Липидограмма: показатели липидного спектра, расшифровка. Что показывает липидный спектр крови
Каждый из нас сдавал анализ крови на холестерин (липидограмма, липидный спектр). Любой знает, что повышенный холестерин — это очень плохо. Так ли это? Давайте поговорим также о нормах липидограммы и о требованиях к сдаче этого анализа.
Хотите жить дольше, регулярно сдавайте анализ крови на холестерин.
Холестерин и его назначение
Холестерин - значимая составляющая организма. Принимает участие в синтезировании желчи и половых гормонов и отвечает за эластичность и твердость клеточных мембран. Большую часть вещества вырабатывает в печень. Меньшая - попадает с пищевыми продуктами.
Бывает двух видов: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Неверная пропорция этих соединений, а также повышение общего содержания холестерина способны вызвать проблемы с сердцем. Тем не менее холестерин играет жизненно важную роль в клеточном метаболизме, функционировании головного мозга и обеспечении организма антиоксидантами.
Рассмотрим подробнее виды холестерина.
ЛПНП - считается «плохим холестерином», но на самом деле негативное влияние вещества на организм преувеличено. Так, компонент имеет свойство уничтожать токсины. Но при значительном повышении содержания он способен образовывать склеротические бляшки.
ЛПВП считаются «хорошим холестерином» благодаря их свойствам разжижать холестериновые бляшки.
Назначение ЛПНП - возвращение холестерина с отдаленных участков организма в печень для последующей обработки. Велико значение вещества в обмене витамина D и синтезе гормонов.
Триглицериды как составляющие липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), принимают участие только в формировании холестериновых бляшек.
Холестерин - один из главных параметров жирового обмена.
Анализ крови на холестерин называется Липидограмма. Он дает возможность диагностировать следующие заболевания:
- атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца;
- нарушение функции почек и печени;
- нарушения функций щитовидной железы;
- диабет;
- ожирение.
Специалисты советуют периодически проводить анализ крови на холестерин здоровым людям с целью своевременного выявления возможных отклонений и коррекции диеты. Следует проводить исследования не только на общий холестерин, но и на уровень каждого вида отдельно. Соотношение трех видов холестерина дает полную картину состояния здоровья человека.
Получив результаты липидограммы, не следует делать попытки самостоятельно расшифровать ее. На бланке лаборатории содержится информация о том, что нормы показателей зависят от метода исследования. Поэтому оценивать результат может только специалист.
Если холестерин повышен
Повышение показателя указывает на возникновение таких проблем:
- Ишемическая болезнь сердца;
- Атеросклероз;
- Болезни почек и печени;
- Диабет;
- Нарушение функции поджелудочной железы;
- Гнойный воспалительный процесс.
В пожилом восрасте (старше 85 лет) уровень холестерина может быть повышенным. Считается, что это предупреждает развитие рака.
Если холестерин понижен
Так как холестерин необходим для нормального обмена веществ, его понижение сказывается на состоянии здоровья.
Распространенные причины гипохолестериемии (снижения холестерина в крови) - чрезмерное увлечение диетами, курение, частые стрессы.
Пониженный холестерин в крови может указывать на:
- инфекционные болезни;
- повышенную функцию щитовидной железы;
- нарушения в работе сердца.
Таким образом, анализ крови на холестерин позволяет выявить возникновение и развитие самых разных заболеваний. При этом огромное значение имеет не только общий уровень показателя, а соотношение ЛПНП и ЛПВП.
Вы уже поняли, что наличие «плохого» холестерина (ЛПНП) приводит к развитию проблем с сосудами, а «хороший» (ЛПВП) необходим для нормального обмена веществ.
Как правильно сдавать кровь на холестерин
Подготовка и требования к проведению исследования для определения содержания холестерина
Нужно сдать кровь из вены. Такие исследования проводит каждая лаборатория. Для получения максимально достоверного результата, необходима подготовка:
- Сдавать кровь нужно «на голодный желудок». Последний прием пищи должен быть не менее чем за 10 часов до процедуры. Но не следует голодать более 14 часов.
- Исключить употребление жирных блюд за 2 суток до проведения исследования. Особенно это актуально для людей с лишним весом.
- Отказаться от употребления алкогольных напитков за сутки до сдачи крови.
- Ограничить курение до сдачи анализа (хотя бы несколько часов).
- Не употреблять безалкогольные напитки за 6 часов до проведения исследования.
- В случае сильной жажды пациенту разрешается выпить стакан негазированной воды накануне проведения анализа.
- Полчаса перед сдачей крови больному следует посидеть или полежать, особенно, если до анализа он быстро шел или поднимался по лестнице.
- Перед тем, как сдать кровь, не рекомендуется делать рентгенографию.
- На показатели холестерина в крови могут оказать влияние некоторые препараты.Поэтому о приеме медикаментов необходимо сообщать врачу. Перед тем, как провести анализ крови на холестерин, необходимо прекратить употребление лекарственных препаратов, понижающих содержание липидов.
Менструации не оказывают влияние на содержание холестерина. Поэтому женщинам можно сдавать кровь в период месячных.
Часто бывает так, что пациенты заранее настраиваются на боль и дискомфорт при заборе крови. Таким людям рекомендуют не наблюдать за процессом забора крови, а отвернуться и подумать о чем-то приятном.
После процедуры следует немного посидеть, а потом пройти на свежий воздух.
Получить результаты анализа можно уже на следующий день.
В аптеках продаются специальные тесты для определения уровня холестерина в домашних условиях. Однако результаты подобных исследований не достаточно достоверны.
Расшифровка липидограммы
Итак, вы получили результат анализа крови на холестерин и видите там результаты нескольких показателей.
Составляющие липидограммы:
- общий холестерин;
- липопротеиды высокой и низкой плотности;
- триглицериды (ТГ);
- индекс атерогенности (или КА — коэффициент атерогенности).
Запомните!
Нормальным показателем общего холестерина (ХС общ) является цифра — ниже 5 ммоль/л. Но если вы перенесли инфаркт, ОНМК (инсульт), больны ИБС, стенокардией, сахарным диабетом, перемежающейся хромотой, то ХС общ должен быть ниже 4,0 ммоль/л, а уровень ЛПНП — менее 1,8 ммоль/л.
Показатель ЛПВП должен быть достаточно высоким, чтобы индекс атерогенности был выше трех (ЛПВП — от 0,70 до 1,73 ммоль/л).
Повышение ЛПНП означает атерогенную патологию, что свидетельствует о возможном появлении атеросклероза. Понижение показателя указывает на проявление антиатерогенной фракции, что понижает вероятность развития атеросклероза.
Норма ЛПВП: для мужчин - 0.72 - 1.63 ммоль/л, для женщин 0.86-2.28 ммоль/л. Если ЛПВП и ЛПНП в норме - сосуды имеют тенденцию к постепенному очищению. Но если ЛПНП выше нормы, а ЛПВП ниже нормы, то это значит, что в организме прогрессирует атеросклероз.
Триглицериды - органические соединения, поступающие в организм человека вместе с пищей. Их синтез происходит в клетках жировой ткани, а потом в печени.
Повышение триглицеридов свидетельствует о следующих проблемах:
- сахарный диабет;
- панктреатит;
- гипотериоз;
- заболевания печени;
- ожирение;
- почечная недостаточность.
Триглицериды могут повышаться при употреблении гормональных контрацептивов и при беременности.
Понижение триглицеридов указывает на наличие следующих патологий:
- дефицит питательных веществ;
- заболевания почек;
- травмы и ожоги;
- инфаркт;
- хронические заболевания легких;
- гипертериоз.
Чрезмерное употребление витамина С способствует понижению уровня триглицеридов.
Норма индекса атерогенности может меняться в зависимости от возраста обследуемого. Для детей норма может составлять 1–1,5, для лиц старше 40 лет 2,5–3,5 единиц, для среднего возраста показатель колеблется от 2 до 3. Если индекс атерогенности выше 3-х, это свидетельствует о том, что риск развития атеросклероза очень высокий.
Увеличение индекса атерогенности до 7–8 единиц является критичным и требует незамедлительных лечебных мер.
Анализ крови на холестерин (липидограмма) может многое рассказать о вашем здоровье. Важно сдать его правильно и не заниматься расшифровкой резкультатов липидограммы самому. Пусть это делает врач!
Для того чтобы определить склонность пациента к атеросклерозу или перед назначением лечения, снижающего холестерин в крови, назначают липидограмму. Она имеет значение для оценки риска развития или прогрессирования таких патологий, как гипертоническая и ишемическая болезнь, сахарный диабет, нарушение мозгового кровообращения.
Читайте в этой статье
Кому и когда нужна расширенная липидограмма
Так как отмечается тенденция к омоложению болезней сосуда и сердца, то рекомендуется проходить исследование обмена липидов всем взрослым людям не реже одного раза в 5 лет. Этот метод оценки риска или определения степени имеющихся нарушений назначается:
- при лечении , атеросклеротических изменений в сосудах любой локализации;
- пациентам с диабетом в инсулинозависимой и инсулиннезависимой форме;
- семейные случаи , головного мозга, высокого холестерина;
- для контроля результативности диеты, приема гиполипидемических средств;
- если ранее диагностировали нарушение обмена жиров или углеводов;
- при ожирении, курении или злоупотреблении алкоголем.
Все эти фракции относятся к атерогенным («плохим»), то есть при их превышении возрастает риск поражений артерий, закупорки их холестериновыми бляшками, прогрессирования , головного мозга и нижних конечностей.
Смотрите на видео том, как расшифровать анализы липидограммы:
Как нормализовать липидограмму
При выявлении высокого риска атеросклероза всем пациентам, вне зависимости от причины, которая вызвала нарушения липидного обмена, назначается диета. При этом вводятся ограничения на такие продукты:
- жиры – свиной, говяжий, куриный, бараний, утиный, маргарин;
- все жирные сорта мяса, субпродукты, мясные деликатесы и консервы, колбасы, полуфабрикаты, кожа птиц;
- рыбная икра, печень, консервы, осетровые;
- фаст-фуд;
- сахар и белая мука, а также все, что их содержит;
- алкогольные напитки;
- соусы, соки, фруктовые и овощные консервы промышленного приготовления;
- любые кондитерские изделия и сладкие газированные напитки.
В качестве источника белка рекомендуются: нежирное куриное и индюшиное мясо, телятина, рыба, творог до 9% жирности, кисломолочные напитки (лучше домашнего приготовления). Жиры преимущественно растительные, сливочное масло можно добавить в готовые блюда не более столовой ложки в день.
Основу диеты при высоком уровне холестерина должны составлять свежие и отварные овощи, фрукты и ягоды. Каши полезнее всего готовить из цельных зерен овса, гречки, хлеб нужен с отрубями, ржаной.
Гиполипидемические препараты назначают при неэффективности диеты, прогрессировании сосудистых изменений, но их применение не означает возможности расширения рациона. Также для нормализации показателей липидограммы требуется полный отказ от курения, употребления алкоголя.
В индивидуальном порядке решается вопрос о возможности приема оральных контрацептивов и других медикаментов, влияющих на рост «плохого» холестерина в крови.
Рекомендуем прочитать статью о том, Из статьи вы узнаете факторы риска заболеваний и их целевые значения, варианты оценки сердечно-сосудистого риска, как провести расчет по таблице Score, о чем расскажут показатели риска. Сделать анализ крови на холестерин полезно даже абсолютно здоровому человеку. Норма у женщин и мужчин отличается. Биохимический и развернутый анализ ЛПВП правильно сделать натощак. Подготовка требуется. Обозначение поможет расшифровать врач.
Заказать
Цена:
1 160
580
₽
RU-MOW
540
р.
RU-SPE
- Описание
- Расшифровка
- Почему в Lab4U?
Срок исполнения
Анализ будет готов в течение 1 дня (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.
Срок исполнения: 1 день (кроме дня взятия биоматериала)Подготовка к анализу
24 часа ограничьте жирную и жареную пищу, исключите алкоголь и тяжёлые физические нагрузки, а также рентгенографию, флюорографию, УЗИ и физиопроцедуры.
От 12 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую воду.
Обсудите с врачом принимаемые препараты и необходимость их отмены.
Этот показатель может значительно изменяться в течении суток, поэтому для сдачи анализа выберите интервал с 8.00 до 10.00.
Для проверки динамики показателя, выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа каждый раз.
Информация об анализе
Липидограмма показывает наличие и концентрацию жиров и жироподобных соединений в крови. К подобным веществам, которые имеют важное значение для организма, относятся липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП), триглицериды и холестерин.
ЛПНП способствуют образованию атеросклеротических бляшек, в отличие от ЛПВП. Триглицериды способны трансформироваться в ЛПНП, поэтому их концентрация также имеет большое диагностическое значение.
На основании полученных данных высчитывается коэффициент атерогенности, то есть склонность к атеросклерозу.
Превышение или дефицит липопротеинов может также свидетельствовать в пользу таких заболеваний как ожирение, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, онкозаболевания, анорексия, аутоиммунные процессы и другие патологии.
Материал для исследования — Сыворотка крови.
Липидограмма (липидный профиль, липидный статус, жировой обмен, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, Коэффициент атерогенности (КА), Атерогенный индекс плазмы (AIP), Триглицериды)
Липидограмма крови – комплексное исследование липидного обмена (липиды в крови). Анализ липидограмма включает в себя такие тесты как: холестерин, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, триглицериды. По результатам этих тестов для оценки риска атеросклероза и ИБС рассчитывается концентрация холестерина-ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), коэффициент атерогенности (КА) и атерогенный индекс плазмы (AIP). Данное комплексное исследование (липидограмма) позволяет как диагностировать нарушения липидного обмена, так и оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.Интерпретация результатов исследования "Липидограмма (липидный профиль, липидный статус, жировой обмен, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, Коэффициент атерогенности (КА), Атерогенный индекс плазмы (AIP), Триглицериды)"
Внимание! Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
В настоящее время является несомненной прогностическая значимость концентрации общего холестерина в крови в отношении риска смертности от основных заболеваний, связанных с атеросклерозом (ИБС и инсульты головного мозга). При содержании холестерина в крови ниже 5,2 ммоль/л риск развития атеросклероза наименьший. Если концентрация холестерина-ЛПНП в крови ниже 2,59 ммоль/л, атеросклеротические изменения коронарных артерий возникают редко.
Повышение холестерина-ЛПНП выше 2,59 ммоль/л отмечают при употреблении пиши, богатой животными жирами и холестерином. Гиподинамия, несбалансированное питание, развивающаяся вследствие этого избыточная масса тела, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет - факторы, повышающие риск ИБС. Наличие как минимум двух из вышеперечисленных факторов примерно на 10 лет ускоряет развитие коронарного атеросклероза критической степени.
Снижение концентрации общего холестерина в крови и повышение холестерина-ЛПВП уменьшает прогрессирование атеросклероза. Снижение концентрации общего холестерина в крови на 10% приводит к уменьшению смертности от заболеваний сердца на 20%. Повышение концентрации холестерина-ЛПВП на 0,03 ммоль/л снижает риск коронарной патологии на 2-3% у мужчин и женщин. Кроме того, вне зависимости от содержания общего холестерина в крови (в том числе и превышающего 5,2 ммоль/л) сохраняется обратная зависимость между содержанием холестерина-ЛПВП и частотой сердечной патологии.
Концентрации холестерина-ЛПВП менее 1,3 ммоль/л и триглицеридов в крови более 2,3 ммоль/л- независимые прогностические показатели вероятности смерти от ИБС. Поэтому уровень холестерина-ЛПВП следует считать более точным прогностическим показателем в отношении смертности от ИБС, чем концентрацию общего холестерина.
Исходя из выше сказанного, в клинической практике следует учитывать следующие аспекты:
- Снижение концентрации холестерина-ЛПНП и повышение концентрации холестерина-ЛПВП способствует уменьшению риска развития атеросклероза.
- Уровень тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин напрямую связан с нарушениями липидного обмена.
- Концентрация Лп(а) в сыворотке крови отражает активность атеросклеротического процесса.
- Низкая физическая активность (гиподинамия), избыточное питание, курение оказывают неблагоприятное воздействие на обмен липидов.
- Коррекция липидных нарушений должна быть направлена не только на снижение уровня холестерина в крови, но и на нормализацию липидного профиля.
- Физические упражнения и снижение массы тела снижают концентрацию холестерина-ЛПНП и триглицеридов и повышают концентрацию холестерина-ЛПВП в плазме.
- Здоровый образ жизни позволит предотвратить развитие атеросклероза, основы которого могут сформироваться еще в сравнительно молодом возрасте.
Оптимальные показатели липидограммы (липидного профиля):
- Общий холестерин
- Холестерин-ЛПВП > 1,3 ммоль/л.
- Холестерин-ЛПНП
- Триглицериды
Исследование липидного обмена (липидограмма) должно проводится у лиц в диапозоне возраста от 20 до 80, каждые 5 лет. При этом необходимо помнить, что вероятность развития ИБС и кардиоваскулярных заболеваний увеличивается при наличии у обследуемых других факторов риска (курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, семейный анамнез по ИБС у родственников 1-й линии родства,развившейся у мужчин в возрасте до 55 лет, у женщин в возрасте до 65 лет). Поэтому для успешного снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний данный контингент необходимо проверять на наличие всех этих факторов.
ЛПОНП - подкласс липротеинов плазмы крови, осуществляющих перенос эндогенных липидов. (липиды в крови). Гиперлипопротеинемия, наблюдаеющаяся при повышении уровня ЛПОНП, влияет на состояние плазмы, она приобретает мутность(хилез). ЛПОНП синтезируются в основном в печени из липидов и аполипопротеинов, и небольшая часть их поступает в плазму из кишечника. Частицы ЛПОНП осуществляют транспорт эндогенных триглицеридов, фосфолипидов, холестерина и его эфиров.из печени в периферические ткани.
Помимо этого, ЛПОНП - это основной предшественник липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). В процессе циркуляуии в крови ЛПОНП подвергаются гидролизу под воздействием фермента липопротеинлипаза, которая содержиться в стенках сосудов многих тканей организма. Повышенный кровень ЛПОНП связан с повышенным риском атеросклероза, так как они участвуют в процессе образования атеросклеротических бляшек: повышенное поглощение макрофагами ЛПОНП обуславливает выраженное накопление в них холестерина и образование пенистых клеток.
Единица измерения: ммоль/л
Референсные зачения: 0,05 – 1,04 ммоль/л
Повышение:
- Первичные гиперлипопротеинемии (III, IV, V типов).
- Ожирение.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Нефротический синдром.
- Сахарный диабет с кетоацидозом.
- Гипотиреоз.
- Хронический алкоголизм.
- Острый и хронический панкреатит.
- Болезнь Нимана-Пика.
- Системная красная волчанка.
- Беременность (3-й триместр).
- Гликогенозы.
Снижение:
- Диагностического значения не имеет.
Коэффициент атерогенности (КА) был предложен А.Н. Климовым в 1977 г. как "холестериновый" коэффициент для оценки степени риска атеросклероза. Этот коэффициент - количественное соотношение холестерина атерогенных липопротеинов (ЛПНП, ЛПОНП) и холестерина антиатерогенных липопротеинов (ЛПВП). Он позволяет оценить риск развития атеросклероза.
Интерпретация результатов:
- КА 3,0 – 4,0 – умеренный риск развития атеросклероза.
- КА > 4,0 – высокий риск развития атеросклероза.
Референсные зачения: 1,5 – 3,0
В Европе принят другой коэффициент - Atherogenic Index of Plasma (атерогенный индекс плазмы), сокращённо AIP. Концентрация триглицеридов и холестерина-ЛПВП в сыворотке крови отражает баланс между атерогенными и антиатерогенными липопротеинами. Этот индекс имеет равнозначное клиническое значение с КА.
- AIP 0,11 – 0,21 умеренный риск развития атеросклероза.
- AIP >0,21 – высокий риск развития атеросклероза.
Референсные зачения: < 0,11
Приблизительно 25 % общего холестерина сыворотки транспортируются во фракции липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Многочисленные клинические и эпидемиологические исследования демонстрируют чёткую обратную связь уровня холестерина-ЛПВП и случаев ишемической болезни сердца (ИБС). Предполагается, что поглощение холестерина липопротеинами высокой плотности и транспорт от ткани до печени действует как защитный фактор против развития атеросклеротических бляшек (Riesen W.F., et al., 1998).
Определение холестерина-ЛПВП очень важно для интерпретации индивидуальных результатов исследования общего холестерина. Низкая концентрация холестерина-ЛПВП – показатель высокого фактора риска, вне зависимости от концентрации общего холестерина, и серьезный предиктивный признак риска развития ИБС. В настоящее время уровень холестерина-ЛПВП в сыворотке крови ниже 0,91 ммоль/л рассматривается как показатель высокого риска развития атеросклероза и ИБС, тогда как уровень выше 1,56 ммоль/л играет защитную роль. Для определения тактики лечения важно совместно оценивать уровень в сыворотке крови общего холестерина и холестерина-ЛПВП. Если у пациента наблюдается низкий уровень холестерина-ЛПВП (ниже 0,91 ммоль/л) при нормальной концентрации общего холестерина, наиболее эффективными мерами для профилактики развития атеросклероза и ИБС являются прекращение курения, снижение веса, занятия физической культурой. При увеличении концентрации общего холестерина и снижении концентрации холестерина-ЛПВП (ниже 0,91 ммоль/л) медицинские мероприятия должны быть направлены на снижение уровня общего холестерина с помощью специальных диет или, если это необходимо, с помощью лекарственной терапии (Libby P., 2011).
Единица измерения: ммоль/л
Референсные зачения:
Возраст
Холестерин–ЛПВП, ммоль/л
мужчины
женщины
до 14 дн
0,41 – 1,05
0,41 – 1,05
15 дн – 1 год
0,32 – 1,77
0,32 – 1,77
1 – 4 года
0,82 – 1,56
0,82 – 1,56
5 – 13 лет:
0,90 – 1,79
0,90 – 1,79
14 – 20 лет
0,97 – 1,9
0,81 – 1,77
21 – 25 лет
0,78 – 1,63
0,85 – 2,04
26 – 30 лет
0,80 – 1,63
0,96 – 2,15
31 – 35 лет
0,72 – 1,63
0,93 – 1,99
36 – 40 лет
0,75 – 1,60
0,88 – 2,12
41 – 45 лет
0,70 – 1,73
0,88 – 2,28
46 – 50 лет
0,78 – 1,66
0,88 – 2,25
51 – 55 лет
0,72 – 1,63
0,96 – 2,38
56 – 60 лет
0,72 – 1,84
0,96 – 2,35
61 – 65 лет
0,78 – 1,91
0,98 – 2,38
66 – 70 лет
0,78 – 1,94
0,91 – 2,48
> 70 лет
0,8 – 1,94
0,85 – 2,38
беременные
–
I триместр
–
1,04 – 2,03
II триместр
–
1,35 – 2,26
III триместр
–
1,25 – 2,26
Повышение:
- Первичные наследственные гипер-альфа-липопротеинемии.
- Некоторые заболевания, сопровождающиеся увеличением холестерина-ЛПВП (первичный билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкоголизм).
- Быстрое снижение веса у людей с повышенной массой тела.
- Стрессы.
Снижение:
- Различные формы первичной гипо-альфа-липопротеинемии.
- Различные формы гипертриглицеридемии.
- Некоторые заболевания, сопровождающиеся снижением холестерина-ЛПВП (декомпенсированный сахарный диабет, гепатоцеллюлярные заболевания, холестаз, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность).
- Богатая углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами диета.
Триглицериды – сложные эфиры глицерина и высших жирных кислот. Нейтральный жир, поступающий с пищей, гидролизуется в просвете тонкого кишечника, образующиеся в результате глицерин и жирные кислоты используются клетками слизистой оболочки тонкого кишечника для ресинтеза триглицеридов, которые включаются в состав хиломикронов. Образующиеся в процессе липолиза жировой ткани свободные жирные кислоты используются в печени для биосинтеза триглицеридов, которые секретируются в кровяное русло в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Если содержание триглицеридов в сыворотке больше 5,6 ммоль/л сыворотка становится хилёзной (мутной). В большинстве случаев повышение уровня триглицеридов ("хилез" крови) является следствием особенностей диеты. Вторичная триглицеридемия часто наблюдается при злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, почечной недостаточности. В редких случаях увеличение уровня триглицеридов может быть следствием наследственных нарушений липидного метаболизма (в этом случае значения превышают верхний предел референсных значений в десятки раз). Уровень триглицеридов крови значительно колеблется в течение дня. После приема пищи содержание триглицеридов в сыворотке крови увеличивается уже через 15-30 мин и возвращается к исходному уровню только через 9-12 часов. Содержание триглицеридов в крови в значительной степени зависит от возраста (Riesen W.F., 1998).
Определение триглицеридов используется в диагностике и лечении больных с острыми и хроническими панкреатитами, сахарным диабетом, нефрозом, внепеченочной билиарной обструкцией и другими заболеваниями, затрагивающими метаболизм липидов, а также различными эндокринными заболеваниями. В клинической практике исследование триглицеридов используется для классификации врожденных и метаболических нарушений липидного обмена, а также для выявления факторов риска атеросклероза и ишемической болезни сердца (Semenkovich C.F., 2007).
Единица измерения: ммоль/л
Референсные зачения:
Триглицериды, ммоль/л 15 дн – 1 год 15 – 20 лет 21 – 25 лет 26 – 30 лет 31 – 35 лет 36 – 40 лет 41 – 45 лет 46 – 50 лет 51 – 55 лет 56 – 60 лет 61 – 65 лет 66 – 70 лет Беременные женщины: I триместр II триместр III триместр
Повышение:
Первичные гиперлипидемии:
- Семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV).
- Сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b).
- Простая гипертриглицеридемия (фенотип IV) Семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III).
- Синдром хиломикронемии (фенотип I или V) Дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы).
Вторичные гиперлипидемии:
- Ишемическая болезнь сердца.
- Инфаркт миокарда.
- Атеросклероз.
- Гипертоническая болезнь.
- Ожирение.
- Вирусные гепатиты и цирроз печени.
- Сахарный диабет.
- Гипотиреоз.
- Нефротический синдром.
- Панкреатиты.
- Гликогенозы.
Снижение:
- Гипертиреоз.
- Гиполипопротеинемия.
- Гиперпаратиреоз.
- Синдром мальабсорбции.
- Недостаточность питания.
Холестерин-ЛПНП составляет основную часть комплекса ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), образующегося после действия липопротеинлипазы на ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности). Холестерин-ЛПНП играет основную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, что показано в многочисленных клинических и эпидемиологических исследованиях, демонстрирующих также его атерогенные свойства (Riesen W.F., et al., 1998).
ЛПНП транспортируют 2/3 всего холестерина плазмы и являются частицами, наиболее богатыми холестерином, содержание которого в них может доходить до 45 – 50 %. Размеры частиц (их диаметр 21 – 25 нм) позволяют ЛПНП наряду с ЛПВП проникать в стенку сосуда через эндотелиальный барьер, но в отличие от ЛПВП, которые легко выводятся из стенки, способствуя выведению избытка липидов, ЛПНП задерживаются в ней, поскольку обладают избирательным сродством к глюкозамингликанам и гладкомышечным клеткам. Последнее объясняется, с одной стороны, наличием в составе ЛПНП аполипопротеина-В, а с другой - существованием на поверхности клеток стенки сосуда рецепторов к этому аполипопротеину. В силу указанных причин ЛПНП являются основной транспортной формой холестерина для нужд клеток сосудистой стенки, а при патологических условиях - источником накопления его в стенке сосуда. Именно поэтому при II типе гиперлипопротеинемии (ГЛП), характеризующемся высоким уровнем холестерина-ЛПНП, часто наблюдается относительно ранний и резко выраженный атеросклероз и ИБС. Определение холестерина-ЛПНП является весьма информативным показателем и его повышение может с большой степенью вероятности свидетельствовать о высоком риске развития атеросклероза и ИБС (Libby P., 2011).
Единица измерения: ммоль/л
Референсные зачения:
Возраст
Холестерин–ЛПНП, ммоль/л
Дети до 14 лет:
1,60 – 3,60
Взрослые
мужчины
женщины
14 – 20 лет:
1,61 – 3,37
1,53 – 3,55
21 – 25 лет:
1,71 – 3,81
1,48 – 4,12
26 – 30 лет:
1,81 – 4,27
1,84 – 4,25
31 – 35 лет:
2,02 – 4,79
1,81 – 4,04
36 – 40 лет
2,10 – 4,90
1,94 – 4,45
41 – 45 лет:
2,25 – 4,82
1,92 – 4,51
46 – 50 лет:
2,51 – 5,23
2,05 – 4,82
51 – 55 лет:
2,31 – 5,10
2,28 – 5,21
56 – 60 лет:
2,28 – 5,26
2,31 – 5,44
61 – 65 лет:
2,15 – 5,44
2,59 – 5,80
66 – 70 лет:
2,54 – 5,44
2,38 – 5.72
> 70 лет:
2,49 – 5,34
2,49 – 5,34
Беременные женщины:
I триместр
–
1,56 – 3,98
II триместр
–
2,0 – 4,78
III триместр
–
2,63 – 5,82
Повышение:
- Первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов IА и IIВ типов).
- Сухожильная ксантома.
- Ранее поражение коронарных сосудов.
- Ожирение.
- Обтурационная желтуха.
- Нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
- Сахарный диабет.
- Гипотиреоз.
- Синдром Кушинга.
- Беременность.
- Нервная анорексия.
- Богатая насыщенными жирами и холестерином диета.
Снижение:
- Гипобетапротеинемия.
- Абетапротеинемия.
- Дефицит альфа-липопротеина.
- Дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы).
- Дефицит кофактора липопротеинлипазы.
- Гипертиреоз.
- Синдром Рейне.
- Хронические анемии.
- Острый стресс.
- Артриты.
- Хронические заболевания легких.
- Миеломная болезнь.
- Бедная насыщенными жирами и холестерином, богатая полиненасыщенными жирными кислотами диета.
Холестерин обнаруживается во всех тканях и жидкостях человеческого организма, как в свободном состоянии, так и виде сложных эфиров и является необходимым компонентом клеточных мембран и липопротеинов. Холестерин является предшественником синтеза стероидных гормонов и желчных кислот.
Прогностическое значение определения общего холестерина в оценке риска развития ишемической болезни сердца невелико. Холестерин транспортируется двумя классами липопротеинов (липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотности), каждый из которых играет роль в патогенезе нарушений липидного обмена.
Не менее 10% населения нашей страны страдают гиперхолестеринемией, что приводит к серьёзным патологическим изменениям в кровеносных сосудах. Существует прямая зависимость концентрации холестерина и риска развития атеросклеротического поражения коронарных артерий. Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройства обмена липидов. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Высокий риск развития ишемической болезни сердца и ее осложнений у взрослых связывают с концентрацией холестерина в крови выше 6,22 ммоль/л. При концентрации общего холестерина в диапазоне пограничных значений (5,2 - 6,22 ммоль/л) и выше целесообразно исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов, холестерина-ЛПВП и холестерина-ЛПНП с расчетом индекса атерогенности, поскольку риск развития атеросклеротических изменений зависит и от соотношения различных фракций липопротеинов. Изменением диеты можно снизить уровень холестерина крови на 10-15%.
Нарушения обмена холестерина, сопровождающиеся повышением его концентрации в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях. Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное падение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное снижение содержания общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение 3 месяцев после острых заболеваний.
Единица измерения: ммоль/л
Референсные зачения:
Повышение:
Первичные гиперлипопротеинемии:
- Семейная или полигенная гиперлипопротеинемия (тип IIA, IIВ).
- Семейная дисбеталипопротеинемия (тип III).
- Семейная комбинированная гиперлипидемия.
- Гиперлипопротеинемия типов I, IV, V.
- Гипер-альфа-липопротеинемия.
Вторичные гиперлипопротеинемии:
- Заболевания печени (внутри- и внепеченочный холестаз).
- Заболевания почек (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность).
- Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты.
- Гипотиреоз.
- Подагра.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Сахарный диабет.
- Беременность.
- Алкоголизм.
- Изолированный дефицит соматотропного гормона.
- Пища, богатая холестерином и ненасыщенными жирными. кислотами.
Снижение:
- Кахексия, голодание.
- Синдром мальабсорбции.
- Обширные ожоги.
- Тяжелые острые заболевания и инфекции.
- Некроз гепатоцитов (терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома).
- Сепсис.
- Гипертиреоз.
- Гипо- а- и β-беталипопротеинемия.
- Мегалобластическая анемия.
- Талассемия.
- Хронические обструктивные заболевания легких.
- Ревматоидный артрит.
- Лимфоангиоэктазия кишечника.
- Прием препаратов, снижающих уровень холестерина.
- Пища с низким содержанием холестерина.
Lab4U - медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора
Итак, почему без сомнений Lab4U?
- Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
- Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
- Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
- Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
- Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
- В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
- Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение
Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года).
Нарушение жирового обмена и атеросклероз являются основными причинами заболеваний сердца и сосудов. Выяснить степень риска развития атеросклероза или нарушения обмена жиров, пока нет регистрируемых датчиками УЗИ внутрисосудистых бляшек, можно с помощью лабораторных методов. В этом случае на помощь приходит липидограмма - это исследование всего липидного спектра крови.
Одним из компонентов жирового обмена в организме является холестерин. Именно его концентрация отражает риск развития сосудистой патологии. Анализ крови на холестерин, проводящийся в рамках биохимического анализа крови, дает представление о количестве этого вещества у человека. Не всегда данные об общем холестерине позволяют сделать вывод о наличии патологии. Тут на помощь приходит липидограмма, которая помогает определить не только количественные, но и качественные характеристики липидного обмена.
Кому назначают
- Наблюдение у кардиолога. Исследование почти всегда назначают людям, наблюдающимся у врача по поводу сердечно-сосудистой патологии. Это не обязательно должен быть атеросклероз - липидограмма показана и пациентам с пороками сердца или нарушениями строения сосудов.
- Нарушения обмена веществ. С помощью данного анализа изучается динамика состояния больных с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, гипофиза.
- Курение и алкоголизм. Эти зависимости способны усугублять все обменные нарушения и сами приводят к патологиям обмена веществ.
- Артериальная гипертензия. Нарушения липидного обмена увеличивают риск сосудистых катастроф при повышенном артериальном давлении.
- Ожирение, гиподинамия. Данные факторы риска развития сосудистых заболеваний усиливают негативное влияние липидного дисбаланса на сосудистую стенку.
Если пациент перенес инфаркт или инсульт, то прохождение липидограммы рекомендуется несколько раз в год. Лицам с генетической предрасположенностью (инсульт, инфаркт у близких родственников или наследственные нарушения липидного обмена) врачи советуют после 30 лет проходить обследование ежегодно.
Подготовка к исследованию: на пути к достоверным результатам
С целью изучения липидного спектра крови проводят анализ венозной плазмы. Забор крови проходит в утренние часы. При этом обследуемый до проведения процедуры должен соблюдать строгие ограничения.
- Накануне исследования. Необходимо отказаться от жирных продуктов питания, алкоголя и курения, избегать физических нагрузок, исключить стрессы. Если пришлось употребить алкоголь, лучше сразу перенести обследование на другой день.
- За 12 часов до обследования. Нельзя принимать пищу. Пить разрешается только чистую воду.
- Утром до анализа. Желательно полностью расслабиться и успокоиться. Надо обязательно предупредить медицинских работников о регулярно принимаемых препаратах, так как они способны сильно повлиять на результат.
Что такое липидограмма: о чем говорят показатели
Липидограмма показывает содержание в крови так веществ или фракций, как:
- общий холестерол или холестерин (ОХ);
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
- триглицериды (ТГ);
- коэффициент атерогенности.
Холестерин является одним из фундаментальных веществ в организме. Он принимает участие в половом созревании, находится в составе мембран всех клеток тела. Именно поэтому печень синтезирует 80% холестерина, определяемого анализом. И только 20% обнаруженного липидограммой вещества обусловлено приемом пищи.
Холестерин - жирорастворимое вещество. Оно не может транспортироваться кровью в чистом виде. Именно поэтому организм «упаковывает» его в белковые контейнеры. Такие белково-липидные комплексы называются липопротеинами. Существует два основных вида этих комплексов:
- липопротеины высокой плотности - отвечают за перенос холестерина из клеток всего организма в клетки печени, их еще называют «хорошим» холестерином;
- липопротеины низкой плотности - часто задерживаются на сосудистых стенках, что и приводит к появлению холестериновых бляшек на сосудах при атеросклерозе, поэтому их называют «плохим» холестерином.
Наиболее важным показателем развернутой липидограммы является количество липопротеинов низкой плотности. Поскольку они способствуют развитию атеросклероза, еще одно их название - «атерогенные». А липопротеины высокой плотности, напротив, называются «антиатерогенными». От соотношения этих двух фракций зависит риск развития атеросклероза.
Триглицеридов в крови немного, они в основном выполняют запасающую и энергетическую функцию, откладываются в жировой ткани. Однако они входят в состав липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности. Поэтому и этот показатель необходимо держать на контроле.
Коэффициент атерогенности - также один важных показателей. Он определяется исключительно путем расчетов и представляет собой соотношение различных видов липопротеинов. Обычно для его расчета используется формула: (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП. Чем больше полученное число, тем выше вероятность возникновения сосудистых заболеваний.
Когда анализ в норме
В качестве нормы липидограммы у взрослых можно считать следующие средние показатели:
- коэффициент атерогенности - 2,2 - 3,5;
- уровень ТГ - до 2,8 ммоль/л;
- уровень ЛПВП - не ниже 1,0 ммоль/л;
- уровень ЛПНП - до 3,37 ммоль/л;
- общий холестерин - до 5,6 ммоль/л.
Данные значения липидограммы отражают норму у мужчин среднего возраста.
Какую патологию выявляет
Наиболее часто в случае патологии расшифровка липидограммы у взрослых обнаруживает высокий уровень холестерина в крови - гиперхолестеринемию. Если показатели содержания холестерина повышены, это может говорить о наличии следующих заболеваний и состояний:
- беременность;
- болезни легких;
- алкоголизм;
- панкреатит;
- лишний вес;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- ревматоидный артрит;
- мегалобластная анемия;
- почечные заболевания.
Но чаще всего гиперхолестеринемия отражает наличие атеросклероза. При этом причина ее возникновения - не только неправильное питание. Так как 80% холестерина вырабатывает сам организм, чаще всего именно эндогенные нарушения липидного обмена, передавшиеся по наследству или приобретенные в течение жизни, и обуславливают высокий уровень вещества в крови.
На что указывают триглицериды и липопротеины
Когда концентрация триглицеридов в крови больше 2,3 ммоль/л, то это зачастую отражает развивающийся атеросклероз. Значения от 1,8 до 2,2 ммоль/л говорят о том, что организм в порядке. Уровень триглицеридов высок и при развитии сахарного диабета. Превышение или понижение уровня этих веществ относительно нормы также может указать на:
- наличие заболеваний легких;
- вирусный гепатит;
- погрешности в питании;
- ишемическую болезнь сердца;
- ожирение;
- гипертонию.
Если анализ на холестерин ЛПВП обнаружил, что показатели по сравнению с нормой понижены (ниже 1,0 ммоль/л), это означает, что человек болен атеросклерозом и, вероятно, ишемической болезнью сердца. ЛПВП липидограмма может также указывать на симптомы гипертиреоза, наследственное нарушение обмена ЛПВП (синдром Танжера), печеночную энцефалопатию (синдром Рейе), анорексию, сахарный диабет, заболевания почек и печени, хроническую анемию, избыток жиросодержащей пищи.
Патологию можно определить и по анализу на холестерин ЛПНП. Этот вид липидограммы помогает выявить:
- язвы;
- туберкулез;
- инфаркты;
- инфекционные заболевания в острой стадии;
- цирроз печени;
- болезни почек;
- опухоли кишечника;
- алкоголизм.
Зачем нужен коэффициент атерогенности
Если получено значение менее 3, следовательно, содержание ЛПВП большое - развитие атеросклероза маловероятно. В случае, попадания коэффициента в диапазон от 3 до 4, возникновение атеросклероза и ИБС прогнозируется с высокой вероятностью. Если коэффициент больше 5, то риск развития заболеваний становится критичным.
Влияние пола и возраста на результат
Значения анализа будут отличаться у людей из разных возрастных групп, а также в зависимости от гендерной принадлежности. Нормы липидограммы у женщин и мужчин можно сравнить на примере данных следующей таблицы.
Таблица - Референтный интервал в зависимости от пола
В зависимости от возраста содержание основных видов липидов в организме также изменяется. По статистике в возрасте 30 лет общее количество холестерина у женщин - 3,4-6,3, а после 50-ти лет достигает 4,0-7,2. После 60 лет норма содержания холестерина должна составлять 3,5-7,1. Подобным родом изменяется и содержание всех липопротеинов.
Таким образом, липидограмма занимает одно из важнейших мест в диагностике общего состояния здоровья. С помощью этого анализа можно с большой уверенностью определить развитие многих заболеваний. При этом важно учесть наличие многих факторов: пол и возраст пациента, вес и наличие вредных привычек или особенных состояний. Например, норма липидограммы у женщин при беременности увеличивается очень существенно. А для людей пожилого возраста границы нормальных значений будут сильно отличаться от ожидаемых показателей у молодых.
Для постановки диагноза заболеваний из категории сердечно-сосудистых, необходима главная часть исследования – липидограмма (другие названия: кровь на липиды, липидограмма крови, кровь на липидограмму, липидный профиль), выявляющая с помощью лабораторной методики подробные нарушения обмена жиров и степень риска развития болезни у пациента.
Липидограмма представляет собой таблицу со значениями спектрального анализа липидов в крови. Ее анализируют отдельно у мужчин и женщин в сравнении с нормативными показателями:
Общие нормы липидограммы
Зная уровень триглицеридов, можно легко рассчитать атерогенный индекс плазмы (AIP):
AIP =ТГ/ЛПВП.
При лечении болезней сердца и сосудов, обмена веществ назначается контроль липидограммы, который показывает изменение показателей в крови.
Чтобы результат был точным, требуется соблюсти некоторые правила подготовки к сдаче крови на липидограмму:
- не менять кардинально свой режим питания;
- в случае неважного самочувствия анализ следует отложить до лучших времен;
- не разрешается делать тест после рентгенологического обследования и физиопроцедур;
- при лечении атеросклероза нужно продолжать прием лекарств;
- тренировки необходимо отложить на день, еще лучше – на несколько дней;
- день-два не употреблять спиртное;
- непосредственно за час до сдачи анализа не курить;
- настроить себя на спокойствие;
- последний прием пищи – за 8-10 часов до процедуры;
- если возникает жажда накануне липидограммы, пить можно только чистую воду в небольшом количестве. Но вместо этого желательно прополоскать рот.
Расшифровка
Анализ липидного профиля дает развернутые сведения, необходимые для предстоящего лечения, показывая пять основных значений.
Общий холестерин
Данный показатель не является «страшилкой» для пациента, сдающего анализ крови на липидограмму. Это необходимое для организма вещество участвует в формировании клеток тканей, клеточных мембран, половых гормонов, роста и развития человека. Холестерин производят клетки печени, а пятая часть общего количества (при условии нормального питания) приходит в организм через пищу.
Особенностью холестерина, как и любого липида (жирового вещества), является его неспособность растворяться в жидкой среде и перемещаться в ней. Функцию транспорта холестерина по кровеносным сосудам выполняют липопротеины, которые способны сочетаться с липидами благодаря смешанной белково-жировой оболочке.
Липопротеины высокой плотности
Эти вещества для краткости называют хорошим холестерином, или ЛПВП. По структуре они на 50% состоят из белка и отвечают за здоровье человека, передавая в печень ненужный холестерин из сосудов, который перерабатывается в желчь. Таким образом, хороший холестерин контролирует сосуды от засорения плохим холестерином – ЛПНП.
Липопротеины низкой плотности
Вредные вещества ЛПНП прилипают к стенкам сосудов. Концентрация плохого холестерина создает , препятствующие движению крови к жизненно важным органам. Такая ситуация подвергает человека риску возникновения сердечно-сосудистых патологий. По сравнению с ЛПВП основной составляющей ЛПНП является холестерин – 42%.
Три главных показателя липидного спектра в соответствии с возрастом представлены в таблице:
Липопротеины очень низкой плотности
Назначение фракции заключается в доставке нейтральных жировых веществ ( , ТГ) от печени к периферической системе. ТГ преобладают в структуре транспортных веществ очень низкой плотности и составляют 55%.
Частицы ЛПОНП имеют сравнительно большие размеры и малую плотность, поэтому при перемещении по узким периферийным сосудам едва протискиваются вперед и могут распадаться на несколько липидных фрагментов. Эти кусочки обосновываются на стенках сосудов, затвердевают, становясь атеросклеротической бляшкой по аналогии с ЛПНП.
Триглицериды
Это нейтральные жиры, поставляющие энергию в клетки организма. Неизрасходованные ТГ откладываются про запас, но при их избытке вредят здоровью. При повышенных значениях ТГ и ЛПНП опасность образования сердечно-сосудистых нарушений повышается в несколько раз.
Нормы значений ЛПВП, ЛПНП и ТГ у женщин по возрастной шкале представлены в таблице (значения веществ указаны в ммоль/л):
| Количество лет | ЛПВП | ЛПНП | ТГ |
|---|---|---|---|
| До 14 | 0,91-1,90 | 1,61-3,61 | 0,31-1,41 |
| 15-20 | 0,92-1,91 | 1,54-3,55 | 0,43-1,49 |
| 21-25 | 0,87-2,04 | 1,49-4,12 | 0,41-1,54 |
| 26-30 | 0,97-2,15 | 1,85-4,25 | 0,41-1,49 |
| 31-35 | 0,94-1,99 | 1,82-4,04 | 0,43-1,64 |
| 36-40 | 0,89-2,12 | 1,95-4,45 | 0,43-1,69 |
| 41-45 | 0,89-2,28 | 1,93-4,51 | 0,46-1,92 |
| 46-50 | 0,89-2,25 | 2,06-4,82 | 0,50-2,15 |
| 51-55 | 0,97-2,38 | 2,29-5,21 | 0,51-2,43 |
| 56-60 | 0,97-2,35 | 2,32-5,44 | 0,58-2,64 |
| 61-65 | 0,99-2,38 | 2,60-5,80 | 0,63-2,97 |
| 66-70 | 0,92-2,48 | 2,39-5,72 | 0,64-2,70 |
| После 70 | 0,86-2,38 | 2,50-5,34 | 0,59-2,70 |
Липидограмма крови пациентов возрастной категории от 50 лет может значительно отклоняться от нормы. Женщины к этим годам постепенно теряют защиту половыми гормонами от атеросклеротических изменений в сосудах.
Что касается мужчин, то их организм совсем не защищен от риска сердечно-сосудистых заболеваний, а с годами у сильного пола накапливаются проблемы по липидному обмену веществ в связи с курением, принятием , жирной пищей, подверженностью стрессам. Поэтому людям после 50-ти необходимо серьезно относиться к негативным изменениям в организме.
Норма показаний липидного спектра у детей в ммоль/л выглядит таким образом:
У младенцев младше месяца уровень холестерина в ммоль/л должен находиться в диапазоне 1,4-4,4; у детей от 2 до 12 месяцев – 1,7-4,9.
Коэффициент атерогенности (КА)
Этот показатель рассчитывают методом деления значения ЛПНП на ЛПВП.
КА = (Х – ЛПВП) / ЛПВП.
Числитель можно узнать, отняв от количества общего холестерина значение ЛПВП.
Соотношение хорошего и плохого холестерина, которое показывает КА, уведомляет о наличии либо отсутствии сердечно-сосудистого заболевания, а также стадии развития.
В каких случаях назначается анализ
Сдача крови на липидограмму проводится при следующих показаниях:
- по достижении 30 лет и старше – каждые 5 лет;
- отсутствии физических нагрузок и, как следствие, различных степенях ожирения;
- заболеваниях с симптомом повышенного холестерина: сахарном диабете, сердечной патологии, проблем с сосудами головного мозга, гипертонии, атеросклерозе, эндокринных нарушениях – каждые полгода;
- курении;
- в профилактических целях во время массовых осмотров;
- повышенном значении холестерина в липидограмме;
- приеме препаратов для снижения ЛПНП;
- наследственных заболеваниях.
Сдача крови на липидограмму в частном медицинском центре оценивается в среднем в 700 руб. В зависимости от качества оборудования, уровня клиники, географического расположения и регионального статуса населенного пункта стоимость данного анализа может колебаться от 500 до 1500 руб. Анализы на липидный спектр действительны до 6 месяцев.
Что исследуется
Кроме нарушения липидного обмена, о котором было подробно сказано выше, с помощью липидограммы исследуется степень риска ряда заболеваний при повышенных или пониженных уровнях веществ в крови. К таким патологиям относятся инфаркты, инсульты, почечные нарушения, болезни с сопутствующим отклонением холестерина от нормы.
В процессе лабораторной диагностики определяется группа риска пациента с учетом пола, возраста, наследственности, вредных привычек, избыточного веса, уровня холестерина и других факторов. Исходя из этого, кардиолог назначает медикаментозное лечение со строгим подбором препаратов и курса лечения.
Что означают отклонения показателей от нормы
Результаты спектрального анализа на липиды подсказывают о возможных или случившихся нарушениях в работе организма. Так, высокий холестерин, внутри которого спрятаны реальные причины повышения значения, может ориентировочно сообщить о патологиях:
- неправильном питании и недостаточной подвижности, которые рано или поздно приводят к сердечно-сосудистым проблемам;
- наследственности;
- вредных привычках (курении, алкоголе);
- сахарном диабете, заболевании поджелудочной железы;
- почечной недостаточности;
- остром воспалительном или инфекционном процессе.
Низкая концентрация холестерина подает предварительный сигнал при заболеваниях:
- щитовидной железы;
- печени;
- кишечника;
- крови;
- сепсисе;
- суставов;
- легких.
Также отклонения уровня холестерина в меньшую сторону могут предупреждать о злоупотреблении диетами, элементарном голодании и недостатке питания.
Перечень конкретных причин при неудовлетворительных результатах анализа дает расшифровка последующих за холестерином показателей.
ЛПВП немного повышенного значения гарантирует организму защиту от сосудистых заболеваний. Если этот показатель аномально высокий (более 2,3 ммоль/л), то он связан с нарушениями жирового обмена, передающимися по наследству; огромными физическими нагрузками, циррозом печени, злоупотреблением алкоголя, онкологическими заболеваниями.
В основном ЛПВП отклоняется от нормы в меньшую сторону и причастными к этому могут быть:
- хронические заболевания печени и почек;
- эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет;
- острые вирусные инфекции;
- атеросклероз;
- инфаркт.
Избыток плохого холестерина, который приносят ЛПНП и опосредованно – ЛПОНП, извещает о наступивших проблемах:
- заболевании поджелудочной железы;
- ослабевании почечных функций;
- подагре (накоплении солей мочевой кислоты в суставах, тканях, органах);
- гипотиреозе (недостаточном функционировании щитовидной железы);
- атеросклерозе различной степени.
Низкое значение ЛПНП и ЛПОНП наблюдается в единичных случаях, информируя о следующем:
- проблеме с органами дыхания;
- гипертиреозе (аномально активной работе щитовидной железы);
- острой печеночной недостаточности (в основном у детей);
- малокровии.
Повышение уровня триглицеридов бывает при:
- почечных заболеваниях;
- гепатитах Ви С;
- циррозе печени;
- подагре;
- наследственной талассемии, возникающей при нарушении синтеза гемоглобина;
- воспалении поджелудочной железы;
- хроническом алкоголизме;
- избытке кальция в крови;
- атеросклерозе;
- перенесенном инфаркте.
Низкие триглицериды присутствуют у людей с нарушениями:
- в системе дыхания;
- избыточного функционирования щитовидной железы;
- в питании.
Коэффициент атерогенности (КА) отражает соотношение плохого холестерина и хорошего. Его значение прямо пропорционально ЛПНП, то есть чем выше плохой холестерин, тем больше коэффициент атерогенности. Вычислив КА, можно рассуждать о развитии заболеваний, связанных с кровоснабжением. Сниженный показатель свидетельствует о минимальном риске возникновения сердечно-сосудистых патологий.
Липидограмма крови – эффективная методика, дающая информацию для диагностики. Опытный специалист делает заключение, рассматривая все факторы в анамнезе больного.