Хөлийн анатомийн бүтэц. Ирина Егоровагийн хөлийн анатоми хөлийн анатоми боловсролын подологийн практикийн анатоми. Хамгийн түгээмэл хөлний өвчнийг доор харуулав

Хөл нь хүний ​​доод мөчний алслагдсан хэсэг бөгөөд өвөрмөц бөгөөд бат бөх нуман хаалга үүсгэдэг жижиг ясны цогц холбоос бөгөөд хөдөлгөөн эсвэл зогсох үед тулгуур болдог. Доод хэсэгГазартай шууд харьцдаг хөлийг ул (эсвэл хөл), эсрэг талыг нь нэрлэдэг арын талхөл. Хөлийн араг ясны бүтцийн дагуу 3 хэсэгт хувааж болно.

  • Тарсус,
  • нэмэх,
  • хурууны фаланга.

Олон үе мөч, нуман хэлбэртэй загварынхаа ачаар хөл нь гайхалтай бат бөх боловч уян хатан, уян хатан байдаг. Хөлийн гол үүрэг бол хүний ​​биеийг дотор нь барих явдал юм босоо байрлалмөн түүний орон зайд хөдөлгөөнийг хангах.

Хөлийн араг яс

Хөлийн үений бүтцийг ойлгохын тулд та түүний ясны анатомийн талаархи ойлголттой байх хэрэгтэй. Хөл бүр нь 26 бие даасан яснаас тогтдог бөгөөд эдгээр нь 3 хэсэгт хуваагддаг.

Тарсус:

  • толгод,
  • шохой,
  • скафоид,
  • хажуу, завсрын болон дунд талын шаантаг хэлбэртэй,
  • куб хэлбэртэй.

Тарсус ба хөлийн хурууны проксимал фалангуудын хооронд байрладаг 5 богино гуурсан яснаас тогтдог метатарсус.

Phalanges нь хөлийн хурууны сегментийг (проксимал, завсрын болон дистал фаланг) үүсгэдэг богино гуурсан яс юм. Эхнийхээс бусад бүх хуруу нь 3 фалангаас бүрдэнэ. Эрхий хуруу нь гар шиг зөвхөн 2 фалангатай байдаг.

Хөлийн үений онцлог

Intertarsal

Метарсал яс нь хоорондоо бүхэл бүтэн бүлгийг үүсгэдэг. Тэднийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Субталар

Түүний үүсэхэд кальцанус, талусын яс оролцдог. Хамтарсан хэсэг нь цилиндр хэлбэртэй байдаг. Хамтарсан капсул нь муу сунадаг. Хамтарсан ясны гадаргуу нь гөлгөр гиалин мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг бөгөөд ирмэгийн дагуу үе мөчний капсул бэхлэгдсэн байдаг. Гаднах нь үеийг хэд хэдэн шөрмөсөөр бэхжүүлдэг: завсрын, хажуу ба дунд, талокалканал.

Талокалеонавикуляр

Нэрнээс нь харахад артикуляци нь талус, кальцанеус, нугасны ясны үений гадаргуугаас үүсдэг. Субталарын урд талд байрладаг. Талус нь үений толгойг үүсгэдэг, нөгөө хоёр нь - гленоидын хөндийтүүний төлөө. Хамтарсан хэсэг нь бөмбөрцөг хэлбэртэй боловч түүний доторх хөдөлгөөн нь зөвхөн нэг сагитал тэнхлэгийн эргэн тойронд боломжтой байдаг. Үений капсул нь үе мөчний гадаргууг бүрхсэн гиалин мөгөөрсний ирмэг дээр бэхлэгддэг. Хамтарсан холбоосыг дараах холбоосуудаар бэхжүүлдэг: talonavicular, calcaneonavicular plantar.

Calcaneocuboid

Кальцанус ба шоо хэлбэрийн ясны үений гадаргуугийн хооронд байрладаг. Хамтарсан хэсэг нь эмээл хэлбэртэй боловч зөвхөн нэг тэнхлэгийн эргэн тойронд хөдөлгөөн хийх боломжтой. Капсулыг сайтар сунгаж, ирмэг дээр нь хавсаргана үе мөчний мөгөөрс. Хамтарсан үе нь өмнөх хоёр үений хөдөлгөөнд оролцож, хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь дараах холбоосуудаар бэхлэгддэг: урт ургамлын шөрмөс, calcaneocuboid plantar ligament.

Энэ үе нь talocaleonavicular үений хамт ихэвчлэн нэг үе болж хуваагддаг бөгөөд үүнийг хөндлөн tarsal үе гэж нэрлэдэг. Артикуляцийн шугам байна S хэлбэртэй. Хоёр үе нь бие биенээсээ тусгаарлагдсан боловч нэг нийтлэг шөрмөстэй байдаг - салаалсан нэг.

Шаантаг-скафоид

Энэ бол нарийн төвөгтэй үе мөч бөгөөд түүний барилгын ажилд скафоид, шоо, гурван шаантаг хэлбэртэй тарсус яс оролцдог. Бүгд бие даасан үе мөчүе мөчний мөгөөрсний ирмэг дээр бэхлэгдсэн нэг үе мөчний капсулд хаалттай байдаг. Үе мөч нь ийм шөрмөсөөр бэхжиж, идэвхгүй байдаг.

  • нуруу болон хөлний дөрвөлжин,
  • нурууны ба хөлний дөрвөлжин-scaphoid,
  • нуруу болон хөлний шаантаг-кубоид,
  • нурууны ба ургамлууд хоорондын sphenoidal.

Тарсометатарсал

Энэ бүлгийн үе нь tarsus болон metatarsus-ийн ясыг холбодог. Ийм гурван үе байдаг:

  • дунд талын шаантаг хэлбэртэй яс ба 1 метатарсал хооронд;
  • хажуугийн, завсрын дөрвөлжин ба 2-3 metatarsal ясны хооронд;
  • дөрвөлжин ба 4-5 metatarsal ясны хооронд.

Эхний үе нь эмээл хэлбэртэй, үлдсэн хэсэг нь хавтгай юм. Эдгээр үе мөчний шугам нь тэгш бус байдаг. Үе бүр нь тусдаа капсултай бөгөөд энэ нь үе мөчний гиалин мөгөөрсний ирмэг дээр бэхлэгддэг. Үе мөч нь дараах холбоосуудаар бэхлэгддэг: нурууны ба ургамлын tarsometatarsal, interosseous metatarsal болон cuneiformatatarsal.

Интерметатарсал

Эдгээр нь хувь хүний ​​суурийг холбодог жижиг холбоосууд юм метатарсал яс. Ийм үе бүр нь шөрмөсөөр бэхлэгддэг: завсрын метатарсал, нурууны ба ургамлын метатарсал. Метарсусын урт ясны хоорондох зайг завсрын метатарсал орон зай гэж нэрлэдэг.

Метатарсофалангиал

Эдгээр үеийг барихад 5 метатарсал ясны толгой ба хурууны проксимал фалангуудын суурь оролцдог. Үе бүр өөрийн гэсэн капсултай бөгөөд энэ нь үе мөчний мөгөөрсний ирмэг дээр бэхлэгддэг, энэ нь муу сунадаг; Эдгээр бүх холбоосууд нь бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг.

Нурууны тал дээр капсул нь юугаар ч бэхждэггүй, хажуу талдаа барьцааны шөрмөс, хөлний тал дээр ургамлын шөрмөс байдаг. Нэмж дурдахад, бүх метатарсал ясны толгойн хооронд гүн хөндлөн метатарсал шөрмөс урсдаг.

Хөлийн завсрын холбоосууд

Энэ бүлгийн үе нь хурууны проксимал фалангуудыг завсрын хэсгүүдтэй, завсрын хэсгүүдийг алслагдсан хэсгүүдтэй холбодог. Тэдгээр нь блок хэлбэртэй байдаг. Үе мөчний капсул нь нимгэн, доороос нь ургамлын шөрмөсөөр бэхлэгдсэн, хажуу талдаа барьцааны шөрмөсөөр бэхлэгддэг.


Хөлийн хурууны шилбэ ба фалангуудын үе ба шөрмөс

Байнгын өвчин

Өдөр бүр хөлний үе мөч нь асар их ачаалалд өртөж, бүх биеийн жинг дэмждэг. Энэ нь байнга гэмтэл авахад хүргэдэг бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдүрэвсэл, деформаци дагалдаж болзошгүй үе мөчүүд. Дүрмээр бол хөлний үений өвчний гол шинж тэмдэг нь өвдөлт юм, гэхдээ эдгээр үе мөчүүдэд нөлөөлдөг олон эмгэг байдаг тул түүний шалтгааныг нэн даруй тодорхойлоход хэцүү байдаг. Тэдгээрийн хамгийн нийтлэг зүйлийг нарийвчлан авч үзье.

Артроз

Хөлний үений остеоартритыг деформаци хийх нь нэлээд юм нийтлэг эмгэг, ялангуяа эмэгтэйчүүдийн дунд. Дүрмээр бол өвчин нь 40-50 наснаас эхэлдэг, гэхдээ өмнөх эмгэгийн тохиолдол ч бас олддог. Метатарсофалангелийн үе нь ихэвчлэн өртдөг эрхий хуруу.

Эмгэг судлалын үйл явцыг нутагшуулах ижил төстэй байдлаас шалтгаалан энэ өвчнийг ихэвчлэн андуурч тулай гэж нэрлэдэг боловч эдгээр өвчний хооронд нийтлэг зүйл байдаггүй. Түүнчлэн, олон хүмүүс энэ өвчнийг домогт давсны орд, эрүүл бус хооллолттой холбодог бөгөөд энэ нь бодит байдалд нийцэхгүй байна.

Үнэн хэрэгтээ, эрхий хурууны болон бусад хэв гажилтын үе мөчний дээр бөөн үүсэх бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдхөлтэй холбогдсон сөрөг нөлөөДараах хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд дүрмээр бол генетикийн хувьд үүнд өртөмтгий хүмүүст үүсдэг.

  • гэмтлийн гэмтэлөнгөрсөн үед хөлний араг яс (хөхөрсөн, хугарал, мултрал);
  • хөлний зарим бүтцийн онцлог, жишээлбэл, өргөн хөлтэй хүмүүст;
  • төрөлхийн буюу олдмол хэлбэрийн гажиг, жишээлбэл, хавтгай хөл;
  • хэмжээтэй тохирохгүй эвгүй, загварлаг гутал, өндөр өсгийтэй гутал өмсөх;
  • илүүдэл жин ба таргалалт;
  • хөлний үений байнгын хэт ачаалал (удаан хугацаагаар зогсох, алхах, гүйх, үсрэх зэрэг үйл ажиллагаанууд);
  • артритын түүх;
  • дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны өвчин;
  • хөлний үе мөчний төрөлхийн буюу олдмол гажиг (хөл, өвдөг, шагай), энэ нь хөлний ачааллыг буруу хуваарилах, тэдгээрийн байнгын микротравма үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчин нь 3 үе шаттайгаар тодорхойлогддог бөгөөд удаан боловч тогтвортой явцтай байдаг.

  • 1-р үе шат: Өвчтөн удаан хугацааны хэт ачааллын дараа эсвэл ажлын өдрийн төгсгөлд тохиолддог хөлний өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд хэдхэн цагийн дараа бие даан амрах үед хурдан алга болдог. Одоогоор ийм хэв гажилт байхгүй, гэхдээ өөртөө анхааралтай ханддаг хүмүүс эрхий хурууны хамгийн бага хазайлтыг анзаарч магадгүй юм. Үе мөчийг хөдөлгөх үед шаржигнах чимээ ихэвчлэн гарч ирдэг.
  • 2-р шат: одоо өвдөлт нь дараа нь ч гарч ирдэг хэвийн ачаалалИхэнхдээ үүнийг арилгахын тулд өвчтөнүүд өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмээр эмчлэх шаардлагатай болдог. Хөлийн хурууны хэв гажилт мэдэгдэхүйц болж, бүх өвчтөнд гутлын хэмжээ нэмэгдэж, яс цухуйсан, хөлийн эрхий хуруу нь хажуу тийшээ хазайсан тул тохироход хэцүү болдог.
  • 3-р шат: өвдөлт тогтмол болж, өвдөлт намдаах эмээр бүрэн арилдаггүй. Хуруу болон бүхэл бүтэн хөл нь маш их гажигтай, хэсэгчлэн алдагддаг дэмжих функцхөл.


Хөлний остеоартрит деформацийн гурван үе шат

Өвчний эмчилгээг эхлэх ёстой эхний үе шатууд. Зөвхөн энэ тохиолдолд түүний явцыг удаашруулж болно. Эмчилгээний гол арга хэмжээ бол бүх эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах явдал юм боломжит шалтгаануудартрозын хөгжил. Үүнээс гадна, эмийн эмчилгээний арга техникийг ашиглаж болно, янз бүрийн ардын эмчилгээ, физик эмчилгээ ба физик эмчилгээ. Хэрэв эмгэг процессБи хол явсан, хагалгаа л тус болно. Мэс заслын оролцоозөөлөн (артродез, экзостозын тайрах, үе мөчний мэс засал) эсвэл радикал (эндопростетик) байж болно.

Артрит

Мэдээжийн хэрэг, хөлний бүх үе мөч үрэвсэх боломжтой. Шалтгаанаас хамааран анхдагч ба хоёрдогч үе мөчний үрэвсэл нь ялгагдана. Эхний тохиолдолд үе мөч нь өөрөө гэмтсэн, хоёр дахь нь түүний үрэвсэл нь үндсэн өвчний үр дагавар юм.


Ревматоид артриттай өвчтөнд хөлний хэв гажилт

Шалтгаанаас үл хамааран үе мөчний үрэвслийн шинж тэмдгүүд нь бараг ижил төстэй байдаг. Өвчтөнүүд гомдоллож байна:

  • нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний өвдөлт, шинж чанар, эрч хүч нь үрэвслийн шалтгаанаас хамаардаг;
  • нөлөөлөлд өртсөн үе мөч эсвэл бүхэлд нь хөл хавагнах;
  • үрэвссэн талбайн арьсны улайлт;
  • зарим тохиолдолд ерөнхий эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг: халуурах, ерөнхий сул тал, ядрах, биеийн булчинд өвдөх, нойр болон хоолны дуршил буурах, арьсны тууралт;
  • өвдөлт, хаван үүссэний улмаас үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал;
  • архаг артрит тохиолдолд - хөлний аажмаар хэв гажилт, түүний үйл ажиллагааг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдах.


Хөлийн эрхий хурууны метатарсофалангеал үений gouty артрит

Артритыг эмчлэх нь эхлээд түүний үндсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Тиймээс үе шатыг хийсний дараа зөвхөн мэргэжилтэн л эмчилгээнд хамрагдах ёстой зөв оношлох. Буруу эмчилгээ нь хөгжлийн шууд зам юм архаг хэлбэрхөлний үений үрэвсэл, деформаци.

Хөлийн хэв гажилт

Хөлний гажиг нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Эдгээр нь ясны хэлбэр, уртын өөрчлөлт, шөрмөс богиносох, булчин, үе мөчний эмгэгийн улмаас үүсдэг. шөрмөсний аппаратхөл.

Энэ эмгэгийн хөгжилд хөлний бүх нуман хаалга хавтгай болж, улмаар түүний цочрол шингээх чадвар алдагддаг. Хавтгай хөл нь төрөлхийн байж болно, эсвэл хүний ​​амьдралын явцад үүсдэг хэт их ачаалалдоод мөчид, өмнөх рахит, ясны сийрэгжилтийн хөгжил, янз бүрийн гэмтэл, таргалалт, зохисгүй гутал өмссөн, гэмтэл мэдрэлийн төгсгөлүүдхөл


Хавтгай хөл нь иймэрхүү харагддаг

Хөлийн хөл

Энэ бол хөлний хэв гажилтын нэлээд түгээмэл төрөл бөгөөд дүрмээр бол төрөлхийн юм. Энэ нь хөлийг богиносгож, түүний супинацийн хэлбэрийн байрлалаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь шагайны дэд давхаргаас үүсдэг. Парези эсвэл саажилт, зөөлөн эд, араг ясны гэмтлийн улмаас олдмол гажиг үүсдэг. доод мөчрүүд.

Бусад төрлийн хөлний хэв гажилт (бага түгээмэл) нь cauda equina, calcaneal, cavus зэрэг орно.

Гэмтлийн гэмтэл, хавдар гэх мэт хөлний үеийг гэмтээж болох өөр олон өвчин байдаг. Гэхдээ дүрмээр бол тэд бүгд ижил төстэй шинж тэмдгээр илэрдэг. Тиймээс, хөлний бүтэц өвдөх, ядрах, хавдах, хэв гажилт үүсвэл холбоо барихаа мартуузай. тусгай тусламж, учир нь таны эрүүл мэнд, үйл ажиллагаа төдийгүй таны амьдрал үүнээс хамаарна.

Хөл, хөлийн урт, бат бөх, өргөн яс нь биеийн тогтвортой байдлыг хангах, биеийн жинг дэмжих, биеийн жинг дэмжих, гүйх, үсрэх үед үүссэн хүчийг хуваарилах үүрэгтэй. Доод мөч бүр нь гуя, доод хөл, хөл гэсэн гурван хэсгээс бүрдэнэ. (Доод мөчний ясны тоо 30).

Шин

Доод хөлний хамгийн том яс нь шилбэ юм. Энэ нь биеийн жинг хөл рүү шилжүүлдэг. Түүний ойрын төгсгөлийн хажуугийн болон дунд талын кондилууд нь хоорондоо холбогддог гуяны ясВ өвдөгний үе, ба талуурын ястай үе мөчний алслагдсан төгсгөл үүсдэг шагай үе. Нимгэн фибула нь хоёр төгсгөлтэй үе мөчтэй байдаг шилбэ. Ижил төстэй яснаас ялгаатай дээд мөчрүүд, эдгээр холболтууд нь хөдөлгөөнийг арилгах боловч тогтвортой байдлыг хангадаг. Шилбэ болон фибулагийн доод алслагдсан төгсгөлүүд нь дунд болон хажуугийн яс гэж нэрлэгддэг процессууд руу шилждэг. Тэд доод хөлний хоёр тал дээр ясны шинж чанартай проекц үүсгэдэг.

Хөл

Хөл нь бүх биеийн жинг үүрч, тэнцвэртэй байлгаж, алхах, зогсох үед унахаас сэргийлдэг. Үүнээс гадна хөл нь хөдөлгөөн хийх явцад биеийг дээш өргөх механизмын үүрэг гүйцэтгэдэг. Хөл бүр нь 26 яснаас бүрдэнэ (гараас 1 яс бага). Гэсэн хэдий ч сойзноос хамаагүй бага уян хатан, хөдөлгөөнтэй байдаг. Хөлийн яс нь гарын яснаас илүү өргөн, хавтгай байдаг. Тэд холбогдсон их хэмжээнийхөдөлгөөнийг хязгаарладаг хүчтэй шөрмөс, гэхдээ биеийн хөдөлгөөнийг гүйцэтгэх, жинг дэмжихэд хөлний үүргийг нэмэгдүүлдэг. Хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байсан ч. хөл нь гөлгөр, тэгш бус гадаргуу дээр амархан хөдөлж чаддаг.

Гар шиг хөл нь гурван төрлийн яснаас тогтдог.
Тарсусыг 7 яс үүсгэдэг. Тарсус нь шагайны үений шилбэ, шилбэний ястай үе мөчтэй байдаг. Тарсусын хамгийн том яс болох кальцанус нь өсгийг бүрдүүлж, хөлний арын булчингуудыг төгсгөдөг шөрмөс болох кальцанеус (Ахиллес)-ийн бэхэлгээний цэг болдог. Босоо байрлалд кальцанус ба талусын яс нь урагшаа шилжихээс өмнө биеийн бүх жинг үүрдэг. Бусад tarsal яснууд нь скафоид, дөрвөлжин, дунд, завсрын болон хажуугийн дөрвөлжин яснууд юм.
5 metatarsal яс нь хөлний улыг бүрдүүлдэг. Тэдний алслагдсан төгсгөлүүд нь хөлийн хуруутай хавсарч, хөлний нумыг үүсгэдэг. I (дунд) metatarsal яс нь хамгийн том бөгөөд үүн дээр унадаг ихэнх ньбиеийн жин. Тарсал ба метатарсал яс, түүнчлэн тэдгээрийг холбосон шөрмөс, шөрмөс нь хөлний нумыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хөлний нумыг гадаргуугаас дээш өргөдөг. Хөлийн нуман хаалга нь алхах, гүйх үед үүссэн хүчийг шингээдэг. Эхлээд хөл нь хавтгайрч, дараа нь муруй хэлбэрт буцаж ирдэг. Тарсал болон шилбэний яс нь мөн өргөх механизмын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд алхах, гүйх үед биеийг дээш түлхэж өгдөг.
Хөлийн хурууны 15 фаланга нь хурууны фалангуудаас богино, хөдөлгөөн багатай байдаг. Хөлийн хуруу тус бүр нь 3 фалангтай, эрхий хуруунаас бусад нь зөвхөн 2. Функциональ хувьд хөлийн хуруунууд нь биеийг тогтвортой байлгахад ашигладаг tarsus болон metatarsus-д захирагддаг.

Хүний хөл нь булчингийн тогтолцооны хамгийн чухал хэсэг юм. Энэ нь уян харимхай нуман хаалга шиг ажилладаг. Энэ нь хүн гэж тооцогддог цорын ганц организмхонхор хөлийн бүтэцтэй ертөнцөд. Хөлийн энэ анатоми нь босоо байрлалтай холбоотой юм. Хүн хувьслын явцад хоёр хөл дээрээ алхаж эхэлмэгц хөл нь шинэ функциональ даалгавруудыг гүйцэтгэх шаардлагатай болсон тул доод мөчдийн энэ хэсгийн бүтэц нь нуман хэлбэртэй байв.

Олон сөрөг механик хүчин зүйлийн улмаас хөл, түүний үе мөч нь ихэвчлэн өвддөг. Тэдний дунд:

Хамгийн байнгын шинж тэмдэг илэрдэгХөлний өвчин дараах байдалтай байна.

  • өвдөлтийн хам шинж;
  • эд эсийн хавдар;
  • хөшүүн мэдрэмж.

Өвчинг аль болох үр дүнтэй даван туулах, түүний шалтгааныг тодорхойлохын тулд хөлний анатомийн бүтцийг ойлгох нь зүйтэй.

Хөлийн анатоми

Хүний хөл нь яс, шөрмөс, булчин гэсэн 3 үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрддэг. Эдгээр элемент бүр нь хэд хэдэн үүргийг гүйцэтгэдэг чухал функцууд. Энэ нь танд засвар үйлчилгээ хийх боломжийг олгоно булчингийн тогтолцооажиллах горимд. Хэрэв бүтцийн аль нэгний бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн бол бүхэл бүтэн үений үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагддаг.

Хүний хөл нь нэлээд төвөгтэй ясны бүтэцтэй байдаг. Артикуляция нь гурван хэсгээс бүрдэнэ, тухайлбал:

  • Тарсус нь хөлний тэргүүлэх хэсэг бөгөөд түүний бүтцэд 7 үндсэн яс байдаг - кальцанеус, талус, шаантаг хэлбэртэй, шоо хэлбэртэй, навикуляр.
  • Метатарсус бол дунд хэсэг, 5 тэргүүлэх яснаас тогтсон, хоолой хэлбэртэй, хурууны фалангуудын эхэнд хүргэдэг. Эдгээр ясны төгсгөлд үе мөчний гадаргуу байдаг. Энэ нь ясны хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Энэ нь хөлний нуман хаалганы зөв байрлалд хувь нэмэр оруулдаг хөлний энэ хэсэг юм.
  • Хуруунууд - энэ хэсэг нь 14 ястай. Хурууны залгиурын зөв үйл ажиллагааны ачаар хүн тэнцвэрээ зөв барьж, биеийн жинг жигд хуваарилж чаддаг. Хүний эрхий хуруу нь 2 яснаас тогтдог бол үлдсэн хуруунууд нь стандарт хувилбарт 3 ястай байдаг.

Шоо маш их тоглодог чухал үүрэгхөл, түүний үе мөчний араг ясны бүтцэд. Тэдний байршил, үндсэн чиг үүрэгт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

  • Хөлийн хамгийн том яс нь өсгий юм. Тэр хариуцна хамгийн их ачаалалтэнцвэрийн хуваарилалтыг хариуцдаг. Энэ нь хөлний арын хэсэгт байрладаг. Энэ ясшагайнд хамаарахгүй, гэхдээ түүний ажлын ачаар жин, даралтын зөв хуваарилалт үүсдэг.
  • Талусын яс нь жижиг. Тэр бүрхэгдсэн мөгөөрсний эдүүнтэй зэрэгцэн үе мөчний шагай хэсэгт ордог. Шөрмөсний аппаратын үйл ажиллагааг хариуцдаг. Яс нь өөрөө 5 үе мөчний гадаргуутай байдаг. Тэд бүгдээрээ гиалин мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь үрэлтийн процессыг ихээхэн бууруулдаг.
  • Кубид яс нь хөлний арын хэсэгт байрладаг. By гадаад шинж тэмдэгсануулдаг геометрийн дүрс- бусад яснаас хурдан ялгах боломжийг олгодог шоо.
  • Навикуляр яс нь хөлний нумыг хариуцдаг. Элемент нь хөлний бие дээр байрладаг бөгөөд талусын ястай зэрэгцээ хөдөлдөг.
  • Сфеноид яс нь бие биентэйгээ аль болох ойрхон байрладаг тул хөдөлгөөнийг дээд зэргээр хангадаг. Нийтдээ 3 ийм яс байдаг бөгөөд тэдгээрийн шууд ард скафоид яс байдаг бөгөөд тэдгээрийн урд талд метатарсал байдаг.

Ямар ч насны хүний ​​метатарсал ясны бүтэц, үйл ажиллагаа ижил байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Анхны харагдах байдал нь өвөрмөц өнцгийн гулзайлттай хоолой хэлбэртэй байдаг. Энэ нь хөлний нуман хаалга үүсгэдэг.

Хүний хөлийн анатоми нь зөвхөн үе мөч, яс, шөрмөсөөр хязгаарлагдахгүй. Цусны судасны хэвийн үйл ажиллагааны ачаар шагайны бүрэн бүтэц хангагдана. мэдрэлийн утасболон булчингууд.

Хөлийн хөдөлгөөнийг үе мөчөөр хангадаг. Дараах сортуудыг ялгадаг.

  • Шагай - шилбэ, шилбэний яснаас үүсдэг. Шагайг блок хэлбэрээр үзүүлэв. Түүний ирмэгийн дагуу шөрмөс байдаг бөгөөд үе нь мөгөөрсний эдэд наалддаг. Хөдөлгөөний ачаар энэ хамтарсан, хүн ямар ч эргэлтийн хөдөлгөөнийг чөлөөтэй хийх боломжтой.
  • Subtalar - арын хэсэгт байрлах бага хөдөлгөөнтэй үеээр төлөөлдөг. Энэ нь calcaneus болон talus-ийн нуман хаалганы ажлыг гүйцэтгэдэг.
  • Talo-calcaneal-navicular - бүх 3 яс нь эргэлтийн тодорхой тэнхлэгтэй бүх нийтийн үе юм. Энэ тэнхлэгийн эргэн тойронд дотогшоо болон гадагш чиглэсэн эргэлтийн хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг.
  • tarsometatarsals байна жижиг үе, тодорхой хавтгай хэлбэртэй байдаг. Тэд маш хязгаарлагдмал, хөдөлгөөн муутай байдаг. Шөрмөсний ясанд олон тооны шөрмөс байдаг тул үлдсэн яснууд нь бие биентэйгээ шууд холбоотой байдаг. Энэ нь хөлний хатуу суурийг бий болгоход тусална.
  • Metatarsophalangeal үе нь жигд бөмбөрцөг хэлбэртэй, бага хөдөлгөөнтэй үе юм. Хурууг нугалж, тайлах үүрэгтэй.
  • Interphalangeal - хажуу талдаа шөрмөсөөр бэхлэгдсэн бөгөөд энэ нь үе мөчний оновчтой бэхэлгээ, хөдөлгөөнгүй байдлыг хангахад тусалдаг.

Хэрэв бид хөлний үений бүх эд анги, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг авч үзвэл шагайн үе нь 3 ясыг нэг дор холбодог тул хамгийн том нь гэж тооцогддог. Түүнчлэн, энэ хамтарсан ажлыг хариуцдаг хамгийн хүнд ачаалал. Бусад үе мөчний хувьд тэдгээр нь жижиг хэмжээтэй байдаг. Нэмж дурдахад тэд хөлний уян хатан байдал, хөдөлгөөнийг өгдөг.

Бүтэц

Хөл, үе мөчний араг яс нь булчингийн үйл ажиллагаагүйгээр бүрэн бус гэж тооцогддог. Ажиллаж байгаа болон идэвхтэй ажилладаг гол булчингууд нь шагай, хөл, доод хөлөнд байрладаг. Хамтдаа бүх булчингийн ажил нь хүнийг бүрэн хөдөлгөх боломжийг олгодог.

  • Тугалын булчингууд - тугалын урд хэсэгт шилбэний булчин байрладаг бөгөөд энэ нь хөлийг нугалах, сунгах үүрэгтэй. Баярлалаа зөв ажиллагааЭдгээр булчингууд нь хүн хуруугаараа сунгах хөдөлгөөн хийх чадвартай байдаг. Энэ хэлтэст мөн багтдаг дараах төрлүүдбулчингууд: богино ба урт перонеус. Тэд хөлний хажуугийн гулзайлтыг гүйцэтгэх үүрэгтэй ажлыг гүйцэтгэдэг. Шилбэний арын хэсэг нь ургамлын гулзайлтыг хариуцдаг. Энд трицепс, ходоодны булчин, улны булчингууд оролцдог. Энэ нь өдөр тутмын ноцтой стресст өртдөг хэсэг юм.
  • Хөлийн булчингууд - жижиг хурууг сунгах үүрэгтэй нурууны булчингийн бүлэг (том хуруунаас бусад бүх дөрвөн жижиг хуруу). Нэмж дурдахад хөлний уланд хэд хэдэн жижиг булчингууд байдаг. Тэд хөлийн хурууг хулгайлах, татах, бүрэн нугалах үүрэгтэй.

Хүний хөл 3 үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг.

  • Дэмжлэг. Энэ функцийг босоо ачаалал өгөх үед амархан эсэргүүцэх, хариу үйлдэл үзүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх чадвараар тайлбарлагддаг. Явган явах үед энэ функц нь түлхэж байдаг. Хөлний энэ ажил нь хамгийн хэцүү байдаг, учир нь энэ нь тэнцвэржүүлэх, хаваржуулах хоёр функцийг нэгэн зэрэг ашигладаг. Энэ үйл ажиллагаа улам дордох тусам хүн гүйх, үсрэх үед шагайгаар өвдөж эхэлдэг.
  • Хавар. Бие махбодийн үйл ажиллагааны (гүйлт, үсрэх, алхах) үед цочролыг арилгахад чиглэгддэг. Бага нуман хаалгатай бол хүн доод мөч, нурууны өвчнөөр өвчилж болно. Мөн дотоод эрхтнүүд гэмтэх боломжтой.
  • Тэнцвэржүүлэх. Хөдөлгөөний үед хүний ​​биеийн байрлалыг тохируулах зорилготой. Эрүүл хөл нь тархаж, доод гадаргууг тэврэх боломжтой бөгөөд ингэснээр хүн хөл тавьсан хэсгийг мэдрэх боломжийг олгодог.

Идэвхтэй биеийн тамирын дасгал хийх үед хөлний бүх үйл ажиллагаа бие биетэйгээ харилцан үйлчилдэг. Хэрэв функцүүдийн аль нэг нь зөрчигдсөн бол үлдсэн хоёр нь автоматаар зөрчигддөг.

Хөлний өвчин

Хөл, үе мөчний хэд хэдэн үндсэн өвчин байдаг.

  • артроз - архаг өвчинүе мөч нь хэв гажилт, хөдөлгөөн багатай болоход хүргэдэг;
  • артрит - үе мөчний үрэвсэл;
  • тулай бол бодисын солилцооны дутагдлын үед үүсдэг эд, үе мөчний өвчин юм;
  • хавтгай хөл нь өвөрмөц ховилгүй хавтгай хөлтэй хүмүүст тохиолддог өвчин юм.

Өвчтөнд ямар нэгэн зүйл мэдрэгдэж эхлэхэд оношлогоо шаардлагатай байдаг тааламжгүй шинж тэмдэгөвдөлт, хөшүүн байдал, эдийг хавагнах хэлбэрээр. Оношийг зөвхөн эмнэлзүйн шинж тэмдэг, рентген шинжилгээний явцад олж авсан зураг дээр үндэслэн хийдэг. Энэ нь асуудлыг тодорхойлоход шаардлагатай хамгийн бага оношлогооны үндэс юм.

Өвчний бүрэн дүр зургийг олж мэдэхийн тулд эмч хэд хэдэн шинжилгээг зааж өгч болно. Энэ нь хамгийн их шинж тэмдэг байж болох үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлоход тусална янз бүрийн өвчин. Дараах багажийн судалгааг мөн зааж өгч болно.

  • Үе мөчний CT scan. Энэ нь эд эсийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох, тодорхойлох боломжийг олгодог анатомийн бүтэцхөл ба түүний онцлог, эмгэг, түүнчлэн гэмтэл. Томографийн тусламжтайгаар давхрагад үзүүлсэн зургуудын ачаар эмч хөл нь ямар харагддаг тухай бүрэн дүр зургийг авах боломжтой.
  • Үе мөчний MRI. Тусламжаар энэ судалгааЭмч нь эдэд үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг тодорхойлохоос гадна остеоартрит, тулай гэх мэт ноцтой өвчний анхны шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой.

Хэрэв өвчтөн CT эсвэл MRI хийлгэсэн бол бусад оношлогооны аргуудыг шаардлагагүй гэж заагаагүй болно.

Хөл, үе мөчний өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн ажиглах ёстой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эмч нарын зөвлөдөг.

  • Хэрэв та хөлөнд өвдөлт, ядрах мэдрэмж байвал амрах хэрэгтэй.
  • Хэт их хүчин чармайлт, удахгүй болох ачаалал бүрийн өмнө хөлийг халаах шаардлагатай.
  • Зүлгэн дээр хөл нүцгэн алхах нь ашигтай, гол зүйл бол хамгийн аюулгүй газрыг сонгох явдал юм.
  • Эрүүл хөлийн хувьд эвтэйхэн гутал бас зайлшгүй шаардлагатай. Өсгийтэй гутал, тогтворгүй стилетто өмссөн үед өвчний эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.
  • Хөлийг дулаан байлгах хэрэгтэй. Хөлийг байнга хөлдөөх нь үе мөчний үрэвсэл болон бусад өвчинд хүргэдэг.
  • Бараг бүх эмч нар мэргэшсэн байдлаас үл хамааран илүү их алхахыг зөвлөж байна. Хамгийн тохиромжтой шийдэлзөвхөн зугаалахаас гадна заримдаа усанд сэлэх, дугуй унах эсвэл цанаар гулгах болно.
  • Хоол тэжээл нь бүх биеийн эрүүл мэндийн үндэс юм. Хөлний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зөв, тэжээллэг хооллох нь чухал юм.

Заримыг ажигла урьдчилан сэргийлэх дүрэмхөлний өвчнийг эмчлэхээс хамаагүй хялбар. Бага наснаасаа хөлөө эрүүл байлгах нь амьдралын таашаал ханамжийг авч, дараагийн жилүүдэд хөдөлгөөнтэй байх боломжийг олгоно.

Хэрэв бид хөлийг бүхэлд нь авч үзвэл хүний ​​булчингийн тогтолцооны бусад хэсгүүдийн нэгэн адил гурван үндсэн бүтцийг ялгаж салгаж болно: хөлний яс; ясыг барьж, үе мөч үүсгэдэг хөлний шөрмөс; хөлний булчингууд.

Хөлийн яс

Хөлийн араг яс нь tarsus, metatarsus, хөлийн хуруу гэсэн гурван хэсгээс бүрдэнэ.
Тарсал яс
Тарсусын арын хэсэг нь талус, кальцанеусаас, урд хэсэг нь скафоид, дөрвөлжин, гурван дөрвөлжин ясаас бүрддэг.

Талусхөлний ясны төгсгөлийн хооронд байрладаг ба кальцанус, доод хөлний яс ба хөлний ясны хооронд ясны жийргэвчний төрөл юм. Талус нь бие, толгойтой бөгөөд тэдгээрийн хооронд нарийссан газар байдаг - хүзүү. Дээд гадаргуу дээрх бие нь үе мөчний гадаргуутай байдаг - доод хөлний ястай үе мөчний үйлчилдэг талусын блок. Толгойн урд талын гадаргуу дээр скафоид ястай үе мөчний гадаргуу байдаг. Биеийн дотоод болон гадна талын гадаргуу дээр шагайтай үе мөчний гадаргуу байдаг; доод гадаргуу дээр үе мөчний гадаргууг тусгаарлах гүн ховил байдаг бөгөөд энэ нь кальцанустай үе мөчний холболтод үйлчилдэг.

Calcaneus tarsus-ийн арын доод хэсгийг бүрдүүлдэг. Энэ нь сунасан, хажуу тийшээ хавтгай хэлбэртэй бөгөөд хөлний бүх ясны дундаас хамгийн том нь юм. Энэ нь бие болон арын хэсэгт цухуйсан сайн тэмтрэгдэх сүрьеэг ялгадаг кальцанус. Энэ яс нь үе мөчний гадаргуутай бөгөөд дээд талдаа талуус, урд талдаа дөрвөлжин ястай холбогддог. Өсгийн ясны дотор талд талт ясыг түших цухуйсан хэсэг байдаг.

Скафоидхөлний дотоод ирмэг дээр байрладаг. Энэ нь талусын урд, бөмбөрцөг ясны ард, дөрвөлжин ясны дотор байрладаг. Дотор ирмэг дээр нь доошоо харсан скафойдын булцуутай, арьсан дор амархан мэдрэгдэж, үйлчилдэг. таних цэгдотоод хэсгийн өндрийг тодорхойлох уртааш нуман хаалгахөл. Энэ яс нь урд талдаа гүдгэр хэлбэртэй байдаг. Энэ нь зэргэлдээ ястай үе мөчний гадаргуутай байдаг.

КубоидЭнэ нь хөлийн гадна захад байрладаг ба ар талдаа өсгийтэй, дотор талд нь гөлгөр болон гадаад дөрвөлжин хэлбэртэй, урд талдаа дөрөв, тав дахь шилбэний ястай үе мөчтэй байдаг. Түүний доод гадаргуугийн дагуу перонеус урт булчингийн шөрмөс байрладаг ховил байдаг.

Сфеноид яс(, завсрын ба) нь скафоидын урд, дөрвөлжин дотор, эхний гурван метатарсал ясны ард хэвтэж, tarsus-ийн урд талын дотоод хэсгийг бүрдүүлдэг.
Метатарсус яс

Таван тавхайн яс тус бүр нь хоолой хэлбэртэй байдаг. Тэд суурь, бие, толгойг ялгадаг. Аливаа метатарсал ясны бие нь гурвалжин призм шиг хэлбэртэй байдаг. Ихэнх урт ясхоёр дахь нь, хамгийн богино, хамгийн зузаан нь эхнийх нь юм. Үений ясны суурь дээр шилбэний яс, түүнчлэн зэргэлдээх шилбэний ястай үе мөчний гадаргуу байдаг ба толгой дээр хурууны фалангуудтай үе мөчний гадаргуу байдаг. Бүх метатарсал яс нь харьцангуй нимгэн зөөлөн эдээр бүрхэгдсэн байдаг тул нурууны тал дээр тэмтрэхэд хялбар байдаг. Metatarsal яс нь янз бүрийн хавтгайд байрладаг бөгөөд хөндлөн чиглэлд нуман хэлбэртэй байдаг.
Хурууны яс

Хөлийн хуруунууд нь үүнээс бүрдэнэ залгиур. Гарын адил эхний хуруу нь хоёр фалангтай, үлдсэн хэсэг нь гурван хуруутай. Ихэнхдээ тав дахь хурууны хоёр залгиур нь хамтдаа ургадаг тул араг яс нь хоёр фалангтай байдаг. Дунд болон фалангууд байдаг. Тэдний гарны фалангуудаас мэдэгдэхүйц ялгаа нь богино, ялангуяа алслагдсан фалангууд юм.

Хөл дээр ч, гар дээр ч байдаг сесамоидяс. Энд тэд илүү сайн илэрхийлэгддэг. Тэдгээр нь ихэвчлэн эхний ба тав дахь метатарсалууд нь проксимал фалангуудтай уулздаг хэсэгт олддог. Сесамоид яс нь метатарсусын хөндлөн нумыг ихэсгэдэг урд хэсэг.

Хөлийн шөрмөсний аппарат

Хөлийн хөдөлгөөнийг хэд хэдэн үе мөчөөр хангадаг. шагай, доод тал, талокалеонавикуляр, tarsometatarsal, metatarsophalangeal болон interphalangeal.
Шагай үе

Шагайны үе нь доод хөлний яс, талуусаас үүсдэг. Доод хөлний яс, шагайны үе мөчний гадаргуу нь сэрээ шиг, талусын блокыг бүрхдэг. Шагайны үе нь блок хэлбэртэй байдаг. Талусын блокоор дамждаг хөндлөн тэнхлэгийн эргэн тойронд энэ үений хувьд дараахь зүйлийг хийх боломжтой: гулзайлгах (хөлийн ургамлын гадаргуу руу шилжих) ба сунах (түүний нурууны гадаргуу руу шилжих). Гулзайлгах, сунгах үед хөдөлгөөний хэмжээ 90 ° хүрдэг. Ар талын бөглөрөл нь бага зэрэг нарийсдаг тул хөлийг нугалахад бага зэрэг таталт, булаалт хийх боломжтой болдог. Хамтарсан үе бэхлэгдсэн байна шөрмөстүүний дотор болон гадна талд байрладаг. Дотор талд байрлах дунд (deltoid) шөрмөс нь ойролцоогоор байдаг гурвалжин хэлбэртэйба дунд эрлийзээс скафоид, талус, кальцанеус руу урсдаг. Гадна талд нь мөн шилбэний яснаас талус ба кальцанеус (урд ба хойд талофибуляр шөрмөс, шохойн булчин шөрмөс) хүртэл дамждаг шөрмөс байдаг.
Онцлог шинж чанаруудын нэг насны онцлогЭнэ үе нь насанд хүрэгсдэд хөлний үений гадаргуу руу илүү их хөдөлгөөнтэй байдаг бол хүүхдүүдэд, ялангуяа шинэ төрсөн хүүхдэд хөлний нуруу руу чиглэсэн байдаг.
Субталяр үе

Далд ясны үе нь талус ба кальцанеусаас үүссэн бөгөөд тэдгээрийн арын хэсэгт байрладаг. Сагиттал хавтгайд эргэлтийн тэнхлэгтэй цилиндр хэлбэртэй (зарим зэрэг спираль) хэлбэртэй байдаг. Хамтарсан хэсэг нь жижиг шөрмөсөөр тоноглогдсон нимгэн капсулаар хүрээлэгдсэн байдаг.
Талокалеонавикуляр үе

Talus болон calcaneus хоорондох урд хэсэгт talocaleonavicular үе байдаг. Энэ нь өндөр ясны толгой, кальцанеус (урд дээд талын үений гадаргуутай) болон скафоидаас үүсдэг. Талокалеонавикуляр үе нь бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Түүний доторх болон доод талын үений хөдөлгөөнүүд нь функциональ холбоотой байдаг; Эдгээр нь талусын толгой ба шохойн булцууг дайран өнгөрөх эргэлтийн тэнхлэг бүхий нэг хосолсон үе мөчийг үүсгэдэг. Хөл нь мөн энэ тэнхлэгийн эргэн тойронд үүсдэг; хөдөлгөөний хүрээ нь ойролцоогоор 55 ° хүрдэг. Хоёр үе хоёулаа хүчирхэг синдесмозоор бэхлэгддэг - яс хоорондын талокалканеал шөрмөс.
Хөлний үе дэх ясны байрлал, тэдгээрийн хөдөлгөөний наснаас хамааралтай шинж чанаруудын нэг нь нас ахих тусам хөл нь бага зэрэг урагшилж, дотоод нуман хаалга нь унадаг. Хүүхдийн хөл, ялангуяа амьдралын эхний жилүүд нь тодорхой супинаторын байрлалтай байдаг тул хүүхэд алхаж эхлэхдээ хөлний бүх гадаргуу дээр биш, харин зөвхөн гадна талын ирмэг дээр байрладаг.
Тарсометатарсал үе

Тарсометатарсал холбоосууд нь давирхайн ясны хооронд байрладаг ба шилбэний ясны хооронд байрладаг. Эдгээр үе нь жижиг, ихэвчлэн хавтгай хэлбэртэй, хөдөлгөөн нь маш хязгаарлагдмал байдаг. Хөлийн ургамлын болон нурууны гадаргуу дээр сайн хөгжсөн шөрмөс байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотроос хүчирхэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. синдесмоз- өсгий яснаас II-V шилбэний ясны суурь хүртэл урсдаг урт хөлний холбоос. Тарсал ясны олон тооны шөрмөсний ачаар (скафоид, дөрвөлжин ба гурван дөрвөлжин) ба I-V яс metatarsals нь бие биентэйгээ бараг хөдөлгөөнгүй холбогдож, хөлний хатуу суурь гэж нэрлэгддэг хэсгийг бүрдүүлдэг.
Metatarsophalangeal үе

Метатарсофалангеал үе нь бөмбөрцөг хэлбэртэй боловч хөдөлгөөн нь харьцангуй бага байдаг. Эдгээр нь метатарсал ясны толгой ба хөлийн хурууны проксимал фалангуудын сууриулалтаар үүсдэг. Ихэнхдээ тэд хуруугаа нугалж, сунгах боломжийг олгодог.
Interphalangeal үе

Хөлийн interphalangeal үе нь хурууны бие даасан фалангуудын хооронд байрладаг бөгөөд блок хэлбэртэй байдаг; хажуу талдаа тэдгээр нь барьцааны шөрмөсөөр бэхлэгддэг.

Хөлийн булчингууд

Шөрмөсөөрөө бэхлэгдсэн булчингууд янз бүрийн ясхөл (tibialis anterior, tibialis posterior, peroneus longus, peroneus brevis, урт сунгах ба нугалах хурууны булчингууд), гэхдээ хөлний доод хэсэгт эхэлдэг, доод хөлний булчинд хамаарна.

Асаалттай арынХөлийн гадаргуу дээр хоёр булчин байдаг: сунгах булчин болон сунгах галлюсис brevis булчин. Эдгээр булчингууд хоёулаа гаднаас эхэлдэг ба дотоод гадаргуу calcaneus ба харгалзах хурууны проксимал фалангуудад наалддаг. Булчингийн үүрэг бол хөлийн хурууг сунгах явдал юм.

Асаалттай ургамалХөлийн гадаргуу дээр булчингууд нь дотоод, гадаад, дунд бүлэгт хуваагддаг.
Дотоодбүлэг нь хөлийн эрхий хуруунд ажилладаг булчингуудаас бүрддэг: abductor pollicis булчин; flexor pollicis brevis болон adductor pollicis булчин. Эдгээр бүх булчингууд нь метатарсус ба tarsus-ийн яснаас эхэлж, хөлийн эрхий хурууны проксимал фаланксын суурьтай хавсардаг. Эдгээр булчингийн үйл ажиллагаа нь тэдний нэрнээс тодорхой харагдаж байна.


TO гадааЭнэ бүлэгт хөлийн тав дахь хуруунд ажилладаг булчингууд багтдаг: хөлийн хурууны хулгайч, хурууны уян хатан хэсэг. Эдгээр булчингууд хоёулаа тав дахь хурууны проксимал фаланкстай холбогддог.
Дундажбүлэг нь хамгийн чухал юм. Үүнд: богино flexor digitorum, хоёроос тав дахь хурууны дунд фалангуудад бэхлэгдсэн; flexor digitorum longus шөрмөсийг холбодог quadratus plantae булчин; нурууны булчингууд, түүнчлэн хоёроос тав дахь хурууны проксимал фаланга руу чиглэсэн нурууны болон ургамлын завсрын булчингууд. Эдгээр бүх булчингууд нь flexor digitorum longus-ийн шөрмөсөөс үүссэн бэлхүүс булчинг эс тооцвол хөлний өвөрлөгийн талын tarsal болон metatarsal яснаас үүсдэг. Тэд бүгд хөлийн хурууг нугалахад оролцдог, мөн тэдгээрийг тарааж, нэгтгэдэг.

Ургамлын болон хөлний нурууны булчингуудыг харьцуулж үзэхэд эхнийх нь сүүлийнхээс хамаагүй хүчтэй болох нь тодорхой байна. Энэ нь тэдний үйл ажиллагааны ялгаатай байдлаас үүдэлтэй юм. Хөлийн ургамлын гадаргуугийн булчингууд нь хөлний нумыг хадгалахад оролцдог бөгөөд түүний хаврын шинж чанарыг ихээхэн хангадаг. Хөлийн нурууны гадаргуугийн булчингууд нь алхаж, гүйх үед хөлийн хурууг урагшлуулахад зарим хэсгийг сунгахад оролцдог.
Хөлийн фасци

Доод хэсэгт доод хөлний фасци нь өтгөрүүлсэн - шөрмөстэй байдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн доор байрлах булчингийн байрлалыг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Урд талд нь шөрмөс байдаг - сунгах шөрмөсний дээд торлог бүрхэвч, хөлний нуруунд шилжих шилжилтийн цэг дээр - сунгах шөрмөсний доод торлог бүрхэвч байдаг. Эдгээр шөрмөсний доор хөлний булчингийн урд хэсгийн хүрээлэгдсэн шөрмөс дамждаг фиброз суваг байдаг.

Дунд зэргийн нугас ба кальцанусын хооронд гүн булчингийн шөрмөс дамждаг ховил байдаг. арын гадаргуушилбэ. Ховилын дээгүүр хөлний фасци нь хөлний фасци руу орж, шөрмөс хэлбэрээр зузаардаг - уян хатан шөрмөсний торлог бүрхэвч. Энэ шөрмөсний доор фиброз суваг байдаг; Гуравт нь синовиал бүрээсээр хүрээлэгдсэн булчингийн шөрмөс байдаг, дөрөв дэх нь - цусны судасболон мэдрэл.
Хажуугийн нугасны доор crural fascia нь мөн торлогийн шөрмөс гэж нэрлэгддэг өтгөрлийг үүсгэдэг. peroneal булчингууд, эдгээр шөрмөсийг бэхжүүлэхэд үйлчилдэг.

Нурууны гадаргуу дээрх хөлний фасци нь ургамлын гадаргуугаас хамаагүй нимгэн байдаг. Ургамлын гадаргуу дээр нарийн тодорхойлогдсон фасаль өтгөрөлт байдаг - ургамлын апоневроз, 2 мм хүртэл зузаантай. Ургамлын апоневрозын утаснууд нь урд талын чиглэлтэй бөгөөд голчлон шохойн сүрьеэгээс урагшаа урсдаг. Энэхүү апоневроз нь метатарсусын ясанд хүрдэг фиброз ялтсууд хэлбэрээр үйл явцтай байдаг. Булчин хоорондын таславчийн ачаар хөлний ургамлын тал дээр гурван ширхэг фиброз бүрээс үүсдэг бөгөөд тэдгээрт тохирох булчингийн бүлгүүд байрладаг.

Ашигласан уран зохиол
Хүний анатоми: сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан inst. физик шүтлэг. /Ред. Козлова V.I. — М., “Биеийн тамир, спорт”, 1978 он
Сапин М.Р., Никитюк Д.К. Хүний анатомийн халаасны атлас. М., Элиста: APP "Жангар", 1999 он
Синельников Р.Д. Хүний анатомийн атлас: 3 боть. 3-р хэвлэл. М.: "Анагаах ухаан", 1967

Хөлийн ясны анатоми нь гараа бараг давтдаг бөгөөд дараахь элементүүдээс бүрдэнэ.

  • тарсал;
  • өсгий ба хөл;
  • таваас дээш фут;
  • Хурууны 14 фаланг (эхнийх нь 2, харин бусад нь 3).

Гэсэн хэдий ч хөлийн ажил нь гараас ялгаатай нь атгах биш, харин голчлон дэмждэг бөгөөд энэ нь түүний бүтцэд тусгагдсан байдаг.

Яс нь бие биентэйгээ нягт холбоотой бөгөөд уян харимхай бөмбөг хэлбэртэй бүтэцтэй бөгөөд энэ нь тусгай хэлбэр, булчин, шөрмөсний улмаас хадгалагдан үлддэг. Ургамлын шөрмөс нь хөлний ирмэгийг доороос нь чангалж, нуман хэлбэрээр дээшээ нуман болгодог. Энэхүү бүтэц нь хөлийг пүршний цочрол шингээгч болгож, хөл, нуруунд нөлөөлдөг хөдөлгөөний үед даралтын өсөлтийг шингээдэг.

Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тодорхойлолт

Хөлийн араг яс нь 52 ястай. Үе мөч нь жижиг, нэлээд байдаг нарийн төвөгтэй бүтэц. Шагай нь хөлийг доод хөлтэй холбодог бөгөөд доод хөлний жижиг яснууд нь мөн жижиг холбоосоор холбогддог.

Хурууны фалангуудын суурь ба 5 метатарсал яс нь ижил нэртэй холбоосоор бэхлэгддэг. Мөн хуруу бүр нь жижиг ясыг холбодог 2 завсрын үеээс бүрддэг. Тарсалууд нь хөлний төв хүрээтэй шилбэний болон шилбэний холбоосоор холбогддог. Тэдгээр нь улны урт шөрмөсөөр бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь хавтгай хөл үүсэхээс сэргийлдэг. Хүний хөлийн яс нь tarsus, metatarsus, хөлийн хуруу гэсэн гурван хэсгээс бүрддэг. Тарсусын бүтэц: түүний ард тал, кальцанеус, урд талд нь скафоид, дөрвөлжин, гурван нугасны яс үүсдэг. Талус нь шилбэний яс ба кальцанусын хооронд байрладаг бөгөөд доод хөлөөс хөл хүртэл адаптерийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Talocaleonavicular хамтарсан хамт, хамтарсан tarsus болон холбодог буцаж. Тэдний тусламжтайгаар хөлний хөдөлгөөний боломж 55 градус хүртэл нэмэгддэг.

Доод хөлтэй харьцуулахад хөлийн хөдөлгөөнийг хоёр үе мөчөөр хангадаг.

  1. Шагайны үе нь өөрөө хоёр шилбэний яс болон үүсдэг өндөр яс. Энэ нь урд хөлийг дээшлүүлж, доошлуулах боломжийг олгодог.
  2. Далд ясны үе нь талус ба кальцанусын ясны хооронд байрладаг. Энэ нь хажуу тийшээ нугалахад зайлшгүй шаардлагатай.

Нийтлэг гэмтэл бол шагайны шөрмөс бөгөөд хүн гэнэт хөдөлгөөн хийх үед эсвэл тэгш бус гадаргуу дээр хөл нь мушгирах үед үүсдэг. Ихэвчлэн хөлний гадна талын шөрмөс гэмтдэг.

Calcaneus нь tarsus-ийн арын доод хэсэгт хамаардаг. Энэ нь урт бүтэцтэй, ирмэгээрээ хавтгайрсан бөгөөд бусадтай харьцуулахад хамгийн гайхалтай хэмжээтэй бөгөөд арагшаа цухуйсан их бие, кальцанусын булцуунаас бүрддэг. Өсгий нь дээд талт яс, урд талын дөрвөлжин яс руу ороход шаардлагатай үетэй байдаг. Өсгий ясны дотор талт ясыг дэмждэг цухуйсан хэсэг байдаг.

Навикуляр яс нь хөлний дотоод ирмэг дээр байрладаг. Энэ нь зэргэлдээх ястай холбогддог үетэй байдаг.

Дөрвөлжин яс нь гадна талын ирмэг дээр байрлаж, ар талдаа чулуун ястай, дотроос нь ховхорсон ястай, гадна талдаа бөмбөрцөг ястай, урд талдаа 4, 5-р шилбэтэй холбогддог.

Хөлийн хуруунууд нь фалангуудаас бүрддэг. Гарны бүтэцтэй адил эрхий хуруу нь хоёр залгиураас, үлдсэн хуруунууд нь гурваас бүтдэг.

Фалангуудыг дараахь байдлаар хуваана.

  • проксимал,
  • дундаж,
  • алслагдсан.

Хөлийн залгиурууд нь гарны фалангуудаас хамаагүй богино байдаг, ялангуяа алслагдсан фалангууд. Хөдөлгөөний хувьд гартай харьцуулах боломжгүй ч нуман хэлбэртэй бүтэц нь хөлний газар дээрх цохилтыг зөөлрүүлж, маш сайн цочрол шингээгч болгодог. Хөлний шагай нь алхах, гүйх үед шаардлагатай хөдөлгөөнийг хангадаг бүтэцтэй.

Хөлийн хөдөлгөөн бүр нь булчин, яс, үе мөчний нарийн төвөгтэй харилцан үйлчлэл юм. Тархины илгээсэн дохио нь булчингийн ажлыг зохицуулдаг бөгөөд тэдгээрийн агшилт нь ясыг тодорхой чиглэлд татдаг. Энэ нь хөлийг гулзайлгах, сунгах, эргүүлэхэд хүргэдэг. Үе мөчний булчингийн зохицуулалттай ажлын ачаар үе мөчний хоёр хавтгайд хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг. Урд талын хавтгайд шагай нь сунгалт, гулзайлт хийдэг. IN босоо тэнхлэгЭргэлтийг хийж болно: бага зэрэг гадагш, дотогшоо.

Амьдралынхаа туршид ул тус бүр дунджаар 10 сая гаруй удаа газарт унадаг. Хүн алхам тутамд өвдөг дээр нь биеийн жингээс 5-6 дахин их хүч үйлчилдэг. Түүнийг газар гишгэх үед тугалын урд булчингууд нь хөлний дээд хэсэгт бэхлэгдсэн шөрмөсийг татаж, хөлийн хуруутай хамт өргөдөг. Өсгий нь эхлээд цохилтыг авдаг. Хөл бүхэлдээ газарт буух үед хөлний яснууд нь пүршний нуман хаалга үүсгэдэг бөгөөд даралт нь өсгийгөөс шилбэний урд үзүүр ба хөлийн хуруунд шилжих үед биеийн жингийн ачааллыг хуваарилдаг. Арын булчингуудшилбэ татагдана Ахиллес шөрмөсЭнэ нь өсгийг нь газраас дээш өргөдөг. Үүний зэрэгцээ хөл, хурууны булчингууд агшиж, доошоо хойшоо хөдөлж, түлхэлт үүсдэг.

Хөлний үрэвсэлээс эхлээд үе мөчний үрэвсэл хүртэлх асуудал, өвчин эмгэгийг хөлний эмч - хөлийг эмчлэх мэргэжилтэн шийддэг. Энэ нь мөн зөв байрлал, алхалтад тусалдаг. Энэ мэргэжилтнээс та хөлөнд тохиолддог бүх зүйлийн талаар олж мэдэх боломжтой: эрүүл ахуйн арчилгаа, оновчтой гутал сонгох, мөөгөнцрийн өвчин, өсгий өвдөх, үе мөчний үрэвсэл, судасны эмгэг, түүнчлэн улаавтар, булцуу, дотогшоо хумс.

Хөлний эмч нь хөлний хөдөлгөөний механикийн талаар бас мэдлэгтэй байдаг. Тухайлбал, хоёр хөлийн аль нэг нь нөгөөгөөсөө илүү хавтгайрсан бол биеийн тэнцвэр алдагдаж, түнхний өвдөлтөөр илэрдэг, хөлийн эрхий хуруу уян хатан бус байх нь нурууны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Мөгөөрсний эд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Хөлний ясны бүтцийг судлахдаа мөгөөрсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тэдний ачаар үе мөч нь хэт их ачаалал, үрэлтээс хамгаалагдсан байдаг. Тэдний үе мөчний үзүүрүүд нь маш гөлгөр гадаргуутай мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн хоорондох үрэлтийг багасгаж, цочролыг шингээж, улмаар үеийг гэмтээх, элэгдэлд оруулахаас хамгаалдаг. Мөгөөрсний эдээр бүрхэгдсэн ясны толгой нь уян харимхай байдаг тул гулсдаг бөгөөд тэдгээрийн мембранаас үүссэн үе мөчний шингэн нь үе мөчийг тогтвортой байлгах тосолгооны материал юм. эрүүл мэндэд сайн. Хомсдол synovial шингэнхүний ​​хөдөлгөөнийг хязгаарлаж болно. Заримдаа мөгөөрс нь хатуурч болно. Энэ тохиолдолд үе мөчний хөдөлгөөн ихээхэн доройтож, ясны нэгдэл эхэлдэг. Энэ үзэгдлийг үл тоомсорлож болохгүй, эс тэгвээс та үе мөчний хөдөлгөөнийг алдаж болно.

Ахиллес буюу өсгий шөрмөс нь хүний ​​биеийн хамгийн урт бөгөөд хүчтэй шөрмөс юм. Энэ нь гастроцемиус ба улны булчингийн доод төгсгөлийг кальцанусын арын сүрьеэтэй холбодог. Үүний үр дүнд эдгээр булчингийн агшилт нь өсгийг дээш татдаг бөгөөд та хөлийнхөө хуруун дээр зогсож, хөдөлж байхдаа газраас түлхэх боломжийг олгодог.

Онцлог өвчин

Биеийн аль ч хэсгийн нэгэн адил хөлний яс нь зөвхөн гадны нөлөөнд автдаггүй, ясны бүтэц суларч, үе мөч нь тийм ч хөдөлгөөнгүй байх үед хүний ​​нас нөлөөлдөг. Хамгийн нийтлэг хөлтэй холбоотой асуудлуудыг авч үзье.

  1. Хөлийн эрхий хурууны үе.

Бид эхний хурууны залгиурын үений метатарсус дахь bursa-ийн үрэвслийн тухай ярьж байна. Эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эрэгтэйчүүдээс илүү их өвддөг бөгөөд шалтгаан нь нарийн өсгийтэй гутал үүсгэдэг цусны даралт өндөр байххөлийн хуруун дээр. Энэ нь каллус, эрдэнэ шиш зэрэг бусад асуудлуудыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Өвдөлт, тав тухгүй байдлыг намдааж, биед эвтэйхэн, өргөн гутал өмсөж, булчинг дарахаас хамгаалахын тулд зөөлөн зөөлөвчийг ашиглана. Нарийвчилсан тохиолдолд мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

  1. Hallux valgus хэв гажилт.

Өвчин нь энэ хурууны залгиурын үений метатарсусын хажуу тийш товойж, эсрэг чиглэлд хазайсан хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнхдээ, гэхдээ үргэлж биш, энэ нь bursitis болон бөөгнөрөл үүсэхэд хүргэдэг. Заримдаа энэ асуудал үе дамжин дамждаг бөгөөд залуу үед үүсдэг. Хэрэв ийм хэв гажилт нь зөвхөн хөгшрөлтийн үед гарч ирдэг бол энэ нь ихэвчлэн остеоартритаас үүдэлтэй байдаг.

  1. Хавтгай хөл.

Хавтгай хөл нь хөлний нуман хаалганы зузааралт юм. Энэ бол хэвийн зүйл дотоод талөсгий ба метакарпофалангийн үений хооронд дээшээ муруйсан байна. Хэрэв энэ нь илэрхийлэгдээгүй бол хавтгай хөл ажиглагддаг. Энэ өвчин насанд хүрсэн хүн амын ойролцоогоор 20% -д тохиолддог. Ихэнхдээ эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Бид зөвхөн хөлний нуман доор тусгай улавч эсвэл нуман тулгуур бүхий тав тухтай гутал өмсөхийг зөвлөж байна. Ахмад настнуудад тусгай ортопед гутал захиалж өгдөг. Зөвхөн хамгийн хүнд тохиолдолд хөлний хэв гажилтыг мэс заслын аргаар засдаг.

  1. Деформацийн артроз.

Энэ өвчин нь кальцийн дутагдал, гэмтэл, стресс ихсэх, мөгөөрсний эд, ясны эдийг сийрэгжүүлэх зэргээс үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өсөлт гарч ирдэг - остеофитууд нь хөдөлгөөний хүрээг хязгаарладаг. Өвчин нь ноцтойгоор илэрхийлэгддэг механик өвдөлт, оройн цагаар эрчимжиж, амрах үед буурч, биеийн хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг. Та эдгээр өвчний явцыг удаашруулж, шинж тэмдгийг бууруулж чадна янз бүрийн арга замууд. Үүнд нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний стрессийг багасгах, идэвхтэй байлгах зэрэг орно. Гутал нь эвтэйхэн, сайн таарч, хөдлөх үед чичиргээг багасгахын зэрэгцээ нуман хаалганы маш сайн дэмжлэг үзүүлэх ёстой.

Хүн эрүүл мэнддээ анхаарах ёстой. Дунд зэрэг ашиглан ясны бат бөх, үе мөчний хөдөлгөөнийг эдгээх, хадгалахад туслах жижиг алхмуудыг хий биеийн тамирын дасгал, тайвшруулах массаж эсвэл янз бүрийн физик эмчилгээний процедур. Дараа нь таны эрүүл мэнд таныг урам хугарахгүй бөгөөд хөгшин насандаа идэвхтэй, идэвхтэй байх боломжийг танд олгоно. идэвхтэй зурагамьдрал.



Танд нийтлэл таалагдсан уу? Хуваалцаарай
Энэ нийтлэлийг хэвлэ
Топ