Ожирение. Тестостерон и лишний вес: есть ли взаимосвязь

Но хотя есть исследования, предполагающие эту связь, важно понять, что человеческое тело имеет сложную систему гормонов, которые взаимодействуют множеством различных способов. Поэтому, скорее всего, существует не просто связь один-к-одному между тестостероном и весом. Скорее, это часть цепочки сложных физиологических процессов.

Низкий уровень тестостерона

Что такое тестостерон?

Тестостерон является основным мужским гормоном, вырабатываемым в яичках. Он ответственен за развитие мужских половых признаков (например, рост волос на лице и лобке, тембр голоса, увеличение мышечной массы и силы, рост в высоту). Этот гормон также помогает сохранить сексуальное влечение, производство спермы, мышечной массы и костной массы. Небольшое количество тестостерона также производится у женщин в яичниках и надпочечниках.

Низкий уровень тестостерона связан с избыточным весом

Хотя многие факторы могут привести к снижению уровня тестостерона, видимо, лишний вес может сыграть свою роль. В 2006 году исследование более чем 2100 мужчин в возрасте 45 лет и старше, страдающих ожирением, установило, что полные мужчины в 2,4 раза чаще имели низкий уровень тестостерона по сравнению с тем, у кого был здоровый вес. .Исследования также показывают, что индекс массы тела (ИМТ) возрастает пропорционально снижению уровня тестостерона.

Почему это важно?

Клинически низкий уровень тестостерона, также известный как гипогонадизм, был связан с несколькими проблемами со здоровьем, включая эректильную дисфункцию, низкое количество сперматозоидов, утомляемость, перепады настроения и слабые кости. Исследования показывают, что низкий уровень тестостерона может быть связан с метаболическим синдромом, который характеризуется увеличением жировых отложений, особенно брюшного жира, и хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет 2 типа, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и болезни сердца. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эту связь.

Что можно сделать?

Заместительная терапия тестостероном

Заместительная терапия тестостероном - вариант для людей с низким уровнем тестостерона. Тем не менее, решение восходит к пациенту и его врачу, чтобы оценить, насколько этот вариант лечения необходим. Мета-анализ, опубликованный в 2010 году, делает вывод, что заместительная терапия тестостероном связана со снижением глюкозы в крови и уровня триглицеридов, и снижением жировой массы. Существует некоторый спор о рисках, связанных с долгосрочной безопасностью терапии тестостероном, и не были сделаны окончательные выводы о влиянии такого лечения на массу тела или органов.

Потеря веса может помочь

Например, в исследовании, опубликованном в издании Obesity Research, ученые измеряли уровень тестостерона в двух группах мужчин среднего возраста с ожирением. Одна группа прошла 16-недельную программу похудения, в то время как вторая группа ничего не делала. Участники первой группы потеряли в среднем 20 кг и у них наблюдалось значительное увеличение уровня тестостерона. В другом небольшом исследовании уровень тестостерона поднялся у тучных людей, которые потеряли по меньшей мере 10 процентов своего весаа. Необходимы, однако, большие исследования, прежде чем можно будет сделать какие-либо определенные выводы.

Ожирение является хроническим, генетически обусловленным заболеванием, которое требует длительного лечения под наблюдением врача.

Ожирение — это один из основных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертонии, ИБС, поликистоза яичников, бесплодия.

Знаете ли вы, что к полным в обществе относятся хуже, чем к людям с физическими увечьями?
Почему?

Обычно люди полагают, что во врожденном увечье виноваты судьба, рок, стечение обстоятельств, а вот в своей полноте виноват только сам человек. Почему в обществе возникло такое несправедливое отношение к полным людям, почему толстых детей дразнят, почему полный человек сталкивается с осуждением и насмешкой,а нередко и с пренебрежением? В обществе отсутствует понимание того, что ожирение-это не лень и не прихоть, а БОЛЕЗНЬ. Болезнь, которую надо лечить и которую победить очень непросто. Если у вас наблюдается ожирение, снижать вес надо обязательно, и по медицинским причинам, и по косметическим, и по социальным.

ОЖИРЕНИЕ — ЭТО БОМБА ЗАМЕДЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯ, КОТОРУЮ НАДО ОБЕЗВРЕДИТЬ.

Лечение ожирения у мужчин

Ожирение у мужчин — это болезнь?

Раньше считалось, что избыток жировой ткани в организме — это всего лишь пассивное депо энергии, некий косметический дефект, в очень редких случаях являющийся следствием каких-либо тяжелых (как правило, «гормональных») заболеваний. Однако, длительные наблюдения ученых и врачей за самочувствием пациентов с ожирением показали, что у тучных людей различные заболевания встречаются гораздо чаще, чем у людей с нормальным весом. Сегодня все медицинские специалисты признают, что ожирение опасно. Жировая ткань, располагаясь не только под кожей, но и обволакивая многие внутренние органы, затрудняет их работу. У человека с избыточной массой тела часто возникают болезни сердца, повышенное артериальное давление, боли в суставах, сахарный диабет и — как следствие — уменьшается продолжительность жизни. Теперь ожирение рассматривается как заболевание, требующее серьезного лечения.

Современные исследования свидетельствуют не только о высокой распространенности ожирения по всему миру и обретении им статуса эпидемии, но и росте процента мужчин с избыточным весом. Клиническая значимость ожирения у мужчин значительно выше, чем у женщин: оно гораздо труднее поддается лечению традиционными методами, ведет к ускорению развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, приводя к уменьшению средней продолжительности жизни у мужчин по сравнению с женщинами на 8—12 лет. Именно поэтому сегодня, как никогда, становится актуальным поиск успешных новых методов борьбы с ожирением.

Как установить наличие ожирения у мужчины?

На сегодняшний день главным критерием постановки диагноза «ожирение» является окружность талии. Каждый мужчина, желающий сохранить здоровье, в том числе мужское здоровье, залогом которого является нормальный уровень тестостерона, должен знать, что если у него окружность талии более 94 см — у него имеется грозный диагноз «ожирение», а если окружность талии более 102 см, то в добавок к ожирению у него, скорее всего, имеется дефицит тестостерона.

Действительно, главная особенность ожирения у мужчин заключается в том, что ожирение всегда ведет к недостатку тестостерона . Тестостерон — важнейший мужской половой гормон, определяющий не только сексуальные и социальные амбиции мужчины, но и играющий ведущую роль в клинической картине ожирения у мужчин. Дефицит тестостерона поддерживает отложение избыточного количества жировой ткани и снижает эффективность лечения. Кроме того, тестостерон отвечает за общее самочувствие, хорошее настроение, а также мышечную массу и силу.

Осложнения ожирения

Сердечно-сосудистые : артериальная гипертензия — повышенное артериальное давление в течение длительного времени; сердечная недостаточность — неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию; инсульт — поражение головного мозга в результате острого нарушения мозгового кровообращения; инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы; варикозное расшрение вен нижних конечностей.

Обменные : сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) — нарушение углеводного обмена; гиперлипидемия и атеросклероз сосудов — нарушение жирового обмена; подагра — отложение солей мочевой кислоты в суставах, почках.

Дыхательные : одышка — учащенное дыхание; синдром ночного апноэ — периодическая остановка дыхания во сне, сочетающаяся с храпом.

Опорно-двигательные: артриты — воспаление и боль в суставах; остеохондроз позвоночника.

Желудочно-кишечные : желчекаменная болезнь — образование камней в желчном пузыре.

Онкологические : повышенный риск развития рака предстательной железы и прямой кишки.

Сухой перечень разнообразных заболеваний, сопутствующих ожирению, достаточно красноречив, но у мужчин имеется еще одно серьезное осложнение ожирения — нарушение половой функции : снижение полового влечения и эректильная дисфункция. Кроме того, ожирение существенно снижает качество и количество мужской спермы, часто до уровня полной стерильности (то, что мы называем бесплодием). В организме мужчин с избыточным весом формируется гораздо меньше жизнеспособных сперматозоидов по сравнению с мужчинами нормального веса, причем эти сперматозоиды гораздо чаще содержат генетические пороки, которые снижают их возможность оплодотворить яйцеклетку. Ожирение оказывает существенное влияние на качество спермы, и по мере увеличения индекса массы тела дефектов становится все больше и больше.

Опасно также и развитие ожирения у детей-подростков: жировая ткань подавляет выработку тестостерона, который необходим для «запуска» процесса полового созревания, в результате ожирение становится причиной задержки полового созревания у мальчиков.

Предположить наличие дефицита тестостерона у мужчины можно, если у него имеются следующие симптомы :

нарушение половой функции (снижение полового влечения, нарушение эрекции, семяизвержения, бесплодие);
психоэмоциональные нарушения (повышенная раздражительность, нервозность, снижение памяти и внимания, нарушение сна, повышенная утомляемость и потребность во сне, депрессия);
соматические расстройства (увеличение количества жировой ткани, снижение мышечной силы и массы, боли в нижней части спины и суставах, увеличение грудных желез (гинекомастия), нарушение мочеиспускания (слабая струя, ночные позывы, частое мочеиспускание)).

Однако, чтобы поставить диагноз дефицита тестостерона, обязательно нужно подтвердить его лабораторно. Для этого нужно сдать гормональный анализ крови с определением уровня общего тестостерона.

Казалось бы, что рациональный подход к лечению ожирения у мужчин при сопутствующем дефиците тестостерона очевиден: необходимо уменьшить количество поступающих калорий (это обеспечивается правильным питанием), увеличить «расход» энергии (это-физическая активность) и восполнить дефицит тестостерона, поскольку именно тестостерон является главным анаболическим (т. е. — жиросжигающим) гормоном, так необходимым для того, чтобы процесс снижения веса был успешным.

Всем мужчинам с ожирением необходимо определять уровень тестостерона.

Всем мужчинам с выявленным дефицитом тестостерона, для лечения ожирения показана терапия тестостероном.

Лечение ожирения у женщин

Ожирение, определяемое как окружность талии у мужчин более 94 см и более 80 см у женщин по праву можно назвать самым страшным заболеванием 21 века. Доказано, что ожирение существенно снижает продолжительность и качество жизни за счет развивающихся на фоне избыточного веса осложнений (гипертония, повышенный холестерин, сахарный диабет и другие), а также повышает риск онкологических заболеваний. Именно поэтому ликвидировать ожирение исключительно важно с целью обеспечения долгой и качественной жизни.

Ожирение развивается вследствие нарушения энергетического баланса организма, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические расходы организма. Избыток калорий от съеденного используется для синтеза жира, который откладывается в жировых депо. Постепенно жировые депо увеличиваются, масса тела неуклонно нарастает. К тому же частые стрессы тоже способствуют росту ожирения: люди часто едят для того, чтобы избавиться от депрессии, справиться со стрессом, достигнуть состояния психического комфорта. Злоупотребление алкоголем также провоцирует развитие ожирения. Малоподвижный образ жизни, снижение физической активности также являются серьезными факторами, способствующими поддержанию избыточной массы тела и развитию ожирения.

Несмотря на того, что к развитию ожирения у мужчин и женщин приводят одни и те же факторы, и для устранения избыточного веса используются одни и те же принципы лечения, можно выделить некоторые особенности, которые отличают мужское и женское ожирение.

Что считать ожирением?
Для установления наличия ожирения, необходимо измерить окружность талии. Диагноз ожирения устанавливается в том случае, если окружность талии у женщины превышает 80 см. В этом случае — необходимость снижения веса не вызывает сомнений, и, как правило, для этого требуется помощь специалиста.

Доказано, что окружность талии более 80 см служит показателем риска развития таких осложнений, как сахарный диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Диагностика и лечение ожирения у женщин
Бороться с ожирением «традиционными» методами (правильное питание, физическая активность) и ожидать успеха можно лишь тогда, когда снижению веса не препятствуют никакие другие нарушения. Известно, например, что сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), а также повышение гормона лактации пролактина или гормона, регулирующего обмен сахара в организме — инсулина может способствовать росту и поддержанию избыточного веса, а также препятствовать его снижению.

Именно поэтому для снижения веса, наряду с мероприятиями по правильному питанию и повышению физической активности, всем женщинам необходима консультация эндокринолога. Только грамотная диагностика и коррекция обнаруженных нарушений являются залогом успешного лечения!

Ожирение в менопаузе
Известно, что у примерно у 60% женщин, вступивших в период менопаузы (то есть — прекращения менструаций) начинает наблюдаться катастрофически быстрая прибавка в весе. Почему же так происходит? Дело в том, что прекращение менструаций происходит в связи с возрастным прекращением выработки половых гормонов, которые необходимы для поддержания нормального соотношения жировой и мышечной ткани.

К счастью, и в этой ситуации есть решение: заместительная гормональная терапия. В развитых странах (Западная Европа, США) заместительную гормональную терапию в менопаузе принимают до 50% женщин, что, несомненно, вносит свой вклад во все увеличивающуюся в этих странах продолжительность жизни. Положительный эффект гормональной терапии в менопаузе гораздо шире и не ограничивается одним лишь влиянием на массу тела: это и устранение таких неприятных симптомов, как приливы и нарушение мочеиспускания, поддержание нормальной плотности костей, а также — общий тонус, хорошее настроение и самочувствие — словом все, что обеспечивает должное «качество жизни».

Помните, что лечение может назначить только врач после соответствующего обследования и исключения противопоказаний.

В «Медико-хирургическом центре Корона» используется уникальный подход к лечению ожирения. Наш подход основан не только на изменении принципов питания и увеличении физической активности, но и на одновременной коррекции всех сопутствующих нарушений, прежде всего — гормональных. Специалисты нашей клиники разработают для Вас индивидуальную программу похудения, включающую как рекомендации по пищевому поведению и физической активности, так и коррекцию всех обнаруженных нарушений.

Перед началом лечения определяется ИМТ, уровень глюкозы крови, липидный спектр, исследование функции щитовидной железы, как причины ожирения(гормоны ТТГ, Т4 св., АТ ТПО), биоимпедансометрия (оценка процента жировой массы тела, массы скелетной мускулатуры, общего содержания воды в организме). Проводится дифференцированный подход к назначению лекарственных препаратов при ожирении, нарушении толерантности к углеводам, ожирении в сочетании с сахарным диабетом.; физиотерапевтическое лечение, хирургическое лечение.

Еще совсем недавно считалось, что избыток жировой ткани служит пассивным резервом энергии, представляя собой определенный косметический дефект, который в редких случаях проявляется какими-либо тяжелыми заболеваниями, чаще гормональными. С течением времени врачи и ученые, наблюдая за пациентами, заметили, что различные недуги у тучных людей встречаются значительно чаще и сейчас все специалисты едины во мнении – ожирение опасно для здоровья, как женщин, так и мужчин. Особое внимание привлек к себе такой момент, как влияние тестостерона на ожирение у мужчин.

Влияние тестостерона на мужской организм переоценить невозможно – когда говорят о мужских гормонах вообще, в первую очередь подразумевают именно тестостерон, однако связывая его с сексуальным аспектом, не все осознают, каково его влияние на ожирение у мужчин. В последнее время внимание специалистов приковано к изучению концентрации этого полового гормона в крови мужчин и связи его с ожирением, особенно если речь идет об абдоминальном ожирении. Для ученых уже не новость, что влияние тестостерона здесь самое прямое, причем ожирение у мужчин практически неизменно вызывает определенные трудности с секрецией половых гормонов, при этом они становятся менее активными, происходит их связывание с белками плазмы.

Как обычно, единого мнения по данному вопросу специалистами не выработано. Многие ученые связывают ожирение с пониженным базальным уровнем тестостерона в крови.Другие склоняются к мысли, что концентрация этого полового гормона и степень ожирения никак не связаны между собой. И даже наоборот – именно ожирение становится той причиной, по которой концентрация тестостерона в крови снижается.

Что же такое тестостерон для мужского организма и почему он имеет такое влияние на мужской организм в целом? Тестостерон без преувеличения отвечает за жизнь и здоровье сильной половины человечества, имея нормальный его уровень, мужчины не будут страдать ожирением и не испытают проблем в сексуальной сфере. Благодаря присутствию этого гормона в организме, представители сильного пола обладают всеми атрибутами мужественности: телосложением, мышцами, усами, бородой.

Каковы последствия недостатка тестостерона в мужском организме? Одним из наиболее неприятных в косметическом плане – формирование фигуры по женскому типу, ожирение. Об этом может красноречиво свидетельствовать талия: превышая размер более 100 см, она может говорить о наличии лишнего веса и недостатке тестостерона. Эта ситуация сегодня актуальна особенно для молодых мужчин, при этом определяющую роль тут играют вредные привычки, неправильный образ жизни, некачественное питание, недостаточный сон.

Даже в подростковом возрасте встречается такая проблема, причем молодые юноши имеют живот и большую грудь, а мышцы не видны под слоем жира. Все это происходит по причине недостаточной выработки тестостерона в организме, что в дальнейшем может отразиться не только на внешнем виде, но и здоровье молодого человека. Люди могут страдать различными заболеваниями внутренних органов, возможно развитие бесплодия у мужчины, поэтому в тех случаях, когда у детей обнаруживаются признаки гормонального дисбаланса, рекомендуется обратиться к врачу. Современная медицина в силах помочь детям с подобными проблемами.

Почему вообще снижается тестостерон в крови и что же делать мужчинам с этой бедой? Андростендион и тестостерон, мужские половые гормоны, в жировой ткани способны трансформироваться в женские – эстрон и эстрадиол, что приводит к понижению общего уровня мужских гормонов. Другие гормоны начинают активно синтезироваться в жировых клетках, так называемый «гормон голода» - лептин, который оказывает активное влияние на обменные процессы. Продукция лептина увеличивается, при этом снижая еще больше уровень тестостерона и других мужских гормонов. Таким образом, все взаимосвязано – чем шире талия, тем меньше тестостерона, чем меньше тестостерона, тем активнее идут процессы ожирения.

Ожирение у мужчин – проблема XXI века. Сейчас лишними килограммами страдают 25%. Сегодня вы узнаете, какие существуют причины, методы по борьбе с недугом и расскажем о стадиях.

Раньше считалось, что лишние килограммы - это сугубо женское заболевание, обусловленное наличием гормонов, отвечающих, за накопление сала. Много что влияет на этот процесс у мужчин в нашем современном мире.

Основные факторы

Любовь к еде — это не единственная причина излишней полноты у сильного пола.
Поклонники вкусно поесть в больших количествах еду насыщенную холестерином;
Малоподвижный образ жизни, пренебрежением спортивными нагрузками;
Плохой обмен веществ, генетическая предрасположенность;
Эндокринные патологии щитовидной железы;
Уменьшение тестостерона;
Некоторые болезни кишечника, печени.

Существует два типа ожирения у мужчин – первичное и вторичное.

Алиментарное – характеризуется перееданием, неправильным образом жизни;
Симптоматическое – нарушается нормальная работа всего организма.

Три вида:

Церебральное – различные образования мозга; психические расстройства (булимия);
Эндокринное – при резком снижении гормонов щитовидной железы (тиреоидных); нарушение гипоталамуса; болезнь надпочечников;
Ятрогенное – прием гормональных препаратов и лекарств.

Классификация

Андроидное – ожирение по мужскому типу. Лишние кг локализуются в основном на щеках, груди, животе и подмышках;
Абдоминальное. Объем талии достигает 95 см. Является прототипом андроидного. Сало зачастую скапливается в области живота. Имеет два типа – подкожный, висцеральный.
Самое опасное скопление, так как близко расположен от важных органов брюшной полости, влияя на их работоспособность;
Гиноидное (по женскому типу). Избыточный вес накапливается на бедрах, ягодицах, появляется целлюлит. Предшественники — эндокринные патологии, такие как гипогонадизм;
Смешанное. Равномерно распределяется по всему телу.

Каждое из этих видов очень опасно для здоровья мужчин. Могут вызывать осложнения:

Сахарный диабет 2-3 типа;
Проблемы в интимной сфере, импотенция, понижение либидо;
Дислипидемия – нарушение липидного обмена;
Болезни почек, мочеполовой системы;
Член полностью не выходит наружу из-за разрастания жира вокруг него;
Поражения костекй и суставов – артриты, остеоартриты;
Трудности с дыханием, АД и сердечно-сосудистой системой.

Проблемы при избыточном весе появляются не только со здоровьем, но и психологическое состояние больного ухудшается. Развиваются комплексы, неуверенность в себе, отсутствие влечения к женщинам, депрессии.

Определение своего индекса массы тела и степени ожирения

ИМТ у каждого индивидуальный, так как зависит от роста больного. У мужчин степень ожирения можно определить по объему живота, если перевалит за 102 см – это говорит уже о преобладании женского гормона и гиноидного ожирения.

Недостаток тестостерона приводит к заболеванию, поэтому определив свой тип, врач может назначить гормональную терапию, направленную на увеличение тестостерона. Но для начала сами определим степень ожирения по ИМТ.

ИМТ = Масса тела в кг / рост см в квадрате

В таблице рассмотрим свою норму ИМТ:

ИМТ	Определение нормы
<16	Анорексия
16-19	Низкая масса тела
20-25	Норма
25-30	Избыток
31-35	1 степень
36-40	2 степень
>40	3 степень

Если вес превышает и подходит к 3 типу необходимо срочно устранять проблему.

Методы

Предотвратить лучше, чем лечить, но все, же избавиться от лишних килограмм без диет – это возможно. Врачи определяют уровень тестостерона в организме, и терапия будет направлена именно на увеличение гормона.

Лечение ожирения – это изменение восприятия пищи и рациона. Если оно носит психологический характер, то проводят стационарно под наблюдением психологов.

Потому что отдельным мужчинам тяжело справиться с любовью к пище, некоторые заедают стрессы, депрессии. Поэтому во время лечения разной степени ожирения важна поддержка близких, минимизировать больного от волнений и переживаний.

Продукты, помогающие в борьбе при ожирении:

Зеленые овощи – капуста всех видов, зелень;
Салаты с огурцов, помидоров, с добавлением мин. Количества растительного масла;
Болгарский перец, шпинат, редис и редька;
Рыба нежирных сортов – пиленгас, треска, судак;
Много минеральной воды, или очищенной до 2 л в день;
Кофе, чай зеленый без сахара, использовать временно сахарозаменитель;
Сорта постного мяса.

Данные продукты можно употреблять в любом количестве. Только не жарить и не добавлять синтетические жиры, например майонез.

Такие продукты как молочная продукция, макароны, хлеб и другую выпечку необходимо употреблять, умеренно рассчитывая калории на 100 грамм.

К вредным и ненужным жирам и углеводам относятся такие продукты:

Масло растительное;
Сало;
Сметана высокой калорийности и сливки;
Майонез;
Мясо – свинина и баранина;
Копченые колбасы;
Грецкие орехи;
Молочный шоколад и конфеты;
Чипсы, сухарики со специями;
Фастфуд, пицца и сэндвичи;
Сладкие газированные напитки;
Алкоголь, особенно пиво.

При тяжелых формах ожирения применяется хирургическое вмешательство:

Бандажирование желудка;
Устанавливается внутрижелудочный баллон;
Рукавная (продольная) резекция органа;
Лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование.

Для предотвращения запущенной формы ожирения необходимо принимать профилактические меры. Спорт – это залог здоровья и красоты!

Правильное питание, позитивный настрой приведут к хорошим результатам в лечении ожирения. Главное захотеть изменить свою жизнь к лучшему. Подписывайтесь на наш сайт, не пропустите много полезной информации. Будьте здоровы!

Современные исследования свидетельствуют не только о высокой распространенности ожирения по всему миру и обретении им статуса эпидемии, но и росте процента мужчин с избыточным весом. Клиническая значимость ожирения у мужчин значительно выше, чем у женщин: оно гораздо труднее поддается лечению традиционными методами, ведет к ускорению развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, приводя к уменьшению средней продолжительности жизни у мужчин по сравнению с женщинами на 8-12 лет.

Именно поэтому сегодня, как никогда, становится актуальным поиск успешных новых методов борьбы с ожирением.

На сегодняшний день главным критерием постановки диагноза «ожирение» является окружность талии . Каждый мужчина, желающий сохранить здоровье, в том числе мужское здоровье, залогом которого является нормальный уровень тестостерона, должен знать, что если у него окружность талии более 94 см - у него имеется грозный диагноз «ожирение», а если окружность талии более 102 см, то в добавок к ожирению у него, скорее всего, имеется дефицит тестостерона.

Главная особенность ожирения у мужчин заключается в том, что ожирение всегда ведет к недостатку тестостерона. Тестостерон – важнейший мужской половой гормон, определяющий не только сексуальные и социальные амбиции мужчины, но и играющий ведущую роль в клинической картине ожирения у мужчин. Дефицит тестостерона поддерживает отложение избыточного количества жировой ткани и снижает эффективность лечения. Кроме того, тестостерон отвечает за общее самочувствие, хорошее настроение, а также мышечную массу и силу.

Лечение .
Основа лечения ожирения - изменение пищевого поведения навсегда! Ни в коем случае нельзя «садиться» на диету, диета - это стресс для организма. Когда после диеты человек возвращается к нормальному питанию, даже без переедания организм быстро наберет с излишком потерянные килограммы, подготовив себя к очередной диете - войне с организмом.

Второе обязательное условие - это физическая активность . Важно не только ограничить «приход» энергии (т.е. снизить количество потребляемых калорий), но и увеличить ее «расход». Ходьба - самый простой и эффективный вид физических упражнений, не требующий никакого специального снаряжения. Сочетание ходьбы и правильного питания - прекрасный способ похудеть. Необходимо ходить не менее 30-40 минут в день, быстрым шагом, до состояния усталости. Любая дополнительная физическая активность пойдет только на пользу.

Но если Вы уже изменили пищевое поведение, изнуряете себя в спортивном зале, но результаты крайне низкие, то это, скорее всего, следствие нехватки тестостерона - главного жиросжигающего гормона.

Предположить наличие дефицита тестостерона у мужчины можно, если у него имеются следующие симптомы:

Нарушение половой функции (снижение полового влечения, нарушение эрекции, семяизвержения, бесплодие);

Психоэмоциональные нарушения (повышенная раздражительность, нервозность, снижение памяти и внимания, нарушение сна, повышенная утомляемость и потребность во сне, депрессия);

Соматические расстройства (увеличение количества жировой ткани, снижение мышечной силы и массы, боли в нижней части спины и суставах, увеличение грудных желез (гинекомастия), нарушение мочеиспускания (слабая струя, ночные позывы, частое мочеиспускание).

Если уровень общего тестостерона в крови ниже 12 нмоль/л и сочетается с вышеописанными симптомами, врач устанавливает диагноз «гипогонадизм», или, другими словами - дефицит тестостерона.

Как же восполнить дефицит тестостерона в организме?

Необходимость восполнения дефицита тестостерона при ожирении до сих является предметом споров в отдельных медицинских кругах. Несмотря на тот факт, что дефицит тестостерона является дополнительным фактором, поддерживающим ожирение и главной причиной неэффективности диет и физических нагрузок, некоторые специалисты продолжают утверждать, что при снижении массы тела низкий уровень тестостерона будет устранен «сам собой», поскольку будет устранена жировая ткань, то есть фактор, обусловивший снижение тестостерона.

Теоретически это так, однако, практически - добиться хороших результатов в снижении веса без коррекции сопутствующих нарушений (а именно - дефицита тестостерона) крайне сложно.

В России впервые исследование заявляющее о необходимости назначения терапии тестостероном при сочетании его дефицита и ожирения было проведено доктором Тишовой Юлией Александровной под руководством профессора С.Ю. Калинченко. Исследование было начато в 2005 году и завершено весной 2009 года. Его итогом стала защита кандидатской диссертации на тему «Роль коррекции гипогонадизма в лечении метаболического синдрома у мужчин».

В исследовании, целью которого явилось определить, помогает ли нормализация тестостерона снижению веса у мужчин с ожирением, участвовали 170 пациентов (а к 2013 году уже намного больше). Все они имели установленный диагноз «ожирение» и страдали дефицитом тестостерона. Всем пациентам были даны одинаковые рекомендации по правильному питанию и усилению физической активности. При этом 105 пациентов получали внутримышечный препарат тестостерона (тестостерона ундеканоат), а 65 пациентов – препарат-пустышку, т.е. им тоже производились внутримышечные уколы, однако тестостерона в них не содержалось.

Через 30 недель такого лечения были получены результаты. Выяснилось, что у пациентов, которые получали дополнительно к диете и физическим нагрузкам тестостерон – не только существенно уменьшилась окружность талии, в среднем на 6 см, но и произошло уменьшение уровня холестерина, триглицеридов, атерогенных липидов, улучшение половой функции, общего состояния и исчезновение депрессии. Кроме того, у этих пациентов снизилась концентрация так называемых «маркеров воспаления» - биологически активных веществ, вырабатываемых жировой тканью и приводящих к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

У пациентов, которые получали «пустышку», окружность талии чуть уменьшилась (а как же, ведь все пациенты старались – соблюдали диету и увеличили физическую активность!), при этом не только не нормализовался уровень тестостерона, но и не были устранены симптомы его дефицита – нарушения половой функции и депрессия. Также не изменились и показатели липидов (холестерин и триглицериды).

Таким образом, на основании проведенного исследования были сформированы следующие рекомендации для практикующих врачей:

- Всем мужчинам с ожирением необходимо определять уровень тестостерона.

Всем мужчинам с выявленным дефицитом тестостерона, для лечения ожирения показана терапия тестостероном в сочетании с правильным питанием и физической активностью.

Закономерный вопрос - есть ли у этой терапии побочные явления?

Известно, что терапия тестостероном сопровождается стимуляцией красного кровяного ростка. Именно поэтому оценка влияния терапии внутримышечными препаратами тестостерона на показатели гемоцитораммы (гемоглобин, эритроциты, цветной показатель и т.д.) представляет интерес в аспекте оценки безопасности данной терапии.

Считается, что в тех случаях, когда терапия тестостероном проводится по показаниям и в физиологических дозах, повышение производных красного кровяного ростка в целом происходит в пределах нормальных значений. Вероятнее всего, повышение показателей красной крови связано с гиперстимуляцией эритропоэза во время вызываемых в первые недели после введения препарата «пиков» концентрации. В связи с этим, при применении тестостерона ундеканоата необходим систематический контроль параметров красной крови с целью своевременной коррекции интервала между инъекциями.

Так же при исследовании гликемии натощак (сахара крови) было отмечено статистически значимое, однако, клинически мало выраженное снижение уровня глюкозы(не требующее дополнительной коррекции).

(подготовлено с использованием материала сайта клиники "Доктора Калинченко"- ProAndro.ru).

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью