LPH– slimība, kas sākas vīriešiem pieaugušā vecumā un kam raksturīga labdabīga parauretrālo dziedzeru palielināšanās (hiperplāzija).

Prostatas adenoma var parādīties jau 40-50 gadu vecumā. Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) datiem ir vērojams slimības pieaugums, sākot no 12% vīriešiem vecumā no 40 līdz 49 gadiem līdz 82% pēc 80 gadiem. Pēc 80 gadiem prostatas adenoma rodas 96% gadījumu.

Veikto pētījumu rezultātā tika konstatēts, ka prostatas adenoma ir biežāk sastopama negroīdu rases vidū un retāk Japānas un Ķīnas iedzīvotāju vidū. Tas ir saistīts ar Āzijas valstu uzturvērtības īpašībām, kurās ir liels daudzums fitosterīnu, kam ir profilaktiskas īpašības.

Prostatas dziedzera anatomija

Dziedzeris atrodas mazajā iegurnī starp taisno zarnu un kaunuma simfizi. Tā forma atgādina kastaņu. Dziedzera svars vīrietim vecumā no 19 līdz 31 gadam ir aptuveni 16 grami. Dziedzerim parasti ir blīva elastīga konsistence. Prostatas dziedzeris sastāv no labās un kreisās daivas. Dabas ir savienotas ar šaurumu. Prostatas šaurums atrodas blakus urīnpūšļa dibenam un daļēji izvirzās urīnpūšļa lūmenā.

Urīnvads iet caur prostatas dziedzeri. Tas iekļūst dziedzerī pie pamatnes un atstāj to priekšā virsotnei. Prostatas dziedzeris tiek apgādāts ar asinīm no apakšējām pūslīšu un taisnās zarnas artērijām. Prostatas dziedzera vēnas ap to veido pinumu.

Kāpēc rodas prostatas adenoma?

Prostatas hiperplāzijas attīstības iemesli nav pilnībā izprotami. Zinātniskie pētījumi ir saistījuši šo slimību ar vīrieša vecumu (jo vecāki vīrieši, jo biežāk viņiem attīstās prostatas adenoma). Jaunībā vīriešiem ļoti reti attīstās prostatas hiperplāzija.
Ar vecumu notiek izmaiņas prostatas dziedzera neiroendokrīnajā regulācijā (pēc 40 gadiem vīriešiem samazinās testosterona ražošana un palielinās estrogēna sekrēcija).

Ir vairāki faktori, kas palielina prostatas adenomas attīstības risku:

• Ģenētiskā predispozīcija (vienam no jūsu radiniekiem bija šī slimība)
• Liekais svars (izraisa vielmaiņas un endokrīnās regulēšanas traucējumus)
• Nesabalansēts uzturs (pārmērīga sāļa, pikanta, trekna pārtika).

Veiktie pētījumi nav pierādījuši seksuālās aktivitātes, smēķēšanas, alkohola lietošanas, infekcijas slimību ietekmi uz labdabīgas prostatas hiperplāzijas attīstību.

Prostatas adenomas simptomi

Simptomātiskais slimības attēls ir atkarīgs no slimības stadijas.

Ir trīs slimības stadijas
1. posms	ko raksturo sūdzību rašanās, kad urīnpūslis ir pilnībā iztukšots (kompensācijas stadija).
2. posms	ko raksturo ievērojams urīnpūšļa darbības traucējums, kurā pēc urinēšanas paliek ievērojams daudzums urīna (subkompensācijas stadija).
3. posms	attīstās pilnīga urīnpūšļa disfunkcija ar paradoksālas išūrijas fenomenu (urīna izdalīšanās pa pilienam no pilna urīnpūšļa).

Visus slimības simptomus var iedalīt obstruktīvos (saistīti ar grūtībām urinēt) un kairinošos (kairinājuma simptomi).

Obstruktīvie simptomi:

• Lēna urīna strūkla– tiek samazināts urīna izdalīšanās ātrums.
• Sākotnējā (primārā) urīna aizture– urinēšana nenotiek uzreiz pēc sfinktera atslābuma, bet gan pēc zināmas kavēšanās.
• Ir nepieciešams sasprindzināt vēdera muskuļus– lai urinētu, pacientam ir būtiski jāsasprindzina vēdera muskuļi.
• Intermitējoša urinēšana– tas ir, urinēšana pa daļām (parasti urinēšana notiek bez pārtraukuma, līdz urīnpūslis ir pilnībā iztukšots).
• Urīns izdalās pilienu veidā urinēšanas beigās(parasti tas nenotiek)
• Nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta(parasti pēc urinēšanas vīriešiem šķiet, ka urīnpūslis ir pilnībā iztukšots).

Kairinoši simptomi rodas urīnpūšļa nestabilitātes dēļ un rodas urīna uzkrāšanās un sekojošas aiztures laikā urīnpūslī.

Dienas pollakiūrija- palielināts urinēšanas skaits dienas laikā. Parasti urinēšanas gadījumu skaits ir no 4 līdz 6 dienā, ja cilvēks dienā izdzer ne vairāk kā 2,5 litrus šķidruma un netiek ārstēts ar diurētiskiem līdzekļiem. Pollakiūrija var sasniegt līdz 15-20 urinēšanas reizēm dienā.

Nakts pollakiūrija vai niktūrija- palielināts urinēšanas biežums naktī. Parasti cilvēks var gulēt naktī, neiztukšojot urīnpūsli. Noktūrija parādās līdz 3 reizēm vai vairāk.

Nepatiesa vēlme urinēt– stāvokļi, kuros ir vēlme, bet urinēšana nenotiek.
Svarīgu lomu simptomu parādīšanā spēlē detrusora (urīnpūšļa muskuļa, kas izvada urīnu) disfunkcija. Parasti detrusora kontrakcija notiek, kad urīnpūšļa kakls ir pilnībā paplašināts. Ar prostatas adenomu rodas detrusora nestabilitāte. Tas notiek sakarā ar palielinātu detrusora aktivitāti saistībā ar adrenerģisko ietekmi. Šī parādība parasti notiek, ņemot vērā detrusora kontraktilitātes pavājināšanos.

Hiperplastiski prostatas mezgli izraisa urīnpūšļa kakla asins piegādes traucējumus, kas kopā ar samazinātu detrusora uzbudināmības slieksni izraisa tā disfunkciju.

Kāpēc prostatas adenoma ir bīstama?

Prostatas adenomu var sarežģīt:

• Akūta urīna aizture - nopietna slimības komplikācija, ko raksturo nespēja urinēt. Šī komplikācija visbiežāk parādās slimības otrajā vai trešajā stadijā. Parasti akūta urīna aizture attīstās pēc hipotermijas, pārmērīga darba vai ilgstošas ​​sēdēšanas. Šo komplikāciju ārstē ar urīnpūšļa kateterizāciju.
• Iekaisuma procesi, kas attīstījās uz prostatas adenomas fona. Visbiežāk var attīstīties cistīts (urīnpūšļa iekaisums) un pielonefrīts (infekcijas slimība, kas ietekmē pielokaliceālo sistēmu un nieru parenhīmu). Šo komplikāciju profilakse ir savlaicīga prostatas adenomas ārstēšana.
• Urīnpūšļa akmeņi - minerālu nogulsnes, kas parādās nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas dēļ. Šīs komplikācijas novēršana ir nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas novēršana. Ja tomēr parādās akmeņi, ir jāveic ķirurģiska prostatas adenomas ārstēšana ar vienlaicīgu akmeņu izņemšanu.
• Hematūrija - sarkano asins šūnu parādīšanās urīnā. Hematūrija parādās urīnpūšļa kakla varikozu vēnu dēļ. Hematūrija var būt makroskopiska (sarkans urīns) un mikroskopiska (var noteikt tikai laboratorijā). Ja rodas šī komplikācija, ir jāizslēdz akmeņi un urīnpūšļa audzēji.

Prostatas adenomas diagnostika

Slimības diagnostika vienmēr sākas ar anamnēzes apkopošanu. 1997. gadā Parīzē Starptautiskās prostatas hiperplāzijas komitejas sanāksmē tika pieņemts standarta algoritms prostatas adenomas pacientu diagnosticēšanai. Šis algoritms ietver visu simptomu kopsavilkuma novērtējumu, izmantojot vienkāršu anketu (IPSS) un dzīves kvalitātes skalu (QQL). Novērtēšanai tiek izmantoti IPSS un QQL rādītāji. IPSS 0-7 punkti nozīmē vieglus simptomus. Ar 8-19 punktiem - vidēji smagi simptomi un 20-35 - smagi simptomi.

Šis algoritms ietver arī urinēšanas dienasgrāmatas aizpildīšanu (biežums un tilpums), prostatas palpāciju (digitālo izmeklēšanu) un dažādas instrumentālās diagnostikas metodes.

Prostatas palpācija(prostatas digitālā taisnās zarnas izmeklēšana)
Prostatas palpācija ļauj noteikt prostatas izmēru, konsistenci un jutīgumu (hroniska prostatīta klātbūtnē).

Ultraskaņa. Lai noteiktu prostatas palielināšanās pakāpi, tiek izmantota ultraskaņa. Tiek novērtēts mezglu augšanas virziens un kalcifikācijas klātbūtne. Ultraskaņa ļauj novērtēt arī nieru izmēru, dažādu izmaiņu esamību tajās un vienlaicīgas uroloģiskās patoloģijas.

TRUSY– transrektālā ultraskaņas izmeklēšana. Šis pētījums ļauj detalizēti izpētīt prostatas struktūru, iegūt precīzus tās izmērus, kā arī identificēt hroniska prostatīta vai prostatas vēža pazīmes. TRUS ļauj noteikt prostatas adenomas attīstību ļoti agrīnā stadijā.

Diezgan bieži pacientiem ar smagu prostatas hiperplāziju tiek konstatēti kalcifikācijas perēkļi. Kalcifikāciju klātbūtne prostatas centrālajā zonā norāda uz slimības attīstības beigu (5) stadiju.

Uroflowmetrija - metode, ko izmanto dažādu urīna plūsmas īpašību mērīšanai. Šī metode jāveic vismaz 2 reizes, kad urīnpūslis ir pilns (150-350 mililitri) un rodas dabiska vēlme urinēt. Lai novērtētu rezultātus, tiek izmantota urroflowmetriskā līkne, kurā tiek atzīmēts maksimālais urīna plūsmas ātrums. Plūsmas ātrums ir lielāks par 15 mililitriem / otrais tiek uzskatīts par normālu. Tiek novērtēts arī kopējais urinēšanas laiks. Parasti 100 mililitru urīna tilpumam - 10 sekundes, 400 mililitriem - 23 sekundes.

Veiktie pētījumi ir pierādījuši, ka pastāv urinēšanas rādītāju atkarība no vecuma. Parasti tiek uzskatīts, ka plūsmas ātrums samazinās par 2 mililitriem sekundē ik pēc 10 gadiem. Šis ātruma samazinājums ir saistīts ar urīnpūšļa sienas novecošanos.

Atlikušā urīna noteikšana pēc urinēšanas ir liela nozīme slimības stadijas noteikšanā, kā arī ķirurģiskas ārstēšanas indikāciju noteikšanā. Atlikušo urīnu nosaka, izmantojot ultraskaņu tūlīt pēc urinēšanas. Nesen uroflowmetrija ir apvienota ar atlikušā urīna noteikšanu.

Cistomanometrija- metode, kas nosaka spiedienu urīnpūšļa iekšpusē. Šī metode ļauj izmērīt intravesikālo spiedienu dažādos urīnpūšļa piepildīšanas posmos, kā arī urinēšanas laikā.

Veselam cilvēkam sākotnējā vēlme urinēt rodas, ja urīnpūslī ir 100-150 mililitri urīna un spiediens ir 7-10 centimetri ūdens. Kad urīnpūšļa tilpums ir piepildīts līdz 250-350 mililitriem, strauji palielinās vēlme urinēt. Šajā gadījumā normāls intravesikālais spiediens ir 20-35 centimetri ūdens. Šo urīnpūšļa reakciju sauc par normorefleksu.
Paaugstināts intravesikālais spiediens (virs 30 centimetriem ūdens) ar urīnpūšļa tilpumu 100-150 mililitrus norāda uz hiperrefleksogenitāti (paaugstinātu detrusora refleksu). Un otrādi, zems spiediens (par 10–15 centimetriem ūdens), kad urīnpūslis ir piepildīts līdz 600–800 mililitriem, norāda uz detrusora hiporefleksiju. Detrusora refleksivitāte ļauj novērtēt tā rezerves funkciju, un attiecība starp tilpumu un spiedienu raksturo detrusora elastīgās īpašības.

Urinēšanas laikā veiktā cistomanometrija ļauj noteikt vezikouretrālas caurlaidību un detrusora kontraktilitāti. Parasti maksimālais intravesikālais spiediens urinēšanas laikā ir 45-50 centimetri ūdens. Ja spiediens ir paaugstināts, tas norāda uz urīnpūšļa iztukšošanas šķērsli.

Cistogrāfija– urīnpūšļa izmeklēšanas metode, izmantojot kontrastvielu. Ir dilstošā un augošā cistogrāfija. Dilstošā cistogrāfija ietver kontrasta kustību no augšas uz leju. Šī metode ļauj noteikt urīnpūšļa kakla pildījuma defektu. Attēlā šis pildījuma defekts ir redzams kā bumbulis. Augošā cistogrāfija ļauj noteikt urīnizvadkanāla deformāciju prostatas rajonā.

Datortomogrāfija un kodolmagnētiskā rezonanse– šie pētījumi sniedz sīkāku informāciju (korelāciju ar blakus esošajiem orgāniem) par prostatas adenomu.

Prostatas adenomas ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

Alfa adrenerģiskie blokatori. Šīs zāles samazina urīnpūšļa kakla un prostatas gludo muskuļu struktūru tonusu, kas izraisa urīnizvadkanāla pretestības samazināšanos urinēšanas laikā.
Tiek izmantotas tādas zāles kā prazosīns, alfuzosīns, doksazosīns un terazosīns. Šīs zāles jālieto ilgāk par 6 mēnešiem. Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 2-4 nedēļām pēc šo zāļu lietošanas.
Devas:

• Prazosīns 4-5 miligrami dienā, sadalot 2 devās
• Alfuzosīns 5-7,5 miligrami dienā, sadalot 2 devās
• Doksazosīns 2-8 miligrami dienā vienu reizi
• Terazosīns 5-10 miligrami dienā vienu reizi

Īpaši norādījumi: ja pozitīvu efektu nevar panākt pēc 3-4 mēnešiem, nepieciešams mainīt ārstēšanas taktiku.
5 alfa reduktāzes inhibitori. Šajā grupā ietilpst finasterīds un duasterīds. Viņu darbība ir bloķēt testosterona pārvēršanu dihidrotestosteronā prostatas līmenī. Šīs zāles nesaistās ar androgēnu receptoriem un tām nav blakusparādību, kas raksturīgas hormonālajiem medikamentiem.
Finasterīda optimālā deva ir 5 miligrami dienā. Ar šo ārstēšanu prostata samazinās par 20% pēc 3 mēnešiem un par 30% pēc 6 mēnešiem.

Ārstēšana ar augu izcelsmes līdzekļiem

Ārstēšanu ar fitozālēm cilvēki izmantojuši kopš seniem laikiem. Pēdējā laikā šīs zāles ir kļuvušas ļoti populāras Eiropā, Japānā un ASV.

Permiksons– franču zāles no Amerikas pundurpalmas augļiem, kam ir 5 alfa reduktāzes inhibējoša iedarbība. Tam ir arī vietēja antiproliferatīva un pretiekaisuma iedarbība.
Pārbaudēs pierādīts, ka ilgstoša zāļu lietošana (5 gadus) būtiski samazina prostatas tilpumu un atlieku urīna daudzumu, kā arī atvieglo slimības simptomus. Permixon ir labi panesams un tam nav blakusparādību.

Prostamol Uno– preparāts, kas gatavots no Sabal palmas augļiem. Zāles ir pretiekaisuma, antieksudatīvās (novērš patoloģiskā šķidruma uzkrāšanos), antiandrogēnu iedarbību (sakarā ar 5 alfa reduktāzes inhibīciju). Zāles neietekmē dzimumhormonu līmeni, nemaina asinsspiediena līmeni un neietekmē seksuālo funkciju.

Ārstēšana ar augu preparātiem tiek veikta pirmās un otrās pakāpes prostatas hiperplāzijai.

Prostatas adenomas ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģisko ārstēšanu var veikt ārkārtas iemeslu dēļ vai regulāri. Plānota operācija tiek veikta tikai pēc pilnīgas pacienta izmeklēšanas.
Ķirurģiskā ārstēšana (plānveida operācija) tiek veikta tikai tad, ja ir absolūtas indikācijas:

• Urīna aizture (nespēja urinēt pēc vismaz vienas urīnpūšļa kateterizācijas)
• Masīva un atkārtota hematūrija (sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā), kas rodas prostatas adenomas dēļ
• Nieru mazspēja, kas attīstās prostatas adenomas dēļ
• Urīnpūšļa akmeņi, ko izraisa prostatas adenoma
• Urīnceļu infekcija, kas vairākas reizes atkārtojas prostatas adenomas dēļ
• Liela divertikula klātbūtne urīnpūslī

Tāpat prostatas adenomas ķirurģiska ārstēšana ir indicēta pacientiem, kuriem ir ievērojami palielināta priekšdziedzera vidējā daiva vai tiem, kuriem urīnpūslī ir liels atlikušā urīna daudzums.
Ārkārtas operācija ir operācija, kas jāveic 24 stundu laikā pēc komplikāciju rašanās. Šīs operācijas laikā tiek veikta adenomektomija (prostatas izņemšana).
Ārkārtas operācija ir norādīta:

• Ja ir asiņošana, kas apdraud pacienta dzīvību
• Akūtai urīna aizturei

Sagatavošanās prostatas adenomas ķirurģiskai ārstēšanai

• Tiek veikta vispārēja asins analīze, lai noteiktu anēmiju (samazināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzums), leikocitozi (norāda uz kādu iekaisuma procesu).
• Pirms operācijas ir nepieciešams pārbaudīt nieru darbību, izmantojot bioķīmisko asins analīzi. Ja ir nieru darbības traucējumi, palielinās kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs.
• Ir nepieciešami asins recēšanas pētījumi, lai izslēgtu trombembolijas vai asiņošanas risku gan operācijas laikā, gan pēc tās.
• EKG (elektrokardiogramma) - lai izslēgtu iespējamās sirds komplikācijas operācijas laikā.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

Prostatas transuretrāla endouroloģiskā ārstēšana– darbības metode, kurā tiek izmantota īpaša endoskopiskā iekārta. Operācija tiek veikta transuretrāli (tas ir, urīnizvadkanāla dobumā). Endoskops tiek izvadīts caur urīnizvadkanālu tieši uz prostatu, pēc tam tiek noņemta hipertrofētā prostatas zona. Šai ķirurģiskās iejaukšanās metodei ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar atvērto ķirurģiju:

• Piekļūstot prostatai, nav bojājumu mīkstajiem audiem, kas paātrina atveseļošanās laiku pēc operācijas.

• Labi kontrolēta hemostāze (asiņošanas apturēšana), kas ievērojami samazina asiņošanas risku pēc operācijas.

• Nodrošina iespēju operēt pacientus ar blakusslimībām

Prostatas transuretrāla elektroiztvaikošana (elektroiztvaikošana)Šī ārstēšanas metode ir līdzīga endouroloģiskajai metodei un atšķiras no tās tikai ar rullīšu elektroda izmantošanu. Kad elektrods pieskaras prostatas audiem, audu dedzināšana notiek ar žāvēšanu un koagulāciju. Šī ārstēšanas metode ievērojami samazina asiņošanas risku operācijas laikā. Šī ārstēšanas metode ir visefektīvākā maziem un vidējiem prostatas dziedzeriem.

Prostatas adenomas elektroincīzija -Šī ārstēšanas metode no citām metodēm atšķiras ar to, ka šajā gadījumā netiek izņemti prostatas audi, bet tiek veikta tikai prostatas audu un urīnpūšļa kakla gareniskā preparēšana.
Visbiežāk šo ārstēšanas metodi izmanto šādos gadījumos:

• Pacienta jaunais vecums
• Mazs prostatas izmērs
• Prostatas adenomas intravesikāls (urīnpūšļa lūmenā) augšana

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes, izmantojot lāzeru
Ir divas galvenās lāzerterapijas jomas:

• Lāzera iztvaikošana
• Lāzera koagulācija

Turklāt ārstēšanu ar šīm metodēm var veikt kontaktā vai bezkontaktā. Bezkontakta (attālā) endoskopiskā lāzera koagulācijai izmanto optiskās šķiedras šķiedras ar speciālu galu, kas virza lāzera staru leņķī pret šķiedras garenasi. Bezkontakta tehnika atšķiras no kontakta tehnikas ar to, ka tai ir mazāks enerģijas blīvums prostatas audos.

Iztvaikošanas priekšrocība salīdzinājumā ar koagulāciju ir iespēja noņemt prostatu vizuālā kontrolē. Iztvaicēšanas procedūra var ilgt no 20 līdz 110 minūtēm.

Ir arī prostatas intersticiālas lāzera koagulācijas metode. Šī metode ietver uzgaļa ievietošanu tieši prostatas audos. Operācijas laikā uzgaļa atrašanās vieta tiek mainīta vairākas reizes. Vidējais darbības laiks ir 30 minūtes.

Transuretrāla mikroviļņu termoterapija - metode, kas izmanto augstas temperatūras ietekmi uz prostatas audiem. Prostatas šūnu temperatūras tolerances (tolerances) slieksnis ir 45 grādi pēc Celsija. Šī metode ietver temperatūras izmantošanu no 55 līdz 80 grādiem pēc Celsija. Šī temperatūra tiek radīta, izmantojot nefokusētu elektromagnētisko enerģiju, kas tiek novadīta uz prostatu, izmantojot transuretrālo antenu.

Transuretrāla radiofrekvences termiskā iznīcināšana -šī metode ietver smagas temperatūras iedarbības izmantošanu (70-82 grādi pēc Celsija). Šī metode izmanto arī elektromagnētisko enerģiju.

Galvenā termiskās iznīcināšanas priekšrocība ir tās augstā efektivitāte prostatas adenomas ārstēšanā ar izteiktām sklerotiskām izmaiņām un prostatas pārkaļķošanos. Šī procedūra ilgst vidēji apmēram stundu.

Balona dilatācija - Metodes pamatā ir prostatas urīnizvadkanāla mehāniska paplašināšana.

Urīnizvadkanāla stenti (iekšējās drenāžas sistēmas)
Implantējot urīnizvadkanāla stentu, tiek atrisināta urīnpūšļa drenāžas problēma. Visbiežāk stentus izmanto slimības otrajā vai trešajā pakāpē (kad obstruktīvi simptomi ir smagi).

Prostatas adenomas profilakse

• Ikdienas mobilitāte un vingrinājumi (bet bez pārmērīga stresa). Fiziskā aktivitāte samazina sastrēguma procesu attīstības risku iegurnī.
• Veselīgs uzturs, kas ietver skābu, sāļu, pikantu kūpinātu ēdienu izslēgšanu no uztura. Uzturā jāiekļauj augļi un dārzeņi, kā arī visu grupu vitamīni.
• Cīnies ar lieko svaru (uzlabo vielmaiņu visā organismā).
• Izvairieties valkāt cieši pieguļošus priekšmetus kājstarpes zonā: biksītes, bikses.
• Izvairieties no gadījuma seksuāla kontakta, lai novērstu seksuāli transmisīvās infekcijas.

FAQ

Vai ir iespējams izmantot kādas fizioterapeitiskās metodes prostatas adenomas ārstēšanai?

Nedrīkst izmantot šādas fizioterapeitiskās procedūras:

• Jebkāda veida prostatas dziedzera sildīšana
• Elektromagnētiskie viļņi
• Ultraskaņa
• Dažādas vibrācijas procedūras

Visas iepriekš minētās fizioterapijas metodes pasliktina slimības gaitu.
Prostatas adenomas gadījumā elektroforēzi visbiežāk izmanto, lai zāles nogādātu tieši prostatas audos.

Vai masāžu var izmantot kā ārstēšanas metodi?

Masāža ir efektīva tikai hroniska prostatīta (prostatas iekaisuma) gadījumā. Prostatas adenomas ārstēšanai masāža ir kontrindicēta.

Kādus ēdienus vajadzētu ēst?

Ikdienas neapstrādātu ķirbju sēklu patēriņš ievērojami palielina ārstēšanas efektu, īpaši slimības sākuma stadijā.

Vai ir kādi vingrinājumi prostatas adenomas gadījumā?

Vingrinājumi jāveic vismaz 5-10 reizes sesijas laikā.

• Guļot uz muguras ar sēžamvietu paceltu no grīdas, jums ir jāievelk anālā atvere.
• Atrodoties četrrāpus, pārmaiņus izstiepiet kājas atpakaļ, tad uz sāniem. Vienlaikus ar kāju izstiepšanu ir jāizstiepj pretējās rokas uz priekšu (tas ir, ja kreiso kāju stiept atpakaļ, tad tajā pašā laikā ir jāizstiepj labā roka uz priekšu).
• Guļot uz muguras, pavelciet uz augšu ceļos saliektas kājas un pēc tam nolaidiet tās pārmaiņus pa labi un pēc tam pa kreisi no ķermeņa.

Kāda ir atšķirība starp prostatas adenomu un prostatītu?

Prostatas adenoma ir slimība, kurā notiek tās labdabīga palielināšanās. Prostatīts ir iekaisuma process prostatas dziedzerī.

Galvenās atšķirības starp prostatītu un prostatas adenomu:

	LPH	Prostatīts
Kas notiek prostatas dziedzerī?	Veidojas viens vai vairāki mazi mezgliņi, kas pakāpeniski aug un saspiež urīnizvadkanālu.	Prostatas audos attīstās iekaisums.
Kādā vecumā tas notiek visbiežāk??	Parasti pēc 40-50 gadiem. Retāk – jaunākā vecumā.	Visbiežāk 20-42 gadu vecumā.
Kāpēc tas rodas?	Precīzi iemesli nav pilnībā noskaidroti. To uzskata par vienu no vīriešu menopauzes izpausmēm.	Galvenie iemesli: patogēni, infekcija; samazināta imunitāte; mazkustīgs dzīvesveids; reti vai pārmērīgi bieži dzimumakts.
Ārstēšanas iezīmes	Tiek izmantoti medikamenti, smagos gadījumos – ķirurģiska ārstēšana (aizaugušu prostatas audu izgriešana).	Parasti tiek parakstīti pretmikrobu, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi.

Kādas ir PSA normas prostatas adenomai?

Prostatas specifiskais antigēns (PSA)– proteīna enzīms, ko ražo normālas prostatas šūnas. Tas iekļūst sēklu šķidrumā un sašķidrina to. Šajā gadījumā asinīs nonāk neliels daudzums prostatas specifiskā antigēna.

Ar labdabīgu prostatas hiperplāziju PSA tiek ražots palielinātā daudzumā ar ļaundabīgiem audzējiem, tā līmenis asinīs palielinās vēl vairāk.

PSA līmeņa normas dažāda vecuma vīriešiem:

• līdz 50 gadiem -
• 50-60 gadi -
• 60-70 gadi -
• vecāki par 70 gadiem – 6,5 ng/ml.

Katrs labdabīgas prostatas adenomas grams palielina PSA līmeni par 0,3 ng/l, un katrs ļaundabīgā audzēja grams palielina PSA līmeni par 3,5 ng/ml. Ar prostatas adenomu prostatas specifiskā antigēna līmenis gandrīz nekad nepaaugstinās virs 10 ng/ml. Ja tas notiek, tad ir aizdomas par vēzi.

Ar prostatas adenomu PSA līmenis asinīs katru gadu paaugstinās ne vairāk kā par 0,75 ng/ml. Ātrāka augšana ir raksturīga ļaundabīgiem audzējiem.

Prostatas specifiskais antigēns var cirkulēt asinīs brīvā veidā ( bezmaksas PSA), vai būt saistītai ar citiem proteīniem ( saistītais PSA). Parasti laboratorija nosaka brīvā un kopējā prostatas specifiskā antigēna līmeni. Ja brīvs ir mazāks par 15% no kopējā daudzuma, pastāv ļaundabīga audzēja risks.

Svarīgs ir arī tāds rādītājs kā PSA blīvums. Lai to iegūtu, prostatas specifiskā antigēna līmenis asinīs tiek dalīts ar prostatas dziedzera tilpumu. Ja PSA blīvums ir lielāks par 0,15 ng/ml/cm 3, pastāv vēža risks.

Visos gadījumos, kad pēc PSA asins analīzes rodas aizdomas par prostatas vēzi, ārsts izraksta biopsiju.

Cik maksā prostatas adenomas operācija?

Operācijas cena ir atkarīga no vairākiem faktoriem: klīnikas īpatnībām, kurā tiek veikta operācija, pilsētas (Maskavā – parasti dārgāk, reģionos – lētāk), operācijas veida, slimnīcas aprīkojuma, ķirurģijas kvalifikācijas līmeņa. ārsts (ja operators ir ārsts vai medicīnas zinātņu kandidāts, katedras vadītājs - ārstēšana visbiežāk ir dārgāka).

Operācija tiek veikta anestēzijā – arī anestēzijas veids ietekmē kopējās izmaksas. Svarīga loma ir arī klīnikas cenu politikai. Vadība var noteikt izmaksas pēc saviem ieskatiem.

Kādas var būt prostatas adenomas operācijas sekas?

Atsevišķu komplikāciju iespējamība var atšķirties atkarībā no izvēlētās operācijas. Apskatīsim iespējamās operācijas sekas, izmantojot piemēru: atvērta prostatas noņemšana Un transuretrāla rezekcija:

• Asiņošana operācijas laikā– smagākā komplikācija. Saskaņā ar statistiku, tas notiek 2-3 vīriešiem no 100. Var būt nepieciešama asins pārliešana.
• Asiņošana pēc operācijas. Šajā gadījumā urīnpūslī veidojas asins recekļi, kas traucē urīna plūsmu. Ir nepieciešams veikt otru operāciju, atvērtu vai endoskopisku.
• Urīna aizture. Tas rodas urīnpūšļa muskuļa disfunkcijas vai operācijas rezultātā.
• Uroģenitālās sistēmas infekcijas:akūts prostatīts(prostatas iekaisums), akūts pielonefrīts(nieru kausiņu, iegurņa un kanāliņu sistēmas iekaisums), akūts orhiepididimīts (sēklinieku un tās epididimijas iekaisums). Rodas 5-22 vīriešiem no 100.
• Nepietiekama prostatas audu noņemšana operācijas laikā. Atlikušie audi var darboties kā vārsts un izraisīt urinācijas traucējumus, kas ilgstoši nepāriet, dažkārt sagādājot vīrietim vēl vairāk nepatikšanas nekā pirms operācijas. Komplikācija rodas 2-10 vīriešiem no 100 atkārtota operācija palīdz ar to tikt galā.
• Retrogrāda ejakulācija- stāvoklis, kad spermatozoīdi neizdalās dzimumakta laikā, bet tiek izmesti pretējā virzienā, urīnpūslī. Šī komplikācija ir ļoti izplatīta.
• erektilā disfunkcija. Erekcijas problēmas rodas katram desmitajam vīrietim, kuram veikta labdabīgas prostatas hiperplāzijas operācija. Daudzi zinātnieki uzskata, ka operācijai ar to nav nekāda sakara – neoperētiem vīriešiem traucējumi ir tikpat bieži.
• Urīnizvadkanāla sašaurināšanās. Attīstās pēc operācijas aptuveni 3 vīriešiem no 100. Nepieciešama endoskopiska iejaukšanās.
• Urīna nesaturēšana. Šī komplikācija rodas dažiem vīriešiem. Ja tas ir saistīts ar urīnpūšļa muskuļu disfunkciju, tas var izzust pats.

Kas ir prostatas adenomas embolizācija?

Embolizācija ir mūsdienīga labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanas metode, ko sāka lietot 2009. gadā. Tehnikas būtība ir tāda, ka ārsts ievieto īpašu zondi traukā, kas baro adenomu, un injicē to caur to. emboli- sīkas daļiņas, kas bloķē asins plūsmu. Adenoma pārstāj saņemt asinis un rezultātā samazinās izmērs.

Embolizācija bieži ir laba alternatīva labdabīgas prostatas hiperplāzijas operācijai. Bet ne visas slimnīcas to var veikt - tas prasa īpašu aprīkojumu un apmācītus medicīnas speciālistus - endovaskulārie ķirurgi.

Pēc embolizācijas prostatas dziedzeris var samazināties uz pusi vai vairāk. Tajā pašā laikā procedūra ļauj izvairīties no sarežģījumiem, kas var rasties ķirurģiskas iejaukšanās laikā un pēc tās.

Kā tiek veikta prostatas adenomas embolizācija?:

• Procedūra tiek veikta īpašā telpā ( kath lab) radiogrāfiskā kontrolē.
• Pateicoties anestēzijas izmantošanai, procedūra ir praktiski nesāpīga. Vīrietis izjūt sajūtas, kas līdzīgas vēnā injekcijām.
• Ārsts veic nelielu iegriezumu radiālās vai elkoņa locītavas zonā un ievieto katetru attiecīgi radiālajā vai brahiālajā artērijā.
• Rentgena kontrolē katetru ievada aortā, iekšējā gūžas artērijā un, visbeidzot, traukā, kas apgādā prostatas adenomu.
• Ārsts caur katetru ievada embolijas - mazas daļiņas, kas bloķē trauka lūmenu un traucē asins plūsmu uz adenomu.
• Kopumā procedūra var ilgt līdz pat vairākām stundām. Pēc embolizācijas daudzi vīrieši var atgriezties mājās un veikt ikdienas darbības tajā pašā dienā.

Parasti embolizāciju izraksta, ja prostatas adenomas izmērs ir 80 cm 3 vai vairāk.

Vai ir ļaundabīga prostatas adenoma?

Prostatas adenoma pēc definīcijas ir labdabīgs audzējs. Tas neieaug blakus audos un nerada metastāzes.

Tomēr laika gaitā prostatas adenoma var kļūt ļaundabīga. Attīstās prostatas vēzis. Parasti “pirmais zvans”, kas signalizē par ļaundabīga audzēja attīstību, ir prostatas specifiskā antigēna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Palīdz galīgi apstiprināt diagnozi biopsija.

Prostatas vēzis, atšķirībā no adenomas, var izaugt blakus audos un metastēties. Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik savlaicīgi tā tiek uzsākta.

Prostatas adenoma ir mānīga ar to, ka audzējs var augt cilvēka nepamanīts ilgu laiku, dažreiz pat 10 gadus, lēnām pasliktinot dzīves kvalitāti, īpaši apgrūtinot urinēšanu. Kauns, slinkums, zināšanu trūkums vai vienkārši vieglprātīga attieksme pret urinēšanas procesa pakāpenisku pasliktināšanos noved pie tā, ka vīrietis uz ilgu laiku atliek prostatas adenomas diagnostiku un ārstēšanu. Tā rezultātā palielinās varbūtība atrasties uz operāciju galda, vai kļūt invalīdiem un, ja nav iespējas saņemt neatliekamo medicīnisko palīdzību, pat mirst akūtas urīna aiztures rezultātā.

biofiziķis, Medicīnas un tehnisko zinātņu akadēmijas pilntiesīgs loceklis Fjodorovs V.A.

Prostatas adenoma ir labdabīgs prostatas audzējs vai zinātniski saukta par labdabīgu prostatas hiperplāziju (saīsināti kā LPH). Slimību sāk atklāt 20% vīriešu līdz 40 gadu vecumam, 50-60 gadu vecumā - 40%, 61-70 gadu vecumā - 70% vīriešu un pēc 70 gadiem - plkst. 80% (Berry, 1994).

Tas ir nekavējoties jāprecizē labdabīgs priekšdziedzera audzējs nevar deģenerēties par ļaundabīgu, tas ir, par vēzi, jo tie aug no dažādām prostatas dziedzera daļām. Adenoma ir mazo periuretrālo (submukozālo) dziedzeru augšana centrālajā zonā, kas ieskauj urīnizvadkanālu, un prostatas vēzis attīstās no lieliem dziedzeriem, kas atrodas perifērijā, prom no centra.

Urīnceļu disfunkcijas simptomi

Lai gan slimību sauc par “labdabīgu”, tā izpaužas ar būtisku dzīves kvalitātes pasliktināšanos:

• ir nepieciešamība urinēt naktī un vairāk nekā vienu reizi, kas izraisa miega traucējumus un vispārēju nogurumu;
• palielināts urinēšanas biežums dienas laikā (parastais biežums ir ne vairāk kā ik pēc 2 stundām dienas laikā);
• nav pilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūtas;
• grūtības urinēt: ir jāpieliek papildu pūles, lai urinētu vairākos posmos;
• pēkšņa un nekontrolējama vēlme urinēt.

Grūtības, kas rodas urinējot, izraisa fakts, ka audzējs, un lielākā mērā smags pietūkums attīstās prostatā (īpaši ar 1. un 2. pakāpes BPH), saspiest urīnizvadkanālu.Šajā gadījumā ar urīna “izvilkšanu” nepietiek, lai pilnībā iztukšotu urīnpūsli. Atlieku urīna dēļ urīnpūslī rodas atkārtota bieža vēlme urinēt. Tas izskaidro palielināto urinēšanas biežumu gan dienas, gan nakts laikā. Sāpes urinējot nav tipisks.

Iepriekš minēto simptomu izpausmes intensitāte nav atkarīga no paša audzēja lieluma (tas var būt liels, bet dzīves kvalitāte samazinās nebūtiski). Tas bieži ir saistīts ar audzēja augšanas virzienu. Šajā sakarā vīriešiem pēc 40 ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt urologu, īpaši, ja ir izmaiņas urinēšanas procesā, un veikt profilaktiskus pasākumus (piemēram,). Agrīnās LPH stadijās joprojām pastāv liela varbūtība, ka konservatīvas ārstēšanas rezultāts būs pozitīvs bez operācijas.

Ir 3 LPH posmi:

	Simptomi un pazīmes
1. posms (kompensēts)	Urīnpūšļa muskuļu tonuss joprojām ir pietiekams, lai izspiestu urīnu caur sašaurinātu kanālu, taču ir jāpieliek pūles. Nav atlikušā urīna. Pacienti var pamanīt: urinēšana nesākas nekavējoties; vienā reizē izdalītā urīna daudzums samazinās; urīna plūsmas spiediena pavājināšanās, palielināts mudinājumu biežums dienas laikā, ieskaitot pēkšņus (obligāti); palielināts mudinājumu biežums naktī (niktūrija), vispirms vienu reizi naktī, pēc tam 2-3 reizes un biežāk. Šis posms var būt diezgan garš: 10 gadi vai vairāk un ir atkarīgs no ķermeņa sākotnējā stāvokļa.
(apakškompensēts)	Šajā posmā: tiek konstatēts atlikušais urīns (nav pilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūtas); urīnpūšļa muskuļu tonuss ir novājināts, bet joprojām ļauj izspiest urīnu pa sašaurinātu kanālu, kas prasa ievērojamu vēdera muskuļu un diafragmas sasprindzinājumu; urinēšana ir intermitējoša, tiek veikta vairākos posmos ar atpūtas periodiem; pacienti nejūt pilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos pēc procesa pabeigšanas; parādās pirmās pazīmes, kas saistītas ar nieru darbības traucējumiem (slāpes, sausuma un rūgtuma sajūta mutē).
(dekompensēts)	Pūšļa muskuļu sieniņas resursi ir pilnībā izsmelti, urīnpūslis izskatās kā izstiepts urīna maisiņš, kas tiek izspiests tikai pa pilienam. Šajā posmā gandrīz neizbēgami tiek atklātas tādas bīstamas komplikācijas kā hroniska nieru mazspēja, urolitiāze utt. Pastāv liela akūtas urīna aiztures iespējamība. Ja nav medicīniskās palīdzības, pacients var mirt.

Tiek izmantota arī starptautiska klasifikācija ar IPSS* vērtējumu:

1. Mazais posms - 0-7 punkti.

2. Mērens posms - 8-19 punkti.

3. Izteikts posms - 20-35 punkti.

*IPSS (International Prostate Symptom Score) ir starptautiska sistēma prostatas slimību kopsavilkuma novērtēšanai ().

Jūs varat nosūtīt aizpildītu veidlapu uz adresi konsultācijai par iespēju Jūsu gadījumā izmantot neķirurģisku metodi prostatas adenomas ārstēšanai un aparāta izvēli.

Svarīgs nosacījums efektīvai prostatas adenomas ārstēšanai

Zem efektīva un maiga ārstēšana Prostatas adenoma tiek saprasta kā tūskas mazināšana audzēja zonā, audzēja augšanas palēnināšanās un apturēšana, kā rezultātā atjaunojas urinēšana un uzlabojas dzīves kvalitāte.

Urinēšanas biežuma samazināšana un plūsmas palielināšanās tiek panākta, pirmkārt, pateicoties Pietūkuma mazināšanašajā jomā. Ja urinēšanas problēmu izraisīja tikai audzējs, tad nekāda zāļu terapija un fizikālā terapija () nekad neuzlabotu urinēšanu bez operācijas. Tomēr ārstēšana bez operācijas ir iespējama!

Pietūkums parasti ir ķermeņa reakcija uz pārmērīgu mirušo šūnu daudzumu šajā zonā. Acīmredzot atmirušās šūnas sāk uzkrāties 2 galveno iemeslu dēļ:

1. Katras šūnas uzturs un aizsardzība pasliktinās, tās sāk ātrāk mirt. Ar vecumu bieži rodas problēmas ar asins piegādi iegurņa orgāniem, tiek novērota hormonālā nelīdzsvarotība (arvien mazāk tiek ražoti veselības un jaunības uzturēšanai nepieciešamie hormoni: testosterons, melatonīns, vazopresīns).
2. Ķermenim nav laika, lai savlaicīgi noņemtu atmirušās šūnas. Tomēr atmirušās šūnas tiek izvadītas caur limfātiskajiem asinsvadiem Esošie limfātiskās sistēmas resursi vairs nav pietiekami, lai izmantotu palielināto atmirušo šūnu skaitu un pilnībā attīrītu audus.

Turklāt mirušo šūnu atliekas (īpaši to olbaltumvielu sastāvdaļas) ir audzēja augšanas “celtniecības materiāli”. Viens no tūskas attīstības iemesliem ir ķermeņa mēģinājums novērst audzēja audu augšanu, taču tādējādi tūska izraisa arī urīnizvadkanāla saspiešanu (“Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A. , 2004 ).

Secinājums: svarīgs nosacījums veiksmīgai adenomas ārstēšanai - palielināta limfas plūsma(limfodrenāža), kas attīrītu audus no liekajām atmirušajām šūnām. Tas vienlaikus atrisina divas problēmas: atvieglo prostatas pietūkumu, palēnina un aptur audzēja augšanu.

Prostatas adenomas ārstēšana bez operācijas

Šobrīd medicīna nodrošina konservatīvu (neķirurģisku) prostatas adenomas ārstēšanu 2 veidos, kā arī to kombināciju.

1. Zāļu terapija

Narkotiku ārstēšana sastāv no:

Zāļu terapijas neveiksmju līmenis sasniedz 30%, un efektivitāte ir attiecīgi 70%.

Katras grupas zāļu darbības mehānisms ir atšķirīgs: alfa-1 blokatori palīdz atvieglot urinēšanu, un 5-alfa reduktāzes inhibitori palīdz kavēt audzēja augšanu. Ārstēšanas kurss ilgst vismaz 6 mēnešus, parasti gadu vai ilgāk, lai iegūtu izteiktu efektu. Pēc kāda laika slimības simptomi var atkal parādīties, un tad nepieciešamība pēc atkārtota ārstēšanas kursa: šī situācija var turpināties līdz pacienta dzīves beigām.

Iespējama individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām. Ņemot šos līdzekļus, tas ir iespējams blakus efekti, kas arī ir saistīts gan ar zāļu specifisko darbības mehānismu, gan ar konkrētā organisma īpašībām. Zāles pēc savas būtības spēcīgi maina ķermeņa prioritātes, radot papildu stresu aknām, nierēm, asinsrites sistēmai, gremošanas sistēmai utt.

Kā norādīts Krievijas klīniskajās vadlīnijās, vidēji smagiem un smagiem LPH simptomiem (samazināta urinēšana) zāles no abām grupām tiek nozīmētas vienlaicīgi. Šajā gadījumā minimālais ārstēšanas budžets gadā var būt aptuveni 15 600 rubļu.

2. Vibroakustiskā terapija (fonēšana)

Šī fizioterapeitiskā ārstēšanas metode nav blakusparādību, var atļauties izvairīties no operācijas un uzlabot pacienta stāvokli nekādu narkotiku.

Foniku var izmantot arī kombinācijā ar zāļu terapiju. Skaņas mikrovibrācija uzlabo transporta un vielmaiņas procesus audos, tādējādi atvieglojot zāļu nogādāšanu vajadzīgajā vietā, tas ir, palielina zāļu terapijas efektivitāti.

Tomēr saskaņā ar ilgtermiņa novērojumiem, izmantojot tikai Ar Vitafon ierīci parasti pietiek, lai būtiski uzlabotu dzīves kvalitāti un mazinātu pietūkumu.

Ja konservatīvā ārstēšana (vai zāļu terapija) nepalīdz, paliek ķirurģiska iejaukšanās, ja pacienta vispārējais veselības stāvoklis pieļauj operāciju. Dažreiz gados vecākiem cilvēkiem ķirurģiska ārstēšana nav iespējama smagu vienlaicīgu slimību, atkārtotu miokarda infarktu, sirds mazspējas, insultu uc dēļ. Šajā gadījumā, kā norādīts, tas ir norādīts. Šāds fizioterapijas veids jebkurā gadījumā radīs apstākļus, lai urinēšanas process vairs nepasliktinātu.

Operācija ir norādīta šādos gadījumos:

• Prostatas adenoma 3. stadijā, kad pacients nespēj pats urinēt atonijas dēļ (novājināti un izstiepti urīnpūšļa muskuļi).
• Pacienti ar izteiktu dzīves kvalitātes pazemināšanos (neatkarīgi no audzēja lieluma), novērtēti pēc IPSS skalas - 20–35 punkti.
• Pacienti, kuriem pirmā slimības izpausme bija akūta urīna aizture 60% gadījumu, gada laikā pēc LPH atklāšanas ir spiesti veikt operāciju.

Pašlaik priekšroka tiek dota šāda veida operācijām: transuretrāla rezekcija(TURP), kad caur urīnizvadkanālu tiek ievietota īpaša ierīce, resektoskops, un audzējs tiek noņemts, nepārgriežot urīnpūsli. Cits operācijas veids bez urīnpūšļa griešanas ir lāzera iztvaikošana, kad urīnizvadkanālā tiek ievietota speciāla ierīce un lāzers slāni pa slānim “iztvaicē” audzēju. Gan ar TUR, gan lāzera iztvaikošanu pastāv risks, ka kāda audzēja daļa netiks izņemta: šajā gadījumā ir iespējams recidīvs un pēc tam var nozīmēt atkārtotu operāciju.

Ja audzējs ir liels, adenoktomija(vēdera ķirurģija), kad tiek veikts iegriezums vēdera priekšējā sienā (vai piekļuve tiek veikta caur starpenumu), urīnpūslis tiek atvērts un audzējs tiek noņemts.

Neskatoties uz to, ka operācijas laikā pats audzējs tiek noņemts, pacienta dzīves kvalitāte var palikt neapmierinoša. Bieži saglabājies bieža urinēšana, nesaturēšana, atlikušā urīna klātbūtne(statistiski 10% pacientu), kā arī var rasties komplikācijas un sekas:

• asiņošana;
• infekcijas pievienošana;
• nespēja patstāvīgi urinēt un katetra lietošana mūža garumā;
• retrogrāda ejakulācija (sperma tiek iemesta urīnpūslī dzimumakta laikā)
• impotence;
• urīnpūšļa kakla skleroze;
• urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanās (striktūra).

Lai paātrinātu dzīšanas procesu un samazinātu komplikāciju risku pēc operācijas, fonāciju ieteicams veikt gan operācijas sagatavošanas, gan rehabilitācijas stadijā. Kā parādīts, fonācijas izmantošana ar Vitafon ierīci pēc TUR atļauj samazināt urinēšanas biežumu, pilnībā atbrīvoties no atlikušā urīna, samazināt prostatas dziedzera izmēru, noņemot pēcoperācijas pietūkumu. Fonika sākotnēji tika izmantota traumatoloģijā un pēcoperācijas šuvju ārstēšanā, un tā ir izrādījusies ļoti efektīva dzīšanas paātrināšanā.

Šajā gadījumā fonēšana tiek veikta saskaņā ar. Katetrs nav šķērslis fonācijai.

Tāpēc operācija jāveic stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ja nav acīmredzamu indikāciju operācijai, mikrovibrācijai, līdzīgai bioloģiskajai mikrovibrācijai, ir jēga. Vairāk nekā 25 gadu lietošanas laikā vairāk nekā 2 miljoniem cilvēku nav ziņots par nevienu negatīvu blakusparādību gadījumu.

Gluži pretēji, to slimību saraksta paplašināšana, kuras var veiksmīgi ārstēt ar Vitafon ierīču palīdzību, notika tieši blakusparādību identificēšanas dēļ. pozitīva ietekme:

Šo slimību ārstēšanas efektivitāte ir apstiprināta, kas vairāk nekā 25 gadus jau ir vairāk nekā 100.

Papildus pētījumiem ir arī medicīnas prakse, kas apliecina arī jaunās fizioterapijas metodes augsto efektivitāti, par ko liecina

Prostata, prostata, ir nepāra orgāns, kas sastāv no dziedzeru un gludo muskuļu audiem. Atrodas iegurņa dobuma apakšējā daļā zem urīnpūšļa, starp to, taisnās zarnas priekšējo sienu un uroģenitālās diafragmas priekšējo daļu. Dziedzeris aptver urīnizvadkanāla sākotnējo daļu, tā prostatas daļu, kā arī ejakulācijas kanālus.

Polietioloģiskā slimība, kas rodas priekšdziedzera periuretrālas dziedzeru zonas proliferācijas rezultātā, tiek saukta. prostatas adenoma. Šīs slimības briesmas slēpjas faktā, ka pastāv nopietnas grūtības normāli iztukšot urīnpūsli. Tas izskaidrojams ar to, ka urīnizvadkanāls, caur kuru no organisma tiek izvadīts urīns, atrodas blakus prostatas dziedzerim. Tāpēc, ja nav terapijas, palielināta prostata saspiež urīnizvadkanālu. Tādējādi vīrietis slimība var progresēt tiktāl, ka nekas cits neatliks, kā tikai pilnīga vai daļēja orgāna izņemšana. Lai izvairītos no nepieciešamības pēc obligātas ķirurģiskas ārstēšanas, jāievēro pareiza konservatīva terapija.

Kad tiek apstiprināta prostatas adenomas diagnoze, vispirms tiek noteikta konservatīva zāļu ārstēšana. Ja nav nieru darbības traucējumu, var izmantot zāļu terapiju. Papildu indikācijas ārstēšanai ir:

• recidīvi pēc ķirurģiskas ārstēšanas, kas parādījās pēc kāda laika;
• vecāka gadagājuma vecums;
• kad pacients ir kategorisks par ķirurģisku iejaukšanos;
• slimības sākuma stadija un prostatas mazais izmērs.

Kontrindikācijas ir urīnceļu disfunkcija. Arī narkotiku ārstēšanu nevar izmantot, ja atlikušā urīna tilpums pārsniedz simts mililitrus. Citas kontrindikācijas ietver:

• asiņainu plankumu klātbūtne urīnā;
• ja urīnpūslī ir akmeņi;
• ja ir akūta urīna aizture.

Uzmanību! Pēc detalizētas pārbaudes tikai ārsts izvēlas narkotiku ārstēšanu. Pašārstēšanās ar prostatas adenomu ir stingri aizliegta. Nav ieteicams patstāvīgi lietot medikamentus, lai mazinātu simptomus, tas var ievērojami pasliktināt klīnisko ainu.

Prostatas adenomas ārstēšana ar zālēm

Prostatas adenoma pēc savas būtības ir labdabīgs audzējs. Tā kā veidojums ir labdabīgs, metastāzes nerodas, tāpēc slimību var ārstēt konservatīvi.

Narkotiku grupa	īss apraksts par
Androgēnas zāles	Prostatas adenomas terapijas pamatā vienmēr ir androgēni. Šīs zāles labi tiek galā ar pirmajiem simptomiem. Androgēni satur testosteronu, kas var ietekmēt urīnceļu darbību. Ir svarīgi atzīmēt, ka androgēni nespēj apturēt audzēja augšanu, tāpēc ārsta novērošana ir obligāta. Ārstēšanas kursu un androgēnu lietošanas nepieciešamību nosaka tikai ārsts, jo testosterona pārdozēšana var negatīvi ietekmēt slimības gaitu. Pirmais ārstēšanas kurss ilgst ne vairāk kā vienu mēnesi (deva tiek noteikta pēc pārbaudēm)
Antiandrogēnas zāles	Progesterons ir zāles, kas var apturēt audzēja augšanu. Diemžēl ārstēšanas laikā ar šīm zālēm tiek novērota nepatīkama blakusparādība - potences samazināšanās. Šī produkta analogs ir Phonophoresis (sintētiska viela). Terapijas kursa ilgums ir trīs mēneši, un zāles tiek ievadītas tikai reizi nedēļā.
Pretiekaisuma un diurētiskie līdzekļi	Šīs grupas zāles ir paredzētas, lai atvieglotu urīna izvadīšanas procesu no ķermeņa. Tos var izmantot simptomu mazināšanai un stāvokļa uzlabošanai, bet ne slimības ārstēšanai. Turklāt kombinācijā ar šīm zālēm ārsts var izrakstīt vitamīnus. Ilgumu un devu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības gaitas individuālajām īpašībām.
Svecītes	Taisnās zarnas svecīšu lietošana lieliski ietekmē prostatu. Noskaidrots, ka šāda veida zāles ir vienas no efektīvākajām slimā orgāna ietekmēšanā. Kad taisnajā zarnā tiek ievietota svecīte, ārstnieciskās vielas maksimāli iedarbojas uz prostatas dziedzeri. Svecītes var saturēt antibakteriālus līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, propolisu un kakao sviestu. Regulāru svecīšu lietošanu raksturo šādi rezultāti: Atvieglo prostatas iekaisumu; novērš audzēju augšanu; atjauno uroģenitālās sistēmas galvenās funkcijas

Tas ir svarīgi!Ārstēšanas laikā ir nepieciešams lietot taisnās zarnas svecītes, kas samazina akūtas urīna aiztures risku organismā. Tādā veidā operāciju var aizkavēt vai pilnībā novērst.

Ārstēšana ar alfa blokatoriem

Šīs grupas zāles ir paredzētas, lai samazinātu asinsspiedienu orgānā. Turklāt tiek stimulēta asins plūsma, un urīnpūšļa muskuļi atslābinās. Tādā veidā var novērst urinēšanas grūtības simptomu.

Uzmanīgi! Alfa blokatori tikai novērš nepatīkamus simptomus, bet nespēj ietekmēt adenomas augšanu, tāpēc tos nevar izmantot kā galveno narkotiku. Turklāt galvenās blakusparādības ir galvassāpes un pastāvīga slikta dūša.

Alfa blokatori ietver:

1. Uroksatrāls.
2. Terazosīns.
3. Alfuzosīns.
4. Silodozīns.

Ārstēšana ar 5-α-reduktāzes inhibitoriem

Ja vīrietim tiek diagnosticēts liels prostatas dziedzeris, viņš tiek nozīmēts 5-alfa reduktāzes inhibitoru zāles.Šādu medikamentu galvenā īpašība ir samazināt prostatu un samazināt simptomus. Ārstēšanas ilgums šajā gadījumā ilgst vairākus mēnešus.

Tomēr šīs zāles ne vienmēr var pilnībā novērst slimības izpausmes, jo prostatas izmērs var neatbilst komplikācijām.

Turklāt tiek identificētas šādas blakusparādības:

• biežas galvassāpes;
• slikta dūša sajūta;
• retrogrāda ejakulācija.

Galvenās šīs grupas narkotikas:

1. Finasterīds
2. Dutasterīds
3. Finasterīds

Muskarīna receptoru antagonisti

Tradicionāli lieto urinācijas traucējumu ārstēšanai, kuru cēlonis ir traucēta urīnpūšļa inervācija. Galvenais to darbības princips ir vadītspējas traucējumi gar parasimpātiskās nervu sistēmas šķiedrām un attiecīgi akumulatīvās fāzes traucējumu smaguma samazināšanās.

Starp visizplatītākajām zālēm ir šādas:

1. Tolterodīns
2. Fezoterodīns

Video - prostatas adenomas ārstēšana bez operācijas

Pēc ķermeņa diagnostikas un speciālista klīniskā attēla novērtēšanas tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas terapijas kurss. Pašam pacientam prostatas adenomas ārstēšana ir jāuztver ļoti nopietni un pašam nedrīkst lietot nekādas pretrunīgas zāles.

Piemēram, internetā var atrast daudz sludinājumu, kas garantē ātri un efektīvi palīdzēt izārstēt prostatas adenomu. Ir ļoti populāra narkotika, ko sauc par ASD. Bet tikai daži cilvēki zina, ka šīs zāles lieto tikai veterinārajā medicīnā, un ir diezgan daudz dzīvnieku nāves gadījumu pēc ASD ārstēšanas kursa. Daži pacienti, kuri lietojuši šīs zāles, apgalvo, ka tam ir placebo efekts. Tradicionālajai prostatas adenomas terapijai nav tik nopietnu blakusparādību un tā nav kaitīga veselībai, tāpēc ar nezināmiem, reklamētiem medikamentiem labāk neeksperimentēt.

Visus medikamentus izvēlas ārstējošais ārsts, jo dažiem medikamentiem var būt blakusparādības, kuras pacients panes daudz sliktāk nekā pašus adenomas simptomus. Neaizmirstiet, ka terapijas laikā ir nepieciešams visu laiku būt speciālista uzraudzībā un uzraudzīt izmaiņas prostatas dziedzerī.

Lai zāļu terapija sniegtu pozitīvu ātru efektu, ieteicams to lietot kopā ar tradicionālo ārstēšanu. Ir daudz ārstniecības augu, no kuriem tiek izgatavotas tinktūras, kas ne mazāk efektīvi ietekmē prostatas stāvokli. Starp tiem ir vērts pieminēt visefektīvākos:

1. Propolisa tinktūra.Šīs zāles ir viens no spēcīgākajiem pretiekaisuma līdzekļiem prostatas adenomas ārstēšanai. Lai pagatavotu taisnās zarnas svecīti, jums būs nepieciešami 50 grami propolisa un spirta (200 mililitri). Propolisu iztvaicē spirtā, pēc tam ņem 0,2 gramus gatavās vielas un pievieno kakao sviestam. Katru nakti šādu svecīti ievieto taisnajā zarnā. Ārstēšanas ilgums būs viens mēnesis ar atkārtotu kursu.

5

Pirms šīs ārstēšanas metodes izmantošanas vispirms ir jāpārbauda ārsts, kurš pievērsīs uzmanību vairākiem rādītājiem, kas noteiks slimības progresēšanas riska pakāpi:

1. Atlikušā urīna daudzums urīnizvadkanālā, pašā urīnizvadkanālā un urīnpūslī, t.i. Tiek novērtēts vienreizējais urīna daudzums vienā urinācijā, pēc tam tiek apskatīta urīna šķidruma diennakts norma. Parasti urīnpūslim jābūt pilnībā iztīrītam no urīna šķidruma, taču tas ne vienmēr notiek. Ārsti uzskata, ka 10% no vienreizējas urinēšanas var palikt urīnpūslī, t.i. vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, var palikt līdz 40 ml urīna, ja paliek vairāk, pastāv prostatas adenomas progresēšanas risks. Atlikušā urīna daudzumu Krievijā mēra divos veidos: ar ultraskaņu un katetra ievietošanu urīnpūslī.
2. Urīna plūsmas ātrums. Pieaugušiem vīriešiem normālajam urīna plūsmas ātrumam jābūt vismaz 15 ml/sek, ja šis skaitlis ir mazāks, tad vīriešu pārstāvis atkal ietilpst adenomas progresēšanas riska grupā.
3. Prostatas dziedzera tilpuma mērīšana. Lai noteiktu, izmērītu prostatas garumu, biezumu un platumu, ja rādītāji pārsniedz normu (attiecīgi 23, 43 un 41 mm), tad ir jānosaka ārstēšana.
4. Pacienta stāvokļa novērtējums, izmantojot simptomu skalu.

Citas ārstēšanas metodes

1. Minimāli invazīva prostatas adenomas ārstēšana. Šī ārstēšanas metode nav ķirurģiska, āda paliek neskarta un netiek veikti iegriezumi. Augsto tehnoloģiju instrumenti tiek ievadīti caur urīnizvadkanālu prostatā. Hiperplastiskie dziedzeru audi tiek noņemti, izmantojot karstumu vai aukstumu. Var izmantot lāzeru. Šī ārstēšanas metode ir nesāpīga un droša, komplikācijas pēc tās ir ārkārtīgi reti, un blakusparādības nav reģistrētas. Pacienta atveseļošanās periods pēc ārstēšanas notiek īsā laikā, sāpes pēc iejaukšanās praktiski nav vai ir izteiktas. Nav nepieciešams lietot medikamentus. Taču minimāli invazīvai ārstēšanas metodei ir arī trūkumi. Šī metode ir jauna medicīnā un vēl nav pietiekami pētīta. Ārstēšanas laikā prostatas audi var tikt iznīcināti, un nākotnē nevar izslēgt vēža parādīšanos. Par ilgstošu ārstēšanu ir maz zināms.
2. Prostatas adenomas ārstēšana. Šādas ārstēšanas galvenā sastāvdaļa ir pacienta uzraudzība, testu veikšana un urīna paraugu ņemšana. Bet ne tikai uzraudzība ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa, bet arī veselīgs dzīvesveids un pareiza diēta, kas pacientam jāievēro. Trīs reizes gadā jāveic ultraskaņa, bet reizi gadā jāaizpilda anketa, lai novērtētu pacienta stāvokli pēc simptomu skalas. Šī ārstēšanas metode ļauj kontrolēt prostatas dziedzeri, savlaicīgi izrakstīt medikamentus, ja stāvoklis pasliktinās, un diagnosticēt to agrīnā stadijā, kad to vēl var operēt.

Lielu adenomu ārstēšana

Šī ārstēšanas metode ir novecojusi, taču tai ir vairākas priekšrocības: pēc operācijas paliek neliela rēta, pacienta hospitalizācija ilgst tikai 1-2 dienas, retos gadījumos ar komplikācijām ilgst līdz 4-5 dienām, pacienti ātri atveseļojas. , un operācijas laikā tiek izmantota vietējā anestēzija . Katetrs pēc operācijas atrodas urīnpūslī 2-4 dienas, un pēc pašas operācijas pacients nākamajā dienā varēs piecelties no gultas. Pēc operācijas tiek noteikts pretmikrobu zāļu kurss, lai novērstu infekcijas izplatīšanos, ārsti iesaka dzert lielu daudzumu šķidruma, vēlams siltu; Fiziskās aktivitātes jāierobežo vismaz mēnesi. Pēc šādas ārstēšanas slimības recidīvs nav iespējams, jo Visi prostatas audi tiek noņemti.

Tradicionālās metodes

Tradicionālā medicīna jau gadsimtiem uzkrāj daudzu pasaules tautu zināšanas, tai ir visdažādākās receptes, kā samazināt priekšdziedzera izmēru, nelietot bīstamus medikamentus, kas kaitīgi iedarbojas uz visām organisma sistēmām, iznīcina nieres un aknām, nevis iet zem ķirurga naža. Kā ārstēt un ko ārstēt: adenomu var novērst, izmantojot tradicionālo medicīnu.

Bet, pirms lietojat kādas receptes, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Iespējama kompleksa slimības ārstēšana, izmantojot alternatīvas ārstēšanas metodes un medikamentus. Jūs varat ārstēt dažādos veidos, taču pašārstēšanās var būt bīstama veselībai un dzīvībai:

1. Recepte Nr.1. Lai samazinātu prostatas dziedzeri, ir jāsavāc jaunas lazdas lapas, ko sauc par lazdu, un augu sauc arī par lazdu riekstu. Lapas žāvē ēnā. Pēc tam 1 ēd.k. Uzvāriet glāzi verdoša ūdens, bet ne stāvu, lai nesamazinātu ārstnieciskās īpašības. Glāzi sadala 3 devās un dzer visu dienu. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.
2. Recepte Nr.2. Slimības simptomu mazināšanu var panākt, uzņemot lakricas sakņu uzlējumu, ko pārdod aptiekās. 1 ēd.k. saknes aplej ar 0,5 litriem karsta ūdens. Jums jāļauj buljonam brūvēt 10-20 minūtes. Ņem 100 ml novārījumu pirms ēšanas 5 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas.

Izvēlieties pilsētu Voroņeža Jekaterinburga Iževska Kazaņa Krasnodara Maskava Maskavas apgabals Ņižņijnovgorodas Novosibirska Perma Rostova pie Donas Samara Sanktpēterburga Ufa Čeļabinska Atlasiet metro staciju Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belokamennaya Belorusskaya Belorusskaya Belorusskaya Biloruskaevo Library. Ļeņina bibliotēka Bitsevsky Park Borisovo Borovitskaya Botāniskais dārzs Bratislavskaya Admiral Ushakov Boulevard Dmitry Donskoy Boulevard Rokossovsky Boulevard Buninskaya Alley Butyrskaya Warsaw VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino ūdens stadions Dynamics zāle Voykovskaya Volgogradb Exposicija Volgogradska Biznesa centrs Volgogradas prospekts mo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovo Dostoevskaya Dubrovka Zhulebino ZIL Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaja Izmailovska parks, kas nosaukts L. M. Kaganoviča Kaļiņinskaja Kaširskaja Kantemirovskaja Kitai-gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Komsomolskaya Komsomolskaya Konkovo ​​​​Koptevo Kotelniki Red Peaskaya Krasnog Krasnog potkinskaya Krymskaya Kuznetsky tilts Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Ļeņinska prospekts Ļermontovska prospekts Lesoparkovaya Likhobory Lokomotiv Lomonosovsky prospekts Lubjanka Lužņiki Ļublino marksiste Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minskaya Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Nizhegorodskaya Novo-Kuznetskaya Novogireevo Novokosino Novokuzbohvyhovskaya Novokosino Novokuzbohlskaya Novosyovskaya abrskaya Oktyabrskoe Pole Orekhovo Otradnoye Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Kultūras parks Uzvaras parks Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovska- Razumovskaya Printers Pionerskaya Planernaya Gagarin Square Ilyich Square Revolution Square Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Sq. Preobrazhenskaya Square Proletarskaya Industrial Zone Vernadsky Avenue Marksa prospekts Mira Pushkinskaya Pyatnitskoe Highway Ramenki River Station Rizhskaya Rimskaya Rostokino Rumyantsevo Ryazansky Avenue Savelovskaya Salaryevo Sevastopolskaya Semenovskaya Sokkollenskaya Sokkollenskaya Sovardopolskaya Boyanhovskaya Serpuk ki Spartak Sports Sretensky Boulevard shnevo Strogino Student Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Teatralnaya Tekstilshchiki Teply Stan Tehnoparks Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya St. Akadēmiķe Jangelja Sv. Starokachalovskaya iela 1905 Akadēmiķis Yangel Street Gorchakov Street Podbelsky iela Skobelevskaya Street Starokachalovskaya University Filyovsky Park Fonvizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Tsaritsyno Tsvetnoy bulvāris Čerkizovskaja Čertanovskaja Yangelovskaja Šepikovskaja Šabolovskaja Prudy ya Shcherbakovskaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya dienvidrietumu dienvidu Jasenevo

Prostatas adenomas diagnostika un ārstēšana

Raksta saturs:

Šajā rakstā mēs detalizēti aplūkosim mūsdienu metodes prostatas adenomas jeb, kā to tagad sauc par labdabīgu prostatas hiperplāziju, diagnosticēšanai un ārstēšanai.

LPH

Viena no visbiežāk sastopamajām prostatas slimībām ir prostatas adenoma jeb labdabīga prostatas hiperplāzija (LPH). Šī patoloģija ir tik izplatīta, ka daži pētnieki saka, ka tā ir neizbēgama jebkuram vīrietim. Saskaņā ar oficiālo medicīnisko statistiku, labdabīga prostatas hiperplāzija skar apmēram 80% vīriešu, kas sasnieguši astoņdesmit gadu vecumu. Pirmās histoloģiskās izpausmes tiek novērotas pēc 40 gadiem - par slimību liecina stromas mezgliņi, kas radušies prostatas dziedzerī (tā pārejas zonas periuretrālajā reģionā). Pēc mezglu veidošanās attīstās pati prostatas hiperplāzija (PG).

LPH simptomi galvenokārt ir saistīti ar urīnceļu problēmām. Urīna izvadīšana caur urīnceļiem ir apgrūtināta detrusora disfunkcijas un urīnpūšļa izejas obstrukcijas dēļ. Obstruktīvas parādības ir saistītas ar to, ka palielinās prostatas dziedzera izmērs, un urīnizvadkanāla lūmenis laika gaitā kļūst mazāks - mehāniska sastāvdaļa. Turklāt patoloģisko procesu pastiprina dinamisks komponents - prostatas dziedzera muskuļu šķiedras un urīnizvadkanāla aizmugurējā daļa kļūst tonusa.

Dažiem vecāka gadagājuma pacientiem iepriekš aprakstītās patoloģiskās parādības papildina urīnpūšļa gludo muskuļu audu bojājumi stresa (kateholamīnu iedarbība) un išēmiska rakstura (vazospazmas) dēļ. Adrenoreceptori un simpātiskās nervu šķiedras ir stresa reakcijas efektīvā saite. Šādās situācijās pārmērīgas kateholamīnu iedarbības dēļ uz urīnpūsli rodas bioenerģijas traucējumi un pasliktinās detrusora darbība. Tāpēc urinēšanas problēmas saasinās, un pacientam jādodas uz medicīnas iestādi.

Standarta ārstēšanas metode pacientiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju ir operācija – prostatas transuretrāla rezekcija. Tomēr pēdējos gados arvien lielāka loma šīs slimības ārstēšanā ir piešķirta medicīniskajām metodēm. Mūsdienās mūsdienu ārstu rīcībā ir daudz jaunu medikamentu, un indikācijas zāļu lietošanai paplašinās.

Ņemot vērā plašo pieejamo medikamentu izvēli, ļoti svarīgi ir pareizi formulēt indikācijas un izvēlēties konkrētajam pacientam pareizās zāles. Pirms zāļu terapijas iecelšanas katram pacientam jāveic šādos gadījumos norādītā diagnostika.

Prostatas adenomas diagnostika vīriešiem

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj iegūt precīzus datus ar minimālu invazivitāti. Ir divas priekšdziedzera diagnostikas metožu grupas: pamata un precizējošas.

Prostatas adenomas diagnostikas pamatmetodes

· Anamnēzes datu vākšana.

· Urīna dienasgrāmata.

· Fiziskā pārbaude.

· Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana.

· Urīnpūšļa nieru ultraskaņas izmeklēšana, atlikušā urīna tilpuma novērtēšana.

· Urīna analīze.

· IPSS-QoL(BS) anketas pielietošana.

· Prostatas dziedzera ultraskaņa (transrektālā).

· Uroflowmetrija.

· PSA līmeņa pārbaude asins serumā.

Saskaņā ar mūsdienu prasībām diagnostikas mērķis ir ne tikai atpazīt prostatas hiperplāziju un identificēt komplikācijas, bet arī identificēt faktorus, kas palielina slimības tālākas attīstības risku.

Riska faktori prostatas adenomas attīstībai

Mūsdienās tiek ņemti vērā šādi riska faktori:

· Kopējais IPSS rezultāts ir lielāks par 7.

· Aizkuņģa dziedzera tilpums ir lielāks par 30 cm3 (novērtē, izmantojot ultraskaņu, kas veikta transrektāli).

· Ultraskaņā noteikts pārmērīgs atlikušā urīna daudzums - vairāk nekā 200 ml.

· Qmax (maksimālais urīna plūsmas ātrums) ir mazāks par 12 ml/s (šo vērtību novērtē, izmantojot uroflowmetriju).

· PSA vērtība no 1,4 ng/ml.

Tas ir, ja pacientam ir aizkuņģa dziedzera hiperplāzijas simptomi (vairāk nekā 7 punkti pēc aptaujas rezultātiem), tiek samazināts maksimālais urinēšanas ātrums, palielinās aizkuņģa dziedzera vai PSA līmenis asins serumā, operācijas nepieciešamība ievērojami palielinās - 4 reizes, salīdzinot ar pacientiem, kuriem šādu klīnisku izpausmju nav. Katram no iepriekš aprakstītajiem rādītājiem ir liela diagnostiska nozīme, un tas jāņem vērā, nosakot pacientu ārstēšanas shēmu (dažos gadījumos tas var būt profilaktisks).

Papildu metodes LPH diagnosticēšanai

Precizējošās diagnostikas metodes tiek izmantotas, ja:

· sākotnējo pārbaužu rezultāti ir pretrunā viens otram;

· ir nepieciešams diferencēt LPH no citām patoloģijām;

· plānota ķirurģiska procedūra;

· iepriekšējais prostatas adenomas ārstēšanas kurss nedeva pozitīvus rezultātus un nepieciešams noskaidrot terapijas neefektivitātes cēloni.

Tradicionālās dzidrināšanas metodes ir:

· Visaptverošs urodinamiskais pētījums.
· Uretrocistoskopija.
· Retrogrāda uretrocistogrāfija.
· Ekskrēcijas urrogrāfija.

Turklāt tiek izmantotas salīdzinoši jaunas metodes:

· Eho-urodinamiskais pētījums.
· Transrektālā atbalss-doplerogrāfija.
· MRI.
· Maisījuma multispirāla cistouretrogrāfija.

Parunāsim sīkāk par mūsdienu attēlveidošanas metodēm LPH diagnosticēšanai.

Doplera ultraskaņaļoti informatīvs aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanas ziņā. Šī izmeklēšanas metode uzrāda labākus rezultātus nekā vienkārša ultraskaņa. Tā specifika ir 85%, un jutība sasniedz 65%. Turklāt ar Doplera ultraskaņas palīdzību noteiktie riska faktori (intraoperatīvas asiņošanas iespējamība) ļauj noteikt ķirurģiskas iejaukšanās gaitu, ņemot vērā pārmērīgi vaskularizēto zonu stāvokli. Tāpat ir iespējams izvērtēt pirmsoperācijas terapijas nepieciešamību (5α-reduktāzes inhibitors), lai samazinātu augstāk minēto risku.

Eho-urodinamiskā metode izmanto, lai novērtētu detrusora kontraktilitāti. Turklāt urinēšanas laikā ir iespējams vizualizēt prostatas urīnizvadkanālu un urīnpūšļa kaklu. Šo diagnostikas metodi izmanto, ja ir nepieciešams diferencēt labdabīgu prostatas hiperplāziju no citiem prostatas stāvokļiem, kas saistīti ar urinēšanas traucējumiem (striktūras, urīnizvadkanāla akmeņi, detrusora hipotensija).

Cistouretrogrāfija, izmantojot daudzslāņu tomogrāfu– informatīva metode apakšējo urīnceļu vizualizēšanai urinēšanas procesa laikā. Šis paņēmiens precīzi identificē anatomiskās izmaiņas urīnceļos (piemēram, pēc ķirurģiskām procedūrām). Tāpēc to bieži lieto pirms atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās.

MRI nepieciešams, pirmkārt, ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai un to stadijas noteikšanai. Turklāt dati, kas iegūti, izmantojot MRI, sniedz precīzu priekšstatu par aizkuņģa dziedzera strukturālajām izmaiņām, palīdzot novērtēt tā augšanu un lielumu (kas ļauj ārstiem vieglāk plānot ķirurģiskas iejaukšanās). Taču MRI ir arī savi mīnusi – pirmkārt, nespēja skaidri vizualizēt apakšējos urīnceļus.

Tātad mūsdienu metožu izmantošana pacientu ar LPH izmeklēšanā ļauj diagnosticēt hiperplāziju un noteikt tās attīstības pazīmes konkrētam pacientam, pamatojoties uz kuru tiek izstrādāta individuāla ārstēšanas shēma. Ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās hiperplāzijas gadījumā, kļūst iespējams racionālāk plānot operācijas (arī atkārtotas).

Prostatas adenomas ārstēšana vīriešiem

Eiropas Uroloģijas asociācijas eksperti izstrādājuši ieteikumus labdabīgas prostatas hiperplāzijas pacientu ārstēšanai. Prostatas adenomas ārstēšanas mērķis saskaņā ar šiem ieteikumiem ir:

· Hiperplastiskā procesa palēnināšana aizkuņģa dziedzerī.

· Pacientu ar urīnceļu traucējumiem dzīves kvalitātes uzlabošana.

· Atsevišķos (retos) gadījumos - dzīves pagarināšana pacientiem ar sarežģītu slimības gaitu.

Pacienti, kuriem diagnosticēta prostatas hiperplāzija, tiek ārstēti gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm. Konservatīvā pieeja ietver zāļu terapiju vai dinamisku pacienta stāvokļa uzraudzību. Šajā gadījumā pacientam regulāri jāapmeklē medicīnas iestāde. Intervālam starp pārbaudēm jābūt aptuveni vienam gadam. Vienkārša pacienta novērošana ir pieļaujama tikai tad, ja simptomi ir viegli un nerada pacientam ievērojamu diskomfortu, kā arī ja nav absolūtu indikāciju ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai.

Parasti LPH pacientu ārstēšana ietver zāļu terapiju. Pēdējo desmitgažu laikā šīs slimības ārstēšanai ir izstrādātas daudzas jaunas zāles. Tāpēc LPH ķirurģisko operāciju skaits līdz šim ir ievērojami samazinājies.

Mūsdienu medicīnas praksē lietotās zāles prostatas adenomas ārstēšanai dod labus rezultātus ar minimālām blakusparādībām. Tātad zāles iedala trīs grupās.

Prostatas adenomas ārstēšana ar medikamentiem

Visi iepriekš minētie medikamenti var mazināt nepatīkamus simptomus un pozitīvi ietekmēt objektīvos urinācijas rādītājus.

Turklāt katra no lietotajām zālēm spēj radīt efektus, kas nosaka papildu indikācijas to lietošanai konkrētā gadījumā. Piemēram, α1 blokatoriem ir raksturīgs palielināts darbības ātrums – rezultāts kļūst pamanāms dažu dienu laikā. Turklāt pēc virknes pētījumu tika atklāts, ka tamsulozīns un doksazosīns palīdz ne tikai ar akūtu urīna aizturi, bet arī novērš pēcoperācijas išūriju (urīna aizturi). Doksazosīnam, alfuzosīnam, terazosīnam ir hipotensīva iedarbība, tāpēc tos ieteicams lietot tādu pacientu ārstēšanai, kuriem ir nosliece uz paaugstinātu asinsspiedienu. Un, ja pacients ar prostatas hiperplāziju slimo ar koronāro artēriju slimību, izvēle tiek veikta par labu tamsulosīnam, kas uzlabo sirdsdarbību.

5α-reduktāzes inhibitoru lietošana izraisa ne tikai prostatas samazināšanos (apmēram par trešdaļu), bet arī palīdz mazināt hematūrijas izpausmes pacientiem ar aizkuņģa dziedzera hiperplāziju. Turklāt šīs zāles var izmantot, lai samazinātu intraoperatīvo asins zudumu (šim nolūkam tās tiek parakstītas pacienta sagatavošanas laikā aizkuņģa dziedzera transuretrālai rezekcijai).

PCPT pētījuma rezultāti parādīja, ka 5α-reduktāzes inhibitors finasterīds var samazināt prostatas vēža attīstības iespējamību par aptuveni 25%. Cits cienījams pētījums (MTOPS) palīdzēja noskaidrot, ka monoterapijas kurss ar šīm zālēm samazina hiperplāzijas progresēšanas risku uz pusi. Un, ja jūs to apvienojat ar α1 blokatoru, tad šis risks samazinās par 67%. Tas nozīmē, ka divu zāļu kombinācija ir indicēta ne tikai ātrai urinēšanas problēmu novēršanai, bet arī palīdz novērst ar hiperplāziju saistītas komplikācijas (piemēram, akūtu urīna aizturi).

No augu izcelsmes produktiem visvairāk pētītie bija Permixon un Prostamol uno ar Serenoa repens ekstraktu. Šis ekstrakts palīdz samazināt palielinātu aizkuņģa dziedzera izmēru (līdz aptuveni 20%). Pētījumu rezultāti apstiprina ekstrakta dekongestantās īpašības un tā spēju mazināt iekaisumu. Šī iemesla dēļ tā lietošana ir indicēta pacientiem ar vienlaikus hronisku prostatītu.

Prostatas adenomas ārstēšanas iezīmes

Noslēgumā jāpiebilst, ka efektīvai LPH terapijai ir nepieciešams, lai pacienti aktīvi piedalītos ārstēšanas procesā. Tādēļ pacientam ir jāizstāsta par visām viņa slimības iezīmēm, jāinformē par iespējamām sekām, jāsniedz informācija par dažādām ārstēšanas metodēm (ar visām to priekšrocībām un trūkumiem).
Ir ārkārtīgi svarīgi pilnībā informēt pacientu, jo uz spēles ir likta viņa dzīves kvalitāte. Un viņam ir tiesības izlemt, kura no iespējamām terapijas metodēm tiks veikta. Tas ir, ārstēšanas plāns tiek izstrādāts, ņemot vērā konkrētā pacienta slimības īpatnības un pamatojoties uz viņa personīgajām vēlmēm. Ar nosacījumu, ka tiek ievēroti visi iepriekš minētie principi, zāļu terapija parasti izraisa ievērojamu pacienta stāvokļa uzlabošanos.

Turpmākie pētījumi šajā virzienā ir balstīti uz jaunākajiem zinātniskās medicīnas sasniegumiem, un tāpēc tiem ir lielas perspektīvas.