беременность;
болезни кишечника, например, колит;
восстановительный период после недавно проведенного искусственного , родов, хирургических вмешательств на органах половой сферы, если не прошло 8 недель с момента их проведения.

Реабилитационный период после процедуры

В гинекологии массаж не подразумевает какого-либо специфического реабилитационного периода, но существуют рекомендации, которые следует обязательно выполнять, чтобы эффект от процедуры был закреплен.

Во-первых, независимо от того, где делают гинекологический массаж, после его окончания запрещается сразу вставать. В течение 15 минут женщина должна оставаться расслабленной, не делая никаких движений. Врач может порекомендовать пациентке перевернуться на живот, чтобы сокращения мышечного слоя матки стали более интенсивными, особенно если гинекологический массаж выполняется в домашних условиях.

Во-вторых, во время проведения курса гинекологического массажа женщине важно отказаться от половой жизни хотя бы на период запланированного лечения. Если это исключено, то важно тщательно , поскольку если пациентка забеременела после гинекологического массажа, то у нее повышен риск развития (вне матки).

Особенности система Норбекова

Гинекологический массаж Норбекова имеет второе название - аутомассаж. Это не только физическое воздействие на внутренние половые органы женщины, но и психологическое, которое настраивает пациентку на уверенность в том, что она действительно здорова. Аутомассаж или гинекологический массаж Норбекова, в отличие от классического массажа, может практиковаться в домашней обстановке без чужих лиц.

Согласно системе Норбекова, гинекологический массаж для женщин будет эффективен, если пациентка сможет найти баланс души и тела. Ее основная задача - привести свое здоровье в нормальное состояние, наладить полноценные физические отношения с мужчинами, научиться понимать себя и понять тонкости собственного тела.

Иными словами, физическое воздействие на органы малого таза в аутомассаже не основное. Безусловно, специальные техники стимуляции мышц матки будут обязательны, но в первую очередь женщине потребуется убедить саму себя, что она здорова. Показания и противопоказания к гинекологическому массажу Норбекова будут теми же, что и в классическом случае.

Польза и вред гинекологического массажа

В наше время активный образ жизни ведут далеко не все женщины. Низкая физическая активность отрицательно влияет на женское здоровье. В результате могут нарушиться процессы кровообращения и иннервации в малом тазу, возникнуть застойные явления, общая слабость и инфекционно-воспалительные патологии. Это не прибавляет здоровья женщине.

Гинекологический массаж способен устранить все вышеперечисленные проблемы, наладив работу органов малого таза и увеличив шансы на зачатие, если у женщины долгое время не наступает беременность.

Итак, польза гинекологического массажа заключается в следующем:

улучшение кровообращения в малом тазу, насыщение клеток кислородом, стимуляция лимфооттока и работы детородных органов;
повышение тонуса мышц, устранение патологий, связанных со смещением органов;
восстановление работы мочевого пузыря и кишечника;
лечение спаечного процесса, например, гинекологический массаж эффективен при ;
рассасывание инфильтратов в околоматочной клетчатке;
нормализация функций яичников;
устранение раздражительности и болей, характерных для менструации;
повышение аппетита;
улучшение сна.

Можно убедиться, что польза данного вида массажа значительна. Это подтвердят те женщины, кому гинекологический массаж помог забеременеть.

За что мы так ценим массаж? Методика, применяющаяся не одно столетие, активно используется до настоящего времени, несмотря на огромное количество инноваций в области медицины.

Дело в том, что механическое воздействие на ткани усиливает продукцию гормонов – дирижеров слаженной работы человеческого организма, всех происходящих в нем процессов. Гормоны ускоряют или замедляют передачу нервных импульсов, предотвращая развитие заболеваний.

Гинекологический массаж, или массаж матки, применялся в комплексной терапии женской половой сферы более 150 лет назад и не потерял значения до сих пор.

Для чего проводится гинекологический массаж?

Эта манипуляция показана для стимуляции естественного зачатия, затрудненного наличием застойных явления в малом тазу, хроническим воспалительным процессом и спайками репродуктивных органов.

Массаж выполняет врач-гинеколог после тщательной подготовки , потому что в домашних условиях вред от процедуры, проведенной неквалифицированным массажистом, наверняка перевесит полученную пользу. Только специалист сможет учесть противопоказания, вовремя провести коррекцию лечебного воздействия.

Чем полезен женский массаж – проблемы и решения:

Нарушение фертильности.

Помогает удалить спайки, устранить загиб матки, застой кровообращения малого таза.

Привычное невынашивание беременности.

Корректирует положение органа, укрепляет маточные связки.

Аборты, роды, оперативное вмешательство в анамнезе.

Укрепляет связочный аппарат, используется для лечения спаечной болезни, регенерации поврежденных тканей.

Снижение полового влечения, фригидность.

Массирование матки частично или полностью устраняет проблему, повышает чувствительность и остроту ощущений во время интимных контактов.

Ретрофлексия (загиб) матки.

Стимулирует возвращение подвижности органа, что очень полезно для зачатия, так как улучшает условия для прохождения спермы по маточным трубам.

Нарушения менструального цикла, вызванные хроническим воспалением.

Массаж на фоне курса противовоспалительной терапии возвращает цикличность, способствует рассасыванию спаек.

Болезненные менструации (альгоменорея).

Частично или полностью устраняет проблему, повышает тонус органа, улучшает кровообращение в малом тазу.

Разновидности гинекологического массажа

Несмотря на то, что существуют разные техники механического воздействия на матку, требования к условиям проведения манипуляции примерно одинаковы.

Для удобства ее выполнения женщина располагается на гинекологическом кресле. Возможно использование массажного стола, где она может лечь на спину или занять коленно-локтевую позицию.

Врач обязательно проводит антисептическую обработку половых органов, надевает стерильные хирургические перчатки. Перед манипуляцией гинеколог обязан убедиться в том, что для процедуры не имеется противопоказаний.

Женщину нужно успокоить, попросить расслабиться, напомнить о необходимости правильного дыхания, рассказать о возможных ощущениях, о том, что при появлении боли следует немедленно сообщить об этом специалисту.

Массаж матки на кулаке

Механическое воздействие на маточную полость активизирует ее сокращения, улучшает мышечный тонус органа и связок. Введение во влагалище сжатого кулака позволяет тщательно зафиксировать орган, выполнять более точное воздействие.

Как проводится массаж полости матки на кулаке:

Врач вводит кисть правой руки во влагалище;
Он кладет ладонь на матку и сжимает кулак;
Кисть левой руки гинеколог помещает на живот пациентки в проекции органа;
Он производит массажные движения, опираясь на кулак во влагалище, сдвигая матку вниз, к лобку;
Манипуляция выполняется до прекращения сокращений.

Очень важно, чтобы пациентка еще до процедуры овладела техникой расслабления мыщц брюшной стенки.

Массаж матки через прямую кишку

Этот метод применяется при невозможности проведения влагалищного доступа к органу, например, у девушек, не имевших ранее сексуальных контактов.

Лучше всего, если пациентка во время манипуляции лежит на боку, когда анальный сфинктер имеет возможность расслабиться, или на спине, когда открыт свободный доступ к прианальной зоне. Для максимального уменьшения неприятных ощущений пациентка может предварительно принять препараты валерианы.

Как проходит массаж матки и придатков через прямую кишку.

Первое.

Гинеколог медленно вводит в прямую кишку смазанный вазелином указательный палец правой руки, одетой в стерильную перчатку.

Второе.

После расслабления анального сфинктера врач использует массажные приемы поглаживания и растирания тела матки через прямую кишку.

Этот прием используется для терапии инфантильной (недоразвитой матки). Перед сеансом рекомендуется очистить кишечник, не есть и не пить в течение 2 часов. После процедуры нужно отдохнуть лежа на животе не менее 15 минут.

Наружный массаж матки

Высокоэффективным средством для стимуляции кровообращения в области малого таза считается наружный массаж брюшной стенки в проекции матки. Пациентка при этом лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.

Последовательность манипуляции:

Правая кисть специалиста, выполняющего процедуру, лежит на дне матки: пальцы заходят за ее заднюю стенку, ладонь располагается на дне, большой палец сверху;
Гинекологом производятся поглаживания органа по часовой стрелке;
При введении матки в тонус массаж прекращается.

Периодичность выполнения всех методик – два раза в неделю, не менее 10 минут отводится на процедуру. В лечебный курс может входить от 10 до 20 сеансов массажа.

Противопоказания

Массаж должен проводиться на фоне надежной контрацепции, так как активное воздействие на матку и случайно возникшее оплодотворение яйцеклетки повышает вероятность внематочной беременности. Запрещается использовать гинекологический массаж при следующих состояниях:

Инфицирование репродуктивной системы заболеваниями, передающимися половым путем;
Онкологические заболевания половой сферы;
Беременность, лактация;
Наличие острого и подострого воспалительного процесса репродуктивных органов, ЖКТ;
Эрозия шейки;
Врожденный загиб;
Тромбофлебит тазовых вен;
Состояние после операции или родов.

Боль во время манипуляции – сигнал о немедленном прекращении процедуры. При выраженном болевом синдроме после лечебных сеансов нужно выяснить причину дискомфорта. Массажирование нельзя проводить на фоне любого, даже субфебрильного повышения температуры, во время менструации.

Гинекологический массаж – не панацея от всех болезней, это ценное вспомогательное средство, применяемое в комплексном лечении патологий репродуктивной сферы.

Свернуть

При некоторых гинекологических заболеваниях, например, при недостаточной развитости маточной мускулатуры, назначается массаж матки. Это процедура, во время которой происходит воздействие на органы женской репродуктивной системы посредством массирования нижней части живота, наружных и внутренних половых органов (реже через прямую кишку). Направлен на улучшение кровообращения в области таза, уменьшение воспалительного процесса и рассасывание спаек. Подробнее то, как проводится процедура, можно увидеть на видео, приведенном в конце статьи.

Для чего проводится процедура?

Методика очень эффективная, помогает бороться с бесплодием и различными заболеваниями малого таза у женщин.

Внутренний массаж матки – совершенно безболезненная процедура. Обычно его делает врач-гинеколог, а проводить процедуру в домашних условиях запрещается. Массажное воздействие назначают в таких случаях:

Хронические заболевания в области матки и брюшной полости, сопровождающиеся болями в пояснице и копчике в период между месячными. Менструальный цикл при этом нарушается, наблюдается гиперсекреция гормонов в яичниках.
Хронические воспаления, которые приводят к нарушению положения матки. Такие симптомы наблюдаются довольно часто. Для них характерны неприятные ощущения тяжести в области таза, что впоследствии приводит к более сложным патологиям.
Врожденные патологии, или появившиеся после абортивного вмешательства. Некоторые воспаления могут возникнуть ввиду осложненных родов.
Аменорея является причиной, при которой врач-гинеколог назначает женский массаж, комбинируя его с другими средствами лечения. За счет этого можно предотвратить развитие бесплодия.
Сальпингит и фиброз появляются в результате застойных явлений в малом тазу, которые являются следствием гормональных или воспалительных нарушений. Если пациентка с такой патологией будет регулярно делать массаж, то кровообращение полностью восстановится, что приведет к активной ее циркуляции и ликвидации застойных явлений.
Изменение и слабость мышечной ткани тазового дна, в результате чего матка становится подвижной и опускается ниже нормы. В этом случае дополнительно назначают специальные упражнения, укрепляющие брюшные мышцы.
Фригидность, возникшая после аборта или воспаления, лечится с применением массажа.
При болезненных менструациях или нарушениях женского менструального цикла.

Каждой женщине необходимо проводить данную процедуру хотя бы раз в год маленькими курсами, даже если у нее нет проблем со здоровьем. Подобные мероприятия могут носить лечебный и профилактический характер. В результате них увеличивается кровообращение всех органов малого таза, и гормоны гипофиза лучше усваиваются яичниками. Также массаж матки положительно воздействует на работу кишечника и мочевого пузыря.

Противопоказания к проведению процедуры

Лечебные мероприятия подходят не всем женщинам и имеют ряд противопоказаний:

менструации;
хроническая субфебрильная температура;
острые или хронические воспалительные процессы на наружных половых органах;
новообразования на матке или придатках;
инфекции и нагноения;
врожденное смещение матки;
беременность;
кормление грудью;
период после осложненных родов (не менее 2 месяцев после них);
боль во время или после процедуры.

Гинекологический массаж при бесплодии не является панацеей. Он нормализует кровообращение и помогает устранить некоторые препятствия, мешающие забеременеть. Этот метод является вспомогательным для основного лечения. Массаж матки при бесплодии может способствовать успешному зачатию лишь в случае незначительной патологии.

Инструкция по проведению

Обязательно проводится массаж матки в специально оборудованном кабинете врачом-гинекологом. Он должен знать, как делать манипуляции и как расположены внутренние органы. Лишь опытный массажист способен распознать патологии, находящиеся внутри женского таза.

Перед процедурой пациентка должна расслабиться и принять удобное положение. Обычно это лежа на спине, но иногда и коленно-локтевое положение. Все манипуляции необходимо проводить мягко и безболезненно. Если возникает боль, следует прекратить массаж. Необходимо учитывать, что у каждой пациентки свой болевой барьер и есть женщины, не способные перенести данную процедуру.

Массаж делается двумя руками, клитор не должен затрагиваться. Надеваются резиновые перчатки, а половые органы обязательно обрабатываются раствором антисептика. Процедура проводится после опустошения кишечника и мочевого пузыря и на голодный желудок — после приема пищи должно пройти не менее двух часов.

При проведении процедуры используют следующие приемы, чередующиеся между собой:

растягивание;
поглаживание;
надавливание и другие.

Массаж для коррекции матки включает в себя растирания и поглаживания брюшной области одной рукой, а два пальца второй руки вводятся во влагалище. Таким же образом проводят растягивание рубцов и спаек.

Существует несколько методов проведения процедуры: наружный, через влагалище, через прямую кишку, массаж матки на кулаке. Два последних заслуживают особого внимания.

Массаж матки через прямую кишку

Это безболезненная процедура, которая показана в тех случаях, когда нет возможности провести массаж через влагалище (например, девушкам с сохраненной девственной плевой). Для выполнения процедуры женщина может занять любое удобное положение, но самым приемлемым считается положение лежа на боку или на спине.

Положение лежа на боку является более удобным для пациенток, так как в этом случае прямая кишка более расслаблена, поэтому врачу легче ввести палец в анальное отверстие для проведения массажа. А вот второе положение лучше, так как открывает свободный доступ для пальпации. Под спину пациентки подкладывается небольшая подушечка.

Врач обязательно надевает резиновые перчатки, указательный палец смазывает вазелином. Затем прикладывает смазанный палец к анальному отверстию и начинает медленно вводить его. Сначала пациентка может испытать неприятное ощущение, поэтому сфинктер спазмируется. В результате этого появится болевая реакция. Поэтому проводить процедуру следует в расслабленном состоянии. До ректального массажа можно выпить таблетку валерьянки.

Массаж матки через прямую кишку выполняется при помощи приемов поглаживания и растирания. Одновременно с этим доктор массирует маточные придатки. Кроме того, во время процедуры врач может обнаружить сужения, сгустки крови, скопление слизи в области прямой кишки.

Массаж матки на кулаке

Это массаж для улучшения тонуса матки, а также для стимуляции ее сокращений. Во время него доктор вводит правую руку во влагалище и сжимает ладонью матку в кулак. Затем левой рукой через брюшную полость гинеколог массирует всю поверхность матки, которая отодвигается в сторону лобка. Массаж матки на кулаке проводится до тех пор, пока орган не перестанет сокращаться.

Эффективность процедур, сколько нужно сеансов?

Количество сеансов зависит от состояния пациентки, ее реакции и результата. В среднем делается 10-20 сеансов, но в тяжелых случаях намного больше. Иногда врач может назначить массаж по несколько курсов с перерывами – 10 процедур через день в межменструальный период, затем еще 10 в следующем месяце. И так несколько месяцев в зависимости от результата. Первые процедуры делаются недолго, около 5 минут, затем время проведения увеличивается до 10-15 минут.

Стоимость в разных центрах

Стоимость гинекологического массажа различна в разных медицинских центрах.

Гинекологический массаж улучшает кровообращение в маточной полости, уменьшает количество спаек. С его помощью можно исправить некоторые врожденные патологии матки. Однако проводить процедуру обязательно должен доктор-гинеколог в специально оборудованном для этого кабинете. Ниже описан массаж матки (видео), при помощи которого можно ознакомиться с особенностями процедуры.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Что это такое - ручной гинекологический массаж матки и придатков, чем он полезен для женского здоровья? Как его делают и где в Москве есть хорошие специалисты по этой методике расскажем в этой статье .

Во-первых, процедура гинекологического массажа - это отличное оздоравливающее и профилактическое средство для улучшения общего состояния внутренних половых органов, а также работы организма в целом, незаслуженно подзабытое современной медициной. Во-вторых, это одна из техник мануальной гинекологии, выполняемая медицинским специалистом не только с лечебной целью, но и профилактической. Изобретенный и внедренный в практику данный вид массажа органов малого таза у женщин изначально имел название "гинекологическая гимнастика".

Многоплановость физиологического действия гинекологического массажа основывается на активизации рецептурного аппарат и рефлекторной работы мышц и нервных окончаний женских половых органов путем их поглаживания, растирания и разминания.

Что такое гинекологический массаж

Массаж матки и придатков (яичников и труб) у женщин, введенный во врачебную практику еще в середине 19 века, можно отнести к эффективному методу лечения множества гинекологических проблем (загибы и смещения матки, хронические воспалительные процессы, болезненные месячные, трудности с зачатием ребенка, беплодие и др.). С тех пор мануальная гинекология переживала периоды спады и роста популярности. В настоящее время проведение женщине ручного гинекологического массажа малого таза можно смело назвать весьма действенной подмогой в комплексной терапии многих недугов, поскольку он оказывает оздоравливающее действие не только на отдельный взятый орган, но и на организм в целом...

Мануальная терапия известна людям издревле. Тогда эту методику воздействия на позвоночник, суставы, связки и кости называли костоправством. Гинекология и мануальная терапия схожи в одном из аспектов практического воздействия, а именно - лечебный гинекологический массаж, выполняемый руками опытного врача, смело можно считать оригинальной мануальной техникой. Применяя базовые техники, адаптированные с учетом специфики места приложения, можно добиться значительного положительного эффекта при лечении многих "женских" проблем!

Гинекологический массаж имеет цель улучшение кровообращения в органах малого таза, уменьшение застойных явлений в кровеносной и лимфатической системе таза, повышение тонуса мускулатуры матки и влагалища, ее сократительной функции. В процессе прохождения курсового лечения у женщин происходит растяжение и устранение спаек, соединительных сращений связочного аппарата матки, рассасывание остатков инфильтрата в околоматочной клетчатке, устранение или уменьшение смещения матки при её загибе.

Ускорение лимфо- и кровообращения в зоне действия мануального массажа, а вместе с этим во всей сосудистой системе матки и яичников, является важным лечебным фактором у девушек при половом инфантилизме, застойных явлениях, неправильных положениях органа и хронических воспалениях придатков . Под влиянием гинекологического массажа также улучшается гормональная функция кишечника. Он оказывает положительное влияние и на внешний вид живота, делая его кожу мягкой и эластичной - в процессе этого мануального воздействия удаляются ороговевшие клетки эпидермиса.

Небезынтересно будет сказать, что отзывы о гинекологическом массаже, которые оставляют делавшие его женшины, содержат указание на то, то эта процедура способствет повышению тонуса мускулатуры матки и влагалища, ее сократительной функции, повышению чувствительности влагалищных рецепторов и зоны точки G к механической стимуляции, учащению и усилению оргастических ощущений при интимной близости.

ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ В ТЕХНИКЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО МАССАЖА:

Наличие грамотного специалиста;
Не формализированный подход.

Показания к массажу в гинекологии и акушерстве

Данная мануальная методика в гинекологии не является универсальной и не может использоваться при любых проблемах с маткой и придатками. Эффективность курса всегда обусловлена показаниями, правильным выполнением и индивидуально подобранной схемой воздействия. Только так можно получить положительный отзыв о результате. Женщины, кто делал гинекологический массаж и остались довольны его итогами, обращались в нашу клинику со следующими вопросами или проблемами:

Подготовка к беременности;
Спаечный процесс органов малого таза;
Загиб матки кзади;
Хронические воспаления матки и придатков;
Хронические эндометриты;
Бесплодие, невынашивание;
Отсутствие регулярной половой жизни;
Аноргазмия, снижение либидо;
Болезненные менструации;
Симптомы ПМС;
Нарушения менструального цикла;
Подготовка к протоколу ЭКО;
В комплексе реабилитации после абортов.

НУЖЕН ЛИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ МАССАЖ, ЕСЛИ Я - ЗДОРОВА?

Проходить курсы гинекологического массажа в идеале рекомендовано каждой женщине, конечно, периодически и при условии отсутствия противопоказаний и наличии времени и финансовой возможности. У кого есть проблемы - он будет давать лечебный эффект (немного болезненный на первых порах), у кого особых проблем нет - массажи матки и придатков будут носить профилактический и оздоровительный характер (своего рода специфический интимный шейпинг, который можно делать 2-3 раза в год, небольшими курсами по 7-10 сеансов). Согласитесь, ведь на общий массаж тела ходят не только при наличии жалоб!

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- наличие менструации;
- повышение температуры, ОРЗ,
- "плохой" мазок на флору;
- все формы острого воспаления;
- подозрения на скрытую инфекцию;
- новообразования матки и придатков;
- туберкулез половых органов;
- нагноения в органах малого таза;
- острый колит, энтероколит;
- беременность или подозрение на нее;
- период кормления грудью;
- послеродовой период в течение 6 мес;
- резкие боли во время и после сеанса;
- эндометриоз, миома, дисплазия;
- психологическая неготовность.

Массаж яичников

Указанные выше проблемы (ПМС, болезненные месячные, снижение либидо, эндокринные виды бесплодия и др.), связаны с плохой работой яичника - неполноценной выработкой и усвоением половых гормонов. Он либо зажат спайками, из-за которых страдает его кровоснабжение и, соответственно, нормальное функционирование, либо страдает от хронического воспалительного процесса, застойных явлений всвязи с малоподвижным образом жизни. Организм недополучает необходимого количества гормонов - отсюда и жалобы.

Дефицит женских гормонов бывает обусловлен и наследственными (генетическими) факторами - это характерно, например, для поликистоза яичников, нерегулярных месячных или при их отсутствии. Чтобы нормализовать кровообращение, увеличить количество активных рецепторов - грамотный массаж яичников при поликистозе, хронических воспалительных процессах в придатками, в комплексе лечения многих гинекологических проблем будет очень кстати.

Эффективность массажа яичников будет выше, если проводить его совместно с процедурами физотерапии и грязевыми аппликациями (ректального введение или вагинанальные тампоны). Допускается сочетать мануальную терапию для яичника с постановками медицинских пиявок на биологически активные точки тела и влагалища.
Внимание! При кисте яичника данная процедура не проводится!

Массаж матки для зачатия

Проведение гинекологического массажа матки и шейки может быть полезно для успешного зачатия при проблемах с наступлением беременности. Загиб матки кзади (ретрофлексия) , смещение в сторону из-за спаек после операций, абортов и т.п. ситуации могут сильно затруднять оплодотворение яйцеклетки. Массаж органов малого таза при бесплодии не может устранить все препятствия, но позитивные изменения, происходящии в эдометрии на фоне этих процедур, значительно повышают вероятность наступления долгожданной беременности. Правильный ручной гинекологический массаж полезен для зачатия, т.к. вызывает заметные улучшения в крово- и лимфообращении в матке, соседних органах и тканях области таза и даже всей брюшной полости, под его влиянием происходит укрепление связочно-мышечного аппараза матки с придатками.

Процедура оказывает благоприятное воздействие не только на физиологические процессы. После сеанса отмечается улучшение психоэмоционального фона, уменьшение тревожности, раздражительности, повышение либидо и улучшение чувственности половых органов. При лечении бесплодия народными средствами мануальная терапия матки значительно повышает шансы на появление долгожданной беременности.

Массаж матки перед беременностью.

Массаж в гинекологии используют в качестве подготовки к зачатию, поскольку изменения, которые происходят в организме после длительного курса, способствуют нормализации гормонального фона и физиологических процессов в репродуктивных органах. В комплексе с физиотерапией и мануальным воздействием на активные точки, кровообращение в придатках значительно улучшается, что ведет к повышению продукции гормонов яичниками и способности к зачатию ребенка. Гинекологический массаж опосредованно улучшает функции смежных органов и тканей брюшной полости, укрепляет мышцы и связки органов тазового дна.

Естественно, подготовкой к успешному зачатию показания к нему не заканчиваются. Несомненна польза гинекологического массажа матки и остальных тазовых органов при широком спектре проблем "по гинекологии", в том числе у девушек, не живущих половой жизнью. В этом случае, когда пациентка является девственницей, специалист делает гинекологический массаж матки через прямую кишку.
Внимание! При миоме матки, полипозах и эндометриозе процедура не показана!

Как делают гинекологический массаж

Проводят процедуру в смотровом кресле или на специальном массажном столе. Пациентка снимает всю одежду ниже пояса, включая обувь. Пальцы одной руки действуют со стороны влагалища, сводов малого таза, а пальцы другой руки - со стороны живота.

Подготовка к процедуре массажа в гинекологии:

1. Необходимо выдержать интервал два-три часа после приема пищи;
2. Кишечник и мочевой пузырь следует опорожнить непосредственно перед сеансом;
3. Перед приездом принять душ или подмыться;
4. После сеанса не есть минимум 1 час.

Положение пациентки при массаже в зависисмости от показаний:

На кресле, как при гинекологическом осмотре;
На кушетке, колено-локтевая поза;
Комбинация первых двух вариантов.

Техника выполнения гинекологического массажа состоит из давящих и поглаживающих, растягивающих и сжимающих, сотрясающих и давящих движений. При этом данная манипуляция выполняется хорошим специалистом не универсально, одинаково для всех женщин, но строго индивидуально с дозированием силы воздействия на ткани. В процессе может ощущаться некоторая болезненность и дискомфорт, но истинную боль техника гинекологического массажа вызывать не должна. Значительных болезненных ощущений у женщины в принципе быть не должно, есть чувство смещения, сдавливания, растяжения - впрочем все так же, как и при любом массаже. Сначала время, которое делают гинекологический массаж, менее продолжительно (около 10 мин), последующие сеансы делают по 15 минут и дольше.

Массаж при лечении загиба матки

Гинекологический массаж при загибе матки кзади выполняется на кресле и/или на медицинской кушетке только в колено-локтевом положении, что зависит от степени и угла смещения. Общее их количество на курс в среднем от 10-20 до 30-50 на курс, в зависимости от показаний и успеха в достижении положительных результатов. Если отклониться от стандартной методики, то оптимально сеанс составить из нескольких последовательно следующих друг за другом процедур, например, магнитно-лазерная физиотерапия вагинально → лимфодренажный массаж ягодиц и малого таза → гинекологический массаж. Эти манипуляции в совокупности наилучшим образом способствуют улучшению кровобращения в малом тазу , нарушение которого в той или иной стеени имеет место при данной патологии.

Гинекологический массаж девственнице

То обстоятельство, что Вы не жили половой жизнью, не может служить препятствием к прохождению данного метода воздействия. Ведь большинство болезней женских половых органов, как то: воспаление придатков и матки, спаечные процессы в области яичников, болезненные менструации, аменорея, гипоплазия матки и прочие неприятности, свойственны и девушкам - девственницам. Гинекологический массаж делают через прямую кишку одним пальцем, введенным в задний проход, т.к. провести процедуру вагинальным доступом по понятным причинам не представляется возможным.

Дополнительные возможности

В зависимости от показаний ручной массаж матки и яичников может сочетаться с физиотерапией, аппликациями лечебных грязей, точечно-сегментарным воздействием на рефлексогенные зоны, постановкой на тчки медицинских пиявок. Разновидностью техники гинекологического массажа является так называемый вибрационный (рефлекторный абдоминально-влагалищный) массаж - одна из разновидностей мануального воздействия в практической гинекологии. Он значительно усиливает вероятность зачатия и подразумевает механическое сотрясение органов малого таза. Воздействие на рецепторы кожи живота, промежности и наружных половых органов, сосудов внутренних органов, матки, мочевого пузыря и прямой кишки позволяет добиться уменьшения или полного исчезновения болевого синдрома.

Гинекологический массаж - это эффективная и наиболее естественная процедура в практической гинекологии с более, чем вековой историей, которая помогает женщине избавляться от многих состояний, провоцирующих бесплодие или невынашивание беременности, улучшить интимное здоровье. Тактику воздействия и технику, как делают гинекологический массаж, разрабатывали еще наши предки, но в настоящее время она усовершенствована и практически безболезненна.

Важно!
Успех процедуры зависит от технической стороны исполнения, учитывающей индивидуальные особенности пациентки. Поэтому важно найти клинику, где делают гинекологический массаж в Москве с учетом этих возможных нюансов процедуры. Ощущение психологического комфорта - важная деталь данного метода лечения! Наши специалисты мануальной гинекологии полностью соответствуют этим критериям и готовы в доверительной обстановке обсуждать ваши самые интимные вопросы, сохраняя их полностью конфиденциальными!

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью