Острый орхоэпидидимит слева. Орхоэпидидимит – воспаление яичек и их придатков. Орхоэпидидимит и его последствия

Содержание статьи:

Орхоэпидидимит – урологическое заболевание воспалительного характера, при котором поражается яичко и его придаток. Чаще всего процесс носит односторонний характер и может быть спровоцирован как специфическим, так и неспецифическим инфекционным агентом. Чтобы лучше понять, о чём идёт речь, следует разобрать, что же означает непосредственно термин орхоэпидидимит. Орхит – воспалительный процесс в яичке, а эпидидимит – воспаление семенника или придатка яичка.

Классификация заболевания

Орхоэпидидимит, как и любое другое инфекционно-воспалительное заболевание, классифицируется по нескольким критериям, что позволяет определить правильную лечебную тактику. В международной классификации болезней 10 пересмотра (код по МКБ 10) заболевание относится к рубрике N45, в которую включены все формы воспаления яичка и придатка у мужчин.

В практической медицине принято выделять 2 формы заболевания, характеризующихся течением воспалительного процесса:

Острый орхоэпидидимит;
Хронический орхоэпидидимит.

Помимо течения заболевания, выделяют различные возрастные категории. Несмотря на то, что заболевание характерно для мужчин среднего возраста, орхоэпидидимит может возникнуть и у детей. По локализации выделяют:

Орхоэпидидимит слева;
Орхоэпидидимит справа.

Как говорилось выше, чаще всего происходит одностороннее поражение яичка и придатка. Морфологически процесс может быть воспалительно-инфильтративным и гнойным. При гнойном процессе практически в 100% случаев требуется оперативное вмешательство, направленное на ликвидацию гнойного очага.

Причины развития воспалительного процесса

Причиной возникновения орхоэпидидимита может стать большое количество разнообразных факторов, среди которых чаще всего встречаются такие, как:

Предшествующие воспалительные заболевания урогенитального тракта (мочеиспускательного канала и предстательной железы).
Хронические инфекционные заболевания.
Снижение иммунного статуса и переохлаждение.
Оперативные вмешательства на наружных и внутренних половых органах, например при трансуретральной резекции предстательной железы.
Опухоли предстательной железы с задержкой мочеиспускания.

Все вышеперечисленные факторы могут привести к развитию инфекционного процесса в мужских репродуктивных органах. Важно отметить, что практически все факторы связаны с наличием какой-либо инфекции в организме. которая может привести к серьёзному осложнению – орхоэпидидимиту.

Основной причиной развития орхоэпидидимита у детей является перенесённый грипп, эпидемический паротит, скарлатина или ветряная оспа. При недостаточном иммунном ответе происходит распространение вируса в организме ребёнка с поражением яичек и придатков.

Клиника и симптоматика орхоэпидидимита

Воспаление яичка и придатка сопровождается возникновением характерных симптомов, которые позволяют специалисту–урологу установить правильный диагноз. Помимо симптомов, при проведении диагностического исследования устанавливается форма заболевания, этиология (возбудитель), что очень важно для эффективности лечения.

Симптомы орхоэпидидимита во многом зависят от формы заболевания, которая может быть острой и хронической, а также от индивидуальных свойств организма мужчины.

Острая форма

Острый орхоэпидидимит сопровождается яркой и выраженной клиникой и симптоматикой. Мужчина с острой формой не будет долго терпеть, потому что дискомфорт и выраженный болевой синдром, в конце концов, заставят его обратиться за консультацией к специалисту. Острое воспаление яичка и придатка начинается резко, мужчина может точно отметить день начала заболевания. Сначала происходит повышение температуры тела до фебрильных цифр (38 градусов), затем в скором времени присоединяется сначала зуд, а потом и выраженный дискомфорт в области промежности и мошонки. Через некоторое время мошонка становится отёчной, припухлой и гиперемированной, т.е. становится красной. Появляется выраженный болевой синдром, который не даёт покоя больному, а приём обезболивающих не позволяет полностью ликвидировать болевые ощущения. Усиление боли происходит при любых видах физической активности, через несколько дней мошонка сильно отекает и значительно увеличивается в размерах. При отсутствии лечения к локальным симптомам присоединяется синдром интоксикации, который проявляется ознобом, сильной общей слабостью и головной болью.

Хроническая форма

Зачастую хронический орхоэпидидимит развивается в результате неправильного и, следовательно, неэффективного лечения острой формы. При нарушении правил и режима антибактериальной терапии происходит неполная элиминация (выведение) инфекционного агента из организма. Многие бактерии могут образовывать L-формы устойчивые к антибиотикам, но ослабленные, следовательно, симптоматика стихает, и заболевание переходит в вялотекущую форму с возможными обострениями воспалительного процесса. В других случаях хронический орхоэпидидимит возникает как результат распространения инфекции из другого хронического очага, например, при хроническом простатите или цистите.

У детей

Орхоэпидидимит у детей возникает довольно редко и связан с предшествующим инфицированием организма детскими вирусными инфекциями. В детском возрасте поражение яичка и придатка возникает, как осложнение при генерализации таких заболеваний, как грипп, паротит, ветряная оспа или корь.

Диагностика

При обращении мужчины к специалисту-урологу с жалобами на повышенную температуру, сильную боль в паху, слабость и выраженное недомогание в первую очередь нужно определить степень тяжести состояния больного. Для этого уролог обязательно проводит расспрос больного мужчины для выявления предшествующих заболеванию причин. Сбор анамнеза заболевания позволяет уже на предварительном этапе установить форму воспалительного процесса. Далее уролог проводит тщательный осмотр и назначает комплекс исследований для уточнения этиологии орхоэпидидимита. В диагностический комплекс входят такие исследования, как:

Определение всех стандартных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимия крови).
Бактериологическое исследование мазков из уретрального тракта.
Бактериологический посев с определением чувствительности бактерий к антибиотикам. Для посева используется моча, выделения из уретры и эякулят.
Ультразвуковое и доплеровское исследование органов малого таза и мошонки.
Анализ крови на скрытые половые инфекции (хламидии, уреоплазму).

Только после проведения вышеописанных исследований врач может установить больному клинический диагноз и начать патогенетическую, т.е. точно направленную на возбудитель, терапию орхоэпидидимита.

Признаки на УЗИ

Эхографические признаки острого орхоэпидидимита позволяют быстро и точно диагностировать степень тяжести заболевания и анатомическую локализацию. При проведении ультразвукового диагностического исследования мошонки наблюдается уплотнение тканей яичка и придатка. В полости мошонки обнаруживается скопление жидкости – экссудата или гнойного содержимого при осложнённой форме орхоэпидидимита. Увеличение яичка и придатка сочетается со снижением эхогенности тканей за счёт её инфильтрации, что наблюдается в виде нечётких анэхогенных и гипоэхогенных зон в тканях.

На данном снимке УЗИ можно видеть зоны с повышенным кровенаполнением в результате воспалительного процесса в мошонке.

Лечебные мероприятия

Лечение орхоэпидидимита во многом зависит от формы заболевания, однако при любой форме воспалительного процесса основным компонентом терапии будет применение антибактериальных препаратов. Практически все случаи развития воспаления яичка и придатка во взрослом возрасте связаны с поражением репродуктивных органов урогенитальными бактериями, с которыми хорошо справляются антибиотики.

Для определения чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам необходимо культивирование (выращивание) бактерий не менее недели, что является длительным сроком. Поэтому уже на предварительном этапе, когда устанавливается предварительный диагноз, начинается лечение антибиотиками широкого спектра, которые угнетают распространение большинства бактериальных агентов. Чаще всего используются антибиотики цефалоспоринового ряда, например Цефтриаксон – цефалоспорин 3 поколения или антибиотики пенициллинового ряда нового поколения – Аугментин или Амоксиклав.

Контроль антибактериальной терапии проводится не ранее недели от начала антибактериальной терапии, и даже при регрессе (снижении) симптомов орхоэпидидимита антибактериальную терапию ни в коем случае нельзя прекращать. Лечение орхоэпидидимита антибиотиками продолжается курсом от 7 до 20 дней, при этом пациенту необходимо принимать пробиотики и пребиотики, которые восстанавливают микрофлору кишечника.

Важно чётко следовать рекомендациям лечащего врача и не заниматься самолечением. В противном случае, существует высокий риск развития хронизации воспалительного процесса или прогрессии заболевания с присоединением опасных осложнений.

Помимо антибактериальной терапии очень важно восстановление качества жизни больного мужчины в момент лечения, для этого применяется симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов заболевания. Для этого применяют обезболивающие препараты, такие как: Кеторол, Анальгин и другие. Применяют нестероидные противовоспалительные средства и жаропонижающие, например, Парацетамол или Нурофен.

Очень важно в период лечения получать усиленное питание и поддерживать собственную иммунную систему, чтобы она активнее боролась с инфекцией, для этого используют иммуностимулирующие препараты и витаминотерапию.

Хирургическое лечение

Применяется в редких случаях, когда орхоэпидидимит вызван бактериями, склонными к гноеобразованию или при запущенных формах заболевания. Орхоэпидидимит яичка с образованием гноя относится к осложнённым формам. Для радикального лечения применяется вскрытие и дренирование мошонки, для создания путей оттока гнойных масс вызывающих интоксикацию всего организма. При своевременном лечении яичко и придаток удаётся сохранить.

При гнойной форме орхоэпидидимита больной мужчина госпитализируется в стационар – урологическое отделение, где ему проводится операция, вскрытие мошонки с дренированием, назначается курс мощной антибактериальной терапии. В среднем пребывание в стационаре при гнойной форме составляет около 18 дней.

Альтернативная медицина

Специалисты не рекомендуют отказываться от основного лечения и прибегать только к методам неродной медицины, так как база доказательности у таких методов отсутствует, а уровень эффективности лечении вызывает большие сомнения. Народные средства могут быть использованы в качестве дополнительных мероприятий, направленных на увеличение эффективности основных видов лечения. В целом, некоторые отвары и примочки могут оказать некоторый положительный эффект, однако надеяться на полное излечение таким способом не нужно.

В любом случае обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом перед применением того или иного метода народной медицины.

Осложнения

При неправильном лечении или вовсе его отсутствии у мужчины могут возникнуть серьёзные осложнения орхоэпидидимита. Переход в гнойную форму или хронизация воспалительного процесса может привести к стойкой утрате детородной функции и значительному снижению качества последующей жизни мужчины. Орхоэпидидимит яичка может вызвать генерализованную токсическую реакцию и шок при отсутствии лечебных мероприятий, особенно в детском возрасте. Для того, чтобы избежать осложнений, не медлите с обращением за консультацией и медицинской помощью к специалисту урологу или андрологу, а также бережно относитесь к собственному здоровью!

Если у вас появились симптомы, характерные для эпидидимита, то не занимайтесь самолечением или игнорированием симптомов. Лишним не будет обращение за помощью, и ничего в этом постыдного нет, никто из нас не застрахован от возникновения болезней.

Помните, чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно будет, а срок восстановления окажется минимальным.

Секс при орхоэпидидимите противопоказан для снижения риска развития осложнений заболевания и ликвидации угрозы инфицирования партнёра.

Лечение орхоэпидидимита должно быть комплексным и полноценным, только так вы сможете сохранить собственное здоровье!

По отдельности наличие воспалительных изменений в ткани яичек именуется орхитом, тогда как воспалительные процессы в придатках носят название эпидидимита, поэтому сочетание этих двух процессов вместе и обозначается орхоэпидидимитом. Такого рода воспалительные процессы у мужчин практически всегда сопровождают друг друга из-за близкого анатомического расположения и единой системы кровообращения и лимфообращения. Именно тесная анатомическая и функциональная связь, общая система кровоснабжения и лимфооттока этих двух органов вызывают обширное распространение воспалительного процесса - орхоэпидидимит . Подобная патология на сегодня достаточно распространена, что связывают с увеличением частоты хронических воспалительных процессов мочеполовой сферы.

Причины орхоэпидидимита

Как пусковой механизм воспалительного процесса в данной области можно рассматривать большое количество факторов, однако основным в патогенезе воспаления является попадание патологических микроорганизмов в активной форме. К такого рода возбудителям заболевания могут быть отнесены бактерии, вирусы, микоплазмы, диплококки, трихомонады и туберкулезная палочка.

Попадание микроорганизма в яички и их придатки возможно от полового партнера или из имеющегося очага инфекционного воспаления в организме. Развитие характерного воспалительного процесса - орхоэпидидимита возможно лишь в случае большого числа микроорганизмов. Пусковой механизм воспалительных реакций в данной области связан с ослаблением иммунной реактивности организма (переохлаждение, перенесенные заболевания, прием токсичных препаратов, наркотиков, алкоголя).

Инфекционный агент, вызывающий воспаление, в подавляющем большинстве случаев попадает в яичко с током крови из гнойных очагов в организме. Путем проникновения становятся семявыносящие протоки.

Непосредственным источником же данных патологических микроорганизмов могут стать семенные пузырьки, предстательная железа, уретра и уже упомянутые очаги инфекционного воспаления в организме (преимущественно близлежащих органов - кишечника, почек, мочевого пузыря и т. д.). Часто причиной развития воспаления становятся хирургические вмешательства в данной области, что обуславливается механической травматизацией, нарушением нормальной иннервации и кровоснабжения тканей, а также возможно инфицирование операционного поля и швов в дальнейшем. Следует помнить в связи с этим важные профилактические мероприятия: частые перевязки послеоперационного шва, адекватную антибактериальную и противовоспалительную терапию, соблюдение минимальной физической активности.
Развитие воспалительного процесса в яичках происходит в результате васкуляризации ткани и имеющейся предрасполагающей среды для размножения микроорганизмов, носит, как правило, выраженный характер.

Микроорганизмы, попадая в железистую ткань, вызывают процесс экссудации (выработка воспалительного секрета), т. е. скопление воспалительной жидкости, содержащей продукты жизнедеятельности патологических микроорганизмов и лейкоциты - клетки, ответственные за реакцию тканей организма на процесс воспаления. В связи с продукцией экссудата и непосредственной жизнедеятельностью микроорганизмов происходит процесс постепенного замещения железистой ткани фибрином и соединительнотканными прослойками. Некоторые виды микроорганизмов склонны к длительному персистированию (хламидии, вирусы) в организме, поэтому вызывают то угасание, то продукцию воспалительных цитокинов и, как следствие, - развитие воспалительных реакций в яичках и придатках.

Следует заметить, что не всегда воспалительные изменения в ткани выражены активно, их проявления могут быть незначительными или минимальными, что не обязывает считать процесс легко протекающим и с прогнозом на благоприятный исход. Благоприятному исходу во многом способствуют адекватные терапевтические мероприятия и соблюдение в дальнейшем гигиенических и профилактических мероприятий, предотвращающих повторное активирование процесса.

Симптомы орхоэпидидимита

Первым клиническим симптомом орхоэпидидимита можно назвать свойственный любому воспалительному процессу подъем температуры, с ознобом и болевыми ощущениями в области мошонки.

Такого рода проявления в большинстве случаев возникают внезапно и являются неожиданными для больного. В среднем продолжительность заболевания семь дней, после чего при адекватном лечении симптомы купируются. В некоторых случаях несвоевременного или неадекватного лечения процесс переходит в более длительную, хроническую форму течения. Боль в яичках и придатках, как правило, имеет нарастающий характер, что связано с возникающими явлениями отека ткани. В результате такого процесса происходит нарушение микроциркуляции тканей, а нарастающее сдавление нервных окончаний и вызывает нарастание болей. В некоторых случаях подобное течение воспалительного процесса протекает с образованием абсцесса, что является благоприятным для дальнейшего излечения больного, - воспалительный участок ткани отграничивается от здоровой ткани и постепенно рассасывается. Формирование абсцесса, как правило, усиливает выраженность всех симптомов воспалительной реакции организма, проявляется пиком повышения температуры тела (до 39 °С), боль становится нестерпимой. В дальнейшем данные симптомы стихают и больной чувствует облегчение.

При первых симптомах данного заболевания необходимо обращаться за помощью к квалифицированному специалисту для решения вопроса о необходимой тактике лечения.

Развитие хронизации воспалительного процесса в яичках и придатках в большинстве случаев является следствием хронических воспалительных процессов мочеполовой сферы (хронического простатита, пиелонефрита или цистита). Хроническое течение орхоэпидидимита характеризуется умеренной болезненностью яичка или придатка, которая беспокоит постоянной ноющей болью или периодической - при движениях, ходьбе, пальпации. Ощупывание яичка и придатка определяет увеличение в объеме, наличие уплотнения и болезненного образования (воспаленный придаток). При гнойных формах хронического воспаления яичка и придатка могут развиваться абсцессы яичка (формирование полости, заполненной гноем), которые заканчиваются склеротическими изменениями ткани яичка. Окончание воспалительного процесса и придатке характеризуется нарушением проходимости его протока. В том случае, когда имеет место двухстороннее поражение протоков обоих яичек, может развиться .

Течение хронического орхоэпидидимита может быть очень длительным, малосимптомным, что не всегда позволяет провести адекватное и своевременное лечение. Тем не менее симптоматика заболевания достаточно характерна - отмечается незначительная болезненность в мошонке, нарушения в половой сфере (снижение либидо, неприятные ощущения при половом акте и по его окончании), общее недомогание. Характерно также изменение со стороны семенной жидкости - может содержать гноевидные включения, иметь неприятный запах, консистенцию с примесью крови. При этом плотность яичка бывает настолько выражена, что напоминает «каменистую» плотность.

Осложнения орхоэпидидимита

К осложнениям орхоэпидидимита относят уже упомянутый выше абсцесс в железистой ткани яичка. Осложнением является распространение инфекции в другие органы мочеполовой системы (мочевой пузырь, предстательную железу, почки) и другие органы организма. Также к неблагоприятному и достаточно стойкому осложнению принадлежит развитие бесплодия, так как становится невозможным поступление полноценных сперматозоидов в эякулят.

Диагностика орхоэпидидимита

В первую очередь в диагностике данного заболевания помогают данные клинической симптоматики и исследование наружных половых органов объективным осмотром и пальпацией. В результате этого определяется увеличение в размерах мошонки, а при пальпации - боли различной выраженности и уплотненная структура ткани.

Определение микроорганизма, главного источника воспаления в ткани яичек и придатков, возможно по результатам исследования отделяемого уретрального канала и спермальной жидкости. С этой целью уролог производит забор материала из уретры, а также при необходимости производит пункцию (при сформировавшем абсцессе) для уточнения природы воспаления. Данные манипуляции во многом позволяют правильно поставить диагноз и не пропустить другие причины патологии яичек и придатков, такие как нарушения микро-циркуляции ткани, аутоиммунные проблемы, онкологический процесс и т. д.

Лечение орхоэпидидимита

Лечение орхоэпидидимита комплексное и проводится в стационаре, в связи с возможными осложнениями. Лишь рецидивы хронического течения орхоэпидидимита лечатся амбулаторно.

В контексте лечебного процесса применяются в первую очередь антибактериальные препараты. В дальнейшем по результатам клинико-лабораторных исследований антибактериальный препарат может быть заменен более специфичным для каждого конкретного случая. Не на последнем месте стоят препараты противовоспалительного действия, которые снижают температуру, улучшают кровообращение и снимают болевой синдром, улучшают питание и иннервацию поврежденных тканей.

В зависимости от возбудителя подбираются антибактериальные препараты - цефалоспорины (цефалотин, цефазолин, цефадроксил, цефокситин, цефотитан, цефуроксим, це-факлор, цефотаксим (клафоран), цефтриаксон), макролиды, сульфаниламиды, фторхинолоны.

В качестве противовоспалительных препаратов применяются ацетилсалициловая кислота, анальгин, парацетамол. Применение также находят все имеющиеся средства повышения иммунитета: тималин, Т-активин, тимоптин, пентоксил, левамизол.

Важную роль в лечении играют биогенные стимуляторы: спленин, плазмол, а также АТФ, алоэ, ФиБС, пелоидодистиллят, стекловидное тело.

Отмечается, что комплексная схема лечения должна быть такой же, как для неосложненной инфекции, вызванной С trachomatis , и должна включать лечение неосложненной гонореи, если таковая обнаружена у больного. В тех случаях, когда точно установлена природа, гонококковая или трихомонадная, воспалительного процесса, крайне необходимым является совместное лечение половых партнеров. Детальную информацию обо всех контактах необходимо собрать во время первого обращения больного за помощью.

Обследование и лечение партнеров следует проводить тактично, соблюдая конфиденциальность по отношению к основному больному.

При этом длительность контрольного периода индивидуальна в каждом конкретном случае. Последнее объясняется различным инкубационным периодом возбудителя орхоэпидидимита (в среднем этот срок составляет 3 месяца).

Лечение в большинстве случаев имеет свои результаты, однако в том случае, если в течение 3 дней состояние больного значительно не улучшается, необходимо еще раз проверить правильность установления диагноза и пересмотреть применяемую методику лечения. Важно заметить, что пересмотр диагноза необходим в том случае, если опухоль и болезненность сохраняются после завершения антибактериальной терапии, хотя в некоторых случаях для исчезновения симптомов необходимо более длительное время, чем обычно. Именно для этих случаев остается такой метод лечения, как хирургический.

Народные методы лечения орхоэпидидимита

1. При увеличении объема мошонки и вен яичка может помочь чай из листьев золотого уса и вербены.

Требуется: листья золотого уса - 1,5 ст. л., листья вербены - 1,5 ст. л.; кипяток - 200 мл.

Приготовление. Листья залить кипятком, настоять в течение 1-1,5 ч, процедить настой через марлю.

Применение. Принимать средство каждый час по 1 ст. л., курс лечения 7-14 дней.

2. Требуется: цветочный или липовый мед - 2 стакана, лимоны - 6 шт., чеснок - 5 головок, листья золотого уса - 3 шт.

Приготовление. Лимоны очистить от кожуры и выжать из мякоти сок, измельчить в чесночнице чеснок и листья золотого уса, после чего все полученные компоненты перемешать, положить в стеклянную емкость и поставить в темное место на неделю.

Применение. Принимать средство следует 1 раз в день по 4 ч. л., делая небольшие интервалы между приемами (примерно 5-7 мин), ежедневно. Курс лечения месяц. Следует отметить, что очень важно принимать средство, не пропуская ни одного дня.

3. При остром орхоэпидидимите выраженный эффект отмечается от приема внутрь сока свежих цветов каштана и листьев золотого уса по 25-30 капель на 1 ст. л. воды 2 раза в день.
Предлагаются также для лечения следующие сборы.

Сбор № 1
Требуется: трава донника лекарственного- 1 ч. л., трава чистотела - 1 ч. л.; кипяток - 200 мл.

Применение. Принимать средство по 1-2 ст. л. 3 раза вдень.

Сбор № 2
Требуется: листья мать-и-мачехи - 1 ч. л., корень горичника русского - 1 ч. л., кипяток - 400 мл.
Приготовление. Траву залить кипятком, дать настояться 30 мин, процедить через марлю.
Применение. Принимать средство по 0,4 стакана 3-4 раза в день.

Сбор № 3
Требуется: корень таволги - 2 ст. л., цветки ромашки - 2 ст. л., корни раковых шеек - 2 ст. л.; вода - 2 л.
Приготовление. Залить траву водой, после чего прокипятить в течение 15 мин, процедить через марлю.
Применение. Принимать средство по 1-2 ст. л. 3 раза в день, курс лечения 14 недель.

Сбор № 4
Требуется: листья алоэ - 1 ст. л., цветки зверобоя - 1 ст. л., вода - 100 мл.
Приготовление. Залить траву водой, подогреть на водяной бане и дать настояться 15 мин, процедить через марлю.
Применение. Принимать средство по 0,5 ст. л. 1 раз в день, курс лечения неделя.

Сбор № 5
Требуется: трава сушеницы болотной - 3 ст. л., цветки календулы - 2 ст. л.; кипяток - 200 мл.
Приготовление. Траву залить кипятком, настоять в течение 40 мин, процедить через марлю.
Применение. Принимать внутрь по 0,3 стакана 3 раза в день, длительность лечения 10 дней.

Мужская репродуктивная система так же часто подвергается заболеваниям, как и женская. Поэтому нужно тщательно следить за своим здоровьем и наведываться к урологу не реже одного раза в год. Если вовремя не выявить такое заболевание, как орхоэпидидимит, в будущем можно иметь ряд осложнений, вплоть до бесплодия. Представленное расстройство включает в себя сразу два вида воспаления мужских органов.

Орхоэпидидимит: как выражена болезнь

Этот недуг представляет собой объединение двух недугов: орхита (воспалительный процесс в семеннике) и эпидидимита (поражение воспалением придатков). Поскольку эти два органа тесно связаны между собой причиной воспаления может послужить, как орхит, так и эпидидимит. Иногда достаточно сложно определить происходит воспаление только в семеннике или также затронуты придатки. Хотя врачи отмечают, что нередко орхит проходит локально (не затрагивая иные органы), а вот эпидидимит распространяется и на яички.

Причины появления орхоэпидидимит

В основном недуг развивается в результате инфекционного заболевания. Чаще всего инфекция передается половым путем, а сопутствуют ей такие микроорганизмы:

Гонококки

Хламидии

Трихомонады

То есть возбудителями орхоэпидидимита зачастую являются венерические заболевания (гонорея, сифилис, трихомониаз). Также недуг может быть вызван вирусными инфекциями половых органов (уретрит, простатит). В группу риска попадают мужчины активного полового возраста и зрелые люди с болезнью простаты. Бывает и детский орхоэпидидимит, но он очень редко проявляется в 1% случаев.

Также различают травматический орхоэпидидимит. Основные причины:

Удар в пах

Падение на промежность

Травма яичка

Послеоперационны й период

В этом случае возможен отек яичка, что и приводит к его воспалению. К факторам риска можно отнести:

Переохлаждение или перегрев тела

Перенесенные вирусные заболевания (грипп, пневмония, парагрипп)

Операции на половых органах

В очень редких случаях причиной орхоэпидидимита бывает туберкулез. Обычно вирус туберкулеза пагубно не влияет на половую систему.

Симптомы заболевания

Для того чтобы врач назначил правильное лечение, которое не повлечет за собой осложнений, нужно знать этимологию заболевания. Симптому орхоэпидидимита невозможно не заметить, ведь он практически всегда проявляется в острой форме:

Повышение температуры до 40 0 С

Боль в паху, промежности

Отечность семенника

Болезненное мочеиспускание. При этом струя бывает тонкая и прерывистая

Резкая боль в области мошонки. При этом орган имеет явные признаки воспаления (краснеет)

Кровь в сперме

Заболевание носит внезапный характер. То есть изначально больной может и не догадываться, что у него начинается воспалительный процесс. Недугу хватает одного дня, дабы свалить пациента с ног. В идеале при своевременном лечении антибиотиками симптомы уходят за семь дней. В более тяжелых случаях – 10 дней. Но если развился абсцесс (гной), то больного могут госпитализироват ь.

Различают три вида симптоматики:

Острая

Хроническая

Абсцессивная

Острая форма проявляется мгновенно и часто дает ложные боли в тех областях, где боль локализоваться не должна, но из-за отечности пациент может ощущать боль даже в пояснице. Острый орхоэпидидимит справа наблюдается реже, чем слева. Это связано с анатомическим строением половых органов мужчины.

Большой минус орхоэпидидимита состоит в том, что он может принять хроническую форму и проявляться, когда окружающая среда для него благоприятна (холод, перегрев, инфекция) и т.д. Хроническое течение заболевания доставляет мужчинам массу неудобств. Могут наблюдать ноющие боли в паху, мошонке, но самое опасное, если хроническая форма перейдет в абсцессивную с нагноением. Поэтому медлить при хроническом недуге не стоит.

Диагностика орхоэпидидимита

Во избежание неправильного постановления диагноза, пациенту предлагают пройти полный спектр обследования. Это нужно для того чтобы выявить первопричину недуга, узнать природу его возникновения.

Одного осмотра врача недостаточно.

Диагностикой этого заболевания занимается только врач-уролог, который и должен вести болезнь пациента. Из стандартных анализов пациент должен сдать:

Анализ мочи

Анализ крови

Бакпосев

Также врач в срочном порядке должен взять мазок из уретры для выявления причины заболевания (инфекция, бактерия, вирус). УЗИ назначают в случае отечности мошонки. Благодаря этому исследованию врач сможет увидеть, нет ли в семеннике или придатках гноя. Пункцию берут, если есть абсцесс (для исследования причины нагноения).

Представленные исследования помогают выстроить четкую картину происходящего для назначения грамотного лечения.

Лечение орхоэпидидимита

Зачастую лечение проводится только в стенах стационара под наблюдением врачей. Как уже убыло упомянуто, это заболевание может нанести человеку удар не только на мочеполовую систему, но и на организм в целом, так как поднятие температуры до 40 0 С, озноб, жар, систематичная боль выматывают человека полностью. Поэтому если врач предложит пройти лечение в стационаре – отдавать предпочтение дому не стоит.

Орхоэпидидимит изначально лечат посредством антибиотиков широкого спектра действия, так как выявить, что послужило возникновению воспаления удается не всегда, хотя при постановке точного диагноза могут назначить антибиотик узкого спектра.

Перечень средств, которые назначаются при лечении орхоэпидидимита:

ампициллин (доциллин, семициллин, ампик, росциллин, дедомпил)

препараты пенициллиновой группы (оспамокс, амин, амоксиклав)

аминогликозиды (гентосеп, гарамицин)

средства тетрациклиновой группы

антибиотики-макр олиды (клабакс, клацид)

фторхинолы (таривид, офлоксин, офлоцид)

антибиотики-азал иды (сумамед)

Какой препарат лучше принимать может сказать только врач, зная анамнез пациента. При неправильном подборе средств у больного могут наблюдаться побочные эффекты, осложнения. Период лечения также оговаривает врач.

Самостоятельное лечение дома не привет к нужному результату. С вероятностью 90% врачи в ходе лечения меняют один вид антибиотика на другой и смотрят на течение болезни, сравнивая показатели.

Поэтому в домашних условиях качественно вылечиться невозможно.

Ввиду того, что многие люди знают об антибиотиках, которые обычно назначаются при орхоэпидидимите, не спешат обращаться к врачам. Это в корне неверно для самого же больного. Наряду с принятием антибиотика специалист выписывает гомеопатические средства и витамины группы Е для поддержания и стимулирования иммунной системы.

Нестероидные препараты, такие как диклофенак, офен, кетанол и др. помогают:

Снять воспаление

Отечность

Регенерировать клетки

Помимо противовоспалите льной терапии больному могут назначить антиболевую терапию, нацеленную на уменьшение боли, но она актуальна только в первые дни заболевания, когда болевой синдром увеличен.

Важно: дозировка препаратов должна строго соблюдаться пациентом. В противном случае можно усугубить положение больного, вплоть до летального исхода.

Курс лечения хронической формы орхоэпидидимита проходит намного медленнее в связи с этиологией заболевания. Практически всегда сначала назначаются препараты широкого спектра, как и при остром, но длительность курса может быть дольше и при этом могут добавляться новые лекарства. При абсцессивной форме делают вскрытие очага посредством хирургического вмешательства.

Важно: если вовремя не обратиться за помощью, имея абсцессивную форму заболевания– возможно удаление семенника, что в свою очередь скажется на репродуктивной функции.

Период реабилитации разный от 3-4 недель до 6 месяцев. Если в ходе диагностики были выявлены венерические причины заболевания (бактерии гонококков, хламидий), то лечение должны проходить все партнеры, контактировавшие с больным.

Резюме

Воспаление сразу двух органов (яичек и придатков) в большей степени могут навредить мужскому организму. Поэтому если есть явные признаки заболевания мочеполовой системы – лучше в зачатке заглушить развитие заболевания. В противном случае, длительного и болезненного лечения не избежать.

Орхоэпидидимит сегодня качественно лечится нашими врачами, с сохранением всех важных половых функций, в частности таких, как возможность иметь детей.

Орхит – воспалительный процесс, поражающий яичко. Эпидидимит – воспаление его придатков. Если требуется лечение орхоэпидидимита, значит, речь идет об одновременном заболевании самих яичек и придатков. Впрочем, заболевание редко затрагивает один из парных органов, очень быстро воспаление перекидывается с пораженного яичка на здоровое.

Рассмотрим, как лечить патологию и по каким причинам она возникает у мужчин.

Причины и симптоматика орхоэпидидимита

Распространение воспалительного процесса на второе яичко – естественное явление, вызванное близостью парных органов, единой системой крове- и лимфотока. Как правило, в основе патологии лежит орхит.

Его причинами становятся инфекционные заболевания:

Можно сказать, что патология является осложнением после перенесенного инфекционного заболевания. При этом патогенные микроорганизмы проникают в яичко и его придатки вместе с крове- или лимфотоком.

Кроме того, инфекция может распространятся из семенных пузырьков, простаты. Как самостоятельное заболевание орхоэпидидимит возникает после травмирования мошонки или в послеоперационное время в случае хирургического лечения предстательной железы.

Протекать заболевание может остро и хронически. При острой форме отмечаются сильные боли. Распознать патологию можно даже визуально – мошонка со стороны пораженного яичка становится гладкой, увеличенной, кожа блестит. Прикосновение к ней вызывает сильные болезненные ощущения. Одновременно с болью появляется и повышенная температура, что объясняется интоксикацией организма. Одновременно с основными симптомами проявляются вторичные – приступы тошноты и слабости, головная боль.

Острая фаза обычно длится не более 2-х недель, после чего орхоэпидидимит переходит в хроническую форму. Хронический тип характеризуется сглаженной симптоматикой – практически исчезает боль, ощутить ее можно только при прощупывании уплотненного и по-прежнему болезненного придатка, температура тела также нормализуется.

При тяжелом течении возможен переход орхоэпидидимита в гнойную форму, которая приводит к перекрытию протока яичка. Если не провести лечение, в дальнейшем пациент может столкнуться с таким осложнением, как бесплодие.

Это не единственная опасность.

Например, острая форма способна вызвать:

• развитие абсцесса;
• инфицирование отдаленных органов;
• цистит;
• простатит;
• пиелонефрит;
• уретрит.

Не исключен некроз тканей яичка из-за перекрута семенного канатика, спровоцированного увеличением парного органа, а также передавливанием артерии. Это необратимое явление, которое медики именуют инфарктом яичка, вызванное отсутствием необходимого для тканей питания.

При хронической форме орхоэпидидимита возможны следующие осложнения:

• мутирование клеток, подвергнутых воспалению, образование злокачественной опухоли;
• появление свищей мошонки.

Как видите, лечение орхоэпидидимита необходимо проводить при появлении первых признаков. Программа лечения строится на основании диагностики, а также индивидуальных особенностей течения патологии, ее причины.

Лечение орхоэпидидимита

После диагностирования острой патологии мужчина направляется в стационар, так как домашнее лечение редко приводит к положительному результату. Дома можно лечить только хроническое заболевание в периоды обострений.

В программу терапии орхоэпидидимита могут входить:

• медикаментозные препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• хирургическое лечение.

Среди медикаментозных препаратов особое место отводится антибиотикам, принимать которые следует не менее недели. При этом курс можно повторить, если полученный результат не впечатляет.

Отличный эффект получают при использовании физиотерапии.

• 8-10 процедур магнитотерапии;
• 3-5 – УВЧ на область мошонки.

Когда острая фаза будет снята, показано делать:

• электрофорез с йодным раствором;
• парафиновые аппликации.

Если терапия не принесла видимой пользы, прибегают к хирургическому вмешательству. Как правило, проводится дренирование абсцесса. Но в в некоторых случаях не исключено полное иссечение воспаленного органа.

Показаниями к операции становятся:

• туберкулезный свищ на мошонке;
• некроз тканей яичка;
• перекрут семенного канатика, который чаще всего проявляется в результате переохлаждения или травмы, провоцирующей спазм мышечной ткани, поднимающей яичко;
• абсцесс самого яичка либо его придатка.

Лечение будет проходить намного эффективнее, если пациент на всем его протяжении придерживается определенных правил. Так, необходимо соблюдать полупостельный режим, носить эластичное белье, поддерживающее мошонку, отказаться от половых контактов. Из рациона исключают алкоголь и продукты острые, маринованные, сладкие. Следует также снизить потребление животных жиров.

Профилактика орхоэпидидимита

Чтобы не потребовалось лечение патологии, следует проводить профилактику, которая позволяет снизить риск развития у мужчин не только такого заболевания, как орхоэпидидимит, но и прочих патологий органов половой системы.

Если не затягивать с посещением медицинского учреждения и выполнять все назначения уролога, избавиться от орхоэпидидимита можно всего за 2 недели.

Орхоэпидидимит (или эпидидимоорхит) - это одновременное объединение двух отдельных инфекционновоспалительных урологических заболеваний, которые могут провоцировать и развивать друг друга. Орхит - это воспалительный процесс в яичках мужчины, эпидидимит - воспаление придатков яичек. Обычно довольно сложно дифференцировать происходит воспаление только яичка, или процесс затрагивает еще и придаток. Как правило, при наличии эпидидимита, вскоре воспаление расширяется и на яички, тогда как орхит может быть локализованным.

, , , , , ,

Код по МКБ-10

N45 Орхит и эпидидимит

Причины орхоэпидидимита

Путь заражения зачастую вследствие инфекции, передаваемой половым путем, или гематогенный, то есть любой очаг инфекции в организме может быть предрасполагающим фактором возникновения орхоэпидидимита.

Орхоэпидидимит требует обязательного своевременного лечения, в противном случае запущенное воспаление приводит к нарушению работы яичек, и, следовательно – к бесплодию, вызванного тем, что сперматозоиды перестают вырабатываться.

По месту протекания можно разделить на орхоэпидидимит справа, орхоэпидидимит слева и двухсторонний орхоэпидидимит. Преимущественно, в начальной стадии, заболевание все же одностороннее.

Наиболее частые причины орхоэпидидимита – вирусные инфекции, приводящие к воспалительным процессам (уретрит, простатит). У мужчин моложе 35 лет это заболевание чаще всего вызвано бактериями, передающимися половым путем, как осложнения гонореи или трихомониаза. У мужчин, старше 35 лет, возбудителями орхоэпидидимита чаще всего являются передающиеся не половым путем, грамотрицательные кишечные микроорганизмы, вызывающие инфекции мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты). Это может сочетаться с предполагаемыми нарушениями мочеиспускания в анамнезе. Имеются также перекрестные случаи, поэтому обязательным условием диагностики является получение полной информации касательно сексуальных отношений пациента.

Орхоэпидидимит вызванный энтеробактериями, передающимися половым путем, может быть у гомосексуалистов, практикующих проникающий анальный секс.

Также бывает еще травматический орхоэпидидимит или посттравматический орхоэпидидимит, причиной которого может быть травма яичка (в результате ударов в область паха или падения на промежность), с возможным занесением инфекции или развитием неспецифических воспалительных реакций – отек, болезненные ощущения, усиление кровотока в зоне повреждения.

Реже встречается туберкулезный орхоэпидидимит, возбудителем которого может быть туберкулезная или вирусная инфекция.

Факторы риска

К факторам, располагающим к развитию заболевания, относятся: переохлаждение ног и промежности, перенесенные ранее инфекционные заболевания (грипп, пневмония, тиф или эпидемический паротит), осложнения после перенесенных операций на органах малого таза, мошонки или предстательной железе или катетеризации.

Симптомы орхоэпидидимита

Заболевание чаще всего начинается остро. Первые признаки орхоэпидидимита – это повышение температуры до 39-40гр., то есть интоксикация уже в достаточно прогрессивной форме и острые боли в области мошонки с соответствующей стороны поражения. Особенность орхоэпидидимита в том, что подъем температуры может происходить до того, как появляются болевые ощущения. Также визуально можно увидеть подозрение на орхоэпидидимит, если есть покраснение и припухлость мошонки над воспалённым яичком, иногда симптомом также могут быть бели из уретры или кровь в сперме.

Орхоэпидидимит у детей

У мальчиков до 15 лет, орхоэпидидимиты встречаются довольно редко и вызваны преимущественно осложнением вирусного паротита (свинки) и краснухи, или аномалиями мочевыводящих путей.

У детей под маской орхоэпидидимита нередко скрываются другие проблемы (перекрут семенного канатика или яичка), требующие неотложного оперативного вмешательства. Диагноз «орхоэпидидимит» ставится только после исключения других заболеваний, что возможно после изучения тщательно собранного анамнеза и полного осмотра ребенка.

К развитию орхоэпидидимита в этом возрасте зачастую приводит сильное переохлаждение ног и промежности, и как следствие этого, происходит уменьшение кровоснабжения этой части. Также орхоэпидидимит может быть вызван травмами или ранее перенесенными операциями.

Формы

, , ,

Острый орхоэпидидимит

Для острой стадии характерны сильные боли в паху, которые уже через несколько часов локализируются в одной половине мошонки. Внешним проявлением будет покраснение мошонки, значительное увеличение с одной, пораженной стороны, разглаживание складок. Любое, даже самое незначительное, прикосновение к воспаленному месту очень болезненно. Также проявляются признаки интоксикации - головная боль, тошнота, слабость, высокая температура.

Такое воспаление, при отсутствии необходимого лечения, может продлиться примерно неделю-две, а потом или регрессировать или перейти в хроническую стадию. Однако острый орхит часто абсцедирует, может осложняться тромбозом сосудов яичка, его некрозом.

, , , ,

Хронический орхоэпидидимит

На хронической стадии обычно нормализируется температура, боль носит характер периодической, может усиливаться при половом контакте. При физическом обследовании яичка определяется болезненное уплотнение - воспаленный придаток.

Периоды хронического обострения обыкновенно сменяются недолгими периодами ремиссии, причем обострения чаще приходятся на раннюю весну и осень. Главная проблема при хронической форме орхоэпидидимита в том, что болезнь может распространиться на другую сторону яичка с придатками, что повлияет на сперматогенез.

Гнойный орхоэпидидимит

В худшем варианте развития острый орхоэпидидимит может спровоцировать нагноение придатка или самого яичка, в результате чего происходит снижение проходимости его протока и, следовательно, - нарушение сперматогенеза. При двустороннем воспалении оно зачастую приводит к бесплодию. Поэтому, пока не диагностировали двухсторонний орхоэпидидимит, прогноз благоприятный.

Осложнения и последствия

Независимо от стадии заболевания, квалифицированное лечение орхоэпидидимита необходимо провести как можно быстрее после выявления. Подобные воспалительные заболевания могут дать сильные осложнения на всю мочеполовую систему мужчины. При несвоевременном лечении заболевания может возникнуть нагноение в яичке или придатках или переход воспаления еще на другую сторону мошонки, что, в конечном итоге, приведет к бесплодию. Кроме того, ограничивается возможность половых контактов, так как необходим полный покой для этих органов, а возбуждение будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями.

Чем раньше начнется квалифицированное лечение, тем больше шансов на благоприятный, без оперативного вмешательства, исход. Запущенная стадия орхоэпидидимита, когда поражение распространилось на обе стороны органов, может привести к серьезным нарушениям репродуктивной функции мужчины, и даже к бесплодию !

Диагностика орхоэпидидимита

Для определения диагноза, при наличии симптомов, после осмотра урологом проводятся лабораторные диагностики, после которых определяется характер инфекции и выявляется возбудитель заболевания, для назначения соответствующего лечения. Кроме того, в обязательном порядке проводится ультразвуковое обследование органов мошонки.

Дифференциальная диагностика

Орхоэпидидимит необходимо четко дифференцировать с орхитом, эпидидимитом, защемлённой паховой грыжей и нагноившейся кистой семенного канатика, так как лечение в разных случаях кардинально отличается.

Важнейшее значение имеет немедленное проведение дифференциации между орхоэпидидимитом и перекрутом семенного канатика , используя всю доступную информацию. При такой диагностике может помочь цветное допплеровское ультразвуковое сканирование. Также приподнятое положение мошонки при орхоэпидидимите значительно снижает болевые ощущения, тогда как при перекруте семенного канатика наоборот, усиливает.

Диагностика перекрута семенного канатика имеет первостепенное значение, поскольку это состояние требует немедленной операции. При схожих симптомах всех пациентов проверяют на предмет перекрута семенного канатика и исключают его в первую очередь, поскольку с потерей времени спасение яичек становится менее вероятным.

Лечение орхоэпидидимита

Всем пациентам с орхоэпидидимитом до получения микробиологического анализа проводят пробное лечение. Лечение орхоэпидидимита антибиотиками проводят по результатам сразу же проведенных тестов с учетом возраста пациента, анамнеза, сексуальных отношений, факта недавнего инструментального вмешательства или катетеризации и наличия любой известной аномалии мочевых путей у пациента.

Кроме того, обязательно прописывают лечение того инфекционного заболевания, вызвавшее развитие воспаления. Для начала назначают антибиотики общего применения, (например Нитроксолин – принимается в виде порошка, во время еды, взрослым - по 100 мг 4 раза в день, курсом 2 недели), антибиотики группы хинолоны/фторхинолоны (Офлоксацин или Пефлоксацин), ферменты, рассасывающие препараты. Практически всегда назначаются гомеопатия и витамины группы E, поддерживающие и стимулирующие именную систему и ускоряющие выздоровление.

При выявлении в качестве возбудителя вирусов хламидий, терапию также необходимо дополнить приемом лекарства доксициклин, 200 мг/сут, длительность лечения - минимум 2 недели.

По окончании острого процесса, применяют местные тепловые процедуры, физиотерапевтическое лечение (лазер). Также используют венотоник Троксевазин при орхоэпидидимите, для смазывания мошонки в промежутках между установкой компрессов. Обязательно назначается диета с исключением алкоголя, острой и жирной пищи, обильное питье.

Лечение хронического эпидидимита происходит так же, как и острого, но более длительное, с применением терапевтических процедур, гомеопатических и витаминных комплексов.

При развитии гнойного абсцесса производится срочная операция по вскрытию и дренированию яичка для его очищения от гноя. Иначе, при промедлении с этим, понадобится удаление пораженного яичка, чтобы нагноение не распространилось еще далее.

При выявлении хламидийного или гонококкового орхоэпидидимита проводят также лечение всем контактировавшим с ним партнеров.

Большинству пациентов показано применения лазерно-магнитного воздействия на пораженные органы. Магнитная терапия при орхоэпидидимите в 2-3 раза сокращает продолжительность острой фазы воспаления органов мошонки и способствует к более быстрому восстановлению тканей яичка.

Народное лечение орхоэпидидимита

Использовать народные методы лечения позволительно только после одобрения их лечащим врачом, и определения отсутствия аллергии на любой компонент.

Наиболее распространенным и действенным методом народной медицины, является лечение травами. Например, чай из цветков пижмы, хвоща, брусничного листа. Необходимо взять по неполной столовой ложке каждой из трав, залить кипящей водой (0,3 л) и выдержать полчаса. Затем процедить, дабы не образовывался слишком терпкий концентрат и остудить. Принимать 3р в день по 200 мл натощак.

Принимают также сбор с 1 ч.л. аниса, петрушки, можжевельника, корня стальника, одуванчика, листьев толокнянки, залитого 0,5 литры кипятка и настоянного примерно полчаса. Потом процедить и принимать по 250мл утром и вечером.

Также, с позволения лечащего врача, применяется воск для лечения орхоэпидидимита. А именно – делается домашняя мазь из воска, растительного масла, яичного желтка, которая способна ослаблять гнойные и воспалительные процессы. Для её приготовления нужно растопить в кастрюльке на паровой бане 20 грамм пчелиного воска, и тщательно перемешивая, добавить круто сваренный куриный желток и 30 грамм растительного масла. Варить таким образом минут 5 и остудить.

Еще один действующий травяной сбор при лечении в домашних условиях включает в себя 3 ч.л зверобоя, мяты, сушеных листьев смородины, шиповника, 4 ч.л кукурузных рылец, листьев брусники, хвоща, 5 ч.л петрушки и корней пырея. Всю смесь залить 1 литром горячей кипяченой воды и дать настояться. Выпить в течение дня.

Полезно жевание меда с воском – если нет аллергических реакций, с интервалом в 45-50 мин прожевывать 0,5 ч.л забруса.

Прогноз

Обычно, если своевременно обратиться к опытному врачу, прогноз благоприятный, заболевание успешно лечится. Если запустить и воспаление перейдет в гнойное или, что еще хуже, затронет другую сторону мошонки, это может привести к удалению яичка и придатков, и, соответственно, прогноз ухудшается. Вероятность бесплодия при неправильном или несвоевременном лечении охоэпидидимита может достигать 50%, а при двухстороннем процессе – до 100%.

Поэтому при орхоэпидидимите огромнейшую роль имеет своевременное обращение к опытному специалисту, правильная диагностика и ранее лечение. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, без уведомления и согласования с лечащим врачом, – цена этому слишком высока для вашего будущего.