Опасно ли появление крови в моче у ребенка. Эритроциты в моче у детей – гематурия Изолированная микрогематурия у детей

Выделение крови с мочой наблюдается при различных заболеваниях мочевыводящих путей, геморрагическом диатезе, некоторых общих заболеваниях и травмах. Неотложного тщательного выяснения требуют одинаково заболевания с макро- и микрогематурией для своевременного и правильного лечения.

Однако, прежде всего, необходимо иметь в виду, что ряд экзогенных и эндогенных веществ придает моче окраску, симулирующую гематурию. Кроме того, имеется «ложная гематурия». Ряд экзогенных веществ – пищевые средства (свекла, ревень, конфеты с анилиновыми красками), лекарственные вещества (пирамидон и его производные) окрашивают мочу в малиновый и красный цвет; александрийский лист, рибофлавин - в желтый цвет. Эндогенные вещества - соли мочевой кислоты придают моче красный цвет (на пеленках красный ободок от уратов), гематопорфирин при гематопорфинурии - насыщенно красный цвет, гомогентизиновая кислота при алкаптонурии - желтый цвет (при стоянии моча от окисления кислородом воздуха приобретает уже зеленовато-синий и черный цвет). При гемоглобинурии в моче появляется красящее вещество крови. При сильном гемолизе моча кровавая, иногда черная.

«Ложная» гематурия происходит от попадания в мочу крови из соседних органов и областей: из прямой кишки при полипе, трещинах, из ран и ссадин промежности, вульвы, кровянистых выделений из влагалища. Поэтому всегда необходимо тщательное обследование этой области.

Истинная гематурия

Наблюдается одинаковая частота гематурии при поражении почечной паренхимы и мочевыводящих путей. Следует различать:

гематурию инициальную (начальную) с более значительным окрашиванием кровью первой порции мочи;

терминальную (конечную) при нормальной окраске первых порций мочи, выделение крови с последними порциями;

тотальную (полную) равномерную окраску кровью всей мочи.

Собирая свежевыпущенную мочу в 2 или 3 стакана еще до лабораторного анализа мочи и осмотра больного, часто можно определить локализацию болезненного очага.

Гематурия из мочеиспускательного канала. Это главным образом инициальная гематурия, которая указывает на болезненный процесс на периферии мочеиспускательного канала или в самом канале. Нередко как самостоятельное выделение крови из мочеиспускательного канала с кровянистыми корочками у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Наблюдается это:

при травме мочеиспускательного канала, для которой характерна триада: непроизвольное выделение крови, болезненная задержка мочеиспускания, кровоизлияние и припухлость на промежности;

при полипах и папилломах слизистой оболочки уретры. Мочеиспускание при этом не затруднено и безболезненно;

при камнях в уретре, преимущественно у мальчиков, мочеиспускание затрудненное, болезненное (характерный признак - дети часто хватаются за половой член), моча непроизвольно вытекает каплями;

при остром воспалительном заболевании уретры;

при болезни Рейтера (энтерококковая инфекция с триадой - уретритом, полиартритом и конъюнктивитом);

при изъязвлении крайней плоти и наружного устья мочеиспускательного канала;

при инородных телах в уретре мочеиспускание затруднено, отмечаются слизисто-гнойные выделения;

при выпадении уретры у девочек раннего возраста: болезненное, при прикосновении кровоточащее кольцевидное выпячивание темно-красного цвета, мягкой консистенции; наружное отверстие уретры видно посредине, нередко с незначительной эрозией, иногда с кровоизлияниями; жжение и затрудненное мочеиспускание, иногда же свободное, неболезненное мочеиспускание.

Гематурия при заболеваниях мочевого пузыря бывает терминальная или тотальная. Терминальная гематурия наблюдается:

как один из главных симптомов воспаления шейки мочевого пузыря (осложнение гриппа) и также резкого охлаждения нижней половины тела;

преимущественно при мелких камнях мочевого пузыря, застрявших у внутреннего устья уретры. Кроме гематурии и болей, отмечается внезапное прерывание струи мочи;

при весьма редких в детском возрасте ворсинчатых папилломах с локализацией у шейки мочевого пузыря. Длинные ворсинки иногда закупоривают просвет и отрываются.

Тотальная гематурия бывает различной тяжести и с различной окраской мочи, которая может варьировать от розовато-красной до буро-коричневой и содержать иногда сгустки крови.

Наблюдается:

при остром геморрагическом цистите (осложнение гриппа и некоторых других инфекционных заболеваний) с частыми болезненными позывами на мочеиспускание, с гноем в моче. За несколько дней излечивается сульфаниламидными препаратами и антибиотиками (левомицетин, тетрациклин), фурадо- нином и теплыми сидячими ваннами;

при камнях мочевого пузыря. Камни мочевого пузыря и уретры встречаются преимущественно у мальчиков, в особенности в областях с жарким климатом (у нас в среднеазиатских и закавказских республиках). Свободно перемещаемые камни вызывают тотальную гематурию после длительной ходьбы, физического напряжения (следовательно, непостоянную). Иногда, если камень закрывает устье уретры, струя мочи внезапно преры вается. Рентгеновский снимок не всегда подтверждает наличие камней в мочевом пузыре, так как ураты и цистиновые камни теней не дают;

при туберкулезе мочевого пузыря (всегда являющемся вторичным при туберкулезе почек). Гематурия при этом вызывается наличием кровоточащих язв и сопровождается часты ми болезненными позывами, жжением в конце моче испускания и нарушением общего состояния. Всякий затяжной геморрагический цистит подозрителен на туберкулез мочевого пузыря. В моче, кроме крови, имеется гной и могут быть туберкулезные бациллы (необходимы бактериоскопия и посев);

при папилломе мочевого пузыря (редком заболевании у детей) Гематурия бывает непостоянная, безболезненная с наличием кровяных сгустков, иногда червеобразной фор мы;

при травмах мочевого пузыря травмы бывают:

с внутрибрюшинными разрывами мочевого пузыря, из которого вся моча затекает в брюшную полость с последующим развитием шокового состояния и перитонита;

с внебрюшинными разрывами мочевого пузыря (образование болезненной припухлости в надлобковой области, частые позывы с выделением небольшого количества мочи с кровью или полная анурия);

при индивидуальной непереносимости некоторых лекарств (уротропин и др.).

Лечение

Детей с инородными телами в уретре, папилломами, выпадением уретры необходимо направить в урологическое или хурургическое отделение больницы. При камнях уретры назначают горячие ванны, обильное питье, введение в уретру 2-5 мл 0,5-1% раствора новокаина и через несколько минут 2-5 мл стерильного теплого (37°) вазелинового масла. При камнях мочевого пузыря применяют покой, холод на надлобковую область, 10% раствор хлористого кальция, витамины Р и С, щадящую диету. Самопроизвольное отхождение камня возможно, если поперечник его в миллиметрах не превышает одной трети возраста ребенка в годах. Если камень мочевого пузыря превышает этот размер, необходимо оперативное удаление его.

При туберкулезе мочевого пузыря показаны: основное - противотуберкулезное лечение фтивазидом, стрептомицином, ПАСК; противоспазматические средства - платифиллин, папаверин, седативные – люминал на ночь; препараты кальция, витамины С и Р, комплекса В.

При травмах уретры и мочевого пузыря необходимо срочное направление в урологическое или хирургическое отделение и по показаниям предварительные противошоковые мероприятия. Опорожнение мочевого пузыря производят только путем надлобковой пункции мочевого пузыря (при задержке госпитализации). Транспортировка необходима в лежачем положении.

Гематурия при различных заболеваниях почек и почечных лоханок (в основном тотальная). Наблюдается при воспалительных заболеваниях почек (на эти заболевания приходится 80% случаев гематурии), остром нефрите (диффузном и очаговом), подостром экстракапиллярном нефрите, обострении хронического нефрита.

При остром нефрите или полностью выражена классическая триада: мочевой синдром (протеинурия, гематурия и цилиндрурия), отечный синдром (одутловатость, пастозность лица, отеки на ногах, редко водянка серозных полостей), сердечно-сосудистый синдром (диффузный капиллярит, артериальная гипертензия и дистрофия миокарда), или выявляются только два из этих синдромов. Значительно реже наблюдаются моносимптоматические нефриты.

Для острого очагового гломерулонефрита характерны микрогематурия, редко кратковременная макрогематурия, незначительная альбуминурия без повышения артериальною давления. При подостром экстракапиллярном нефрите с первых дней резко выражены все три синдрома.

Неотложные мероприятия в остром периоде:

покой, постельный режим;

диета. Вначале 1-2 разгрузочных дня на сахарно-фруктовой диете: 15 г сахара на 1 кг веса в сутки (не более 300 г в сутки) и 500-1000 г сырых фруктов. Пока больной не начнет выделять достаточно мочи (в олигоанурическом периоде), количество жидкости на день должно равняться диурезу предыдущего дня; после разгрузочных дней назначают углеводно-овощной бессолевой стол, а с конца 1-й недели добавляют молочные продукты - кефир, ацидофилин, творог. При выраженных отечном и сердечно-сосудистом синдромах после разгрузочных дней рекомендуется рисово-фруктовая диета без соли на 5-7 дней, затем углеводно-овощной фруктовый стол без добавления поваренной соли до выраженного снижения отеков и артериальной гипертензии;

антибиотики на 10 дней и более, желательно по антибиотикограмме;

кортикостероиды при нефротической и затянувшейся гематурической формах по применяемой методике (диета с ограничением соли до 1-1,5 г в сутки), назначение хлористого калия по 0,5-1 г 3 раза в день, контроль за появлением скрытой крови в кале, постепенным снижением дозы кортикостероидов до полной отмены;

антигистаминные препараты (димедрол, супрастин);

препараты кальция, вита мины С, Р, комплекса В.

Пиелит

При остром пиелонефрите, пиелите воспалительный процесс, локализующийся на пограничном участке между слизистой оболочкой почечных лоханок (чашечек) и сосочками почечной паренхимы, переходит на почечную ткань. Наличие в этой области богатой сосудистой сети нередко является причиной гематурии. Необходимо всегда делать повторные анализы мочи, так как мочевой осадок в некоторых порциях мочи может быть нормальный (закупорка одного из мочеточников, рено-ренальный рефлекс). В случаях затяжного и рецидивирующего течения для исключения врожденных аномалий и камней почечных лоханок, нередко обусловливающих хроническую пиурию, показано специальное урологическое обследование - рентгенография почек и мочевыводящих путей, экскреторная урография, иногда ретроградная пиелография и хромоцистоскопия.

В раннем детском возрасте при пиелите общие симптомы (в виде лихорадочного состояния с явлениями интоксикации) превалируют, у старших детей местные явления (пиурия и дизурические явления) выражены более четко.

покой, постельный режим;

противовоспалительное лечение: этазол, альбуцид, уросульфан (при хорошем диурезе), левомицетин, мономицин, тетрациклин в течение 7-10 дней, повторный курс после интервала в 5 дней или фурадонин (фуразолидин);

препараты кальция, витамины С, Р, зеленый чай;

щадящая диета с исключением экстрактивных веществ;

при тяжелой форме переливание крови или плазмы.

Гематурия при туберкулез почек

Микрогематурия (макрогематурия редко), пиурия при «асептической» моче должны всегда насторожить врача. Необходимо сделать бактериоскопическое исследование мочи, посев стерильно взятой мочи на специальные среды и прививку морской свинке для обнаружения туберкулезных бацилл. Повышенная температура бывает не всегда. Общее состояние может быть не нарушено, боли в области почек, тупые или коликообразные, нередко учащенные позывы на мочеиспускание, дизурия отмечаются при переходе туберкулезного процесса на мочевой пузырь.

Лечение аналогичное как для туберкулеза мочевого пузыря.

Почечнокаменную болезнь следует дифференцировать с нефроптозом, гидронефрозом и туберкулезом почек, при которых иногда также бывают почечные колики.

Лечение не острой почечной колики, при подозрении на наличие камней, проводится в хирургическом или урологическом отделении. Неотложная помощь:

теплые ванны, покой;

спазмолитические и болеутоляющие средства, инъекции атропина (платифиллина) с промедолом (омнопон), экстракт сухой марены красильной, энатин, ависан, цистенал (последние четыре средства, кроме спазмолитического действия, способствуют разрыхлению камней и оказывают мочегонное действие). Если почечные колики нерезкие, назначают внутрь кодеин с анальгином и атропином (дозы всех указанных средств по возрасту).

Гематурия при гидронефрозе

Гидронефроз представляет собой тонкостенную кисту в атрофированной почке в результате нарушения нормального оттока из нее мочи. Причины врожденные (аномалия мочеточников, сужение их, перегибы, узкая крайняя плоть) или приобретенные (камни лоханок и мочеточников, ненормальное положение почки). Почки увеличены, лоханки растянуты, с истонченными стенками. При медленном развитии наряду с нехарактерными жалобами периодически наблюдается внезапное выделение большого количества мочи. При быстром развитии гидронефроза наблюдаются боли характера почечной колики. Иногда ввиду непостоянных препятствий для оттока мочи бывают перемежающиеся болезненные явления: возникновение «опухоли» в боковой поясничной области и почечной колики с последующим выделением большого количества мочи, нередко с гематурией, затем уменьшение «опухоли» (почки) и исчезновение болей. Общее состояние ухудшается, если присоединяется инфекция, нарастают явления недостаточности почек с азотемией. Необходимо постоянное наблюдение уролога.

Гематурия при поликистозных почках

Это врожденная аномалия развития почек, состоящих из множества кист с водянистым или желеобразным содержимым, с прослойками почечной паренхимы между ними.

Симптомы:

в поясничной области пальпируются плотные мелкобугристые образования;

медленно нарастающая недостаточность почек;

ощущение тяжести в поясничной области в связи с растяжением фиброзной капсулы;

иногда почечные колики, затем появление полиурии с патологическим мочевым осадком, с гематурией в связи с осложнением нефритом и застойными явлениями.

Для раннего диагноза необходима пиелография, лучше ретроградная. Щадящий режим, постоянное наблюдение уролога.

Гематурия при травме почек

Травмы почек подразделяются на:

ушибы области почек без разрыва почечной ткани. Симптомы:

боли при ощупывании поясничной области с болезненностью и напряжением мышц;

макро- или микрогематурия;

нередко временная анурия;

ушибы с разрывом почечной ткани (часто в сочетании с повреждением других органов брюшной полости). Симптомы:

сильные боли в поясничной области с болезненностью и напряжением мышц;

нередко припухлость в боковых и передних частях живота в связи с забрюшинной гематомой;

гематурия,

часто шоковое состояние с анурией.

Неотложные меры: дети с травмами почек должны быть срочно транспортированы в лежачем положении в урологическое или хирургическое отделение. Предварительно по показаниям необходимо провести противошоковое лечение, назначить болеутоляющие средства.

Другие причины гематурии у детей

При застойных почках, обусловленных недостаточностью сердечно-сосудистой системы, при подостром септическом эндокардите, при узелковом периартериите.

При «спортивной» гематурии. После усиленных спортивных упражнений н состязаний может быть иногда микрогематурия (реже макрогематурия), исчезающая через 3-7 дней.

При индивидуальной непереносимости некоторых лекарств или недостаточном введении жидкости при приеме некоторых медикаментов. Например, сульфаниламиды, образуя кристаллические метилированные соединения, иногда вызывают временную анурию и раздражение почечной паренхимы с выделением крови, белка и цилиндров. После отмены этих лекарств и назначения обильного питья 2% раствора соды мочевой синдром с гематурией быстро проходит.

Гематурия при опухолях почек

Злокачественные эмбриомы почек - опухоли Вильмса, аденосаркомы, аденомиосаркомы, рабдосаркомы (величиной до размера детской головки) встречаются преимущественно у детей до 5 лет. Опухоли плотной консистенцин, несколько бугристые, и вначале хорошо отграничивающиеся, с экспансивным ростом внутри фиброзной почечной капсулы, затем рост происходит вперед в медиальном направлении.

Симптомы:

первым ранним симптомом является обнаружение опухоли, преимущественно односторонней, выпячивающей брюшные покровы па одной стороне живота;

вначале незначительная боль;

гематурия иногда бывает поздним симптомом ввиду отсутствия связи опухоли с почечной лоханкой, макрогематурня с почечной коликой наблюдается в виде исключения;

часто повышение артериального давления и повышенная температура;

всегда ускоренная РОЭ, часто выраженный лейкоцитоз;

изменения на обзорной рентгенограмме – распространенное затемнение половины живота с перемещением кишечных петель в другую сторону;

расширение вен яичка, иногда у мальчиков с левосторонней опухолью Вильмса.

Нейробластомы исходят из надпочечников или симпатических нервов и являются распространенной опухолью у детей.

Отличие нейробластомы от опухоли Вильмса:

не так четко отграничивается,

смещение опухолью почки происходит книзу,

представляется более бугристой,

отмечается относительно быстрый рост опухоли с переходом за среднюю линию спереди позвоночника,

дает ранние метастазы, преимущественно в костную систему,

клетки опухоли часто обнаруживаются в пунктате грудины.

Опухоли почек приходится дифференцировать с:

гидронефрозом (врожденным у детей раннего возраста), опорными пунктами для распознавания которого являются:

упруго-эластичная консистенция, локализация глав ним образом впереди позвоночника и менее латерально,

отсутствие на рентгенограмме смещения толстого кишечника,

не постоянно повышенная температура,

пиурия и боли;

с поликистозными почками, при которых обычно имеется двусторонний процесс, что при опухолях почек бывает исключительно редко.

Лечение опухолей почек оперативное с предварительной, а иногда и с последующей рентгенотерапией.

Серьезные заболевания, связанные с мочеполовой системой и почками, в детском возрасте могут встречаться не реже чем у взрослых. Микрогематурия у детей (она же эритроцитурия) сопровождается частыми позывами в туалет, высокой температурой, болями внизу живота. Само по себе наличие крови в моче является скорее симптомом, чем самостоятельным заболеванием. Чтобы вылечить микрогематурию необходимо, в первую очередь, устранить ее причины.

Этимология и причины

Микрогематурия - что это такое и насколько может быть опасно? Это одна из разновидностей гематурии, для которой характерно наличие эритроцитов в моче. При микрогематурии эритроциты видны только под микроскопом в отличие от макрогематурии, когда крови значительно больше.

Наличие даже небольшого количества крови в моче является симптомом заболевания, связанным с почками или мочеполовой системой организма. Гематурия сама по себе может быть следствием почечных болезней, травм, опухолей. Микрогематурия отличается от макрогематурии тем, сколько эритроцитов в моче - всего несколько клеток или слишком большое количество, влияющее на цвет жидкости.

Микроскопические кровяные тельца часто выявляют в ходе обследований, не связанных с диагностикой заболевания почек. Причины появления крови в моче делятся на три основные группы:

Специфические. К ним относятся злокачественные и доброкачественные опухоли в органах малого таза, нефропатии и патологии почек.
Условно специфические. К этой группе относят большинство болезней органов мочевыводящей системы, воспаления, патологии сосудов.
Неспецифические. Повысить число эритроцитов в моче могут сахарный диабет, подагра, патологии развития почек, а также диспротеинемия.

Основные симптомы

Точно диагностировать микрогематурию только по внешним симптомам нельзя. Как правило, симптомы зависят от того, какое именно заболевание спровоцировало появление эритроцитов в моче. Если микрогематурия вызвана воспалительными процессами в мочевом пузыре или простате, признаки следующие:

частое мочеиспускание;
болезненные ощущения (резь, покалывания);
высокая температура тела.

Также стоит обратить внимание на состояние поясницы. Если эритроцитурия сопровождается болями в этой области спины, это один из симптомов болезней почек. Боль внутри живота часто является признаком наличия опухолей. Дополнительные симптомы в зависимости от характера заболевания:

гломерулонефрит сопровождается сильной болью в поясничном отделе позвоночника;
если есть кровотечение в почках или в мочевом пузыре, в моче будут видимые сгустки крови;
при травме почек или циститах микрогематурия сопровождается болями в области нижних ребер;
при болезнях печени или желчного пузыря помимо эритроцитов в моче нередко наблюдается пожелтение глазных склер, а также явная желтизна кожи;
при макрогематурии у ребенка появляется сильная жажда и слабость, возможно головокружение;
при МКБ, кроме эритроцитов, в моче присутствует песок.

Гематурия в запущенной форме приводит не только к появлению сгустков крови в моче. Если вовремя не обнаружить причину заболевания и не устранить ее, постепенно нарушится процесс мочеиспускания.

Важно. При обнаружении незначительного количества эритроцитов в моче у ребенка назначают повторный анализ для уточнения. Наличие незначительного количества крови может быть следствием ошибок при сборе анализа.

Микрогематурия и беременность

Во время беременности велик риск появления камней в почках из-за застоя мочи

Когда женщина беременна, эритроциты в моче могут появиться на поздних сроках - втором или третьем триместре. Причиной этому часто становятся почки, в которых из-за давления увеличенной матки могут протекать патологические процессы. Также растущий плод постепенно передавливает мочеточники, из-за чего возникают трудности при мочеиспускании.

Во время беременности велик риск появления камней в почках из-за застоя мочи. Камни и песок травмируют нежный эпителий органов, в результате в моче появляется кровь. Если у женщины до беременности была мочекаменная болезнь или почечная недостаточность, риск появления микрогематурии во время вынашивания ребенка повышается.

Для постановки точного диагноза нельзя путать маточное кровотечение с гематурией, поскольку при схожих видимых симптомах методы диагностики и лечения сильно отличаются. Еще одной причиной появления красных кровяных телец в моче у беременных является прием препаратов, разжижающих кровь. В этом случае препараты срочно отменяют, заменяя их новыми.

Диагностические методы

Поставить ребенку диагноз микрогематурии можно в случае обнаружения не менее 2-3 эритроцитов в поле зрения микроскопа. Поэтому, если родители видят, что ребенок стал чаще ходить в туалет или жаловаться на боль во время мочеиспускания, его нужно незамедлительно показать врачу. В первую очередь, врач направит маленького пациента на общие анализы мочи и крови. Если же есть подозрение на микрогематурию, терапевт выпишет направления к профильным врачам - урологу или нефрологу.

Узкие специалисты, в свою очередь, направят ребенка сдавать мочу на бак посев, по итогам этого исследования и будет определяться диагноз. Исходя из результатов анализа, уролог или нефролог назначает индивидуальную терапию, которую должен проходить ребенок.

Кроме бакпосева и общих анализов, в зависимости от ситуации, могут назначаться и другие обследования:

УЗИ органов малого таза;
анализ свертываемости крови;
цистоскопия;
микроскопия осадка;
урография;
биопсия почек;
рентгенологическое обследование;
КТ (компьютерная томография);
осмотр у гинеколога или проктолога.

Комплексное обследование необходимо для выявления точной причины микрогематурии. Последующее лечение, в первую очередь, будет направлено на устранение основного заболевания, следствием которого гематурия и является.

Медикаментозное лечение

Если при анализе на бак посев обнаружена синегнойная палочка, для лечения микрогематурии назначаются антибиотики (Цефтриаксон, Имипенем, Цефтазидим). После курса антибиотиков позывы в туалет у ребенка станут реже. Антибиотики нельзя принимать без рецепта врача и тем более заниматься самолечением, поскольку неправильно подобранные лекарства могут привести к повышенной чувствительности на другие препараты.

Если при обследовании уретры обнаружен конкремент, назначается курс спазмолитиков. В запущенных случаях потребуется операция. Хирургическое вмешательство также необходимо при травмах почек - гематомах и разрывах.

При хроническом заболевании ребенку назначается курс витамина В. Кроме того, чтобы не допустить обострения, необходимо строго следить за питанием. Больному ребенку нельзя есть:

Народные методы лечения

Рецептами нетрадиционной медицины стоит пользоваться с осторожностью и только под наблюдением врача. Многим кажутся безобидными травы и ягоды, используемые для лечения. Важно понимать, что в лекарственных травах содержатся сильнодействующие вещества и реакция на них у ребенка может быть непредсказуемой. Кроме того, народная медицина не должна заменять медикаментозного лечения, она является лишь вспомогательным инструментом. При повышенном содержании крови в моче можно пить отвары:

Профилактические меры

Дети, хоть раз болевшие микрогематурией, должны регулярно обследоваться у нефролога и уролога - два раза в год. Это поможет своевременно выявить болезнь и начать лечение. Также важно:

правильно питаться;
следить за физическими нагрузками, они должны быть умеренными;
периодически сдавать анализы мочи и крови;
пить не меньше двух литров воды в сутки.

Заключение

Микрогематурия - заболевание бессимптомное, эритроциты в моче нередко обнаруживаются совершенно случайно в ходе плановых обследований. Чтобы не допустить серьезных последствий, необходимо своевременно обратиться к врачу и сдать дополнительные анализы.

Своевременная и точная диагностика позволит быстро выявить причину заболевания и назначить необходимое лечение. Несмотря на то что каждый десятый случай микрогематурии не вызывает беспокойства, у 3% пациентов выявляется онкология. Поэтому очень важно не медлить с визитом к врачу.

Многие люди сталкиваются с таким явлением, как гематурия – повышенное содержание эритроцитов в моче. В зависимости от степени выраженности, данное патологическое состояние делится на макрогематурию и микрогематурию. Врачи часто диагностируют микрогематурию – состояние, при котором определить наличие кровяных телец в урине можно лишь во время микроскопического исследования.

Опасность этой патологии заключается в том, что ее невозможно определить самостоятельно, на вид моча не меняется. А определяется микрогематурия случайно, во время проведения очередного анализа мочи.

Причины явления могут быть разнообразными, но это всегда означает дисфункцию мочеполовой системы. Даже небольшое количество эритроцитов способно указывать на опухолевый процесс.

Причины проявления

Микрогематурия, то есть наличие , невидимых для невооруженного взгляда, обнаруживается у детей во время микроскопического исследования урины. Основной причиной появления данного патологического состояния является повышенная проницаемость мембраны почечных клубочков, из-за которой клетки крови попадают в урину.

Даже небольшое количество эритроцитов может свидетельствовать о наличии заболевания. Выделяют причины развития микрогематурии у детей и взрослых:

онкология;
обструктивные нефропатии;
инфекционные болезни мочеполовой системы;
патологии почечных паренхим, соединительных тканей;
камни в почках;
воспаление простаты, семенных пузырьков;
заболевания органов малого таза;
гипертония эссенциального типа;
сахарный диабет;
травмы, повреждение органов мочеполовой системы;
деформация почек;
патологии генетического характера.

Микрогематургия обнаруживается во время микроскопического исследования урины

Спровоцировать развитие патологического явления могут физические нагрузки, прием некоторых медикаментозных средств. У детей микрогематурия может возникнуть вследствие нарушения циркуляции крови, сосудистых патологий или наличия в уретре чужеродного тела. Кровяные тельца в урине у ребенка могут появиться на фоне острого цистита, папилломы мочевого пузыря или уретральных полипов.

Симптомы заболевания

В отличие от макрогематурии, которую можно визуально обнаружить, микрогематурия не имеет характерной симптоматики. Это создает трудности со своевременной диагностикой проблемы. Но все же заподозрить недуг можно по признакам основной патологии, являющейся причиной микрогематурии.

Заболевание не имеет характерной симптоматики

При наличии воспалительного процесса ребенок может жаловаться на учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болями и резями внизу живота, повышенной температурой тела. Микроскопическая гематурия может сопровождаться следующими симптомами:

Болезненные ощущения в пояснице указывают на патологии почек или мочеточников. Иногда добавляется гипертермия.
При гломерулонефрите болевой синдром быстро усиливается.
Если наблюдаются сильные боли в животе, то возможно наличие опухоли.
Выделение с мочой песка или камней свидетельствует о мочекаменной болезни.
Нарушенное функционирование печени или желчного пузыря проявляется желтым оттенком кожи, глаз.
Повреждение почек, их воспаление сопровождаются болезненными ощущениями под нижними ребрами боковой части поясницы.
При развитии почечного кровотечения, моча содержит крупные .

Кроме того, микроскопическая гематурия у детей проявляется постоянной жаждой, побледнением кожи, слабостью, периодическими головокружениями.

При длительном течении патологического процесса наблюдается нарушение процесса мочеиспускания. Если у малыша появились такие симптомы, то необходимо срочно сдать анализ мочи.

Методы диагностики

Микрогематурия обычно выявляется случайно, во время планового или профилактического микроскопического исследования мочи, сдачи анализа совершенно по другой причине. Когда было обнаружено наличие в урине красных кровяных телец, врач определяет причину явления. С этой целью назначаются анализы мочи и крови, а также инструментальные методы диагностики:

цистоскопия;
внутривенная урография;
рентген;
биопсия почек.

Врач может направить пациента на консультацию к врачам других специализаций. Часто назначается исследование мочевого осадка под микроскопом, бак посев мочи на флору. Для определения точного количества эритроцитов, проводится микроскопическое исследование.

Чаще всего подсчитывается число эритроцитов на 1 мл урины. В нормальном состоянии на 1 мл мочи должно быть не более 3 единиц красных кровяных телец.

Также количество эритроцитов можно определить по анализу мочи Нечипоренко или по методу Аддис-Каковского. Для выявления источника гематурии осуществляется 2-х или 3-х стаканный анализ мочи. На основании результатов всех исследований врач ставит диагноз и назначает лечение.

Способы лечения

Микроскопическая гематурия – это признак патологического состояния, а не самостоятельное заболевание, поэтому лечение должно быть направлено на устранение первопричины. В зависимости от причины гематурии, назначаются следующие схемы лечения:

При кровотечении назначается хлористый кальций 10%, аминокапроновая кислота, Викасол. Если произошла сильная кровопотеря, необходимо переливание крови.
При наличии мочекаменной болезни рекомендуют спазмолитики и согревающие процедуры. При отсутствии положительного результата осуществляется хирургическое вмешательство.
Если помимо эритроцитов урина содержит белок, назначаются кортикостероиды.
При хронических заболеваниях необходимо принимать витамины В, железо.
При наличии повреждения органа срочно проводится операция.

Часто микроскопическая гематурия является признаком инфекционно-воспалительных патологий органов . Больному подбирается антибактериальная терапия, назначается постельный режим. Для устранения микрогематурии у детей рекомендуется применение народных средств.

С разрешения лечащего врача можно воспользоваться отварами или настоями на основе тысячелистника, шиповника, крапивы и других. Перед началом лечения нетрадиционной медициной, следует проконсультироваться с врачом. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.

Осложнения

Если у ребенка в моче были обнаружены эритроциты, то необходимо ка можно скорее начать лечение. Не нужно думать, что это безобидное явление, которое пройдет самостоятельно. Если микрогематурия не сопровождается никакими симптомами, оставлять без внимания явление нельзя.

Если заболевание не лечить, это может привести к развитию серьезных осложнений

Если не начать адекватное лечение, то это может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до сильного кровотечения, развития злокачественного новообразования. Рак органов мочеполовой системы наблюдается у 2% пациентов с микрогематурией.

При отсутствии медицинской помощи наличие в моче большого количества эритроцитов может обернуться летальным исходом. Нужно периодически сдавать анализ мочи, проходить профилактические обследования.

Профилактика

Микроскопическая гематурия – признак патологического состояния в организме, которое без отсутствия надлежащей терапии может спровоцировать развитие осложнений. И чтобы этого не допустить, нужно соблюдать профилактические мероприятия:

правильно питаться;
употреблять за день не менее 2 литров воды;
спать не менее 8 часов в сутки;
избегать физических, эмоциональных перенапряжений;
проходить периодические профилактические осмотры;
вести активный образ жизни.

Если появились первые симптомы патологий мочеполовой системы, то необходимо сразу обратиться к врачу для проведения тщательного обследования. Не стоит пытаться устранить проблему самостоятельно.

Однако однозначно заключить, что анализ плохой и указывает на развитие патологии нельзя, поскольку отклонения могут быть связаны с физиологическими причинами. Чтобы это выяснить, назначается дополнительная диагностика.

Можно ли кровь в урине считать нормальным явлением, медицинские показатели нормы

Когда лечащий врач говорит о кровяных тельцах в моче, он подразумевает повышенный уровень содержания в ней эритроцитов. У ребенка показатель крови в моче зависит от пола и возраста. Организм появившегося на свет ребенка не может отрегулировать функционирование всех систем и обеспечить их полноценную деятельность, поскольку ему требуется перейти на отдельный от матери уровень.

Начинается адаптация к самостоятельному существованию. Эритроциты, которые накапливались в период нахождения внутри утробы матери, разрушаются и их замещают собственные элементы кроветворения. Этот процесс становится катализатором развития желтухи, возникновение в урине «старых» эритроцитов (до 7 клеток на поле зрения).

Длительность адаптации новорожденного напрямую зависит от иммунитета, который ему достался от матери. Именно поэтому во время вынашивания ребенка акушеры-гинекологи тщательно наблюдают за состоянием будущей матери, рекомендуют соблюдать режим, избегать стрессов, потреблять достаточное количество витаминов.

Почечная фильтрация малышей от 1 года и до 2 лет небезупречна. Мембрана пропускает некое количество эритроцитов. В выделенной моче, в данном случае, нормой принято считать до 5 клеток на поле зрения.

У детей старше 2 лет при отсутствии пороков и болезней органов мочевыделительной системы установлены постоянные значения:

женский пол – 0,3 эритроцита;
мужской пол – 1 эритроцит.

Если в ходе исследования мочи обнаружено большее количество клеток эритроцитов, то врачи говорят о гематурии.

Физиологические причины гематурии у детей

Развитие гематурии при отсутствии аномалий в организме малыша может возникнуть из-за нагрузки и неприспособленности к новой среде. Часто детям с кровью в урине необходима терапия, направленная на укрепление. Физиологические причины возникновения мочи с кровью у детей:

Длительное пребывание под солнцем летом.
Посещение бани.
Потребление большого количества острой пищи, специй, цитрусовых, шоколада.
Сильный стресс.
Прием лекарственных средств.

Патологические причины кровяных телец у детей в урине

Повышенный уровень эритроцитов может указывать на то, что у ребенка проблемы с почками, однако присутствие следов крови в мочевой жидкости могут спровоцировать и другие факторы, а именно:

У новорожденных малышей

Причины появления крови в урине новорожденных детей появляются в результате:

инфекции мочевых каналов;
аномалий почек;
родовой травмы.

Нередко новоиспеченные родители начинают сильно волноваться и паниковать по этому поводу совершенно зря. Первые дни появления ребенка на свет очень сложны для него. В такой период может произойти мочекислый инфаркт. Не стоит пугаться этого выражения, оно означает, что в детскую мочу попала кровь из-за повышенного содержания в ней уратов. Однако пойти на прием к врачу нужно, так как причина может быть иной и возможно понадобится подробное обследование, назначение правильной схемы лечения.

У детей грудничкового возраста

Кровь в урине грудничка родители могут увидеть на подгузнике, и это вызывает сильный шок и страх. Но не стоит раньше времени волноваться, красный оттенок выделенной жидкости не всегда указывает на болезнь. Ряд причин гематурии в грудничковом возрасте, не связанных с патологиями:

гормональный сбой, в основном касается девочек;
запор;
поражение кожного покрова – дерматит;
аллергическая реакция;
недостаточность лактозы;
заворот кишок;
инфекция;
употребление еды красного цвета;
трещины сосков у матери (при кормлении грудью).

Молодые родители должны знать, что сосуды ребенка непрочные. Они могут повредиться в результате проблем со здоровьем малыша. Провокатором развития гематурии может стать:

У детей старшего возраста

Гематурия у деток возраста 2-3 лет главным образом указывает на следующее:

Проблемы с почками, мочевым пузырем.
Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря..
Образование конкрементов в почках, повреждающих слизистую, вызывая кровотечения.

Дополнительная симптоматика возможных заболеваний

Каждое из предполагаемых заболеваний сопровождается определенными симптомами. Наличие крови в моче, указывающее на развитие цистита, сопровождается следующими признаками:

Симптомы пиелонефрита (инфекционно-воспалительное заболевание):

лихорадка;
высокая температура;
чувство боли в поясничном отделе;
наличие лейкоцитов в урине.

Прочие проблемы с органами мочевыделительной системы:

вялость;
повышенное артериальное давление, отеки (при поражении почечных клубочков);
припухлость под глазами;
боль в брюшине, в пояснице (при ).

Родителям необходимо быть готовыми и к тому, что симптомы могут отсутствовать, ребенок выглядит вполне здоровым, полон энергии.

В каких случаях родителям не следует волноваться

Выведенная моча с некоторым количеством в ней крови может считаться нормой в ряде случаев:

Способы диагностики

При обнаружении в мочевой жидкости ребенка эритроцитов врач обязательно направит на общий анализ крови. В качестве дополнительных способов исследования используется ряд других информативных методов:

Существенное значение имеет то, что заболевания органов мочеполовой системы не моментально приобретает хроническую форму. При остром протекании патологии у врача есть возможность прописать схему правильного лечения и впоследствии навсегда вылечить малыша от нее.

Методы лечения гематурии

После полученных результатов анализов и исследований, лечащий врач устанавливает окончательный диагноз и назначает необходимую терапию ребенку. Если присутствие крови в мочевой жидкости связано с нагрузками физического плана, в лечении нет необходимости.

Единственное, что потребуется – умерить активность своего малыша. Выполнив данное условие, гематурия прекращается уже спустя несколько суток.

Если же рассматриваемое явление связано с заболеваниями инфекционного характера, то назначается медикаментозное лечение, включающее в себя антибактериальные средства. В данном случае потребуется пройти дополнительный анализ, который выявит резистентность возбудителя к определенной форме препаратов.

Антибактериальные медикаменты должны тщательно подбираться, чтобы не оказать негативного влияния на общее состояние организма.

При проявлении гематурии, в основе которой лежит , потребуется прием лекарств, способствующих дроблению конкрементов и дальнейшему выводу их из органа. Если такой прием оказался неэффективным, придется прибегнуть к операционному вмешательству. Способ операции подбирается врачом, исходя из разновидности камней.

Кровяные тельца в урине, появившиеся в результате поражения клубочков почек, следует лечить посредством приема гормональных медикаментов, а также соблюдения специальной диеты для детей. Необходимо полностью исключить из рациона:

Включить в меню:

вареные и сырые овощи;
фрукты;
каши;

Помимо соблюдения диеты, ребенок должен потреблять достаточное для его организма количество очищенной воды. Наладив питьевой режим, патогенные организмы намного быстрее выведутся из органов мочеиспускательной системы.

Случаи, когда результат оказывается ложным

Прежде чем отправить ребенка на сдачу анализа, врач должен объяснить родителям все нюансы по сбору исследуемого материала. От этого будет зависеть правильность результата. Одним из важных моментов – полностью исключить попадание в урину сторонних примесей. Поэтому перед сбором обязательно необходимо провести гигиенические процедуры.

Результат может оказаться ложным в следующих случаях:

У малыша проявляются симптомы энтероколита: синдром боли в животе, жидкий кал. При энтероколите в мочевую жидкость, после опорожнения кишечника, попадают продукты воспаления ЖКТ, в которых содержатся эритроциты.
Девочкам-подросткам запрещено исследовать урину за неделю до и после менструации.
Патологии придатков.

Также неправильный результат может быть при нарушениях эндокринной системы.

Обнаружение в моче ребенка кровяных выделений насторожит любого родителя. Поэтому при первых признаках гематурии, так называется это явление на языке медиков, нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за консультацией и лечением. Гематурия у детей может свидетельствовать о наличии серьезных патологий почек, мочевыводящих путей, проблемах с кроветворением, травмах внутренних органов.

На появление гематурии у детей влияет множество факторов:

Инфекционные процессы в мочевыделительной системе;
Кристаллурия;
Обменная нефропатия;
Метаболические нефропатии;
Передозировка лекарственными препаратами, травами, БАДами, гомеопатическими средствами;
Врожденные аномалии почек, мочевого пузыря (гидронефроз, поликистоз, губчатая почка, клапан уретры и другие);
Травмы;
Инородное тело в уретре;
Сосудистые аномалии;
Нарушения в системе кровообращения (коагулопатия, гемофилия и другие);
Постинфекционный гломерулонефрит;
Iq нефропатия;
Наследственные заболевания;
Опухоли (карцинома, опухоль Вильмса и др.)
Туберкулез;
Кистозная болезнь;
Коллагенозы;
Уретропростатит (простатиты в юном возрасте тоже встречаются).

Учитывая многообразие заболеваний, влияющих на появление эритроцитов в крови ребенка, необходимо проводить полное комплексное обследование у педиатра, нефролога, уролога.
Кроме лабораторных исследований диагностика гематурии проводится следующими методами:

УЗИ каждого отдела мочевыделительной системы;
Томография компьютерная органов малого таза и брюшной полости;
Рентгенологические исследования;
Цистоскопия;
Экскреторная урография.

Современная урологическая клиника, как правило, может предоставить полный набор услуг для проведения комплексного обследования и дальнейшего лечения мочеполовой системы не только взрослых пациентов, но и детей любого возраста.

По степени выраженности гематурия бывает двух видов:

Микроскопическая. Наличие крови в моче обнаруживается только под микроскопом.
Макроскопическая. Избыток эритроцитов в моче способствует изменению ее нормального цвета на розовый, красно-коричневый. Показатель насыщенности урины эритроцитами может колебаться от 10 эритроцитов в поле зрения (незначительная гематурия) до более 50 (выраженная).

Существует ряд медицинских препаратов, пищевых продуктов, красителей, пигментов, которые не дают повода говорить о наличии эритроцитов в моче, но способствуют изменению ее цвета. Это черника, свекла, желчные пигменты, фенолфталеин, свинец, азотные красители, ибупрофен, метилдопа, хлорхинин и другие.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью