Мужской приапизм: симптомы и методы лечения. Приапизм - что это такое? Ночной приапизм: причины, симптомы, лечение. У вас серьезные проблемы с потенцией

Мало кто знает, что такое приапизм у мужчин, так как это довольно редкое заболевание, составляющее 1,5 случая в год на 100 000 населения. Термин восходит к имени Приапа, бога плодородия в древнегреческих мифах, имевшего огромный фаллос в состоянии постоянной эрекции.

На вопрос, что же это такое приапизм, врачи отмечают, что это очень серьезное нарушение, заключающееся в , которая никак не зависит от половой стимуляции. Ее длительность может составлять более 4 ч. и сопровождается болевыми ощущениями и изменением цвета полового члена, вплоть до синюшного. Данное состояние нуждается в экстренной медицинской консультации.

Болезнь может развиться на любом этапе, но чаще это происходит с мальчиками 5–10 лет и мужчинами 20–50 лет.

Виды приапизма

У мужчин разделяют следующие виды патологии:

ишемический. Иногда называют венозным приапизмом. Он вызван ухудшением оттока крови из пещеристых тел. Это наиболее распространенный и опасный вариант заболевания. Данная форма приапизма является болезненной. Член утолщается, уплотняется, возникает чувство боли. При дальнейшем развитии заболевания половой член практически отключается от снабжения кровью;
неишемическая форма (артериальный приапизм) у мужчин проявляется вследствие усиленного притока артериальной крови к пещеристым телам при ненарушенном венозном кровотоке. Это более благоприятный, по прогнозу излечивания, вид приапизма, который встречается реже. Пациент не чувствует сильной боли и дискомфорта, такой приапизм проходит сам. Образуется, как правило, вследствие травм промежности и члена. Боль может возникнуть из-за защемления бедренно-полового нерва;
истинный приапизм проявляется неожиданно, обычно во время сна. Но член остается эрегированным и после пробуждения. Напряжение пениса сопровождается чувством боли у корня и отдает в промежность. Может наблюдаться отек пениса;
перемежающийся ночной приапизм (псевдоприапизм, сонный) характеризуется короткими обострениями болезненных эрекций мужского пениса ночью во время сна. Сначала пробуждения из-за таких эрекций бывают редки, но постепенно все чаще и чаще, приступы длятся уже по 3 часа с перерывами, приносят все больше страданий. Эрекция прекращается после пробуждения, посещения туалета, ходьбы, прикладывания льда.

Причины приапизма

Основная причина патологии до сих пор неизвестна.

Второстепенные причины:

заболевания кровеносной системы, которые ухудшают ее свертываемость (чаще всего серповидно-клеточная анемия);
травмы и болезни мужских половых органов;
нарушения в работе нервной системы;
отравление организма;
удаление селезенки;
прием гормональных медицинских препаратов;
нарушение обмена веществ;
малярия и пятнистая лихорадка;
тромбоз;
прием наркотиков;
хроническая почечная недостаточность;
воспаление мочеиспускательного канала;
венерические заболевания.

Симптомы приапизма

Основное проявление этого нарушения - возникшая без возбуждения и непрекращающаяся после полового акта патологическая эрекция. Длится от 3–4 часов до нескольких суток. Симптомы будут следующими: эрекция сопровождается болью, возникает онемение пениса, начинается режущее, ноющее сжатие полового члена, боли внизу живота, кожа пениса краснеет, при слишком продолжительной эрекции может появиться синюшность, член выгнут дугой, головка «смотрит» на живот.

Диагностика

Приапизм - заболевание, не терпящее отлагательств. Если боли внизу живота терпеть невозможно, то лучше вызвать скорую помощь.

Обследование при приапизме включает в себя целый комплекс диагностических процедур, так как иногда этот недуг – признак более серьезных заболеваний. Лечением занимается врач-уролог, андролог и хирург.

Врач прибегнет к следующим методам диагностики:

сбор подробного анамнеза (половая жизнь, наличие хронических и инфекционных заболеваний, присутствие в семье родственников с подобным заболеванием);
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
осмотр полового члена;
осмотр живота (боли внизу живота могут быть признаками очень серьезных заболеваний);
коагулограмма;
ангиография;
кавернозография (метод рентгенодиагностики с введением в пещеристое тело контраста);
допплерография;
токсикологическое исследование;
анализ газового состава в крови для определения типа приапизма;
осмотр предстательной железы.

Лечение

Своевременное обращение к специалисту сильно упрощает лечение приапизма. Но, тем не менее оно проводится амбулаторно. Врачи назначают курс препаратов для расширения сосудов и обезболивающие лекарства, так как боли внизу живота – обязательный симптом приапизма.

При неишемическом приапизме доктора часто придерживаются выжидательной тактики, потому что такое состояние не приносит сильной боли и дискомфорта мужчине. Приступы и боли внизу живота снимаются холодными примочками, но в любом случае необходимо регулярно наблюдаться у врача. В большинстве случаев неишемический вид приапизма проходит произвольно с течением времени.

Предлагается длительное лечение приапизма антидепрессантами, нейролептиками, снотворными и седативными препаратами, транквилизаторами. Могут быть назначены гипноз и аутотренинг, гирудотерапия, иглоукалывание. Можно применять женские гормоны, но снижается либидо. Кроме того, эффект от применения тестостероновых препаратов временный.

Ишемический и перемежающийся ночной приапизм на ранних стадиях развития требует введения метазона внутрь кавернозных тел. На поздних стадиях этих действий уже недостаточно, и приходится проводить пункцию (прокол пениса с целью избавиться от лишней крови, которая приносит чувство сдавления члена) и промывание кавернозных тел физраствором.

В случаях, когда медикаментозное лечение приапизма не оказывает необходимого эффекта, требуется оперативное вмешательство. Задача врача-хирурга - создать дренирующий сосуд между венами пениса и остальными венами, чтобы усилить кровоотток из пениса.

Используется несколько техник хирургического вмешательства:

Т-шунтирование (техника Винтер). Под местным наркозом вводят толстую иглу в пещеристые тела пениса. Игла проходит через головку пениса и отводит лишнюю кровь.
Способ «Эль Гораб». Метод агрессивный и открытый. Создается отверстие в белочной оболочке дистального отдела пещеристого тела и происходит наложение шунта.
Техника «Квакель». Выполняется со стороны промежности. Сосудистый протез (шунт) накладывают между губчатым и кавернозными телами. Шунтирование может быть как одностороннее, так и двустороннее.
Шунтирование Грэйхака. Данная процедура применяется редко ввиду большого количества противопоказаний. Это подкожно-кавернозное шунтирование вены.

В случае когда перечисленные виды лечения приапизма не помогают, функцию эрекции можно восстановить или сохранить только одним способом - протезированием.

Последствия заболевания могут быть очень тяжелыми: гангрена, фиброз, который может повлечь импотенцию, тромбоз вен пещеристых тел и вен таза.

Профилактика

Поскольку истинная причина возникновения неизвестна, в качестве профилактических мер врачи предлагают пациентам перейти на здоровый образ жизни, то есть отказаться от курения, алкоголя и наркотических веществ. Также необходимо избегать приема препаратов или применения методов, позволяющих искусственно повышать потенцию или увеличивать половой член в размерах. Мужчинам нужно обязательно защищать паховую область от возможных травм.

Несмотря на то что болезнь давно известна врачам, она по-прежнему остается серьезной и в то же время редкой и малоизученной урологической проблемой.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

вялая эрекция;
отсутствие желания;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Приапизмом называют патологическое состояние длительной эрекции, которое никак не связано с сексуальным или эротическим возбуждением. Данная болезнь сопровождается болью в основании пениса, причем половой контакт не приносит облегчения, а лишь усиливает боль. Расстройство такого рода может наблюдаться как у взрослых мужчин, так и у мальчиков.

Чаще всего патологическая эрекция возникает ночью, поэтому обычно говорят о ночном приапизме. Ее отличие от обычной эрекции состоит в том, что напряженными становятся только кавернозные тела пениса, в то время как головка остается мягкой. Поскольку при эрекции кровь заполняет половой орган, а семяизвержение не приводит к ее оттоку, это может вызвать развитие ишемии пениса, а затем и дать начало дегенеративным процессам в клетках. Кроме того, застой крови может стать причиной тромбоза сосудов и пещеристых тел. Поэтому если не будет проведено своевременное лечение, последствиями могут стать некроз, полная импотенция или гангрена, а в самом запущенном случае – ампутация полового органа.

Разновидности и причины ночного приапизма

В зависимости от причин развития, различают ночной приапизм следующих видов:

Психогенный. Чаще всего он поражает людей с различными психическими заболеваниями, эпилепсией или неврозами.
Нейрогенный. Появляется у пациентов, страдающих болезнями спинного или головного мозга, к числу которых относятся злокачественные и доброкачественные опухоли, энцефалиты или травмы.
Соматический. Чаще всего наблюдается у людей с болезнями крови, например, некоторыми подвидами анемии, лейкозом, аллергией или онкологическими заболеваниями.
Интоксикационный. Возникает у людей, злоупотребляющих алкоголем, наркотическими или психотропными средствами.
Медикаментозный. Развивается после долгого приема лекарственных средств, таких как психостимуляторы, антидепрессанты или препараты для повышения потенции.

Лечение приапизма

В связи с тем, что ночной приапизм может привести к ампутации пениса, при первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к врачу – урологу. Для диагностирования приапизма чаще всего используют метод кавернозографии, суть которого состоит во введении в половой член контрастного вещества.

После подтверждения диагноза врач охлаждает пенис при помощи грелки со льдом и проводит пункцию кавернозных тел под местной анестезией. Через введенную иглу он откачивает избыток крови и промывает полости. Иногда для промывания кавернозных полостей применяется Фенилэфрин, который помогает купировать приапизм. Такой метод лечения очень эффективен в первые сутки возникновения патологии.

Но если пациент поздно обратился за помощью, и метод не дал результатов, специалист проводит операцию, целью которой является улучшение кровообращения в кавернозных телах. Во время хирургического вмешательства пути сообщения между венами и кавернозными телами создаются искусственно. Благодаря ему у мужчины вскоре восстанавливаются все функции половой системы.

При появлении участков некроза тканей и гангрены, врачи могут принять решение о необходимости проведения ампутации пениса. В таких случаях впоследствии мужчина может прибегнуть к пластической операции и эндопротезированию.

Приапизм является патологическим состоянием, при котором возникает длительная эрекция, которая не связана с сексуальным возбуждением. Патология сопровождается болезненностью в основании полового члена. При этом половой контакт не приносит облегчения, только боль. Это состояние возникает по разным причинам, поражает и взрослых мужчин, и детей. Возникает, как правило, во время ночного сна. Вот потому мы и говорим сегодня про ночной приапизм, причины, лечение.

Приапизм отличается от обычной эрекции тем, что напряженными остаются в основном кавернозные тела полового члена, головка его остается мягкой. Кровь заполняет этот орган, а оттока крови не происходит. Нарушенное кровообращение вызывает ишемию полового члена, а впоследствии приводит к дегенерации клеток. Застой крови способствует возникновению тромбоза пещеристых тел и сосудов. И если не принять срочных мер к лечению, может возникнуть осложнение в виде некроза, гангрены и полной импотенции. При запущенных случаях проводят ампутацию полового органа.

Причины и разновидности патологии

Приапизм различают на несколько видов, в соответствии с причинами, его вызвавшими. В связи с этим приапизм бывает:

Психогенный

Приапизм может возникнуть по разным причинам. Например, его может спровоцировать психогенный фактор. В этом случае приапизм поражает больного с психическими заболеваниями, различными неврозами и эпилепсии.

Нейрогенный

Иногда появляется у больных, страдающих болезнями головного и спинного мозга. К ним относятся травмы, доброкачественные и злокачественные опухоли, энцефалиты.

Соматический

Нередко встречается у людей, страдающих от болезней крови. К ним можно отнести лейкоз, некоторые виды анемии. Соматический приапизм также может возникнуть у больных онкологическими заболеваниями и страдающих от аллергии.

Интоксикационный

Этот вид патологии появляется по причине злоупотребления алкоголем, от длительного приема кокаина и психотропных средств.

Медикаментозный

Эта патология может возникнуть при длительном приеме некоторых лекарственных средств, например, психостимуляторов, антидепрессантов, а также препаратов для лечения импотенции.

Патология может возникнуть из-за травмы спинного мозга. Ее может спровоцировать рассеянный склероз, диабет, образовавшиеся сгустки крови. Известны случаи возникновения приапизма, как осложнения от укуса скорпиона паука «черная вдова».

Причиной приапизма может послужить внезапное прекращение полового акта в результате сильного испуга, если кто-нибудь внезапно застал пару за занятием любовью в неподходящем месте. Также известны случаи массового приапизма у мужчин при внезапно начавшихся стихийных действиях, которые начались ночью.

В это время многие пары занимались сексом, и половой акт внезапно был прерван. Например, во время знаменитого землетрясения в Ташкенте в 1966 г, начавшегося ночью, ночной приапизм поразил внезапно 5 мужчин. Такой же ночной приапизм был описан после извержения Везувия в 1944 году.

Приапизм может поразить мужчину вследствие защемления полового члена вагинальными мышцами женщины, в результате их внезапного спазма. Но нередко бывает трудно установить причину появления этого болезненного состояния.

Как мы уже говорили, под воздействием одной из причин, происходит застой крови, сосудистый дисбаланс и преобладание притока артериальной крови над ее оттоком. В результате чего, половой член перестает участвовать в системном кровоснабжении организма. По этой причине начинается кислородное голодание тканей, происходит деградация клеток. Если патология длится более трех суток, происходят непоправимые изменения в тканях органа, утрачивается его эректильная функция. Половой член становится синюшным, его головка приобретает фиолетовый оттенок, затем чернеет. В этом случае, орган удаляют посредством хирургического вмешательства. Такой механизм развития патологии называют ишемическим приапизмом.

Существует также неишемический тип приапизма. При этой патологии не происходит нарушения кровообращения, не ощущается боль. Возникает это состояние обычно в результате тупой или проникающей травмы области промежности.

Лечение приапизма

Поскольку патология может стать причиной ампутации полового органа, при появлении приапизма следует срочно обратиться к врачу, вызвав скорую помощь!
Для диагностики патологии используют рентгенологический метод – кавернозографию. Ее проводят после введения в орган контрастного вещества.

Лечение патологии должно начаться незамедлительно. Терапия состоит в охлаждении полового члена с помощью грелок, наполненных льдом. Затем, используя местную анестезию, проводят пункцию кавернозных тел. Через введенную специальную иглу откачивают избыток застоявшейся крови и промывают полости.

При необходимости в кавернозные тела вводят специальный препарат фенилэфрин купирующий приапизм. В первые сутки от начала возникновения патологии такое лечение дает хорошие результаты.

Однако если момент был упущен и к врачу обратились поздно, консервативные метод лечения может не принести должного результата. В этом случае, а также при частых рецидивах приапизма, проводят оперативное лечение. Его целью является улучшение оттока крови из кавернозных тел. При проведении операции искусственно создается сообщение между кавернозными телами и остальными венами.

При своевременно проведенном лечении, наблюдаются хорошие результаты. Через непродолжительное время после лечения все функции полностью восстанавливаются.
Если случай запущенный и половой член пришлось ампутировать, через некоторое время можно прибегнуть к пластической операции и эндопротезированию.

Свидетельствуют об удовлетворительном состоянии здоровья мужской репродуктивной системы, а их длительное отсутствие может быть тревожным признаком. Природа данного явления до сих пор точно не определена. Относительно причин ночных эрекций сформировано несколько теорий, но большинство из них спорны, исследования тем не менее продолжаются.

Ночная эрекция – естественное рефлекторное явление для представителей мужского пола любого возраста : от младенчества до глубокой старости. Родители могут наблюдать периодические напряжения члена у спящих малышей (обычно с 3-х месяцев). У подростков эпизоды спонтанной эрекции по ночам нередко заканчиваются . Даже у некоторых пожилых мужчин (70-80 лет) во время сна фиксируются напряжения члена, хотя их половая жизнь давно в прошлом. Наиболее часто ночные эрекции возникают в возрасте от 20 до 22 лет. С возрастом их число и длительность уменьшается.

По ночным и утренним эрекциям можно отличить психогенную импотенцию от органической. Во время сна полностью отсутствуют отвлекающие подсознание факторы, а участок мозга, ответственный за рефлекторную эрекцию, остается активным. По этой же причине у спящего мужчины член стоит увереннее, чем днем при полном сознании. В некоторых парах женщины при случае пользуются моментами ночной эрекции у своего партнера, утверждая, что секс при таких условиях получается гораздо качественнее.

Ученые умы до сих пор спорят о том, что же по ночам заставляет член не просто подниматься, а еще и сохранять форму на протяжении нескольких минут. По результатам исследований эротические сны, вечерний секс или длительное воздержание от него на сам факт возникновения спонтанной ночной эрекции не влияют, но усилить ее могут. В ряде случаев даже у взрослых мужчин дело заканчивается самопроизвольной эякуляцией.

Ночная эрекция, как и качество сна, зависит от произошедших за день событий, эмоционального и физического состояния мужчины. Физическое переутомление способно свести ее проявление к минимуму. Торможение эрекции вызывают также алкоголь , снотворные средства и слишком активная интимная жизнь . Депрессии, невротические состояния могут спровоцировать учащение эпизодов и бессонницу.

Врач-уролог Леон Агулянский о спонтанных ночных эрекциях

По поводу причин ночных эрекций выдвинуто несколько теорий:

Переполненный мочевой пузырь. Версия достаточно наивна, поскольку днем ситуация не повторяется, а ночные эрекции далеко не всегда сопровождаются желанием похода по малой нужде. К утру мочевой пузырь естественным образом наполняется, а стоящий при этом член – совпадение обстоятельств.
Профилактика. Согласно данной теории ночная эрекция – это заложенная природой функция самотестирования сосудов репродуктивной системы с целью профилактики застойных процессов. Почвой для таких выводов послужила фиксация увеличения частоты эпизодов у длительно воздерживающихся от секса мужчин.
Фазы сна. Ученые определили, что эрекция проявляется во время быстрого (парадоксального) сна, который наступает примерно через полтора часа после засыпания. Идентифицировать данную стадию можно по быстрым движениям глазных яблок под веками, подергиваниям конечностей, бессвязным звукам. В этот период поднимается давление, ускоряется кровоток, учащается дыхание. Эрекция вполне может быть следствием такого возбуждения. Первая фаза длится около 5 минут, затем сновидение обрывается, а через час-полтора начинается снова, но продолжается уже дольше. В соответствии с циклами парадоксального сна член встает в среднем 3-5 раз за ночь. Утренняя эрекция – не что иное, как «опоздавшая» ночная, являющаяся следствием прерванной фазы быстрого сна. Средняя продолжительность пребывания члена в эрегированном состоянии у мужчин детородного возраста составляет 1-1,5 часа за ночь.
Гормональная активность. Во время сна замедляется работа всех систем организма, кроме эндокринной. Гормоны, в том числе и половые, продолжают синтезироваться в прежнем темпе. Исследованиями подтверждено, что с утра в момент пробуждения уровень тестостерона у мужчин достигает максимального уровня, а в течение дня постепенно снижается.

Возможно, что ночная эрекция является продуктом совокупности вышеперечисленных причин, поскольку каждая из них теоретически может вносить определенный вклад в ее возникновение. Многие ученые считают, что член по ночам стоит абсолютно спонтанно, вне зависимости от снов и физиологии.

Причины отсутствия ночной эрекции

Исчезновение и долгое отсутствие ночной спонтанной эрекции – повод озаботиться состоянием здоровья. Наименее безобидной причиной является умственное или физическое хроническое переутомление. В первом случае мозг не «выключается» даже по ночам и не дает воли рефлексам. Во втором – падает уровень тестостерона, организм находится в состоянии стресса.

Ночные эрекции могут пропасть на фоне приема некоторых медикаментов:

Анаболические стероиды. Препараты приводят к замедлению синтеза собственного тестостерона;
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые выписывают при облысении и простатите. Препараты блокируют фермент, трансформирующий тестостерон в его более активную форму;
Бета-1-адреноблокаторы. Снижают интенсивность кровотока в половых железах и простате, угнетают либидо, уменьшают количество тестостерона. Медикаменты данного класса прописывают при гипертензии, сердечной аритмии;
Нестероидные противовоспалительные средства;
Иммунодепрессанты;
Наркотические анальгетики.

Стероиды, применяемые для набора мышечной массы

Отсутствие ночных эрекций может быть спровоцировано нарушением работы кровеносной, эндокринной и нервной систем, вызванных следующими заболеваниями:

Сахарный диабет.
Патологии щитовидной железы.
Простатит и аденома.
Андрогенная недостаточность (гипогонадизм).
Воспалительные поражения, а также травмы спинного и головного мозга.
Заболевания надпочечников и гипофиза.
Атеросклероз.
Сердечная недостаточность.

Ночная эрекция может пропасть по причине злоупотребления алкоголем, а также из-за наркотиков (марихуана подавляет спонтанную эрекцию полностью).

Ночной приапизм

Если обычная эрекция, возникающая во время сна, чаще остается незамеченной, то болезненная − перемежающийся (псевдоприапизм) − доставляет мужчине серьезные неприятности.

Причины и симптомы

Псевдоприапизм относится к психогенному типу сексуальных расстройств. Причины его развития до сих пор точно не определены. К возможным провоцирующим факторам относятся:

Нарушение сна вследствие депрессий, неврозов;
Шизофрения;
Повреждения головного мозга;
Инструментальные диагностические манипуляции в районе уретры;
Воспалительные урологические заболевания (простатит, уретрит, баланит).

В анамнезе мужчин, страдающих ночным приапизмом, нередко выявляются комплексы и расстройства по поводу неудач в интимной жизни, длительного вынужденного воздержания.

Приступ всегда возникает внезапно, член при этом напрягается до максимума , принимая выраженную дугообразную форму и склоняясь к животу. Мужчина ощущает боль , концентрирующуюся у основания пениса и отдающую по промежности. В районе крайней плоти может появиться отек.

Характерные признаки ночного приапизма:

Кратковременное течение приступов.
Медленное прогрессирование патологии. Начинается от 1 раза в неделю, при развитии возникает по несколько приступов за ночь.
Отсутствие полового влечения.
Преждевременная эякуляция.

От истинного приапизма ночной отличается ослаблением и полным исчезновением симптомов в состоянии бодрствования, особенно при активном движении.

Лечение

Оставлять ночной приапизм без лечения опасно. Это чревато и иными нервными расстройствами по причине плохого сна. Каждый раз во время приступа мужчине приходится вставать и выполнять физические упражнения, чтобы избавить член от напряжения. Помочь могут также холодные компрессы . Половой акт приступ обычно не купирует, наоборот – может только усилить.

Точной схемы лечения ночного приапизма не выработано. Терапия проводится по 2 направлениям: работа с психикой пациента (купирование невротических синдромов) и профилактика самих приступов. Психологической составляющей занимается психотерапевт или психолог. С целью снятия зацикленности мужчины на ночных эрекциях применяются следующие методы:

Аутотренинг;
Гипноз;
Иглорефлексотерапия.

Электросон — метод физиотерапевтического воздействия на центральную нервную систему человека низкочастотным импульсным током (1-150 Гц) малой силы (1-2 мА). Рекомендуется для восстановления организма после стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения

Иногда приапизм проходит самостоятельно после хорошего отдыха, смены образа жизни или сексуального партнера .

С целью предупреждения приступов болезненной ночной эрекции и сглаживания их симптоматики назначаются следующие группы медикаментов:

Транквилизаторы: «Седуксен», «Элениум».
Нейролептики: «Терален», «Стелазин».
Антидепрессанты: «Азафен», «Пиразидол».
Снотворные препараты.

Сексуально активным мужчинам могут быть рекомендованы интракавернозные инъекции препаратов адреналина, норадреналина , уменьшающие кровенаполнение сосудов.

В ряде случаев снять симптомы помогает прием антиандрогенных препаратов («Андрокур»). Такие назначения делаются крайне редко и только мужчинам, не живущим половой жизнью. Терапия андрогенами вызывает побочные эффекты в виде увеличения грудных желез, боли в печени, а эффект улучшения пропадает сразу после отмены препарата.

Заключение

Периодические безболезненные эрекции, возникающие по ночам, не должны смущать мужчину. Если партнерша рядом, то иногда можно воспользоваться ситуацией. Эрекция, сопровождаемая моральным и физическим дискомфортом, поддается психотерапевтической и медикаментозной коррекции, поэтому терпеть ее не нужно. Однако без врачебного назначения принимать препараты, особенно гормональные, не следует.

Ночные эрекции – это дополнительный показатель мужского здоровья, но не главный критерий его оценки. У некоторых мужчин они могут отсутствовать без патологической подоплеки, поэтому при нормальной потенции переживать по этому поводу не стоит.

Эксперт сайта

Божко Светлана Игоревна

Опыт врачебной практики 23 года.

Основным симптомом приапизма является стойкая эрекция без возбуждения, которая длится более 6 часов и сопровождается болями различной интенсивности. В зависимости от характера болевых ощущений, выделяют два вида заболевания:

приапизм ишемический (low-flow). При такой патологии пациент ощущает резкие боли, однако при длительном течении заболевания они могут уменьшаться и полностью исчезать.

приапизм неишемический (high-flow). Этот вид заболевания сопровождается довольно слабыми болями и, чаще всего, является следствием травм промежности.

Другие симптомы являются одинаковыми при обоих формах. К ним относятся:

отек и покраснение крайней плоти, иногда синюшный оттенок, в связи с обильным притоком и застоем крови;
половой член приобретает дугообразную форму, головка направлена в сторону живота;
затруднение мочеиспускания и дефекации, в основном из-за болевых ощущений;
половой контакт не приводит к эякуляции, оргазму и уменьшению полового члена, а также часто не сопровождается никакими ощущениями, кроме болезненных;
головка полового члена не наполнена кровью и остается мягкой.

Причины возникновения различных видов приапизма

Чтобы понять причины развития этого патологического состояния, следует уделить внимание нормальной анатомии полового члена. В строении пениса можно выделить 3 части: парные кавернозные (пещеристые) тела и непарное спонгиозное (губчатое).

При физиологической эрекции нервные импульсы приводят к расслаблению гладкомышечных клеток, вследствие чего расширяется просвет сосудов и увеличивается приток артериальной крови в кавернозные тела.

Из-за скопления артериальной крови кавернозные тела увеличиваются в размере и сжимают вены, обеспечивающие отток крови от всего полового члена. Как следствие, венозная кровь так же накапливается в кавернозных телах.

После полового акта кровь оттекает из пениса, и кавернозные тела возвращаются к нормальному размеру . Губчатое тело содержит мочеиспускательный канал и в процессе эрекции практически не участвует.

У больных приапизмом нарушается кровоотток от кавернозных тел полового члена, что и вызывает стойкую продолжительную эрекцию.

При этом в пенисе накапливаются продукты обмена веществ, что приводит к деструктивным изменениям тканей. Чаще всего приапизм возникает у мальчиков 5-10 лет и у мужчин в возрасте 25-50 лет.

Классификация болезни

На сегодняшний день выявлено довольно много причин нарушения кровооттока из пениса. Именно на причинах возникновения заболевания основаны классификации приапизма. Наиболее распространенной является следующая:

первичный (идиопатический) приапизм. Такая патология возникает чаще остальных, при этом ее точные причины неизвестны.
вторичный (неидиопатический) приапизм, возникающий на фоне каких-либо патологий. Его разделяют на:

ишемический (артериальный) приапизм – вызван усиленным приливом артериальной крови в половой член;
неишемический (венозный) приапизм – обусловлен нарушением оттока венозной крови из кавернозных тел;
ночной перемежающийся приапизм, или псевдоприапизм, — характеризуется болезненной эрекцией во время сна, которая постепенно спадает после пробуждения, активных движений или приема снотворных.
Для правильного лечения необходимо четко понять, какой разновидностью приапизма страдает больной, а потому уделить особое внимание определению первопричин заболевания.

Неишемическая форма

Как отмечалось выше, возникновению неишемического приапизма чаще всего способствуют тупые и проникающие травмы промежности (так называемые травмы всадника) и самого полового члена.

При этом может произойти кровоизлияние из артерий в кавернозные тела и значительное скопление там крови. Если удар тупой, то существует риск защемления бедренно-полового нерва, что и приводит к болевым ощущениям.

Ишемическая форма

Причины возникновения ишемического приапизма гораздо многочисленнее. Основными из них являются:

болезни крови (резко повышенная свертываемость, лейкоз, серповидно-клеточная анемия, талассемии, васкулиты, тромбофлебит вен пениса);
нарушения нервной системы (автономные нейропатии, синдром конского хвоста, сдавление спинного мозга вследствие травмы, рассеянный склероз);
опухолевые процессы (рак простаты, почек и мочевого пузыря, опухоли мозга, меланома);

отравления (особенно угарным газом и ядом черной вдовы);
наркомания;

длительный прием лекарств, оказывающих психотропное действие, понижающих свертываемость крови и артериальное давление, гормональных препаратов;
введение в половой член препаратов от импотенции и других лекарственных веществ (простагландин Е1, папаверин, фентоламин);
воспаление полового члена и предстательной железы;
некоторые инфекции (малярия, туляремия, тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор);
системные заболевания (амилоидоз, болезнь Фабри);
нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
внезапное завершение полового акта или ущемление пениса во влагалище женщины.

Ночной перемежающийся приапизм

Что касается причин ночного приапизма, чаще всего они связаны с теми или иными психологическими проблемами , хотя этот вопрос до сих пор остается открытым .

Диагностика заболевания

Диагностировать приапизм, как правило, несложно из-за однозначных симптомов. Однако для определения разновидности заболевания специалист (андролог или уролог) должен проанализировать анамнез и жалобы, а также провести комплексное медицинское обследование.

Основными методами диагностики считаются:

осмотр и пальпация половых органов (при прощупывании легко можно обнаружить затвердение полового члена);
осмотр простаты через прямую кишку;
рентгенография (в частности, кавернозография с введением в половой член рентгенконтрастного вещества);
общий и биохимический анализ крови, а также коагулограмма, которые помогут диагностировать сопутствующие заболевания;
УЗИ полового члена;
анализ газового состава крови в кавернозных телах (забор производится непосредственно из пениса тонкой иглой). Этот тест позволяет определить вид приапизма: светло-красная кровь свидетельствует о неишемическом варианте патологии, а темно-вишневая – об ишемическом.

Лечение

Основой успешного лечения приапизма является ранняя диагностика и начало терапии.

И если при неишемическом приапизме врач часто может ограничиться советом прикладывать пузырь с холодной водой к основанию полового члена и принимать прохладные сидячие ванны , то при ишемическом виде заболевания необходимо неотложное медикаментозное или хирургическое лечение .

При экстренном поступлении в стационар пациенту с приапизмом проводят пункцию полового члена и назначают медикаментозное лечение.

Терапия ишемического приапизма включает седативные препараты, которые помогают снять нервное напряжение, и агонисты адренорецепторов (фелиэфрин, псевдоэфедрин). Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, следует провести хирургическую операцию.

Операцией выбора на сегодняшний день считается наложение сафенокавернозного либо спонгиокавернозного анастомоза. Также возможно наложение соустья между венами полового члена и бедренной веной. В запущенных случаях, когда эти вмешательства неэффективны, проводят имплантацию протезов полового члена.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, выполняют операцию по Winter, El-Ghorab, Quackel или Grayhack . После таких операций может наблюдаться импотенция , однако через несколько месяцев половая функция нормализуется. При некрозе пениса и гангрене выполняют ампутацию полового члена.

Наиболее эффективным лечением ночного перемежающегося приапизма является консультация психолога и посещение различных тренингов, нормализующих эмоциональный фон больного.

Осложнения заболевания (последствия)

На поздних стадиях заболевание приводит к ряду осложнений, среди которых:

тромбоз кавернозных вен и глубоких вен таза с риском отрыва тромба и тромбоэмболии легочной артерии;
потеря больным эректильной функции;
гангрена с последующим некрозом и отторжением тканей полового члена, а также риском заражения крови.

Вы можете ознакомиться с в специальной статье. Возможно, это окажется очень полезным для вас.

Читайте о том, когда и как проводятся операции при варикоцеле и смотрите соответствующие фото.

На этой странице: вы сможете увидеть видео операции при варикоцеле.

Профилактика

Специфической профилактики приапизма не существует. Но для уменьшения риска развития приапизма следует придерживаться таких правил:

стараться избегать любых травм промежности и таза;
своевременно проходить медицинское обследование и лечить воспалительные заболевания полового члена;
не употреблять наркотические вещества и ограничить употребление алкоголя;
не принимать лекарства, усиливающие эрекцию, без рекомендации врача.

В любом случае, при возникновении подозрения на приапизм необходимо срочно проконсультироваться с врачом, поскольку раннее начало терапии — залог успешного лечения.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью