Онкомаркер 19 9 увеличен в три раза. Что означает СА125 в анализе крови? В каких случаях назначают тест

В диагностике онкологической патологии применяется огромное разнообразие методов обследования, начиная от осмотра врачом и завершая современными лабораторными и инструментальными методами. В онкологии, как отрасли медицины, действует золотое правило:

Чем раньше было диагностировано онкологическое заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз для больного.

Именно по этой причине ведутся активные поиски даже минимальных изменений в организме, которые бы указывали на наличие опухолевых клеток. В этом отношении отличные результаты дали специфические биохимические исследования, позволяющие выявлять наличие определенных онкомаркеров, в частности – СА 125.

Согласно современным медицинским взглядам онкомаркеры – это группа сложных веществ белковой природы, являющихся непосредственными продуктами жизнедеятельности опухолевых клеток, либо выделяющихся нормальными клетками при раковой инвазии. Эти вещества обнаруживаются в биологических жидкостях как при онкологических заболеваниях, так и при патологиях, не связанных с онкологией.

Рекомендуем прочитать:

Запомните! Выявление в биологических жидкостях (кровь, моча) окномаркеров (в частности – СА 125) не является 100%-ным критерием наличия в организме онкологической патологии. Оно позволяет лишь заподозрить возможность начала заболевания и в дальнейшем, при помощи других инструментальных и лабораторных методов подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз.

На основании наличия одних только онкомаркеров выставить диагноз рака неправомочно.

Что означает СА 125

Онкомаркер СА 125 – специфический маркер, помогающий диагностировать онкопатологию яичника на самой ранней стадии.

Важно! Пороговый или дискриминационный уровень СА 125 в плазме крови у женщин составляет до 35 ед./мл. У здоровых мужчин (среднее) – до 10 ед./мл

СА 125 – сложное соединение белка и полисахарида.

Он является антигеном определенного типа эпителия (плодных тканей), но присутствует в норме :

  • В ткани неизмененного эндометрия и маточной полости в составе муцинозной и серозной жидкостей, но при этом никогда не попадает в плазму крови при сохранении биологических барьеров.
  • Минимальные количества СА 125 продуцируются мезотелиальной выстилкой плевры и брюшины, эпителием перикарда, бронхов, семенников, фаллопиевых труб, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, желудка, бронхо, почек.
  • Повышение дискриминационного уровня у женщин возможно в первом триместре беременности и при менструациях.

Правила сдачи крови на онкомаркер СА 125

При сдаче крови на СА 125 придерживайтесь следующих рекомендаций:

  1. Между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8-ми часов.
  2. Не курите в течение 30 минут перед забором крови.
  3. Во избежание искажений результатов женщинам стоит сдавать анализ на СА 125 на II-III день после окончания ежемесячного кровотечения.

Результаты анализа на СА 125: расшифровка

Если в ходе вашего обследования у вас было обнаружено повышение содержания онкомаркера СА 125 свыше 35 ед./мл, то опять же не стоит впадать в панику и «ставить на себе крест». Важно пройти дополнительное обследование для выявления причин роста концентрации маркера.

Клинические данные показывают, что превышение дискриминационного уровня СА связано с целым рядом не онкологических заболеваний, среди которых:

  • – 84%
  • – 82%
  • Воспаление придатков матки– 80%
  • Дисменореи – от 72 до 75%
  • Группа преимущественно половых инфекций – 70%
  • Перитониты, плевриты, перикардиты – 70%
  • Цирроз печени и гепатит, длительно протекающий хронический – от 68 до 70%

Все вышеперечисленные заболевания могут давать повышение уровня СА до 100 ед./мл, что является своеобразным порогом отсутствия злокачественных новообразований в организме.

Результаты анализов маркера СА свыше 100 ед./мл . – настораживающий фактор, заставляющий заподозрить развитие злокачественных новообразований в организме и прибегнуть к дополнительным мерам диагностики.

Запомните! При наличии высоких показателей маркера СА проводится повторная сдача анализов и часто – не одна. В итоге оцениваются результаты, полученные именно в динамике, что позволяет получить более достоверную картину.

Онкомаркер СА 125 не является строго специфичным маркером, вырабатываемым только при раке яичников.

Он встречается и при таких типах опухолей, как:

  • злокачественные опухоли яичников, эндометрия, фаллопиевых труб – 96-98%;
  • злокачественные новообразования молочной железы – 92%;
  • рак поджелудочной железы – 90%;
  • злокачественные опухоли желудка и прямой кишки – 88%;
  • и печени – 85%;
  • другие типы злокачественных новообразований – 65-70%

Обратите внимание: повторные высокие значения маркера СА 125 с нарастанием показателей в динамике, являются настораживающим фактором в отношении широкого спектра злокачественных опухолей. Это должно направить врача на максимально тщательный поиск с целью установления точного диагноза и задействовать для этого необходимо любые информативные методы обследования.

Следует помнить, что незначительное повышение уровней многих опухолевых маркеров возможно при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях и физиологических состояниях, поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера еще не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к дальнейшему обследованию.

АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН (АФП)

Альфа-фетопротеин (АФП) в период внутриутробного развития образуется, в основном, в желточном мешке и печени и в небольшом количестве в ЖКТ плода. У здоровых беременных женщин с нормальным плодом среднее значение АФП повышается приблизительно на 5 МЕ/мл в неделю после 15-й недели беременности. При дальнейшем развитии беременности средняя концентрация АФП продолжает повышаться до 31-32-х нед. к родам постепенно снижается, а через несколько недель после родов определяется в крови матери в очень малых количествах.

Определение АФП в сыворотке крови и амниотической жидкости беременной необходимо для наблюдения за развитием плода и определения возможных пороков его развития. Для пренатальной диагностики уровень АФП определяют в период с 15-й по 20-ю нед. беременности. В более поздние сроки использование показателей АФП возможно для прогнозирования угрозы гибели плода при патологически протекающей беременности с хроническим нарушением функции плаценты (резкое повышение АФП выявляется за 10-14 дней до гибели плода).

Повышен: дефекты невральной трубки, брюшной стенки, почек; угроза прерывания беременности, угроза гибели плода. Также уровень АФП повышается при других злокачественных процессах и при доброкачественных заболеваниях (остром вирусном и хроническом гепатитах, циррозе печени).

Снижен: хромосомные аномалии (синдром Дауна и др.), неразвивающаяся беременность, пузырный занос. Определение АФП используют для диагностики и контроля лечения первичного рака печени, гепатоцеллюлярной карциномы; выявления «зародышевых» клеточных опухолей.

ПРОСТАТОСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН ОБЩИЙ (ПСА)

Простатоспецифический антиген (ПСА) является специфическим продуктом как здоровой, так и опухолевой ткани. ПСА продуцируется парауретральными железами и присутствует в простатической жидкости, семенной жидкости; здоровой, гиперплазированной и злокачественно трансформированной ткани простаты, а также в метастазах простатического происхождения. В очень низких концентрациях ПСА обнаруживается и у женщин. В крови ПСА присутствует в свободной и связанной формах. Если уровни ПСА общего находятся в пределах 4-10 нг/мл, желательно определить концентрацию ПСА свободного. Исследование ПСА применяется с целью ранней диагностики и контроля эффективности лечения рака ПЖ. Американским раковым обществом рекомендуется определение уровня ПСА для всех мужчин старше 50-ти лет.

Рекомендации: за неделю до анализа исключить любые манипуляции с предстательной железой (пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, трансуретральная биопсия, колоноскопия, задержка мочи, физиотерапевтические процедуры и т.п.). Однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня ПСА в динамике. Интерпретацию результатов ПСА необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

ПРОСТАТОСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН СВОБОДНЫЙ (ПСА свободный)

Если уровни ПСА общего находятся в пределах 4-10 нг/мл, желательно определить концентрацию простатоспецифического антигена свободного (ПСА свободного) . Это дает возможность рассчитать соотношение концентраций ПСА свободный / ПСА?100 (в процентах), которое имеет следующее диагностическое значение:

Злокачественное новообразование: 0-15%;
- пограничные значения: 15-20%;
- доброкачественное новообразование: 20% и выше.

Повышен: злокачественные новообразования: рак простаты, рак легких, рак прямой и сигмовидной кишки, гепатоцеллюлярная карцинома, рак надпочечника и молочной железы. Доброкачественные заболевания: доброкачественная гиперплазия простаты, простатит, инфаркт простаты, механическое раздражение простаты.

Рекомендации: за неделю до анализа на ПСА свободный исключить любые манипуляции с простатой (пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, колоноскопия, трансуретральная биопсия, задержка мочи, физиотерапевтические процедуры и т.п.).

Однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня свободного ПСА в динамике. Интерпретацию результатов ПСА свободного необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

Опухолеассоциированный антиген 125 (СА 125) является онкофетальным белком. У взрослых образуется эпителиальными клетками дыхательных путей, у плода он встречается в эпителиальных клетках дыхательного и пищеварительного тракта. Анализ на СА125 необходим для диагностики и контроля лечения рака яичников (серозные, эндометриальные, светлоклеточные и недифференцированные раки яичников), аденокарциномы эндометрия или фаллопиевых труб; других злокачественных новообразований (рак матки, рак желудка, поджелудочной железы и печени, рак прямой и сигмовидной кишки, рак молочной железы и легких).
Основное значение определения уровня СА 125 – динамическое наблюдение в ходе лечения установленного рака яичников, а также прогноз прогрессирования процесса.

Повышен: рак яичников (>35 Е/мл), матки, эндометрия, желудка, поджелудочной железы и печени, прямой кишки, молочной железы и легких. СА 125 повышается при некоторых незлокачественных процессах (беременность, менструация, плеврит или перитонит, доброкачественные заболевания яичников и эндометрия, эндометриоз, лейомиома, острый панкреатит и гепатит, цирроз печени, желтуха).

Рекомендации: однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня СА 125 в динамике. Интерпретацию результатов СА 125 необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЙ АНТИГЕН 15-3 (СА 15-3)

Опухолеассоциированный антиген 15-3 (СА 15-3) является онкофетальным белком. СА 15-3 у взрослых является поверхностным антигеном эпителия протоков молочной железы, у плода встречается в эпителиальных клетках бронхов и в гепатоцитах.

Анализ на СА-15-3 необходим для диагностики и контроля лечения карциномы молочной железы, рака яичников (обычно в комбинации с раково-эмбриональным антигеном - РЭА).

Повышен: рак молочной железы, желудка, печени, поджелудочной железы, матки и эндометрия; бронхогенная карцинома. СА 15-3 повышается при некоторых доброкачественных заболеваниях молочных желез и ЖКТ, циррозе печени, ВИЧ-инфекции, хронических неспецифических заболеваниях легких (ХНЗЛ), туберкулезе, остром и хроническом гепатите, хронической почечной недостаточности, при беременности.

Рекомендации: однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня СА 15-3 в динамике. Накануне исследования исключить тепловое воздействие и мануальное обследование молочных желез. Интерпретацию результатов исследования СА 15-3 необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЙ АНТИГЕН 19-9 (СА 19-9)

Распространенность опухолеассоциированного антигена 19-9 (СА 19-9) тесно связана с группами крови. СА 19-9 – производное группы крови Lewis. При группе крови Le а-/в- этот маркер не вырабатывается. У плода он встречается в эпителиальных клетках пищеварительного тракта, у взрослых образуется в небольшом количестве эпителиальными клетками бронхов и пищеварительного тракта.
СА 19-9 – маркер карциномы поджелудочной железы. Используется для диагностики всех форм рака ЖКТ. Необходимо учитывать при диагностике рака поджелудочной железы, что механическая желтуха, обусловленная внепеченочным холестазом, часто вызывает резкое повышение СА 19-9.

Повышен: рак поджелудочной железы, желудка, прямой и сигмовидной кишки, молочной железы, матки, первичный рак печени, желчного пузыря и желчных путей. СА 19-9 повышается при незлокачественных процессах: остром и хроническом гепатите, холецистите, холангите, ЖКБ, циррозе печени.

Рекомендации: однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня СА 19-9 в динамике. Интерпретацию результатов исследования СА 19-9 необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЙ АНТИГЕН 72-4 (CA 72-4)

СА 72-4 - муциноподобный гликопротеин с молекулярной массой 400000 Да, обнаруживается в эпителиальных клетках плода. Не встречается в тканях взрослого организма и поэтому обладает высокой опухолевой специфичностью.

Повышенный уровень СА 72-4 наблюдается в сыворотке крови больных с карциномой желудка. Степень повышения напрямую зависит от стадии заболевания. При данной патологии рекомендуется сочетанное определение его с РЭА, что обеспечивает хорошую чувствительность и специфичность. У пациентов с метастатической карциномой желудка повышение СА 72-4 обнаруживают чаще, чем повышение СЕА или СА 19-9.
Определение СА 72-4 имеет большое значение при слизеобразующей карциноме яичника (в комбинации с СА 125).
Уровень СА 72-4 также повышен при раке легкого, толстой кишки, печени, поджелудочной железы, шейки матки, молочной железы. Изредка незначительное повышение уровня СА 72-4 наблюдается при доброкачественных и воспалительных процессах (цирроз печени, панкреатит, киста яичника, гинекологические заболевания).

Показания к назначению: диагностика и мониторинг течения рака желудка и слизеобразующего (муцинозного) рака яичника; мониторинг бронхогенного немелкоклеточного рака легкого.

Cyfra-21-1 (фрагмент цитокератина 19)

Cyfra-21-1 - растворимый фрагмент каркасного белка эпителиальных клеток с молекулярной массой 30000 Да.
Cyfra-21-1 является показателем степени деградации злокачественных опухолей и клеточного некроза.
Используется для диагностики рака мочевого пузыря, имеет высокую специфичность (до 95 %) и чувствительность даже на начальной стадии процесса.
Cyfra-21-1 является хорошим маркером для выявления полиморфноклеточного рака легкого, причем наиболее информативным для этих целей считается одновременное определение раково-эмбрионального антигена (РЭА).

Уровень Cyfra-21-1 повышен при раке шейки матки и яичника, раке прямой кишки, раке пищевода.
Кроме того, незначительный подъем уровня наблюдается при доброкачественных и воспалительных заболеваниях печени, почечной недостаточности, фиброзе легких.

Показания к назначению:
1. Диагностика, мониторинг и контроль лечения плоскоклеточной и немелкоклеточной карцином легких
2. Диагностика, мониторинг и контроль лечения карциномы мочевого пузыря.
3. Диагностика возможных рецидивов рака.

НЕЙРОН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЕНОЛАЗА (NSE)

NSE - гликолитический нейронспецифический изофермент енолазы. Фермент присутствует в клетках нейроэктодермального происхождения, нейронах головного мозга и периферической нервной ткани.
Исследование NSE применяется для диагностики и мониторинга эффективности терапии, а также как прогностический фактор при мелкоклеточном раке легких и нейробластомы.

Повышение уровня NSE у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями: мелкоклеточный рак легких, опухоли нейроэктодермального происхождения, нейробластомы, медуллобластомы, ретинобластомы; опухоли нейроэндокринного происхождения, медуллярная карцинома щитовидной железы, карциноид, феохромоцитома, семинома, рак почек. У пациентов с немелкоклеточным раком легких, имеюших повышенный уровень NSE, заболевание протекает в гораздо более агрессивной форме.
Повышение уровня NSE у больных с доброкачественными заболеваниями: доброкачественные заболевания легких, почечная недостаточность, доброкачественные заболевания печени, прием муко- и бронхолитиков, курение; после лучевой или рентгенотерапии, рентгеновского обследования.

Показания к исследованию: диагностика и наблюдение мелкоклеточного рака легких, диагностика и наблюдение нейроэндокринных опухолей, дополнительный опухолевый маркер при диагностике семином. NSE и РЭА являются независимыми маркерами, таким образом, параллельные определения этих двух маркеров увеличивают чувствительность теста.

При заборе крови необходимо учитывать, что фермент содержится в эритроцитах и тромбоцитах, следовательно, гемолиз значительно завышает результаты анализа. Не допускается длительное хранение цельной крови так как при этом уровень NSE неспецифически повышаются; центрифугирование необходимо проводить не позднее, чем через 1 час после взятия пробы.

РАКОВО-ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН (РЭА)

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) является онкофетальным белком. У взрослых людей РЭА продуцируется в незначительном количестве эпителиальными клетками бронхов, молочной железы, кишечного тракта. В минимальном количестве РЭА обнаруживается в крови, плевральной жидкости, спинномозговой жидкости; в более высоком содержании – в слюнных железах и их протоках.
РЭА используют для диагностики и контроля лечения рака желудка, толстой и прямой кишки, рака молочной железы, рака легких и бронхов, контроля эффективности лечения злокачественных опухолей ЖКТ. Целесообразно использование определения данного маркера для контроля за лечением онкологических больных и прогнозирования рецидивов.

Повышен: рак желудка, толстой и прямой кишки, молочной железы, легких и бронхов, яичников, матки, простаты. РЭА повышается при незлокачественных процессах: у курильщиков, при хронических заболеваниях печени и печеночной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, хроническом панкреатите, туберкулезе, ХНЗЛ, аутоиммунных заболеваниях, кистах молочной железы и яичников.

Рекомендации: однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня РЭА в динамике. Интерпретацию результатов исследования РЭА необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

НЕ-4 (секреторный белок 4 эпидидимиса)

НЕ-4 принадлежит к семейству ингибиторов протеиназ и экспрессируется в нормальном эпителии репродуктивных органов, верхних дыхательных путей и поджелудочной железы. НЕ-4 - кислый гликопротеин, с четырьмя дисульфидными связями и молекулярной массой 25 кДа.
При изучении многочисленных известных маркеров рака яичников (РЯ), именно НЕ-4 продемонстрировал наибольшую чувствительность для РЯ, особенно на ранней стадии заболевания. Пилотные исследования показали, что уровень НЕ-4 повышен уже на доклинической стадии РЯ. В тоже время при доброкачественных гинекологических заболеваниях повышение уровня НЕ-4 не наблюдалось.

меющиеся данные свидетельствуют о том, что наболее точным диагностическим тестом для выявления РЯ является сочетанное определение НЕ-4 и СА 125.
Сочетанный тест важен как для ранней диагностики РЯ, так и для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований малого таза (см. материал «Новое в диагностике рака яичников: совместное использование онкомаркеров СА125 и НЕ4» в разделе «СПЕЦИАЛИСТАМ»).
Кроме того, HE-4 может быть использован для мониторинга эффективности терапии РЯ.

АНТИГЕН ПЛОСКОКЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ (SCCA, SCC, ТА-4)

SCC – это опухолеассоциированный антиген плоскоклеточных карцином различных локализаций.
Показания к назначению: мониторинг течения и терапии плоскоклеточных карцином различных локализаций: шейки матки, носоглотки, уха, легких и пищевода. Концентрация SCC отражает степень гистологической дифференцировки опухоли, являясь важным независимым прогностическим маркером.
SCC выделен из печеночных метастазов плоскокле¬точной карциномы шейки матки. Некоторые особенности структурного центра позволяют предполагать у SCC множественные физиологические функции: участие в регуляции дифференцировки нормального плоскоклеточного эпителия, стимуляция роста опухолевых клеток путем ингибирования процесса апоптоза.

Диагноз рака шейки матки (РШМ) основывается на гистопатологических данных и маркёром выбора является SCC.
Повышение уровнем SCC у пациенток с раком шейки матки (РШМ) IB и IIA стадий, не имеющих метастазирования в регионарных лимфоузлах, свидетельствует о риске развития рецидива. При рецидиве РШМ SCC позитивен в?90% случаев и опережает клиническое проявление прогрессирования заболевания. Таким образом, регулярное определение SCC каждые 3 мес. позволяет выявить развитие рецидива за 2-6 мес. до его клинических проявлений. Это может иметь значение при отборе пациенток для лучевой или оперативной терапии. Повышение уровня SCC, регистрируемое в двух последовательных определениях, означает прогрессирование или рецидив в 76% случаев, при этом частота ложноположительных результатов составляет 2,8-5%.

Повышенный уровень SCC обнаруживают при карциноме носоглотки и уха (до 60%), в 31% случаев плоскоклеточной карциномы легких и в 17% случаев немелкоклеточного рака.
Повышенный уровень SCC также может обнаруживаться при доброкачественных заболеваниях кожи, при беременности сроком более 16 недель, у больных с бронхиальной астмой, при почечной (до 10 нг/мл) или печеночной недостаточности.

При исследовании SCC следует обращать внимание на забор материала и работу с тестируемыми образцами, так как загрязнение элементами кожи и слюны может вести к ложно-положительным результатам (слюнные железы продуцируют SCC).

Взятие крови: 180 Р

Раковый антиген 125 (СА 125) - гликопротеин, в норме обнаруживается в тканях плода, у взрослых - в мезотелии брюшной и плевральной полостей, эндометрии.
Анализ крови на СА-125 применяют в качестве маркера при раке яичников: уровень онкомаркера существенно возрастает на II-IV стадиях заболевания. На I стадии рака яичников эффективность диагностики не выше 50%, однако анализ крови на CA 125 может быть использовано в качестве дополнительного теста.

Комплексное исследование СА 125 и НЕ 4 более эффективно в диагностике рака яичников (в том числе ранних стадий), также применяется для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний органов малого таза.
Уровень СА-125 меняется в зависимости от менструального цикла, беременности, что важно учитывать при интерпретации результатов.
Cancer Antigen 125 – это высокомолекулярный протеин. В норме он обнаруживается в клетках брюшины, эндометрия, перикарда, плевры и яичек, но не проникает в кровяное русло. Также этот протеин может производиться опухолями яичников. Значительное превышение его концентрации является маркером рака яичников. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях у пациентов с таким диагнозом онкомаркер CA125 находится в пределах нормы. Это связано с тем, что опухоль может не продуцировать раковый антиген. Для таких больных данное исследование не может использоваться в качестве маркера во время терапии.
Если муцин-16 (CA125) присутствует в крови в высокой концентрации, это может указывать на онкологические заболевания не только яичников, а и других тканей и органов (например, толстого кишечника, поджелудочной железы, эндометрия). Биологическим материалом для анализа служит венозная кровь.

Общая информация

Значительное увеличение уровня С служит маркером рака яичников. В большинстве случаев при таком диагнозе исследование показывает превышение нормы в 5 и более раз. В норме этот протеин может попадать в кровь во время менструации (особенно при эндометриозе) и в первом триместре беременности. Анализ обладает невысокой специфичностью. Повышенные показатели могут указывать на онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндометрия, а также других внутренних органов и тканей. Также увеличенная концентрация этого вещества нередко наблюдается при воспалениях органов малого таза. У 20% пациенток с раком яичников уровень CA 125 в крови не повышается. Риск развития такого онкологического заболевания повышается при наличии его случаев в семейном анамнезе.

Интерпретировать результаты анализа на углеводный антиген 125, ставить диагноз, назначать дополнительное обследование и лечение может только врач. Исследование не предназначено для самодиагностики.

  • Планирование лечения рака яичников.
  • Проведение терапии и ее завершение.

Анализ используются для диагностики рака яичников только в составе комплексного обследования. Также его результаты необходимы врачу для выявления рецидива и оценки эффективности терапии. Диагностика онкологии и скрининг заболевания на основании только результатов данного анализа недопустимы. Он назначается одновременно с другими тестами. Во время диагностики, как правило, требуются и инструментальные исследования.

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по результатам исследований во время приема или по телефону.

Контроль динамики онкологических заболеваний на разных стадиях, в частности карциномы молочной железы, позволяет существенно увеличить вероятность благоприятного прогноза в течении этой болезни. Также серьёзным вспомогательным инструментом для определения ранних стадий рака и прогресса лечения являются пробы на количественное содержание специфических онкомаркеров, которые с высоким уровнем достоверности могут указывать на наличие злокачественных клеток в организме. Маркер типа СА 15-3 специфичен для онкоклеток в молочной железе. Правильный алгоритм проведения теста на содержание антигена СА 15-3 позволяет повысить точность постановки диагноза на ранних стадиях болезни, контролировать ход и успешность терапии.

Онкомаркер СА 15-3, его характеристика и свойства обнаружения

Антиген СА 15-3 принадлежит к белкам типа гликопротеинов, имеет карбогидратную основу своего строения. Масса этого белкового соединения составляет приблизительно 300000 Дальтон (1Да = 1,661 10–24 г.). Это антиген обнаруживается на поверхности эпителиальных клеток протоков молочной железы. Одновременно он может синтезироваться раковыми клетками в легких, яичниках и печени. Известно, что уровень маркера заметно повышается при раке молочной железы. Причем, по разным сведениям, на 1 и 2 стадии болезни он повышается лишь у 20% больных, а на поздних стадиях СА 15-3 повышается в 80% случаев, когда процесс метастазирования опухоли находится на пике своей активности.

Высокий уровень этого онкомаркера может наблюдаться у людей и при отсутствии злокачественных клеток, а у пациентов с начальной стадией ракового заболевания уровень антигена может находиться в пределах нормы. Из-за таких эффектов рекомендуется проводить параллельно комплексную диагностику, включающую основные методы определения злокачественных клеток.

Несмотря, на то, что антиген СА 15-3 имеет определенную специфичность к раковым опухолям в молочной железе, метод его количественного определения часто не показывает результатов на ранних стадиях, по этой причине тест на этот онкомаркер проводят одновременно с тестами на некоторые другие вспомогательные маркеры, например, определяют количество СА 125, раково-эмбриональный антиген. Современные исследования в данной области показывают на хорошие результаты совместного определения СА 15-3 и маркера ЕМА.

Заболевания, которые могут повышать норму СА 15-3

В современной отрасли диагностики онкозаболеваний, данный онкомаркер привязывают к одному из инструментов определяющих рак молочной железы, то есть это доминирующий маркер при этом диагнозе. Тем не менее, количество СА 15-3 иногда повышается при других злокачественных и доброкачественных опухолях.

Перечень онкозаболеваний, во время которых повышается уровень маркера:

  • рак молочной железы (особенно метастазированный);
  • бронхогенный рак;
  • рак желудка;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • рак яичников, рак шейки матки;
  • рак поджелудочной железы.

Касаемо рака яичников, более информативным считается анализ на онкомаркер СА-125:

Перечень доброкачественных опухолевидных процессов, когда возможно повышение белка-антигена СА 15-3:

  • фиброаденома молочной железы;
  • эндометриоз;
  • цирроз печени;
  • заболевания с нарушением функциональности иммунной системы.

Установлено, что значительное увеличение количества антигена может определяться в период беременности (в последнем триместре).

Уровни количества антигена в крови и вероятность наличия раковых клеток в организме
Для СА 15-3 существует несколько градаций его количества в крови человека, каждая из которых трактует вероятность присутствия раковой опухоли. Количественные значения антигена в крови и их трактовка:

  • нормальное количество – до 20 ед/мл;
  • пороговый предел – 30 ед/мл;
  • высокий уровень – свыше 30 ед/мл;
  • очень высокий – выше 50 ед/мл.

Нормальное значение этого антигена у полностью здоровых женщин должно составлять 13.4±6.5 ед/мл. Невыход за крайний предел указывает на высокую вероятность отсутствия онкологических заболеваний в молочной железе и других, перечисленных выше, органах. Однако даже при таких показателях нельзя полностью исключить наличие раковых клеток. На основе повода обращения к врачу и назначения теста на онкомаркер, принимается решение о дальнейших диагностических мероприятиях.

Прямое показание к сдаче анализа – кровянистые выделения из груди или алая кровь из соска, появившиеся без видимой причины:

Пороговый уровень предполагает наличие в организме доброкачественных опухолей в молочной железе или мастопатии. Одновременно с этим предположением увеличивается вероятность присутствия раковых клеток. Значение антигена ближе к 30 ед/мл являются показателем для продолжения обследования.

Высокий уровень характеризуется возможностью онкологической патологии, при получении таких данных срочно требуется провести основные приемы диагностики рака. Исключают повышение в период беременности (3-й триместр).

Очень высокий уровень говорит с большой вероятностью о процессах метастазирования, как правило, пациент уже знает о своём заболевании, исключение составляют цирроз печени и период беременности.

Алгоритм получения результатов динамическим методом

Приведенные данные количества антигена и его расшифровки получены на основе референсных значений (учитывают отношение к норме в момент времени взятия анализа). Такой подход не всегда показывают истинную картину заболевания. Для установления точного диагноза или направления редукции опухоли, принято проводить динамическое исследование уровня СА 15-3. Этот метод применим у пациентов, которые систематически наблюдаются у онколога, то есть в тех случаях, когда речь идет конкретном онкологическом заболевании или когда определен уровень антигена в пограничном значении, между пороговым и высоким уровнем и при этом клинически диагностированы доброкачественные опухоли в молочной железе. Наиболее востребована нижепредставленная схема отбора проб:

  • первый год – 1 раз в месяц;
  • второй год – единоразово в два месяца;
  • третий год – единожды в три месяца.

Полученная динамика может быть отображена графически и на основе ее анализа ведется контроль над течением болезни, рецидивами, ремиссией или образованием злокачественных клеток, в результате перерождения доброкачественной опухоли.

Мониторинговую терапию на основе определения СА 15-3 проводят практически с каждым пациентом, у которого диагностирован рак молочной железы. Высокая информативность этой манипуляции достигается в случае наличия данных количества антигена до установления точного диагноза – карцинома молочной железы.

Опухолевый маркер СА 15-3 выполняет целый список важных задач в составе схемы лечения рака груди. Основные вопросы, решаемые с помощью контроля, количества антигена:

  • принятие решения о целесообразности консервативной терапии болезни;
  • на основе скорости роста антигена устанавливается первопричинность заболевания;
  • устанавливается образование метастаз за несколько месяцев до их клинической диагностики;
  • определяется эффективность консервативного лечения различными препаратами и методами (в неоперабельных случаях);
  • своевременное обнаружение рецидива злокачественной опухоли;
  • дифференциация доброкачественных и злокачественных опухолей.

Если тест на антиген показывает значение от 20 до 30ед/мл и возникают сомнения по поводу пальпируемых уплотнений, рекомендуется параллельно провести клиническое обследование у онколога, которое включает маммографию и проведение биопсии.

Ситуации, когда перед пробой онкомаркера точно известно о наличии мастопатии, фиброаденомы молочной железы, а результаты по антигену резко завышены (более 30 ед/мл), требуют срочное проведение основных диагностических мероприятий. В таких случаях в дальнейшем рекомендован динамичный контроль уровня СА 15-3. Подобный метод гарантированно не даст упустить время, в случае роста образовавшейся злокачественной опухоли.

При появлении раковых клеток в крови человека образуются онкомаркеры, являющиеся продуктом жизнедеятельности раковой опухоли. Производимые здоровыми клетками при опухолевой инвазии антигены состоят из:

  • ферментов;
  • антигена и гормонов;
  • белков;
  • продуктов обмена.

Сегодня насчитывается более двухсот видов онкологических маркеров, при этом для диагностики годна только одна десятая часть. В это число входит и онкомаркер са 125.

Онкомаркер са 125 – что означает?

Онкомаркер 125 – белок, который относится к классу гликопротеинов. Выявляется в бронхах, плевре, поджелудочной железе, перикарде, других органах. Повышенный онкомаркер са 125 является одним из показателей того, что у . Однако высокое значение онкомаркера са 125 не всегда является подтверждением того, что в организме идет процесс развития онкологического заболевания. Чтобы уточнить диагноз, подтвердить его или опровергнуть, всегда назначаются дополнительные обследования.

Онкомаркеры са 125, являясь антигеном определенного типа клеток, могут выявляться в тканях матки и эндометрия. Концентрируясь в жидкостях, онкомаркер 125 са не проникает в плазму крови. Исключительными случаями являются период после менструации или нарушение естественных барьеров после перенесенного женщиной аборта.

Когда проводятся исследование на онкомаркер ca 125?

Все, кто находится в группе риска, должны на регулярной основе проходить обследования, сдавая анализ на определение уровня са 125 онкомаркера. Анализы сдаются раз в год. К категории пациентов, находящихся в группе риска, относятся:

  • специалисты предприятий, работающие в условиях опасного производства;
  • люди, проживающие в зонах с неблагоприятной экообстановкой;
  • те, кто имеет наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Как подготовится к сдаче крови?

Для диагностических исследований сегодня используется современное оборудование. Однако этого недостаточно для того, чтобы иметь возможность получить достоверные данные. Пациенту важно правильно и тщательно подготовиться. В процессе подготовки важно учитывать следующие нюансы:

  • кровь всегда сдается натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее чем за восемь-десять часов до процедуры (забора крови);
  • в качестве напитков можно оставить чистую воду: кофе или чая, другие напитки могут существенно повлиять на результаты исследования и исказить их;
  • курильщики за три дня до сдачи анализа должны отказаться от курения, также важно отказаться от употребления алкоголя;
  • причинами роста онкомаркера са 125 может стать прием жирных, соленых или жареных продуктов, которые необходимо исключить за сутки до предстоящего исследования;
  • причиной повышения онкомаркера са 125 становится и прием определенных видов лекарственных препаратов, поэтому важно проконсультироваться до их приема с лечащим доктором;
  • в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, необходимо отказаться от любого вида физических нагрузок;
  • постараться до и во время забора крови, и во время процедуры оставаться спокойным и не нервничать.

Когда лучше сдавать онкомаркер са 125? Женщины должны проходить исследование спустя 2-3 дня после окончания кровотечения (1-я фаза менструального цикла).

Соблюдение данных рекомендаций позволит сразу получить верный результат исследований. На результаты могут оказывать влияние такие факторы, как исследования рентген, проведенный накануне, ультразвуковое исследование, бронхоскопия, забор материала для биопсии.

В случаях, когда пациент уже проходил лечение, проведение исследований крови на онкомаркеры са 125 проводятся не реже, чем один раз в три месяца.

После забора кровь пациента направляется в лабораторию для исследований и последующую расшифровку. Она требует от специалиста высокого профессионализма. Тщательность, с которой проводится расшифровка результата анализа на онкомаркер са 125, определяет, будут ли исключены ошибки и правильно назначено лечение.

Проведение дополнительных обследований, МРТ, гастроскопии, лабораторных анализов крови и мочи, УЗИ позволяет доктору устанавливать истинную причину скачка антигена в организме пациента.

Онкомаркер са 125 повышен: причины

Как правило, если онкомаркер са 125 выше нормы, с большой вероятностью это означает, что у женщины рак яичников. Повышение нормы онкомаркера в два раза является результатом рака яичника. Однако это не единственное заболевание, которое выявляется при исследовании. Если онкомаркер са 125 повышен, это может быть свидетельством того, что у пациентки развивается рак молочной железы, заболевание фаллопиевых труб, матки, эндометрия. Кроме того, отклонение от нормы может быть подтверждением того, что у пациента рак прямой кишки, поджелудочной железы, желудка, печени или легких.

Важно! При остром течении заболевания, любой его разновидности, уровень антигенов не превышает 100 Ед/мл.

Данные статистики свидетельствуют о том, что у пациенток, страдающих раком яичников, высокий уровень антигенов наблюдается только в 80 процентах случаев. Такой же процент наблюдается и при других видах злокачественных опухолей. Поэтому очень важно при подозрении на онкологию сдавать анализ крови, который является неотъемлемой составляющей целого комплекса обследований. Результат онкомаркера са 125 позволит выявить очаги, где наиболее высокий риск развития онкологического заболевания и назначить терапию.

В период менструации его показатель может незначительно увеличиваться, но такое отклонение является нормой. У беременных для определения более сложных проблем важно анализ крови сдавать в первый триместр.

Причинами отклонения от нормы могут быть:

  • эндометриоз – заболевание, наиболее распространенное в гинекологии, характеризуется разрастанием клеток эндометрия;
  • киста яичников – образование на стенках яичников с жидкостью внутри;
  • воспалительные заболевания яичников, причинами которых являются микробы;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • плеврит;
  • острый гепатит, цирроз печени;
  • панкреатит.

Такое разнообразие патологий говорит о специфичности онкомаркера са 125. Поэтому, кроме данного анализа, пациенту для установления правильного диагноза назначаются дополнительные лабораторные и диагностические исследования.

Когда происходит отклонение от нормы?

Повышение происходит при таких заболеваниях, как гепатит, хронический панкреатит, плеврит, эндометриоз, киста яичников, воспалительные заболевания органов малого таза.

Незначительное отклонение от нормы возможно в период, когда пациент болеет ОРВИ. Как показывают исследования, количество больных, у которых концентрация онкологических маркеров повышена, составляет 1 процент. У 6 процентов обследованных, повышенный показатель подтвердил доброкачественные новообразования.

Когда онкомаркер са 125 повышен в 2 раза, это может говорить о развитии у пациента таких видов опухолей:

  • злокачественные новообразования эндометрия, яичников, фаллопиевых труб – в 96-98 процентах случаев;
  • – 92 процента;
  • злокачественные опухоли прямой кишки, желудка, поджелудочной железы – в 88-90 процентах случаев;
  • , легких – 85% обследованных больных.

Если при повторном исследовании расшифровка показывает высокое значение, которое в динамике продолжает расти, это является настораживающим фактором. Такие результаты должны послужить причиной для более тщательного поиска врачом проблемы и установления точного диагноза. Для этого пациенту назначаются любые методы исследований, которые будут результативными и информативными для установления диагноза.

Важно! Каждая женщина находится в группе риска. Своевременное проведение анализа позволит исключить онкологический диагноз, выявлять заболевание на ранних стадиях.

Показатели при различных болезнях

Одной из причин повышения онкомаркера са 125 является киста яичника. Если верхний показатель нормы при отсутствии кисты не превышает 35 Ед/мл, то о наличии у пациентки таких образований может свидетельствовать показатель 60 Ед/мл.

Киста яичников требует особого внимания. Нельзя пускать болезнь на самотек и надеяться, что все само пройдет! Грань между кистой яичника и онкологическим заболеванием (раком яичником) очень тонкая. В группе повышенного риска находятся все женщины, достигшие возраста менопаузы. В этот период риск развития опухоли сильно возрастает. Поэтому важно следить за уровнем са 125, и сдавать анализ не реже одного раза в год. Даже если киста была удалена хирургическим способом, важно следить за уровнем маркера, чтобы иметь возможность вовремя принять все необходимые меры и не допустить развития опухоли.

Многих интересует какими могут быть результаты анализа на онкомаркер са 125 при эндометриозе.

Эндометриоз – одно из самых распространенных заболеваний, которым страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Эндометрий, внутренний слой матки, начинает постепенно разрастаться, выходя за пределы матки. У пациенток наблюдаются острые боли, увеличивается брюшная полость. Это заболевание опасно тем, что клетки эндометрии могут перерождаться в злокачественные. Анализ крови на онкомаркеры са 125 позволяет выявить эндометриоз, поскольку его содержание может достигать отметки в 100 Ед/мл, что в десять раз превышает нормальные показатели.

Лечение эндометриоза нельзя откладывать. Эффективными методами лечения заболевания является назначение гормональной терапии, в более сложных случаях пациенткам показано оперативное лечение.

При гормональных нарушениях у женщины может возникать миома матки. Это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки составляет, как показывают данные исследований, до 25 процентов всех гинекологических заболеваний. При миоме матки максимальное значение маркера 125 может достигать 110 Ед/мл.

Подтвердить диагноз можно, только проводя комплексное обследование пациентки. Доктором обязательно назначаются МРТ и УЗИ.

При наступлении менопаузы организм любой женщины становится уязвимым. Поскольку в этом возрасте причиной превышения нормы онкомаркеров 125 не может быть эндометриоз, менструация или беременность, вероятно развитие злокачественной опухоли. При отклонениях от нормы важно пройти полный курс обследования, и продолжать отслеживать уровень концентрации антигена в крови.

Показатели антигенов и беременность

В первом триместре беременности организм женщины подвержен сильнейшим гормональным перестройкам и изменениям. На фоне тех физиологических изменений, которые происходят в организме молодой матери, наблюдается и увеличение онкомаркера 125. Это происходит из-за способности плода производить онкомаркеры. Результаты исследований могут показывать верхние границы нормы, в некоторых случаях даже превосходить ее. Однако причин при этом для беспокойства нет. Важно провести дополнительные исследования и спустя время сдать повторный анализ крови. Выявление раковых опухолей на ранней стадии очень сложная задача. Сегодня эта задача решается с помощью анализа на онкомаркер. Его проведение позволяет выявить белки, вырабатываемые раковыми клетками. Каждый вид злокачественной опухоли имеет определенный набор меток. Онкомаркер са 125 позволяет выявлять рак яичников.

Проведение исследования позволяет определить вид опухоли, доброкачественная или злокачественная, является ли назначенная терапия эффективной, контролировать состояние пациентки.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх