Панкреатит причины заболевания. Панкреатит – симптомы и лечение, признаки приступа. Осложнения хронического панкреатита

«У меня была проблема со поджелудочной, врач поставил диагноз панкреатит. Прописал таблетки, я их пила. На море постоянно ездила. А потом другой врач посоветовал мне «Монастырский чай» для поджелудочной. Стала принимать - здоровье улучшилось и панкреатит пропал.
Надежда Васильева, 41 год.
Москва

Поджелудочная железа является одним из самых сложных органов, трудно диагностируемых и плохо поддающихся восстановлению. Когда в ней происходят какие-либо изменения, то нарушается деятельность всей железы. Возникает заболевание, именуемое панкреатит причины которого могут иметь самую разную природу происхождения.

Болезнь может носить ярко выраженную симптоматическую картину или протекать в хронической форме. Привести к панкреатиту могут воздействия раздражителей, проникающих в организм извне, либо внутренние проблемы. Их насчитывается свыше двухсот. Но все-таки главные причины возникновения панкреатита следует искать в злоупотреблении алкоголем и наличии желчнокаменного заболевания.

Когда присутствует подобная основная причина панкреатита, происходит плохое расщепление пищи. Для переваривания жиров и белков поджелудочная железа вырабатывает специальные ферменты. Для переработки жиров она выделяет липазу, для белков – трипсин и т. д.

Когда происходит воспаление поджелудочной железы причины которого неясны, их следует искать в неправильном образе жизни больного. Патология опасна тем, что приводит к замедлению оттока выделяемого поджелудочной железой секрета. Приостанавливаясь, содержимое органа остается в тканях самой железы либо в ее протоках, не доходя до двенадцатиперстной кишки. В результате нарушается пищеварение и возникает воспаление – острая форма панкреатита.

Заболевания, протекающие в хроническом виде, сопровождаются замещением нормальной ткани органа на рубцовый ее аналог. В результате этого явления появляется недостаточность выработки ферментов и гормонов. Причины панкреатита могут быть также связаны с перееданием, отравлением и травмами поджелудочной железы.

Причины возникновения

Секреторная функция поджелудочной железы заложена в транспортировке к двенадцатиперстной кишке выделенного панкреатического сока. В его состав входят такие ферменты:

• лактаза;
• трипсин;
• мальтаза;
• липаза.

В функцию этих соединений входит нейтрализация соляной кислоты желудка и помощь в пищеварительном процессе. Также железой вырабатываются гормоны:

• глюкагон;
• инсулин;
• липокаин.

Вещества помогают процессу регулирования уровня сахара в крови. Они принимают активное участие в формировании углеводного обмена и создании в печени фосфолипидов. Как совершенно независимый процесс панкреатит практически невозможен. Железа постоянно вовлечена в происходящие внутри организма патологические процессы, вызванные заболеваниями системы пищеварения.

Негативные факторы

«Поджелудочная была увеличена. Была не у одного врача. Пила гормоны даже. Потом решила не ходить так часто по врачам. Месяц назад бросила курить, стала активно заниматься спортом, питаться более или менее правильно. А самое главное, стала пить «Монастырский чай» (услышала о нем в передаче Малахова). И вот вчера поехала на плановое УЗИ, а мне говорят: "А с чего вы вообще решили к врачу обратиться - у вас нет паталогий". Поджелудочная нормальных размеров и гормоны в норме!!! Я обалдела от счастья!
Светлана Никитина, 35 лет.
Нижний-Новгород

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Итак, причины воспаления поджелудочной железы следующие:

1. Заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря. При забрасывании желчи в этом органе начинают происходить негативные химические процессы. Желчь провоцирует увеличение выброса ферментов железы, которые сами ее же и повреждают. Во время воспаления поражаются кровеносные сосуды. Это провоцирует мощный отек тканей, а также в дальнейшем кровоизлияние.
2. Патологии двенадцатиперстной и желудка. Нарушения в деятельности органов ЖКТ, приводящие к гастриту, язвам желудка, ослаблению двигательной деятельности либо воспалению двенадцатиперстной кишки, из-за чего развивается недостаточность сфинктера Одди. При этих болезнях также нарушается транспортирование панкреатического секрета и желчи.
3. Гипертония, атеросклероз сосудов, беременность, сахарный диабет. При этих патологиях наблюдается нарушение в органе кровообращения, а также ограничение питания железы. Все это способствует появлению панкреатита. Во время вынашивания плода у женщин происходит давление матки на сосуды, провоцируя развитие ишемии поджелудочной. Именно в этот период будущие мамы подвержены более высокому риску развития острого воспаления.
4. Химические и пищевые отравления. При разных формах интоксикации, вызванной щелочами, кислотами, глистной инвазией, некоторыми продуктами, происходит активация вырабатываемых поджелудочной железой ферментов.
5. Употребление некоторых медикаментов, таких как: Метронидазол, Азатиоприн, Фуросемид, глюкокортикостероиды, сульфаниламиды, нестероидные препараты, Тетрациклин, эстрогены, тиазидные диуретики, ингибиторы, холинэстеразы, противовоспалительные средства.
6. Травмы железы, ранения брюшной полости.
7. Инфекционные болезни. Вирусные гепатиты, сепсис кишечника, ветряная оспа, хроническая печеночная недостаточность, дизентерия, эпидемический паротит (свинка), хронический тонзиллит, любые гнойно-воспалительные процессы, общие и локализованные в брюшной полости – это провокаторы развития панкреатита.
8. Аллергия, затрагивающая весь организм.
9. Генетический фактор.

Может ли стресс стать причиной?

В современном мире наблюдается усиление влияние стрессовых ситуаций на организм человека. Связано это с увеличением объема информации, которую должен в течение дня ежедневно обрабатывать человек. Люди становятся более раздражительными, что активизирует защитные ресурсы организма для борьбы с этими факторами. Усугубляются хронические заболевания либо происходит обострение скрытых дисфункций. Именно поджелудочная железа первой реагирует на бессонницу и различные стрессы.

Появление панкреатита часто отмечается у тех, кто испытал сильный стресс. Также известны случаи, когда сахарный диабет появился на фоне психологического эмоционального провокатора. Постоянные нервные напряжения и депрессивные состояния способствуют повышению уровня глюкозы в крови, вызывая обратное действие на работу и чувствительность инсулина. В результате появляется постоянное чувство усталости, возникает пристрастие к алкоголю, резко возрастает количество выкуриваемых сигарет, человек ощущает постоянное ощущение недоедания. Все это негативно сказывается на поджелудочной железе.

Иногда при заболеваниях хроническим панкреатитом врачи рекомендуют своим пациентам не только полностью изменить образ жизни, но даже поменять вид своей деятельности, чтобы исключить стресс.

Терапия психосоматических проблем

Лечение психосоматических явлений предусматривает постоянную работу над собой. Когда у больного не установлена причина патологии (панкреатита), специалисты рекомендуют такие методы:

• посетить психолога, который поможет определить причины болезней, а также и научит бороться с ними;
• выполнять самоанализ, который основан на чтении приятной литературы;
• прибегнуть к физиотерапевтическим методам: акупунктуре, бальнеолечению, спелеотерапии и иным практикам;
• употреблять по назначению врача антидепрессанты либо транквилизаторы.

Панкреатит является многофакторным недугом. Причиной его появления может стать как вирус, так и надуманная проблема. Нужно всегда заботиться о психологическом здоровье, не забывая и о телесном.

Причины у детей

Панкреатит у детей чаще, нежели у взрослых, вызван аномалиями развития органа либо рядом с ним расположенных тканей. Например, при стенозе фатерова соска наблюдается маленький просвет выводящих протоков либо полное их отсутствие. У грудничков подобная патология может появиться из-за лактозной недостаточности или пищевой аллергии. В таком состоянии страдает поджелудочная железа, а также в целом весь организм.

Причиной воспаления может стать муковисцидоз. Это заболевание носит врожденную форму и выражается на первых годах жизни ребенка. В таком случае страдают все внутренние железы, включая и поджелудочную. Это происходит из-за нарушения эвакуации по причине его вязкости панкреатического сока. Происходят деструктивные явления внутри органа, постепенно нарастающие, а затем и прогрессирующие при отсутствии должного лечения.

Через какое-то время ткань поджелудочной железы начинает замещаться соединительной рубцовой тканью. Панкреатиты у детей чаще, нежели у взрослых, связаны еще и с глистной инвазией. Причиной тому может стать обтурация протока клубком аскарид.

Что же касается влияния неправильного питания, то у детей панкреатит на фоне этого явления появляется реже, чем у взрослых.

Статистика панкреатита по причинам появления

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Основную массу больных с острой фазой воспаления составляют любители спиртных напитков. Согласно данным статического центра, более 40% всех пациентов являются алкоголиками с деструктивным панкреатитом или некрозом поджелудочной железы. И лишь 30% больных находятся на прохождении терапевтического лечения по причине диагноза желчнокаменная болезнь. Примерно 20% людей имеют подобную проблему из-за избыточного веса.

Травмы, вирусные гепатиты, прием лекарственных средств – все это составляют лишь 5% случаев заболевания. Наследственная расположенность, врожденные дефекты, аномалии развития – не более 5%.

Профилактика

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

При симптомах острого панкреатита больного нужно срочно доставить в больницу. Довольно часто острая фаза перерастает в хроническую стадию, при которой орган постепенно сам по себе разрушается. Вот почему важно проводить профилактические мероприятия, чтобы снизить риск появления недуга.

1. Отказ от вредных привычек (курение и алкоголь).
2. Снижение интенсивных нагрузок. Чрезмерные тренировки в спортивных залах, бег, прыжки, непосильные упражнения, посещение саун и бань могут спровоцировать обострение. В качестве физических упражнений лучше использовать лечебную гимнастику, массаж, дыхательные упражнения.
3. Не допускать развития желчнокаменной болезни.
4. Соблюдать режим питания.
5. Нужно меньше употреблять продукты, содержащие грубую клетчатку: морковь, капусту, свеклу. Эти овощи лучше употреблять в отваренном или запеченном виде.
6. Ограничить употребление сладостей, копченой, жирной, жареной, соленой и острой пищи.
7. Меню обогатить морепродуктами, нежирными молочными продуктами и минеральной водой.

Заключение

Меня подруга уговорила «Монастырский чай» попробовать. У неё панкреатит был - и представьте, его не стало! Даже её доктор очень удивилась. Мой диагноз воспаление поджелудочной. Я этим уже долго мучаюсь. Таблетки, капельницы, больницы – для меня были нормой последние 5 лет. И вот всего две недели, как я начала пить «Монастырский чай» , а уже почувствовала себя гораздо лучше. Надеюсь на следующем приеме своего врача удивить.
Елена Шугаева, 47 лет
Санкт-Петербург

Рассмотрев подробно имеющиеся для панкреатита причины возникновения, каждый человек способен сам разобраться, как ему наладить свою жизнь таким образом, чтобы не допустить малейшей возможности появления патологии. Это заболевание относится к тем, провоцирует развитие которых сам человек.

Панкреатит представляет собой группу заболеваний в комплексе с сопутствующими им синдромами, течение которых сопровождается общим для них фактором, в качестве которого выступает воспаление поджелудочной железы. Панкреатит, симптомы которого проявляются из-за того, что не происходит выброса выделяемых железой ферментов в двенадцатиперстную кишку, протекает с активизацией этих ферментов непосредственно в железе, за счет чего происходит постепенное ее разрушение, иными словами – самопереваривание.

Общее описание

Следует сразу отметить, что описанная специфика процессов, актуальная для панкреатита, носит весьма серьезный характер, потому как и токсины, и ферменты, активное выделение которых при этом происходит, нередко направляются прямо к кровотоку, а это, в свою очередь, может спровоцировать серьезное повреждение целого ряда органов, таких как печень, сердце, головной мозг, почки, легкие. При развитии на этом фоне кровоизлияния в область поджелудочной железы не исключается возможность наступления летального исхода.

Сама по себе поджелудочная железа, если вдаваться в ее анатомические особенности, представляет собой достаточно длинный орган (собственно железу), прикрытую 12-перстной кишкой. Железа эта принимает непосредственное участие в процессах, связанных с пищеварением, содействует регуляции обменных процессов и т.д. Течение панкреатита, помимо существующей его классификации, возможно в двух основных формах, а именно в форме острой или в форме хронической. За счет ферментов, сохраняемых в железе и из-за которых происходит в таком случае развитие патологического состояния, в целом обеспечивается помощь в переваривании кишечником жиров, белков и углеводов, а вот гормоны этой железы (такие как инсулин и пр.), отвечают за регуляцию в крови уровня глюкозы.

Анатомическое расположение железы меланомы

Панкреатит: причины

При рассмотрении тех факторов, которые способствуют развитию панкреатита, можно сказать, что привести к развитию панкреатита могут нарушения, связанные с оттоком желчи, а также особенности питания (к примеру, потребление жирной и обильной мясной пищи, стрессы, наследственная предрасположенность, алкоголь и пр.).

Спровоцировать панкреатит могут и различные заболевания, такие как грипп, аппендицит, герпес, гастрит, аллергия (пищевая) и т.д. Учитывая же ту особенность, что железа находится достаточно глубоко, диагностирование именно заболевания, напрямую связанного с ней, в определенной мере усложнено. Спровоцировать развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе может, к примеру, травма (попадание в живот мячом и пр.).

В особой группе риска по предрасположенности к панкреатиту относятся, прежде всего, мужчины, не отказывающие себе в употреблении алкоголя и в переедании, помимо них к группе риска относятся женщины в период беременности и в ранние послеродовой период. В целом же встречается панкреатит у детей, молодых людей и взрослых, вне зависимости от возраста и других специфических особенностей.

Как нами уже отмечено, панкреатит может быть острым или хроническим, при этом развитие хронической его формы возможно на фоне предшествующей острой формы этого заболевания. Кроме того, хроническая форма панкреатита может развиться по причине атеросклероза, заболеваний печени, язвенного колита, заболеваний щитовидной железы и пр.

Классификация

Панкреатит рассматривается в различных источниках в собственных отличных друг от друга классификациях. Первая из таких классификаций появилась в начале 1946 года, в частности она была ориентирована на выделение клинических особенностей, сопровождающих течение хронической формы панкреатита на фоне употребления больными алкоголя. Позднее, в 1963 году, создан был новый вариант классификации, заключающей в себе описание этиологических факторов и морфологических характеристик в комплексе с обоснованием актуальности взаимосвязи, существующей между ними. Уже после этого стали появляться указанные изначально варианты классификаций с дополнениями и правками.

Наиболее «свежим» вариантом классификации стала классификация, созданная в 2007 году, в ней, в зависимости от характера течения панкреатита выделяют следующие его формы:

• панкреатит острый;
• панкреатит острый рецидивирующий;
• панкреатит хронический;
• панкреатит хронический в обостренной форме течения.

Как нами уже было отмечено, хронический панкреатит может развиться из предшествующего острого панкреатита, причем именно в таком варианте, как правило, и проявляет себя это заболевание, то есть переходом от одной формы к другой. Градация (последовательность, нарастание) между острой рецидивирующей формой заболевания и обострением формы хронической носит весьма условный характер. Возникновение у пациента панкреатического синдрома (включающего в себя болевой синдром, липаземию и амилаземию) в срок менее полугода с момента начала появления панкреатита принято определять как рецидив острой его формы, если же речь идет о сроке более полугода, то здесь уже рассматривается обострение хронической формы заболевания.

В соответствии с особенностями поражения железы, при котором объем этого поражения указывает на размеры участка ее омертвения, выделяют следующие формы панкреатита:

• Отечная форма (в данном варианте рассматривается омертвение единичных панкреацитов, при котором не образуются характерные островки некроза);
• Панкреатонекроз (или деструктивная форма заболевания), который, в свою очередь, может соответствовать по характеру поражения следующим вариантам форм:
• панкреатонекроз мелкоочаговый;
• панкреатонекроз среднеочаговый;
• крупноочаговый панкреатонекроз;
• панкреатонекроз тотально-субтотальный.

Указанное определение, «панкреатонекроз», в большей мере патологоанатомическое, чем клиническое, по этой причине, соответственно, определять его как диагноз неправильно. Тотально-субтотальный панкреатонекроз определяет собой такого рода деструктивные процессы в железе, при которых поражению подвергаются все ее отделы, то есть хвост, тело и головка. Исключительно тотальная форма панкреатонекроза на практике не встречается.

Существуют и определенные фазы панкреатита, которые рассматриваются в рамках острой его формы:

• фаза ферментативная (в пределах трех-пяти суток);
• фаза реактивная (в пределах от 6 до 14 суток);
• секвестрационная фаза (от 15 суток);
• фаза исхода (от полугода и более с момента начала появления панкреатита).

Актуальным моментом в течении этого заболевания является и летальность, что также определяет для нее соответствующие позиции в классификации, всего их две:

• ранняя летальность – происходит в результате развития полиорганной недостаточности;
• летальность поздняя – происходит в результате развития гнойно-септических форм осложнений, проявляющихся при деструктивном панкреатите (гнойно-некротический парапанкреатит).

Что примечательно, статистические данные указывают на то, что порядка 50% пациентов с панкреатитом в деструктивной форме или с панкреонекрозом злоупотребляют алкоголем, который, как мы уже выделили, служит серьезным фоном для развития заболевания. Помимо этого известно, опять же, на основании статистических данных, что у 20% пациентов панкреатит развился в качестве осложнения желчнокаменной болезни.

Острый панкреатит: симптомы

Острый панкреатит под собой подразумевает, соответственно, острую форму проявления асептического воспаления, которому подвергается поджелудочная железа. Основу заболевания составляет некробиоз панкреатоцитов в комплексе с ферментной аутоагрессией, в результате которых впоследствии развивается некроз железы и ее дистрофия, помимо этого к процессу присоединяется также вторичная гнойная инфекция.

Заболевание в этой форме, несмотря на то, что в его лечении применяются современные варианты методик, основанные на реализации мер консервативного лечения и лечения оперативного, характеризуется, тем ни менее, достаточно высокой степенью летальности. Так, в общем плане она составляет порядка 7-15%, а в случае развития деструктивных форм панкреатита может достигать 40-70%.

Останавливаясь конкретно на симптоматике этой формы, отметим, что четкой клиникой острый панкреатит не располагает, а потому его диагностика подразумевает под собой необходимость в ряде исследований.

У больных отмечаются жалобы на появление острой боли в животе, что сопровождается тошнотой и рвотой без облегчения (рвота – в виде дуоденального содержимого, которое, в свою очередь, подразумевает под собой наличие в составе рвотных масс пищеварительных соков, слизи, желчи, перевариваемой пищи, слюны и пр.). Также отмечается вздутие живота, сухость во рту, отрыжка. На фоне интоксикации с сопутствующей рвотой у пациентов происходит нарушение водно-электролитного баланса, а также происходит обезвоживание. С левой боковой стенки живота нередко появляются синюшные пятна, в некоторых случаях у них желтоватый оттенок (данный симптом определяется в качестве симптома Грея Тернера). Также могут появиться пятна в области возле пупка.

Прогрессирующее течение острой формы панкреатита может сопровождаться стремительным ухудшением общего состояния больного, что сопровождается учащением пульса, повышением температуры, снижением артериального давления, бледностью кожных покровов (она может смениться землисто-серым оттенком), лицо может обрести характерное заострение черт.

Осмотр определяет вздутие живота, появление признаков, указывающих на парез желудка и кишечника (что проявляется в отсутствии сокращений). Осложнения острого панкреатита могут проявляться в осложнениях и со стороны тех органов, которые находятся в области брюшины, и со стороны органов, сосредоточенных в других областях, то есть за ее пределами. Главная группа осложнений включает в себя нагноения сальниковой сумки, осложнения внутрибрюшинные, язвы ЖКТ, перитонит, легочную пневмонию и легочные абсцессы, экссудативный плеврит (при котором в плевральной полости происходит накопление жидкости). Нередко острому панкреатиту сопутствует также гепатит и нарушения в углеводном обмене, что проявляется в виде нарушения в крови уровня сахара, а также в появлении его в моче.

Основу симптоматики панкреатита в любом случае составляет боль, которая возникает из-за актуальных для него процессов по части оттока секрета железой. Выражается это в виде напряженного состояния капсулы железы, а также в виде повышения давления в области солнечного сплетения. Исключительным условием для появления болевого синдрома служит тот фактор, что в поджелудочной железе сосредоточено множество нервных окончаний, вовлекаемых в весь процесс. Длительность проявления болевых ощущений может составлять как несколько часов, так и достигать двух суток (не исключается и удлинение этого срока). Что касается интенсивности актуальных болевых ощущений, то она определяется тяжестью течения собственно воспаления в железе. При ее отеке боль может появиться в интенсивной резкой форме. В некоторых случаях течения заболевания симптоматика панкреатита может проявляться в форме болевых ощущений, отдающих к области сердца и грудной клетки. Диагностика панкреатита в этом случае должна учитывать подобный вариант.

Также панкреатит может сопровождаться следующими симптомами:

• снижение веса;
• метеоризм;
• появление белого налета на языке;
• симптоматика гиповитаминоза (появление «заед» в уголках рта, ломкость волос, шелушение и сухость кожи и пр.);
• тошнота и рвота;
• появление «рубиновых капелек», локализующихся в области живота и груди.

Перечисленные симптомы не обязательно сочетаются друг с другом, более того, они вовсе не всегда свидетельствуют о панкреатите, однако их появление в любом случае не следует игнорировать.

Мы уже отмечали, что хроническая форма панкреатита может развиться на фоне формы острой, однако не исключается и вариант, при котором острый панкреатит развивается и на фоне хронической его формы, причем в любом случае острый панкреатит никак не связан с понятием обострения хронической формы панкреатита.

После перенесения больными острого панкреатита у них в поджелудочной железе появляются псевдокисты, которые, в свою очередь, за счет собственного увеличения в размерах и накопления в полостях патологической жидкости, а также за счет производимого таким образом сдавления органов, находящихся в непосредственной близости к ним, могут стать причиной появления болевых ощущений. Помимо этого может нарушиться и процесс продвижения в желудке и 12-перстной кишке пищи, не исключается и возможность нагноения псевдокист.

В некоторых случаях отечность или склероз, появившиеся в области анатомического сосредоточения в поджелудочной железе ее головки, становятся причиной проявления клинической картины, аналогичной сдавлению желчных протоков, а также протока поджелудочной железы. Такого типа картина характерна при развитии опухоли головки, на основании чего такая форма панкреатита определяется как псевдотуморозная форма. Из-за актуальности нарушения в подобном течении оттока желчи нередко развивается механическая желтуха.

Преимущественным образом гибель больных острым панкреатитом в течение срока первых дней с момента его возникновения происходит из-за эндогенной интоксикации, которая, в свою очередь, сопровождается развитием гиповолемического шока, острой почечной недостаточности и отека головного мозга.

Хронический панкреатит: симптомы

Панкреатит в хронической форме – заболевание достаточно распространенное, его основные проявления сводятся к появлению периодических или постоянных болевых ощущений, а также к проявлению признаков эндокринной и экзокринной недостаточности. В плане актуальных процессов происходят патологические изменения паренхимы необратимого характера в поджелудочной железе, что заключается в ее сморщивании, пролиферативном фиброзе, с исчезновением в некоторых местах ацинусов. Помимо этого происходит стриктура протока (то есть происходит его органическое сужение), происходит формирование в нем конкрементов (плотных образований, камней) или в тканях железы.

Проявляется панкреатит с минимумом клинических проявлений, а в некоторых случаях наблюдается маскирование этой формы панкреатита под другие заболевания, возникающие в органах брюшной полости (к примеру, диафрагмы, дискинезия желчных путей, хронический холецистит, язвенная болезнь 12-перстной кишки или желчных путей и пр.). Учитывая подобный характер течения этого заболевания, установление истиной частоты его возникновения в принципе невозможно.

Хронический панкреатит располагает собственной классификацией, в нем выделяют следующие формы:

• токсико-метаболический панкреатит;
• панкреатит идиопатический;
• наследственный панкреатит;
• аутоиммунный панкреатит;
• панкреатит обструктивный;
• рецидивирующий панкреатит;
• первичный и вторичный панкреатит.

Панкреатит первичный, в соответствии с применяемой классификацией М. И. Кузина, может быть алкогольным, возникшим в результате нарушений в питании, на фоне нарушений обменного масштаба. Помимо этого, в данной форме хронический панкреатит проявляется как панкреатит лекарственный (соответственно, на почве приема определенных препаратов, его провоцирующих), а также как панкреатит неизвестной природы возникновения.

В соответствии с этой же классификацией панкреатит выделяется вторичный и посттравматический. Посттравматический панкреатит возникает на фоне тупой травмы поджелудочной железы, открытой ее травмы, а также на фоне предшествующих интраоперационных повреждений, проведения исследования протоков поджелудочной железы и желчных протоков при наполнении их контрастным веществом для последующего наблюдения посредством применения рентгеновской установки (метод ЭРПХГ). Что касается вторичного панкреатита, то здесь выделяют холангиогенный панкреатит, в т.ч. лимфогенный холецистопанкреатит (возникающий на фоне папиллостеноза, холедохолитиаза), панкреатит, развивающийся на фоне заболеваний ЖКТ, эндокринопатий, окклюзий ветвей брюшной аорты, а также иных факторов этиологического масштаба.

Что касается собственно интересующей нас части, заключающейся в симптоматике хронического панкреатита, то здесь, как правило, в качестве основного клинического признака заболевания выступает экзокринная недостаточность. Проявляется такая недостаточность невозможностью выработки железой требуемого количества ферментов. Нередко на фоне перенесения острой формы заболевания формируются псевдокисты, которые, за счет увеличения их в размерах и накопления патологической жидкости, приводят к сдавлению органов, их окружающих. Это, в свою очередь, приводит к появлению болевых ощущений, а также к нарушению движения в 12-перстной кишке и в желудке пищи. Не исключается также возможность нагноения на этом фоне псевдокист.

В некоторых случаях в результате склеротических процессов, происходящих в головке поджелудочной железы, проявляется клиника, сходная с клиникой при сдавлении протоков путей вывода желчи с протоком поджелудочной железы. Указанный вариант течения актуален при развитии в головке железы опухолей, потому данная форма течения панкреатита определяется как псевдотуморозная форма. За счет актуального нарушения оттока желчи при подобном течении панкреатита может развиться механическая желтуха. При механической желтухе кожа становится желтой, аналогичному поражению подвергаются также склеры и слизистые. Из-за развития этой формы желтухи состояние пациентов подвергается значительному ухудшению, из-за чего, соответственно, утяжеляется и течение основного заболевания, которым является, собственно, хронический панкреатит. Симптомы этой формы панкреатита могут определить и переход к острой его форме, однако его не рассматривают как обострение панкреатита ввиду несоответствия данному состоянию.

Хронический панкреатит является медленно прогрессирующим воспалительным процессом, воспаление, как мы уже отметили, подвержено стадиям регрессии, то есть оно периодически, то обостряется, то затихает. В конечном итоге происходит атрофия органа, фиброз либо его кальцинирование, течение заболевания со временем приводит к замещению тканей в железе (нормальная ткань в ней замещается тканью рубцовой).

Приступ панкреатита: симптомы

Приступ панкреатита сопровождается симптоматикой в виде болевых ощущений, возникающих с верхней половины живота и отдающих к спине. Появляются эти болевые ощущения после еды, длиться могут в течение многих часов, но в некоторых случаях длительность их проявления достигает срока нескольких дней. Часто состояние приступа панкреатита сопровождается тошнотой и рвотой, развитием желтухи. Длительное течение приступа приводит к возникновению обильного стула с характерным жирным блеском, а также к потере больным веса.

При появлении приступа панкреатита необходима срочная госпитализация, потому как в противном случае у больного может развиться ряд осложнений, непосредственным образом связанных с этим органом, одним из них является омертвение его части.

Алкогольный панкреатит: симптомы

Алкогольный панкреатит является хронической формой заболевания, появляется он у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Симптоматика проявляется в частности после употребления в пищу кислых и острых продуктов, а также после употребления в пищу свежих овощей и фруктов. Иногда признаки заболевания могут проявляться аналогично признакам желчной колики в достаточно выраженных проявлениях в форме болевых ощущений в области правого подреберья (с распространением ее к спине), а также с появлением рвоты, в которой обнаруживается примесь желчи.

Ранние стадии заболевания сопровождаются появлением запора, который сочетается с гипомоторной формой дискинезии. Постепенно стул становится неустойчивым, отмечается чередование состояний поноса с запором. Понос (диарея) является основным «спутником» пациентов с алкогольным панкреатитом.

Реактивный панкреатит: симптомы

Реактивный панкреатит, как и панкреатит в целом, развивается на фоне неправильно функционирующей поджелудочной железы, что, в свою очередь, происходит из-за ее воспаления. На начальной стадии реактивная форма панкреатита сопровождается постоянной изжогой, частым появлением состояния вздутия живота, отрыжками. У больных появляется отвращение к жирным продуктам, отмечается острая непереносимость запахов, свойственных им.

Уже при появлении указанных признаков следует обратиться за врачебной помощью. Само по себе заболевание в этой форме опасным не является, но при исключении обращения к врачу как необходимости оно начнет прогрессировать, переходя к еще более серьезной своей форме. Данная же форма панкреатита рассматривается в качестве первой реакции со стороны организма на неправильность питания. В большинстве случаев развивается панкреатит у взрослых мужчин, что связано с частым пренебрежением к потребляемой пище, а также с периодическим употреблением алкогольных напитков.

Учитывая возрастание давления, оказываемого в таком случае на желчный пузырь и 12-перстную кишку, происходит блокирование оттока панкреатического сока, это, в свою очередь, становится причиной прогрессирования заболевания. Как и в других формах, нередко реактивный панкреатит – причина других, уже имеющихся у больного человека заболеваний (цирроз печени, желчекаменная болезнь, гастрит, гепатит и пр.). Возникнуть он может и в результате удара, за счет разрыва тканей, что приводит также и к невозможности прохождения ферментов, вырабатываемым желудком, к 12-перстной кишке. Это становится причиной самопереваривания желудка и, как следствие, разрушения тканей железы.

Признаки реактивного панкреатита заключаются в появлении сильных режущих болевых ощущений, возникающих под ребрами, а также в появлении регулярной икоты и непрекращающейся постоянной рвоты. Болевые ощущения также могут сменяться в области их локализации, что определяется исходя из конкретной области воспаления. Так, на воспаление дна органа указывает боль в области правого подреберья, на воспаление тела органа указывает боль в области под лопаткой, а на воспаление его шейки – боль в области правого подреберья.

Помимо перечисленных симптомов у больного могут возникнуть проблемы с аппетитом (потеря аппетита вплоть до появления отвращения к пище), в более запущенном варианте течения заболевания отмечается повышенное слюноотделение, периодически появляющиеся приступы тошноты, вздутие живота. Реактивный панкреатит у детей нередко сопровождается диареей (она имеет постоянный характер проявления), повышенной температурой и, опять же, потерей аппетита.

Диагностирование

Диагностика панкреатита подразумевает под собой следующие методы:

• анализ крови и кала;
• копрограмма (позволяет определить особенности переваривающих функций ЖКТ, а также выявить актуальную недостаточность переваривания углеводов, белков и жиров);
• УЗИ (исследуются области желчного пузыря, печени, желчных протоков, и, собственно, поджелудочной железы);
• КТ (компьютерная томография, при которой исследуются в целом органы, сосредоточенные в брюшной полости).

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита зависит от степени тяжести свойственного ему течения. При отсутствии осложнений (при поражении легких, почек) панкреатит в острой форме проходит. Основа его лечения заключается в обеспечении больному условий покоя, в частности подразумевается покой для пораженного органа, что обеспечивается за счет голодания в период нескольких суток. Также в определении мер лечения отталкиваются от цели поддержания свойственных организму жизненных функций, при одновременном недопущении развития осложнений. При необходимости введения специфического типа препаратов может потребоваться госпитализация.

Формирование ложных кист может послужить причиной для проведения операции по их удалению.

Блокировка камнем желчного протока или протока железы может привести к острому приступу продолжительностью в срок нескольких дней. При запущенной или осложненной форме панкреатита лечение может потребовать обеспечения внутривенного питания длительностью в пределах 3-6 недель (определяется конкретный срок состоянием пациента при учете восстановления нормального состояния органа). Легкие случаи течения заболевания подобных манипуляций не требуют, достаточно ограничиться соответствующей диетой. Диета при панкреатите применяется №5, существует она в двух вариантах, рассчитанных на применение в рамках стадии обострения или в стадии ремиссии.

При хроническом панкреатите лечение ориентировано на облегчение боли, далее – на планирование соответствующей диеты с ограничением потребления продуктов, насыщенных жирами и углеводами. Дополнительно могут быть назначены панкреатические ферменты, применяемые в качестве меры заместительной терапии, а также для понижения уровня выработки ферментов и для покоя по части функционирования органа поджелудочной железы.

В любом из вариантов форм панкреатита исключается употребление спиртного.

При появлении симптоматики, указывающей на возможное наличие панкреатита, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

На сегодняшний день люди все чаще обращаются к докторам с болезнями пищеварительной системы, среди которых воспаление поджелудочной железы.

Чтобы назначить правильное лечение доктору важно знать причины возникновения панкреатита, ведь все они делятся на врожденные и приобретенные.

Причем процент последних с годами увеличивается, а патология может встречаться не только у взрослых, но и детей.

Зная возможные причины болезни, пациенты смогут предупредить развитие болезни, а также исключить возможные осложнения.

Основные причины

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое сопровождается необратимыми процессами в структуре органа и его дегенеративными процессами.

Количество людей с диагнозом панкреатит ежегодно возрастает, все чаще проблема появляется в молодом возрасте.

В группу риска попадают люди, которые неправильно питаются, употребляют много жирных продуктов, часто переедают или пьют спиртные напитки без ограничений.

Некоторые причины могут вызвать активизацию выделения ферментов, которые начинают вызывать воспалительный процесс в органе.

Среди всех возможных причин, стоит выделить основные из них:

Не всегда доктора могут установить точную причину панкреатита, такая проблема появляется у 25-35% всех пациентов.

Развитие панкреатита

Само заболевание имеет разные формы течения. Панкреатит может быть в острой и хронической фазе, для каждой из них характерны определенные симптомы и причины, от чего возникает заболевание.

Невзирая на это процесс развития почти всегда одинаковый. В ходе воспаления поджелудочной железы начинается поражение канальцев и протоков, по причине белковых пробок или конкрементов.

Кроме того, воспаление случается из-за ранней активизации ферментов, которые выделяет орган для правильного пищеварения и переваривания продуктов. Из-за этого фактора начинается повреждение клеток и самоуничтожение органа.

Если появляются провоцирующие факторы, к примеру, есть конкременты, которые закупоривают желчный проток, то повышается давление в нем.

Из-за этого сбивается нормальный отток биологического материала, а ферменты начинают активироваться раньше времени.

Вместо того чтобы участвовать в процессе переваривания продуктов питания, они переваривают ткани поджелудочной железы, вызывая сильное воспаление.

При хронической форме панкреатита начинается изменение здоровых клеток и тканей, они заменяются соединительными тканями.

Панкреатит причины возникновения имеет разные, но осложнения независимо от формы могут быть одинаковы, а некоторые из них являются смертельно опасными для любого человека.

К возможным осложнениям относят:

1. Шоковое состояние.
2. Острая недостаточность печени или почек.
3. Внутренние кровотечения, происходящие в кишечнике и других частях ЖКТ.
4. Тромбообразование.
5. Воспаление с гнойным содержимым.
6. Воспаление брюшной полости.
7. Плеврит или пневмония.
8. Развитие желтухи механического типа.
9. Абсцессы.
10. Кисты и свищи.
11. Заражение крови.
12. Перитонит.

Лечение болезни заключается в устранении основных симптомов и причин, которые вызвали воспалительный процесс.

Для этого обязательно надо использовать голод в начале лечения, а потом строгую диету. При остром течении надо применять анальгетики и другие средства, что устраняют боли, интенсивное воспаление.

Лечение острого панкреатита проводится в условиях больницы, пациентам ставятся капельницы с лекарствами и питательными растворами, применяются препараты, что блокируют негативное действие ферментов.

Ткани, которые полностью разрушены, удаляются хирургическими методами.

Причины острого панкреатита

Острый панкреатит – это заболевание, симптомы которого появляются очень быстро после появления провоцирующего фактора.

Основное действие в острой форме – аутолиз, простым языком это переваривание тканей железы своими же ферментами.

Процесс проводится за счет ранней активизации ферментов, после выхода их из протоков.

Самыми частыми причинами острой фазы болезни считается злоупотребление спиртными напитками и наличие желчнокаменного заболевания.

Развитие острого панкреатита может быть и по другим причинам, которые делятся на разные группы.

В первом случае болезнь появляется при повышенном выделении и стимуляции ферментов панкреатической железы. Провоцирующими факторами будут:

1. Неправильное питание, в котором есть вредные продукты или нарушен режим трапезы.
2. Использование определенных медикаментозных препаратов без назначения доктора или в неправильной схеме.
3. Употребление спиртных напитков.
4. Переедание.

Ко второй группе причин входит рост давления в средине самой протоки. Данная проблема появляется по причине конкрементов, которые выходят из желчного пузыря и могут закупоривать каналы.

Камни вызывают повышенное давление и нарушение работы поджелудочной железы. Кроме того проблема может скрываться в замещении здоровых тканей рубцовой, а также в развитии злокачественных опухолей.

Следующая группа причин вызывает выброс желчи прямо в каналы поджелудочной железы, за счет чего меняется моторика, появляется закупорка и другие нарушения, вызывающие воспалительные процессы.

Вызвать такое состояние могут следующие факторы:

1. Частое питье спиртных напитков.
2. Употребление жирных продуктов совместно с алкоголем.
3. Наличие желчнокаменной болезни и период ее обострения.
4. Появление конкрементов в желчных каналах.
5. Рак фатерова соска.
6. Травма поджелудочной, что появляется после хирургического лечения.
7. Использование контрастных веществ во время рентгенографии.
8. Применение медикаментозных препаратов, мощного действия, к которым входит Метронидозол или Тетрациклин.
9. Болезни эндокринной системы, вызывающие рост нормы кальция в крови. Через время избыток откладывается в каналах и приводит к их закупорке.
10. Вирусные болезни, к примеру, заражение гепатитом или герпесом. Такие болезни могут негативно сказываться на состоянии и работе поджелудочной железы.

Кроме описанных факторов, надо знать причины развития хронического панкреатита, ведь они могут отличаться, а от них зависит правильное и эффективное лечение.

Причины хронического панкреатита

Причин появления хронической фазы болезни очень много. Такое состояние может развиваться из-за острой фазы панкреатита, а может иметь другие проявления и факторы, которые вызывают легкий дискомфорт, но не являются поводом для срочного обращения к докторам.

В таком случае в органе длительное время происходит воспаление и изменение тканей, после чего поджелудочная постепенно дает сбои.

Среди основных возможных причин можно выделить:

1. Серьезное нарушение питания и его основных правил.
2. Систематическое употребление спиртного, курение.
3. Желчнокаменное заболевание.
4. Болезни 12-персной кишки и других органов ЖКТ.
5. Застой в венах железы.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Аутоиммунные сбои в железе.
8. Длительное употребление медикаментов, которые оказывают токсическое влияние на орган.

Время от времени хронический панкреатит может вызывать обострения. В таком случае общая картина симптомов, а также провоцирующих факторов становится похожей на острое течение болезни.

Разница заключается только в том, что обострение случается при уже развитом воспалении поджелудочной железы.

Причины развития панкреатита у детей

Развитие панкреатита у детей – редкое явление, поскольку многие причины для воспаления железы просто отсутствуют.

Среди возможных факторов болезни можно выделить:

1. Аномалии с рождения со стороны органов ЖКТ.
2. Аллергия на продукты питания.
3. Лактазная недостаточность.
4. Муковисцидоз – наследственное заболевание, которое вызывает мутацию гена и сопровождается сбоями функций поджелудочной железы.
5. Заражение организма глистами, чаще аскаридами
6. Нарушение желчевыводящих путей.
7. Неправильное питание.
8. Травмы брюшной полости.

У младенца панкреатит может появляться по причине нарушений развития в утробе матери.

Грудные дети болеют в результате аллергии на продукты питания, которые передаются через молоко. В таком случае причина в неправильном рационе самой женщины.

Если есть муковисцидоз, то его симптомы будут появляться у ребенка на протяжении первого года жизни.

В таком случае нарушается работа не только поджелудочной железы, но и остальных желез внешней секреции.

Без лечения изменения усиливаются и развиваются, после чего здоровые ткани замещаются рубцовыми.

Для детей в возрасте 1-3 лет характерны частые повреждения живота, по причине начала хождения и частых падений.

Родители в это время должны следить за малышами, чтобы не допускать повреждений живота, которые могут вызвать воспаление поджелудочной железы.

Если детей надо лечить медикаментами, то нужно правильно их подбирать, а также следовать четкой инструкции по применению. Это позволяет избежать осложнений и начала воспалительного процесса.

Панкреатит, подобно другим заболевания проще предупреждать, чем заниматься дальнейшим лечением.

Важно следить за образом жизни с малых лет, правильно питаться, чтобы быть здоровым. Особенно важно придерживаться правил людям, которые попадают в группу риска.

Меры во время приступа

Как только начинается приступ панкреатита, надо знать основные меры, которые важно соблюдать и предпринимать.

Среди основных из них:

1. Запрещено кушать, даже самые легки продукты. От трапезы надо отказаться на 2-3 дня, чтобы остановить выделение ферментов, которые усиливают боли и воспаление. Допускается употребление щелочной воды без газов.
2. На область живота положить холод для снижения болевого синдрома, кроме того, холод снимет отечность с тканей. Лучше всего использовать грелки, в которые набирается ледяная вода.
3. Нужно соблюдать покой и постельный режим, постараться не проводить никакой нагрузки, что сократит приток крови к пораженному органу, а также поможет убрать воспаление.
4. Среди основных препаратов, которые можно использовать самостоятельно для купирования болей выделяют Дротаверин, Но-шпу. Такие лекарства допустимо использовать в острой форме болезни, до приезда медиков.

Очень часто рецидивы болезни случаются при отмирании тканей или органа в целом.

Использование ферментативных средств запрещается проводить в острый период, в противном случае будет усугубление состояния.

Если причины приступа известны, то надо сразу вызывать скорую, а по приезду доктора сообщить о провоцирующем факторе.

Профилактика

Во время приступа панкреатита потребуется оказывать больному срочную помощь, чаще всего людей госпитализируют, поскольку лечение проводится в условиях больницы.

Не исключается необходимость срочного хирургического лечения. Часто после острого панкреатита наступает хроническая фаза, после чего поджелудочная железа постоянно сама себя разрушает.

Больным панкреатитом, а также людям в группе риска надо использовать профилактические меры, что позволяет избежать развития нового приступа и самой болезни.

Среди основных мер выделяют:

1. Полный отказ от вредных привычек, чтобы сократить нагрузку на воспаленную железу и не усугублять состояние органа. Такая мера дает возможность существенно увеличить время ремиссии и общий прогноз болезни.
2. Исключаются усиленные нагрузки, интенсивный и длительный бег, сауны и бани. Подобные занятия могут спровоцировать рецидив. Оптимальный вариант при панкреатите – массаж, легкие гимнастические упражнения, а также тренировка дыхания.
3. Работа и состояние поджелудочной железы напрямую зависит от того, как функционирует желчный пузырь и его каналы. При появлении конкрементов нужно их сразу выводить из организма, заниматься таким лечением надо максимально быстро.
4. Важно следить за питанием и слушать организм, наблюдать за реакцией на разные продукты. Запрещено при панкреатите голодать или переедать, такой режим нарушает обменные процессы, состояние желчного пузыря и поджелудочной железы.
5. Кушать, нужно дозировано, малыми порциями, но часто. Стараться за один прием пищи не использовать разные продукты питания, особенно это касается углеводов и белков. При хроническом панкреатите полезно проводить разгрузочные дни, используя только каши, супы или другие разрешенные блюда.
6. Оказаться от кофе, которое негативно сказывается на работе и состоянии поджелудочной железы. Если нет возможности полностью забыть о напитке, то при длительной ремиссии можно пить по чашке в день, но только после еды. От растворимого напитка вовсе отказаться.
7. Нужно стараться не кушать продукты в сыром виде с грубой клетчаткой. Такая пища поддается термообработке. Основные правила питания прописаны в диетическом столе №5 по Певзнеру.

Используя основные правила профилактики, проходя частые осмотры у доктора, можно избежать обострений и ухудшения состояния при панкреатите.

Своевременное диагностирование болезни позволяет избавиться от нее навсегда, если она определенная в начале развития и легкой форме.

Полезное видео

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Основной причиной является нарушение оттока пищеварительного сока и других ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Частота панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы во всем мире растет. В первую очередь это связано с нерациональным питанием, злоупотреблением алкоголя, ухудшением экологической обстановки.

В статье детально рассмотрим: что это такое, какие основные причины возникновения, первые признаки и симптомы, а также какое лечение назначают при панкреатите у взрослых, и что нужно обязательно знать если возник приступ.

Что такое панкреатит?

Панкреатит - это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Если проявляется такой процесс, то ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, не попадают в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, они начинают активно действовать уже в поджелудочной железе, постепенно разрушая ее.

Этот процесс называется аутолизом, который, в переводе с латинского, так и называется «самопереваривание». Теперь вы знаете, в самых общих чертах про острый панкреатит, что это такое. Это просто химическая атака, и превращение железы «своими силами» в полупереваренную массу.

Поджелудочная железа является одним из самых сложных органов человеческого организма, который практически не поддается восстановлению. Работоспособность этой железы регулирует обмен веществ, нормальное пищеварение.

Ее основными функциями является:

• Выделение ферментов для расщепления полезных вещества, полученных с пищей, в тонком кишечнике.
• Ферментация инсулина и глюкагона в крови - гормонов, регулирующих хранение и потребление полученной из пищи энергии.

Причины

Панкреатит у взрослых достаточно распространенная проблема, с которой может столкнуться каждый. Привести к развитию могут нарушения, связанные с оттоком желчи, а также особенности питания (к примеру, потребление жирной и обильной мясной пищи, стрессы, наследственная предрасположенность, алкоголь и пр.).

Следовательно, более высокий риск развития панкреатита есть у тех людей, которые постоянно злоупотребляют спиртным. По статистике чаще развивается у беременных женщин и у молодых мам в послеродовой период. Залогом предупреждения развития панкреатита является правильный подход к формированию рациона питания.

Врачи выделяют следующие виды заболевания:

Острый панкреатит

Острый панкреатит под собой подразумевает, соответственно, острую форму проявления асептического воспаления, которому подвергается поджелудочная железа. Наиболее часто развивается в следующих случаях:

• при приеме алкоголя - до 70% всех случаев заболевания (преимущественно у мужчин молодого и зрелого возраста),
• при наличии желчекаменной болезни - до 25% или 30% (чаще у женщин),
• операции на желудке или других органах брюшной полости - около 4% или немногим более.

Существуют и определенные фазы панкреатита, которые рассматриваются в рамках острой его формы:

• фаза ферментативная (в пределах трех-пяти суток);
• фаза реактивная (в пределах от 6 до 14 суток);
• секвестрационная фаза (от 15 суток);
• фаза исхода (от полугода и более с момента начала появления).

Хроническая форма панкреатита

Что это такое? – это форма болезни, при которой воспаление прогрессирует медленно, при этом функции поджелудочной железы постепенно нарушаются. В итоге может возникнуть фиброз ткани поджелудочной либо ее обызвествление. Чаще всего можно встретить у женщин в пожилом возрасте.

По преобладающей причине развития воспаления различают хронический панкреатит:

• токсико-метаболический (в том числе алкогольный),
• идиопатический,
• наследственный,
• аутоиммунный,
• рецидивирующий,
• обструктивный.

Можно выделить первичную хроническую форму панкреатита, вторичную, которая развивается из-за болезней пищеварительной системы – холецистита, хронического , энтерита.

Первые признаки приступа

Если у больного наблюдаются признаки острого панкреатита, его состояние будет быстро ухудшаться. Поэтому так важно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

• При острой форме заболевания боли локализуются под ложечкой в верхней части, левом и правом подреберье, если поражена вся железа, то боли имеют опоясывающий характер.
• Так же у больного возникает рвота с примесью желчи, которая не приносит ему облегчения, сухость во рту, икота, тошнота и отрыжка.

Одинаковые признаки, проявляющимися как при острой, так и при хронической (в период обострений) формах панкреатита – это острая, выраженная боль в районе живота. Локализация зависит от того, какая именно часть поджелудочной железы охвачена воспалительным процессом.

Симптомы панкреатита у взрослых

Панкреатит, симптомы которого проявляются из-за того, что не происходит выброса выделяемых железой ферментов в двенадцатиперстную кишку, протекает с активизацией этих ферментов непосредственно в железе, за счет чего происходит постепенное ее разрушение, иными словами – самопереваривание.

Острая форма панкреатита сопровождается следующими симптомами:

• Сильная боль в левом подреберье, отдающая в спину или опоясывающая.
• Тошнота, рвота, метеоризм. Сбой в работе ЖКТ.
• Повышение температуры тела.
• Сухость во рту, толстый белый налет на языке.
• Головная боль, потливость. Кожа становится бледной.
• Повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, шок.

При наличии таких симптомов состояние больного ухудшается с каждой минутой, поэтому медлить нельзя. При первых подозрениях следует сразу вызвать скорую помощь.

	Описание симптомов у взрослого человека
Панкреатическая колика	Это острая боль в первые 3 дня имеет «опоясывающий» характер и ощущается в верхнем отделе живота, которая может отдавать в левую ключицу или обе лопатки, задние отделы нижних ребер слева. Постепенно интенсивность болей снижается, они становятся тупыми и длятся около 1 недели.
Рвота	При остром панкреатите она многократная, мучительная, облегчения не приносит. Может возникать в начале заболевания вместе с панкреатической коликой, так и на более поздних стадиях.
Вздутие живота	Живот вздувается особенно вверху, когда к нему дотрагиваешься, может появиться сильная боль. Особенно она усугубляется, когда пальпация является глубокой. Когда живот прослушивают, кишечные шумы ослабевают.
Изменения цвета кожи	Может изменяется окраска кожных покровов: бледность, цианоз, желтушность Цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек) встречается нечасто, но сопутствует тяжелые формы острого и хронического рецидивирующего панкреатита. Проявляется общими и локальными правлениями на теле пациента, передней области и боковых поверхностях живота, в области пупка, а также на лице больного.
Температура	Кроме этого у больного отмечается повышение температуры, причем, чем больше поражена ткань железы, тем выше температура.
Нарушение дыхания	Нарушается частота и глубина дыхания, порой кажется, что не хватает воздуха. Отдышка появляется из-за потери электролитов крови при рвоте. Она сопровождается липким потом. На языке появляется сильный желтый налет.

При хроническом течении панкреатита:

• Постоянная или временная боль в животе. Появляется после употребления спиртных напитков и жирных блюд.
• Болевые ощущения в верхней части живота отдают в спину.
• Урчание в животе, тошнота, рвота.
• Потеря аппетита, расстройство стула, хроническая диарея.
• Обезвоживание. В результате снижается масса тела пациента.
• Кожа и слизистая оболочка ротовой полости приобретают желтый оттенок.
• На последней стадии болезни возникает сахарный диабет.

При относительно не сильных болях период обострения может длиться достаточно долго (до нескольких месяцев). Для такого периода характерны снижение аппетита, общая слабость, снижение настроение.

Осложнения

Осложнениями панкреатита могут быть:

• Абсцесс железы;
• Панкреонекроз (омертвление тканей поджелудочной железы);
• Образование ложной кисты;
• Панкреатогенный асцит;
• Легочные осложнения;
• Сахарный диабет;
• Летальный исход.

При осложнениях происходит изменение привычного характера заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной.

Диагностика

Чем раньше пациент получит квалифицированную помощь, тем меньше времени займет лечение и оно будет более эффективным. Но как раз ранняя диагностика этого заболевания и является основной проблемой.

Самая достоверная методика выявления панкреатита и его форм достигается при помощи полного обследования больного. В диагностике заболевания выделяют следующие этапы:

• оценка клинических симптомов;
• исследование биохимических показателей;
• проведение ферментативных тестов;
• инструментальные исследования в диагностике болезни.

Анализы крови:

• Общий (ОАК) выявит , покажет скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и объем ферментов ПЖ, поможет выявить воспаление. Количество лейкоцитов более 8,8 тыс/мл или СОЭ от 15 мм/ч – плохие признаки.
• Биохимический анализ выявит уровень глюкозы (опасно увеличение концентрации «сахара» до 6,5 ммоль/л и 106 мг/дл — гипергликемия), холестерина (не должен быть меньше 3 ммоль/л) и панкреатических ферментов: амилазы (при панкреатите возрастает в десятки раз, до 1000 Ед/л и выше), α2-глобулинов (не должен быть менее 7%), трипсина (не должен быть выше 4 мкмоль/мл.мин), липазы (не должен превышать 190 Ед/л) и др.

Инструментальная диагностика:

1. При УЗИ органов брюшной полости можно обнаружить увеличение поджелудочной железы и наличие камней в протоках.
2. Рентгенодиагностикой устанавливается парез кишечника (нарушение сократительной способности), видны спадения участков легких (ателектазы) и наличие выпота в плевральной полости.
3. Гастродуоденоскопическим методом выявляется отечный желудок и 12-перстная кишка.
4. Исследование сосудов – ангиография, позволяет увидеть деформированные и смещенные артериальные сосуды, скопление контрастного вещества в них из-за застойных явлений.

Если использовать для постановки диагноза данные только ультразвуковой диагностики, то он может быть недостоверным. Часто панкреатит не даёт каких-либо специфических признаков и специалист, проводящий обследование, может обнаружить лишь незначительные диффузные изменения, либо отечность органа. Хотя даже эти показатели видны на УЗИ лишь при обострении заболевания.

Лечение панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. Поэтмоу при появлении первых признаков, вызывайте скорую помощь.

Первая помощь

При подозрении на приступ панкреатита в качестве первой помощи — покой, положение сидя с прижатыми к груди коленями, строгое голодание с приемом четверти стакана воды каждые 30 минут — час, на область поджелудочной железы со стороны спины положить пузырь со льдом. Поверхностное дыхание поможет облегчить приступ.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты принимать нельзя , это сильно затруднит постановку диагноза.

Если боль интенсивная, врач может назначить спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). С их помощью уменьшается воспаление в поджелудочной железе и как следствие – утихают болевые ощущения.

В стационаре для лечения панкреатита острой формы используются консервативные методы терапии. В частности, в кровоток вводятся разнообразные растворы – солевые растворы, белковые препараты, глюкоза, с помощью которых преодолевается интоксикация и болевой синдром. Также нормализуется кислотно-щелочное равновесие.

Медикаменты при панкреатите

• При частой рвоте применяют препараты для восстановления водно-солевого баланса, например, «Натрия хлорид раствор».
• Для восстановления работы ЖКТ принимают ферментные препараты, которые замещают отсутствующие во время болезни ферменты поджелудочной железы: «Креон», «Панкреатин», « ».
• Витаминотерапия. При лечении хронического панкреатита назначается дополнительный прием витаминов – А, Е, С, D, К и витамины группы В. Кроме того, назначается прием – липоевой кислоты, кокарбоксилазы.
• Парентеральное питание. При тяжелых расстройствах пищеварения и плохом всасывании пищи кишечником, назначается парентеральное питание.

В качестве парентерального питания, капельным путем внутривенно, обычно вводятся:

• Смеси незаменимых аминокислот (по 250-400 мл): «Альвеэин», «Альвезин», «Аминосол»;
• Растворы электролитов: 10% раствора калия хлорида (10-15 мл) и 10% раствора кальция глюконата (10 мл).

Лечение хронического панкреатита предполагает: соблюдение диеты, обезболивающие препараты, витамины, заместительную терапию ферментами, лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений, своевременное лечение желчнокаменной болезни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано в случае развития разлитого воспаления брюшины, гнойных осложнений, нарастающей механической желтухи и деструкции желчного пузыря и протоков.

Операции могут назначаться следующие:

• Экстренные. Проводятся в самом начале развития болезни. Это могут быть первые часы и сутки. В срочном порядке оперируют больных с , вызванным ферментами, и острым панкреатитом, который начался из-за закупорки 12-перстной кишки.
• Плановые. Хирург начинает оперировать больного только в том случае, когда острое воспаление в поджелудочной железе прекратилось. Перед операцией пациент тщательно обследуется, чтобы не начался рецидив приступа.

Диета

В основе успешной терапевтической коррекции данного заболевания лежит следование диете. Рацион ежедневного питания корректируется таким образом: снижается уровень жиров и углеводных продуктов в рационе и повышается уровень употребления белка. Назначаются витаминные препараты. Число приемов пищи должно составлять 5-6 за один день.

При остром панкреатите, в первые 2-3 дня необходимо полностью отказаться от приема пищи, допускается только обильное питье – минеральной воды, отвара шиповника или на крайний случай обычной воды.

Когда обострение панкреатита прошло нужно придерживаться таких правил питания как:

1. В питании должны присутствовать липиды, белки и углеводы.
2. Употреблять водорастворимые и жирорастворимые витаминные комплексы.
3. Отказаться от продуктов, в которых содержатся химические вещества, потому что они сильно могут раздражать кишечную слизистую.
4. Нельзя употреблять пряности, копчености, острое.
5. Лучше всего готовить пищу на пару, предварительно измельчать ее, возможно потребуется перетирать.
6. Употреблять пищу необходимо теплой, но не горячей.

После того, как симптомы острого панкреатита полностью прошли, нужно употреблять суп, нежирное мясо, рыбу, нежирный творог, разные виды круп, овощей, пить можно фруктовый сок, со сладостей отдать предпочтение меду, варенью и пудингу.

Народные средства

Ниже, мы собрали эффективные народные средства при панкреатите, но перед их применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

1. Золотой ус . 1 большой лист (длина 25 см) или два маленьких измельчают и заливают 700 мл воды. На среднем огне отвар томиться в течение 15-20 минут, потом настаивается несколько часов в телом месте (можно оставить на ночь). Употреблять нужно настой в теплом виде по 25 мл (перед едой).
2. Картофельно-морковный сок . 2 картофелины и 1 морковь пропустить через соковыжималку. Употреблять 2 раза в день за 30 минут до еды, курс лечения для взрослых составит 7 дней, метод помогает нормализовать пищеварение, исключить болевые симптомы.
3. Травы для поджелудочной используются в сборах и один из них должен состоять из травы тысячелистника, цветков календулы и ромашки. Все компоненты берутся по столовой ложке и завариваются в ковше с кипятком. Через полчаса можно выпить первую порцию (100 мл), а через 40 минут после этого покушать. Необходимо выпивать лекарство не менее 4-х раз на день, исключительно до еды.
4. Для рецепта от панкреатита понадобится цветы бессмертника, пустырник, зверобой, все залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут, пить до трех раз на день перед едой.
5. Вместо обыкновенного чая используйте чай с мятой и медом. Мята имеет желчегонное воздействие и способствует выходу ферментов из поджелудочной железы.
6. Прополис . Небольшие кусочки тщательно пережевывают в промежутках между употреблением пищи, метод является ярким примером эффективной современной гомеопатии и исключает болевые приступы, нормализуя работу пищеварения.
7. Рябина . Отличное желчегонное средство, которое используется, как при лечении, так и при профилактике панкреатита. Плоды рябины можно употреблять в свежем виде либо засушить впрок.
8. На протяжении 10 дней нужно принимать по 1 ч. ложке масла шиповника. Два месяца отдохните и снова пройдите курс. Рекомендовано при хроническом течении патологии.
9. Стакан овса залить литром воды, настоять в течение 12 часов. Довести отвар до кипения и кипятить под крышкой полчаса. Емкость с отваром укутать, настаивать 12 часов, после процедить и долить воды до объема один литр. Взрослым принимать отвар три раза в сутки по 100 – 150 мл за полчаса до приема пищи. Курс лечения – месяц.
10. Шиповник . При хроническом течении панкреатита шиповник можно пить на постоянной основе – до 400 мл в день. Горячей водой заливают ягоды шиповника (количество ягод равно количеству жидкости). В термосе настой оставляется на пару часов, после чего напиток можно употреблять.

Профилактика

Методы профилактики:

• На первом месте это коррекция факторов риска: алкоголизм, различные метаболические расстройства.
• Необходимо постоянно придерживаться диеты. Старайтесь быть всегда неравнодушными к тому, что Вы едите, так как это в будущем не сыграет Вам на руку. Как можно чаще употребляйте овощи и фрукты, которые обогатят ваш организм витаминами. Такая профилактика обезопасит вас не только от панкреатита, а и от других болезней.
• Также необходима постоянная коррекция лечения. Для этого рекомендуется посещать гастроэнтеролога 2 раза в год в отсутствии рецидивов. При рецидивах необходимо сразу обращаться к врачу.

Теперь, вы знаете что это за болезнь и как протекает у взрослых людей. Помните, что вовремя начатое лечение, позволяет избежать хронической формы панкреатита и снизить риск возникновения осложнений. Будьте здоровы и следите за своим здоровьем!

Острый панкреатит может давать большое количество осложнений. В зависимости от сроков возникновения, их делят на две группы:

• Ранние . Могут развиваться параллельно с возникновением первых симптомов острого панкреатита. Обусловлены выходом ферментов поджелудочной железы в кровоток, их системным действием и нарушением регуляции работы сосудов.
• Поздние . Обычно возникают спустя 7-14 дней и связаны с присоединением инфекции .

Ранние осложнения острого панкреатита :

• Гиповолемический шок . Развивается в результате резкого уменьшения объема крови из-за воспаления и токсического влияния ферментов поджелудочной железы. В итоге все органы перестают получать необходимое количество кислорода, развивается полиорганная недостаточность .
• Осложнения со стороны легких и плевры : «шоковое легкое », дыхательная недостаточность , экссудативный плеврит (воспаление плевры, при котором между ее листками скапливается жидкость), ателектаз (спадение) легкого.
• Печеночная недостаточность . В легких случаях проявляется в виде небольшой желтухи . В более тяжелых развивается острый токсический гепатит . Поражение печени развивается в результате шока и токсического воздействия ферментов. Больше всего рискуют пациенты, которые уже страдают хроническими заболеваниями печени , желчного пузыря, желчевыводящих путей.
• Почечная недостаточность . Имеет те же причины, что и печеночная недостаточность.
• Нарушение функции сердечно-сосудистой системы (сердечно-сосудистая недостаточность).
• . Причины: стрессовая язва , эрозивный гастрит (форма гастрита , при которой на слизистой оболочке желудка образуются дефекты – эрозии ), разрывы слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок, нарушение свертываемости крови.
• Перитонит – воспаление в брюшной полости. При остром панкреатите перитонит может быть асептическим (воспаление без инфекции) или гнойным.
• Психические расстройства . Возникают при поражении головного мозга на фоне интоксикации организма. Обычно психоз начинается на третий день и продолжается в течение нескольких дней.
• Образование в сосудах тромбов .

Поздние осложнения острого панкреатита :

• Сепсис (заражение крови ). Самое тяжелое осложнение, которое часто приводит к гибели пациента.
• Абсцессы (гнойники) в брюшной полости.
• Гнойный панкреатит. Является отдельной формой заболевания, но может рассматриваться в качестве осложнения.
• Панкреатические свищи – патологические сообщения с соседними органами . Чаще всего образуются в месте операции, там, где были установлены дренажи. Как правило, свищи открываются в близлежащие органы: желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник .
• Парапанкреатит – гнойное воспаление тканей вокруг поджелудочной железы.
• Некроз (омертвение) поджелудочной железы .
• Кровотечения во внутренних органах .
• Псевдокисты поджелудочной железы . Если погибшая ткань рассасывается не полностью, вокруг нее формируется капсула из соединительной ткани. Внутри может находиться стерильное содержимое или гной. Если киста сообщается с протоками поджелудочной железы, она может рассосаться самостоятельно.
• Опухоли поджелудочной железы . Воспалительный процесс при остром панкреатите может спровоцировать перерождение клеток, в результате чего они дадут начало опухолевому росту.

Бывает ли острый панкреатит у детей? Как проявляется?

Острый панкреатит встречается не только у взрослых, но и у детей. Причины, которые могут привести к заболеванию у ребенка :

• Аномалии развития протоков поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, двенадцатиперстной кишки.
• Тупые травмы живота.
• Глисты (например, аскаридоз).
• Переедание.
• Несоблюдение режима питания .
• Употребление в пищу острого, жирного, чипсов, сухариков с приправами, газировки, продуктов «быстрого питания».
• Нарушение развития соединительной ткани.
• Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
• Муковисцидоз – наследственное заболевание , характеризующееся нарушением функции поджелудочной железы и других желез внешней секреции, легких.
• Различные инфекции.

В детском возрасте острый панкреатит, как правило, протекает в легкой форме. Принципы диагностики и лечения мало отличаются от таковых у взрослых.

Какова профилактика острого панкреатита?

Что нужно делать?

Чего нужно избегать?

Правильное питание. Соблюдение режима питания. Поддержание нормального веса. Достаточная физическая активность. Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы (желудка и двенадцатиперстной кишки, печени и желчного пузыря), наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение всех рекомендаций врача. Профилактика рецидива острого панкреатита : Раннее выявление и полноценное лечение первичного острого панкреатита. Полноценное лечение в стационаре первичного острого панкреатита, до тех пор, пока не пройдут все симптомы и не нормализуются все показатели. Наблюдение у гастроэнтеролога после перенесенного первичного острого панкреатита.

Жирная, жареная, острая пища, большое количество специй. Фаст-фуд. Систематическое переедание. Нерегулярное, неправильное питание. Избыточная масса тела. Низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни. Алкоголь. Поздняя явка к врачу, несвоевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.

Можно ли оказать первую помощь при остром панкреатите до приезда врача?

Что нужно делать?	Чего делать нельзя?
Уложить больного на бок. Если он будет лежать на спине, и начнется рвота, то рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Приложить к верхней части живота холод: лед, обернутый полотенцем, грелку с холодной водой, смоченное холодной водой полотенце. Немедленно вызвать «Скорую помощь». Прогнозы сильно зависят от того, насколько быстро больной будет доставлен в стационар и получит помощь врача.	Давать есть, пить. При остром панкреатите необходим голод. Промывать желудок. Это не принесет пользы, а только усилит рвоту. Давать обезболивающие препараты . Они могут смазать картину, и врачу будет сложнее поставить правильный диагноз.

Существуют ли эффективные народные средства при остром панкреатите?

Острый панкреатит – острая хирургическая патология. Она способна приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели больного. Благополучный исход зависит от своевременного правильного лечения.

Ни одно народное средство не может заменить полноценного лечения в стационаре. Мало того, при неумелом применении лекарственных растений и других средств можно навредить больному, усугубить тяжесть его состояния. Занимаясь самолечением и откладывая звонок в «Скорую помощь», можно потерять время.

Какие заболевания могут напоминать острый панкреатит?

Симптомы острого панкреатита могут напоминать другие заболевания. Установить диагноз может только врач после осмотра больного, проведения дополнительных исследований и анализов.

Заболевания, которые могут напоминать острый панкреатит :

• Острый холецистит – воспаление желчного пузыря. Начинается постепенно. Проявляется в виде схваткообразных болей под правым ребром, которые отдают в правое плечо, под лопатку, желтушности кожи , тошноты, рвоты.
• Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки – состояние, при котором в стенке органа возникает сквозное отверстие. Возникает сильная острая боль в верхней части живота (иногда ее сравнивают с «ударом кинжала»), тошнота, однократная рвота. Мышцы брюшного пресса становятся сильно напряженными. Как правило, до этого у больного уже диагностирована язва.
• Кишечная непроходимость . Это состояние может быть обусловлено разными причинами. Проявляется постепенным нарастанием колик, схваткообразных болей в животе, отсутствием стула, рвотой с неприятным запахом.
• Инфаркт кишечника . Возникает при нарушении кровотока в брыжеечных сосудах , питающих кишку. Возникает острая схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота, стул отсутствует. Обычно такие больные ранее страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка (аппендикса ). Постепенно нарастает боль в животе, которая затем смещается в его правую нижнюю часть, возникает тошнота, напряжение мышц живота. Может немного повышаться температура тела.
• Инфаркт миокарда . Обычно характеризуется болью за грудиной, но может проявляться нетипично, например, в виде сильной боли в животе. Больной становится бледным, появляется одышка , холодный липкий пот. Окончательный диагноз устанавливается после проведения ЭКГ .
• Защемление диафрагмальной грыжи . Диафрагмальная грыжа – состояние, при котором часть желудка и/или кишечника поднимается через диафрагму вверх, в грудную клетку. Обычно защемление возникает во время физических нагрузок, появляется острая боль в груди и животе, которая распространяется в руку, под лопатку. Больной ложится на бок и подтягивает колени к груди, у него падает артериальное давление , он становится бледным, выступает холодный пот. При защемлении желудка возникает рвота.
• Пищевая токсикоинфекция . Заболевание, при котором происходит заражение токсинами бактерий , как правило, через пищу. Возникает боль в животе, диарея , общее ухудшение состояния.
• Нижнедолевая пневмония – воспаление в нижних отделах легких. Повышается температура тела, возникает боль в грудной клетке, иногда – в животе. Появляется сухой кашель , который через 2 дня становится влажным. Возникает одышка, ухудшается общее состояние больного.

Что такое классификация Атланта при остром панкреатите?

Наиболее распространена классификация острого панкреатита, принятая в американском городе Атланта (штат Джорджия) в 1992 году. Сегодня ей руководствуются врачи из многих стран. Она помогает определить степень тяжести заболевания, стадию течения процесса, характер патологических изменений, происходящих в поджелудочной железе, правильно выстроить прогноз и принять верное решение по поводу лечения.

Международная классификация острого панкреатита, принятая в Атланте:

Патологические процессы, происходящие в поджелудочной железе	1. Острый панкреатит : легкая степень; тяжелая степень. 2. Острый интерстициальный панкреатит (накопление жидкости в поджелудочной железе): 3. Панкреонекроз (гибель ткани поджелудочной железы): инфицированный; неинфицированный (стерильный). 4. Ненастоящая (ложная) панкреатическая киста . 5. Панкреатический абсцесс (гнойник) .
Состояние ткани поджелудочной железы	жировой панкреонекроз; отечный панкреатит; геморрагический панкреонекроз.
Распространение некроза в ткани поджелудочной железы	локальное поражение – некроз ограниченной области; субтотальное поражение – некроз большой части поджелудочной железы; тотальное поражение – некроз всей поджелудочной железы.
Течение заболевания	Абортивное . Соответствует отечному острому панкреатиту. Проходит самостоятельно или в результате консервативной терапии. Прогрессирующее . Соответствует жировому и геморрагическому панкреонекрозу. Более тяжелая форма, часто требуется хирургическое вмешательство.
Периоды заболевания	1. Нарушение кровообращения, шок. 2. Нарушение функции внутренних органов. 3. Осложнения.

Что такое острый послеоперационный панкреатит?

Послеоперационный панкреатит возникает после хирургического вмешательства на поджелудочной железе и других органах. В зависимости от причин, выделяют две разновидности послеоперационного панкреатита:

• Травматический . Обусловлен повреждением поджелудочной железы или ее сосудов во время операции. Чаще всего травма происходит при хирургических вмешательствах на самой железе, на желудке , двенадцатиперстной кишке, печени и желчном пузыре, реже – во время операций на кишечнике.
• Нетравматический . Обусловлен другими причинами, когда после операции нарушаются функции поджелудочной железы и соседних органов.

Симптомы, диагностика и лечение послеоперационного панкреатита те же, что и при других разновидностях. Часто врачу сложно сразу установить диагноз из-за следующих факторов :

• непонятно, обусловлены ли боли самой перенесенной операцией, или поражением поджелудочной железы ;
• из-за применения обезболивающих и успокоительных препаратов симптомы выражены не так сильно;
• после операции могут возникать многие осложнения, и далеко не всегда удается сразу понять, что симптомы связаны именно с поджелудочной железой.

Каковы прогнозы при остром панкреатите?

Исход заболевания зависит от формы острого панкреатита.

Наилучший прогноз отмечается при отечной форме. Обычно такой острый панкреатит проходит самостоятельно, либо под влиянием медикаментозной терапии. Погибает менее 1% больных.

Прогнозы при панкреонекрозе более серьезны. Они приводят к гибели 20%-40% пациентов. Гнойные осложнения еще больше повышают риски.

С появлением современных технологий прогнозы для больных с острым панкреатитом улучшились. Так, при использовании малоинвазивных технологий смертность составляет 10% и менее.

Чем отличается хронический панкреатит от острого?

В отличие от острого панкреатита, хронический протекает в течение длительного времени. Основная его причина – употребление алкоголя. Иногда заболевание развивается на фоне желчнокаменной болезни.

Механизм развития хронического панкреатита, так же как и острого, пока до конца не изучен. Если при острой форме в основном происходит повреждение ткани железы собственными ферментами, то при хроническом – замещение железистой ткани рубцовой.

Хронический панкреатит чаще всего протекает волнообразно: во время обострения симптомы выражены сильнее всего, а затем наступает ремиссия , улучшение состояния.

Как правило, хронический панкреатит лечат медикаментозными средствами. При наличии определенных показаний приходится прибегать к операции.

Применяется ли очищение крови при остром панкреатите?

Плазмаферез , или очищение крови, – процедура, во время которой у пациента забирают некоторое количество крови, очищают ее, а затем возвращают обратно в сосудистое русло. Как правило, плазмаферез применяется для удаления из кровотока токсических веществ.

Показания к плазмаферезу при остром панкреатите :

• Сразу при поступлении в стационар. При этом можно «поймать» острый панкреатит на отечной стадии и не допустить более тяжелых нарушений.
• При развитии панкреонекроза.
• При тяжелой воспалительной реакции, перитоните, нарушении функций внутренних органов.
• Перед операцией – с целью снятия интоксикации и профилактики возможных осложнений.

Противопоказания к плазмаферезу при остром панкреатите :

• Сильное повреждение жизненно важных органов.
• Кровотечение , которое не удается остановить.

Обычно во время плазмафереза при остром панкреатите у пациента удаляют 25-30% объема плазмы крови и замещают специальными растворами. Перед процедурой внутривенно вводят раствор гипохлорита натрия. Во время плазмафереза проводят облучение крови лазером. В более тяжелых случаях у пациента может быть удалено 50-70% общего объема плазмы, вместо которой вливают свежезамороженную донорскую плазму.

Возможно ли малоинвазивное лечение при остром панкреатите?

При остром панкреатите и его осложнениях могут применяться малоинвазивные операции (лапароскопия – хирургические операции, при которых хирург делает небольшой надрез и вводит в брюшную полость специальные эндоскопические инструменты).

Малоинвазивные вмешательства имеют преимущества перед обычными операциями через разрез. Они так же эффективны, но при этом сводится к минимуму травмирование тканей. С внедрением малоинвазивных хирургических техник результаты лечения острого панкреатита существенно улучшились, больные стали реже погибать.

Какова реабилитация после острого панкреатита?

Продолжительность лечения в стационаре при остром панкреатите может быть разной, в зависимости от тяжести течения, осложнений.

Если осложнения отсутствуют, то больной находится в стационаре 1-2 недели. После выписки необходимо ограничить физические нагрузки в течение 2-3 месяцев.

Если после операции у больного возникают осложнения, стационарное лечение будет более продолжительным. Иногда острый панкреатит может приводить к инвалидности , больному могут присвоить I, II или III группу.

Санатории и курорты, которые лучше всего подходят для таких пациентов :

Название курорта	Описание
Моршин	Город-курорт в Львовской области Украины. Основной лечебный фактор – минеральные воды. Здесь лечатся пациенты с хроническими заболеваниями кишечника, желудка, поджелудочной железы, почек. Основные методы лечения : Жемчужные, хвойные, минеральные и пр. микроклизмы. Грязелечение. Озокеритотерапия. Ингаляции. Лечебная физкультура.
Трускавец	Еще один курорт в Львовской области. На его территории находится большое количество целебных источников и реабилитационных центров. Сюда приезжают для лечения заболеваний печени, желудка, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. Лечебные факторы : Минеральные воды (из разных источников имеют разный состав и степень минерализации). Климат (горный воздух). Лечебные ванны, фитованны. Лечебные души. Массаж. Лечебная физкультура.
Кавказские минеральные воды	Представляют собой Кавказско-Минераловодскую агломерацию, которая объединяет города-курорты : Железноводск. Ессентуки. Лермонтов. Кисловодск. Пятигорск. Минеральные воды. Любой из этих курортов подходит для людей, перенесших острый панкреатит, а также страдающих хроническим панкреатитом. Лечебные факторы : Лечебные минеральные воды (более 130 источников). Горный климат. Минеральные грязи. Санатории Кавказских Минеральных Вод занимаются лечением широкого спектра заболеваний.

Каковы степени тяжести течения острого панкреатита? Как их определить?

Врачи оценивают степень тяжести острого панкреатита при помощи шкалы Рансона, разработанной в 1974 году. Сразу после госпитализации и спустя 48 часов оценивают ряд показателей. Наличие каждого из них прибавляет к общей оценке 1 балл:

Сразу при поступлении
Возраст		Старше 55 лет
Уровень глюкозы в крови		Более 11,1 ммоль/л
Уровень лейкоцитов в крови		Более 16 000 в мм 3
Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови		Более 350 МЕ/л
Уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови		Более 250 МЕ/л
Спустя 48 часов
Гематокрит (отношение объема эритроцитов к общему объему крови)	Менее 10%
Уровень кальция в плазме крови	Менее 2 ммоль/л
Метаболический ацидоз (закисление крови)
Уровень азота мочевины в крови	Увеличение на 1,8 ммоль/л по сравнению с уровнем, который был при поступлении
Парциальное давление кислорода в крови	Менее 60 мм. рт. ст.
Задержка лишней жидкости в организме	Более 6 л

Трактовка результатов :

• Менее 3 баллов – легкое течение. Прогноз благоприятный. Вероятность гибели – не более 1%.
• 3 – 5 баллов – тяжелое течение. Вероятность гибели 10-20%.
• 6 баллов и более – тяжелое течение. Вероятность гибели 60%.