Почесуха (пруриго) у детей и у взрослых. Диагностика и лечение. Симптомы и лечение почесухи у детей и взрослых Как вылечиться от почесухи взрослому

Почесуха (или пуриго) - зудящий вид дерматоза, главным элементом сыпи которого будет небольшой узелок с содержащейся в нем жидкостью. Выраженная форма зуда может привести к сильному расчесыванию мест, где наблюдаются высыпания, а также к дальнейшему появлению экскориаций глубокой природы. Самым главным отличительным признаком почесухи от всех других схожих кожных заболеваний является особое расположение сыпи. Как правило сыпь располагается на участках сгибов конечностей, при этом без привлечения сгибательных поверхностей. Диагностировать почесуху можно при помощи дерматологического осмотра, а также при помощи исследования органов желудочно-кишечного тракта, исключив при этом возможность возникновения и развития каких-либо других видов кожных заболеваний. Лечение почесухи заключается в первую очередь в диете, проведении физиотерапии, в применении антигистаминных или седативных средств, а также в регулярном принятии витаминов.

В современной дерматологии различают три вида клинической почесухи: почесуха у детей, почесуха у взрослых, узловая почесуха. Детский вид почесухи обычно развивается на первом году жизни ребенка, но бывает такое, что встречается и у детей, возраст которых достигает 5 лет. Что касается взрослой почесухи, то ею страдают люди старших возрастных категорий. Узловатый вид почесухи обычно наблюдается у женщин после 50 лет.

Причины возникновения почесухи

Главная причина возникновения и дальнейшего развития почесухи - сенсабилизация организма, которая приводит к развивающимся процессам различных воспалений аллергической природы. Основными агентами, которые сенсибилизируют организм, считаются различные продукты питания. Если говорить о грудных детях, то чаще всего они плохо переносят коровий белок или даже материнское молоко, для более старших детей главной причиной развития аллергического воспаления могут стать грибы, яйца, шоколад, цитрусовые и даже рыба. Для взрослых людей пищевыми сенсибилизаторами являются мед, алкоголь, кофе, копчености, пряности.

Большое значение в возникновении и дальнейшем развитии почесухи у детей наблюдается в возможной склонности к аллергическим процессам, которые могут проявляться как в виде диатеза, так и в виде ферментопатии пищеварительного тракта. Фактором, который предшествует возникновению и развитию почесухи не только у детей, но и у взрослых, является аутоинтоксикация и аутосенсибилизация организма, что происходит явно из кишечной полости в случае дисбактериоза, дискинезии и глистной инвазии. Главными провоцирующими факторами почесухи у взрослых являются различные нервно-эмоциональные расстройства (включая нарушение сна и неврастению), а также такие заболевания как сахарный диабет, лимфогранулематоз, цирроз печени, опухоль внутренних органов, гепатит или холецистит.

Некоторые исследователи считают, что возникновение почесухи может объясняться укусами насекомых (в первую очередь блох и клещей). Такую теорию объясняет тот факт, что почесуха чаще всего встречается в открытой сельской местности.

Симптомы почесухи

В зависимости от вида почесухи, можем говорить о разных симптомах.

Детская почесуха

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера. Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек - это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко. Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит. Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного. У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз.

Почесуха у взрослых

Если говорить о почесухе, которая характерна для взрослых, то следует сказать, что она проявляется в виде узелковых высыпаний на животе, ягодицах, спине и в местах сгибов рук и ног. У взрослых почесуха также сопровождается сильным зудом. Для взрослой почесухи характерно и то, что лицо при протекании данного заболевания остается незатронутым. Еще одним характерным симптомом взрослой почесухи являются плотные папулы в форме полушаров или конусов, которые имеют бурый или красный цвет, размер которых составляет не более 5 мм. Кроме того, у пациента могут встречаться папулы, для которых характерен ярко-красный цвет и очень сильный зуд. На теле могут быть отмечены экскориации, которые обычно покрываются геморрагической коркой.

Течение почесухи может быть острым и хроническим. При хроническом течении, помимо кожной симптоматики, может наблюдаться невротический синдром, который включает нарушение сна, присутствие эмоциональной лабильности и сильную раздражительность.

Узловая почесуза

Третий вид почесухи - узловая почесуха - имеет хроническое длительное протекание. Высыпания представляют собой плотные папулы в форме полушаров, размер которых может быть от 5 до 15 мм. В случае возникновения такой почесухи сыпь может быть как на изгибах конечностей, так и на ногах или туловище.

Диагностика почесухи

Диагностировать почесуху может как дерматолог, так и врач-терапевт. Обычно дерматологу достаточно провести общий осмотр или дерматоскопию, чтобы поставить окончательный диагноз. В случае подозрения на почесуху и присоединенную к ней вторичную инфекцию обычно проводят бакпосев соскоба с целью обнаружения причины и ее возбудителя. Бакпосев помогает определить также чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату. Если почесуха возникла на фоне одного из вида нарушений, связанных с желудочно-кишечным трактом или на фоне заболевания эндокринной системы, то тогда не обойтись без консультации эндокринолога или гастроэнтеролога. Помимо бакпосева, проводят также анализ кала с целью обнаружения гельминтов, а также анализ на дисбактериоз. В случае необходимости пациенту, страдающему почесухой, могут назначить УЗИ печени или поджелудочной железы, а также проведение печеночных проб или особый вид исследования ферментов поджелудочной железы.

Очень важно диагностируя почесуху исключить при этом протекание какого-либо дерматологического заболевания, которое может быть похоже на почесуху из-за подобной клинической картины. Вообще отличить почесуху от любых других дерматологических заболеваний можно по ее месторасположению. Сыпь почесухи можно легко отличить от обычного атопического дерматита, токсидермии и уж тем более чесотки.

В случае атопического дерматита, высыпания будут локализоваться, как правило, на сгибательных поверхностях. В случае чесотки проведенная дерматоскопия поможет обнаружить типичные для нее ходы, тогда как положительный результат ее исследования подтвердит диагноз. Следует также сказать, что для токсидермии характерным будет связь высыпаний и приемом лекарственных препаратов.

Лечение почесухи

Главным в лечение почесухи является соблюдение диеты. Новорожденным детям за 15 минут до приема материнского молока врачи советуют давать 10 капель сцеженного молока. Последнее необходимо для снижения уровня сенсибилизации организма. Также в диету необходимо включить творог, кефир или морковный сок. Если говорить о беременных или о кормящих, то им также необходимо соблюдать диету, снизив количество употребляемой рыбы, цитрусовых, солений или яиц.

Детям более старшего возраста, а также взрослым, которые больны почесухой, рекомендуется употреблять кисло-молочные продукты (включая творог, ряженку и кефир), а также говядину, но только в отварном виде, фрукты и овощи (в особенности капусту, горох, морковь и шпинат).

В случае нахождения в человеческом организме гельминтной инвазии, необходимо провести дегельминтизацию. Также очень желательной будет санация очагов данной инфекции, которая может включать отит, тонзиллит, синусит, кариозные зубы, дисбактериоз и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Для лечения почесухи используют такие пищеварительные ферменты, как мезим или фестал, а также витамины группы B, витамин С или А. Применение антигистаминных средств, таких как фенкарол или дезлоратадин, супрастин или лоратадин, а также препаратов, содержащих кальций является также желательным в лечении почесухи. Благоприятный эффект оказывает прием особых лечебных ванн, которые делают с отрубями или на отваре коры дуба, ромашки или череды. Дополнительным средством при лечении почесухи будет применение мазей или кремов, содержащих глюкокортикоиды. В более тяжелых случаях назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов, применяя их во внутрь.

Если говорить о применении физиотерапевтических методов, то для лечения почесухи используют субэритемные дозы УФО, а также фонофорез, микроволновую терапию (распространяющуюся на область надпочечников), электрофорез и ДДТ, применимую на область шейных симпатических узлов.

Медицинское название почесухи - пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь». Несмотря на то, что об этой болезни известно с давних времен, ее патогенез и этиология до сих пор неоднозначны. Считается, что причиной появления сыпи является сенсибилизация (высокая чувствительность организма) к различным раздражителям.

В группе риска находятся пациенты с нарушением обменных процессов в организме, любыми аллергическими проявлениями, наследственной предрасположенностью, нервно-психическими болезнями, а также проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических бытовых условиях или имеющие дефицит витаминов в рационе.

Причины развития

Почесухой чаще всего болеют пациенты с повышенной чувствительностью организма к белковой пище, поэтому первыми провокаторами развития заболевания может стать даже грудное молоко или детские смеси.

После приобщения ребенка к взрослой пище появление почесухи могут спровоцировать такие продукты:

цитрусовые фрукты;
клубника и земляника;
орехи;
малина;
шоколад и какао;
яичный белок;
куриное мясо;
рыба;
сдобная выпечка;
грибы;
мед и другие продукты пчеловодства.

У взрослых этот список дополняют экзотические фрукты, некоторые сорта кофе, копчености, различные пряности, алкоголь. Заболевание может возникнуть и как реакция на укус блохи, клеща или комара. Хотя пищевой фактор считается самой распространенной причиной болезни, послужить толчком к развитию могут и другие патологии, например, стрессы, онкологические заболевания, склонность к аллергии, гельминтоз, нарушения в работе ЖКТ (прежде всего, дисбактериоз, и дискинезия желчевыводящих путей). В редких случаях спровоцировать кожные высыпания могут и солнечные лучи.

Классификация

У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:

Детская почесуха (строфулюс, папулезная ) - аллергическое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у малышей в возрасте от года до 5 лет, но может возникнуть и раньше: во время прорезывания зубов или как реакция на новый продукт. К почесухе особенно склонны дети, имеющие экссудативный диатез, дисбактериоз или патологии ЖКТ. Проявляется болезнь в виде плотных волдырей, наполненных серозной жидкостью, или сильно зудящей мелкой сыпи с плотными папулами.
Взрослая (пруриго, почесуха Бенье) - вид дерматоза, который наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Нередко это заболевание проявляется и у взрослых людей, которые в детстве страдали от диатезов или крапивницы. Провоцируют появление сыпи в большинстве случаев пищевые продукты или аутоинтоксикация организма, возникающая при неправильной работе ЖКТ или вследствие других заболеваний.
Узловатая (второе название - почесуха Гайда) - редкая форма дерматоза, к которой предрасположены женщины с неустойчивой психикой или сниженным иммунитетом. Чаще всего провоцирующим фактором развития болезни становятся регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска можно отнести и людей, страдающих эндокринными патологиями, заболеваниями желчевыводящей системы и печени.
Старческая (сенильный зуд) - поражает людей после 70 лет, страдающих различными патологиями эндокринной системы, нарушением обменных процессов. С возрастом и вследствие различных заболеваний, большинство из которых уже перешло в хроническую форму, кожа становится сухой и шелушащейся, появляются приступы ночного зуда, а затем - и характерная для почесухи сыпь.

Симптомы

Первым явным признаком недуга является сильный зуд, который носит приступообразный характер . Вскоре на коже проявляются различные образования в виде красно-розовых пятен, быстрорастущих пузырьков или папул, покрытых гнойниками или кровянистой корочкой от расчесов. Диаметр каждого образования варьируется от 0,5 до 10 мм в диаметре. Эта болезнь не имеет инфекционной природы, поэтому не представляет опасности для окружения больного.

У взрослых почесуха чаще всего проявляется в виде полушаровидных папул , возникающих на предплечьях, подмышечных впадинах, спине (особенно в зоне лопаток), животе, ягодицах.

Появление сыпи сопровождается сильным зудом. Образования обычно вырастают до диаметра в 4-5 см, имеют гноящуюся «вершину» или геморрагические корки и плотную поверхность. Цвет - от ярко-красного до винного. Поражение конечностей может привести к воспалению бедренных, локтевых и подмышечных лимфатических узлов.

У детей высыпания начинаются с многочисленных небольших узелков, которые непрерывно зудят и провоцируют расчесывание. В результате постоянного механического повреждения эпидермис утолщается, при поглаживании пораженное место напоминает жесткую терку. Вскоре проявляются папулы. Но существует и стремительная форма почесухи - высыпания быстро превращаются в мелкие волдыри, а затем сливаются в эрозии с серозными корочками, которые могут достигать 10 мм в диаметре.

Наиболее часто сыпь локализуется на внешней стороне предплечья, бедрах, голенях, ягодицах и животе, реже встречается на стопах и ладонях. Ребенок страдает от зуда и болезненных расчесов, что проявляется в его нервозности, повышенной возбудимости, бессоннице и плохом аппетите.

При узловатой почесухе характерно:

появление светло-розовых или серо-розовых папул, чаще всего возникающих на конечностях;
перерастание сыпи в плотные крупные узлы до 7 мм в диаметре;
нормальный цвет кожи между образованиями (узлы имеют фокусное расположение, не группируются и не сливаются в пятна);
зуд, провоцирующий сильные расчесы и образование рубцов.

У страдающих почесухой Гайда и сенильным зудом кожа предплечий и голеней может приобретать сероватый или желто-серый нездоровый оттенок, а со временем - бордовую или коричневую пигментацию с ярко-красным воспаленным ореолом. Сами узелки незначительно выступают над поверхностью, а их диаметр редко превышает 1 см. Вскоре на пораженных участках утолщается роговой слой эпидермиса.

Диагностика

При первых же проявлениях сыпи или зуда необходимо обследоваться у дерматолога . Врач произведет визуальный осмотр с помощью дерматоскопа и назначит ряд исследований, которые помогут исключить болезни со схожей этиологией: чесотку, холинергическую крапивницу, лишай, болезнь Дюринга, .

Для уточнения диагноза могут понадобиться:

анализ крови (общий, печеночные пробы);
соскоб/биопсия образований;
анализ кала для выявления дисбактериоза;
анализ кала на гельминтоз;
УЗИ внутренних органов (поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, печени);
исследование ферментов поджелудочной железы.

Правильно поставленный диагноз поможет выявить первопричину развития кожной патологии, от чего напрямую зависят и методы терапии.

Лечение

Для лечения недуга назначается комплексная терапия, направленная на устранение источника болезни. Например, если установлено, что провокатором выступал пищевой фактор, необходимо корректировать режим и рацион питания, при гормональных сбоях - отрегулировать работу эндокринной системы, при дисбактериозе - наладить правильное функционирование ЖКТ.

Антигистаминные препараты, устраняющие зуд и другие проявления аллергических реакций.
В тяжелых случаях могут быть назначен курс кортикостероидов.
Мази с глюкокортикоидами, примочки или противозудные смеси для ослабления чесоточного синдрома и рассасывания кожных образований.
Антибиотики для устранения вторичного инфицирования (реже - сульфаниламиды и фторхинолоны).
Успокоительные для снятия раздражительности, симптомов нервного перенапряжения, бессонницы.
Препараты, снижающие чувствительность организма к раздражителям, провоцирующим болезнь.
При глистной инвазии назначают противогельминтные препараты.
Для восстановления сил организма и поддержки иммунитета рекомендуются витаминные комплексы.

Дополнительно назначается диета , призванная выявить продукт-аллерген, ставший причиной развития почесухи. При образовании кровянистых корочек от расчесов могут быть рекомендованы мази, улучшающие регенерацию кожи. Также может быть эффективна фототерапия, криотерапия, облучение лазером или ультрафиолетом.

Снять зуд и ускорить заживление ранок помогут и методы из арсенала народной терапии: ванны с морской солью, экстрактом трав или хвои, грязелечение, примочки с отваром из дубовой коры, березовых почек, отрубей.

Осложнения

Если почесуху не лечить, постоянное почесывание превращается в навязчивую потребность, от которой достаточно сложно избавиться. При длительном течении болезни на месте расчесов формируются мелкие рубцы . Такие косметические дефекты и постоянный зуд приводят к депрессии, бессоннице, различным неврозам. Помимо психологических нюансов, существует высокая вероятность заражения вторичными инфекциями через многочисленные ранки.

Заболевание может протекать в острой форме , когда зуд и сыпь проявляются быстро и доставляют своему обладателю настолько высокий дискомфорт, что вынуждают быстро обратиться к врачу за лечением. Но если почесуха приобретет хроническую форму, высока вероятность образования и различных проявлений пиодермии. Ухудшается и общее состояние организма, на фоне чего может быть выявлено малокровие, расстройство нервной системы , исхудание вплоть до дистрофии.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие болезни, необходимо исключить провоцирующие факторы: следить за рационом питания , исключить продукты, вызывающие реакцию, по возможности избегать стрессов, вовремя выявлять и лечить заболевания внутренних органов (прежде всего, поджелудочной железы и желчевыводящих путей).

Для профилактики детской почесухи рекомендуется ранее включение в прикорм кисломолочных продуктов (нежирного кефира, ацидофилина, творожков). В рационе малышей должны также присутствовать постное отварное мясо (телятина, говядина), морковный сок, зелень, оливковое масло.

Для детей, страдающих диатезом, норма белковой пищи рассчитывается аллергологом или педиатром.

Например, в возрасте от 6 месяцев до 1 года в сутки разрешается около 3-4 г белка на каждый килограмм массы ребенка.

Дети в ясельном и дошкольном возрасте должны ограничиваться в употреблении быстроусвояемых углеводов, животных жиров, поваренной соли и специй. В ежедневном меню должны присутствовать овощи, фрукты, зелень, кисломолочные блюда (количество рассчитывается по возрасту). Схожие диетические ограничения рекомендуется соблюдать и беременным.

Прогноз

Эта форма нейродерматоза поддается лечению, поэтому прогноз для жизни благоприятный . А вот что касается полного выздоровления - все зависит от фоновых заболеваний и провоцирующих факторов. Почесуха иногда длится годами (особенно, у детей), но может бесследно пройти по достижению 20-25 лет.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Почесуха – обобщающее название для нескольких кожных заболеваний, которые проявляются в виде везикулезных, папулезных, уртикарных или узловых элементов.

Неотъемлемый симптом при любой форме болезни – выраженный кожный зуд.

Остальные симптомы могут быть похожи на обычную аллергическую реакцию, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Что это за заболевание, как оно обычно выглядит

Почесуха (или пруриго) – группа дерматозов, для которых характерно появление зудящих высыпаний на теле в виде узелков, папул или везикул.

Вместе с зудом и сыпью отмечается отечность кожных покровов. Четкой локализации у заболевания нет — экзантемы могут появиться на теле, конечностях или в области их разгибателей, лице и других местах.

Болезнь может протекать с общей симптоматикой или без нее. У некоторых больных (особенно детей) почесуха осложняется присоединением бактериальной инфекции. К этому приводит расчесывание и травмирование кожи.

Классификация заболевания

Выделяют три группы пруриго. Среди них:

детская (или папулезная крапивница, строфулюс);
взрослая (строфулюс взрослых);
пруриго узловатое.

Детская почесуха встречается в возрасте от пяти месяцев до пяти лет. Как правило, это не самостоятельное заболевание, кожный синдром при экссудативном диатезе. У детей заболевание обычно связано с пищевой сенсибилизацией (аллергия на шоколад, яйца, клубнику, мед, молоко и другие аллергенные продукты). Реже в раннем возрасте почесуху вызывают лекарства и глистные инвазии.

В целом считается, что при любых типах почесухи в патогенезе участвуют процессы аутоинтоксикации, кишечной ферментопатии, аутоаллергизации.

Формы недуга

Болезнь у разных возрастных групп представлена в форме кожных элементов (везикул, уртикарных или шарообразных папул, узелков), сопровождающихся сильным зудом.

Детское пруриго выражается в виде папулезной , у взрослых недуг также может протекать по типу крапивницы и других образований на коже. Выделяют также такую форму, как узловая почесуха Гайда – ею страдают в основном женщины в возрасте 40-60 лет.

Если у детей почесуха обычно протекает остро, то у взрослых заболевание принимает подострое течение.

В детском возрасте строфулюс развивается по причине алиментарной или медикаментозной аллергии, а также при гиперчувствительности к укусам насекомых (комаров, клещей, блох). Последний фактор подтверждают групповые обострения болезни летом и самопроизвольные ремиссии у изолированных детей. Укус насекомого вызывает реакцию гиперчувствительности немедленного типа.

Также причиной может быть кишечная ферментопатия, на фоне которой появляется сенсибилизация к цитрусовым, какао, шоколаду, некоторым ягодам. Психоэмоциональные напряженные, нервные стрессы могут обострить течение дерматоза.

Почесуха взрослых (папулезная крапивница, строфулюс взрослых, простое подострое пруриго) представляет собой хроническое, периодически обостряющееся, многофакторное кожное заболевание. Недуг, так же как и у детей, характеризуется сильным зудом с образованием кожных папуло-везикулярных элементов. В целом клинические проявления схожи с симптомами детской крапивницы.

Еще одна форма почесухи – узловатое пруриго (или узловатый нейродермит). Такая разновидность заболевания встречается нечасто. Клиническими проявлениями служат сильно чешущиеся полушаровидные папулы и округлые узелки, не имеющие тенденций к разрешению.

Причины появления у взрослых

Подострое пруриго, в отличие от острой почесухи, не связано с насекомыми. Причина – аллергическая реакция, возникшая в ответ на действие эндогенных аутоаллергенов. К этому могут привести имеющиеся эндокринные, желудочно-кишечные и другие патологии. Таким образом, причины взрослой почесухи схожи с этиологией аллергенной крапивницы.

Клиника развивается по типу немедленной аллергической реакции (первый тип аллергии), но потом постепенно сменяется замедленной реакций гиперчувствительности (четвертый тип).

Почесуха у взрослых может быть вызвана функциональной диспепсией, синдромом раздраженного кишечника, язвенной болезнью, гепатитами, циррозами, холециститом, сахарным диабетом, болезнями крови.

У женщин в развитии заболевания играют роль кистозы и поликистозы яичников, беременность (обычно с окончания первого триместра), дисменорея. Установлена взаимосвязь пруриго с гельминтозами и патологиями гонад.

Этиология узловой почесухи не установлена. Интенсивный зуд, скорее всего, вызван аллергическими реакции, доказательством чего является присутствие атопических нарушений у больных (высокий уровень иммуноглобулина Е в крови, аллергический ринит, повышенная чувствительность к пылевым клещам и другие факторы).

Узелки образуются в месте расчеса из-за разрастания кожных нервов за счет пролиферации леммоцитов (вспомогательных клеток нервной ткани). В результате этого формируются опухолеподобные структуры, похожие на нейрогенные опухоли – невриномы.

Симптомы

Клиника детского строфулюса развивается на первом году малыша и проявляет себя наиболее ярко в период от двух до восьми лет. У детей наблюдаются сильно чешущиеся экзантемы, расположенные по всему телу, на руках и ногах. Количество высыпаний варьируется, чаще всего поражаются разгибатели конечностей, кожа лица, ягодицы.

Первичный морфологический элемент – пузырек (волдырь) от двух до десяти миллиметров в диаметре, в центре его находится узелок, окруженный везикулой. Пузыри могут быть больших размеров и напоминать высыпания при оспе.

Иногда отмечаются отдельные папулы, окруженные гиперемированным кольцом. Волдыря в основании таких прыщиков нет. Уртикарная сыпь может быть лишена папуло-везикулярных элементов, при этом на диаскопии визуализируется желтая окраска в центе образований.

Расчесы (особенно выражены ночью) приводят к инфильтрации папул, на месте волдырей появляются геморрагические корки. Болезнь у детей часто осложняется присоединением бактериальной инфекции – развиваются пиодермии (обычно в форме вульгарного импетиго – стафило-стрептококковая ассоциация). Папулы оставляют после себя обесцвеченные или гиперпигментированные участки кожи. Слизистые оболочки детский строфулюс не поражает.

Заболевание периодически рецидивирует, во время обострения иногда отмечаются общие проявления.

Диагноз ставится на основании данных (гиперчувствительность к продуктам питания, лекарствам) и типичных клинических проявлениях (сыпь, представленная трехэтажными строфулоподобными элементами – пузырьками с папулой по центру). Болезнь следует дифференцировать с ветряной, герпесной и атопической экземой, чесоткой.

Клиника почесухи у взрослых в основном характерна для женщин, чаще всего в возрасте восемнадцати-тридцати лет. Рецидивы могут случиться в менопаузальный период. Мужчины заболевают реже и обычно после сорока лет.

Уртикарная сыпь

Сначала на коже появляется уртикарная сыпь, диаметр папул не превышает пяти миллиметров. Вследствие интенсивных расчесов образования быстро инфильтрируются и покрываются геморрагической коркой. Экзантемы локализуются преимущественно на разгибателях рук и ног, животе, спине, ягодицах.

Течение болезни длительное, часто растягивается на месяцы и годы. Элементы после разрешения оставляют гиперпигментированные или депигментированные участки кожи, окруженные ярким кольцом.

Диагностика взрослого пруриго основывается на анамнестических данных (наличие эндокринологических или желудочно-кишечных патологий) и типичной симптоматике (строфулоподобные экзантемы на теле и конечностях). Болезнь дифференцируют с герпетиформным дерматитом, ветрянкой, герпесной экземой, чесоткой.

Для узловатого характерно появление высыпаний на разгибателях рук и ног. Элементы округлую или полушаровидную форму, в диаметре доходят до трех сантиметров, друг с другом не сливаются.

Сыпь сначала ярко-красная, затем становится сероватой и серо-коричневой. Узлы осложняются расчесами и приводят к гиперкератозу серого цвета. Окружающие кожные покровы нормальной окраски, но могут быть и гиперпигментированы. Высыпания носят устойчивый характер и сами не проходят.

Диагноз ставится на основании типичной клиники (сильно чешущиеся красно-коричневые узелки с серым оттенком, имеющие стойкий характер). Заболевание дифференцируют с гипертрофическим красным лишаем.

Медицинские препараты для лечения

Для лечения детей применяют антигистамины и препараты кальция. Если присутствует кишечная ферментопатия, назначают средства, в состав которых входят бифидобактерии (Бифидумбактерин).

Белый дермографизм является показанием к назначению метилксантинов (Эуфиллин).

Наружно используют противозудные лекарства (1-2% растворы Димедрола, Фенола, Ментола) в виде болтушки или геля (Фенистил). На не проходящие прыщики наносят ускоряющие заживление составы.

Если присоединилась бактериальная инфекция, назначают дезинфицирующую мазь или гормональные кремы, в состав которых входит антибактериальный компонент (Дипрогент, Целестодерм-В с Гарамицином и другие).

Возможно нанесение мази с нафталанской нефтью, ихтиолом. Кортикостероидные мази выписывают детям старшего возраста на непродолжительное время.

Лечение взрослых начинается с выявления и терапии хронических болезней. Назначают антисенсибилизирующую и противозудную терапию. В целом используется тот же алгоритм лечения, что и у детей.

Терапия узловатого пруриго заключается в приеме успокаивающих и антисенсибилизирующих средств (Глюконат кальция, Добезилат), антигистаминов (Лоратадин, Димедрол, Супрастин и других).

Наружно применяют ускоряющие заживление узлов средства (дегтярная мазь), мазь с 5% анестезином, глюкокортикоидную мазь под окклюзивную повязку. Также наносят мази и кремы с противозудным компонентом и димексидом.

Если процесс принял упорное течение, проводят орошение хлорэтилом, жидким азотом, пораженную область обкалывают 2% новокаиновым раствором.

Витаминотерапия

Витаминотерапия занимает важное место в лечении дерматозов. Принимают витамины группы В (цианокобаламин – В12, тиамин – В1), А и С, также никотиновую кислоту. Нельзя самостоятельно назначать себе витамины, особенно если неизвестно, есть на них аллергия или нет. Перед покупкой той или иной добавки следует проконсультироваться с врачом.

Физиотерапия

Детей лечат серными, сероводородными и травяными ваннами (зверобой, череда). Также может быть использована иглотерапия, УФ-терапия (до двадцати процедур через день), суховоздушные ванны. Хороший эффект дает купание в морской воде.

Для лечения взрослых иногда используют лазеротерапию, криотерапию. Образования могут быть удалены методом диатермокоагуляции.

Народные методы лечения

Народные средства применяют только в дополнение к основным терапевтическим методам. Нужно помнить, что в основе таких рецептов лежит фитотерапия, а некоторые растения обладают аллергенными свойствами. Поэтому главная цель домашних методик – не усугубить ситуацию дополнительными явлениями гиперсенсибилизации. Перед применением любого способа нужно посоветовать с аллергологом, дерматологом или терапевтом.

Ванная с березовыми почками . 200 г сырья заливают двумя литрами кипятка, кипятят две минуты, через три часа отвар процеживают и добавляют в ванну (время принятия – двадцать минут — полчаса).
Картофельно-тыквенные компрессы . Овощи натирают, сок не отжимают, смесь прикладывают с марлевой повязкой в виде компресса на пораженную область (время воздействия – час-два).
Ванночки с тысячелистником. 50 г травы заливают литром кипятка, настаивают полчаса, затем выливают в ванну (время принятия – 15-20 минут).

Специальная диета, меню

Диетотерапия имеет осуществленное значение в лечении детей, так как болезнь зачастую вызывают пищевые продукты. Если заболел грудной ребенок, а у матери молока не хватает, подыскивают донора. Возможно включение в рацион кефира, простокваши, детского творожка.

Для снижения гиперчувствительности за пятнадцать-двадцать минут до грудного вскармливания ребенку дают десять капель сцеженного материнского молока. Если ребенок находит на искусственном вскармливании, в меню также вводят кефир, ацидофильную смесь, простоквашу, ацидофилин, творог.

С полугода в рацион начинают включать говядину, пропущенную два раза через мясорубку и смешанную с пюре из овощей.

Диету обязательно дополняют ферментами (Бифидумбактерин). Эти препараты сочетают с противозудными антигистаминами (Тавегил, Диазолин). При ваготонии в лечение включают препараты кальция.

(
Дети старшего возраста (и взрослые, склонные к аллергии, – тоже) должны придерживаться общих правил гипоаллергенного питания. Исключают или резко ограничивают потребление таких продуктов, как шоколад, какао, клубника, цитрусы, некоторые виды рыбы и морепродуктов, яйца, орехи.

Большое значение имеет способ кулинарной обработки. Лучше готовить пищу на пару, запекать, варить, тушить. Следует избегать употребления острых приправ, специй, копченостей.

Профилактика

Прежде всего, следует выявить причины болезни и факторы, являющиеся пусковым механизмом. Все пациенты без исключения должны постоянно наблюдаться у терапевта, аллерголога, дерматолога.

Следует наладить правила гигиены и питания (особенно в отношении детей), которые исключают проникновение в организм веществ-провокаторов. В случае необходимости организуют дезинсекционные и дезинфекционные мероприятия в помещениях.

Почесуха или пруриго – дерматологическое заболевание с узелковыми высыпаниями на различных частях тела. Пузыри, эрозии, папулы при некоторых формах заболевания достигают 15 мм.

Характерный признак – сильный зуд, доставляющий страдания больному. Почесуха развивается у детей до пяти лет и взрослых в возрасте 50 лет и старше.

Причины заболевания

Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.

Раздражители:

у младенцев – белок коровьего или грудного молока;
у детей старшего возраста – яйца, сдоба, клубника, шоколад, некоторые виды рыбы, грибы;
провоцируют почесуху у взрослых – мёд, копчёности, пряности, острая пища, алкоголь.

Другие причины почесухи:

наследственная склонность к аллергическим реакциям;
глистные инвазии;
дисбактериоз;
нарушение деятельности желчевыводящих путей;
неврастения;
расстройство сна;
опухоли внутренних органов;
холецистит;
хронический гепатит;
лимфогранулематоз.

Учёные обратили внимание на сезонность заболевания в сельской местности. Многие исследователи уверены: почесуха возникает при укусах насекомых – клещей, комаров, блох.

Общая информация

Каждый вид заболевания имеет характерные симптомы. Основные признаки сходны для всех разновидностей.

Заподозрить почесуху нужно при появлении:

гнойничковых высыпаний;
нестерпимого зуда;
кровянистых корочек в местах расчёсов.

Заразна ли почесуха? Несмотря на обилие узелковых высыпаний, зуд и плохое состояние кожи больной с диагнозом «почесуха» неопасен. Заболевание не имеет инфекционной природы, при контакте не передаётся.

Виды заболевания

В современной дерматологии обозначены три основные категории заболевания:

почесуха взрослых Бенье или пруриго;
детская почесуха (папулёзная крапивница, строфулюс);
узловатая почесуха Гайда.

Особые формы почесухи:

солнечная;
старческая.

Ознакомьтесь с информацией о различных видах и формах этого заболевания. Обратите внимание на эффективные методы лечения.

Диагностика недуга

После визуального осмотра и подозрения на почесуху дерматолог назначает ряд анализов. Проведение исследований позволит исключить чесотку, атопический дерматит, красный лишай. Многих пациентов направляют на консультацию к эндокринологу и гастроэнтерологу.

бакпосев соскоба из ранок;
дерматоскопия высыпаний;
анализ на дисбактериоз;
кал на яйца глистов;
ультразвуковое обследование печени и поджелудочной;
печёночная проба;
исследование ферментов поджелудочной.

Почесуха у взрослых или пруриго

Симптомы почесухи:

появление узелковых высыпаний на ягодицах, животе, разгибательной поверхности конечностей, на спине;
на сгибательных участках рук и ног, на лице узелков обычно нет;
образования вырастают до 5 мм;
внешний вид папул – полушаровидные, конические;
поверхность плотная, цвет – буровато-красный;
у некоторых пациентов папулы окрашены в ярко-красный цвет;
образования покрыты геморрагическими корками;
вскоре после появления папул возникает сильный зуд.

Заболевание бывает:

Острым.
Хроническим.

Во втором случае постоянный зуд и заметный косметический дефект на коже приводит к развитию неврозов, депрессивных состояний, нарушению сна, резкой смене настроения. При отсутствии правильной терапии пруриго чревато осложнениями. Развивается:

Фурункулёз.
Фолликулит.
Остиофолликулит.
Пиодермия.

Как лечить почесуху у взрослых? Проводится комплексная терапия.

Антигистаминные препараты для снятия зуда и устранения последствий аллергических реакций. Эффективны: Супрастин, Цетрин, Тавегил, Зиртек, Кестин, Фенкарол.
Препараты для снятия нервного напряжения. Эффективен раствор новокаина 2% внутримышечно по 5 мл через день. Показаны – бромиды, Персен, Ново-Пассит, транквилизаторы.
При образовании эрозий назначают денсибилизирующую терапию. В тяжёлых случаях показаны кортикостероиды, чаще – Преднизолон. Курс – до 5 недель, суточная доза – 20–25 мг.
Вторичное инфицирование устраняют антибиотики, фторхинолоны, сульфаниламиды.
Избавиться от запоров поможет слабительное, отвар коры крушины, магний сульфат 15% 3 раза в сутки по 1 ст. л.
Для лечения увеличенных лимфоузлов нужен фонофорез с противомикробными мазями, общая стимулирующая терапия.
Укрепить организм поможет приём витаминных комплексов.
Ослабляют зуд и рассасывают инфильтраты мази с противозудными веществами – нафталановая, ихтиоловая, дегтярная. При нестерпимом зуде кожные покровы вначале обрабатывают раствором 1–2% ментола, 2–4% цитрата, 2% раствором фенола.

Детская почесуха

Основные признаки:

на коже появляются множественные высыпания в виде небольших узелков;
образования увеличиваются до 5 мм, с течением времени высыпания превращаются в пузырьки;
мелкие волдыри лопаются, возникают эрозии, покрытые серозными корочками;
локализация сыпи – лицо, туловище, разгибательные участки конечностей;
иногда папулы размером до 7 мм появляются на подошвах и ладонях;
поверхность, покрытая пузырьками и эрозиями, сильно чешется.

Множественные высыпания, зуд, язвочки заставляют ребёнка страдать. Развивается:

нервозность;
нарушение сна;
повышенная возбудимость.

Тяжёлые формы могут перейти в:

атопический дерматит;
почесуху взрослых;
пруригинозную экзему.

О трансформации заболевания свидетельствует:

увеличение лимфоузлов в паху и на внутренней поверхности бёдер;
ангидроз;
повышенная сухость кожных покровов.

Методы лечения:

Терапия у детей начинается с изменения рациона:

грудничкам в дополнение к материнскому молоку дают 10 капель сцеженного молока за 15 минут до очередного кормления;
дерматологи рекомендуют раннее включение в прикорм кефира, нежирного творога;
детям старшего возраста при первых признаках заболевания нужна щадящая диета с преобладанием молочнокислых продуктов, овощей и фруктов, отварной говядины. Не забывайте об оливковом и подсолнечном масле.

Лекарственные препараты:

антигистаминные средства – Тавегил, Диазолин, Клемастин, Дезлоратидин;
витамины А, С, витамины группы В;
седативные препараты – Валериана в таблетках;
пищевые ферменты – Мезим, Фестал;
кремы и мази с глюкокортикоидами;
в запущенных случаях показано применение малых доз гормональных препаратов внутрь. Лечение с применением сильнодействующих препаратов проводится в стационаре;
облегчат состояние ребёнка ванны с отваром ромашки, коры дуба, череды, отрубей.

Узловатая почесуха Гайда

Дерматологическое заболевание возникает у женщин в возрасте 40 лет и старше. Патология достаточно редкая, в большинстве случаев болеют лица с нервными расстройствами различной степени тяжести. Частые стрессы – один из провоцирующих факторов.

Этот тип кожного заболевания развивается при:

травмировании кожи;
укусах насекомых.

Хронический дерматоз сопровождается сильным зудом. Течение заболевания – длительное, часто развиваются осложнения. У многих пациентов заболевание возникает на фоне патологий жёлчного пузыря, нарушении обмена веществ, поражениях печени.

Основные признаки:

на разгибательных участках ног, иногда на туловище и руках появляются крупные папулы полушаровидной формы;
плотные образования достигают размера 6–15 мм;
при расчёсывании папулы вскрываются, образуется эрозивная поверхность;
через время кожа подсыхает, появляются грязно-коричневые корки;
при отсутствии лечения очаги разрастаются, большие участки кожи зудят и воспаляются;
стрессовое состояние приводит к неконтролируемому расчёсыванию поражённых мест.

Лечение:

Заболевание с трудом поддаётся терапии. Задача дерматолога – ослабить зуд и предотвратить расчёсывание кожи.

Показаны:

кортикостероидные мази и кремы под полиэтиленовыми повязками;
топические стероиды. Курс – от 2 до 4 недель 2 раза в сутки;
инъекции кортикостероидов в область очагов;
общеукрепляющие препараты – Тиосульфат натрия 3%, глюконат кальция;
антигистаминные препараты – Цетрин, Диазолин, Супрастин;
обтирания с анестезином, ментолом;
ежедневное нанесение Фенистил-геля.

Многие пациенты хорошо переносят фототерапию, криотерапию. Обязательно соблюдение щадящей диеты, лечение фоновых заболеваний.

Особые формы почесухи встречаются реже. Присутствует зуд и узелковые высыпания, как и при основных видах заболевания.

Солнечная или летняя почесуха

Патология возникает у людей, страдающих заболеваниями печени и нарушением обмена веществ. Провоцирующий фактор – воздействие солнечных лучей.

Проявления сходны с другими видами патологии, поражённые участки кожи имеют признаки нейродермита.

фотозащитные мази;
кортикостероиды;
фурацилиновая паста;
ихтиоловая мазь;
гепатопротекторы;
никотиновая кислота;
цианокобаламин;
тиамин;
антигистаминные препараты;
щадящая диета.

Старческая почесуха

Второе название – сенильный зуд. Заболевание возникает у мужчин старше 70 лет.

Причины патологии:

атеросклероз;
нарушение обмена веществ;
эндокринные заболевания.

Симптомы:

кожа пересыхает;
по ночам ощущается сильный зуд.

Успешное лечение возможно при устранении провоцирующих факторов. Показаны антигистаминные, седативные, общеукрепляющие препараты.

Физиотерапия

При всех видах заболевания эффективны:

ванны с морской солью, крахмалом, отварами лекарственных трав, хвойным экстрактом;
общее УФО;
фонофорез с гидрокортизоном;
электросон;
индуктотермия;
лекарственный электофорез.

Народные методы

Перед использованием домашних рецептов проконсультируйтесь с дерматологом. Применяйте проверенные средства, в состав которых входят травы и натуральные продукты.

Популярные методы и рецепты:

Крахмальные ванны . Растворите в воде 50 г крахмала. Вылейте содержимое чашки в ванну с тёплой водой. Длительность процедуры –15–20 минут.
Ванны с отваром берёзовых почек. Залейте 200 г почек двумя литрами кипятка, дайте покипеть 2 минуты. Через 3 часа отвар процедите, добавьте в ванну. Длительность процедуры – до получаса.
Тыквенно-картофельный компресс. Натрите овощи, сок не сливайте. Покройте смесью марлевую повязку, положите компресс на поражённые участки, сверху закрепите пергамент. Держите час – два, после замените свежей смесью. Процедуру повторяйте ежедневно.

Диета при почесухе

Без соблюдения определённых правил питания болезнь будет прогрессировать. Выполняйте рекомендации врачей:

ограничьте острые, пряные, солёные блюда;
уменьшите количество углеводов;
ешьте больше фруктов, овощей;
особое внимание уделите нежирным молочнокислым продуктам;
пейте достаточное количество жидкости;
ограничьте количество кофе, крепкого чая, какао;
откажитесь от употребления алкоголя.

Профилактические меры

Дерматологическое заболевание не заразно. Предупредить появление узелковых высыпаний поможет соблюдение следующих рекомендаций:

избегайте стрессовых ситуаций;
укрепляйте иммунитет;
лечите патологии внутренних органов;
правильно питайтесь;
во время беременности будущим мамам важно отказаться от продуктов, провоцирующих аллергию;
следите за состоянием кожи;
не употребляйте продукты, вызывающие аллергию.

Больным с диагнозом «почесуха» не стоит отчаиваться. Комплексная терапия облегчит состояние. Сотрудничество врача и пациента устранит провоцирующие факторы и снизит процент рецидивов.

В следующем видеоролике врач клиники косметологии и дерматовенерологии рассказывает все о почесухе:

Чистая и гладкая кожа является одним из неотъемлемых признаков ухоженного человека. Зачастую различные высыпания, шелушения и покраснения свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем. Чтобы избавиться от них, необходимо посетить дерматолога. Одним из самых распространённых недугов является почесуха. Она встречается не только у детей, но и у взрослого населения. Беременные женщины также являются довольно уязвимой мишенью для недуга. Чтобы вовремя предотвратить развитие заболевания, необходимо обратиться к специалисту при появлении первых сомнительных симптомов.

Что представляет собой почесуха

Почесуха - это дерматологическое заболевание, в основе которого лежит аллергическое поражение кожи, сопровождающееся выраженным зудом и образованием микротрещин и пузырьков. Подобный недуг встречается у людей любого пола и возраста, что делает его крайне важной и актуальной темой для исследования.

Кожный зуд нередко свидетельствует об имеющихся проблемах

В связи с постоянным ростом промышленных выбросов и образованием большого количества вредных веществ в питьевой воде, воздухе и почве эта проблема приобретает поистине глобальные масштабы.

Существующие разновидности заболевания

В настоящее время недуг классифицируется в зависимости от возраста пациентов:

Почесуха пожилых людей, иначе известная как сенильный зуд. При этом проявления заболевания ощущаются по всей поверхности тела, но имеют слабовыраженный характер, что значительно отличает его от других разновидностей. Такой зуд не нарушает сон человека и его привычную жизнедеятельность.
Почесуха взрослого возраста:
- пруриго - мелкоточечные высыпания на поверхности рук и ног, сопровождающиеся выраженными неприятными ощущениями;
- почесуха Бенье характеризуется плотным отёком кожи и жировой клетчатки.
Почесуха детского периода:
- строфулюс представляет собой мелкие красные пузырьки, которые резко болезненны при нажатии;
- папулезная крапивница проявляется образованием на коже зудящих красных пятен разного диаметра.
Узловатая почесуха Гайда поражает все группы населения и характеризуется наличием округлых или овальных высыпаний размером до 0,5 сантиметров.

Фотогалерея: как выглядят различные формы заболевания

Строфулюс появляется у детей в возрасте до 5 лет Почесуха гайда сопровождается образованием узелков на коже Для пруриго типично наличие сильного зуда и жжения

Причины возникновения почесухи у разных групп населения

В основе развития этого заболевания лежит повышенная чувствительность организма к действию факторов окружающей среды. Обострение недуга провоцирует контакт с аллергеном - веществом, которое оказывает раздражающее действие на иммунную систему человека. При этом интенсивность реакции во многом зависит от его возраста и особенностей организма. Что может спровоцировать развитие недуга:

моющие средства;
тяжёлые металлы;
токсичные газы;
пищевые продукты;
выбросы промышленных предприятий;
древесные опилки;
шерсть домашних животных;
алкоголь;
никотин;
жевательный и курительный табак;
пух и перья;
перхоть;
пыльца растений;
травы;
плесень;
лекарственные препараты;
декоративная и уходовая косметика;
духи;
нервно-психологическое напряжение, стрессы и конфликты.

Почесуха у детей возникает на фоне введения новых пищевых продуктов и напрямую связана с наследственной предрасположенностью. Если хотя бы один из родителей малыша относился к категории аллергиков, то риск развития заболевания увеличивается в несколько десятков раз. Чаще всего аллергенами выступают ягоды, цитрусовые, сладости. В редких случаях почесуха возникает при питании преимущественно белковой пищей.

В период беременности у всех женщин наблюдается изменение гормонального фона. Это приводит к тому, что организм гораздо ярче и острее реагирует на все воздействия, поступающие из окружающей среды. У большинства пациенток заболевание возникает в ответ на те же действующие факторы, что и у небеременных женщин (пищевые, бытовые, промышленные аллергены), но из-за ослабления иммунной системы все проявления недуга выражены гораздо сильнее.

Фотогалерея: самые часто встречаемые аллергены

Цитрусовые провоцируют развитие почесухи у детей раннего возраста
Кошачья шерсть вызывает аллергию у 43% населения Бытовая пыль является источником вредных микроорганизмов

Основные симптомы почесухи

Как и любое кожное заболевание, этот недуг сопровождается довольно выраженными внешними проявлениями. Опознать почесуху самостоятельно можно по следующим симптомам:

Наличие сыпи. Она может иметь различный характер: от мелких розоватых бугорков, едва возвышающихся над поверхность кожи, до огромных красных пятен и волдырей, заполненных мутной жидкостью. Помните, что прокалывать или давить их строго запрещено: существует риск развития инфекции. Элементы сыпи могут располагаться в естественных складках (шейных, заушных, паховых), а также на сгибательной и разгибательной поверхности конечностей, на спине и на лице. Довольно редко встречается локализация в зоне волосистой части головы.
Образование отёка. Мягкие ткани в области поражения увеличиваются в размерах. Это связано с процессом активной травматизации мельчайших сосудов и выхода крови из их просвета. Определить наличие отёка можно путём простого эксперимента: при надавливании на кожу ямка остаётся в течение пятидесяти секунд.
Выраженный зуд, который нарушает привычный ритм жизнедеятельности. Пациенты плохо спят, а также часто травмируют кожу из-за многочисленных расчесов.

Как проявляется почесуха у детей

У малышей заболевание развивается с преобладанием общей симптоматики. Повышается температура до 37–37,5 градусов, дети становятся беспокойными, капризничают и отказываются от еды. Параллельно с этим на коже образуются красные зудящие пятна, которые характеризуются резкой болезненностью при пальпации. Заболевание довольно часто появляется в области ягодиц и бёдер, в результате чего его можно спутать с опрелостями и дефектами ухода.

Сыпь при почесухе может располагаться по всей поверхности тела

Особенности почесухи беременных

Во время вынашивания ребёнка заболевание обычно начинается остро. Сначала на коже появляются незначительные зудящие покраснения, которые ошибочно принимаются за укусы насекомых. Через несколько часов постепенно нарастает отёк, а также проявляются симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, слабость и головные боли. Довольно сильно страдает психологическое состояние пациентки: она отказывается от еды, мало спит, становится нервозной и раздражительной, что плохо влияет на растущего малыша.

Как подтвердить диагноз недуга

В большинстве случаев почесуху приходится дифференцировать с другими кожными заболеваниями. Чаще всего её путают с крапивницей, фурункулёзом, аллергической сыпью, чесоткой или дерматомикозом. Опытный врач-дерматолог способен поставить диагноз на основании данных внешнего осмотра, но для его подтверждения необходимо проведение некоторых тестов:

Видео: доктор рассказывает о дифференциальной диагностике заболевания

Различные способы лечения почесухи

Терапия подобного заболевания - это длительный и многоступенчатый процесс. Зачастую для полного восстановления и регенерации кожи необходимо более полугода. Врачи рекомендуют начинать лечение с назначения специальной диеты с минимальным количеством пищевых аллергенов. Это позволит быстро избавиться от зуда и выявить причину его появления. А также необходимо постоянно увлажнять кожу и использовать заживляющие крема. На более позднем этапе можно вводить медикаментозные препараты системного и общего действия, чтобы облегчить состояние пациента. В период восстановления назначается физиотерапия: эти процедуры не только способствуют уменьшению симптомов, но и позволяют предотвратить развитие осложнений. На всех этапах допустимо использование народных средств, так как они позволяют снизить выраженность зуда и раздражения, а также укрепляют иммунитет.

Медикаментозная терапия почесухи

Избавиться от основных симптомов заболевания и повлиять на его причину могут только фармацевтические препараты. Чаще всего врачи используют сочетание местной и общей терапии. При этом медикаменты первой группы наносятся на чистую кожу с помощью ватных палочек, тампонов или дисков. Средства для общего действия влияют на весь организм в целом, что позволяет полностью победить болезнь и избавиться от её проявлений.

Не забывайте, что все медикаменты имеют показания и противопоказания к использованию. Самостоятельное их назначение может плохо сказаться на состоянии здоровья.

Препараты для местного воздействия:

Заживляющие мази улучшают процессы кожной регенерации. Их ежедневное использование позволяет быстро избавиться от мелких ранок и царапин, которые служат входными воротами для инфекции. Чаще всего с этой целью используют Бепантен, Пантенол-Тева, Пантодерм, Мореаль-плюс, Декспантенол, Спасатель.
Противоаллергические гели и крема позволяют избавиться от покраснения и зуда. Самые популярные медикаменты из этой серии: Скин-кап, Эпидел, Протопик, Фенистил, Диметинден.
Увлажняющие средства смягчают кожу, устраняют шелушение и сухость, препятствуют образованию новых трещинок. Допустимо использовать с этой целью продукты марок Чистая линия, Гарньер, Кларнис, детский крем, лосьон Джонсон беби и многие другие.
Гормональные противовоспалительные средства уменьшают выраженность отёка мягких тканей и препятствуют проникновению инфекции. Чаще всего применяют Акридерм, Преднизолон, Тридерм, Адвантан, Лоринден, Солкосерил.

Фотогалерея: медикаменты для местной терапии заболевания

Бепантен стимулирует регенерацию мягких тканей Фенистил позволяет избавиться от зуда Акридерм - гормональный препарат местного воздействия, уменьшающий отёк

Средства для системного лечения недуга:

Антигистаминные препараты помогают справиться с зудом, жжением и устраняют болевые ощущения. Побочным эффектом является возникновение вялости и сонливости при применении некоторых из них. Чаще всего используют: Кларитин, Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Диазолин, Супрастин, Фексадин.
Седативные средства обладают успокаивающим эффектом и позволяют защитить организм от излишне сильной реакции на стресс. Самые распространённые препараты этой группы: Калия бромид, Ново-Пассит, Персен, Тенотен, Корвалол, Валокордин, мята, мелисса, пассифлора, хмель.
Иммуностимуляторы позволяют организму эффективнее бороться с материальной и вирусной микрофлорой, что снижает риск развития осложнений. С этой целью применяют Циклоферон, Виферон, Тималин, иммуноглобулин человеческий, Интерферон, Тактивин, Тимоген.

Фотогалерея: лекарства для системной терапии

Тавегил помогает бороться с зудом
Ново-пассит защищает нервную систему от стрессов Циклоферон укрепляет иммунитет человека

Народные средства в качестве дополнительного способа лечения

Различные травы и растения также обладают целебным эффектом, что делает их незаменимыми при борьбе с симптомами почесухи. Применение различных примочек, компрессов и обтираний помогает не только улучшить состояние кожи, но и предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга. Но не стоит забывать, что даже частое использование природных средств не поможет полностью устранить причину, вызвавшую проблему. Именно поэтому для борьбы с заболеванием рекомендуется применять фармацевтические препараты в сочетании с народными рецептами.

Многие растения, травы и плоды сами по себе являются мощными аллергенами. Мне довелось столкнуться с последствиями использования неподходящего народного средства в домашних условиях. Пациентка в возрасте шестидесяти лет приготовила мазь на основе масла розмарина и мандариновых косточек. Она толстым слоем нанесла её на места расположения почесухи, в результате чего симптомы заболевания не только не прошли, но и усилились. Постепенно отёк распространился с одного предплечья на плечо, шею и даже верхнюю часть лица. Пациентка была госпитализирована с серьёзным обострением, вызванными применением сочетания этих масел. Чтобы избежать этого, необходимо тестировать каждое новое средство на коже запястья. Если в течение двух минут после нанесения отсутствует какая-либо реакция, можно и дальше использовать этот продукт.

Самые популярные народные рецепты, помогающие в борьбе с недугом:

Сто грамм тысячелистника положите в кастрюлю с литром воды. Варите на протяжении получаса, после чего удалите сырьё с помощью сита. Смочите несколько крупных марлевых повязок в полученной жидкости и поместите их на участки, где располагается наибольшее количество высыпаний. Держать такой компресс необходимо в течение пятнадцати минут. Тысячелистник помогает снять отёк и покраснение мягких тканей. Рекомендуется пройти курс лечения, состоящий из двенадцати процедур с интервалом между ними в три дня.
Несколько крупных листов лопуха замочите в кипятке на 5–10 минут. Далее приложите их к местам, где находятся элементы почесухи, на полчаса. При необходимости можно примотать листы стерильным бинтом. Лопух способствует уменьшению зуда, а также помогает бороться с воспалением кожных покровов. Для достижения желаемого эффекта процедуру нужно повторять два - три раза в день на протяжении месяца.
Одну чайную ложку измельчённой полыни заварите в стакане кипятка. После остывания смочите в растворе ватный диск, а затем лёгкими промакивающими движениями обработайте участки повреждённой кожи. Полынь уменьшает выраженность шелушения и помогает быстро избавиться от мелких трещин и ранок. Рекомендуется использовать такую процедуру не реже одного раза в день на протяжении трёх недель.

Фотогалерея: природные средства, используемые при лечении почесухи

Тысячелистник уменьшает зуд Лопух можно использовать в качестве природного противовоспалительного компресса Полынь обладает заживляющим эффектом

Видео: рецепт молочка для тела, которое помогает бороться с зудом

Особенности питания больных с почесухой

Важную роль в выздоровлении пострадавших играет соблюдение специальной диеты. Это позволяет полностью убрать пищевой аллерген и избавится от его воздействия на организм. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от жареных и копчёных блюд, отдавая предпочтение отварным, тушёным и запечённым. При этом для поддержания оптимального водно-солевого баланса необходимо выпивать два литра жидкости в сутки.

От каких продуктов нужно отказаться больным с почесухой:

шоколад;
мармелад;
пастила;
все цитрусовые;
клубника, земляника;
чипсы;
сухарики;
фастфуд;
продукты быстрого приготовления (супы, каши, пюре, лапша);
глазированные сырки;
жвачки;
леденцы;
сухофрукты.

Что необходимо добавить в рацион:

свежие овощи;
нежирное мясо и рыбу;
бананы, яблоки, абрикосы, киви;
морепродукты;
молоко, творог, сыр, кефир, ряженку;
зелень.

Примерное меню питания для пациента с почесухой:

Завтрак: омлет из двух яиц, тост со сливочным маслом. В качестве напитка можно использовать зелёный чай или яблочный сок.
Обед: овощной салат, два кусочка чёрного хлеба и суп. Можно употреблять борщ, рассольник, гаспачо, уху, окрошку.
Ужин: рыба или мясо в сочетании с любым гарниром. Допустимо использовать крупы, овощи, а также макароны твёрдых сортов.
Перекус: зелёное яблоко, хлебцы с сыром, творог или кефир.

Фотогалерея: полезная еда

Овощи богаты витаминами Творог - источник кальция, который необходим организму Рыба содержит много фосфора

Таблица: физиотерапия в лечении недуга

Название методики	В чём заключается сущность процедуры	Основные эффекты от применения
Ультрафиолетовое облучение кожных покровов	Направленное воздействие лучей света	Предотвращает рост и развитие бактериальных микроорганизмов, защищает от проникновения их в трещины
Применение магнитного поля определённой интенсивности	Способствует улучшению процессов восстановления и заживления мягких тканей
Ультразвуковая терапия	Звуковая волна проходит через кожные покровы	Снимает отёчность и уменьшает выраженность раздражения
Электрофорез с антигистаминными и противовоспалительными препаратами	Использование электрического тока с целью доставки лекарства	Более быстрое распределение действующего вещества в области поражения

Фотогалерея: физиотерапевтические методы лечения

Индуктотермия улучшает процессы регенерации Электрофорез способствует лучшему распределению лекарства в мягких тканях Ультрафиолетовое облучение помогает предотвратить присоединение инфекции

Применение косметологических процедур при почесухе

Во время развития подобного заболевания человеческая кожа гораздо больше, чем прежде, нуждается в увлажнении и питании. Достигнуть этого можно благодаря использованию косметологических процедур. Обычно доктора назначают их целым курсом длительностью от двух до восьми месяцев. Это позволяет не только добиться желаемого эффекта, но и предотвратить рецидивы почесухи.

Грязевые обертывания. С помощью специальной кисточки или губки на поверхность кожи наносится целебный состав. Обычно он содержит экстракты водорослей, морскую соль и лечебные грязи. Через десять минут после образования корочки его аккуратно смывают, а кожа высыхает естественным путём. Такая процедура обладает подтягивающим и заживляющим эффектом.
Парафинотерапия. На область поражения наносится растопленный воск, который застывает в виде плёнки. Его удаляют специальными салфетками, а кожа становится более увлажнённой и напитанной.
Ванночки с маслами. В воду добавляется несколько капель препарата, после чего пациент погружает туда повреждённую конечность на 10–15 минут. Подбор масел специалист осуществляет на основании наличия или отсутствия аллергических реакций. После такого лечения кожа становится более гладкой и перестаёт шелушиться.

Фотогалерея: использование косметологических процедур

Парафинотерапия позволяет вернуть коже мягкость Ванночки с маслами устраняют шелушение Грязевые обёртывания увлажняют кожу

Особенности терапии заболевания у детей и беременных женщин

Во время вынашивания ребёнка организм девушки становится особенно уязвимым. Даже незначительное вмешательство может плохо отразиться на состоянии матери и плода. Именно поэтому доктора начинают лечение беременных с назначения строгой диеты с минимальным количеством аллергенов. Такая тактика помогает снизить риск развития осложнений в несколько раз. При отсутствии динамики применяются препараты местного действия, обладающие увлажняющим и заживляющим эффектом (специальная серия Бепантена, предназначенного для беременных и кормящих). Системная терапия используется крайне редко.

При лечении детей врачи руководствуются теми же принципами, что и при восстановлении организма взрослого человека. Однако не стоит забывать, что дозировки фармацевтических препаратов и их назначение напрямую зависят от возраста ребёнка. Педиатры рекомендуют начинать лечение с природных успокоительных средств (валерианы, пустырника, мелиссы) и различных примочек. На более поздних стадиях для восстановления мягких тканей и предотвращения развития инфекции используют физиопроцедуры.

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Терапия почесухи - длительный и трудный процесс, который требует максимальной отдачи не только от врача, но и от пациента. Результат лечения во многом зависит от особенностей организма человека: если у него имеются другие острые или хронические недуги, процесс восстановления будет проходить гораздо медленнее. Даже доказано, что у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом риск развития вторичных осложнений гораздо выше, в то время как дети и беременные переносят заболевание довольно легко.

Важную роль в выздоровлении играет психологический настрой пациента. Мне довелось заниматься лечением женщины, которая впервые столкнулась с почесухой в возрасте тридцати лет. Так как её работа была связана с длительным общением с людьми, многие из них обращали внимание на дефекты её кожи. Это привело к тому, что пациентка замкнулась в себе и перестала принимать лекарственные препараты, погрузившись в длительную депрессию. Только совместная работа дерматолога и психотерапевта смогла восстановить уверенность в себе. После этого медикаментозная терапия, не приносившая успеха ранее, помогла ей избавиться от недуга всего за несколько месяцев. Именно поэтому так важно сохранять правильный настрой в начале лечения.

Какие осложнения могут встречаться у больных почесухой:

Присоединение гнойничковой инфекции. Повреждённая кожа с мельчайшими трещинками и царапинами является одним из главных путей проникновения инфекции в организм. При этом большинство бактерий (стафилококк, стрептококк и синегнойная палочка) поражают только верхние слои, в результате чего образуются мельчайшие пузырьки и прыщики, заполненные гноем. Их лечение проводится с помощью антибиотиков и антисептиков, применяемых местно.
Образование шрамов. При длительной травматизации кожи повреждаются её более глубокие слои. На месте ран начинает расти соединительная ткань, которая выглядит как грубые деформирующие рубцы. Они возвышаются над поверхностью кожи и портят её внешний вид. Коррекция такого осложнения проводится только с использованием лазера: именно поэтому так важно вовремя убрать зуд и предотвратить дальнейшие повреждения.
Формирование лимфомы кожи. Это образование представляет собой доброкачественную или злокачественную опухоль. Опасность её состоит в том, что в 90% случаев поражается не только кожа, но и внутренние органы: это приводит к существенному нарушению их функций. Заподозрить подобный недуг может дерматолог, а лечением занимается врач-онколог.

Фотогалерея: возможные осложнения заболевания

Рубцы остаются при глубоком поражении кожных покровов Гнойное поражение кожи возникает при проникновении микробов Лимфома требует немедленной госпитализации пациента в стационар

Как защитить детей и взрослых от развития недуга

В подавляющем большинстве случаев возникновения почесухи можно избежать. Современная дерматология имеет профилактическую направленность: доктора уверены, что любой такой недуг гораздо проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому на базах городских больниц регулярно создаются специальные кабинеты, в которых пациент может получить подробную информацию о состоянии своей кожи и узнать рекомендации по уходу за ней. А также врачи советуют обратить внимание на правила индивидуальной профилактики почесухи: их соблюдение поможет обезопасить себя от развития недуга.

Помните, что заболевание не является заразным. Поэтому больной почесухой не нуждается в изоляции и может пользоваться общими столовыми приборами, техникой, постельным бельём и одеждой без какого-либо риска для окружающих.

За время практики в дерматологической поликлинике мне доводилось участвовать в организации открытых лекций, посвящённых проблемам с кожей. Одной из тем этих мероприятий была профилактика развития почесухи. Для этого доктора пригласили людей, длительное время страдающих от проявлений подобного недуга. Им было предложено заполнить анкету, которая содержала вопросы об образе жизни, характере питания и физических нагрузок, наличии вредных привычек. На основании этого студенты и доктора разрабатывали специальные рекомендации, позволяющие предотвратить развитие почесухи. Как выяснилось, большинство пациентов, страдающих от заболевания, никогда не придерживались рекомендованной врачом диеты. Полностью отказаться от алкоголя и никотина смогли лишь 30% всех пострадавших. Около 20% людей регулярно контактировали с бытовыми и промышленными аллергенами (пыль, грязь, соли металлов, моющие средства). На основании полученных данных докторам удалось составить меры индивидуальной профилактики для каждого пациента. Через полгода после соблюдения всех правил больные снова пришли на осмотр. У 80% из них наблюдалось выраженное улучшение.

Следите за чистотой кожных покровов. В течение дня сальные и потовые железы выделяют огромное количество жирового секрета, который может закупоривать поры и нарушать процесс дыхания. Тем же свойством обладают косметические средства, различные кремы и масла, которые многие наносят на тело после душа. Чтобы предотвратить развитие почесухи, доктора рекомендуют хотя бы раз в день посещать ванну с использованием скраба, удаляющего кожные частицы. При этом применение масла и молочка для тела следует сократить до одного раза в неделю.
Соблюдайте выписанную доктором диету. Большинство запрещённых продуктов имеет в своём составе химические добавки, красители, консерванты и усилители вкуса. Они нередко вызывают аллергические реакции, которые сопровождаются кожным зудом. Многие врачи настоятельно советуют пересмотреть стиль питания и полностью отказаться от вредной еды. По этой же причине не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и курить сигареты, кальян и вейп. Они могут спровоцировать развитие недуга даже у тех людей, кто ранее не имел подобной проблемы.
Фастфуд содержит много усилителей вкуса
Старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Как известно, любой конфликт и нервно-психическое напряжение сказывается на состоянии нашего организма. У многих пациентов с чувствительной кожей именно стресс становится причиной развития почесухи. С целью профилактики доктора советуют принимать на ночь настойку валерианы, мелиссы или пустырника, чтобы меньше реагировать на окружающую среду.
При использовании моющих веществ надевайте резиновые перчатки. Зачастую даже незначительная ранка на поверхности кожи может стать входными воротами для аллергена. Большинство моющих средств содержат в своём составе довольно агрессивные химические соединения, которые способны вызвать развитие почесухи при попадании на мелкие ссадины и царапины. Чтобы избежать этого, используйте перчатки при обработке посуды или других поверхностей, а также смазывайте кожу увлажняющим кремом.
Студентка-медик 5 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда так же литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью