Операция на позвоночнике вставления с металлоконструкцией. Как проходят реабилитационные мероприятия после операции на позвоночнике с металлоконструкцией? ЛФК после операции на позвоночнике с металлоконструкцией
Сегодня все больше и больше медиками изучается тема лечения поврежденного межпозвоночного диска путем оперативного вмешательства.
До сих пор нет однозначного ответа на вопрос: что выбрать - операцию по стабилизации позвонка или имплантат? У каждого из этих вариантов есть свои плюсы и минусы
Типы хирургических вмешательств
Больным, имеющим серьезные повреждения межпозвоночных дисков, сильные хронические боли и парез ног, сегодня могут предложить 2 возможных типа хирургического вмешательства:
- Стабилизация – определенному отделу позвоночника придают жесткость.
- Полная замена поврежденного диска на искусственный.
Справедливости ради стоит заметить, что за последние несколько лет наметилась тенденция в сторону классического способа стабилизации позвоночника, вместо замены поврежденного диска на искусственный.
Каждый конкретный случай рассматривается индивидуально. Специалисты-ортопеды, проведя полную диагностику пациента, принимают решение о том, какой вид операции подходит конкретно для этого больного.
Иногда выбор бывает очень сложным, он зависит от целого ряда факторов. Например, если пациент в возрасте до 50 лет, он активный, подвижный с хорошей плотностью костей, то ему, скорее всего, предложат замену позвонка на имплантант.
В то время как больным старше 50 лет, обладающим лишним весом либо же со слабой структурой кости, подобный метод не просто не рекомендован, но категорически противопоказан.
К сожалению, одного общего правила для всех пациентов просто не существует. Но есть то, что объединяет эти два метода: и имплантаты, и хирургическое вмешательство с целью стабилизации позвонков обязательно должны соответствовать целому ряду специальных требований.
Руководитель клиникой по хирургии позвоночника в Мюнхене, доктор Райнхард Шнайдерхан утверждает, что в Германии достаточному количеству больных проводят операции на позвоночнике.
Но даже тогда, когда диагноз поставлен однозначный, имеются ярко выраженные изменения в дисках и нестабильность позвоночника, все равно перед хирургическим вмешательством проводят дополнительную тщательную диагностику, а также созывается консилиум с такими врачами, как радиологи, неврологи и анестезиологи.
Поэтому такое серьезное ортопедическое или нейрохирургическое вмешательство, как замена шейного позвонка на имплантант либо установка имплантанта позвоночника поясничного отдела рекомендуются лишь в тех случаях, когда были испробованы все консервативные методы лечения и они не дали положительных результатов.
Стабилизация
Еще совсем недавно оперативное вмешательство с целью придания жесткости считалось единственно возможным вариантом стабилизации позвоночника. Что собой представляет такая операция?
Поврежденный диск удаляется, после чего пострадавшие позвонки фиксируют и закрепляют при помощи специальной винто-стержневой системы. Дополнительно с передней стороны между двух позвонков вставляют имплантат.
Это делается для того, чтоб позвонки в дальнейшем не терлись друг о друга. Используемые материалы – винты, титан, и пластины.
Позвонки, соединенные между собой, значительно ограничивают подвижность самого позвоночника. В результате такого ограничения подвижности, подобно эффекту домино, происходят дегенеративные изменения в соседних отделах позвоночника, развивается спондилолистез.
В этом случае все последующие хирургические вмешательства зачастую станут единственно возможным вариантом лечения.
Протезирование
Операция по замене позвонка на имплантант (протезирование диска) проводят лишь на шейном и поясничном отделе. Самые новые имплантанты дисков возобновляют естественное расстояние между позвонками.
Лучшие титановые имплантанты оснащены подвижной пластиковой сердцевиной, а специальное покрытие обеспечивает врастание имплантанта в кость в течение 3 месяцев.
Операцию проводят спереди, не со стороны спины. Естественные функции позвонков не нарушаются, в связи с этим подвижность в сегментах восстанавливается после замены диска.
Как проходит процедура? Операция делается под общим наркозом. Доступ к позвонкам осуществляется через прямую мышцу живота. Хирург сдвигает все органы и ткани, освобождая тем самым путь к позвоночному столбу.
Вооружившись специальными инструментами, врач удаляет диск, после чего производится установка имплантанта под контролем рентген-аппарата и микроскопа. Затем рану послойно ушивают.
Как только прекращается действие наркоза, больному разрешают вставать и при необходимости прописывают обезболивающие препараты. Пациента могут выписать уже на 2-5 сутки после процедуры. Все зависит от самого пациента и его процесса реабилитации.
В течение 1 месяца нагрузку на позвоночник увеличивают постепенно. В период 5-6 недель после операции желательно не ездить на мотоцикле и велосипеде. По истечении 1,5 месяцев разрешаются абсолютно любые физические нагрузки, даже занятия спортом.
Возможные последствия
Любое хирургическое вмешательство может иметь нежелательные последствия. Соглашаясь на операцию, каждый пациент должен быть проинформирован о возможных осложнениях. Основные виды возможных осложнений после того как вставили имплантант:
- инфицирование мягких тканей в районе послеоперационной раны;
- тромбоз в сосудах;
- сильные боли;
- сдвиг имплантата;
- поломка протеза.
Некоторые пациенты также жалуются на то, что у них болит нога после замены позвонка на имплантант.
В любом случае, прежде чем решаться на операцию вам необходимо пройти тщательное обследование, обсудить все возможные риски, осложнения и последствия процедуры с вашим лечащим врачом. Но перед этим убедитесь, что вы испробовали все консервативные методы лечения. Здоровья вам!
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)
Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН, 2008 г.
Дисфункция позвоночного столба в иногда требует оперативного вмешательства. Одним их методов лечения при повреждении позвоночника является установка в его различных отделах конструкций из металла.
Чтобы вернуться прежнему жизненному укладу, пациент проходит длительный этап восстановления. В зависимости от характера и специфики примененных манипуляций лечащим доктором подбираются методики, отличающиеся некоторыми особенностями.
Лечение оперативным путем служит радикальной мерой по устранению причин определенной патологии. Для полной победы над недугом недостаточного лишь операции – пациент нуждается в грамотной подготовке и комплексном восстановлении для возвращения к полноценной жизни.
Сущность реабилитации заключается в:
- Приведение объективных показателей к нормальным значениям;
- Эффективное восстановление двигательной активности и опорной функции;
- Организация правильного распределения нагрузки;
- Устранение привычек, закрепившихся на фоне приспособления к заболеванию;
- Меры профилактики.
Комплекс восстановительных мероприятий подбирается в индивидуальном порядке с учетом физических возможностей пациента (возраст, наличие сопутствующих патологий и пр.) и сложности перенесенного лечения.
Каждая процедура в период реабилитации назначается лечащим доктором, а их ответственное и регулярное выполнение гарантирует ускорение восстановления и повышение эффективности терапии.
Разновидности металлоконструкций
Технологии современной медицины позволяют создать позвоночныйимплант разнообразной формы и размеров. Конструкции из металла классифицируются на основе варианта их установки:
- Интрамедуллярный остеосинтез, то есть внутри костного канала – фиксация полых или сплошных опор с блокировкой или без нее;
- Экстрамедуллярный остеосинтез (фиксация конструкции на кости) – винты, пластины, скобы.
Помимо вида патологии и ее тяжести, на скорость восстановления оказывают влияние множество факторов.
Операции на позвоночнике считаются одними из сложнейших, ведь именно позвонки являются защитой для спинного мозга.
Срок реабилитации варьируется от нескольких дней (например, после иссечения межпозвонковой грыжи) и до нескольких лет (после травматического повреждения позвоночника с последующей установкой конструкций из различных металлов). Обширная зона фиксации тел позвонков влечет за собой затяжной постельный режим.
Ключевые особенности реабилитации
Оперативное лечение с последующей установкой металлоконструкций производится в тяжелых случаях, когда пациент не в силах терпеть болезненность в спине, а консервативные подходы не дают желаемого результата.
Во избежание повторного проведения радикального лечения, важно придерживаться основных аспектов в период восстановления:
- Индивидуальный подход при разработке восстановительных методик;
- Постоянный врачебный контроль.
Определенными особенностями обладает период реабилитации после:
- Вертебропластики («склеивания» тел поврежденных позвонков специальным составом);
- Артродеза (сращивание фрагментов позвоночного канала);
- Ламинэктомии (иссечение костной ткани, которая располагается поверх спинномозгового канала).
Восстановительный период после фиксации позвоночного столба специальным металлическими конструкциями проходит легко и быстро относительно других клинических случаев.
При выборе реабилитационной методики учитываются такие факторы, как:
- Возраст пациента;
- Общее самочувствие;
- Период, в течение которого развивалась патология;
- Присутствие осложнений.
Предпочтительно, чтобы разработкой реабилитационной программы занимался врач, проводивший операцию – он учтет возможные нюансы и подберет необходимые восстановительные меры.
Восстановительные этапы
Комплекс восстановительных мероприятий подразделяется на три этапа.
I этап (2 -4 недели)
Данный этап именуется ранним и требует повышенного внимания со стороны медицинского персонала. На I этапе осуществляются следующие задачи:
- Купирование болезненности;
- Устранение отечности;
- Заживление раневой поверхности;
- Профилактика ранних осложнений.
Первый 2-3 дня после фиксации конструкций из металла на позвоночнике характеризуются тем, что пациенту запрещено вставать. Несмотря на необходимость в постельном режиме, недопустимо долгое пребывание в вертикальном положении. Поэтому уже к третьему дню пациенту рекомендовано присаживаться на кровати, затем вставать без резких движений.
На начальном этапе реабилитации следует уделить внимание дыхательной гимнастике, а также выполнять простые физические упражнения под контролем инструктора ЛФК.
После оперативного лечения в области позвоночника, начальный восстановительный этап исключает вероятность перенапряжения, так как сохраняется риск развития нежелательных последствий. Все манипуляции осуществляются в поддерживающем корсете, однако носить его необходимо не более 3,5 часов в течение суток.
II этап (6 – 8 недель)
Более поздний этап – адаптация. В это время пациент начинает привыкать к новому, незнакомому состоянию, тем возможностям, которыми теперь обладает его тело, стремится обслуживать себя без посторонней помощи, шаг за шагом приближая прежнюю активность.
Этот период требует квалифицированной психологической поддержки пациента, так как эмоциональный фон играет не последнюю роль в выздоровлении.
Нередко пациенты, в полной мере осознающие шаткость своего положения, не желают мириться с ситуацией и в первый месяц после вмешательства впадают в депрессию. Негативное настроение способно серьезно осложнить процесс реабилитации.
Некоторые пациенты, напротив, едва покинув стены стационара, чувствуют прилив сил и готовность совершать любые движения.
Это мнение ошибочно, так как поздний период восстановления существуют специфические ограничения:
- Прыжки, даже с высоты собственного роста;
- Резкое увеличение активности;
- Подъем тяжестей (максимально допустимый вес – 3-5 кг);
- Долгое нахождение за рулем автомобиля;
- Сохранение неподвижности в течение длительного периода.
Ношение корсета показано до истечения срока позднего реабилитационного этапа.
В данный период нежелательно увеличение массы тела, поскольку данное обстоятельство в разы увеличивает нагрузку на не полностью окрепший позвоночник.
III этап (отдаленный)
Отдаленный, завершающий этап, способствует полному восстановлению пациента. Невозможно четко ограничить время его прохождения, поскольку этот процесс индивидуален. Данный этап проходит в домашних условиях с продолжением следования врачебным рекомендациям.
Важную роль в этот период играет регулярный контроль самочувствия пациента. Тесное общение с оперирующим хирургом и реабилитологом является залогом эффективного восстановления. В случае игнорирования обязательных осмотров, увеличивается вероятность инфицирования организма, отторжения металлической конструкции и прочих серьезных осложнений.
Комплекс восстановительных мер
На протяжении длительного реабилитационного периода, который следует после вживления металлоконструкции, пациент проходит разнообразные восстановительные процедуры, способствующие снижению болезненности в спине и исключению инвалидизации.
Массаж
Основным аспектом реабилитационной программы считается выполнение лечебного массажа. Благодаря специальным приемам массажист снизит неприятные недомогания различных зон в области позвоночного столба и стабилизирует приток крови к пораженным тканям.
Период реабилитации включает в себя один из четырех возможных разновидностей массажа спины:
- Классический;
- Аппаратный;
- Сегментальный;
- Точечный.
Традиционная лекарственная терапия предполагает назначение анальгезирующих, противовоспалительных средств, кальцийсодержащих препаратов и хондропротекторов, способствующих ускорению регенерации поврежденных костных структур.
Важную роль играет прием витаминных комплексов.
Лечебную тактику определяют сложность проведенного вмешательства, персональные показатели организма. На более поздних этапах восстановления прием медикаментозных средств уходит на второй план, уступая место не менее эффективным процедурам восстановления.
Физиотерапия
Методы физиотерапевтического воздействия применяются на протяжении всех реабилитационных этапов. Целью данного направления является исключение спастических и болезненных ощущений, ликвидация отечности и активизация кровообращения в области позвоночного столба.
Усиленная реабилитация предполагает применение таких видов физиолечения, как:
- Бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
- Магнитотерапия;
- Терапия ультразвуком с различными препаратами;
- Грязелечение;
- Терапия лазером;
Перечисленные методики при регулярном и комбинированном воздействии тонизируют глубокие слои мышечной ткани, а также способны предотвратить воспалительные процессы, ускорить рассасывание гематом.
Физиотерапевтические мероприятия помогают быстрее восстановить поврежденные костные структуры и хрящевую ткань.
Лечебная гимнастика
Реабилитация после вмешательства на различных отделах позвоночника в обязательном порядке предусматривает занятия лечебной гимнастикой. ЛФК является одним из ключевых способов скорейшего восстановления.
Специальные гимнастические упражнения рекомендуется выполнять непосредственно после хирургического лечения. Инструктор индивидуально подбирает комплекс необходимых упражнений в зависимости от конкретного клинического случая. На начальном этапе восстановления выполнение упражнений проходит под чутким наблюдением специалиста.
Грамотно подобранный комплекс физических упражнений активизирует кровообращение, укрепляет мышечный каркас, предупреждает застойные явления у лежачих пациентов, восстанавливает утраченную двигательную активность.
Реабилитационные мероприятия после операции на позвоночнике с фиксацией конструкции из металла предполагают ношение ортопедического бандажа, а также корсета. Специалистами разработаны следующие правила использования корсета после хирургического лечения позвоночника:
- Ношение не менее 8-10 недель после замены поврежденных позвонков;
- Применение корсета в течение 6 – 12 месяцев после установки позвоночных трансплантатов.
Рефлексотерапия
Данный метод оказывает эффективное точечное воздействие на биологически активные точки. Для этого применяется одна из разновидностей специфического массажа (вакуумный, точечный, стоунтерапия) или иглоукалывание.
Методика способствует активизации собственных сил организма, позволяя существенно снизить объем применяемых медикаментозных препаратов.
Оптимальным способом восстановить былую активность и поправить здоровье пациентам, перенесшим хирургическое лечение на различных областях позвоночного столба, является санаторно-курортное лечение. Самыми благоприятными станут санатории грязевого и минерального направлений.
К профильным мероприятиям, в данных учреждениях успешно подключают массажи и ЛФК, а также механотерапию. Санаторно-курортное лечение начинают спустя 3-4 месяца после перенесенной операции. Подходящим вариантом считается полугодовой рубеж после установки металлическихимплантов.
Ограничения в период реабилитации
На раннем и более позднем периодах реабилитации под абсолютным запретом находятся:
- Выполнение гимнастических упражнений и работы по дому без поддерживающего корсета;
- Скручивание корпуса и резкие наклоны;
- Махи ногами, прыжки, бег;
- Принятие сидячего положения (до снятия ограничения лечащим врачом);
- Езда на лошадях, велосипеде;
- Управление транспортным средством или езда на общественном транспорте;
- Интенсивные движения, резкие выпады.
Обстоятельства удаления металлоконструкции
Иногда встречаются случаи, когда по медицинским показаниям необходимо произвести удаление конструкции из металла. Причины могут быть различными. К абсолютным показаниям относят:
- Проявления аллергического характера после установки позвоночного имплантата;
- Проведение коррекционного вмешательства на данном участке позвоночного столба;
- Молодой возраст пациента, когда металлическая опора препятствует правильному развитию и росту костей;
- Низкое качество материала, вживляемого импланта;
- Послеоперационное инфицирование раневой поверхности;
- Формирование ложного сустава на фоне нестабильной фиксации.
Относительными причинами извлечения импланта считаются:
- Физический дискомфорт, когда металлический имплант препятствует выполнению каких-либо действий;
- Психологический аспект или просьба пациента;
Тщательное, ответственное соблюдение восстановительных норм и ограничений способствует избавлению от болезненности и последствий хирургического лечения в виде ограничения подвижности в кратчайшие сроки.
Грамотная реабилитация предотвратит появление межпозвонковых грыж, остеохондроза и прочих негативных послеоперационных последствий.
К сожалению, не все проблемы со здоровье можно решить консервативным путем и очень часто приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Для некоторых пациентов это единственный шанс на выздоровление и последующую жизнь без боли.
Еще несколько лет назад операции на позвоночнике относились к группе очень рискованных медицинских манипуляций, но сегодня, когда существуют инновационные и микроинвазивные методики вмешательств, спинальная хирургия находится на высоте своего развития. Современные технологии и техники выполнения операций позволяют решить проблему быстро, безопасно для пациента и значительно сократить период восстановления.
Показания
Заболевания позвоночника являются очень распространенными среди населения различных возрастных категорий и приводят к тяжелым последствиям без лечения, вплоть до инвалидности, а также к хронической боли в спине и снижению качества жизни.
Важно помнить! В большинстве случаев патология позвоночного столба поддается лечению консервативными способами, а операция может понадобиться только небольшому проценту людей, у которых патологический процесс зашел далеко или альтернативных методик терапии не существует.
Основные показания к операции на позвоночнике:
- сдавление спинного мозга или его корешков, которое привело к нарушению их функции или высокий риск такой ситуации (грыжа межпозвонкового диска, стеноз канала позвоночника);
- сколиоз, когда угол искривления превышает 40º;
- искривление позвоночника и его деформации, которые быстро прогрессируют и нарушают нормальное функционирование внутренних органов;
- опухоль спинного мозга, его оболочек, позвонков, сосудов и нервов в области позвоночного канала;
- желание пациента, если заболевание позвоночного столба сопровождается дефектом внешнего вида, например, горбом на спине;
- травматические повреждения позвоночника, в частности компрессионный перелом ;
- нестабильность отдельных сегментов позвоночника из-за травм, секвестрации грыж и других причин;
- интенсивный болевой синдром, который не удается устранить альтернативными методами;
- неэффективность консервативного лечения на протяжении 6 месяцев от его начала;
- нарушения работы тазовых органов;
- секвестрация межпозвоночной грыжи и выпадение пульпозного ядра.
Результаты хирургической коррекции искривления позвоночника
Виды операций
Сегодня существует очень много методик оперативного вмешательства на позвоночнике и видов хирургического доступа. Ранее существовал только открытый способ достаться к позвонкам. Причем в зависимости от нужного сегмента позвоночного столба, он бывает:
- задним, когда разрез кожи делается со спины;
- боковым, когда хирург добирается к структурам позвоночника с правой или левой стороны тела (применяется только для шейного отдела позвоночника);
- передним, когда к позвонкам проникают через брюшную полость (применяется для поясничного отдела).
Каждый хирургический доступ имеет свои показания, преимущества и недостатки.
В зависимости от техники манипуляций на позвоночнике, выделяют следующие основные типы операций:
- Дискэктомия , которая заключается в удалении той части межпозвоночного диска, которая выходит за пределы позвоночника (грыжевое выпячивание или протрузия), в результате чего снижается давление на нервные корешки, их раздражение, воспаление, и проходит боль.
- – это удаление части позвонка, его дужки, которая ограничивает канал спинного мозга сзади. Может быть как самостоятельной операцией (в результате расширяется пространство канала и снижается давление на поврежденные структуры), так и одним из этапов хирургического вмешательства.
- Артродез позвонков , или спондилодез – это хирургическая операция, которая направлена на стабилизацию позвоночника и его выпрямление путем соединения неподвижным способом 2-х или больше позвонков. Применяется при травмах, дегенеративных заболеваниях, деформациях. При стенозе канала позвоночника.
- Вертебропластика – это хирургическое вмешательство, которое заключается во введении в поврежденный позвонок специального вещества, костного цемента, через кожу специальной иглой внутрь позвонка. Основные показания – компрессионный перелом при остеопорозе, гемангиомы, метастатические опухоли. При этом может применяться местный наркоз.
- Замена диска , который поврежден, на искусственный эндопротез или биопротез.
Вид операции и хирургический доступ подбирается только хирургом, исходя из конкретной клинической ситуации. Может применяться как открытая операция, так и другие современные малоинвазивные методики (эндоскопические, лазерные, микрохирургические и пр.).
Суть ламинэктомии
Малоинвазивные операции на позвоночнике
Такие методики абсолютно безопасны для пациента, не требуют обширного разреза кожи и длительного восстановления после операции.
Лазерная вапоризация
Показано это малоинвазивное оперативное вмешательство при протрузии и грыже межпозвоночного диска до наступления секвестрации. При этом внутрь диска вводится игла-проводник, через которую подводится лазерный светодиод. Через него подается лазерное излучение определенной энергии, которое коагулирует внутреннюю часть диска. В результате снижается давление внутри диска, уменьшается его выпячивание и давление на нервные структуры.
К достоинствам процедуры можно отнести:
- низкую степень травматизации;
- операция длится всего 30-60 минут;
- возможность проведения нескольких сеансов;
- низкий риск осложнений;
- короткий период реабилитации.
Во время этой микроинвазивной процедуры внутрь межпозвоночного диска вводится холодная плазма (холодноплазменная нуклеопластика), электрод (электрокоагуляция), химопапаин (хемонуклеолиз). В результате одного из этих вариантов осуществляется разрушение внутренней части диска и выпячивание втягивается обратно.
Среди недостатков процедуры следует назвать высокий риск рецидивов. Плюсы заключаются в маленькой инвазивности, краткосрочности операции, отсутствии необходимости общего наркоза и периода реабилитации после операции.
Этапы выполнения нуклеопластики
Перкутанная дискэктомия
От обычной дискэктомии данная методика отличается тем, что дужку позвоночника удаляют через миниатюрный разрез на коже. Эта методика не так опасна, как открытая операция, и период реабилитации намного меньше.
Инновационные методики
Благодаря быстрому развитию современных технологий и их активному внедрению в медицинскую практику, операции на позвоночном столбе стали намного безопаснее и менее травматичнее. Среди последних достижений, которые в данное время активно применяются в хирургии позвоночника, следует выделить несколько методик.
Эндоскопическая спинальная хирургия
Во время эндоскопических операций все манипуляции выполняет хирург при помощи современной эндоскопической аппаратуры. Для введения инструментов в тело пациента и их подведение к нужному участку позвоночника выполняется всего 3 разреза-прокола кожи размером 0,5-1 см. За всеми движениями инструментов хирург следит через специальный монитор в операционной.
Такие операции в основном выполняются при грыже межпозвоночного диска и других дегенеративно-дистрофических изменениях.
Преимущества эндоскопической хирургии:
- отсутствие обширных разрезов кожи и высокой травматизации;
- короткий период реабилитации (к обычной жизни можно вернуться спустя 2-4 недели);
- сокращается период госпитализации (1-3 дня);
- меньше послеоперационных осложнений.
Роботизированные операции
В последнее время активно развивается и роботизированная хирургия, когда все взаимодействия с телом человека выполняет специальный робот, а хирург управляет им при помощи пульта.
Специально для операций на позвоночнике разработан спинальный робот Spine Assist. Позволяет проводить вмешательство как с открытого доступа, так и чрез кожные манипуляции. При этом все движения робота точны, повреждение тканей минимальное. Это сокращает период пребывания человека на больничной койке и период восстановления.
Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков
Современные технологии позволяют вместо артродеза позвонков, когда межпозвоночные диски полностью разрушены, выполнить их протезирование при помощи современных механических эндопротезов. Такие устройства имитируют все функции диска, благодаря чему подвижность в позвоночнике сохраняется.
Также необходимо уточнить, что в данный момент проходят клинические испытания биопротезы. Это межпозвоночные диски, которые выращены в лабораторных условиях из собственной хрящевой ткани пациента.
Современный эндопротез межпозвоночного диска
Распространенные осложнения
Все осложнения после операций на позвоночнике можно разделить на неспецифические и специфические.
Неспецифические осложнения:
- вызванные наркозом,
- кровотечение,
- инфицирование,
- тромбоз и тромбоэмболия.
Специфические осложнения:
- ранение спинного мозга и его оболочек;
- спаечный и рубцовый процессы, которые могут привести к компрессии нервов и спинного мозга;
- нарушение функции тазовых органов;
- паралич и потеря чувствительности ниже места повреждения спинного мозга;
- эпидурит, менингит и миелит – инфекционные поражения спинного мозга, его оболочек и скоплений жировой клетчатки;
- остеомиелит позвоночника;
- прогрессирование патологических изменений;
- перелом позвонка.
Реабилитация после операции на позвоночнике
Реабилитация после операции на позвоночнике необходима каждому пациенту и должна начинаться как можно раньше.
Основные методы послеоперационного восстановления:
- лечебная гимнастика (ЛФК);
- массаж;
- дозированная механотерапия и кинезиотерапия (все упражнения и нагрузку подбирает врач-реабилитолог);
- занятия на специальных тренажерах (вертикализаторах);
- ношение ортопедических бандажей и корсетов;
- физиотерапевтические методики;
- рефлексотерапия.
Важно понимать, что самым основным и эффективным методом восстановления после операции на позвоночнике являются физические лечебные упражнения. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать ими. Также следует помнить, что положительный исход только на 30% зависит от самой операции, а на 70% - от правильного реабилитационного периода.
Свернуть
Одной из распространенных патологий позвоночника является его повреждение. При разрушении позвоночного столба обычно проводится стабилизация позвоночника с помощью металлоконструкций. После такой операции следует длительный восстановительный период, на протяжении которого необходимо соблюдать все предписания врача. Сроки восстановления после хирургического вмешательства для каждого индивидуальны и зависят от множества факторов.
Показания
В результате ударов, падений или аварий позвоночник становится нестабильным, меняется его форма. Все это существенно сказывается на состоянии здоровья пациента и его образе жизни. Для стабилизации деформированных позвоночных сегментов проводится операция, во время которой на позвоночный столб крепятся титановые пластины или другие металлоконструкции. Установка в позвоночник металлических конструкций проводится при наличии таких показаний:
При наличии данных патологических состояний проводится операция, на позвоночнике вставлены болты, делающие поврежденные сегменты неподвижными.
Техники операции
Для стабилизации поврежденного отдела позвоночника могут применяться следующие виды хирургического вмешательства:
Техника стабилизации поврежденных позвонков подбирается специалистом в индивидуальном порядке, учитывая множество факторов: тип повреждения, возраст и состояние здоровья пациента, наличие противопоказаний. Для операции могут применяться различные металлоконструкции: винты, пластины, стержни, скобы.
Реабилитация
После того, как было проведено хирургическое вмешательство, организму необходимо восстановиться и адаптироваться к вживленной металлоконструкции. Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкцией может длиться от пары дней до нескольких лет. Для того чтобы ускорить процесс полного выздоровления, пациент должен заниматься консервативным лечением, ЛФК и правильно питаться.
Медикаменты
Первые несколько дней, а то и недель после операции на позвоночнике, пациент должен соблюдать постельный режим и принимать медикаменты, прописанные врачом. Во время реабилитации чаще всего назначаются такие лекарства:
- Наркотические анальгетики для снятия болевого синдрома: Морфин, Трамадол, Фентанил.
- НПВС для устранения боли, воспаления: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам.
- Миорелаксанты для расслабления мускулатуры: Мидокалм, Сирдалуд, Ксеомин.
- Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани: Артра, Терафлекс, Дона.
- Антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов: Гепарин, Синкумар, Варфарин.
- Антибиотики, предупреждающие инфицирование тканей: Доксициклин, Амоксиклав, Цефазолин.
При необходимости назначаются дополнительные специфические препараты. Также необходимо принимать витамины группы В, витаминно-минеральные комплексы.
ЛФК и гимнастика
Первое время, после того, как была сделана операция по стабилизации позвоночника поясничного отдела, необходимо соблюдать строгий постельный режим. Начинать двигаться можно только с разрешения врача, причем, первые телодвижения должны быть самыми простыми:
- движение пальцами рук, ног;
- шевеление кистями;
- сгибание-разгибание локтей, коленей;
- различные дыхательные упражнения.
Через несколько дней больному разрешают подниматься с постели, но садиться после такой операции можно только через 2-3 месяца. Во время реабилитации обязательно назначается лечебная физкультура, способствующая восстановлению функций позвоночника, укреплению мышечного корсета, улучшению метаболизма. Гимнастический комплекс подбирается индивидуально.
- ИП: лежа на спине, ноги на ширине плеч, руки сжаты в кулаки. Одновременно совершайте кулаками и стопами круговые движения внутрь, а затем в обратную сторону.
- ИП: лежа на спине, ноги вместе, руки сжаты в кулаки. Одновременно нужно приподнять голову и потянуть стопы на себя, расслабиться.
- ИП: лежа на спине, руки вдоль туловища. Выполните упражнение «велосипед» сначала левой, а затем правой ногой. После этого сделайте упражнение обеими конечностями.
- ИП: лежа на животе, руки вытянутые вперед, ноги вместе. Одновременно поднимите левую руку, правую ногу и голову, вытянитесь и вернитесь в начальное положение. Повторите на другие конечности.
- ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Поднимите руки вверх и хорошо потянитесь, вытягивая позвоночник.
ЛФК после операции на позвоночнике с металлоконструкцией необходимо выполнять регулярно, не совершая резких движений, поворачиваний или наклонов. Категорически запрещаются кардиоупражнения. Для достижения лучшего результата необходимо совмещать гимнастику с массажем, ношением ортопедического корсета.
Питание
Питание после стабилизации нестабильных сегментов позвоночника – это важный момент восстановления. В первый день после операции пациенту разрешается употреблять только негазированную минеральную воду. Начиная со второго дня реабилитационного периода, в рацион питания постепенно вводятся молочные продукты, чай, сухари, жидкая, перетертая пища. Первое время после хирургического вмешательства на позвоночнике необходимо употреблять легкую, нежирную пищу, насыщенную витаминами и минералами, в особенности кальцием. Питаться нужно не менее 5 раз на день небольшими порциями. Очень важно соблюдать питьевой режим, употреблять не менее 1,5 литра воды.
Физиотерапия
Это один из важнейших этапов в реабилитационном периоде после операции на позвоночнике. Магнитотерапия, электрофорез, воздействие звуковыми волнами или ультразвуком, а также применение холода или тепла – все эти физиопроцедуры способствуют восстановлению кровообращения, ускоряют процесс регенерации и снимают болевые ощущения.
Сроки восстановления
Сроки восстановления после операции на позвоночнике с металлоконструкцией в каждом случае индивидуальны и зависят от ряда факторов: тяжести операции, возраста и состояния пациента, наличия осложнений, соблюдения предписаний врача и так далее. Продолжительность восстановления во многом зависит от площади работы. Чем больше позвонков соединяются между собой, тем дольше организм будет восстанавливаться.
Если операция простая (удаление грыжи), то период реабилитации составляет всего пару дней. В тяжелых случаях (при повреждении спинного мозга, параличе) на восстановление может потребоваться несколько лет. В среднем период реабилитации занимает 3-5 месяца. Чем раньше пациент начнет выполнять реабилитационные мероприятия, тем быстрее пойдет на поправку.
Образ жизни после операции
После стабилизации позвонков с помощью металлоконструкций образ жизни больного меняется. На протяжении первого года он должен носить специальный ортопедический корсет, ежедневно заниматься ЛФК, соблюдать правильное питание, укреплять иммунную систему. Во избежание сдвига позвонков первые 2-3 месяца пациенту запрещается наклоняться и резко поворачиваться. После хирургического вмешательства на позвоночнике нельзя сильно нагружать спину, поднимать тяжести, физически перенапрягаться.
Также необходимо запомнить следующие важные моменты:
- При наличии избыточного веса, от него необходимо избавиться, так как лишние килограммы оказывают сильную нагрузку на спину.
- Прием алкоголя во время реабилитационного периода недопустим.
- К половой жизни после операции можно вернуться через 2-3 недели, при условии отсутствия осложнений. Во время занятий сексом не должно возникать перенапряжения спины.
- Женщинам разрешается беременеть и рожать только по истечению 1 года с момента операции, когда позвоночник окончательно окрепнет.
В остальном образ жизни после операции на позвоночнике с металлоконструкцией не меняется.
Осложнения
После того, как была проведена декомпрессивно-стабилизирующая операция на поясничном отделе позвоночника, может возникнуть боль. В норме болезненные ощущения должны быть слабыми и быстро пройти. Но если болевой синдром не дает покоя и постоянно усиливается, то необходимо обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии таких осложнений:
- отторжение имплантата;
- инфицирование позвоночника;
- образование ложного сустава;
- сомнительное качество металлоконструкции.
При развитии подобных осложнений производится удаление вживленного имплантата.
Инвалидность
Хирургическое вмешательство на позвоночнике — это сложнейшая манипуляция, нуждающаяся в длительном восстановительном периоде. Поэтому многие интересуются, дают ли инвалидность после операции на позвоночнике? Само по себе вживление металлоконструкции в кость не означает инвалидизацию человека, но при развитии осложнений больной вполне способен оформить инвалидность. Врач направляет пациента на медико-социальную экспертизу (МСЭК) при наличии таких показаний:
- отсутствие положительного результата на протяжении 6 месяцев реабилитации;
- частые обострения патологии после операции;
- ограничение подвижности;
- продолжительная нетрудоспособность больного;
- появление особого типа головных болей – цефалгии.
МСЭК после детального изучения пакета документов пациента и оценки состояния его здоровья, отказывает или присваивает инвалидность после операции на позвоночнике с металлоконструкцией. Чаще всего после подобного хирургического вмешательства назначается временная 3 группа инвалидности, которая после перекомиссии часто снимается. При наличии в
ыраженного болевого синдрома и нарушении функционирования организма присваивается 2 группа. Первая группа инвалидности назначается только в очень тяжелых случаях, когда медицина не способна справиться с возникшими после операции осложнениями и больной нуждается в постоянной посторонней помощи.
Вывод
Если позвонки становятся нестабильными или деформируются, то проводится операция, характеризующаяся фиксацией проблемного участка позвоночника при помощи титановых болтов или металлоконструкции другого типа. Подобное хирургическое вмешательство является достаточно сложной процедурой, нуждающейся в длительном восстановительном периоде. Реабилитация осуществляется на протяжении нескольких месяцев и включает в себя прием медикаментов, физиотерапию, массаж, правильное питание и регулярные занятия ЛФК. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет избежать развития осложнений и быстро вернуться к нормальному образу жизни.