Гепатит С нь үрэвсэлт үйл явцаас үүдэлтэй элэгний вируст өвчин юм. 1989 он хүртэл тухайн өвчний вирусыг тогтоогоогүй байсан тул анагаах ухаанд халдварыг "А ч биш, В ч биш" гэж нэрлэдэг байв. Гепатит С нь ихэвчлэн архаг хэлбэрт ордог ч цаг тухайд нь мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах юм бол вирусээс бүрэн ангижрах боломжтой.

ЭЛЭГНИЙ С вирүсийн ТУХАЙ ЕРӨНХИЙ МЭДЭЭЛЭЛ

Өвчний вирусын гол онцлог нь мутаци хийх чадвараар илэрхийлэгддэг өвөрмөц генетикийн хувьсах чанар юм. Шинжлэх ухаан нь вирүсийн 6 үндсэн генотипийг мэддэг боловч мутаци хийх чадвартай тул хүний ​​биед вирусын 40 орчим дэд зүйл байж болно. Ийм учраас гепатит С-ийн архаг хэлбэрийн өвчлөл өндөр байдаг - хүний ​​дархлааны систем нь шаардлагатай эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг хянах чадваргүй байдаг бөгөөд энэ нь вирусын зарим тодорхой дэд төрлүүдийн эсрэгбие үүсгэдэг боловч тэдгээрийн "удам" нь бүрэн устгадаг. янз бүрийн эсрэгтөрөгчийн шинж чанарууд идэвхтэй үүсдэг.

Жил бүр гепатит С-ийн илүү олон тохиолдол оношлогддог бөгөөд вирусын ийм идэвхтэй тархалт нь хар тамхинд донтох өндөр түвшинтэй холбоотой байдаг - статистикийн мэдээгээр хүмүүсийн 40% нь судсаар мансууруулах бодис хэрэглэснээр халдвар авдаг.

ЭЛЭГНИЙ С ВИРУСИЙН ХАЛДВАР ХЭРХЭН БАЙДАГ ВЭ?

Тухайн өвчний вирусын халдвар нь янз бүрийн газарт боломжтой байдаг.

• шивээс, цоолох салонуудад;
• эмнэлгийн байгууллагад - зөвхөн халдвартай цустай ажилладаг эрүүл мэндийн ажилтнуудад хамаарна;
• цус сэлбэх үед - орчин үеийн донорын үйлчилгээ үүнээс урьдчилан сэргийлэхийг хичээдэг боловч гепатит С илэрсэн тохиолдлын 4% -д халдвар нь ийм байдлаар тохиолддог;
• багажийг зохих ёсоор ариутгаагүй бол эмнэлгийн аливаа процедурын үед.

Гэхдээ ихэнхдээ гепатит С вирусын халдвар нь тарилгын мансууруулах бодис хэрэглэснээр тохиолддог - бохир тариур хэрэглэснээс болж халдварладаг.

Бэлгийн хавьтлаар халдвар авах нь маш ховор боловч тохиолдлын 3-5% -д тохиолддог гэж үздэг. Хэрэв бэлгийн харьцаа нь моногам бол эрсдэл бараг тэг болж буурдаг бол садар самуунтай бэлгийн харьцаанд орох нь эсрэгээрээ огцом нэмэгддэг. Аман сексээр элэгний С вирусын халдвар авах эрсдэл байгаа эсэх талаар мэдээлэл алга.

Жич:Гепатит С вирусын халдвар хэзээ ч агаар дуслаар дамждаггүй! Хэрэв вирусын халдвар өдөр тутмын амьдралд тохиолдвол өвчтөн / тээгчээс цусны тоосонцор халдвар авсан хүний ​​цус руу дамжих нь дамжиггүй. Энэ нь жишээлбэл, зүсэгдсэн, нээлттэй шарх эсвэл бүр үрэлтэд тохиолдож болно.

Гепатит С-ийн халдвар авах өндөр эрсдэлтэй бүлэг хүмүүс байдаг.

• мансууруулах бодис тарьж хэрэглэдэг;
• хиймэл бөөрний аппарат (гемодиализ) дээр байгаа хүмүүс;
• тодорхойгүй этиологийн элэгний өвчтэй өвчтөнүүд;
• халдвартай эхээс төрсөн нярай хүүхдүүд.

ЭЛЭГНИЙ С вирүсийн шинж тэмдэг

Инкубацийн хугацаа (вирусын халдвар авсан үеэс өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл) ойролцоогоор 14 хоног байж болох ч зарим тохиолдолд ижил хугацаа 26 долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ нь бие махбодийн бие даасан шинж чанараас хамаардаг - жишээлбэл, эрүүл, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг хүчтэй дархлаатай хүний ​​инкубацийн хугацаа уртасч, шинж тэмдгүүд нь маш зөөлөн байх болно.

Гепатит С нь цочмог хэлбэрээр тохиолдож болох бөгөөд дараа нь түүний шинж тэмдгүүд нь өөр төрлийн гепатит (В) -тэй төстэй байх болно.

• сул дорой байдал, ядаргаа нэмэгдсэн;
• ходоодны хямрал - үе үе гэдэсний колик, суулгалт (суулгалт);
• үе мөчний өвдөлт, "өвддөг";
• дотор муухайрах, бөөлжих.

Жич:Шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдлыг үл харгалзан гепатит С-ийн онцлог шинж чанар байдаг - түүний хөгжлийн явцад өвчтөнд шарлалт, гипертерми (биеийн температур нэмэгдэх) хэзээ ч үүсдэггүй.

Гепатит С вирусын аюул нь 80% -д нь гепатит С-ийн цочмог хэлбэр нь архаг хэлбэрт шилждэг бөгөөд энэ нь элэгний хатуурал эсвэл элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Өвчний цочмог үеийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бүдгэрч, үрэвсэлт үйл явц нь удаан байдаг тул гепатит С-ийг цочмог хэлбэрээр оношлох нь бараг боломжгүй юм. Үүнээс гадна элэгний С вирусын эсрэг үр дүнтэй вакцин хараахан гараагүй байна. Гэхдээ орчин үеийн анагаах ухаан нь тодорхой эмчилгээний курс санал болгодог бөгөөд энэ нь 75% тохиолдолд бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг.

С ЭЛЭГНИЙ ЭМЧИЛГЭЭ

Энэ өвчнийг устгахад чиглэсэн эмчилгээ нь гурван зорилготой:

1. Элэгний үрэвслийн процессыг эрчимжүүлж эсвэл бүрэн арилгах.
2. Гепатит С нь элэгний хатуурал эсвэл хорт хавдар болж хувирахаас урьдчилан сэргийлэх.
3. Бие дэхь вирусыг мэдэгдэхүйц бууруулах буюу бүрэн устгах.

Гепатит С нь бүх аюулыг үл харгалзан яаралтай эмчилгээ шаарддаггүй - тохиолдлын 5% -д нь эмч нар бүрэн өөрийгөө эдгээдэг гэж тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн бие махбодийн хүчтэй/хүчтэй дархлааны ачаар л тохиолддог. Зөвхөн мэргэжилтэн л гепатит С-ийн тусгай эмчилгээг хийх нь хэр оновчтой болохыг нарийн тодорхойлж чадах бөгөөд түүний сонголтод дараахь хүчин зүйлсийг баримтална.

• өвчтөний нас, хүйс;
• халдварын сэжигтэй мөчөөс хойш хэр их цаг хугацаа өнгөрсөн;
• үрэвсэлт үйл явц хэр өргөн тархсан;
• Фиброформацид генетикийн урьдал нөхцөл бий юу?

Дээр дурдсан бүх зүйлээс хамгийн чухал хүчин зүйл бол фиброформацийн хандлага юм - энэ үзүүлэлт нь эмчилгээг томилох эсвэл өвчтөнд динамик хяналт тавих шалтгаан болдог.

Гепатит С-ийн эмчилгээнд ганц протокол байдаггүй; тохиолдол бүрт хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг боловч мэдээжийн хэрэг эмчилгээний ерөнхий зарчим байдаг. Орчин үеийн анагаах ухаан нь Рибавирин ба Интерферонтой вирусын эсрэг цогц эмчилгээг хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ гэж үздэг. Эдгээр эмүүд нь гепатитын бүх вирусын эсрэг үр дүнтэй байдаг - тэдгээр нь ерөнхий генотип юм. Ийм нарийн төвөгтэй эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал нь олон өвчтөнүүд интерфероныг сайн тэсвэрлэдэггүй бөгөөд гепатит С-ийн бүрэн эмчилгээний өртөг нь харамсалтай нь хэтэрхий өндөр байдаг.

тэмдэглэл: Мөнгө хэмнэх хүсэлтэй олон өвчтөн гепатит С-ийн шинж тэмдэг алга болмогц эмчилгээгээ тасалдуулж байгаа боловч энэ тохиолдолд эдгэрэх талаар ярих боломжгүй бөгөөд хэрэв өвчтөн ирээдүйд курс хийлгэхийг оролдвол. вирусын эсрэг эмчилгээ хийвэл ийм эмчилгээ үр дүнгүй болно.

Гепатит С-тэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний дэглэм:

• Богино хугацааны интерфероныг өдөр бүр эсвэл гурван өдөрт нэг удаа хийдэг;
• Долоо хоногт нэг удаа өвчтөнүүд урт хугацааны интерфероныг тунгаар авдаг;
• Өвчтөн өдөр бүр Рибавириныг шахмал хэлбэрээр авах ёстой.

Эмчилгээний курс нь 24 эсвэл 48 долоо хоног байдаг - энэ нь хүний ​​​​биед вирусын тодорхой генотипээс хамаарна. Статистикийн мэдээгээр гепатит С-ийг ийм хосолсон эмчилгээний үр дүн дунджаар 70% байна.

Жич:Хэрэв өвчтөн хавсарсан эмчилгээнд эсрэг заалттай бол альфа интерферон эмийг моно эмчилгээг тогтооно. Энэ тохиолдолд эмчилгээний курс 12-18 сар үргэлжилнэ.

Гепатит С-ийн хавсарсан эмчилгээний эсрэг заалтууд:

• хүүхдийн өвчтөнүүд (3 жил хүртэл);
• жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд;
• Интерферон ба Рибавириныг бие даасан үл тэвчих эсвэл хэт мэдрэг байдал;
• өмнө нь оношлогдсон декомпенсацитай чихрийн шижин;
• эрхтэн шилжүүлэн суулгах өвчтөнүүд;
• зүрхний ишеми;
• уушгины архаг бөглөрөлт өвчин;
• зүрхний дутагдал;
• бамбай булчирхайн хэт идэвхжил (гипертиреодизм).

ХОСОЛСОН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ҮЕД ГАЖ БОЛОМЖТОЙ

Гепатит С-ийн энэ төрлийн эмчилгээг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг боловч үүнтэй зэрэгцэн хавсарсан эмчилгээний эсрэг гаж нөлөө илэрч болно.

Цус багадалт

Гемоглобины бууралтын түвшин нь Рибавирины тунгаас шууд хамаардаг боловч үүнтэй зэрэгцэн хэрэглэсэн эмийн хэмжээг бага хэмжээгээр тохируулах нь туйлын боломжгүй юм - эмчилгээний үр нөлөө бага эсвэл бүрмөсөн алга болно. Тиймээс гепатит С-ийн хавсарсан эмчилгээг хийхдээ эмч нар өвчтөнд төмрийн бэлдмэлийг зааж өгөх ёстой.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг

Энэхүү гаж нөлөө нь гепатит С-ийн эсрэг хавсарсан эмчилгээнд пегилжүүлсэн интерфероныг оруулснаар үүсдэг - энэ эм нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, бууруулж болно. Гепатит С-ийн эмчилгээний туршид эмч нар өвчтөний бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хянах ёстой бөгөөд эмчилгээ дууссанаас хойш 6 сарын турш ижил хяналтыг хийдэг. Вирусын эсрэг эмчилгээ нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг эргэлт буцалтгүй алдагдахад хүргэдэг.

ҮС УНАХ

Энэ гаж нөлөө нь түр зуурын шинжтэй байдаг - гепатит С-ийн эмчилгээ дууссаны дараа үсний эрүүл мэнд сэргээгддэг. Тиймээс эмч нар энэ тал дээр анхаарлаа төвлөрүүлдэггүй.

ХАМУУНУУДЫН ӨВЧНИЙ ШИНЖҮҮД

Эмчилгээний эхэн үед өвчтөн толгой өвдөх, халуурах, сулрах, булчинд "өвддөг" талаар гомдоллож болно. Дүрмээр бол интерферон хэрэглэснээс хойшхи эхний 24 цагийн дотор ийм шинж тэмдэг илэрдэг. Эмчилгээний дундуур шинж тэмдгүүд арилдаг боловч эхний долоо хоногт өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой - оройн цагаар (шөнийн цагаар) интерферон өгөхөд л хангалттай.

ХӨДӨЛМӨРИЙН АМЬСГАЛТ

Рибавирин ба Интерфероныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны хямрал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Вирусын эсрэг хавсарсан эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөн ханиалгаж эхэлмэгц эмч нар яаралтай үзлэг хийж, уушгины хатгалгаа, фиброз үүсэхээс сэргийлдэг. Ихэнхдээ амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг нь цус багадалтын үед үүсдэг бөгөөд энэ нь бас гаж нөлөө юм.

Сэтгэл гутралын нөхцөл

Гепатит С-ийн эмчилгээ хийлгэж буй гурав дахь өвчтөн бүр сэтгэлийн хямралд ордог. Тэрээр хайхрамжгүй байдал, нойргүйдэл, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, найдваргүй болох, цочромтгой байдал, хоолны дуршил буурах, тэр байтугай амиа хорлох тухай бодолд санаа зовдог. Зөвхөн мэргэжилтэн л удахгүй болох сэтгэлийн хямралыг цаг тухайд нь анзаарч, өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах эмийг зааж өгөх боломжтой. Гепатит С-ийн эмчилгээний явцад Паксил, Золофт, Прозак зэрэг эмийг тогтооно.

Нойргүйдэл

Өвчтөн сэтгэлийн хямралд өртөөгүй байж болох ч нойргүйдэл нь вирусын эсрэг хавсарсан эмчилгээний нийтлэг гаж нөлөө гэж үздэг. Өвчтөн нойртой холбоотой аливаа асуудлыг нэн даруй мэдэгдэх ёстой бөгөөд ингэснээр эмч түүний сайн сайхан байдлыг засах боломжтой болно. Дүрмээр бол энэ нь өдрийн дэглэмийг хэвийн болгох, зөв ​​хооллох, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг бий болгоход хангалттай боловч зарим тохиолдолд нойрны эмтэй эмийг зааж өгөх шаардлагатай байдаг.

Жич:Гепатит С вирусын эсрэг хавсарсан эмчилгээний гаж нөлөө нь ринопати юм. Гэхдээ ийм харааны бэрхшээл нь зөвхөн урьдчилан таамаглах хүчин зүйл байгаа тохиолдолд л тохиолдож болно - жишээлбэл, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчний түүх.

Гепатит С-ийн эмчилгээний хэд хэдэн онцлог:

1. Вирусын эсрэг хавсарсан эмчилгээний курсын зэрэгцээ өвчтөнүүдэд элэгний протекторыг тогтоодог. Эдгээр эм нь элэгний эсийг (гепатоцит) хамгаалж, сэргээж, нөхөн төлжилтийг сайжруулдаг.
2. Жирэмсэн үед вирусын эсрэг эмчилгээг хэрэглэх талаар ямар ч асуудал байхгүй - энэ нь жирэмсэн эмэгтэй болон урагт ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Эмэгтэйчүүдэд зөвхөн гепатопротектор, тусгайлан боловсруулсан хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Хэрэв жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө гепатит С оношлогдсон бол эмэгтэйд бүрэн эмчилгээ хийлгээд зогсохгүй жирэмслэлтийг хойшлуулахыг зөвлөж байна - бүрэн эдгэрснээс хойш жирэмслэх хүртэл дор хаяж 6 сар өнгөрөх ёстой.
3. 3-аас доош насны хүүхдэд вирусын эсрэг хавсарсан эмчилгээ хийдэггүй. Тэд гепатопротектор, хоолны дэглэмийг тогтоодог.

ЭЛЭГНИЙ С вирүсийн эсрэг хооллолт

Ерөнхийдөө энэ өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулсан тусгай хоолны дэглэм байдаггүй боловч эмч нар цөсний хүүдий, цөсний зам, элэгний эмгэгийн үед тогтоосон №5 хоолны дэглэмийг баримтлахыг шаарддаг. Гепатит С-ийн хоол тэжээлийн үндсэн зарчмууд нь:

1. Хангалттай хэмжээний шингэн уух шаардлагатай - өдөрт дор хаяж 6-8 аяга ус.
2. Согтууруулах ундаа, түргэн хоол, лаазалсан хоол, амтат боов зэргийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах хэрэгтэй.
3. Элсэн чихэр, ханасан өөх тос ихтэй хоол хүнс (улаан мах, сүү, шарсан хоол) их хэмжээгээр хэрэглэхээс зайлсхий.
4. Хоолны дэглэмийг эслэг, ургамлын тос, самар зэргээр баяжуулах хэрэгтэй.
5. Та цэснээс махан шөл, халуун ногоо, амтлагч, өөх тос загас, мах, какао ямар ч хэлбэрээр, sorrel, нарийн боов, утсан махыг хасах хэрэгтэй.
6. Жижиг хэсгүүдэд идэх нь дээр, гэхдээ ихэвчлэн - өдөрт дор хаяж 5 удаа хооллох ёстой.
7. Хоолны дэглэм нь янз бүрийн, тэжээллэг байх ёстой.
8. Ямар ч тохиолдолд та өлсөж болохгүй, тэр ч байтугай өлсөж байгаагаа ч мэдрэх ёсгүй.

Нэмж дурдахад эмч нар өвчтөнд дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийхийг шаарддаг - энэ нь нойргүйдэл, сэтгэлийн хямралтай тэмцэхэд тусална. Та цэвэр агаарт алхаж, өдөр бүр өглөөний дасгал хийж эхлэх боломжтой.

УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ АРГА ХЭМЖЭЭ

Гепатит С вирусын халдвараас зайлсхийхийн тулд та мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Бусдын (онолын хувьд) цустай байж болох сахлын хутга, алчуур, шүдний сойз гэх мэт хувийн арчилгааны хэрэгслийг хэзээ ч бүү ашигла.
2. Хэрэв та ямар нэг төрлийн эмнэлгийн процедурт хамрагдах шаардлагатай бол эмч ямар багаж хэрэглэж байгааг хянахаа мартуузай - жишээлбэл, томилохоос өмнө шүдний эмчээс нэг удаагийн хэрэгсэл ашигладаг эсэх, ариутгал хэрхэн хийгддэгийг асууж болно.
3. Маникюр, шивээс/пирсингийн үйлчилгээг мэргэжлийн хүмүүс тоноглогдсон өрөөнд хийх ёстой. Техникч ажил эхлэхийн өмнө гараа угааж, зөвхөн ариутгасан/нэг удаагийн багаж хэрэглээрэй.
4. Бэлгийн харьцаанд орохдоо бэлгэвч хэрэглэх нь зүйтэй - энэ нь зөвхөн байнгын бэлгийн хавьтагчтай байдаггүй хүмүүст хамаарна.

Гепатит С нь хамгийн ноцтой өвчний нэг юм. Гэхдээ энэ нь нэлээд эмчлэх боломжтой бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмч нар таатай таамаглал дэвшүүлдэг. Энэ өвчний эсрэг вакцин байхгүй, гэхдээ та зөвхөн вирусын халдвараас зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Гепатит С-ийн нийтлэг шинж тэмдэг. Энэ нь гепатит С вирус (HCV)-ээс үүдэлтэй элэгний үрэвсэлт өвчин юм. Ерөнхийдөө гепатит С нь шинж тэмдэггүй өвчин бөгөөд ихэвчлэн бусад өвчний шинжилгээнд хамрагдах үед тохиолдлоор оношлогддог. Гепатит С-г бусад олон өвчний нэрийн дор жинхэнэ шалтгааныг нуун дарагдуулах чадвартай тул "зөөлөн алуурчин" гэж нэрлэдэг. Гепатит С-ийн эхний үе шатыг цочмог халдвар гэж нэрлэдэг. Цочмог гепатит С ихэвчлэн 2-12 долоо хоногийн дотор арилдаг. Архаг гепатит нь цаг хугацааны явцад элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Гепатитын бүх хэлбэрийн дотроос элэгний эсийг хамгаалалтгүй болгодог тул С гепатит нь хамгийн хүнд хэлбэр юм. Вирус цусны урсгал руу орох үед гепатит С үүсдэг. Хэрэв гепатит С-ийг эмчлэхгүй бол энэ өвчин элэгний хатууралд хүргэдэг. Вируст элэгний хамгийн чухал гэмтэлүүдийн дотроос гепатит С нь "хамгийн залуу" нь: HCV нь 1989 онд илэрсэн. ОХУ-д элэгний цочмог гэмтлийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог эмнэлзүйн хувьд тодорхой тохиолдлуудад архаг гепатит С (CHC) өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байгаа бол гепатит С (HC) өвчлөл маш өндөр байна.
Дэлхий даяар 200 сая гаруй хүн гепатит С-ийн халдвартай байдаг бөгөөд энэ нь цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг. Цочмог гепатит нь элэгний үрэвсэлт үйл явц бөгөөд вирусын халдвараас хойшхи эхний 6 сарын хугацаанд үүсдэг.
Архаг гепатит С нь элэгний үрэвсэлт үйл явц бөгөөд зургаан сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд түүний шалтгаан нь элэгний С вирус (HCV) -ээр элэгний эсийг гэмтээхтэй холбоотой байдаг.

Гепатит Сэлэгний вирусын халдвар юм. Түүний үүсгэгч бодис нь элэгний С вирус юм.

Гепатит С-ийн парентераль халдвар дамжих зам– өөрөөр хэлбэл арьс, салст бүрхэвч гэмтэж, хангалттай хэмжээний вирус нэвтэрсэн (тариа, цус сэлбэх, цоолох, шивээс хийлгэх, бэлгийн харьцаанд орох, эхээс ураг хүртэл). Өвчтөнүүдийн 70-80% -д нь гепатит С архаг хэлбэрт шилждэг эсвэл түүнээс эхэлдэг. Гепатит С нь агаар дуслаар, гар барих, тэврэх, бусадтай хамт сав суулга, хоол хүнс, ундаа хэрэглэх замаар халдварладаггүй.

Архаг гепатит С (CHC)

Эмгэг төрүүлэхархаг гепатит С.ХСВ-ийн биологийн шинж чанар нь өндөр хэлбэлзэлтэй, дархлаа султай байдаг тул халдварт үйл явцыг хянах чадваргүй дархлааны хариу урвалыг тодорхойлдог. Энэ нь HS-ийн архаг явцын өндөр давтамжаар нотлогддог бөгөөд энэ нь 80% ба түүнээс дээш байдаг. Эмгэг төрүүлэгчийн эдгээр шинж чанарууд нь ХСВ-ийн эсрэг вакцин үүсгэхээс сэргийлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

CHC-ийн эмгэг жамын хувьд иммуногенетик хүчин зүйлүүдэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. HB-тэй өвчтөнүүдийн нэгэн адил HS-д элэгний гаднах нөхөн үржихүй, ялангуяа захын мононуклеар эсүүд, ясны чөмөг, тунгалагийн зангилаа, дэлүү зэрэг эдэд архагшихад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, мөн бусад эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах боломжтой байдаг. ба элэгний гаднах илрэл бүхий системүүд.

CHC-ийн эмгэг жаманд аутоиммун үйл явц чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Манай судалгааны үр дүн болон бусад зохиогчдын мэдээлэл нь лимфоид уутанцраас үүсэх хүртэл хаалганы замд лимфоцитын нэвчилт илэрхий, паренхимийн нэвчдэс харьцангуй бага байгааг харуулж байна. Шууд бусаар аутоиммун механизмууд нь HCV РНХ (цусан дахь болон гепатоцитын аль алинд нь) болон морфологийн өөрчлөлтийн ноцтой байдлын үндсэн дээр вирусын репликацийн идэвхжил хоорондын шууд хамаарал байхгүйгээс нотлогддог; цитотоксик дархлааны хариу урвалд вирусын өндөр ачаалал дарангуйлах нөлөө.

CHC-ийн эмнэлзүйн явц, үр дагаварт вирусын бусад генотипүүдтэй дахин халдвар авах (дахин халдварлах) болон хэт халдвар авах магадлал ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь судсаар мансууруулах бодис хэрэглэх, түүнчлэн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх үед ихээхэн нэмэгддэг.

CHC-ийн морфологийн шинж чанар нь бусад архаг CH-д хамаарах олон нийтлэг шинж чанартай байдаг. Уран зохиолд тайлбарласан HS-ийн морфологийн шинж тэмдгүүдэд дараахь гурвалсан шинж тэмдгүүд багтдаг бөгөөд үүнд захын холбогч эдэд лимфоид уутанцар, цөсний сувгийн өөрчлөлт, гепатоцитын өөхний доройтол орно. HS-ийн хамгийн найдвартай, хувьсах шинж тэмдэг нь аутоиммун гепатитын шинж чанартай лимфоид уутанцрууд юм. Хаалганы зам дахь лимфоид фолликулууд нь В-лимфоцитын хуримтлал бөгөөд тэдгээрийн эргэн тойронд Т-туслагч ба Т-дарангуйлагч байрладаг гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ тохиолдолд зэргэлдээх үе шаттай үхжилийн бүсүүд нь голчлон Т-туслах эсийг агуулдаг. Үүний эсрэгээр, В гепатитын үед Т-дарангуйлагч нь шаталсан үхжилийн хэсэгт давамгайлдаг.

Архаг гепатит С-ийн гепатоцитын гетероген байдал нь CHB-ээс илүү түгээмэл бөгөөд илүү тод илэрдэг. Зарим тохиолдолд гепатоцитын дисплази ажиглагдаж, заримдаа элэгний цацрагийн эвдрэлийн хэсгүүд ажиглагддаг. Энэ нь элэгний хатуурал үүсэх үндэс суурь гэж үзэж болно. Хариуд нь HS-ийн үед гепатит В-тэй харьцуулахад нөхөн олговор, дасан зохицох үйл явц бага ажиглагддаг бөгөөд энэ нь олон цөмт гепатоцитууд, тэдгээрийн цөмийн полиморфизм, элэгний үхжил бага илрэх зэргээр илэрдэг. Энэ нь нүдний дотоод үхжилд илүү их хамаатай; захын үхжил дунд үе шаттай үхжил давамгайлдаг.

CHC-ийн чухал морфологийн шинж чанар нь CHB-ээс ялгаатай нь түүний зонхилох элэгний хатуурал юм. Үйл явцын явцын явцад коллаген хуримтлагдаж, синусоидуудын капилляржилтын зэрэгцээ порто-портал ба порто-төвийн таславч үүсэх, хурдан фибробласт болж хувирдаг Ито эсийн тархалт онцгой ач холбогдолтой юм.

Вирусын янз бүрийн генотипээс үүдэлтэй CHC-тэй өвчтөнүүдийн элэгний эмгэг өөрчлөлтийг харьцуулах үед хоёрдмол утгатай үр дүн гарсан. Зарим зохиогчид HCV генотип 1 (ялангуяа 1b) тохиолдолд гистологийн өөрчлөлт нь бусад генотиптэй харьцуулахад илүү чухал байдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх судалгаанд мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагддаггүй. Тиймээс нэг талаас вирусын репликаци, эмгэг төрүүлэгчийн генотип, нөгөө талаас эмнэлзүйн болон морфологийн өөрчлөлтийн хооронд найдвартай хамаарал байхгүй байгаа нь HCV-ийн биологийн шинж чанар нь халдварын архагшлыг ихээхэн хэмжээгээр тодорхойлдог болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч архаг явцын явц, түүний элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдарт шилжихэд эмгэг төрүүлэгчийн өдөөгдсөн хүний ​​​​биеийн дархлаа судлалын хүчин зүйл, үйл явц гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ бол GS болон GV хоёрын үндсэн ялгаа юм.

Элэгний гэмтлийн лабораторийн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч гепатит С нь даамжрах боломжтой.

Шинж тэмдэг ба явцархаг гепатит С.Архаг гепатит С-ийн өвөрмөц шинж чанар нь удаан хугацааны туршид танигдахгүй хэвээр үлддэг торпид, далд эсвэл шинж тэмдэггүй явц юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь элэгний хатуурал ба/эсвэл элэгний анхдагч элэгний хорт хавдар үүсэх замаар аажмаар урагшилдаг.

ХСВ-ийн репликацийг ПГУ-д HCV РНХ илрүүлэх ба/эсвэл HCV-ийн эсрэг IgM байгаа эсэх, түүнчлэн шууд бусаар дархлаажуулалтын урвал дахь бүтцийн болон бүтцийн бус эсрэгбиеийн бүх спектрээр илэрхийлэгддэг. Вирус нь халдвар авсан гепатоцитын геномд нэгддэггүй тул HS-ийн хувьд В гепатитаас ялгаатай нь интегратив хэлбэрүүд бүртгэгдээгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

CHC-ийн далд хэлбэрүүд нь ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн илрэлүүд бүрэн эсвэл бараг бүрэн байхгүй вирусеми илрэх замаар тодорхойлогддог. Нууц халдвар нь олон жилийн турш үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд халдвар авсан хүмүүсийн дийлэнх нь өөрсдийгөө эрүүл гэж үздэг цорын ганц гомдол нь буруу хооллолт, биеийн тамирын дасгалын улмаас ихэвчлэн тохиолддог баруун гипохондри дахь бага зэрэг хүндрэл юм. Объектив үзлэгээр элэг нь бага зэрэг томорч, нягтрал нь өтгөрдөг. Спленомегали нь ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог. Трансаминазууд байнга нэмэгдэж эсвэл хэвийн байж болно. Зарим тохиолдолд ALT-ийн үе үе нэмэгдэж байгаа нь тодорхой хэмжээгээр курсын "долгионы" шинж чанартай байдаг. Anti-HCV IgG болон anti-HCV ns 4 нь цусанд байгалиасаа илэрдэг боловч HCV-ийн эсрэг үндсэн IgM, тэр ч байтугай HCV РНХ нь үргэлж илэрдэггүй. Гепатобиопсийн сорьцын гистологийн шинжилгээнд ихэвчлэн эмгэг процессын идэвхжил бага эсвэл бага зэрэг илэрсэн гепатит, сул буюу дунд зэргийн фиброз илэрдэг.

Элэгний эмгэг (архи, хордлого, эмийн гэмтэл), үе үе өвдсөн тохиолдолд шинж тэмдэггүй үргэлжлэх хугацаа мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн болон биохимийн бие даасан хурцадмал байдал ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь залуу хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд ихэвчлэн судсаар мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Эмийн судсаар тарихтай холбоотой этиологийн хүчин зүйлүүд (бусад HCV генотиптэй дахин халдвар авах эсвэл хэт халдварлах, эмийн хортой нөлөө) нь CHC-ийн эмнэлзүйн илрэлүүдэд ихээхэн нөлөөлдөг гэж үзэж болно. Нэмж дурдахад гепатит нь пигментийн солилцооны эмгэгийн хам шинжээр илэрдэг залуу өвчтөнүүдийн клиник, лаборатори, морфологийн шинжилгээгээр архаг гепатит нь цочмог гепатитаас хамаагүй илүү оношлогддог болохыг харуулж байна.

Архаг гепатит С-ийн эмнэлзүйн илрэлээр астения шинж тэмдэг онцгой шинж чанартай болдог. Өвчтөнүүд ядрах, сулрах, сулрах, ажлын чадвар аажмаар буурах, нойргүйдэх зэрэг гомдоллодог. Баруун гипохондри дахь хүнд байдал, хоолны дуршил буурах, турах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Гол зорилго нь элэг томрох, хатуурах, ихэвчлэн дэлүү томрохтой хавсарч байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн шарлалтгүйгээр тохиолддог. Заримдаа давтан бага зэргийн халууралт илэрдэг. Өвчний хурцадмал байдал нь ALT-ийн хамгийн их өсөлтөөр үргэлж тэмдэглэгддэг. Тайвшрах үед ALT-ийн үйл ажиллагаа буурдаг боловч хэвийн хэмжээнд хүрэхгүй байж болно. Цусан дахь диспротеинеми нь байгалийн жамаар ажиглагдаж, вирусеми илэрдэг. Дүрмээр бол, хурцадмал үед HCV-ийн эсрэг IgM нь цусанд бүртгэгддэг.

Архаг гепатит С-ийн эмнэлзүйн зураг нь янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар элэгний гаднах олон тооны илрэлүүд дагалдаж болно, давтамж нь 30% -иас 50% хооронд хэлбэлздэг. Бараг бүх элэгний гаднах гэмтэлүүд нь дархлаагаар дамждаг. Тэдний хөгжлийн гол эмгэг төрүүлэгч механизм нь эмгэг төрүүлэгчийн лимфотропизм юм. В лимфоцитын дотор HCV давамгайлсан репликацийн улмаас тэдгээр нь үржиж, олон төрлийн аутоэсрэгбие (голчлон холимог криоглобулины үндэс болох ревматоид хүчин зүйл) үүсгэж, дархлааны цогцолбор үүсгэдэг. Лимфотропи нь HCV-ийн халдварын үед лимфопролифераци ба аутоиммунжуулалтыг тодорхойлдог гэж үздэг. Элэг, гематопоэтик системээс гадна янз бүрийн эрхтэн, эдэд HCV-ийн элэгний гаднах репликаци үүсэх боломжийг мөн авч үздэг. Элэгнээс гадуурх ийм репликацийн эмгэг төрүүлэгчийн ач холбогдлыг хараахан хангалттай судлаагүй байна. Эмнэлзүйн хувьд холимог криоглобулинеми (гломерулонефрит гэх мэт), аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл, аутоиммун тромбоцитопени, голомтот лимфоцитын сиаладенит бүхий Шегренийн хам шинж, арьсны порфири, хагны хөндийн целлюлозын үрэвсэл, целлюлозын үрэвсэл, целлюлозын үрэвсэл невмофиброз, кератит, , апластик цус багадалт, Raynaud-ийн хам шинж, периартерит зангилааны үрэвсэл, ревматоид артрит, миокардит, Guillain-Barre хам шинж. Үүний зэрэгцээ архаг HS нь ихэвчлэн элэгний гаднах шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд ингэснээр оношлогоонд тодорхой хүндрэл учруулдаг. Ийм тохиолдолд CHC-ийн оношийг тогтоохоос өмнө эмнэлзүйн илрэлийн үргэлжлэх хугацаа дунджаар 8-10 жил байна.

Гепатит С-ийн байгалийн явц, ялангуяа элэгний фиброзын явцын хурд нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг.

Вирус (генотип, вирусын ачаалал, анхдагч халдварын тун гэх мэт);

Хүлээн авагч (халдвар авсан үеийн нас, хүйс, удамшлын хүчин зүйл гэх мэт);

Гадны хүчин зүйлүүд эсвэл кофакторууд (архи, холимог гепатит, ХДХВ-ийн халдвар, янз бүрийн дагалдах соматик эмгэг гэх мэт).

Өвчний хөгжилд тодорхой хүчин зүйлсийн нөлөөллийн зэрэглэлийг одоогоор өргөнөөр судалж байгаа бөгөөд энэ нь ихэвчлэн маргаантай байдаг. Тиймээс одоо байгаа мэдээллээс үзэхэд вирусын хүчин зүйлүүд нь халдварт үйл явцын явцад бага нөлөө үзүүлдэг. Хүлээн авагч хүчин зүйлсийн дотроос зөвхөн халдвар авах үеийн нас чухал болохыг баттай нотолсон. Үүний зэрэгцээ, өндөр насны бүлгийн хүмүүс халдвар авсан тохиолдолд өвчний илүү хурдацтай хөгжиж байгааг тогтоосон. Нөгөөтэйгүүр, энэ нь хүний ​​​​биеийн дархлаа сулрах байдал нь ХСВ-ийн халдварын явцыг ихээхэн тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч энэ тал нь бага судлагдсан хэвээр байна. Кофакторуудын хувьд, CHC-тэй өвчтөнүүдэд элэгний хатуурал илүү хурдацтай хөгжихөд архи, ХДХВ-ийн халдварын үүрэг гүйцэтгэх нь тодорхой нотлогдсон.

Элэгний хатуурал нь олон жилийн турш нөхөн олговортой хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг хүлээн зөвшөөрдөггүй. Олон өвчтөнд элэгний биопсийн гистологийн шинжилгээнд үндэслэн HCV элэгний хатуурал оношлогддог. Дэлхийн янз бүрийн элэг судлалын төвүүдэд хийсэн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд элэгний хатууралын үе шатанд эмнэлзүйн илрэл нь ХСВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн 17-46% -д тохиолддог. Ерөнхийдөө декомпенсацийн тохиолдол жилд 2% байдаг. Эмнэлзүйн илрэл нь HBV-ийн улмаас үүссэн элэгний хатууралтай адил юм.

Архаг HS-тэй өвчтөнүүдийн 5-7% нь элэгний хорт хавдар үүсгэдэг. HCV-тэй холбоотой HCC нь удаан явцтай, олон голомтот гэмтэлтэй байдаг. Colombo M. (1999) -ийн мэдээлснээр хавдрын зангилаа 15-20 сарын дотор хоёр дахин нэмэгддэг. ХСВ-ийн халдвартай өвчтөнд HCC үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь элэгний хатуурал ба гепатит вирусын халдварын хавсарсан халдвар байдаг тул эдгээр өвчтөнүүд заавал динамик хяналтанд (AFP-ийн түвшинг тодорхойлох, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ) хамрагдах ёстой.

Оношлогоо ба ялгах оношлогооархаг гепатит С.Архаг гепатит С-ийн хувьд CHB-ээс ялгаатай нь вирусын репликацийн идэвхжил (вирусын "ачаалал") ба морфологийн өөрчлөлтийн ноцтой байдал, виремийн түвшин ба гепатоцитын цитолизийн хүндийн хооронд шууд хамаарал байдаггүй (гэхдээ HCV РНХ гарч ирэх үед) Цусан дахь цитолитик синдромыг илрүүлэх давтамж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг) Үүнээс гадна гепатит В-ээс бага хэмжээгээр цитолиз нь гистологийн өөрчлөлттэй холбоотой байдаг ALT ба HCV РНХ-ийн титр нь гепатит В-ийн эмгэг процессын үйл ажиллагааг үнэлэхэд маш их мэдээлэл биш юм.Үүний хувьд энэ өвчнийг оношлоход элэгний биопсийн чухал үүрэг тодорхой болно Ихэнх тохиолдолд HCV-ийн эсрэг ерөнхий шинж тэмдэг илрэх нь гепатитын лабораторийн шинж тэмдэггүй байсан ч элэгний биопсийн шинж тэмдэг болдог.

CHC-ийн оношлогоонд өөр нэг чухал зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс гепатит нь пигментийн солилцооны эмгэгийн хам шинжээр илэрдэг бараг бүх өвчтөнүүдэд элэгний биопсиг гүнзгийрүүлэн судлахад ийм тохиолдолд архаг гепатит нь цочмог гепатитаас 2-3 дахин их оношлогддог болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ цочмог HS нь элэгний фиброз, цусан дахь HCV-ийн эсрэг NS4 байхгүйг эс тооцвол эмнэлзүйн болон лабораторийн үндсэн үзүүлэлтүүдийн хувьд архаг HS-ээс ялгаатай биш юм. Энэ баримт нь HS-ийн илэрхий явцтай өвчтөнүүдэд, ялангуяа халдварт үйл явц архаг явцтай гэж сэжиглэгдсэн тохиолдолд элэгний биопси хийх боломжтой болохыг харуулж байна.

ХСВ-ийн эсрэг эхээс төрсөн хүүхдийг шалгахдаа эхийн HCV-ийн эсрэг вирус нь хүүхдийн цусанд нэлээд удаан буюу 1-1.5 жил хүртэл эргэлдэж байдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ хугацааны дараа HCV-ийн эсрэг, хэрэв тэд эхээс хүүхдийн цусанд идэвхгүй нэвтэрсэн бол ихэнх хүүхдүүдэд алга болж, хүүхэд эрүүл болох нь тодорхой болно. Тиймээс эх нь ХСВ-ийн эсрэг халдвартай хүүхдүүдийг эрт (1 нас хүрэхээс өмнө) эсвэл ойр ойрхон (сар бүр) илрүүлэхийг зөвлөдөггүй. Тэдний дотор гепатит С вирусын эсрэгбие илэрсэн нь вирүст гепатит С-ийг хуурамчаар оношлоход хувь нэмэр оруулж, хүүхдийн эцэг эхийн сэтгэлзүйн гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Эмчилгээархаг гепатит С. CHB-ийн нэгэн адил вирусын эсрэг эмчилгээг томилох гол шалгуур нь элэгний идэвхтэй үйл явц ба / эсвэл элэгний гаднах шинж тэмдгүүдийн эсрэг вирусын идэвхтэй хуулбар (цусан дахь HCV РНХ байгаа эсэх) юм. Урьдчилан таамаглах таатай хүчин зүйлсийг (CHB-ийн жагсаалтаас гадна) мөн авч үздэг: вирусемийн түвшин бага, эмгэг төрүүлэгчийн 1-ээс дээш генотип. Этиотроп эмчилгээний үр нөлөөг CHB-тэй ижил төстэй шалгуураар үнэлдэг.

Гепатит С-ийг судалж эхэлснээс хойш харьцангуй богино хугацаанд (10-15 жил) эмчилгээнд ихээхэн ахиц дэвшил гарсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс ерөнхийдөө IFN-α моно эмчилгээг 12 сарын турш зааж өгөхөд вирусын тогтвортой хариу урвалын хувь хэмжээ 19% байсан бол пегилжүүлсэн IFN-α-г рибавиринтай хослуулан хэрэглэхэд 61% хүртэл өссөн байна. Түүгээр ч зогсохгүй гистологийн хариу урвалын хурд нь вирусын ангижралын хурдаас хамаагүй давсан. Энэ нь цуснаас HCV РНХ алга болж "хариу өгөөгүй" хүмүүст ч гэсэн элэгний эдэд вирусын эсрэг эмчилгээний үр дүнд үхжил үрэвслийн идэвхжил буурч, фиброгенезийг дарангуйлдаг болохыг харуулж байна. Энэ хугацаанд вирусын хариу урвал 3 дахин ихэссэнийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь голчлон хавсарсан эмчилгээнээс үүдэлтэй юм.

Интерферон-α-ийн антифибротик нөлөө нь олон тооны өвчтөнүүдэд санамсаргүй байдлаар хийгдсэн судалгаагаар батлагдсан. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь вирус судлалын хариу урвалын тогтвортой байдлыг харгалзан үзэхэд маш чухал бөгөөд учир нь энэ нь фиброгенезийг дарангуйлж, цаашилбал хөгжихөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд вирусын эсрэг нөлөө үзүүлэхгүй байсан ч нэг эмтэй ч гэсэн урт хугацааны интерферон эмчилгээ хийх боломжийг нээж өгдөг. архаг гепатит С, элэгний хатуурал. Одоогийн байдлаар хэд хэдэн жилийн туршид фиброгенезийн процесст эмийн урт хугацааны нөлөөг судлахын тулд вирус судлалын хариу урвалгүй CHC-тэй өвчтөнүүдэд интерфероны үр нөлөөг үнэлэх хэд хэдэн эмнэлзүйн судалгаа хийгдэж байна.

Дээр дурдсан бүх зүйлийг харгалзан үзэхэд өнөөдөр архаг гепатит С-тэй бараг бүх өвчтөнүүд (хэрэв цусанд HCV РНХ байгаа бөгөөд эсрэг заалт байхгүй бол) пегилт интерфероныг (PIFN-α) хослуулан хэрэглэх боломжит нэр дэвшигчид гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. -2a - 180 мкг эсвэл PIFN-α-2b - 1.5 мкг/кг долоо хоногт нэг удаа парентераль) ба рибавирин нь эмчилгээний "алтан стандарт"-д нийцдэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, рибавирины тун нь урьдчилан таамаглах хүчин зүйлээс хамаарна. Вирусын генотип нь эмчилгээний вирусын эсрэг үр нөлөөнд нөлөөлдөг гол хүчин зүйл юм. Үүнтэй холбогдуулан генотипийн 2/3 нь эмчилгээний санал болгож буй үргэлжлэх хугацаа нь 6 сар, рибавирины тун нь 800 мг байна. Үүний дагуу генотип 1-ийн хувьд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 1 жил хүртэл, рибавирины тун нь биеийн жингийн хувьд өдөрт 1000 мг хүртэл нэмэгддэг.< 75 кг и 1200 мг/сутки при массе тела >75 кг. Энэ тохиолдолд трансаминазын түвшингээс үл хамааран генотип 1, ALT-ийн идэвхжил нэмэгдсэн, түүнчлэн генотип 2/3-тай өвчтөнүүдэд эмчилгээг эхлэхээс өмнө элэгний биопси хийх боломжгүй, учир нь эмчилгээний гол зорилго нь "арилгах" юм. ” эмгэг төрүүлэгчийн. Генотип 1, ALT-ийн хэвийн үйл ажиллагаатай өвчтөнүүдэд вирус судлалын хариу урвалын тогтвортой байдал бүрэн тогтоогдоогүй байна. Ийм учраас ийм өвчтөнүүдэд эмчилгээг эхлэхээс өмнө элэгний эд эсийн гистологийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Хүнд хэлбэрийн фиброз (F2-F4) байгаа нь энэ вирусын эсрэг эмчилгээний дэглэмийг зааж өгөх шинж тэмдэг юм. Хүнд хэлбэрийн фиброз (F0-F1) байхгүй тохиолдолд өвчтөнүүдийг ажиглах хэрэгтэй. Фиброзын явцын хурд, этиотроп эмчилгээг эхлэх заалтыг тодорхойлохын тулд элэгний давтан биопси нь ALT-ийн хэвийн үйл ажиллагаа хэвээр байгаа бөгөөд фиброгенезийг өдөөдөг хүчин зүйл байхгүй бол эхнийхээс хойш 3-5 жилийн өмнө хийгддэг.

Хавсарсан эмчилгээ эхэлснээс хойш 3 сарын дараа вирус судлалын эрт хариу урвал илэрдэг. Хэрэв чанарын ПГУ-аар HCV РНХ цусанд илрээгүй бол эмчилгээг сонгосон схемийн дагуу үргэлжлүүлнэ. Цусан дахь эмгэг төрүүлэгчийн геномыг илрүүлэхдээ тоон ПГУ-ын тусламжтайгаар вирусемийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай (эмчилгээ эхлэхээс өмнө энэ судалгааг анх удаа хийдэг). Вирусын ачаалал 2 гуалин ба түүнээс дээш хэмжээгээр буурах үед эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Вирусемийн түвшин бага хэмжээгээр буурсан тохиолдолд ("хариу өгөхгүй" гэж үздэг) тогтоосон дэглэмийн дагуу эмчилгээг зогсоох нь зүйтэй бөгөөд эмчилгээний өмнө эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдэд элэгний биопси хийхийг зөвлөж байна. Хүнд хэлбэрийн фиброз (F3-F4) байгаа тохиолдолд фиброзын эсрэг үр нөлөөг авахын тулд цаашдын эмчилгээг моноинтерферон эмчилгээний горимд явуулна. Ийм эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа одоогоор тогтоогдоогүй байна. Гаж нөлөө үүсэхтэй холбоотой аюулгүй байдлын байнгын хяналтыг харгалзан интерфероныг хэдэн жилийн турш хэрэглэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч интерфероны эмчилгээний хамгийн их үргэлжлэх хугацааг санамсаргүй байдлаар олон төвт хийсэн судалгааны дараа эцсийн шийдвэр гаргана. Хүнд хэлбэрийн фиброз (F0-F2) байхгүй тохиолдолд фиброзын явцын хурдыг тодорхойлохын тулд 3-5 жилийн дараа элэгний биопси хийх боломжтой өвчтөнүүдийг хянах шаардлагатай.

Хавсарсан эмчилгээг үргэлжлүүлж буй өвчтөнүүдийн хувьд HCV РНХ-ийг илрүүлэхийн тулд дараагийн хяналтын цусны шинжилгээг хийж, шаардлагатай бол 3 сар тутамд вирусын ачааллыг тодорхойлохыг зөвлөж байна. Элэгний биопси (хэрэв өмнө нь хийгдээгүй бол) зөвхөн вирусын эсрэг хавсарсан эмчилгээнд хариу өгөөгүй эсвэл дууссаны дараа дахилт гарсан тохиолдолд хийхийг зөвлөж байна.

Стандарт интерфероныг рибавиринтай хамт хэрэглэх заалт, эмчилгээний горим, үр нөлөөг хянах нь PIFN-α-тай хослуулахтай төстэй. Гэсэн хэдий ч вирус судлалын тогтвортой хариу урвал бага тохиолддог. Үүнтэй холбоотойгоор эмчилгээ эхэлснээс хойш 3 сарын дараа IFN-α-г рибавиринтай хослуулан хэрэглэхэд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол стандарт интерфероныг пегилжүүлсэн интерфероноор сольсны дараа л хавсарсан эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь зүйтэй.

Вирусын эсрэг үр дүнд хүрэхийн тулд интерфероныг моно горимд хэрэглэхийн тулд эмийг 1 жилийн хугацаанд зөвхөн ALT-ийн идэвхжил нэмэгдсэн өвчтөнүүдэд эмчилгээний хариу урвалын "таатай" хүчин зүйлүүд (2/3 генотип, вирус багатай) байгаа тохиолдолд хэрэглэх боломжтой. ачаалал, залуу нас, халдварын богино хугацаа , фиброзын үе шат F0-F1). Үүний зэрэгцээ, хэрэв интерферон эмчилгээ эхэлснээс хойш 3 сарын дараа цусанд HCV РНХ илэрсэн бол та рибавиринтай хослуулан хэрэглэх хэрэгтэй. Үгүй бол зөвхөн эмийн антифибротик нөлөө ажиглагдах болно. Анхдагч ангижралд хүрсэн боловч моноинтерферон эмчилгээг зогсоосны дараа дахилт үүссэн өвчтөнүүдэд рибавиринтай хавсарсан эмчилгээг 1 жилийн турш зааж өгнө. Нэмж дурдахад, стандарт интерфероныг зогсоосны дараа дахилттай өвчтөнүүдэд пегилжүүлсэн интерферон эмчилгээ нь тогтвортой хариу үйлдэл үзүүлэхэд илүү үр дүнтэй байдаг. Одоогийн байдлаар үр дүн муутай өвчтөнүүдэд гурвалсан хавсарсан эмчилгээний (интерферон-α, рибавирин, амантадин 200 мг/хоног) үр дүнтэй, аюулгүй байдлыг үнэлэх хэд хэдэн судалгаа үргэлжилж байна. Урьдчилсан үр дүнгээс үзэхэд энэ дэглэм нь олон тооны өвчтөнүүдэд вирусын ремиссия авах боломжтой боловч олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг.

Архаг гепатит С вирусын эсрэг эмчилгээний ирээдүйтэй чиглэл бол протеаз, геликаз, РНХ полимераз зэрэг вирусын ферментийн системийг дарангуйлдаг өндөр идэвхтэй химийн нэгдлүүдийг бий болгох явдал юм. Эдгээр эмийн зарим нь аль хэдийн эмнэлзүйн туршилтанд орсон байна. Үүнээс гадна архаг гепатит В-ийн нэгэн адил рибозим ба антисенс олигонуклеотидыг ашиглан молекулын эмчилгээг хөгжүүлэх шинэ хандлага юм.

Пегилжүүлсэн интерфероныг хэрэглэх үед үүсэх гаж нөлөөний давтамж, ноцтой байдал нь стандарт интерферонтой эмчилгээ хийх үеийнхээс эрс ялгаатай биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй (дээрхийг үзнэ үү). Гаж нөлөө нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй тохиолдолд вирусын эсрэг эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч энэ нь ховор тохиолддог. Илүү олон удаа интерферон эсвэл рибавирины тунг өөрчлөх (багасгах) шаардлагатай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн гаж нөлөөг даван туулах, эмчилгээг зогсоохоос зайлсхийхэд тусалдаг. Ялангуяа гематологийн тодорхой үзүүлэлтүүд (гемоглобин, лейкоцит, ялтас) -аас хамааран эмчилгээг зогсоох эсвэл эмийн тунг бууруулах дүрэм журам байдаг. Тухайн өвчтөнд тунг бууруулсны дараа гаж нөлөө арилсан эсвэл хүндийн хэмжээ буурсан тохиолдолд анхны тун хүртэл дахин нэмэгдүүлэх боломжтой.

Зарим гаж нөлөөг зориудаар тохируулж болно. Тиймээс туршилтын судалгааны үр дүнд антиоксидант үйлчилгээтэй витамин Е, С нь рибавирин эмчилгээтэй холбоотой цус багадалтыг бууруулахад ашиглаж болохыг харуулсан. Витаминууд нь вирусын эсрэг хавсарсан эмчилгээг хослуулан хэрэглэхэд тунгаас хамааралтай маш сайн үр нөлөөг (28 мг / кг) өгсөн.

Архаг гепатит С ба ХДХВ-ийн халдварын хавсарсан эмчилгээнд вирусын эсрэг эмчилгээг сонгох асуудал хэцүү хэвээр байна. Хэд хэдэн шалтгааны улмаас ХСВ-ийн халдварын эмчилгээг ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэхээс өмнө хийх ёстой (оппортунист халдвар, элэгний хордлого гэх мэт эрсдэл буурдаг). ХДХВ-ХСВ-ийн олон улсын зөвлөл ийм өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ CD4 эсийн тоо болон цусны сийвэн дэх ХДХВ-ийн РНХ-ийн түвшинг харгалзан үзэхийг зөвлөж байна. Хэрэв CD4 лимфоцитын тоо 500/мкл-ээс хэтэрсэн бол ХДХВ-ийн РНХ-ийн түвшингээс үл хамааран эмчилгээг эхлүүлж болно. CD4 эсийн тоо 200-500 эс/мкл байдаг өвчтөнд цусны сийвэн дэх ХДХВ-ийн РНХ-ийн концентраци 5000 хувь/мл-ээс бага байвал CHC-ийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. CD4-ийн лимфоцитын хэмжээ 200/мкл-ээс бага байх, түүнчлэн оппортунист халдварын илрэл нь CHC-ийн эмчилгээнд харьцангуй эсрэг заалт гэж тооцогддог. Ийм өвчтөнүүдэд ретровирусын эсрэг эмчилгээг нэн тэргүүнд тавьдаг. CHC-тэй ХДХВ-эерэг өвчтөнүүдийн эмчилгээний дэглэм нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийнхээс ялгаатай байх ёсгүй. Одоогийн байдлаар өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээ ба CHC-ийн хавсарсан эмчилгээний эмнэлзүйн үр нөлөө, харилцан үйлчлэлийн боломжийг хэтийн судалгаанд судалж байна.

Архаг гепатит С-ийн таамаглал ХСВ-ийн халдварын явц олон жил үргэлжилдэг. Архаг гепатит С-ийн явцын хурд өөр өөр байж болно. Фиброзын явцын хурд нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөггүй гэж үзсэн тооцоонд үндэслэн элэгний хатуурал үүсэхээс өмнөх гепатитын дундаж хугацаа 30 жил байгааг харуулсан. Түүнчлэн өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим нь 20-иос доошгүй жилийн хугацаанд элэгний хатуурал үүсэх эрсдэлтэй байдаг бол өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь амьдралынхаа туршид элэгний хатуурал үүсэх эрсдэлгүй байдаг.

Эрхэм уншигч та бүхнийг угтан авч байгаадаа баяртай байна! Гепатит гэх мэт өвчин хүмүүсийн дунд айдас төрүүлдэг. Эцсийн эцэст түүний илрэл нь олон хүмүүст гэнэтийн зүйл байж магадгүй юм. Жил бүр янз бүрийн төрлийн гепатитын динамик өсөлт ажиглагдаж байгаа бөгөөд ихэвчлэн эхний шатанд шинж тэмдэггүй байдаг. Тиймээс гепатит нь бусдад халдварладаг уу, яаж халдвар авах вэ гэсэн асуулт гарч ирнэ.

Гепатит нь элэгний эд эсийн үрэвсэлт өвчин бөгөөд ихэнхдээ вирусын халдвараас үүдэлтэй байдаг.

Одоогоор A, B, C, D, E, F, G гэсэн долоон төрлийн вирүст гепатит байгаа нь тогтоогдсон бөгөөд төрлөөсөө хамааран цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг.

Цочмог хэлбэрийн цочмог вируст өвчний хувьд icteric хэлбэр байдаг боловч ихэнхдээ энэ нь хөнгөн бөгөөд өвчтөнд анзаарагдахгүй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хүн бүрэн эдгэрдэг ч зарим тохиолдолд өвчин архагшсан байдаг.

Гепатитын архаг хэлбэр нь нэлээд нууцлаг бөгөөд олон жилийн турш бараг шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд элэгний эсийг аажмаар устгадаг.

Ихэнхдээ хүн энэ өвчний талаар санамсаргүй үзлэг, жишээлбэл, эрүүл мэндийн үзлэг, урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр мэддэг.

Элэг нь гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээх (нөхөн сэргээх) чадвартай. Удаан хугацааны архаг явцтай өвчний үед элэгний эсүүд холбогч эдээр солигдож, сорви үүсдэг. Сорвижилтыг фиброз гэж нэрлэдэг бөгөөд элэг бүхэлдээ фиброз холбогч эдээр бүрхэгдсэн үед элэгний хатуурал хөгжиж эхэлдэг.

Элэгний хатуурал нь элэгний хорт хавдар тусах хамгийн том эрсдэл юм.

Та яаж гепатит А, Е-ээр халдварлах вэ?

Гепатит А вирус нь хүний ​​биед нэвтэрч, гэдэс дотрыг нэвтлэн цусанд шингэж, улмаар элэгний эсүүдэд нэвтэрдэг. Үрэвсэлт үйл явц тохиолддог боловч элэгний үндсэн гэмтэлгүй байдаг. Үүнээс гадна архаг хэлбэрт ордоггүй.

Энэ өвчин нь аль хэдийн вирусын халдвар авсан хүмүүсээс дамждаг.

Энэ нь дараах байдлаар тохиолддог.

• бохир гараар (хуруу долоох, идэх гэх мэт) хоол боловсруулах замаар (баас-амаар);
• халдвартай ялгадасаар бохирдсон усыг залгих үед усан замын дагуу (жишээлбэл, задгай усан сан);
• хангалтгүй угаасан ногоо, жимс жимсгэнэ идэх үед.

Амны хөндийн өтгөний халдвар нь ихэвчлэн ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандарт, дүрмийг дагаж мөрдөөгүйгээс үүсдэг.

А гепатиттай адил вируст гепатит Е нь ялгадас-амаар дамжих боломжтой. Энэ нь гол төлөв усан хангамжийн маш муу, усны чанар хангалтгүй газарт тохиолддог.

Та яаж гепатитын халдвар авах вэ?атитум В, С баД?

Эдгээр өвчний аюул нь вирусууд элгэнд нэвтэрсний дараа түүний эсийг устгадагт оршино.

Маш олон удаа, эхний үе шатанд өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд хүн өөрийгөө бүрэн эрүүл мэдэрч чаддаг ч халдварын дотоод үйл явц аль хэдийн явагдаж байна. Хүмүүс санамсаргүй үзлэг хийх явцад энэ талаар олж мэдсэн тохиолдолд эмч нар курсын архаг хэлбэрийг тодорхойлдог. Өвчтөн энэ нь яаж, ямар нөхцөлд тохиолдож болохыг төсөөлж ч чадахгүй.

В, С гепатитын халдвар нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд голчлон цусаар дамждаг.

Гепатит D нь бие даасан өвчин биш боловч гепатит В-ийн үүсгэгч бодистой нэгэн зэрэг олдвол өвчний маш хүнд хэлбэр үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн элэгний хатууралд хүргэдэг. Гэхдээ энэ нь нэн ховор бөгөөд элэгний В, С вирустэй адил цусаар дамжин халдварладаг.

Дараах тохиолдолд хэн ч эрсдэлд орж болно.

• цус сэлбэх үед;
• гемодиализ хийлгэх үед;
• хангалтгүй ариутгасан багаж хэрэгслийг ашиглан эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцооны үед (жишээлбэл, шүдний эмчилгээ, мэс заслын үйл ажиллагааны үеэр);

• шивээс хийлгэх үед;
• гоо сайхны салонуудад маникюр хийх үед;
• тариурын донтолтын хувьд;
• гепатиттай эхээс хүүхэд төрөх үед;
• хамгаалалтгүй, садар самуунтай бэлгийн хавьталд орох (вирус нь зөвхөн цусанд төдийгүй үрийн шингэнд агуулагддаг);

Өдөр тутмын амьдралдаа В, С, Д гепатиттай хүн бүрэн аюулгүй байдаг тул та зөвхөн үндсэн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй: өөр хэн нэгний шүдний сойз, маникюрын хэрэгсэл, ир, сахлын хутга хэрэглэж болохгүй.

Хэрэв арьс, салст бүрхэвч бүрэн бүтэн байвал эдгээр вирусууд бие махбодид нэвтэрч чадахгүй бөгөөд халдвар дамжихгүй.

• тэврэх үед;
• үнсэлцэх үед;
• гар барих үед;
• хөхний сүүгээр дамжин.
• алчуур, хувцасаар дамжуулан;
• хоол хүнс, хутганы хэрэгсэл, аяга таваг зэргээр дамжуулан.

Гепатит бусдад халдварладаг уу? Мэдээж хэрэг тийм. Бүх төрлийн вируст гепатит нь гадаад орчинд мэдэгдэхүйц эсэргүүцэлтэй, өндөр мэдрэмжтэй байдаг тул эрүүл мэндээ хянах шаардлагатай.

Танд эрүүл энх!

Гепатит С-ийн онцлог нь маш удаан хугацаанд шинж тэмдэггүй байдаг. Гэвч үүнтэй зэрэгцэн халдвар үргэлжлэн хөгжиж, тухайн хүн өөрөө ч мэдэлгүй халдварын эх үүсвэр болдог. Энэ өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо нэлээд олон байгаа тул элэгний С вирус хэрхэн дамждагийг хүн бүр мэддэг байх ёстой.

Гепатит С-ийн халдвар авах дараах аргууд байдаг.

• Бохирдсон цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй харьцах үед;
• Бэлгийн харьцаа;
• Жирэмслэлт, төрөх үед эхээс хүүхдэд.

Цусаар дамжин халдварлах нь зөвхөн цус сэлбэх замаар тохиолдож болно. Ихэнхдээ энэ нь ашигласан тариур, шүүлтүүр, зүү гэх мэтээр тохиолддог. Та мөн хайч болон бусад маникюрын хэрэгсэл, сахлын машин, шүдний сойз ашиглан халдвар авах боломжтой. Халдвар нь цоолох, шивээс хийлгэх, тэр ч байтугай шүдний эмчилгээнд буруу боловсруулсан багаж хэрэгслийг ашигласнаас үүдэлтэй байж болно.

Гепатит С халдвар дамждаг, өөрөөр хэлбэл бэлгийн замын халдварт өвчний халдвар үүсдэгтэй адил гепатит В. Халдвар авах эрсдэл нь олон түншүүдтэй ялгаварлан харьцдаг хүмүүст онцгой өндөр байдаг.

Жирэмсэн болон төрөх үед өвчтэй эхээс хүүхдэд вирус дамжих тохиолдол 5% -иас ихгүй байдаг бөгөөд ийм хүүхдүүдийн тал хувь нь өөрөө эдгэрдэг.

Гепатит С хэрхэн дамждагийг мэдэж, тийм ч төвөгтэй биш дүрмийг дагаж мөрдвөл энэ өвчнөөс өөрийгөө хамгаалах боломжтой. Эмнэлгийн байгууллагуудад хэрэглэж буй багаж хэрэгслийг хянах нь маш хатуу байдаг бөгөөд энэ нь халдвар авах эрсдэл багатай байгааг харуулж байна. Халдвар нь ихэвчлэн хар тамхинд донтсон хүмүүсийн хэрэглэдэг ариутгаагүй тариураар дамждаг. Энэ баримт нь энэ донтолтоос татгалзах бас нэг шалтгаан юм.

Маникюр хийх хэрэгсэл, шүдний сойз, сахлын хутга зэргийг тусад нь хадгалах ёстой. Хэрэв та гоо сайхны салон дээр маникюр, педикюр, пирсинг, шивээс хийлгэхээр ирсэн бол мэргэжилтний хэрэглэх гэж буй багаж хэрэгсэлд анхаарлаа хандуулаарай. Хэрэв тэдгээр нь нэг удаагийнх биш бол 180 градус эргүүлээд холд. Гепатит С вирус нь маш их эмгэг төрүүлэгч тул та бараг үл үзэгдэх цусаар ч гэсэн халдвар авах боломжтой.

Бэлгийн харьцаанд орохдоо бэлгэвчээр өөрийгөө хамгаалж, салст бүрхэвчийнхээ байдлыг хянах ёстой. Хэрэв тэд микротраум эсвэл хагаралтай бол халдвар авах эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.

Ураг доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эхийг халдварт өвчний мэргэжилтэн ажиглаж, өвчнийг даамжруулахгүй байх, эрүүл хүүхэд төрүүлэх талаар нарийвчилсан зөвлөмж өгөх болно.

Гепатит С-ийн үр дагавар нь маш ноцтой юм. Энэ өвчний үед элэгний ажил маш төвөгтэй байдаг бөгөөд архи, эм, хоол тэжээлийн дутагдал зэрэг нэмэлт стресс нь элэгний хатуурал, заримдаа хорт хавдар үүсгэдэг. Үүнээс гадна бөөр, мэдрэлийн систем, арьс, үе мөч, уушиг болон бусад эрхтэн, тогтолцоог гэмтээх боломжтой.

Гепатит С хэрхэн дамждаг тухай мэдлэг, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх нь халдвар авах магадлалыг эрс бууруулдаг. Гэхдээ хэрэв та эсвэл таны ойр дотны хүмүүст энэ өвчин оношлогдвол цөхрөх хэрэггүй. Гепатит С-ийн архаг хэлбэрийг эмчлэхэд удаан хугацааны ремиссияд хүрэх боломжтой бөгөөд цочмог хэлбэрээр өвчтөнүүдийн 20% нь бүрэн эдгэрдэг.

Москвагийн эмч нар өвлийн улиралд Москвачуудын А, В вируст гепатитын өвчлөл ер бусын нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байгаа ч энэ өвчний тархвар судлалын босго хараахан хэтрээгүй байна гэж "Московский комсомолец" сонин лхагва гарагт бичжээ.

Вируст гепатит нь элэгний нийтлэг бөгөөд аюултай халдварт өвчин юм.

Вируст гепатитын бүх хэлбэрээс гепатитхамгийн түгээмэл нь юм. Халдвар авсан цагаас эхлээд өвчний анхны шинж тэмдэг илрэх хүртэл 7-50 хоног өнгөрдөг. Ихэнх тохиолдолд өвчний эхлэл нь температурын өсөлт дагалдаж, ханиадтай төстэй байж болно. Ихэнх тохиолдолд аяндаа эдгэрч, идэвхтэй эмчилгээ шаарддаггүй. Хүнд тохиолдолд элэгний вирусын хортой нөлөөг арилгахын тулд дусаагуурыг тогтооно.

Вирус гепатит Вбэлгийн замаар дамждаг, мансууруулах бодист донтсон хүмүүсээс ариутгагдаагүй тариураар тарьж, эхээс урагт дамждаг. Ердийн тохиолдолд өвчин нь халуурах, сулрах, үе мөч өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр эхэлдэг. Заримдаа тууралт гарч ирдэг. Элэг, дэлүү томордог. Мөн шээс нь харанхуйлж, өтгөний өнгө өөрчлөгдөж болно.

Гепатит С- цус сэлбэлтийн дараах гепатит гэж нэрлэгддэг вируст гепатитын хамгийн хүнд хэлбэр. Энэ нь цус сэлбэсний дараа халдвар авсан гэсэн үг юм. Энэ нь донорын цуснаас элэгний С вирус илрүүлэх шинжилгээг хэдхэн жилийн өмнөөс хийж эхэлсэнтэй холбоотой юм. Ихэнхдээ хар тамхинд донтсон хүмүүсийн дунд тариураар дамжин халдварладаг. Эхээс урагт бэлгийн замаар дамжих боломжтой. Хамгийн аюултай нь энэ өвчний архаг хэлбэр нь ихэвчлэн элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар болж хувирдаг.

Архаг явц нь өвчтөнүүдийн 70-80% -д тохиолддог. Вируст гепатит С-г бусад хэлбэрийн вируст гепатиттай хослуулах нь өвчнийг эрс дордуулж, үхэлд хүргэдэг.

Гепатит D- гепатит В-ийн явцыг хүндрүүлдэг "хамтрагч өвчин".

Гепатит Егепатит А-тай төстэй боловч аажмаар эхэлдэг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илүү аюултай.

Гепатитын гэр бүлийн сүүлчийнх нь гепатит Г, C-тэй төстэй боловч аюул багатай.

Халдварын замууд

Гепатитын вирус хүний ​​биед хоёр үндсэн замаар нэвтэрдэг. Өвчтэй хүн вирусыг ялгадасаар ялгаруулж, дараа нь ус эсвэл хоол хүнсээр дамжин бусад хүмүүсийн гэдэс рүү ордог. Эмч нар халдварын энэ механизмыг ялгадас-амаар гэж нэрлэдэг. Энэ нь гепатит А, Е вирүсийн онцлог шинж чанартай тул гепатит А ба Е гепатит нь гол төлөв хувийн ариун цэврийг сахиагүйгээс гадна усан хангамжийн тогтолцооны төгс бус байдлаас үүдэлтэй байдаг. Энэ нь буурай хөгжилтэй орнуудад эдгээр вирусын тархалт хамгийн их байгааг тайлбарлаж байна.

Халдварын хоёр дахь зам нь халдвартай цустай хүнтэй харьцах явдал юм. Энэ нь гепатит B, C, D, G вирүсийн шинж чанартай бөгөөд халдварын тархалт, хүнд үр дагавраас шалтгаалан хамгийн том аюул нь гепатит В, С вирус юм.

Ямар нөхцөл байдал халдвар ихэвчлэн тохиолддог:

Донорын цус сэлбэх. Дэлхий даяар доноруудын дунджаар 0.01-2% нь элэгний вирус тээгч байдаг тул одоогоор донорын цусыг хүлээн авагчид сэлбэхээс өмнө элэгний В, С вирус байгаа эсэхийг шинжилдэг цус эсвэл түүний бүтээгдэхүүн

Нэг зүүг өөр өөр хүмүүс хэрэглэх нь гепатит B, C, D, G-ээр өвчлөх эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Энэ нь хар тамхинд донтогчдын дунд халдвар авах хамгийн түгээмэл зам юм;

B, C, D, G вирусууд бэлгийн хавьтлаар дамжих боломжтой. Гепатит В нь ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг бөгөөд эхнэр, нөхөр хоёрын дунд гепатит С-ийн халдвар авах магадлал бага байдаг.

Эхээс хүүхдэд халдвар дамжих зам (эмч нар үүнийг "босоо" гэж нэрлэдэг) тийм ч их ажиглагддаггүй. Хэрэв эмэгтэй хүн вирүсийн идэвхтэй хэлбэртэй эсвэл жирэмсний сүүлийн саруудад цочмог гепатитаар өвчилсөн бол эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв эх нь гепатитын вирусээс гадна ХДХВ-ийн халдвартай бол ургийн халдвар авах магадлал эрс нэмэгддэг. Элэгний вирус эхийн сүүгээр дамждаггүй. Элэгний B, C D, G вирусууд нь шивээс, зүү, чих цоолох зэргээр ариутгагдаагүй зүүгээр дамждаг. Тохиолдлын 40% -д нь халдварын эх үүсвэр тодорхойгүй хэвээр байна.

Шинж тэмдэг

Халдвар авсан цагаас эхлээд өвчний анхны шинж тэмдэг илрэх хүртэл өөр өөр хугацаа өнгөрдөг: гепатит А нь 2-4 долоо хоногоос, В гепатитын хувьд 2-4, бүр 6 сар хүртэл. Энэ хугацааны дараа вирус үрждэг. болон бие махбодид дасан зохицож, өвчин эхэлдэг Өөрийгөө илэрхийлэх.

Эхэндээ шарлалт гарахаас өмнө гепатит нь томуутай төстэй бөгөөд халуурах, толгой өвдөх, ерөнхий сулрах, бие өвдөх, гепатит А-тай адилаар эхэлдэг. В, С вируст гепатит нь ихэвчлэн аажмаар, температурын огцом өсөлтгүйгээр эхэлдэг. . Тиймээс гепатит В вирус нь бага зэрэг халуурах, үе мөч өвдөх, заримдаа тууралтаар илэрдэг.

Гепатит С-ийн анхны илрэлүүд нь сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах зэргээр хязгаарлагдаж болно. Хэдэн өдрийн дараа зураг өөрчлөгдөж эхэлдэг: хоолны дуршил алга болж, баруун гипохонрон дахь өвдөлт гарч ирдэг, дотор муухайрах, бөөлжих, шээс нь харанхуйлж, ялгадас нь өнгө өөрчлөгддөг. Эмч нар элэгний томрол, бага тохиолдолд дэлүүг тэмдэглэдэг. Цусан дахь гепатитын шинж чанарын өөрчлөлтүүд илэрдэг: вирусын өвөрмөц маркер, билирубин нэмэгдэж, элэгний шинжилгээ 8-10 дахин нэмэгддэг.

Ихэвчлэн шарлалт үүссэний дараа өвчтөнүүдийн байдал сайжирдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь гепатит С, түүнчлэн архаг архичин, мансууруулах бодист донтсон хүмүүст бие махбодын хордлогын улмаас өвчин үүсгэдэг вирусын төрлөөс үл хамааран тохиолддоггүй. Бусад өвчтөнүүдэд шинж тэмдгүүд хэдэн долоо хоногийн турш аажмаар өөрчлөгддөг. Вируст гепатитын цочмог хэлбэрүүд ингэж үүсдэг.

Гепатитын клиник явц нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно: хөнгөн, дунд, хүнд. Мөн дөрөв дэх, fulminant, өөрөөр хэлбэл аянга шиг хурдан хэлбэр байдаг. Энэ бол элэгний их хэмжээний үхжил үүсч, ихэвчлэн өвчтөний үхэлд хүргэдэг гепатитын хамгийн хүнд хэлбэр юм.

Хамгийн том аюул бол гепатитын архаг явц юм. Архаг хэлбэр нь зөвхөн В, С, Д гепатитуудад тохиолддог. Архаг гепатитын хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь өдрийн эцэс хүртэл бие сулрах, ядрах, өмнөх биеийн тамирын дасгал хийх чадваргүй болох явдал юм. Архаг вируст гепатитын дэвшилтэт шатанд шарлалт, хар шээс, загатнах, цус алдах, турах, элэг, дэлүү томрох, аалзны судал илэрдэг.

Эмчилгээ

А гепатитын үргэлжлэх хугацаа дунджаар 1 сар байна. Энэ өвчний хувьд вирусын эсрэг тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Эмчилгээнд: үндсэн эмчилгээ, хэвтрийн амралт, хоолны дэглэм орно. Хэрэв шаардлагатай бол хоргүйжүүлэх эмчилгээ (судсаар эсвэл амаар), шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно. Хорт бодис болох аль хэдийн гэмтсэн элэгийг сулруулдаг архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий цочмог вируст гепатит В нь тохиолдлын 80 гаруй хувь нь эдгэрч дуусдаг. Аниктерик ба субклиник хэлбэрээр өвчилсөн өвчтөнүүдэд гепатит В нь ихэвчлэн архаг болдог. Архаг гепатит нь цаг хугацааны явцад элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Архаг В гепатитын бүрэн эдгэрэлт бараг байдаггүй боловч ажил, амралт, хоол тэжээл, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс, элэгний эс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулдаг эм хэрэглэх талаар тодорхой зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчний таатай явцыг бий болгож чадна. дагасан.

Үндсэн эмчилгээ нь заавал байх ёстой. Вирусын эсрэг эмчилгээг эмчийн хатуу хяналтан дор, заалт байгаа тохиолдолд томилж, хийдэг. Вирусын эсрэг эмчилгээнд интерфероны бүлгийн эмүүд орно. Эмчилгээ нь урт хугацааны эмчилгээ юм. Заримдаа эмчилгээг давтан хийх шаардлагатай байдаг.

Гепатит С нь гепатитын хамгийн хүнд хэлбэр юм. Архаг хэлбэрийн хөгжил нь дор хаяж долоо дахь өвчтөнд ажиглагддаг. Эдгээр өвчтөнүүд элэгний хатуурал, хорт хавдар тусах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Бүх эмчилгээний дэглэмийн үндэс нь интерферон-альфа юм. Энэ эм нь элэгний шинэ эсийг (гепатоцит) халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Интерфероныг хэрэглэх нь бүрэн эдгэрэх баталгаа болж чадахгүй ч үүнтэй эмчилгээ нь элэгний хатуурал, хорт хавдар үүсэхээс сэргийлдэг.

Гепатит D нь зөвхөн гепатит В-ийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Гепатит D-ийн эмчилгээг эмнэлэгт хийх ёстой. Үндсэн болон вирусын эсрэг эмчилгээ шаардлагатай.

Элэгний Е вирүсийг эмчлэх арга байхгүй, учир нь хүний ​​бие нь эмчилгээгүй вирусээс салах хүчтэй байдаг. Сар хагасын дараа бүрэн эдгэрнэ. Заримдаа эмч нар толгой өвдөх, дотор муухайрах болон бусад таагүй шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтоодог.

Хүндрэлүүд

Вируст гепатитын хүндрэлүүд нь цөсний замын үйл ажиллагааны болон үрэвсэлт өвчин, элэгний кома байж болох ба хэрэв цөсний замын тасалдлыг эмчлэх боломжтой бол элэгний кома нь гепатитын хурц хэлбэрийн ноцтой шинж тэмдэг бөгөөд бараг 90% нь үхэлд хүргэдэг. тохиолдлын тоо. Тохиолдлын 80% -д fulminant явц нь гепатит В ба D вирусын хавсарсан нөлөөгөөр үүсдэг элэгний эсүүд их хэмжээний үхжил (үхжил) үүссэний улмаас элэгний кома үүсдэг. Элэгний эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн нь цусанд орж, төв мэдрэлийн системийг гэмтээж, бүх амин чухал үйл ажиллагаа устах шалтгаан болдог.

Архаг гепатит нь аюултай, учир нь хангалттай эмчилгээ хийхгүй байх нь ихэвчлэн элэгний хатуурал, заримдаа элэгний хорт хавдар үүсгэдэг.

Гепатитын хамгийн хүнд явц нь хоёр ба түүнээс дээш вирус, жишээлбэл, В ба D эсвэл В ба С вирусын хослолоос үүсдэг. Тэр ч байтугай B+D+C ч тохиолддог. Энэ тохиолдолд таамаглал нь туйлын тааламжгүй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Гепатитын халдвараас өөрийгөө хамгаалахын тулд та энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Та буцалгаагүй ус ууж болохгүй, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог байнга угааж, дулааны боловсруулалтыг үл тоомсорлож болохгүй. Ингэснээр та А гепатитын халдвараас сэргийлэх боломжтой.

Ерөнхийдөө бусад хүмүүсийн биеийн шингэнтэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Гепатит В ба С-ээс хамгаалахын тулд - юуны түрүүнд цусаар. Микроскопийн хэмжээгээр цус сахлын хутга, шүдний сойз, хумсны хайч дээр үлдэж болно. Та эдгээр зүйлсийг бусад хүмүүстэй хуваалцах ёсгүй. Пирсинг, шивээсийг ариутгаагүй багаж хэрэгслээр хийж болохгүй. Бэлгийн харьцаанд орохдоо урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Материалыг нээлттэй эх сурвалжаас авсан мэдээлэлд үндэслэн бэлтгэсэн