Один раз увидеть. Кому показана лазерная коррекция зрения? Каковы новые возможности лазерной коррекции зрения? Делают ли повторную лазерную коррекцию зрения

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Хирургическая коррекция зрения

В принципе, к хирургической коррекции зрения можно в той или иной степени отнести все оперативные вмешательства на глазном яблоке. Чаще всего они необходимы при различных заболеваниях глаз . Весьма распространенной проблемой является, например, катаракта . В данном случае происходит помутнение хрусталика, из-за чего световые лучи не доходят до сетчатки. Его замена на искусственный позволяет восстановить зрение .

Строго говоря, к хирургической коррекции зрения правильнее относить так называемую рефракционную хирургию. К ней относят те вмешательства, которые направлены на исправление ошибки рефракции, а не на устранение какого-либо заболевания.
В настоящее время большинство подобных процедур проводится с помощью лазерного излучения. Их объединяют в понятие «лазерная коррекция зрения».

Обычные же хирургические вмешательства выполняют в крупных офтальмологических клиниках. Они далеко не всегда связаны непосредственно с повышением остроты зрения , поэтому к коррекции зрения относятся лишь отчасти.

Имплантация интраокулярной факичной линзы (ИОЛ )

Данный метод коррекции зрения комбинирует хирургические методы лечения с оптической коррекцией зрения. Его смысл заключается во вживлении линзы, обеспечивающей коррекцию, внутрь глаза. Первым этапом является измерение имеющейся остроты зрения и определение ошибки рефракции у пациента. После этого специалист рассчитывает, какая именно линза необходима для полноценной коррекции. Заключительным этапом данной процедуры является сама операция, в ходе которой линзу помещают перед хрусталиком и фиксируют. В результате лучи света будут фокусироваться на сетчатке без использования очков или контактных линз , которые нужно постоянно надевать или снимать. К преимуществам можно отнести также сохранение собственного хрусталика. То есть пациент сохраняет и способность к аккомодации (высокой остроте зрения на различном расстоянии ).

Показанием к имплантации интраокулярной факичной линзы являются:

  • близорукость (миопия ) высокой степени (возможна коррекция до -25 диоптрий );
  • дальнозоркость (гиперметропия) высокой степени (возможна коррекция до +20 диоптрий );
  • выраженный астигматизм ;
  • невозможность применения других методов коррекции по тем или иным причинам.
Во многих случаях линзу оснащают и другими необходимыми свойствами. Например, она может задерживать вредные ультрафиолетовые лучи или корректировать цветовое восприятие (если это обеспечивает лучшее зрение ).

В настоящее время подобная операция проводится с использованием микрохирургической техники через разрезы немногим более 1 мм. Зачастую после вмешательства даже не накладывают швы. Сама операция чаще всего длится не более 15 – 20 минут, и госпитализация не требуется. Сложнее всего подобрать линзу с необходимыми характеристиками. Этим занимаются специально обученные специалисты, которые есть не во всех офтальмологических клиниках.

Как проходит операция по коррекции зрения?

Все операции по коррекции зрения проходят по-разному. Это зависит от заболевания или проблемы, которую необходимо устранить, и используемой техники. В настоящее время предпочтение отдается тем методам, которые наименее травматичны для пациента. Большинство манипуляций проводят через мельчайшие надрезы. Благодаря этому пациентов для таких операций не госпитализируют, а наблюдают в амбулаторном режиме (больной приходит к врачу на периодические консультации по назначенному графику ).

Хирургическая коррекция при катаракте

Какие могут быть последствия и осложнения после хирургической коррекции зрения?

Хирургия в офтальмологии считается весьма безопасной по нескольким причинам. Во-первых, операции здесь проводятся на ограниченной анатомической зоне, и угрозы для жизни в любом случае нет. Во-вторых, техники, используемые в последнее время в микрохирургии глаза, практически не сопряжены с серьезным травматизмом тканей. Другими словами, надрезы, которые делают для хирургического доступа, настолько малы, что часто быстро заживают даже без наложения швов. Однако ряд осложнений и нежелательных последствий все же возможен. В основном они касаются функций глаза.

После хирургических вмешательств на глазном яблоке возможны следующие последствия и осложнения:

  • Изменение формы роговицы. Форма роговицы играет огромную роль в нормальном преломлении световых лучей. В норме она имеет форму купола, закругленного равномерно во всех меридианах. Благодаря этому лучи фокусируются в виде точки в область наилучшего зрения на сетчатке (макула ). После операций в процессе заживления (если затрагивали роговицу ) на поверхности остаются неровности. В будущем они могут стать причиной астигматизма, который потребует дополнительную коррекцию.
  • Синдром сухого глаза. Синдром сухого глаза может развиваться по разным причинам. Если во время операции были нарушены пути, по которым циркулирует жидкость, смачивающая глаз, это осложнение практически неизбежно. Иногда в процессе заживления даже очень маленьких надрезов после рубцевания эти пути могут перекрываться. При синдроме сухого глаза пациентам обычно назначают специальные капли, которые будут смачивать поверхность роговицы и обеспечивать ее нормальное питание. Синдром сухого глаза очень трудно прогнозировать. Он редко возникает непосредственно из-за ошибок, допущенных при проведении операции. Чаще всего речь идет об индивидуальных особенностях организма пациента, которые невозможно предусмотреть заранее.
  • Инфекционные осложнения. В подавляющем большинстве случаев инфекционные осложнения являются следствием человеческого фактора. С одной стороны, они могут быть вызваны попаданием болезнетворных бактерий во время хирургического вмешательства. Тогда речь идет о грубой врачебной ошибке и несоблюдении правил проведения операции. В настоящее время это происходит довольно редко, так как в микрохирургии глаза используют в основном одноразовые наборы инструментов. С другой стороны, такие осложнения могут развиться, если пациент не соблюдает предписания врача после операции. Например, тереть глаза ни в коем случае нельзя, так как с кожи рук в послеоперационные ранки легко попадает инфекция . В тяжелых случаях подобные осложнения могут привести к очень серьезным последствиям. Все зависит от того, какие именно микроорганизмы попали в глаз и где они развиваются. Без надлежащего лечения возможна полная потеря зрения (слепота ). Если после операции (обычно через несколько дней ) глаз сильно покраснел, появилась болезненность, слезотечение , светобоязнь или другие необычные симптомы, нужно срочно обратиться к специалисту.
  • Сохранение ошибки рефракции. Иногда в ходе операции не удается полностью решить имевшуюся проблему. Тогда зрение пациента не улучшится, и после хирургического вмешательства ему потребуется дополнительная коррекция с помощью очков или контактных линз. Следует отметить, что такой результат не всегда означает, что операция не удалась. Некоторые хирургические вмешательства делают не для повышения остроты зрения, а для предотвращения ухудшения зрения в будущем.
Возможны и другие осложнения, но появляются они значительно реже. В любом случае при наличии каких-либо вопросов лучше всего обращаться к тому специалисту, который проводил операцию. Только он знает наверняка, какая именно техника была использована, и с чем могут быть связаны те или иные осложнения.

Нужна ли послеоперационная коррекция зрения с помощью очков или контактных линз?

Не все операции, проводимые на глазном яблоке, возвращают пациентам стопроцентное зрение. В связи с этим, многие люди после перенесенных хирургических вмешательств все равно нуждаются в оптической коррекции зрения. Очки или контактные линзы рекомендуется подбирать через некоторое время после операции. Врач осматривает пациента, чтобы убедиться, что все зажило, и никаких изменений (анатомических или функциональных ) в ближайшее время не будет. После этого проводят стандартную процедуру по определению остроты зрения и подбору очков. Это позволит пациенту достичь максимально возможного (в его случае ) качества зрения.

Может ли зрение стать хуже после хирургической коррекции?

Любое хирургическое вмешательство на глаза призвано тем или иным способом улучшить зрение человека. Если операция прошла успешно, может быть два возможных исхода. Во-первых, острота зрения может повыситься (чаще всего ) за счет устранения причины болезни. Во-вторых, зрение может остаться прежним. Это считается успехом, если целью операции была остановка прогрессирующего ухудшения зрения. То есть, в случае, когда повреждения необратимы, важно сохранить имеющуюся остроту зрения.

В некоторых случаях после хирургической коррекции зрение действительно может ухудшиться. Однако это является следствием не самой операции, а осложнениями, которые иногда возникают у пациентов. Врач никогда не может гарантировать на сто процентов, что осложнений не будет. Другими словами, любая операция сопряжена с определенным риском. Этот риск можно уменьшить, только обратившись к квалифицированным офтальмологам (записаться ) в крупную офтальмологическую клинику.

Открывают ли больничный при операции по коррекции зрения?

В большинстве случаев лазерная коррекция зрения является не столько операцией, сколько стандартной медицинской процедурой, которая не требует серьезной подготовки и не предполагает длительный период восстановления. Другими словами, человек не ложится в больницу на лазерную коррекцию зрения, а лишь проходит несколько консультаций у специалистов. В связи с этим больничный, как таковой, не требуется. Зрение после процедуры может ненадолго снизиться (пока глаз полностью восстановится ), но это не мешает выполнять какую-либо работу.

Больничный могут открыть тем пациентам, которым рабочий график не позволяет попасть на процедуру, либо при наличии сопутствующих проблем со зрением. В некоторых случаях они требуют более тщательного наблюдения, и пациента все же кладут в клинику. Это позволяет предупредить ряд осложнений. В каждом случае необходимость и возможность открытия больничного определяется индивидуально с лечащим врачом.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения объединяет ряд процедур, направленных на изменение формы роговицы. У здорового человека именно роговица обладает наибольшей силой преломления световых лучей (около 40 диоптрий ). Она расположена на поверхности глаза, поэтому воздействовать на нее легче, чем на другие части глазного яблока. Во время процедуры нет необходимости делать разрезы для доступа внутрь глазного яблока. Перед лазерной коррекцией специалист определяет ошибку рефракции и точно рассчитывает, какой должна быть новая форма роговицы, чтобы исправить эту ошибку. В результате пациент действительно начинает значительно лучше видеть (в идеале процедура дает стопроцентное зрение ) и не нуждается в очках или контактных линзах.

Лазерная коррекция зрения имеет следующие преимущества:
  • позволяет эффективно исправлять ошибку рефракции при миопии, гиперметропии или астигматизме;
  • избавляет пациента от необходимости пользоваться очками или контактными линзами;
  • процедура является безболезненной и длится около получаса (включая предоперационную подготовку );
  • риск каких-либо осложнений после процедуры минимален.
В принципе, для очень многих пациентов лазерная коррекция зрения действительно является наилучшим выходом. Процедуру проводят во многих государственных и частных клиниках. Занимаются лазерной коррекцией зрения специально обученные хирурги . Существует несколько техник воздействия на роговицу глаза, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Что такое коррекция зрения Ласик (LASIK )?

Коррекция LASIK является одной из лучших техник, применяемых для лазерной коррекции зрения. Процедура проходит в несколько этапов. На первом этапе с роговицы снимают тонкий лоскут поверхностной ткани с помощью специального прибора – микрокератома. Это позволяет сохранить внешние слои роговицы, которые очень важны для глаза. В средних слоях выполняются манипуляции по изменению формы роговицы. Для изменения преломляющей силы достаточно снять определенный слой ткани из центра или по периферии. Таким образом, изменится кривизна роговицы. При астигматизме это также позволяет убрать неровности и восстановить правильную куполообразную форму. Заключительным этапом является возвращение поверхностного лоскута на место. Швы в данном случае накладывать не нужно. Высокоточный срез обеспечивает прочное склеивание за счет естественных свойств тканей роговицы.

Лазерная коррекция по методу SMILE (смайл )

В данной технике выполнения лазерной коррекции зрения используется фемтосекундный лазер, обладающий рядом преимуществ перед эксимерным лазером. Высокая точность разрезов на роговице позволяет сократить количество этапов во время операции. Техника предусматривает формирование линзы в глубоких слоях без снятия лоскута (которое присутствует при коррекции LASIK ) и с сохранением эпителия (поверхностного слоя ). Таким образом, коррекция SMILE является наиболее удачной методикой. После нее риск каких-либо осложнений минимален, и сокращено время проведения самой процедуры.

Коррекция SMILE позволяет исправлять ошибки рефракции в следующих пределах:

  • при дальнозоркости от -0,5 до -10 диоптрий;
  • при миопическом астигматизме от -0,5 до -5 диоптрий;
  • в определенных случаях (обсуждается с врачом ) до -12,5 диоптрий.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК )

При данной процедуре для доступа к строме (собственной ткани роговицы ) поверхностные слои не отделяют в виде лоскута, а просто убирают тем или иным способом. Иногда это делается с помощью того же лазерного излучения. Избавившись от поверхностных слоев, врачи точно так же меняют кривизну роговицы, чтобы исправить ошибку рефракции. Минусом данной техники является более высокая травматичность. Удаление двух поверхностных слоев приводит к дискомфорту после операции. Эпителий восстанавливается в течение нескольких дней, а наилучшая острота зрения у пациента будет только примерно через месяц после процедуры. Кроме того, существует определенный риск помутнения тканей роговицы (как следствие травмы ). Именно поэтому в последнее время предпочтение отдают технике LASIK, сохраняющей собственный эпителий роговицы.

Эксимерлазерная коррекция

В принципе, большинство видов лазерной коррекции зрения относятся к эксимерлазерной коррекции. Дело в том, что данный термин не обозначает какую-либо отдельную технику выполнения процедуры, а указывает на тип лазера, используемый для проведения операции. Эксимерный лазер дает мощное излучение в ультрафиолетовом диапазоне, которое и воздействует на ткани роговицы. Во время процедуры все характеристики излучения и точки воздействия контролируются компьютером. В результате роговица приобретает необходимую форму.

Фемтолазерная коррекция (фемтосекундный лазер, фемто )

Фемтосекундный лазер является наиболее прогрессивной технологией в лазерной коррекции зрения. Он может использоваться при различных техниках проведения этой процедуры, но наиболее часто – при коррекции по методу SMILE. Сверхкороткие импульсы данного лазера повышают точность воздействия и открывают перед специалистом более широкие возможности.

Как делают лазерную коррекцию зрения?

Сколько длится операция по лазерной коррекции?

Само воздействие лазера на глаз, необходимое для придания роговице новой формы, длится всего 20 – 60 секунд. Однако для подготовки пациента к процедуре обычно необходимо около 15 минут. В этот период в глаз закапывают специальные обезболивающие капли, а врач инструктирует больного. Послеоперационное наблюдение, необходимое после лазерной коррекции, длится 2 – 3 часа. За это время врач периодически осматривает пациента, чтобы убедиться, что заживление идет нормально. После этого пациент получает необходимые инструкции и рекомендации и может идти домой. Таким образом, в клинике в день операции больной находится всего 2 – 3 часа. В некоторых случаях это время может быть увеличено. Обычно это необходимо при наличии каких-либо относительных противопоказаний или хронических заболеваний. Врач перед проведением процедуры должен будет уделить больше внимания осмотру и подготовке пациента.

В следующие несколько дней после лазерной коррекции зрения больной должен будет посещать офтальмолога. Специалист будет наблюдать за постепенным восстановлением зрения и заживлением микроскопических надрезов, сделанных во время операции. Кроме того, тщательный контроль помогает вовремя заметить развитие различных осложнений.

Какие есть показания и противопоказания к лазерной коррекции зрения?

В принципе, показанием к лазерной коррекции зрения является желание самого пациента достичь высокой остроты зрения. Это особенно важно для пациентов, которым по тем или иным причинам неудобно пользоваться очками или контактными линзами. При больших ошибках рефракции (более 10 диоптрий ) лазерная коррекция может не полностью устранить проблему, но существенно улучшить ситуацию. Например, очки с такими сильными линзами носить будет некомфортно, так как они дают много побочных искажений. К ним тяжело адаптироваться. Уменьшив ошибку рефракции до 1 – 3 диоптрий (насколько позволяет толщина роговицы и техника выполнения процедуры ), пациент может сделать свою жизнь значительно комфортнее. После процедуры очки и контактные линзы меньшей силы будут обеспечивать ему комфортное высокое зрение.

Лазерная коррекция зрения имеет также следующие противопоказания:

  • Границы ошибки рефракции. Не все ошибки рефракции можно полностью устранить с помощью лазерной коррекции. Дело в том, что кривизну роговицы можно изменить лишь в определенных пределах. Однако подавляющему большинству пациентов эта процедура ощутимо поможет. Границы применения лазерной коррекции условны и могут незначительно колебаться. Общепринятыми стандартами являются миопия до -15 диоптрий, гиперметропия до +6 диоптрий, астигматизм до 6 диоптрий.
  • Возрастные ограничения. Детям до 18 лет лазерную коррекцию зрения не рекомендуют, так как глаз у них находится в процессе роста и развития. Таким образом, ошибка рефракции может несколько меняться до этого возраста. Проводить коррекцию нет смысла, так как она будет временной. После 45 лет практически у всех людей начинает развиваться пресбиопия. В этом случае лазерная коррекция также не рекомендуется, так как зрение будет постепенно ухудшаться (особенно вблизи ) каждые несколько лет.
  • Некоторые заболевания глаз. Такие патологии как катаракта, глаукома и некоторые заболевания сетчатки расцениваются как противопоказания к лазерной коррекции. Они либо ставят под вопрос эффективность процедуры (нельзя гарантировать результат ), либо могут начать прогрессировать после коррекции.
  • Некоторые общие заболевания. Ряд системных заболеваний или инфекций также может стать препятствием к лазерной коррекции зрения. Это, например, сахарный диабет , туберкулез , некоторые злокачественные опухоли.
  • Беременность и кормление. В период беременности и кормления грудью в организме женщины происходят серьезные гормональные перестройки. На их фоне предсказать последствия операции довольно сложно. Повышается риск некоторых осложнений. Специалисты рекомендуют таким пациенткам закончить период лактации (кормления грудью ) и лишь после этого делать лазерную коррекцию зрения.
  • Некоторые аутоиммунные заболевания. Многие аутоиммунные заболевания затрагивают соединительную ткань, которая присутствует в различных структурах глаза. Это может отразиться на процессе заживления даже очень мелких хирургических надрезов. Кроме того, роговица после операции со временем может деформироваться, и ошибка рефракции появится вновь. Пациентам с аутоиммунными заболеваниями следует обсудить целесообразность лазерной коррекции не только с офтальмологом, но и с лечащим врачом-ревматологом .
  • Тонкая роговица. Во время лазерной коррекции происходит изменение кривизны роговицы за счет снятия определенного пласта ткани из ее центрального слоя. Если роговица слишком тонкая, снять такой пласт бывает просто невозможно. Предельной толщиной считается 440 – 450 мкм (0,44 – 0,45 мм ).
  • Перенесенные операции на глазном яблоке. Некоторые операции считаются противопоказанием к лазерной коррекции. Ее нельзя делать, например, пациентам, перенесшим операцию по поводу отслойки сетчатки .
В ряде случаев могут обнаружиться и другие противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения. В любом случае перед процедурой пациент проходит тщательную консультацию со специалистом, во время которой ему дают подробные разъяснения относительно противопоказаний, ожидаемого эффекта и возможных рисков после данной процедуры.

С какого возраста можно делать лазерную коррекцию?

Глаз растет и развивается, как и весь человеческий организм. В детском возрасте он несколько увеличивается в размерах, происходят изменения на клеточном и тканевом уровне. Проводить какие-либо оперативные вмешательства в это время нужно с большой осторожностью. Лазерная коррекция в этом случае не рекомендуется. Она направлена только на повышение остроты зрения и создания комфортных условий для пациента. Данная цель не считается жизненно необходимой. Коррекцию можно делать и с помощью очков или контактных линз. Операции проводятся лишь в том случае, когда их нельзя откладывать из-за возможного необратимого ухудшения зрения. В целом же лазерную коррекцию обычно делают в возрасте от 18 до 45 лет, так как в этом случае можно добиться наиболее стабильного результата с минимальными рисками каких-либо осложнений.

Нужна ли подготовка к лазерной коррекции зрения?

Лазерная коррекция зрения является весьма безопасной и легкой для пациента процедурой, поэтому особенной подготовки к ней не требуется. Наиболее сложным этапом в подготовке является тщательное исследование зрения. Врач должен настроить компьютер должным образом, чтобы роговица приобрела необходимую форму.

Подготовка же непосредственно перед процедурой длится обычно всего 10 – 15 минут. Обязательным этапом является обезболивание глаза. Также пациенту могут назначить успокоительные препараты (если он сильно волнуется или боится ). Более серьезная подготовка понадобится, только если у пациента имеются какие-либо сопутствующие заболевания.

Больно ли делать лазерную коррекцию?

В принципе, роговица глаза имеет очень много нервных окончаний и является одной из самых чувствительных зон в организме человека. В связи с этим любые операции на глазах проводятся с тщательным обезболиванием. При лазерной коррекции зрения глаз обезболивают с помощью специальных капель, поэтому пациент ничего не чувствует ни во время процедуры, ни после нее. Если после коррекции остаются неприятные ощущения, врач может выписать капли с обезболивающим. Как правило, необходимости в этом не возникает, так как лазер делает надрезы с минимальным травматизмом для глаза и затрагивает малое количество нервных окончаний.

Возможна ли лазерная коррекция зрения при тонкой роговице?

Толщина роговицы глаза является очень важным параметром, который обязательно учитывают при лазерной коррекции зрения. В норме она равна в центре 0,52 – 0,6 мм, а в периферической части – 1 – 1,2 мм. Сама процедура заключается в изменении формы роговицы с помощью лазера. Добавить какое-либо вещество в роговицу, чтобы сделать ее толще, невозможно. Лазер срезает тончайшие пласты, «шлифует» или точечно выпаривает ткани. Вследствие этого после лазерной коррекции роговица всегда становится немного тоньше в центре или по периферии (в зависимости от того, как нужно изменить кривизну ).

Истончать роговицу до бесконечности просто невозможно. Нижней границей нормы считают 0,44 – 0,45 мм. Если при такой тонкой роговице сделать лазерную коррекцию, это может вызвать серьезные осложнения. В частности, критически понизится прочность и упругость ткани. Из-за этого в истонченном месте роговица начнет выбухать (под действием внутриглазного давления ), и пациент просто потеряет зрение. На такой риск идти, разумеется, нельзя, так как помимо лазерной коррекции существуют и другие, более безопасные способы улучшить зрение. Если толщина роговицы пациента составляет 440 – 450 мкм, пациенту вполне могут отказать в данной процедуре. Для измерения этого параметра на предварительном обследовании проводят специальное исследование - пахиметрию.

Сколько длится реабилитация после лазерной коррекции?

Сама лазерная коррекция зрения является относительно легкой для пациента процедурой, но особое внимание следует уделить периоду реабилитации. Он может быть различным (в зависимости от применяемой методики ) и включает ряд важных рекомендаций, которые необходимо соблюдать.

Послеоперационный период можно разделить на несколько этапов:

  • Первые 2 – 3 часа в клинике. Первые несколько часов после процедуры пациент проводит в клинике. Врач периодически осматривает его, чтобы выявить признаки каких-либо осложнений. В большинстве случаев за эти несколько часов острота зрения пациента становится почти максимальной (то есть уже можно ощутить эффект от процедуры ).
  • Несколько дней после операции. При некоторых видах коррекции (например, ЛАСИК ) непосредственно после операции на глаз будет надета защитная мягкая линза. Ее снимает врач при осмотре пациента на 3 – 4 день после процедуры. Также в этот период пациент должен капать специальные капли с антибиотиком и обезболивающим эффектом. Это ускорит процесс заживления тканей и снизит риск осложнений.
  • Месяц после операции. Считается, что примерно через месяц после операции зрение достигает максимальной остроты, предусмотренной во время процедуры. Оно уже не будет ухудшаться без объективных на то причин (болезни, инфекции, травмы глаз и др. ). Пациенту рекомендуют показываться офтальмологу каждые несколько месяцев в течение первого года.
Также на протяжении всего послеоперационного периода нужно беречь прооперированный глаз. Следует уменьшить вероятность попадания инфекций (для этого ограничивают общение с больными гриппом или другими респираторными инфекциями ). Также глаз нужно предохранять от травм, переохлаждения или длительного пребывания на солнце.

Можно ли заниматься спортом после лазерной коррекции зрения?

Лазерная коррекция зрения сама по себе не является ограничением к занятиям каким-либо видом спорта. Она направлена на изменение анатомической структуры роговицы и коррекцию преломления света глазом. Однако заболевания глаз, которые привели к ухудшению зрения, в ряде случаев могут являться поводом для ограничения физической нагрузки.

Наиболее часто такая ситуация возникает при осевой миопии, когда глаз пациента по тем или иным причинам растянут в переднезаднем направлении. В этом случае зрение ухудшается из-за того, что фокус располагается перед сетчаткой (сетчатка, прикрепленная к задней поверхности глаза, сдвинута назад ). Лазерная коррекция помогает переместить фокус, и зрение улучшается. Однако сам глаз все равно остается растянутым. При сильной физической нагрузке может произойти отслоение сетчатки, что чревато необратимым ухудшением зрения и даже полной слепотой. Поэтому некоторым пациентам как до, так и после лазерной коррекции зрения противопоказаны физические нагрузки.

Коррекция зрения у детей

Детскую офтальмологию в целом и коррекцию зрения в частности выделяют в отдельную ветвь, где работают специально подготовленные врачи. Это объясняется многочисленными анатомическими и физиологическими особенностями органа зрения у детей. Общие принципы коррекции совпадают с таковыми у взрослых. То есть, различают те же ошибки рефракции (гиперметропия, миопия, астигматизм ), используются те же оптические методы коррекции. Однако диагностика, измерение остроты зрения и принцип подбора очков или контактных линз отличается. При возникновении проблем со зрением у детей, лучше всего обратиться в крупный профильный центр, где есть соответствующий специалист.

Коррекция зрения у детей требует индивидуального подхода по следующим причинам:
  • Специфика заболеваний. Для детского возраста характерны определенные патологии, связанные с различными внутриутробными нарушениями развития и генетической предрасположенностью. Нередко можно встретить случаи выраженной врожденной ошибки рефракции, катаракты и других заболеваний. В детском возрасте тактика их лечения отличается.
  • Риск амблиопии. При наличии у ребенка выраженной ошибки рефракции на одном глазу, существует высокий риск развития амблиопии . При этой патологии мозг как бы «выключает» глаз, который хуже видит, для получения более четкого изображения. Вылечить амблиопию очень тяжело, а после 7 – 10 лет – практически невозможно.
  • Косоглазие. Многие патологии глаз в детстве могут привести к развитию косоглазия . Именно поэтому значительное количество пациентов у врача-строболога составляют дети.
  • Рост и развитие глаза. В детском возрасте глаз еще не сформировался. Он находится в процессе роста и развития. Само глазное яблоко несколько увеличивается в размерах, а головной мозг учится воспринимать единую картинку от двух глаз (формируется бинокулярное зрение ).
  • Особенности работы с ребенком. Многие тесты и исследования по тем или иным причинам невозможно применять в коррекции зрения у детей. Кроме того, сам врач должен хорошо уметь находить общий язык с ребенком, чтобы получить максимально достоверную информацию по ходу консультации.
Все это объясняет необходимость выделения детской офтальмологии в обособленную ветвь.

Сама оптическая коррекция зрения у детей также имеет ряд особенностей. При многих заболеваниях рекомендовано давать не полную коррекцию, специально нагружая тот или иной глаз. Все это нужно учитывать при выписывании рецепта на очки или контактные линзы.

В целом, для эффективной коррекции зрения у детей профилактическое обследование у офтальмолога должно проводиться регулярно. Первая консультация обычно проводится непосредственно после рождения. После этого специалисту желательно показываться каждые полгода или год. В большинстве детских садов и школ организованы централизованные обследования с целью раннего выявления некоторых патологий глаза.

Клиники, больницы и центры по коррекции зрения в городах Российской Федерации

В настоящее время практически во всех городах имеются клиники, центры или кабинеты по коррекции зрения. Если речь идет об очковой или контактной коррекции, и у пациента нет заболеваний глаз, он может обратиться в обычную оптику. Для более сложных методов коррекции следует выбирать крупные клиники, где работают специалисты различного профиля. Далее приведен список с контактными данными оптик и центров по коррекции зрения в различных городах Российской Федерации.

Коррекция зрения в «Микрохирургии глаза академика Федорова»

Межотраслевой научно-технический комплекс (МНТК ) «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова является крупнейшей в России сетью клиник и институтов, которая специализируется на хирургической коррекции зрения. Данная клиника и ее филиалы в различных городах оказывает помощь при глазных заболеваниях и нарушениях зрения любой сложности. Офтальмологические кабинеты и оптики в рамках «Микрохирургии глаза» также занимаются оптометрией.

Филиалы МНТК «Микрохирургия глаза» им. Федорова

Город

Адрес

Контактные данные

Москва

Бескудниковский бульвар, 59а

8(499 )9065001

Санкт-Петербург

Ул. Ярослава Гашека, 21

8(812 )3246666

Волгоград

Наш эксперт - кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Нарине Ходжабекян .

Показано не всем

Метод лазерной коррекции подходит не всем. Нельзя делать эти операции детям до 18 лет, потому что еще продолжает развиваться. Абсолютным противопоказанием является прогрессирующая близорукость, как и глазные заболевания (глаукома, катаракта, острые и хронические воспалительные заболевания, кератоконус, дистрофия роговицы и т. д.). Крайне распространенный сегодня, особенно среди поклонников компьютеров, синдром сухого глаза тоже требует внимания (перед операцией в течение 2-4 недель нужно капать специальные капли).

Кроме того, необходимо, чтобы пациент на момент операции был здоров. Сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, аутоиммунные и психические заболевания, псориаз, нейродермит, герпетическая инфекция в активной стадии также являются противопоказаниями.

Методов много, суть - одна

К двум основным методам эксимерлазерной коррекции относятся ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и ЛАСИК (лазерный интрастромальный кератомилез). Остальные - РЭИК, ЛАСЭК, Эпи-ЛАСИК, супер ЛАСИК - только разновидности этих методов. На сегодня бесспорным фаворитом является ЛАСИК. В отличие от ФРК, зрительные функции после операции этим методом восстанавливаются очень быстро, а реабилитационный период - короткий и безболезненный.

И ЛАСИК, и ФРК занимают в среднем 20 минут (оперируют сразу два глаза). Обе операции делаются под местной анестезией. Перед процедурой пациенту закапывают антибактериальные капли. Затем он ложится на операционный стол. Слабым раствором йода обрабатывается кожа век и лица. Лицо накрывается стерильной салфеткой с отверстиями для глаз. На один глаз (который будет оперироваться), закапав в него обезболивающие капли, накладывается векорасширитель, который не позволит моргать. Второй глаз закрывают салфеткой, но пациента просят держать открытыми. Далее его просят фиксировать взгляд на зеленом огоньке.

При ФРК с поверхности роговицы с помощью скребка или химического реагента удаляется эпителий, затем проводится обработка лучом эксимерного лазера. Далее в глаз закапывают антибактериальные и увлажняющие капли и накладывают асептическую повязку (или используют терапевтические контактные линзы). При проведении ЛАСИК специальным аппаратом - микрокератомом - на поверхности роговицы формируется лоскут на ножке, толщиной 130-160 микрон.

Лоскут разглаживают, с помощью шпателя откидывают в сторону, далее роговица обрабатывается лазерным лучом. После этого лоскут роговицы осторожно кладут на место.

Результат - налицо!

После процедуры пациенту придется в течение последующих трех дней пережить так называемый роговичный синдром. Его симптомы: боль, резь, сильное слезотечение, светобоязнь, чувство инородного тела в глазу. Облегчить эти ощущения помогут анальгетики (не более 3-4 таблеток в сутки).

Первые 4 дня необходимо 5 раз в день закапывать в глаза препараты, способствующие предотвращению инфекции и быстрому восстановлению эпителия роговицы. Примерно с 4‑го дня после операции в течение двух месяцев для сохранения прозрачности роговицы закапывают местные стероидные препараты. Острота зрения вдаль после ФРК восстанавливается в течение 7-10 дней, вблизи - за 10-14 дней.

В течение месяца после операции следует носить солнцезащитные очки, месяц или два нельзя посещать сауну и бассейн, поднимать тяжести, принимать алкоголь. В ближайший год после операции нежелательно беременеть.

Считается период от 18 до 45 лет. До 18 лет коррекция не рекомендуется, так как в этом возрасте с ростом всего организма, в том числе и глазного яблока, может измениться и рефракция зрения. А после 45 лет врачи предупреждают пациента о том, что лазерная коррекция не застрахует его от возможного появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии) . Решение о проведении лазерной коррекции после 45 лет сугубо индивидуально и принимается врачом только после тщательного обследования зрительной системы.

Есть ли противопоказания к эксимер-лазерной коррекции?

Противопоказаний к лазерной коррекции зрения немного, но они есть. Это наличие у пациентов таких глазных заболеваний, как катаракта, глаукома, патология сетчатки и общих заболеваний (туберкулез, диабет, воспалительные заболевания, опухоли, инфекции). Не рекомендуется проведение лазерной коррекции беременным и кормящим женщинам.

Как давно существует лазерная коррекция?

Лазерная коррекция зрения впервые была проведена в 1989 году и с этого времени доказала свою надежность и эффективность. «Эксимер» одним из первых в России предложил своим пациентам данный метод исправления зрения, и за 11 лет более 100 000 пациентов обрели хорошее зрение.

Сколько лазерных коррекций сделано в мире?

Сегодня эксимер-лазерная коррекция применяется в медицинских центрах и клиниках в 45 странах по всему миру. За последние 10 лет в мире проведено свыше 3 миллионов коррекций зрения.

Правда ли, что не рекомендуется делать лазерную коррекцию зрения еще не рожавшим женщинам?

Нерожавшим женщинам проводить эксимер-лазерную коррекцию можно. Сама по себе она не вызывает ухудшения зрения после родов. Единственное, что коррекцию зрения нельзя проводить непосредственно во время беременности и в период кормления грудью. Обычно проблемы во время родов возникают из-за плохого состояния сетчатки, которое зачастую сопровождает близорукость. Поэтому перед лазерной коррекцией необходимо обязательно проверить состояние сетчатки и, если это необходимо, то провести ее укрепление.

Может ли зрение после коррекции ухудшиться?

Результат лазерной коррекции со временем не изменится. Этот факт доказан временем. Ведь коррекция зрения прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических клиниках по всему миру. С конца 80-х годов было сделано более 5 млн. коррекций и до сих пор случаев ухудшения зрения после лазерной коррекции зрения по методике ЛАСИК не зафиксировано.
Однако врачи предупреждают всех пациентов о том, что ухудшение зрения возможно в случае возрастных изменений в организме после 45-50 лет и развития возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

Насколько безболезненна эксимер-лазерная коррекция?

Данная процедура проводится под местной капельной анестезией, которая легко переносится и позволяет исключить какие-либо болезненные ощущения.

Сколько времени нужно лежать в больнице после лазерной коррекции зрения?

Лежать в больнице нет необходимости. Процедура восстановления зрения при помощи лазерной коррекции выполняется в режиме «одного дня», то есть без госпитализации. По времени она занимает 10-15 минут. Включая предоперационную подготовку и обязательный послеоперационный осмотр, пациент проводит в клинике всего лишь 1,5-2 часа и в этот же день возвращается домой.

Можно ли провести лазерную коррекцию сразу на два глаза?

Чаще всего лазерная коррекция зрения по методике ЛАСИК выполняется последовательно на обоих глазах, с интервалом в несколько минут.

Могут ли сделать эксимер-лазерную коррекцию по чужим данным?

Это невозможно, так как перед проведением лазерной коррекции врач и инженер обязательно сверяют данные, находящиеся в медицинской карточке пациента, с теми, которые занесены в его электронную карту и отображаются на экране монитора лазерной установки. Без специальной электронной карты (индивидуальной карты пациента) лазерная установка будет заблокирована и не начнет свою работу.

Что будет, если во время проведения лазерной коррекции выключится электричество?

Если такая ситуация случится (что очень маловероятно), то произойдет переподключение энергоснабжения лазерной установки к источнику бесперебойного питания. К нему будут подключены не только приборы, но и система обеспечения в помещении безопасных условий для проведения коррекции (осушитель и кондиционеры с микрофильтрами и т. п). Это позволит провести действительно полноценную коррекцию на оба глаза, без каких-либо нарушений технологии.

Сколько времени занимает процедура коррекции?

Лазерная коррекция процедура амбулаторная и выполняется без госпитализации. Пациент проводит в клинике около 1,5-2 часов. Подготовительный период до лазерной коррекции занимает примерно 10-20 минут, а сама коррекция 10-15 минут. После процедуры какое-то время пациент отдыхает, затем его осматривает врач, дает необходимые рекомендации и отпускает домой.

Можно ли активно заниматься спортом после лазерной коррекции?

Да, можно! После лазерной коррекции зрения, как и прежде, вы можете вести привычный для себя образ жизни. Никаких ограничений на физические и зрительные нагрузки после лазерной коррекции нет.
Коррекция зрения по методике ЛАСИК — единственный способ восстановления зрения для лиц, испытывающих максимальные нагрузки: летчиков-испытателей, альпинистов, каскадеров и др.

Через какое время можно работать за компьютером после ЛКЗ?

Работать на компьютере можно уже через 1-2 дня после проведения лазерной коррекции зрения. В зависимости от индивидуальных особенностей многие пациенты работают за компьютером уже на следующий день без каких-либо ограничений.

Зачем перед коррекцией проходить диагностику?

Определить показания к лазерной коррекции возможно только при помощи диагностики . Обследование зрительной системы необходимо для того, чтобы врач не только удостоверился в целесообразности лазерной коррекции, но и смог предложить индивидуальный вариант лечения для конкретного пациента, рассчитал параметры будущей коррекции зрения.

Безопасна ли лазерная коррекция?

Преимущества лазерной коррекции в том, что она прогнозируема, безопасна и не травматична. Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред — роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.
Все эксимерные лазеры работают в одном диапазоне длин волн, в импульсном режиме. Температура в зоне испарения ткани практически не повышается (не более 5°-6°) вследствие кратковременности воздействия. С каждым импульсом лазер удаляет слой толщиной 0,25 мкм (приблизительно 1/500 часть толщины человеческого волоса). Такая точность позволяет добиваться идеального результата лазерной коррекции зрения и не оказывает воздействия на внутренние ткани.
Кроме того, можно быть уверенным в безопасности, так как интенсивность воздействия лазера контролируется компьютером, а система слежения за взглядом пациента во время операции обеспечивает максимально точное центрирование зоны абляции.

Нужно ли будет после лазерной коррекции в пожилом возрасте носить очки?

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) развивается после 45-50 лет практически у каждого человека. Лазерная коррекция зрения не спасает от возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Возможно, что в пожилом возрасте вам понадобятся очки для чтения вблизи, вне зависимости от того делали вы лазерную коррекцию или нет.

Можно ли ослепнуть после лазерной коррекции?

В истории лазерной коррекции не было ни одного случая потери зрения после этой процедуры. Если диагностическое обследование показало, что у вас нет противопоказаний к коррекции зрения, и после процедуры вы соблюдаете все рекомендации врача, то можно гарантировать отличный результат на долгие годы.

Нужно ли будет ограничивать физические нагрузки?

Безусловно, в первый день после лазерной коррекции зрения следует вести более спокойный образ жизни, однако это не означает, что в дальнейшем вы будете ограничивать свои физические нагрузки. Через 1-2 дня вы сможете продолжать свою активную жизнь, например, вернуться к занятиям спортом.

За счет чего после лазерной коррекции зрение улучшается?

В процессе коррекции лазер создает новую форму роговицы — «естественной линзы» нашего глаза, вследствие чего она начинает по-другому преломлять световые лучи, и ранее расплывчатые изображения становятся четкими.

Будут ли ограничения в дальнейшем?

После лазерной коррекции зрения реабилитационный период — минимальный. Небольшой дискомфорт после коррекции исчезает через 30-40 минут, а окончательное восстановление зрительных функций происходит в течение нескольких дней. Ограничения сразу после коррекции незначительные и, в основном, касаются гигиенических процедур (посещение бассейна, сауны, использования косметики). В дальнейшем же никаких ограничений нет.

Может ли понадобиться повторная коррекция?

В некоторых, особо сложных случаях требуется докоррекция, но чаще всего необходимости в этом нет.

Будет ли зрение 100% после лазерной коррекции зрения?

Решаясь на лазерную коррекцию зрения, все пациенты хотят восстановить свое зрение и больше не пользоваться очками или контактными линзами. Однако гарантировать всем 100%-е зрение невозможно. Результат коррекции зависит от многих факторов, в том числе и от природной остроты вашего зрения. То, как вы будете видеть после коррекции, оговаривается с лечащим врачом в ходе предоперационного диагностического обследования.

Что будет, если лазер «промахнется»?

В процессе лечения лазер не может «промахнуться», так как положение глаза фиксируется специальным вакуумным кольцом, а голова — вакуумной подушкой. К тому же, чтобы не была нарушена точность, кресло пациента жестко связано с лазером. Это гарантирует и то, что смещения глаза во время коррекции не произойдет.

На вопросы о лазерной коррекции зрения отвечает врач-офтальмохирург Георгий Павлович Парджанадзе

Кирилл Першин. Фото из личного архива.

В каком возрасте лучше делать лазерную коррекцию зрения ? За счет чего улучшается зрение? Если женщина еще не рожала, можно ли делать коррекцию? В чем уникальность современной методики лазерной коррекции ФЕМТО-Ласик?

На эти и многие другие вопросы ответил ведущий офтальмохирург клиники "Эксимер" , врач высшей категории, д.м.н. Кирилл Борисович Першин.

Егор

Уважаемый Кирилл Борисович!
Появилось ли в лазерной коррекции зрения за последние 10 лет что-то принципиально новое? Новые методики? Упал ли процент осложнений после операций? Сократился ли восстановительный период?

Здравствуйте, Егор. Настоящей революцией в офтальмохирургии было собственно появление лазерной коррекции зрения. Все те методики, которые появляются в последнее десятилетие, по существу оттачивают и доводят до уровня, максимально приближенного к идеальному, результаты коррекции. Они призваны минимизировать послеоперационные осложнения, неприятные и болезненные ощущения, сократить восстановительные период, а также дать возможность провести коррекцию зрения тем пациентам, которым еще несколько лет назад приходилось отказывать из-за анатомических особенностей глаза, в частности тонкой роговицы. Теперь по-порядку…

Людмила И.

Подскажите пожалуйста, можно ли за одну операцию избавиться от дальнозоркости и катаракты? Или это разные операции?

Здравствуйте! Наличие катаракты является противопоказанием для проведения лазерной коррекции. Вам может быть предложен другой метод исправления зрения, например . В современной офтальмологии успешно используются новые модели линз - мультифокальная и аккомодирующая, позволяющие решить две проблемы сразу - и дальнозоркости, и катаракты. Решение о целесообразности и методе коррекции принимает врач после полного диагностического обследования зрения.

Является ли хламидиоз противопоказанием к лазерной коррекции зрения?

Здравствуйте! Хламидиозный конъюнктивит является противопоказанием к коррекции зрения, подлежит лечению. Если в соскобе с конъюнктивы данных об инфекции нет, операцию можно делать.

Андрей

Не могли бы вы перечислить самые распространенные противопоказания к операции?

Здравствуйте, Андрей! Противопоказаниями к проведению лазерной коррекции зрения являются: наличие у пациентов таких глазных заболеваний, как катаракта, глаукома, патология сетчатки и общих заболеваний - туберкулеза, диабета, воспалительных заболеваний, опухолей, инфекций. Не рекомендуется проведение лазерной коррекции беременным и кормящим женщинам, так как в эти периоды серьезным образом меняется гормональный фон женщины, что может приводить к изменениям в состоянии здоровья, в том числе и зрительной системы, и результат лазерной коррекции, проведенной в этот период, может быть нестабильным.

C какого возраста можно делать операцию по устранению миопии?

Здравствуйте! Оптимальным возрастом для исправления зрения с помощью лазерной коррекции считается период от 18 до 45 лет. Это пора максимальной жизненной активности, когда функции организма готовы к таким переменам. До 18 лет коррекция не рекомендуется, так как в этом возрасте с ростом всего организма, в том числе и глазного яблока, может измениться и рефракция зрения. А после 45 лет врачи предупреждают пациента о том, что лазерная коррекция не застрахует его от возможного появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

Уважаемый Кирилл Борисович, можно ли проводить эксимерлазерную коррекцию зрения на глазу с амблиопией ? У второго глаза высокая миопия -10. Спасибо.

Здравствуйте! Целесообразность коррекции зрения зависит от степени амблиопии. При высокой степени, как правило, операция не проводится, при слабой степени амблиопии - вполне возможна, при средней - решается индивидуально. Более определенно на Ваш вопрос можно ответить только после обследования.

Данила

Может ли у взрослого человека развиться астигматизм, и как он проявляется?

Здравствуйте! Астигматизм - в переводе с латыни означает отсутствие (фокусной) точки. Он возникает вследствие такой формы роговицы (иногда хрусталика), которая отличается от сферической. В результате при прохождении лучей света через такую роговицу получается искаженное изображение. В природе редко встречается идеальная роговица, поэтому небольшой физиологический астигматизм (до 0,75 диоптрий) присутствует у подавляющего числа людей с хорошим зрением. Лечения не требует. Астигматизм более 1 диоптрии может оказывать влияние на четкость зрения.

Кирилл Борисович, как Вы относитесь к методу ФРК?

Здравствуйте! При проведении коррекции зрения по методике ФРК лазер изменяет внешние слои роговицы. В результате поверхностный слой — эпителий и боуменова мембрана, на которой он расположен, повреждается. То есть, после лазерного воздействия остается открытая раневая поверхность, которая затем постепенно покрывается эпителием. Процесс восстановления (три-четыре дня) сопровождается неприятными ощущениями (светобоязнь, чувство инородного тела в глазу, обильное слезотечение, резь в глазах). Для того, чтобы их ослабить, применяются контактные линзы. Боуменова мембрана после лазерной коррекции не восстанавливается. Это ведет к тому, что при высоких степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма, а также после 30-35 лет (из-за возрастных изменений) восстановительный период может проходить с осложнениями. На сегодняшний день ведущие офтальмологические клиники отказались от массового использования технологии ФРК вследствие наличия многочисленных "минусов". Применяется методика ФРК только по определенным медицинским показаниям. Наиболее распространены другие современные технологии — ЛАСИК (LASIK), ЛАСЕК (LASEK), ЭПИ-ЛАСИК, СУПЕР-ЛАСИК (SUPER LASIK), ФЕМТО-ЛАСИК (ИНТРА-ЛАСИК).

першина татьяна дмитриевна

Сыну 33 года, атрофия зрительного нерва, лечится электростимуляцией. Нет ли другого лечения? Хочется помочь сыну.

Здравствуйте, Татьяна Дмитриевна! Атрофия зрительного нерва - это гибель нервных волокон, которые передают информацию от глазного яблока в головной мозг. Лечение, проводимое при данной патологии, направленно на сохранение оставшихся зрительных функций и их поддержания. Восстановление зрения невозможно.

Не могли бы Вы поподробнее рассказать об отличиях разных лазерных методик коррекции зрения, в том числе о фемто-ласик?

Здравствуйте! ФЕМТО-Ласик — новейшая методика коррекции зрения, которая позволяет проводить лазерную коррекцию зрения даже при тонкой роговице! Методика ФЕМТО-Ласик (Femtolasik)— настоящее спасение для пациентов с тонкой роговицей, "синдромом сухого глаза" и другими сложными случаями зрительной системы. До недавнего времени таким пациентам приходилось отказывать в проведении лазерной коррекции зрения, сейчас, с появлением методики ФЕМТО-Ласик, в этом нет необходимости. В процессе лазерной коррекции по методике ФЕМТО-Ласик роговичный лоскут формируется всего лишь за шесть секунд при помощи фемтосекундного лазера FS200 WaveLight, а не механического микрокератома, как в случае с другими методами. Отсутствие механического воздействия в ходе вмешательства по методике фемто-ласик увеличивает безопасность проведения лазерной коррекции и снижает риск появления приобретенного послеоперационного роговичного астигматизма, а также позволяет проводить лазерную коррекцию пациентам с тонкой роговицей. Основное преимущество фемтосекундного лазера FS200 WaveLight, который применяется в ходе эксимер-лазерной коррекции по методике ФЕМТО-Ласик, в возможности точного моделирования роговичного лоскута. Такой лазер позволяет формировать тончайший роговичный лоскут, полностью контролируя его диаметр, толщину, центровку и морфологию при минимальном нарушении архитектуры. В отличие от других моделей, фемтосекундный лазер FS200 WaveLight может быть сфокусирован на любой глубине роговичной стромы с точностью до нескольких микрон.

Ольга

У меня была близорукость, заменили хрусталик, теперь близорукости нет, но есть дальнозоркость +1. Будет ли дальнозоркость прогрессировать, мне 47 лет.

Добрый день, Ольга! Да, такое возможно. После 45 лет у большинства людей развивается возрастная дальнозоркость (пресбиопия), так как с возрастом эластические свойства хрусталика ухудшаются, и ослабляется деятельность мышечного аппарата глаза, выполняющего фокусировку глаза на близкое расстояние. Рекомендуем обратиться на очный осмотр к Вашему лечащему врачу.

Роман

Мне 17 лет в том год было зрение 0,2 а через полгода упало на 0,1 стоит ли мне делать лазерную коррекцию при исполнении 18 лет? и какова вероятность летального исхода?

Добрый день, Роман! При условии стабильного зрения (отсутствие прогрессирования миопии в течение последних 1,5 - 2 лет) можно планировать эксимер-лазерную коррекцию зрения, при отсутствии иных противопоказаний. В случае прогрессирующей миопии (снижение на 1Д и более в год) первым этапом, как правило, проводится склеропластика, контроль показателей осуществляется через год и при стабилизации процесса проводится лазерная коррекция зрения.

Однако прежде чем говорить о проведении какой-либо операции Вам необходимо пройти комплексную диагностику зрительной системы для уточнения клинической картины и выбора возможной тактики лечения.

Евгений

Не подскажите при толщине роговицы 483 на одном глазу и 493 на другом, можно ли делать Фемто ласик?

Добрый день, Евгений! К сожалению, невозможно ответить на Ваш вопрос, так как возможность проведения лазерной коррекции зрения зависит не только от толщины роговицы, но и от степени близорукости.

Андрей

Здравствуйте. Такой вопрос. Было проведено эндовитреальное вмешательство с тампонадой ПФОС+локальное пломбирование. Проводится ли оперция методом Фемто-Ласик в этом случае? по истичении года и полутра лет после пломбирования?

Добрый день, Андрей! К сожалению, данное состояние является относительным противопоказанием к проведению лазерной коррекции зрения.

Майя

Здравствуйте, 07/12/13 ездила в клинику Эксимер на диагностику зрения с последующим восстановлением. У меня зрение -6,5 на оба глаза. Мне отказали в операции, сказав, что у меня тонкая роговица, и нет такого прибора, которым можно было бы восстановить мне зрение. В 2009 г я проверялась у вас, у меня было зрение -5,75, а роговица не была намного толще, мне предлагали сделать коррекцию зрения по методике Ласик 3. Вы пишите, что сейчас можно делать операции и пациентам и с тонкой роговицей, почему же я не могу войти в их число? Спасибо!

Добрый день, Майя! Уточните, пожалуйста, Ваши инициалы (ФИО). К сожалению, без этих данных не можем дать определенный ответ.

Наталья

Здравствуйте! мне 26 лет. В 18 лет я ездила в Уфу в клинику на диагностику, хотела сделать операцию по востановлению зрения. Мне отказали, т.е. зрение у меня -10 на левом глазу и -9 на правом, и тонкая роговица источилась на половину. Скажите, появились ли новые технологии? могу ли я сделать операцию, хотя бы частично вернуть зрение?

Добрый день, Наталья! Да, в нашей клинике для коррекции высоких степеней близорукости применяется три типа хирургических операций - лазерная коррекция зрения , имплантация факичных интраокулярных линз , рефракционная замена хрусталика . Решение о целесообразности и методе коррекции принимает врач после полной диагностики зрительной системы.

Елена

В каком возрасте лучше всего сделать операцию на глаз с заболеванием: астигматизм?? 18 лет, зрение с детства падает.

Будут ли осложнения поле родов, в пожилом и старческом возрасте?

Добрый день, Елена! При условии стабильного зрения можно планировать эксимер-лазерную коррекцию зрения, при отсутствии иных противопоказаний. Лазерная коррекция — самый эффективный и наиболее распространенный на сегодняшний день метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы. Во время коррекции в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается форма «естественной линзы», с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Обычно ее проводят в возрасте 18-45 лет, однако решение о возможности проведения коррекции принимает врач. Лазерная коррекция выполняется в режиме «одного дня».

Целесообразность, метод и стоимость коррекции определяет врач-офтальмолог на основании полной диагностики зрительной системы.

Само выполнение лазерной коррекции зрения на течение родов никак не влияет.

Врачи предупреждают всех пациентов о том, что ухудшение зрения возможно, в случае возрастных изменений в организме после 40-45 лет и развития возрастной дальнозоркости (пресбиопии), независимо от того, была ли Вам ранее проведена лазерная коррекция или нет. C возрастом эластические свойства хрусталика ухудшаются, и ослабляется деятельность мышечного аппарата глаза, выполняющего фокусировку глаза на близкое расстояние. Поэтому даже те люди, которые всегда хорошо видели, после 40-45 лет начинают испытывать затруднения при чтении.

Павел

Какова цена операции по методу ФЕМТО-Ласик?

Добрый день, Павел! Стоимость проведения лазерной коррекции зрения по методике Фемто-ЛАСИК в клинике «Эксимер» на сегодняшний день варьируется в диапазоне 42500-63500 рублей на 1 глаз.

Александр

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения если мне нет 18? мой возраст 17 лет

Добрый день, Александр! Показания для лечения при помощи эксимер-лазерной коррекции зрения определяют индивидуально для каждого пациента, на основе полной диагностики зрительной системы, а также с учетом возраста, общего состояния, профессиональной деятельности человека. Обычно ее проводят в возрасте 18-45 лет, однако решение о возможности проведения коррекции принимает врач. В некоторых случаях лазерная коррекция зрения может быть проведена и до 18 лет (по медицинским показаниям, при условии стабильного зрения в течение, как минимум, последних 1-1,5 лет).

Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, в связи с чем появляются двоение, ареолы в темноте после проведения лазерной коррекции... Почему они со временем не исчезают? При применении фемтоласика есть также риск ареол и плохого сумеречного зрения?

Что такое спазм аккомодации и проверяют ли его на приборах перед коррекцией? Работа за компьютером снижает ли зрение после коррекции?

Спасибо.

Добрый день, Юлия! Абберации (ареолы) возможны после лазерной коррекции. Они могут быть связаны с тем, что часть изображения (света) приходится на место рубца, от формирования роговичного лоскута, а также, при высоких степенях миопии, когда часть изображения приходится на прооперированную зону, которая подвергалась воздействию лазера, а часть на непрооперированную. После лазерной коррекции по методике Femto-lasik вероятность аббераций меньше, чем по другим методикам.

Спазм аккомодации рассматривается врачами, как одна из основных причин развития близорукости . Постоянное сокращение цилиарной мышцы сопровождается недостаточностью кровоснабжения и ухудшением ее питания. Снижение кровотока, в свою очередь, приводит к слабости аккомодации и развитию хориоретинальных дистрофий. Спазм аккомодации обязательно выявляется на комплексном обследовании зрительной системы в нашей клинике.

Результат лазерной коррекции, как правило, не меняется. Коррекция прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать офтальмологи в медицинских центрах и клиниках по всему миру. С конца 80-х годов было сделано более 2,5 млн. коррекций и до сих пор случаев ухудшения зрения после эксимер-лазерной коррекции по методике ЛАСИК не зафиксировано. Однако, врачи предупреждают всех пациентов о том, что ухудшение зрения возможно, в случае возрастных изменений в организме после 45-50 лет и развития возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

Ирина

Здравствуйте! Мне 30 лет, зрение - 2. Хочу сделать операцию Ласик. Но офтальмолог отговаривает, потому что после 45 лет зрение пойдет на + и придется носить двое очков одни на - а другие на +. А если не делать операцию, то 45 годам зрение само нормализуется. Это правда???

Добрый день, Ирина! Теоретически это возможно. В указанном Вами возрасте лазерная коррекция зрения обычно не рекомендована, так как она не избавит Вас от возможных возрастных изменений - возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Так же с возрастом у большинства людей происходят изменения внутри глаза, например в хрусталике, или могут быть другие глазные заболевания. В подобных случаях эффект лазерной коррекции может быть неполным или временным. В таком случае может быть предложен другой метод исправления зрения, например рефракционная замена хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Тип имплантируемой ИОЛ (обсуждается с врачом после диагностики)).

Решение о целесообразности и методе коррекции принимает врач-офтальмолог после проведения комплексной диагностики зрительной системы в нашей клинике.

Надежда

Доброе время суток!

Хочу сделать лазерную коррекцию близорукости (в районе -4). Сейчас я пользуюсь ночными линзами (ортокератология) с целью отказа от очков и мягких линз. Плюс это останавливает падение зрения. Ношу 5 лет. За это время параметры линз не менялись. После отказа от них нужно 1-2 месяца на восстановление зрения. Хотелось бы понять до отказа от ночных линз можно делать лазерную коррекцию, например, с помощью ФЕМТОЛАЗИК или нет?? Возможно ли это сделать? Какие анализы и процедуры позволят понять это?

Добрый день, Надежда! Да, это возможно. Для определения возможной тактики лечения Вы можете обратиться в нашу клинику для прохождения комплексной диагностики зрительной системы с консультацией врача-офтальмолога. Для получения точных диагностических данных и выполнения лазерной коррекции специалисты рекомендуют отказаться от использования жестких контактных линз в течение 2х недель до диагностики.

Антон

Мне сейчас 17, можно ли сделать коррекцию за год до поступления в военное училище? Будут ли какие то противопоказания, препятствующие военной службе в спецвойсках?

Добрый день, Антон! Показания для лечения при помощи эксимер-лазерной коррекции зрения определяют индивидуально для каждого пациента, на основе полной диагностики зрительной системы, а также с учетом возраста, общего состояния, профессиональной деятельности человека. Обычно ее проводят в возрасте 18-45 лет, однако решение о возможности проведения коррекции принимает врач. В некоторых случаях лазерная коррекция зрения может быть проведена и до 18 лет (по медицинским показаниям, при условии стабильного зрения в течение, как минимум, последних 1-1,5 лет).

В случае прогрессирующей миопии (если зрение упадет за 1 год на 1D) необходимо будет задуматься о проведении склеропластики, направленной на стабилизацию близорукости.

В первый день после проведения коррекции зрения рекомендуется спать на спине, а в ближайшие 2-3- дня не допускать попадания мыла или шампуня в глаза. В течение реабилитационного периода (около недели) противопоказано: попадание в глаза грязной воды, посещение бассейна, бани, сауны, купание в водаемах; физические нагрузки связанные с повышенным травматизмом и подъемом тяжестей (танцы, лыжи, коньки, контактные и экстремальные виды спорта и другие травмоопасные виды деятельности); женщинам не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой, лаком для волос, аэрозолями. Не рекомендуется загорать, врачи советуют также носить солнцезащитные очки в солнечную погоду. Также во время реабилитационного периода следует воздержаться от употребления алкоголя. Необходимо обязательно проходить назначенные врачом контрольные проверки зрения (график послеоперационного наблюдения составит Ваш лечащий врач). В дальнейшем, по окончании восстановительного периода никаких ограничений нет.

Человек устроен так, что долго привыкает к новинкам. До сих пор операция по коррекции зрения у многих вызывает страх. Появляются вопросы: а вдруг это опасно, а что если потом будут осложнения, а еще говорят, что после рожать самостоятельно нельзя, придется делать кесарево сечение! Зачем гадать, если можно спросить у специалиста. Врач-офтальмолог Павел Беляковский развенчал для нас все мифы о процедуре.

Павел Беляковский
врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук, главный врач Центра микрохирургии глаза VOKA

Для проведения лазерной коррекции мало только желания человека. Врачу необходимо убедиться, что у конкретного пациента после операции не сформируется никаких осложнений. Среди противопоказаний : наличие дистрофии роговицы, воспалительных процессов со стороны переднего отрезка глаза, высоких степеней нарушения рефракции.

Но существуют и определенные медицинские показания , при которых процедура просто необходима. Без нее жить будет как минимум дискомфортно. Это, например, анизометропия: когда существует разница рефракции (оптической силы глаза) между двумя глазами, непереносимость использования мягких контактных линз, профессиональная деятельность, для которой использование очковой коррекции и контактных линз запрещено, и другие. Все сугубо индивидуально.

- В чем суть операции?

Эксимерлазерная коррекция зрения проводится посредством влияния лазерной энергии на глаз. Луч лазера в импульсном режиме воздействует на роговицу, испаряя ткань в разных участках с оптимизированной мощностью по технологии Perfect Pulse Technology, что позволяет создать более ровную, с естественным асферичным профилем поверхность. При этом сохраняется более физиологическая форма роговицы глаза.

Новейшая техника настолько «умна» и точна, что устраняет проблемы, связанные с послеоперационными нарушениями зрения в сумерках, обеспечивает индивидуальный выбор асферичности роговицы и позволяет идеально подобрать размер оптических зон для максимального использования возможностей коррекции зрения.

Воздействие лазера длится несколько секунд

- Операция проводится на обоих глазах сразу или по отдельности?

Более физиологически обосновано проведение эксимерлазерной коррекции зрения на обоих глазах. Но бывают разные случаи.

- Какое время занимает процедура?

Всего несколько секунд! Сама же операция длится до 5 минут. Сюда входит время для подготовки пациента и проверки аппаратуры.

Скорость также зависит от поведения человека на каждом этапе коррекции. Поэтому заранее с ним проводится детальная консультация и врач отвечает на все вопросы. Ведь пациент должен понимать, что с ним происходит. Так убираются и лишние страхи.

После операции пациенты видят даже больше, чем на 100%

- В каком возрасте можно делать операцию?

Эксимерлазерная коррекция зрения для устранения близорукости, дальнозоркости и астигматизма показана в возрасте от 18 до 45 лет. Дело в том, что до 18 лет лазерное лечение не рекомендовано, так как могут быть изменения рефракции глаза из-за роста глазного яблока. В возрасте старше 45 лет, как правило, развивается пресбиопия - естественные изменения зрения.

Но надо не забывать, что существуют и другие рефракционные проблемы. Если докоррекция нужна пациентам, которые ранее уже оперировались и имеют имплантированный искусственный хрусталик, однако им требуется устранить остаточную рефракционную погрешность. В таких случаях операция может быть выполнена и в других возрастных группах по показаниям.

- Все ли пациенты снова видят на 100%?

Если до операции с максимальной оптической коррекцией пациент видел на 100%, то после он получает свои запланированные 100% зрения, а зачастую даже и больше.

- Болезненна ли процедура? Делается ли наркоз?

Безболезненно пережить лазерную операцию помогают специальные капли. Поэтому пациент чувствует себя вполне комфортно. Использование общего наркоза для проведения эксимерлазерной коррекции не показано.

- Безопасна ли коррекция?

Да, конечно. Контролируется каждый импульс лазера в процессе лечения. Влияние на работу факторов внешней окружающей среды (таких, как влажность и температура) тоже исключено. Ведь оптическая система полностью изолирована. Она защищает глазное яблоко от теплового удара, что ускоряет и облегчает процесс восстановления.

Важную роль играют также интегрированная функция автоматического слежения за движением глаза, безопасная высокая скорость абляции и фиксационный тест - все это позволяет не допустить даже возможности травмы глаза.

Процесс восстановления проходит за один день

- Могут ли возникнуть осложнения сразу после операции?

Если пациент соблюдает все условия правильного поведения в раннем послеоперационном периоде и регулярно проводит инстилляции противовоспалительных препаратов, то развитие осложнений исключается полностью.

- Как проходит процесс восстановления?

В режиме «одного дня». Необходимости в госпитализации нет. Пациент проводит в центре всего лишь 2-3 часа. И это включая предоперационную подготовку и обязательный послеоперационный осмотр. Затем человек возвращается домой. Сразу после операции может беспокоить резь в глазах, которая проходит в течение 2-3 часов или к утру следующего дня.

- Может ли зрение постепенно ухудшиться и после операции?

Послеоперационный результат не меняется с течением времени. И этот факт подтвержден годами наблюдений. Однако нельзя забывать, что ухудшение работы глаз возможно в случае возрастных изменений в организме после 45-50 лет.

Соблюдение гигиены зрения и ведение здорового образа жизни позволит глазам находиться в «хорошей форме» постоянно.

- Можно ли повторно делать операцию и нужно ли это?

Иногда в особо сложных случаях требуется докоррекция, и технические возможности для ее проведения есть. Врач заранее ставит пациента в известность о необходимости подобной процедуры. Но чаще всего нужды в этом нет, и коррекция проводится в один этап.

Через месяц человек полностью возвращается к привычному распорядку

- Можно ли после операции вести активный образ жизни?

Придется немного потерпеть. Сразу после коррекции в течение месяца важно соблюдать ряд ограничений. Они как раз исключают возможность негативного воздействия на послеоперационную зону. Через месяц все запреты снимаются, и человек может вести привычный образ жизни.

- Выдается ли после операции лист о нетрудоспособности?

Да, при необходимости на срок от 5 до 6 дней.

Коррекция зрения не считается показанием для кесарева сечения

- Можно ли делать операцию во время беременности?

Проведение такой процедуры во время беременности не рекомендовано.

- Возможно ли самостоятельное родоразрешение после коррекции зрения или потребуется кесарево сечение?

Коррекция никак не влияет на этот вопрос. Способ родоразрешения (естественное или кесарево сечение) зависит не от лазерной операции, выполненной на роговице, а от акушерско-гинекологического статуса.

Врач-офтальмолог со своей стороны оценивает состояние сетчатки глаза, наличия патологических участков, угрожающих осложнениями при потужном периоде, и обязательно предупреждает о возможных последствиях будущую маму.

- Если работа человека связана с компьютером, будут ли для него особые ограничения после операции?

В первые дни следует ограничить зрительную нагрузку. Далее нужно соблюдать гигиену зрения и стараться делать перерывы при работе с монитором, о чем и так полезно помнить каждому офисному сотруднику.

- Нужно ли будет защищать глаза от солнца?

Я бы советовал вообще всем людям не забывать о солнечных очках. Ведь они предохраняют структуры глаза от вредного воздействия ультрафиолетового спектра.

- Как скоро можно садиться за руль после коррекции?

Уже в ближайшие дни после операции при устранении явлений послеоперационного раздражения на факторы окружающей среды.

Коррекция в принципе не несет с собой никаких запретов. Вы сможете и дальше жить полной жизнью, только выглядеть она будет намного четче и ярче, чем раньше.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх