Choroba mykoplazmotyczna. Mykoplazmoza. Objawy. Diagnostyka. Leczenie. Ceny leków stosowanych w leczeniu mykoplazmozy

Mykoplazmoza jest procesem patologicznym, na którego powstawanie wpływają bakterie Mycoplasma hominis i narządy płciowe. Mikroorganizmy te niekorzystnie wpływają na pracę układu moczowo-płciowego i są przyczyną różnych dolegliwości. Jeśli organizm jest zakażony zapaleniem płuc Mycoplasma, stanowi to zagrożenie dla rozwoju chorób górnych dróg oddechowych.

Czynniki ryzyka

W organizmie człowieka występuje 11 rodzajów mykoplazm, ale tylko Mycoplasma genitalium, zapalenie płuc i hominis mogą wywoływać patologię. Do tej pory naukowcy debatują nad patogenezą tych bakterii. Dlatego nie jest możliwe dokładne określenie przyczyn rozwoju choroby.

Przenoszenie infekcji drogą kontaktową i domową jest dziś całkowicie wykluczone.

Manifestacje choroby

Objawy mykoplazmozy są różne, ponieważ wszystko zależy od rodzaju mikroorganizmu, który spowodował proces patologiczny.

Mykoplazmoza wywołana przez Mycoplasma genitalium

Chorobę tę można zdiagnozować zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Podczas oddawania moczu pacjent odczuwa pieczenie lub ból. Stan ten sugeruje, że uszkodzenie cewki moczowej spowodowało zapalenie sąsiadujących tkanek, przez co ich wrażliwość ulega zaostrzeniu.

Mykoplazmoza u kobiet nabyta podczas stosunku płciowego, ze względu na bliskość ścian cewki moczowej do pochwy, charakteryzuje się silnym i ostrym bólem. Z reguły początek ostrej postaci choroby poprzedza okres utajony, dlatego dopiero po 7–10 dniach mogą pojawić się pierwsze objawy mykoplazmozy układu moczowo-płciowego.

Mykoplazmoza u mężczyzn objawia się niewielką wydzieliną z cewki moczowej. Jeśli bakteria nie zostanie wykryta na czas i nie rozpocznie się leczenia, mykoplazmoza u mężczyzn może wywołać objawy, takie jak swędzenie zewnętrznych narządów płciowych, ból podczas oddawania moczu i stosunku płciowego.

Uszkodzenie dróg oddechowych

Jeśli w wymazie z gardła i krwi pacjenta wykryto Mycoplasma pneumoniae, oznacza to obecność choroby takiej jak mykoplazmoza układu oddechowego. Postępuje podobnie. Objawy mykoplazmozy charakteryzują się silnym kaszlem, podczas którego może wydzielać się skąpa plwocina. Mykoplazmoza dróg oddechowych może wywołać wzrost temperatury do 38 stopni. U pacjentów mogą wystąpić następujące objawy:

• kaszel;
• ból gardła;
• przekrwienie nosa;
• zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej.

Gdy mikoplazmozie oddechowej towarzyszy zapalenie gałęzi oskrzelowej, u osoby stwierdza się świszczący oddech i ciężki oddech. W powikłanych przypadkach mykoplazmozy układu oddechowego dochodzi do uszkodzenia serca i układu nerwowego. Zgony z tą patologią zdarzają się niezwykle rzadko.

Uszkodzenie układu moczowo-płciowego

Choroba ta charakteryzuje się obecnością mikroorganizmu saprofitycznego, który zlokalizowany jest w drogach moczowych. W określonych warunkach mykoplazmoza układu moczowo-płciowego może powodować poważne powikłania. Objawy mykoplazmozy są związane z bólem podczas oddawania moczu. Zdarzają się przypadki, gdy mykoplazmoza układu moczowo-płciowego i jej objawy są rozpoznawane jako objawy lub. Po kilku tygodniach od zakażenia mykoplazmozie układu moczowo-płciowego u kobiet towarzyszy upławy, a podczas stosunku płciowego odczuwają one silny ból i dyskomfort. Powodem jest zapalenie moczowodu.

Konsekwencje patologii

Mykoplazmoza jest chorobą zakaźną, która często jest podstawowym czynnikiem rozwoju problemów ginekologicznych. Przyjrzyjmy się bliżej powikłaniom tej patologii u kobiet i mężczyzn.

Uszkodzenie kobiecego ciała

Mykoplazmoza u kobiet może uszkodzić pochwę i kanał szyjki macicy. Inna sprawa, kiedy patologia powstała w okresie rodzenia dziecka. Jeśli mykoplazmoza podczas ciąży występuje w postaci utajonej, powikłania choroby mogą obejmować:

• poronienie;
• patologie rozwoju łożyska;
• wielowodzie.

Postać przewlekła powoduje powikłania, takie jak niepłodność wtórna. Może to również dotyczyć kobiecego ciała, które już cierpiało na mykoplazmozę. Objawia się to procesem zapalnym narządów miednicy mniejszej, gdy infekcja przenosi się z matki na płód przez łożysko, co w pierwszym trymestrze ciąży może prowadzić do samoistnego poronienia (poronienia).

Uszkodzenie męskiego ciała

Przedstawiona choroba bardzo rzadko dotyka męskiego organizmu. Ale może działać jako nosiciel infekcji. Z tego powodu przy braku objawów w jego krwi wykrywane są przeciwciała przeciwko patogenowi.

Około 40% przypadków mykoplazmozy u mężczyzn rozwija się w postaci utajonej, ale w sytuacjach stresowych lub osłabionej obronie patogen ulega aktywacji, co prowadzi do różnych powikłań. Należą do nich ciągnący ból w pachwinie, poranna wydzielina, pieczenie podczas pójścia do toalety.

Jeśli mykoplazmoza powoduje uszkodzenie tkanki jąder, wówczas komplikuje to przekrwienie i wzrost wielkości jąder. Stan ten często powoduje zakłócenie procesu spermatogenezy.

Często czynnik sprawczy mykoplazmozy jest przyczyną rozwoju zapalenia stawów, a nawet.

Środki diagnostyczne

Przed rozpoczęciem leczenia mykoplazmozy konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań diagnostycznych, które obejmują zdiagnozowanie rozmazu na florze pod mikroskopem. U kobiet pobiera się wymaz z szyjki macicy, cewki moczowej i pochwy. U mężczyzn - tylko z cewki moczowej.

Diagnostyka może obejmować także metodę posiewu bakteriologicznego. Charakteryzuje się hodowlą bakterii z rozmazu. W tym celu stosuje się specjalną pożywkę. Ta metoda diagnostyczna jest uważana za najdokładniejszą. Ale wdrożenie tego zajmie tydzień. Jako uzupełnienie można wykonać metodę reakcji łańcuchowej polimerazy oraz metodę immunofluorescencyjną.

Środki terapeutyczne

Jeśli w organizmie wykryto mykoplazmę, nie jest to jeszcze powód do leczenia mykoplazmozy. Tylko w przypadku ciężkich objawów charakterystycznych dla opisanych patologii konieczne będzie podjęcie działań terapeutycznych.

Niezwykle rzadko same mikroorganizmy powodują powstawanie procesu zapalnego. Dalsze leczenie choroby będzie zależeć od rodzaju zdiagnozowanej mykoplazmy i towarzyszących jej infekcji.

Kompleksowe leczenie mykoplazmozy opiera się na stosowaniu leków przeciwgrzybiczych, przeciwpierwotniakowych i płukaniu cewki moczowej płynnymi lekami.

Leczenie powikłanej mykoplazmozy polega na stosowaniu antybiotyków. Mają szeroki zakres działań. Antybiotyki należy przyjmować przez 10 dni. Stosuje się następujące antybiotyki:

• tetracyklina;
• Josamycyna;
• Midekamycyna;
• klarytromycyna;
• Erytromycyna.

Ponieważ antybiotyki niszczą mykoplazmy, szkodzą także naturalnej mikroflorze. Dlatego po zakończeniu przyjmowania antybiotyków lekarz przepisuje przebieg terapii przeciwbakteryjnej w celu przywrócenia mikroflory.

Ponieważ patologia wiąże się z wysokim ryzykiem nawrotu, leczenie mykoplazmozy może być skuteczne, jeśli stosuje się pozaustrojową terapię przeciwbakteryjną. Do ludzkiej krwi wstrzykuje się pewną dawkę leków przeciwbakteryjnych w celu jej oczyszczenia.

Mykoplazmoza to choroba przenoszona najczęściej drogą płciową oraz z matki na dziecko. Możesz tego uniknąć, jeśli będziesz stosować antykoncepcję i poddawać się badaniom w odpowiednim czasie. Choroba nie powoduje niczego strasznego, jeśli jej terapia zostanie przeprowadzona terminowo i skutecznie. W tym przypadku nie można mówić o żadnych komplikacjach.

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Mykoplazmoza jest chorobą zakaźną wywoływaną przez drobnoustroje z tej grupy mykoplazma. Istnieje wiele odmian tego mikroorganizmu, które wywołują choroby układu oddechowego, a także narządów moczowych i rozrodczych. Mykoplazmoza może rozwijać się w postaci oddechowej lub moczowo-płciowej. Objawy tych form mykoplazmozy są różne, dlatego w tym artykule omówione zostaną obie formy choroby.

Postać oddechowa lub płucna choroby

Płucna postać mykoplazmozy jest chorobą zakaźną atakującą układ oddechowy. Postać oddechową wywoływana jest przez mikroorganizm o nazwie Mycoplasma pneumoniae ( Mykoplazmowe zapalenie płuc), a także szereg innych odmian mykoplazmy, które są mniej powszechne. Pneumoplazma (inna nazwa patogenu) wywołuje pewne zmiany w komórkach płuc, prowadząc do ich zniszczenia, a także wywołuje silną reakcję autoimmunologiczną, w wyniku której organizm zaczyna niszczyć własne tkanki.

Jakie są objawy mykoplazmozy płucnej?

Pierwszymi objawami są wzrost temperatury ciała do trzydziestu ośmiu stopni ( krótkotrwały), pieczenie w gardle, kaszel, wzmożona aktywność gruczołów potowych, zatkany nos, przekrwienie błon śluzowych gardła i jamy ustnej. Ze względu na to, że choroba obejmuje tkanki etapami, gdy infekcja przedostaje się do oskrzeli, obserwuje się nieproduktywny, silny kaszel, któremu w niektórych przypadkach towarzyszy uwolnienie niewielkiej ilości śluzu. Jeśli choroba nie jest leczona na tym etapie, rozwija się mykoplazma ( nietypowy) zapalenie płuc . Ogólnie objawy mykoplazmozy płucnej są bardzo podobne do objawów grypy, ale przebieg choroby jest bardzo długi. Jeśli w przypadku grypy objawy pojawiają się w ciągu jednego lub dwóch dni i znikają w ciągu siedmiu dni, wówczas w przypadku mykoplazmozy objawy pojawiają się jeden po drugim i przez dość długi czas.

W oddechowej postaci choroby objawy również ustępują stopniowo w ciągu trzech do czterech tygodni, a w niektórych przypadkach nawet do dwóch do trzech miesięcy. U nastolatków przejście ostrej postaci choroby do postaci przewlekłej często powoduje powstawanie rozstrzenie oskrzeli (nieuleczalne poszerzenie światła oskrzeli), I pneumoskleroza (tworzenie konglomeratów włókien łączących).

Jakie metody stosuje się do oznaczania mykoplazmozy oddechowej?

• reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) - wykrywa cząsteczki DNA typowe tylko dla tego patogenu, które występują w śluzie oskrzelowym, a także w śluzie nosowo-gardłowym. Ta metoda pozwala uzyskać odpowiedź w ciągu pół godziny lub godziny. Daje bardzo dokładne wyniki.
• metoda kulturowa- na określonych podłożach w laboratorium hoduje się kulturę mikroorganizmów pobranych z organizmu pacjenta. Ta metoda jest najdokładniejsza. Ale aby uzyskać wynik, będziesz musiał poczekać od czterech do siedmiu dni.
• metoda immunofluorescencyjna (Reakcja immunofluorescencyjna RIF) – wskazuje na obecność przeciwciał charakterystycznych tylko w obecności mykoplazmy w organizmie.
• badanie dla sparowanych surowic to metoda, w której obecność specjalnych przeciwciał oznacza się przed szóstym dniem, a także po dziesięciu do czternastu dniach. Metoda ta pozwala zrozumieć skuteczność zastosowanej techniki terapeutycznej.

Jakie jest leczenie mykoplazmozy układu oddechowego?
Najskuteczniejszym sposobem leczenia oddechowej postaci mykoplazmozy są leki z grupy makrolidów. Najpopularniejszym z nich jest makropen leku.
Lek ten stosowany jest w leczeniu mykoplazmozy płuc u pacjentów w wieku dojrzałym, ale dopuszcza się go także w leczeniu dzieci od ósmego roku życia. Lek z reguły nie powoduje działań niepożądanych u pacjentów.
Lek nie jest przepisywany pacjentom cierpiącym na złożone choroby wątroby (marskość, zapalenie wątroby) i pacjentom z zaburzeniami czynności nerek.

W przypadku małych pacjentów ważących ponad trzydzieści kilogramów dawka makrofoamu wynosi czterysta miligramów trzy razy dziennie. Dostępna jest makropiana w formie syropu, co znacznie ułatwia jej użycie.
W leczeniu mykoplazmozy płucnej stosuje się także leki z grupy tetracyklin ( najczęściej stosowanym lekiem jest doksycyklina). Leki z tej grupy są najskuteczniejsze, jeśli choroba jest spowodowana przez kilka rodzajów patogennej mikroflory ( mycoplasma pneumoniae + streptococcus pyogenes). Ilość leku jest przepisywana w ilości czterech miligramów na kilogram masy ciała pierwszego dnia, a następnie dwóch miligramów na kilogram masy ciała. Liczbę dni przyjęcia przepisuje wyłącznie lekarz.

Mykoplazmoza układu moczowo-płciowego (płciowo-moczowego).

Mykoplazmoza układu moczowo-płciowego lub moczowo-płciowego jest chorobą o charakterze zakaźnym, która polega na zapaleniu dróg moczowych i narządów rozrodczych. Chorobę wywołują drobnoustroje z tej grupy mykoplazmy – mykoplazma urealitycus Lub mycoplasma hominis .

Jak rozprzestrzenia się infekcja?

Rozsiewaczem mykoplazmy jest osoba zakażona lub nosiciel mikroorganizmu. Czas trwania zagrożenia epidemiologicznego pacjenta nie jest obecnie znany lekarzom. Mykoplazma rozprzestrzenia się poprzez kontakt seksualny podczas kopulacji bez zabezpieczenia.
Możliwe jest również zakażenie płodu od matki, ponieważ infekcja może przedostać się przez łożysko podczas porodu.
U przedstawicieli silniejszej płci patogen jest zwykle zlokalizowany w cewce moczowej, a u kobiet na błonie śluzowej pochwy.

Po wyzdrowieniu z mykoplazmozy organizm praktycznie nie rozwija odporności, więc po wyleczeniu możesz zarazić się nieograniczoną liczbę razy ( Sprzyja temu osłabienie mechanizmów obronnych).
Okres utajony tej formy mykoplazmozy wynosi od trzech do pięciu tygodni.

Jak postępuje choroba?

Tylko piętnaście procent choroby ma klasyczny obraz. W zdecydowanej większości chorób mykoplazmoza łączy się z gonokok, chlamydie lub inne patogeny. Pod tym względem objawy choroby są zwykle mieszane.
U płci pięknej choroba może nie powodować żadnych objawów, dlatego często opóźnia się podjęcie działań terapeutycznych, a choroba staje się przewlekła. U przedstawicieli silniejszej płci może również rozwinąć się ukryta postać choroby.

U pacjentów cierpiących na mykoplazmozę układu moczowo-płciowego występuje wydzielanie specyficznego śluzu z pochwy lub cewki moczowej. Kolor śluzu zmienia się od żółtawego do bezbarwnego. Często wydzielanie śluzu łączy się z bólem lub pieczeniem podczas oddawania moczu lub podczas stosunku. Pacjenci cierpią na swędzenie cewki moczowej. Czasami wykrywa się przekrwienie ujścia cewki moczowej, swędzenie odbytu i ból w pachwinie.
Jeśli choroba nie jest leczona, patogen rozprzestrzenia się na wewnętrzne narządy rozrodcze i zaburza stan jajowodów, macicy, jajników, jąder u mężczyzn i nasieniowodów. Jeśli takie zmiany już się rozpoczęły, mężczyźni skarżą się na ból moszny, krocza i odbytnicy. Kobiety odczuwają ból w pachwinie i dolnej części pleców.

Czasami mykoplazma atakuje stawy i powoduje zapalenie stawów lub błonę śluzową oczu i powoduje zapalenie spojówek.
Istnieją dowody na to, że patogen ten sam lub w połączeniu z innymi rodzajami drobnoustrojów chorobotwórczych może zakłócać produkcję krwi, tłumić odporność, a także wywoływać procesy autoimmunologiczne ( nieprawidłowe działanie układu odpornościowego, w którym ciała ochronne atakują tkanki własnego ciała).

Jakie metody diagnostyczne służą do wykrywania mykoplazmozy układu moczowo-płciowego?

Do określenia tej choroby stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• reakcja łańcuchowa polimerazy ( PCR), co wskazuje na obecność DNA patogenu w moczu, wydzielinie narządów płciowych,
• sposób kulturalny,
• obróbka sparowanych serum,
• immunofluorescencja (RIF).

Każda z tych metod została już omówiona bardziej szczegółowo powyżej.

Terapia mykoplazmozy układu moczowo-płciowego

Ponieważ choroba zwykle ustępuje bez szczególnych objawów, pacjentki zgłaszają się do ginekologa lub urologa dopiero wtedy, gdy choroba przeszła w stan przewlekły lub spowodowała powikłania.
Terapię mykoplazmozy układu moczowo-płciowego prowadzi się metodami tłumiącymi i niszczącymi infekcję.
Środki terapeutyczne są przepisywane ściśle indywidualnie, na ich wybór wpływa złożoność obrazu klinicznego, przebieg choroby oraz obecność innych chorób lub powikłań.

Jako główne środki przeciw infekcjom stosuje się antybiotyki z grupy tetracyklin ( metacyklina, tetracyklina, doksycyklina ), azalidy ( jozamycyna, erytromycyna, azytromycyna ), a także fluorochinolony ( pefloksacyna, ofloksacyna ).
Jeśli oprócz mykoplazmy pacjent jest dotknięty innymi rodzajami infekcji, oprócz antybiotyku przepisywane są środki niszczące te infekcje ( leki przeciwgrzybicze, metronidazol ). Terapia musi być nadzorowana przez lekarza, a kontrola trwa dość długo.

Szereg leków i dawek stosowanych w leczeniu infekcji układu moczowo-płciowego:

– zakażenie układu moczowo-płciowego wywołane przez Mycoplasma genitalium/hominis i występujące u kobiet w postaci zapalenia cewki moczowej, zapalenia pochwy, zapalenia szyjki macicy, zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia jajowodów, zapalenia przydatków. Może mieć przebieg utajony lub towarzyszyć mu swędzenie narządów płciowych, pieczenie podczas oddawania moczu, przezroczysty, lekki upław, ból w podbrzuszu i dolnej części pleców, krwawienia międzymiesiączkowe, poronienia nawykowe, niepłodność. W diagnostyce mykoplazmozy u kobiet decydujące znaczenie mają badania laboratoryjne: posiew, PCR, ELISA, RIF. W leczeniu mykoplazmozy stosuje się antybiotyki (tetracykliny, fluorochinolony, makrolidy), terapię miejscową (czopki, douching) i immunomodulatory.

Informacje ogólne

Mykoplazmoza u kobiet to grupa infekcji dróg moczowo-płciowych wywoływanych przez Mycoplasma genitalium i Mycoplasma hominis. Według różnych badaczy od 10 do 50% populacji jest nosicielami M. hominis. Jednocześnie mykoplazmy stwierdza się u 25% kobiet cierpiących na poronienia nawracające i u 51% kobiet, które urodziły dzieci z wewnątrzmacicznymi wadami rozwojowymi. Największą zapadalność na mykoplazmozę obserwuje się wśród kobiet w wieku rozrodczym aktywnych seksualnie. Obecnie w strukturze chorób przenoszonych drogą płciową ureaplazmoza i mykoplazmoza przeważają nad klasycznymi chorobami przenoszonymi drogą płciową (rzeżączka, kiła). Trend wzrostowy częstości występowania zakażeń mykoplazmą w populacji oraz potencjalne zagrożenie dla zdrowia reprodukcyjnego sprawiają, że problem ten jest istotny dla wielu dyscyplin: ginekologii, urologii, wenerologii.

Przyczyny mykoplazmozy u kobiet

• M. pneumoniae (powoduje ostre infekcje dróg oddechowych, atypowe zapalenie płuc)
• M. hominis (zaangażowany w rozwój bakteryjnego zapalenia pochwy, mykoplazmozy)
• M. genitalium (powoduje mykoplazmozę układu moczowo-płciowego u kobiet i mężczyzn)
• M. incognitos (powoduje słabo poznaną uogólnioną infekcję)
• M. fermentans i M. penetrans (związane z zakażeniem wirusem HIV)
• Ureaplasma urealyticum/parvum (powoduje ureaplazmozę)

Główną drogą przenoszenia zakażenia mykoplazmą jest droga płciowa (niezabezpieczone narządy płciowe, kontakty ustno-genitalne). Koinfekcjami mykoplazmozy u kobiet są często inne choroby układu moczowo-płciowego - kandydoza, chlamydia, opryszczka narządów płciowych, rzęsistkowica, rzeżączka. Mniejsze znaczenie ma zakażenie kontaktowe-domowe, do którego może dojść poprzez korzystanie ze wspólnej pościeli, ręczników i myjek, deski sedesowej (w tym także w toaletach publicznych) oraz niesterylnych narzędzi ginekologicznych i urologicznych. Możliwość nieseksualnego zakażenia wewnątrzrodzinnego mykoplazmozą potwierdza fakt, że M. hominis wykrywa się u 8–17% nieaktywnych seksualnie dziewcząt w wieku szkolnym. Ścieżka pionowa prowadzi do zakażenia wewnątrzmacicznego płodu. Ponadto istnieje możliwość przeniesienia zakażenia podczas porodu: M. hominis wykrywa się na narządach płciowych u 57% noworodków dziewcząt urodzonych przez kobiety z potwierdzoną mykoplazmozą.

Mykoplazmy mogą żyć na błonach śluzowych narządów płciowych, nie wywołując choroby – takie postacie uznawane są za nosiciele mykoplazmy. Kobiety częściej niż mężczyźni są bezobjawowymi nosicielkami mykoplazm. Czynnikami zwiększającymi chorobotwórczość drobnoustrojów i prawdopodobieństwo wystąpienia mykoplazmozy u kobiet mogą być: zakażenie innymi bakteriami i wirusami, niedobór odporności, bakteryjne zapalenie pochwy (zmiany pH pochwy, zmniejszenie liczby pałeczek kwasu mlekowego i bifidum, przewaga innych bakterii oportunistycznych i gatunki patogenne), ciąża, hipotermia.

Objawy mykoplazmozy u kobiet

W około 10% przypadków mykoplazmoza u kobiet ma przebieg utajony lub subkliniczny. Aktywacja infekcji następuje zwykle pod wpływem różnych czynników stresowych. Jednak nawet utajona infekcja stwarza potencjalne zagrożenie: w niesprzyjających warunkach może zapoczątkować ciężkie procesy septyczne (zapalenie otrzewnej, sepsę poaborcyjną i poporodową), a zakażenie wewnątrzmaciczne płodu zwiększa ryzyko śmiertelności okołoporodowej.

Okres inkubacji trwa od 5 dni do 2 miesięcy, ale częściej wynosi około dwóch tygodni. Mykoplazmoza u kobiet może występować w postaci zapalenia sromu i pochwy, zapalenia szyjki macicy, zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia jajowodów, zapalenia jajników, zapalenia przydatków, zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek. Choroba nie ma jasno określonych specyficznych objawów; objawy zakażenia mykoplazmą układu moczowo-płciowego zależą od jej postaci klinicznej.

Zapaleniu pochwy lub szyjce macicy wywołanemu mykoplazmą towarzyszy lekka, przejrzysta wydzielina z pochwy, swędzenie, pieczenie podczas oddawania moczu, ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia). W przypadku zapalenia macicy i przydatków pacjentowi przeszkadza dokuczliwy ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. Objawy zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują wzrost temperatury ciała do 38,5°C, bolesne oddawanie moczu, ból brzucha i ból dolnej części pleców. Zapalenie błony śluzowej macicy Mycoplasma objawia się również nieregularnymi miesiączkami i krwawieniem międzymiesiączkowymi. Częstymi powikłaniami tej postaci zakażenia są niepłodność u kobiet.

Mykoplazmoza stanowi ogromne zagrożenie dla kobiet w ciąży. Zakażenie może powodować samoistne poronienia, stan przedrzucawkowy, niewydolność płodowo-łożyskową, zapalenie błon płodowych, wielowodzie, przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego i przedwczesny poród. Przedwczesną ciążę u kobiet zakażonych mykoplazmami obserwuje się 1,5 razy częściej niż u klinicznie zdrowych kobiet w ciąży. Mykoplazmoza wewnątrzmaciczna u dzieci może wystąpić w postaci uogólnionej patologii z uszkodzeniem wieloukładowym, zapaleniem płuc wywołanym mykoplazmą, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Zakażone dzieci mają wyższy wskaźnik wad wrodzonych i urodzeń martwych.

Diagnostyka mykoplazmozy u kobiet

Nie da się zdiagnozować mykoplazmozy u kobiet jedynie na podstawie objawów klinicznych, wywiadu, danych z badań na fotelu czy rozmazu na florze. Obecność infekcji można wiarygodnie potwierdzić jedynie za pomocą zestawu badań laboratoryjnych.

Najbardziej informacyjną i najszybszą metodą jest molekularna diagnostyka genetyczna (wykrywanie mykoplazmy metodą PCR), której dokładność wynosi 90–95%. Materiałem do analizy mogą być zeskrobiny nabłonka dróg moczowo-płciowych lub krew. Posiew bakteriologiczny w kierunku mykoplazmozy pozwala na wykrycie jedynie M. hominis; jest bardziej skomplikowany i wymaga dłuższego czasu na uzyskanie wyniku (do 1 tygodnia), ale jednocześnie umożliwia uzyskanie antybiogramu. Do analizy mikrobiologicznej wykorzystuje się wydzielinę z cewki moczowej, sklepienia pochwy i kanału szyjki macicy. Za istotny diagnostycznie uważa się zakres przekraczający 104 CFU/ml. Oznaczanie mykoplazmy metodami ELISA i RIF, choć dość powszechne, jest mniej dokładne (50-70%).

Pomocnicze znaczenie w diagnostyce mykoplazmozy u kobiet mają metody ultradźwiękowe: USG całego ciała, USG nerek i pęcherza moczowego, gdyż pozwalają określić stopień zaangażowania układu moczowo-płciowego w proces zakaźny. Kobiety planujące ciążę (w tym poprzez zapłodnienie in vitro), cierpiące na przewlekłe PID i niepłodność, posiadające obciążony wywiad położniczy muszą poddać się badaniom w kierunku mykoplazmozy.

Leczenie i zapobieganie mykoplazmozie u kobiet

Kwestia leczenia bezobjawowego nosicielstwa M. hominis pozostaje kontrowersyjna. Na obecnym etapie coraz większa liczba badaczy i klinicystów stoi na stanowisku, że mycoplasma hominis jest składnikiem prawidłowej mikroflory kobiety i w normalnych warunkach w zdrowym organizmie nie powoduje objawów patologicznych. Najczęściej mykoplazma tego typu kojarzona jest z bakteryjnym zapaleniem pochwy, dlatego leczenie powinno mieć na celu korektę mikrobiomu pochwy, a nie eliminację mykoplazmy.

Etiotropowe leczenie mykoplazmozy u kobiet jest przepisywane z uwzględnieniem maksymalnej wrażliwości patogenu. Najczęściej stosowanymi antybiotykami są antybiotyki tetracyklinowe (tetracyklina, doksycyklina), makrolidy, fluorochinolony, cefalosporyny, aminoglikozydy itp. Czasami w ramach zabiegu stosuje się wprowadzenie środków przeciwdrobnoustrojowych. Do leczenia miejscowego stosuje się kremy i tabletki dopochwowe zawierające klindamycynę i metronidazol. Wykonuje się wkraplanie cewki moczowej i douching środkami antyseptycznymi. Wraz z antybiotykoterapią przepisywane są środki przeciwgrzybicze, immunomodulatory, kompleksy multiwitaminowe i eubiotyki. Prowadzona jest terapia ozonem i laseroterapia magnetyczna.

Leczeniem mykoplazmozy powinna zająć się nie tylko kobieta, ale także jej partner seksualny. Kurs standardowy trwa 10-15 dni. 2-3 tygodnie po zakończeniu kursu powtarza się badanie posiewu, miesiąc później - diagnostykę PCR, na podstawie której wyciąga się wnioski dotyczące wyzdrowienia. Oporność na leczenie występuje u około 10% pacjentów. W czasie ciąży leczenie mykoplazmozy przeprowadza się tylko wtedy, gdy infekcja stanowi zagrożenie dla matki i dziecka.

Zapobieganie mykoplazmozie u kobiet polega na stosowaniu barierowych metod antykoncepcji, regularnych badaniach ginekologicznych oraz terminowym wykrywaniu i leczeniu infekcji układu moczowo-płciowego.

Obecnie uważa się, że mykoplazmoza kotów nie jest groźna dla człowieka i inne gatunki zwierząt nie mogą być źródłem zakażenia. Jednak dyskusje na ten temat nie cichną. Niektórzy lekarze weterynarii i lekarze chorób zakaźnych twierdzą, że ze względu na mutację i duże zdolności adaptacyjne mykoplazmy zwierzęce mogą stanowić zagrożenie dla ludzi. Zwłaszcza jeśli jego organizm jest osłabiony przez inne infekcje.

Dlatego komunikując się z bezdomnymi zwierzętami lub opiekując się chorymi zwierzętami, należy podjąć następujące środki ostrożności:

• Jeśli zwierzę jest chore, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem weterynarii i poddać się badaniom.
• Regularnie zmieniaj ściółkę zwierzęcia, gdyż mykoplazmy mogą w niej przetrwać nawet do 7 dni.
• Po kontakcie ze zwierzętami i po opiece nad zwierzętami należy myć ręce, nie dotykać błon śluzowych brudnymi rękami.

Dlaczego mykoplazmoza rozwija się u dzieci? Jakie są objawy mykoplazmozy u dzieci?

25% kobiet w ciąży jest bezobjawowymi nosicielkami mykoplazm. W zdecydowanej większości przypadków łożysko i błony chronią płód w czasie ciąży. Jeśli jednak worek owodniowy zostanie uszkodzony lub podczas porodu, mykoplazmy mogą przedostać się do organizmu dziecka i spowodować infekcję.

Zakażenie mykoplazmozą u dzieci może wystąpić:

• w przypadku zakażenia płynu owodniowego podczas ciąży;
• jeśli łożysko jest uszkodzone;
• podczas przejścia kanału rodnego;
• podczas komunikacji z chorymi krewnymi lub nosicielami mykoplazm.

Punktami wejścia infekcji mogą być:

• spojówka oczu;
• błony śluzowe jamy ustnej i dróg oddechowych;
• błony śluzowe narządów płciowych.

U zdrowych donoszonych niemowląt kontakt z mykoplazmami rzadko prowadzi do rozwoju choroby. Jednak wcześniaki, które w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego cierpiały na przewlekłą niewydolność łożyska, są bardzo wrażliwe na mykoplazmy ze względu na niedojrzałość układu odpornościowego.

W przypadku zakażenia mykoplazmą u dzieci mogą wystąpić:

Jak niebezpieczna jest mykoplazmoza podczas ciąży?

Pytanie: „Jak niebezpieczna jest mykoplazmoza podczas ciąży?” wywołuje gorące dyskusje wśród ginekologów. Niektórzy twierdzą, że mykoplazmy to zdecydowanie mikroorganizmy chorobotwórcze, które są bardzo niebezpieczne dla kobiet w ciąży. Inni eksperci zapewniają, że mykoplazmy są zwykłymi przedstawicielami mikroflory dróg rodnych, które powodują chorobę tylko przy znacznym obniżeniu lokalnej i ogólnej odporności kobiety.

Mykoplazmoza podczas ciąży może powodować:

• spontaniczne aborcje;
• zakażenie wewnątrzmaciczne i śmierć płodu;
• rozwój wad wrodzonych u dziecka;
• sepsa poporodowa u noworodka;
• urodzenie dzieci z niską masą urodzeniową;
• zapalenie macicy po porodzie.

Jednocześnie część ginekolodzy całkowicie nie zgadzają się ze stwierdzeniem, że mykoplazmy są niebezpieczne dla zdrowia kobiet w ciąży. Wskazują na to Mycoplasma hominiswystępuje u 15-25% kobiet w ciąży, a powikłania dla płodu rozwijają się u 5-20% z nich. Dlatego uważa się, że mykoplazmy mogą szkodzić zdrowiu matki i dziecka tylko pod pewnymi warunkami:

• w połączeniu z innymi mikroorganizmami chorobotwórczymi, głównie ureaplazmą;
• z obniżoną odpornością;
• z masywnym uszkodzeniem narządów płciowych.

Objawy mykoplazmozy u kobiet w ciąży

W 40% przypadków mykoplazmoza przebiega bezobjawowo, a kobieta nie ma żadnych dolegliwości zdrowotnych. W innych przypadkach w przypadku mykoplazmozy narządów płciowych występują następujące objawy:

• swędzenie i pieczenie podczas oddawania moczu;
• ból w podbrzuszu z uszkodzeniem macicy i jej przydatków;
• obfite lub skąpe, przejrzyste wydzieliny z pochwy;
• wczesne wydzielanie płynu owodniowego;
• gorączka w czasie porodu i w okresie poporodowym.

Kiedy pojawią się te objawy, przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną mykoplazmozy. Na podstawie jego wyników lekarz podejmuje decyzję o konieczności przyjęcia antybiotyków. Podczas leczenia kobiet w ciąży z powodu mykoplazmozy stosuje się 10-dniowe kursy azytromycyny. Źródłem zakażenia są ludzie chorzy i bezobjawowi nosiciele. Choroba przenoszona jest przez unoszący się w powietrzu pył. Podczas kaszlu cząsteczki śluzu zawierające mykoplazmy opadają na przedmioty i osadzają się na kurzu domowym, a następnie na błonach śluzowych dróg oddechowych. Najczęściej chorują osoby młode, do 30. roku życia.

osłabienie, osłabienie, bóle mięśni są wynikiem zatrucia neurotoksyną wydzielaną przez mykoplazmy;

irytujący suchy kaszel z lekkim wydzielaniem śluzowo-ropnej plwociny, rzadziej zmieszanej z krwią;

w płucach suche lub wilgotne drobne pęcherzyki, zmiana jest zwykle ogniskowa i jednostronna;

twarz jest blada, twardówka jest zaczerwieniona, czasami widoczne są naczynia krwionośne;

Niektórzy pacjenci odczuwają nudności i wymioty.

W zależności od stopnia choroby i intensywności odporności choroba może trwać od 5 do 40 dni. W leczeniu mykoplazmozy dróg oddechowych stosuje się antybiotyki.

Mycoplasma to rodzina małych organizmów prokariotycznych z klasy Mollicutes, która charakteryzuje się brakiem ściany komórkowej. Przedstawiciele tej rodziny, która ma około 100 gatunków, dzielą się na:

Mykoplazmy zajmują pozycję pośrednią między wirusami i bakteriami - ze względu na brak błony komórkowej i mikroskopijny rozmiar (100-300 nm) mykoplazma nie jest widoczna nawet pod mikroskopem świetlnym, co zbliża te mikroorganizmy do wirusów. Jednocześnie komórki mykoplazmy zawierają DNA i RNA, mogą rosnąć w środowisku wolnym od komórek i rozmnażać się autonomicznie (rozszczepienie binarne lub pączkowanie), co zbliża mykoplazmę do bakterii.

• Mykoplazma, która powoduje mykoplazmozę;
• Ureaplasma urealyticum (ureaplasma), powodując.

Obecnie za chorobotwórcze dla człowieka uważa się trzy typy mykoplazm (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium i Mycoplasma pneumoniae) oraz Ureaplasma urealyticum.

Mykoplazma została po raz pierwszy zidentyfikowana w laboratorium Pasteura przez francuskich badaczy E. Nocarda i E. Rousa w 1898 r. u krów chorych na zapalenie płuc i płuc. Patogen pierwotnie nosił nazwę Asterococcus mycoides, ale później zmieniono jego nazwę na Mycoplasma mycoides. W 1923 roku u owiec cierpiących na agalaksję zakaźną zidentyfikowano patogen Mycoplasma agalactica. Te patogeny, a także później zidentyfikowane mikroorganizmy o podobnych cechach, na 20 lat oznaczono jako PPLO (organizmy podobne do pleuropneumonia).

W 1937 roku w drogach moczowo-płciowych człowieka zidentyfikowano mykoplazmę (gatunki M. hominis, M. fermentans i szczepy T).

W 1944 roku od pacjenta chorego na nieropne zapalenie płuc wyizolowano Mycoplasma pneumoniae, którą początkowo sklasyfikowano jako wirus i nazwano „czynnikiem Etona”. Mykoplazmatyczny charakter środka Eatona został udowodniony przez R. Chanocka poprzez hodowlę oryginalnego preparatu na podłożu bezkomórkowym w 1962 r. Patogeniczność tej mykoplazmy została udowodniona w 1972 r. przez Brunnera i in. poprzez zakażanie ochotników czystą kulturą tego mikroorganizmu.

Gatunek M. Genitalium został zidentyfikowany później niż inne gatunki mykoplazm narządów płciowych. W 1981 roku ten typ patogenu odkryto w wydzielinie z cewki moczowej u pacjenta cierpiącego na nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej.

Mykoplazma wywołująca zapalenie płuc występuje na całym świecie (może mieć charakter zarówno endemiczny, jak i epidemiczny). Mycoplasma pneumonia stanowi do 15% wszystkich przypadków ostrego zapalenia płuc. Ponadto mykoplazma tego gatunku jest w 5% przypadków przyczyną ostrych chorób układu oddechowego. Mykoplazmozę typu oddechowego częściej obserwuje się w zimnych porach roku.

Mykoplazmozę wywołaną przez M. pneumoniae obserwuje się częściej u dzieci niż u dorosłych (większość pacjentów to dzieci w wieku szkolnym).

1. Hominis wykrywa się u około 25% noworodków dziewcząt. U chłopców patogen ten obserwuje się znacznie rzadziej. U kobiet M. Hominis występuje w 20-50% przypadków.

Częstość występowania M. genitalium wynosi 20,8% u pacjentów z nierzeżączkowym zapaleniem cewki moczowej i 5,9% u osób klinicznie zdrowych.

Badając pacjentów z zakażeniem chlamydiami, mykoplazmę tego typu wykryto w 27,7% przypadków, natomiast czynnik sprawczy mykoplazmozy częściej wykrywano u pacjentów bez chlamydii. Uważa się, że M. genitalium jest przyczyną 20–35% wszystkich przypadków niechlamydiowego, nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej.

W 40 niezależnych badaniach z udziałem kobiet zaliczanych do grupy niskiego ryzyka częstość występowania M. genitalium wynosiła około 2%.

U kobiet z grupy wysokiego ryzyka (więcej niż jeden partner seksualny) częstość występowania tego typu mykoplazmy wynosi 7,8% (w niektórych badaniach nawet 42%). Ponadto częstotliwość wykrywania M. genitalium jest powiązana z liczbą partnerów seksualnych.

Mykoplazmoza występuje częściej u kobiet, ponieważ u mężczyzn choroba układu moczowo-płciowego może samoistnie ustąpić.

Formularze

W zależności od lokalizacji patogenu i procesu patologicznego rozwijającego się pod jego wpływem wyróżnia się:

• Mykoplazmoza układu oddechowego, która jest ostrą antroponotyczną chorobą zakaźną i zapalną układu oddechowego. Wywołuje ją mykoplazma z gatunku M. pneumoniae (nie udowodniono jeszcze wpływu innych typów mykoplazm na rozwój chorób układu oddechowego).
• Mykoplazmoza układu moczowo-płciowego, która odnosi się do zakaźnych chorób zapalnych dróg moczowo-płciowych. Wywoływana przez gatunki mykoplazmy M. Hominis i M. Genitalium.
• Uogólniona mykoplazmoza, w której wykrywane są pozaoddechowe zmiany mykoplazmowe. Zakażenie mykoplazmą może wpływać na układ sercowo-naczyniowy i mięśniowo-szkieletowy, oczy, nerki, wątrobę i powodować rozwój astmy oskrzelowej, zapalenia wielostawowego, zapalenia trzustki i wysypki. Do uszkodzenia narządów pozaoddechowych dochodzi najczęściej na skutek uogólnienia się mykoplazmozy układu oddechowego lub moczowo-płciowego.

W zależności od przebiegu klinicznego mykoplazmozę dzielimy na:

• pikantny;
• podostry;
• powolny;
• chroniczny.

Ponieważ obecności mykoplazm w organizmie nie zawsze towarzyszą objawy choroby, wyróżnia się także nosicielstwo mykoplazm (przy nosicielstwie nie występują kliniczne objawy stanu zapalnego, mykoplazmy występują w mianie poniżej 103 CFU/ml).

Patogen

Mykoplazmy zaliczane są do infekcji antroponotycznych człowieka (patogeny mogą istnieć w organizmie człowieka jedynie w warunkach naturalnych). Ilość informacji genetycznej mykoplazm jest mniejsza niż w przypadku jakichkolwiek innych znanych dotychczas mikroorganizmów.

Wszystkie typy mykoplazmy są różne:

• brak sztywnej ściany komórkowej;
• polimorfizm i plastyczność komórek;
• wrażliwość osmotyczna;
• oporność (niewrażliwość) na różne środki chemiczne mające na celu zahamowanie syntezy ściany komórkowej (penicylina itp.).

Te mikroorganizmy są Gram-ujemne i są bardziej podatne na barwienie Romanovsky'ego-Giemsy.

Czynnik sprawczy mykoplazmozy jest oddzielony od środowiska błoną cytoplazmatyczną (zawiera białka znajdujące się w warstwach lipidowych).

Pięć typów mykoplazm (M. gallisepticum, M. pneumoniae, M. genitalium, M. pulmonis i M. mobile) ma „ruchliwość ślizgową” – mają kształt gruszki lub butelki i mają specyficzną formację końcową z sąsiednim elektronem -strefa gęsta. Formacje te służą do określenia kierunku ruchu i biorą udział w procesie adsorpcji mykoplazmy na powierzchni komórki.

Większość członków tej rodziny to chemoorganotrofy i fakultatywne beztlenowce. Mykoplazmy do wzrostu potrzebują cholesterolu zawartego w błonie komórkowej. Mikroorganizmy te wykorzystują glukozę lub argininę jako źródło energii. Wzrost następuje w temperaturze 30°C.

Patogeny tego rodzaju są wymagające pod względem pożywek i warunków uprawy.

Aktywność biochemiczna mykoplazm jest niska. Wyróżnia się następujące typy:

• zdolny do rozkładu glukozy, fruktozy, maltozy, glikogenu, mannozy i skrobi, tworząc kwas;
• nie jest zdolny do fermentacji węglowodanów, ale utlenia glutaminian i mleczan.

Mocznik nie jest hydrolizowany przez przedstawicieli rodzaju.

Wyróżniają się złożoną strukturą antygenową (fosfolipidy, glikolipidy, polisacharydy i białka), które różnią się gatunkowo.

Patogenne właściwości mykoplazm nie zostały w pełni zbadane, dlatego niektórzy badacze klasyfikują patogeny tego rodzaju jako mikroorganizmy oportunistyczne (powodują bolesny stan tylko w obecności czynników ryzyka), a inni klasyfikują je jako patogeny absolutne. Wiadomo, że mykoplazmy obecne w narządach płciowych w mianie 102–104 CFU/ml nie powodują procesów zapalnych.

Drogi transmisji

Źródłem zakażenia może być osoba chora lub klinicznie zdrowy nosiciel patogennego gatunku mykoplazmy.

Do zakażenia mykoplazmami gatunku M. pneumoniae dochodzi:

• Przez unoszące się w powietrzu kropelki. Jest to główna droga rozprzestrzeniania się tego typu infekcji, jednak ponieważ mykoplazmy charakteryzują się niską odpornością w środowisku (od 2 do 6 godzin w wilgotnym, ciepłym środowisku), do zakażenia dochodzi wyłącznie poprzez bliski kontakt (rodzina, osoby zamknięte i grupy półzamknięte).
• Sposób pionowy. Tę drogę przenoszenia zakażenia potwierdzają przypadki wykrycia patogenu u dzieci urodzonych martwo. Zakażenie może nastąpić przez łożysko lub podczas przejścia przez kanał rodny. Choroba w tym przypadku występuje w ciężkiej postaci (obustronne zapalenie płuc lub postacie uogólnione).
• Na co dzień. Obserwuje się to niezwykle rzadko ze względu na niestabilność mykoplazm.

Zakażenie mykoplazmą układu moczowo-płciowego występuje:

• Seksualnie, łącznie z kontaktem orogenitalnym. Jest to główna droga dystrybucji.
• Pionowo lub podczas porodu.
• Hematogennie (mikroorganizmy są transportowane przez krwioobieg do innych narządów i tkanek).
• Kontakt-domowy sposób. Ta droga zakażenia jest mało prawdopodobna w przypadku mężczyzn i jest prawdopodobna w około 15% w przypadku kobiet.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju mykoplazmozy dowolnego typu obejmuje kilka etapów:

1. Patogen wnika do organizmu i rozmnaża się w obszarze bramy wejściowej. M.pneumoniae atakuje błonę śluzową dróg oddechowych, namnażając się na powierzchni komórek i w samych komórkach. M.hominis i M.genitalium wpływają na błonę śluzową układu moczowo-płciowego (nie wnikają do komórek).
2. Kiedy gromadzi się mykoplazma, sam patogen i jego toksyny przenikają do krwi. Następuje rozsiewanie (rozprzestrzenianie się patogenu), które może skutkować bezpośrednim uszkodzeniem serca, centralnego układu nerwowego, stawów i innych narządów. Wydzielana przez patogen hemolizyna powoduje niszczenie czerwonych krwinek oraz uszkodzenie rzęskowych komórek nabłonkowych, co prowadzi do upośledzenia mikrokrążenia oraz rozwoju zapalenia naczyń i zakrzepicy. Amoniak, nadtlenek wodoru i neurotoksyny wydzielane przez mykoplazmy są toksyczne dla organizmu.
3. W wyniku adhezji (adhezji) mykoplazm i komórek docelowych dochodzi do zaburzenia kontaktów międzykomórkowych, metabolizmu komórkowego i struktury błon komórkowych, co prowadzi do dystrofii, metaplazji, śmierci i (złuszczania) komórek nabłonkowych. W rezultacie dochodzi do zaburzenia mikrokrążenia, zwiększonego wysięku, rozwoju martwicy, a u niemowląt obserwuje się pojawienie się błon szklistych (ściany pęcherzyków i przewodów pęcherzykowych pokryte są luźnymi lub gęstymi masami eozynofilowymi, które składają się z hemoglobiny, mukoprotein, nukleoprotein i fibryna). Na wczesnym etapie rozwoju surowiczego zapalenia wiodącą rolę w genezie uszkodzeń komórek odgrywa bezpośrednie działanie cytodestrukcyjne mykoplazm. Na kolejnych etapach, gdy przyłącza się immunologiczna składowa zapalenia, obserwuje się uszkodzenie komórek na skutek bliskiego kontaktu komórki z mykoplazmą. Ponadto dotknięte tkanki są naciekane przez makrofagi, komórki plazmatyczne, monocyty itp. W 5-6 tygodniu choroby główną rolę odgrywa autoimmunologiczny mechanizm zapalenia (szczególnie w przewlekłej mykoplazmozie).

W zależności od stanu układu odpornościowego pacjenta infekcja pierwotna może skutkować wyzdrowieniem lub stać się przewlekła lub utajona. Jeśli układ odpornościowy jest w normalnym stanie, organizm zostaje oczyszczony z mykoplazm. W stanie niedoboru odporności mykoplazmoza staje się utajona (patogen utrzymuje się w organizmie przez długi czas). Kiedy układ odpornościowy jest osłabiony, mykoplazmy zaczynają się ponownie namnażać. Przy znacznym niedoborze odporności choroba staje się przewlekła. Procesy zapalne mogą być zlokalizowane przy bramie wejściowej lub wywoływać szeroką gamę chorób (reumatoidalne zapalenie stawów, astma oskrzelowa itp.)

Objawy

Okres inkubacji zakażenia dróg oddechowych mykoplazmą wynosi od 4 dni do 1 miesiąca.

Ten typ mykoplazmozy może klinicznie występować jako ARVI (zapalenie gardła, zapalenie krtani i gardła i oskrzeli) lub atypowe zapalenie płuc. Objawy ostrych chorób układu oddechowego mykoplazmowego nie różnią się od ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych wywołanych innymi patogenami. Pacjenci doświadczają:

• umiarkowane zatrucie;
• dreszcze, osłabienie;
• ból głowy;
• ból gardła i suchy kaszel;
• katar;
• niewielkie powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i podżuchwowych.

Temperatura jest normalna lub podgorączkowa (rzadko obserwuje się gorączkę), możliwe jest zapalenie spojówek, zapalenie twardówki i przekrwienie twarzy. Podczas badania ujawnia się przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła, błona tylnej ściany może być ziarnista. W płucach słychać ciężki oddech i suchy świszczący oddech. Objawy kataru ustępują po 7-10 dniach, czasami powrót do zdrowia opóźnia się nawet do 2 tygodni. W przypadku powikłań choroby może rozwinąć się zapalenie ucha środkowego, zapalenie uszach, zapalenie myringu i zapalenie zatok.

Objawy ostrego zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą to:

• dreszcze;
• ból mięśni i stawów;
• wzrost temperatury do 38-39°C;
• suchy kaszel, który stopniowo zamienia się w mokry kaszel z oddzieleniem śluzowo-ropnej, skąpej lepkiej plwociny.

Czasami obserwuje się nudności, wymioty i niestrawność stolca. Wokół stawów może pojawić się wysypka polimorficzna.

Podczas słuchania ujawnia się szorstki oddech, rozproszone suche rzężenia (niewielka ilość) i wilgotne, drobno bulgoczące rzężenia na ograniczonym obszarze.

Kiedy mykoplazmowe zapalenie płuc kończy się, często tworzą się rozstrzenie oskrzeli, stwardnienie płuc lub zniekształcające zapalenie oskrzeli.

U dzieci mykoplazmozie towarzyszą wyraźniejsze objawy zatrucia. Dziecko staje się ospałe lub niespokojne, brak apetytu, nudności i wymioty. Może rozwinąć się przejściowa wysypka plamisto-grudkowa. Niewydolność oddechowa jest łagodna lub nie występuje.

U małych dzieci możliwe jest uogólnienie procesu zakaźnego. W ciężkiej postaci mykoplazmowe zapalenie płuc występuje u pacjentów z niedoborami odporności, anemią sierpowatokrwinkową, ciężkimi chorobami krążeniowo-oddechowymi i zespołem Downa.

Zakażenie mykoplazmą układu moczowo-płciowego nie daje specyficznych objawów.

Mykoplazmy powodują rozwój zapalenia cewki moczowej, zapalenia sromu i pochwy, zapalenia jelita grubego, zapalenia szyjki macicy, zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia jajowodów i jajowodów, zapalenia najądrza, zapalenia gruczołu krokowego oraz możliwego rozwoju zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Mykoplazmoza u kobiet objawia się skąpą przezroczystą wydzieliną i możliwymi bolesnymi odczuciami podczas oddawania moczu. Kiedy macica i przydatki są zaangażowane w proces patologiczny, obserwuje się drobne dokuczliwe bóle, które nasilają się przed nadejściem miesiączki.

U mężczyzn mykoplazmoza objawia się w większości przypadków objawami zapalenia cewki moczowej - obserwuje się pieczenie i swędzenie cewki moczowej, możliwe jest ropne wydzielanie, mocz staje się mętny, z płatkami. U młodych mężczyzn może również rozwinąć się zespół Reitera (połączone uszkodzenie stawów, oczu i dróg moczowych).

Wpływ mykoplazm na ciążę

Wielu badaczy uważa, że ​​mykoplazmoza u kobiet w ciąży jest przyczyną poronień, ponieważ u 17% zarodków (poronienie samoistne w 6-10 tygodniu) zidentyfikowano mykoplazmę wśród innych obecnych bakterii i wirusów. Jednocześnie nie została do końca wyjaśniona kwestia znaczenia mykoplazmy jako jedynej przyczyny poronień samoistnych oraz patologii ciąży i płodu.

Mykoplazmoza w czasie ciąży może powodować zakażenie płodu (obserwowane u 5,5-23% noworodków) i rozwój uogólnionej mykoplazmozy u dziecka.

Mykoplazmy mogą również powodować rozwój powikłań zakaźnych poporodowych (zapalenie błony śluzowej macicy itp.).

Diagnostyka

Ponieważ objawy mykoplazmozy nie są specyficzne, do rozpoznania choroby wykorzystuje się wymaz z cewki moczowej, pochwy i kanału szyjki macicy, a rozmaz z nosogardzieli, plwociny i krwi do diagnostyki mykoplazmowego zakażenia dróg oddechowych.

Aby zidentyfikować patogen, użyj:

• ELISA, który służy do określenia obecności przeciwciał klas A, M, G (dokładność metody wynosi od 50 do 80%).
• PCR (jakościowa i ilościowa), która pozwala na wykrycie DNA mykoplazmy w materiale biologicznym (dokładność 99%).
• Metoda hodowlana (szczepienie na pożywkę IST), która umożliwia izolację i identyfikację mykoplazmy w materiale klinicznym, a także ocenę ilościową (100% dokładności). Wartością diagnostyczną jest stężenie mykoplazm większe niż 104 CFU na ml, gdyż mykoplazmy mogą występować także u osób zdrowych.

Ponieważ hodowla M. genitalium jest trudna, diagnozę zwykle przeprowadza się metodą PCR.

Leczenie

Leczenie opiera się na stosowaniu antybiotyków i środków przeciwdrobnoustrojowych. W przypadku ostrej niepowikłanej mykoplazmozy układu moczowo-płciowego, która:

• W leczeniu wywołanym przez mykoplazmę M. hominis stosuje się metronidazol i klindamycynę. Leczenie może być miejscowe.
• Wywołaną przez mykoplazmę M. Genitalium stosuje się leki tetracyklinowe (doksycyklina) lub makrolidy (azytromycyna).

Leczenie przewlekłej mykoplazmozy wymaga długotrwałej antybiotykoterapii i często stosuje się kilka antybiotyków. Zalecana jest również fizjoterapia, immunoterapia i wkraplanie do cewki moczowej.

Konieczne jest również jednoczesne leczenie partnera seksualnego.

Mykoplazmozę u kobiet w ciąży leczy się antybiotykami dopiero w trzecim trymestrze ciąży, po wykryciu aktywnej fazy choroby (wysokie miano mykoplazmy).

Leczenie mykoplazmozy układu oddechowego opiera się na stosowaniu makrolidów, u osób powyżej 8. roku życia możliwe jest zastosowanie tetracyklin.

Zapobieganie

Profilaktyka polega na unikaniu bliskiego kontaktu z chorymi i stosowaniu środków ochrony osobistej. Nie ma specyficznej profilaktyki.