Эмэгтэйчүүдийн хирсутизмын шинж тэмдэг. Хирсутизмын шалтгаан юу вэ, түүнээс хэрхэн ангижрах вэ. Өдөөгдсөн үед

Хирсутизм эмэгтэйчүүдийн хэт төгсгөлийн үс ургах нөхцөл юм. Энэ үс нь эрэгтэй хүний ​​хэв маягийн дагуу биеийн бүх хэсэгт тархдаг, өөрөөр хэлбэл андрогенээс хамааралтай гэж нэрлэгддэг бүсэд ургадаг.

Хирсутизм нь эмэгтэйчүүдэд хэт их хэмжээний үйлдвэрлэлийн үр дагавар юм. . Өнөөдөр статистик тоо баримтаас харахад хирсутизм нь үндэс угсаанаас хамааран эмэгтэйчүүдийн 5-10% -д тохиолддог. Хирсутизмын үед эмэгтэйчүүдийн үс нь маш мэдэгдэхүйц болж зогсохгүй бусад хүмүүст эвгүй байдалд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд hirsutism үүсдэг эмэгтэйчүүд өтгөн, хар үстэй байдаг.

Хирсутизмын шалтгаанууд

Хирсутизмтай эмэгтэйчүүдэд үс ургах шинж чанар, тархалт, эрчмийг голчлон андрогенууд тодорхойлдог. Бие махбодид ургаж буй энгийн vellus үс, нөлөөн дор болон дигидротестостерон үсний уутанцарт төгсгөлийн үс болж эхэлдэг.

Андроген дааврын нөлөөн дор үсний уутанцарын үйл ажиллагааны үе шат уртасч, үсний голын диаметр нэмэгдэж, өөхний булчирхайн пигментаци, үйл ажиллагаа нь хүчтэй болдог. Үсний уутанцар хаана байрлаж байгаагаас хамааран тэдний хариу үйлдэл өөр байж болно. Тиймээс дух, титэм хэсэгт андрогенийн хүчтэй, удаан үргэлжилсэн илүүдэл нь уутанцруудыг тойрсон цусны судасны спазмыг өдөөдөг. Хожим нь уутанцраас үхэж, өвчтөн гэж нэрлэгддэг хөгждөг андрогенийн . Биеийн бусад хэсэгт үсний уутанцар дахь андрогенийн хэт их үйлдвэрлэл нь үсний өсөлтийг өдөөдөг бөгөөд үүнийг хирсутизм гэж нэрлэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн үс хэт их ургах нь заримдаа инсулины хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн таргалалтаас болж зовж шаналж болно. Мэргэжилтнүүд инсулины өндөр концентраци нь андроген үүсгэдэг эсийг өдөөдөг хүчин зүйл болдгийг тогтоожээ.

Хирсутизмын төрөл ба зэрэг

Онцгой байдаг Ferryman-Gallwey масштаб , үүгээр хирсутизмын зэргийг үнэлдэг. Үсний өсөлтийн зэргийг оноогоор үнэлдэг. Тиймээс шинжээчид эмэгтэй хүний ​​​​андрогенизацийн түвшинг тодорхойлж, өвчнийг оношлоход ашигладаг аргуудын нэг болж чаддаг. Хирсутизмыг оношлох нь өвчтөний цусан дахь тестостероны концентрацийн түвшинг тодорхойлохын тулд лабораторийн оношлогооны тодорхой аргыг ашиглах явдал юм.

Өнөөдөр хирсутизмын хэд хэдэн төрлийг тодорхойлсон. At хирсутизмын үндсэн хуулийн хэлбэр өвчин нь зөвхөн удамшлын шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн үсний өсөлт нь хэвийн андрогенийн үйлдвэрлэлд тохиолддог. Энэ төрлийн үс ургах нь зарим үндэстний эмэгтэйчүүдэд түгээмэл байдаг. Дүрмээр бол хирсутизмын энэ хэлбэр нь Газар дундын тэнгис болон зүүн зарим орны уугуул эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Түүнчлэн, зарим эмэгтэйчүүдийн биеийн харьцаанд дааврын тэнцвэргүй байдал үүссэн үед нүүрний үс ургах нь илүү эрчимтэй болдог. андроген Тэгээд .

At хирсутизмын экзоген төрөл Энэ өвчин нь тодорхой өвчнийг эмчлэхийн тулд андрогенийг эмэгтэй хүний ​​биед нэвтрүүлсний үр дүнд үүсдэг. Тиймээс, хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн байхдаа андрогенийг хэрэглэсэн бол бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн анатомийн бүтэцтэй, түүнчлэн хирсутизмын илрэл бүхий хүүхэд төрөх боломжтой. Тэд мөн хирсутизмын хөгжлийг өдөөж болно. кортикостероидууд , эмчилгээ. Түүнчлэн, хирсутизм үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь байнгын стресс, удаан хугацааны өлсгөлөн байж болно.

At идиопатик хирсутизм Суперовуляци хийх сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэг, захын андрогенийн агууламжийн нормоос гажсанаас болж үсний өсөлт нэмэгддэг. Мэргэжилтнүүд 5а-редуктаза ферментийн идэвхжилийн тусгаарлагдсан өсөлт эсвэл андрогенийн рецепторуудын үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг хэлцлийн хирсутизмын шалтгаан гэж тодорхойлдог. Шалгалт хийсний дараа эмч hirsutism эсвэл хэвийн үс ургах эсэхийг тодорхойлдог.

At гипертрихоз Өвчтөн андрогенийн түвшингээс хамаардаггүй үсний хэт их өсөлттэй байдаг. Гипертрихозын үед үсний ургалтын тархалт, эзлэхүүн, нутагшуулах, төрөлхийн болон олдмол үс ургах эхлэл, түүнчлэн төрөлхийн гажиг үүсэх зэрэг янз бүрийн сонголтууд байдаг. Гипертрихоз нь хааяа тохиолддог үзэгдэл боловч өвчний гэр бүлийн хэлбэрүүд бас нэлээд түгээмэл байдаг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэх хугацаанаас хамааран төрөлхийн гипертрихозын хөнгөн хэлбэрийг өсвөр насныханд илэрдэг хирсутизм, түүнчлэн андроген үүсгэдэг хавдараар тодорхойлдог.

Хирсутизмын оношлогоо

Хэрэв та хэт их үс ургах талаар гомдоллож байгаа бол эмчид хандах хэрэгтэй. эмэгтэйчүүдийн эмч-дотоод шүүрлийн эмч . Дүрмээр бол эмч үзлэг хийх явцад эдгээр нөхцлийг ялгахад шаардлагатай мэдээллийг олж авах боломжтой. Хирсутизмыг оношлохын тулд өвчтөнийг байцаахдаа эмч нэгэн зэрэг зарим эм уусан эсэхийг шалгах ёстой. Тиймээс үс ургах шалтгаан болдог анаболик стероид , эрэгтэй бэлгийн даавар , , . Эмэгтэй хүний ​​биед гормоны түвшинг тодорхойлохын тулд лабораторийн тусгай шинжилгээг хийдэг. Сийвэн дэх тестостероны түвшин, түүнчлэн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламж, түвшинг тодорхойлох нь чухал юм.

Зарим тохиолдолд хирсутизм нь хавдрын шинж тэмдэг эсвэл хэт шүүрэл дагалддаг. глюкокортикоидууд , эсвэл төрөлхийн adrenal cortex. Тиймээс оношилгооны явцад мэргэжилтэн нэмэлт судалгааг зааж өгсөн ийм нөхцлийг хасах ёстой. Дүрмээр бол ихэнх тохиолдолд хавсарсан өвчин байгаа тохиолдолд судалгаа нь өндгөвч эсвэл бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлуудыг тодорхойлдог.

Хирсутизмын эмчилгээ

Хирсутизмын эмчилгээг юуны түрүүнд эмэгтэй хүний ​​таагүй байдал, дарамтаас ангижруулахын тулд хийх ёстой. Гэсэн хэдий ч хүсээгүй үс ургахтай тэмцэж эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүн эмчид очиж, шаардлагатай судалгааг хийж, нарийвчилсан зөвлөгөө авах нь маш чухал юм.

Хирсутизмын шалтгааныг тогтоосны дараа эмч эмэгтэй хүний ​​биед андрогенийн агууламжийг бууруулдаг эмээр өвчтөнд эмчилгээний курс зааж өгч болно. Эмэгтэйчүүдийн эр бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эм гэж нэрлэгддэг эмийг хэрэглэдэг андрогенийн эсрэг . Ийм эмийг гурваас зургаан сар хүртэл ууж, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч тус бүрээр нь тогтооно. Гэсэн хэдий ч ийм эмийн үр дүнтэй нөлөөгөөр эмэгтэй хүний ​​үс ургах нь зөвхөн ирээдүйд зогсдог. Гэхдээ эрт ургасан үсийг илүүдэл үстэй тэмцэхэд өргөн хэрэглэгддэг аргуудыг ашиглан арилгах хэрэгтэй.

Мөн та тусгай тос, тос ашиглан нүүрний илүүдэл үсний ургалтыг удаашруулж болно. Ийм эмтэй эмчилгээний курс дөрвөөс найман долоо хоног үргэлжилнэ. Зарим тохиолдолд үс ургах явцыг удаашруулахын тулд тусгай тарилгыг эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Тайлбарласан эм нь эмэгтэй хүний ​​​​нөхцөл байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг боловч ийм эмийг хэрэглэх нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг. Юуны өмнө эдгээр нь бие махбод дахь дааврын тэнцвэргүй байдал бөгөөд үүний үр дүнд гарч ирж болно , завсарлага сарын тэмдгийн мөчлөг . Эмэгтэй хүн мөн илрэлээс болж зовж шаналж болно сэтгэлийн хямрал .

Өнөөдөр арьснаас илүүдэл үсийг арилгах янз бүрийн аргыг идэвхтэй ашиглаж байна. Энэ тохиолдолд хамгийн өргөн тархсан, хамгийн аюулгүй арга бол сахлаа хусах явдал юм. Эмэгтэйчүүд мөн үс арилгах тусгай тосыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн найрлагад идэвхтэй химийн бодис агуулагддаг тул ийм тос нь бүх хүмүүст тохиромжгүй байдаг. Үүнээс гадна үсийг лав epilation ашиглан арилгаж, цайруулдаг. Гэсэн хэдий ч хирсутизмтай эмэгтэйчүүдэд сүүлчийн процедур нь нэлээд хүчтэй цочрол үүсгэдэг.

Электролизийн хэрэглээ нь хүсээгүй үс ургахтай тэмцэхэд сайн үр дүнг авчирдаг. Энэ аргыг хэрэглэснээр та биеийн янз бүрийн хэсэгт үсийг маш үр дүнтэй арилгаж чадна. Гэсэн хэдий ч хирсутизмын үед үс нь ихэнх тохиолдолд маш зузаан байдаг бөгөөд электролизийн арга нь энэ тохиолдолд follicle бүрийг тусад нь эмчлэх шаардлагатай гэж үздэг. Тиймээс хүсээгүй үснээс бүрэн ангижрахын тулд маш их цаг хугацаа, зардал шаардагдана.

Та хүсээгүй үс ургалтыг лазераар арилгаснаар илүү хурдан даван туулж чадна. Энэ тохиолдолд олж авсан үр дүн нь байнгын байх болно.

Гэхдээ анхаарах ёстой хамгийн чухал зүйл бол hirsutism бүхий эмэгтэйчүүдийн хувьд юуны түрүүнд хүсээгүй үс гарч ирэх шалтгааныг арилгах, зөвхөн дараа нь үс арилгах ажилд орох нь чухал юм.

Хирсутизмын эмчилгээ удаан үргэлжилдэг тул үсний өсөлт дор хаяж зургаан сарын дараа мэдэгдэхүйц буурна гэж хүлээх нь чухал юм.

.

Нэмж дурдахад, хирсутизмаас удаан хугацаагаар зовж шаналж буй эмэгтэйчүүд өдөр тутмын амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг хэд хэдэн ноцтой цогцолборыг бий болгодог.

Эх сурвалжуудын жагсаалт

• Вихляева E. M. Эмэгтэйчүүдийн эндокринологийн гарын авлага. - М.: МЯА, 1997.
• Serov V.N., Prilepskaya V.N., Ovsyannikova T.V. Эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн эмгэг. - М., 2006.
• Дедов И.И., Андреева Е.Н., Пищулин А.А. Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын хам шинж: Эмч нарт зориулсан гарын авлага. М., 2006.

Гол шинж тэмдэг:

• Арьсны тослогжилт илт
• Ширүүн хоолой
• Жижиг бэлгийн уруул
• Эрэгтэй үсний ургалт
• Эрэгтэй хүний ​​өөх тосны хуримтлал
• Сексийн хүсэл эрмэлзэл нэмэгддэг
• Үсний тослогжилт нэмэгдэнэ
• Батганы харагдах байдал
• Үтрээний тосолгооны ажлыг зогсоох
• Клиторын томрол
• Хөхний хэмжээг багасгах

Эмэгтэйчүүдийн хирсутизм нь эрэгтэй хүний ​​үсний илүүдэл ургах эмгэгийн эмгэг юм. Энэ өвчин нь эмэгтэй хүний ​​биед андроген дааврын агууламж нэмэгдэж байгаатай шууд холбоотой. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд үүсдэг - 20-40 насныхан. Энэ нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил эсвэл үргүйдэлтэй хавсардаг.

Эрэгтэй үсний хэт их өсөлт нь клиторын хэмжээ ихсэх, булчингийн массын өсөлт гэх мэт дагалдаж болно. Эмэгтэйчүүдийн хирсутизм нь засч залруулах боломжтой эмгэгийн эмгэг юм. Хамгийн гол нь мэргэшсэн эмчээс цаг алдалгүй тусламж хүсэх явдал юм.

Шалтгаанууд

Эмэгтэй бие нь экзоген болон эндоген хүчин зүйлийн нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг тул хирсутизм үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий. Эмгэг судлалын хөгжлийн гол шалтгаанууд нь:

• бэлгийн бойжилтыг түргэсгэх;
• - эмгэгийн явцын нийтлэг шалтгаан;
• гипофиз булчирхайн эмгэг;
• эмэгтэй хүний ​​биед андрогенийн илүүдэл агууламжтай идиопатик синдром. Энэ нөхцлийг эрдэмтэд хараахан сайтар судлаагүй байна. Гэхдээ өвчний явцын энэ шалтгаан нь өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй;
• бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах - хорт хавдар эсвэл хоргүй формаци, бөөрний дээд булчирхайн гиперплази;
• удамшлын хүчин зүйл;
• өндгөвчний янз бүрийн эмгэгүүд. Энэ бүлгийн шалтгаан нь архаг ановуляци, гипоталамус, жирэмсний лютеома, гипертекоз, андробластома гэх мэт;
• эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх - глюкокортикоид, анаболик эм, андроген, прогестин гэх мэт.

Маягтууд

Эмнэлзүйн эмч нар эмгэгийн гурван хэлбэрийг ялгадаг.

• Үндсэн хуулийн хирсутизм.Өвчний энэ хэлбэрийг хөгжүүлэх шалтгаан нь удамшлын хүчин зүйл юм. Онцлог шинж чанар нь биеийн зарим хэсэгт хэт их үс ургах явдал боловч андрогенийн шүүрэл нь зөвшөөрөгдөх хязгаарт багтдаг. Мэргэжилтнүүд мөн энэ хэлбэрийг зүүн орнуудад амьдардаг эмэгтэйчүүдийн үсний хэмжээ ихэссэнтэй холбон тайлбарлаж байна. Өвчин эмгэгийн хөнгөн хэлбэрүүд нь эмэгтэй хүн цэвэршилтийн үе шатанд орох үед өөрсдийгөө илэрхийлж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд энэ нь цусны урсгалд эргэлдэж буй дааврын харьцааны тэнцвэргүй байдлаас болж үүсдэг;
• экзоген хирсутизм.Энэ хэлбэрийн хөгжил нь зарим эмийг биед нэвтрүүлэх эсвэл хэрэглэхтэй холбоотой юм. Жишээлбэл, зарим эмгэгийг андрогенийн эмчилгээгээр эмчилдэг. Экзоген төрлийн эмгэг нь стрептомицин, кортикостероидыг хэрэглэсний дараа хөгжиж эхэлдэг;
• идиопатик хирсутизм.Илүүдэл үс гарч ирэх жинхэнэ шалтгааныг тогтоох боломжгүй боловч тестостероны түвшин хэвийн хэмжээнд эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн тохиолдолд эмч нар өвчний энэ хэлбэрийн хөгжлийн талаар ярьдаг.

Шинж тэмдэг

Хирсутизмын хөгжлийн гол шинж тэмдэг нь биеийн дараах хэсгүүдэд пигмент үс ургах явдал юм.

• өгзөг ба гуя;
• нүүр царай;
• нуруу;
• хөхний;
• ходоод.

Өвчний хоёрдогч шинж тэмдэг:

• батга гарч ирэх;
• үс, арьсны тослогжилт нэмэгдсэн;

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь хүн төрөлхтний шударга хагасын төлөөлөгчдөд цусан дахь андрогенийн концентраци нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор илэрч эхэлдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал байж болно. Аажмаар эмнэлзүйн зураг дараах шинж тэмдгүүдээр нэмэгддэг.

• хөхний булчирхайг багасгах;
• бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх;
• хоолой нь ширүүн болдог;
• эрэгтэй төрлийн өөх тос нь биед хуримтлагдаж эхэлдэг.

Хэрэв хирсутизмыг эрт үед нь эмчлэхгүй бол эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтэн өөрчлөгдөж эхэлнэ.

• клиторын хэмжээ ихсэх;
• үтрээний тосолгооны материал гарахаа больсон;
• Жижиг уруул, том уруул нь жижиг болдог.

Оношлогоо

Хирсутизмыг үнэн зөв оношлох, чадварлаг эмчилгээ хийхийн тулд цогц оношлогоо хийх нь чухал юм. Үүнийг эндокринологич хийдэг. Дүрмээр бол өвчтөнд цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эмч дараахь идэвхтэй бодисын концентрацийг тодорхойлох боломжтой болно.

• тестостерон;
• кортизол;
• гонадотропин;
• ийлдэс дэх дегидроэпиандростерон сульфат;
• Сийвэнгийн андростендион.

Тэд мөн оношлогооны нэмэлт аргуудыг ашигладаг.

• оношлогооны лапароскопи;
• Заримдаа мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж болно: эмэгтэйчүүдийн эмч, арьсны эмч.

Эмчилгээ

Хирсутизмын эмчилгээ нь эмэгтэйд ямар хэлбэрийн эмгэг хөгжиж эхэлснээс хамаарна. Та илүүдэл үсийг дараах байдлаар арилгаж болно.

• бие махбод дахь эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг эмгэгийг эмчлэх;
• өндгөвч эсвэл бөөрний дээд булчирхайн хавдарыг мэс заслын аргаар зайлуулах;
• үсийг идэвхтэй ургуулдаг эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх.

Эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар та үсээ арилгаж болно.

• андрогенийн эсрэг эмүүд;
• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь антиандроген нөлөөтэй байдаг. 2-3 сарын дотор эдгээр эмийг хэрэглэснээр та тестостероны түвшинг бууруулж чадна. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд аажмаар буурдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хирсутизмыг ардын аргаар эмчлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь таны нөхцөл байдлыг улам дордуулж, янз бүрийн хүндрэлийн явцыг өдөөж болно.

• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил.

Өгүүлэлд байгаа бүх зүйл эрүүл мэндийн үүднээс зөв үү?

Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдлэгтэй бол хариулна уу

Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчин:

Поликистик өндгөвчний хам шинж нь олон тооны хоргүй цистик хавдар үүсдэг эмэгтэйчүүдийн өвчин юм. Тэд өндгөвчний дотор болон гадна талд хоёуланд нь нутагшуулж болно. Ихэнх тохиолдолд мэдрэлийн дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Гэсэн хэдий ч эмч нар урьдчилан сэргийлэх бусад хүчин зүйлийг тодорхойлдог.

Хирсутизм бол эмэгтэй хүний ​​үс нь эрэгтэй хүний ​​хэв маягаар ургаж эхэлдэг цэвэр эмэгтэй өвчин юм. Энэ нь бүдүүн пигменттэй үс нь цээжний дээд хэсэг, нуруу, дээд уруулын дээд хэсэг, хацар, эрүүний үсийг орлуулдаг гэсэн үг юм. Мөн бэлэг эрхтний хэсэгт ердийн гурвалжин үсний оронд хүйс рүү чиглэсэн "зам" бүхий алмааз гарч ирдэг.

Эмгэг судлалыг янз бүрийн түвшинд илэрхийлж болно. Зарим тохиолдолд энэ нь дээд уруул дээрх бага зэрэг "бүхэлт", батга, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил юм. Бусад тохиолдолд үсний шугамын шинж чанар өөрчлөгдөхөөс гадна вирилизаци гэж нэрлэгддэг. Вирилизацийн үйл явц нь эмэгтэй хүний ​​бие махбодь болон түүний зан төлөвт нөлөөлдөг.

Биеийн өөрчлөлтүүд:

• хөхний булчирхай болон том уруулын хэмжээг багасгах, клиторын томрох;
• үтрээний тосолгооны хэмжээ багассан;
• булчингийн хэмжээ, массын өсөлт;
• дуу хоолойг гүнзгийрүүлэх;
• олон тооны батга гарч ирэх;
• ариун сүмийн талбайд үс нь толгойн орой дээр унадаг эрэгтэй хүний ​​халзан үүсэх;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, тогтмол бус хугацаа;
• үргүйдэл.

Зан үйлийн өөрчлөлт:

• бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх;
• мэдрэлийн системийн өдөөлт нэмэгдэж, түрэмгийлэлд өртөх хандлага үүсдэг.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Өвчний хөгжил нь эмэгтэй хүний ​​​​биед эр бэлгийн дааврын андрогенийн түвшин нэмэгдэхэд суурилдаг. Гурван дотоод шүүрлийн булчирхайн (өндгөвч, бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхай) үйл ажиллагааны зөрчил нь гиперандрогенизмд хүргэдэг.

Зураг: Англид амьдардаг сахалтай эмэгтэй

Дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулж, андрогенийн хэт их үйлдвэрлэлд хүргэдэг.

• удамшлын болон хромосомын гажиг;
• идиопатик андрогенийн илүүдэл синдром нь шалтгаан нь тодорхойгүй өвчин юм;
• adrenal cortex-ийн олдмол буюу төрөлхийн гиперплази, бөөрний дээд булчирхайн хавдар;
• зарим эм: прогестин, анаболик, глюкокортикостероид, миноксидил болон бусад агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл;
• олон уйланхайт өндгөвчний хавдар ба хавдар, жирэмсний лютеома, архаг ановуляци;
• Иценко-Кушингийн синдром;
• гипоталамусын аменорея.

Хирсутизмын төрлүүд

Өвчний шинж чанараас хамааран хэд хэдэн төрлийн hirsutism байдаг.

Идиопатик

Гадны өөрчлөлтүүд нь тод харагддаггүй бөгөөд дээд уруулын дээрх хэсэгт хар үстэй, батга гарч ирдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрч болзошгүй.

Үндсэн хуультай

Энэ нь удамшлын шинж чанартай тул нэг гэр бүлийн эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. Өвчний энэ хэлбэр нь Газар дундын тэнгис, Кавказын оршин суугчдын дунд Европын эмэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг.

Үндсэн хуулийн хирсутизмаар өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд өсвөр нас, насанд хүрсэн үед илүүдэл андроген илрэхгүй байж болох ч биеийн үс нь эхнээсээ хэт их байдаг.

Хирсутизмын хамгийн тод шинж тэмдэг нь цэвэршилтийн дараа ийм эмэгтэйчүүдэд илэрдэг.

Зарим өвчнийг эмчлэх, спортоор хичээллэдэг хүмүүсийн булчингийн массыг нэмэгдүүлэхийн тулд эмэгтэй хүний ​​​​биед андрогенийг хэрэглэхтэй холбоотой. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтийн үед андроген дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг бол хүүхэд hirsutism төрж болно.

Энэ тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхэд гадаад бэлэг эрхтний бүтцэд өөрчлөлт орж болно.

Ийм оноштой жирэмсэн болох боломжтой юу?

Үнэн хэрэгтээ жирэмсний урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой зүйл бол оношийг өөрөө хийхээс гадна өндгөвчний үйл ажиллагааг хадгалах, эрэгтэй хүний ​​үсийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг ноцтой өвчин, жишээлбэл, мэс засал хийх шаардлагатай хавдар байхгүй байх явдал юм.

Видео: Би эмэгтэй хүн, үсээ хусдаг

Хэрхэн оношлох вэ

Ихэвчлэн томилолтоор эмэгтэйчүүдийн эмч, дотоод шүүрлийн эмч эмэгтэй хүний ​​илүүдэл үстэй эсэх, илүүдэл үс нь хирсутизм эсвэл гипертрихозын шинж тэмдэг үү, эсвэл вирилизацийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Зөвхөн үүний дараа тэрээр багажийн судалгаа, лабораторийн шинжилгээг зааж өгдөг. Энэ үе шат нь бие, нүүрэн дээр хүсээгүй үсний илүүдэл үүссэний улмаас гадаад төрхөндөө сэтгэл хангалуун бус байгаа хүмүүсийг шаардлагагүй үзлэгт оруулахгүйн тулд шаардлагатай байдаг.

Үсний хэв маяг эсвэл бусад шууд бус шинж тэмдгүүд нь энэ өвчинд нэрвэгддэг хүмүүс:

• өвчтөний дааврын байдлыг тодорхойлох: тестостерон, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, кортизол, гонадотропин, пролактин зэрэг дааврын цусны ийлдсийн шинжилгээг хийдэг;
• Өндгөвчний эмгэгийг арилгахын тулд аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• нарийвчилсан биохимийн болон ерөнхий цусны шинжилгээ.

Эмчилгээ

Эмэгтэй хүн яагаад эрэгтэй үсийг бий болгосон шалтгаанаас хамааран нэг буюу өөр эмчилгээний горимыг хэрэглэнэ.

Идиопатик болон гэр бүлийн хирсутизм нь ихэвчлэн зөвхөн хүсээгүй үсийг зайлуулах шаардлагатай байдаг. Хэрэв өвчтөн сарын тэмдгийн мөчлөгийн алдагдлыг анзаарсан эсвэл хэт их батга гарахаас санаа зовж байгаа бол эдгээр эмгэгийг арилгахын тулд түүнд COC-ийг зааж өгч болно.

Хэрэв вирилизаци үүссэн бол бүхэл бүтэн арга хэрэгслийг ашигладаг.

• antiandrogenic үйлдэлтэй жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (Жанин, Дайан-35) эсвэл медроксипрогестерон 150 мг IM 3 сар тутамд нэг удаа;
• аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр дүн хангалтгүй тохиолдолд спиронолактон эсвэл ципротерон зэрэг антиандрогенууд;
• мөөгөнцрийн эсрэг бодис кетоконазол нь түүний молекулуудын бүтцэд эстрогентэй ойрхон байдаг бөгөөд удаан хугацаагаар хэрэглэвэл эмэгтэйлэг шинж чанартай байдаг.

Эмчилгээний эхний үр дүнг эмчилгээг эхэлснээс хойш 6 сараас өмнө хүлээх ёсгүй.

Видео: Жинхэнэ сахалтай эмэгтэй

Хирсутизм нь зөвхөн үр дагавар болох дотоод шүүрлийн системийн хавдар эсвэл ноцтой өвчин илэрсэн тохиолдолд үндсэн өвчнийг эмчилдэг.

Суурь өвчнүүд эдгэрсний дараа эсвэл дааврын түвшинг зассаны дараа эмэгтэй хүний ​​хүсээгүй газруудад шинэ үс ургах нь зогсдог боловч аль хэдийн үүссэн үс унахгүй, ургасаар байна. Тиймээс hirsutism-ийн гадаад илрэлийг засах хоёр дахь үе шат бол үс арилгах явдал юм.

Хүсээгүй ургамлыг зайлуулах нь үсний уутанцарын үйл ажиллагааг өдөөхгүй аргуудыг ашиглан хийгдэх ёстой. Энэ нь өдөр бүр үсээ хусах эсвэл гурван долоо хоног тутам лав, сахараар зулгааж байснаас цахилгаан, лазер эсвэл ELOS аргаар үс арилгах талаар нэн даруй шийдсэн нь дээр гэсэн үг юм.

Хирсутизм гэдэг нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэй хүний ​​үсний хэт их ургалт бөгөөд сахал, сахал гарч ирэх, их бие, мөчрүүд дээр хэт их үс ургах зэргээр илэрдэг бөгөөд голчлон цусан дахь андроген (эрэгтэй гормон) концентраци ихэссэнтэй холбоотой байдаг.

Хирсутизм нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, үргүйдэлтэй хавсардаг. Ирээдүйд булчингийн масс нэмэгдэж, клитор томорч, сүм хийдүүд халзарч, дуу хоолой гүнзгийрч, бэлгийн дур хүсэл нэмэгддэг. Үүнээс гадна, эмэгтэй хүнгүйжүүлэх шинж тэмдэг илэрч болно (жишээлбэл, хөхний булчирхайн хэмжээ багасч, үтрээний тосолгооны материал үүсэхээ больсон).

Хирсутизмын шалтгаанууд

• Эрт бэлгийн бойжилт, цэвэршилт
• Идиопатик хирсутизм (идиопатик андрогенийн илүүдэл синдром) нь бага зэргийн хирсутизм, батга, дааврын эмгэггүй сарын тэмдэг тогтмол бусаар тодорхойлогддог сайн ойлгогдоогүй боловч байнга ажиглагддаг өвчин юм.
• Эм уух (фенитоин, гексахлорбензол, глюкокортикоид, прогестин, анаболик эм, андроген).
• Бөөрний дээд булчирхайн гаралтай эмгэг (төрөлхийн буюу олдмол бөөрний дээд булчирхайн гиперплази, бөөрний дээд булчирхайн хавдар)
• Өндгөвчний гаралтай эмгэг (поликистик өндгөвчний хам шинж, андробластома, гранулозатекийн эсийн хавдар, жирэмсний лютеома, гипертекоз, архаг ановуляци, сарын тэмдэг буурах)
• Гипофизын гаралтай эмгэг (Иценко-Кушингийн синдром, акромегали)
• Генетик ба хромосомын эмгэг

Оношлогоо

Хирсутизмын оношийг эндокринологич тусгай судалгааны аргуудыг ашиглан хийдэг.

• Сийвэн дэх тестостерон. Тестостерон дааврын нийт түвшин 200 нг/мл-ээс бага (жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл преднизолон хэрэглэх үед буурдаг) нь ихэвчлэн поликистик өндгөвчний синдромтой холбоотой байдаг. Тестостероны нийт концентраци 200 нг/мл-ээс их байвал хавдар байгааг илтгэнэ.
• Сийвэнгийн дегидроэпиандростерон сульфат (DHEAS) нь бөөрний дээд булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааны үзүүлэлт юм. Дексаметазон хэрэглэх үед буурдаг 700 нг/мл-ээс дээш концентраци нь бөөрний дээд булчирхайн гиперплазийг илтгэнэ. Дексаметазон хэрэглэх үед буурдаггүй DHEAS-ийн түвшин өндөр байгаа нь бөөрний дээд булчирхайн хавдар байгааг илтгэнэ.
• Сийвэн дэх андростендионы хэмжээ ихсэх нь өндгөвчний эмгэгийг илтгэнэ.
• Сийвэн дэх 17-гидроксипрогестерон нь янз бүрийн ферментийн дутагдалтай үед нэмэгддэг (жишээлбэл, төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплазид ажиглагдсан 21-гидроксилаза)
• Кортизол: Кушингийн хам шинжийн үед ийлдэс дэх кортизолын концентраци нэмэгддэг.
• Гонадотропин: Лютеинжүүлэгч даавар (LH) / уутанцраас өдөөгч даавар (FSH) харьцангуй ихсэх нь поли уйланхайт өндгөвчний хам шинжийг илтгэнэ.

Хирсутизмын эмчилгээ

• Өндгөвч эсвэл бөөрний дээд булчирхайн хавдрыг арилгах
• Үсний өсөлтийг дэмждэг эмийг зогсоох
• Преднизолон эсвэл дексаметазоноор бөөрний дээд булчирхайд андрогенийн үйлдвэрлэлийг дарах.
• Кушингийн хам шинж, гипотиреодизм эсвэл акромегалийн эмчилгээ
• Хирсутизмын эмийн эмчилгээг андроген ялгаруулдаг хавдрыг хассаны дараа хийдэг
• Антиандроген шинж чанартай жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд (жишээлбэл, Diane-35, Janine) нь идиопатик эсвэл өндгөвчний hirsutism-тэй холбоотой өвчнийг сонгох эм юм. Цусан дахь тестостероны концентраци 1-3 сарын дотор буурч, энэ нь сайжирч дагалддаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхэд эсрэг заалттай бол медроксипрогестероныг 3 сар тутамд булчинд 150 мг тунгаар тогтооно. Бүх эмийн эсрэг заалт бол жирэмслэлт юм.
• Антиандрогенийн эмүүд (ЖСАХ-ийн үр дүнгүй үед тогтоогдсон) үр дүн багатай бөгөөд илүү их гаж нөлөө үүсгэдэг. Спиронолактон (100-200 мг / өдөр): эмчилгээний үр нөлөө нь аажмаар үүсдэг, гаж нөлөө - шээсний хэмжээ ихсэх, цусны даралт буурах, умайн цус алдалт; жирэмсэн үед эсрэг заалттай. Ципротерон (өдөрт 2 удаа 50 мг): эмийг ихэвчлэн эстрогентэй хамт хэрэглэдэг; эмчилгээний явцад "амжилттай" цус алдалт, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, сэтгэлийн хямрал үүсдэг; жирэмсэн үед эсрэг заалттай.
• Кетоконазолыг өдөрт 400 мг тунгаар хэрэглэх; жирэмсэн үед эсрэг заалттай

Урьдчилан таамаглах

Илүүдэл үсний ургалтыг мэдэгдэхүйц бууруулахын тулд 6-12 сарын эмчилгээ шаардлагатай. Хирсутизмыг удаан хугацаагаар эмчилснээр шинэ үсний ургалтыг зогсоох таамаглал сайн боловч одоо байгаа үсийг арилгах нь эргэлзээтэй байдаг. Хирсутизмын эмчилгээний зорилго нь хуучин үсийг арилгах биш харин шинэ үс ургах үйл явцыг зогсоох явдал юм. Бүдүүн хар үстэй болсны дараа андрогенийн түвшин буурах нь үсний өсөлтөд нөлөөлөхгүй. Хирсутизмын эмчилгээ нь үсний ургалтыг удаашруулдаг хэдий ч хэт их үс ургалтыг бүрэн арилгахгүй.

Үсээ хусахыг зөвлөдөггүй, учир нь... энэ нь өдөр бүр хусах хэрэгцээг бий болгоно. Химийн үс арилгах бүтээгдэхүүн нь ихэвчлэн арьсыг цочроох шалтгаан болдог бөгөөд ирээдүйд өдөр бүр хэрэглэх шаардлагатай болдог. Лаваар эпиляци хийх нь сахлын болон химийн бодисуудтай харьцуулахад илүү удаан үр дүнтэй байдаг. Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн хирсутизмын хувьд үсийг цайруулах нь үр дүнтэй байдаг. Урт үсийг зулгаахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь ихэвчлэн сорви үүсэхэд хүргэдэг.

Нэмэлт нэмэлт арга хэмжээ бол үсний уутанцарыг устгахад хүргэдэг электролиз юм (сул талууд - өндөр өртөг, өвдөлт, процедурын урт хугацаа).

Хирсутизмыг эмчлэх дааврын болон нэмэлт аргуудыг хослуулан хэрэглэснээр урт хугацааны хамгийн сайн үр дүнд хүрдэг.

Үр хөврөлийн үс, нимгэн, хөнгөн, зөөлөн, ургийн бараг бүх арьсыг бүрхэж, төрөхөөс өмнө ихэвчлэн алга болдог. Тэдгээр нь аажмаар vellus болон төгсгөлийн үсээр солигддог. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн бараг бүх биеийг бүрхэж, эмэгтэйчүүдийн нүүрийг бүрхсэн Vellus үс нь зөөлөн, богино (1.5 мм орчим урт), цайвар өнгөтэй байдаг. Терминал эсвэл байнгын үс нь vellus үсээс ялгаатай нь бараан, хатуу, урт бөгөөд эрэгтэй бэлгийн даавар - андрогенийн нөлөөн дор ургадаг тул андрогенээс хамааралтай гэж нэрлэдэг. Эрэгтэй хүний ​​​​биед гол андроген тестостерон нь төмсөгөнд үүсдэг. Эмэгтэйчүүдэд эр бэлгийн даавар үүсэх хоёр эх үүсвэр байдаг: бөөрний дээд булчирхай нь андростендион, дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон сульфат (эдгээр нь тестостероны урьдал бодис) ба тестостерон үүсгэдэг; өндгөвч - андростендион ба тестостерон.

Зорилтот эд, түүний дотор үсний уутанцар эс дэх тестостероноос 5а-редуктаза ферментийн нөлөөн дор илүү хүчтэй андрогенийн дигидротестостерон үүсдэг бөгөөд энэ нь үсний өсөлт, уналтыг зохицуулдаг. Бүх үс нь андрогенийн нөлөөнд ижил мэдрэмжтэй байдаггүй. Үс, хөмсөг, сормуус ургах нь тэдний нөлөөнөөс хамаардаггүй. Бөмбөрцөг болон суганы хэсэгт үс нь андрогенийн бага концентрацид ч мэдрэмтгий байдаг. Иймээс эдгээр газруудад бэлгийн бойжилтын үед хөвгүүд, охид хоёулаа бөөрний дээд булчирхайд үүссэн андрогенийн нөлөөн дор нарийн ширхэгтэй үсийг орлуулж, ойролцоогоор ижил хурдаар бүдүүн төгсгөлийн үс ургаж эхэлдэг. Нүүр, нуруу, цээж, хэвлий, чихэнд төгсгөлийн үс нь андрогенийн өндөр концентрацийн нөлөөн дор ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд ургадаг. Андроген дааврын хэмжээ ихэссэний улмаас хуйханд үс уналт үүсдэг. Судлаачид үс яагаад андрогенд өөр өөр мэдрэмтгий байдгийг судалсаар байна.

Хирсутизм- Энэ нь эмэгтэйчүүдийн андрогенээс хамааралтай үсний хэт их өсөлт буюу эрэгтэй хүний ​​үс ургах явдал юм. Энэ нь нүүр, цээжний дээд хэсэг, нуруу, хөхний толгойн эргэн тойронд, альба шугамын дагуу, хонгил, өгзөг, гуяны дотор талд, глютеаль нугалаа, гадаад бэлэг эрхтний хэсэгт үс харагдахаар тодорхойлогддог. "Hirsutism" гэсэн нэр томъёо нь зөвхөн эмэгтэйчүүдэд хамааралтай байдаг.

ГипертрихозБиеийн аль ч хэсэгт, түүний дотор үсний өсөлт нь андрогенээс хамаардаггүй газруудад илүүдэл үс ургахыг тодорхойлдог. Гипертрихоз нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолддог.

Хэрэв хирсутизм нь андрогенийн (гиперандрогенизм) маш өндөр концентрациас үүдэлтэй бол вирилизаци нь цаг хугацааны явцад үүсч болох бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​гадаад шинж чанараар тодорхойлогддог. Вирилизацийн шинж тэмдэг: дуу хоолой гүнзгийрэх, халзан (париетал хэсэгт үс унах, халзан толбо үүсэх), хөхний булчирхайн агшилт, булчингийн масс нэмэгдэх, клитор томрох, батга гарах. Үүнтэй холбоотойгоор эмч нар гипертрихоз, хирсутизм, хирсутизмыг вирилизацитай хослуулан ялгах хэцүү ажилтай тулгардаг.

Хирсутизмын шалтгаанууд

Тиймээс хирсутизм нь андрогенийн шүүрэл ихэссэн эсвэл үсний уутанцар андрогенд мэдрэмтгий болсонтой холбоотой байж болно. Хирсутизм нь эмэгтэйчүүдийн талаас илүү хувь нь ажиглагддаг гиперандрогенизмын хамгийн түгээмэл бөгөөд эрт илрэл юм. Эрэгтэй бэлгийн дааврын өндөр түвшин нь дараахь өвчин, эмгэгийн үед ажиглагдаж болно.

Поликистик өндгөвчний синдром- хирсутизмын хамгийн түгээмэл шалтгаан. Илүүдэл үсний ургалтын талаархи гомдолоос гадна өвчтөнүүд үргүйдэл, таргалалт, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдалд санаа зовдог. Кавказын эмэгтэйчүүдийн дунд hirsutism нь олон уйланхайт өндгөвчний синдромтой өвчтөнүүдийн 70% -д, Азийн эмэгтэйчүүдийн дунд зөвхөн 10-20% -д ажиглагддаг нь сонирхолтой юм. Үүнийг янз бүрийн үндэстний төлөөлөгчдөд 5а-редуктазын (дээр дурдсаныг үзнэ үү) өөр өөр үйл ажиллагаатай холбон тайлбарлаж болно.

Кушингийн синдромБие дэхь илүүдэл глюкокортикоид дагалддаг нөхцөл байдлыг хослуулдаг. Гол глюкокортикоид бол кортизол бөгөөд түүний хэмжээ нь янз бүрийн стрессийн хариуд үүсдэг. Кушингийн хам шинжийн илрэлүүд: бие махбодид өөх тос их хэмжээгээр хуримтлагддаг таргалалт (хацар дээр, өөхний гүдгэр хэсэгт), сар хэлбэртэй нүүр, батга, хэвлийн дээр ягаан сунгах тэмдэг (судал), артерийн гипертензи, сулрал. глюкозын хүлцэл (чихрийн шижин), сэтгэцийн эмгэг, эмэгтэйчүүдэд - сарын тэмдэг ирэхгүй байх, үргүйдэл, хирсутизм. Хирсутизм нь ихэвчлэн кортизолын хэмжээ хэт их хэмжээгээр бэлгийн дааврын солилцоог алдагдуулдаг тул энэ өвчний анхны илрэл юм. Адренокортикотроп дааврын (ACTH) хэт их ялгаралт нь гипофиз булчирхайн (тархины бүтэц) аденома (хоргүй хавдар) үүсдэг Кушингийн хам шинжийг Кушингийн өвчин гэж нэрлэдэг. Кортикостероидууд (преднизолон, преднизон, дексаметазон гэх мэт) удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр эмээс үүдэлтэй Кушингийн хам шинж үүсдэг.

Төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплази(adrenogenital syndrome) нь кортизолын синтезийн хэд хэдэн удамшлын эмгэгийг нэгтгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны ийлдэс дэх кортизолын түвшин буурч, ACTH-ийн концентраци нэмэгддэг. ACTH-ийн хэт их хэмжээ нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын гиперплази (томрох) болон андрогенийн шүүрлийг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь хирсутизм үүсгэдэг.

Хавдар. Бөөрний дээд булчирхай, өндгөвчний андроген ялгаруулдаг (эрэгтэй бэлгийн даавар үүсгэдэг) хавдар (сүүлийг нь андробластома гэж нэрлэдэг) нь андрогенетик (эрэгтэй бэлгийн дааврын улмаас үүсдэг) ​​халцрах (халзан), нүүрэн дээр үс ургах болон бусад андрогенийн үед илэрдэг. хамааралтай газрууд. Хирсутизмаас гадна олигоменорея (сарын тэмдэг 2-оос доош хоног хүртэл богиносох), сарын тэмдэг буурах, үргүйдэл, хөхний булчирхайн үйл ажиллагаа багасах, батга гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өндгөвчний андробластоматай өвчтөнүүдэд хэт эстрогенизм (эмэгтэй бэлгийн дааврын хэмжээ ихсэх) тохиолдох нь туйлын ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь дутуу бэлгийн хөгжил, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, цэвэршилтийн дараах үед бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарч ирдэг; Энэ тохиолдолд хирсутизм ажиглагдахгүй. 25-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд андроген ялгаруулдаг хавдар нь ихэвчлэн хурдан вирилизаци үүсгэдэг. Тиймээс хирсутизм үүсэх хурдыг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Олдмол венийн гипертрихоз. Эхлээд нүүрэн дээр, дараа нь биеийн дагуу (алга, улнаас бусад) үр хөврөлийн үсний уутанцараас үр хөврөлийн үс ургаж эхэлдэг бөгөөд заримдаа 10-15 см урт, богино хугацаанд ургадаг. хугацаа (8-10 долоо хоног). Энэхүү "хорт хөвсгөр" нь ихэвчлэн зарим хорт хавдар (өвчтөний 98% -д), тухайлбал уушиг, бүдүүн гэдэс, хөх, цөсний хүүдий, умайн бие, давсагны хорт хавдрыг илэрхийлдэг. Заримдаа хавдрыг оношлохоос хэдэн жилийн өмнө венийн гипертрихозыг илрүүлдэг.

Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй гипертрихоз ба хирсутизм. Олон эм нь үсний өсөлтийг өдөөдөг. Тэдгээрийн заримыг жагсаацгаая: даназол (эндометриозын эмчилгээнд хэрэглэдэг), фенитоин, диазоксид, миноксидил, циклоспорин, гексахлорбензол, метилтестостерон, анаболик стероидууд, кортикостероидууд, стрептомицин. Тэдгээрийн зарим нь зөвхөн гипертрихоз, бусад нь (андроген, даназол) - хирсутизм ба вирилизаци үүсгэдэг.

Гэмтлийн гипертрихозсорви, гэмтэл, арьсны байнгын цочрол бүхий хэсэгт үс ургах өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Гэр бүлийн хирсутизмолон уйланхайт өндгөвчний хам шинж, төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплази нь гэр бүлийн урьдал нөхцөлөөр тодорхойлогддог.

Үндсэн хуулийн хирсутизмудамшлын шинж чанартай. Андрогенийн шүүрэл хэвийн байна. Дүрмээр бол хирсутизмын энэ хэлбэр нь Газар дундын тэнгис болон Азийн зарим бүс нутгийн оршин суугчид болох тодорхой үндэстний дунд тохиолддог. Цэвэршилтийн үеэр өндгөвчний үйл ажиллагаа буурч, эстроген ба андрогенийн харьцаа сүүлийн үед өөрчлөгдөхөд эмэгтэйчүүдийн нүүрний үс ургах өсөлтийг нормын хувилбар гэж үзэж болно.

Идиопатик хирсутизмТогтмол сарын тэмдэгтэй, цусан дахь андрогенийн түвшин хэвийн, дээр дурьдсан бусад өвчин байхгүй тохиолдолд үс хэт их ургах нөхцөлийг тодорхойлдог. "Идиопатик" гэсэн нэр томъёо нь өвчний шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй эсвэл тодорхойгүй гэсэн үг юм. Энэ төрлийн хирсутизмыг дотоод шүүрлийн болон эмэгтэйчүүдийн эмгэг илрээгүй тохиолдолд ярьдаг бөгөөд эмийн болон үндсэн хуулийн хирсутизмыг үгүйсгэдэг.

Тиймээс, хирсутизмын шалтгаануудИлүүдэл андроген (гиперандрогенизм), эм, гэр бүлийн болон үндсэн хуулийн хирсутизм гэсэн дөрвөн бүлэгт хувааж болно. Үндсэн хууль, мансууруулах бодис, идиопатик хирсутизм нь өндгөвчний болон бөөрний дээд булчирхайн эмгэгтэй холбоотой байдаггүй. Эдгээр хэлбэрүүд нь андроген ба анаболик эмээр дамждаг эмийг эс тооцвол андрогенийн илүүдэлийн бусад шинж тэмдгүүд (хирсутизмаас бусад) дагалддаггүй: олигоменорея, батга ба / эсвэл вирилизаци.

Хирсутизмын оношлогоо

Хирсутизмын үед эмч (эмэгтэйчүүдийн эмч, дотоод шүүрлийн эмч) сарын тэмдгийн хугацаа (анхны сарын тэмдэг), сарын тэмдгийн мөчлөгийн шинж чанар, жирэмслэлт, төрөлт, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өмнөх болон одоо байгаа өвчлөлийн талаархи эмэгтэйн мэдээллийг сайтар нягтлана. Энэ мэдээллийг эмэгтэйчүүдийн түүх гэж нэрлэдэг. Амьдралын түүх нь бас чухал, өөрөөр хэлбэл бусад бүх, ерөнхий, өнгөрсөн болон одоогийн өвчний талаархи мэдээлэл юм. Өвчтөний уусан болон одоо хэрэглэж байгаа эмийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Өвчний анамнез (түүх) нь илүүдэл үс ургах шинж тэмдэг илрэх хугацаа, биеийн жин нэмэгдэх, хөхний булчирхайн хэмжээ, дуу хоолойны тембрийн өөрчлөлт, батга гарах гэх мэт асуултуудыг агуулдаг. Гэр бүлийн түүх, тухайлбал ойр дотны хүмүүст хирсутизм үүсгэдэг өвчин, түүний дотор поликистик өндгөвчний синдром, төрөлхийн адренал гиперплази болон дээр дурдсан бусад өвчинд анхаарлаа хандуулдаг. Эмч рүү очихын өмнө шинж тэмдэг, эрүүл мэндийн болон амьдралын түүх, эмэгтэйчүүдийн болон гэр бүлийн түүхийн талаархи мэдээллийг бичихийг зөвлөж байна. Үүний ачаар үнэн зөв оношлоход туслах мэдээлэл мартагдахгүй бөгөөд уулзалтын үеэр таны сонирхсон асуултуудыг асуух цаг гарах болно. Эмнэлзүйн (бие махбодийн) үзлэгийн үеэр пабис, суга, нүүр, их бие, мөчрүүд - андрогенийн мэдрэмтгий үс ургах хэсэг - үзлэгт хамрагдана. Хирсутизм нь вирилизацийн шинж тэмдгүүдтэй хослуулан (мөрний бүсний булчингууд томорч, духан дээрх халзан толбо, намуухан дуу хоолой, клиторын гипертрофи) нь эрэгтэй бэлгийн дааврын өндөр түвшний шинж тэмдэг бөгөөд бөөрний дээд булчирхай эсвэл өндгөвчний андроген ялгаруулдаг хавдрыг сэжиглэх боломжийг олгодог. . Нүүрний бөглөрөл, их биеийн таргалалт, нил ягаан өнгийн сунгах тэмдэг, эгэмний дээд хэсэг, хүзүү, толгойн ар талд өөх тос хуримтлагдах нь Кушингийн хам шинжийн шинж чанартай кортизол (гиперкортизолеми) их байгааг илтгэнэ. Эмнэлзүйн үзлэг хийсний дараа тестостероны дааврын агууламжийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Эрэгтэй хүний ​​үс нь дигидротестостерон дааврын түвшингээр тодорхойлогддог тул хирсутизмын хүнд байдал нь цусны ийлдэс дэх нийт тестостероны түвшингээс үргэлж хамаардаггүй. Бэлгийн даавар холбогч глобулин болох тусгай уургийн концентрацийг мөн судлах шаардлагатай. Энэ нь буурах үед чөлөөт (энэ уурагтай холбоогүй) тестостероны түвшин нэмэгдэж, улмаар дигидротестостерон дааврын агууламж нэмэгдэж, цусны ийлдэс дэх нийт тестостероны хэвийн концентрацитай байсан ч хирсутизм ажиглагдаж болно. Хэрэв тестостероны түвшин хэт өндөр байвал өндгөвч эсвэл бөөрний дээд булчирхайн андроген ялгаруулдаг хавдар байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээг хийдэг - хэт авиан шинжилгээ, тооцоолсон томограф (CT) эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI) -ийг тогтооно.

Хирсутизмын эмчилгээ

Хирсутизмын шалтгааныг шалгаж, тогтоосны дараа үндсэн өвчний эмчилгээг хийдэг (дээрхийг үзнэ үү). Мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн хирсутизмтай бол үсний өсөлтийг дэмждэг эм хэрэглэхээ зогсоо.

Хирсутизмыг эмчлэхийн тулд гоо сайхны процедур, эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Гоо сайхны процедур нь цайруулах ба / эсвэл үс арилгах явдал юм. Устөрөгчийн хэт ислээр бага хэмжээний үсийг цайруулж болно. Үс арилгах аргууд: үс арилгах (үсний уутанцар нөлөөлөлд өртөхгүй) ба эпиляци (үсний уутанцартай хамт арилгах). Депиляци нь сахлын болон химийн бодис (depilation) ашиглан хийгддэг. Үс хусах нь хурдан бөгөөд хямдхан процедур боловч өдөр бүр давтагдах ёстой. Тогтмол хусах нь түгээмэл итгэл үнэмшлийн эсрэг үсний өсөлтийг хурдасгадаггүй. Ихэвчлэн хирсутизмтай эмэгтэйчүүд зөвхөн суга, хөлөө хусдаг бөгөөд нүүр болон биеийн бусад хэсгийг хусах нь зохисгүй гэж үздэг. Үс арилгах химийн бүтээгдэхүүнүүд - гель, лосьон, тос зэрэг нь арьсны хязгаарлагдмал хэсгүүдийн үсийг арилгахад үр дүнтэй бөгөөд зөв хэрэглэвэл аюулгүй байдаг ч шүлтлэг орчны улмаас арьсыг цочроох шалтгаан болдог (pH˃7). Депиляторын үйл ажиллагааны механизм нь үсэнд агуулагдах уураг (кератин) устгахад суурилдаг. Түр зуур үс арилгах ажлыг тусгай төхөөрөмж (эпилятор), хясаагаар зулгаах (энэ арга нь зөвхөн ганц үсэнд тохиромжтой), арьсыг лаваар эмчилдэг. Лаваар эпиляци хийх нь сахлын болон химийн бодисуудтай харьцуулахад илүү удаан үр дүнтэй байдаг. Хайлсан лавыг арьсанд түрхэж, хөргөж, хатуурсны дараа үсний хамт арилгадаг. Энэ процедурыг гоо сайхны салон дээр хамгийн сайн хийдэг. Радикал үс арилгах ажлыг мөн электролиз ашиглан хийдэг. Энэхүү үнэтэй бөгөөд цаг хугацаа шаардсан процедур нь цахилгаан гүйдэл ашиглан үсний уутанцар бүрийг нимгэн зүүгээр устгах явдал юм. Үүний үр дүнд хүсээгүй үсийг бүрэн арилгадаг боловч процедур нь өвдөлттэй бөгөөд арьсны өнгө өөрчлөгдөх, харлах, ховор тохиолдолд сорвижилт зэрэг гаж нөлөө дагалддаг. Мөн та хүсээгүй үсийг арилгахын тулд уутанцрыг лазераар эмчлэх замаар арилгаж болно. Лазер эмчилгээ нь үнэтэй бөгөөд арьсны таагүй байдал, улайлт, хаван дагалддаг. Ихэвчлэн лазер эмчилгээ хийсний дараа олон үс удаан хугацаанд ургадаггүй, бусад нь давтан процедурыг шаарддаг;

Гоо сайхны процедуртай зэрэгцэн андрогенийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг эм ууж эхлэх нь зүйтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг өндгөвчний андрогенийн шүүрлийг дарангуйлдаг тул тогтоодог. Сул андрогенийн идэвхжилтэй прогестоген, хамгийн бага хэмжээний эстроген агуулсан эмийг сонгоно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд, тамхи татдаг, цусны даралт ихсэх, элэгний дутагдалтай, тромбоэмболийн хүндрэлтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хүүхэдтэй болохыг хүсдэг эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Антиандрогенийн бүлгээс үсний уутанцарт андрогенийн нөлөө үзүүлэхээс сэргийлдэг эм болох ципротерон (андрокур) нь маш үр дүнтэй байдаг. Ципротерон ба этинил эстрадиол нь жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн Diane-35-д багтдаг бөгөөд энэ нь вирилизацийн шинж тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. Флутамид нь андрогенийн рецепторыг блоклодог бөгөөд энэ нь хирсутизмд өндөр үр дүнтэй байдаг ч элэгний дутагдал зэрэг хүнд гаж нөлөө үүсгэдэг. 5-альфа редуктазын дарангуйлагч финастерид нь өөрийгөө сайнаар нотолсон. Гэсэн хэдий ч нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ эмийг тератоген шинж чанартай (эрэгтэй урагт бэлэг эрхтний гажиг үүсгэх чадвартай) авч болохгүй. Хирсутизмыг эмчлэхийн тулд спиронолактоныг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь андрогенийн нийлэгжилтийг бууруулж, рецепторуудыг блоклодог. Энэ эмийг хэрэглэснээс хойш хэдхэн хоногийн дараа тестостероны түвшин буурч эхэлдэг бөгөөд энэ нь үсний өсөлтийг хурдацтай удаашруулдаг. Спиронолактоны хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь бэлэг эрхтнээс цус алдах хэлбэрээр сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил юм. Мөөгөнцрийн эсрэг эм кетоконазол нь хирсутизмд үр дүнтэй байсан ч дээрх эмүүд үр дүнгүй тохиолдолд ихэвчлэн тогтоодог.

Ихэвчлэн hirsutism-ийн эмийн эмчилгээний үр нөлөө 3-6 сарын дотор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ эмчилгээ нь шинэ үсний өсөлтийг удаашруулж эсвэл зогсоодог; одоо байгаа үс нь дүрмээр бол унадаггүй, гоо сайхны аргаар арилгадаг.

Өөрийгөө эмчилж болохгүй! Зөвхөн мэргэшсэн эмч л hirsutism-ийн шалтгааныг зөв тодорхойлж, таны хувийн шинж чанарыг харгалзан зохих эмчилгээг зааж өгч чадна. Энэ мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно.

Эцэст нь хэлэхэд, эмэгтэйчүүдэд эрэгтэй үс ургах (hirsutism) нь нийтлэг бөгөөд янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг гэдгийг бид тэмдэглэж байна. Үсний өсөлтийн төрөл, үс ургах хурд нь биеийн олон генетик, дотоод шүүрлийн шинж чанараас хамаардаг тул хэвийн байдал, эмгэгийн хил хязгаарыг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд бага зэрэг илүүдэл үс ургах нь эмчтэй уулзах шалтгаан болдог бол хүнд хэлбэрийн hirsutism нь санаа зовох шалтгаан биш юм. Энэ өгүүллийг уншсаны дараа зөвхөн эмч төдийгүй өвчтөний гол ажил бол хирсутизмаар илэрдэг ноцтой, гэхдээ бүрэн эмчлэх боломжтой өвчнийг алдахгүй байх явдал юм.