Межреберная невралгия — причины, симптомы и лечение. Межреберная невралгия: симптомы и причины. Лечение межреберной невралгии: новые препараты

Прошла лечение в клинике "Мастерская здоровья" на Науки с 1-го по 15-е марта 2019 года у невролога Хиславской Елены Владимировны и физиотерапевта Кирьяновой Ольги Юрьевны. Обратилась с острой болью в спине и слабостью в ногах. Назначили курс уколов в спину и уколы озона. После третьей процедуры было ухудшение, потом, садясь в машину, отказала нога, упала, подвернула и так слабую ногу...Но как-то стало налаживаться, спина разогнулась, ноги стали увереннее ходить. Сегодня была последняя процедура и долгий нужный разговор с врачом, новые рекомендации по лечению. Спасибо всему коллективу за чуткость и слаженность в работе. Сейчас я на пути к выздоровлению, через три месяца новая встреча с чудесным доктором.

Елена Сергеевна

Солодилина А.А.

Хочу поблагодарить Феликса Сергеевича за качественную, профессиональную работу. После сеанса чувствую себя легко и хорошо.

Солодилина Александра

Мне помогли. Я пришла в клинику с болью в левом плече. Боль уменьшилась. Не жалею о том, что обратилась сюда. Врач Елена Аркадьевна внимательна, вежлива, доступно все объясняет. Не расстаюсь!

Салаева Виолетта Казбековна, 78 лет

Благодарность и поздравление для "Мастерской Здоровья"! В эти праздники, День Защитника Отечества и День 8 Марта прошу поздравить всех и особенно прекрасного врача Егорова В.Л., замечательного Д.Е. Ветрова, Алёхинцеву С.Е., Степанову Е.А. и весь персонал процедурного зала, Александру и всю ее команду. Желаю всем здоровья, всегда хорошего настроения, исполнения желаний, успехов по службе и большого личного счастья. С благодарностью, В.И. Беляева

Беляева В.И., 72 года

Мучился от хронической боли 8 месяцев, в поликлинике и больнице отмахивались, либо ставили размытые диагнозы, несмотря на всю информацию, которую я предоставлял... Виктор Анатольевич - врач точно диагностировавший мою проблему в кратчайшие сроки. Профессиональные навыки такого высококлассного специалиста - это то, что мне на протяжении долгого времени критически не хватало. Огромное спасибо врачу и всему персоналу клиники!

Маклашин Б.

Выражаю огромную благодарность лечащему врачу Хиславской Елене Владимировне! Долгие и мучительные походы по районной поликлинике и консультационному центру Калининского района ни к чему ни приводили, никто из врачей не мог поставить точный диагноз, ничего не находили, только разводили руками, а некоторые из них отправляли к психотерапевту. Мне становилось все хуже и хуже. Как последняя надежда была данная клиника, я попала к Елене Владимировне. Она настолько внимательно отнеслась к моей проблеме, правильно поставила диагноз (синдром Титтце), назначила лечение и по-тихоньку я начала выкарабкиваться. Я считаю, что только ее чуткое отношение к человеку, желание разобраться дали результат. Поскольку болезнь была запущена, лечение было на протяжение 2 месяцев и потом еще после выписки восстановление. Да, это стоит денег, но с учетом того, что хождение по ОМС и даже по платным специалистам других клиник не приносили результатов это стоит того однозначно. Меня вернули к нормальной жизни, чем это можно измерить! Отдельное спасибо хочу сказать ортопеду Рустаму Фанильевичу, он делал блокаду, очень аккуратно и точно. Также огромную благодарность выражаю массажисту Губернаторову Сергею Николаевичу, у него золотые руки. И всем сотрудникам клиники за их доброжелательное и чуткое отношение!

Ольга, Санкт-Петербург

Выражаю благодарность коллективу клиники за уважительное и внимательное отношение к пациентам. Хотелось бы отдельно поблагодарить таких врачей, как Соболева Светлана Николаевна, Кустова Марина Анатольевна, Ахмадуллина Тамара Нуриевна, Чернов Андрей Александрович за их профессионализм, доброту сердца и великое мастерство. Это огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно та, где они больше всего нужны. Желаю процветания и благополучия вашей клиники и специалистам, которые в ней работают.

Кудрявцева Наталья Павловна, 65 лет

Проходила курсовое лечение в "Мастерской здоровья" и в частности у Станислава Владимировича. Хочу выразить огромную благодарность за оказанную мне помощь, за золотые руки. Очень внимательный и чуткий врач, учитывая мой диагноз (грыжи, протрузии и др.)применял мягкие методики и после каждого сеанса самочувствие мое улучшалось и жизнь налаживалась, не могла дождаться приема у него, чтобы он облегчил мои страдания. Станислав Владимирович огромное Вам человеческое спасибо, обязательно буду рекомендовать Вас тем кому нужно такая же помощь.

Любовь

Пролечилась у Лисиной Е.А. Очень довольна. Она меня спасла от нервного срыва, подлечила меня. Проблемы с тазобедренным суставов. Назначила плазмотерапию. Очень ей благодарна. Все сотрудники клиники вежливы, внимательны. Весь мед.персонал прекрасные труженики. Я очень благодарна всем сотрудникам "Мастерской Здоровья". Также благодарю Крюкова Александра Сергеевича, который сразу же понял мое состояние и передал меня Лисиной Е.А.

Харевич Людмила Владимировна

Врач Крюков Александр Сергеевич. Благодарю за консультации и назначенное лечение. Очень компетентный, знающий и внимательный врач. Спасибо!

Плесковская Елена Вячеславовна

Хочу от всего сердца поблагодарить всю команду "Мастерской Здоровья" на Московском пр., д.224Б. Абсолютно все: и врачи, и администраторы очень внимательны и профессиональны. То лечение, которое я хотела получить, я получила. Обязательно обращусь еще раз, чтобы поддерживать свое теперешнее - очень даже неплохое состояние - опорно-двигательного аппарата. Особенно хочется поблагодарить невролога Лисину Е.А., гирудотерапевта Лапина Г.В., мануального терапевта Дасковского С.В. и физиотерапевта Гвирджишвили Д.Т. Просто приятно с ними встречаться и работать. Спасибо!

Алексеева Яна Владимировна

Хочу поблагодарить Станислава Владимировича за его профессионализм, человечность и чуткое внимание к пациентам. Огромное большое человеческое спасибо этому доктору! Станислав Владимирович просто супер-врач, побольше бы таких знающих врачей.

Лариса Ивлева

Вот мой спасительны круг - "Мастерская здоровья": ноги не ходят, спина болит, в голове звенит. Случайно услышала по радио об этой клинике и уже второй раз посещаю ее. Вхожу и попадаю в царство тишины, покоя и надежды, если не вылечиться, то хотя бы улучшить свое состояние. Милые, обаятельные девочки-консультанты встречают вас добрыми приветствиями. Терпеливо выслушивают ваши вопросы, заполняют необходимые документы и провожают к лечащему врачу. На период ожидания предлагают посмотреть по TV справочные ролики, выпить чашку кофе или чая. И все страхи позади! Спасибо вам, дорогие. Без вашей слаженной работы, внимательного, доброжелательного отношения к пациенту не было бы такого эффекта от посещения. И вот первая встреча с врачом. Мне повезло, думаю, и другим также. Я встретилась с настоящим кудесником, который только одним словом вселил в меня уверенность, что лечиться надо. Это Егоров Владимир Леонидович. Кто в наших районных поликлиниках в течение часа беседовал бы с больным? Никто! А Владимир Леонидович внимательно выслушал меня, объяснил суть заболевания - остеопороз позвоночника, а потом столько же времени подбирал необходимое лечение. Я благодарна Вам, уважаемый доктор, поздравляю с наступающим Новым годом и желаю здоровья и творческих успехов. С такими же замечательными врачами, профессионалами своего дела, очень добрыми и внимательными, я общалась при прохождении процедур. Это Алёхинцева Светлана Евгеньевна, Степанова Елена Анатольевна, Ахмадуллина Тамара Нуриевна, врач ЛФК и, конечно же, врач мануальный терапевт Рахматов Толмас Тураевич. Это врач от бога. Его теплые руки делают чудеса. Спасибо всем вам за добросовестный труд и уважение к простым людям. Особое спасибо хочу сказать всему коллективу процедурного кабинета. Работа медсестер и медбрата ни с чем не сравнится по трудности и ответственности. А какие они все чуткие, внимательные и добрые... Простите, кого не упомянула в своем послании. Весь коллектив работает только отлично. Поздравляю весь коллектив клиники с Новым Годом! Желаю здоровья, личного счастья, творческих успехов, благодарных пациентов.

Раздражение нерва сопровождается резкой болью, которая ограничивает движение. Эта патология, известная как межреберная невралгия, требует своевременного квалифицированного лечения. Чем она опасна, зависит от сопутствующего заболевания, так как признаки невралгии могут быть следствием остеохондроза, патологии внутренних органов и опухолевых заболеваний.

Причины невралгии кроются в особенности того, как устроены межреберные нервы. Они являются ответвлением двенадцати и проходят в межреберном пространстве. Межреберные нервы формируются из чувствительных, двигательных и симпатических волокон. Признаки межреберной невралгии у женщин и мужчин появляются из-за того, что импульс по разветвленной структуре нервов проходит через спинномозговой канал прямо в болевые центры головного мозга, вследствие чего появляется невралгический болевой синдром.

Причины возникновения – это большое количество заболеваний опорно-двигательного аппарата, патологий внутренних органов и опухолевых процессов. Однако независимо от причины межреберной боли, болезнь развивается в двух случаях:

• при раздражении нервных волокон между ребер;
• при повреждении нервных корешков спинномозгового канала.

Отдает болью в межреберном пространстве. При защемлении или повреждении нервного волокна между ребер боль развивается вследствие передачи импульса в головной мозг.

В первом случае причинами боли под лопаткой и в области груди выступают:

• спазмы мышц;
• воспаление мышц грудного отдела;
• травма;
• полинейропатия;
• дефицит витаминов группы В;
• заболевания ЖКТ.

В большинстве случаев боль появляется именно из-за спазма грудных мышц, который развивается в результате сколиоза грудного отдела, травмы или нервного истощения. Сами по себе эти заболевания таят опасность, а на фоне поражения нервов эта опасность возрастает многократно.

Отдельную группу риска составляют спортсмены. Избыточная физическая нагрузка приводит к появлению микротравм мышц груди. На этом фоне малейшее переохлаждение или резкое движение влечет за собой развитие невралгии.

Раздражение корешков нервов в спинномозговом канале происходит по следующим причинам:

• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• травма позвоночника;
• компрессионный перелом;
• кифоз грудного отдела.

Невралгия является частым спутником пациентов с остеохондрозом грудного отдела. Этой патологии подвержены люди с кифозом. Распространенной причиной болезни также является дистония.

Нередко невралгия у мужчин дает о себе знать после перенесенной травмы. В этом случаи возможно как защемление спинномозговых отростков нервов (при травме спины или ударе под лопаткой), так и раздражение отростков в грудном отделе.

Как распознать невралгию

Главный симптом, с помощью которого можно безошибочно определить невралгию – это резкая боль, усиливающаяся при движении. Чаще пациенты жалуются на характерные «прострелы» в области груди. Болевой синдром возникает внезапно и становится более выраженным при нагрузке на грудной отдел в пораженной стороне, в том числе и во время чихания, при кашле или смехе.

Межреберная невралгия слева часто схожа с симптомами стенокардии. В этом случае боль ощущается в области сердца и распространяется на плече-лопаточный пояс. Характерным отличием стенокардии от приступа невралгии является то, что при стенокардии усиление боли не привязано к интенсивности движений. При межреберной невралгии симптомы возрастают, в зависимости от того, чем больше нагрузка на отдел.

Во время кашля или смеха пациенты стремятся максимально снизить нагрузку на грудной отдел, прижимая руку к больном месту с левой стороны, или принимая такое положение тела, при котором левосторонняя боль в ребрах и под лопаткой чувствуется меньше.

При межреберной невралгии справа часто возникает давление и острая боль под лопаткой и в области легких.

Редко заболевание поражает нижнюю часть ребер. Симптомы невралгии в этом случае схожи с почечной болью, распространяющейся на поясницу. Она может проявляться дискомфортом и болевыми ощущением в женских внутренних половых органах. Как проявляется патология во многом зависит от причины и интенсивности защемления.

Диагностика патологии

Многие не знают, какой врач лечит данное заболевание. Для постановки диагноза необходимо обратиться к неврологу. При межреберной невралгии диагностика не вызывает трудностей, симптомы и лечение во многом зависят от сопутствующего заболевания. Лечащий врач проведет пальпацию, при которой пациент почувствует усиление боли в области пораженного участка нерва.

Очень важно пройти комплексное обследование для исключения патологий сердца и внутренних органов. Невролог может направить к другому специалисту, для исключения патологий сердца (при невралгии слева), почек (при поражении в нижней части ребер), а также на МРТ позвоночника.

Обязательно назначается ЭКГ сердца, ультразвуковое обследование брюшной полости и почек, а также рентгенография или магнитно-резонансное обследование грудного отдела.

Методика лечения

Невралгия является осложнением на фоне какого-либо другого заболевания, поэтому болезнь требует комплексного подхода к лечению. В первую очередь при воспалении межреберных нервов назначается симптоматическая терапия, направленная на купирование приступа и улучшение подвижности пациента. В это же время проводится терапия основного заболевания, которое спровоцировало поражение нервных корешков позвоночника или защемление межреберного нерва.

В качестве терапии применяют:

• медикаментозные методы;
• местное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• народные средства.

Лечение межреберной невралгии подбирается врачом. При желании дополнить терапию народными методами, следует проконсультироваться со специалистом. При невралгии последствия, как правило благоприятны, если начать лечить приступ своевременно.

Лечение препаратами

Медикаментозное лечение необходимо для:

• снятия воспаления и обезболивание;
• снятия мышечного спазма;
• улучшения состояния нервной системы;
• укрепление нервной системы.

Для обезболивания показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (действующее вещество – ибупрофен или диклофенак). Эти лекарства способствуют быстрому облегчению, снимают приступ, уменьшают воспаление нерва, чего нельзя допускать при невралгии на фоне остеохондроза или кифоза.

При поражении нервных корешков наблюдается повышение тонуса мышц. Гипертонус мышц может быть причиной невралгии, или и ее следствием. Для снятия гипертонуса использую препараты-миорелаксанты.

Невралгия сопровождается напряжением нервной системы. Патология также может быть следствием перенесенных стрессов, психоэмоционального и физического перенапряжения. Для улучшения деятельности нервной системы назначают седативные препараты, нацеленные на улучшение качества сна. Прием таких лекарств способствует быстрому выздоровлению, так как крепкий и здоровый сон необходим для полноценного расслабления спазмированных мышц и улучшения работы нервной системы.

Важным этапом медикаментозной терапии является укрепление нервной системы. Для этого назначают витаминные комплексы и препараты с магнием.

Местная терапия

Местная терапия включает:

• прогревание пораженной области;
• применение мазей, улучшающих кровоснабжение;
• трансдермальные пластыри.

Воздействие теплом способствует улучшению кровоснабжения и нормализации мышечного тонуса. Прогревание должно осуществляться с помощью сухого тепла, например, горячей соли. Для этого следует подогреть несколько ложек соли и засыпать их в толстый мешочек из натуральной ткани. Для этого применяют шерстяной или махровый носок. Хорошим эффектом обладают пояса из собачей шерсти или пуховые платки, повязанные на больную область. Отличным лекарством при неврите является баня.

Врачи рекомендуют применять мази с диклофенаком или ибупрофеном в составе. Эти препараты в форме мази или геля обладают двойным действием – снимают воспаление при неврите и болевой синдром, улучшают местное кровообращение, благодаря разогревающим компонентам в составе. Можно использовать средства на основе пчелиного яда (мазь «Апизартрон»), или охлаждающие препараты с меновазином в составе. При неврите лучше отдавать предпочтение именно охлаждающим мазям.

Трансдермальные пластыри применяют для воспалительных заболеваний суставов, однако при невралгии их применение также оправдано. Такой пластырь пропитан лекарственным гелем, который постепенно действует на пораженную область, оказывая обезболивающее, противовоспалительное и сосудорасширяющее действие.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические методы применяются только после купирования основных неврологических симптомов – боли и воспалительного процесса в раздраженном нерве. Физиотерапия способствует скорейшему выздоровлению и улучшению подвижности в пораженном грудном отделе.

Хорошим эффектом обладает правильный лечебный массаж, который способствует улучшению метаболических процессов в пораженном участке. Курс массажа поможет быстро забыть про приступ, появляющийся внезапно, и улучшить тонус мышц.

ЛФК (лечебная физкультура) необходима для укрепления мышц грудного отдела. Это позволит избежать дальнейшего рецидива приступа боли и избавиться от остаточных симптомов.

Мануальная терапия показана при неврите, спровоцированном защемлением нервных корешков позвоночника. Такая процедура улучшит кровообращение в спине и нормализует межпозвонковые связи, что поможет избежать повторного защемления нерва.

При гипертонусе мышц показана акупунктура, которая поможет быстро избавиться от спазма и возникающей боли. Для улучшения микроциркуляции крови назначают методы электростимуляции – электрофорез, УВЧ. Также целесообразно дополнить лечение магнитотерапией.

Быстро восстановиться после невралгии помогает мат Кузнецова. Он представляет собой шипованный коврик с иголками, который прикладывают к пораженной области на полчаса. Такой метод ничуть не уступает акупунктуре, а проводить лечение можно дома.

Народные средства

Народные методы избавления от невралгии направлены на восстановление нормальной микроциркуляции крови в межреберном пространстве, что способствует снятию боли, воспаления и мышечного спазма. В одиночку народная медицина бессильна против заболевания, поэтому эти методы следует использовать как дополнение, а не замену медикаментозному лечению.

1. Потереть на терке одну редьку и хрен. Полученную массу тщательно отжать и натереть слегка подогретым соком пораженный участок.
2. Смочить марлевый компресс в перцовой настойке и приложить к больному месту на 15 минут.
3. Добавить две капли эфирного экстракта перечной мяты в обычное растительное масло и втереть в больной участок.
4. Для снятия спазма рекомендуются теплые ванночки с добавлением крупной морской соли и отвара ромашки с шалфеем. Принимать такую ванну следует 20 минут ежедневно.

Прежде чем воспользоваться народными средствами, рекомендуется проконсультироваться с врачом об эффективность такого лечения.

Блокада при невралгии

При сильной боли, снять которую обычными методами не выходит, рекомендуется проконсультироваться с врачом о возможности проведения блокады.

Блокада представляет собой введение специальных препаратов непосредственно в пораженный участок нерва. Обычно в качестве блокады применяется новокаин с адреналином и витаминным раствором. В результате блокады снимается болевой синдром. Процедуру проводят только в кабинете врача. Обезболивающий эффект сохраняется до двух суток, по истечении которых боль возвращается, однако с меньшей интенсивностью, что позволяет поводить лечение медикаментозными методами.

Чтобы болезнь больше не возвращалась, важно выявить основное заболевание и провести комплексное лечение.

Болевые ощущения рефлекторного характера, возникающие при воспалении, сдавливании или раздражении межреберных нервов называется межреберной невралгией (торакалгией). Этот синдром сопровождается ярко выраженными болевыми ощущениями.

Симптомы

Межреберной невралгии характеры различные симптомы – болевые ощущения и онемение пораженной области, судороги, высокое потоотделение и слезоточивость глаз, ощущение «мурашек» по коже, нарушение сна. Болевые ощущения могут локализироваться в межреберье слева под лопаткой в области сердца или с правой стороны.

Слева в области сердца или под лопаткой

Зачастую при невралгии болевые ощущения проявляются с левой стороны и напоминают боли в сердце. В связи с этим можно перепутать торакалгию и сердечные боли. При проявлении симптомов в области сердца не стоит заниматься самолечением сердечными медикаментами. В таких случаях необходимо обратиться к специалисту, который точно поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Вместе с этим невралгии присущи специфические симптомы, которые проявляются самостоятельно либо комплексно.

Справа под ребрами

Боль в области правого межреберья является основным симптомом невралгии. В зависимости от индивидуальных особенностей организма боль может быть разной интенсивности – ярко или средне выраженной, острой или резкой, постоянной или стреляющей. При физической активности, кашле, а иногда и при дыхании, у пациента боль усиливается.

Чтобы минимизировать болевые ощущения пациент может наклоняться вправо или влево, в зависимости от того, какая сторона поражена. При напряжении брюшных мышц (например, при чихании, кашле, смехе и т.д.) больной может прижимать ладонь к пораженной области.

Причины

Межреберная невралгия возникает из-за сжатия или раздражения нервных окончаний, которые вызваны воспалительно-дегенеративными процессами в позвоночном столбе. В большинстве случаев торакалгия возникает на фоне других патологий.

Медики выделили основные причины, приводящие к развитию невралгии:

• травмирование и повреждение позвоночника и ребер;
• переохлаждение грудной клетки;
• деформации и поражения позвоночного столба (сколиоз, остеохондроз, межпозвоночные грыжи);
• интоксикации организма, вызванные заболеваниями внутренних органов, приемом лекарственных средств или влиянием тяжелых металлов;
• некоторые заболевания инфекционного характера, например, туберкулез;
• онкологические заболевания дыхательной системы;
• заболевания нервной системы;
• ослабленная иммунная система;
• аллергическая реакция.

В основном причиной межреберной невралгии является остеохондроз, разрушающий хрящевые структуры, а это вызывает сдавливание нервных окончаний и острую резкую боль. Патологии позвоночника и нарушение тонуса мышц вызывают серьезные осложнения.

Лечение домашних условиях

При первых признаках межреберной невралгии важно своевременно обратиться за помощью к квалифицированному доктору, так как самолечение и потеря времени только усугубит проблему и вызовет ряд серьезных осложнений.

Интенсивные боли не смогут позволить пациенту игнорировать заболевание и заставят его заняться лечением. Терапия межреберной невралгии состоит в следующем:

• устранение болевого синдрома и других симптомов с помощью медикаментозных препаратов;
• снятие воспалительного процесса или устранение защемления нервных окончаний;
• устранение причин, вызывающих невралгию.

Таблетки

В качестве медикаментозной терапии пациенту назначаются анальгетики и противовоспалительные средства нестероидного происхождения. Для повышения эффективности лечения медикаментами и повышения иммунитета в комплекс лечения врач добавляет витамины.

Важно! При торакалгии врачи назначают «Кетопрофен», «Седальгин», «Напроксан» и другие препараты.

Мази

При лечении в домашних условиях можно использовать противовоспалительные и обезболивающие мази, которые оказывают местное действие. Они активизируют циркуляцию крови и расслабляют мышечные ткани, что приводит к облегчению состояния пациента.

Можно применять мази с добавлением пчелиного или змеиного яда. Также хороший эффект оказывают такие мази как «Диклофенак», «Вольтарен», «Финалгон»

Обработанный мазью участок перевязывают теплым платком или полотенцем.

Уколы

В некоторых случаях пациенту назначают обезболивающие и блокадные средства в форме уколов. Они снимают воспаление, устраняют спазм и уменьшают болевые ощущения. Из уколов врач может назначить «Индометацин», «Кетапрофен», «Диклофенак».

Массаж

С помощью массажа в мышечных тканях межреберья улучшается кровообращение и активизируются обменные процессы. Благодаря этому нормализуется передача нервных импульсов и расслабляются мышцы. Уже через пару сеансов массажа пациент ощутит обезболивающий эффект. Длительность лечения составляет не менее 10 сеансов.

Чтобы закрепить эффект от массажа специалисты назначают пациенту мануальную терапию. Мануальный терапевт возвращает позвонки в правильное положение и освободит защемленные нервные окончания. При этом важно найти квалифицированного специалиста, так как неправильное воздействие на позвоночник может привести к непоправимым осложнениям.
Физиотерапия

Хороший эффект при лечении невралгии дает физиотерапия и занятия лечебной физкультурой. Из физиотерапевтических методов медики применяют воздействие на пораженную область ультразвуком, электромагнитным полем, ультрафиолетовым излучением, электрофорезом.

Популярные вопросы

Что такое код по мкб 10?

МКБ 10 – сокращенная форма названия документа «Международной классификации болезней», который пересматривается один раз на десяток лет. Межреберная невралгия имеет код М79.2 и обозначена в списке болезней, как «Невралгия и неврит».

Может ли быть температура при межреберной невралгии? Чем она опасна?

Для торакалгии не характерны приступы лихорадки и высокого подъема температуры тела. Однако при острых приступах обширного воспаления нервов температура может подниматься до 37,5 градусов. Держится она не постоянно и снижается самостоятельно.

Обратите внимание! Если температура тела поднимается до 38 градусов и выше, то возможно под невралгией скрывается такое вирусное заболевание как опоясывающий лишай. Симптомы этого заболевания схожи с симптоматикой воспаления нервов в области межреберья. Поэтому важно перед началом лечения правильно провести диагностику заболевания.

Первая помощь при приступе

При остром приступе межреберной невралгии необходимо снять болевые ощущения и устранить спазм. Для купирования спазма можно ущипнуть, приложить что-то холодное, кольнуть чем-то пациента в области поражения. В большинстве случаев боль пропадает вместе с уходом спазма. Если этого не произошло, то необходимо на кожу нанести обезболивающее средство в форме мази или геля.

При беременности или после родов

Лечение торакалгии у беременных происходит с помощью местной терапии, так как она оказывает минимальное влияние на здоровье плода. Женщине назначают физиопроцедуры и подбирают упражнения специальной гимнастики. Из препаратов назначаются мультивитаминные комплексы. Также пациенткам рекомендуется носить дородовой бандаж и соблюдать постельный режим.

Важно! В послеродовой период для терапии межреберной невралгии подбираются препараты, совместимые с лактацией.

Как отличить сердечную боль от межреберной невралгии?

Так как симптомы невралгии очень похожи с симптомами сердечными болезнями (стенокардия, инфаркт миокарда и др.), то при диагностике поражения межреберных нервов необходимо следить за изменениями пульса и артериального давления. При заболевании нервов в области межреберья они не изменяются.

В отличие от невралгии, при сердечных болях изменение положения тела не уменьшает интенсивность неприятных ощущений. При торакалгии любое движение усиливает болевой синдром.

Отличие поражения нервов межреберья от других болезней предотвращает развитие серьезных осложнений, которые могут вызвать даже летальный исход.

Как долго лечится?

Длительность лечения невралгии межреберных нервов зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и составляет от месяца до полугода.

Торакалгия ухудшает качество жизни больного, однако не представляет угрозы для его жизни. Своевременная диагностика невралгии и ее лечение позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов.

Межреберная невралгия (или грудной радикулит, торакалгия) – это неврологическое заболевание, характеризующееся повреждением межреберных нервов, основным симптомом которого является выраженный болевой синдром (по шкале боли занимает третье место после болями на родовых схватках и почечной колики). Чаще всего поражает людей в возрасте от 25 до 65 лет, дети практически не страдают данной патологией. Мужчины и женщины в равной степени могут болеть межреберной невралгией.

У человека существует 12 пар межреберных нервов. Они отходят от спинного мозга и проходят в промежутке между ребрами. В каждом таком нервном пучке содержаться чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна. Любое повреждение (сдавление, воспаление, раздражение и пр.) могут вызвать симптомы невралгии.

Причины возникновения

Причин, которые могут вызвать развитие межреберной невралгии, достаточно много:

Симптомы межреберной невралгии

Признаки и симптомы межреберной невралгии достаточно типичные для данного заболевания:

Зачастую симптомы торакалгии некоторым образом схожи с другими заболеваниями: инфаркт миокарда, язва желудка или гастрит, панкреатит, воспаление легких (пневмония), плеврит и стенокардия. Однако для каждого из них характерны дополнительные признаки, включая и выявленные на инструментальном или лабораторном исследовании, которые отличают эти патологии от грудного радикулита.

Диагностика

После того, как врач собрал у пациента жалобы и анамнез развития заболевания, для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные обследования. Наиболее информативные и используемые из них:

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии можно разделить на медикаментозное и физиотерапевтическое. При сочетании этих методов лечения длительность заболевания и процессы восстановления сокращаются в несколько раз.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии

Физиотерапевтическое лечение межреберной невралгии

• Остеопатия . Устраняет причину деформации межреберного нерва, восстанавливает кровообращение и обмен веществ, расслабляет мышцы. Длительность лечения – 5-15 сеансов.
• ЛФК . Производится после устранения острого болевого синдрома, укрепляет позвоночник и мышечный каркас спины, нормализует все обменные процессы.

Хирургические методы лечения при межреберной невралгии не применяются. Исключение составляют патологии позвоночника, которые являются причиной невралгии и требуют хирургического вмешательства.

Осложнения

Единственным осложнением межреберной невралгии может быть болевой шок, возникающий из-за выраженного болевого синдрома. Проявляется выраженным двигательным беспокойством, пациент не может сидеть, часто меняет позы, ходит. Также возможны крики или стоны. Спустя некоторое время снижается артериальное давление, вплоть до обмороков .

В качестве лечения следует немедленно ввести пациенту внутримышечно или внутривенно обезболивающий препарат, уложить на кровать, обеспечить доступ свежего воздуха.

Профилактика

В качестве профилактики развития межреберной невралгии следует обращать внимание на выполнение легких и простых правил:

• Избегать переохлаждений;
• При длительной работе в статичной и неудобной позе делать перерывы по 5 минут каждые 30-60 минут;
• При возникновении любой патологии позвоночника и других органов и систем органов обращаться за медицинской помощью к специалисту;
• Следить за правильной осанкой;
• Контролировать правильное и сбалансированное питание;
• Занятие физическими упражнениями для укрепления мышечного каркаса спины и грудной клетки (гимнастика, зарядка, тренажеры);
• Избегать травматизации.

Межреберной невралгией называется болевой синдром, распространяющийся по ходу нервных волокон и сопровождающийся другими неприятными ощущениями: чувством ползания мурашек, жжением, онемением, изменением температурной чувствительности. Причиной невралгии может стать любой из факторов, способных вызвать повреждение нервной ткани.

Межреберную невралгию необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, вызывающими острый болевой синдром в области грудной клетки или иррадиирующий в этот участок.

Показать всё

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия - это туннельный синдром, развивающийся в результате раздражения или компрессии межреберных нервов.

Это одна из самых частых причин возникновения болевого синдрома в области грудной клетки.

Причины возникновения

Причинами развития болевого синдрома, локализованного по ходу межреберных нервов, являются следующие патологические состояния:

• Механическая травматизация межреберных нервных стволов краями соседних позвонков. Такая опасность возникает при снижении высоты межпозвонковых хрящевых дисков или при смещении позвонков в результате падения, интенсивной физической нагрузки на позвоночник. Такое может случиться при резком поднятии непривычного груза. Травмировать нервное волокно способны остеофиты - солевые отложения на краях позвонков в области межпозвонкового отверстия, где нерв выходит из позвоночника.
• Токсическое поражение нервной ткани. Опасность представляют любые токсические соединения, в том числе и продуцируемые инфекционными агентами. Способны привести к заболеванию и медикаментозные интоксикации.
• Остеопороз, причиной которого являются метаболические нарушения, характерные для таких состояний, как менопаузальный период, сахарный диабет, дефицит в организме кальция, заболевание системы крови. Остеопороз может формироваться с возрастом и у людей, не страдающих этими патологиями.
• Сдавливание нервного корешка рубцовой тканью, растущей опухолью, остеофитом. Привести к компрессии нервного корешка может и деформация позвоночника, причиной которой является нарушение осанки.
• Инфекционное поражение межреберного нерва.
• Защемление межреберного нерва напряженными мышцами или отечными мягкими тканями. Такая картина характерна для обострения остеохондроза грудного отдела позвоночника.


Провоцирующие факторы

Развитие болевого приступа способны спровоцировать следующие факторы:

• порывистое движение, особенно после некоторого периода нахождения в неподвижном положении;
• потягивание;
• кашель или чихание;
• смех;
• глубокий вздох.

Клинические проявления

Клиническая картина межреберной невралгии довольно характерна и узнаваема.

Болевой синдром развивается внезапно, имеет высокую интенсивность. В отдельных случаях боль бывает настолько выражена, что ее внезапное возникновение у пациента с низким порогом болевой чувствительности способно вызвать непроизвольное мочеиспускание, потемнение в глазах, потерю сознания или приступ паники.

Боль носит острый характер, нередко опоясывающий - распространяется из первичного очага по ходу ребер.

Симптомы

Возникновение болевого синдрома при данном заболевании нередко сопровождается следующей симптоматикой:

• тошнота, вплоть до рвоты;
• головокружение;
• головная боль;
• потемнение в глазах;
• мушки перед глазами;
• ощущение холода в кистях и стопах;
• изменение окраски кожных покровов - побледнение или гиперемия;
• внезапное повышение потоотделения;
• область межреберных промежутков, где локализуется пораженный нерв, гиперемирована, кожные покровы в месте поражения более чувствительны к прикосновениям и реагируют на них гиперестезией, гипергидрозом, мурашками.

Диагностика

Межреберная невралгия имеет характерную клиническую картину и предположить диагноз можно на основании сбора анамнеза и осмотра пациента.

В сомнительных случаях для того чтобы отличить межреберную невралгию от других заболеваний, используются дополнительные диагностические методики.

Дифференциальная

Несмотря на характерную клиническую картину, приступ межреберной невралгии необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

• Стенокардия и инфаркт миокарда.
• Плеврит.
• Печеночная колика.
• Воспаление поджелудочной железы.
• Травма.

Отличия стенокардических болей:

Характеристика	Межреберная невралгия	Стенокардия
Провоцирующий фактор (при дифференциальной диагностике помогает тщательный сбор анамнеза)	Непривычно интенсивная физическая нагрузка, поднятие тяжести, резкое движение (поворот, чихание, кашель)	Нагрузка, резкий перепад температуры (например, выход на улицу в зимнее время). Боль не зависит от положения тела в пространстве и движений. Глубокий вздох, кашель, пальпация не усиливают интенсивности болевого синдрома
Локализация	В ряде случаев боль, начинаясь с определенного участка, распространяется по ходу межреберного нерва и приобретает опоясывающий характер. Локализация болевого синдрома ощущается в области межреберных промежутков	Локализация очага боли субъективно ощущается внутри грудной клетки, за грудиной, чаще со смещением от середины влево, в области сердца. Для болевого синдрома не характерен опоясывающий характер
Купирование	Продолжительный приступ боли при межреберной невралгии можно купировать применением анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных средств (лучше в виде инъекций)	Болевой синдром в течение нескольких минут купируется при помощи приема препаратов из группы нитратов (Нитроглицерин, Нитроспрей, Изокет, Нитроминт)

Имеют значение и дополнительные методы исследования. В частности, для исключения стенокардии и острого инфаркта миокарда следует сделать запись электрокардиограммы.



Нормальная электрокардиограмма

Отсутствие патологических изменений на записи является аргументом в пользу межреберной невралгии.

Дифференциальный диагноз плеврита:

Отличить межреберную невралгию от плеврита и поражения легких помогает рентгенография. Признаки первого заболевания хорошо различимы на рентгенограмме и не оставляют у специалистов сомнений. При отсутствии плеврита на снимке контуры границы грудной клетки и куполов диафрагмы ровные, сосудистый рисунок равномерный, посторонних теней не выявляется.



Нормальная рентгенограмма грудной клетки

Необходимость дифференциального диагноза с печеночной коликой возникает при локализации болевого синдрома справа. Подтвердить патологию со стороны гепатобилиарной системы помогает ультразвуковое и биохимическое исследование крови.

Для панкреатита характерно наличие признаков воспалительной реакции при лабораторной диагностике, а также регистрация в крови повышенной концентрации ферментов поджелудочной железы. Болевой синдром в этом случае наиболее интенсивен слева, может носить опоясывающий характер, однако с активными движениями и пальпацией межреберных промежутков его интенсивность не связана.

Опоясывающий лишай (герпес зостер) от межреберной невралгии при остеохондрозе позвоночника отличается наличием везикулярных высыпаний, которые появляются на поверхности кожи грудной клетки через несколько дней после начала заболевания и локализуются по ходу межреберных промежутков.



Опоясывающий герпес

Однако до возникновения сыпи эти патологии имеют весьма схожие проявления.

Лечение

Болевой синдром при первом приступе межреберной невралгии может быть настолько выраженным, что вызовет резкое ограничение подвижности пациента. Поэтому, еще до прибытия медицинской помощи, необходим комплекс мер, которые помогут облегчить состояние больного.

Наиболее быстрый и устойчивый результат дает комплексная терапия, сочетающее различные лечебные методики.

Охранительный режим и первая помощь

В острейший период межреберной невралгии необходим постельный режим продолжительностью от 1-3 суток.

Пациенту рекомендуется лежать на жесткой поверхности. Для этого можно положить под матрас плоский щит (лист фанеры). В таком состоянии позвоночник приобретает положение, максимально приближенное к физиологическому, что способствует уменьшению компрессии нервного корешка.

В самом начале заболевания допустимо использование источников сухого тепла, но при этом необходимо избегать чрезмерно горячих грелок и слишком продолжительного воздействия на очаг боли.

Двигаться пациент должен очень осторожно, не совершая резких движений и поворотов. Следует исключить подъем тяжестей, ограничить любую активность позвоночника и грудной клетки, ограничить нахождение в положении сидя.

Некоторое облегчение принесет тугое бинтование грудной клетки (широким полотенцем или куском полотна) или ношение поддерживающего корсета.




Разрешается для снижения интенсивности боли смазывать спину смесью йода и глицерина в равных соотношениях. Нанося такой состав на грудную клетку, необходимо избегать позвоночник и паравертебральные области.

Медикаментозное лечение

При лечении межреберной невралгии используются следующие группы лекарственных препаратов:

Группа	Описание
Нестероидные противовоспалительные средства	При остром болевом синдроме целесообразнее применять инъекционные формы препаратов, поскольку эффект от введения развивается быстрее по сравнению с таблетками. Если болевой приступ сопровождается рвотой, то принимать таблетки нецелесообразно. Лекарства данной фармакотерапевтической группы вызывают обезболивающий эффект, снимают отечность мягких тканей. Доза препарата определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом исходя из выраженности симптоматики. НПВС рекомендуются коротким курсом, который должен завершиться сразу после купирования выраженного болевого синдрома. Дополнением к системным формам нестероидных противовоспалительных препаратов являются лекарственные формы - гели, мази и пластыри. Их применение уменьшает интенсивность боли и позволяет сократить время лечения системными формами НПВС и анестетиками
Миорелаксанты	Лекарства, принадлежащие данной группе, воздействует на мышечную ткань, снимают ее спазм, что снижает патологическое воздействие на нервный корешок и способствует устранению проявлений заболевания
Местноанестезирующие лекарственные средства	Блокады с Новокаином или Лидокаином применяются в случае острейшего болевого синдрома, который не устраняется или купируется недостаточно эффективно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов
Кортикостероиды	При межреберной невралгии эффективна физиотерапия с мазями, содержащими глюкокортикостероиды. Для этой цели подходят такие методики, как электрофорез и фонофорез
Димексид	Этот лекарственный раствор способствует проведению вглубь мягких тканей лекарственных веществ, поэтому широко используется в качестве компонента для лечебных и обезболивающих компрессов
Седативные и снотворные средства	Их применение допустимо в случае бессонницы или психомоторного возбуждения, вызванного острейший болевым синдромом, временно до купирования болей



Межреберная блокада

Массажи и мануальная терапия

Помимо фармакотерапии, при межреберной невралгии применяются и другие методики:

Метод	Описание
	Воздействие должно осуществляться при помощи осторожных массажных движений без чрезмерного надавливания на мышцы. Для массажа целесообразно использовать средства с согревающим эффектом. Они будут способствовать расслаблению мышц и освобождению сдавленного межреберного нерва
Точечный массаж	Воздействие осуществляется при помощи надавливаний на определенные точки, связанные с больной зоной биоэнергетическими механизмами. Данная методика вызывает улучшение посредством мобилизации собственных защитных резервов организма
Иглоукалывание	Воздействуя на определенные точки, специалист по иглотерапии стимулирует механизмы, которые способствуют устранению мышечного дисбаланса в глубоких слоях мышц спины
Мануальная терапия	К этой методике следует прибегать после окончания острого периода. Суть метода - устранение смещения позвонков путем возвращения каждого из их на свое место. После возвращения позвоночного столба к изначальному состоянию нормализуется размер межпозвонковых отверстий и устраняется патологическое воздействие на нервный корешок

Физиотерапия

Наряду с медикаментозным лечением применяется физиотерапевтические методы:

Профилактика

Предотвратить рецидив межреберной невралгии или ее трансформацию в хроническую форму помогает укрепление мускулатуры, окружающий ребра и позвоночник. Активный образ жизни, борьба с гиподинамией, регулярное выполнение комплексов специальных упражнений сделает мышцы более выносливыми и привычными к нагрузке.