Офтальмологические фундус-линзы и их практическое применение. Офтальмологические фундус-линзы Что такое глазное дно

Офтальмология — область медицины, предметом изучения которой является зрительный аппарат человека и его заболевания. Каждый человек рано или поздно сталкивается с проблемами глаз, ведь в современном мире нагрузка на зрение существенно возросла. Диагностика заболеваний на ранних стадиях — важный фактор сохранения здоровья органов зрения.

Детская офтальмология в Минске

Кроме услуг для взрослых, мы лечим деток. Детская офтальмология в нашем центре обеспечивает комплекс услуг на высоком уровне.

Результативность диагностики и эффективность последующего лечения во многом зависит от качества оборудования офтальмологического кабинета и квалификации врача офтальмолога. Квалификация и опыт врачей медицинского центра «Кравира» в сочетании с современными методами диагностики заболеваний глаз позволят диагностировать проблемы на самых ранних стадиях и сохранить здоровье детских глаз надолго.

Офтальмолог (окулист) в Минске

Причины обращения к офтальмологу (окулисту):

• снижение зрения, искажение изображения
• покраснение глаз
• ощущение затуманивания зрения
• чувство хронической усталости глаз
• зуд, жжение, слезотечение
• период беременности
• сахарный диабет, неврологические и эндокринологические патологии, гипертоническая болезнь и др.

• детям с рождения и до окончания обучения в учебных заведениях
• пациентам с неблагоприятной наследственностью
• пациентам старше 40 лет (показаны ежегодные посещения офтальмологов с измерением внутриглазного давления с целью профилактики глаукомы)
• период беременности
• сахарный диабет (желательны проверки глазного дна с фундус-линзой с целью диагностики диабетической ретинопатии раз в год)
• неврологические и эндокринологические патологии, гипертоническая болезнь и др.
• пациентам с близорукостью (рекомендуются осмотры глазного дна с фундус-линзой с целью проверки периферической дистрофии сетчатки)

Осмотр глазного дна с фундус-линзой

Фундус-линза используется для детального исследование сетчатки. Она позволяет выявить наличие дистрофии, разрывов и отслойки сетчатки. Также определяется состояние сосудов глазного дна и выявляются другие изменения.

Проверка с фундус — линзой рекомендован пациентам с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, близорукостью различной степени. Кроме этого, пациентам с миопией желательно пройти диагностику фундус-линзой перед прохождением водительской комиссии или перед родами.

Подготовка к осмотру с фундус-линзой

• нужно приходить без контактных линз (обязательно взять с собой очки)
• позаботиться о том, как будете добираться домой (управление автомобилем после проверки запрещено, так как зрачки будут расширены, в результате чего острота зрения будет снижена в течение нескольких часов)

Как проходит осмотр с фундус-линзой

Примерно за 15-30 минут до процедуры пациенту капают препарат для расширения зрачков. Спустя некоторое время вводится обезболивающий препарат местного действия. Затем на глаз устанавливается линза Гольдмана и проводится исследование глазного дна с применением щелевой лампы. Процедура позволяет провести исследование сетчатки на заднем полюсе, в области экватора и на периферии, что невозможно провести при стандартной офтальмоскопии.

Ограничением для выполнения осмотра с фундус-линзой может служить аллергия на антибиотики и на анестетики.

Детский офтальмолог — окулист платно в Кравира Минск

В лечении детей есть свои особенности и требуется особое внимание. Наши врачи имеют большой опыт работы с детьми. Консультация окулиста (офтальмолога) выполняется платно.

Прием, консультация офтальмолога — окулиста:

• прием и консультация окулиста для детей и взрослых
• комплексный осмотр офтальмологических пациентов
• пневматонометрия (измерение внутриглазного давления бесконтактным способом)
• авторефрактометрия (измерение преломляющей способности оптических средств глаза на современном оборудовании, позволяющее более точно осуществить проверку остроты зрения и подобрать необходимую очковую коррекцию)
• биомикроскопия (исследование переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы для определения состояния век, конъюктивы, роговицы, хрусталика, стекловидного тела)
• офтальмоскопия глазного дна (исследование глазного дна с целью определения состояния диска зрительного нерва и сетчатки)
• осмотр глазного дна с фундус — линзой (детальное исследование глазного дна, рекомендуемое пациентам с близорукостью, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, неврологической и эндокринологической патологией, а также в период беременности и при прохождении водительской комиссии)
• гониоскопия (исследование состояния угла передней камеры глаза, рекомендовано пациентам с глаукомой)
• проверка остроты зрения
• консультация по подбору очков

Услуги офтальмолога в Минске

Запись по тел.: (+375 17) 211 25 43, (Velcom) (+375 29) 100 00 03, (MTC) (+375 33) 900 00 03

Линза Гольдмана – приспособление, которое используют при обследовании глазного дна и сетчатой оболочки. Оно представляет собой прибор с тремя зеркалами. Исследование с линзой Гольдмана – контактный метод диагностики, поэтому существует риск занесения инфекции в слизистые оболочки органа зрения.

Особенности метода

Линза Гольдмана представляет собой приспособление, состоящее из плоской линзы и трёх зеркал, каждое из которых повёрнуто под определённым углом. Эти зеркала отражают картину периферии дна глазного яблока. Линза названа в честь своего создателя. Её изобретение произошло в конце 40-х годов ХХ века.

В настоящее время это единственный прибор, который позволяет отметить малейшие изменения в дальних отделах зрительного аппарата.

Зеркала линзы называют гониоскопическими. Каждое из них имеет своё название и функции:

При помощи аппарата проводят осмотр задней части глаза, или глазного дна. Прибор позволяет охватить все участки зрительного аппарата. Он даёт результат даже при сужении зрачка.

Линзу фиксируют на глазу, поэтому такой диагностический метод относят к контактным. Перед началом исследования в глаза капают препарат с анестезирующим эффектом.

Использование такой линзы позволяет своевременно выявить отслойку сетчатки и дистрофические изменения тканей глаз.

Показания к осмотру глазного дна

Линзу Гольдмана используют для оценки состояния глазного дна при наличии таких показаний:

• необходимость оценки состояния задней части глаз на фоне хронических офтальмологических заболеваний;
• диагностика общих заболеваний, которые вызывают патологические изменения (гипертония, сахарный диабет, патологии центральной нервной системы);
• оценка результатов проведённого хирургического, консервативного или лазерного лечения глаз;
• резкое ухудшение зрения, боль в глазах и появление мушек, мелькающих точек перед ними;
• близорукость.

• пациентам преклонного возраста;
• спортсменам, которые занимаются видами спорта, сопряжёнными с частыми ударами и травмами;
• женщинам, которые готовятся к рождению ребёнка;
• пациентам, которые недавно травмировали ткани глаза.

У перечисленных выше лиц есть риск отслойки сетчатки. Своевременное диагностирование патологии помогает сохранить зрительную функцию.

Здоровым людям в возрасте до 40 лет рекомендуется проходить офтальмологическое исследование с трёхзеркальной линзой раз в 2–4 года. В возрасте от 40 до 54 лет – чаще, раз в 1–3 года. В дальнейшем такая манипуляция рекомендуется раз в 6–12 месяцев.

Линзу Гольдмана используют при проведении лазерной коагуляции: она направляет лазерный луч в зону поражения и предотвращает отслойки сетчатки, что чревато полной потерей зрения.

Жизненных противопоказаний к проведению манипуляции с линзой Гольдмана нет. Исключение – пациенты с нестабильным психическим состоянием, светобоязнью, ограниченной подвижностью глаз.

Цель процедуры

Основная задача манипуляции – получение общей картины состояния зрительного аппарата.

Обследование глаз проходит так: линзу помещают на роговицу органа зрения. Таким образом специалист детально осматривает периферические отделы глаз. Этот диагностический метод позволяет выявить дистрофию при миопии высокой степени, а также отслоение сетчатки.

Перед началом исследования пациенту вводят препарат для расширения зрачка: это обеспечивает более широкую детализацию. Из-за расширенных зрачков после осмотра глазного дна нельзя садиться за руль, а также заниматься зрительной работой.

Так как прибор используется для контактного метода диагностики, после каждого применения специалист должен простерилизовать его во избежание переноса инфекций. Для этого используют смесь спирта с эфиром или перекись водорода.

Плюсы и минусы

К преимуществам диагностического осмотра органов зрения с использованием линзы Гольдмана относят следующее:

• возможность выявить патологии зрительного аппарата на раннем этапе развития и начать своевременное лечение;
• обеспечение полного изучения органа зрения, включая дальние уголки;
• получение достоверного диагностического результата;
• отсутствие необходимости в подготовке к мероприятию.

Минусы манипуляции:

• контактирование линзы с оболочками глаза, что может стать причиной инфицирования в случае некачественной дезинфекции прибора;
• невозможность изучить состояние части глазного дна, которая находится между сосудистыми аркадами и средней периферией.

Высокая результативность этого прибора подтверждается специалистами-офтальмологами.

Результаты

Осмотр задней части и сетчатки глаз с трёхзеркальной линзой позволяет выявить такие отклонения, как:

• отделение сетчатой оболочки от подлежащих тканей (отслойка). Это происходит чаще всего в результате её перфорации, разрыва. Состояние требует немедленного вмешательства, чтобы сохранить зрительную функцию пациента;
• возрастная макулодистрофия, дегенеративная патология, которая затрагивает центральную часть сетчатки. При таком заболевании происходит потеря центрального зрения;
• диабетическая ретинопатия, одно из осложнений сахарного диабета. Патология вызывает отслойку сетчатки, развитие глаукомы. При отсутствии лечения приводит к слепоте;
• макулярный разрыв (разрыв слоёв сетчатой оболочки в центральной части).

Исследование с линзой Гольдмана даёт возможность вовремя выявить опасные патологии задней части зрительного аппарата и сетчатки, которые при отсутствии лечения становятся причиной слепоты. Прибор даёт возможность получить полную картину состояния органа зрения.

Как любая контактная линза, фундус - линзы устанавливаются на глазное яблоко после предварительной поверхностной анестезии, при этом обязательно используется иммерсионная среда (рис.4).

Линза должна быть расположена соосно с оптическим наблюдательным каналом, а положение осветителя при необходимости можно произвольно изменять (до оптималь-ного освещения зоны, выбранной для исследования и сохранения бинокулярности, но не более 30 град! – во избежание экранирования глазного дна корпусом линзы). В процессе осмотра фундус-линзу не надо перемещать по глазному яблоку (визуализация от этого не улучшится, но линза может частично «отлипнуть» от роговицы, вследствие чего под нее попадет пузырек воздуха и затруднит осмотр). Чтобы достичь нужного исследуемого участка, лучше попросить пациента сделать небольшие движения глазами.

Важно напомнить, что с помощью фундус-линзы осуществляется методика офтальмобиомикроскопии, то есть сканирование световой щелью по глазному дну. При взгляде обследуемого «прямо» осматривается как задний полюс сетчатки, так и приэкваториальная зона глазного дна. С дополнительным небольшим отведением глаз становится доступной для визуализации и периферия сетчатки. Когда линза установлена соосно с оптической наблюдательной системой щелевой лампы, а положение осветителя, дающего максимальную и безрефлексную засветку внутриглазной полости, выбрано правильно, одномоментно должны быть видны приэкваториальные структуры. При этом обеспечивается высокая стереоскопичность. Линзу сдвигать не надо - «сканируй» собственными глазами по изображению неподвижной сетчатки, и все.

Чрезвычайно важной особенностью при использовании данных линз является возможность четкой визуализации глазного дна даже при узком зрачке, начиная с 3 мм, что было невозможно ранее (то есть осмотр с узким зрачком большого поля зрения).

Методика использования фундус-линзы при выполнении коагулирующих лазерных вмешательств на сетчатке принципиально не отличается от известных других. Однако, в связи с большим полем обзора и соответственно малым увеличением наблюдаемого изображения, коагуляты, даже среднего диаметра (200-300 мкм) выглядят небольшими (реально же их величина в 1,5 раза больше).

Следует обратить внимание, что оптика фундус-линзы моделей FL1 – FL3 дает полное оборачивание, поэтому через верхнюю часть этих линз осматриваются нижние отделы сетчатки и наоборот.

В целом, изображение с фундус-линзой чрезвычайно наглядно и демонстративно. Поскольку ни одна фундус-камера не предназначена для съемки такого большого поля глазного дна, то эти линзы весьма полезны для фоторегистрации наблюдаемой картины.

Анализируя изображение слева (на рис.5), обращаем внимание на огромное поле линзы, очень маленький визуально диск зрительного нерва, рядом с которым большой фиброзный очаг, размером в 3 диаметра диска. Справа – в световом срезе хорошо видны свежие коагуляты, нанесенные, кстати, с помощью фундус-линзы (диабетическая ретинопатия). По этим фотографиям видно, насколько выгодно использование фундус-линз, какой панорамный осмотр с ее помощью можно осуществить при диссеминированной патологи глазного дна.

Естественно, что большое поле обзора и уменьшенное изображение глазного дна, применение фундус-линз FL1-FL3 наиболее информативно при наличии обширных по площади и выстоянию патологических изменений, таких как отслойки сетчатки, опухоли, при оценке проявлений диабетической ретинопатии, тромбозов сосудов сетчатки, периферических дистрофий и т.п.

Что касается дезинфекции линз, то правила те же, что при работе любых контактных линз (например, типа Гольдмана) (рис.6). В начале приема линзы лежат гаптической частью вниз в чашке Петри, наполненной триосептом (не меньше 10 мин).

Затем в проточной воде роговичная часть промывается и линза устанавливается роговичной частью вниз в чашку Петри с раствором фурациллина, уровнем не более 5 мм. Асферическая наружная часть не должна быть в воде!

После работы – осмотра, коагуляции, линза опять промывается в проточной воде и ставится в раствор фурациллина до следующего употребления. Если линза долго не использовалась, или предполагается редкое ее применение, линзу стоит поместить в дезинфицирующий раствор. Не забудьте промыть ее перед установкой оптического элемента на роговицу пациента!

Использование фундус-линз значительно облегчает постановку диагноза. Поэтому мы советуем по возможности применять их в повседневной практике, что значительно обогатит ваш опыт и профессиональные умения.

Акцентируем внимание на то, что при повреждениях роговицы использование фундус-линз, как, впрочем, и других контактных систем, следует избегать.

Современные люди – заложники суетной жизни в огромных мегаполисах, у которых практически не остается времени позаботиться о собственном здоровье. Поэтому визиты к врачу, тем более профилактические, очень редки, а ведь заболевания проще предупредить или вылечить на раннем этапе, чем мужественно сражаться с последствиями запущенной болезни.

Эта истина на 100% верна и в отношении болезней глаз, «помолодевших» в последнее время, как и остальные заболевания организма. Возлагая на себя заботу о здоровье системы зрения наших пациентов, и принимая во внимание тотальное отсутствие свободного времени, в «Клинике доктора Шиловой» внедрили эффективную методику комплексной диагностики органа зрения за один визит к офтальмологу.

Эта методика универсальна, но в тоже время, она индивидуальна и позволяет полностью учитывать особенности глаз каждого конкретного человека. После первичного приема, анализа симптомов и изучения возможно имеющейся медицинской документации, опытный специалист определяет комплекс необходимых диагностических процедур, которые в тот же день создадут полную картину здоровья зрительной системы.

Оборудование для компьютерной диагностики является предметом особой гордости нашей клиники. Оно считается одним из самых высокоточных не только в Москве, но и в мире. Передовая диагностическая техника, применение инновационных методов исследования и опыт работающих в клинике врачей-офтальмологов являются гарантом успеха полной проверки зрительной системы.

Видео о видах обследования зрения

Наша глазная клиника в телевизионной программе «Метод диагностики».

В «Клинике доктора Шиловой» пациенту предлагается:

• Проверка остроты зрения традиционными (субъективными), а также компьютерными методами, с коррекцией и без коррекции (когда нужна лишь консультация).
• Подбор контактных линз и очков любой сложности.
• Авторефкератометрия – определение клинической рефракции глаза (выявление близорукости, дальнозоркости, астигматизма).
• Пневмотонометрия – исследование ВГД бесконтактным компьютеризированным способом при помощи воздушной струи, незаменимое в ранней диагностике глаукомы.
• Эхобиометрия – бесконтактное измерение параметров глаза человека (его длины, толщины хрусталика, диаметра зрачка, глубины передней камеры и пр.), с использованием уникального ультразвукового устройства AL-Scan (NIDEK, Япония). Это исследование обязательно при расчете силы интраокулярной линзы в хирургии катаракты, для выявления прогрессирования миопического процесса и пр.
• Биомикроскопическое исследование — осмотр глазного дна с применением фундус-линзы, выявляющее патологии центральных, а также периферических областей сетчатки и зрительного нерва. Оно необходимо пациентам с любыми степенями близорукости и дистрофии сетчатки.
• Периметрия — исследование полей зрения для каждого глаза посредством специального компьютерного периметра. Исследование обязательно в диагностике степени глаукомы, поражений зрительного нерва, болезней ЦНС.
• Эхоскопия А-методом – ультразвуковое исследование внутриглазных оболочек и сред для выявления отслойки сетчатки, опухолей и кровоизлияний в глаз.
• Эхоскопия Б-методом — УЗИ глазного яблока для определения имеющихся патологий в случае непрозрачности оптических сред, которое назначается как дополнительное к полному диагностическому обследованию глаз.
• Кератопахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы, важное в диагностике кератоконуса, а также при проведении лазерной коррекции зрения.
• Компьютерная кератотопография – исследование кривизны роговичной поверхности, обязательное для уточнения степени астигматизма и диагностики кератоконуса, а также необходимое при проведении лазерной коррекции зрения.

Специалисты «Клиники доктора Шиловой» настоятельно рекомендуют пройти комплекс диагностических процедур каждому пациенту, если:

• Последний визит к офтальмологу был год или более года назад.
• Работа связана с перенапряжением или напряжением зрения.
• У родителей или ближайших родственников были диагностированы заболевания глаз.

Не стоит откладывать офтальмологический осмотр «на потом». Обязательно запишитесь на прием к врачу в удобное для вас время. Приходите к нам после работы или в выходной день со всей семьей, сделав из планового осмотра веселое приключение. Излишне напоминать, что хорошее зрение стоит гораздо дороже, чем потраченные на обследование 60 минут!