Объем операции при доброкачественных опухолях яичников. Доброкачественные опухоли яичников. Рецидив заболевания и метастазирование

Большинство исследователей рекомендуют избегать хирургического лечения злокачественных опухолей яичников лапароскопическим доступом и проведения неадекватных эндохирургических процедур при злокачественных овариальных неоплазиях, ошибочно принятых за доброкачественные, так как это ухудшает прогноз и отдаляет сроки адекватной терапии. По мнению других авторов, ввиду невысокой частоты злокачественных неоплазий в структуре опухолей и опухолевидных образований придатков матки классическая лапаротомия часто “избыточна” для, должным образом, отобранных пациенток и велик процент неоправданных лапаротомий.

Ретроспективые исследования показывают, что из 100 пациенток пременопаузального возраста с новообразованиями придатков в лапаротомии нуждаются менее 20 из-за размера и признаков злокачественности опухоли либо другой патологии, а, по крайней мере, 80 могут избежать лапаротомного доступа.

При использовании предоперационных критериев отбора женщин в периоде постменопаузы для обоснования попытки лапароскопии оказывается, что более чем у половины из них опухоли имеют низкий риск злокачественности.

Равным образом заслуживает внимания так называемая проблема overuse – слишком частого и необоснованного применения эндоскопической технологии. Как следует из статьи Koester “Результаты обследования квалификационной комиссией немецкого общества гинекологии и родовспоможения”, речь идет о функциональных кистах, в 30% наблюдений прооперированных посредством лапароскопического доступа как опухоли яичников.

Учитывая полиморфность тканей в опухолях яичника, отсутствие специфических дифференциально-диагностических тестов в субклинической диагностике, провести в 100% случаев безопасный отбор пациенток для эндоскопического лечения невозможно. Так, некоторые исследователи считают, что даже опухоли, которые были признаны доброкачественными после тщательного предоперационного отбора, следует считать злокачественными как минимум в 0,2% наблюдений.

Исследование эффективности лапароскопической резекции опухолей

Американская ассоциация гинекологов-лапароскопистов представила данные ретроспективного анализа 13 000 лапароскопий, из которых в 53 (0,4%) случаях были обнаружены гистологические признаки злокачественности опухоли, хотя все предоперационные клинические параметры не вызывали сомнений в ее доброкачественности.

Ряд авторов придерживаются того мнения, что при целиоскопическом обследовании опухоли яичника даже опытный хирург не может с уверенностью дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования. Очевидно, что при терапии опухолей придатков матки необходимы онкологическая настороженность и присутствие онколога для оптимального стадирования опухолевого процесса, что влияет на прогноз заболевания.

Эндоскопический доступ в лечении опухолей может быть выбран только при возможности проведения интраоперационного исследования среза ткани на замораживающем микротоме с переключением при необходимости на лапаротомию. Само собой разумеется, что пациентка должна быть информирована о ситуации. Ограничиваться при диагностике цитологическим исследованием асцитической жидкости нельзя, поскольку в 10-60% наблюдений оно дает ложноотрицательный результат.

Однако описываются случаи ложноотрицательного результата интраоперационной морфологической экспресс-диагностики среза опухолей яичников у женщин пре- и постменопаузального возраста, прооперированных даже посредством лапаротомного доступа. В этих наблюдениях в заключении гистологического исследования опухоли были определены как пограничные. Пограничные новообразования встречаются в структуре опухолей яичников с частотой 8-15%. Диагностические и тактические ошибки при пограничных новообразованиях весьма часты в клинической практике и в основном связаны со сложностью их визуальной оценки и морфологической интерпретации патологом признаков инвазивного роста опухоли. Так, даже среди ведущих патологов, специализирующихся в этой области, как было определено на панельном заседании в Англии в 1983 г., процент расхождений в оценке степени зрелости опухоли достигал 20. Отсутствие диагностических параметров пограничных опухолей дезориентирует хирурга в выборе адекватной лечебной тактики.

Положительным аспектам лапароскопии при опухолях придатков матки противостоит неоднозначный ответ на вопрос об опасности внутриоперационного эффекта spillage – краш-эффекта (раздавливания), разрушительного влияния дробления и удаления по частям злокачественных опухолей, что проводится в 93% случаев их хирургического лечения лапароскопическим доступом.

Проблема нарушения целости капсулы опухоли обсуждается в литературе не только при лапароскопических операциях по поводу опухолей яичников. Так, F. Nagele и соавт. не смогли определить прогностического значения пунктирования, проникновения за капсулу опухоли и соответственно разрыва капсулы. Однако авторы отмечают высокий процент (до 31) случаев нарушения целости капсулы при удалении карцином яичника I стадии даже посредством лапаротомного доступа. С нашей точки зрения, приведенный процент наблюдений разрыва завышен.

Netlo и соавт. при пунктирований карцином яичников не смогли установить их стадию, а при разрыве капсулы карциномы I стадии – наличие в асцитической жидкости опухолевых клеток.

Точки зрения относительно интраоперационного рассеивания опухолевых клеток при повреждении капсулы опухоли яичника при карциноме в стадии 1а неоднозначны. Одни авторы считают, что хирургический разрыв кисты ухудшает прогноз. В то же время мультивариантный анализ при ретроспективных исследованиях других авторов не подтвердил этого: показано, что при незамедлительном проведении лапаротомии перфорация опухоли не влияет на прогноз злокачественности опухоли яичников. Однако при откладывании срока адекватной терапии на несколько недель после проведения лапароскопической пункции либо биопсии прогноз может быть значительно ухудшен.

По данным Н.В. Порхановой, удаление злокачественной опухоли яичника через лапароскопический доступ прогностически неблагоприятно в отношении развития рецидива заболевания. Автор показала, что медиана продолжительности безрецидивного периода у больных раком яичников 1а стадии, которым на первом этапе было произведено удаление опухоли посредством лапароскопического доступа, а затем адекватное хирургическое лечение с последующими курсами полихимиотерапии, значительно меньше, чем у больных, подвергшихся на первом этапе хирургическому лечению в объеме экстирпации матки с придатками и резекции большого сальника (16,6 и 25,5 мес. соответственно).

Из сказанного ясно, что при неадекватно проведенном лечении лапароскопическим методом больных карциномой яичника 1а стадии и отсрочивании заключительного хирургического лечения прогноз достаточно неблагоприятен.

Разные авторы сходятся во мнении, что вторичный этап лечения при нежелательном эндоскопическом оперировании злокачественной опухоли яичника в подавляющем большинстве наблюдений (до 83%) проводится в среднем на 4-5 недель позже.

Использование эвакуаторного эндомешка

При удалении лапароскопическим способом опухоли, особенно неясного гистогенеза, предпочтительнее, чтобы она находилась полностью в неповрежденной капсуле и чтобы ее эвакуация проводилась по возможности в лапароскопическом непроницаемом эндомешке. Такой способ эвакуации эффективно предотвращает попадание опухолевой жидкости в брюшную полость и тем самым сводит к минимуму риск разноса опухолевых клеток, а также засорения брюшной полости жиром и волосами при разрыве дермоидной опухоли. Опухоль должна быть помещена внутри брюшной полости в эвакуаторный эндомешок, который нужно плотно закрыть, что дает безопасную возможность внутриоперационного уменьшения опухоли для ее лапароскопической эвакуации и исключает рассеивание потенциально злокачественного клеточного материала, кистозной жидкости, а при пункции карциномы яичника в стадии 1а предотвращает трансформацию как минимум в стадию Ic.

Применение лапароскопического эвакуаторного эндомешка не должно притуплять бдительность хирурга относительно безопасности, поскольку эти мешки неоднозначны по качеству. Умение обращаться с эвакуаторным мешком обязательно не только для хирурга, но и для всей операционной бригады.

J. Volz и соавт. опубликовали данные о проведении 200 лапароскопических операций на яичниках с выведением резектата (эксцизата) с помощью эвакуаторного мешка. Технические исследования прочности этих мешков показали, что риск разрыва, очевидно, определяется типом изделия и соответствием размеров опухоли и мешка. У каждой пятой пациентки возникала необходимость увеличивать разрез брюшной стенки для экстракции мешка. Нужно учитывать также слабые стороны материала, которые могут повлиять на прочность мешка и тем самым отрицательно сказаться на прогнозе.

В анализируемой работе отмечены значительные различия в качестве представленных на рынке эндомешков даже одинаковой стоимости. Хирург в каждом конкретном случае должен уметь оценить способность эвакуаторного мешка выдержать нагрузку и увеличивать разрез брюшной стенки либо в самом мешке проводить кускование, не забывая при этом об опасности ятрогенного повреждения.

В ходе анализа темы не удалось найти в доступной литературе достоверных количественных данных о прогностическом влиянии пункции опухолей яичников и опасности рассеивания опухолевых клеток при использовании лапароскопического доступа по поводу карцином яичника. В то же время есть сообщения об имплантации опухоли после диагностических лапароскопий, а также об увеличении числа наблюдений, когда при обычном плановом удалении посредством лапароскопического доступа вместо цистаденомы обнаруживалась злокачественная опухоль и предложенное проведение в срочном порядке адекватного хирургического лечения из лапаротомного доступа задерживалось на несколько недель.

G. Kindermann и R. Steldinger сообщают о результатах опроса, проведенного в 97 гинекологических клиниках Германии, имеющих опыт “эндоскопического оперирования карцином яичника и пограничных опухолей яичников”. Из 52 операций по поводу карцином яичника 1а стадии, выполненных лапароскопически, только при 3 опухоль была удалена в эвакуаторном эндомешке, в 24 наблюдениях сообщалось о вскрытии опухоли и ее удалении с последующим промыванием, в 25 опухоль удалялась в открытом виде с заключительным промыванием.

Из случаев, когда заключительное хирургическое лечение проводилось в течение 7 дней после целиоскопического установления диагноза, ни в одном не наблюдалось дальнейшего распространения опухолевого процесса. Из 18 больных с 1а стадией опухолевого процесса, которым радикальная операция была выполнена лишь спустя 7 дней после установления диагноза, у 6 определялся положительный результат. Лаваж-цитология, у 3 – поражение тазовой брюшины с имплантационными метастазами в матку, яичник и сигмовидную кишку, у 4 – опухоли II и III стадии. Из 3 пациенток, которым перед радикальной хирургической операцией была проведена полихимиотерапия по 3 цикла, лишь у 2 не выявлено отдаленных осложнений.

Среди 7 пациенток с цистаденокарциномой яичника I и II стадии, оперированных лапароскопически, только у одной попытались удалить опухоль в эндомешке, а у остальных прибегли к частичному удалению опухоли, провели биопсию и вскрытие кисты. Лишь 3 пациентки были прооперированы радикально в течение 6 дней, в остальных наблюдениях хирургическая терапия лапаротомным доступом была назначена только через 8-14 либо 9-30 дней.

При длительном периоде между эндоскопическими лечебно-диагностическими процедурами и заключительным адекватным хирургическим лечением сообщалось о канцероматозе брюшины и подкожных метастазах в местах введения троакаров и в подчревной области.

Вторичные опухолевые образования

Сообщения о возникновении вторичных опухолевых подкожных образований в лапароскопических рубцах отнюдь не единичны. Наиболее высока частота имплантационных метастазов в месте лапароскопической пункции при гастроинтестинальных злокачественных образованиях, особенно при лапароскопической резекции колоректального рака – до 50% наблюдений метастатического рецидивирования в месте удаления опухоли, при раке яичников она составляет 1%, при раке шейки и тела матки – до 16%. Все имплантационные метастазы локализовывались в постлапароскопических трактах с минимальным разрезом в основном после введения 5-миллиметровых троакаров.

Умбиликальные метастазы нельзя назвать необычным явлением при раке яичников. Метастазы опухолей в тканях рубца, идентичные гистологическому типу опухоли, после лапаротомии по поводу злокачественных поражений яичников встречаются редко.

В докладе членов Общества гинекологов-онкологов, исследовавших случаи удаления лапароскопическим доступом овариальных новообразований, впоследствии признанных злокачественными, сообщается о случаях метастазов опухоли в лапароскопическом тракте. К сожалению, точные цифры в докладе не приводятся.

В работе, основанной на материалах многочисленных лапароскопических процедур при раке яичников (70 пациенток), J. Childers и соавт. сообщают о единственном случае метастазирования в лапароскопический тракт, что было выявлено через 56 дней после первой операции. Метастазы в месте пункции троакара в этом случае возникли при проведении лечения у женщины с раком яичников, которой впоследствии не помогли ни первая, ни вторая “линии” химиотерапии.

По данным других исследователей, метастазы в рубец после проведенных лапароскопически лечебно-диагностических процедур при пограничных опухолях яичников (потенциально злокачественных) возникали через 2-3 недели, при злокачественных опухолях яичников с распространенным процессом, сопровождавшимся асцитом и тазовым карциноматозом – в сроки от 8 дней до 2 недель.

Пытаясь выяснить, служат ли имплантационные метастазы в местах пункции после лапароскопии необычным локальным проявлением диссеминированного интраабдоминального заболевания или они возникли именно вследствие лапароскопии, R. Kruiwagen и соавт. обнаружили, что у пациенток с “распространенным” раком яичников и асцитом метастазы в брюшной стенке развивались с одинаковой частотой в местах парацентеза и введения троакара после диагностических лапароскопий; это позволило предположить, что “лапароскопическая” среда не оказывает влияния на указанный фактор.

В экспериментах на животных также не было доказано, что наложение пневмоперитонеума способствует росту клеток опухоли.

Оценка влияния хирургической травмы на рост клеток опухоли у животных может прояснить механизм роста опухоли в местах пункции. Известно, что заживление тканей в ранних стадиях способствует росту клеток опухоли и ускоряет его. Анализ дилюции (растворения) клеток показал, что для стимуляции роста опухоли в кожных надрезах требуется меньше опухолевых клеток, чем в нетравмированной коже. А вероятность того, что клетка опухоли разовьется в макроскопическом образовании, в 1000 раз выше для заживающего внутреннего кишечного серозного анастомоза или лапаротомного рубца, чем для нормальных тканей.

В целом представляется, что природа заживающих тканей или то, как клетки опухоли попали в них, не имеет значения для стимуляции роста опухолевых клеток. Травмированная кожа и подкожные ткани только способствуют росту непосредственно привнесенных туда клеток опухоли. B. Fisher и соавт. определили, что травма подкожных тканей не способствует росту гематогенно (внутривенно привнесенных) трансплантированных опухолевых клеток, хотя и усиливает “восприимчивость” этих тканей к опухоли. Однако при попадании клеток опухоли непосредственно в рану, чем больше привнесено клеток, тем сильнее стимуляция роста опухоли в кожных надрезах.

Хотя влияние величины надреза на рост опухоли не изучалось в экспериментах на животных, но, как следует из наблюдений за пациентками, маленькие надрезы в большей степени способствуют росту опухоли, чем большие. Например, рак яичников почти никогда не рецидивирует в лапаротомный разрез, хотя злокачественные клетки из крупных новообразований и асцитической жидкости на протяжении длительной операции имеют открытый доступ к нему. При этом “клиническая” опухоль может развиться в местах прокола иглой в течение нескольких дней.

Содержимое

Опухоли яичников выявляются у значительного количества женщин при гинекологических обследованиях. Их обнаружение требует пристального внимания со стороны пациентки и специалиста.

Симптомы опухоли яичников у женщин

Опухоли и опухолевидные образования яичников нередко встречаются в гинекологической практике. Клиническая картина не зависит от того, является ли новообразование доброкачественным или же злокачественным явлением. Признаки включают:

незначительные боли в нижней части живота, обычно односторонней локализации;
субъективное ощущение тяжести;
бесплодие;
расстройство менструальной функции;
ложные позывы к мочеиспусканию;
увеличение размеров живота из-за нарушений дефекации и метеоризма.

Интенсивность признаков нарастает при увеличении размеров образования. При гормонзависимых новообразованиях могут возникать следующие симптомы:

исчезновение менструаций;
увеличение размеров клитора и молочных желез;
угревая сыпь;
гирсутизм;
синдром Иценко-Кушинга.

Клиническая картина злокачественных уплотнений подразумевает:

выпот в брюшной полости;
анемию;
слабость;
одышку;
симптомы непроходимости кишечника.

При некоторых образованиях возможен перекрут ножки, который может быть как частичным, так и полным. Признаки связаны с наличием сосудов, нервов, широкой маточной связки, труб и участка брюшины:

односторонние боли различной интенсивности;
рвота или тошнота;
дизурические явления, вздутие живота;
холодный пот и бледность;
повышение температуры.

Частичный перекрут отличается невыраженностью симптомов. Опухоль яичника у женщин имеет общие симптомы при менопаузе.

Общая характеристика

Опухоль яичника по мкб – чрезмерное разрастание клеточных элементов тканей, которые являются патологически измененными. Истинные опухоли яичников представляют собой объемные образования. Существуют также опухолевидные новообразования. Они появляются за счет накопления жидкости в яичнике (ретенции).

Замечание. В структуре гинекологических заболеваний доброкачественное новообразование яичника составляет около 8%.

Гинекологи выделяют доброкачественные и злокачественные уплотнения. Однако эта дифференциация считается условной. Доброкачественные образования имеют свойство переходить во злокачественные при наличии определённых условий.

Доброкачественные опухоли яичников

Отмечается отдельная оболочка, которая ограничивает опухоль придатка у женщин от соседних тканей. Однако по мере роста такие образования могут приводить к компрессии и нарушать функции органов, расположенных в непосредственной близости.

Доброкачественные уплотнения по своему строению напоминают здоровую ткань. Они не склонны к возникновению метастазов и не разрушают яичники. Именно поэтому после удаления наступает полное выздоровление.

Доброкачественные уплотнения:

возникают в любой возрастной период;
находятся на втором месте по распространенности;
отрицательно влияют на репродуктивную функцию;
отличаются риском малигнизации;
представляют трудность для их классификации.

Пограничные опухоли яичников у женщин

Пограничные образования включают следующие разновидности:

муцинозные или слизистые;
серозные;
эндометриоидные;
смешанные;
новообразование Бреннера.

После удаления пограничных разновидностей возможен их рецидив. Уплотнения отличаются низкой степенью озлокачествления и выявляются преимущественно у молодых женщин (на ранних стадиях). Бесплодие выявляется в 30% случаев.

Злокачественные опухоли яичников

Опухоли, отличающиеся злокачественностью, не имеют оболочку. Они характеризуются стремительным ростом, а также возможностью прорастания в соседние ткани, что вызывает их повреждение. Кроме того, раковые клеточные элементы могут проникать как в кровеносные, так и лимфатические сосуды и распространяться в другие органы. Рост опухоли приводит к метастазированию.

Гистологическое строение злокачественных опухолей отличается от доброкачественных. Разные стадии деления злокачественных клеток также выражаются гистологически. Особенностью раковых структур является отсутствие дифференцировки.

На начальных этапах злокачественные опухоли полностью излечимы. Иногда встречаются опухоли яичников у девочек.

Опухоли яичников: классификация

Существует несколько разновидностей опухолей яичников, которые могут иметь различный прогноз и отличаться тактиками лечения.

Эпителиальные опухоли яичников

Этот вид является самым распространенным и составляет около 70% всех образований яичников. В 10-15% случаев отмечается злокачественное перерождение.

Доброкачественное новообразование яичника развивается из стромы и эпителия (поверхностного). Оно обычно отличается односторонней локализацией и безболезненностью при пальпации. Осложнения подразумевают перекрут ножки, кровоизлияние, разрыв капсулы, что вызывает интенсивный болевой синдром.

Опухоли стромы полового тяжа

Этот вид имеет эмбриональную этиологию и патогенез. Диагностика происходит в процессе ультразвукового исследования.

Опухоли из клеток Сертоли и Лейдига

Новообразование на яичнике у женщин является редкой разновидностью, и может выявляться у представительниц, находящихся в разных возрастных группах.

Герминогенные опухоли

Образования этой разновидности включают дермоидные кисты и тератомы.

Опухолевидные образования яичников

Выделяют так называемые опухолевидные образования, развивающиеся в яичниках:

Фолликулярные кисты. Характерны для женщин, находящихся в репродуктивном цикле. Размер составляет до 10 см. Фолликулярная киста неопасна, так как не перерождается в злокачественное новообразование. К симптомам кисты относят нарушение менструального цикла, кровотечения. В большинстве случаев доброкачественное опухолевидное образование самостоятельно регрессирует в течение нескольких циклов. В противном случае возможен перекрут ножки и последующее хирургическое вмешательство.
Лютеиновая киста (желтого тела). Объем новообразования может достигать 6 см. Кисты имеют различную плотность, отличаться наличием сгустков и перегородок. Клиническая картина включает задержку месячных, нагрубание груди. Из осложнений выделяют нарушение целостности кисты, например, при интимной близости.
Серозная (простая) киста. По мнению некоторых специалистов, существует вероятность перерождения образования. Его размер составляет 5-10 см. Симптоматика обычно отсутствует. Патология выявляется в процессе выполнения ультразвукового исследования.

Причины появления опухолей

Уплотнение на яичнике у женщин формируется вследствие вирусных, генетических и гормональных факторов. Некоторые виды опухолей возникают вследствие внутриутробных нарушений.

В группу риска входят женщины, имеющие нарушение гормональной функции, бесплодие, частые инфекционные процессы. Доброкачественные опухоли нередко связаны с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, ВПЧ и герпесом. Гормональная опухоль яичника требует специфической терапии.

Диагностика опухоли яичников

Определить новообразования в области яичников можно во время гинекологического осмотра. Образования могут иметь как правостороннюю, так и левостороннюю локализацию.

Диагностика дополняется:

ультразвуковым исследованием органов малого таза;
МРТ и КТ;
анализом на определение уровня онкомаркера СА-125.

В некоторых случаях может потребоваться выполнение лапароскопии с последующим выполнением гистологической диагностики.

Опухоль яичника у женщин: лечение

Существует несколько основных тактик лечения, выбор которых зависит от разновидности уплотнения и его размера.

Хирургическое удаление опухоли яичника

Объем операции зависит от того, является ли образование доброкачественным или злокачественным. Раковые новообразования устраняются при экстирпации (матки и придатков). Рекомендован лапаротомический доступ.

Доброкачественные уплотнения удаляются в процессе выполнения лапароскопии. Целесообразность вмешательства зависит от результатов гистологической диагностики.

Объем операций при доброкачественных новообразованиях у женщин в репродуктивном цикле минимальный, что связано с необходимостью сохранения репродуктивной функции. При перекруте ножки кисты операция имеет экстренный характер.

Медикаментозное

Консервативное лечение возможно в отношении кист, при которых наблюдается гормональный дисбаланс. Функциональные и лютеиновые кисты подлежат наблюдению. При отсутствии регресса проводят хирургическое вмешательство. При необходимости операции дополняют гормонотерапией (эндометриоидные новообразования).

Консервативное антибактериальное лечение является обязательным после операций по поводу удаления доброкачественных и злокачественных новообразований. Медикаментозное лечение (химиотерапия) проводится после операций по поводу злокачественных уплотнений.

Лечение опухоли яичника народными средствами

Применение средств народной медицины неэффективно в лечении доброкачественных и злокачественных опухолей. Некоторые травы обладают гормональным действием и могут вызвать рост новообразований. В связи с чем использование народных средств возможно в качестве поддерживающего и профилактического средств после консультации врача. В комплексном лечении применяются боровая матка, красная щетка, тысячелистник.

Осложнения опухолей яичников

Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. Некоторые виды доброкачественных новообразований со временем трансформируются в злокачественные. Крупные образования вызывают дизурические расстройства, метеоризм, запоры в связи с компрессией мочевого пузыря и кишечника.

Во время полового акта и интенсивной физической нагрузки может произойти перекрут ножки, что опасно внутрибрюшным кровотечением. В таких случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Профилактика опухоли яичников

Предупреждение формирования доброкачественных и злокачественных образований включает своевременные профилактические осмотры, лечение воспалительных заболеваний. Существенное значение имеет отказ от абортов, необоснованных хирургических вмешательств. Женщине необходимо следить за гормональным фоном и придерживаться моногамных интимных отношений.

Заключение

Опухоли яичников бывают как доброкачественными, так и злокачественными. Их лечение и прогноз зависит от разновидности уплотнений, анамнеза женщины.

Одна из нередко встречающихся причин обращения пациенток к гинекологу – это симптомы опухоли яичника у женщин. На долю данного вида патологий отводится около 8% всех гинекологических болезней. Есть множество причин, способных спровоцировать развитие онкологического процесса, и протекать эта патология может в разных формах, но главная проблема в том, что заболевание грозит серьёзными последствиями для организма.

Кратко о сути патологии

Опухолью яичника называют новообразование, возникшее в парных половых железах женского организма, расположенных в области малого таза и отвечающих за образование яйцеклетки. Появление его обусловлено ускоренным и бесконтрольным делением клеток, подвергшимся по какой-то причине мутации, сопровождающейся их аномальным размножением. Образованные клетки не успевают пройти процесс созревания, поэтому не способны в полном объёме выполнять возложенные на них функции, между тем они активно вытесняют и замещают собой здоровые, что необратимо приводит к нарушению деятельности пораженного ими органа.

Заболевание может быть первичным (образованным клетками яичника) и вторичным, иначе говоря – метастатическим (в этом случае поражение произошло в результате метастазирования раковых клеток другого органа, например, матки, кишечника и т.д.).

Основные формы недуга

Прежде чем рассмотреть подробно, какими симптомами сопровождается у женщин развитие опухоли яичника, а также диагностику и лечение, следует отметить, что опухолевидные образования могут быть:

доброкачественными;
злокачественными.

Первые – растут очень медленно, они не дают метастаз и не поражают другие органы, кровеносную и лимфатическую систему, поэтому, на первый взгляд, не опасны для жизни. В то же время не стоит забывать об их высокой склонности к перерождению в рак. Кроме того, наличие доброкачественных новообразований не проходит для организма без последствий: они нарушают фертильность, часто являются серьёзным препятствием для вынашивания ребёнка, а перекрут ножки опухоли яичника вызывает сильнейший болевой спазм и может привести к кровотечению.

Злокачественные, наоборот, растут довольно быстро, переходят на лимфоузлы и проникают с кровью в другие органы, где заражают здоровые клетки. Распространение метастаз приводит к нарушению деятельности всего организма, что в итоге грозит летальным исходом.

Диагностируют данную патологию преимущественно у женщин детородного возраста. Есть случаи заболеваемости в период менопаузы и даже у девочек, но у них чаще выявляют доброкачественные новообразования.

Классификация опухолевых образований и основные виды

Опухолевидные образования делятся по гистологии (клеточному строению) на три основные группы и подгруппы. Подробное изучение структуры проводится в процессе диагностики недуга для того, чтобы спрогнозировать поведение клеток, развитие заболевания и подобрать адекватную терапию.

Эпителиальные. Как понятно из названия, они происходят из эпителиальной ткани железы и встречаются чаще других. В свою очередь они подразделяются на подвиды:

серозная (содержащая в себе жидкость, секрет);
эндометриоидная (напоминающая по структуре эндометрий). Её особенность – высокая чувствительность к эстрогенам;
муцинозная (многокамерная по структуре, наполнена слизью, обычно односторонняя). Она выделяется способностью к быстрому росту с достижением огромных размеров;
темноклеточная (ей характерно наличие клеток тёмного цвета, и она самая редкая из всех эпителиальных видов);
опухоль Гремора (односторонняя, плотная по структуре, доброкачественная). Её особенность – выработка эстрогенов.

Среди эпителиальных новообразований есть как носящие доброкачественный характер (описанные выше), так и злокачественные, это: аденокарцинома, плоскоклеточный рак (в том числе все его подвиды).

Интересно! Встречаются некоторые эпителиальные новообразования, которые, имея склонность к росту, состоят из клеток, непохожих при исследовании под микроскопом на типичный рак. Кроме того, они не прорастают внутрь (в строму). Такие опухоли называют пограничными с низким потенциалом злокачественности.

Стромальные. Происходят из стромы яичника (соединительной ткани полового тяжа), и являются особенными тем, что они гормонпродуцирующие.

У них есть свои разновидности:

андробластома, она вирилизирующая, т.е. продуцирующая мужские гормоны (андрогены);
гранулезоклеточная опухоль яичника, вырабатывающая женские половые гормоны (эстрогены), достаточно распространенная, носящая злокачественный характер;
текома и фиброма, появление этих доброкачественных новообразований наблюдается в климактерический период (у женщин старше 50 лет).

Герминогенные опухоли яичников принято рассматривать как особый вид, «старт» этих опухолевых процессов начинается ещё во время внутриутробного развития плода, и поэтому именно их чаще всего выявляют у детей. Кроме тканей полового тяжа они содержат в своей структуре ряд посторонних включений (зачаточные ткани кожи, зубов, хрящевые фрагменты). Среди разновидностей можно отметить:

доброкачественные – дисгерминому и тератому;
злокачественную хорионкарциному.

Киста как отдельная форма доброкачественной природы

Один из самых частых диагнозов, о котором женщины узнают на приеме у гинеколога, – киста. Здесь сразу следует отметить, что она носит доброкачественную природу и представляет собой полое образование, заполненное жидким содержимым. Большинство кист появляются временно, связаны с процессом овуляции и накоплением в фолликуле излишней жидкости, а затем самостоятельно проходят в течение нескольких менструальных циклов.

Регулярное посещение гинеколога – помогает предупредить заболевание

Врач назначает повторный прием после следующих месячных и проверяет тенденцию к уменьшению. Если через 3 месяца киста не исчезает, то она подлежит хирургическому удалению, т.к. чревата серьезными последствиями (болями, разрывом и внутренним кровотечением).

Стадии патологии

Кроме классификации и определения типа опухоли, для назначения правильного лечения основываются на стадии заболевания. Всего у злокачественного процесса их четыре, и на каждой из них патология сопровождается своими признаками, усиливающимися со временем.

Итак, разделение на стадии происходит по следующим принципам:

Какими признаками сопровождается патология

Зачастую опухоли яичника у женщин на раннем этапе своего развития симптомы не проявляют, а обнаруживаются случайным образом при очередном гинекологическом осмотре. Однако во многих случаях уже небольшие новообразования могут вызывать ощущения тяжести и одностороннюю болезненность внизу живота. Проблема в том, что первое время признаки не слишком выраженные, поэтому женщины нередко не обращают на них внимания, объясняя их появление усталостью, поднятием тяжестей, переохлаждением. Это частая причина того, почему онкологию не выявляют своевременно, когда вылечить её проще и быстрее.

С переходом патологии на вторую стадию, боли становятся интенсивнее, могут локализоваться в нижней части живота или же отдавать в поясницу. Обычно усиливаются после поднятия тяжестей и могут возникать во время полового акта.

Основные симптомы опухоли яичника у женщин наблюдаются на второй-третьей стадии процесса, кроме болей, которые могут носить как периодический, так и почти постоянный характер, это:

нерегулярность менструального цикла;
появление межменструальных выделений;
обильные месячные, длительность которых может продлиться больше недели;
дискомфорт и боль при половом контакте;
увеличенный объем живота, в котором при прощупывании можно ощутить затвердение.

После начала процесса метастазирования, добавляются симптомы, связанные с функцией пораженного органа. Это могут быть проблемы с пищеварением, запоры (если затронут кишечник), учащенное мочеиспускание (если новообразование давит на мочевой пузырь), желтушность кожи (если затронута печень), кровохарканье и кашель (при поражении легкого). На последней стадии может добавиться неврологическая симптоматика, проявляющаяся головокружениями, проблемами с координацией, головными болями.

К числу признаков некоторых опухолей яичника у женщин, например, гранулезоклеточной, относятся проблемы с зачатием и бесплодие. Если же беременность и настает, то нередко она внематочная либо же возникают сложности с развитием плода и вынашиванием ребёнка. Кроме того, во время беременности при развитии метастатической опухоли может случиться разрыв её капсулы, что сопровождается синдромом «острого живота».

Поздние стадии онкологического заболевания данной локализации сопровождаются неспецифической симптоматикой опухолевой интоксикации. Она проявляется:

слабостью;
повышенной утомляемостью;
недомоганием и общим ухудшением самочувствия;
отсутствием аппетита;
резким снижением веса;
появлением асцита (скопления жидкости в брюшной полости);
развитием анемии.

Современные методы лечения онкологии яичников

Учитывая то, сколько существует форм и видов заболевания, а также степеней распространенности и запущенности процесса, применяемые методы лечения принципиально отличаются. Кроме того, в учет берется общее состояние и возраст пациентки.

Если выявлены доброкачественные опухоли яичников, то проводится хирургическое удаление либо самого новообразования, либо с одновременной резекцией прилегающих тканей или одного органа. Эти операции малоинвазивные, в современных клиниках проводятся лапароскопическим методом (инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы на животе, а координация хирургических манипуляций происходит благодаря выведению изображения на экран монитора).

Если диагностика подтвердила злокачественную природу новообразования, то проводится комбинированное лечение, включающее:

хирургическое удаление опухоли и органа, причем, если начался процесс метастазирования, то могут удаляться матка, маточные трубы, придатки и региональные лимфоузлы;
лучевую терапию;
химиотерапию;
биотерапию.

Если злокачественные клетки гормонально активные, то программа лечения всегда включает гормонотерапию.

После основного процесса лечения пациенты проходят курс реабилитации, в процессе которого устраняются последствия заболевания. Упор делается на восстановление иммунитета, витаминотерапию, устранение анемии.

Прогнозы и от чего зависит результат

Прогноз зависит от многих факторов, в первую очередь это природа патологии – доброкачественная или злокачественная. Существенное влияние оказывает стадия процесса: чем запущеннее он, тем сложнее и дольше лечение. Также учитывается характер течения заболевания, состояние организма женщины.

Важно! Современные методы терапии дают высокие шансы полностью побороть недуг. Но следует учесть, что лечение должно быть квалифицированным и адекватным. Никакие обсуждения народных методов лечения на форумах не помогут остановить онкологию.

Особенность онкологических заболеваний и у женщин, и у мужчин, в том, что даже после полного курса терапии, они нередко рецидивируют. Поэтому, чтобы говорить о полном выздоровлении, следует придерживаться ряда рекомендаций:

отказаться от вредных привычек;
вести здоровый и активный образ жизни;
строго контролировать питание, оно должно быть насыщено полезной пищей (наполненной витаминами, минералами, микроэлементами) и полностью исключать вредные продукты (копченые, жирные, содержащие консерванты);
дважды в год проходить осмотр у гинеколога.

Опухоли и опухолевидные образования яичников – патология, которая встречается в медицинской практике с большой частотой. Согласно исследованиям, опухоли и опухолевидные новообразования яичников за последнее десятилетие диагностируются до 25 процентов чаще. Большинство из них носит доброкачественный характер, однако, ежегодно увеличивается количество женщин со злокачественными опухолями. Чаще всего диагностируется обычная киста, которая при несвоевременном лечении склонна перерастать в раковое тело. Из-за гистологической и анатомической структуры придатков, они чаще подвержены появлению различных образований. Причины таких патологических изменений на сегодняшний день остаются не до конца изученными, поэтому разногласия среди ученых по данному вопросу продолжают существовать.

Этиология заболевания

Опухолевидные образования яичника могут появиться из разных источников. Они формируются из-за патологического роста эпителия придатков, сбоев в развитии яйцеклетки на том или ином этапе созревания, нарушений в формировании тека-тканей, гранулезных и лейдинговых клеток, неспецифических соединительных тканей, нервов, сосудов и других элементов придатков. Опухоли и опухолевидные образования появляются у женщин всех возрастов, однако, больше заболеванию подвержены пациентки от 30 до 60 лет. В пятидесяти процентах случаев оно обнаруживается у женщин в постменопаузе. Будь то киста или другой вид образования, ее развитие начинается намного раньше, чем происходит диагностика.

В группе риска представлен список пациенток с ранним или поздним началом менструации, поздним началом климактерического периода и нарушенным менструальным циклом. Объемное образование левого яичника, как и правого, может привести к снижению репродуктивных функций, невозможности зачать и выносить ребенка. Усложнить ситуацию могут хронические заболевания органов малого таза. В последние годы ученые уделяют особое внимание исследованию факторов генетического и эпидемиологического типа, которые влияют на формирование образования яичника. Согласно полученным данным, существенное влияние на эту патологию оказывают привычки и образ жизни женщины, окружающая среда, качество пищи и воды.

Разновидности новообразований

Чаще всего патологические процессы в придатках – киста того или иного типа. Однако, если обнаружено образование на яичнике, но не обычная киста, это может быть широкий спектр различных заболеваний. Их принято делить на несколько групп, которые объединяют патологии доброкачественного, злокачественного или пограничного характера. Существуют такие типы новообразований в придатках:

стромальные опухоли полового тяжа;
эпителиальные новообразования;
герминогенные;
редко образующие опухоли;
опухолевые процессы.

Согласно статистическим данным, чаще всего у пациенток встречаются:

Опухолевые патологии стромы и поверхностного эпителия. К ним относятся простые серозные, папиллярные и папиллярно-серозные цистаденомы, а также муцинозные (псевдомуцинозные цистаденомы) и эндометриоидные новообразования (опухоль Бреннена и карциномы).
Стромальные новообразования и опухоли полового тяжа. В данную категорию входят гранулезостромально-клеточные патологии, такие как гранулезоклеточные заболевания, фибромы и текомы, а также андробластомы.
Новообразования герминогенного типа, такие как тератомы.

Это лишь небольшой список опухолевидных патологий, которые встречаются в современной гинекологической практике. Каждая из этих разновидностей может иметь доброкачественный или злокачественный характер. Бывают и пограничные стадии болезни, когда сформировавшееся патологическое тело отличается потенциально низкой злокачественностью.

Доброкачественные новообразования

Чаще всего образование яичника имеет доброкачественную природу и отличается клеточным ростом. Наибольший процент припадает на эпителиальные новообразования на яичнике. Такие патологии также называются цистаденомами или кистомами. Образуются они из-за разрастания внешней оболочки придатков. К ним относятся такие разновидности цистаденом:

муцинозные;
папиллярные;
эндометриоидные;
серозные.

Киста и кистома – патологии, которые часто путают. Такие жидкостные образования чаще всего протекают бессимптомно, однако, некоторые их виды становятся причиной постоянных тянущих болей внизу живота и увеличения брюшной полости. Подобные ощущения вызывает муцинозная цистаденома солидной структуры. Полость такой опухоли быстро наполняется густым слизистым веществом и достигает больших размеров.

Обратите внимание: К доброкачественным относится и оогенная опухоль, которая формируется из ооцитов. Самым сложным новообразованием такого типа считается тератома, которая формируется из яйцеклетки, содержащей в себе генетический материал. Ее внутренняя часть может быть заполнена зрелыми тканями и даже рудиментными органами, включая волосы, жировые ткани, зачатки костей и зубов. Она представляет собой не очень объемное образование яичника, но с двух сторон формируется очень редко.

Еще одной распространенной доброкачественной патологией придатков является текома. Она формируется из клеток, вырабатывающих эстрогены, и чаще всего появляется в период постменопаузы. Хотя текома за счет выработки женских гормонов, повышает либидо, улучшает внешний вид и самочувствие женщин в климактерический период, ее необходимо вовремя устранить. В противном случае может развиться гиперплазия и даже рак эндометрия.

Вирилизующие опухоли тоже относятся к доброкачественным. Формируются они из элементов придатков, которые аналогичны по составу клеткам гонад мужчины. В результате правый или левый яичник, он представлен солидной структуры. Женщина с патологией сталкивается с процессами вирилизации, включающие остановку менструации, атрофию молочных желез, увеличение клитора и другие изменения мужского типа.

Опухоли Бреннера встречается достаточно редко. Такие структуры имеют небольшие размеры, поэтому их очень сложно обнаружить при помощи УЗИ. Они в большинстве случаев диагностируются во время оперативного вмешательства, целью которого является гистологическое исследование тканей придатков. К доброкачественным относится и киста. Как правило, она не требует лечения, однако, если обнаружено солидное новообразование яичника, может потребоваться медикаментозная терапия или оперативное лечение. К редким заболеваниям относится также фиброма яичника, формирующаяся из соединительных тканей. По своей природе она является гормонально неактивной текомой. Чаще всего такие фибромы встречаются в климактерическом периоде. Они имеют солидные размеры и могут дорастать до 15 сантиметров. Данная патология сопровождается нарушениями цикла и генеративной функции. В одном и том же придатке возможно развитие фибромы и кисты.

Важно! Практический любой вид доброкачественного новообразования в яичнике может со временем перерасти в злокачественную опухоль. Поэтому рекомендуется регулярно проходить осмотры у гинеколога и тщательно следить за развитием любого патологического явления в придатках.

Методы диагностики

Как доброкачественные, так и злокачественные структуры в придатках нередко протекают без каких-либо симптомов. Чтобы не допустить осложнения или образования раковых опухолей, рекомендуется хотя бы раз в год посещать врача. При обнаружении новообразований или неприятных ощущениях внизу живота, сбоях в менструальном цикле либо появлении других жалоб, стоит проходить гинекологические осмотры раз в назначенный специалистом период. В большинстве случаев для диагностики опухолевых процессов в яичниках достаточно ультразвуковой диагностики. Образования с разной структурой имеют различную эхогенность. Бывают анэхогенные или гиперэхогенные структуры. Это может быть обычная киста либо опасное для здоровья новообразование, требующее лечения. Если врач сомневается в характере опухоли, назначаются дополнительные исследования.

Важно! Нередко трансвагинальное УЗИ сочетается с допплерометрией, позволяющей отличить опухоль от аваскулярных кист. Злокачественные тела в основном имеют кровеносные сосуды, а доброкачественные – только полость, заполненную жидкостью.

При необходимости пациентке назначается магниторезонансная томография или КТ. Такие методы дают возможность более точно установить характер образования в яичнике, поставить диагноз и определиться с необходимым объемом оперативного лечения. На сегодняшний день все чаще применяются современные способы обнаружения маркеров, свидетельствующих о развитии раковых клеток. Такие онкомаркеры позволяют не только выявить уже существующие злокачественные процессы, но и заранее определить вероятность перерождения доброкачественных тканей в раковые очаги.

Опухоли яичников представляют собой объемные образования, растущие из ткани яичника. Это часто встречающееся заболевание, оно стоит на втором месте среди новообразований женских половых органов.

Опухоли яичников могут быть доброкачественными и злокачественными (рак). Необходимо отметить, что доброкачественные опухоли с течением времени могут озлокачествляться, что может приводить к неблагоприятному прогнозу. Опухоли яичников наблюдаются в различные возрастные периоды жизни женщин и составляют 8% всех гинекологических заболеваний.

Причины опухоли яичника

Существуют определенные факторы риска, приводящие к развитию опухолей яичников, а именно:

Диагностика опухоли яичника

Существует проблема ранней диагностики злокачественных опухолей яичников. Большинство больных злокачественными опухолями яичников поступают на лечение в запущенных стадиях заболевания. В то же время известно, что если при ранних стадиях заболевания излечиваемость составляет до 100%, то при третьей и четвертой стадиях ее значение значительно снижается.

Симптомы опухоли яичника

Ранние симптомы опухолей яичников (доброкачественных и злокачественных):

Болевые ощущения, иногда совсем легкие, обозначаемыми больными лишь как "потягивание" в нижних отделах живота, преимущественно односторонние.

Чувство тяжести внизу живота.

Постоянные или периодические боли в животе без определенной локализации, иногда в подложечной области или подреберье. Боли могут прекращаться на более или менее длительные промежутки времени.

Заболевание может проявляться впервые внезапными острыми болями в результате перекрута ножки опухоли или разрыва ее капсулы.

К числу относительно ранних, но редких симптомов заболевания относится расстройство мочеиспускания или функции кишечника в результате давления даже небольшой опухоли яичника, расположенной впереди или позади матки.

Первым симптомом может быть увеличение живота или появление "затвердения" в нем.

Прочие симптомы рака яичников (не ранние):

Таким образом, анализ субъективных и объективных симптомов заболевания в случаях как ранних, так и поздних стадиях злокачественных опухолей яичников показал, что ориентация на симптомы не может служить целям ранней диагностики, так как не выявлены симптомы, характерные лишь для ранних стадий заболевания.

Доброкачественные опухоли яичников в той или иной степени надо считать предраковыми, ибо большинство видов рака яичников развивается на фоне предсуществующих (преимущественно цилиоэпителиальных) кист яичников. Количество гистологических видов рака яичников намного больше всех других органов.

Описания симптомов опухоли яичника

К каким врачам обращаться при опухоли яичника

Лечение опухоли яичника

Объем и доступ оперативного вмешательства зависят от возраста больной, величины и злокачественности образования, а также от сопутствующих заболеваний. Объем оперативного лечения помогает определить срочное гистологическое исследование.

При простой серозной цистаденоме в молодом возрасте допустимо вылущивание опухоли с оставлением здоровой ткани яичника. У женщин более старшего возраста удаляют придатки матки с пораженной стороны.

При простой серозной цистаденоме пограничного типа у женщин репродуктивного возраста удаляют опухоль с пораженной стороны с биопсией коллатерального яичника и оментэктомией.

У пациенток пременопаузального возраста выполняют надвлагалищную ампутацию матки и/или экстирпацию матки с придатками и оментэктомию. Папиллярная цистаденома вследствие выраженности пролиферативных процессов требует более радикальной операции.

При поражении одного яичника, если папиллярные разрастания располагаются лишь на внутренней поверхности капсулы, у молодой женщины допустимы удаление придатков пораженной стороны и биопсия другого яичника. При поражении обоих яичников производят надвлагалишную ампутацию матки с обоими придатками.

Если папиллярные разрастания обнаруживаются на поверхности капсулы, в любом возрасте осуществляется надвлагалищная ампутация матки с придатками или экстирпация матки и удаление сальника.

Можно использовать лапароскопический доступ у пациенток репродуктивного возраста при одностороннем поражении яичника без прорастания капсулы опухоли с применением эвакуирующего мешочка-контейнера.

При пограничной папиллярной цистаденоме односторонней локализации у молодых пациенток, заинтересованных в сохранении репродуктивной функции, допустимы удаление придатков матки пораженной стороны, резекция другого яичника и оментэктомия.

У пациенток перименопаузального возраста выполняют экстирпацию матки с придатками с обеих сторон и удаляют сальник. Лечение муцинозной цистаденомы оперативное: удаление придатков пораженного яичника у пациенток репродуктивного возраста. В пре- и постменопаузальном периоде необходимо удаление придатков с обеих сторон вместе с маткой.

Небольшие муцинозные цистаденомы можно удалять с помощью хирургической лапароскопии с применением эвакуирующего мешочка. При больших опухолях необходимо предварительно эвакуировать содержимое электроотсосом через небольшое отверстие.

Независимо от морфологической принадлежности опухоли до окончания операции необходимо ее разрезать и осмотреть внутреннюю поверхность опухоли. Показаны также ревизия органов брюшной полости (червеобразного отростка, желудка, кишечника, печени), осмотр и пальпация сальника, парааортальных лимфатических узлов, как и при опухолях всех видов.

Вопросы и ответы по теме "Опухоль яичника"

Вопрос: D39.1 - это опухоль?

Ответ: Новообразование яичника неопределенного или неизвестного характера.

Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, куда мне обратиться: у меня обнаружили опухоль правого яичника около 8 см. Гинеколог назначил анализы для раздельного диагностического выскабливания. Зачем его делать, ведь пройдет много времени, пока сделают гистологию и т.д. Может сразу все удалить? Мне 62 года, менопауза 18 лет. Боюсь, что опухоль будет расти, пока будут обследовать.

Ответ: Здравствуйте! В любом случае необходима подробная диагностика для эффективного лечения.

Вопрос: Здравствуйте, мне 30 лет, полгода назад обнаружили тератому, ну так на узи сказали, 8 см, отправили на оперативное личение СА-28,2 онколог сказал, что на узи точно диагностировать тератому нельзя! Сделали операцию на первый взгляд ничего не ясно! Скажите, может ли опытный онколог по внешнем признакам определить зло?

Ответ: Здравствуйте! Диагностику тератомы осуществляют на основании жалоб, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. При тератомах средостения и крестцово-копчиковых новообразованиях назначают обзорную рентгенографию, при необходимости проводят рентгенконтрастные исследования и ангиографию. Высокоинформативным способом диагностики тератом является КТ пораженной области.

Вопрос: Здравствуйте. С недавних пор у меня стал болеть низ живота с правой стороны, сильная тянущая боль при сгибании правой ноги или если держу её на весу, например когда нужно одеть обувь. Думала, что на огороде мышцу потянула, пройдёт, да куда уж там - болит. В покое или во сне - боль практически не ощущается. Мне 52 года, климакс ещё не наступил. Могут ли это быть симптомы кисты или опухоли яичника? С уважением.

Ответ: Здравствуйте! Вам необходимо сделать для начала УЗИ, далее обратиться с результатами к врачу. Многие кисты проходят бессимптомно, нужно диагностировать.

Вопрос: Мне 40 лет, месяц назад обнаружили кистому яичника, размер 9.5. Сдала анализы на CA-125 результат 173.8, на что мне надеется? Всегда ли это рак яичников? Состояние ужасное, что делать не знаю!

Ответ: Вам необходимо обратиться к онкогинекологу в ближайшее время. Повышение уровня СА-125 не всегда означает рак яичников.

Вопрос: Здравствуйте. У меня опухоль яичника. Во вторник будут удалять. Показатель СА 109. обязательно ли такой показатель, является подтверждением злокачественности опухоли? Врач сказал, что норма 35, но я слышала, что такой показатель может быть из-за воспалительного процесса, а не именно из-за злокачественности опухоли. Совсем не хочется, в моём возрасте, лишиться помимо одного яичника, ещё и второго и вместе с ними матки. Мне ещё детей хочется.

Ответ: Совсем необязательно. Повышение уровня СА-125 в крови можеть быть при беременности, менструации, эндометриозе, пельвиоперитоните, гепатите, панкреатите и т.д. Однако, если у Вас есть крупное образования в яичнике, то вероятность иметь злокачественный процесс достаточно высока.

Вопрос: У меня обнаружили кисту яичника сделали узи и направили на анализ крови на маркер са 125 рузультат 68,1. Скажите это говорит о том что у меня рак? Мне 27 лет детей нет и если это так то выходит их у меня не будет? Бывают ли просто повышенные показатели этого маркера при кистах?

Ответ: Повышение уровня данного маркера может быть не только при раке яичника, но и при различных доброкачественных состояниях - беременности, эндометриозе, менструации, хр. гепатите и т.д.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 29 лет, были роды в 2005 г., неудачный вакуум с последующим выскабливанием в 2008 г. В 2009 г. по результатам УЗИ определили фолликулярную кисту правого яичника. В течении нескольких лет изредка беспокоили боли в низу живота, а при недавнем обследовании обнаружили кисту 11 см. на правом яичнике и обозначили её, как эндометриоидную. Была рекомендована операция. В ходе операции в онкодиспансере (1 месяц назад) мне удалили яичник и трубу справа. Гистология: муцинозная многокамерная пограничная кистозная опухоль яичника, мат. труба без изменений. Биопсию с левого яичника не брали. Сейчас, ориентируясь на результаты гистологии, врач предлагает мне повторную операцию с целью удаления сальника. Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы: 1. Что такое "муцинозная многокамерная пограничная кистозная опухоль", рак? 2. Как часто возникают рецедивы после подобных операций? 3. Так ли уж необходима вторая операция? 4. Есть ли шанс родить еще ребенка с таким диагнозом? 5. Как может повлиять беременность на дальнейшее течение заболевания? 6. Можно ли вообще избавиться от этой болячки раз и навсегда, или это уже насовсем? 7. Если это заболевание не вылечивается, то сколько можно с ним прожить, и нужна ли будет химия/лучевая терапия? Заранее благодарна за ответ!

Ответ: Опухоль яичника при наступлении беременности будет прогрессировать. Целесообразно рассмотреть возможность проведения лапароскопии в условиях онкологического стационара. Рекомендую с вашим лечащим врачом обсудить вопрос о криосохранении ооцитов или ткани яичника.

Вопрос: Здравствуйте уважаемый доктор. У меня такой вопрос. Моей маме 51 год, работает на Металлургическом комбинате дефектоскопистом. Они проходят ежегодную комиссию, последний раз была в декабре 2011 года и ничего не было найдено. В марте 2012 года она нащупала внизу живота небольшой комочек, как уплотнение. Предположили, что наступает менопауза. Но этот комочек стал быстро расти, и на менопаузу уже не похоже. 28 апреля 2012 первый раз обратилась к гинекологу по месту жительства, она посмотрела маму на кресле, направила сдавать анализы, конкретного ответа никакого не дав. Первое узи было сделано 28 апреля, УЗИ-специалист сказала, что предположительно Тератома яичника правого, и надо срочно ложиться на операцию, чтоб ее вырезать, но придя с этим анализом к врачу, последняя прописала еще большую кучу анализов. На момент узи опухоль была 18 см. Пока она сдавала анализы(среди них был онкомаркер СА125) опухоль еще выросла, и стала мешать при ходьбе, стала ощущать тяжесть внизу живота и дискомфорт в сидячем положении. Не дождавшись каких то результатов, мы направились в онкоцентр, уже здесь сделали все анализы и они были готовы практически сразу. Онкомаркер показал 136 ед. что это означает? говорит ли это о том что у больной рак яичника? Так же сейчас сделали флюрографию легких, в правом легком нашли затемнение, хотя в декабре все было без особенностей. Может ли это быть метостаза от опухоли яичника? Начала кашлять посоянно, кашель похож на аллергический. В конце марта она ходила к аллергологу. были сделаны метки на аллергены, и результат- аллергия на цветение деревьев и цветов. Возможно ли сейчас принимать какой то курс препаратов предупреждающих рост такой опухоли, потому что пока мы сдаем анализы перед операцией, метастзы могут вылезти в любом другом месте. Сейчас ей в среду нужно пройти гастро и колоноскопию. Спасибо

Ответ: Доброго времени суток. Все необходимые анализы и обследования можно сдавать в онкоцентре. Скорее всего необходимо прооперировать и радикально удалить данную опухоль. Без точного гистологического диагноза других вариантов лечения нет. Поэтому необходимо получить клеточную структуру опухоли и определяться с тактикой лечения. Повышенный онкомаркер может косвенно свидетельствовать о развитии опухоли, но точно сказать можно лишь после получения гистологического заключения. Лучше с операцией не затягивать, если опухоль так быстро увеличивается даже субъективно.

Вопрос: Мама проходит обследование на госпитализацию из-за опухоли яичника. Пол: Женский Возраст: 63 года Основное заболевание для операции: Киста яичника (МРТ-размеры: 17см*24см*24см). Сопутствующие заболевания: 1. Диабет 2 типа 2. Гипертония 3 стадии 3. Фибромиома матки (МРТ-размеры: 6см*7см*7см) 4. Тромбоз левого глаза; неполный тромбоз правого глаза Принимаемые медикаменты: 1. Давление: Равел СР 1,5 мг; Амполипин; Лориста Н 50мг+12,5 мг 2. Тромбы: Кардиомагнил Исследования: 1. УЗИ. Заключение: Опухоль яичника ЖГЭ. 2. МРТ. В теле матки определяются немногочисленные мелкие миоматозные узлы, приводящие к умеренной деформации её контура. Заключение: Выявленное кистозное образование брюшной полости наиболее характерно для кистозной цистадномы правого яичника. Вторичное поражение брюшины. Асцит. Киста правой почки. Вопрос: Можно ли настаивать на сохранении матки? Как подготовиться к операции и после неё?

Ответ: Нет, объем оперативного вмешательства как минимум надвлагалищная ампутация матки (с резекцией сальника).

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью