Обильное потоотделение. Локальные хирургические методы лечения. Повышенное потоотделение у женщин

Когда потовыделение перестает быть нормальным, люди резонно хотят выяснить, какова причина таких изменений в организме и начать требуемое лечение. Ведь ходить с мокрыми ладонями, ногами или подмышками не только неприятно, это может подорвать отношения с друзьями и коллегами, человек будет все больше замыкаться в себе и избегать окружающих. Но вылечить гипергидроз не так уж трудно, как может показаться на первый взгляд, главное, чтобы сразу нашлась причина его проявления.

Суть проблемы

Обычно организм человека вырабатывает пот, чтобы защититься от излишнего нагревания или избавиться от вредных веществ. У людей, страдающих от усиленного потоотделения, этот процесс не зависит от погоды или других привычных факторов, раздражителями могут выступать любые изменения, происходящие вокруг. Даже поход в магазин или ответ незнакомцу на вопрос«Сколько сейчас времени?», может спровоцировать потовые железы, после чего почти сразу же под мышками появятся мокрые пятна, и ладони станут влажными.

Если вы начали замечать за собой такую особенность, не стоит откладывать дело в долгий ящик, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Есть много серьезных заболеваний, при которых большое значение играет своевременная диагностика и лечение, а так как гипергидроз может являться симптомом такого заболевания, рисковать не стоит.

Обильное потовыделение может носить локальный характер (потливость наблюдается только на одной части тела или нескольких, например, гипергидроз ладоней, стоп или подмышек) или генерализованный (потеет все тело). При этом первый, чаще всего, является самостоятельной особенностью организма, а вот второй может указывать на какое-либо заболевание, тем более, если раньше обильное потовыделение не беспокоило.

Какова можеет быть причина локального гипергидроза

Повышенное потовыделение локального характера наиболее часто проявляет себя в детском и подростковом возрасте, когда происходит перестройка гормонального фона. Обычно в период полового созревания девочки и мальчики замечают за собой склонность к потливости в области подмышек, что нередко приводит к комплексам и замкнутости.

Кроме этого, потливость может проявиться и в более взрослом возрасте, когда так же происходят изменения с гормональной ситуацией. К причинам гипергидроза подмышек, рук и ног можно отнести беременность и период после нее, климактерический синдром и любые гормональные заболевания.

Однозначная причина, объясняющая, почему так происходит, пока не обнаружена, но есть две самые правдоподобные версии, которые конкурируют между собой:

Повышенное потовыделение является следствием увеличенного количества потовых желез. Каждая из них функционирует с такой же интенсивностью, как и у обычного человека, но работая все вместе, они обеспечивают наличие этой неприятной проблемы в области наибольшего их скопления – под мышками, на ладонях или ступнях.
Количество потовых желез у людей, страдающих гипергидрозом, такое же, как и у остальных, но нервная система чаще посылает им импульсы. Избыточная потливость подмышек, ладоней или стоп в этом случае может быть следствием эмоциональных потрясений, стресса, страха и т.д.

Если врач поставил вам диагноз локального первичного (являющегося самостоятельным заболеванием) гипергидроза, нужно определиться с лечением. Так как избыточная потливость не несет вреда физическому здоровью, вы вольны сами выбирать, как ее лечить. Конечно, некоторые могут не обращать на проблему внимания и не прибегать к ее устранению, тем более что после 30 лет потливость обычно идет на убыль. Однако если не заняться лечением, такое состояние может стать хроническим и избавиться от него в дальнейшем будет сложнее.

Лечение локального гипергидроза

Первое, что нужно сделать – обратиться к врачу, многие почему-то боятся этого, считая проблему стеснительной и постыдной. Однако чем больше вы колеблетесь, тем сильнее проблема укореняется в вашем организме. По приблизительным данным, избыточная потливость наблюдается у 1% людей, поэтому для врача ваша особенность не станет нонсенсом.

Хотя вы и можете самостоятельно выбрать, по какой методике будет проходить лечение, консультация со специалистом обязательна. Он может выявить противопоказания к процедуре, а также определить способ, который больше всего подойдет именно вам для избавления от потливости.

Чаще всего пациенты обращаются с жалобами на повышенное потовыделение в области подмышек, поскольку это создает неудобства при выборе одежды и социальном общении. Однако гипергидроз стоп и ладоней – тоже нередкое явление, которые также может негативно повлиять на повседневную жизнь. Эту проблему медики могут решить несколькими способами:

Назначение медицинских дезодорантов-антиперспирантов. При гипергидрозе обычные косметические средства не подходят, зачастую они не оказывают никакого эффекта. Помочь могут только специализированные медицинские антиперспиранты, но следует приготовиться к тому, что стоить они будут гораздо дороже, нежели обычные. На прилавках современных аптек имеется большой ассортимент таких средств, поэтому врач сможет без труда подобрать вам подходящее. Некоторые из них можно использовать не только для области подмышек, но и для других частей тела. Все антиперспиранты имеют разный период действия, но в основном они позволяют забыть о потоотделении на 7 – 10 дней.
Лечение гипергидроза инъекциями. О ботоксе и диспорте многие неоднократно слышали, но более привычное их применение – омоложение кожи. Однако в случае с гипергидрозом эти вещества оказывают даже более эффективное воздействие. Вводятся препараты точечно в области очагов проблемы, после чего воздействуют на потовые железы, временно блокируя их работу. Такое лечение позволит забыть о проблеме на 3 – 6 месяцев, воздействию, как правило, подвергается область под мышками или ладони.
Ионофорез. Для подмышек этот метод подходит мало, но для ладоней и ног является эффективным и безопасным средством. Процедура проходит следующим образом: каждая рука или нога помещается в отдельную ванночку с обычной водой, через которую пропускается слабый ток. Такое воздействие позволяет перенаправить потовыделение в другие, менее проблемные зоны, а кожа будет сухой уже после одной процедуры. Эффект от ионофореза длится в течение нескольких месяцев, обычно 2-3.
Операция. Это самая крайняя мера, назначается она, когда лечить гипергидроз всеми остальными методами не имеет смысла. Иногда люди пробуют на себе каждую методику, но она не приносит желаемых результатов, тогда уже отчаявшиеся соглашаются на хирургическое вмешательство. Происходить оно может по двум методикам: либо удаляются сами потовые железы, в связи с чем уменьшается потовыделение в обработанной области, либо проводятся манипуляции с симпатическим нервным стволом. Второй метод более почитаем врачами, поскольку он воздействует именно на корень проблемы, а не на ее следствие. Результат от операции остается навсегда, пройдя ее единожды, можно уже не думать о потливости.
Лечение у психолога. Поскольку причина потливости подмышек, ладоней или стоп может быть следствием слишком сильной эмоциональности, этот пункт будет нелишним. Многие пациенты перестают так сильно потеть, когда избавляются от страхов и стресса, а психолог может существенно в этом помочь.

Какова может быть причина генерализованного гипергизроза

В случае если потливость наблюдается на всем теле, нужно выявить заболевание, на которое она указывает, и после этого начинать его лечить. Полное обследование у терапевта может выявить серьезные заболевания, о которых вы, возможно, даже не догадывались. Среди самых распространенных болезней, которые сопровождаются общим гипергидрозом, можно выделить следующие:

Нарушения эндокринной системы. Она связана с вегетативной нервной системой, которая, в свою очередь, и посылает импульсы к железам, вызывая потливость. Такими заболеваниями могут быть, например, гипертериоз, сахарный диабет, гипоглекимия и др.
Заболевания нервной системы. Если повреждается участок нервной системы, который отвечает за работу потовых желез, может наблюдаться либо чрезмерное потоотделение, либо его отсутствие. К таким заболеваниям относят вегето-сосудистую дистонию, фобии, болезнь Паркинсона, инсульт и т.д.
Инфекционные заболевания. При заражении в организме человека скапливается в разы больше токсинов, чем в здоровом состоянии. Поэтому организм начинает активно от них избавляться, вырабатывая все больше пота. Например, туберкулез, малярия, СПИД, сифилис и др.
Злокачественные опухоли. Часто у больных раком начинается обильное потоотделение, поскольку организм ослаблен и не справляется в полной мере со всеми своими функциями. С помощью потоотделения он старается подстроиться под происходящие изменения.

Одно из самых неприятных заболеваний для человека, особенно в летнее время года – это гипергидроз. Данное заболевание характеризуется тем, что у больного проявляется очень сильное потоотделение (выше физиологической нормы) при высоких температурах воздуха или при небольшом волнении. Люди, страдающие от повышенного потоотделения, очень часто испытывают трудности в общественной и личной жизни. Сама по себе сильная потливость не опасна для здоровья человека, но в тоже время заметно снижается качество жизни больного.

В человеческом теле содержится, примерно, четыре миллиона потовых желез, расположенных по всему телу, а их основной функцией является регуляция температуры тела человека. У людей, страдающих повышенным потоотделением, не наблюдается каких – либо аномалий в строении и развитии потовых желез, у них отмечается лишь гиперфункция этих органов. Чаще всего повышенная потливость проявляется в области подмышек, рук (ладоней), ног (стоп), а в некоторых случаях наблюдается обильное потоотделение даже в области лица и груди. Бывает, что сильная потливость проявляется по всему телу, тогда это называется общий гипергидроз , и чаще всего он бывает вызван какими-то другими заболеваниями.

Симптомы повышенной потливости.

Обильное потоотделение в области подмышек, ладоней, стоп ног, спины, груди;
Сильное выделение пота при любых физических нагрузка или стрессах;
(бромидроз).

Причины сильного потоотделения.

В зависимости от вида заболевания (первичный или вторичный гипергидроз), различаются и причины повышенной потливости.

Вторичный гипергидроз (усиленное потовыделение, вызванное другим заболеванием):

Гормональные сбои (беременность, переходный возраст, менопауза, феохромоцитома, сахарный диабет);
Некоторые медикаменты;
Инфекции;
Неврологические заболевания.

Первичный гипергидроз (потливость не вызвана какими – либо другими заболеваниями):

Хотя врачи не знают точно, почему появляется первичный гипергидроз, но они успешно определили, что чрезмерная потливость вызвана высокой активностью симпатической нервной системы.

Средства от гипергидроза, или как избавиться от сильного потоотделения.

Главное учитывать, что если заболевание вызвано какими-либо другими расстройствами в организме, то для начала нужно вылечить эти самые заболевания.

Антиперспиранты . Используйте антиперспиранты, как средство против потливости. Не стоит путать понятие антиперспирант и дезодорант. Дело в том, что дезодоранты предназначены только для удаления или маскировки неприятного запаха пота, а антиперспиранты блокируют выводные протоки потовых желез, уменьшая тем самым процесс потоотделения. Самые эффективные аниперспиранты это те, которые содержат в себе хлорид алюминия, но опять же они могут вызвать раздражение, которое можно облегчить с помощью слабых (1%) кортикостероидных кремов или мазей.

Ионофорез. Метод ионофореза основывается на том, что под воздействием постоянного тока происходит проникновение ионизированного вещества через неповрежденную кожу. Ионофорез очень часто применяется для лечения потливости ног и рук. Для лечения гипергидроза подмышек ионофорез не очень хорошо подходит, поэтому его применяют совместно с другими методами. Вся процедура заключается в том, что больной погружает в специальные ванночки, заполненные водой, стопы ног или кисти рук, а устройство генерирует слабые токи. Весь процесс занимает от 20 до 40 минут. Лечение проводится каждый день или через день в течение 7 – 10 дней, пока потливость не опустится до нужного уровня, а дальше процедуру ионофореза нужно будет проводить, примерно, 1 раз в месяц.

Так как при ионофорезе применяется ток, то есть противопоказания, например, не рекомендуется применять данный метод лечения беременным, людям с металлическими протезами, с хронической сердечной недостаточностью и установленным кардиостимулятором, также не рекомендуется применять ионофорез при нарушениях целостности кожи.

Ботокс. Ботулинический токсин типа А, известный как «Ботокс». В качестве подкожной инъекции, чаще всего применяется для лечения гипергидроза подмышек, но так же может применяться и на других участках тела. Ботокс представляет собой белковую смесь, которую вводят под кожу в небольших дозах, тем самым блокируя нервы потовых желез, в результате чего снижается потоотделение у больного. Действие препараты начинается на 2 – 3 день (максимум 2 недели). А в течении 7 дней больному не рекомендуется посещать сауну или солярий. Минус данного метода состоит в том, что блокировка повышенного потоотделения происходит на 6 – 12 месяцев, а дальше требуется повторное проведение процедуры. Ботокс, как правило, применяется, если не помогли антиперспиранты или ионофорез.

Лекарственные средства. Иногда врачи могут назначить медикаменты своим пациентам для лечения повышенной потливости (антхолинэргические препараты, бета-блокаторы). Теоретически, данные препараты могут снизить выработку пота у человека, но есть сомнения, что они смогут помочь при первичном гипергидрозе. Некоторым больным, например, удается достичь хороших результатов при добавлении в воду антхолинэргических препаратов во время процедуры ионофореза.

При длительном приеме таких лекарственных средств у человека могут возникнуть другие проблемы, так как данные медикаменты имеют ряд неприятных побочных эффектов: сухость во рту, сильная жажда, нарушение зрения, трудности при мочеиспускании, сонливость, запоры, тепловые удары.

Дело в том, что прием лекарств снижает потоотделение во всем организме, поэтому организм испытывает большую нагрузку при высоких температурах. Стоит также учитывать, что антхолинэргические препараты не лечат, а только на время блокируют обильное потовыделение.

Хирургическое вмешательство. Если больному не помогли все другие методы против потливости (антиперсперанты, ионофорез, медикаменты, ботокс), то применяется хирургическое вмешательство по удалению потовых желез или блокировке нервных путей.

Для лечения потливости (гипергдироза) подмышек применяется специальная операция – кюретаж. Операция проводится под местным или общим наркозом и занимает около 30 – 40 минут. Сначала врач делает один или два прокола в подмышечной впадине, а дальше уже с помощью специального инструмента (кюретки) хирург проводит закрытый кюретаж (выскабливание и отслаивание кожи) подмышечной зоны с внутренней стороны. При данной операции происходит разрушение мелких нервных окончаний, воздействующих на потовые железы, а так же удаляется небольшая часть потовых желез. Потливость у больного исчезает сразу же и чаще всего не проявляется в течении всей жизни, но иногда требуется проведение повторной операции, когда нервные окончания прорастают к потовым железам.

Еще один метод, который доказал свою эффективность в лечении заболевания – это эндоскопическая симпатэктомия. Данная операция выполняется двумя способами: первый – это разрушение симпатического ствола высокочастотным током, а второй – это наложение клипсы (зажим) на нерв. Чаще всего, данная операция применяется для лечения потливости ступней ног и кистей рук. Эффект от обоих способов очень высок и сохраняется навсегда, но при применении второго способа целостность нерва не нарушается, поэтому, при возникновении осложнения, можно отменить все последствия операции и вернуть работоспособность нерва. В редких случаях у больных после операции возникают такие осложнения, как синдром Горнера, компенсаторное потоотделение, болевой синдром в ногах и , при проведении операции на пояснице.

Не носите плотную, облегающую синтетическую одежду. Старайтесь выбирать одежду из 100% льна, хлопка, шелка или шерсти.
Старайтесь не употреблять в пищу продукты, которые провоцируют потоотделение: острая пища, горячие напитки, алкоголь и кофе.
Старайтесь соблюдать гигиену и принимать душ каждый день, дело в том, что гипергидроз создаёт очень хорошие условия для развития грибковой и гноеродной флоры, в результате размягчения и набухания кожи.

Внезапное обильное или профузное потоотделение под мышками и в других частях тела застигает человека врасплох и вызывает дискомфортные проявления. Пациент ощущает, как пот течет градом по голове, рукам, ногам и другим частям. Люди способны обильно потеть по разным причинам, некоторые из которых серьезные и требуют медицинского вмешательства. Следует обращаться к врачу, выяснять источник проблемы и индивидуальными методами бороться с обильным потоотделением.

Патологические причины обильного потоотделения

Эндокринные нарушения

Резкое потение происходит по разным причинам, которые нередко имеют патологический характер. Если пот льется градом по всему телу, то это могут быть эндокринные нарушения в организме человека. Причина, по которой происходит резкое обильное потовыделение, может заключаться в сахарном диабете и других заболеваниях эндокринной системы:

Тиреотоксикоз. У больного активно выходит вода через , отмечается нервозность, резкая утрата веса, слабость.
Гипогликемия. Резкое и постоянное обливание потом при гипогликемии сопровождается обмороком, частым биением сердца и тремором конечностей и всего тела.
Карциноидный синдром. Человек усиленно потеет, на кожном покрове формируются опухоли, окрашенные в серебристый цвет. Волдыри поражают область лица, шеи, ладоней.

Может ли профузным потом проявляться инфекция?

Обильное потоотделение головы и тела отмечается у пациентов с инфекционными поражениями. Больной при разных инфекциях в организме теряет много жидкости, что приводит к значительному ухудшению состояния. Пациенты профузно потеют при таких инфекционных болезнях:

Туберкулез. Помимо профузного потовыделения, пациент начинает терять аппетит и резко худеть на фоне туберкулезного поражения.
Бруцеллез. Пот льет ручьем при бруцеллезе, который может передастся от животного. При заболевании отмечается профузная потливость, увеличение лимфоузлов, боль в суставах.
Малярийное заражение. Больные обильно потеют, лихорадят, жалуются на головные боли и повышение температуры до 41 градуса.

Сигнал об опухолях

Следует сдать анализы для определения первопричины заболевания.

Обильное выделение пота нередко связано с новообразованиями, которым подвергся организм. Так, потливость подмышек и других частей тела нередко сигнализирует о развитии болезни Ходжкина, при которой повреждаются лимфоузлы. Пациент страдает от повышенной температуры, жалуется на то, что у него обильно лился пот в вечерний и ночные часы. Профузное обливание потом также бывает связано со злокачественными опухолями, но в таком случае будет не столь ярко выражен.

Неврологические и психические нарушения

Часто пациент задается вопросом «почему обливаюсь потом» и не подозревает, что ответ может заключается в нарушениях неврологического или психического характера. Профузный пот бывает первым признаком болезни Паркинсона, инсульта. Повлиять на возникновение профузной потливости способны психические и психологические отклонения:

неврозы;
регулярные депрессивные состояния;
нарушение сна.

Как влияют наследственные болезни?

Часто стекает каплями пот по причине наследственных нарушений. Пот льется градом при синдроме Райли-Дея, при котором нарушаются пищевые привычки за счет регулярных рвотных позывов и тошноты. Пациент дополнительно страдает от нарушенной координации, усиленного отделения слюны и повышенной слезоточивости. Кроме того, больные обливаются холодным потом при муковисцидозе, который характеризуется нехваткой хлорида натрия, непереносимостью жаркого климата и шоковым состоянием при жаре.

Почему обливаешься потом при отсутствии патологий?

Гены определяют нашу жизнь, а иногда существование.

Профузная потливость отмечается также часто у здоровых людей, преимущественно у представителей сильного пола. Повлиять на развитие профузной потливости у мужчин способен период андропаузы, при котором сокращается выработка тестостерона. Если пациент отмечает, что пот тек в ночные часы, то, возможно, источником профузной потливости послужила неправильная температура в комнате или ненатуральное постельное белье. Обильная потливость может проявиться на фоне несбалансированного питания, в котором присутствует много чеснока, лука и других острых продуктов. Дополнительно влияет на профузное потение злоупотребление табаком, наркотиками или алкоголем.

Профузная потливость: особенности проявления

При нарушении такого характера у пациента обильно вытекает пот, обладающий зловонным запахом. Он имеет разный окрас: синеватый, красноватый, желтоватый, что также может указывать на определенное заболевание. У больного при профузной потливости отмечается постоянное знобящее чувство, слабость и кружится голова. Пот льется ручьем в дневные и ночные часы. При длительном профузном потоотделении повреждается целостность кожного покрова, нередко возникают небольшие волдыри в потливых местах.

Наиболее опасное последствие профузного гипергидроза - обезвоживание.

Под гиперегидрозом

Общие сведения

Под гиперегидрозом (от греческого «hyper» - чрезмерный, повышенный, «hidros» – пот) в медицинской практике принято понимать обильное потоотделение, происходящее независимо от физических факторов: повышенной двигательной активности, перегревания, высокой температуры окружающей среды или других. Потоотделение – это физиологический процесс выделения потовыми железами водянистого секрета (пота), постоянно происходящий в организме человека. Процесс потоотделения предохраняет организм от гипертермии (перегревания) и помогает поддерживать его гомеостаз (постоянство): испаряясь с кожи, пот, тем самым, охлаждает поверхность тела и понижает ее температуру.

В организме здорового человека потливость усиливается при повышении температуры окружающей среды до 20-25°С, а также при физической или психоэмоциональной нагрузке. При повышении окружающей температуры до 36°С и выше с помощью потоотделения осуществляется терморегуляция организма, не допускается его перегревание. Повышенной теплоотдаче и охлаждению организма способствуют низкая относительная влажность и активное физическое движение. Напротив, во влажной среде с неподвижным воздухом процесс испарения пота не происходит, поэтому не рекомендуется длительное пребывание в жаркой бане или парной. Чрезмерное употребление жидкости резко увеличивает потливость, следовательно, во время усиленной физической нагрузки или в помещении с высокой температурой воздуха не следует выпивать много воды. В результате психоэмоционального возбуждения рецепторы кожи, реагируя, стимулируют выделение пота. Поэтому повышение потливости происходит, если человек испытывает сильные эмоции, например, волнение, испуг или боль.

Поэтому главным постулатом в борьбе с гипергидрозом должно стать тщательное соблюдение правил личной гигиены: следует ежедневно (а иногда и не раз!) принимать душ, делать теплые ванночки для ладоней и стоп (лучше с настоем ромашки или дубовой коры), делать обтирания. Для уничтожения запаха пота рекомендуется пользоваться дезодорантами. Не рекомендуется носить одежду, особенно нижнее белье и носки, из синтетических тканей, поскольку они воздухонепроницаемы. Менять белье, носки, колготки следует как можно чаще. Обувь должна быть удобной, легкой со специальными стельками-вкладышами, а летом – открытой. Необходимо ограничить, а по возможности и исключить из рациона совсем, слишком горячую, острую пищу, алкоголь, никотин, кофе. Усиливают неприятный запах пота такие продукты, как лук и чеснок, специи.

Если гипергидроз не является симптомом, сопровождающим основное заболевание, то для его лечения в медицинской практике широко используют следующие виды консервативного лечения:

психотерапевтические методы
медикаментозная терапия
антиперспиранты
физиотерапевтические методы

Психотерапевтические методы лечения гипергидроза, в частности гипноз, направлены на устранение психологических проблем пациента. Умение держать под контролем свои эмоции и страхи помогает некоторым людям справиться и с проблемой гипергидроза.

Для медикаментозной терапии гипергидроза используются разные группы лекарственных средств в зависимости от степени выраженности заболевания и противопоказаний. Препараты красавки (белладонны), содержащие атропин, воздействуют на симпатическую нервную систему, снижая ее возбудимость и уменьшая секрецию потовых желез.

Седативные лекарственные средства (препараты валерианы, пустырника, травяные успокоительные сборы и т. д.) и транквилизаторы показаны людям с лабильной, неустойчивой нервной системой. Понижая возбудимость нервной системы, они помогают справляться с каждодневным стрессом как фактором возникновения гипергидроза. Подбор правильного препарата и его дозировку должен осуществлять врач.

К современным методом лечения гипергидроза можно отнести инъекции Ботокса . Фармакологический эффект этого метода лечения основан на долговременном (до полугода и более) блокировании нервных окончаний, иннервирующих потовые железы, и значительном снижении потоотделения.

Антиперспиранты обладают местным действием и за счет своего химического состава, включающего в себя соли цинка, алюминия, формальдегид, салициловую кислоту, триклозан, этиловый спирт, препятствуют потоотделению. Вызывая сужение или даже полную закупорку выводных протоков потовых желез, препараты этой группы блокируют выведению пота наружу. Среди побочных эффектов от их применения следует назвать аллергические реакции, дерматиты и даже сильные отеки в местах нанесения.

Среди физиотерапевтических методов лечения широко применяются водолечение (хвойно-соляные лечебные ванны, контрастный душ), оказывающее общеукрепляющее действие на нервную систему. Благотворное воздействие на нервную систему оказывает и электросон – лечебный метод воздействия импульсным током низких частот на головной мозг. Лечебный эффект электросна основан на седативном действии, усилении процессов торможения, улучшении деятельности вегетативной нервной системы.

Зачастую проблема гипергидроза или эритрофобии бывает надуманной человеком и является его психологической проблемой. В таком случае за лечением и коррекцией стоит обратиться к психотерапевту. Недостатком консервативного лечения гипергидроза является непродолжительный эффект, требующий регулярного проведения лечебных процедур: действие антиперспирантов длится до 6 часов, эффект от инъекций Ботокса – до 6 месяцев.

В настоящее время в оперативном лечении гипергидроза успешно используются:

Использование перечисленных способов хирургического лечения является наиболее безопасным, дает стойкий положительный результат, не вызывает опасений возникновения побочных эффектов. Они малотравматичны и не вызывают косметических дефектов, т.к. процедура проводится через небольшие проколы размером всего лишь в 10 мм. Методика локальных методов хирургии предполагает уменьшение количества потовых желез, приводящее к уменьшению потоотделения. В 90% случаев полностью снимается проблема гипергидроза и неприятного запаха пота.

Рассмотрим подробнее локальные хирургические методы лечения гипергидроза.

Кюретаж. Операция предполагает деструкцию нервных окончаний и последующее удаление потовых желез в месте повышенного потоотделения. Для более точного определения зоны гипергидроза перед процедурой проводится йод-крахмальная проба (проба Минора). Хирургические манипуляции осуществляются под местной анестезией. Делается 10-ти миллиметровый прокол (при сильно выраженном гипергидрозе – 2 прокола), в результате чего происходит отслоение кожи. Затем проводится «выскабливание» изнутри.

Наиболее часто кюретаж применяют при гипергидрозе подмышечной зоны. Устраняется повышенное потоотделение и неприятный запах. В качестве осложнений может сопровождаться небольшим кровотечением и гематомой, легко устранимыми и безопасными. После нескольких лет, в течение которых сохраняется стойкий положительный эффект, нервные окончания могут восстанавливаться, и возможно возобновление гипергидроза.

Липосакция показана для людей с избыточной массой тела. Процесс потоотделения в организме контролируется вегетативной нервной системой, частью которой является симпатическая нервная система. В ходе операции разрушаются нервы симпатического ствола и таким образом пресекается действие нервного импульса, вызывающего потоотделение. В ходе оперативных мероприятий проводится проба Минора для определения зоны гипергидроза, делается прокол, в него проводится небольшая трубка, через нее разрушаются нервные окончания симпатического ствола и удаляется подмышечная клетчатка. И ход операции, и возможные побочные эффекты сходны с кюретажом. Отмечается некоторое снижение чувствительности кожи в месте воздействия, кровоизлияние, гематомы. Если образуется подкожное скопление жидкости, его убирают с помощью пункции.

Иссечение дает отличные результаты в лечение гипергидроза. Однако после проведения процедуры, в месте воздействия остается небольшой шрам (около 3 см), вызывающий некоторую скованность движения. Операции, как и в предыдущих методах, предшествует определение с помощью пробы Минора зоны гипергидроза и дальнейшее полное ее иссечение. При всей неоднозначности, высокий показатель эффективности этого метода вызывает к нему повышенный интерес.

Все приведенные методы локального хирургического лечения гипергидроза показывают высокую эффективность и безопасность.

Гипергидроз является заболеванием, которое, как и любое другое, снижает качество жизни, вызывает физический и психологический дискомфорт. Вылечить заболевание и снять его симптомы, а значит улучшить самочувствие и эмоциональный фон человека, задача вполне возможная при современном уровне развития медицины.

Гипергидроз бывает локальный (местный), при котором наблюдается повышенное потоотделение в отдельных частях тела (подмышечные впадины, области ладоней и стоп) и общий.

Лечение гипергидроза следует начинать с консервативных методов. Следует обратиться за консультацией к психологу, содержать в чистоте тело, использовать антиперспиранты. В отдельных случаях, с незначительным повышением потоотделения весьма эффективными оказываются применение ионофореза и инъекций Ботокса. При отсутствии противопоказаний возможно применение локальных хирургических методов лечения для снижения потоотделения и избавлению от неприятного запаха пота. Кюретаж, липосакция и иссечение кожи подмышечной зоны в большинстве случаев дают стойкий положительный результат лечения, не вызывают серьезных побочных эффектов.

В том случае, когда эти способы не дали ожидаемого результата, прибегают к лечению гипергидроза с помощью симпатэктомии – хирургического вмешательства, называемого центральным методом.

Симпатэктомия применяется в лечении гипергидроза с 1946 года, и методика ее проведения достаточно хорошо отработана. Эта малотравматичная процедура гарантирует положительный результат лечения, который сохраняется в течение длительного времени. Однако прибегать к симпатэктомии следует лишь в случаях крайней необходимости при тяжелой форме гипергидроза, не поддающегося лечению другими известными способами. Воздействие на организм с помощью этого метода чревато такими малоприятными последствиями, как сухость кожи лица и ладоней. В дальнейшем состояние кожи нормализуется. Серьезным предостережением к проведению симпатэктомии является угроза развития компенсаторного гипергидроза, который невозможно ни предсказать, ни воздействовать на него какими бы то ни было способами лечения.

Существует несколько видов симпатэктомии:

грудная и шейная симпатэктомия (обычные операции);
деструкция или клипирование симпатического ствола (эндоскопическая симпатэктомия);
химическая блокада или электродеструкция симпатического ствола (чрезкожное вмешательство).

Оперативное вмешательство во всех перечисленных случаях проводится под общей анестезией. Цель операции – нарушение работы симпатического ствола путем полного либо частичного его разрушения. Традиционная симпатэктомия, проводившаяся через разрез в области шеи или грудной клетки, в настоящее время уступила место более щадящему и эстетичному эндоскопическому способу. Эндоскопическая симпатэктомия проводится одним из способов: либо с разрушением симпатического ствола высокочастотным током, либо с наложением на него специальной клипсы. Оба способа высокоэффективны, с необратимыми положительными результатами устранения гипергидроза.

Существует риск возникновения кровотечения, повышения потоотделения на лице после приема острой или горячей пищи, опущения века, сужения зрачка (синдром Горнера). Устранить компенсаторный гипергидроз после разрушения симпатического ствола в настоящее время не представляется возможным. Компенсаторный гипергидроз в ярко выраженной форме встречается лишь у 2% пациентов, перенесших симпатэктомию, и более утешительными являются прогнозы в устранении этого побочного эффекта при наложении клипсы.

Следует отметить, что 95% людей, прибегших к симпатэктомии, не испытывают каких-либо неприятностей и остаются довольными результатами лечения гипергидроза. Они победили свой недуг и начали новую, полноценную жизнь.

На фотографии справа: пациент с первичным гипергидрозом в состоянии покоя при комнатной температуре. Сверху - Йодно-крахмальный тест Минора на тыльной поверхности ладоней - цвета от светло-оранжевого до фиолетового. Снизу - тест повторяется с тем же больным на тех же условиях 2 месяца спустя после успешной эндоскопической грудной симпатэктомии.

Осложнения симпатэктомии - компенсаторный гипергидроз

Операция эндоскопической торакальной симпатэктомии (сокращенно ЭТС) в подавляющем большинстве случаев – 95-98% - дает стойкий долговременный эффект, однако по статистике у каждого десятого пациента осложняется, так называемым, компенсаторным гипергидрозом.

Так уж устроен человеческий организм, что он постоянно пытается восполнить утраченную функцию при помощи различных компенсаторных механизмов. Компенсаторный гипергидроз – это ответная реакция организма на резкое прекращение привычной для него функции потоотделения на определенных участках тела. Его проявлениями служит усиление интенсивности потоотделения на других участках тела, не подверженных ранее гипергидрозу. Так, например, после симпатэктомии подмышек или ладоней нередко начинает потеть грудь или спина, а при симпатэктомии стоп – нижние отделы туловища и бедра.

Проявление компенсаторного гипергидроза невозможно просчитать заранее, однако хирург обязан предупредить пациента, решившегося на эту операцию, о вероятности этого побочного эффекта симпатэктомии. Если симпатэктомия проводилась методом клипирования симпатического ствола, то с компенсаторным гипергидрозом еще можно будет побороться путем повторного оперативного вмешательства (снятие клипсы и восстановление межреберного нерва), тогда как после электрической деструкции, подразумевающей полное разрушение симпатического нервного ствола, коррекция компенсаторного гипергидроза уже не представляется возможной. К сожалению, заранее просчитать вероятность возникновения компенсаторного гипергидроза после радикальной симпатэктомии нельзя, но современная медицина работает над поиском методов прогнозирования данного осложнения.

Проявления компенсаторного гипергидроза вследствие симпатэктомии возникает, как правило, в первые месяцы после операции. С течением времени его проявления могут значительно снизиться. Постоянный уровень потливости, устанавливается в течение года после операции и уже практически не изменяется.

Особенно выраженным компенсаторный гипергидроз бывает при повышенной физической активности, посещении бассейна, бани или сауны, нахождении во влажной жаркой среде. При этом в обычных условиях потоотделение может быть в пределах физиологической нормы. Регулировать повышенную потливость можно ограничением употребления кофе и пряностей, а также кондиционированием помещения.

Поскольку симпатэктомия является радикальным хирургическим методом лечения, и как всякое хирургическое вмешательство чревата массой осложнений, то прибегать к ней стоит только в крайних случаях, после того как все предпринятые методы консервативного лечения покажут свою неэффективность.

Компенсаторный гипергидроз может проявляться в легкой степени, а может быть выражен довольно значительно с обильным потоотделением на других участках тела.

Компенсаторный гипергидроз может возникнуть и при других методах хирургического вмешательства, таких как липосакция или кюретаж, также направленных на иссечение или блокирование потовых желез. Однако в результате этих манипуляций, его проявление будет не столь выраженным.

И пациенту, и врачу важно понимать, что радикальная хирургическая симпатэктомия является операцией выбора и не гарантирует 100%-го результата. Прежде всего, взвесьте все «pro еt contra» и решите, что для вас наименее болезненно: жить с обычным гипергидрозом или всю жизнь бороться с необратимыми последствиями компенсаторного гипергидроза.

Новейшие методики лечения гипергидроза

Новейшим словом в косметологии является метод лечения гипергидроза при помощи лазера. Знакомая некоторым женщинам лазерная технология SmartLipo , успешно применяемая в лечении целлюлита, нашла применение и в лечении гипергидроза. Уникальная лазерная установка впервые появилась в Москве в 2007 году. Эксперты в области косметологии расширили спектр показаний к лечению лазерным лучом, включив в него и гипергидроз. Воздействие тепловой энергии лазера на клетки потовой железы приводит к ее полному блокированию и прекращению функции. В результате наступает полное излечение от гипергидроза, не требующее дополнительных вмешательств.

Манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией: через микропрокол в кожу вводится канюля с лазерным лучом на конце и воздействует на клетки железы. Процедура отличается малой травматичностью за счет поверхностного вмешательства, занимает 20-30 минут, не требует специальной подготовки и последующего пребывания в клинике.

Риск возникновения осложнений после лечения лазером практически отсутствует: не происходит гипертермии тканей, не возникают гематомы в месте прокола, кроме того, лазерное излучение обладает дополнительным бактерицидным действием на зону вмешательства.

Гипергидроз подмышечных впадин лечится с помощью неодимового лазера, разрушающего до 70% потовых желез. Буквально за 1 сеанс наступает полное излечение подмышечного гипергидроза. В результате процедуры потовая железа удаляется раз и навсегда. Лечение гипергидроза с помощью лазерной технологии сегодня представляет собой новейший метод и не получил еще достаточно широкого распространения ввиду своей дороговизны и недостаточного количества обученных специалистов.

Нарушение естественного процесса потоотделения в организме способно доставить массу неприятностей. Это постоянно мокрые подмышки, лоб, влажные руки, стопы, потные пятна на одежде и неприятный запах. Как избавиться от потливости – вопрос, который интересен многим.

Причины появления

Умеренное выделение пота является признаком нормального функционирования здорового организма. Это необходимо для терморегуляции, сохранения водно-солевого обмена, вывода вредных веществ.

Потоотделение усиливается после употребления горячей или острой пищи, обильного питья, приема лекарств, при волнении, стрессе, на спортивных тренировках. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, место и степень проявления потливости у каждого человека разная. Пот может проявиться локально под мышками, на руках, ногах, отдельных участках головы и спины. Может выступить по всему телу.

Общее потоотделение на теле без видимых причин может оказаться симптомом скрытого заболевания. И это серьезный повод обратиться для обследования к врачам узкого профиля: терапевту, эндокринологу, неврологу, кардиологу, инфекционисту или иммунологу.

Три стадии потливости

Для борьбы с повышенным потоотделением используют много разных методов, эффективность их зависит от поставленного врачом-дерматологом точного диагноза. В зависимости от стадии заболевания, он предложит как избавиться от излишней потливости и назначит лечение для каждого конкретного случая. Выделяют три стадии потливости:

Легкая стадия, при которой испарина почти незаметна и человек себя больным не признает.
Средняя стадия выдает себя потными пятнами на одежде, неприятным запахом, влажными руками и ногами. Могут появиться проблемы в общении на работе, в личных отношениях.
Тяжелая стадия гипергидроза, с которой самостоятельно справиться больному трудно. Он старается изолироваться от общества, испытывает психологический дискомфорт.

Как избавиться от общей потливости

В большинстве случаев, общий гипергидроз является следствием какого-то скрытого заболевания. Их достаточно много, самыми распространенными являются:

гипотиреоз;
сахарный диабет;
климакс;
инфекционная болезнь;
генетическое заболевание;
инфаркт миокарда;
болезнь Паркинсона;
неврозы и стресс;
опухолевые заболевания.

Как избавиться от повышенной потливости в этом случае? Все усилия направляются на борьбу с основным заболеванием. При его успешном проведении от обильного потоотделения можно избавиться навсегда. В процессе лечения для смягчения неприятных последствий гипергидроза обычно используют дезодоранты и антиперспиранты.

Главное при борьбе с общей потливостью – лечение основного заболевания.

Как лечить локальную потливость

Этот вид гиперпотливости проявляется по неопределенным причинам, причиняя массу неудобств. Как избавиться от сильной потливости, если потеют отдельные зоны на теле или одновременно несколько?

Для избавления от обильного локального потоотделения навсегда, прежде всего, следует разобраться в механизме его развития. Если нет серьезного заболевания в организме, гипергидроз может быть наследственным либо из-за повышенной возбудимости нервных окончаний, связанных с потовыми железами. Только разобравшись с причиной, можно вылечить локальный гипергидроз навсегда.

Гигиена тела

При гипергидрозе водные процедуры в виде ежедневного душа, обтираний и обливаний прохладной водой и смена белья, являются непростыми методами гигиены. Ежедневное их выполнение укрепляет нервную систему, способствует нормализации потоотделения.

Использование дезодорантов и антиперспирантов

Как избавиться от потливости помогают антиперспиранты и дезодоранты? При лечении легкой стадии заболевания эти средства незаменимы. При их регулярном использовании проявляется двойной эффект – дезодоранты устраняют запах, а антиперспиранты снижают интенсивность потоотделения.

Входящий в состав антиперспирантов хлорид алюминия при взаимодействии с белками кожи оказывает на потовые канальцы суживающее действие. В результате, при длительном использовании, они приобретают нормальные размеры, снижая интенсивность потоотделения.

Использовать надо не косметические, а лечебные антиперспиранты с концентрацией хлорида алюминия от 15 до 40%. К примеру, одно нанесение на ночь может обеспечить сухость подмышками до 3–5 дней. При регулярном применении повышенная потливость проходит.

Лечение лекарственными препаратами

Некоторые лекарственные препараты позволяют как избавиться от излишней потливости, так и устранить вызывающую ее причину.

Повышенная потливость характерна для эмоциональных людей с легко возбудимой нервной системой. Для них может оказаться эффективным 2–4 недельное лечение седативными фитопрепаратами (пустырник, валериана, персен и т. д.) или транквилизаторами. Но под контролем врача.
В отдельных случаях может быть назначен прием многокомпонентных препаратов на основе алкалоидов красавки. Под их действием снижается секреция потовых желез.
Инъекции ботокса дорогостоящий, но наиболее эффективный современный метод лечения гипергидроза, который проводится после предварительной консультации специалиста. Вводимый под кожу ботулотоксин типа А обладает свойством блокировать подходящие к потовым железам нервные окончания. В результате действия препарата потоотделение прекращается. Эффект сохраняется до 4–8 месяцев.

Соблюдение температурного режима

Бороться с повышенной потливостью можно поддерживанием оптимального температурного режима. Одежда должна быть свободного покроя из натуральных, дышащих, легко адсорбирующих влагу материалов. Помещение хорошо проветриваемое.

Липосакция

Этот метод лечения подходит для тех, у кого причина гипергидроза в переизбытке жировой ткани в подмышечных впадинах. При проведении липосакции удаляют полностью подкожную жировую клетчатку, разрушают соединенные с потовыми железами нервные узлы. Потоотделение при этом сокращается. Метод подходит решительным людям, но есть противопоказания – это болезни системы кровообращения и сахарный диабет.

Кюретаж

При проведении кюретажа полностью удаляют зону потовых желез вместе с нервными окончаниями в подмышечной впадине. Могут возникнуть осложнения в виде кровотечения и гематомы. Они проходят быстро. А эффект, как и после липосакции, сохраняется от 3 до 5 лет.

Симпатэктомия

Хирургический метод, при котором пережимают или перерезают отвечающий за потоотделение нерв. Если кто-то хочет знать, как избавиться от потливости на всю жизнь, то – это проведение симпатэктомии, травматичного и болезненного метода лечения. Рецидивы наблюдаются не больше чем у 5% больных. Примерно у половины пациентов может возникнуть компенсаторный гипергидроз туловища или паховых складок.

Проблема повышенного потоотделения вполне решается различными методами. Надо только выявить причину, определить сложность проблемы и планомерно заняться ее избавлением!

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью