Плевра, ее отделы, границы; полость плевры, синусы плевры. Плевральный синус Границы плевры таблица
Pleura
Плевра (pleura), покрывая непрерывной оболочкой легкое (pleura pulmonalis) и выстилая внутреннюю поверхность стенок грудной клетки, диафрагмы и латеральные поверхности средостения (pleura раrietalis), образует две замкнутые серозные, щелевидные полости (cavum pleurae). Легочная плевра, посылая перегородки между легочными дольками, интимно связана с легкими. По корню легкого и легочной связке она переходит в париетальную плевру, покрывающую средостение. Lig. pulmonale, спускаясь вниз от корня легкого по направлению к диафрагме, является дубликатурой плевры и соединяет медиальную поверхность легкого с органами средостения. Париетальная плевра состоит из трех отделов, называемых медиасти-нальной, реберной и диафрагмальной плеврами.
Часть реберной и медиастинальной плевр, выстоящая над верхней грудной апертурой в области шеи, получила название купола плевры (cupula pleurae). Вследствие наклонного положения I ребра передний скат купола плевры является более обнаженным, чем латеральный. Вершина купола располагается ниже уровня нижнего края шейки I ребра. Форма купола плевры и высота стояния его над I ребром зависят от формы грудной клетки и возраста. При узкой грудной клетке купол плевры больше выстоит над стернальным концом I ребра (до 4,6 см), а форма его напоминает вытянутый (высокий) конус. При широкой грудной клетке выстояние купола плевры над I ребром меньше (до 2,5 см), а форма его приближается к полушаровидной. Правый купол плевры располагается на 0,5 см выше левого. Купол плевры связан клетчаткой с membrana suprapleuralis (часть внутригрудной фасции), а так-же укрепляется рядом связок (ligg. pleuro-transversum, vertebropleurale и costopleurale). Купол плевры со всех сторон окружают важные сосуды (подключичные артерия и вена и плечеголовной ствол), нервы (плечевое сплетение и звездчатый узел), к нему близко прилежат пищевод и трахея. Диафрагмальная плевра покрывает диафрагму сверху, за исключением участка, ограниченного с боков переходом медиастинальных плевр в диафрагмальную. Диафрагмальная плевра прочно спаяна с fascia phrenicopleuralis, составляющей часть внутригрудной фасции.
Рис. 79. Вид куполов плевр со стороны плевральных полостей. Вид снизу.
Поперечный распил грудной клетки произведен на уровне первого межреберья. Легкие из плевральных полостей удалены.
Границы плевры (передняя, нижняя и задняя) представляют собой проекцию на грудную стенку линий перехода одного отдела париетальной плевры в другой. Передние границы плевры (линия перехода реберной плевры в медиастинальную) не одинаковы справа и слева. Справа граница, начинаясь в малой надключичной ямке, направляется вниз и медиально, пересекает правое грудино-ключичное сочленение, идет через рукоятку и тело грудины и на уровне прикрепления хряща II ребра к грудине заходит за срединную линию на противоположную сторону, наиболее сближаясь с передней границей левой плевры на уровне 3-4-го реберных хрящей. Отсюда передняя граница правой плевры направляется вниз к месту прикрепления хряща VI ребра к грудине, затем отклоняется вниз и лате-рально и переходит в нижнюю границу. Слева граница начинается также в левой малой надключичной ямке, а затем идет вниз и медиально позади левого края грудины до уровня прикрепления хряща IV ребра. Отсюда передняя граница левой плевры, огибая сердце, отклоняется вниз и латерально и направляется к середине хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу. Передние границы плевр подвержены значительным индивидуальным колебаниям. Проекция границы правой плевры колеблется в пределах ширины грудины, не выходя за ее пределы, левой - от срединной линии грудины до линии, расположенной несколько влево от левого края грудины. При патологии плевры и перикарда (выпотные плевриты, перикардиты и т. д.) смещения передних границ плевры могут быть еще более значительными. Следует иметь также в виду, что чем больше в переднем средостении жировой клетчатки, тем более широким оказывается передний межплевральный промежуток, и наоборот. При значительном истощении передние границы плевр не только соприкасаются, но могут даже перекрывать друг друга. Между передними границами плевр, выше и ниже уровня III ребра, образуются треугольной формы промежутки. В верхнем из них, называемом area interpleurica superior, или thymica, располагается у детей вилочковая железа, а у взрослых - заменившая ее клетчатка. В нижнем, называемом area interpleurica inferior, или pericardiaca, находится средний отдел передней поверхности перикарда.
Рис. 80. Передние границы плевр, верхний и нижний межплевральные промежутки. Вид спереди.
Удалены грудина» медиальные отделы реберных хрящей и слой клетчатки, покрывающим передние границы плевр.
Переход реберной плевры в диафрагмальную образует нижнюю границу плевры и реберно-диафрагмального кармана. По А. В. Мельникову, справа граница от грудины чаще всего идет позади начальной части хряща VII ребра, выходит в промежуток между 6-м и 7-м реберным хрящом, пересекает articulatio interchondralis 6-го и 7-го хряща и выходит в начальный отдел шестого межреберного промежутка. Отсюда нижняя граница правой плевры направляется вниз и латерально и на уровне среднеключичной линии пересекает VII ребро, на уровне средней подмышечной линии - X ребро, на уровне лопаточной линии - XI ребро и по наравертебральной линии - XII ребро, где и переходит в заднюю границу. Нижняя граница левой плевры начинается позади хряща VI ребра или в нижележащем меж-хряшевом промежутке по парастернальной линии. В дальнейшем идет почти так же, как и справа. Наиболее высокое и наиболее низкое положение нижней границы плевры (крайние формы) показано на рис. 81.
Практический интерес (операции на почке) представляет сравнение отношений нижних границ плевры к XII ребру.
Выше ребра плевра располагалась справа в 8% случаев, слева - в 14,8% случаев. Вдоль длинника ребра плевра шла справа в 30% случаев, слева - в 55,5% случаев. Ниже ребра плевра располагалась справа в 62% случаев, слева - в 29,7% случаев.
Рис. 81. Разновидности передних и нижних границ плевр.
1, 2, 3, 4 и 5 - передние границы плевр при отсутствии заболеваний со стороны легких, плевральной полости, сердца и полости перикарда; 6, 7, 8 и 9 - передние границы плевр при патологии со стороны легких, плевральных полостей, сердца и перикарда; 10 - нижние границы плевр спереди (наиболее высокая граница плевр отмечена красной линией, наиболее низкая - зеленой); 11 - нижние границы плевр сзади.
Плевральные карманы (пазухи). Наиболее крупный recessus costodia-phragmaticus находится между реберной и диафрагмальной плеврами, которые здесь плотно прилежат друг к другу. Снизу карман ограничен переходом диафрагмальной плевры в реберную, сверху - подвижным краем легкого, который при вдохе опускается в карман, а при выдохе выходит из него. Нижняя граница кармана лежит выше нижнего края грудной клетки. Исключение могут составить спереди участок между грудиной и хрящом VII ребра и сзади - медиальный участок, где нижняя граница кармана может располагаться ниже края XII ребра. Наиболее низко реберно-диафрагмальный карман расположен между средней подмышечной и лопаточной линией.
От нижней границы реберно-диафрагмального кармана - сверху до уровня прикрепления диафрагмы - снизу между последней и грудной клеткой располагается клетчаточное пространство шириной 3-4 см. Через этот участок, минуя плевру, можно проникнуть в поддиафрагмальное пространство.
Меньший по величине recessus costome-diastinalis располагается в месте перехода переднего отдела реберной плевры в средостенную.
Рис. 82. Вид средостения после удаления околосердечной сумки и сердца. Вид спереди.
Плевральные полости вскрыты, легкие отведены в стороны.
Артерии париетальной плевры происходят от артерий соседних органов и тканей. Легочная плевра питается веточками от легочной и бронхиальных артерий. Венозная кровь от париетальной плевры оттекает преимущественно в верхнюю и частью в нижнюю полые вены. От легочной плевры венозная кровь оттекает по легочным венам. От реберной плевры передней половины груди лимфа по передним межреберным лимфатическим сосудам оттекает в окологрудинные лимфатические узлы. От реберной плевры задней половины груди лимфа направляется в межреберные лимфатические узлы. Выносящие сосуды этих узлов шести-семи верхних межреберий образуют восходящий лимфатический путь, от узлов нижних межреберий лимфа по нисходящему сосуду, прободающему диафрагму, оттекает в верхние околоаортальные лимфатические узлы забрюшинного пространства. От плевры диафрагмы лимфа оттекает в пре- и латероперикардиальные и околопищеводные узлы, от которых направляется вверх в окологрудинные и задние медиастинальные лимфатические узлы и вниз, в узлы, расположенные ниже диафрагмы, между аортой и нижней полой веной. От медиастинальной плевры лимфа оттекает в задние медиастинальные лимфатические узлы. Отток лимфы от легочной плевры осуществляется совместно с оттоком ее от ткани легкого.
Иннервация плевры. Реберная плевра иннервируется межреберными нервами, медиастинальная - ветвями диафрагмального нерва. Диафрагмальная плевра по периферии снабжается ветвями 6 нижних межреберных нервов, в центре - диафрагмальным нервом. Легочная плевра иннервируется ветвями легочного сплетения, из которых ветви блуждающего нерва снабжают всю легочную поверхность плевры, симпатические ветви (звездчатый узел) и ветви диафрагмального нерва - медиастинальную поверхность. Ветви спинномозговых нервов (V-VIII шейных и I-II грудных) распространяются вдоль сосудов. Неравномерность расположения в плевре нервных элементов позволяет выделить зоны с наибольшим количеством нервных окончаний (рефлексогенные зоны). Такими зонами являются участки плевры корня легкого, легочной связки, сердечного вдавления.
ПЛЕВРА, pleura , замкнутый серозный мешок, состоящий из двух листков - париетального и висцерального листков . Висцеральная плевра покрывает само легкое и плотно срастается с веществом легкого, заходит в борозды легкого и отделяет доли легкого друг от друга. Висцеральный листок переходит в париетальный листок на корне легкого. Пристеночная плевра , покрывает стенки грудной полости. Она подразделяется на отделы: реберный, медиастинальный и диафрагмальный . Реберная плевра , покрывает внутреннюю поверхность ребер и межреберных промежутков. Медиастинальная плевра, прилежит к органам средостения. Диафрагмальная плевра, покрывает диафрагму. Между париетальными и висцеральными листками находится плевральная полость, Плевральная полость содержит 1-2 мл жидкости, которая тонким слоем с одной стороны разделяет эти два листка, а с другой стороны происходит сцепление двух поверхностей легкого. В области верхушки легкого плевра образует купол плевры . В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную образуются свободные пространства, синусы плевры , куда легкие заходят при глубоком вдохе. Различают следующие синусы плевры : 1. реберно - диафрагмальный синус, (наибольший размер его на уровне средней подмышечной линии); 2. диафрагмо - медиастинальный синус ; 3. реберно-медиастинальный синус .
ГРАНИЦЫ ПЛЕВРЫ И ЛЕГКИХ :
Верхушка плевры спереди выступает над ключицей на 2 см, а над I ребром - на 3 - 4 см. Сзади верхушка плевры легкого проецируется на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Задняя граница плевры – идет вдоль позвоночного столба от головки II ребра и оканчивается на уровне XI ребра.
Передняя граница плевры – Cправа - идет от верхушки легкого к правому грудино- ключичному суставу к середине соединения рукоятки с телом грудины, отсюда спускается по прямой линии и на уровне VI ребра переходит в нижнюю границу плевры. Слева - передний край идет от верхушки к левому грудино- ключичному суставу и к середине соединения рукоятки с телом грудины, спускается вниз и на уровне хряща IV ребра передняя граница отклоняется латерально и спускается параллельно краю грудины до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу.
Нижняя граница плевры - представляет собой линию перехода реберной плевры в диафрагмальную. На правой стороне она пересекает срединно- ключичную линию, linea mammillaris – VII ребро, по передней подмышечной линии, linea axillaris anterior- VIII ребро, по cредней подмышечной линии, linea axillaris media- IX ребро; по задней подмышечной линии, linea axillaris posterior – X ребро; linea scapularis – XI ребро; по позвоночной линии – XII ребро. На левой стороне нижняя граница плевры несколько ниже, чем на правой.
Границы легких не во всех местах совпадают с границей плевры. Верхушка легких, задние границы и передняя граница правого легкого совпадают с границей плевры. Передний край левого легкого на уровне IV межреберного промежутка отступает влево от плевральной. Нижняя граница идет по тем же линиям, что и плевра, только выше на 1 ребро.
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ – плевра у новорожденного тонкая, рыхло соединена с внутригрудной фасцией, подвижна при дыхательных движениях легких. Верхний межплевральный промежуток широкий (занят крупных размеров тимусом). Границы легких с возрастом также изменяются. Верхушка легкого у новорожденного находится на уровне 1 ребра. Нижняя граница правого и левого легких у новорожденного на одно ребро выше, чем у взрослого. В пожилом возрасте (после 70 лет) нижние границы легких располагаются на 1-2 см ниже, чем у людей 30-40 лет.
Рубежный контроль «Дыхательная система»
1. Какие анатомические образования ограничивают вход в гортань:
а) надгортанник+
б) черпало-надгортанные складки+
в) перстневидный хрящ
г) черпаловидные хрящи+
д) щитовидные хрящи
2. Укажите структуры, между которыми находится голосовая щель:
а) преддверные складки
б) между черпаловидными хрящами+
г) между клиновидными хрящами
д) между рожковидными хрящами
3. Укажите части трахеи:
а) шейная часть +
б) головная часть
в) грудная часть+
г) брюшная часть
д) тазовая часть
4. Укажите висцеральные ветви грудной части аорты:
а) бронхиальные ветви +
б) пищеводные ветви +
в) перикардиальные ветви+
г) медиастинальные ветви
д) задние межреберные артерии
5. Укажите основные анатомические образования, которые составляют корень легкого:
а) легочная артерия+
б) легочные вены +
в) главный бронх +
г) лимфатические сосуды+
д) долевой бронх
6. Укажите анатомическое образование, занимающее самое верхнее положение в воротах правого легкого:
а) легочная артерия
б) легочные вены
г) бронх +
д) лимфатический узел
7. Укажите анатомическое образование, занимающее самое верхнее положение в воротах левого легкого:
а) легочная артерия +
б) легочные вены
д) лимфатический узел
8. Укажите структуры, участвующие в образовании ацинуса:
а) дольковые бронхи
б) дыхательные бронхиолы+
в) альвеолярные ходы +
г) альвеолярные мешочки +
д) сегментарные бронхи
9. Концевые бронхиолы в своих стенках не содержат
а) хрящей+
б) мерцательного эпителия
в) слизистых желез+
г) гладкомышечных элементов
д) слизистой оболочки
10. Укажите отделы воздухопроводящих путей, в стенках которых отсутствуют хрящевые полукольца:
а) долевые бронхи
б) конечные бронхиолы +
в) дольковые бронхиолы +
г) сегментарные бронхи+
д) главные бронхи
11. На сколько бронхов разветвляется правый верхнедолевой бронх:
в) четыре
д) десять
12. Сколько выделяют сегментов в средней доле правого легкого:
в) четыре
д) десять
13. Сколько выделяют сегментов в верхней доле левого легкого:
в) четыре
д) десять
14. Сколько выделяют сегментов в нижней доле правого легкого:
в) четыре
д) десять
15. Укажите структурные элементы легких, в которых происходит газообмен между воздухом и кровью:
а) альвеолярные ходы+
б) альвеолы+
в) дыхательные бронхиолы+
г) альвеолярные мешочки +
д) сегментарные бронхи
16. Укажите средостение, в котором проходит диафрагмальный нерв:
а) верхнее средостение+
б) передний отдел нижнего средостения
в) задний отдел нижнего средостения
г) средний отдел нижнего средостения +
д) заднее средостение
17. К какому средостению относятся главные бронхи:
а) заднее
б) переднее
в) верхнее
г) среднее+
д) нижнее
18. Укажите, какие части выделяют в париетальной плевре:
а) реберная+
б) позвоночная
в) медиастинальная+
г) диафрагмальная+
д) грудинная
17. Назовите плевральные синусы:
а) реберно-диафрагмальный +
б) диафрагмально-средостенный +
в) реберно-средостенный+
г) диафрагмально-позвоночный
д) реберно-грудинный
20. На уровне какого ребра проходит нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии
а) IX-е ребро
б) VII-е ребро
в) VIII-е ребро
г) VI-е ребро +
д) IV-е ребро
21. На уровне какого ребра проходит нижняя граница левого легкого по передней подмышечной линии:
а) IX-е ребро
б) VII-е ребро+
в) VIII-е ребро
г) VI-е ребро
д) IV-е ребро
22. Укажите нижнюю границу правого легкого по средней подмышечной линии:
а) IX-е ребро
б) VII-е ребро
в) VIII-е ребро+
г) VI-е ребро
д) IV-е ребро
21. На уровне какого ребра проходит нижняя граница правого легкого по задней подмышечной линии:
а) IX-е ребро+
б) VII-е ребро
в) VIII-е ребро
г) VI-е ребро
д) IV-е ребро
22. Нижняя граница плевры по лопаточной линии: а) IX-е ребро
б) VII-е ребро
в) VIII-е ребро
г) ХI-е ребро +
д) IV-е ребро
25. Укажите структуры, через которые проходит горизонтальная плоскость, отделяющая верхнее средостение от нижнего:
а) яремная вырезка грудины
б) угол грудины +
в) межпозвоночный хрящ между телами III и IV грудных позвонков
г) межпозвоночный хрящ между телами IV и V грудных позвонков +
д) реберная дуга
26. Укажите анатомическое образование, располагающееся над левым главным бронхом в воротах легкого:
а) легочная артерия +
б) непарная вена
в) полунепарная вена
д) верхняя полая вена
27. Укажите место локализации сердечной вырезки на легком:
в) нижний край левого легкого
д) задний край левого легкого
28. Укажите части дыхательной системы, которые входят в состав нижних дыхательных путей:
а) гортань +
б) ротовая часть глотки
в) трахея +
г) носовая часть глотки
д) полость носа
29. Какие из перечисленных анатомических образований сообщаются с нижним носовым ходом:
а) средние ячейки решетчатой кости
б) носослезный канал +
в) верхнечелюстная пазуха
г) задние ячейки решетчатой кости
д) лобная пазуха
30. Какие из перечисленных анатомических образований сообщаются со средним носовым ходом:
а) лобная пазуха +
б) верхнечелюстная пазуха +
в) клиновидная пазуха
г) глазница
д) полость черепа
31. Какие отделы слизистой оболочки носа относятся к обонятельной области?
а) слизистая оболочка нижних носовых раковин
б) слиз-тая оболочка верхних носовых раковин +
в) слиз-тая оболочка средних носовых раковин +
г) слизистая оболочка верхнего отдела перегородки носа +
д) слизистая оболочка нижнего отдела перегородки носа
32. Какие функции выполняет гортань?
б) дыхательная +
в) защитная +
г) секреторная
д) иммунная
33. Укажите анатомические образования, ограничивающие желудочек гортани
а) складки преддверия +
в) черпало-надгортанные складки
г) черпаловидные хрящи
д) щитовидные хрящи
34. Укажите непарные хрящи гортани:
а) черпаловидный хрящ
б) перстневидный хрящ +
в) клиновидный хрящ
г) рожковидный хрящ
д) надгортанник +
35. В какую сторону обращена дуга перстневидного хряща?
а) кпереди +
д) латерально
36. Укажите анатомическое образование, на уровне которого находится бифуркация трахеи у взрослого человека:а) угол груди
б) V грудной позвонок +
в) яремная вырезка грудины
г) верхний край дуги аорты
д) II грудной позвонок
37. Укажите доли легких, которые делятся на 5 сегментов:
а) нижняя доля правого легкого +
б) средняя доля правого легкого
в) нижняя доля левого легкого +
г) верхняя доля правого легкого
д) верхняя доля левого легкого +
38.На уровне какого ребра проецируется по среднеключичной линии нижняя граница правого легкого?
а) IX-е ребро
б) VII-е ребро
в) VIII-е ребро
г) VI-е ребро +
д) IV-е ребро
39. Какие из перечисленных функций выполняют верхние дыхательные пути? а) газообменная
б) увлажняющая +
в) согревающая +
40. С какими анатомическими образованиями соприкасается гортань сзади?
а) подъязычные мышцы
б) щитовидная железа
в) глотка +
г) предпозвоночная пластинка шейной фасции
д) пищевод
41. Укажите уровень расположения киля трахеи:
а) vertebra prominens VII
б) vertebra thoracica V +
в) vertebra thoracica VIII
г) нижняя половинная тела грудины
д) vertebra thoracica III
42. Какие позиции характерны для bronchus principalis dexter по сравнению с bronchus principalis sinister
а) более вертикальное положение +
б) более широкий +
в) более короткий +
г) более длинный
д) расположен горизонтально
43. Какие позиции характерны для правого легкого по сравнению с левым?
б) длиннее
г) короче +
44. Укажите место локализации incisura cardiaca на легком:
а) задний край правого легкого
б) передний край левого легкого +
в) нижний край левого легкого
г) нижний край правого легкого
д) передний край правого легкого
45. Укажите структуры, участвующие в образовании arbor alveolaris (ацинуса)?
а) концевые бронхиолы+
б) дыхательные бронхиолы+
в) альвеолярные ходы+
г) альвеолярные мешочки +
д) сегментарные бронхи
46. Укажите проекцию верхушки правого легкого на поверхность тела
а) над sternum на 3-4 см выше
б) на уровне остистого отростка VII шейного позвонка +
в) над I ребром на 3-4 см выше +
г) над ключицей на 2-3 см выше +
д) на уровне I ребра
47. Укажите, при ветвлении каких структур образуются дыхательные бронхиолы:
а) bronchi segmentales
б) bronchi lobulares
в) bronchi terminales +
г) bronchi lobares
д) bronchi principales
48. Cколько долей имеет правое легкое?
в) четыре
д) десять
49. Cколько долей имеет левое легкое?
в) четыре
д) десять
50. Сколько сегментов в правом легком?
в) четыре
д) десять +
Дата публикования: 2015-04-10 ; Прочитано: 2571 | Нарушение авторского права страницы | Заказать написание работы
сайт - Студопедия.Орг - 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.023 с) ...Отключите adBlock!
очень нужно
Кровоснабжение и иннервация легких. Пути оттока лимфы от правого и левого легких, их регионарные лимфатические узлы.
Сосуды и нервы легких. Артериальная кровь для питания легочной ткани и стенок бронхов поступает в легкие по бронхиальным ветвям из грудной части аорты. Кровь от стенок бронхов по бронхиальным венам оттекает в притоки легочных вен, а также в непарную и полунепарные вены. По левой и правой легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает углекислоту и становится артериальной. Артериальная кровь из легких по легочным венам оттекает в левое предсердие. Лимфатические сосуды легких впадают в бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы.
Иннервация легких осуществляется из блуждающего нерва и из симпатического ствола, ветви которых в области корня легкого образуют легочное сплетение, plexus pulmonalis. Ветви этого сплетения по бронхам и кровеносным сосудам проникают в легкое. В стенках крупных бронхов имеются сплетения нервных волокон в адвентиции, мышечной и слизистой оболочках.
Плевра; ее отделы, границы; полость плевры, синусы плевры.
Плевра, pleura, являющаяся серозной оболочкой легкого, подразделяется на висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную). Каждое легкое покрыто плеврой (легочной), которая по поверхности корня переходит в париетальную плевру, выстилающую прилежащие к легкому стенки грудной полости и отграничивающую легкое от средостения. Висцеральная (легочная) плевра, pleura viscerdlis (pulmondlis), плотно срастается с тканью органа и, покрывая его со всех сторон, заходит в щели между долями легкого. Книзу от корня легкого висцеральная плевра, спускающаяся с передней и задней поверхностей корня легкого, образует вертикально расположенную легочную связку, llg. pulmonale, лежащую во фронтальной плоскости между меди льной поверхностью легкого и средостенной плеврой и опускающуюся вниз почти до диафрагмы.
Париетальная (пристеночная) плевра, pleura parietdlls, представляет собой сплошной листок, который срастается с внутренней поверхностью грудной стенки и в каждой половине грудной полости образует замкнутый мешок, содержащий правое или левое легкое, покрытое висцеральной плеврой (рис. 242). Исходя из положения частей париетальной плевры, в ней выделяют реберную, медиастинальную и диафрагмальную плевру. Реберная плевра [часть], pleura costdlis, покрывает внутреннюю поверхность ребер и межреберных промежутков и лежит непосредственно на внутригрудной фасции. Спереди возле грудины и сзади у позвоночного столба реберная плевра переходит в медиастинальную. Медиастинальная плевра [часть], pleura mediastindlls, прилежит с латеральной стороны к органам средостения, располагается в переднезаднем направлении, простираясь от внутренней поверхности грудины до боковой поверхности позвоночного столба. Медиастинальная плевра справа и слева сращена с перикардом; справа она граничит также с верхней полой и непарной венами, с пищеводом, слева - с грудной аортой. В области корня легкого медиасти- нальная плевра охватывает его и переходит в висцеральную. Вверху на уровне верхней апертуры грудной клетки реберная и медиастинальная плевра переходят друг в друга и образуют купол плевры, cupula pleurae, ограниченный с латеральной стороны лестничными мышцами. Сзади от купола плевры находятся головка I ребра и длинная мышца шеи, покрытая предпозвоноч-ной пластинкой шейной фасции, к которой купол плевры фиксирован. Спереди и медиально к куполу плевры прилежат подключичные артерия и вена. Над куполом плевры находится плечевое сплетение. Внизу реберная и медиастинальная плевра переходит в диафрагмальную плевру [часть], pleura diafragmdtica, которая покрывает мышечную и сухожильную части диафрагмы, за исключением центральных ее отделов; где с диафрагмой сращен перикард. Между париетальной и висцеральной плеврой имеется щелевидное замкнутое пространство - плевральная полость, cdvitas pleurdlis. В полости находится небольшое количество серозной жидкости, которая смачивает соприкасающиеся гладкие, покрытые клетками мезо-телия листки плевры, устраняет трение их друг о друга. При ды-ха*нии, увеличении и уменьшении объема легких увлажненная висцеральная плевра свободно скользит по внутренней поверхности париетальной плевры.
В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную образуются большей или меньшей величины углубления - плевральные синусы, recessus pleurdles. Эти синусы являются резервными пространствами правой и левой плевральных полостей, а также вместилищами, в которых может скапливаться плевральная (серозная) жидкость при нарушении процессов ее образования или всасывания, а также кровь, гной при повреждениях или заболеваниях легких, плевры. Между реберной и диафрагмальной плеврой имеется хорошо заметный глубокий реберно-диафрагмальный синус, recessus costodiaphragma-ticus, достигающий наибольших размеров на уровне средней подмышечной линии (здесь его глубина около 9 см). В месте перехода медиастинальной плевры в диафрагмальную находится не очень глубокий, ориентированный сагиттально диафрагмоме-диастинальный синус, recessus phrenicomediastinalis. Менее выраженный синус (углубление) имеется в месте перехода реберной плевры (в переднем ее отделе) в медиастинальную. Здесь образуется реберно-медиастинальный синус, recessus costomediastinalis.
Купол плевры справа и слева достигает шейки I ребра, что соответствует уровню остистого отростка VII шейного позвонка (сзади). Спереди купол плевры поднимается на 3-4 см выше I ребра (на 1-2 см выше ключицы). Передняя граница правой и левой реберной плевры проходит неодинаково (рис. 243). Справа передняя граница от купола плевры спускается позади правого грудино-ключичного сустава, затем направляется позади рукоятки к середине ее соединения с телом и отсюда опускается позади тела грудины, располагаясь левее от средней линии, до VI ребра, где она уходит вправо и переходит в нижнюю границу плевры. Нижняя граница плевры справа соответствует линии перехода реберной плевры в диафрагмальную. От уровня соединения хряща VI ребра с грудиной нижняя граница плевры направляется латерально и вниз, по срединно-ключичной линии пересекает VII ребро, по передней подмышечной линии - VIII ребро, по средней подмышечной линии - IX ребро, по задней подмышечной линии - X ребро, по лопаточной линии -- XI ребро и подходит к позвоночному столбу на уровне шейки XII ребра, где нижняя граница переходит в заднюю границу плевры Слева передняя граница париетальной плевры от купола идет, так же как и справа, позади грудино-ключичного сочленения (левого). Затем направляется позади рукоятки и тела грудины вниз, до уровня хряща IV ребра, располагаясь ближе к левому краю грудины; здесь, отклоняясь латерально и вниз, пересекает левый край грудины и спускается вблизи от него до хряща VI ребра (идет почти параллельно левому краю грудины), где переходит в нижнюю границу плевры. Нижняя граница реберной плевры слева располагается несколько ниже, чем на правой стороне. Сзади, как и справа, на уровне XII ребра она переходит в заднюю границу. Граница плевры сзади (соответствует задней линии перехода реберной плевры в медиастинальную) опускается от купола плевры вниз вдоль позвоночного столба до головки XII ребра, где переходит в нижнюю границу (рис. 245). Передние границы реберной плевры справа и слева располагаются неодинаково: на протяжении от II до IV ребра они идут позади грудины параллельно друг другу, а вверху и внизу расходятся, образуя два треугольных пространства, свободных от плевры, - верхнее и нижнее межплевральные поля. Верхнее межплевральное поле, обращенное вершиной книзу, располагается позади рукоятки грудины. В области верхнего пространства у детей лежит вилочковая железа, а у взрослых - остатки этой железы и жировая клетчатка. Нижнее межплевральное поле, расположенное вершиной кверху, находится позади нижней половины тела грудины и прилежащих к нему передних отделов четвертого и пятого левых межреберных промежутков. Здесь околосердечная сумка непосредственно соприкасается с грудной стенкой. Границы легкого и плеврального мешка (как справа, так и слева) в основном соответствуют друг другу. Однако даже при максимальном вдохе легкое не заполняет плевральный мешок полностью, так как он имеет большие размеры, чем расположенный в нем орган. Границы купола плевры соответствуют границам верхушки легкого. Задняя граница легких и плевры, а также передняя их граница справа совпадают. Передняя граница париетальной плевры слева, а также нижняя граница париетальной плевры справа и слева существенно отличаются от этих границ у правого и левого легких.
69. Средостение: отделы, их топография; органы средостения.
Средостение, mediastinum, представляет собой комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями (рис. 247). Спереди средостение ограничено грудиной, сзади - грудным отделом позвоночного столба, с боков - правой и левой медиастинальной плеврой. Вверху средостение простирается до верхней апертуры грудной клетки, внизу - до диафрагмы. В настоящее время средостение условно подразделяют на два отдела: верхнее средостение и нижнее средостение. Верхнее средостение, mediastinum superius, располагается выше условной горизонтальной плоскости, проведенной от места соединения рукоятки грудины с ее телом (спереди) до межпозвоночного хряща между телами IV и V грудных позвонков (сзади). В верхнем средостении располагаются тимус (вилочковая железа), правая и левая плечеголовные вены, верхняя часть верхней полой вены, дуга аорты и отходящие от нее сосуды (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии), трахея, верхняя часть пищевода и соответствующие отделы грудного (лимфатического) протока, правого и левого симпатических стволов, блуждающих и диафрагмальных нервов.
Нижнее средостение, mediastinum inferius, находится ниже условной горизонтальной плоскости. В нем выделяют переднее, среднее и заднее средостения. Переднее средостение, mediastinum anterius, лежащее между телом грудины спереди и передней стенкой сзади, содержит внутренние грудные сосуды (артерии и вены), окологрудинные, передние средостенные и предперикардиальные лимфатические узлы. В среднем средостении, mediastinum medium, находятся перикард с расположенным в нем сердцем и внутрикардиальными отделами крупных кровеносных сосудов, главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы с сопровождающими их диа-фрагмально-перикардиальными сосудами, нижние трахеобронхи-альные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы. Заднее средостение, mediastinum posterius, ограничено стенкой перикарда спереди и позвоночником сзади. К органам заднего средостения относятся грудная часть нисходящей аорты, непарная и полунепарная вены, соответствующие отделы левого и правого симпатических стволов, внутренностных нервов, блуждающих нервов, пищевода, грудного лимфатического протока, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы.
В клинической практике нередко средостение подразделяют на два отдела: переднее средостение, mediastinum anterius, и заднее средостение, mediastinum posterius. Отделяет их фронтальная плоскость, условно проведенная через корни легких и трахею. В переднем средостении располагаются сердце с выходящими и впадающими в него крупными сосудами, перикард, дуга аорты, тимус, диафрагмальные нервы, диафрагмально-пери-кардиальные кровеносные сосуды, внутренние грудные кровеносные сосуды, окологрудинные, средостенные и верхние диафрагмальные лимфатические узлы. В заднем средостении находятся пищевод, грудная часть аорты, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, правые и левые блуждающие и внутренностные нервы, симпатические стволы, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы.
Правая и левая передние плевральные складки на уровне II-IV реберных хрящей близко подходят друг к другу и частично фиксированы при помощи соединительнотканных тяжей. Выше и ниже этого уровня образуются верхний и нижний межплевральные промежутки.
Верхний промежуток , обращенный вершиной книзу, располагается позади рукоятки грудины. К нему прилежит вилочковая железа или ее остатки в виде скопления клетчатки (у взрослых).
Нижний промежуток , обращенный вершиной кверху, располагается позади нижней половины грудины и прилежащих к ней передних отделов четвертого и пятого левых межреберий. На этом участке к стенке грудной полости прилежит перикард.
Нижние границы плевральных полостей проходят по среднеклю-чичной линии - по VII ребру, по средней подмышечной линии - по X ребру, по лопаточной линии - по XI ребру, по околопозвоночной линии - по XII ребру. На левой стороне нижняя граница плевры стоит несколько ниже, чем на правой.
Задние границы плевральных полостей спускаются от купола плевры вдоль позвоночного столба и соответствуют реберно-поз-воночным суставам. Следует, однако, иметь в виду, что задняя граница правой плевры часто заходит на переднюю поверхность позвоночника, нередко достигая срединной линии, где прилегает к пищеводу.
Границы легких не во всех местах совпадают с границами плевральных мешков .
Там, где легочные края не совпадают с плевральными границами , между ними остаются запасные пространства, называемые синусами плевры , recessus pleurales. В них легкое заходит только в момент самого глубокого вдоха.
Плевральные синусы составляют часть полости плевры и образуются в местах перехода одной части париетальной плевры в другую (распространенная ошибка: «синусы образованы париетальным и висцеральным листками плевры»). Стенки синусов близко соприкасаются при выдохе и отходят друг от друга во время вдоха, когда синусы частично или полностью заполняются легкими. Они расходятся также при заполнении синусов кровью или экссудатом.
Проводят подобное исследование лицам, достигшим 18 лет. Периодичность его проведения – не чаще 1 раза в год. Это правило касается только проведения флюорографии здоровых легких, когда дообследование не требуется.
Считается, что флюорография легких – не достаточно информативное обследование, но полученные с ее помощью данные позволяют выявить изменения в строении легочной ткани и стать поводом для дальнейшего более подробного обследования.
Органы грудной клетки по-разному поглощают излучение, поэтому снимок выглядит неоднородным. Сердце, бронхи и бронхиолы выглядят светлыми пятнами, если легкие здоровые, флюорография отобразит легочную ткань однородной и равномерной. А вот если в легких воспаление, на флюорографии, в зависимости от характера изменений воспаленной ткани, будут видны либо затемнения – плотность легочной ткани повышена, либо будут замечены высветленные участки – воздушность ткани достаточно высока.
Флюорография легких курильщика
Установлено, что изменения в легких и дыхательных путях незаметно происходят даже после первой выкуренной сигареты. Поэтому курильщикам – людям, находящимся в зоне повышенного риска по части легочных заболеваний, настоятельно рекомендуется проходить флюорографию легких ежегодно.
Не всегда флюорография легких курильщика сможет показать развитие патологического процесса на ранней его стадии – в большинстве случаев он начинается не с легких, а с бронхиального дерева, но, тем не менее, подобное исследование позволяет выявить опухоли и уплотнения в легочной ткани, появившуюся в полостях легких жидкость, утолщение стенок бронхов.
Переоценить важность прохождения такого обследования курильщиком сложно: своевременно обнаруженное с помощью флюорографии воспаление легких, дает возможность назначить как можно раньше необходимое лечение и избежать серьезных последствий.
Расшифровка флюорограммы после прохождения флюорографии легких
Результаты флюорографии готовят обычно несколько дней, после этого полученную флюорограмму рассматривает рентгенолог и в том случае если была проведена флюорография здоровых легких, на дальнейшее обследование пациента не отправляют. В противном случае, если рентгенолог обнаружил изменения легочной ткани, человека могут отправить для уточнения диагноза на рентгенографию или в противотуберкулезный диспансер.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Добрый день, Ольга.
С результатами анализа вашему отцу нужно обратиться к пульмонологу очно.
Здравствуйте. Глава «Расшифровка флюорограммы после прохождения флюорографии легких» в статье, под которой вы задали вопрос, к вашим услугам.
Запаянный синус - следствие когда-то в прошлом перенесенного воспалительного процесса, плеврита. Цифры предназначены для врача.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Немецкая система здравоохранения считается одной из лучших в Европе и во всем мире. Особенных успехов добились онкологи Германии. После терапии в клиниках стран.
Расшифровка рентгена легких: все тонкости
Грамотная расшифровка рентгенограммы легких позволяет выявить не только тонкости патологических процессов в грудной клетке, но и изучить влияние заболевания на окружающие ткани (в пределах разрезающей способности метода).
При анализе рентген-снимка необходимо понимать, что изображение сформировано расходящимися пучками x-лучей, поэтому полученные размеры объектов не соответствуют действительным. Вследствие этого специалисты лучевой диагностики анализируют обширный перечень затемнений, просветлений и других рентгенологических симптомов, прежде чем выдать заключение.
Как правильно расшифровать рентген легких
Чтобы расшифровка рентгена легких получилась правильной, следует создать алгоритм анализа.
В классических случаях специалисты изучают следующие особенности снимка:
- качество выполнения;
- теневую картину органов грудной клетки (легочные поля, мягкие ткани, костную систему, расположение диафрагмы, органы средостения).
Оценка качества предполагает выявление особенностей укладки и режима, которые могут повлиять на трактовку рентгенологической картины:
- Несимметричное положение тела. Оно оценивается по расположению грудино-ключичных сочленений. Если его не учитывать, можно выявить ротацию позвонков грудного отдела, но это будет неверно.
- Жесткость или мягкость изображения.
- Дополнительные тени (артефакты).
- Наличие сопутствующих заболеваний влияющих на грудную клетку.
- Полноту охвата (нормальный снимок легких должен включать верхушки легочных полей вверху и реберно-диафрагмальные синусы снизу).
- На правильном снимке легких лопатки должны располагаться кнаружи от грудной клетки, иначе они будут создавать искажения при оценке интенсивности рентгенологических симптомов (просветления и затемнения).
- Четкость определяется по наличию одноконтурных изображений передних отрезков ребер. Если наблюдается динамическая нерезкость их контуров, очевидно, что пациент дышал при экспозиции.
- Контраст рентгенограммы определяется наличием цветовых оттенков черного и белого. То есть при расшифровке необходимо сравнить интенсивность анатомических структур, дающих затемнение, с теми, которые создают просветление (легочные поля). Разница между оттенками свидетельствует об уровне контрастности.
Необходимо также учитывать возможные искажения изображения при исследовании человека под различным направлением рентгеновских лучей (см. рисунок).
Рисунок: искаженное изображение шара при исследовании прямым лучом (а) и при косом расположении приемника (б)
Протокол описания рентгенограммы легких врачом
Начинается протокол расшифровки снимка органов грудной клетки описанием: «на представленной рентгенограмме ОГК в прямой проекции». Прямая (задне-передняя или передне-задняя) проекция предполагает выполнение рентгенограммы при стоянии пациента лицом или спиной к лучевой трубке с центральным ходом лучей.
Дальше продолжаем описание: «в легких без видимых очаговых и инфильтративных теней». Это стандартная фраза свидетельствуют об отсутствии дополнительных теней, вызванных патологическими состояниями. Очаговые тени возникают при:
- туберкулезе;
- опухолях;
- профессиональных заболеваниях (силикоз, талькоз, асбестоз).
Инфильтративные затемнения свидетельствуют о заболеваниях, сопровождающихся воспалительными изменениями легких. К ним можно отнести:
Легочной рисунок не деформирован, четкий – такая фраза свидетельствует об отсутствии нарушений со стороны кровоснабжения, а также патогенетических механизмов, обуславливающих деформацию сосудов:
- нарушения циркуляции по малому и большому кругу;
- полостные и кистозные рентгенонегативные образования;
- застойные явления.
Корни легких структурны, не расширены – данное описание снимка ОГК свидетельствует о том, что в области корней врач-рентгенолог не видит дополнительных теней, способных изменить ход легочной артерии, увеличить лимфатические узлы средостения.
Малоструктурность и деформация корней легких наблюдается при:
- саркоидозе;
- увеличении лимфатических узлов;
- опухолях средостения;
- застое в малом круге кровообращения.
Если тень средостения без особенностей, значит, врач не выявил дополнительных образований, выходящих из-за грудины.
Отсутствие «плюс теней» на прямом рентген-снимке легких не означает отсутствие опухолей. Следует понимать, что рентгеновское изображение является суммирующим и формируется на основе интенсивности многих анатомических структур, которые накладываются друг на друга. Если опухоль небольших размеров и не из костной структуры, она перекрывается не только грудиной, но и сердцем. В такой ситуации выявить ее нельзя даже на боковом снимке.
Диафрагма не изменена, реберно-диафрагмальные синусы свободны – финальный этап описательной части расшифровки рентген-снимка легких.
Остается лишь заключение: «в легких без видимой патологии».
Выше мы привели подробное описание рентгенограммы легких в норме, чтобы читатели имели представление о том, что врач видит на снимке и на чем базируется протокол его заключения.
Ниже расположен пример расшифровки при наличии у пациента опухоли легких.
Описание рентгена легких при опухоли
Схематическое изображение узла в сегменте S3 левого легкого
На обзорной р-грамме органов грудной клетки визуализируется узловое образование в верхней доле левого легкого (сегмент S3) на фоне деформированного легочного рисунка около 3 см в диаметре полигональной формы с волнистыми четкими контурами. От узла прослеживается дорожка к левому корню и тяжи к междолевой плевре. По структуре образование неоднородно, что обусловлено наличием очагов распада. Корни структурны, правый несколько расширен, вероятно, за счет увеличенных лимфатических узлов. Сердечная тень без особенностей. Синусы свободны, диафрагма не изменена.
Заключение: рентген картина периферического рака в S3 левого легкого.
Таким образом, чтобы расшифровать рентгенограмму грудной клетки, врачу-рентгенологу приходится анализировать множество симптомов и воссоединять их в единую картину, которая приводит к формированию окончательного заключения.
Особенности анализа легочных полей
Правильный анализ легочных полей создает возможности для выявления множества патологических изменений. Отсутствие затемнений и просветлений еще не исключает заболеваний легких. Тем не менее для грамотной расшифровки снимка органов грудной клетки (ОГК) врач должен знать многочисленные анатомические составляющие рентген-симптома «легочное поле».
Особенности анализа легочных полей на рентгенограмме:
- правое поле широкое и короткое, левое – длинное и узкое;
- срединная тень физиологически расширена влево за счет сердца;
- для правильного описания легочные поля разделяют на 3 пояса: нижний, средний и верхний. Аналогично можно выделить 3 зоны: внутреннюю, среднюю и наружную;
- степень прозрачности определяется воздухо- и кровенаполнением, а также объемом паренхиматозной ткани легкого;
- на интенсивность влияет наложение структур мягких тканей;
- у женщин изображение может перекрываться молочными железами;
- индивидуальность и сложность хода легочного рисунка требует высокой квалификации врача;
- в норме легочная плевра не прослеживается. Ее утолщение наблюдается при воспалениях или росте опухоли. Более четко плевральные листы визуализируются на боковой рентгенограмме;
- каждая доля состоит из сегментов. Их выделяют на основе особого строения бронхососудистого пучка, который ветвится в каждой доле отдельно. В правом легком – 10 сегментов, в левом – 9.
Таким образом, расшифровка рентгена легких – это сложное занятие, требующее обширных знаний и длительного практического опыта. Если у вас есть рентгенограмма, которую необходимо описать, обращайтесь к нашим врачам-рентгенологам. Будем рады помочь!
Что означает описание на рентгене, корни легких уплотнены
Рентген – это один из самых эффективных и доступных методов для диагностирования такого заболевания, как туберкулез. Однако, нельзя утверждать, что он всегда выдает 100% верный результат. За счет проведенного обследования на рентгеновском аппарате можно выявить патологии в тканях, например уплотнения или появление опухолей.
Характеристика корней легких
При проведении рентгена грудной клетки доктора, прежде всего, просматривают состояние корней легких. Это так называемы «врата» в главный орган дыхания. Если никаких проблем с ними нет, то на снимке они будут в нормальном состоянии, без уплотнений. Большое значение имеет и расположение корней.
Они делятся на три части: верхний, средний и нижний сектор. Правый корень по форме напоминает кривую ленту, сужающуюся книзу, он слабо выражен на снимках. Его верхняя часть находится на уровне второго межрёберья. Вершина левого корня находится на одно ребро выше, чем правый. Сам корень частично скрывает тень от сердца.
Внешнее строение легких
Корни легких делят на две категории:
- Магистральные, имеющие внушительную головку, большую часть которой представляет собой легочная артерия;
- Рассыпчатые корни, имеют большую разветвленную систему сосудов, переходящих в тяжи.
Нередко на практике можно столкнуться с такой ситуацией: снимок показывает наличие отклонений, при этом человек чувствует себя хорошо. Причиной может стать особенности организма, наличие ранее перенесенных травм или некачественно выполненный рентгеновский снимок (человек встал в неправильную позу или пошевелился в процессе «фотографирования»).
Не стоит забывать о степени жесткости и мягкости снимка, в первом случае на нем невозможно рассмотреть мелкие детали, а во втором получится нечеткое изображение.
Это стоит знать! С помощью рентгенограммы можно выявить не только проблемы с легкими, но и заболевания костей. Например, травму диафрагмы или сколиоз.
Результаты флюорографии
Кроме вышеописанных отклонений от нормы, в письменных заключениях врачей можно увидеть характеристики, которые могут стать признаками наличия патологии: корни легких уплотнены и расширены, тяжисты и усиленны.
Что значит, если корень легкого уплотнен? Чаще всего причиной становится отек бронхов, расширение сосудов или увеличение лимфатических узлов. Ткани корней уплотняются и расширяются синхронно, если корни легких только уплотнены – это значит, что в организме запущен хронический процесс. На рентгеновских снимках уплотненные корни имеют расплывчатые очертания и крупный размер.
Тяжистые корни символизирует начало хронического или остро – воспалительного процесса. Чаще всего причиной подобного отклонения становятся профессиональные или затяжные заболевания. На рентгенограмме они выглядят «зубчатыми» и плотными, это объясняется тем, что увеличился объем соединительной ткани.
Важно! У курильщиков бронхит проявляется только спустя пару лет после курения. Он относится к разряду хронических болезней, которая вызвана реакцией легких на постоянный раздражитель в виде смолы.
Главная опасность заключается в том, что бронхит может легко перерасти в туберкулез, поскольку легкие курильщика содержат огромное количество слизи – прекрасной микрофлоры для развития болезнетворных бактерий.
Есть ли связь между отклонениями в корнях и туберкулезом?
Некоторые патологии легочных корней могут стать симптомами туберкулезного заболевания. Например, их уплотнение и увеличение лимфаузлов – явные признаки болезни, организм выдает реакцию на попавшую инфекцию, начинаются воспалительные процессы в тканях. Микробактерии туберкулеза, распространяясь по легким обезвестливают лимфатические узлы, в них начинают скапливаться соли кальция и они начинают твердеть.
Не стоит забывать о том, что рентгенограмма не дает 100% диагноза о наличии туберкулеза. Рентгеновские фотоснимки должен расшифровывать врач – рентгенолог, знающий все тонкости и нюансы, имеющий большой опыт в данном направлении.
Это стоит знать! Получив на руки заключение рентгенолога, вы можете увидеть там упоминание фиброзной ткани, она замещает утерянные участки во внутренних органах. Ее наличие свидетельствует о перенесенной операции или проникающей травме, поразившей орган. Она не является функциональной, помогает организму поддерживать целостность органов.
Если после проведения рентгенографии, у доктора появятся сомнения по поводу здоровья пациента, он направит его на комплексное обследование, чтобы удостовериться в поставленном диагнозе или опровергнуть его. Обычно оно включает в себя проведение анализа крови, мочи и мокроты. Иногда доктора назначают прохождение бронхоскопии, помогающей определить внутреннее состояние корня и компьютерной томограммы, чтобы получить изображение легких в формате 3D.
Не стоит отчаиваться и впадать в панику, если у вас обнаружены отклонения от нормы у легочных корней. Современная медицина способна творить чудеса, а заболевание, выявленное на ранней стадии, гораздо проще излечить.
Добрый день меня лечили от обцеса лёгких я отлежал в больницы месяц меня выпесали сказали все хорошо иди работай через три месяца проверился умен петно на том месте где был обцес скозали надо делать опероцию чтобы узнать причину я откозался
Лечение в Домашних Условиях
Согласно статистическим данным, каждый час в России от туберкулеза умирает один человек. Плановый осмотр, особенно если человек находится в группе риска, способен вовремя выявить заболевание, а значит, назначенная терапия может предотвратить осложнения.
Сегодня мы рассмотрим наиболее распространенные результаты флюорографии расшифровка которых позволит нам узнать, что они означают, на что следует обращать особенное внимание, получив на руки сведения о рентгене грудной клетки.
Медики пишут очень неразборчиво, некоторые люди считают, что это из-за того, чтобы пациент не понял, что у него за заболевание. Может быть и так, однако удивительно, что при этом они разбирают и понимают то, что написал их коллега.
Что такое флюорография
Флюорография - это исследование грудной клетки посредством облучения рентгеновскими лучами, с фиксированием результатов исследования на пленку. Методика уже несколько устаревшая, но все еще являющаяся наиболее дешевым способом проверить свои легкие на предмет наличия каких-либо патологий.
Принцип получения результатов
Врач-рентгенолог визуально отличает на фотопленке изменения в плотности тканей легких. Те места, где плотность выше, чем у здоровых легких, свидетельствуют о каких-то проблемах в тканях. Соединительная ткань, разрастаясь, замещает легочную ткань и на флюорографии выглядит более светлыми участками.
Многое в результатах зависит от квалификации и опыта врача. Был даже такой курьезный случай, когда молодой врач увидел затенение в левой половине легких, стал бить тревогу, а оказалось, что это сердце! Но, это, конечно, из разряда врачебных легенд.
Что можно увидеть на снимках
Различают спайки, фиброзы, наслоения, тени, склерозы, тяжистости, лучистости, рубцовые изменения. Все эти аномалии, если они присутствуют, видны на снимках легких.
Если человек болен астмой, то на снимке будет видно, что стенки бронхов у него утолщены, это связано с тем, что на них приходится более высокая нагрузка. Также на снимках можно идентифицировать кисту, абсцессы и каверны, кальцинаты, эмфиземы, рак.
Самые распространённые заключения после флюорографии
Обратите внимание, что если у вас действительно имеются какие-то серьезные проблемы в легких, то вам об этом сразу же скажут, когда вы придете забирать результаты. Если не направили в туберкулезный диспансер, или на рентгенографию, чтобы уточнить заболевание, то значит все более-менее хорошо. А теперь рассмотрим самые частые проблемы в легких.
Корни расширены, уплотнены
Корни легких - это главный бронх, бронхиальные артерии, легочная артерия и легочная вена. Это один из распространенных диагнозов, свидетельствует о каких-то хронических процессах, происходящих в легких. Хронический бронхит, отеки, пневмонии, воспаления легких. Если у вас в заключении написано «корни уплотнены, расширены», то это говорит о том, что у вас идет хронический воспалительный процесс в легких. У курильщиков со стажем нередко встречается именно такой результат флюорографии.
Корни тяжисты
Это тоже часто встречающийся результат флюорографии. В его проявлении виноваты все те-же проблемы - хронические или острые процессы в легких. Наиболее часто тяжистость легочного рисунка либо тяжистость корней легких выявляется у курильщиков, а также при бронхитах. Также может свидетельствовать о профессиональном заболевании, связанном с нагрузками на легкие, например, при работе на вредных производствах.
Если в результатах написано только «тяжистость корней лёгких», не паникуйте, все в пределах допустимого, особенно если вас никуда при этом не направили. Но сигнал важно учесть и следить за состоянием своих легких, не допуская обострения хронических процессов.
Усиление сосудистого или лёгочного рисунка
Лёгочный рисунок это тени на флюорограмме, «отбрасываемые» венами и артериями, пронизывающими легкие. Его еще называют сосудистый рисунок. Если в результатах написан такой пункт, то это значит, что в каком-то отделе легких имеется область, в которую более интенсивно поступает кровь по артериям. Фиксируется при каких-то острых воспалительных процессах, бронхитах, пневмониях, а также может свидетельствовать о пневмоните, и требует повторного снимка, чтобы убедиться, что нет онкологии.
Фиброзная ткань, фиброз
Это свидетельство какого-то перенесенного легочного заболевания. Это может быть свидетельством проведенной ранее операции, старой травме или перенесенной инфекцией. Фиброзная ткань относится к соединительной ткани и служит для замещения вышедших из строя легочных клеток. Фиброз в легких свидетельствует о том, что все зарубцевалось и угрозы нет.
Кальцинаты
Это изолированные клетки, пораженные туберкулезом или пневмонией. Организм как-бы облепляет проблемное место похожей на костную ткань материей. На снимке видны округлые тени. Если у человека много кальцинатов, то это говорит о том, что организм поборол инфекцию и заболевание не развилось. Поэтому, если у вас обнаружили в легких кальцинаты, то опасений быть не должно.
Другое дело - кальциноз аорты
Кальциноз - это постепенное накопление на стенках аорты - нерастворимых солей кальция. Как правило, кальцинированные бляшки видны на флюорографии, это, в принципе, не легочная проблема, но она диагностируется по флюшке. Сами по себе эти бляшки опасны и по причине того, что могут оторваться и закупорить сосуды, и еще по причине того, что сами сосуды становятся ломкими, как бы хрустальными.
Советую очень серьезно отнестись к данному диагнозу. Любое повышение давления может стать критическим. Необходима консультация специалиста и ограничение поступления кальция в организм. Если кальций откладывается на стенках сосудов, значит его поступает избыточное количество. кальций, откладывается в тканях и сосудах. Такое случается при переизбытке кальция в крови.
Очаговая тень - очаги
Очаговые тени, или очаги, это затемнения легочного поля, достаточно распространенный симптом. Размеры теней, как правило, до 1 см.
Если у вас или у вашего ребенка тени обнаруживают в средних, или нижних отделах легких, то это свидетельствует о наличии очаговой пневмонии.
Признаками активного воспаления могут быть неровные края, усиление лёгочного рисунка, слияние теней. Если у очаговых теней ровные и плотные контуры, то значит, что воспаление заканчивается. Но консультация у терапевта необходима. Вероятно, воспаление легких, перешедшее в пневмонию, «засело» в глубине легочной ткани.
Если очаговые тени обнаруживаются в верхних отделах легких, то это говорит о возможном туберкулезе, и требует уточнения.
Плевроапикальные наслоения, спайки
После воспаления могут возникнуть спайки, это тоже соединительные структуры, которые изолируют область воспалений от здоровой ткани. Если на снимке увидели спайки, то повода для беспокойства нет.
Плевроапикальные наслоения - это уплотнения плевры легочных верхушек. Наслоения могут говорить о каком-то воспалительном процессе, произошедшем относительно недавно. Чаще всего о туберкулезной инфекции. Однако, если врач не считает картину серьезной, то повода для волнений быть не должно.
Пневмосклероз
Это увеличение соединительной ткани в легких, может быть результатом заболеваний. Таких как бронхиты, пневмонии, туберкулезы, работа на пыльном производстве, курение.
Ткани теряют упругость, уплотняются. Может измениться структура бронхов, сама легочная ткань становится похожа на сухофрукт - уменьшается в размерах. Также относится к числу требующих наблюдения заболеваний. Показано пребывание в сухом, разреженном горном воздухе. Курорты Кавказа очень рекомендованы. Например, в Теберде легочникам очень хорошо, я и сам бывал в этих краях. Если есть возможность, то езжайте поживите там и летом и зимой можно.
Синус запаян или свободен
Синусы плевры - это полости, образованные плевральными складками. У здорового человека синусы свободны. А вот если существуют какие-то проблемы, то там скапливается жидкость. Если у вас «синус запаян», то это означает, что есть присутствие спаек, вероятно после плеврита. Повода для волнений нет.
Изменения со стороны диафрагмы
Аномалия диафрагмы встречается довольно часто. Другие похожие названия - высокое стояние купола, релаксация купола, уплощение купола диафрагмы. Причинами могут быть: нарушения в работе ЖКТ, проблемы с печенью, плевриты, избыточный вес, онкология. Этот признак интерпретируют, основываясь на других имеющихся данных, анализов и исследований.
Примеры результатов и их расшифровка
Мне регулярно присылают на почту снимки заключений рентгенологов. Я решил добавлять неразборчивый почерк врачей и давать расшифровку. Может быть, посмотрев примеры, вы сможете идентифицировать свой диагноз. Буду признателен всем, кто пополняет базу.
Заключение специалиста рентгенолога - Пневмосклероз. Кальциноз аорты.
Выводы
Ежегодное прохождение флюорографии позволит выявить на ранних этапах проблемы с легкими, если они имеются. На многих предприятиях работников планово направляют на обследования, а вот те, кто пренебрегает данной процедурой, рискуют неожиданно для себя узнать, что у них какие-то сложности, не дай Бог, конечно.
Навигация по записям
Напишите свое мнение Отменить ответ
Помогите расшифровать флюорографию мужа, Корень левого лёгкого расширен за счёт увеличенных внутригрудных лимфоузлов, выраженной ветвистые, подтянут кверху. Рекомендованной тмг левого лёгкого ч/з корень, консультация фтизиатра. Работает мельником.
Здравствуйте. Помогите расшифровать результат флюроографии: высокое стояние диафрагмы слева без теней пневматизации в желудке и кишечнике