Передозировка но-шпой. Нош-шпа (дротаверин): передозировка и смертельная доза Чем опасна но шпа

Всем когда-нибудь встречался препарат Но-шпа. Большинству из нас приходилось его принимать хотя бы один раз. Это лекарство может приобрести каждый в аптечной сети без рецепта.

Безобидно ли Но-шпа на самом деле? Можно ли отравиться Но-шпой и какие при этом будут наблюдаются симптомы? Как лечить такое отравление и ожидать ли развитие отрицательных последствий? Ответы на такие вопросы можно найти в этой статье. А также поговорим о том, как оказать первую помощь пострадавшему, не имея специальной подготовки.

О препарате «Но-шпа»

Но-шпа это одно из коммерческих названий Дротаверина. Препарат оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру пищеварительной системы, желчевыводящих путей, мочеполовых органов, в незначительной степени влияет на мышечную стенку сосудов и миокарда при приёме в таблетках. Внутримышечное или внутривенное введение оказывает более выраженный эффект на сердечно-сосудистую систему и может вызывать снижение артериального давления и замедление сердечного ритма.

Но-шпу применяют при заболеваниях, сопровождающихся спастическими болями в желудочно-кишечном тракте:

гастриты;
язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки;
энтериты;
колиты;
синдром раздражённого кишечника;
метеоризм;
панкреатиты.

Но-шпа снимает печёночную, почечную колику, возникающие при желчнокаменной и мочекаменной болезни соответственно. Но-шпу используют в случае болезненной менструации, в целях снижения тонуса матки при угрозе прерывания беременности.

В каких случаях наступает отравление Но-шпой

Отравление Но-шпой может наступить в следующих случаях.

При превышении максимальной терапевтической дозы препарата может возникнуть передозировка.
Превышение возрастной дозы у детей.
Приём лекарства больными с АВ-блокадой может вызвать отравление Но-шпой с летальным исходом.
Людям с выраженной почечной и печёночной недостаточностью приём даже обычной дозы небезопасно. Это связано с тем, что распад лекарства происходит в печени, а большая часть препарата экскретируется почками. Интоксикация происходит за счёт нарушения распада и (или) выведение вещества. Оно накапливается в крови и вызывает отравление.
Суицидальное отравление.

Клинические проявления при отралении

При отравлении Но-шпой симптомы могут появиться уже спустя 30 минут после приёма таблеток. В дальнейшем они нарастают. Тяжесть состояния зависит от дозы принятого лекарства, наличия заболеваний сердца, печени, почек, времени обращения за помощью.

Одним из опасных симптомов будет нарушение ритма и проводимости. Возможно, развитие тахикардии на фоне снижения артериального давления, перебоев в работе сердца. У людей с выраженным атеросклерозом сосудов падение артериального давления при передозировке может спровоцировать инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения. Вследствие низкого артериального давления у пострадавшего может появиться тахикардия.

Отравление препаратом может вызвать нарушение проводимости, которое проявляется:

В тяжёлых случаях отравления Но-шпой развивается клиника остановки сердца при полной блокаде проведения нервного импульса в сердце, а за счёт паралича дыхательного центра следует остановка дыхания.

Первая доврачебная помощь при отравлении Но-шпой

При отравлении Но-шпой первая помощь оказывается на месте и по дороге в больницу.

Лечение

В стационаре повторяют промывание желудка, назначают сорбенты до 3 суток, так как Но-шпа полностью выводится из организма только за 72 часа. Это связано в том числе и с тем, что 30% принятого лекарства поступает с жёлчью в кишечник. Во избежание повторного всасывания энтеросорбцию продолжают 3 дня. Также проводят очистительную клизму, назначаются слабительные средства.

При отравлении Но-шпой дальнейшее лечение сводится к вымыванию лекарственного препарата из крови. Предпочтение отдаётся сорбционным методам - гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция. Их применение в несколько раз увеличивает скорость выведения Но-шпы из организма. При отсутствии противопоказаний может назначаться форсированный диурез.

Специфического антидота при передозировке Но-шпой нет. Во избежание обезвоживания назначают внутривенно-капельное введение растворов.

В случае нарушения дыхания больного подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Если произошла остановка сердца, проводят электростимуляцию, вводят адреналин, Атропин, Изупрел. В зависимости от дальнейшего течения заболевания назначается симптоматическая терапия.

Последствия отравления

Отравление Но-шпой грозит серьёзными последствиями. Препарат может спровоцировать развитие почечной и печёночной недостаточности. У больных атеросклерозом сосудов, возможно, развитие сердечно-сосудистых осложнений. Самое плачевное последствие - летальный исход из-за остановки дыхания и развития асистолии.

Как видно, что даже такой с виду безобидный препарат может вызвать тяжёлое отравление. Поэтому надо принимать Но-шпу и другие аналоги Дротаверина только по назначению врача, исключить бесконтрольное использование лекарства. Симптомы отравления неспецифичны. На первый план выходят нарушения со стороны сердца и общее недомогание, с которыми больные обращают к врачу, не подозревая, что это признаки отравления. Трудности в своевременной диагностике делает отравление опаснее, а последствия тяжелее.

Но-шпа – это популярное болеутоляющее средство, которые не борется с причиной боли, но эффективно снимает ее симптомы. Основная причина большинства болевых ощущений, возникающих во внутренних органах – это спазм, избавиться от которого можно приняв ту же самую ношпу. Однако есть у этого, уже ставшего народным, лекарственного средства, и свои недостатки, способные привести к отравлению и даже летальному исходу.

Что представляет собой данное лекарство

Но-шпа является одним из наиболее известных названий Дротаверина. Препарат способен снимать спазмы, возникающие в гладкой мускулатуре желчевыводящих путей, мочеполовой и пищеварительной систем.

Данный препарат применяется при целом ряде заболеваний, которые сопровождаются возникновением спастических болей. В показаниях к применению отмечаются:

Болезненные ощущения в органах желудочно-кишечного тракта при гастритах, панкреатитах, колитах, энтеритах, язвах и т. д.
Возникающие при желчнокаменной и мочекаменной болезнях печеночные и почечные колики.
Болезненные менструации.
Если возникает угроза прерывания беременности, то препарат может использоваться с целью снижения маточного тонуса.

В каких случаях может возникнуть отравление ношпой

Данный препарат может вызвать отравления нескольких случаях:

Если была превышена максимально возможная терапевтическая доза, указанная в инструкции. В день можно выпить 120 мг препарата (если таблетки по 40 мг это 3 штуки), а максимальная суточная доза составляет 240 мг. При превышении этого порога возникает передозировка и отравление.
Если прием препарата осуществлялся больными с АВ-блокадой, то в этом случае отравление может закончиться летальным исходом.
Отравление с целью суицида.
Прием препарата лицами с наличием выраженной печеночной или почечной недостаточности является небезопасным даже в том случае, если речь идет о дозе, рекомендованной производителем. Дело в том, что распад данного медикаментозного вещества происходит в печени, а затем выводится почками. Интоксикация в этом случае может стать следствием нарушений в распаде и последующем выведении препарата.

Важно! При нарушении распада или выведения Но-шпы в организме происходит накопление данного препарата, что и приводит к последующему отравлению.

Если при лечении детей превышается возрастная доза.

Противопоказания к применению препарата

Люди, индивидуальной непереносимостью какого-либо из компонентов данного препарата, ни в коем случае не должна его принимать. Речь идет об астматиках, аллергиках, больных с тяжелыми формами почечной или печеночной недостаточности.
Детям до 3-х лет принимать Но-шпу запрещено.
Больным с АВ-блокадой данное лекарственное средство также не подходит.

Клинические проявления отравлений Но-шпой

При отравлении тяжесть состояния пациента зависит от многих факторов, среди которых принятая доза, наличие заболеваний печени, почек, сердца, а также своевременность оказанной помощи.

Важно! В случае отравления Но-шпой симптомы могут проявляться уже спустя полчаса после приема таблеток. И далее они будут лишь нарастать.

Симптоматика отравления зависит от степени его тяжести. При относительно легкой передозировке возникают следующие симптомы:

Сильная головная боль и головокружение;
Помутнение рассудка вплоть до полной потери сознания;
Снижение артериального давление;
Постоянная нехватка кислорода. Дыхание у таких пациентов является затрудненным;
Апатия и слабость, невозможность переносить какие-либо физические нагрузки;
Замирание сердца.

При тяжелой форме отравления, состояние пациента существенно ухудшается. Когда состояние больного критичное, могут возникнуть следующие симптомы:

Остановка дыхания вследствие паралича дыхательного центра.
Остановка сердца при блокаде нервных импульсов.

Если в таком случае больной не получит своевременного лечения, то наступает летальный исход.

Важно! Максимальной суточной дозой данного препарата считается 40 мг. Передозировка может развиться при приеме за раз дозы, превышающей максимальную.

Первая доврачебная помощь

Если произошло отравление Но-шпой, то первая помощь должна быть оказана как на месте, так и по дороге в больницу. Все меры сводятся к следующему:

Необходимо предотвратить процесс всасывания лекарства. Для этого предпринимаются попытки вызвать рвоту. Вне зависимости от результатов, пострадавшему можно выпить активированный уголь с расчета 2 таблетки на 10 кг веса.
Далее следует вызвать скорую или же самостоятельно доставить пациента в клинику.
Пострадавший должен выпить как можно большее количество жидкости (полтора-два литра), после чего следует снова вызвать рвоту.
В случае, если человек находится в бессознательном состоянии, его необходимо уложить на пол или на другую жесткую и ровную поверхность. Далее следует расстегнуть его одежду, чтобы дыхание пациента не стеснялось и повернуть голову набок.
При необходимости выполняется непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Лечение отравления

В больничных условиях повторяется промывка желудка, после чего пострадавшему назначают прием сорбентов, который продолжается не более трех суток, поскольку полное выведение Но-шпы из организма происходит спустя 72 часа после приема. Проводится очистительная клизма, после чего назначается слабительное.

Все дальнейшие действия специалистов должны быть направлены на то, чтобы вымыть лекарство из крови пациента. Для этого несколько раз в сутки применяются сорбционные методики, такие как гемосорбция, лимфосорбция и плазмосорбция. Они позволяют в несколько раз ускорить процесс выведения препарата из организма пациента.

Если у больного присутствуют нарушения дыхания, то его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. При остановке сердца следует производить электростимуляцию с использованием атропина, адреналина и изупрела. Далее назначают проведение симптоматической терапии.

Последствия отравления

Последствия передозировки ношпой могут быть весьма плачевными. У пациента могут в дальнейшем возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с развитием печеночной или почечной недостаточности. Больные атеросклерозом при этом могут получить осложнения в виде проблем с сердечнососудистой системой. К сожалению, возможна даже смерть ввиду остановки дыхания и развития асистолии.

Учитывая все вышеописанное, прием Но-шпы должен производиться только в соответствии с инструкцией.

В Петербурге сегодня функционирует несколько виртуальных «клубов самоубийц». В большинстве своем это интернет-ресурсы, на которых обсуждаются проблемы людей с суицидными наклонностями. Периодически виртуальные случаи материализуются - тогда родственники погибших пытаются понять, почему это произошло.

Примерно полгода назад в нашем городе был обнаружен труп девушки, которая непосредственно перед исчезновением проявляла интерес к сайтам самоубийц. Но происшедшее с ней не вписывается в то, что мы привыкли считать суицидом. Хотя девушка умерла именно так, как вроде бы собиралась.

Пропала дома

24-летняя Евгения Карпакова исчезла в ночь на 28 ноября прошлого года. Исчезла у себя в квартире на Комендантском проспекте. В момент исчезновения в той же квартире находились ее родители и младший брат. Все спали.
Рано утром отец Евгении проснулся от сработавшего будильника в сотовом телефоне дочери. Телефон лежал рядом с ее кроватью на тумбочке - Женя ставила будильник очень рано. Она подрабатывала няней - отводила соседского ребенка по утрам в школу. Все вещи девушки, в том числе сумочка с документами, были на месте. Не похоже было, что из дома пропала сколько-нибудь крупная сумма денег.

Но дочери в квартире не было.

Отец решил, что дочь убежала к соседскому ребенку раньше обычного, забыв мобильник, и отправился на работу. Вечером Женю уже начали искать, потому что выяснилось: в тот день она не пришла на работу. К ребенку, которого Женя должна была отвезти в школу, она в то утро тоже не пришла. Больше девушку никто не видел. Родители обратились в милицию.

Обычные в таких ситуациях методы поиска не привели вообще ни к каким результатам. Женю не видели работавшие в ту ночь сотрудники ближайших круглосуточных заведений - магазина и аптеки. Распечатка ее сотового телефона также не дала ничего: последние входящие звонки и СМС-сообщения были зафиксированы накануне поздно вечером, и среди них не было ни одного непонятного. Во всяком случае, на возможные причины странного исчезновения девушки вообще не указывали.

Друзья Жени разместили в интернете объявления с фотографиями. На сайте «Вконтакте» была создана специальная группа из тех, кто знал Женю и пытался помочь ее найти.

Результат был стопроцентно нулевым. Хотя странности были – например, объявления о пропаже девушки, которые ее друзья расклеивали в Приморском районе, регулярно пропадали. Причем пропадали по ночам: например, в 23.00 кто-нибудь развесит объявления, а в полночь их уже нет. Одна подруга пропавшей обратила внимание: как только адреса, по которым предполагалось вешать объявления, перестали вывешивать в интернете в свободном доступе, пропажи прекратились.

Все было хорошо

Как нам стало известно от близких Евгении, предыдущий день - последний, когда ее видели живой, - не предвещал никаких неприятностей.

Карпакова, как обычно, вернулась с работы, подарила маме духи - у нее был день рождения. Все члены семьи собрались за столом, посидели, немного выпили (действительно немного). Ближе к ночи родители отправились спать, Женя с братом занимались своими делами. В начале третьего ночи брат уснул, Женя осталась одна с компьютером.

К картине этого не предвещавшего ничего плохого благополучия можно добавить несколько штрихов.

У Евгении был молодой человек, с которым они собирались пожениться. У нее были билеты в Испанию - туда она собиралась съездить, видимо, отдохнуть. Карпакова закончила престижный ФИНЭК и работала экономистом в одной из частных компаний, специализирующейся на контейнерных перевозках. Вряд ли она планировала стать олигархом (иначе не подрабатывала бы няней), но и явно не бедствовала.

Не трудно представить, какие эмоции испытали на этом фоне внешнего благополучия друзья девушки, когда, изучив ее компьютер, обнаружили, что в ночь перед исчезновением она в поисковой строке «Яндекса» набирала словосочетание «но-шпа смерть».

«Но-шпа смерть»

Всякий знает: но-шпа - это легкодоступный и очень распространенный спазмолитик. Ее принимают без назначения доктора, грубо говоря, когда болит живот. Но если набрать словосочетание «но-шпа смерть» в интернетовских поисковиках, то «выскакивают» вовсе не медицинские рекомендации, а истории, связанные с суицидными попытками. Оказывается, но-шпа имеет столь неожиданное «прикладное» применение.

Этот препарат легко всасывается и при очень сильной передозировке вызывает смерть.

Видимо, такие особенности но-шпы и предопределили интерес к ней самоубийц. В частности, исследование интернет-пространства по запросу «но-шпа смерть» выводит на три категории сайтов. Во-первых, это всяческие форумы, где, как правило, женщины описывают собственные романтические истории или романтические истории своих подруг с неизменно фатальным результатом - попыткой отравиться но-шпой.

Во-вторых, запрос «но-шпа смерть» отправляет пользователя компьютера на разные психологические сайты, основная направленность которых - работа с людьми, склонными к суициду. Там также описываются реальные истории, даются комментарии специалистов, есть форумы, которые позволяют пообщаться тем, кто решил, будто ему пора свести счеты с жизнью, как друг с другом, так и с психологом.

Наконец, через такой запрос можно выйти на настоящие клубы самоубийц. В какой степени они «настоящие» - сказать, сидя у монитора, безусловно, сложно, но некоторые впечатляют. Достаточно сказать, что один из таких сайтов несколько лет назад прикрыли, потому что рядом с ним появились вполне реальные - не интернетные - покойники.

Наверное, 7 декабря прошлого года, когда Женю наконец нашли, суцидная версия не вызывала бы сомнений - в желудке девушки была обнаружена но-шпа в количестве, в 20 раз превышающем терапевтическую дозу. Но в этой истории все оказалось не так просто.

Умерла от переохлаждения

Женю Карпакову нашли утром 7 декабря в кустах около мототрека по адресу: проспект Тореза, 71а, на территории парка «Сосновка». Женя сидела, прислонившись спиной к дереву, она была одета, внешних следов насильственной смерти на трупе не было. У нее были очень грязные руки, сначала даже эксперт принял следы грязи за следы от наручников, но позже стало ясно, что это не так. Единственным внешним повреждением, которое удалось обнаружить, была незначительная ссадина носа. В крови Жени эксперты не обнаружили ни наркотики, ни алкоголь.

Зато в желудке девушки находилось огромное количество но-шпы - как объяснили специалисты, примерно в 20 раз больше допустимой терапевтической дозы. А смерть наступила от переохлаждения. По мнению докторов, события развивались так.

Что-то заставило девушку принять смертельную дозу но-шпы, которая начала всасываться в организм, из-за чего ей стало плохо. Это происходило в каком-то отапливаемом помещении. Потом девушка оказалась на морозе, из-за холода сосуды в ее организме сузились, что сильно затормозило всасывание лекарства. В результате на фоне отравления но-шпой Женя умерла от переохлаждения. Врачи, которые нас консультировали, полагают, что в такой ситуации, если бы не было переохлаждения, она умерла бы от отравления.

Ближайшим отапливаемым помещением к тому месту, где нашли Женю, была баня. Она располагается рядом с автомобильной парковкой и пент-клубом. Судя по всему, баня с клубом как-то связана, хотя, когда мы зашли туда, то наткнулись на высокого мужчину, представившегося Дмитрием, который назвался хозяином бани и любезно показал заведение изнутри. Дмитрий с готовностью оставляет номер своей трубки для всех желающих снять баню на вечер.

Выяснились и обстоятельства гибели Жени.

Вечером 6 декабря в пент-клубе некая компания молодых людей лет под 30 отмечала день рождения одного из них. В программу праздника входила и баня, заказанная заранее. Ближе к ночи часть компании переместилась в баню, куда подтянулся знакомый виновника торжества с несколькими девушками. Женя была одной из них.

В бане, как рассказывают, девушке стало плохо. Ей помогли одеться и вывели на улицу. В этот момент внутри компании возник какой-то конфликт, в ходе которого люди отвлеклись и про девушку, оставленную в парке у дерева, забыли. В общем, этот рассказ полностью соответствует заключению медиков. Более того, если бы про Женю все-таки тогда вспомнили, то, надо полагать, ее посмертным диагнозом стало бы не переохлаждение, а отравление но-шпой. Во всяком случае, врачи считают, что при такой дозе препарата шансов выжить у нее не было...

Не только самоубийство?

Итак, первоначальная версия вроде бы подтвердилась буквально: виртуальный запрос «но-шпа смерть» материализовался целиком - в желудке девушки оказалась смертельная доза но-шпы. Но есть один нюанс: Женя Карпакова пропала 28 ноября, а погибла она 7 декабря, то есть почти через полторы недели после исчезновения. Долгий срок для человека, решившегося на самоубийство.

И все это время она где-то жила, причем жила в более-менее нормальных условиях - у покойной не было признаков истощения или просто неряшливости.

Эти полторы недели друзья и близкие девушки сбились с ног, ее разыскивая и пытаясь понять, что же случилось, а Женя, оказывается, вела тем временем достаточно активный образ жизни - в частности, приехала в баню к празднующей день рождения компании - и ни разу не попыталась связаться с теми, кто искал ее.

Мы попытались выяснить: что предшествовало исчезновению Жени такое, о чем она могла бы не говорить родителям? Оказалось, девушка достаточно регулярно посещала христианскую религиозную тусовку, однако незадолго до всех трагических событий ходить туда перестала. Впрочем, говорить о причинно-следственной связи между религиозным увлечением Жени Карпаковой и тем, что с нею произошло, оснований нет.

Учитывая объективную непонятность ситуации, мы навели об этой странной истории справки еще раз. И тут выяснилось, что интернет-запрос «но-шпа смерть» может означать не только самоубийство.

Был ли оксибутират?

Но-шпа имеет еще одну сферу применения, которая не описывается в медицинских справочниках. Ее используют в случае отравления оксибутератом натрия. Данный медицинский препарат в инъекциях используют акушеры-гинекологи для усиления родовой деятельности рожающих женщин. Но есть у этого лекарства и другая особенность.

Оксибутират натрия используют, как правило, молодые девушки для усиления сексуального влечения. Этот препарат не вызывает привыкания, но наносит серьезный вред в больших дозах. Кроме того, от него может возникать психологическая зависимость.

Сотрудники уголовного розыска, с которыми мы консультировались, говорят, что неоднократно сталкивались с ситуациями, когда люди, употребляющие оксибутерат натрия, носят с собой но-шпу - якобы хорошо помогает, если вдруг станет плохо. Правда, врачи, которых мы также об этом спрашивали, утверждают, что использовать но-шпу таким образом невозможно.

Скорее всего, именно в той бане, где Жене Карпаковой стало плохо, она наглоталась но-шпы в огромном количестве. Так что не исключено, что интернет-запрос «но-шпа смерть» означал не поиск способа самоубийства, а, наоборот, попытку найти максимально допустимую дозу но-шпы, чтобы от последствий применения оксибутерата натрия помогла и не стала бы смертельной.

Между тем в крови девушки оксибутерат не обнаружился. Да и вообще представляется странным, чтобы девушка проглотила целую упаковку но-шпы для нейтрализации симптомов передозировки препарата, который принимают для удовольствия. Она не могла не понимать, что такая доза смертельна. К тому же перед исчезновением девушка достаточно внимательно изучила сайты самоубийц.

Таким образом, на сегодняшний момент обстоятельства, приведшие вполне успешную девушку к смерти, остались неразгаданными. По крайней мере, нам разгадать их до конца не удалось. Возможно, у милиции это получилось бы лучше, если бы там к подобным случаям не относились механистично: следов насильственной смерти нет, значит, мы тут ни при чем.

Константин Шмелев,
Город 812

Самоубийство в зоне «ru»

Еще недавно в русскоязычном интернете сайтов о том, как покончить с собой, было много. Но в 2004 - 2006 годах после шума вокруг так называемого Клуба самоубийц под руководством священника Григория Лурье многие из них были закрыты. (Григорий Лурье пытался оказывать психологическую помощь потенциальным самоубийцами, в том числе в интернете. С этим клубом связывают несколько реально совершенных самоубийств).

Тем не менее, и сейчас в интернете можно найти тексты с описанием методов самоубийств и того, что произойдет, если попытка суицида окажется неудачной (лучше и не читать – из текстов следует, что быстрых и безболезненных способов уйти из жизни мало, а лечение крайне мучительное), а также как выглядит человек, который повесился, отравился или выпрыгнул из окна.

Сейчас в сети можно найти как минимум четыре активно действующих форума, где обсуждаются вопросы самоубийств.

Во-первых, это сайт, содержащий общую информацию про суицид в психологии, философии и религии. В разделе «Частное мнение» можно найти текст о том, что делать, если человека спасли и отправили в психиатрическую больницу. Написано очень подробно и убедительно.

Второй форум, наверное, самый подробный – присутствуют ссылки на все, что сейчас есть в интернете по поводу самоубийства (в частности, ссылка на новый сайт, где описаны 29 способов самоубийств, впрочем, серьезным это описание не назовешь). В правилах форума оговаривается, что запрещается кого-то толкать на самоубийство. Есть сообщения, в которых чуть ли не просят, чтобы помогли совершить самоубийство, но на них никто всерьез не отвечает.

Третий форум конкретнее - там в правилах написано, что запрещаются описание техники исполнения самоубийств (о последствиях самоубийств писать можно), поиск партнера для совершения самоубийства, вопросы, связанные с психотропными и наркотическими веществами. А все-таки есть подробное описание, как быстро и безболезненно можно совершить самоубийство, но насколько это реально и достоверно, сказать трудно: вскрыть себе самому сонную артерию, кажется, сложно, да и те препараты, которые предлагают, достать трудно. На этом сайте есть тема «Мои похороны», где можно написать, каким бы хотел видеть собственные похороны.

Наконец, четвертый форум – в нем смерть и самоубийство описаны романтично, порой в стихах: «Небо в розовом морозном дыме. / Было у меня когда-то имя. / Было тело, но не все ли дым?..» На этом форуме разрешено все, что запрещено на других: открыто ищут пару для суицида, спрашивают, как можно умереть безболезненно. Правда, форум маленький и не особо посещаемый.

Кроме того, фотографии суицидов демонстрируются на многих страницах в интернете, но, признаться, выглядят они отталкивающе. К сожалению, и на сайтах молодежных движений, готов и эмо, тема самоубийства также присутствует.

Александра Бочарникова

Дротаверин, который более знаком многим под своим коммерческим названием «Но-шпа» , является классическим спазмолитиком. Он широко применяется для устранения спастических болей, расслабления гладкой мускулатуры, расширения просвета сосудов и питания тканей кислородом. А поскольку это средство достаточно популярное, то и передозировка но-шпой – это довольно частое явление.

Области применения и формы выпуска

В аптеках можно приобрести такие формы выпуска данного спазмолитика:

но-шпа – таблетки по 40 мг, ампулы емкостью 2 мл по 40 мг;
но-шпа форте – таблетированная форма с содержанием 80 мг активного компонента;
дротаверин – таблетки по 40 мг, 2% раствор для инъекций;
дротаверин форте – таблетированная форма по 80 мг действующего вещества.

Исходя из различных соображений, кто-то отдает предпочтение но-шпе, а кого-то вполне устраивает дротаверин. Области применения и механизм действия у данных препаратов совершенно одинаковый. Эти спазмолитики используют при таких заболеваниях:

холецистит, холангит;
пиелит, цистит;
панкреатит;
гастрит, язвенная болезнь;
энтерит, колит;
метеоризм, синдром раздраженного кишечника;
дисменорея, сильные родовые схватки;
печеночная и почечная колики;
стенокардия, спазм периферических сосудов.

В допустимых дозировках но-шпа или дротаверин могут оказаться незаменимыми в подобных состояниях. Но в то же время при некорректных дозировках или при злом умысле можно получить отравление спазмолитиками вплоть до летального исхода .

Обстоятельства отравлений и передозировок

Отравление дротаверином или но-шпой может наступить в таких случаях:

Суицидальное превышение допустимой разовой и суточной дозировки. Человек осознанно принимает чрезмерное количество таблеток с целью лишить себя жизни.
При тяжелом течении болезни, с целью облегчения состояния, превышается максимально допустимая в день дозировка (перорально или парентерально).
В детской практике используются ошибочные взрослые дозировки препаратов .
Использования подобных спазмолитиков у пациентов с атриовентрикулярной блокадой.
У больных, страдающих почечной или печеночной недостаточностью, даже малые дозировки таких препаратов могут вызвать отравление. Это происходит из-за накапливания вещества в крови на фоне нарушенного распада и выведения из организма.
Аллергики и астматики – это еще одна категория больных, для кого но-шпа может быть вредна.
Ярко выраженная рассеянность у пожилых людей. Они могут по забывчивости принять одно лекарство несколько раз или перепутать его с другим.
Дети из любопытства могут проглотить много небольших желтеньких таблеток но-шпы или дротаверина. Или могут делать это на спор со сверстниками.

Передозировка дротаверина или любого другого спазмолитика возможна при халатном отношении и небрежности как самих больных, так и медицинского персонала. Кроме того, у нерадивых родителей, которые не прячут лекарства, от большого количества проглоченных спазмолитиков могут умереть маленькие дети.

Симптоматика передозировки и отравления

Тяжесть состояния будет напрямую зависеть от дозировки принятого лекарства , наличия серьезных соматических заболеваний и своевременного обращения за помощью в лечебное учреждение. К счастью, у людей в здоровом уме и трезвой памяти случаи передозировки, а соответственно, и отравления встречаются достаточно редко.

Но все же имеют место следующие симптомы при передозировке но-шпы:

гипотензия (понижение артериального давления);
тахикардия (приступ сердцебиения до 300 ударов в минуту);
снижение скорости психомоторной реакции;
головокружение, нарушение координации, потемнение в глазах;
общая слабость;
ощущение нехватки воздуха;
тремор, судороги;
бессонница или сонливость;
аллергическая реакция – сыпь, зуд, жар;
сухость в ротовой полости;
тошнота, рвота, запоры.

В тяжелых случаях передоза и отравления наступает остановка дыхания и сердцебиения .

Люди, замышляющие самоубийство, принимают от 50 до 100 таблеток но-шпы или дротаверина за один раз. Но смертельная доза Но-шпы для человека может быть разной в каждом отдельном случае. Это зависит от возраста, общего состояния больного и сочетания данного спазмолитика с другими препаратами или спиртными напитками.

Оказание доврачебной помощи

Как только появились подозрения на отравление но-шпой разумно действовать по такой схеме:

Вызвать карету скорой помощи или найти другой способ доставить пациента в специализированное учреждение.
В ожидании бригады фельдшеров необходимо спровоцировать рвоту, таким образом, уменьшив количество всасываемого в желудке лекарства . Это можно сделать, выпив быстрыми глотками 2 литра воды или, надавив на корень языка, вызвать рефлекторную рвоту.
Если больной находится в бессознательном состоянии, то его нужно горизонтально расположить на твердой поверхности, аккуратно повернув голову набок, а также расстегнуть одежду, чтобы облегчить дыхание. Если понадобится, то сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Все дальнейшие реабилитационные мероприятия должен оказывать квалифицированный специалист.

Лечение в стационаре

При поступлении в стационар первым делом лечение начинается с промывания желудка. Делают это и в том случае, если предварительно намеренно вызывалась рвота до приезда в больницу, так как действующее вещество будет покидать организм еще на протяжении 72 часов.

Кроме этого, назначается очистительная клизма, слабительные средства и сорбенты. Это объясняется тем, что около 30% принятого препарат с желчью поступает в нижние отделы пищеварительного тракта.

Чтобы свести негативные последствия к минимуму, необходимо максимально быстро вымыть лекарственное средство из кровяного русла . Для этого могут быть использованы такие методы:

гемосорбция – кровь контактирует с сорбентами вне организма;
плазмосорбция – плазму крови пациента пропускают через сорбент;
лимфосорбция – очищение центральной лимфы от токсических метаболитов;
форсированный диурез – намеренное увеличение выделительной функции почек.

Специального антидота при передозировке но-шпой и аналогичными спазмолитиками в фармацевтической практике не существует!

Если у пострадавшего нарушено дыхание, то его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Когда сбои в работе дает сердце, то проводят электрокардиостимуляцию, а также прибегают к помощи атропина, адреналина, изупрела. Чтобы исключить обезвоживание, используют внутривенные вливания физиологических растворов.

Если передозировка была вызвано не случайно, а больной намеренно стремился к финалу с летальным исходом, то в обязательном порядке нужно оказать человеку психологическую поддержку , подключив психиатров и психологов.

Вероятные последствия

Если допустимая дозировка спазмолитического средства в определенной возрастной категории была превышена критически и своевременно такого человеку не была оказана медицинская помощь, то исход печальный – это смерть.

Далеко не всегда чрезмерный прием спазмолитиков приводит к плачевному исходу, но интоксикация может нанести непоправимый урон здоровью. Самым ярким последствием передозировки но-шпой может стать развитие почечной и печеночной недостаточности . А также серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то, что дротаверин и другие препараты с этим действующим веществом считаются достаточно безопасными, важно точно придерживаться рекомендаций врача и того, что прописано в инструкции по применению. Хорошо во всем знать меру.

Когда она точно вышла из дому, не помнят даже родители. Был ничем не примечательный февральский воскресный день. Уже темнело. Мать хлопотала на кухне. Отец встретил дочь в подъезде. "Пойду погулять..." И все. Без подробностей, как обычно.

Хотя сама Таня, видимо, знала, что домой больше не вернется. Что из квартиры выходит в последний раз. Как и из жизни, счеты с которой она решила свести. В прихожей, на своей полке в шкафчике, она оставила записку на листке, вырванном из блокнота: "Больше этого не будет никогда. Я сама так решила".
17 лет. 11-й класс. Традиционная красная лента для Тани уже готова: "Выпускник-2003". С подружкой Катей Рвачевой подбирает платье, она уже сдала в пятницу деньги на выпускной бал. А отсчет юной жизни пошел на часы и минуты.
Веселая, общительная, симпатичная. У нее всегда было много знакомых, приятелей, поклонников. "Ну почему, - спрашивает совсем по-взрослому меня, но, скорее, больше себя ее одноклассник Дима Литвиненко, - смерть забирает в первую очередь самых хороших?" И слезы появляются на глазах паренька.
Таня умела искренне радоваться жизни. С Ошкиной было легко и приятно общаться. Не скандальная, не эгоистка, начитанная, остроумная. Ее такой и запомнили - близкие друзья, учителя, директор. Никто не вспомнил ничего плохого. Курить курила, случалось, но не пила, упаси Бог, не наркоманка. Отличницей тоже не была, училась на тройки и четверки. Троек было, пожалуй, больше. Последняя оценка в школьном журнале - по литературе от 20 января. "Хорошо". Тема: "Россия на рубеже столетий". Еще занималась в медицинском колледже, мечтала стать медсестрой, фельдшером. Строила серьезные планы.
Впрочем, какое значение имеют успеваемость, оценки, разве ими можно измерить и оценить жизнь... Могла ли Таня тогда знать, что ее совсем юные годы так нелепо закончатся? И что ее судьба в последний самый роковой момент будет зависеть в том числе и от одного, двух, трех - не знаю - слов другой, взрослой Тани. Татьяны Ш. По иронии обстоятельств - фельдшера. Или, если говорить профессиональным языком работников городской Станции скорой помощи, оператора по приему и передаче вызовов, медэвакуатора.
...Говорят, девушка не ладила с родителями. Наверное, так оно и есть. Нина Григорьевна и не скрывает: " Я как мать хотела только одного, чтобы дочь училась. Сколько раз говорила, зачем столько времени с приятелями проводишь, лучше бы уроки делала! Нам же с отцом утром рано на работу, а ты опять поздно пришла..." Вот и ссорились. Мирились и опять ругались. Но какой матери не хочется, чтобы родное дитя было лучше и умнее? А на уговоры и дипломатию, видно, не хватало времени, терпения и сил. Мать Тани - уборщица, отец - оператор котельной. Зарплаты условные. Квартира коммунальная. Сказать убогая - ничего не сказать. Облезлые обои, черные обвисшие провода. И бегает за мной по обшарпанному коридору Танин белый пуделек Чарли, по-собачьи умоляя его погладить. И в комнате девушки тоже осиротевшие плюшевые зайчики и медвежата.
Говорят, поссорилась с парнем, с которым долго встречалась. И заметалась, что тоже не исключено, легкоранимая девичья душа...
Таня вышла из подъезда и пошла через дворик к соседнему по улице Ивана Бабушкина дому. Ее приятели - Валя Алферов и Слава Резниченко - уже ждали. Ребята бросили компьютерную игру и вышли вместе с Таней покурить на лестничную площадку.
- Потом, - рассказывает тихим, убитым голосом Слава, - она попросила нас оставить ее одну. Не знаю почему...- Буквально через несколько минут мы опять пришли на площадку. Тане уже было плохо - она сидела на ступеньках, а рядом лежала пустая коробка из-под но-шпы...
Ребята повели ее в комнату. Парни, хотя и постарше Тани, видимо, растерялись. Могли для начала позвонить Таниной маме. Не позвонили. Могли бы в принципе сразу поймать машину и отвезти в 64-ю больницу. До нее по прямой - метров сто. Слава Резниченко, хозяин квартиры, набрал спасительное "03". Весь разговор с оператором городской Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.Пучкова был автоматически записан на пленку с помощью системы специального аудиоконтроля.
9 февраля, воскресенье. Время 16.13. Звонок попал на пульт оперативного отдела. Приняла его фельдшер Татьяна Ш.
Медэвакуатор: - "74", "скорая" слушает.
Абонент (он же Вячеслав Резниченко): - Здравствуйте, тут девушка приняла пачку но-шпы.
М.: - Когда это было?
А.: - Недавно, минут 20 назад.
М.: - Побольше воды и два пальца в рот.
А.: - Все, да?
М.: - Можно промыть желудок активированным углем. Возьмите таблетки три.
А.: - Хорошо.
Из этого диалога, который был потом еще по магнитофонной записи застенографирован и запротоколирован, а сейчас фигурирует в материалах следствия, видно, что "абонент" даже не назвал адреса. Не представился, "не назвал возраст девушки". А посему, как по-своему справедливо утверждают на Станции скорой и неотложной медицинской помощи, вызова как такового не было. Звонок имел место. Звонок "неизвестного мужчины по поводу приема девушкой таблеток но-шпы". И только. А больше ни Вячеслав, ни Валентин "03" не набирали.
Поняли парни свою оплошность или нет, не знаю. Но они еще, по их словам, продолжали ждать "скорую". Отвели девушку в туалет, пытаясь по рекомендации фельдшера вызвать рвоту. Не помогло. Тане меж тем становилось все хуже и хуже. Таяли драгоценные минуты и секунды. Испуганные ребята вывели девушку на улицу и стали, выбегая на мостовую, ловить попутку. Ни одна машина не останавливалась. Помогла соседка Ошкиных по дому Александра Лаухина. Подъехал-таки "частник", согласился помочь.
Через пять минут Таню привезли в приемный покой 64-й больницы. Но было уже поздно. В 17.20 ее не стало. Причина смерти: отравление.
- Мне позвонили из больницы, и я услышала: "Ваша дочь умерла..." Представляете!
На Нину Григорьевну и отца Тани Ивана Ивановича смотреть страшно. Их лица потемнели от горя.
Почему же "скорая" не приехала? Этот вопрос так или иначе обсуждается и сегодня. По заявлению родителей Тани ОВД "Академический" начал следствие. Да, ребята, конечно, оплошали, не назвав своего телефона и адреса. Не проявили настойчивости. Но почему не спросила "абонента" об адресе и прочем сама Татьяна Ш.? Мы ведь знаем, как бывают бюрократически дотошны, до раздражения щепетильны операторы. Что по-своему оправдано. Ведь звонок о помощи в принципе может исходить от кого угодно. И от маленького ребенка (вдруг в квартире кроме него никого нет, а с мамой стало плохо?) или очень пожилого, больного или крайне растерявшегося человека?
Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.Пучкова, куда приходят все звонки москвичей и гостей столицы на "03", оборудована по последнему слову техники. Ничего подобного в России, как уверяет меня главный врач Игорь Элькис, более нет. Да иначе и не может быть в таком мегаполисе, как Москва. До 7 тысяч звонков поступает сюда каждый день летом, до 10 тысяч, когда кончается дачный сезон, - зимой. Ежесуточно на линию выезжают 840 бригад. И все вызовы "собираются" именно здесь - в зале, скажем так, экстренной связи станции, где трудятся одновременно десятки женщин- операторов в белых халатах.
Два часа работы - двадцать минут отдыха. Такой график определен напряженным ритмом работы. И той высокой ответственностью, которая возложена на дежурных операторов. Каждый из них имеет свой компьютер, куда мгновенно вносится вся информация от абонента. Разработан, чтобы предельно сократить время разговора, свой четкий и лаконичный алгоритм опроса. В числе первых и обязательных вопросов оператора - номер телефона и адрес абонента. А потом, при необходимости, все данные о пострадавшем, нуждающемся в срочной медицинской помощи человеке передается на районные подстанции "скорой". Всего их по Москве - 53. В районе, где жила Таня, их аж пять. 1-я, 7-я, 25-я, 38-я, 44-я. Любая из них могла получить сигнал о необходимости выезда к Ошкиной. Но не получила.
Кстати, Татьяне Ш. достаточно было спросить номер телефона Славы. Его домашний адрес - высветился бы на экране монитора оператора автоматически. Вместо этого фельдшер стала консультировать, что в ее обязанности не входит. Она вообще этого не должна была делать. Советы (а такую услугу станция в необходимых случаях оказывает) дают дежурные врачи - два-три человека. Они - специалисты с высшим образованием и опытом практической работы - находятся в том же зале оперативной связи, имеют персональные компьютеры. Для того чтобы переключить звонок Славы на одного из врачей, фельдшеру достаточно было нажать один клавиш компьютера...
- Но-шпа, - как поделился со мной главный врач Игорь Семенович Элькис, - очень сильнодействующий, крайне опасный в больших количествах лекарственный препарат.
Этого, видимо, Татьяна Ш., имеющая только среднее медицинское образование, не знала. И, возможно, поэтому так спокойно отреагировала на звонок с улицы Ивана Бабушкина.
На станции имени А.Пучкова с 98-го года действует такая система вызовов. Выделены три категории срочности. Самая первая - угрожающее жизни состояние человека, машина "скорой" должна прибыть в таком случае в течение 20 минут. Вторая категория - обострение хронического заболевания. Время приезда бригады - до 45 минут. Третья - так называемые поликлинические вызовы. Типа "голова болит"... До часа. Но позднее - ни в коем случае.
Танин случай безусловно попадал в первую, сверхоперативную категорию. "Скорая" к ней должна была примчаться в считанные минуты. Не хватало все той же команды оператора, медэвакуатора.
Татьяна Ш. (она привлечена к расследованию в роли свидетеля) потом в служебном объяснении напишет, что "обстоятельств работы в день 9 февраля 2003 года не помнит". С 3 апреля она вообще уволилась со станции "по собственному желанию".
Следствие должно определить, кто виноват.
...Пудель Чарли в прихожей прыгает, словно провожая меня. И как бы извиняется за свою хозяйку, которая не может этого сделать.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью