Гепатит нь аймшигтай юу? Гепатит С – вирусын шинж чанар, вируст халдвар хэрхэн дамждаг, элэгний өвчний хөгжлийн механизм, цочмог ба архаг гепатит С-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношлогоо (ямар шинжилгээ өгөх). Архаг гепатитаас юу хүлээх вэ

Өнөөдөр холбогдох асуултууд: гепатит С-ийн аюул юу вэ, түүнийг хэрхэн даван туулах вэ. Энэ асуудал дэлхий даяар олон хүмүүсийн санааг зовоож байгаа бөгөөд энэ нь элэгний үрэвсэлтэй гэж оношлогдсон хүмүүст маш чухал юм. Гепатит С нь үхлийн аюултай тул эмчилгээг эрт эхлүүлэх тусам өвчнийг даван туулах магадлал өндөр байдаг.

Гепатит С нь РНХ (рибонуклеины хүчил) агуулсан Flaviviridae гэр бүлд (HCV) хамаарах вирусээр үүсгэгддэг вируст өвчин юм. Энэ тохиолдолд элэг нь залуу хүмүүст голчлон нөлөөлдөг халдварт өвчин тусдаг. Гепатит С вирус нь фиброз үүсэх, улмаар элэгний хатуурал үүсэх, үхэлд хүргэх аюултай. Дэлхийн ихэнх оронд энэ өвчин нь анагаах ухаан, нийгэм, эдийн засгийн асар том асуудал юм.

Аюултай өвчний шинж чанар

Гепатит С яагаад аюултай болохыг ойлгохын тулд үүнийг тодорхойлох шаардлагатай. Гепатит С нь вирусын улмаас үүссэн булчирхайн үрэвслийг хэлдэг. Гепатитын 7 төрлийн вирүс байдаг: A, B, C, D, E, F, G. Хамгийн түгээмэл вирусууд нь A, B, C. HCV вирусын өвчин нь 6 төрлийн (генотип) 30 дэд төрлөөс бүрддэг. Гепатит С-ийн өвөрмөц шинж чанар нь түүний байнга өөрчлөгдөх чадварт оршдог бөгөөд энэ нь өвчний эсрэг үр дүнтэй вакцин боловсруулах боломжгүй болгодог. Халдвар цусны урсгал руу ороход вирус нь биеийн бүх хэсэгт тархдаг. Элэгний эсүүд нь халдвар үржих хамгийн тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд задарч эхэлдэг.

Үрэвсэлт халдвар нь өвчинтэй тэмцэх бие махбодийн оролдлого юм. Эмчилгээгүй бол ХСВ-ийн өвчин архагшдаг. Булчирхайн агшилт нь түүний үйл ажиллагаа алдагдах үед гепатит С вирус, элэгний эсийн хорт хавдар, гепатоцитын (элэгний паренхимийн эсүүд) хортой доройтлын үр дүнд эргэлт буцалтгүй үйл явцын үр дүнд элэгний хатуурал үүсэхийг тодорхойлдог. Амь насыг аврах цорын ганц арга бол булчирхай шилжүүлэн суулгах, түүнийг донороос хүлээн авагч руу шилжүүлэх явдал юм.

Хэрэв өндөр үр дүнтэй эмийг ашиглан өндөр чанартай эмчилгээ хийвэл эмчилгээ нь хортой үйл явцын явцыг удаашруулж, сайн арилгана. Гепатит С вирусын халдвар нь халдвар агуулсан цус, эд эсээр шууд харьцах замаар үүсдэг. Халдварын хамгийн түгээмэл замууд нь:

мансууруулах бодисыг судсаар тарих; цус сэлбэх; халдвартай цустай холбоо тогтоох; хатаасан цусаар дамжих зам, жишээлбэл, сахлын хутга, хувцас солих материал; халдвартай хүнтэй бэлгийн хавьталд орох.

Бусдад халдварлах чадвар нь халдварын үед олж авдаг бөгөөд цусанд гепатит С вирус байгаа цагт л үргэлжилдэг. Бие махбодид нэвтэрсний дараа вирус хурдан үржиж, элэгний эд нь холбогч эд болж доройтож, булчирхайн үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал байдаг.

Гепатит С-ийн байгалийн түүх

Халдвар авснаас хойш анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл 1-6 сарын инкубацийн хугацаа байж болно. Үүний дараа цочмог гепатит үүсдэг. Өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг тул энэ үед үнэн зөв оношлох магадлал бага байна.

Гепатит С нь цочмог болон архаг байж болно. Цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн архаг хэлбэрт шилждэг, энэ нь маш ховор оношлогддог, учир нь өвчин энэ хэлбэрээр илэрдэггүй бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөний гомдол нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд шинж тэмдэггүй байдаг, өвчтөнүүдийн 15-20% нь ядрах, гүйцэтгэл буурах, хоолны дуршилгүй болох, шарлах зэрэг гомдоллодог. Цочмог халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эдгэрдэг боловч энэ нь маш ховор тохиолддог.

Эмнэлгийн практикт гепатитын элэгний гаднах шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд: захын мэдрэлийн гэмтэл, мембранопролифератив гломерулонефрит, Sjögren-ийн хам шинж. Боломжит шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин, хаг, дархлааны тиропати юм. Өвчин даамжрах тусам халдвар авсан хүмүүсийн сэтгэл санаа буурч, биеийн ерөнхий байдал улам дорддог. Өвчтэй хүмүүсийн дархлааны систем гадны нөлөөгүйгээр вирусын эсрэг тэмцэж чадахгүй.

Вируст элэгний халдварыг илрүүлэх

Халдвар авсан хүмүүсийн цөөхөн нь вирус тээгч гэдгээ мэддэг. Тэд ажиглаж байна:

хурдан ядрах; муу мэдрэмж; хоолны дуршилгүй болох; гүйцэтгэлийн алдагдал; үе мөч өвдөх.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гепатит С-ийг нарийн оношлох боломжгүй; Бие махбодид вирус байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд гепатит С вирусын халдварын маркерууд нь гепатит С-ийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие юм.

Эсрэгбие нь гадны бодис, тухайлбал, элэгний вирус, бие махбодид нэвтэрч, нөлөөлөх үед үүсдэг уургийн бодис юм. Гадны бодис бүрийн хувьд хүний ​​бие тодорхой эсрэгбие үүсгэдэг.

Гепатит С вирусын эсрэгбиемийг халдвар авснаас хойш 5-6 долоо хоногийн дараа л илрүүлдэг. Эсрэгбие илэрсэн тохиолдолд өвчний шинж чанарыг тодорхойлоход хэцүү байдаг (цочмог, архаг, өнгөрсөн - эдгэрсэн).

Илрүүлэхийн тулд РНХ вирусыг илрүүлэх хамгийн мэдрэмтгий арга болох ПГУ-ын шинжилгээг ашигладаг. Туршилт нь цусан дахь вирусын хэмжээг харуулдаг вирусын ачааллыг илрүүлэх боломжтой. Халдварыг эмчлэхийн тулд вирусын ачааллыг тодорхойлох нь маш чухал юм.

Гепатит С вирусын генотипийг тодорхойлохгүйгээр түүний шинж чанарыг бүрэн тодорхойлох боломжгүй юм. Генотип нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Өвчтөний элэгний HCV вирусын гэмтлийн бүрэн дүр зургийг хэт авиан шинжилгээ, хэвлийн дээд хэсгийн хэт авиан шинжилгээгүйгээр хийх боломжгүй юм. Шинжилгээ нь булчирхайн хэмжээ, бүтэц, хэлбэрийг үнэлэх, элэгний хатуурал үүсэх шинж тэмдгийг бүртгэх, портал венийн цусны урсгалыг шалгах, портал гипертензийн шинж тэмдэг болон дэвшилтэт аюултай өвчний бусад шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Нөхцөл байдлыг илүү нарийвчлан үнэлэхийн тулд булчирхайн биопси хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн хэвтэх байрлалыг авч, цоолох газрыг хэт авиан шинжилгээгээр тогтоож, орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Элэгийг урт зүүгээр цоолж, элэгний эдээс дээж авдаг. Шинжилгээг цаашдын судалгаанд, жишээлбэл, Эмгэг судлалын хүрээлэнд илгээдэг. Үр дүнг ирж буй эмч рүү илгээдэг. Инвазив бус фибросканнерийн процедур нь элэгний эд эсийн нягтрал, фиброзын хөгжлийн талаархи ойлголтыг өгдөг биопсийн өөр хувилбар юм. Фибросканнерийн тусламжтайгаар фиброзын эхний үе шатыг илрүүлэх боломжгүй юм.

Вирусын халдвар авсан хүмүүст зориулсан орчин үеийн эмчилгээ

Энэ өвчин эрт оношлогдох тусам өвчтөн бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Судалгаагаар ХСВ-ийн сэжигийг баталж чадвал эмч эмчилгээг эхлэхээр шийддэг. Үүнийг амбулаторийн нөхцөлд хийж болох бөгөөд элэгний гэмтлийн шинж чанарт үндэслэнэ. Эмчилгээний заалт нь элэгний фиброз ба нөхөн олговортой элэгний хатуурал юм. Вирусын эсрэг эмчилгээний зорилго нь архаг вируст гепатит С, элэгний эсийн хорт хавдар, элэгний хатуурал зэрэг сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Өнөөдөр гепатит С-ийг интерферон, рибавириныг хослуулан эмчлэх боломжтой.

Амжилттай эмчилгээний гол хүчин зүйл бол эмчилгээний оновчтой тун ба үргэлжлэх хугацаа юм. Зарим эмийн тунг өвчтөний биеийн жингээс хамаарч эмч тус бүрээр нь тооцдог эсвэл тогтоодог. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг вирусын генотипээр тодорхойлно. Генотип 1-ийн халдварын хувьд эмчилгээ 48 долоо хоног, 2 ба 3-р генотипийн хувьд - 24 долоо хоног, 4, 6-р генотипийн хувьд эмчилгээний курс 48 долоо хоног, генотип 5-ын хувьд зөвлөмж хангалтгүй байна. ОХУ-д элэгний С вирусын протеазын дарангуйлагч Рибавиринтай хослуулан стандарт интерфероныг арьсан дор эсвэл булчинд тарих нь түгээмэл байдаг.

Орчин үеийн бүх оршин суугчид гепатит С яагаад аюултай болохыг хариулж чадахгүй. Үүний зэрэгцээ халдварт шинж чанартай өвчин нь өвчтөн өөрөө болон түүний эргэн тойрон дахь хүмүүст маш аюултай байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь бараг анзаарагдахгүй явагддаг тул эмч нарын дунд энэ өвчнийг "зөөлөн алуурчин" гэж нэрлэдэг.

Аюултай далд өвчин

С гепатитын хорт хавдар эсвэл элэгний хатуурал хэлбэрээр үзүүлэх үр дагавар нь бусад хүмүүст ямар аймшигтай болохыг хүн бүр мэдэх нь чухал гэдгийг тодорхой харуулж байна. Өвчний аюул нь юуны түрүүнд түүний шинж тэмдэггүй явцтай холбоотой юм. Дүрмээр бол үзлэг хийх явцад ноцтой өвчин тохиолдлоор илэрдэг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг илрээгүй, инкубацийн хугацаа удаан үргэлжилсэн хэдий ч хүний ​​вирус тээгч нь хүнд хэлбэрийн халдварыг идэвхтэй тараагч болдог. Өвчтэй гэдгээ мэдээгүй тэрээр хамгийн ойрын гэр бүлийн гишүүдээ халдвар авах эрсдэлтэй болгодог.

Та хэрхэн гепатит С-ийн халдвар авах вэ?

Гепатит С-ийн халдвар дамжих хэлбэрүүд нь дараах байдалтай байна.

Вирус нь парентераль замаар дамждаг (ариутгалгүй эмнэлгийн хэрэгсэл, тариур гэх мэт тохиолдолд цусаар дамжин халдварладаг). Хар тамхинд донтсон хүмүүсийн дунд элэгний С вирүсээр өвчлөгсдийн тоо асар их байна. Вирус нь гэр ахуйн цоолох, зүсэх зүйлээр (маникюр, сахлын машин гэх мэт) дамжин халдварладаг. Гепатит С нь нэг бэлгийн хавьтагчаас нөгөөд дамждаг (бэлгийн замаар дамжих нь элбэг байдаг. Бэлгийн замаар дамжих өвчинтэй адил ХДХВ-ийн халдвар ихэвчлэн түүнээс халдварладаг. ёс суртахуунгүй амьдралын хэв маягийг удирдаж буй хүмүүс). Гепатит С вирүсийн халдварыг умайгаар дамжих (өвчин нь жирэмсний үед цочмог байсан тохиолдолд л жирэмсэн эмэгтэйгээс урагт дамждаг).

Халдварын сүүлчийн хувилбар нь хамгийн ховор гэж тооцогддог - зөвхөн 5-10% тохиолдолд хүүхэд эхийн хэвлийд өвчнөөр өвчилдөг. Үүнээс гадна эрүүл мэндийн байгууллагад вирусын халдвар дамжих эрсдэл бага байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дүрмээр бол эмч нар нэг удаагийн тариур хэрэглэдэг бөгөөд бусад багаж хэрэгслийг хэд хэдэн үе шатаас (саван ба содын уусмал, ариутгагч ба ариутгагч бодис, ариутгагч бодис гэх мэт) өндөр чанартай ариутгасан боловсруулалт хийдэг.

Өвчний үр дагавар, эрүүл амьдрах боломж

Гепатит С-ийн халдварын болзошгүй аюулыг хангалттай үнэлэхийн тулд энэ нь хүний ​​биед ороход юу заналхийлж байгааг ойлгох хэрэгтэй. Өмнө дурьдсанчлан, ихэнх вирус тээгчдийн хувьд өвчин нь архаг халдвар хэлбэрээр үргэлжилдэг.

Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хорт хавдар эсвэл элэгний хатуурал болж хувирах магадлал маш өндөр байдаг.

Та найдвартай таамаглал гаргаж, гепатит С-тэй өвчтөн хэр удаан амьдрах боломжтой вэ гэсэн асуултанд эмгэгийн явцын хурдыг үнэлж болно.

Өвчний хөгжлийн хурд нь өвчтөний амьдралын хэв маягаас ихээхэн хамаардаг.

Вирусын тээгч өвчтөн зөв хооллолтыг сахихаас гадна муу зуршлаа бүрэн арилгах ёстой. Мансууруулах бодис, ямар ч хэлбэрийн архи, тамхи гэх мэт элэгний хор хөнөөлийн эх үүсвэрүүд нь эмгэгийн явцыг хурдасгахад түлхэц болдог. Өвчтөний амьдралын хэв маягийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь бас чухал гэж үздэг. Түүний өдөр тутмын амьдралд стресс, түгшүүр, санаа зовох зүйл байх ёсгүй. Аливаа мэдрэлийн цочрол нь эргэлт буцалтгүй үйл ажиллагааны механизмыг өдөөдөг хөшүүрэг юм. Үүнээс гадна халдварт өвчний чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн рүү системтэй очиж үзэх, гепатит С-тэй өвчтөнүүдийн тогтмол үзлэгийг ямар ч тохиолдолд үгүйсгэх аргагүй юм.

Эмнэлгийн үзлэгийн ачаар эмч нар элэг, биеийн ерөнхий байдлын талаар бодитой ойлголттой болно. Хэрэв зөвхөн хурцадмал шинж тэмдэг илэрсэн бол өвчтөн хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийн талаархи эрүүл мэндийн зөвлөмж, хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийг эргэлзээгүйгээр дагаж мөрдвөл өвчний явцыг зогсоох боломжтой.

Хүрэлцэх үед элэгний үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй юу?

Өвчний хүнд үе шат (элэгний хатуурал, хорт хавдар) руу шилжих нь огтхон ч тохиолдохгүй байж магадгүй, энэ бүхэн өвчтөнөөс хамаарна. Эмчилгээнд хариуцлагатай хандвал өвчтөн хэнд ч ноцтой асуудал үүсгэхгүйгээр урт удаан, аз жаргалтай амьдрах боломжтой.

Вирус тээгчтэй гар барих нь бусад хүмүүст гепатит С нь тийм ч аймшигтай биш юм. Мөн энэ өвчин тэврэлт, үнсэлтээр дамждаггүй. Гэсэн хэдий ч гепатит С-ийн халдвар авсан тохиолдолд өвчтөнд үзүүлэх үр дагавар нь маш тааварлашгүй байж болно.

Гепатит С-ийн өвөрмөц шинж тэмдэг илрээгүй, нууцлагдмал байдал нь вирус, түүний шинж чанарыг нэлээд хожуу судлах гол шалтгаан болсон.

Энгийн эмнэлзүйн цусны шинжилгээг ашиглан оношлох нь асуудалтай бөгөөд эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах нь тийм ч хэцүү биш юм.

Вирусын тархалт

Орос улсад эмч нар 20 гаруй жилийн өмнөөс гепатит С-ийн асуудлыг шийдэж эхэлсэн. Хэдийгээр энэ хугацаанд "зөөлөн алуурчин"-тай тэмцэхийн тулд маш их зүйл хийсэн ч архаг гепатиттай өвчтөнүүдийг бүрэн эмчлэх боломжгүй хэвээр байна.

Архаг гепатит С-ийн ихэнх тохиолдлуудад ажиглагдаж болох урт хугацааны ремиссия ч гэсэн ололт гэж тооцогддог нь гарцаагүй.

Вирусыг идэвхтэй үе шатнаас идэвхгүй үе рүү шилжүүлснээр эмч нар өвчний хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж чаддаг.

Олон хүмүүс өөрсдийгөө эрсдэлд ороогүй гэж андуурдаг. Статистик нь эсрэгээр нь харуулж байна: халдвар авсан өвчтөнүүдийн тал хувь нь оношийг баталж болно. Ижил тоо нь хүн амд аюултай гэдгийг огтхон ч мэддэггүй.

Бид үүнийг мартаж болохгүй:

Халдвар өргөн тархсан. Шинж тэмдэг илрээгүй нь хүмүүсийн сонор сэрэмжийг бууруулдаг. Гепатит С-ийг зөвхөн цусны шинжилгээгээр илрүүлж болно.

Эхний үе шатанд илэрсэн өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой. Эмгэг судлалын хүнд, дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд өвчтөний цорын ганц аврал бол элэг шилжүүлэн суулгах явдал юм.

Цусаар дамждаг гепатит С вирусээр үүсгэгддэг. Гепатит нь цочмог болон архаг байж болох ба элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар хэлбэрээр хүндрэлтэй байдаг тул аюултай. Архаг гепатит С нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд олон жилийн туршид ямар ч байдлаар илэрдэггүй.

Зарим статистик!

Дэлхийн хүн амын дунд вируст гепатит С-ийн асуудал жил ирэх тусам улам хурцаар тавигдаж байна. Ийнхүү ДЭМБ-ын тооцоолсноор дэлхий дээр 500 сая орчим хүн гепатит С-ийн халдвартай байгаа нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тооноос 10 дахин их байна. Нийт 150 сая нь гепатит С-ийн архаг хэлбэрээр өвчилж, жил бүр 3 сая гаруй хүн өвчилж, хагас сая орчим хүн нас барж байна.

Гэхдээ та бүхний мэдэж байгаагаар албан ёсны статистик нь бодит байдлаас хоцорч байгаа бөгөөд дэлхий даяар вируст гепатитын тодорхой тохиолдол байдаггүй бөгөөд хүн бүр эмнэлгийн тусламж авдаггүй. Тиймээс зарим тоо баримтаас харахад гепатит С-ийн өвчлөлийн албан ёсны тоо 5-10 дахин нэмэгддэг.

Жаахан түүх!

Гепатит С вирусыг харьцангуй саяхан буюу 1989 онд илрүүлсэн нь ХДХВ-ийн халдвараас ч хожуу юм. Үүнээс өмнө гепатитын А, В вирусууд аль хэдийн мэдэгдэж байсан бөгөөд тэдний эмнэлзүйн дүр зургийг нарийвчлан тайлбарласан болно. Гэвч эмч нар гепатитын шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүдийг илрүүлсэн боловч гепатит А, В вирүс илрээгүй бөгөөд 20 жилийн турш энэ эмгэгийг "А ч биш, В ч биш" гепатит гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэгийг ажиглах хугацаа харьцангуй богино байгааг харгалзан эмч нар элэгний С вирусыг, ялангуяа үр дүнтэй эмчилгээний талаар бүрэн судалж амжаагүй байгаа ч дэлхийн эрдэмтэд энэ чиглэлээр эрчимтэй судалгаа хийж байна.

Сонирхолтой баримтууд!

Гепатит С-ийг "зөөлөн алуурчин" гэж нэрлэдэг. Энэ нь өвчин нь шинж тэмдэггүй эсвэл шинж тэмдэггүй байж болох боловч өвчтөний элэгний үйл ажиллагаанд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд тохиолддог бөгөөд энэ нь хүний ​​үхэлд хүргэдэг Гепатит С нь цусаар дамжих хамгийн түгээмэл өвчин юм эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх. Тиймээс дэлхий даяар энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь нэн тэргүүний асуудал бөгөөд С гепатитын талаас илүү хувь нь элэгний 75% -д элэгний хатуурал үүсгэдэг хорт хавдар, архаг гепатит С оношлогддог Орчин үеийн вирусын эсрэг эмүүд нь гепатит С-ийг эмчлэх боломжтой. Хэдийгээр эмч нар гепатит А, В, С, Д, Е болон бусад өвчнийг нэг бүлэгт нэгтгэдэг ч эдгээр бүх вирусууд нь бүтэц, бүрэлдэхүүнээрээ ихээхэн ялгаатай байдаг. Төрөл бүрийн овог, гэр бүлийг нэгтгэдэг цорын ганц зүйл бол гепатит С нь эмнэлэг, гоо сайхны салон, шүдний эмнэлэгт халдварлах чадвартай байдаг тул цөөхөн хүн энэ өвчнөөс 100% даатгагддаг.

Өвчин үүсгэгч бодис нь гепатит С вирус (HCV эсвэл HCV) юм.

Амьд организмын хаант улсад гепатит С вирусын байршил:

Хаанчлал: РНХ-ийн вирус Гэр бүл: Флавивирусууд (Flaviviridae), латин "шар"-аас: Hepavirus (Хепатит С вирус);

Гепатит С вирусын шинж чанар

Онцлог шинж чанартай	Гепатит С вирус
Хэмжээ	30-60*10 -9м
Вирус хаана үрждэг вэ?	Элэгний эсэд - гепатоцитууд.
Генотип -тодорхой генийн багцаар ялгаатай вирусын төрлүүд. Генотип бүр өөрийн гэсэн дэд хэв шинжтэй байдаг - бараг төрөл зүйл, мутацид байнга өртдөг.	генотип 1 - a, b, c, d генотип - a, b, c, d, e, f, генотип; g, h, i, j генотип 5 a ба 6 a; Дэлхий даяар хамгийн түгээмэл генотипүүд нь 1, 2, 3 юм. ОХУ-д C 1a ба b вирусын генотипүүд илүү түгээмэл байдаг ба 2, 3 нь бага байдаг.Генотип 4, 5, 6 нь ихэвчлэн Африк, Азийн орнуудад байдаг.
Хэн өртсөн бэ?	Зөвхөн хүн.
Вирусын эсрэгтөрөгч буюу уураг -вирусыг бүрдүүлдэг уургийн молекулууд.	Бүрхүүлийн уураг: E1 ба E2; үндсэн уураг: HCV cor антиген; бүтцийн бус уураг: NS 2, 3, 4, 5; бусад уураг: F, P7 болон бусад. Лабораторийн оношлогоонд HCV cor, NS 3, 4, 5 эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемийг тодорхойлох аргыг ашигладаг.
эсрэгбие эсвэл иммуноглобулинууд -вирусыг нэвтрүүлэхэд бие махбодид үүсдэг тусгай дархлааны эсүүд.	Бие махбодь нь вирусын уураг (эсрэгтөрөгч) бүрт эсрэгбие үүсгэдэг. Лабораторийн оношлогоонд эсрэгбиеийн нийт хэмжээг тодорхойлно.
Вирус нь объектын гадаргуу дээр хэр удаан амьдардаг вэ?	Вирус нь зөвхөн дусал цус, түүний дотор хатаасан дусал дуслаар амьдрах чадвартай. Өрөөний температур, дунд зэргийн гэрэлтүүлэгт вирус 16-96 цаг амьдардаг бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй орчинд харьцангуй тогтвортой байдаг. Цус хөлдөөх нь HCV-ийг устгадаггүй.
Элэгний С вирус ямар нөхцөлд үхдэг вэ?	60oС-ийн температурт дор хаяж 5 минут буцалгах - хлор агуулсан ариутгагч бодис, 70% -ийн спирт болон бусад зарим антисептикийг хэрэглэх нь хэт ягаан туяанд тэсвэртэй байх ёстой; халдваргүйжүүлэхэд ашиглах боломжгүй.
Элэгний С вирүсээр халдварласан цус эрүүл хүний ​​биед орох ёстой вэ?	1/100 - 1/10000 мл, энэ нь 1 дусалаас бага байна.

Гепатит С вирусын халдвар дамжих замууд

Парентераль зам - цусаар дамжин

Энэ нь гепатит С-ийн халдвар дамжих гол зам юм. Энэ нь үргэлж халдвартай цусыг янз бүрийн объектууд, түүний дотор гэр ахуйн дусал дуслаар дусаах нь хангалттай биш юм.

Уламжлал ёсоор гепатит С-ийн халдварын хэд хэдэн эрсдэлт бүлгийг ялгаж салгаж болно.

1. Мансууруулах бодис тарьж хэрэглэдэг хүмүүсМансууруулах бодис нь гепатит С-ийн халдвар авсан хүмүүсийн гол бүлэг байдаг тул үүнийг "хар тамхичдын гепатит" гэж нэрлэдэг. Энэ нь хар тамхинд донтсон хүн бие даасан тариурыг тэр бүр хэрэглэдэггүйтэй холбоотой юм. Нэмж дурдахад зарим "эмийн химич" эм бэлдэхдээ үүссэн тунадасны уусмалыг цэвэрлэхийн тулд түүнд өөрийн цусыг нэмдэг. Өөрөөр хэлбэл, мансууруулах бодист донтсон хүн уусмалын тунг худалдаж авснаар гепатит вирус эсвэл бүр ХДХВ-ийн халдварыг "урамшуулал" болгон авах боломжтой.

2. Гоо сайхны салонуудын үйлчлүүлэгчид.Харамсалтай нь гоо сайхны салоны мэргэжилтнүүд багаж хэрэгслээ тэр бүр ухамсартайгаар ариутгадаггүй бөгөөд цусаар дамждаг өвчин, ялангуяа гепатит В вирусын халдвар тарааж, эд зүйл дээр хэдэн сар, хэдэн жил амьдрах чадвартай байдаг.

Та гепатит С-ийн халдвар авах боломжтой процедурууд: арьсны бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээж болох үсний засалт хийх;

3. Эмнэлгийн үйлчилгээ авч буй өвчтөнүүд (эмнэлгийн гепатит):

Зохих шинжилгээнд хамрагдаагүй донорын цусан бүтээгдэхүүнийг, түүний дотор цусаа өгөх үед гепатит С вирустэй байсан боловч эсрэгбие хараахан үүсээгүй донороос цус сэлбэх (серонегатив цонх). Таны мэдээлэлд 1992 оныг хүртэл донорын цусыг гепатит С-ийн шинжилгээнд хамруулдаггүй байсан тул энэ хугацаанаас өмнө цус сэлбэсэн хүмүүс гепатит С-ийн өндөр эрсдэлтэйд тооцогддог (хэрэв тухайн хүн шүдний эмчийн үзлэгт хамрагдаагүй бол). Харамсалтай нь ихэвчлэн гепатитын халдвар, ялангуяа В гепатитийн шалтгаан болдог. Гемодиализ хийлгэж буй хүмүүс гепатитаар халдварлах эрсдэлтэй байдаг. Мэс засал, шүдний эмчилгээ нь гепатит С-ийн халдварыг маш ховор тохиолддог боловч энэ нь ялангуяа хөгжингүй орнуудад халдвар авах боломжтой байдаг. мөн шударга бус эмнэлгийн ажилчдын дунд. 4. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлж буй хүмүүс(эмнэлгийн ажилчид) - халдвар авах эрсдэл харьцангуй бага. Гепатит С-тэй хамгийн түгээмэл өвчтөнүүд нь мэс засалч, эмгэг судлаач, шүдний эмч, лаборант, сувилахуйн ажилтнууд юм. Үүний дагуу эрсдэлийн бүлэгт маникюр, педикюрчин болон бусад гоо сайхны салоны ажилчид багтдаг.

5. Цусаар гепатит С-ийн халдвар авах эрсдэлтэй бусад хүмүүс:

Гэмт хэрэгтнүүдийг баривчлах үед халдвар авсан байж болзошгүй цагдаа, хорих ангийн ажилтнууд, гэмтлийн анхны тусламж үзүүлэх болон бусад тохиолдолд Гэртээ: хэрэв гэр бүлд гепатит С-тэй өвчтөн байгаа бол. Шүдний сойз, ир, сахлын хутга болон бусад эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг бие даан ашиглахгүй байх тохиолдолд гэр ахуйн халдвар авах боломжтой.

Бэлгийн зам

Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох замаар гепатит С вирус дамжих боломжтой боловч бодит байдал дээр энэ нь маш ховор тохиолддог, зөвхөн хавьтлын 1-3% -д, үтрээ болон шодойн салст бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог. Ийм нөхцөл байдал нь бүдүүлэг бэлгийн хавьталд орох, шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох, эсвэл гадаад бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчний улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь шархлаа, хагарал, микротраум үүсэхэд нөлөөлдөг.

Үрийн шингэнээр гепатит С халдвар авах боломжтой юу?

Гепатит С вирус нь зөвхөн цусанд амьдардаг. Вирус нь бусад биологийн шингэнд байж болох боловч маш бага концентрацитай байдаг бөгөөд энэ нь халдвар авахад хангалтгүй юм. Өөрөөр хэлбэл, үрийн шингэн, үтрээний ялгадас нь вирусын халдвар дамжих шалтгаан болдоггүй.

Сарын тэмдгийн үед бэлгийн хавьталд орохдоо гепатит С халдвар авах боломжтой юу?

Сарын тэмдэг нь гепатит С-ийн халдвар авах боломжтой умайн судаснуудаас цус гарахыг хэлдэг тул сарын тэмдгийн үед эмэгтэй хүн бэлгийн хавьтагчдаа гепатитаар амархан халдварладаг, гэхдээ зөвхөн бэлэг эрхтэн, арьс нь сарын тэмдгийн үед гэмтэл авсан тохиолдолд л халдварладаг. цус.

Мөн сарын тэмдгийн үед эмэгтэйчүүдэд гепатитын халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.

Аман сексээр гепатит С халдвар авах боломжтой юу?

Үтрээний бэлгийн хавьталд орохын нэгэн адил аман секс нь гепатит С-ийн халдварыг үүсгэдэг боловч нэгэн зэрэг салст бүрхэвчэд микротраумууд эсвэл ан цав үүсдэг.

Шилжүүлэн суулгах зам - эхээс хүүхэд хүртэл

Гепатит С вирусын халдвар нь хүүхэд төрөх үед болон хүүхэд асрах үед тохиолддог. Гэхдээ энэ эрсдэл бага гэж тооцогддог, учир нь нялх хүүхэд дунджаар зөвхөн 5% тохиолдолд халдвар авах боломжтой байдаг. Хэрэв эх нь ХДХВ-ийн халдвартай, жирэмсэн байхдаа вирусын халдвар авсан эсвэл хүүхэд төрөх үед вирусын ачаалал ихтэй бол эхээс хүүхдэд гепатит С халдвар дамжих эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Гепатит С хэрхэн халдварладаггүй вэ?

Хамтарсан алчуур ашиглан шүлс, үнсэлтээр; Тиймээс гепатит С-тэй өвчтөнөөс айх шаардлагагүй. Хэвийн харилцаа, хамтын ажиллагаа, хүүхдийн бүлэгт зочлох, хамт амьдрах зэргээр элэгний С вирусын халдвар авах боломжгүй. Зөвхөн арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг янз бүрийн гэмтэл гарсан тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Өвчний эмгэг жам

Элэгний С вирүсээр өвчлөх, элэг гэмтэх механизмын ихэнхийг судлаагүй байна. Асуудал нь вирус байнга мутацид ордог бөгөөд одоогоор ийм нөхцөлд эмгэг төрүүлэх бүх үе шатыг хянах боломжгүй юм. Магадгүй, энэ халдварын хөгжлийн бүх үйл явцыг олж мэдсэнээр дэлхий дахин өвчнийг эмчлэх шинэ боломжуудыг нээж, урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй вакциныг бий болгох боломжийг нээж өгөх болно.

Вируст гепатит С-д юу тохиолддог вэ?

1. Инкубацийн хугацаа– 14 хоногоос зургаан сар ба түүнээс дээш, дунджаар 49-50 хоног.

Вирус нь цус руу орж, элэгний эсүүдэд хүргэдэг - гепатоцитуудад вирус үрждэг - РНХ-ийн репликаци нь вирус нь гепатоцитын эсийн ханыг устгадаг хорт уураг (антиген) үүсгэдэг. цитотоксик уураг). Эхлээд лимфоцит, макрофаг, NK алуурчид болон бусад эсийн дархлааны эсүүд элэгний эсүүдэд ирдэг. Энэ үе шатанд элэгний С вирусын эсрэгбиемүүд хараахан илрээгүй байна. 2. Эмнэлзүйн илрэлийн үе:

Гэмтсэн элэгний эсээс элэгний ферментүүд ялгарч, улмаар элэгний эсийг устгадаг уураг болон эсийн дархлааны хариу урвалын үр дүнд бие нь гепатит С-ийн өвөрмөц иммуноглобулин (эсрэгбие) үүсгэдэг. Үүний үр дүнд цусан дахь вирусын хэмжээ эрс буурдаг. Энэ үйл явцад аутоиммун урвал оролцдог, өөрөөр хэлбэл дархлааны систем нь эсээ танихгүй хүмүүс гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ тохиолдолд гепатит С-ийн иммуноглобулин нь гепатоцитыг вирусын хамт устгаж, гепатитын явцыг улам хүндрүүлдэг. 3. Сэргээх хугацаа:

Гепатит С аяндаа эдгэрч болох ба цусан дахь HCV РНХ илрээгүй ч вирус хүний ​​биед үлдэж байгаа эсэх нь хараахан тогтоогдоогүй байна. Энэ нь хүний ​​амьдралын туршид идэвхгүй хэвээр байна гэж үздэг. Дархлаа сайн байгаа тохиолдолд л нөхөн сэргэх болно.

4. С гепатитын архаг хэлбэрт шилжих:

Гепатит С архаг хэлбэрт шилжих үед вирус байнга мутацид орж, өөрчлөгддөг, ямар ч саадгүйгээр үрждэг ба үйлдвэрлэсэн иммуноглобулинууд шинэ мутацид хариу өгөх цаг байдаггүй. Дархлааны хариу үйлдэл нь үр дүнтэй байхаа больсон архаг гепатит С-ийн үед элэгний эсийн үхэл аажмаар явагддаг, заримдаа элэгний хатуурал үүсэхээс хэдэн арван жил өнгөрч, элэгний өөх тосны солилцоо тасалддаг элэгний хэвийн эдийг өөхөн эдээр сольж, улмаар элэгний өөхний гепатоз үүсэхэд хүргэдэг. Голчлон өртдөг эсүүд нь Т-лимфоцитууд юм. Эдгээр эсүүд нь ХДХВ-ийн халдвараар гэмтсэн байдаг тул ХДХВ ба гепатит С нь бие биенээ хүндрүүлдэг бөгөөд дахин дахилт үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Элэг нь хэсэгчлэн сэргэх боломжтой (нөхөн сэргээх), гэхдээ элэгний хатуурал гараагүй тохиолдолд л. ХДХВ, ХСВ-тэй хүмүүст хийсэн эмгэг судлалын судалгааны үр дүнгээс үзэхэд гепатит С вирус нь элэгний эсээс гадна дэлүү, тунгалагийн зангилаа, уушиг болон бусад эрхтэнд нөлөөлдөг нь нотлогдсон.

Гепатит С гэж юу вэ?

Хүн элэгний С вирусын халдвар авах боломжтой, гэхдээ үүнээс болж өвддөггүй. Энэ нь вирус нь элэгний эсийг устгахгүйгээр биед үрждэг. Хүн олон жил, тэр ч байтугай амьдралынхаа туршид бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүйгээр вирусын хамт амьдардаг боловч ийм тээвэрлэлт нь ямар ч үед элэгний хатуурал хурдан хөгжихөд хүргэдэг. Ийм хүмүүс халдварын эх үүсвэр болж чаддаг тул аюултай.

Өвчтөний элгэнд юу тохиолддог вэ?

Гепатит С-ийн цочмог явц.Элэгний хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, цусаар дүүрдэг (тод ягаан өнгө), гадаргуу нь гөлгөр, жигд байдаг. Элэгний дотор үхжилтийн цөөн тооны голомт (устгарсан эд) илэрч, өөхний доройтлын голомтыг илрүүлдэг. Элэгний цусны урсгал алдагдахгүй. Архаг С гепатитын хувьдүхжилийн голомтуудын тоо нэмэгдэж, эвдэрсэн элэгний эд эсийн оронд фиброз үүсдэг - гепатоцитын үүргийг гүйцэтгэдэггүй холбогч эдийн өсөлт. Элэг томорсоор байна. Нэгдүгээрт, нэг ширхэгт утас үүсдэг, дараа нь холбогч эд нь элэгний эдийг аажмаар орлуулдаг, өөрөөр хэлбэл элэгний хатуурал үүсдэг. Энэ тохиолдолд элэгний хэмжээ багасч, багасч, бөөгнөрөл үүсдэг. Хэвийн гепатоцитын тоо буурах нь элэгний үйл ажиллагааг аажмаар эсвэл огцом зогсооход хүргэдэг. Элэгний циррозын хувьдЭлэгний судаснуудад цусны эргэлт эвдэрч, портал гипертензийн хамшинж, элэгний судасны венийн судаснууд үүсдэг. Энэ тохиолдолд цусны нэг хэсэг нь элэгийг тойрон эргэлддэг нэмэлт судаснууд (анастомозууд) үүсдэг. Элэгний дэлбэн дэх цус, хүчилтөрөгчийн дутагдал нь элэгний үйл ажиллагааг улам бүр устгаж, элэгний дутагдлыг улам хүндрүүлдэг элэгний эсийн генетикийн материалд нөлөөлдөг, энэ нь хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Гепатит С-тэй өвчтөний элэг ямар харагддаг вэ (фото)?

Элэгний циррозоор нас барсан элэгний С вирустэй өвчтөний элэгний зураг. Элэгний хэмжээ багасч, алаг өнгөтэй байдаг. Капсул нь өтгөрүүлсэн, цайвар өнгөтэй, доор нь саарал хүрэн булцуу харагдаж байна. Хэсэг дээр элэг нь толботой байдаг ("элэгний үхжил"). Цөсний суваг, цус, лимфийн судаснууд нийлдэг.

Ангилал

Гепатит С-ийн хэлбэр, хэлбэрүүд

HCV-ийн цочмог явц– 5 тохиолдол тутмын нэгд л оношлогддог бөгөөд энэ нь өвчин эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүйтэй холбоотой юм. Тохиолдлын 70 гаруй хувьд цочмог гепатит С архаг хэлбэрт шилждэг. ХСВ-ийн архаг явц– элэг удаан, аажмаар устаж үгүй ​​болдог гепатит С-ийн хамгийн түгээмэл хэлбэр. С гепатит (хортой эсвэл fulminant)Энэ хэлбэрээр элэгний үйл ажиллагаа хурдан явагддаг цочмог хэлбэрийн гепатитын хувилбар, элэгний дутагдал нь эхний шинж тэмдгүүд илэрснээс хойш 10-15 хоногийн дараа үүсдэг. Аз болоход гепатит С-ийн энэ хувилбар нь маш ховор тохиолддог бөгөөд нийт тохиолдлын 1% -иас бага байдаг. Хорт гепатит үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүдийн дунд нялх нас, вирусын генотипийн шинж чанар, хэд хэдэн төрлийн гепатитын вирүс (A, B, D), архи, мансууруулах бодис, элэгний бусад гэмтэл зэрэг болно. Нас баралтын түвшин 70 орчим хувьтай байна.

Архаг гепатит С-ийн үйл ажиллагаа

Өмнө нь "идэвхтэй" ба "идэвхгүй (байнгын) гепатит С" гэсэн нэр томъёог ашигладаг байсан. Одоогийн байдлаар эдгээр тодорхойлолтууд нь хамааралгүй, учир нь аливаа архаг гепатит С нь их бага хэмжээгээр үргэлж идэвхтэй үйл явц байдаг гэж үздэг.

Гепатит С-ийн үйл ажиллагааны зэрэг:

"Хөнгөн" (хөнгөн) архаг гепатит С, хүнд хэлбэрийн архаг гепатит С;

Гепатит С-ийн үйл ажиллагааны тодорхой түвшинг тодорхойлохдоо дараахь шалгуурыг ашиглана.

элэгний биопсийн гистологийн шинжилгээний үр дүнд элэгний гэмтлийн зэрэг (холбогч эдийн элэгний шинжилгээний лабораторийн үзүүлэлтүүд);

Гепатит С-ийн элэгний фиброзын үе шатууд:

элэгний фиброз, элэгний хатуурал;

ICD-10 код

Олон улсын ангиллын дагуу өвчний төрөл бүрт ICD кодыг өгдөг. Оношлогооны шифрлэлт нь мэдээллийг хялбар боловсруулах, эмнэлгийн болон нийгмийн халамжийг зохион байгуулах, дэлхийн өнцөг булан бүрт байгаа эмч нарын оношийг ойлгох, түүнчлэн өвчтөн үүнийг сурталчлахыг хүсэхгүй байгаа эмгэгийг нуун дарагдуулах шаардлагатай.

Цочмог вируст гепатит С: В 17.1 Архаг вируст гепатит С: В 18.2.

Гепатит С-ийн үе ба үе шатууд

1. Нууц үеийн хугацаа- Энэ бол халдвар авсан үеэс эхлээд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэлх хугацаа юм. Гепатит С-ийн хувьд энэ хугацаа 14 хоногоос зургаан сар хүртэл үргэлжилж болох боловч дунджаар 49-50 хоног байна.

2. Цочмог үе шат- Ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг байхгүй эсвэл өвчтөн онцгой анхаарал хандуулдаггүй, эмчид ханддаггүй шинж тэмдгүүд байдаг. Цочмог гепатит С нь 6 сар хүртэл үргэлжилдэг.

Гепатит С-ийн цочмог үеийн явцын сонголтууд: Далд буюу далд гепатит - шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл цөөн шинж тэмдэг илэрдэг - энэ нь 10 тохиолдлын 8 нь Манифест гепатит С - тодорхой эмнэлзүйн илрэл, шинж тэмдгийн хүнд байдал - зөвхөн 20% -д тохиолддог. тохиолдлууд. Бид мөхлөгийн өмнөх үеийг (дунджаар 10 хоног үргэлжилдэг) ба icteric үеийг тус тусад нь ялгаж болно. 3. Гепатит С-ийн цочмог үеийг эдгээх (эдгэрэх) хугацаа.Өвөрмөц эмчилгээ хийлгүйгээр гепатит С-ийг бүрэн эмчлэх боломжтой боловч сайн дархлаатай, элэгний хавсарсан эмгэг байхгүй тохиолдолд. Энэ хугацаанд вирусыг биеэс бүрэн устгах (устгах) тохиолдож болох боловч энэ нь зөвхөн 10-30% -д тохиолддог.

4. Гепатит С-ийн архаг үе шатанд шилжих, дахин идэвхжих хугацаа, эмнэлзүйн илрэлтэй эсвэл илрээгүй тохиолддог. Ихэнх хүмүүсийн хувьд энэ хугацаа хэдэн арван жил үргэлжилдэг бөгөөд элэгний хатуурал, хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

5. Архаг гепатит С-ийн ангижрах хугацаа, энэ нь вирусын эсрэг эмтэй эмчилгээний курс хийсний үр дүнд бий болсон. Элэгний шинжилгээний хариу хэвийн болж, HCV РНХ-ийн шинжилгээний хариу сөрөг гарсан тохиолдолд бид ангижрах тухай ярьж болно. Аливаа ангижрал нь дахилт үүсэхэд хүргэдэг.

Сарын тэмдэг бүрийн үргэлжлэх хугацаа нь тохиолдол бүрт өөр өөр байж болно.

Цочмог ба архаг гепатит С-ийн шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд гепатит С-ийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ тохиолдолд зөвхөн лабораторийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Гэхдээ вируст гепатит С-ийн илэрхий явцтай үед элэг болон бусад эрхтнүүдийн өөрчлөлттэй холбоотой хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч болно. Бусад төрлийн халдварт гепатиттай харьцуулахад С гепатитын илрэл нь бага байдаг.

Вируст гепатит С-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Бүлэг шинж тэмдэг	Шинж тэмдэг	Шинж тэмдгийн хөгжлийн механизм	Шинж тэмдэг хэрхэн илэрдэг вэ?
Хордлогын синдром	Сул дорой байдал, сул дорой байдал	Цочмог С гепатитын үед, ялангуяа цочмог халдварын өмнөх үед хордлого хүндэрч болно. Архаг гепатит С-ийн үед хордлогын шинж тэмдэг бага зэрэг илэрдэг боловч байнгын архагшсан байдаг. Хордлого нь вирусын хорт бодис, мөн элэгний эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн, бие махбодид үүссэн боловсруулаагүй хорт бодисын үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Мөн хорт бодис нь билирубин буюу цөсний пигментийн түвшин өндөр байдаг. Хорт бодис нь бүх биед, ялангуяа төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг.	Энэ нь цочмог болон архаг хэлбэрийн гепатит С-ийн эрт, бараг тогтмол бөгөөд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Өвчтөн байнга ядарч, унтахыг хүсдэг, өглөө нь орноосоо босоход хэцүү байдаг.
	Хоолны дуршил буурах		Хоол идэхээс бүрэн татгалзах хүртэл хоолны дуршил байхгүй. Зарим өвчтөнүүд хоолонд дургүй болдог.
	Биеийн температур нэмэгдсэн		Цочмог үед температур нь 38 хэмээс дээш өндөрт хүрч, гепатитын архаг явцын хувьд үе үе субфибрилляци (38 хэм хүртэл температур) илүү түгээмэл байдаг.
	Хамар гоожиж, ханиалгах		Энгийн ARVI-ийн тухай надад санагдуулдаг. Ханиалга нь хуурай, ховор, хамрын салст бүрхэвч, хамрын бөглөрөл юм. Энэ шинж тэмдэг нь хөнгөн бөгөөд ихэвчлэн хурдан арилдаг.
	Өвдөлт үе мөч, булчин, булчингийн сулралд		Мөчний өвдөлт нь өвдөж эсвэл хурц байж болно.
	Арьсны тууралт		Арьсны тууралт нь гепатит С-ийн нэлээд түгээмэл шинж тэмдэг юм. Тууралт нь янз бүрийн байж болох бөгөөд ихэнхдээ улаан толбо хэлбэрээр илэрдэг. Гэхдээ энэ тууралт нь бараг үргэлж загатнах арьс дагалддаг. Дашрамд хэлэхэд арьс загатнах нь тууралтгүй байж болно.
	Унтах эмгэг		Архаг ХСВ-ийн үед илүү их ажиглагддаг. Өвчтөнүүд өдөр шөнөтэй андуурч, өдрийн цагаар маш их унтахыг хүсдэг, шөнө нь нойргүйдэлд ордог.
Цусан дахь билирубиний түвшин нэмэгддэг	Арьсны шаргал өнгөтэй, салст бүрхэвч харагдах болно	Шарлалт нь өвчний цочмог үед (ховор тохиолдолд) эсвэл гепатитын хүндрэл үүсэх үед илэрч болно. Билирубин бол цусны улаан эсийг устгах явцад үүсдэг цөсний пигмент юм. Ер нь энэ бодис нь билирубин ба глюкорони хүчил хоорондын урвал явагддаг элэг рүү ордог. Вируст гепатитын үед цөсний пигментийг холбох үйл явц эвдэрч, улмаар их хэмжээний холбоогүй (шууд) билирубин цусанд ордог. Энэ нь бүх эд, эд эрхтэнд хуримтлагдаж, шаргал өнгөтэй болж, салст бүрхэвч, арьсыг хардаг. Билирубин нь ялгадас, шээсийг ихэвчлэн өнгөөр ​​​​буддаг. Гепатитын үед цөсний пигментүүд гэдэс дотор хүрдэггүй тул өтгөн нь цайвар өнгөтэй болдог. Энэ үед илүүдэл билирубин нь бөөрөөр ялгардаг бөгөөд энэ нь харанхуй шээс үүсэхэд хүргэдэг.	Гепатит С-тэй шарлалт нь янз бүрийн эрчимтэй байж болно. Ихэнх тохиолдолд шарлалт нь эхлээд зөөлөн байдаг, өвчтөнүүд зөвхөн склерагийн будгийг анзаардаг; Элэг гэмтэх тусам арьс нь гепатит С-ээр будаж, хүнд тохиолдолд өнгө нь шар хүрэн өнгөтэй, ногоон өнгөтэй болдог;
	Шээсний харанхуйлах		Вируст гепатитын шээсний өнгийг хар шар айрагны өнгөтэй харьцуулдаг.
	Хөнгөн сандал		Өтгөн нь ердийнхөөс цайвар эсвэл бүрэн өнгөө алддаг.
Хоол боловсруулах тогтолцооны гомдол	Дотор муухайрах, бөөлжих	Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гепатитын цочмог үед байхгүй эсвэл үе үе байж болно. Хоол боловсруулах үйл явцыг тасалдуулах нь цөсний дутагдал, хоол хүнснээс өөх тосыг шингээх чадваргүй байдаг. Үүний үр дүнд гэдэс дотор исгэх, ялзрах, хий үүсэх үйл явц эрчимждэг.	Хоол хүнс, ялангуяа өөх тостой хоол идсэний дараа дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
	Гэдэсний өвчин		Ихэвчлэн өвдөлт нь баруун гипохондри эсвэл хүйн ​​бүсэд байдаг. Тэд цочмог эсвэл спазмтай шинж чанартай байж болно.
	Белчинг		Хоол идсэнээс хойш хэсэг хугацааны дараа ялзарсан зүйл цухуйх.
	Өтгөний эмгэг		Өтгөн хаталт нь хамгийн түгээмэл тохиолддог асуудал боловч суулгалт бас боломжтой байдаг.
	Гэдэс дүүрэх		Хэвлийд дүүрэх мэдрэмж, хийн ялгаралт нэмэгддэг.
	Элэгний хэмжээ ихсэх	Элэг нь үрэвсэлт үйл явц, элэгний судаснуудад цус зогсонги байдалд орсны үр дүнд томордог.	Шалгалт, хэт авиан шинжилгээний үед эмч тодорхойлно.
Элэгний фиброз, элэгний хатуурал, элэгний дутагдлын илрэлийг илтгэх шинж тэмдэг	Хэвлий дэх шингэн (асцит)	Портал венийн судаснууд нь лимфийн сувгийг шахдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эрхтэн, эд эсээс шингэнийг зайлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь хэвлийн хөндийд ус хуримтлагдахад хүргэдэг.	Жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг. Асцитаар хэвлийн хөндийг цоолох үед та 10 литр шингэн ба түүнээс дээш шингэнийг авч болно.
	Аалзны судлууд	Аалзны судлууд нь нэмэлт жижиг судаснууд буюу анастомозууд бөгөөд хаалганы судаснуудаар дамжин цусны эргэлтийг хаасны үр дүнд том судаснуудын хооронд эмгэг үүсгэдэг.	Ийм өвчтөнд аалзны судлууд нь хэвлий болон мөрөн дээр илүү их хэмжээгээр илэрдэг.
	Булчингийн сулрал баЖин хасах	Булчингууд нь элэгний глюкозоос үүсдэг гликогенээс үүсдэг. Энэ функц нь элэгний фиброзын үед эвдэрч, булчингууд нь барилгын материал дутагдалтай байдаг.	Булчингийн сул дорой байдал, сул дорой байдал ажиглагдаж, хэмжээ нь багасч, өвчтөн бие махбодийн жижиг дасгалуудыг ч даван туулж чадахгүй.
	Элэгний хэмжээг багасгах	Элэгний эдийг холбогч эдээр бүрэн орлуулах үед эрхтэний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг. Хэвлийн хөндий дэх шингэнийг харгалзан эмч нар ийм элэгийг "хөвөгч" гэж тодорхойлдог.	Элэг, дэлүүний хэмжээ өөрчлөгдсөнийг эмч хэвлийн хөндийг шалгаж, тэмтрэлтээр илрүүлэхээс гадна хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг хэт авиан, CT, MRI оношлогооны тусламжтайгаар илрүүлж болно.
	Томорсон дэлүү (спленомегали)	Портал судаснуудад зогсонги байдал үүсэх үед дэлүү цус хуримтлуулдаг; Мөн дэлүү нь элэгний гүйцэтгэдэггүй нэмэлт ажил, тухайлбал, зарцуулсан улаан эс, гемоглобиныг устгах үйл явцад оролцдог.
	Хордлого, шарлалт, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн шинж тэмдгүүд нэмэгддэг	Архаг гепатиттай өвчтөнд ажиглагдаж болох бүх шинж тэмдгүүд улам хүндэрдэг бөгөөд энэ нь элэгний дутагдал ихэсдэг ("элэгний дутагдал"). Элэг хэрэглэдэггүй хорт бодисоор төв мэдрэлийн тогтолцоог гэмтээх шинж тэмдэг илэрдэг.	байнгын сул дорой байдал, сэтгэл санааны үйл ажиллагааны алдагдал (сэтгэлийн хямрал, байнгын шаргал өнгөтэй болдог; бие махбодийн үйл ажиллагаа ;ямар ч хоол нь дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, байнга бөөлжих, хоолны дуршил алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
	Цусны бүлэгнэлтийн алдагдал, цус алдалт	Элэг нь цусны бүлэгнэлтийн зарим хүчин зүйлийг бий болгоход оролцдог. Элэгний фиброз ихсэх тусам энэ үйл ажиллагаа алдагдаж, цус хэт нимгэн болдог. Нөхцөл байдлыг портал судаснуудын венийн судаснууд улам хүндрүүлдэг.	Өвчтөн улаан хоолой, ходоодны венийн судас, гэдэсний цус алдалтаас цус алддаг. Үүнээс гадна арьсан дээр жижиг цус алдалт, хөхөрсөн (петехиа ба цус алдалт) ажиглагдаж болно.
	"Элэгний алга"	Энэ шинж тэмдэг нь цусны эргэлт муу, анастомоз үүссэний улмаас үүсдэг.	Алга, хөл нь тод улаан өнгөтэй болдог.
	Атрофикглоссит (хэлний filiform papillae үхэх)	Хэлний папилляр хатингаршил нь цусны эргэлт, хоол тэжээлийн дутагдлын үр дагавар юм.	Хэл нь тод улаан, гялалзсан болж хувирдаг - "лак хэл".
	Уушигны зүрхний дутагдал	Портал судаснуудад цусны эргэлт муу, хавдар нь ерөнхий цусны эргэлтийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ "илүүдэл" шингэн нь уушгинд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь уушигны хаван үүсгэдэг. Зүрх, амьсгалын дутагдал үүсдэг.	Цусны даралт ихсэх нь амьсгал давчдах, амьсгал давчдах үед амьсгал давчдах, зүрхний цохилт ихсэх;

Гепатит С-ийн анхны шинж тэмдэг

Илэрхий явцтай цочмог гепатит С-ийн эхний шинж тэмдгүүд нь хордлогын шинж тэмдэг (халуурах, сулрах, үе мөч өвдөх, толгой өвдөх гэх мэт), өөрөөр хэлбэл томуу төст өвчин бөгөөд 7-10 хоногийн дараа шарлалт үүсдэг.

Гэвч ихэнх тохиолдолд гепатит С-ийн анхны илрэлүүд нь элэгний хатуурал, элэгний дутагдлын шинж тэмдэг, өөрөөр хэлбэл өвчин эхэлснээс хойш олон жилийн дараа илэрдэг.

Архаг С гепатитын шинж тэмдэг:

архаг ядаргаа 37.5-38oC хүртэл хоолны дуршилгүй болох, хоол идсэний дараа дотор муухайрах;

Вирусын генотипээс хамаарч гепатит С-ийн явцын онцлог

Эрдэмтэд гепатит С-ийн явц ба элгэнд нөлөөлдөг вирусын генотипийн хоорондын хамаарлыг нотолсон. Мэдээжийн хэрэг, энэ чиглэлд үл мэдэгдэх олон зүйл байсаар байгаа ч зарим мэдээллийг аль хэдийн олж авсан.

HCV генотип 1, ялангуяа 1b - бусад генотипүүдээс илүү олон удаа энэ нь өвчний хүнд, хорт хавдар үүсгэдэг. HCV генотип 1-ээр үүсгэгдсэн гепатит нь удаан эмчилгээ, өндөр тунгаар эм хэрэглэхийг шаарддаг. Генотип 1b нь таамаглал муутай байдаг. Энэ бол Орос улсад хамгийн түгээмэл генотип юм.

HCV генотип 2Ихэнх тохиолдолд гепатит С-ийн хөнгөн, дунд зэргийн явцтай байдаг тул ийм гепатитыг эмчлэхэд илүү хялбар байдаг, ихэнх тохиолдолд эерэг үр дүн гардаг (элэгний эдгэрэлт, нөхөн сэргэлт).

HCV генотип 3- энэ төрлийн гепатит нь ихэнх тохиолдолд илүү амархан дамждаг бөгөөд сайн прогнозтой байдаг боловч ихэнхдээ энэ генотип нь өөхөн гепатоз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Бусад генотипүүдийн шинж чанар, хэв маягийг одоог хүртэл судалж байна.

Гэсэн хэдий ч гепатит С нь нэг биш, хэд хэдэн генотипээс үүдэлтэй байдаг бол ийм өвчин нь хүндрэлийн улмаас илүү хүнд, аюултай байдаг.

Гепатит С-тэй хүмүүс ямар харагддаг вэ?

Зураг: гепатит С-тэй өвчтөний нүд, склера шаргал өнгөтэй.

Фото: элэгний хатууралтай өвчтөнд иймэрхүү харагдах болно (хэвлийн хэмжээ ихсэх, хэвлийн урд талын хананы судас өргөсөх, мөрний дээд хэсгийн булчингийн хатингаршил, арьсны шаргал өнгөтэй).

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст гепатит С-ийн явцын онцлог

Эрдэмтэд эмэгтэйчүүдэд гепатит С нь эрэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү таатай байдаг гэдгийг нотолсон. Хүн төрөлхтний тэн хагас нь ХСВ-ийн эсрэгбиемүүдийг илүү хурдан үүсгэдэг бөгөөд архаг гепатит, элэгний хатуурал үүсэх эрсдэл багатай байдаг.

Яагаад ийм зүйл болсон нь одоогоор тодорхойгүй байна. Магадгүй эрчүүд илүү тогтмол бус амьдралын хэв маягийг удирдаж, шалтгаантай эсвэл шалтгаангүйгээр ганц хоёр шил уухыг зөвшөөрдөг, хоол идэх дуртай, маш их ажилладаг, бие махбодоо бага сонсдог.

Элэгний С вирус гэж юу вэ, элгэнд хэрхэн үрждэг, гепатит С-ийн шинж тэмдэг, хүндрэлүүд юу вэ - видео

Өвчний оношлогоо

Лабораторийн болон багажийн судалгааны өгөгдөл нь гепатит С-ийг оношлох гол шалгуур, заримдаа өвчний цорын ганц шинж тэмдэг болдог.

Гепатит С-ийн эсрэгбие (маркер) илрүүлэх цусны шинжилгээ

Эсрэгбиемийг илрүүлэх нь ийлдэс судлалын урвалыг хэлнэ. Энэ нь элэгний С вирусын эсрэг дархлаа байгаа эсэх, төлөв байдлыг тодорхойлох цусны шинжилгээ юм.

Вируст гепатит С-ийг оношлохын тулд дараахь эсрэгбиемүүдийн түвшинг тодорхойлно.

HCV-ийн эсрэг G ангиллын нийт эсрэгбие (Ig G-ийн эсрэг HCV-ийн эсрэгбиемүүд (Ig G-ийн эсрэг HCV-ийн эсрэгтөрөгч, Ig G-ийн эсрэг HCV-ийн эсрэгбие); Маркерууд нь вирусын удамшлын материалыг тодорхойлох судалгаа, өөрөөр хэлбэл ПГУ-ын оношлогоог агуулдаг.

Хүснэгт. Гепатит С-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох цусны шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах.

Оношлогоо	Үр дүн
	IgГэсрэгHCV	HCV-ийн эсрэг Ig M	HCV эсрэг Ig G гол	эсрэгHCVН.С.	РНХHCV
Эрүүл (хэвийн)	-	-	-	-	-
Тээвэрлэлт эсвэл урьд өмнө гепатит С-тэй байсан	+	-	+	-	-
Цочмог гепатит С	- эсвэл +*	+	- эсвэл +	-	+
Архаг гепатит С-ийг дахин идэвхжүүлэх	+	+	+	+	+
Архаг гепатит С-ийг арилгах	+	-	+	+ эсвэл -	+ эсвэл -**
ДОХ-ын үе шатанд HCV + ХДХВ (4 эсийн үе шат)	-	-	-	-	+

* Гепатит С-ийн G ангиллын иммуноглобулин нь халдвар авснаас хойш 2-4 сарын дараа л гарч ирдэг.

** Архаг гепатит С-ийн ангижрах үед вирус нь өвчтөний биед үлдэх эсвэл устгагдах (алга болох) боломжтой.

"-" Сөрөг үр дүн, өөрөөр хэлбэл вирусын эсрэгбие эсвэл РНХ илрээгүй.

"+" Эерэг үр дүн, HCV эсрэгбие эсвэл РНХ илэрсэн.

ПГУ-ын оношлогоо (РНХ тодорхойлох) ба гепатит С вирусын ачаалал

Гепатит С-ийн өмнөх ийлдэс судлалын шинжилгээнээс ялгаатай нь ПГУ нь дархлааг илрүүлдэггүй, харин вирусын генетикийн материал болох РНХ-ийг илрүүлдэг.

Гепатит С-ийн ПГУ-ын оношлогооны хоёр төрөл байдаг.

1. HCV РНХ-ийн чанарын тодорхойлолт– гепатит С вирус илэрсэн эсвэл илрээгүй тохиолдолд энэ төрлийн ПГУ-ыг ашигладаг. 2. HCV РНХ буюу вирусын ачааллыг тоон тодорхойлох– цусан дахь вирусын концентрацийг тодорхойлоход ашигладаг. Вирусын ачаалал нь эмчилгээний явцад динамикийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд өвчтөн хэр халдвартай болохыг харуулж байна. Вирусын ачаалал их байх тусам түүний цустай харьцсан хүний ​​халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

ПГУ нь аливаа халдварт өвчнийг (98-99% -иас дээш) оношлох хамгийн үнэн зөв арга боловч үүнийг зөв хийсэн тохиолдолд л хийдэг.

Вирусыг өөрөө тодорхойлохоос гадна ПГУ-ын тусламжтайгаар вирусын генотипийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь өвчний явц, эмчилгээний тактикт нөлөөлдөг.

Гепатит С-ийн эргэлзээтэй, хуурамч эерэг, хуурамч сөрөг шинжилгээний хариу юу гэсэн үг вэ?

Хуурамч эерэг байдлын тухайГепатит С-ийн M ангиллын иммуноглобулин байгаа тохиолдолд гепатит С вирусыг РНХ ПГУ-аар илрүүлээгүй тохиолдолд тэд хэлдэг.

Энэ үр дүн нь шинжилгээг дахин авах шаардлагатай.

Гепатит С-ийн хуурамч сөрөг тестихэвчлэн өвчний инкубацийн үед олж авсан эмч нар энэ үеийг дархлаа судлалын цонх гэж нэрлэдэг; Энэ хугацаанд хүн аль хэдийн ХСВ-ийн халдвар авсан боловч түүний дархлаа хараахан болоогүй, өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байна.

Гепатит С-ийн шинжилгээ буруу байж болох уу?

Тиймээ, ямар ч лабораторийн оношлогоонд алдаа гардаг. Гэхдээ ийм тохиолдлууд зөвхөн ELISA эсвэл зөвхөн ПГУ-тай холбоотой байж болно. Тиймээс гепатит С-ийг оношлохдоо хоёр төрлийн судалгаа хийх шаардлагатай. Дашрамд хэлэхэд, хэрэв лабораторийн цэвэр байдлыг хангаагүй эсвэл лабораторийн техникч туршлагагүй бол HCV-ийн ПГУ-ын шинжилгээ нь хуурамч үр дүнг өгч болно.

Халдвар авсны дараа (жишээ нь, цус сэлбэх, зүү зүү хийсний дараа) гепатит С-ийг яаж илрүүлэх вэ?

Вируст гепатитын халдвар 3 сарын дараа тохиолдсон уу, үгүй ​​юу гэсэн асуултанд үнэн зөв хариулах боломжтой бөгөөд дараа нь цусыг HCV-ийн маркерын шинжилгээнд хамруулна. 2 сарын дараа урьдчилсан үр дүн гарах боломжтой боловч алдаа гарах магадлал өндөр байна.

Гепатит С-ийн эсрэг цусаа өгөхөөс өмнө

Энэ төрлийн судалгаанд бэлтгэх шаардлагагүй, энэ шинжилгээ нь элэгний шинжилгээнээс ялгаатай нь өвчтөнийг хоосон ходоодонд байлгахыг шаарддаггүй. Бусад төрлийн ELISA шинжилгээний нэгэн адил өмнөх өдөр нь шарсан, тослог, халуун ногоотой, давслаг хоол идэх, архи уухыг зөвлөдөггүй.

Гепатит С-ийн шинжилгээ хийхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Ихэнхдээ гепатит С-ийн маркерууд шинжилгээний дараа дараагийн өдөр нь 7 хоногоос хэтрэхгүй бэлэн байдаг. Энэ бүхэн лаборатори, материал, үр дүнг хүргэх хэрэгцээ, оношлогооны аргуудаас хамаарна.

Элэгний С вирүсийн шинжилгээг хаанаас авах вэ, ямар үнэтэй вэ?

Гепатитын шинжилгээг зөвхөн цус авдаг төрийн болон хувийн аль ч эмнэлгийн байгууллагад авч болно. Оношилгоо нь өөрөө халдварт өвчний байгууллага, дархлаа судлалын болон хувийн лабораториудад хийгддэг.

Эмнэлэг, эмнэлгүүдэд эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай. Лабораториуд шинжилгээг лавлагаагүйгээр, тэр ч байтугай нэрээ нууцлах боломжтой.

Судалгааны дундаж зардал 15-60 ам.долларын хооронд хэлбэлздэг. д.*

*Валютын ханш тогтворгүй байгаа тул үнийг ам.доллараар заасан.

Элэгний С вирүсийн түргэн шинжилгээ Хаанаас авах вэ, үнэ хэд вэ?

Өнөө үед гэрээсээ гаралгүйгээр хийх боломжтой асар олон тооны шинжилгээ байдаг бөгөөд энэ нь "халаасанд байгаа лаборатори" юм. Эдгээр нь ихэвчлэн тусгай урвалжаар дэвтээсэн лакмус хэлбэрээр хийгдсэн янз бүрийн хурдан туршилтууд юм. Та цус, шээс, шүлсийг шалгаж болно.

Ийм хурдан шинжилгээ нь гепатит С-ийг оношлоход бас байдаг. Энэ нь цусан дахь HCV (Ig G anti HCV)-ийн эсрэгбиемүүдийг тодорхойлоход суурилдаг.

Ийм тестийг эмийн санд худалдаж авах, интернетийн албан ёсны вэбсайтууд эсвэл эмнэлгийн хэрэгслийн тусгай дэлгүүрт захиалж болно. Үнэ дунджаар 5-10 ам.доллар байна. д.

Гепатит С-ийн хурдан шинжилгээ хийх арга техник:

савлагаатай хурууны дэвсгэрийг цоолохын тулд тусгай зүү (арчигч) ашиглан гараа арчиж, 1 дусал цусыг дуслаарай; туршилтын цонхыг S гэж тэмдэглээд дараа нь 2 дусал урвалж нэмнэ, үр дүнг 10-20 минутын дараа үнэлнэ. Гепатит С-ийн түргэвчилсэн шинжилгээний үр дүнгийн үнэлгээ:

сөрөг үр дүн - C тэмдгийн эсрэг талд нэг улаан судал байгаа нь эерэг үр дүн - C ба T тэмдгийн эсрэг талд байгаа хоёр улаан судал нь бага эрчимтэй байж болно - хэрэв судал байхгүй бол; эсвэл Т тэмдгийн эсрэг нэг зурвас байгаа бол ийм туршилтыг дахин хийх шаардлагатай. Хэрэв эерэг үр дүн гарвал та нэмэлт судалгаа хийлгэхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Экспресс оношилгооны үндсэн дээр онош тавьдаггүй.

Цусны ерөнхий шинжилгээ

Гепатит С-ийн үед цусны ерөнхий шинжилгээ бүрэн хэвийн байж болно. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд цусны шинжилгээнд дараахь өөрчлөлтүүдийг илрүүлж болно.

лейкоцитын дунд зэргийн өсөлт (норм нь 9 * 109 хүртэл) лимфоцитын өсөлт (насанд хүрэгчдэд зориулсан норм нь 19-37%) (эрэгтэйчүүдийн норм нь 10 хүртэл); эмэгтэйчүүдийн хувьд - 15 мм / цаг хүртэл);

Шээсний ерөнхий шинжилгээ

Гепатит С-ийн ерөнхий шээсний шинжилгээ нь шарлалттай холбоотойгоор өөрчлөгдөж болох бөгөөд шээсэнд билирубиний задралын бүтээгдэхүүн болох их хэмжээний urobeline илэрдэг. Ерөнхийдөө шээсний шинжилгээ хэвийн байж болно.

Элэгний хатуурлын эсрэг шээсэнд уураг гарч ирэх нь бөөрний дутагдлын хөгжлийн эхлэлийг илтгэдэг таагүй шинж тэмдэг юм.

Шээсний шинжилгээний талаар дэлгэрэнгүй

Гепатит С-ийн биохимийн цусны шинжилгээ

Биохимийн цусны шинжилгээ нь элэгний байдал, түүний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Эцсийн эцэст элэг бол бидний биеийн "лаборатори" бөгөөд хэрэв түүний үйл ажиллагаа тасалдсан бол олон химийн бодисын солилцоо алдагддаг. Тиймээс гепатит С-ийн цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийг заавал хянах шаардлагатай. Энэ судалгаанд венийн цусыг авдаг.

Гепатит С-ийн элэгний шинжилгээ

Индекс	Норм	Гепатит С-ийн үед тохиолдож болох өөрчлөлтүүд
Аланин аминотрансфераза (ALT)	40 IU хүртэл (0.1-ээс 0.68 мкмоль/л хүртэл)	Аминотрансфераза(ALT ба AST) нь элэгний эсийг устгах явцад ялгардаг ферментүүд юм. Цочмог гепатит С, архаг гепатит дахин идэвхжих үед элэг устаж үгүй ​​болдог ALT ба AST ихэсдэг, хэдэн арван удаа. Энэ нь өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч гепатит С-ийн хамгийн тогтвортой үзүүлэлт юм. Хэрэв архаг HCV-ийг дахин идэвхжүүлэх үед аминотрансфераза буурвал энэ нь элэгний хатуурал үүсэхийг илтгэж болох бөгөөд энэ нь устгах зүйл байхгүй болно.
Аспартат аминотрансфераза (АСТ)	40 IU хүртэл (0.1-ээс 0.45 мкмоль/л хүртэл)
Билирубин	Нийт билирубин: 20 мкмоль/л хүртэл: шууд: 5 хүртэл шууд бус: 15 хүртэл;	Элэгний эсийг устгах үед их хэмжээний холбоогүй билирубин цусанд орж, шарлалт хэлбэрээр илэрдэг. Хаана шууд фракцаас болж нийт билирубин нэмэгддэг. Билирубиныг 10-100 дахин нэмэгдүүлэх боломжтой. -ийн үзүүлэлттэй 200 мкмоль/лТөв мэдрэлийн систем гэмтсэн, энэ нь элэгний энцефалопати, кома гэж нэрлэгддэг.
Тимол тест	5 хүртэл	Уургийн солилцооны төлөв байдлыг илэрхийлдэг. Элэгний дутагдал ихсэх тусам тимолын тест нэмэгддэг.
Гаммаглутамат трансфераза (GGT)	Эмэгтэйчүүдийн хувьд: 6-42 U/л, Эрэгтэйчүүдэд: 10-71 U/л.	GGT нь элэг дэх уургийн солилцоонд оролцдог фермент юм. Энэ үзүүлэлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг(50 ба түүнээс дээш) элэгний хатуурал үүсэх үед.
Де Ритисийн коэффициент	1,3 – 1,4	Энэ ALT ба AST түвшний харьцаа.Цочмог С гепатитын үед энэ үзүүлэлт 1-ээс доош буурч, архаг гепатитын үед эсрэгээрээ 2 ба түүнээс дээш болж нэмэгддэг.

ALT үзүүлэлт нь гепатит С-ийн явцын динамикийг тусгадаг бөгөөд энэ нь өвчний хүнд байдлыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.

HCV гепатитын түвшинг тодорхойлох нь ALT-ийн түвшингээс хамаарна

Гепатит С-ийн бусад биохимийн цусны үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт:

альбумины түвшин буурах (хэвийн 20-36 ммоль/л) холестерины хэмжээ ихсэх (хэвийн хэмжээнд 3.4-6.5 ммоль / л) (норм 10-); 35 мкмоль/л). Элэгний фиброз, элэгний хатуурал үүсэх үеийн биохимийн өөрчлөлтүүд:

1. Үзүүлэлтүүдийн бууралт:

глюкоз 3.3 ммоль/л-ээс бага нийт уураг 65 г/л-ээс бага фибриноген; 2. Гүйцэтгэлийг нэмэгдүүлэх:

шүлтлэг фосфатаз 240-270 нэгж/л-ээс дээш аммиак 60 мкмоль/л;

Гепатит С-ийн элэгний хэт авиан шинжилгээ

Цочмог гепатит С:

элэгний нягтрал ихсэх, бүтцийн гетероген байдал; Архаг гепатит С:

цочмог гепатитын бүх өөрчлөлтүүд нь элэгний судасны хэв маяг нь тодорхой харагдахгүй;

Элэгний хатуурлын хэт авиан шинж тэмдэг:

элэгний хэлбэрийн хэлбэрийг багасгах буюу нэмэгдүүлэх; дэлүүгийн хэвлийн хөндийд шингэн байгаа эсэх;

Элэгний биопси

Биопсийн материалыг цуглуулахын тулд дурангийн мэс засал хийдэг бөгөөд элэгний хэсэгт цоолж, тусгай хямсаагаар эрхтний "хэсэг" авдаг. Дараа нь биопсийн материалыг микроскопоор шалгаж, элэгний эвдрэл, холбогч эд (фиброз) үүсэх зэргийг үнэлнэ.

Элэгний эластографи

Энэ бол элэгний эд эсийн хэт авиан шинжилгээнд суурилсан оношлогооны шинэ арга юм. Хэт авианы долгионы тусгай хүрээ нь элэгний холбогч эдийн тархалт, өөрөөр хэлбэл фиброзын зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ арга нь гепатит С-ийн элэгний биопсийн процедураас зайлсхийх боломжийг олгодог.

Иммуногенетик судалгаа

Эдгээр нь гепатит С-ийн дэвсгэр дээр элэгний фиброз (цирроз) үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох судалгааны шинэ аргууд юм. Эдгээр судалгаанууд нь эмчилгээний тактикийг тодорхойлоход шаардлагатай өвчний урьдчилсан таамаглалыг үнэлэхэд тусалдаг.

Энэ тохиолдолд иммуногенетик маркерууд тодорхойлогддог.

фиброгенезийн хүчин зүйлүүд дархлаа зохицуулах уургууд; С гепатитын сэжигтэй буюу онош нь батлагдсан бүх өвчтөнд В гепатит ба ХДХВ-ийн шинжилгээ өгөх ёстой! Эдгээр өвчнүүд нь цусаар дамждаг бөгөөд вируст гепатит, ХДХВ-ийн халдварын хавсарсан өвчин ихэвчлэн илэрдэг.

Гепатит С: өвчний тархалт, хүндрэл, халдварын механизм, шинж тэмдэг, оношлогоо, эрсдэлт бүлэг - видео

Гепатит С вирус гэж юу вэ? Гепатит С өвчний механизм, оношлогоо, эмчилгээ (эм, хоолны дэглэм) - видео

Гепатит С: HCV ямар эрхтэнд нөлөөлдөг вэ? Гепатит С-ийн хүндрэлүүд. Оношлогоо (гепатит С-ийн шинжилгээг хаанаас авах вэ), эмчилгээ - видео

Гепатит С нь гепатит С вирусын нөлөөн дор үүсдэг элэгний үрэвсэлт өвчин юм.

Энэ нь цочмог ба архаг гэсэн хоёр төрөлтэй. Тохиолдлын 20% -д цочмог гепатиттай хүмүүс эдгэрэх магадлал өндөр байдаг ба 80% -д нь өвчтөний бие вирусыг даван туулж чадахгүй бөгөөд өвчин архагшдаг.

Вирус нь цусаар дамжин халдварладаг. Өнөөдөр дэлхий дээр 150 сая хүн гепатит С-ийн архаг халдвар тээгч байдгаас жил бүр 350 мянган өвчтөн нас барж байна.

Үндсэндээ гепатит С-ийн анхны шинж тэмдэг халдвар авснаас хойш 30-90 хоногийн дараа гарч ирдэг. Тийм ч учраас хэрэв та бие муудах, хайхрамжгүй байдал, ядрах болон таны биед ер бусын бусад үзэгдлүүд байвал эмчид хандах нь дээр. Энэ нь эмч үнэн зөв оношлох, үүн дээр үндэслэн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгоход зайлшгүй шаардлагатай.

Гепатит С хэрхэн халдварладаг вэ?

Энэ юу вэ? Халдвар нь ихэвчлэн өвчтэй хүний ​​цустай харьцах замаар үүсдэг. Гепатит С нь эмнэлгийн процедурын үед халдварладаг: цус цуглуулах, сэлбэх, мэс заслын үйл ажиллагаа, шүдний эмчилгээ.

Халдварын эх үүсвэр нь маникюр, шивээсний хэрэгсэл, зүү, хайч, сахлын хутга гэх мэт байж болно. Хэрэв арьс, салст бүрхэвч хугарсан бол халдвар авсан хүний ​​цустай харьцах нь халдвар үүсгэдэг.

Ховор тохиолдолд гепатит С нь бэлгийн замаар дамждаг. Халдвартай жирэмсэн эхчүүд төрөхдөө хүүхэд нь вирусын халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

Вирусын хамгийн хүнд тохиолдлууд нь:

• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс.
• элэгний бусад архаг өвчнөөр шаналж буй хүмүүс, түүний дотор бусад хүмүүс.
• хөгшин хүмүүс, хүүхдүүд.

Гепатит С нь тэврэлт, гар барих замаар гэр бүлийн холбоо барих замаар дамждаггүй, та аяга таваг, алчуурыг хуваалцаж болно, гэхдээ та хувийн ариун цэврийн хэрэглэл (сахлын хутга, хумсны хайч, шүдний сойз) хуваалцах боломжгүй. Өвчин дамжуулах механизм нь зөвхөн гематоген юм.

Гепатит С-ийн шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд вируст гепатит С удаан, тодорхой шинж тэмдэггүй, олон жилийн турш оношлогддоггүй бөгөөд элэгний эд эсийг их хэмжээгээр устгасны дараа илэрдэг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд элэгний хорт хавдартай бол гепатит С-тэй гэж оношлогддог.

Гепатитын инкубацийн хугацаа 1-3 сар үргэлжилдэг. Энэ хугацаа дууссаны дараа ч элэгний гэмтэл хэт илэрхий болох хүртэл вирус өөрийгөө илэрхийлэхгүй байж болно.

Халдвар авсны дараа өвчтөнүүдийн 10-15% нь өөрөө эдгэрдэг бол үлдсэн 85-90% нь ямар нэгэн өвөрмөц шинж тэмдэггүй (өвдөлт, шарлалт гэх мэт) анхдагч архаг гепатит С үүсдэг. Зөвхөн ховор тохиолдолд өвчтөнүүд шарлалт, хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн илрэл бүхий цочмог хэлбэрийг бий болгодог бөгөөд энэ нь хангалттай эмчилгээ хийснээр өвчтөнийг гепатит С-ээс бүрэн эдгээхэд хүргэдэг.

Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст гепатит С-ийн анхны шинж тэмдэг илэрдэг

Удаан хугацааны туршид шинж тэмдгүүд нь өвчтөнүүдэд бараг санаа зовдоггүй. Цочмог үед өвчин нь зөвхөн сул дорой байдал, ядаргаа, заримдаа булчин, үе мөчний өвдөлт бүхий амьсгалын замын вирусын халдварын дор үүсдэг. Эдгээр нь эмэгтэйчүүд эсвэл эрэгтэйчүүдэд гепатит С-ийн анхны шинж тэмдэг байж болно.

Шарлалт болон гепатитын аливаа эмнэлзүйн илрэл нь халдвар авсан хүмүүсийн маш бага хувь (өвчний icteric хэлбэр гэж нэрлэгддэг) үүсдэг. Энэ нь үнэхээр гайхалтай юм - өвчтөнүүд тэр даруй мэргэжилтнүүд рүү ханддаг бөгөөд өвчин эдгэрдэг.

Гэсэн хэдий ч халдвар авсан хүмүүсийн дийлэнх нь гепатит С-ээр хөл дээрээ өвддөг: аниктерийн хэлбэрээр тэд юу ч анзаардаггүй, эсвэл ханиадтай холбоотой байдаг.

Архаг гепатит

Архаг гепатит С-ийн онцлог нь олон жилийн турш далд буюу шинж тэмдэггүй, ихэвчлэн шарлалтгүй байдаг. , цусны ийлдэс дэх HCV болон HCV-ийн эсрэг РНХ-ийг дор хаяж 6 сарын турш илрүүлэх нь архаг гепатит С-ийн гол шинж тэмдэг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ ангиллын өвчтөнүүдийг санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг, мэс заслын өмнөх үзлэг, эмнэлгийн үзлэгийн үеэр гэх мэт.

Архаг гепатит С-ийн явц нь холимог криоглобулинеми, мезангиокапилляр гломерулонефрит, арьсны порфири гэх мэт элэгний гаднах шинж тэмдгүүд дагалдаж болно.

Зураг

Зурган дээр удаан хугацаагаар үргэлжилсэн гепатитын улмаас элэг гэмтсэн байна.

Маягтууд

Өвчний цочмог үе шатанд шарлалт байгаа эсэхээс хамааран:

1. Иктерик.
2. Аниктерик.

Урсгалын үргэлжлэх хугацааны дагуу.

1. Цочмог (3 сар хүртэл).
2. Уртасгасан (3 сараас дээш).
3. Архаг (6 сараас дээш).

Хүнд байдлын хувьд.

1. Хялбар.
2. Дунд зэргийн хүнд.
3. Хүнд.
4. Хурц.

Хүндрэлүүд.

1. Элэгний кома.

1. Сэргээх.
2. Архаг гепатит С.
3. Элэгний цирроз.
4. Элэгний хорт хавдар.

Өвчний цочмог үе шатны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн шинж чанарт үндэслэн гепатит С-ийн ердийн болон атипик шинж тэмдгүүд нь эмнэлзүйн харагдахуйц шарлалт дагалддаг өвчний бүх тохиолдлуудыг ялгаж, харин хэвийн бус хэлбэрт аниктерийн болон субклиник хэлбэрийг агуулдаг.

Үе шатууд

Ямар эмчилгээг зааж өгөхөөс хамааран өвчин хэд хэдэн үе шатанд хуваагдана.

1. Цочмог - энэ нь шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог. Хүн өөрийгөө вирус тээгч, халдварын эх үүсвэр гэж сэжиглэдэггүй.
2. Архаг - дийлэнх тохиолдолд (ойролцоогоор 85%), цочмог үе шатнаас хойш өвчний архаг явц эхэлдэг.
3. Элэгний элэгний хатуурал нь эмгэгийн цаашдын явцаар хөгждөг. Энэ нь өвчтөний амь насанд заналхийлж буй ноцтой өвчин бөгөөд түүний илрэл нь бусад хүндрэлүүд, ялангуяа элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.

Вирусын өвөрмөц шинж чанар нь генетикийн мутацид орох чадвар бөгөөд үүний улмаас хүний ​​​​биед HCV-ийн 40 орчим дэд хэлбэрийг (нэг генотип дотор) нэгэн зэрэг илрүүлж чаддаг.

Вирусын генотипүүд

Өвчний хүнд байдал, явц нь гепатит С-ийн биед халдварладаг генотипээс хамаарна. Одоогийн байдлаар хэд хэдэн дэд хэвшинжтэй зургаан генотип мэдэгдэж байна. Ихэнх тохиолдолд генотип 1, 2, 3-ын вирусууд өвчтөнүүдийн цусанд байдаг. Эдгээр нь өвчний хамгийн тод илрэлийг үүсгэдэг хүмүүс юм.

Орос улсад хамгийн түгээмэл генотип нь 1b юм. Бага давтамжтай - 3, 2 ба 1а. Гепатит С нь генотип 1b вирусээр үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь илүү хүнд явцтай байдаг.

Гепатитын оношлогоо

Гепатитыг оношлох гол арга нь гепатит С вирус (anti-HCV) болон HCV РНХ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох явдал юм. Хоёр шинжилгээний эерэг үр дүн нь халдвар байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг. IgM ангиллын эсрэгбие (anti-HCV IgM) байгаа нь идэвхтэй гепатитыг тээвэрлэлтээс ялгах боломжийг олгодог (IgM эсрэгбие байхгүй, ALT хэвийн үед).

Гепатит С-ийн ПГУ-ын шинжилгээ (полимеразын гинжин урвал) нь өвчтөний цусанд гепатит С РНХ байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Вируст гепатитын сэжигтэй бүх өвчтөнд ПГУ-ын шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэ арга нь халдварын эхний өдрөөс үр дүнтэй бөгөөд эрт оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гепатит С-ийг эмчлэхэд ямар үед илүү хэцүү байдаг вэ?

Статистикийн мэдээгээр гепатит С нь эрэгтэйчүүд, 40-өөс дээш насны хүмүүс, трансаминазын үйл ажиллагаа хэвийн, вирусын ачаалал ихтэй, вирусын генотип 1 b-тэй өвчтөнүүдэд илүү хэцүү байдаг. Мэдээжийн хэрэг, эмчилгээний үед элэгний хатуурал байгаа нь таамаглалыг улам дордуулдаг.

Вирусын эсрэг эмчилгээний үр дүн нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Гепатит С-ийн удаан хугацааны туршид вирусыг бүрэн устгахад хялбар биш юм. Гол ажил бол вирусын идэвхтэй нөхөн үржих явцыг удаашруулах явдал юм.

Энэ нь ихэнх тохиолдолд орчин үеийн вирусын эсрэг эмчилгээний горимыг ашиглах боломжтой байдаг. Элэгний вирусын идэвхтэй нөхөн үржихүй байхгүй тохиолдолд үрэвслийн хүнд байдал мэдэгдэхүйц буурч, фиброз урагшлахгүй.

Гепатит С-ийн эмчилгээ

Гепатит С-ийн хувьд интерферон-альфа ба рибавиринтай хавсарсан эмчилгээг эмчилгээний стандарт гэж үздэг. Эхний эмийг Pegasys® ба PegIntron® барааны тэмдгийн дор арьсан доорх тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Пегинтерфероныг долоо хоногт нэг удаа ууна. Рибавириныг өөр өөр брэндийн нэрээр авах боломжтой бөгөөд өдөрт хоёр удаа шахмал хэлбэрээр авдаг.

1. Интерферон-альфань вирусын халдварын хариуд бие нь бие даан нийлэгждэг уураг, өөрөөр хэлбэл. Энэ нь үнэндээ вирусын эсрэг байгалийн хамгаалалтын бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Үүнээс гадна интерферон-альфа нь хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.
2. Рибавирин нь бие даасан эмчилгээний үр дүн багатай боловч интерферонтой хослуулан хэрэглэхэд үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь гепатит С вирусын генотип, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран 16-72 долоо хоног байж болох бөгөөд энэ нь түүний геномоор тодорхойлогддог өвчтөний бие даасан шинж чанартай холбоотой байдаг.

"Алтан стандарт"-ыг ашиглан вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэх нь эмийн сонголт, эмчилгээний дэглэмээс хамааран өвчтөнд 5000-30000 долларын үнэтэй байдаг. Гол зардал нь интерфероны эм юм. Гадаадад үйлдвэрлэсэн пегилжүүлсэн интерферонууд нь аль ч үйлдвэрлэгчийн ердийн интерферонуудаас илүү үнэтэй байдаг.

ОХУ-ын ихэнх бүс нутагт эмчилгээ нь заавал эмнэлгийн даатгалд хамрагддаггүй бөгөөд бүс нутгийн хөтөлбөрөөр дамждаг. Жишээлбэл, Москвад л гэхэд гепатит С-тэй хүмүүсийг эмчлэхэд жилд 2,000,000,000 хүртэл рубль зарцуулж, жилд 1500 хүртэл өвчтөн эмчилдэг. Үүний зэрэгцээ зөвхөн Москвад 70,000 өвчтөн албан ёсоор бүртгэгдсэн байна. Тэднийг бүгдийг нь эмчлэхэд 50 жил шаардлагатай болж байна.

Стандарт эмчилгээнээс гадна 2018 онд бусад шалтгаанаар нас барах эрсдэлгүй архаг гепатит С-тэй өвчтөнүүдэд 8-24 долоо хоногийн хугацаанд шууд нөлөө бүхий вирусын эсрэг (DAA) интерферонгүй эмчилгээг зөвлөж байна. Хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг (элэгний гэмтлийн зэргээр үнэлдэг) эхлээд анхаарч үзэх хэрэгтэй. Одоогийн байдлаар интерферонгүй AVT-ийн дэглэмүүд нь NS3/4A протеаз, NS5A интерферонд тэсвэртэй уураг, NS5B полимераз гэсэн гурван бүтцийн бус HCV уургийн хуулбарыг дарангуйлагчдыг ашигладаг.

Гепатит С-ийн эмчилгээний үр нөлөөг цусны биохимийн үзүүлэлтүүд (трансаминазын идэвхжил буурах), HCV-РНХ байгаа эсэх, вирусын ачааллын түвшин буурах зэргээр үнэлдэг.

Гепатитын эмчилгээнд шинэ

AbbVie Inc.-ийн хоёр дахь үеийн NS3 болон NS5A вирусын уургийн дарангуйлагч глезапревир/пибрентасвир нь 2017 оны 8-р сарын 3-нд FDA-ийн бүртгэлд хамрагдсан ч Мавиретад суурилсан бие даасан дэглэмийн эцсийн 3-р шатны эмнэлзүйн туршилтууд одоог хүртэл үргэлжилж байгаа бөгөөд 2019 он хүртэл үргэлжилнэ. Ялангуяа, Цочмог С гепатитын үед глезапревир/пибрентасвирын эмчилгээний оновчтой үргэлжлэх хугацааг тогтоож, олон эмэнд дасалтай хүмүүст глезапревир/пибрентасвир, софосбувирыг хослуулан хэрэглэх нь "сүүлчийн арга" эмчилгээ болгон судалж байна.

Нуклеозид бус NS5B полимеразын дарангуйлагч GSK2878175 ба CC-31244 ангиллын анхны пангенотипийн төлөөлөгчид I-II үе шатны эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдаж байна. Хоёр дарангуйлагчийг бусад төрлийн DAA болон шууд бус вирусын эсрэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх боломжтой.

Мавирет нь 2018 оны 4-р сарын 13-нд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яаманд албан ёсоор бүртгэгдсэн бөгөөд дараа нь эмийн санд гарч ирэв. Мавырет багцын дундаж үнэ 350 мянган рублиас давж, 8 долоо хоногийн стандарт эмчилгээний үнэ 600-700 мянган рубль ба түүнээс дээш байдаг.

Гепатит С-тэй хүмүүсийн эмчилгээний стандарт хурдацтай өөрчлөгдөж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Софосбувир, даклатасвир болон софосбувир/ледипасвирын хослол нь ДЭМБ-ын удирдамжид илүүд үздэг эмчилгээний горимуудын нэг бөгөөд эдгэрэлтийн түвшин 95% хүрч чадна.

Вирусын эсрэг эмчилгээний гаж нөлөө

Хэрэв интерферонтой эмчилгээг зааж өгсөн бол гаж нөлөөнөөс зайлсхийх боломжгүй, гэхдээ урьдчилан таамаглах боломжтой.

Эхний интерферон тарилга хийсний дараа ихэнх хүмүүс синдромтой тулгардаг. 2-3 цагийн дараа температур 38-39 0 С хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх, булчин, үе мөч өвдөх, мэдэгдэхүйц сулрах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нөхцлийн үргэлжлэх хугацаа хэдэн цагаас 2-3 хоног хүртэл байж болно. 30 хоногийн дотор бие нь интерфероны хэрэглээнд дасах чадвартай тул энэ үед томуу төст хамшинж алга болдог. Сул дорой байдал, ядаргаа хэвээр байгаа ч бид үүнийг тэвчих хэрэгтэй.

Рибавирины хувьд ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг. Гэхдээ ихэвчлэн цусны ерөнхий шинжилгээнд бага зэргийн цус задралын цус багадалт илэрдэг. Бага зэргийн диспепси, ховор тохиолдолд толгой өвдөх, цусан дахь шээсний хүчлийн түвшин нэмэгдэж, эмэнд үл тэвчих байдал маш ховор тохиолддог.

Хүмүүс элэгний С вирүсийг эмчлэхгүй бол хэр удаан амьдрах боломжтой вэ?

ХДХВ-ийн халдвартай адил гепатит С-тэй хэдэн хүн амьдарч байгааг хоёрдмол утгагүй хэлэхэд маш хэцүү байдаг. Дунджаар өвчтөнүүдийн дунд элэгний хатуурал 20-30 жилийн дараа үүсдэг.

Хувь хүний ​​наснаас хамааран элэгний хатуурал үүсдэг.

• 20 наснаас өмнө халдвар авсан өвчтөнүүдийн 2% -д;
• 21-30 насны вирусын халдвар авсан хүмүүсийн 6% -д;
• 31-40 насны халдвар авсан хүмүүсийн 10% -д;
• 41-50 насны тохиолдлын 37% -д;
• Халдвар авсан хүмүүсийн 63 хувь нь 50-иас дээш насныхан байна.

Түүнчлэн ихэнх судалгаагаар фиброз үүсэх нь хүйсээс хамаардаг болохыг нотолсон байдаг. Эрэгтэйчүүдэд энэ эмгэг нь эмчилгээ хийлгэсэн ч хамаагүй хурдан бөгөөд илүү хүнд хэлбэрээр хөгждөг.

Гепатит гэдэг нэр томъёо нь янз бүрийн вирусын улмаас элгэнд тохиолддог үрэвсэлт үйл явцыг хэлдэг. Тиймээс харгалзах эрхтэнд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг гепатитын хэд хэдэн хэлбэрүүд байдаг. Өвчин эмгэгийн төрлөөс хамааран гепатит яагаад аймшигтай байдаг вэ гэсэн асуултанд янз бүрийн аргаар хариулж болно.

Анагаах ухаанд элэгний үрэвслийг A, B, C, D, E, F, G гэж ангилдаг. Дараах хүчин зүйлсийн аль нэг нь өвчин үүсгэдэг.

Эхний төрлийн А нь бохирдсон хоол хүнс, усаар амархан дамждаг А вирусын халдварын үр дүн юм. Өвчтөний арьс шаргал өнгөтэй болдог тул энэ өвчнийг шарлалт гэж нэрлэдэг.

Өөрчлөлтийн В нь бэлгийн, амны хөндийн болон ахуйн замаар халдварладаг харгалзах В төрлийн вирусээр үүсгэгддэг. Энэ хэлбэрийн гепатит нь хүний ​​биеийн бараг бүх биологийн шингэнд байдаг тул гепатит В яагаад аймшигтай болохыг олон хүн сонирхож байна.

Гепатит С-ийн хамгийн аюултай хэлбэр хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг шууд оношлох боломжгүй, аман замаар дамждаг.

РНХ-ийн вирус нь В төрлийн гепатит үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний замаар дамждаг. Энэ вирус нь ихэвчлэн В вирустэй хамт шинжилгээнд илэрдэг.

Гепатитын дараагийн хэлбэрийн үүсгэгч бодис нь баас-амаар дамжин халдварладаг Е вирус гэж тооцогддог. Шинэ өвчнүүд нь F-ийн өөрчлөлтийг агуулдаг бөгөөд энэ нь хоёр вирүсээр үүсгэгддэг. Тэдний нэг нь донорын цустай харьцах замаар халдварладаг бөгөөд хоёр дахь нь цус сэлбэсний дараа өвчтөний ялгадасыг илрүүлдэг.

Та G вирусын халдварыг хаана ч, тухайлбал, хагалгааны үеэр, эхээс хүүхдэд, цус сэлбэх, бэлгийн хавьталд орох зэргээр халдварлах боломжтой.

Гепатит С нь яагаад аймшигтай вэ гэсэн асуултанд олон хүн санаа зовдог нь дэмий хоосон биш юм, учир нь эмч нар үүнийг зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй хүний ​​амь насанд хамгийн аюултай гэж үздэг. Энэ нь түүний эсрэг үр дүнтэй эм олдохгүй байгаатай холбоотой юм. Вакцин хийлгэснээр А, В гепатитаас сэргийлэх боломжтой ч С вирусийн эсрэг вакцин байдаггүй.

Энэ хэлбэрийн гепатитын талаар өөр юу аймшигтай вэ? Энэхүү вируст халдварын хүч чадал нь хорт хавдар, элэгний хатуурал зэрэг хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг өдөөж чаддагт оршдог. Хамгийн гол нь хүний ​​биед гарсан энэхүү өөрчлөлтийг халдварын эхний үе шатанд илрүүлэхэд нэлээд хэцүү байдаг.

Хүн өөрийн биед ийм аймшигт өвчин байгааг илтгэхгүйгээр тайван амьдрах боломжтой, учир нь энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг тул өдөр бүр эрүүл мэндэд нь хүчтэй цохилт өгдөг.

Тиймээс бид байнга асуудаг "Гепатит С аймшигтай юу?" Гэсэн асуултанд аюулгүй хариулж чадна. - Тийм ээ, аймшигтай! Энэ нь юуны түрүүнд хүний ​​хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг болох элэг, хүний ​​биеийн гол “шүүлтүүр” бөгөөд цус төлжүүлэх эрхтэнд нөлөөлж эхэлдэг.

Гэвч хүн амын тодорхой хувь нь гепатит С-ийг айхаа больсон гэж үздэг. Энэ нь өвчин 10-40 жилийн хугацаанд даамжирдаг ч хүн харьцангуй хэвийн амьдардагтай холбоотой байж болох юм. Гепатитын үр дагавар болох элэгний хорт хавдар нь архаг халдвартай хүмүүсийн 1-5% -д л үүсдэг. Гэхдээ элэгний хатууралтай бол бүх зүйл арай өөр байдаг - 15-20%.

В, А гепатитын цочмог хэлбэрийн үед эмчийн байнгын хяналтан дор, зохих эмийг хэрэглэснээр бие нь өөрөө даван туулж чадна. Архаг В, С вируст гепатитыг эмчлэх орчин үеийн аргууд нь интерферон ба нуклеозидын аналоги агуулсан вирусын эсрэг хосолсон эмчилгээнээс бүрддэг. Энэ хэлбэрийн эмчилгээний ачаар үржих вирусыг зогсоож, элэгийг устгахаас хамгаалах боломжтой.

Эмчилгээнд хамгийн таатай гепатитын хэлбэр нь А вирусээр үүсгэгддэг. Үүнийг мөн Боткины өвчин гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй, харин угаагаагүй хоол, бохир гар, бохирдсон усаар дамжин биед нэвтэрч буй гэдэсний савханцараар өдөөгддөг. Зуны улиралд халдвар авах нь хамгийн хялбар байдаг, учир нь вирус нь "халуунд дуртай" юм. Өвчний инкубацийн хугацаа нэг сар орчим байдаг. Оношлогооны эхний үе шатанд энэ нь амьсгалын замын өвчинтэй андуурч болно, учир нь ихэвчлэн температур нэмэгдэж, ерөнхий эмгэг, толгой өвдөх дагалддаг.

Өвчин нь долоо хоногоос хоёр сар хүртэл үргэлжилж болох ч бие нь өөрөө амжилттай тэмцдэг. Заримдаа үүнийг эмгүйгээр хийх боломжтой. Өвчтөн зөв хооллож, орондоо хэвтэхэд хангалттай.

Вируст гепатит В янз бүрийн хэлбэрээр тохиолдож болно. Хүн зүгээр л вирусын тээгч хэвээр үлддэг ч өөрөө өвддөггүй. Хэрэв өвчин өөрөө илэрдэг бол энэ нь маш хүнд хэлбэрээр явагддаг - элэгний эсүүд маш их өртөж, хоол боловсруулах зам нь гэмтсэн байж болно. Өвчний энэ хэлбэрийн нууцлаг байдал юу вэ? Гепатит В вирус нь биеийн дархлааны тогтолцоог тохируулж, элэгийг гадны биет гэж ойлгож, эсийг нь устгаж эхэлдэг.

Дэлхий даяар 500,000 гаруй хүн гепатит С-ээр өвчилж байна! Мөн энэ өгөгдөл нь өвчнөө мэддэггүй хүмүүсийг тооцдоггүй.

Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь мэдэгдэхүйц эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй, анзаарагдахгүй хөгждөг. Өвчин нь урьдчилан тооцоолоогүй хүндрэлүүд дагалдаж эхлэхэд нөхцөл байдал огцом өөрчлөгдөж болно.

Ийм тохиолдол ихэвчлэн нулимсаар төгсдөг. Хэрэв та "Гепатит С-ийн аюул гэж юу вэ?" Гэсэн асуултыг сонирхож байгаа бол энэ өвчний үр дүн нь элэгний хатуурал эсвэл онкологийн оношлогоо юм, учир нь хариулт нь маш гунигтай байж болно.

Далд дайсан: Гепатит С

Гепатит С хэлбэрийг вирусээр өдөөгдсөн халдварт өвчин гэж ойлгодог. Энэ нь цусаар дамждаг.

Цусны урсгалын үед вирус нь элэгний эрхтэний эсүүдэд нэвтэрдэг. Тэнд хурдан үржиж, шинэ эрч хүчээр урагшилдаг.

Эрдэмтэд судалгаа хийсний дараа гепатит С-тэй өвчтөнүүдийн 85 гаруй хувь нь ийм ноцтой эмгэгтэй гэж сэжиглэдэггүй гэсэн дүгнэлтэд хүрч чадсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үүний шалтгаан нь элэг зогсолтгүй устаж байхад өвчин нь тодорхой гадаад шинж тэмдгээр мэдрэгддэггүй.

Үлдсэн 15 хувьд нь өвчтэй хүмүүс бие тавгүйрхсэн байх магадлалтай. Тэд сул дорой байдал, ядрах талаар гомдоллож, тэр ч байтугай астения өвчнөөр өвддөг.

Гэхдээ ижил шинж тэмдгүүд нь бусад өвчинд байдаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх ёстой бөгөөд тэдгээрийг харгалзан үзэхэд гепатитыг оношлох нь маш хэцүү байдаг.

Өвчин зогсохгүй байна. Энэ нь элэгийг устгадаг тул "гепатит С аюултай юу?" Гэсэн асуултын хариулт. - үргэлж эерэг байх болно.

Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэснээр энэ үйл явц хурдасч, эрхтэний өөрчлөлтөд хувь нэмэр оруулдаг. Хууль бус бодис хэрэглэх болгонд байдал улам дорддог.

Гепатит С-ийн халдвар дамжих замууд

Та гепатит С вирусын халдварыг янз бүрийн аргаар авч болно. Энэ нь цусаар дамжин эрхтэнд нэвтэрч болно.

Ариутгалгүй эмнэлгийн тариур, багаж хэрэглэсэн тохиолдолд парентераль арга тохиромжтой.

Энэ нь хумсыг арчлахад ашигладаг гэр ахуйн эд зүйлс, жишээлбэл, хайчаар дамжин халдварладаг. Энэ вирус нь хар тамхинд донтсон хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаг.

Гепатит С нь бэлгийн замаар дамжих боломжтой бөгөөд энэ нь ХДХВ эсвэл бэлгийн замаар дамжих бусад эмгэгийн үед дамждаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн ураг бас өвдөж болно. Энэ нь эх нь гепатитын цочмог хэлбэрийн хүүхэд тээж байх үед тохиолддог.

Аз болоход ийм олон тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Нийт тохиолдлын 5-10 хувьд нь хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа энэ өвчнийг авсан байдаг.

Эмнэлгийн байгууллагад халдвар авах эрсдэл хамгийн бага байдаг. Эмч нар ихэвчлэн нэг удаагийн тариур, түүнчлэн бусад хэрэгслийг ашигладаг бөгөөд өмнө нь өндөр чанартай ариутгасан эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь олон үе шаттай процессыг хамардаг: саван, содын уусмалаар угаах, ариутгагч бодис, ариутгагч бодисоор арчих гэх мэт.

Аюултай: гепатит С

Элэг рүү халддаг халдварт бодис нь эрхтэн үхэж эхэлдэг. Зарим эсүүд амьд хэвээр байгаа боловч дархлаа сул байгаа тул бие нь эмгэгийг бүрэн эсэргүүцэх чадваргүй байдаг.

Харин гепатит С нь элэгнээс бусад эрхтэнд аюултай юу? Тийм ээ, энэ нь элэгний эд эсийн ноцтой өөрчлөлтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь биеийн бүх бүтцэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Ирээдүйд энэ вирусээр өвчлөхгүй эрхтэн нэг ч байхгүй. Гепатит С яагаад аюултай вэ гэсэн асуултад хариулахдаа дараа нь вируст өртөх бүх эрхтнийг жагсаах хэрэгтэй.

Зүрх

Эмгэг судлалын явц ахих тусам портал гипертензи эсвэл элэгний хатуурал үүсэх болно.

Хариуд нь эдгээр эмгэгүүд нь системийн цусны даралтын хэм хэмжээг бууруулдаг. Энэ нь зүрх судасны тогтолцоог стресст оруулдаг.

Эмгэг судлал нь өвчтөнд зүрхний дутагдал оношлогддог. Эрхтэн шахах үйл ажиллагаа идэвхгүй болно.

Уушиг

Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед хүн элэгний хатуурал үүсч болно. Энэ өвчин нь уушигны артерийн даралтыг нэмэгдүүлж, амьсгал давчдах шалтгаан болдог.

Портал гипертензи нь эмгэгийн илүү ноцтой үе шатанд шилждэг. Хэвлийн шингэн нь үрэвсэж, гялтангийн хөндий рүү ордог.

Уушигны уушгины уут нь уушгины байдалд сөргөөр нөлөөлдөг тул амьсгалах нь улам бүр хүндрэлтэй болдог.

Хоол боловсруулах систем

Гепатит С нь ноцтой хүндрэл болж хувирах үед хүн огцом жингээ хасаж эхэлдэг бөгөөд бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Элэгний хатуурал нь шулуун гэдэс эсвэл улаан хоолойн венийн цус алдалтыг өдөөдөг. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн нь хүний ​​биед шаардлагатай хэмжээгээр альбумин уураг үйлдвэрлэх ажлыг даван туулах чадваргүй болсон.

Энэ үйл явцын үр дүн нь өвчтөний ядрах явдал юм. Гэхдээ хамгийн муу зүйл бол эдгээр үйл явдлын цаана элэгний хорт хавдар үүсч болзошгүй юм.

Бөөр

Бөөрний цусан хангамж нь цусны даралт буурахад хүргэдэг. Энэ нь цусны шүүлтүүрийн чадвар мэдэгдэхүйц буурна гэсэн үг юм.

Нормативаас ийм хазайлт нь бөөрний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Эмч нар энэ хэлбэрийн эмгэгийг элэг-бөөрний хам шинж гэж нэрлэдэг.

Гематопоэтик систем

Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах нь цус алдах ноцтой эрсдэлийг өдөөдөг.

Үүнтэй төстэй үйл явц нь зөвхөн улаан хоолойн судаснаас гадна тархины артериас ч тохиолдож болно. Гепатит С-ийн нийтлэг тохиолдлуудад цус багадалт, цус харвалт орно.

Мэдрэлийн систем

Дээр дурдсан хүндрэлүүдээс гадна хүний ​​бие элэгний дутагдалд ороход ихээхэн хохирол учруулах болно. Хорт бодис нь тухайн эрхтэн өөрөө биеэсээ гадагшлуулах боломжгүй үед элгэнд хуримтлагддаг. Хэсэг хугацааны дараа өвчтөн чиг баримжаагаа алдаж эхэлдэг. Тэр ердийн сэтгэхүйгээ алдаж, дэмийрэл ярьж эхэлдэг, зарим тохиолдолд кома үүсч болно.

Шээс бэлгийн тогтолцоо

Гепатит С-ийн дараа шээс бэлэгсийн тогтолцооны үйл ажиллагааны тасалдал нь өвчтөнүүдийн эмэгтэй хагас нь үргүйдэл, эрэгтэй хагасын хувьд бэлгийн сулралаар дүүрэн байдаг.

Дээр дурдсан олон эмгэгүүд нь С вирусын шууд өртөлтийн үр дүн биш, харин бие махбодид халдварын үед гепатит үүсгэдэг хүндрэлүүд байх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энэ нь удаан хугацааны туршид мэдрэгддэггүй, шинж тэмдэггүй эсвэл эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдол байдаг.

Гепатит С-ийн эмчилгээний курс

Гепатит С-ийн эмчилгээнд анагаах ухаан жил бүр хүчээ авч байна. Орчин үеийн эмч нар өвчний энэ хэлбэрийг эмчлэх боломжтой гэж үздэг тул ирээдүйд эдгэрэх хүнд үе шатыг даван туулахгүйн тулд эмгэг судлалын эсрэг вакциныг цаг тухайд нь хийлгэх нь зүйтэй.

Хэрэв та чадварлаг эмчилгээг цаг тухайд нь төлөвлөж байгаа бол эдгэрэлтийн хувь нь 50-80 байна. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь өвчний хэлбэр, үе шатнаас хамаарч өөр өөр байх болно.

Элэгний эмч зөв онош тавих ёстой. Эдгээр зорилгын үүднээс өвчтөн хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд үүний ачаар мэргэжилтэн үр дүнтэй эмчилгээний курс зааж өгөх боломжтой болно.

Цусны шинжилгээнээс гадна хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах, элэгний биопси хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Энэхүү мэдээлэл нь элэгний нөхцөл байдлын бүрэн дүр зургийг гаргах, гэмтлийн хэмжээг тодорхойлох, оношийг тогтоох боломжийг олгоно.

Зөвхөн энэ тохиолдолд та аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээний эмчилгээнд найдаж болох бөгөөд энэ нь өвчтөнийг удахгүй хөл дээр нь босгох болно.

Хэрэв хүн гепатит С-ийн архаг хэлбэрт орсон бол бусад ялгаа байдаг. Эмч асуудлыг тус тусад нь шийдэж, аль эмийг хамгийн үр дүнтэй болохыг сонгох хэрэгтэй.

Олон жилийн туршлага дээр үндэслэн бид Рибавирин, Интерферон хэмээх хоёр эм нь эмч нарын дунд түгээмэл байдаг гэж дүгнэж болно.

Эдгээр эмийн цогц нөлөө нь эмчилгээний курсын үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой. Эдгээр нь зүгээр нэг үг биш, учир нь тусгай судалгаагаар уг бүтээгдэхүүн нь гепатит С-ийн эмчилгээнд үнэхээр тустай болохыг нотолсон байдаг.

Гепатит С-ийн дэвшилтэт хэлбэрийн аюул нь өвчнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Эмч нь вирусын нөхөн үржихүйн үйл явцыг зогсоох зорилго тавьдаг.

Үйл явцыг ийм дарангуйлах нь нөхөн сэргээх түвшинг бууруулж, фиброзын хөгжлийг зогсооно.

Эрүүл амьдралын урьдчилсан мэдээ

Вирус архаг хэлбэрт шилжих боломжтой гэдгийг дээр дурдсан. Гепатит С-ийн аюулыг үнэн зөв үнэлэхийн тулд энэ нь хүний ​​биед ороход юу заналхийлж байгааг ойлгох хэрэгтэй.

Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гепатитын С хэлбэр нь элэгний хатуурал, хорт хавдар болж хувирах магадлал маш өндөр байдаг.

Зөвхөн эмгэг судлалын хөгжлийн хурдыг үнэлж байж гепатит С-тэй хүн хэр удаан амьдрахыг яг таг хэлэх боломжтой.

Энэ үзүүлэлтийг өвчтөний амьдралын хэв маяг, түүнчлэн хоолны дэглэмийн эмчилгээний стандартад нийцүүлэн тодорхойлдог.

Өвчтөн амьдралын хэв маягаасаа бүх муу зуршлыг арилгах нь чухал юм. Үүнд: архи уух, мансууруулах бодис хэрэглэх, тамхи татах.

Үүний гол зүйл бол эсрэгээр тэд эмгэг судлалын үйл явцыг хурдасгахад түлхэц болдог.

Өвчтөний амьдрал сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, байнгын стрессээс ангид байх нь чухал юм.

Амьдралын хэв маягийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь нөхөн сэргээхэд ихээхэн ач холбогдолтой байдаг.

Хэрэв хүн мэдрэлийн цочролыг мэдрэх юм бол эдгээр хүчин зүйлүүд нь эргэлт буцалтгүй нөлөө үзүүлэх механизмыг идэвхжүүлэх хөшүүрэг болно.

Үүнээс гадна халдварт өвчний эмч рүү системтэй очиж үзэх, түүнчлэн гепатит С-тэй өвчтөнд тогтмол үзлэг хийх нь амьдралын нэг хэсэг байх ёстой.

Эдгээр арга хэмжээ нь эмч нарт элэгний байдал, бие нь бүхэлдээ ямар мэдрэмж төрж байгааг яг таг мэдэх боломжийг олгодог.

Хэрэв эмгэгийг хүндрүүлэх шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн эмчийн нарийн зааврыг дагаж гепатит С-ийн явцыг хурдан эсэргүүцэх болно.

Гепатит С нь илүү хүнд үе шатанд шилжиж эхэлснийг яг таг хэлэх боломжгүй юм. Магадгүй энэ нь огт болохгүй байх.

Энд байгаа бүх зүйл өвчтөний эрүүл мэндэд тавих хариуцлагаас хамаарна. Та хуруугаа судасны цохилт дээр байнга байлгаж, эмчийнхээ хэлсэн бүх зүйлийг хийх хэрэгтэй. Ийм шаардлагыг биелүүлснээр өвчтөн ямар ч асуудалгүйгээр аз жаргалтай, урт удаан амьдрах боломжийг олж авдаг.

Бусдад аюул

Гепатит С-тэй хүмүүс бусдад аюул учруулдаггүй. Та тэдэнтэй гар барьж, үнсэж, тэвэрч болно.

Вирусыг ийм аргаар дамжуулах боломжгүй. Харин гепатит С-ийн халдвар байгаа бол үр дагавар нь үнэхээр аймшигтай.

Энэ нь эмгэг нь нуугдмал байдагтай холбоотой юм. Вирусыг өдөөдөг гол шалтгаан нь юу болохыг өнөөг хүртэл ойлгох боломжгүй байна.

Энгийн эмнэлзүйн цусны шинжилгээний дагуу оношлогоо хийх нь төвөгтэй боловч гепатит С хэлбэрийн эмчилгээний дэглэмийг боловсруулах ажил нь тийм ч хялбар биш байх болно.

Энэ эмгэгтэй тэмцэхэд оруулсан хувь нэмэр маш их. Манай улсын хувьд эмч нар элэгний С вирусын эсрэг тэмцээд 20 гаруй жил болж байна.

Өвчний архаг хэлбэрт орсон өвчтөнүүдийг эмчлэх боломжгүй хэвээр байгаа ч урт хугацааны эдгэрэх боломж байгаа гэдэгт бид бахархаж чадна.

Тиймээс вирус нь идэвхгүй үе шатанд орж, хүний ​​биед хүндрэл учруулах эрсдэлийг арилгадаг. Олон хүмүүс энэ гамшгаас зайлсхийж чадсан гэж битгий бодоорой.

Үнэхээр ч олон тооны судалгаанаас үзэхэд халдвар авсан хүмүүсийн тал хувь нь онош нь батлагдсан, мөн тооны хүмүүс вирусыг тус улсад тарааж бусдад аюул учруулж байгааг мэдээгүй болохыг олж мэдэх боломжтой байв.

Хэрэв эхний үе шатанд гепатит С-ийг бүрэн эмчлэх боломжтой бол дараагийн үе шатанд өвчтөнийг аврах цорын ганц арга хэмжээ бол эрхтэн шилжүүлэн суулгах явдал юм. Энэ нь маш эрсдэлтэй төдийгүй өндөр өртөгтэй ажиллагаа юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Гепатит С нь эмгэгийн бусад дэд төрлүүдийг мутаци болон үржүүлэх хандлагатай байдаг. Энэ шалтгааны улмаас вакцинжуулалтын хөгжил бүрэн бус хэвээр байна.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц бус арга хэмжээ нь бие махбодид нэвтэрч буй халдвараас хамгаалахтай холбоотой хязгаарлалтыг агуулдаг. Мэдээжийн хэрэг, дархлаагаа бэхжүүлэхийн тулд хүчин чармайлт гаргах нь зүйтэй.

Гепатит С-ийн халдвар нь вирус, арьсан доорх эд, шархыг шингээсэн биологийн шингэнтэй харьцах замаар дамждаг.

Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн өвчний гол урьдчилан сэргийлэлт нь:

1. Эмнэлгийн байгууллага, гоо сайхны салон, шүдний эмчийн үйлчилгээг ашиглах тохиолдолд ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөх. Боломжтой бол эдгээр байгууллагуудын ажилчид нэг удаагийн тариур, зөвхөн ариутгасан мэс заслын багаж хэрэгслийг ашиглаж байгаа эсэхийг хянах нь зүйтэй.
2. Бэлгэвч хэрэглэхгүйгээр түншүүдтэйгээ бэлгийн харьцаанд орохыг хязгаарлах.
3. Халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал байгаа тохиолдолд гепатит С вирус байгаа эсэхийг тодорхойлох тогтмол шинжилгээг өдөр тутмын амьдралдаа нэвтрүүлээрэй.

Бие махбодид нэвтэрч буй С вирусын тохиолдлын 20 гаруй хувь нь тодорхой бус шалтгаантай байдаг гэж мэргэжилтнүүд тэмдэглэжээ.

Элэгний үрэвсэл нь эрүүл амьдралын хэв маягтай, цус сэлбэж, эрхтэн шилжүүлэн суулгаагүй хүмүүсийг хүртэл өвчилсөн.

Нэгээс олон байнгын бэлгийн хавьтагчгүй, хар тамхинд донтох сонирхолгүй хүмүүст ижил асуудал тохиолддог.

Хэрэгтэй видео

Гепатит С нь элэгний эсийн вирусын халдвар бөгөөд тэдгээрийг устгахад хүргэдэг. Үйл явц нь олон жилийн турш үргэлжилдэг бөгөөд эргэлт буцалтгүй байдаг. Үр дүн нь бүх гепатоцитын үхэл, тэдгээрийг холбогч эдээр солих явдал юм. Үүний үр дүнд элэг нь үүргээ гүйцэтгэхээ больж, элэгний дутагдлаас болж нас бардаг.

Өвчин нь бэлгийн болон цусаар дамждаг. Халдвартай тун нь маш бага тул өнөөдөр С гепатит нь тахал болж байна.

Бүгдийг харуулах

Өвчний онцлог

Гепатит С нь халдварт өвчин юм. Энэ нь бие махбодид вирусын халдварын улмаас үүсдэг. Эмгэг төрүүлэгчийн халдвар дамжих замууд:

• бэлгийн харьцаанд орох, түүний дотор шулуун гэдсээр болон амаар харилцах;
• эмнэлгийн болон эмнэлгийн бус инвазив процедурын үед цусаар дамжин;
• жирэмслэлт, төрөх үед эхээс ураг хүртэл.

Мансууруулах бодисыг судсаар тарих замаар хамгийн их халдвар авдаг.

Халдвар авсан үед вирус цусны урсгал руу орж, элэгний эсүүдэд хүрдэг. Эндээс хүний ​​ДНХ-д үржиж, нэгдэж эхэлдэг. Элэгний эсүүд устаж, хүний ​​амьдралын туршид шинэ вирусын тоосонцорыг ялгаруулдаг. Эрүүл тээвэрлэгч байхгүй.



Гепатит В

Шинж тэмдэг

Гепатит С нь цочмог ба архаг гэсэн хоёр хэлбэрээр илэрдэг. Анхдагч халдвар нь хөгжилд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг тул энэ нь ховор оношлогддог. Цочмог хэлбэр нь архаг болж, өвчтөнүүдийн 20% нь бүрэн эдгэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь:

Гепатит С-ийн цочмог хэлбэрийн аюул нь өвчний fulminant (fulminant) явц дахь үхэл юм. Энэ нь маш ховор тохиолддог, ихэвчлэн одоо байгаа гепатиттай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Архаг хэлбэрийн явц нь тохиолдлын 70% -д таатай байдаг. Өвчтөнүүдийн 30% -д янз бүрийн нөхцөл байдал үүсэх явцтай явц ажиглагдаж байна. Боломжит үр дагаврын бүрэн жагсаалт:

• элэгний хатуурал;
• элэгний хорт хавдар;
• улаан хоолойн өргөссөн венийн цус алдалт.

Зарим өвчтөнд элэгний гаднах шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд арьс болон бусад дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл орно.





Элэгний С вирус гадаад орчинд хэр удаан амьдардаг вэ?

Оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг тул гепатит С-ийг оношлох эмнэлзүйн зураглал нь тийм ч чухал биш юм. Тиймээс лабораторийн болон багажийн оношлогооны аргууд онцолж байна.

Арга	Тодорхойлолт
Цусны хими	Билирубиний түвшин (цэвэршилтийн үед), элэгний трансаминаз, ферментийн түвшин нэмэгддэг.
Цусан дахь эсрэгбие тодорхойлох	Скрининг оношлогоонд ашигладаг. Халдварын дараа эхний үед эсрэгбие илрэхгүй байж магадгүй - хуурамч сөрөг үр дүн
ПГУ-ын оношлогоо	Хамгийн зөв арга. Оношилгооны хоёр боломжит хувилбар байдаг. Эхнийх нь - чанарын хувьд - зөвхөн цусан дахь вирус байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг. Хоёр дахь нь - тоон үзүүлэлт - вирусын тоосонцрын тоог тодорхойлдог бөгөөд энэ нь тухайн хүн бусдад хэр аюултай болохыг тодорхойлдог. Мөн ПГУ-ын тусламжтайгаар та вирусын генотипийг тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог
Элэгний фиброскан хийх	Энэ нь гепатоцитыг устгах, тэдгээрийг холбогч эдээр солих зэргийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно
Хэт авиан	Элэгний хатуурлын шинж тэмдгийг илрүүлэхэд хэрэглэнэ

Оношийг баталгаажуулсны дараа эмчилгээний зохистой эсэх асуудлыг шийднэ. Энэ нь үйл явц өндөр идэвхтэй байх үед илэрдэг.



Эмчилгээ

Хэрэв цочмог үе шатанд гепатит илэрсэн бол өвчтөнд интерферон эмээр эмчилгээг тогтооно. Энэ нь гепатитын архаг хэлбэрт шилжихээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. Эмчилгээний үр нөлөө нь вирус судлалын тогтвортой хариу урвал - цусан дахь вирусын РНХ байхгүй байх замаар тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Эмчилгээний зорилго нь вирус судлалын тогтвортой хариу үйлдэл үзүүлэх явдал юм. Этиотропын зорилгоор интерферон бэлдмэл, вирусын эсрэг эм Рибавирин хэрэглэдэг. Эдгээр эмийн хослол нь вирусын хуулбарыг дарах боломжийг олгодог.

Эмийн тунг зөвхөн эмч сонгоно. Эмчилгээний хугацаа нь вирусын генотипээс хамаардаг бөгөөд 24-48 долоо хоног байна. Вирусын ачааллыг үе үе хянаж, олж авсан үр дүн нь эмчилгээний үр дүн эсвэл үр дүнгүй байдлыг харуулж байна.

Элэгний эсийг нөхөн сэргээхэд чиглэсэн шинж тэмдгийн эмчилгээг мөн зааж өгдөг. Энэ зорилгоор гепатопротекторыг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг.

Урьдчилан таамаглах

Өвчний явц ахих тусам 15-20 жилийн хугацаанд элэгний эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг. Хавсарсан халдварууд - гепатит В, ХДХВ-ийн халдвар - элэгний хатуурал, хорт хавдрын хөгжлийг түргэсгэдэг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээр эдгээр өвчин үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.