Осложнения после ангины: какие бывают, как избежать. Возможные патологические последствия перенесенной ангины

Многим кажется, что ангина обычное заболевание горла, безобидное для организма.
Повышение температуры, общая слабость – эти симптомы редко вызывают серьезные опасения у людей, которые имеют заболевания ЛОР-органов.
Но, если детальнее проанализировать биохимические и иммунные процессы, происходящие при ангине, то окажется, что это коварное заболевание. Оно может вызвать ряд осложнений, которые могут напоминать о себе на протяжение всей жизни.

Причины возникновения

Осложнения могут появиться в короткие сроки или спустя какое-то время после внешних признаков выздоровления.

Причиной осложненных ангин во многих случаях может стать стрептококк, вызвавший заболевание. Он имеет в своем составе антигены, схожие на те, которые есть во многих органах и тканях.

Иммунная система не распознает тонких отличий между ними и начинает атаковать собственные ткани, вызывая осложнения.

Фактором, влияющим на возникновение тяжелых последствий ангины, является позднее начало приема антибиотиков или неправильно подобранные лекарства для лечения.

Еще одна опасность – недолеченность заболевания. Курс приема антибиотиков должен составлять 10 дней (исключение: Азитромицин). Многие, почувствовав облегчение, преждевременно прекращают их прием, что приводит к осложнениям.

Микроорганизмы, спровоцировавшие ангину, полностью не погибают , а начинают проявлять устойчивость к антибиотику, что делает его неэффективным.

Иммунная система не может сама справиться с бактерией, и возникает интоксикация организма.

Такое состояние очень сложно лечить, поскольку анализы на устойчивость возбудителя к лекарствам забирают много времени, упустив которое невозможно избежать осложнений.

Виды патологий

Ангина – инфекционное заболевание, которое проявляется в воспалительном поражении миндалин. Ее осложнения могут иметь необратимые последствия для организма человека.
Специалисты разделяют две группы осложнений:

общие,
местные.

Местные являются менее опасными. Но не стоит забывать, что любое общее заболевание начинается с местного.

Осложнения на сердце

К одним из самых опасных общих осложнений можно причислить заболевания органов сердечно-сосудистой системы. Чаще всего сталкиваются с ревматизмом сердца.

А что вы знаете о том, как и у детей и взрослых? Переходите по ссылке и пополните багаж своих познаний.

Что такое ангина и её лечение антибиотиками Сумамед полезную и интересную статью.

Дело в том, что антитела, производимые организмом против микробов, продолжают свою работу и после того, как болезнь прошла. Они негативным образом начинают действовать на белковые соединения клеток, не различая их со стрептококковыми антигенами, и провоцируют возникновение ревматизма .

Когда ревматический процесс затрагивает клапаны сердца, проявляются разные пороки этого органа. В основном ревматизм формируется на фоне хронической ангины, часто, осложненной. Реже бывает после перенесения единичного тонзиллита.

Нередкие случаи развития миокардита. У человека в этом случае наблюдаются болевые ощущения в области сердца, нарушение его ритма, одышка.

В большинстве случаев осложнения на сердце дают о себе знать через 2-4 недели после того, как человек выздоровеет. И бывает это чаще у тех пациентов, которые при лечении не придерживались постельного режима.

На почки

Мочеполовая система тоже может подвергаться опасности после перенесенного тонзиллита. Часто возникают такие заболевания, как пиелонефрит, гламерулонефрит.

При таких осложнениях организм испытывает характерные признаки: болезненность в районе почек, повышенная температура, озноб. Эти заболевания впоследствии могут перерасти в хроническую форму.

Более серьезным последствием после ангины является почечная недостаточность . Осложнения на органы мочеполовой системы тоже в большинстве своем проявляются через несколько недель после видимых признаков выздоровления.

На суставы

Ревматический процесс осложнений после тонзиллита может распространиться и на суставы. Ревматизм суставов вызывает повышение температуры тела у больного, головную боль, ухудшение общего самочувствия:

человека может знобить,
в области суставов возникают блуждающие боли, которые из одного сустава переходят на другой,
отмечается также припухлость, покраснение и повышение температуры в области поражения,
становится тяжелее двигаться из-за острых болей.

Больше всего подвержены риску именно суставы ног из-за большой нагрузки на них.

Такая симптоматика может наблюдаться несколько недель. Постепенно болезненность уменьшается, припухлость спадает, двигаться становится легче.

Иногда могут оставаться ревматические периодические боли, усиливающиеся при смене погодных условий.

Чтобы облегчить состояние заболевшего, врач назначает противоревматические препараты и параллельно курс физиотерапии.

На уши и другие местные органы

Самое распространенное осложнение на близлежащие органы – острый паратонзиллит. Он проявляется образованием гнойников вокруг гланд. Это заболевание дает о себе знать в первые дни после ангины.

Связано его появление обычно с нарушением режима покоя, переохлаждением, преждевременным прекращением лечения.

У больного с острым паратонзиллитом появляется отек миндалин, болит горло, повышается температура. Иногда боль может чувствоваться в ухе.

Если через неделю состояние человека не улучшается, то может потребоваться хирургическое удаление гнойников.

Все другие ЛОР органы могут быть пораженными вследствие перенесенного тонзиллита.

Гнойное содержимое может накапливаться в ухе, вызывая средний отит. Он проявляется болями в ухе, поднятием температуры и состоянием общего недомогания.

При этих симптомах врач прописывает соответственную терапию.

Когда нарушается отток лимфы, может развиться отек гортани. Обычно место его локализации – вход в гортань. Если он будет нарастать, это может повлечь нарушение дыхательного процесса и асфиксию , при которой может быть удушение.

Недолеченная острая ангина может перерасти в хроническую. На гландах постоянно находятся патогенные бактерии, которые постепенно отравляют весь организм.

При легкой форме хронической ангины необходимо регулярно делать ополаскивания антисептиками, а также травяными отварами (календула, ромашка).

Врач также может назначить физиотерапию. В случае протекания заболевания в тяжелой форме рекомендована тонзиллэктомия (удаление миндалин).

Специфичные поражения у детей

У ребенка, последствия тонзиллита могут иметь другую картину, чем у взрослого, поскольку у его организма своя специфика реагирования на заболевания. Гнойный паратонзиллит и отит не единственные осложнения .

Последствием стрептококковой ангины может быть скарлатина. Самый уязвимый возраст для этого заболевания 4-8 лет. Это связано с отсутствием антител в детском организме от гемолитического стрептококка – возбудителя скарлатины .

При воспалении миндалин слабые детские сосуды могут вызывать кровоточивость, которая может усиливаться при кашле. Если такая клиническая картина обнаружена у ребенка, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

На фоне ревматического процесса после ангины у ребенка развивается эндокардит . Со временем у ребенка появляются отеки, на руках утолщаются пальцы, может значительно повышаться температура.

По внешним признакам эндокардит похож с сердечной недостаточностью. Но сердечные боли могут возникнуть гораздо позже, чем другие признаки.

До 5-летнего возраста могут нагнивать лимфоузлы задней стенки глотки. После 5 лет они исчезают. Опасность в том, что такое приводит к сужению гортани и вызывать удушье . Поэтому самый эффективный способ избавиться от гнойников – хирургическое вмешательство .

Как лечить ангину, чтобы не было осложнений

Если соблюдать все рекомендации и правильно лечиться, то можно избавиться от ангины без осложнений. Не соблюдая режим, можно сделать прием антибиотиков неэффективным.

Поэтому, как бы ни чувствовал больной себя во время тонзиллита, ему требуется постельный режим не меньше 7 дней.

Если человек будет много двигаться в процессе лечения , то может спровоцировать осложнения на внутренние органы .

Для предотвращения нежелательных последствий ангины необходимо вовремя предпринять меры для ее лечения. Обязательно этот процесс должен контролировать врач.
Своевременные лечебные манипуляции:

полоскания,
прием антибиотиков,
смазывание горла,

все они, снижают риск распространения инфекции.

Возможность нежелательных последствий сберегается еще месяц после завершения курса терапии. Поэтому на это время лучше ограничить активную физическую деятельность, избегать переохлаждений, поменьше нервничать.

Для укрепления организма можно принимать иммуностимуляторы (Рибомунил, Иммунал, настойка эхинацеи и др.) и комплексы витаминов. Для укрепления сердца можно заваривать плоды шиповника.

Чтобы быстрее вывести вредные токсины из организма, необходимо выпивать достаточно жидкости (около 2 литров в день). Лучше пить витаминизированные чаи или чистую воду без газа.

Чтобы избежать осложнений на почки, после завершения лечения тонзиллита принимают отвар толокнянки 7-14 дней. Пьют по 0,3 стакана 3-4 раза в день после приема пищи.

В заключение

В статье описаны самые распространенные и опасные последствия перенесенного тонзиллита. Главное, стараться по возможности не допускать развитие болезни до такой стадии, когда осложнений невозможно избежать.

Четкое соблюдение предписания врача и не прерывать лечение раньше времени, помогут вылечить ангину без вреда для здоровья.

О том, как правильно вылечить ангину и избежать осложнений, рассказывается в видеосюжете, предлагаемого нами посетителям сайта для просмотра.

– широко распространенное заболевание, при котором возникает стрептококковая инфекция в зеве. Сама по себе болезнь неопасна и не способна как-либо навредить организму, легко исцеляется простыми антибиотическими препаратами.

Главнейшая опасность – это осложнения после ангины. При неблагоприятном стечении внутренних и внешних обстоятельств, неправильном лечении могут проявляться самые разнообразные последствия ангины. Многие из них опасны для здоровья и жизни, чреваты летальным исходом.

Нужно обязательно знать о них все, чтобы осознавать всю важность правильного и своевременного лечения основного недуга.

Прежде чем обсудить осложнения после ангины, следует внести ясность в вопрос, что это за заболевание.

Ангина – это инфекционное заболевание генерализированного типа, которое характеризуется местными проявлениями в виде воспаления одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Значение этого термина было известно еще в древнем мире, а само слово переводится с латыни как «сжимать».

Осложнения после ангины связаны напрямую с возбудителями инфекции. В большинстве случаев им является бета-гемолитический стрептококк группы А. В редких случаях при исследовании мазка с миндалин высеваются стрептококки других групп, стафилококки, нейсерии, коринебактерии, спирохеты.

Причины почему ангина дает осложнения просты:

Молодой возраст – наиболее податливыми к осложнениям являются маленькие дети, хотя у взрослых они также прекрасно развиваются;
Неблагоприятные условия жизни, труда или обучения;
Недостаточная развитость иммунитета врожденная или приобретенная;
Переохлаждения;
Наличие других сопутствующих или первичных заболеваний;
Наследственность и генетическая предрасположенность;
Выявленная ангина лечится некорректно подобранными препаратами или лекарствами с неверной дозировкой.

Избежать осложнений после ангины можно. Если больной не имеет предрасположенности к осложнениям, достаточно адекватного лечения. Иначе ситуация обстоит с теми, кто податлив на тяжелые последствия недуга. Интенсивная терапия болезни и постоянный врачебный контроль, соблюдение всех предписаний врача помогут избежать проблем.

Виды осложнений

Осложнения после ангины принято разделять на две группы в соответствии с локализацией процесса:

Местные осложнения. Это те последствия заболевания, которые обнаруживаются непосредственно в ротоглотке и близлежащих к ней структурам. К таковым относятся паратонзиллярный абсцесс, отиты, ларингиты, лимфадениты;
Общие осложнения, которые затрагивают другие органы или целые системы: ревматическая лихорадка, сепсис, токсический шок, аутоиммунные заболевания, медиастинит, перикардит, полиартрит и так далее.

Осложнение тонзиллита может приобретать угрожающие масштабы, как, например, при токсическом шоке, сепсисе.

Поэтому необходимо всячески предупреждать и на начальных этапах лечить осложненияпри ангине у детей и взрослых.

Отек гортани

Осложнения при ангине местного характера включают в себя это смертельно опасное состояние. К счастью, это последствие острого тонзиллита встречается редко. Оно характеризуется значительным отеком слизистой оболочки ротоглотки, а также увеличением лимфатических узлов.

При этом больной жалуется на наличие постоянно увеличивающегося комка в горле, сиплость голоса, затрудненное дыхание. В случае сильного отека возможно асфиксия – удушение.

При отеке гортани незначительном важнейшая задача врачей – бороться с инфекцией. Для устранения отечности могут быть применены кортикостероидные препараты. Когда их действия становится недостаточно для обеспечения нормальной дыхательной функции, требуется интубация трахеи.

В крайне тяжелых случаях, когда интубация становится невозможной, врачам приходится хирургическим путем в экстренном порядке провести трахеостомию и установить необходимые устройства для поддержания дыхательной функции в условиях перекрытия верхних дыхательных путей.

Осложнение на сердце после ангины

Осложнение ангины на сердце является одним из проявлений ревматической лихорадки, о которой речь пойдет несколько далее. Эта разновидность последствий ангины может возникать в острый период тонзиллита, так и через несколько недель после выздоровления. Люди могут и не подозревать, что боли в сердце как-то связаны с недавно перенесенным заболеванием.

Осложнения после гнойной ангины возникают по нескольким причинам. Современная наука предлагает сразу несколько теорий появления ревматического артрита:

Токсины гемолитического стрептококка гематогенным путем попадают в сердечные ткани и порадеют их. В поддержку этой гипотезы говорит тот факт, что у многих сердце начинает болеть еще в острый период тонзиллита;
Заболевание вызвана аутоиммунными механизмами. Это означает, что иммунная система больного уничтожает не только патогенные микроорганизмы, но и свои собственные ткани. Аутоиммунный механизм развивается сразу по двум причинам. Первая состоит в том, что токсины стрептококка по структуре похожи на белки миокарда, из-за чего последние также начинают восприниматься организмом по ошибке как чужеродные. Вторая гласит, что при непосредственном повреждении сердца происходит оголение белковых фракций кардиомиоцитов, которые в норме не соприкасаются с кровеносным руслом. Они начинают восприниматься иммунной системой, как антигены, а антитела «нападают» на клетки сердца;
Нарушение работы сердца и разрушение миокарда приводят к развитию ишемии, воспалительных процессов, фиброзов тканей сердца, что значительно усугубляет состояние органа. Наиболее чувствительными оказываются сердечные клапаны, из-за которых при аускультации врач слышит шумы в сердце.

К счастью, на сегодня частота этого недуга значительно снизилась благодаря активной профилактике ревматизма. Обычно обнаружить недуг можно только у запущенных и невежественных пациентов, детей, чьи родители не сочли нужным прибегнуть к лечению ангины.

Если у кого и встречается ревматическая болезнь сердца, то это обыкновенно дети раннего школьного или дошкольного возраста. В будущем ревматический кардит может стать постоянным спутником взрослого человека из-за нелеченых в детстве ангин.

Определить болезнь можно по таким симптомам:

Боли в сердце, которые появляются во время сна или после значительной активности. Примечательно, что боли могут появиться и во время ангины, и через несколько недель после нее;
Эритемы на коже;
Лихорадка;
Хорея (непроизвольные движения);
Полиартрит.

Условная опасность осложнения тонзиллита: поражение сердца остается на всю жизнь, медленно прогрессируя, из-за чего возникает сердечная недостаточность, вырастает риск возникновения инфаркта миокарда.

Заболевания почек

Осложнение на почки после ангины называется гломерулонефритом и характеризуется воспалительными процессами в клубочках нефронов. При этому заболевании нарушается фильтрация крови, а следовательно, ее очищение от инородных веществ и продуктов метаболизма.

На ранних этапах заболевание возникает в связи с высокой токсичностью продуктов, выделяемых в процессе жизнедеятельности стрептококков. Токсины, попадая в кровь, оказывают прямое патогенное воздействие на клетки и ткани почек.

Несколько позднее, когда иммунная система уже активно продуцирует антитела к токсинам возбудителя, гломерулонефрит приобретает аутоиммунную природу. Точно так же, как в случае с ревматическим поражением сердца поражаются почки. Организм начинает воспринимать клетки почек, как инородные, и сам их «отторгает».

Симптомы заболевания в почках имеют характерные черты:

Боли в пояснице, которые можно идентифицировать как глубокие, не связанные с позвоночником или же мышечными волокнами. Зачастую процесс двусторонний, поэтому боль мучает человека по всему протяжению поясницы. На ранних этапах болезнь дает о себе знать через слабые односторонние боли;
Начинаются гипертензивные кризы – короткие промежутки времени, когда давление повышается;
В моче обнаруживается кровь – цвет выделений становится бурым или оранжевым.

При анализе крови все характерные признаки воспаления, включая увеличенное количество лейкоцитов в моче, крови, а также протеинурию. Чаще всего заболевание поражает детей и мужчин старше 40 лет. В случае с аутоиммунным механизмом проявления недуга могут возникнуть через десятки лет и не каждый врач догадается соотнести их с ранее перенесенной ангиной.

Заболевание почек будет характерно для системной красной волчанки, аутоиммунного заболевания, имеющего тяжелое течение и многочисленную неоднозначную симптоматику.

Отсутствие корректного лечения патологий почек ведет к развитию почечной недостаточности. Корректировать это состояние нелегко и больные спустя краткий срок умирают из-за уменьшения функциональной активности почек.

Острая ревматическая лихорадка

Осложнение после ангины на суставы называется острая ревматическая лихорадка. К сожалению, это заболевание поражает сразу несколько систем и является также аутоиммунным.

Возникновение ревматической лихорадки связано с продуцированием гемолитическим стрептококк токсинов, которые вызывают бурную реакцию иммунной системы, которая отражается на здоровье сердца, суставов, нервной системы.

Обыкновенно заболевание возникает через 1-3 недели после перенесения ребенком или взрослым острого стрептококкового фарингита. Клинические проявления ревматической лихорадки делятся на основные: кардиты, артриты, малая хорея, эритемы и ревматические узелки; и дополнительные: серозиты, абдоминальный синдром, признаки интоксикации.

В последствии ревматическая болезнь может приобретать хроническое течение с поражением сердца или без него, сходить на нет в результате лечения.

По степени выраженности симптоматики различают высокую, среднюю и низкую степень интенсивности. Соответственно, при высокой степени выраженности болезни больной страдает от лихорадки, экссудативных воспалительных процессов, значительных поражений органов и систем. Лабораторные показатели «кричат» о недуге – СОЭ составляет до 40 мм в час, присутствует С-реактивный белок, антитела к токсинам стрептококка.

Минимальная степень поражения характеризуется слабовыраженной симптоматикой с нарушением одного из возможных органов.

Основные проявления ревматической лихорадки таковы:

Ревматический полиартирит, поражение суставов. Это патогномоничный симптом для этого заболевания. Поражаются преимущественно крупные суставы, при этом не деформируясь. Характерной особенностью является «летучесть» боли – сначала болит один сустав, затем какой-то другой;
Ревматический кардит. Является еще одним обязательным условием для постановки диагноза, так как встречается у 80-100% больных. Первым поражаются ткани миокарда, о чем свидетельствуют характерные симптомы: одышка, сердцебиение, слабость, утомляемость, армия, лихорадка. В наше время это осложнение сразу же купируеться и не развивается дальше, хотя при отсутствии рационального лечения может развиться панкардит – поражение нескольких слоев сердца;
Ревматические поражения ЦНС. К таковым относятся энцефалиты, менингиты, арахноидиты, развивающиеся на фоне васкулита. Признаком поражения ЦНС является возникновения малой хореи, она же называется хорея Сиденгама или же «танец святого Витта». Это означает, что ребенок приступообразно теряет координацию, у него ухудшается память, изменяется поведение, возникает мышечная слабость. Иногда родители списывают это на баловство, не понимая, что ребенок болен;
Поражения кожи. Для ревматической лихорадки характерными являются кольцеобразные эритемы, возникающие на плечах, туловище, реже на ногах, лице;
Ревматические узелки. Небольшие размером с горошинку образования возникают в местах сгибания суставов. Они не вызывают болезненных ощущений, со временем сами исчезают.

Лечение этого осложнения начинается с уничтожения возбудителя заболевания. Затем проводится комплексная терапия для устранения аутоиммунных состояний.

Осложнения на уши

Осложнение после ангины на уши проявляется в форме среднего отита. Несмотря на отдаленность полости уха от зева человека, это осложнение относится к числу местных.

Возникновение заболевания связано с существованием такого образования, как евстахиева или же слуховая труба, по которой инфекция из ротоглотки может спокойно перемещаться в среднее ухо. Опасность стрептококкового отита состоит в стремительно развивающейся тугоухости. Симптоматика заболевания такова:

Заложенность в одном или обоих ушах во время ангины или незадолго после нее;
Сильные боли в ушах, которые совмещаются с болями в горле при остром стрептококковом тонзиллите;
При нажатии на козелок уха боль значительно усиливается.

Если во время ангины или после нее у Вас появилась симптоматика отита, не следует откладывать на потом визит к врачу или пытаться устранить заболевание самостоятельно. Стрептококки, хоть и чувствительны к простым безопасным антибиотикам, вовсе не безобидны.

Чаще всего, как и любой отит, стрептококковая инфекция среднего уха возникает у детей до 5-7-летнего возраста. У взрослых воспаление уха как осложнение ангины возникает редко.

Менингит

Менингит – это воспаление мозговых оболочек, в данном случае вызванное стрептококками. Это опасное состояние, которое может нести летальный исход за собой. Развивается болезнь скоропостижно при генерализации локальной стрептококковой инфекции. При менингите быстро образовывается гнойный экссудат, проявляются отеки и набухания головного мозга, а инфекция стремительно распространяется и на другие органы.

Как и любой другой гнойный менингит, стрептококковый имеет следующие проявления:

Острое начало с развитием выраженной симптоматики интоксикации организма (лихорадка, боли, слабость и так далее);
Нарушение сознания, потеря функций коры полушарий мозга;
Судороги, тремор;
Стремительно развивается септицемия, имеющая не меньший арсенал угрожающих симптомов: аритмия, увеличение размеров сердца, геморрагии на коже;
Стремительно снижаются функции паренхиматозных органов, в числе которых печень, почки, надпочечники;
Кровоизлияния в пространства между оболочками мозга и другие.

При возникновении менингита требуется немедленное лечение в отделении интенсивной терапии.

Местные осложнения

Из не перечисленных выше местных осложнений остались следующие заболевания:

Флегмоны и абсцессы близлежащих клетчаточных пространств. В случае их возникновения требуется хирургическое вмешательство для создания дренажа и ускорения оттока экссудата из пораженного пространства;
Поражение лимфатических узлов. При распространении инфекции в лимфатические узлы возникают лимфадениты;
Хронический тонзиллит. В организме образуется постоянный очаг инфекции, который будет напоминать о себе при любом удобном случае.

Местные осложнения могут быть не менее опасными, чем общие, особенно если это флегмона или абсцесс.

Как избежать осложнений

Самое главное в профилактике осложнений – это своевременное комплексное лечение, которое производится в соответствии с предписаниями врача. Бактериальная ангина лечится антибиотиками в течение 8-10 дней, хотя основная часть бактерий погибнет в течение 16-24 часов с момента начала лечения.

Если заболевание обнаружилось поздно, назначают сильнодействующие антибиотики, которые долгое время будут сохраняться в организме и не дадут сохранившимся стрептококкам шансов.

Все назначения может делать только врач, Ваша же задача – беспрекословно выполнять требования специалиста.

Меры профилактики

Так как ангина – заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, необходимо предупреждать проникновение инфекции в организм. В зимнее врем в людных местах надевайте маску, проветривайте в помещениях, где бывает много людей. Обязательно мойте руки перед едой, по приходу домой – на них могут оставаться бактерии.

Поможет избежать болезни укрепление иммунитета с помощью закаливания, правильного питания, рационального распределения труда и отдыха.

Обеспечите оптимальные условия жизни и труда, не переохлаждайтесь, старайтесь реже подвергаться стрессам.

Ангиной называют инфекционное заболевание, сопровождающееся острым воспалением небных миндалин и/или других лимфоидных образований глотки. Многим людям, чтобы заболеть ангиной, достаточно просто съесть мороженое или промочить ноги. Развитию также способствуют другие болезни носоглотки и раздражающе вещества, которые попадают в глотку (алкоголь, пыль, табачный дым и так далее). Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки.

В статье более детально рассмотрим причины и первые признаки ангины, поговорим о симптомах у взрослых, а также расскажем какое лечение наиболее эффективно.

Что такое ангина?

Ангина – это распространенное заболевание, уступающее по частоте острым респираторным вирусным инфекциям и гриппу. Чаще всего воспаляются нёбные миндалины. Это сезонное заболевание, как правило, проявляющееся в осенний и весенний периоды.

Около 75% страдают люди до 30 лет, из которых больший процент принадлежит детям до 15 лет (около 60%).

Ангина очень заразна , поэтому изоляция больного обязательна.

Заболевание ангиной вызывают различные микробы, главным образом стрептококки, которые попадают в глотку чаще с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной ангиной (например, грязная посуда и др.).

В ряде случаев микробы, находящиеся в глотке и обычно не вызывающие заболевания, активизируются под влиянием некоторых неблагоприятных условий, например, при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды.

Виды и формы

В зависимости от клинического течения, частоты заболевания и причины возникновения ангины делятся на различные группы.

У взрослых выделяют 3 типа ангины:

Первичная ангина . Под первичной ангиной понимают — острое инфекционное заболевание, имеющее преимущественно стрептококковую этиологию, с относительно кратковременной лихорадкой, общей интоксикацией, воспалительными изменениями в лимфоидных тканях глотки, чаще всего — в небных миндалинах и ближайших к ним лимфатических узлах. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением регионарных лимфатических узлов.
Вторичная или симптоматическая . Наблюдается поражение миндалин в глотке на фоне таких патологий: дифтерия, агранулоцитоз, лейкоз и прочее.
Специфическая ангина . Вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

Классификация ангин у взрослых:

Катаральная ангина . Обычно развивается очень быстро и остро. В большинстве случаев человек заболевает внезапно, проявляются недомогание, сухость и першение в горле. Продолжительность от 3 до 7 дней.
Фолликулярная ангина . Самым характерным признаком данной формы ангины является скопление в лакунах фибринозного экссудата. При этом на отечной и гиперемированной слизистой поверхности миндалин формируются беловатые налеты, локализующиеся в устьях лакун. Чаще они представляют собой отдельные образования, реже – сливаются воедино и покрывают большую часть поверхности данных органов. Длительность болезни составляет 6 – 8 дней.
Лакунарная ангина . Миндалины поражаются в области лакун с последующим распространением гнойного налета на поверхность небных миндалин. При проведении фарингоскопии наблюдается инфильтрация и отек миндалин, выраженная гиперемия и расширение лакун. Длится такая ангина 6 – 8 дней.
Некротическая ангина . На поверхности миндалин видны крупные участки омертвевшей ткани, уходящие в глубину и покрытые бугристым налетом серого или желто-зеленого цвета. Очаги некроза пропитываются фибрином и уплотняются. После их удаления возникает кровоточивость, а затем образуется язва размером до 2 см, с неровными краями.
Флегмонозная – этот вид ангины чаще всего возникает на фоне якобы проходящих классических признаков ангины – миндалины снова начинают отекать, краснеет мягкое небо.
Герпетическая ангина . Чаще всего развивается у детей. Вызывается А и является высокозаразным заболеванием. Вирусоносителем является больной человек, в редких случаях ими могут быть домашние животные.
Язвенно-пленчатая — это ангина без температуры. У больного обычно наблюдается некроз одной из миндалин с образованием язвы. Пациент жалуется, что ощущает при глотании инородное тело, у него повышается слюноотделение, изо рта чувствуется гнилостный запах.

Причины возникновения

Первичный очаг воспаления формируется в лимфоидной ткани ротоглотки. Причинами, предрасполагающими к заболеванию, могут быть местное и общее переохлаждение, запыленная и загазованная атмосфера, повышенная сухость помещений, снижение иммунитета и т.д.

В большинстве случаев ангина развивается , которые снижают защитные функции эпителия в дыхательных путях, тем самым открывая путь инфекции.

От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух () или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Пути проникновения инфекции во взрослый организм:

Воздушно-капельный (наиболее характерный путь передачи).
Энтеральный (вместе с зараженными молочными продуктами).
Гематогенный (с током крови из зараженных возбудителем органов и тканей).
Эндогенный (у пациентов, страдающих гастроэнтеритом, гнойным синуситом, и кариесом).
Искусственный (при проведении хирургических операций на носоглотке и полости носа (травматическая ангина)).

Кроме этого, спровоцировать заболевание у взрослых могут следующие причины:

неправильное и нерациональное питание;
сильное переутомление организма;
проживание в неблагоприятных условиях;
отсутствие достаточного количества солнечного света;
постоянная сырость.

Учитывая, что ангина в подавляющем большинстве случаев вызывается стрептококками, а ревматизм, гломерулонефрит и возникают именно при стрептококковых инфекциях, лечение начинают с пенициллиновых антибиотиков.

Симптомы ангина + фото

Инкубационный период (время, захватывающее период внедрения патогенного фактора в организм человека до первых клинических симптомов) в среднем длится около 10-48 часов .

Общие симптомы ангины у взрослых:

Повышение температуры. Специфическая реакция организма человека на патогенную активность бактериальных агентов. Высокая температура способствует скорейшему выведению из тела токсинов, усиливает иммунный ответ, а также снижает скорость размножения бактерий;
озноб и недомогание;
головная боль появляется из-за интоксикации тела человека продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
повышенная утомляемость;
боль в суставных сочленениях (симптом характерен как для детей, так и для взрослых).
Затруднение при глотании. Данный симптом развивается как следствие воспаления миндалин. При этом уменьшается отверстие ротоглотки, что приводит к затрудненному прохождению пищи через него. Также при глотании усиливаются болевые ощущения, что вызывает у больного осторожность при совершении глотательных движений.
Если болезнь протекает тяжело, то на миндалинах формируются участки некроза, которые имеют темно-серый цвет. Отмершие ткани отторгаются, замещаясь на дефектные участки размером в 10 мм.

Заражаются взрослые от носителя инфекции, который выделяет ее во внешнюю среду. Значительную роль здесь имеет тесный коллектив на работе, пользование общими столовыми приборами, посудой, небрежное отношение к правилам личной гигиены.

На фото ниже, вы можете увидеть как выглядит ангина у взрослого человека:

На фото видно скопление гноя на миндалинах — это характерный признак ангины

	Симптомы у взрослых
Катаральная ангина	Воспалительный процесс затрагивает слизистую миндалин, при этом провоцирует невыраженные боли во время глотания. Проявляется: Субфебрильной температурой (повышение температуры до 37-38°C) Лёгким недомоганием Возможно увеличение лимфатических узлов Увеличение и покраснение самих нёбных миндалин
	Является гнойным тонзиллитом, и ее развитие сопровождается появлением на миндалинах нагноении в виде пузырьков светло-желтого цвета.
	Появление характерных признаков в любом возрасте: болевых ощущений в области горла, повышенная отечность небных миндалин, подъем температуры тела, появление признаков интоксикации организма в виде головных болей, приступов тошноты и рвоты, увеличение размеров лимфоузлов в области подчелюстного отдела, появление в устьях лакун налета (окрашенного в желто - белый цвет).
Некротическая форма	Сопровождается следующими симптомами: стойкая лихорадка, головная боль, рвота, спутанность сознания.
Вирусная	Основной признак вирусной ангины – выраженная боль в передней части шеи.Помимо этого у пациента отмечаются такие симптомы, как: озноб; лихорадочное состояние; боли в горле; сероватый налет на миндалинах; опухание шеи; неприятный запах изо рта; изменение голоса.

Что делать при появлении первых признаков?

Первые признаки ангины возникают очень быстро. В большинстве случаев развивается бактериальная форма, при которой пациент жалуется на боль в горле и налет на миндалинах. Вирусная ангина чаще сопровождается слезотечением, насморком и другими . От вида возбудителя (бактерия или вирус) зависит лечение.

Больной изолируется в другую комнату, ему выделяется отдельная посуда и предметы ухода. Он должен соблюдать следующие правила:

постельный режим в первые дни болезни, особенно при высокой температуре;
ограничение физических нагрузок;
нераздражающая, мягкая пища, преимущественно растительно-молочная, обильное теплое питье.

Осложнения для организма

Несмотря на то, что ангина кажется несерьезным заболеванием и многие люди игнорируют ее комплексное лечение, она чревата многочисленными осложнениями. Осложнения ангины условно принято делить на местные и общие.

Местные осложнения ангины:

абсцессы окружающих мягких тканей (образование больших полостей, заполненных гноем);
флегмоны (разлитое скопление гноя, неограниченное);
отит;
отек гортани;
кровотечение из миндалин.

Общие:

ревматизм;
поражение почек;
поражение ЖКТ;
проникновение инфекционных агентов из горла в грудную клетку;
распространение инфекционных агентов в полость черепа;
– наиболее тяжёлое осложнение ангины.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения ангины.

Диагностика

При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту. Если такой возможности нет, поставить диагноз и назначить лечение могут терапевт или педиатр, а также семейный врач. При развитии осложнений в лечении больного участвует кардиолог, нефролог, ревматолог.

При постановке диагноза принимается в расчет клиническая картина заболевания, данные анамнеза, а также пациенту назначается фарингоскопия и культуральное бактериальное исследование. В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика ангины с ОРВИ, острым фарингитом и глотки.

Основные признаки, позволяющие определить бактериальную инфекцию:

выраженное покраснение и отек миндалин и язычка;
с участками серого налета;
налет на языке;
увеличение шейных лимфоузлов;
образование перитонзиллярного абсцесса, при котором одна миндалина оттесняется к центру мягкого неба, к язычку, — это признак тяжелой степени заболевания;
боли, сопровождающиеся слюнотечением, затруднением речи, трудности при глотании и дыхании.

Лечение ангины у взрослых

В большинстве случаев лечение ангины проводится амбулаторно, однако в случае тяжелого течения – проводится госпитализация больного в инфекционное отделение. Не забывайте и о том, что следует ограничить общение больного с членами семьи, чтобы не распространять инфекцию.

Выделите больному отдельную посуду и полотенце. При условии правильного и своевременного лечения выздоровление наступает приблизительно через семь дней.

Лекарственные препараты назначаются больному в зависимости от того, какие симптомы у него отмечаются. В случае сильного болевого синдрома ему необходим прием анестезирующих веществ.

Препараты при лечении ангины:

Фузафунжин (биопарокс) - ингаляционно по 4 вдыхания ртом каждые 4 часа в течение 4-5 дней. Может вызвать раздражение слизистой оболочки носоглотки, бронхоспазм, аллергические реакции.
Амбазон - таблетку держать во рту до ее полного растворения (взрослым 3-5 таблеток в сутки, детям от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 дней). После приема таблетки воздержаться от приема пищи и питья в течение 3 часов.
Грамицидин - таблетку держат во рту (за щекой) до ее полного растворения. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20-30 мин.) 4 раза в сутки в течение 2-3 дней.
При тяжелой форме заболевания рекомендуется применение следующих средств: Гексорал Стопангин Стрепсилс люкс Люголь.
Антигистаминные препараты. Показаны такие препараты, как: Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Кларитин и др.
Для снижения температуры тела и уменьшения болевого синдрома назначается прием жаропонижающих препаратов и анальгетиков.
При ангине симптомы стихают благодаря рассасывающим таблеткам с препаратами на основе ментола. Вместо них можно использовать специальные аэрозоли. Их применение способствует снятию болевого синдрома, которому подвержено горло при ангине.

В том случае, если температура тела держится более 5 дней , следует изменять схему лечения, так как это указывает на ее неэффективность.

Антибиотики

У взрослых при первых признаках заболевания антибиотики можно не применять. Они показаны только в случае бактериальной природы инфекции. При правильно подобранной антибактериальной терапии состояние больного улучшается быстро. Но задача врача заключается не только в быстром выздоровлении пациента, но и в предотвращении развития осложнений. Это достигается путем полного уничтожения возбудителя, что происходит при применении антибиотиков в течение не менее 10-и дней.

Сколько дней, каким способом, и какую дозировку лекарства нужно принимать, назначает лечащий врач.

Полоскание горла

Важно помнить о том, что при полоскании горла проводится вымывание патогенных микроорганизмов со слизистой, поэтому делать это необходимо как можно чаще. При полоскании горла в домашних условиях можно использовать растворы:

травяных отваров
фурацилина
перекиси водорода.

После выздоровления пациенту назначается контрольное лабораторное исследование, и, в случае выявления признаков развития осложнений, настоятельно рекомендуется консультация и последующее лечение у профильного специалиста.

Режим питания

Такое питание включает в себя следующие блюда:

Каши на воде или молоке (овсянка, рис, манка) жидкие по консистенции напоминающие кисель.
Протертые супы-пюре, бульоны (с кусочками хлеба).
Хлеб должен быть белым, без дрожжей и не слишком свежим, но и не черствым.
Отварные и желательно протертые или измельченные в пюре овощи: картофель, помидоры, капуста, тыква.
Макаронные изделия, но лучше мелкие.
Отварные яйца, омлеты.
Диетические сорта рыбы: лещ, минтай, треска.
Паровые или отварные блюда: котлеты, фрикадельки. Их готовят из диетического мяса: курица, телятина, крольчатина.
Молочные продукты должны быть с низким процентом жирности. Творог берут крем образной консистенции.
Фрукты нужно запечь или отварить.

При лечении ангин необходимо:

снизить количество белков (до семидесяти граммов), углеводов (до трехсот граммов), жиров (примерно до шестидесяти граммов);
увеличить число трапез до пяти раз, есть небольшими порциями;
варить пищу, готовить ее на пару, а затем подавать в измельченном виде;
есть овощи, разные каши;
не употреблять в пищу горячие и холодные блюда;
пить напитки, содержащие витамины: морсы, травяные чаи, кисели без сахара.

Народные средства

Народные способы лечения направлены на уменьшение воспалительных явлений в глотке, укрепление защитных сил организма, скорейшее восстановление после болезни. Для этих целей применяются отвары растений с противовоспалительным действием (ромашка, шалфей, кора дуба), чаи и настои ягод с высоким содержанием витаминов (смородина, клюква, шиповник).

Соцветия календулы, листья подорожника, трава полыни – всего поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне в течение 10-15 минут, процедить. Полоскать горло теплым раствором каждые 2 часа.
Свекольный сок . Натереть свеклу на терке, отжать сок и полоскать им горло. По такой же аналогии можно приготовить сок из моркови, который используется самостоятельно или разведенный с соком свеклы.
Лист шалфея – 3 части, цветки ромашки аптечной – 3 части, трава приворота – 3 части, 1 чайную ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Полоскать горло при ангине и .
3-5 штук пряной гвоздики залить стаканом крутого кипятка и настоять 2 часа. Настой принимать по 50 г, но можно и весь в зависимости от тяжести болезни.
Натереть стакан свеклы , влить столовую ложку уксуса, дать смеси отстояться. Потом отжать сок, прополоскать им горло и 1-2 столовые ложки проглотить.

Прогноз

Что касается прогноза лечения то при катаральных ангинах прогноз лечения благоприятный во всех случаях. Особенно быстро заболевание проходит при своевременно начатом лечении. Благоприятный прогноз и при лечении фолликулярной и лакунарной ангины. Но все-таки они могут привести к развитию хронического тонзиллита.

Тяжелые осложнения вызывает перенесенная некротическая ангина любой формы сложности. Чаще всего такими осложнениями стают ревматизм и гломерулонефрит.

Профилактика

Предупреждение болезни всегда выгоднее и проще, чем ее лечение. Профилактика ангины – не исключение. В домашних условиях можно проводить некоторые простые процедуры и выполнять правила, снижающие риск заболеть:

Для того, чтобы не заразиться ангиной, важно также не поддерживать контакт с человеком, больным ангиной, не пользоваться общими предметами быта и т.п.
Ежедневная зарядка, пешие прогулки на свежем воздухе, обтирание и обливание холодной водой, контрастный душ – все это способно творить чудеса с иммунитетом;
Правильное питание. Оно напрямую влияет на иммунитет, поэтому, должно быть насыщенно полезной пищей, несущей в организм витамины и минералы, а не жир с холестерином.
И одно из основных правил для взрослых – санация полости рта, своевременное лечение таких заболеваний, как кариес, заложенность носа, .

При первых симптомах ангины, обязательно обратитесь к терапевту или лор-врачу за грамотным лечением.

Причиной возникновения ангины в классическом понимании этого заболевания является гемолитический стрептококк группы А – этот условно-патогенный организм в течение длительного времени (практически постоянно) обитает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и глотки. Само заболевание возникает только в тот момент, когда на организм воздействуют провоцирующие факторы – переохлаждение, ослабление иммунитета, вызванное воздействием стресса (физического или психологического), вирусная инфекция.

Это утверждением одинаково справедливо и для острой ангины, и для развития обострения хронического тонзиллита, поэтому обнаружение в мазке из носоглотки или зева возбудителя заболевания не требует обязательного назначения лечения – если симптомов воспаления миндалин нет, то местный и общий иммунитет организма достаточны и назначения терапии не требуется. Совершенно другая ситуация возникает в том случае. Когда у пациента возникают проявления любой ангины – независимо от формы заболевания (катаральной, фолликулярной, лакунарной ангины) необходимо обязательное назначение антибактериальной терапии на срок не менее 5-7 дней. Назначенное лечение не должно прекращаться даже в том случае, когда состояние пациента существенно улучшается после 2-3 дней антибактериальной терапии и постельного режима – в противном случае высока вероятность развития осложнений заболевания.

Местные осложнения и ранние последствия

Местные осложнения ангины чаще всего проявляются развитием паратонзиллярного абсцесса – воспаляется клетчатка, расположенная позади глотки. При таком варианте развития заболевания высока вероятность возникновения тяжелого сепсиса, и для эффективного лечения потребуется не только назначение продолжительного курса антибактериальной терапии, но и хирургическое лечение. Местные осложнения ангины развиваются практически сразу же после стихания проявлений основного заболевания – «светлый промежуток» очень редко длится более 2-3 дней, и пациент снова обращается за помощью к врачу-отоларингологу. Кроме того, на фоне осложнений сепсиса возможно развитие инфекционного эндокардита – септического поражения клапанов сердца. При возникновении этого заболевания стрептококк может заноситься током крови в сердце, оседать на его клапанах, полностью разрушая их – исходом заболевания становится формирование приобретенного порока сердца. В этом случае чаще всего поражаются аортальные клапаны, расположенные в месте отхождения от сердца аорты.

Поздние последствия перенесенных ангин

Для организма пациента гораздо более опасны отдаленные последствия перенесенной ангины – именно после этого заболевания (как и после скарлатины, возникающей также на фоне стрептококковой инфекции, обязательным проявлением которой становится поражение глоточных миндалин) возможно развитие полиартрита, миокардита, гломерулонефрита и ревматизма. Причиной возникновения всех этих заболеваний становится повышенная чувствительность организма к продуктам жизнедеятельности стрептококка.

При возникновении любого из этих заболеваний сам стрептококк в органы не попадает, но током крови в них заносятся продукты его жизнедеятельности (токсины), которые фиксируются на рецепторах органов и провоцируют развитие инфекционно-аллергического воспаления. Именно поэтому симптомы любой из указанных болезней у пациента возникают не в момент заболевания, а через достаточно продолжительный период, называемый продромальным. Он начинается в тот момент, когда проявления самой ангины, казалось бы, исчезают, но стрептококк продолжает выделять в кровь продукты своего метаболизма, в результате чего начинается инфекционно-аллергическое воспаление. Поражение органов-мишеней (сердца, почек, суставов) объясняется тем, что стенка клеток этих органов имеет некоторые общие антигены с клеточной стенкой стрептококка – организм, «обманутый» болезнью, начинает разрушать свои собственные ткани.

Чаще всего между моментов кажущегося выздоровления после ангины и моментом появления первых симптомов поздних ее осложнений возникает промежуток продолжительностью не менее 10-14 дней. Именно такое время требуется для возникновения поражения органа мишени, и все это время человек будет чувствовать себя совершенно здоровым и не подозревать угрозу, нависшую над ним. На самом деле органы-мишени поражаются одинаково часто, но гломерулонефрит, если не развивается тяжелый вариант заболевания, часто остаются незамеченными и проявляются только через много лет симптомами хронического гломерулонефрита. На признаки поражения опорно-двигательного аппарата (полиартрит), а тем более на симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, не обратить внимания невозможно.

При возникновении артрита чаще всего возникает одновременное поражение нескольких суставов, которое характеризуется летучестью и симметричностью, и проявляется болями, отеком и выраженным нарушением функции пораженных сочленений. Самым неблагоприятным становится появление поражения сердца, которое может протекать в виде изолированного миокардита. В том случае, когда у больного возникают одновременно симптомы поражения суставов и сердца с преимущественным поражением клапанного аппарата сердца, вероятным диагнозом заболевания становится ревматизм. Для его подтверждения или исключения необходимо проведение комплексного лабораторного и инструментального обследования – до получения его результатов больному назначают такую же терапию, как и для лечения доказанного ревматизма.

Поражения сердца при ангине

Признаками поражения сердца становится повышенная утомляемость, вялость, разбитость, повышение температуры, резкое снижение переносимости обычных бытовых нагрузок.

Если лечение не назначается и не проводится своевременно в полном объеме, возникает активный процесс на внутренней оболочке, выстилающей полость сердца – эндокарде, что приводит к формированию пороков сердца. В этом случае первичное поражение чаще затрагивает митральный клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком, с формированием стеноза (сужения) клапана или его недостаточности. Поражение аортального клапана возникает несколько реже, и его недостаточность развивается чаще, чем стеноз. Поражение трикуспидального (трехстворчатого) клапана, разделяющего правое предсердие и правые желудочек, как первичное поражение возникает очень редко и выявляется чаще только после формирования порока сердца. Поражение клапанов легочной артерии не встречается практически никогда. Кроме того, возможно развитие комбинированных и сочетанных приобретенных пороков сердца, прогноз которых всегда хуже, чем при изолированном поражении.

Именно поэтому врачи настаивают на том, что любая ангина, даже в том случае, когда она протекает в легкой форме, требует обязательного назначения антибактериальной терапии, курс которой нужно завершить полностью.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью