50% zniżki zgłosić się do lekarza po diagnozie korzystając z kodu promocyjnego „MRT50” - zaledwie 7 dni po badaniu.

Ultrasonografia oka, czyli oftalmoechografia, to metoda diagnostyczna szeroko stosowana w okulistyce, pozwalająca na wykrycie różnorodnych nieprawidłowości. W przypadku niektórych chorób metoda ta jest jedyną możliwą, a ponadto jest bezpieczna, informacyjna i nieinwazyjna.

USG gałki ocznej jest najbardziej pouczające w przypadku chorób oczu, którym towarzyszy zmętnienie jej środka. Podczas zabiegu lekarz ocenia stan mięśni oka i nerwu wzrokowego, identyfikuje nieprawidłowości w rozwoju oka, określa prawidłowe parametry gałki ocznej.

Często tej diagnozie towarzyszy USG Doppler, które pozwala ocenić szereg dodatkowych parametrów:

• prędkość przepływu krwi;
• objętość przepływu krwi;
• drożność naczyń.

Dzięki ultrasonografii dopplerowskiej możliwe jest wykrycie chorób naczyniowych oka już we wczesnym, przedklinicznym stadium.

Istnieją dwa główne tryby wykonywania badania ultrasonograficznego oka:

• Tryb A, który wykonuje się przy otwartym oku. W tym celu pacjentowi podaje się znieczulenie powierzchniowe, aby utrzymać oko w bezruchu.
• Tryb B wykonuje się przy zamkniętej powiece. Nie ma znieczulenia, ale na powiekę nakładany jest specjalny żel.
• Połączenie tych dwóch technik.

Opisane metody są trybami dwuwymiarowymi, jednak dzięki rozwojowi nowoczesnych technologii komputerowych w medycynie stało się możliwe wykonywanie ultrasonografii trójwymiarowej.

Wskazania do badania USG oka:

• pomiar parametrów fizjologicznych oczodołu, ośrodki optyczne;
• wykrywanie formacji nowotworowych;
• uszkodzenie oczu;
• zmętnienie środkowego oka;
• obecność ciał obcych;
• zaćma;
• jaskra;
• krótkowzroczność;
• zwichnięcie soczewki;
• wycięcie siatkówki;
• patologia nerwu wzrokowego;
• zmiany w ciele szklistym;
• obecność krwotoków;
• wytrzeszcz;
• nieprawidłowości w rozwoju oczu;
• kontrola okresu pooperacyjnego;
• obecność patologii somatycznej, która powoduje powikłania dla oka: cukrzyca, nadciśnienie, choroba nerek.

Oprócz powyższych powodów, USG gałki ocznej jest przepisywane w celu oceny dynamiki krótkowzroczności, przy planowaniu operacji wymiany soczewki, przed usunięciem zaćmy.

Badanie to dostarcza lekarzowi maksimum informacji, jest niedrogie, dostępne, nieinwazyjne, bezbolesne, praktycznie nie ma przeciwwskazań i jest bezpieczne. Innym powodem, dla którego wielu specjalistów woli wykonywać USG, jest brak specjalnego przeszkolenia. Zabieg można wykonać od razu w dniu zabiegu, a pacjent nie musi zmieniać dotychczasowego trybu życia.

Przeciwwskazania

Nie ma przeciwwskazań do wykonania USG oka. Zabieg ten można wykonać u każdej kategorii pacjentów: w ciąży, karmiących piersią, chorych na nowotwory, chorych na otwartą postać gruźlicy czy ze współistniejącymi patologiami somatycznymi.

Zmiany miejscowe mogą stanowić przejściowe ograniczenie w diagnostyce oka:

• penetrujące uszkodzenie oka;
• ostry proces zapalny;
• wrzody rogówki.

Badanie gałki ocznej za pomocą ultradźwięków nie ma ograniczeń wiekowych i trwa 15-20 minut. Po badaniu pacjent może od razu wrócić do normalnego trybu życia.

USG gałki ocznej z dopplerografią naczyń krwionośnych

Najbardziej informacyjną i dostępną metodą badawczą jest USG gałki ocznej z ultrasonografią dopplerowską, inne natomiast nie zawsze pozwalają na ocenę stanu przepływu krwi. Dzięki oftalmoskopii bezpośredniej można dokonać jedynie pośredniej oceny naczyń siatkówki, a także zidentyfikować duże zmiany.

W przypadku niektórych chorób główną metodą diagnostyczną jest USG oka: cukrzyca i nadciśnienie. Zgodnie z zaleceniami pacjenci tacy zobowiązani są poddawać się badaniom przynajmniej raz w roku, a w przypadku częstych zaostrzeń choroby podstawowej – dwa razy w roku. Na podstawie wyników diagnostyki lekarz może przewidzieć dalszy rozwój choroby, aż do całkowitej ślepoty.

Nowoczesne technologie komputerowe przyczyniają się do dalszego rozwoju dopplerografii oka. Obecnie istnieją metody bardziej informacyjne: doppler zbieżny, doppler mocy, mapowanie kolorowego dopplera. W Centrum Dziecięcym Kutuzovsky pacjenci z chorobami oczu są badani przy użyciu wszystkich nowoczesnych technik, koncentrując się na nasileniu i nasileniu objawów klinicznych.

USG oka– metoda diagnostyki chorób okulistycznych, pozwalająca na wizualizację budowy oka, stanu nerwów wzrokowych, mięśni i naczyń krwionośnych, soczewki i siatkówki. Znajduje zastosowanie w kompleksowej diagnostyce krótkowzroczności, dalekowzroczności, astygmatyzmu, dystrofii siatkówki, zaćmy, jaskry, nowotworów oka, urazów, patologii naczyniowych, zapaleń nerwów. Powszechnie stosuje się kilka wariantów procedury: skanowanie jednowymiarowe (A), dwuwymiarowe (B), trójwymiarowe (AB), USG Doppler/USG naczyń. Koszt zależy od wybranego trybu USG.

Przygotowanie

USG oka nie wymaga wcześniejszego przygotowania. Bezpośrednio przed zabiegiem należy wykonać demakijaż oczu i zdjąć soczewki kontaktowe. Jeżeli podejrzewa się obecność ciała obcego w tkankach oka, przed badaniem USG wykonuje się prześwietlenie oka. Jeśli rozwinie się guz o dowolnej etiologii, zaleca się wstępną diafanoskopię lub badanie rentgenowskie.

Co to pokazuje

Wynikiem badania USG oka w trybie A-mode jest obraz jednowymiarowy, uzyskane parametry służą do obliczenia mocy soczewki wewnątrzgałkowej przed operacją zaćmy. W trybie B-mode uzyskujemy dwuwymiarowy obraz oczodołów i gałek ocznych, badanie ujawnia zmętnienia rogówki, zaćmę, krwotoki, ciała obce i nowotwory w oku. Dzięki wszechstronnemu trybowi AB struktury oka są wyświetlane w trzech wymiarach. Badanie naczyń odzwierciedla charakterystykę przepływu krwi w czasie rzeczywistym za pomocą wskaźników graficznych i ilościowych. Ultradźwięki oka mogą wykryć następujące patologie:

• Krótkowzroczność, nadwzroczność. Mierzy się długość osi przednio-tylnej gałki ocznej. W przypadku wrodzonej krótkowzroczności jest ona większa niż normalnie, przy dalekowzroczności jest mniejsza.
• Zaćma. Zwykle ta struktura jest przezroczysta i nie jest widoczna na monitorze. Zmętniała soczewka gęstnieje i zaczyna odbijać fale ultradźwiękowe – staje się widoczna.
• Choroby zwyrodnieniowo-dystroficzne. Zwyrodnieniu siatkówki, zanikowi nerwu wzrokowego, jaskrze, keratopatii, dystrofii spojówek towarzyszy ścieńczenie i śmierć komórek. Na obrazach USG dotknięte obszary stają się mniej jasne - od białego i jasnoszarego do szarego, ledwo wykrywalne.
• Nowotwory, ciało obce. Badanie pozwala określić wielkość i lokalizację guza, ciała obcego w oku. W badaniu ultrasonograficznym pojawiają się one jako obszary o wzmożonej i wysokiej aktywności echa.
• Patologie nerwów wzrokowych. Ocena stanu włókien nerwu wzrokowego jest konieczna w przypadku pozagałkowego zapalenia nerwu, nowotworów neurogennych, jaskry i zmian pourazowych. Określa się zmianę grubości osłonki nerwowej i dysku, rozszerzenie niektórych jej części i zatarcie granic.
• Patologie naczyniowe oka. Ultrasonografia naczyń gałki ocznej służy do analizy przepływu krwi w przebiegu zmian związanych z wiekiem, cukrzycą i miażdżycą. W badaniu stwierdza się zakrzepicę małych i dużych naczyń, niedokrwione mikronaczynia, malformacje naczyniowe, zwężenie światła, niedostateczne rozgałęzienia, spowolnienie przepływu krwi, kręty i falujący przebieg naczyń.

Oprócz powyższego przepisywane jest USG oka w celu wykrycia wrodzonych nieprawidłowości narządu wzroku, chorób gruczołów łzowych i worka łzowego. Pomimo dużej zawartości informacji, wyniki badania USG nie mogą być jedynym potwierdzeniem rozpoznania. Wykorzystuje się je w połączeniu z danymi z wywiadu klinicznego, historii choroby, badania okulistycznego, radiografii i innych metod instrumentalnych.

Zalety

Obecnie ultrasonografia oka jest najbardziej pouczającą i dostępną metodą wczesnej diagnostyki patologii okulistycznych. Do zalet tej metody należy nieszkodliwość: brak narażenia na promieniowanie oraz inwazyjna interwencja umożliwia badanie dzieci, osób starszych, matek w ciąży i karmiących. Krótki czas trwania badania i stosunkowo niski koszt sprawiają, że USG jest jedną z najpopularniejszych metod badania przesiewowego chorób oczu. Wadą badania USG oka jest to, że klarowność obrazu jest ograniczona obszarem czujnika; rozdzielczość jest niższa niż w przypadku MRI i CT.

Ultrasonografia oka (inaczej oftalmoechografia) to bezpieczna, prosta, bezbolesna i dostarczająca wielu informacji metoda badania struktur oka, pozwalająca na zobrazowanie ich na monitorze komputera w wyniku odbicia fal ultradźwiękowych o wysokiej częstotliwości od tkanki oka. Jeśli takie badanie zostanie uzupełnione o zastosowanie kolorowego mapowania dopplerowskiego naczyń oka (lub kolorowego mapowania dopplerowskiego), wówczas specjalista może ocenić stan przepływu krwi w nich.

W artykule przedstawimy istotę metody i jej odmiany, wskazania, przeciwwskazania, sposoby przygotowania i wykonania USG oka. Dane te pomogą Ci zrozumieć zasadę tej metody diagnostycznej i będziesz mógł zadać swojemu okuliście wszelkie pytania.

Ultradźwięki oka można przepisać zarówno w celu wykrycia wielu patologii okulistycznych (nawet na początkowych etapach ich rozwoju), jak i oceny stanu struktur oka po operacjach chirurgicznych (na przykład po wymianie soczewki). Ponadto procedura ta umożliwia monitorowanie dynamiki rozwoju przewlekłych chorób okulistycznych.

Istota i rodzaje metody

Ultrasonografia oka jest prostą, a jednocześnie bardzo pouczającą metodą diagnozowania chorób oczu.

Zasada działania oftalmoechografii opiera się na zdolności fal ultradźwiękowych emitowanych przez czujnik do odbijania się od tkanek narządów i przekształcania ich w obraz wyświetlany na monitorze komputera. Dzięki temu lekarz może uzyskać następujące informacje o gałce ocznej:

• zmierzyć rozmiar gałki ocznej jako całości;
• ocenić rozległość ciała szklistego;
• zmierzyć grubość wewnętrznych membran i soczewki;
• ocenić rozległość i stan tkanek pozagałkowych;
• określić wielkość lub zidentyfikować guzy regionu rzęskowego;
• badać parametry siatkówki i naczyniówki;
• zidentyfikować i ocenić cechy (jeżeli nie można określić tych zmian w trakcie);
• odróżnić pierwotne odwarstwienie siatkówki od wtórnego, które było spowodowane wzrostem guzów naczyniówki;
• wykryć ciała obce w gałce ocznej;
• określić obecność zmętnień, wysięku lub skrzepów krwi w ciele szklistym;
• zidentyfikować.

Takie badanie można wykonać nawet w przypadku zmętnień ośrodków optycznych oka, co może komplikować diagnozę przy użyciu innych metod badania okulistycznego.

Uzupełnieniem oftalmoechografii jest dopplerografia, która pozwala ocenić stan i drożność naczyń gałki ocznej, prędkość i kierunek przepływu krwi w nich. Ta część badania pozwala wykryć nieprawidłowości w krążeniu krwi już w początkowej fazie.

Aby wykonać USG oka, można zastosować następujące rodzaje tej techniki:

1. Echografia jednowymiarowa (lub tryb A). Ta metoda badawcza służy do określenia wielkości oka lub jego poszczególnych struktur oraz oceny stanu oczodołów. Podczas wykonywania tej techniki do oka pacjenta wkrapla się roztwór, a czujnik urządzenia instaluje się bezpośrednio na gałce ocznej. W wyniku badania uzyskuje się wykres przedstawiający parametry oka niezbędne do postawienia diagnozy.
2. Echografia dwuwymiarowa (lub tryb B). Metoda ta pozwala uzyskać dwuwymiarowy obraz i charakterystykę struktury wewnętrznych struktur gałki ocznej. Do jego wykonania nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie oka, a czujnik urządzenia ultradźwiękowego instaluje się na zamkniętej powiece osoby badanej. Samo badanie nie zajmuje więcej niż 15 minut.
3. Kombinacja trybów A i B. Takie połączenie opisanych powyżej metod pozwala uzyskać bardziej szczegółowy obraz stanu gałki ocznej i zwiększa zawartość informacyjną diagnozy.
4. Biomikroskopia ultradźwiękowa. Metoda ta polega na cyfrowym przetwarzaniu sygnałów echa odbieranych przez urządzenie. W rezultacie jakość obrazu wyświetlanego na monitorze wzrasta kilkukrotnie.

Badanie dopplerowskie naczyń oka wykonuje się następującymi metodami:

1. Echografia trójwymiarowa. Ta metoda badawcza umożliwia uzyskanie trójwymiarowego obrazu struktur oka i jego naczyń. Niektóre nowoczesne urządzenia umożliwiają uzyskanie obrazu w czasie rzeczywistym.
2. Dopplerografia mocy. Dzięki tej technice specjalista może zbadać stan naczyń krwionośnych oraz ocenić amplitudę i prędkość przepływu w nich krwi.
3. Dopplerografia impulsowa. Ta metoda badawcza analizuje hałas powstający podczas przepływu krwi. Dzięki temu lekarz może dokładniej ocenić jego prędkość i kierunek.

Podczas wykonywania USG dupleksowego łączą się wszystkie możliwości zarówno konwencjonalnego badania USG, jak i badania Dopplera. Ta metoda badania natychmiast dostarcza danych nie tylko o wielkości i budowie oka, ale także o stanie jego naczyń krwionośnych.

Wskazania

Ultrasonografia oka jest jedną z metod diagnostycznych zalecanych u pacjentów z krótkowzrocznością lub dalekowzrocznością.

USG oka można przepisać w następujących przypadkach:

• wysoki stopień lub dalekowzroczność;
• jaskra;
• wycięcie siatkówki;
• patologie mięśni oka;
• podejrzenie obecności ciała obcego;
• choroby nerwu wzrokowego;
• kontuzje;
• patologie naczyniowe oczu;
• wrodzone nieprawidłowości w budowie narządów wzroku;
• choroby przewlekłe, które mogą prowadzić do pojawienia się patologii okulistycznych: choroby nerek, którym towarzyszy nadciśnienie;
• monitorowanie skuteczności leczenia patologii raka oka;
• monitorowanie skuteczności terapii zmian naczyniowych gałki ocznej;
• ocena skuteczności wykonanych operacji okulistycznych.

USG Doppler oka jest wskazane w przypadku następujących patologii:

• skurcz lub niedrożność tętnicy siatkówkowej;
• zakrzepica żył ocznych;
• zwężenie tętnicy szyjnej, prowadzące do upośledzenia przepływu krwi w tętnicach ocznych.

Przeciwwskazania

USG oka jest zabiegiem całkowicie bezpiecznym i nie ma przeciwwskazań.

Przygotowanie pacjenta

Wykonanie okulistyki nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta. Przepisując lek, lekarz musi wyjaśnić pacjentowi istotę i konieczność wykonania tego badania diagnostycznego. Szczególną uwagę zwraca się na przygotowanie psychologiczne małych dzieci – dziecko musi wiedzieć, że zabieg ten nie sprawi mu bólu i prawidłowo zachowywać się podczas badania USG.

Jeżeli w trakcie badania konieczne jest skorzystanie z trybu A, przed badaniem lekarz powinien skonsultować się z pacjentem pod kątem występowania reakcji alergicznej na środki miejscowo znieczulające i wybrać bezpieczny dla pacjenta lek.

USG oka można wykonać zarówno w klinice, jak i w szpitalu. Pacjent musi zabrać ze sobą skierowanie na badanie oraz wyniki wcześniej wykonanej okulistyki. Kobiety nie powinny przed zabiegiem wykonywać makijażu oczu, gdyż w trakcie badania na górną powiekę zostanie nałożony żel.

Jak przeprowadzane są badania

Oftalmoechografię wykonuje się w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu w następujący sposób:

1. Pacjent siedzi na krześle przed lekarzem.
2. Jeżeli do badania stosowany jest tryb A, do oka pacjenta wkrapla się miejscowy roztwór znieczulający. Po rozpoczęciu jego działania lekarz ostrożnie umieszcza czujnik urządzenia bezpośrednio na powierzchni gałki ocznej i w razie potrzeby nim porusza.
3. Jeżeli badanie wykonywane jest w trybie B lub wykonywane jest USG Doppler, wówczas nie stosuje się kropli znieczulających. Pacjent zamyka oczy i nakłada żel na górne powieki. Lekarz umieszcza czujnik na powiece pacjenta i przeprowadza badanie przez 10-15 minut. Następnie żel usuwa się z powiek serwetką.

Po zabiegu diagnosta USG sporządza wniosek i wręcza go pacjentowi lub przesyła lekarzowi prowadzącemu.

Normalne wskaźniki

Wyniki badania oftalmoechograficznego interpretuje specjalista diagnostyki ultrasonograficznej i lekarz prowadzący pacjenta. Aby to zrobić, uzyskane wyniki porównuje się z normą:

• ciało szkliste jest przezroczyste i nie ma wtrąceń;
• objętość ciała szklistego wynosi około 4 ml;
• oś przednio-tylna ciała szklistego – około 16,5 mm;
• soczewka jest przezroczysta, niewidoczna, jej tylna torebka jest wyraźnie widoczna;
• długość osi oka – 22,4-27,3 mm;
• grubość skorup wewnętrznych – 0,7-1 mm;
• szerokość hipoechogenicznej struktury nerwu wzrokowego wynosi 2-2,5 mm;
• moc refrakcyjna oka z emmetropią wynosi 52,6-64,21 D.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Okulista może zlecić badanie USG oka. W przypadku niektórych chorób przewlekłych powodujących zmiany stanu gałki ocznej i dna oka zabieg ten może zalecić lekarze innych specjalności: terapeuta, neurolog, nefrolog czy kardiolog.

Badanie USG oka jest wysoce pouczającą, nieinwazyjną, bezpieczną, bezbolesną i łatwą w wykonaniu procedurą diagnostyczną, która pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy wielu patologii okulistycznych. W razie potrzeby badanie to można powtarzać wielokrotnie i nie wymaga to żadnych przerw. Aby przeprowadzić USG oka, pacjent nie musi przechodzić specjalnego przygotowania i nie ma żadnych przeciwwskazań ani ograniczeń wiekowych do przepisania takiego badania.

Catad_tema Metody diagnostyki funkcjonalnej i laboratoryjnej - artykuły

Catad_tema Choroby oczu - artykuły

Hemodynamika naczyń oka i oczodołu u pacjentów z różnymi typami refrakcji klinicznej w badaniu USG Dopplera konwergentnego

VS. Rykun, OA Kuritsyna, O.V. Solyannikova, A.Yu. Kinzersky, E.B. Konovalova
Rykun V.S., Kuritsina O.A., Solyannikova O.V., Kinzerskiy A.Yu., Konovalova Ye.V.

Państwowa Akademia Medyczna w Czelabińsku, Państwowa Akademia Medyczna Kształcenia Dodatkowego w Uralu, Czelabińsk
Państwowa Akademia Medyczna w Czelabińsku, Państwowa Akademia Medyczna Uralu dla Zaawansowanego Szkolenia, Czelabińsk

W celu identyfikacji cech hemodynamicznych w naczyniach oka i oczodołu u pacjentów z różnymi typami refrakcji klinicznej, wykonuje się Dopplerografię konwergentną (połączenie kolorowego mapowania Dopplera i Dopplera mocy) tętnicy ocznej, tętnicy środkowej siatkówki, tylnych krótkich i długich rzęsek tętnic, żyły środkowej siatkówki i żyły ocznej górnej przeprowadzono u 32 zdrowych ochotników (64 oczy) w wieku od 18 do 55 lat. U osób z dużą krótkowzrocznością stwierdzono istotne pogorszenie parametrów hemodynamicznych, zwłaszcza w tętnicach rzęskowych krótkich tylnych i tętnicy środkowej siatkówki. Uzyskane dane wyjaśniają niektóre aspekty patogenezy występowania zmian zanikowych i dystroficznych w strukturach dna oka i nerwu wzrokowego u pacjentów z wysoką krótkowzrocznością.

Zbieżną ultrasonografię dopplerowską (połączenie obrazowania kolorowego dopplera i dopplera energetycznego) tętnicy ocznej, tętnicy środkowej siatkówki, tylnych krótkich i długich tętnic rzęskowych, środkowej żyły siatkówki i górnej żyły ocznej wykonano u 32 zdrowych ochotników (64 oczy) w wieku od 18 do 55 lat lat w celu określenia charakterystyki hemodynamicznej naczyń oka i oczodołu u pacjentów z różną refrakcją kliniczną. U osób z krótkowzrocznością dużego stopnia stwierdzono znaczne pogorszenie parametrów hemodynamicznych. Było to szczególnie widoczne w tętnicach rzęskowych krótkich tylnych i tętnicy środkowej siatkówki. Uzyskane dane wyjaśniają niektóre aspekty patogenezy zmian zanikowych i dystroficznych w dnie oka i nerwie wzrokowym u pacjentów z krótkowzrocznością dużego stopnia. („Obrazowanie w klinice”, 2001, 18: 4-6)

Słowa kluczowe: dopplerografia zbieżna, naczynia oka i oczodołu, refrakcja kliniczna.

słowa kluczowe: zbieżna ultrasonografia dopplerowska, naczynia oka i oczodołu, refrakcja kliniczna.

Badanie cech hemodynamicznych naczyń oka i oczodołu u osób z różnymi typami refrakcji klinicznej jest niewątpliwym zainteresowaniem ze względu na fakt, że u pacjentów z krótkowzrocznością częściej rozwija się obwodowa dystrofia witreochorioretinalna, która może być powikłana odwarstwieniem siatkówki; Ich jaskra również rozwija się inaczej. W latach dziewięćdziesiątych zaczęto prowadzić badania hemodynamiki w basenie tętnicy ocznej za pomocą skanowania w skali szarości, mapowania kolorowego Dopplera (CDC) i dopplerografii fal pulsacyjnych. Istnieją informacje na temat charakterystyki hemodynamicznej tętnicy ocznej (OA), tętnicy środkowej siatkówki (CRA), tętnic rzęskowych krótkich tylnych (PSCA) u osób zdrowych w różnych grupach wiekowych, a także zmian w hemodynamice tych naczyń w niektórych chorobach oczu . Natknęliśmy się tylko na jedną pracę, w której autorzy badali hemodynamikę u pacjentów z różnymi refrakcjami, stosując krążenie barwne tylko w CAS i odnotowali istotne zmniejszenie prędkości przepływu krwi w nim u osób z dużą krótkowzrocznością.

Obecnie najnowocześniejszą czułą metodą badania architektury i charakterystyk hemodynamicznych układu naczyniowego oka i oczodołu jest tryb Dopplera zbieżnego – połączenie mapowania kolorowego Dopplera i Dopplera mocy – w którym przepływy krwi są jednocześnie kodowane według prędkości i kinetyki energia i ich obrazy są sumowane.

Nie znaleźliśmy żadnych informacji na temat badań hemodynamicznych HA, CAS, CCCA, tylnych długich tętnic rzęskowych (PLCA), centralnej żyły siatkówki (CRV), żyły oczodołowej górnej (SOV) u pacjentów z różnymi refrakcjami klinicznymi, wykonywanych przy użyciu dopplerografii konwergentnej w dostępną literaturę.

Materiał i metody

Badania przeprowadzono na wielofunkcyjnym systemie diagnostycznym Acuson Aspen wykorzystującym elektroniczny czujnik liniowy o częstotliwości roboczej 7,5 MHz. Skanowanie gałki ocznej przeprowadzono w pozycji leżącej, przez powiekę górną, stosując zwykły żel kontaktowy do badań USG.

Na początku uwidoczniono w skali szarości tylny biegun gałki ocznej oraz zawartość oczodołu z nerwem wzrokowym. Następnie w trybie Color Doppler, wykorzystując zbieżny kanał Dopplera, określono położenie badanego naczynia, kierunek przepływu w nim krwi, a za pomocą pulsacyjnej Dopplerografii rejestrowano charakterystykę hemodynamiczną w tętnicach: maksymalny skurczowy przepływ krwi prędkość (Vmax), końcoworozkurczowa prędkość przepływu krwi (Vmin), maksymalna średnia prędkość przepływu krwi w cyklu sercowym (Vmed) w cm/s, wskaźnik oporu (RI), wskaźnik pulsacji (PI), stosunek skurczowo-rozkurczowy (Ratio), kodowane szerokość przepływu krwi (W) w mm. Charakterystykę hemodynamiczną określono w GA, CAS, ZCCA i PDCA. W żyłach (CVS i IHV) oznaczono Vmax i W.

Badania przeprowadzono na 32 zdrowych ochotnikach (64 oczy) w wieku od 18 do 55 lat (25 kobiet i 7 mężczyzn). Refrakcję emmetropową stwierdzono w 30 oczach, słabą lub umiarkowaną krótkowzroczność w 22 oczach, a wysoką krótkowzroczność w 12 oczach.

Do statystycznej obróbki wyników wykorzystano pakiety programów Microsoft Excel i Statistica. Różnice na str. 1<0,05.

Wyniki i ich dyskusja

Uzyskane dane (M+/-m) przedstawiono w tabelach 1-3.

Jak widać z tabeli. 1, różnice w parametrach hemodynamicznych w GA u pacjentów z różnymi typami refrakcji klinicznej są nieliczne i nieistotne. Odnotowaliśmy wzrost Vmin i spadek W u pacjentów z łagodną i umiarkowaną krótkowzrocznością w porównaniu z emmetropami. Jednocześnie w CAS zaobserwowano istotne zmniejszenie wartości Vmax, Vmed i W u pacjentów z wysoką krótkowzrocznością w porównaniu z grupami z emetropią oraz niską i umiarkowaną krótkowzrocznością, co jest zgodne z danymi literaturowymi.

Tabela 1. Parametry hemodynamiczne w tętnicy ocznej i tętnicy środkowej siatkówki dla różnych typów refrakcji klinicznej

Indeks	Tętnica oczodołowa			Centralna tętnica siatkówki
	Emmetropia	Krótkowzroczność jest słaba i średni stopień	Wysoka krótkowzroczność stopni	Emmetropia	Krótkowzroczność jest słaba i średni stopień	Wysoka krótkowzroczność stopni
Vmaks., cm/s	35,5+/-1,7	38,9+/-2,2	40,0+/-3,3	12,1+/-0,8 (2)	11,0+/-0,6 (3)	8,5+/-0,6 (2, 3)
Vmin, cm/s	9,0+/-0,5 (1)	11,3+/-1,2 (1)	11,2+/-1,3	3,1+/-0,4	2,9+/-0,6	2,6+/-0,4
Vmed, cm/s	18,3+/-0,9	20,2+/-1,2	21,2+/-2,1	6,3+/-0,5 (2)	6,0+/-0,4 (3)	4,6+/-0,4 (2, 3)
R.I.	0,74+/-0,01	0,71+/-0,02	0,72+/-0,02	0,74+/-0,02	0,74+/-0,02	0,71+/-0,03
Liczba Pi	1,78+/-0,07	1,43+/-0,12	1,42+/-0,10	1,47+/-0,07	1,45+/-0,11	1,39+/-0,11
stosunek	4,41+/-2,14	3,80+/-0,29	3,84+/-0,29	4,33+/-0,33	4,76+/-0,52	4,11+/-0,61
W, mm	1,78+/-0,09 (1)	1,31+/-0,07 (1)	1,47+/-0,09	1,47+/-0,08 (1, 2)	1,48+/-0,06 (1)	1,36+/-0,12 (2)

Uwaga: tutaj i w tabelach 2, 3:
(1) - odnotowano wartości statystycznie istotnie różne dla emmetropii oraz łagodnej i umiarkowanej krótkowzroczności
(2) - notuje się wartości statystycznie istotnie różne dla emmetropii i wysokiej krótkowzroczności
(3) - notuje się wartości istotnie statystycznie różne dla krótkowzroczności niskiej i umiarkowanej oraz krótkowzroczności wysokiej.

Najciekawsze są zmiany parametrów hemodynamicznych, które zarejestrowaliśmy w CCCA (tab. 2). Przy wysokiej krótkowzroczności, najwyraźniej ze względu na wzrost długości przednio-tylnej osi gałki ocznej i rozciągnięcie jej błon, następuje gwałtowny spadek Vmax, Vmin Vmed i wzrost RI, PI i Ratio, co wskazuje znaczny wzrost oporu naczyniowego w obszarze CPCA i zmniejszenie dopływu krwi do naczyniówki, której sieć naczyniową tworzą te tętnice.

W PDCA z wysoką krótkowzrocznością zaobserwowaliśmy jedynie spadek W.

Tabela 2. Parametry hemodynamiczne tętnic rzęskowych tylnych krótkich i tylnych długich dla różnych typów refrakcji klinicznej

Indeks	ZKCA			ZDCA
	Emmetropia	Krótkowzroczność jest słaba i średni stopień	Wysoka krótkowzroczność stopni	Emmetropia	Krótkowzroczność jest słaba i średni stopień	Wysoka krótkowzroczność stopni
Vmaks., cm/s	31,1+/-0,8 (2)	11,6+/-0,7	9,9+/-0,7 (2)	16,0+/-0,8	15,8+/-1,5	16,4+/-1,5
Vmin, cm/s	4,4+/-0,4 (2)	4,2+/-0,3 (3)	2,9+/-0,3 (2, 3)	5,7+/-0,4	5,9+/-0,6	6,5+/-0,7
Vmed, cm/s	7,7+/-0,6 (2)	7,0+/-0,4 (3)	5,5+/-0,4 (2, 3)	9,8+/-0,5	9,9+/-1,0	9,2+/-1,1
R.I.	0,67+/-0,02	0,64+/-0,02 (3)	0,70+/-0,02 (3)	0,64+/-0,02	0,62+/-0,02	0,60+/-0,03
Liczba Pi	1,18+/-0,05	1,07+/-0,04 (3)	1,28+/-0,08 (3)	1,07+/-0,04	1,01+/-0,07	0,96+/-0,07
stosunek	3,32+/-0,21	2,89+/-0,13 (3)	3,59+/-0,29 (3)	3,04+/-0,18	2,74+/-0,16	2,97+/-0,42
W, mm	0,77+/-0,04 (1, 2)	0,59+/-0,04 (1)	0,68+/-0,06 (2)	0,91+/-0,04 (2)	0,80+/-0,04	0,75+/-0,05

W tabeli Rycina 3 przedstawia charakterystykę hemodynamiczną CVT i HBV u naszych pacjentów. Stwierdziliśmy mniejsze wartości Vmax i W w centralnym CVS u osób z refrakcją krótkowzroczną w porównaniu z emmetropami oraz zmniejszenie W w CVV u osób badanych z wysoką krótkowzrocznością w porównaniu z pacjentami z niską i umiarkowaną krótkowzrocznością.

Tabela 3. Parametry hemodynamiczne w żyle środkowej siatkówki i żyle ocznej górnej dla różnych typów refrakcji klinicznej

Wniosek

Za pomocą konwergentnej ultrasonografii dopplerowskiej wykryliśmy istotne zmniejszenie prędkości przepływu krwi nie tylko w CAC, ale także w CCCA u osób z wysoką krótkowzrocznością. Ponadto wzrost RI, PI, Ratio w CCCA wskazuje na znaczną niedrożność przepływu krwi w naczyniówce właściwej w tej kategorii pacjentów.

Odnotowane przez nas pogorszenie parametrów hemodynamicznych wyjaśnia naczyniowe aspekty patogenezy występowania zmian zanikowych i dystroficznych w strukturach dna oka (makulopatia, gronkowiec rzekomy, niektóre typy dystrofii witreochorioretinalnej) i nerwu wzrokowego u osób z dużą krótkowzrocznością.

Literatura

1. Plotnikova Yu.A., Chuprov A.D., Tarlovsky A.K. Analiza wyników badania dopplerograficznego tętnicy środkowej siatkówki w warunkach prawidłowych oraz w różnych patologiach oka. Biuletyn Okulistyczny, 1999, 9:17.
2. Rykun V.S., Katkova E.A., Solyannikova O.V., Peutina N.V. Związane z wiekiem zmiany w przepływie krwi w naczyniach oka i oczodołu w kompleksowym badaniu ultrasonograficznym. Obrazowanie w Klinice, 2000, 16:28.
3. Kharlap S.I., Shershnev V.V. Mapowanie kolorowego Dopplera tętnicy środkowej siatkówki, żyły środkowej siatkówki i tętnic oczodołowych. Obrazowanie w Klinice, 1992, 1:19.
4. Baxter G.M., Williamson T.N. Obrazowanie oka za pomocą kolorowego dopplera: normalne zakresy, odtwarzalność i zmienność obserwatora. J. Ultrasound Med., 1995, 14(2): 91-96.
5. Kaiser H.J., Schotxau A., Flammer J. Prędkości krwi teraz w naczyniach zewnątrzgałkowych u zdrowych ochotników. Jestem. J. Oftalmol, 1996, 122(3): 364-370.
6. Liu C.J., Chou Y.H., Chou J.C. Pozagałkowe zmiany hemodynamiczne badane za pomocą kolorowego dopplera w jaskrze. Eye, 1997, 11 (część 6): 818-826.
7. Mendivil A., Cuartero V., Mendivil M.P. Obrazowanie naczyń gałki ocznej metodą kolorowego dopplera. Archiwum Graefesa dla okulistyki klinicznej i eksperymentalnej, 1995, 233(3): 135-139.
8. Pichot O., Gonzalvez V., Franco A. i in. Ultrasonografia Color Doppler w badaniu chorób naczyń oczodołu i oczu. J.Fr. Oftalmol., 1996, 19 (1): 19-31.
9. Venturini M., Zaganelli E., Angeli E. i in. Echografia kolorowego dopplera oka: technika badania, identyfikacja i przepływometria naczyń oczodołowych. Radiologia Medica, 1996, 91(1-2): 60-65.

Do oceny cienkich i delikatnych tkanek oka oraz jego naczyń konieczne jest zastosowanie specjalnej techniki – USG z Dopplerem. Dziś jest to praktycznie jedyny sposób, dzięki któremu można w pełni zobaczyć, nie powodując przy tym szkody dla pacjenta, jak prawidłowo działają naczynia oka i jak przepływa w nich krew.

Ogólna charakterystyka egzaminu

Dopływ krwi do oczu pochodzi z tętnicy szyjnej wewnętrznej. Dzieli się na tętnicę środkową siatkówki, tętnicę oczodołową i kilka innych. Stan funkcjonalny oczu, a także ostrość wzroku są w dużym stopniu zależne od ukrwienia, a jego zaburzenia mogą być przyczyną wielu patologii.

Badanie naczyń krwionośnych za pomocą ultradźwięków dopplerowskich ustali, czy doszło do naruszenia przepływu krwi w oczach. Jest to dostępna, nieinwazyjna, bezpieczna i bezbolesna metoda diagnostyczna, która jednocześnie niesie ze sobą wiele informacji. może być stosowany zarówno do podstawowej diagnostyki patologii przepływu krwi w naczyniach ocznych, jak i do ciągłego monitorowania stanu.

Choroby, dla których wskazana jest procedura

Dopplerografia oka (co ujawni takie badanie zostanie opisane poniżej) jest zwykle przepisywana jako procedura wyjaśniająca, jeśli pacjent cierpi na określone choroby.

Choroba hipertoniczna

Ponieważ za jakość przepływu krwi w ogóle odpowiada serce, w przypadku nadciśnienia tętniczego zaleca się wykonanie USG Doppler tętnic ocznych w celu sprawdzenia, czy choroba podstawowa wpływa na ich funkcję i ostrość wzroku. Postawienie tej diagnozy jest szczególnie ważne, jeśli pacjent skarży się na uczucie zasłony przed oczami lub zmniejszoną zdolność widzenia.

Cukrzyca

Cukrzyca to choroba, która może negatywnie wpływać na funkcjonowanie niemal każdego narządu, w tym oczu. Podwyższony poziom cukru we krwi prowadzi do łamliwości naczyń ocznych, w wyniku czego w siatkówce pojawiają się okresowe mikrokrwawienia, a wzrok stale się pogarsza. Aby zapanować nad stanem naczyń ocznych, zaleca się okresowe wykonywanie badań USG.

Jaskra

Jaskra to cała grupa patologii oka, w której występuje stały lub okresowy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. W miarę rozwoju jaskry pacjent zaczyna odczuwać pogorszenie ostrości wzroku na skutek zaniku nerwu wzrokowego i zaburzeń pola widzenia.

Wykonując USG Dopplera naczyń oka, można nie tylko potwierdzić lub wykluczyć jaskrę, ale także określić jej typ. Na przykład postać otwartego kąta charakteryzuje się zmniejszeniem szczytowej prędkości skurczowego przepływu krwi, końcoworozkurczowej prędkości przepływu krwi i wzrostem wskaźnika oporu.

Udar

W trakcie udaru i po nim, wraz z zaburzeniami krążenia mózgowego, można również zaobserwować zaburzenia przepływu krwi w naczyniach oczu. Dlatego lekarze zalecają badanie ich za pomocą USG Dopplera.

Krótkowzroczność i nadwzroczność

Kiedy krótkowzroczność (krótkowzroczność) i dalekowzroczność (nadwzroczność) zaczynają aktywnie postępować, warto poddać się badaniu USG naczyń oka metodą Dopplera, aby dowiedzieć się, czy jest to spowodowane upośledzonym przepływem krwi.

Wskazania

Wskazaniami do badania USG są m.in.:

Nagła utrata wzroku

Wskazaniem do pilnego badania i badania USG naczyń ocznych (co opisano powyżej) jest skarga pacjenta na nagłą utratę wzroku lub pogorszenie jego ostrości. Przyczyną tego problemu może być naruszenie przepływu krwi w naczyniach oczu. Ponadto utrata wzroku może być spowodowana urazem oka; w tym przypadku zaleca się również wykonanie USG z dopplerem, aby zrozumieć, jak uszkodzony jest układ krążenia.

Uczucie pełności w oczach

Uczucie pełności w oczach, któremu towarzyszy również ból głowy, może być objawem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, skurczu lub rozszerzenia naczyń mózgowych. Możliwe jest również uszkodzenie samych naczyń ocznych. USG z Dopplerem pomoże Ci to ustalić.

Częste bóle głowy promieniujące do oczu

Kiedy ból głowy „promieniuje” do oczu, lekarze zalecają wykonanie USG z dopplerem i zbadanie nie tylko krążenia mózgowego, ale także przepływu krwi w naczyniach ocznych. Być może mówimy o stanie przedudarowym, który na podstawie tej diagnozy można rozpoznać, a następnie zalecić skuteczne leczenie.

Utrata pól widzenia

Utrata pól widzenia to zmniejszenie pokrycia widocznej przestrzeni nieruchomym spojrzeniem. Przyczyną tej patologii może być wypadek naczyniowo-mózgowy lub udar. Z reguły w takich sytuacjach przepisywane jest USG Doppler naczyń oka (co pokaże takie badanie, szczegółowo wyjaśni lekarz prowadzący).

Jak wykonuje się badanie ultrasonograficzne naczyń oka i oczodołu?

Aby poddać się badaniu, pacjent musi położyć się na kanapie i zamknąć oczy. Na powieki nakładany jest gęsty żel, który poprawia kontakt z czujnikiem. Czas trwania zabiegu wynosi około 20-30 minut dla obu oczu. Badane są główne naczynia oka: tętnica oczodołowa, tętnica rzęskowa krótka tylna, tętnica środkowa siatkówki, żyła środkowa siatkówki, żyła oczna górna.

Interpretacja wyników

Podczas badania ultrasonograficznego określa się kilka wskaźników, których wartości następnie porównuje się z normą:

• maksymalna skurczowa prędkość przepływu krwi w naczyniach oka;
• min rozkurczowa prędkość przepływu krwi w naczyniach oka;
• wskaźnik odporności;
• wskaźnik pulsacji;
• stosunek skurczowej i rozkurczowej prędkości przepływu krwi.

Najczęściej o patologii naczyniowej mówi się, gdy następuje spadek wartości wszystkich wymienionych wskaźników.