Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Что такое синдром позвоночной артерии

(СПА) – это сложная патология неврологического характера, когда вследствие некоторых негативных факторов снижается питание мозга из-за передавливания указанных сосудов. Развивается вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) – изменения ЦНС в результате плохого кровообращения. Отдельно стоит выделить формирование синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, когда последний является провокатором нарушения. Это определит всю тактику лечения.

СПА опасен серьезными проблемами центральной нервной системы, существенно снижается качество жизни, возникает риск инвалидизации. Патология молодеет, сегодня синдром обнаруживают у совсем юных пациентов.

Важная информация! Вертебральные или позвоночные артерии – это парные крупные сосуды, которые питают головной мозг на 20-30 %, а боковыми ответвлениями снабжают кровью спинной мозг. Они проходят вдоль шейного столба позвоночника сквозь отверстия боковых отростков. Передавливание обнаруживают в верхней части, где артерии делают поворот и соединяются в общее русло.

Как возникает СПА при остеохондрозе?

Как уже выяснилось, патология сосудов формируется вследствие передавливания на фоне нарушений шейного отдела позвоночника. Поэтому остается разобраться, каковы причины остеохондроза:

• Гиподинамия. В результате постоянного нахождения в одной позе, возникает повышенное давление на позвоночник. И если человек постоянно сидит перед компьютером, именно шейный отдел испытывает постоянную нагрузку от статичного положения с наклоном головы. Возникают застойные процессы, нарушается питание межпозвоночных дисков, они теряют способность нормального функционирования. Происходит смещение позвонков, их срастание, сосуды передавливаются, формируется СПА. Даже постоянное ношение сумки на одном плече способно привести к аналогичному результату;
• Травмирование во время родов. Нормальное состояние позвоночника нарушается при продвижении малыша на белый свет. Ребенка могут вытягивать специальными щипцами, что как раз чревато травмами шейного отдела. С возрастом последствия могут перерасти в остеохондроз или другие патологии, при которых происходит передавливание позвоночных артерий;
• Ожирение. Лишний вес многократно увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски, они буквально сплющиваются, что нарушает питание и приводит к остеохондрозу, а далее к СПА;
• Плоскостопие. Из-за недостаточной амортизации стопы, каждый шаг отдается в позвоночнике сильной вибрацией, сравнимой с ударами молота;
• Приобретенные последствия травм в процессе жизни. Это может быть авария, или длительная тяжелая работа, которая ежедневно травмировала позвоночник.

Кроме шейного остеохондроза, существуют другие не вертеброгенные причины СПА:

• Врожденная патология развития артерий. Часто сосуды отличаются в размере, отклонения могут быть как едва заметными, как и очень существенными. Не факт, что данная особенность приведет к синдрому, но риск сохраняется;
• Врожденная или приобретенная извитость сосудов;
• Атеросклероз – нарушение эластичности и холестериновые отложения в кровеносной системе, которые приводят к сужению просвета артерий.

Сам остеохондроз в купе с любыми патологиями позвоночника шейного, грудного, поясничного отдела, которые приводят к передавливанию вертебральных сосудов, называют вертеброгенными.

Клиническая картина синдрома при остеохондрозе

Если первопричина в дегенеративных процессах позвоночника, стоит сначала отметить признаки этой патологии.

Симптомы шейного остеохондроза

Развитие нарушений идет постепенно, так и проявления нарастают не за один день. Сначала это головная боль и повышенное АД, а далее:

• Боли в шее, особенно после длительного нахождения в статичной позе;
• Скованность мышц этой области позвоночника;
• Онемение, дискомфорт в кистях, пальцах, плечах;
• Потеря чувствительности языка;
• Храп и апноэ.

Признаки СПА

В случае достаточно запущенного шейного остеохондроза нарастает давление на вертебральные артерии, появляются симптомы синдрома:

• Шум, различные звуки «внутри головы». На начальном этапе – это кратковременные приступы, в дальнейшем состояние может присутствовать почти постоянно;
• проявляется из-за сочетания передавливания артерии с остеохондрозом. Наблюдается у тех, кто часто проводит время перед компьютером. Проявляется различными зрительными эффектами, которые пропадают при смене обстановки;
• Недостаток питания и кровообращения во внутреннем ухе приводит к серьезному головокружению до тошноты, рвоты;
• СПА может привести к полной или частичной глухоте и слепоте;
• Потеря сознания. Причем иногда обморок происходит из-за изменения позы;
• Паралич конечностей как частичный, так и полный может развиться при значительном недостатке питания некоторых отделов мозга;
• Неврозы, панические атаки, страх скорой смерти.

В результате ВБН вследствие СПА происходят совершенно различные нарушения, которые подразделяются на отдельные синдромы. В первую очередь все подобные признаки объединяет неврологическая природа.

Важно! Так как СПА оказывает действие на мозг, то проявления очень серьезны, непросто мало приятны, они несут реальную угрозу работоспособности и нормальной жизни. Поэтому диагностика и лечение не терпят отлагательства.

Осложнения

СПА приводит к различным неудобствам, порой даже катастрофическим, но самое страшное – ишемический инсульт головного мозга. После него человек становиться инвалидом и последствия таковы:

• Глухота;
• Потеря зрения;
• Сердечная недостаточность;
• Частичный паралич;
• Дыхательная недостаточность.

Как выявить синдром и его причину?

После описания пациентом симптомов, пальпации шеи и осмотра, врач может выдвинуть предположение о наличии синдрома позвоночной артерии. Чтобы подтвердить диагноз и определить, стал ли причиной этому шейный остеохондроз, назначают высокоэффективную диагностику.

Ультразвуковая допплерография

Исследование сосудов кровеносной системы с помощью УЗИ. Позволяет оценить состояние вертебральных артерий, увидеть участки сужения, которые являются первопричиной СПА.

Это исследование проводят с целью выявления ВБН, то есть к чему привело наличие синдрома вертебральной артерии. Особенно важно диагностировать ишемические очаги.

Снимок шейного отдела покажет дегенеративные нарушения в позвоночнике, подтвердят или опровергнут остеохондроз, как провокатора СПА.

Анализ крови

Определяет уровень холестерина. Атеросклероз может стать основной или дополнительной причиной формирования синдрома.

Лечение позвоночных артерий

Если причина СПА в шейном остеохондрозе, то в первую очередь обеспечивают снижение нагрузки на сосуд. Для этого пациенту предписывают ношение воротника Шанца. Далее, проводят комплексную терапию по всем фронтам.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, которые назначают при СПА, относятся к различным группам по действию на организм:

1. Снять воспаление не только сосуда, но и позвонков, межпозвоночных дисков, нервных окончаний помогут препараты – Ибупром, Нимесулид, Целебрекс.
2. Нейтрализовать кислородную недостаточность тканей мозга вследствие синдрома можно с помощью Актовегина, Мексидола.
3. Убрать тяжелые головокружения, тошноту и рвоту способны Бетагистин, Бетасерк.
4. Простимулировать мозговое кровообращение помогут Тиоцетам, Пирацетам, Луцетам из группы ноотропных средств.
5. Разжижает кровь, а также снижает тромбоциты Агапурин, Трентал.
6. Защищают нейроны от гибели нейропротекторы – Сомазин, Глиатилин, Сермион.
7. Обеспечат отток по венам L-лизин, Троксерутин, Диосмин.

Внимание! Только квалифицированный невролог может определить виды препаратов, их сочетание, дозировку и коррекцию в случае неэффективности. Врач составляет план лечения патологии на основании обнаруженных ВБН при обследовании МРТ.

Физиотерапия

Немаловажной частью терапии СПА является комплекс физиотерапевтических процедур:

• Массаж направлен на стимуляцию кровообращения, снятие мышечного напряжения. Проводить его должен квалифицированный мануальный терапевт, так как существует риск усугубления ситуации. Иногда такое воздействие противопоказано;
• Щадящий способ снятия мышечной зажатости в области шеи — рефлексотерапия;
• Электрофорез;
• Импульсный ультразвук;
• Фонофорез;
• Воздействие на нервные окончания динамическим током;
• Дарсонваль.

Лечебная гимнастика против синдрома

Определенный комплекс упражнений, который подготавливают индивидуально, при СПА способен убить двух зайцев: улучшить кровообращение и помочь позвоночнику, страдающему остеохондрозом.

Важно! Самостоятельный выбор физической активности при синдроме, неправильные движения, резкие повороты головы, силовые нагрузки могут стать причиной защемления артерии, травмы позвоночника.

Выполнять комплекс упражнений можно дома, но учиться следует у специалиста по ЛФК. По одобрению допустимы занятия йогой, которые благотворно сказываются на осанке и общем состоянии позвоночника.

Операция при СПА

Не всегда при наличии синдрома назначают хирургическое лечение, для него должны быть показания:

1. Ишемия мозга, атаки, инсульт.
2. Снижение интеллектуальных возможностей. Ухудшения памяти, внимания и прочие когнитивные нарушения.
3. Стремительная потеря зрительной остроты, слуха.
4. Сильные патологии координации движений.
5. Артериальная гипертензия вкупе с остеохондрозом и СПА.
6. Существенные отклонения в состоянии сосудов.
7. Сопутствующий прогрессирующий атеросклероз.
8. Отсутствие положительной динамики от медикаментозной терапии.

Операция на позвоночнике позволяет избавиться от причины синдрома следующими манипуляциями:

• Устранение наростов – остеофитов при остеохондрозе;
• Фиксация позвонков титановыми пластинами;
• Вправления выпячивания межпозвоночных дисков, протрузий и грыж;
• Удаление костной аномалии Киммерли.

Кроме операции на позвоночнике, проводят хирургическое лечение сосудов, если в них обнаружены патологии:

• Стентирование – в полость суженого участка устанавливают прочный каркас, который предотвращает обратный процесс сжатия протока;
• Эндартерэктомия – иссечение части сосуда с окостеневшей холестериновой бляшкой.

Операция на артериях при синдроме проходит через проколы, не требуется общий наркоз и огромный разрез тканей. Увидеть поле для манипуляций помогает эндоскопическое оборудование.

Беременность и лечение

Препараты, которые обычно назначают при СПА, противопоказаны будущим мамам. Операция на позвоночнике тоже невозможна, поэтому в этот период используют только ЛФК, воротник Шпица, некоторые физиотерапевтические процедуры.

Народные методы против синдрома

Никакие травы не способны поставить смещенный позвонок на место или растворить остеофиты при остеохондрозе. Поэтому сказать, что травы и прочие домашние средства излечат патологию, нельзя. Допустимо использование рецептов, направленных на снижение холестерина и разжижение крови при диагностированном атеросклерозе. Многие травы обладают иммуномодулирующими, противовоспалительными и обезболивающими действиями. Поэтому народные методы используют как вспомогательную терапию при СПА.

Внимание! Вещества, которые присутствуют в ингредиентах, могут конкурировать с составляющими медикаментозных средств. Поэтому применение только с одобрения невролога.

Профилактика синдрома и остеохондроза

Уберечься от взаимосвязанных патологий можно, соблюдая рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения:

1. Двигаться. Проводить разминки каждые 40 минут сидячей работы. Больше ходить пешком.
2. Правильно питаться. Нередко многие нарушения начинаются с ожирения или дефицита витаминов и микроэлементов.
3. Следить за своей осанкой.
4. Правильно подбирать матрас и подушку.
5. Проводить ежегодное полное обследование организма.

Синдром позвоночной артерии (СПА) – комплексное поражение, при котором страдает церебральное кровоснабжение. Связано это с сужением просвета одной из артерий позвоночника. СПА является причиной 70% ишемических атак, а также 30% нарушений мозга, связанных с недостатком кровообращения. Заболевание может привести к летальному исходу.

СПА связано с сужением просвета правой или левой позвоночной артерии. Эти кровеносные пути идут от подключичной артерии к мозгу, соединяясь в единую магистраль рядом с вхождением в череп.

Артерии проходят через позвоночные отростки шейного отдела. Они тесно сплетены с нервными окончаниями. Из-за расположения артерий между позвонками сосудистые пути легко могут быть пережаты, а вместе с ними - нервные пути.

Рассматриваемые магистрали кровоснабжения обеспечивают питанием спинной мозг, а также мозжечок и продолговатый мозг. В целом позвоночные артерии обеспечивают 30% кровоснабжения мозга, участвуют в питании не только указанных областей, но и в частичном обеспечении других районов мозга. При нарушении кровообращения в рассматриваемых артериях пациент начинает страдать от множества неприятных симптомов, которые могут существенно ухудшить качество его жизни.

Патогенез СПА

СПА развивается у людей любого возраста, хотя в связи со старческими изменениями чаще диагностируется у лиц пенсионной категории. Существует множество причин, которые становятся толчком к развитию синдрома позвоночной артерии. Существует СПА экстравазальной, окклюзионной и анатомической этиологии.

К экстравазальным факторам относят нарушения строения костной и мягкой ткани, возникшие в результате различных патологий или врожденных особенностей. Это смещение позвонков, возникновение опухолей, развитие компенсаторной костной ткани, чрезмерное напряжение мышц. Все перечисленные факторы приводят к компрессионному сжатию артерий, из-за чего нарушается кровоснабжение. Перечисленные проблемы наблюдаются при следующих заболеваниях и синдромах:

• остеохондроз;
• платибазия;
• спондилоартроз;
• нарушения в строении шейных позвонков;
• межпозвоночная грыжа;
• спазмы длинной, нижней косой и других мышц при чрезмерном напряжении и неправильном положении тела.

Нарушения экстравазального характера редко приводят к серьезным последствиям. Из-за них нервные окончания и артерии сжимаются не до конца. Просвет сосуда хоть и сужается, но остается достаточным для того, чтобы головной и спинной мозг продолжали получать питание. За счет компенсаторных функций организма, например, повышения давления в позвоночных артериях с целью улучшения кровообращения, пациент может оставаться относительно здоровым и даже не замечать наличие СПА.

Наиболее серьезные случаи синдрома зарегистрированы при окклюзивных нарушениях сосудистой системы. Это поражения, при которых кровеносные пути закупориваются, из-за чего прекращается кровоснабжение целых отделов организма. Учитывая важность позвоночных артерий, их закупорка может привести к летальному исходу. Окклюзивные поражения происходят на фоне следующих заболеваний:

1. эмболии;
2. тромбозы;
3. атеросклероз;
4. системный васкулит;
5. гипоплазия сосудистой стенки.

Зачастую в кровеносном сосуде образуется тромб, который и приводит к нарушению циркуляции крови.

К третьей группе причин СПА относятся анатомические особенности самой артерии. Существуют врожденные нарушения, из-за которых артерии становятся слишком перегнутыми в отдельных местах. Они приводят к тому, что даже при отсутствии заболеваний шейного отдела позвоночника пациент страдает от нехватки кровоснабжения.

Симптоматика и классификация СПА

Синдром позвоночной артерии делится на два подвида: дистонический и ишемический. Это клиническая классификация, она основана на комплексе симптомов пациента. Дистонический тип СПА – это начальная стадия заболевания, когда симптомы патологии еще ярко выражены. При ишемическом типе уже появляются серьезные поражения.

Симптоматика при дистоническом СПА:

• частые, беспричинные головные боли;
• зрительные нарушения;
• мигрени;
• нарушения вестибулярного аппарата (потеря равновесия, частые головокружения, потеря сознания).

В зависимости от причин, вызвавших синдром, при дистоническом типе заболевания могут также наблюдаться боли в области шейного отдела позвоночника. Данный симптом связан с опухолями, нарушениями строения костных тканей при остеохондрозе.

При ишемической стадии СПА начинаются морфологические, во многом необратимые изменения тканей. Серьезность симптомов в разы увеличивается. Появляются следующие признаки заболевания:

1. тошнота и рвота;
2. нарушения работы нервной системы (заторможенность, онемение конечностей и шеи, снижение уровня чувствительности):
3. дизартрия (нарушения речи);
4. постоянные потери сознания.

В результате СПА могут начаться ишемические атаки, которые часто ведут к инсульту головного мозга.

В зависимости от степени развития заболевания, у больного также могут возникать следующие нарушения и недомогания:

• Базилярная мигрень. Характеризуется тошнотой и рвотой, болями в затылочной области, в некоторых случаях возникают нарушения речи. Носит офтальмический характер, поэтому возможно появление тумана в глазах или временное ухудшение зрения.
• Вестибулярно-кохлеарный синдром. Пациенты с данным типом расстройств испытывают нарушения слуха, плохо различают шепот. Они также чувствуют себя неустойчиво, страдают от головокружений.
• Вестибуло-атакическое нарушение. При резких движениях и поворотах головы у пациента возникает головокружение. Одновременно с ним развивается потемнение в глазах, ощущение тошноты.
• Вегетативные расстройства. Резкое появление жара и смена его на озноб, тахикардия, нехватка кислорода, бессонница. Иногда возникает повышенная потливость.

Диагностика заболевания

СПА требует тщательной, многосторонней диагностики. Так как синдром может быть вызван причинами разного характера, необходимо провести длительную дифференциальную диагностику. Необходимы инструментальные обследования и лабораторные анализы.

Диагностика заболевания начинается с посещения врача. Специалист может направить пациента на обследования с предварительным диагнозом СПА, если обнаружатся следующие симптомы:

1. частые головокружения и потери сознания;
2. беспричинные головные боли;
3. нарушения речи;
4. онемение конечностей.

Дополнительными диагностическими признаками являются боли и спазмы в шейном отделе позвоночника, нарушения артериального давления. Однако данные симптомы относятся не непосредственно к СПА, а к заболеванию, которое привело к развитию синдрома.

После сбора первичного анамнеза проводятся инструментальные диагностики. Пациента могут дополнительно направить к офтальмологу, отоларингологу, вестибулологу.

Лечащим врачом назначается невролог. Он определяет основные методики диагностики и терапии пациента.

К инструментальным исследованиям при СПА относят:

• Рентгенография. Является предварительным методом обследования. Позволяет установить диагноз, но не дает уточнить его. При подтверждении СПА во время рентгенографии специалисты назначают пациенту дополнительные обследования, представленные ниже.
• МРТ позвоночника и головного мозга. Необходимо для оценки состояние спинного мозга, а также для диагностики морфологических нарушений головного мозга.
• КТ позвоночника. Позволяет определить источник заболевания, если причина кроется в нарушениях строения позвоночника или мягких тканей.
• Дуплексное сканирование и УЗДГ сосудов головного мозга. Данные методики позволяют изучить особенности кровотока за счет введение контрастных веществ. Специалисты определяют места сжатия артерий, а также закупорки.

Если наблюдаются нарушения зрения или слуха, могут быть назначены такие процедуры, как офтальмоскопия и аудиометрия.

Методы терапии

Терапия СПА сильно зависит от причины, которая вызвала развитие заболевания. В комплекс лечения обычно входят следующие методы:

1. прием медикаментов, улучшающих кровоток и расширяющих артерии;
2. миофасциальный массаж;
3. мануальная терапия;
4. ношение воротника Шанца или других шейных бандажей;
5. симптоматическая терапия для избавления от головных болей, мышечных спазмов, тошноты и рвоты;

Перечисленное относится к консервативны методом лечения. При наличии осложнений и неэффективности терапии проводится хирургическое вмешательство.

Стоимость обследований

Предварительный осмотр, а также ряд инструментальных обследований можно пройти в государственной поликлинике или больнице. Однако в областных медицинских центрах зачастую не хватает некоторого оборудования. Даже в крупных городах аппаратура для проведения диагностики может быть устаревшей, что не только снижает эффективность диагностики, но и приводит к повышенному облучению пациентов. Если больной хочет получить более квалифицированную диагностику с минимумом вреда для здоровья, за обследованиями лучше обращаться в платные клиники.

Средняя стоимость обследований:

• МРТ шейного отдела позвоночника – 5000 рублей;
• дуплексное сканирование кровеносной системы головного мозга – 2750 рублей;
• УЗДГ – 2600 р.;
• КТ позвоночника – 8000 р.;
• рентгенография – 3700 рублей;
• аудиометрия – 1500 р.

В целом для комплексной диагностики СПА при отсутствии осложнений придется выделить от 5 до 15 тысяч рублей.

При остром нарушении мозгового кровообращения при синдроме позвоночной артерии требуется неотложная госпитализация больного. В остальных случаях лечение проходит в стационаре или амбулаторно по составленной неврологом терапевтической схеме. Пациентам назначается ношение различной степени жесткости в течение дня. Эти ортопедические приспособления удерживают поврежденные диски и позвонки в физиологичном положении, предупреждают ущемление ими позвоночной артерии. Во время дневного и ночного отдыха воротник обязательно снимается.

Медикаментозная терапия

Пациентам с СПА назначаются препараты различных клинико-фармакологических групп, в том числе . Для устранения отеков, усугубляющих компрессию позвоночной артерии, применяются средства с троксерутином и диосмином. Восстановить оптимальный кровоток помогает прием Трентала, Винпоцетина, Нимодипина, Циннаризина. В терапевтические схемы также включаются:

• нейропротекторы - Милдронат, Триметазидин, Пирацетам;
• препараты с группы B - Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит;
• спазмолитики - Баралгин, Спазган, Максиган;
• - Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм.

Физиотерапия

С первых дней пациентам назначаются . Они не только стимулируют улучшение мозгового кровообращения, но и усиливают эффект от курсового приема препаратов. Физиотерапевтические мероприятия безболезненны, хорошо сочетаются между собой, оказывают длительное положительное воздействие на организм человека, не провоцируют побочных реакций при правильном проведении.

Процедуры

Наиболее востребованы при СПА, возникшем на фоне шейного остеохондроза, диадинамотерапия, УВЧ-терапия, . Пациентам назначаются до 10 процедур для улучшения кровоснабжения поврежденных тканей и всех отделов головного мозга кислородом и питательными веществами. Используемые при проведении процедур физические факторы (ультразвуковые колебания, импульсы электрического тока) способствуют ускорения лимфооттока и восстановительных процессов.

Если СПА сопровождается болями в шее и затылке, то используется электрофорез или ультрафонофорез с , анестетиками.

Массаж

В терапии СПА применяется классический, точечный, вакуумный . Но особенно полезен миофасциальная массажная методика, которая направления на устранение патологического напряжения мышц шеи и плечевого пояса. Массажист воздействует на мышечные волокна, края сухожилий, места прикрепления мышц, фасций. Прежде чем приступать к процедуре, он пальпаторно определяет триггерные участки - зоны напряжения, области выраженной болезненности, сформировавшиеся в мышечных тканях мелкие округлые уплотнения.

Упражнения

Для снятия тонического напряжения мышц шеи применяется постизометрическая релаксация - сочетание мягкой с . Пациенты занимаются под руководством врача, который задает направление движений, дозирует физические нагрузки. Во время занятий выполняются . Они способствуют увеличению промежутков между позвонками, устранению сдавления позвоночной артерии. Врач ЛФК может назначить и такие упражнения:

• сесть, положить сцепленные в замок пальцы на затылок. Пытаться запрокинуть голову, оказывая сопротивление руками в течение 20 секунд. Повторить упражнение с наклоном головы вниз, поместив руки под подбородком;
• сесть, приложить ладонь к щеке. Поворачивать голову в эту сторону, оказывая сопротивление рукой. Выполнить упражнения в другую сторону.

Эти упражнения позволяют укрепить мышцы шеи без нагрузок на поврежденные диски и позвонки. Терапевтический эффект проявляется только при регулярных тренировках.

Народные методы

Для СПА характерны симптомы, которые не получится устранить с помощью . Растирки и настои неэффективны при дроп-атаках, зрительных и слуховых расстройствах. Их мягкое седативное действие небезопасно при головокружениях, нарушении координации движений. После проведения основной терапии с разрешения врача можно использовать водочные растирания.

Хирургическое вмешательство

Если не удалось устранить причину СПА консервативными методами, проводится хирургическая операция. Показанием к ней также становится угроза ишемического поражения головного мозга. В ходе хирургического вмешательства устраняется компрессия позвоночной артерии, иссекаются костные наросты, реконструируется кровеносный сосуд. При необходимости удаляются участки адвентициальной оболочки артерии, содержащей нервные волокна, или рассекаются ветви симпатических нервов (периартериальная симпатэктомия).

Особенности лечения при беременности

Во время вынашивания ребенка многие фармакологические препараты и физиопроцедуры противопоказаны. Неврологи назначают женщинам в сниженных дозировках только безопасные средства, преимущественно для наружного применения - мази, гели, бальзамы. Основным методом терапии СПА на фоне становится лечебная физкультура и гимнастика.

Возможные осложнения

Стойкое сужение позвоночной артерии, острый дефицит кислорода и питательных веществ в головном мозге может стать причиной ишемического инсульта. Патология , часто приводит к . К тяжелым осложнениям СПА также относятся глухота, снижение остроты зрения или его полная потеря, хроническая сердечная недостаточность, частичный паралич.

Профилактика синдрома при шейном остеохондрозе

Лучшая профилактика СПА - достижение устойчивой ремиссии шейного остеохондроза. Чтобы избежать его рецидивов, нужно не допускать переохлаждений, повышенных физических нагрузок, переутомления. Неврологи рекомендуют отказаться от вредных привычек, 1-3 раза в день заниматься лечебной физкультурой, принимать назначенные препараты, в том числе витамины для укрепления иммунитета.

В перечне нарушений самочувствия, связанных с шейным остеохондрозом, особое место занимает так называемый вертебробазилярный синдром. Особое, потому что наряду с другими нарушениями мозгового кровообращения данная патология не только снижает качество жизни пациента, но, не подвергаясь своевременной терапии, может представлять серьезную угрозу для здоровья и благополучия пациента.

Что такое вертебробазилярный синдром?

С индром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе - это комплекс расстройств, возник ающих вследствие нарушения гемодинамики в бассейне позвоночной артерии. Такое состояние является о дним из осложнений шейного о стеохондроза, способным, в силу специфики анатомических особенностей позвоночной артерии, приводить к расстройству функционирования практически всех органов и систем.

П ристальное внимание к этой патологии обусловлено тем, что, помимо субъективного дискомфорта (боли, головокружение, проблемы со зрением), вертеброгенный синдром способен негативно влиять на жизненно важные функции ряда структур центральной нервной системы, что вызывает угрожающие здоровью и жизни состояния.

Причины возникновения

Причины развития данной патологии кроются в анатомических особенностях цервикального отдела позвоночника и в частности самой артерии. Этот парный сосуд является ветвью Подходя к шесто му шейно му позвонк у, позвоночная артерия входит в канал, образованный отростками шейных позвонков (с первого п о шестой) . Из данного канала позвоночная артерия и попадает в череп .

Залегая в костном канале, позвоночная артерия подвержен а деформации при малейшей нестабильности шейных позвонков , а также при снижении высоты межпозвонковых дисков.

Механизмы развития вертеброгенного синдрома:

1. Вследствие деформации артерии снижается объем кровотока по ней, что влечет нарушение кровоснабжения базальных структур головного мозга.
2. Еще один механизм развития патологических симптомов, связанных с шейным остеохондрозом, - это раздражение или даже ущемление симпатического нервного пучка, пролегающего вместе с позвоночной артерией. Травмирование нервных волокон и приводит к стремительному развитию неврологической симптоматики.

Так и формируется патологический симптомокомплекс, более известный как синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза .

Факторы риска

Существует ряд условий, при наличии которых с большей вероятностью возникает синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе (причины возникновения заболевания кроются в патологии позвоночника) , это:

1. С ам остеохондроз.
2. И збыточная масса тела, характерная для ожирения.
3. Системные заболевания, сопровождающиеся метаболическими расстройствами (сахарный диабет, атеросклероз).
4. Ч резмерные эмоционально-стрессовые и физические нагрузки.
5. С истематические токсические воздействия (алкоголь, никотин).
6. Генетически обусловленная предрасположенность к сосудистым нарушениям.

Клинические проявления

Симптоматика данной сосудистой патологии весьма узнаваема:

Выраженные п риступообразные головные боли, отличающиеся пульсирующим характером и имеющие распространение от задней поверхности шеи на затылок, а оттуда - по направлению к вискам и лобной области. Чаще головная боль при вертеброгенном синдроме имеет одностороннюю локализацию.

• Б олезненные ощущения, локализующиеся непосредственно на поверхности кожи головы.
• Н арушения со стороны вестибулярно го аппарата : чувство неустойчивости как во время ходьб ы , т ак и в покое, покачивание, эпизоды головокружения, ухудшение слуха, слышимость посторонних звуков в виде звона или шума в ушах. " Уплывание пола из-под ног" при резких поворотах головы.
• Субъективное снижение остроты зрения за счет мелькания перед глазами искорок, мушек, тумана или пелены, ощущения песка в глазах.
• Н апряжение и болезненность мышц шеи (особенно при пальпации) .
• Эпизоды онемения какого-либо из участков лица.
• Нарушения в области сердечно-сосудистой с феры в виде эпизодов тахикардии, болезненности за грудиной, ощущения нехватки воздуха во время вдоха.
• Психологические проявления в виде приступов агрессии, панических атак, депрессивных состояний или склонности к апатии.

Помимо повышенного артериального давления, нередко сопровождающего , основные симптомы этого сосудистого расстройства в тяжелых случаях могут сопровождаться следующими признаками:

• Т ошнота, возникающая на высоте приступа и заканчивающаяся рвотой.
• Потрескивание и хруст при совершении движени й в шейном отделе - наклонах и поворотах головы.
• Усиление патологических явлений со сторон ы зрения: двоение перед глазами, сужение поля зрения, нечеткая видимость.
• Прогрессирование ухудшения слуха и усиление патологических шумов.
• Расстройство акта глотания.
• Ухудшение чувствительности кожи губ, слизистой оболочки языка и глотки; онемение и парестезии в этих областях.
• Потеря сознания. Нередко этому состоянию предшествует отклоненное назад положение головы (как, например, при взгляде вверх). Приближение утраты сознания можно распознать по усилению тошноты и головокружения, нарушению речи, резкой потере зрения одним из глаз.

Данные признаки в сочетании с болезненностью и другими признаками обострения шейной патологии практически безошибочно указывают на .

Диагностика

Многообразие субъективных п ризнаков вертеброгенного синдрома и различное восприятие жалоб разными пациентами существенно затрудняет диагностику вертебробазилярного синдрома . В связи с этим был разработан перечень обязательных обследований, призванных выявить объективные признаки, характерные для данной патологии.

• Д уплексное сканирование или ультразвуковая допплерография артерий с целью выявления экстравазальных деформаций позвоночной артерии.
• Рентгенография шейн ых позвон ков с применением функциональных проб и фиксацией изображения при сгибании и разгибании шейного отдела.

• М РТ (м агнитно-резонансная томография ) , выявляющая наличие, степень и локализацию деформаций кровеносных сосудов.

Синдром при шейном остеохондрозе диагностируетсяпри выявлении у пациента трех основных клинических критериев:

1. Наличие характерного для данной патологии набора и сочетания симптомов.
2. Выявленные при помощи методов магнитно-резонансной томографии и рентгена ше и типичные изменения.
3. Характерные нарушения, выявляемые при сканировании, а также в ходе допплерографии позвоночных артерий с применением нагрузочных проб, при сгибании и разгибании головы.

Такой перечень диагностических критериев был установлен во избежание гипердиагностики вертеброгенного синдрома.

Важность дифференциальной диагностики

Резкие приступы головных болей в сочетании с головокружением и тошнотой на фоне подъема артериального давления, а также вероятность потери сознания могут свидетельствовать как в пользу инсульта в вертебро -базилярном бассейне , транзиторной ишемической атаки или инфекционно-токсического поражения нервной ткани при нейроинфекции , так и выявлять синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Симптомы возникают внезапно, что затрудняет сбор анамнеза. Оба состояния относятся к разряду неотложных и являются показанием для госпитализации и детального обследования.

Дифференциальная диагностика необходима для корректного подбора лечения каждой из перечисленных болезней .

Медикаментозная терапия

При сосудистой патологии, к которой относится и , лечение обязательно должно быть комплексным и затрагивать не только этиологию, но и ориентироваться на коррекцию нарушений, возникших в результате нарушения кровообращения.

1. Первым шагом медикаментозного лечения является подбор нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения нейрогенного воспаления. Пр иоритет отдается препаратам из группы НПВС избирательного типа, блокирующим лишь фермент циклооксигеназу второго типа; такой подход сочетает в себе эффективность в борьбе с заболеванием с безопасностью для пациента. Типичными представителями этой группы препаратов являются средства на основе нимесулида , мелоксикама или целекоксиба .
2. Ряд нарушений, которыми обусловлена симптоматика при вертеброгенном синдроме, развивается под влиянием патологического гипертонуса мускулатуры ше и. Это один из признаков того, что перед нами - синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Отзывы пациентов свидетельствуют, что включение в лечебную схему миорелаксантов способствует более быстрой нормализации самочувствия и общего состояния. Из группы таких препаратов хороший эффект дают "М идокалм" , "С ирдалуд" , "Б аклофен" . Ликвидируя мышечный спазм, миорелаксанты снижают интенсивность болевого синдрома, понижая тем самым потребность в нестероидных противовоспалительных средствах. Важный момент! В период применения этих лекарственных средств следует воздержаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых реакций. Кроме того, такой труд несовместим с вестибулярными расстройствами, которыми проявляется .
3. Лечение состояний, вызванных сбоем гемодинамики в вертебробазилярном бассейне , н емыслимо без применения средств, нормализующих ми к р оциркуляцию , биоактивных веществ и других препаратов, действие которых направлено на борьбу с гипоксией тканей.

Физические методы

Как самостоятельная лечебная методика, физиотерапия недостаточн о эффективн а ; требует комплексного подхода к лечению. Однако в качестве вспомогательного физиолечение дает довольно хорошие результаты.

Массаж при вертеброгенном синдроме зачастую бывает противопоказан даже в период ремиссии, поскольку может вызвать смещение позвонков и ущемление сосудисто-нервного пучка.

Предпочтительной методикой при данной патологии является рефлексотерапия, способная снимать мышечные спазмы, не нанося пациенту вреда и не усугубляя его состояния.

Немаловажное значение имеет ортопедический режим (иммобилизация шейного отдела при помощи ношени я воротника Шанца). Особенно важен этот момент в случаях, когда ухудше н ие состояния пациента связано с изменением положения или движениями головы.

Вне обострения необходимо предпринять комплекс мер по укреплению мышечного каркаса шеи. В связи со спецификой патологии решение о целесообразности воздействия посредством массажа или ЛФК должен принимать специалист. Упражнения также должны выполняться под контролем специалиста.

Народные методы

Среди рецептов, содержащих народный опыт по лечению тех или иных нарушений, есть и средства, помогающие справиться с некоторыми проявлениями вертеброгенного синдрома.

1. Применение чеснока для снижения вязкости крови. Для получения лечебного состава три крупных головки чеснока необходимо измельчить и выдержать в темно те трое суток. Затем массу необходимо процедить и добавить к ней в одинаковых количествах мед и лимонный сок. П и ть перед сном по столовой ложке.
2. Снижению артериального давления поспособствует прием состава, приготовленного из 40 грамм кукурузных рылец, 20 грамм мелиссы, сока лимона и стакана кипятка. После часа настаивания принимать по полстакана три раза в сутки за 30 минут до еды.

Следует помнить: в такой серьезной ситуации, как причины заболевания и многочисленные расстройства не устраняются травяными настоями или другими народными средствами. Полноценную схему терапии может назначить только лечащий врач после детального обследования пациента. Народные же средства употребляются как вспомогательные; их применение допустимо при соблюдении следующих условий:

• О тсутствие аллергических реакций на ингредиенты .
• О тсутствие противопоказаний и одобрение лечащего врача.

Показания к хирургическому лечению

Решение об оперативном вмешательстве принимается в случае развития по причине вертеброгенного синдрома следующих патологических состояний:

• И шемические атаки, инсульты .
• И нтеллектуально- мнестические , когнитивные расстройства .
• С тремительное прогрессирование расстройств зр ения, слуха и равновесия.

Кроме того, показаниями признаются случаи, когда сочетается с выраженной артериальной гипертензией, анатомическими аномалиями позвоночной артерии или атеросклерозом, а также неэффективность терапевтических мероприятий.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением вертебробазилярного синдрома является инсульт в Последствиями его могут быть:

• И счезновение слуха.
• П олная потеря зрения.
• С ердечно-сосудистая недостаточность.
• Недостаточность дыхательной системы.

В результате патологического изменения состояния кровеносных сосудов, возникающего при шейном остеохондрозе, артерии не могут выполнять свои физиологические функции, наблюдаются нарушения в питании коры мозга. Как следствие – у больного резко ухудшается самочувствие, синдром может иметь как хронический, так и циклический характер.

В настоящее время медицинская наука различает две группы патологий, в результате которых формируется синдром.

Таблица. Основные причины патологии.

Тип причины	Краткое описание
	Функциональные возможности артерии, расположенной в позвонках, дегенерируют из-за аномалий в строении шейного позвоночника. Наблюдается после приобретенных или иных заболеваний и патологий. Чаще всего такое состояние больного появляется на фоне заболевания остеохондрозом или болезни Бехтерева, при механической асфиксии кровеносных сосудов, вызванных увеличением доброкачественной или злокачественной опухоли с локализацией в шейном отделе позвоночника. Неприятные ощущения могут появляться после сложных механических травм или в результате продолжительных мышечных спазмов. У детей синдром позвоночной артерии появляется как следствие различной тяжести родовых травм.
	Такие причины не считаются патологиями развития шейного отдела, синдром появляется из-за неблагоприятного воздействия рубцовых тканей при неправильном лечении иных заболеваний хирургическим методом. Часто кровообращение головного мозга нарушают тромбозы, артерииты, эмболии. Во время развития артерии имеют неестественные перегибы или большую извилистость. Еще одна причина – отклонение от нормы в строении шейных позвонков или спазм окружающих артерию мышечных тканей.

Клиника синдрома

Головной мозг человека питается двумя артериями – сонной и позвоночной. Первая обеспечивает до 70% кровотока, вторая до 30%. В результате прогрессирования остеохондроза позвонки деформируются, увеличиваются в размерах, разрушаются или смещаются, конкретная патология зависит от стадии болезни и индивидуальной реакции организма больного.

Все неестественные изменения негативно сказываются на состоянии артерий, они не в состоянии поставлять в головной мозг требуемое количество крови. Просвет сосудов уменьшается внешними тканями или нервные окончания реагируют на раздражители мышечными спазмами. Из-за недостаточного количества кислорода головной мозг человека не может функционировать в нормальном режиме и посылает сигналы о неблагополучном состоянии. Второе название синдрома позвоночной артерии – вертебробазилярный синдром.

Признаки синдрома позвоночной артерии

Неприятные ощущения чаще всего наступают во время сна или сразу после пробуждения. При этом большое значение имеет поза сна, в каком положении находится голова и руки, как долго человек лежит неподвижно. Какие особенности у синдрома?

Головокружение — еще один из возможных симптомов

Если болезнь прогрессирует, то неприятные синдромы обнаруживаются и во время бодрствования: шум в ушах, ухудшение слуха и зрения. Более точный диагноз могут поставить только врачи после проведения специального обследования и наблюдения изменения динамики состояния больного. Наблюдение может делаться в условиях лечебного учреждения или в домашних условиях.

Во время диагностики часто применяется шейный воротник Шанца, фиксирующий положение головы в одном положении и немного ослабляющий нагрузки на позвонки. За счет этого уменьшается интенсивность механического воздействия на артерии, они увеличивают свой просвет, снабжение головного мозга кровью улучшается. Если ношение воротника Шанца заметно улучшает состояние больного, то это свидетельствует о наличии синдрома при остеохондрозе.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить , а также рассмотреть альтернативные методы лечения и профилактику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Признаки стенозирования артерий

Длительное нарушение кровоснабжения мозга причиной следующих явлений.

Длительные болезненные состояния оказывают негативное влияние на психику больных, служат толчком для появления депрессии. Чем раньше поставлен диагноз и приняты меры по лечению, тем меньше вероятность негативных последствий. В самых сложных формах патологии становятся причиной появления инсультов.

Методы диагностики

Самостоятельно определить причину появления синдрома позвоночной артерии невозможно, правильный диагноз может поставить только врач после личного осмотра состояния больного или после специальных обследований. Во время осмотра врач поинтересуется состоянием больного, его ощущениями, динамикой изменения патологических состояний и т. д. Пальпацией может обнаружиться мышечный спазм, болезненные изменения в позвонках шейного отдела позвоночника. Но детальное изучение состояния костных тканей после поражения и их влияние на артерии можно сделать только на специальном медицинском оборудовании.

Диагноз ставится с помощью:

• магнитно-резонансной томографии;
• ультразвуковой допплерографии;
• рентгенографии.

МРТ позволяет врачу оценить состояние кровоснабжения отдельных участков головного мозга. В зависимости от расположения проблемных мест врач определяет конкретные сосуды, ответственные за нарушения физиологичных процессов. Как дополнительные сведения можно получить представление о наличии или отсутствии участков лейкомаляции, ишемышечных очагов и прочих отклонений в состоянии тканей. Обыкновенная рентгенография дает представление об изменениях костных тканей шейных позвонков. Допплерография ультразвуковыми волнами используется для изучения проходимости артерий, интенсивности кровотока, обнаружения проблемных мест застоя крови, анатомии артерий и их пространственного положения.

Лечебная физкультура для снятия синдрома

Конкретные упражнения назначаются только специалистом с медицинским образованием. При обнаружении малейших признаков ухудшения состояния следует немедленно прекратить упражнения и повторно обратиться к лечащему врачу.

Массаж и меры профилактики для минимизации негативных последствий симптомов

К массажу следует относиться с большой осторожностью, такие манипуляции имеет право выполнять только медицинский работник после полного обследования. В противном случае может возникать чрезмерное пережатие сосудов, формирование тромбов и неконтролируемое их смещение, появление сильного болевого синдрома. К профилактическим мероприятиям относятся следующие.

1. Здоровый и активный образ жизни . Если работа требует длительного сидения в одной позе, напряжения мышц шеи и т. д., то обязательно рекомендуется делать перерывы для профилактической гимнастики. Выполнять ее можно прямо на рабочем месте в течение 10–15 минут.
2. . Необходимо уменьшить количество употребляемой соли до рекомендованных медициной значений, не злоупотреблять жирной и жареной пищей.

Медикаментозное лечение синдрома

В зависимости от фактического состояния больного и причины появления синдрома позвоночной артерии назначаются лекарственные препараты определенного действия.

Положительный эффект показывают и комплексные физиотерапевтические процедуры. За счет таких манипуляция значительно ускоряется регенерация поврежденных клеток, восстанавливается нарушенное кровообращение, улучшается общее состояние больного. Больным назначается магнитотерапия (импульсная высокочастотная или постоянным полем), ультразвуковое лечение. С учетом состояния больного и причины появления недуга одновременно могут назначаться различные медикаментозные препараты.

Использование специальных ортопедических изделий, позволяющих фиксировать положение головы в нужном положении и уменьшения нагрузки на шейные позвонки – эффективный метод лечения. Ношение таких изделий может быть длительным, вследствие чего деградируют мышцы. После снятия ортопедических изделий обязательно назначается комплекс физических упражнений для восстановления функциональных возможностей мышц шейного отдела.

Если вы хотите более подробно узнать, что такое , а также рассмотреть возможные последствия, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Важно знать, что синдром не лечится народными методами, такие действия могут привести к крайне неприятным последствиям, вплоть до инвалидности. При появлении первых признаков патологии следует немедленно обращаться к узкопрофильному специалисту. Остеохондроз – болезнь, для лечения которой необходимо уделять много времени, часто она не лечится, а только замедляется развитие негативных последствий.

Видео — Обострение шейного остеохондроза и синдром позвоночной артерии (симптомы и упражнения)