Место и значение реабилитации в современной медицине а.и. романов фгбу «центр реабилитации» управления делами президента российской федерации велинград. Медицинская реабилитация Заболевание сосудов мед реабилитации презентация
ТЕРМИНОЛОГИЯ Rehabilitation Rehabilitation medicine Rehabilitative medicine Rehabilitology Readaptation Abilitation Clinical rehabilitology Restorative medicine Physical medicine Physical therapy (physiotherapy) Реабилитация Реабилитация медицинская Реабилитация психологическая Реабилитация социальная Реабилитация педагогическая Реабилитация инвалидов Реабилитология Реабилитология клиническая Реадаптация Абилитация Восстановительное лечение Восстановительная медицина Физическая медицина Физическая терапия (физиотерапия)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ «Реабилитация – комплекс медицинских, педагогических, профессиональных и юридических мер, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов» (БМЭ, т. 22, 1984, с. 71) Реабилитация («rehabilitatio», лат.) – восстановление
ПРЕДЫСТОРИЯ РЕАБИЛИТОЛОГИИ: туберкулез, пандемия полиомиелита В США в 50-е годы XX века насчи- тывалось 300 тыс. инвалидов после перенесенного полиомиелита. Благо-даря массовой вакцинации на основе работ М.П. Чумакова, Дж. Солка, А. Сэбина эпидемия данного заболева-ния была ликвидирована. Однако тысячи больных потребовали прове-дения реабилитационных меропри-ятий главным образом в двигательной сфере. Высокая заболеваемость тубер- кулезом, особенно в период до открытия антибиотиков, во всем мире потребовала создания специализи-рованных лечебных учреждений. В то время были организованы ЛПУ для лечения и реабилитации больных легочным и костным туберкулезом, санатории, диспансеры и т.д.
СРАВНЕНИЕ ИСТОРИЧЕСКОЙ ДИНАМИКИ РАЗВИТИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО НАПРАВЛЕНИЯ СШАРОССИЯ 1940-е годы XX в. – первые центры и кафедры реабилитации и физической медицины; 1950–70-е годы – разработка комплексных реабилитационных программ по разным нозологиям; 1980–90-е годы – внедрение высоких технологий в реабилитационный процесс; 2000-е годы – геномные и постгеномные технологии. 1910–20-е годы XX в. – создание физио- ортопедических институтов (или институтов физиатрии и ортопедии); 1950–60-е годы – становление реабили- тационного звена в санаторно-курортных учреждениях; 1970–80-е годы – широкое формирование отделений и центров реабилитации в ЛПУ разного профиля; 1990-е годы – период реформ системы здравоохранения; 2000-е годы – внедрение комплексности, информатизации и роботизированных систем
США (становление реабилитологии) Говард Раск (1901–1989) Говард Раск является основателем медицинской реабилитологии в США. В 1948 году создал в составе Медицинского центра Нью-Йоркского университета специальный реабилитационный институт, впослед-ствии получивший его имя (Rusk Institute of Rehabilitation Medicine). Предпосылкой основания института послужила необходимость реабилитации летчиков после Второй Мировой войны. Автор одного из первых фундаментальных руководств по реабилитационной медицине (1958), переизда- вавшегося в США. Г. Раск рассматривал медицинскую реабилитацию как комплексную проблему, в которой видную роль отводил целостной личности, эмоциональной сфере, психологии и социальным аспектам. Институт его имени по-прежнему функционирует и занимает лидирующие позиции в медицинской реабилитологии.
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ РАСКОВСКОГО ИНСТИТУТА NYU Hospitals Center – Rusk Institute 550 First Avenue New York, NY Д-р С.Б. Ли, бывший пациент института с квадриплегией (бывшая олимпийская надежда корейской гимнастики). Руководитель отделения физической медицины и реабилитации
ЛИДЕРЫ РАСКОВСКОГО ИНСТИТУТА Mathew H.M. Lee (1932–2011) медицинский директор, профессор института, работал в нем с 1962 г. Alex Moroz Assistant Professor, Director of Residency Training and Medical Education, Director of Musculoskeletal Program Джоан Т. Голд (адъюнкт- профессор) Эдвин Ф. Рихтер (доцент) Эзин Каплан (доцент) Мери Бескор (доцент) Николь Сассон (доцент) Ира Рэшбаум (доцент) Говард Дж. Тайсл (доцент)
РОССИЯ: ОСНОВАТЕЛИ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИ Е.И. ЧАЗОВ – кардиология и общие проблемы реабилитации, Е.В. ШМИДТ – неврология, М.М. КАБАНОВ – психиатрия (и общая методология), М.И. ПЕВЗНЕР – диетология, Н.Н. ПРИОРОВ – травматология, В.В. ПАРИН – космическая медицина, В.А. АЛЕКСАНДРОВ – курортология
РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В СИСТЕМЕ КРЕМЛЕВСКОЙ МЕДИЦИНЫ 1.В концепции этапной медицинской помощи реабилитации всегда отводилось важное место. 2.Широкомасштабное развертывание данного направления в системе бывшего 4-го Главного управления МЗ СССР (ныне – ГМУ УДП РФ и медучреждения УДП РФ) началось с 60-х годов XX века. 3.В начальном периоде уделялось большее внимание реабилитации на уровне санаторно-курортного звена, а в последующем – на всем поэтапном лечении. Основные вехи: – открытие санатория им. А.И. Герцена для лечения открытых форм легочного туберкулеза (в 1947 г. – бальнеологического санатория им. Цурюпы в Сочи); е годы – развертывание материальной базы санаторно-курортных учреждений; – открытие детского корпуса на 35 коек при санатории им. А.И. Герцена (лечение детей с неактивными формами туберкулеза); – климатотерапевтический корпус в санатории им. А.И. Герцена; –1970 – Отдел реабилитации ЦНИЛ; – первое отделение на базе санатория им. А.И. Герцена на 30 коек для долечивания (реабилитации) кардиологических больных (а затем и гастроэнтерологических); –1979 – почти во всех санаториях (более 20) были организованы отделения реабилитации; – открытие Загородной больницы (на 170 коек) на базе санатория им. А.И. Герцена, которая в 1977 г. была преобразована в многопрофильный Центр реабилитации
РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: кардиология Евгений Иванович Чазов, академик РАН и РАМН, руководитель 4-го Главного управления МЗ СССР (1967–1987), министр Здравоохранения СССР (1987–1991). Герой Социалистического Труда (1978). Лауреат Нобелевской премии мира (1985). Ныне – генеральный директор Российского кардиологичес-кого научно- производственного комплекса. Основатель кардиологии в нашей стране, создатель этапной преемственной кардиологической службы с включением реабилитационного звена. Последнее он осуществлял в сотрудничестве с профессорами Л.Ф. Николаевой, Д.М. Ароновым. Разрабатывал и общие принципы реабилитации. В 1976 году организовал специализированный многопрофильный реабилитационный центр в системе кремлевской медицины на базе Загородной больницы в поселке санатория имени А.И. Герцена. Е.И. Чазов (род. в 1929 г.)
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ В КАРДИОЛОГИИ Литература Руководство по кардиологии. В 4 томах / Под ред. Е.И. Чазова. – М.: Медицина – 624 с. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца: Руководство для врачей. – М.: Медицина, Романов А.И. и др. Диагностические, лечебные и реабилитационные программы по различным нозологическим формам в условиях центра реабилитации / В кн.: Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии). – М.: Златограф, 2000 – С. 28–29. Клетинский В.В. Опыт вторичной профилактики ИБС на этапе реабилитационного центра у больных после операции АКШ / В кн.: Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии). – М.: Златограф, 2000 – С. 54–56. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Красницкий В.Б. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после эндоваскулярных вмешательств на постстационарном (диспансерно-поликлиническом) этапе. ФГУ «ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий». – М., – 132 с.
РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: неврология Евгений Владимирович Шмидт – выдающийся отечественный невролог, ученик Е.К. Сеппа. Академик АМН СССР, Герой Социалистического Труда (1975). Директор НИИ неврологии РАМН (1966–1985). Автор учебника по нервным болезням. Большой цикл его работ был посвящен цереброваскулярной патологии. Им выполнены классические работы по этиопатогенезу инсульта, предложен термин «дисциркуляторная энцефалопатия», он разработал тактику ведения больных с заболеваниями маги-стральных артерий головы с применением терапевтических и хирургических подходов. Вместе со своими учениками (Столярова Л.Г., Кадыков А.С.) разрабатывал реабилитационные программы ведения постинсульт-ных больных. В настоящее время этой проблемой занимается Научный центр неврологии РАМН под руководством академика РАМН З.А. Суслиной. Е.В. Шмидт (1905–1985) Литература Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. – М.: Медицина, Шмидт Е.В., Столярова Л.Г., Кадыков А.С. Факторы, влияющие на восстановление двигательных и речевых функций после мозгового инсульта. – Л., 1982.
СОВРЕМЕННЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ В НЕВРОЛОГИИ А.С. Кадыков Альберт Серафимович Кадыков – профессор, д.м.н., заведующий отделением реабилитации Научного центра неврологии РАМН. Ученик Е.В. Шмидта и Н.В. Верещагина. В течение многих лет разрабатывает вопросы реабилитации больных после инсульта. Основная литература Кадыков А.С. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт (основные факторы реабилитации). Автореф. дисс. д-ра мед. наук, Кадыков А.С. и др. Продолжительность двигательной и речевой реабилитации после инсульта, Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта, Кадыков А.С. и др. Современные комплексные программы ведения постинсультных больных, 2003.
РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: клиническая диетология (история) Профессор Мануил Исаакович Певзнер (1872–1952) – в первом ряду, пятый слева – с сотрудниками М.И. Певзнер в 30–40-е годы XX века разработал научно-методические основы клинической дието-логии. Им предложены специфические диеты предназначенные для лечения и профилактики разных заболеваний (знаменитые «столы» по Певзнеру). Классическая книга М.И. Певзнера «Основы лечебного питания», М., 1949 г. «Питание больного является тем основным фоном, на котором следует применить другие терапевтические факторы. Там, где нет лечебного питания, нет рационального лечения». М. И. Певзнер
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СОВРЕМЕННОЙ НУТРИЦИОЛОГИИ Академик РАМН Н.А. Мухин Руководитель клиники им. Е.М. Тареева, зав. кафедрой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Академик РАМН В.А. Тутельян Главный ученый секретарь Президиума РАМН, директор НИИ питания РАМН Контроль массы тела и борьба с ожирением при разной патологии (метаболический синдром, атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.). Концепция оптимального питания и диетологическая коррекция алиментарно зависимых заболеваний (диабет II типа, подагра, остеопороз, атеросклероз и др.).
РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: травматология Николай Николаевич Приоров – отечественный травматолог-ортопед, академик АМН СССР. В 1912 г. окончил медицинский факультет Томского университета. Основатель (совместно с профес-сором В.Н. Розановым, 1921) и руководитель Лечебно-протезного института (с 1940 г. – Центральный институт травматологии и орто-педии, которому в 1971 г. присвоено его имя). Основные труды по организации травматолого- ортопедической помощи, проблемам артро- пластики, профилактики травм опорно-двига- тельного аппарата, протезирования, военно- полевой хирургии. Большое внимание уделял разработке вопросов реабилитации больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Н.Н. Приоров (1885–1961)
РЕАБИЛИТАЦИЯ В ТРАВМАТОЛОГИИ СЕГОДНЯ Сергей Павлович Миронов – академик РАН и РАМН, известный травматолог-ортопед, директор Центрального НИИТО им. Н.Н. Приорова (является также заместителем Управляющего делами Президента РФ – начальником ГМУ УДП РФ). Под его руководством в ЦНИИТО и системе ГМУ УДП РФ проводятся широкомасштабные исследования в области теории, методологии и практики нарушений опорно-двигательного аппарата. Выполняются уникальные исследования по диагностике и лечению спортивной и балетной травмы. Внедряются современные методы (артроскопия и др.). В ЦНИИТО существует специальное отделение реабилитологии. С.П. Миронов (род. в 1948 г.)
РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: космическая медицина Василий Васильевич Парин, академик АМН (1944) и АН СССР (1966), директор Института медико- биологических про-блем Минздрава СССР (1965–1968). Видный физиолог, один из основателей космической биологии и медицины в нашей стране. Олег Георгиевич Газенко, академик РАН (1976), директор Института медико-биологических проблем Минздрава СССР (1969–1988). Длительное время руко-водил работами в области космической биологии и медицины. Оба этих исследователя занимались проблемами реабилитации космонавтов после орбитальных полетов. В.В. Парин (1903–1971) О.Г. Газенко (1918–2007)
РЕАБИЛИТАЦИЯ В СОВРЕМЕННОЙ КОСМИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ А.И. Григорьев (род. в 1943 г.) Анатолий Иванович Григорьев, академик РАН и РАМН, академик-секретарь Отделения био-логических наук РАН (с 2002 г.), ныне – вице-президент РАН. Директор Института медико- биологических проблем РАН (с 1988 г. по 2008 г.). Продолжатель направления в космической биологии и медицине, основанного В.В. Париным и О.Г. Газенко. Активно разрабатывает реабилитационные программы для космонавтов, а также зани-мается внедрением достижений космической медицины в клиническую реабилитологию. Под его руководством созданы такие реа-билитационные устройства, как «Пингвин», «Гравистат» и др. Является куратором программы РАН «Фундаментальные науки – медицине».
РЕАБИЛИТОЛОГИЯ В РОССИИ: курортология и физиотерапия Санаторно-курортные учреждения – одно из ключевых звеньев, закрепляющих эффект реабилитации в этапной медицинской помощи. Данный принцип всегда исповедовался отечественным здраво- охранением, в особенности системой кремлевской медицины. Санаторий «Сочи» Основатели данного направления: М.П. Кончаловский, В.А. Александров (Москва), А.А. Лозинский, И.А. Валединский (Пятигорск, Кисловодск), М.Г. Курлов, Я.З. Штамов (Томск), В.А. Будзинский (Анапа), А.К. Шенк (Евпатория) Многое для развития курортологии и физиотерапии сделано А.Н. Обросовым, В.М. Боголюбовым и др. Институт курортологии (Пятигорск)
РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И КУРОРТОЛОГИИ 1958 – Центральный НИИ курортологии и физиотерапии МЗ СССР – Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ 1958 – Центральный НИИ курортологии и физиотерапии МЗ СССР – Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ 1920-е годы – Центральная курортная клиника НКЗ РСФСР – Центральный институт курортологии НКЗ РСФСР 1920-е годы – Центральная курортная клиника НКЗ РСФСР – Центральный институт курортологии НКЗ РСФСР 1920-е годы – Государственный институт физиатрии и ортопедии НКЗ РСФСР
ЗНАЧЕНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЗВЕНА ДЛЯ СОВРЕМЕННОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИ Санаторий «Дубовая роща» (Железноводск) – санаторно-курортное учреждение, задей-ствованное в осуществлении этапной медицинской помощи, в которой принимает участие Центр реабилитации УДП РФ В настоящее время совершенствуется мето-дология оказания этапной медицинской помощи в санаторно- курортном звене Санаторий «Красные камни» (Кисловодск)
Уолтер КЭННОН (1871–1945) Ввел понятие «гомеостаз» Ганс СЕЛЬЕ (1907–1982) Автор теории адаптационного синдрома ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ БАЗА РЕАБИЛИТОЛОГИИ Теоретическим фундаментом реабилитологии является представление об адаптационных возможностях организма. В связи с этим реабилитационные программы считаются средством повышения уровня адаптации (на Западе поэтому часто используется термин «реадаптация»).
РЕАБИЛИТАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА Принято различать три вида профилактики: Первичная – общегигиенические мероприятия; Вторичная – лечение; Третичная – предотвращение хронизации болезней, борьба с потенциальной инвалидизацией. Обычно реабилитацию связывают с третичной профилактикой, хотя ее элементы присутствуют и во вторичной, и в первичной. Реабилитация в качестве функционального термина в контексте адаптации понимается как механизм, с помощью которого ликвидируются или минимизируются нарушения физиологических процессов, вызванные повреждением, что может привести к выздоровлению или хронизации заболевания. Организм человека в процессе эволюции выработал ряд компенсаторно-приспособительных механизмов: образование антител, фагоцитоз, воспаление, регенерацию и др. Реабилитационный принцип работает на всех стадиях реализации этих механизмов. Отсюда и провозглашенные многими авторами тезисы о роли реабилитации в первичной и вторичной профилактике болезней.
Модест Михайлович Кабанов, профессор, д.м.н., заслуженный деятель науки России. В 1948 г. окончил Первый медицинский институт в г. Ленинграде. В 1965–2002 гг. был директором Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, впоследствии – его главный научный сотрудник. СТАНОВЛЕНИЕ ТЕОРИИ И МЕТОДОЛОГИИ РЕАБИЛИТОЛОГИИ В РОССИИ М.М. Кабанов (род. в 1926 г.) Основные книги М.М. Кабанова: Реабилитация психически больных. – Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, c. Методы психологической диагностики и корреляции в клинике. – Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, с. (соавт. – А.Е. Личко, В.М. Смирнов) Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. – СПб., с. Исторически сложилось так, что толчок к формированию концептуальных основ медицинской реабилитации был дан со стороны психиатров, а именно М.М. Кабановым, работавшим в Санкт-Петербурге (Ленинграде). М.М. Кабанов одним из первых в стране обратился к проблеме теории и методологии реабилитологии. Главным объектом его исследований были вопросы психологической социальной реабилитации пациентов психоневрологической клиники. Тем не менее общая постановка проблемы реабилитации гораздо шире, чем в данной предметной области. В дальнейшем к разработке теоретических основ реабилитологии подключились другие специалисты (неврологи, кардиологи, травматологи и др.).
МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТОЛОГИИ: система этапного восстановительного лечения комплексность, преемственность, последовательность, надежность, унитарность научной доктрины, профилактическая направленность, индивидуализация, современный лечебно-диагностический уровень, динамический мониторинг показателей здоровья (наработки кремлевской медицины)
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ОБЩЕГО ХАРАКТЕРА Кинезотерапия Стабилометрия Программируемая электромиостимуляция Прецизионная термография БОС Роботизированные системы СРАР-терапия Контроль массы тела Мониторная очистка кишечника Коррекции расстройств сна Антигравитационные устройства и технологии (костюмы «Пингвин», «Гравистат», лечение погружением)
ВИДЫ ОКАЗЫВАЕМЫХ УСЛУГ Основные методы лечения: физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапия, гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия, фитотерапия, мониторная очистка кишечника, коррекции расстройств сна. Виды медицинских услуг: Восстановительное лечение в условиях стационара (от 10 до 26 дней в зависимости от заболевания). Восстановительное лечение по схеме «Дневного стационара» (сроки те же, что и в условиях стационара). Интенсивные лечебно-реабилитационные программы (от 3 до 10 дней). Интенсивные оздоровительные программы. Диагностические программы. Диспансеризация (за 1–2 дня, в том числе и в выходные дни). Поликлинические услуги. Лечебно-оздоровительный комплекс (проживание и питание по системе дома отдыха). Организация специализированной медицинской помощи в других лечебно- профилактических учреждениях г. Москвы.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ: контроль расстройств сна Важным направлением деятельности Центра реабилитации является диагностика, лечение и профилактика сочетанной патологии (коморбидных состояний). С этой целью в 1995 г. в структуре Центра стал функционировать сомнологический центр. В результате его 10-летней деятельности был достигнут ряд существенных результатов: разработаны на современном уровне вопросы теории и методологии медицины сна, в том числе проведены фундаментальные исследования эпидемиологии расстройств сна в РФ; предложены новые модификации методов диагностики и лечения ряда нарушений сна, запатентован метод лечения апноэ сна; созданы эффективные типовые модели сомнологических центров, вобравшие в себя передовой мировой опыт и адаптированные к действующему законодательству и экономическим реальностям страны; оказана специализированная медицинская помощь более пациентам с расстройствами сна, что позволило существенно снизить риск угрожающих их жизни осложнений; сформирована сеть сомнологических центров в системе УДП РФ и в около 20 регионах России; разработаны современные образовательные программы по медицине сна и создана система последипломной подготовки врачей-сомнологов. Результаты работ Центра реабилитации в области сомнологии оцениваются как принципиально новые, позволяющие кардинально изменять подходы к лечению и реабилитации пациентов кардиологического и неврологического профиля, страдающих нарушениями сна, снизить смертность и инвалидизацию трудоспособного населения. За данный цикл работ ряд сотрудников Центра реабилитации удостоен Премии Правительства РФ в области науки и техники за 2003 год.
Результаты анкетирования пациентов: 39% – умеренно беспокоит качество ночного сна, 17% – испытывают серьезные нарушения сна, 44% – не отмечают расстройств ОРИГИНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ: контроль расстройств сна (продолжение) Нарушения сна у государственных работников
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ: контроль расстройств сна (продолжение) Аппарат для лечения нарушений дыхания во сне с помощью постоянного положительного давления воздуха (аппарат «АэРо») Внешний вид аппарата АВЛ-01 («АэРо») Аппарат предназначен для использования в лечебных, лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях, а также по назначению и под контролем врача для индивидуального применения в домашних условиях. Помимо использования в специали- зированных сомнологических отделениях и центрах, возможно его применение при лечении дыхательной недостаточности.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ: контроль массы тела В Центре реабилитации всегда реализовывались индивидуальные программы диетологической коррекции практически для каждого пациента. В последние годы в связи ростом числа больных с избыточной массой тела, ожирением, а также появлением новой нозологической единицы – метаболического синдрома – нами сформирована специальная комплексная программа по контролю массы тела. Осуществляются массовые обследования данного показателя, его мониторинг, применение особых сбалансированных диет и т.д. При этом сотрудники Центра находятся в постоянном творческом контакте с НИИ питания РАМН (академик РАМН В.А. Тутельян и Клиникой имени Е.М. Тареева Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (академик РАМН Н.А. Мухин). Комплексная программа по контролю массы тела
РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ Центр реабилитации УДП РФ имеет опыт реализации реабилитационных программ для спортивной медицины. Здесь очень важно осуществления принципа индивидуальности при работе с тем или иным пациентом. Существенен момент разделения нормы и патологии, в том числе выявление отклонений в состоянии организма, связанных с профессиональной деятельностью, определение факторов риска, диагностика общесоматических нарушений и т.д. За последние годы была оказана помощь ряду спортсменов – представителей сборных и олимпийских команд России (лыжные гонки, биатлон, легкая атлетика).
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ РЕАБИЛИТОЛОГИИ В ЦЕНТРЕ РЕАБИЛИТАЦИИ УДП РФ Совершенствование реабилитационных программ, включая ускоренные Приоритетная поддержка работ по актуальным направлениям реабилитологии, включая клиническую диетологию, сомнологию, полиморбидную патологию и др. Развертывание научно-практических исследований в сфере медицинской информатизации и создание действующей модели информационной поддержки этапной медицинской помощи Внедрение новых медицинских технологий
ЗАКЛЮЧЕНИЕ В историческом плане понятие реабилитации эволюционировало от смысла – «дополнительное», «немедикаментозное» или «физическое» лечение (или «долечивание») – к расширению его значения как внутреннего содержания медицины, самого процесса врачевания в полном объеме. В случае реабилитации речь идет, в первую очередь, о повышении адаптационных возможностей организма с помощью комплекса общих и специфических методов.
Спасибо за внимание! А.И. Романов доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН главный врач ФГБУ «Центр реабилитации» Управления делами Президента Российской Федерации Адрес: Россия, Московская область, Одинцовский район, поселок санатория имени А.И. Герцена Тел.: +7 (495) Факс: +7 (495) ,
70-е годы ХХ в. – принято решение о строительстве центров реабилитации инвалидов в Москве, Ленинграде, Новокузнецке.
80-е годы ХХ в. – построены центры реабилитации инвалидов в Москве, Ленинграде, Новокузнецке.
В 1995 г. принят Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
В 2003 г. принят закон «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Российской Федерации по вопросам реабилитации инвалидов»
Приняты федеральные целевые программы социальной поддержки инвалидов на 2001-2005 и 2006-2010 годы.
Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (ноябрь
1995 г.) было установлено (ст. 9):
«реабилитация инвалидов - система медицинских, психологических, педагогических, социально- экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма».
Цель реабилитации - «восстановление здоровья, трудоспособности, личностного и социального статуса инвалидов, достижение ими материальной и социальной независимости, интеграции и реинтеграции в обычные условия жизни общества».
Аспекты реабилитации
медицинская реабилитация состоит из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования;
социальная реабилитация состоит из социально-средовой и социально-бытовой адаптации;
профессиональная реабилитация состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования, трудоустройства и профессионально- производственной адаптации.
Реабилитология и реабилитация
реабилитология - «наука, изучающая взаимоотношения человека со стойкими и выраженными нарушениями здоровья с его социальным окружением и закономерности, которыми определяются эти взаимоотношения».
«Реабилитация - это система государственных и общественных мероприятий, направленная как на инвалида, так и на его социальное окружение, обеспечивающая их оптимальное взаимодействие» (Л.В. Сытин, Г.К. Золоев, 1994 г.).
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА
(Главного бюро МСЭ) N _____ от "___" ______ ____ года
1. Ф.И.О. ________________ 2. Дата, год рождения _____________
3. Адрес постоянного или временного проживания 4. Гражданство ____
5. Социально - средовые условия ____________________
6. Состав семьи __________ |
8. Образование: неполное среднее, среднее, высшее (подчеркнуть)
9. Основная профессия _____________ Кем работает
10. Среднемесячная зарплата ______ 11. Размер пенсии ____________
12. Последнее место работы ____________________________________
13. Передвижение от дома до места работы ______________________
14. Характер и условия труда __________________________________
15. Как справляется с работой _________________________________
16. Трудовая направленность ___________________________________
17. Клинический диагноз _________17.1. Шифр основного заболевания
17.2. Шифр сопутствующего заболевания __17.3. Шифр осложнения __
18. Группа инвалидности __19. Динамика инвалидности за 5 лет
Медицинская реабилитация 1. Восстановительная терапия:
1.1. Стационарное лечение (в том числе оперативное)
1.2. Амбулаторное лечение:
физические методы реабилитации
механические методы реабилитации
фитотерапия
психотерапия
логопедическая помощь
диспансерное наблюдение
2. Протезирование, ортезирование
3. Санаторно -курортное лечение
4. Специализированные реабилитационные центры
Социальная реабилитация
1 Бытовая адаптация:
1.1. Обеспечение инвалида средствами реабилитации: спецавтотранспортом, кресло-колясками тифлотехникой, сурдотехникой
1.2. Обеспечение собаками проводниками
1.2. Обучение самообслуживанию
1.3. Обучение пользованию техническими средствами реабилитации
1.4. Организация жизни в быту (адаптация жилого помещения к проблемам инвалида)
2. Социальное обслуживание - нуждается в:
2.1. Социальной помощи на дому
2.2. Специализированной мед.-соц. помощи на дому
2.3. Социальном обслуживании в стационаре
Профессиональная реабилитация
2. Трудовое устройство: нуждается, не нуждается
3. Характер нарушений, ограничивающих трудоспособнос - нарушение функции опорно-двигательного аппарата; - нарушение функции органа зрения;
Нарушение функции органа слуха; 4. Условия труда и формы организации труда:
- обычные; на дому; в спеццехах, участках, предприятиях;
- специально созданные; индивидуально созданные;
- противопоказанные (перечислить); доступные
5. Режим работы: полный рабочий день; неполный рабочи день; неполная рабочая неделя; - гибкий график; дополнительные перерывы
6. Потребовать в технических приспособлениях (каких)
1. Профориентация:
- профинформирование, профконсультирование,
- профотбор, профподбор,
- психологическая поддержка
2. Обучение
3. Переобучение
4. Повышение квалификации:
4.1. На производстве
4.2. В учебном заведении общей системы
4.3. В уч. заведениях Мин. труда и соц. развития
4.4. В центре проф. реабилитации инвалидов
4.5. В учебных центрах Департамента Федеральной государственной службы занятости населения по Московской области
5. Трудоустройство
Современные особенности инвалидности
Количественная характеристика
Последнее десятилетие XX века и начало XXI века в РФ наметился рост контингента инвалидов.
В 1992 году в стране было 3,98 млн инвалидов.
В 2002 года их число составило 10,8 млн человек, то есть выросло более чем в 2,7 раза.
Сегодня инвалиды составляют 7,2% населения страны.
Ежегодно признаются инвалидами от 900 тыс. до 1 млн человек. Среди лиц, впервые признанных инвалидами, удельный вес лиц трудоспособного возраста составляет 53%.
Слайд 2
Реабилитация в медицине (лат. rehabilitatio – восстановление) – комплекс медицинских, педагогических, профессиональных и юридических мер, направленных на восстановление (или ком-пенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособно-сти больных и инвалидов. Реабилитация как процесс помощи недееспособным имеет длительную историю. Она возникла и развивается как ответная реакция общества на социально-экономический и моральный ущерб, наносимый ему процессом инвалидизации населения, а цель реабилитации – поиск средств восстановления количества и качества здоровья, восстановления или компенсации утраченных функций, восста-новления или адаптации к их утрате. В течение многих лет специалисты различных специальностей во многих лечебных учреждениях создавали свои узко направлен-ные программы реабилитации при неврологических, кардиоло-гических, травматологических и др. патологиях. Из-за разоб-щенности представителей данного направления медицины долгое время не были сформированы единые нормативно-правовые основы, база знаний и программы подготовки специалистов по проблемам реабилитологии.
Слайд 3
Накопленные знания, специально разработанные методики, а главное, насущная необходимость в комплексной реализации программ, направленных на сохранение здоровья здорового человека послужили основой создания самостоятельного научно-практического направления в медицине – восстановительной медицины. Под восстановительной медициной в настоящее время понимается система научных знаний и практической деятельности, направленных на сохранение и восстановление функциональных резервов человека, сниженных в процессе неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности, или в результате болезни - на этапе выздоровления (ремиссии). Восстановительная медицина, как наука, изучает закономерности процессов сохранения и восстановления функциональных резервов человека путем динамической оценки и коррекции состояния здоровья на всех этапах профилактики.
Слайд 4
Структурно восстановительная медицина объединяет два основных направления деятельности и соответствующие структуры в системе медицинских учреждений: 1.Оздоровление или сохранение, восстановление и укрепление здоровья здоровых или практически здоровых людей, а также лиц, имеющих обратимые функциональные нарушения или предболезненные расстройства. Объектом восстановительно-оздоровительных мероприятий в данном направлении являются пониженные функциональные резервы организма, а целью - устранение функциональных нарушений и воссоздание здоровья. 2.Медицинская реабилитация больных людей и инвалидов. Отличительной чертой лиц данного контингента является наличие соматических заболеваний и необратимых морфологических изменений в органах и тканях. Восстановительное лечение в данном случае направлено на увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций, вторичную профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление сниженных трудовых функций и возвращение дееспособности.
Слайд 5
Корригирующие технологии восстановительной медицины включают: Воздействие на организм природными и преформированнымифизичскими факторами (физиотерапия, бальнеотерапия, курортология). Лечебная физкультура и массаж. Лечебное и оздоровительное питание. Гомеопатические методы. Методы традиционной медицины. Психотерапевтические методы. Биоэнергоинформационные технологии. Прочие немедикаментозные лечебно-профилактические технологии. Физиотерапия – область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая способы их применения для лечения и профилактики болезней, а также для медицинской реабилитации.
Слайд 6
Бальнеотерапия (от лат. balneum – ванна, капание) – совокупность методов лечения, профилактики и реабилитации, основанных на использовании минеральных вод или лечебных грязей. Курортология (курорт + греч. logos учение) - область медицины, изучающая воздействие природных лечебных факторов на организм человека и разрабатывающая методы и организационные формы их использования с лечебными и профилактическими целями как на курортах, так и во внекурортных учреждениях. Лечебная физкультура – метод лечения, профилактики и реабилитации, основанный на использовании физических упражнений (гимнастики, спортивно-прикладных упражнений, спортивных игр). Массаж (от франц. massage) – совокупность приемов механического дозированного воздействия на какие-либо участки поверхности тела человека, произведенных с помощью специальных приборов или руками с лечебной или профилактической целью. Лечебное питание (син. диетотерапия, от греч. diaeta – режим питания) – метод лечения и профилактики болезней, основанный на применении специально разработанных (по количеству, химическому составу, калорийности и методам кулинарной обработки) пищевых рационов (диет) и определенного режима питания. Гомеопатия - особый способ лечения острых и хронических заболеваний при помощи специально приготовленных лекарств, содержащих очень малые дозы исходного лекарственного сырья природного происхождения. Гомеопатию отличает от официальной медицины (аллопатии) строго индивидуальный подход к пациенту и представление о любой болезни как о страдании всего организма в целом.
Слайд 7
Слово "гомеопатия" в буквальном смысле означает "подобный болезни". Такое название новому методу лечения около двухсот лет назад дал создатель гомеопатии - известный врач и фармацевт своего времени, профессор Лейпцигского университета Христиан Фридрих Самюэль Ганеман (1755 - 1843). Проводя различные эксперименты с лекарственными растениями и минералами, в 1796 г. Ганеман сформулировал основной закон гомеопатии: подобное лечится подобным, т.е. при болезни помогает то лекарство, которое у здорового человека вызывает симптомы, подобные этой болезни. Традиционная медицина включает практический опыт по способам и средствам лечения, накопленный обществом и передающийся от поколения к поколению. Традиционная медицина имеет глубокую историю и основана на многовековом опыте народа. В настоящее время (по разным источникам) к традиционной медицине относят: акупунктуру, гомеопатию, мануальную терапию, традиционную диагностику, традиционные системы оздоровления, фитотерапию и лечение другими средствами природного происхождения, а также биоэнергоинформационную терапию.
Слайд 8
Натуротерапия – это широкое понятие, используемое для многоотраслевого подхода к поблемам здоровья с помощью натуральных средств (апитерапия, фитотерапия, гирудотерапия и другие методы, разрешенные к применению Миноцздравом России). апитерапия – метод натуротерапии, заключающийся в использовании в лечебных целях медоносной пчелы и продуктов ее жизнедеятельности. фитотерапия – метод лечения заболеваний с помощью лекарственных средств растительного происхождения, содержащих комплексы биологически активных веществ. ароматерапия – применение растительных экстрактов в виде эссенций или эфирных масел для лечения болезней за счет эффективного воздействия на эмоции и настроение пациента. гирудотерапия – лечебное применение медициских пиявок.
Слайд 9
Психотерапия (от греч. psyche – душа + therapeia – лечение) – это область применения психологических методов и средств для решения разных форм психологических проблем, лечения психических отклонений и психосоматических заболеваний. Биоэнергоинформатика (от лат. bios - жизнь, informatio - информация, разъяснение и греч. еnergeia - энергия) - научное направление, изучающее информационно-энергетические взаимодействия в природе и обществе. Биоэнергоинформатика опирается на синтез естественных, гуманитарных и философских наук, а также на современные и древние эзотерические знания человечества. В мировоззренческом плане биоэнергоинформатика базируется на эволюционном приоритете взаимодействий во Вселенной перед материально-энергетическими взаимодействиями. Биоэнергоинформатика как научное направление сформировалась в последние десятилетия (с 1970-х годов) в ряде стран (Россия, США, Англия, Япония). Биоэнергоинформационная терапия - это метод лечения человека при помощи воздействия на него торсионного поля. Торсионное поле действует на каждую клетку организма, тем самым воздействует на весь организм в целом. Выздоровление идет через восстановление природной активности организма.
Слайд 10
Благодарю за внимание!!!
Посмотреть все слайды
1 слайд
2 слайд
Инфаркт Миокарда – это некроз сердечной мышцы, обусловленный её длительной ишемией вследствие спазма или тромбоза коронарных артерий.
3 слайд
Причины ИМ; Пациент страдает атеросклерозом ИБС: стенокардией, или перенёс ИМ Гипертонической болезнью
4 слайд
Факторы ИМ: Атеросклероз Возраст Артериальная гипертония Курение Ожирение и другие нарушения обмена жиров Недостаток движения
5 слайд
После перенесенного инфаркта миокарда всех пациентов можно разделить на две категории: подлежащие не подлежащие санаторно-курортному лечению
6 слайд
Выделяют четыре класса тяжести пациентов ИМ по стадиям. I класс тяжести – не трансмуральный ИМ, отсутствие осложнений и приступов стенокардии. II класс тяжести - состояние средней тяжести. Возможны нетяжелые осложнения в виде одиночных экстрасистол, синусовой тахикардии. Недостаточность кровообращения не выше I степени. Поражение миокарда - трансмуральное. III класс тяжести - тяжелое состояние. Выявляются серьезные осложнения: недостаточность кровообращения II-IV степеней, аритмии, артериальная гипертензия кризового течения. IV класс тяжести - крайне тяжелое состояние. Имеются осложнения, увеличивающие риск внезапной смерти: частые желудочковые экстрасистолы, недостаточность кровообращения IV степени, артериальная гипертензия III степени.
7 слайд
Санаторно-курортное лечение показано пациентам с состоянием, которое соответствует I-III классам тяжести. На протяжении года после перенесенного инфаркта миокарда лечение больных проводится только в местных кардиологических санаториях.
8 слайд
Задачи реабилитации: особое внимание уделяют восстановлению адаптации сердечно-сосудистой системы к выполнению длительной работы умеренной интенсивности. на уменьшение лекарственной терапии улучшение качества жизни улучшение общего самочувствия значительного снижения риска осложнений заболевания. психологическая реадаптация.
9 слайд
СРЕДСТВА реабилитации: 1) ЛФК 1) Щадящий режим, который во многом повторяет программу свободного режима в стационаре и длится 1 - 2 дня (если больной выполнил эту программу в стационаре). В том случае, если больной не выполнил эту программу или после выписки из стационара прошло много времени, щадящий режим длится 5-7 дней. УГГ ЛГ (Продолжительность занятий ЛГ возрастает с 20 до 40 мин. В занятия включаются простая и усложненная ходьба (на носках, с высоким подниманием коленей), различные метания) тренировочная ходьба (начиная с 500 м, с отдыхом (3 - 5 мин) в середине дистанции; темп ходьбы - 70 - 90 шаг/мин. Дистанция ежедневно увеличивается на 100 - 200 м и доводится до 1 км) Прогулки (с 2 км и доводятся до 4 км в очень спокойном, доступном для больного темпе) тренировки в подъеме по лестнице (осваивается подъем на два этажа) тренажерами: велоэргометрами, тредбанами, силовыми тренажерами, позволяющими контролировать ЧСС (ЭКГ, АД) в процессе выполнения физических нагрузок.
10 слайд
Йодо-бромные ванны -углекислые ванны, суховоздушные углекислые ванны -радоновые ванны (не обязательно) -хвойно-жемчужные ванны -лазеротерапия -магнитотерапия -электролечение
Презентация напоминает нам еще раз о нелегкой жизни лиц, с ограниченными возможностями, о политике государства, относительно социально-незащищенных лиц, слайды презентации дают понятие инвалидности, реабилитации инвалидов.
Скачать:
Предварительный просмотр:
Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com
Подписи к слайдам:
Реабилитация инвалидов: понятие, значение, содержание
Актуальность темы социальная реабилитация инвалидов и методика её осуществления обусловлена следующими обстоятельствами: - во-первых, возрастанием в современных условиях роли институтов социального обслуживания инвалидов. Это связано, прежде всего, с увеличением удельного веса этой категории населения; - во-вторых, повышенной потребностью инвалидов в социальной реабилитации, потому как эта категория населения является более уязвимой, и требует к себе большего внимания, заботы и ухода; - в-третьих, потребностью выявления существующих проблем в области социальной реабилитации, это необходимо для того, чтобы предотвратить их усугубление и выяснить какие мероприятия необходимо провести для стабилизации положения.
Объект дипломной работы – это социальная реабилитация. Предметом исследования является механизм оказания социальной реабилитации инвалидам. Целью дипломной работы является анализ социальной реабилитации инвалидов и методика её осуществления, а также выработка практических рекомендаций, направленных на совершенствование функционирования данной системы.
Достижение поставленной цели предусматривает постановку и решение следующих задач: - дать определение термину "социальная реабилитация", определить сущность социальной реабилитации; - отметить основные цели и задачи социальной реабилитации; - раскрыть принципы социальной реабилитации; - установить методику осуществления социально-бытовой адаптации; - выявить каковы направления и цели социально-бытовой адаптации, определить методику её осуществления; - отметить особенности социальной реабилитации инвалидов с психическими нарушениями и интеллектуальной недостаточностью; - установить, как проводится социальная реабилитация инвалидов с нарушениями слуха; - охарактеризовать методику осуществления социальной реабилитации инвалидов с нарушением зрения.
Говоря об “инвалидности” важно различать состояние и ограничения, возникающие в результате того или иного состояния, что часто обозначают как дефект. Состояние обычно является стойкой принадлежностью личности, например, органическое поражение головного мозга, отсутствие конечностей, слепота, глухота.
Ученые и специалисты многих стран работают над решением благородной задачи – развить какие-то новые, эффективные программы в целях повышения “ценности жизни” инвалидов, их социальной реабилитации, более широкого и полного участия во всех сферах жизни, обеспечения равенства с не инвалидами.
Во всем мире сейчас исповедуется идея социальной интеграции, равных прав и возможностей людей с инвалидностью. К сожалению, в нашей стране инвалиды дискриминируемая группа. Наши исследования показали, что у них ниже зарплата и вообще доход, уровень потребления товаров, уровень образования. Многие остаются невостребованными обществом: около 20% людей с инвалидностью, желающих работать, не могут найти работу. Заметны отличия между людьми с инвалидностью и здоровыми в такой важной сфере, как семейная. Среди инвалидов женатых и замужних значительно меньше. Кроме того, инвалидность приводит к трудностям сохранения семьи, особенно среди инвалидов 1 группы. Общественная активность людей с инвалидностью в целом невысока, они меньше интересуются общественными проблемами – и это естественно, поскольку они оторваны от жизни общества.
В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок – инвалид». В Российской Федерации число детей-инвалидов по приблизительным подсчетам составляет более 220 тыс.
На территории субъектов Российской Федерации создаются учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы первичного уровня – бюро медико-социальной экспертизы, а также учреждения высшего уровня – главные бюро медико-социальной экспертизы субъекта Российской Федерации. Бюро медико-социальной экспертизы создаются, как правило, из расчета одно бюро на 70-90 тысяч населения при условии освидетельствования в год 1800-2000 человек.
Принципы реабилитации инвалидов Дифференцированность: с точки зрения подбора мер воздействия с учетом формы заболевания, глубины поражения органов и систем; с точки зрения конечных результатов (социально-бытовая адаптация, социально-трудовая адаптация, социальная интеграция). Последовательность: в видах реабилитации (медицинская, психолого-педагогическая, трудовая, социальная); в методах (восстановительная терапия, трудовая терапия, бытовая адаптация); в организации (формирование медицинских показаний, выбор видов труда, досуговых мероприятий). Комплексность – единовременный “охват” инвалида всеми специалистами, взаимодействие их в ходе реабилитационного воздействия.
Социальная защита инвалидов – система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничения жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
Смысл реабилитации не в определении ущербности, а в выявлении потенциальной способности инвалида вернуться, насколько это возможно, в общество и максимально реализовать свои ограниченные способности, чтобы не стать вечной обузой общества и его изгоем.
В законе «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» сформированы основные принципы социального обслуживания инвалидов: соблюдение прав человека и гражданина; предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания; равные возможности в получении социальных услуг; преемственность всех видов социального обслуживания; ориентации социального обслуживания на индивидуальные потребности инвалидов; ответственность органов власти всех уровней за обеспечение прав граждан, нуждающихся в социальном обслуживании и др. (ст. 3 закона).
Проблема профессиональной реабилитации инвалидов рассматривается отдельно и в силу ее значимости выделена в особый раздел профессионально-трудовой реабилитация. В широком смысле проблема социально-средовой реабилитации и интеграции инвалидов в общество не может считаться решенной без возвращения или приобщения инвалида к посильной трудовой деятельности.
К задачам социальной реабилитации относят: Содействие социально-бытовой адаптации клиента с последующим включением его в окружающую жизнь. Оказание помощи в определении жизненных перспектив и выборе способов их достижения. Развитие коммуникативных навыков.
Социально-бытовая адаптация Социально-бытовой адаптации способствует создание необходимых условий для независимого существования инвалида. Жилая среда для инвалида имеет колоссальное значение, так как в ней он проводит большую, если не всю, часть своей жизни. Социально-бытовое устройство составляет важный компонент социально-бытовой реабилитации, отражая состояние обеспечения инвалида элементарной комфортностью жилых и вспомогательных помещений. Обеспечению комфортной и безопасной жилой среды в настоящее время уделяется особое внимание со стороны государственных структур. Законодательно для инвалидов предусматриваются увеличение санитарных норм жилой площади, ее архитектурно-планировочные изменения.
Важно также обучение и просвещение членов семьи инвалида по различным вопросам: о характере имеющегося у инвалида заболевания, возникающих ограничениях жизнедеятельности, связанных с ними социально-психологических и физиологических проблемах, видах и формах социально-бытовой помощи инвалидам, видах технических средств реабилитации и особенностях их эксплуатации. Родственников и лиц, оказывающих помощь инвалиду, необходимо обучать пользоваться техническими средствами, особенно предназначенными для облегчения ухода за инвалидом.
Реабилитация инвалидов с нарушением слуха Инвалиды с выраженной патологией слуха испытывают определенные сложности в обучении. Требуются специальные методы в связи с невозможностью получения а также воспроизведения информации из-за патологии коммуникативных функций. Для этой категории инвалидов существуют специальные школы для глухих и слабослышащих. Чем раньше начато обучение, тем больше вероятности развития речи. Существуют тренажеры для развития слухового, слухо-вибротактильного восприятия, применяется аппаратура для коллективных и индивидуальных занятий.
Реабилитация инвалидов с нарушением зрения Социально-бытовая и социально-средовая реабилитация инвалидов с нарушениями зрения обеспечивается системой ориентиров – осязательных, слуховых и зрительных, которые способствуют безопасности передвижения и ориентировке в пространстве. Осязательные ориентиры: направляющие поручни, рельефные обозначения на поручнях, таблицы с выпуклыми надписями или шрифтом Брайля, рельефные планы этажей, здания т.п.; изменяемый тип покрытия пола перед препятствиями. Слуховые ориентиры: звуковые маяки при входах, радиотрансляция.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Социальная реабилитация личности - это сложный процесс ее взаимодействия с социальной средой, в результате которого формируются качества человека, как подлинного субъекта общественных отношений. Одной из главных целей социальной реабилитации является приспособление, адаптация человека к социальной реальности, что служит, пожалуй, наиболее возможным условием нормального функционирования общества.