Лечение антибиотиками стрептококковой инфекции. Диагностика и лечение стрептококковой инфекции
К сожалению, ни один человек не застрахован от поражения организма патогенными микроорганизмами. Их существует великое множество. В частности, среди огромного количества грамположительных бактерий наиболее распространенными возбудителями инфекционных заболеваний являются стрептококки группы А. В отличие от других разновидностей стрептококков, строение клеточных стенок этих бактерий имеет свои структурные особенности. Они представляют собой микроорганизмы округлой формы, которые размножаются попарно или образуют колонии, напоминающие вытянутую цепочку.
Заболевания и пути передачи
Стрептококки, относящиеся к группе А, вызывают очень тяжелые инфекционные болезни: пневмонию, фарингит, скарлатину, эндокардит, гломерулонефрит, ревматизм, послеродовой сепсис, перинатальные инфекции и многие другие. Данная бактерия попадает на слизистые оболочки, кожу, в кишечник человека, размножается, после чего проникает в кровь, поражая различные органы. Стрептококк может передаваться от больного человека по-разному – воздушно-капельным, половым, алиментарным (через продукты питания) или контактным (через грязные руки) путем. Причем чаще всего причиной заражения является несоблюдение элементарных правил гигиены.
Бета-гемолитический стрептококк
Среди других разновидностей этих бактерий, принадлежащих к группе А, самым опасным для организма человека считается бета-гемолитический стрептококк. Большинство людей, болеющих ангиной, фарингитом, отитом, «подхватили» именно эту стрептококковую инфекцию. Бета-гемолитический стрептококк отличается особенностью строения, воздействием на иммунитет, функциональной активностью. Если посмотреть на этот микроб в микроскоп, то можно увидеть сцепленные между собой шарики, напоминающие бусинки, нанизанные на нитку. Вообще, стрептококки классифицируются по их способности разрушать красные кровяные тельца – эритроциты. Так, альфа-гемолитическая бактерия разрушает клетки крови только частично, гамма-гемолитическая инфекция никак не нарушает структуру эритроцитов, а бета-гемолитический стрептококк, относящийся к группе А, вызывает полное разрушение (гемолиз) красных кровяных телец.
Что касается букв латинского алфавита, обозначающего ту или иную группу бета-гемолитического стрептококка, то они определяют тип строения клеточных мембран этих бактерий. Стрептококки, представляющие семейство группы А, характеризуются определенным составом среды, рН, антигенными свойствами, способностью размножения при различных температурных режимах. Некоторые специалисты предпочитают использовать другое латинское название бета-гемолитического стрептококка данной группы – Streptococcus pyogenes (пиогенный). По своей сути оба термина являются синонимами.
Кроме вышеперечисленных заболеваний, этот патогенный микроорганизм может стать причиной возникновения целого ряда других инфекционно-воспалительных патологий. К ним относятся стрептодермия, миозит (воспаление скелетных мышц), фасцит (боль в пятках), менингит, шейная (подчелюстная) флегмона, паратонзиллярный абсцесс (гнойное воспаление миндалин). Чтобы выявить наличие стрептококковой инфекции группы А, проводят бактериологическое исследование крови, берут соскоб с кожного покрова, мазок из горла.
Лечение стрептококковой инфекции группы А
В случае обнаружения в организме больного человека данного инфекционного возбудителя, назначается антибактериальная терапия. С этой целью применяют антибиотики из лекарственных групп пенициллинов, оксациллинов, цефалоспоринов, а также эритромицин. Штаммы бета-гемолитической стрептококковой инфекции группы А постоянно видоизменяются, становятся устойчивыми к некоторым медикаментам, поэтому важно правильно подобрать лекарство. Лучше других справляются с этой бактерией антибиотики пенициллиновой группы (например, Бензилпенициллин или Ампициллин), но они у многих людей вызывают аллергические реакции. В таких случаях врачи обычно останавливают свой выбор на препаратах эритромицинового ряда. К слову, если причиной заболевания стал бета-гемолитической стрептококк другой группы (серотипа), то не всегда требуется лечение антибактериальными средствами. Довольно часто иммунные силы организма способны самостоятельно справиться с инфекцией. В любом случае после перенесенного заболевания, вызванного стрептококком группы А, в организме человека вырабатывается так называемый типоспецифический иммунитет против штаммов именно этого инфекционного возбудителя.
Профилактические меры, позволяющие защититься от стрептококковой инфекции группы А общеизвестны: соблюдать правила личной гигиены, укреплять иммунную систему, в эпидемиологический период носить марлевые повязки. Берегите себя!
Стрептококк – это один из тех патогенных микробов, которые в норме обнаруживаются в микрофлоре любого человека. Бактерия гостит на слизистой оболочке носа и глотки, в дыхательных путях, толстом кишечнике и мочеполовых органах, и до поры до времени не наносит никакого вреда своему хозяину. Стрептококковые инфекции возникают только в условиях ослабления иммунитета, переохлаждения или попадания в организм сразу большого количества незнакомого штамма возбудителей.
Далеко не все разновидности стрептококков опасны для здоровья человека, более того – в этой группе есть даже микробы, приносящие пользу. Сам факт бактерионосительства не должен становиться поводом для тревоги, ведь избежать его практически невозможно, равно как нельзя и полностью искоренить стрептококк из своего организма. А крепкий иммунитет и соблюдение элементарных правил личной гигиены дают все основания рассчитывать на то, что недуг обойдет вас стороной.
Тем не менее, всех волнует вопрос, что делать, если вы или ваши близкие все-таки заболели: какие медикаменты принимать, и о каких осложнениях беспокоиться. Сегодня мы расскажем вам абсолютно все о стрептококке и заболеваниях, которые он вызывает, а также о методах диагностики и лечения стрептококковых инфекций.
Что такое стрептококк?
С научной точки зрения, стрептококк – это представитель семейства Streptococcaceae, шаровидная или овоидная аспорогенная грамположительная факультативно-анаэробная бактерия. Давайте разберемся в этих сложных терминах и «переведем» их на простой человеческий язык: стрептококки имеют форму правильного или чуть вытянутого шарика, не образуют спор, не имеют жгутиков, не способны передвигаться, зато могут жить в условиях полного отсутствия кислорода.
Если посмотреть на стрептококки через микроскоп, то можно увидеть, что они никогда не встречаются поодиночке – только попарно или в виде правильных цепочек. В природе эти бактерии распространены очень широко: они есть и в почве, и на поверхности растений, и на теле животных и человека. Стрептококки очень устойчивы к нагреванию и замораживанию, и даже лежа в придорожной пыли, они годами сохраняют способность к размножению. Однако их легко победить с помощью антибиотиков пенициллинового ряда, макролидов или сульфаниламидов.
Чтобы стрептококковая колония начала активно развиваться, ей нужна питательная среда в виде сыворотки, сладкого раствора или крови. В лабораториях бактериям искусственно создают благоприятные условия, чтобы понаблюдать за тем, как они размножаются, ферментируют углеводы, выделяют кислоту и токсины. Колония стрептококков образует на поверхности жидкости или твердого питательного материала полупрозрачную или зеленоватую пленку. Исследования её химического состава и свойств позволили ученым определить факторы патогенности стрептококка и установить причины развития стрептококковых инфекций у человека.
Причины стрептококковых инфекций
Причиной практически всех стрептококковых инфекций является бета-гемолитический стрептококк, поскольку именно он способен разрушать красные кровяные тельца – эритроциты. В процессе жизнедеятельности стрептококки выделяют ряд токсинов и ядов, оказывающих губительное воздействие на организм человека. Этим и объясняются неприятные симптомы заболеваний, вызванных стрептококком: боль, жар, слабость, тошнота.
Факторы патогенности стрептококка следующие:
Стрептолизин - главный яд, нарушающий целостность клеток крови и сердца;
Скарлатинозный эритрогенин - токсин, из-за которого расширяются капилляры, и возникает кожная сыпь при скарлатине;
Лейкоцидин - фермент, который разрушает иммунные клетки крови – лейкоциты, и, тем самым, подавляет нашу естественную защиту от инфекций;
Некротоксин и летальный токсин – яды, вызывающие омертвение тканей;
Гиалуронидаза, амилаза, стрептокиназа и протеиназа – ферменты, с помощью которых стрептококки пожирают здоровые ткани и распространяются по организму.
В месте внедрения и разрастания колонии стрептококков возникает очаг воспаления, который беспокоит человека сильной болью и отеком. По мере развития болезни токсины и яды, выделяемые бактериями, разносятся с током крови по организму, поэтому стрептококковые инфекции всегда сопровождаются общим недомоганием, а в тяжелых случаях – масштабной интоксикацией, вплоть до рвоты, обезвоживания и помутнения сознания. Лимфатическая система реагирует на болезнь нагрубанием лимфоузлов, расположенных рядом с очагом воспаления.
Поскольку сами стрептококки и продукты их жизнедеятельности являются чужеродными для нашего организма, иммунитет реагирует на них, как на мощный аллерген, и пытается выработать антитела. Самое опасное последствие этого процесса – аутоиммунные заболевания, когда наше тело перестает признавать измененные стрептококком ткани и начинает атаковать их. Примеры грозных осложнений: гломерулонефрит, ревматоидный артрит, аутоиммунные воспаления оболочек сердца (эндокардит, миокардит, перикардит).
Группы стрептококков
Стрептококки делятся на три группы по типу гемолиза эритроцитов:
Альфа-гемолитические или зеленящие - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
Бета-гемолитические - Streptococcus pyogenes;
Негемолитические - Streptococcus anhaemolyticus.
Для медицины имеют значение именно стрептококки второго типа, бета-гемолитические:
Streptococcus pyogenes - так называемые гноеродные стрептококки, которые вызывают ангину у взрослых и скарлатину у детей, и дают серьезные осложнения в виде гломерулонефрита, ревматизма и эндокардита;
Streptococcus pneumoniae - пневмококки, которые являются главными виновниками пневмонии и синусита;
Streptococcus faecalis и Streptococcus faecies - энтерококки, самые живучие бактерии этого семейства, вызывающие гнойные воспаления в брюшной полости и сердце;
Streptococcus agalactiae - бактерии, ответственные за большинство стрептококковых поражений мочеполовых органов и постнатальных воспалений маточного эндометрия у рожениц.
Что касается первого и третьего типа стрептококков, зеленящих и негемолитических, то это просто бактерии-сапрофиты, которые питаются за счет человека, но почти никогда не вызывают серьезных заболеваний, потому что не обладают способностью разрушать эритроциты.
Справедливости ради стоит упомянуть и о полезной бактерии из этого семейства – молочнокислом стрептококке. С его помощью на молокозаводах изготавливают всеми любимые молочные продукты: кефир, простоквашу, ряженку, сметану. Этот же микроб помогает людям с лактазной недостаточностью – это редкое заболевание, выражающееся в дефиците лактазы – фермента, необходимого для усвоения лактозы, то есть, молочного сахара. Иногда термофильный стрептококк дают грудничкам для профилактики сильных срыгиваний.
Стрептококк у взрослых
У взрослых людей бета-гемолитический стрептококк чаще всего вызывает острый тонзиллит, то есть, ангину, или фарингит – менее серьезное воспаление верхнего отдела ротоглотки. Значительно реже эта бактерия становится причиной отита, кариеса, воспаления легких, дерматита, рожи.
Фарингит
Фарингит, вызванный стрептококком, всегда начинается внезапно, поскольку обладает очень коротким инкубационным периодом, и характеризуется очень яркими симптомами: резкой болью при глотании, субфебрильной (невысокой) температурой, ознобом и общей слабостью. Пациенту настолько больно глотать, что иногда он полностью лишается аппетита. Диспепсические расстройства редко сопровождают стрептококковый фарингит, зато он часто осложняется увеличением и болезненностью подчелюстных лимфоузлов, охриплостью голоса и поверхностным, сухим кашлем.
Врач-терапевт на приеме быстро диагностирует фарингит с помощью визуального осмотра глотки: слизистая оболочка отечная, ярко-красная, покрытая сероватым налетом, миндалины опухшие, кое-где видны алые фолликулы в форме бублика. Стрептококковый фарингит почти всегда сочетается с насморком, причем, слизь прозрачная и настолько обильная, что может вызывать мацерацию (размокание) кожи под носом. Больному прописывают местные антисептики для горла в виде спрея или пастилок, в приеме антибиотиков внутрь никакой нужды нет.
Обычно это заболевание проходит так же внезапно, как и началось, и длится недолго – 3-6 дней. Жертвами фарингита становятся, в основном, молодые, или наоборот, пожилые люди с ослабленным иммунитетом, контактировавшие с больным человеком, пользовавшиеся его посудой или зубной щеткой. Хотя фарингит считается широко распространенной и несерьезной болезнью, он может давать весьма неприятные осложнения.
Последствиями фарингита могут стать:
Лимфаденит;
Остеомиелит.
Гнойный отит,
Тонзиллярный абсцесс,
Ангина
Стрептококковая ангина (острый тонзиллит) может превратиться в настоящее бедствие для взрослого пациента, особенно пожилого, потому что несвоевременное и некачественное лечение этого заболевания часто становится причиной грозных осложнений на сердце, почки и суставы.
Факторы, способствующие развитию острого стрептококкового тонзиллита:
Ослабление общего и местного иммунитета;
Переохлаждение;
Недавно перенесенная другая бактериальная или вирусная инфекция;
Негативное воздействие внешних факторов;
Длительный контакт с больным человеком и предметами его обихода.
Ангина начинается так же внезапно, как и фарингит – накануне вечером пациенту становится больно глотать, а уже наутро горло полностью охвачено инфекцией. Токсины разносятся с кровотоком по всему организму, вызывая увеличение лимфоузлов, высокую температуру, озноб, слабость, беспокойство, а иногда спутанность сознания и даже судороги.
Симптомы ангины:
Сильная боль в горле;
Фебрильная температура;
Ломота в теле;
Головная боль;
Подчелюстной лимфаденит;
Отечность и покраснение слизистой оболочки глотки;
Увеличение миндалин;
Появление на слизистой горла рыхлого сероватого или желтоватого налета, а иногда и гнойных пробок;
У маленьких детей – диспепсические расстройства (понос, тошнота, рвота);
В анализах крови сильный лейкоцитоз, C-реактивный белок, ускорение СОЭ.
У стрептококковой ангины бывает два типа осложнений:
Гнойные – отит, синусит, флюс;
Негнойные – ревматизм, гломерулонефрит, синдром токсического шока, миокардит, эндокардит, перикардит.
Лечение ангины проводят с помощью местных антисептиков, но если воспаление не удается купировать в течение 3-5 дней, а организм охвачен тотальной интоксикацией, приходится прибегать к антибиотикам, чтобы предупредить осложнения.
Стрептококк у детей
Стрептококки очень опасны для новорожденных малышей: если происходит внутриутробное заражение, ребенок появляется на свет с высокой температурой, подкожными синяками, кровянистыми выделениями изо рта, затрудненным дыханием, а иногда и с воспалением оболочек мозга. Несмотря на высокий уровень развития современной перинатальной медицины, спасти таких детей удается не всегда.
Все стрептококковые инфекции у детей условно делятся на две группы:
Первичные – ангина, скарлатина, отит, фарингит, ларингит, импетиго;
Вторичные – ревматоидный артрит, васкулит, гломерулонефрит, эндокардит, сепсис.
Безусловными лидерами по частоте заболеваемости у детей являются ангина и скарлатина. Некоторые родители считают эти болезни абсолютно разными, а некоторые, наоборот, путают их между собой. В действительности скарлатина – это тяжелая форма стрептококковой ангины, сопровождающаяся кожной сыпью.
Скарлатина
Заболевание очень заразно, и распространяется среди воспитанников детских дошкольных учреждений и школ со скоростью лесного пожара. Болеют скарлатиной обычно дети в возрасте от двух до десяти лет, причем, только один раз, поскольку к недугу формируется стойкий иммунитет. Важно понимать, что причиной скарлатины является не сам стрептококк, а его эритрогенный токсин, который и вызывает сильное отравление организма вплоть до затуманивания сознания иточечную красную сыпь, по которой врач-педиатр может безошибочно отличить скарлатину от обычной ангины.
Принято выделять три формы скарлатины:
Легкая - болезнь длится 3-5 дней и не сопровождается масштабной интоксикацией;
Средняя–продолжается неделю, отличается сильным отравлением организма и большой площадью высыпаний;
Тяжелая – может затянуться на несколько недель и перейти в одну из патологических форм: токсическую или септическую. Токсическая скарлатина проявляется потерей сознания, обезвоживанием и судорогами, а септическая – сильным лимфаденитом и некротической ангиной.
Скарлатина, как и все стрептококковые инфекции, обладает коротким инкубационным периодом и поражает ребенка внезапно, а продолжается в среднем 10 дней.
Симптомы скарлатины:
Высокая температура, озноб, ломота в теле, головная боль и сильная боль при глотании;
Учащенный пульс, тахикардия;
Общая слабость, вялость, сонливость;
Тошнота, понос, рвота, обезвоживание, потеря аппетита;
Характерное одутловатое лицо и нездоровый блеск конъюнктивы;
Очень сильное увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, вплоть до невозможности открывать рот и глотать пищу;
Покраснение кожных покровов и появление на них мелких розеол или папул, сначала на верхней части корпуса, а через несколько дней и на конечностях. Это выглядит, как гусиная кожа, притом на щеках сыпь сливается и образует алую корку;
Побледнение носогубного треугольника в сочетании с вишневыми губами;
Обложенность языка серым налетом, которая проходит спустя три дня, начиная с кончика, и вся поверхность становится алой с выступающими сосочками. Язык напоминает по виду ягоду малины;
Синдром Пастиа – скопление сыпи в складках кожи и сильный суд;
Помутнение сознания вплоть до обмороков, реже – бред, галлюцинации и судороги.
Болезненные симптомы нарастают в течение первых трех дней с момента начала заболевания, а затем постепенно затухают. Количество и выраженность сыпи уменьшаются, кожа становится белесой и сухой, иногда у ребенка на ладонях и стопах она сходит целыми пластами. В организме вырабатываются антитела к эритротоксину,поэтому если дети, переболевшие скарлатиной, вновь сталкиваются с возбудителем, это приводит лишь к ангине.
Средняя и тяжелая форма этого заболевания требуют адекватной и своевременной антибактериальной терапии, а также тщательного ухода за ребенком и последующих мероприятий по укреплению его иммунитета, например, отдыха в санатории и курса поливитаминов.
Стрептококк у беременных
Одна из причин, почему будущие матери должны быть очень щепетильны в вопросах личной гигиены – это стафилококк, который может легко проникнуть в половые пути при неправильном подтирании, длительном ношении нижнего белья, использовании нестерильных средств интимной гигиены, прикосновении к половым органам грязными руками и незащищенных половых контактах. Безусловно, стрептококк в норме присутствует в микрофлоре влагалища, но организм беременной женщины ослаблен, и естественных защитных механизмов может не хватить для сдерживания инфекции.
Наибольшее значение в развитии патологии беременности имеют следующие стрептококки:
Streptococcus pyogenes вызывает ангину, пиодермию, цистит, эндометрит, вульвит, вагинит, цервицит, гломерулонефрит, послеродовой сепсис, а также внутриутробное заражение плода со всеми вытекающими последствиями;
Streptococcus agalactiae также может стать причиной эндометрита и воспалительных заболеваний мочеполовых органов у матери, а у новорожденного вызвать менингит, сепсис, пневмонию и неврологические расстройства.
Если в мазке у беременной женщины обнаруживается опасная концентрация стрептококков, проводят местную санацию с помощью антибактериальных суппозиториев. А с полномасштабными стрептококковыми инфекциями, например, ангиной, дело обстоит намного хуже, поскольку большинство антибиотиков, к которым чувствителен стрептококк, при беременности строго противопоказаны. Вывод банален: будущим матерям нужно тщательно беречь свое здоровье.
Осложнения и последствия стрептококка
Стрептококковые инфекции могут давать следующие осложнения:
Гнойный средний отит;
Тяжелые формы аллергии;
Ревматоидный артрит;
Хронический лимфаденит;
Воспаление сердечных оболочек – эндокардит, миокардит, перикардит;
Пульпит – воспаление содержимого зубов;
Синдром токсического шока;
Гломерулонефрит;
Острая ревматическая лихорадка;
Ангина и фарингит осложняются острой ревматической лихорадкой примерно в 3% случаев. Решающим моментом в предупреждении этого грозного последствия стрептококковых инфекций является своевременная и адекватная антибактериальная терапия. Раньше, когда в арсенале медиков не было такого количества мощных и безопасных антибиотиков, ОРЗ встречалась очень часто, и становилась причиной гибели молодых и здоровых людей от банальной простуды.
Острый гломерулонефрит, то есть, аутоиммунное воспаление почек, развивается примерно у 10% больных спустя 2-3 недели после перенесенной «на ногах», нелеченой стрептококковой инфекции. Дети страдают гломерулонефритом намного чаще, чем взрослые, но у них это заболевание протекает легче, и обычно не вызывает фатальных последствий.
Самыми опасными для жизни и здоровья являются аутоиммунные поражения сердечной мышцы, соединительной ткани и суставов. Эндокардит иногда переходит в порок сердца и становится причиной тяжелых форм сердечной недостаточности. Ревматоидный артрит –неизлечимое заболевание, которое постепенно обездвиживает человека и приводит к смерти от удушья. К счастью, такие грозные осложнения развиваются менее чем в 1% случаев перенесенных стрептококковых инфекций.
Диагностика стрептококка
Для диагностики стрептококковых инфекций используются анализы крови, мочи, мокроты, носовой слизи, соскобов с поверхности кожи (при рожистых заболеваниях) и со слизистой оболочки ротоглотки (при фарингите и ангине), а также мазков из влагалища или уретры при болезнях мочеполовой сферы.
Самые распространенные методы диагностики стрептококка следующие:
Лаборант с помощью стерильного ватного тампона берет мазок с поверхности зева, помещает исследуемый материал в кровяной агар и выдерживает сутки в закрытой колбе при температуре 37°C, затем оценивает результат с помощью микроскопа, выделяет колонию бактерий с гемолизом и пересевает её в кровяной или сахарный бульон. Там стрептококки через трое суток дают выраженный придонный и пристеночный рост, а по цвету и характерному виду колонии можно сделать вывод о серогруппе возбудителя и подобрать подходящий антибиотик;
Если есть подозрение на сепсис, у больного берут 5 мл крови и засевают в сахарный бульон с тиогликолем. Материал инкубируют при температуре 37°Cв течение восьми дней, дважды пересевая его в кровяной агар – на четвертые и на восьмые сутки. У здорового человека кровь стерильна, а у больного будет наблюдаться рост бактериальных колоний, по характеру которого можно сделать вывод о штамме возбудителя;
Метод серодиагностики позволяет определить наличие в крови пациента антител к стрептококку, а также их количество, и, таким образом, подтвердить или опровергнуть диагноз;
Реакция латекс-агглютинации и ИФА – это методы экспресс-диагностики стрептококковых инфекций по крови;
Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы отличить стрептококковую инфекцию от очень похожей, стафилококковой.
Например, ангина, вызванная стрептококком, гораздо более заразна, проявляется очень сильной болью, чаще переходит в гнойную форму и вызывает осложнения. Зато золотистый стафилококк плохо поддается санации и постоянно приводит к реинфицированию пациента.
Ответы на важные вопросы о стрептококке
Предупрежден – значит, вооружен. Вот почему большинство людей, прежде всего, пытаются разобраться, насколько опасна на практике та или иная бактерия, как уберечься от заражения, и что конкретно предпринимать, если вы столкнулись с возбудителем. Постараемся обстоятельно ответить на самые частые вопросы о стрептококке.
Как передается стрептококковая инфекция?
Источником инфекции почти всегда выступает больной человек и предметы его обихода: посуда, зубная щетка, полотенце, носовой платок. От бессимптомного носителя подцепить бактерию почти невозможно.
Стрептококк передается следующими путями:
Контактным;
Воздушно-капельным;
Вызвать у себя стрептококковую инфекцию половых органов можно и самостоятельно, при несоблюдении элементарных правил личной гигиены. Но наиболее опасными с точки зрения заражения являются больные ангиной или фарингитом люди, с которым вы стоите рядом во время разговора, кашля и чихания. На второе место можно поставить немытые или несвежие продукты питания, которые приносят в организм стрептококк, и вызывают диспепсические расстройства и пищевые отравления.
Существуют факторы, значительно повышающие вероятность развития стрептококковых инфекций:
Эндокринные патологии;
Иммунные заболевания, например, ВИЧ;
Сопутствующие вирусные и анаэробные инфекции: ОРВИ, хламидиоз, микоплазмоз;
Хронические болезни ЖКТ: гастрит, язва, дисфункции кишечника.
Стрептококковые инфекции носят ярко выраженный сезонный характер: эта бактерия буквально ходит следом за вирусами и распространяется среди людей поздней осенью и ранней зимой, как раз во время волны всеобщей заболеваемости ОРЗ и гриппом. Хуже всего то, что стрептококк существенно осложняет течение простудных заболеваний, но если врач его не диагностировал, то и антибиотики он не станет назначать, ведь вирусы к ним равнодушны. Вот почему при выраженной интоксикации и упорном течении простуды нужно обязательно сдавать анализы.
Чем отличаются стафилококки от стрептококков?
Стафилококк – это шаровидная грамположительная анаэробная бактерия диаметром 0,5-1 мкм. Она не имеет органов движения, не продуцирует споры. Некоторые штаммы стафилококка объединяются в капсулы или образуют L-формы, то есть, полностью или частично утрачивают клеточную оболочку, но сохраняют способность к делению. Стафилококк – это условно-патогенный микроб, то есть, он вызывает заболевание только при определенных условиях, а все остальное время просто присутствует в организме, ничем себя не проявляя. Удивительно, но все перечисленные признаки характерны и для стрептококка. Та же форма и диаметр, тот же класс бактерий.
Есть лишь несколько признаков, по которым можно отличить стафилококк от стрептококка:
Стафилококки группируются неправильными формами в виде виноградных гроздьев, реже слипаются попарно или пребывают в одиночестве. А стрептококки всегда образуют пары или выстраиваются в правильную цепочку;
Стафилококки редко образуют капсулы, а вот у стрептококков почти все штаммы капсулируются с помощью оболочек из гиалуроновой кислоты;
Стафилококки нечасто переходят в L-формы, зато стрептококки делают это очень легко;
Стафилококк никогда не становится причиной эпидемиологических вспышек, а вызываемые им заболевания развиваются только на фоне сниженного иммунитета. Стрептококк, напротив, крайне заразен, и часто становится причиной сезонных эпидемий простуды.
Стрептококк в горле, что делать?
Если у вас просто обнаружили стрептококк при анализе мазка из глотки, делать не нужно ровным счетом ничего. Лечат не результаты анализов, а конкретное заболевание. У любого человека, хотя бы раз перенесшего фарингит или ангину, на слизистой оболочке горла почти наверняка присутствует стрептококк, но пока иммунитет находится на должном уровне, вам ничего не угрожает.
Как мы уже упоминали выше, стрептококк относится к условно-патогенным микроорганизмам, то есть, является неотъемлемой частью здоровой микрофлоры. А здоровая микрофлора – это не та, в которой есть только «хорошие» бактерии, а та, где они пребывают в равновесии. И если для самого человека стрептококк – это «плохая» бактерия, то не стоит забывать о том, что она может быть плохой для некоторых других представителей патогенной флоры и мешать им размножаться. Враг моего врага – мой друг.
Вторая причина, почему не нужно трогать стрептококк, обнаруженный в горле, но не вызывающий заболевания, заключается в эффекте адаптации к антибиотикам. Попытки нанести по заразе «упреждающий удар» оборачиваются тем, что бактерии полностью не исчезают, а лишь приспосабливаются к антибактериальным препаратам, мутируют и передают своим потомкам генетическую информацию о враге. И потом, когда появится действительно серьезная причина для приема антибиотиков, лекарства могут оказаться бесполезными.
В мазке из горла и носа здорового человека в норме могут обнаруживаться следующие стрептококки:
Streptococcus mutans;
Streptococcus pyogenes;
Streptococcus pneumoniae.
С любым из перечисленных видов бактерий можно и нужно мирно уживаться. Даже рассасывание пастилок от боли в горле при её отсутствии или распыление антибактериальных спреев принесет вместо пользы огромный вред, не говоря уже о пероральном приеме антибиотиков в таблетках. Такими профилактическими мерами вы вместе со стрептококком убьете ещё неизвестно кого, разрушите всю микрофлору глотки и заставите свой организм строить её заново. И ещё неизвестно, что из этого получится. Поэтому если стрептококк просто присутствует у вас в горле, поступайте с ним, как в известной поговорке: «не трожь лихо, пока оно тихо».
Что означает наличие стрептококка в мазке из влагалища?
Помня это правило, квалифицированный врач никогда не станет назначать пациентке антибиотики, ни местно, ни перорально, если просто увидит у нее в мазке стрептококки. Вторгаться в микробиологический баланс здоровых половых органов неразумно по той же причине, что и в случае с горлом: если существующий фон не вызывает воспаления, то не нужно его корректировать.
Само присутствие стрептококка в мазке из влагалища может свидетельствовать о следующих процессах:
Мирное сосуществование всех представителей микрофлоры;
Дисбактериоз;
Инфекция, передающаяся половым путем.
Если стрептококков в мазке очень мало, а палочек Додерляйна наоборот, много, то речь идёт о первом варианте. Если стрептококков больше, чем палочек Додерляйна, но количество лейкоцитов в поле зрения не превышает 50 штук, речь идёт о втором варианте, то есть, о дисбактериозе влагалища. Ну, а если лейкоцитов множество, то ставится диагноз «бактериальный вагиноз», который конкретизируется в зависимости от типа главного возбудителя. Им может быть не только стрептококк, но и стафилококк, герднерелла (гарднереллез), трихомонада (трихомониаз), кандида (кандидоз), микоплазма (микоплазмоз), уреаплазма (уреаплазмоз), хламидия (хламидиоз) и многие другие микроорганизмы.
Таким образом, лечение стрептококка во влагалище, как и эрадикация любого другого возбудителя проводится только в том случае, если его количество в мазке непропорционально велико и сопровождается выраженным лейкоцитозом. Все подобные половые инфекции имеют очень яркую симптоматику, а исследование мазка необходимо для того, чтобы определить виновника и подобрать подходящий антибиотик.
Лечение стрептококка
Лечением стрептококковых инфекций занимается тот специалист, в чьей сфере ответственности находится очаг воспаления: простудные заболеваниялечит терапевт, скарлатину – педиатр, дерматит и рожу – дерматолог, мочеполовые инфекции – гинеколог и уролог, и так далее. В большинстве случаевпациенту назначают антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов, но если на них есть аллергия, прибегают к макролидам, цефалоспоринам или линкосамидам.
Для лечения стрептококковых инфекций применяют следующие антибиотики:
Бензилпенициллин – инъекционно, 4-6 раз в сутки;
Феноксиметилпенициллин – взрослым по 750 мг, а детям по 375 мг дважды в день;
Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) и Аугументин (Амоксиклав) – в аналогичной дозировке;
Азитромицин (Сумамед, Азитрал) – взрослым 500 мг однократно в первые сутки, затем по 250 мг каждый день, детям дозировка рассчитывается исходя из 12 мг на каждый кг веса;
Цефуроксим – инъекционно по 30 мг на каждый кг веса дважды в день, перорально 250-500 мг дважды в день;
Цефтазидим (Фортум) – инъекционно один раз в сутки по 100 – 150 мг на каждый кг веса;
Цефтриаксон – инъекционно один раз в сутки по 20 – 80 мг на каждый кг веса;
Цефотаксим – инъекционно один раз в сутки по 50 – 100 мг на каждый кг веса, только при отсутствии эффекта от других антибиотиков;
Цефиксим (Супракс) - перорально по 400 мг один раз в сутки;
Джозамицин – перорально один раз в сутки по 40 – 50 мг на каждый кг веса;
Мидекамицин (Макропен) - пероральноодин раз в сутки по 40 – 50 мг на каждый кг веса;
Кларитромицин – перорально один раз в сутки по 6 – 8 мг на каждый кг веса;
Рокситромицин – перорально по 6 – 8 мг на каждый кг веса;
Спирамицин (Ровамицин) - перорально два раза в сутки по 100 ЕД на каждый кг веса;
Эритромицин – пероральночетыре раза в сутки по 50 мг на каждый кг веса.
Стандартный курс лечения стрептококковой инфекции занимает 7-10 дней. Очень важно не прекращать приём препарата сразу после улучшения самочувствия, не допускать пропусков и не изменять дозировку. Все это становится причиной многократных рецидивов заболевания и существенно повышает риск развития осложнений. В дополнение к внутримышечному, внутривенному или пероральному приему антибиотиков при лечении стрептококка используют местные антибактериальные средства в виде аэрозолей, растворов для полоскания горла и сосательных таблеток. Эти препараты существенно ускоряют выздоровление и облегчают течение заболевания.
Самые эффективные препараты для местного лечения стрептококковых инфекций ротоглотки следующие:
Биопарокс - аэрозоль на основе антибиотика последнего поколения Фюзафюнжина, распыляется в горло и носовые ходы;
Ингалипт – сульфаниламидный антибактериальный аэрозоль для горла;
Тонзилгон Н - местный иммуностимулятор и антибиотик растительного происхождения в виде капель и драже;
Гексорал – антисептический аэрозоль и раствор для полоскания горла;
Хлоргексидин – антисептик, продается отдельно в виде раствора, а также входит в состав многих таблеток от боли в горле (Анти-Ангина, Себидина, Фарингосепта);
Цетилпиридин – антисептик, содержится в таблетках Септолете;
Дихлорбензоловый спирт – антисептик, содержится во многихаэрозолях и таблетках для рассасывания (Стрепсилс, Аджисепт, Ринза, Лорсепт, Суприма-ЛОР, Астрасепт, Терасил);
Йод – содержится в аэрозолях и растворах для полоскания горла (Йодинол, Вокадин, Йокс, Повидон-йод).
Лизобакт, Иммунал, ИРС-19, Имунорикс, Имудон – местные и общие иммуностимуляторы.
Если для лечения стрептококковой инфекции внутрь принимались антибиотики, понадобятся препараты для восстановления нормальной микрофлоры внутренних органов:
Бифидумабактерин;
Бифиформ.
Лечение стрептококка у маленьких детей проводится с добавлением антигистаминных препаратов:
Кларитин;
Нелишним будет профилактический приём витамина C, который укрепляет стенки сосудов, способствует повышению иммунного статуса и детоксикации организма. В трудных ситуациях врачи используют для лечения специальный стрептококковый бактериофаг – это искусственно созданный вирус, пожирающий стрептококки. Перед применением бактериофаг тестируют, подселяя его в колбу с кровью больного и наблюдая за эффективностью. Вирус справляется не со всеми штаммами, иногда приходится прибегать к комбинированному пиобактериофагу. В любом случае, эта мера оправдана только тогда, когда инфекцию не удается купировать с помощью антибиотиков, или у больного аллергия на все актуальные типы антибактериальных препаратов.
Очень важно соблюдать правильный режим во время лечения стрептококковых инфекций. Серьезное заболевание с выраженной интоксикацией организма требует нахождения в постели. Именно активные движения и работа в период болезни являются главными предпосылками для развития серьезных осложнений на сердце, почки и суставы. Для выведения токсинов нужно много воды – до трех литров ежедневно, как в чистом виде, так и в виде теплого лечебного чая, соков и морсов. Согревающие компрессы на шею и уши можно ставить только в том случае, если у больного не повышена температура тела.
При остром тонзиллите и фарингите нельзя раздражать горло слишком горячей, или наоборот, ледяной пищей. Грубая еда также недопустима – она травмирует воспаленную слизистую оболочку. Лучше всего питаться кашами, супами-пюре, йогуртами, мягкими творожками. Если у больного совсем нет аппетита, не нужно пичкать его едой, это обернется только тошнотой и рвотой. Пищеварение –процесс, на который наш организм тратит много энергии. Поэтому во время лечения стрептококковой инфекции, когда органы пищеварения итак работают плохо, а организм отравлен токсинами, голодание с обильным питьем может оказаться полезнее полноценного питания.
Разумеется, в самом тщательном уходе нуждаются дети, болеющие стрептококковой ангиной или скарлатиной. Ребенку каждые полтора часа дают теплый липовый или ромашковый чай, прикладывают к воспаленным глазам и горячему лбу прохладные примочки, смазывают зудящие и шелушащиеся участки кожи детским кремом. Если малыш в состоянии полоскать горло, нужно делать это как можно чаще с использованием настоя ромашки или шалфея. После выздоровления от тяжелой формы скарлатины маленьким пациентам рекомендуется отдых в санатории, профилактический приём поливитаминов, иммуностимуляторов, про- и пребиотиков.
Микрофлора организма человека содержит множество микроорганизмов, среди которых – бактерии и вирусы. Один из таковых – стрептококк (золотистый, гемолитический и др.), который в основном сосредоточен в горле. В нормальном своем состоянии микроорганизм никак не проявляется, но при малейшем снижении защитной функции иммунитета происходит его активное размножение. Как следствие, развиваются воспалительные процессы в носоглотке, на кожном покрове, в органах мочевыводящего пути. Как лечить стрептококк, определяет врач, учитывая стадию протекания инфекции.
Медикаменты для детей
Стрептококковая инфекция у детей требует лечения только антибактериальными препаратами. Длительность терапии инфекции определяется с учетом стадии ее протекания. Как правило, это 5–10 дней. Используют лекарственные средства, имеющие широкий спектр действия, например, Амоксиклав, Флемоксин, Суммамед, Цефалекс, Эритромицин или другие, разрешенные к приему детям.
Насколько быстро произойдет выздоровление, зависит от того, какое количество гнойного налета в гортани. Повышение общей температуры наблюдается до того, как на миндалинах будут присутствовать гнойнички. Для устранения таковых используют препараты местной формы, например, Ингалипт, Орасепт, Тантум Верде, Гексорал или др. Средства в виде аэрозолей запрещены к использованию для детей, не достигших 3-летнего возраста. В противном случае повышается риск развития спазма гортани.
Детскую стрептодермию лечат растворами, содержащими фукорцин или резорцин, которыми необходимо протирать пораженную область 2–3 раза в день. Чтобы устранить симптомы аллергической этиологии, например, зудящий синдром на коже, назначают прием антигистаминных препаратов (Лоратадин и др.). В некоторых случаях требуется прием иммуностимулирующих средств, чтобы повысить собственную защитную функцию организма, направленную на борьбу с инфекцией.
Избавиться от кожного зуда можно с помощью антигистаминных средств, например, Лоратадином
При своевременном начале терапии стрептококковой инфекции у ребенка можно надеяться на быстрое выздоровление (уже к концу 5 дня приема антибактериальных препаратов). По мнению известного доктора Комаровского, лечение необходимо начать как можно раньше, ведь инфекция способна быстро распространяться по кровотоку, проникая в головной мозг, сердце и легкие, а это чревато опасными последствиями.
Лекарства для взрослых
Лечение болезни у взрослых заключается в приеме антибактериальных препаратов, входящих в пенициллиновый ряд. Это может быть Ампициллин, Бензилпенициллин или Бициллин. Стрептококковая инфекция не имеет никакой устойчивости против таких препаратов, тогда как средства из группы сульфаниламидов не будут эффективными (Ко-тримоксазол, Сульфадиметоксин и др.). Бездейственными будут и тетрациклины (Доксициклин и др.).
После окончания курса приема антибактериальных препаратов врач может назначить прием лекарств, нормализующих кишечную микрофлору. Это может быть Бактисубтил или Линекс.
Дополнить медикаментозную терапию можно физиотерапевтическими процедурами. Физиотерапия способствует улучшению местного кровообращения и стимуляции скорейшего выздоровления. Например, при наличии инфекции в носу, которую выявили в мазке при соответствующей диагностике, назначают КУФ данной области и зева, ведь ультрафиолетовые лучи активно уничтожают ее и поднимают местный иммунитет.
Как правильно питаться
Вылечить инфекционный стрептококк можно лишь комплексной терапией. Совместно с приемом назначенных врачом медикаментов требуется соблюдение правильного питания. Какие-либо специальные низкокалорийные диеты, а также диеты, ограничивающие употребление определенных продуктов, в данном случае не предусмотрены.
Питание человека, страдающего стрептококковой инфекцией, должно быть полноценным. В повседневное меню необходимо включить ту пищу, которая способствует укреплению иммунной системы, помогая тем самым ей бороться с вредными микроорганизмами. Так, полезно употребление ягод, к примеру, клюквы, брусники, черники, малины, клубники, смородины, земляники. Такие ягоды содержат в своем составе сильнейшие антиоксиданты и вещество антоцианин, способное подавить любую инфекцию в организме, а также предотвратить иные, более опасные болезни (онкологические и др.).
Надо включить в рацион и молочную продукцию, в которой содержится кальций, белки, витамин D – те компоненты, которые помогают нормализовать функционирование каждой системы в организме, включая иммунитет.
Имбирь и лимон – полезное сочетание продуктов
Полезной будет и белокочанная капуста, в которой содержатся природные антибактериальные компоненты, способствующие уничтожению бактерий и инфекций. Именно последние поражают кожные покровы, органы ЖКТ и мочевыводящие пути. Можно употреблять капусту как в чистом виде, так и ее сок (1 стакана в день будет достаточно).
Полезным будет употребление чеснока, который оказывает антибактериальное, противогрибковое, противовирусное действие. Большинство специалистов придерживаются мнения о том, что такой плод положительно влияет на организм и помогает бороться со многими инфекционными заболеваниями, включая те, которые вызваны стрептококками. Регулярное его употребление помогает излечить или замедлить развитие основной патологии. Рекомендуется употребление чеснока в сыром виде. Его можно задействовать в приготовлении салатов, бутербродов.
Иное лекарство от многих болезней – имбирь. Больным стрептококковой инфекцией рекомендуется пить чай из имбиря на протяжении дня или же употреблять плод в тертом виде, смешивая с небольшим количеством меда. Последний продукт пчеловодства считается эффективным средством против заболевания. Его можно добавлять в каши, чай, теплое молоко.
В рацион необходимо включить зелень, богатую антиоксидантами
В зелени, например, в шпинате, сельдерее и петрушке много аскорбиновой кислоты (витамина С), фолиевой кислоты, бета-каротина, железа, магния, фитохимикатов. Большинство из таких компонентов – сильнейшие антиоксиданты. Можно приготовить вкусный и полезный салат: смешать любую зелень, чеснок (предварительно перетертый) и оливковое масло.
В цельнозерновых содержатся многие полезные вещества, которые помогают нормализовать деятельность пищеварительного тракта, обменные процессы и состояние иммунной системы. В ежедневном рационе больного стрептококковой инфекцией должны быть зерновые каши и цельнозерновой хлеб.
Какое-либо строгое ограничение по питанию для людей, больных стрептококковой инфекцией, современной медициной не предусмотрено. Однако многие специалисты в лечении патологии рекомендуют придерживаться диеты, предусматривающей ограничение потребления продуктов, в составе которых содержатся насыщенные жиры (колбаса, жареная пища, маргарин и др.).
Народные средства
Заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией, можно лечить в ком-плексе с народными средствами:
- отвар из шиповника (50 г плодов залить водой в объеме 500 мл, поставить на огонь и проварить в течение 10 минут после закипания; после снятия с огня настоять средство на протяжении 2-х часов; готовый отвар пить дважды в день по стакану за раз);
- настой из шиповника (1 ст. л. плодов залить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа; принимать настой внутрь по половине стакана в день);
- настой из череды (сухое растение в объеме 20 г залить полулитром горячей воды и оставить настаиваться в течение нескольких часов; готовое средство процедить и принимать внутрь по половине стакана за раз трижды в день);
- отвар из шишек хмеля (2 ст. л. измельченных шишек залить полулитром воды, поставить на огонь и проварить в течение 10 минут после закипания; после снятия с огня отвар настоять на протяжении часа, после чего процедить и принимать внутрь по половине стакана за раз перед едой);
- настой из репейника (200 мл высушенного репейника залить водкой и оставить настаиваться на протяжении недели; по истечении данного времени настой процедить и употреблять внутрь по 1 ч. л. за раз трижды в день);
- отвар из листьев грецкого ореха (используют для компрессов на пораженные кожные покровы; 10 листьев на 500 мл воды);
- сода и йод (приготавливают раствор так: 0,5 ч. л. соды и несколько капель йода растворить в 200 мл теплой воды; полоскать средством ротовую полость и горло);
- настой из таких ингредиентов, как ромашка, ноготки, эвкалипт (смешать компоненты, взятые в равном объеме, залить горячей водой в соотношении 1 ст. л. сырья на 200 мл жидкости и оставить настаиваться на протяжении часа; после процеживания настой использовать для полоскания горла);
- настой с использованием глицерина и прополиса (смешать ингредиенты в соотношении 2:1, добавить персиковое масло в небольшом количестве; использовать для смазывания больного горла несколько раз в день).
Если стрептококковая инфекция поразила нижние дыхательные пути, лечащий врач назначает ингаляции с лекарственными травами (шалфеем, ромашкой, эвкалиптом).
Как лечить осложнения
Если есть подозрение на некротический фасцит, вызванный стрептококковой инфекцией, назначают проведение диагностической операции или биопсии, что поможет подтвердить инфицирование глубоких тканей. После подтверждения диагноза требуется иссечение нежизнеспособных тканей.
Стрептококковый шок устраняют массивной инфузионной терапией, проводят меры по устранению дыхательной и сердечной недостаточности, а также предупреждают полиорганную недостаточность. По данным исследований, эффективным будет внутривенное введение гамма-глобулина. Это необходимо при неэффективности всех иных способов лечения стрептококка.
В любом случае, определить, каким антибиотиком можно будет вылечить стрептококк, сможет только специалист. Каждый организм индивидуален, и по разному реагирует на тот или иной препарат.
Мазок из горла считается распространенным диагностическим исследованием, которое проводят при появлении воспаления и инфекциях. Благодаря проведению процедуры удается выявить возбудителя недуга. Также материал помогает исключить дифтерию и другие опасные патологии.
Мазок из горла - что это такое
Мазок из горла проводится для определения доминирующих микроорганизмов в этой области. Благодаря проведению данной процедуры удается определить наличие, виды и количество микробов, расположенных в исследуемой зоне. Это позволяет поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.
Показания
Данное исследование выполняют в таких ситуациях:
Профилактическое обследование при приеме на работу. Обычно мазок нужен, если человек планирует работать с продуктами питания, детьми, больными и т.д. Обследование беременных женщин. Это помогает предотвратить развитие и активность бактерий, которые представляют опасность для ребенка. Обследование детей, которые собираются поступать в дошкольные учреждения. Это помогает предотвратить вспышки недуга в детских коллективах. Диагностика перед госпитализацией или при подготовке к хирургическому вмешательству. В такой ситуации врач должен убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут усугубить протекание послеоперационного периода. Обследование людей, которые имели контакт с заразными пациентами. Это поможет предотвратить последующее распространение недуга. Исследование для точного определения возбудителя патологий ЛОР-органов. Также процедура помогает установить чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарственным средствам. Выявление тонзиллита, дифтерии, скарлатины, ангины, синусита, отита и других патологий.
Обобщая информацию, можно сделать вывод, что мазок на исследование флоры требуется в 2 случаях – для определения носительства патогенных микроорганизмов и обнаружения возбудителя определенной болезни.
Для чего сдают мазок на флору, рассказывает доктор:
Какие анализы сдают, что можно определить
Чтобы взять мазок из горла, специалист просит человека открыть рот и слегка откинуть голову. Затем он аккуратно нажимает на язык плоским инструментом. После чего стерильным тампоном проводит по слизистым оболочкам миндалин и горла.
Процедура не вызывает болевых ощущений, однако может спровоцировать дискомфорта. Касание тампоном горла и миндалин нередко провоцирует рвотный рефлекс.
После сбора слизи специалист помещает ее в питательную среду. Она препятствует гибели микроорганизмов до выполнения исследований, которые помогают установить их разновидность.
В дальнейшем частицы слизи направляют на специальные исследования. Одним из основных методов считается быстрый антигенный гемотест. Данная система быстро реагирует на частицы микробов определенного типа.
Данное исследование помогает обнаружить бета-гемолитический стрептококк категории А. Результаты данного анализа можно получить уже через 5-40 минут. Как правило, антигенные тесты имеют высокую чувствительность.
Посев подразумевает помещение частиц слизи из горла в особую среду, которая приводит к активному размножению микробов. Благодаря этому врач может выявить микроорганизмы, населяющие слизистую. Это позволяет выявить чувствительность бактерий к антибактериальным средствам. Это особенно важно, если стандартная терапия не дает результатов.
ПЦР-анализ помогает установить виды микробов, которые населяют горло. Это осуществляется по элементам ДНК, присутствующим в слизи.
Как правильно взять мазок из горла
Как подготовиться
Чтобы результаты были максимально достоверными, очень важно придерживаться определенных рекомендаций. Перед сдачей анализа необходимо:
Отказаться от применения ополаскивателей для ротовой полости, которые включают антисептические ингредиенты, за 2-3 суток до процедуры. Исключить применение спреев и мазей, которые содержат антибактериальные и противомикробные вещества, за несколько суток до процедуры. Исключить употребление продуктов питания или напитков за 2-3 часа до исследования. Лучше всего сдавать анализ натощак. В день процедуры желательно не чистить зубы или как минимум за несколько часов до исследования не жевать жвачку.
Растворы для
полосканияпрепараты для горла
и носа устраняют большую часть микроорганизмов, которые находятся на слизистых оболочках. Как следствие, анализ даст недостоверные результаты.
После приема пищи или применения зубной пасты смывается часть бактериальных микроорганизмов, что тоже негативно сказывается на результате.
Расшифровка
Чтобы оценить данные, полученные в результате анализа, нужно знать причины его проведения. Чаще всего смешанная микрофлора, которая имеется в мазке здоровых людей, включает небольшое число вредных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, вируса Эпштейн-Барра, герпеса, вейлонелл, энтерококки и т.д.
Данное явление считается нормой, если вредных бактерий мало, и они не приносят вреда здоровью. Устранить все микроорганизмы не представляется возможным. Через короткое время после завершения курса терапии бактерии снова появляются на слизистой.
Расшифровка результатов зависит от причины проведения исследования. Особое внимание уделяют количеству микроорганизмов, которые могли спровоцировать недуг, беспокоящий человека. Если объем бактерий не более 10 в третьей или четвертой степени, микрофлора является нормальной. Если же показатель более 10 в пятой степени, можно судить об усиленном развитии условно-патогенных микроорганизмов.
Как определить стрептококк в горле
Какие показатели наиболее опасны
К вредным микроорганизмам, которые можно выявить при выполнении мазка из горла, относят следующее:
бета-гемолитический стрептококк, входящий в группу А; возбудитель дифтерии; грибки; возбудитель коклюша.
Большинство патологий ЛОР-органов обусловлено повышенной активностью стрептококков. Именно эти микроорганизмы выявляют при подозрении на тонзиллит, фарингит, воспаление легких. Чтобы исключить
аллергический фактор
При проведении исследования определяют уровень лейкоцитов и эозинофилов.
Как отличить вирус герпеса от стрептококковой инфекции, рассказывает доктор Комаровский:
Особенности лечения для устранения болезнетворной микрофлоры
После определения возбудителя недуга оценивают его чувствительность к антибактериальным и противомикробным средствам. Лечить заболевание нужно тем антибиотиком, к которому чувствительны выявленные микроорганизмы.
Любые патологии ЛОР-органов нужно лечить под руководством отоларинголога. Нередко воспалительные процессы удается купировать посредством бактериофагов, которые производятся в виде раствора или спрея. К ним, в частности, относят хлорофиллипт.
Довольно часто справиться с анаэробными бактериями помогают народные рецепты. В состав лечебных сборов должны входить такие компоненты, как мята, шиповник, боярышник. Данный метод терапии считается абсолютно безопасным. Первые результаты достигаются уже через несколько дней. Однако общая длительность терапии должна составлять минимум 3 недели.
Как не заразить окружающих
Чтобы предотвратить заражение окружающих, нужно придерживаться таких рекомендаций:
чаще мыть руки; использовать индивидуальные средства гигиены и посуду; проводить дезинфекцию дома – протирать дверные ручки, выключатели и т.д.
Мазок из горла можно считать информативным исследованием, которое помогает выявить патогенные микроорганизмы и определить их чувствительность к лекарственным препаратам. При этом очень важно тщательно подготовиться к процедуре, чтобы получить объективные результаты.
Необходимо четко уяснить простое правило – лечить нужно болезнь, а не анализы! И поэтому, какие бы бактерии не были обнаружены в мазке из горла и носа, лечить это не нужно, если нет воспалительного процесса на слизистых оболочках этих органов. То есть, если у человека нет постоянных ангин, фарингитов, синуситов и других инфекционно-воспалительных заболеваний горла и носа, то не нужно делать ровным счетом ничего при обнаружении в мазке стафилококка или стрептококка.
Если в мазке обнаружили стафилококк или стрептококк, то необходимо проводить курсы лечения только, когда у человека имеются конкретные клинические заболевания, связанные с данными микробами, например, ангина, хронический тонзиллит, фарингит и др.
Такая тактика действий связана с особенностями взаимодействия организма человека и стрептококков или стафилококков. Чтобы понимать, почему не нужно ничего делать при обнаружении стрептококка или стафилококка в мазке, если человек не страдает воспалительными заболеваниями горла и носа, следует знать особенности сосуществования данных микробов с макроорганизмом.
Итак, в мазке из горла и носа в норме могут обнаруживаться следующие виды стрептококков:
Streptococcus mutans;Streptococcus pyogenes (гемолитический стрептококк типа А);Streptococcus pneumoniae;Staphylococcusaureus (золотистый стафилококк);Staphylococcusepidermidis;Staphylococcussaprophyticus.
Перечисленные стрептококки и стафилококки являются компонентом нормальной
микрофлоры
и представляют собой условно-патогенные бактерии. Это означает, что при нормальном
иммунитете
они не вызывают каких-либо заболеваний, но стоит ему снизиться или развиться
дисбактериозу
Как стафилококки или стрептококки активизируются и становятся способными спровоцировать гнойную ангину,
скарлатину
Фарингит или другие воспалительные заболевания горла и носа. Таким образом, если у человека отсутствует ангина, а в мазке выявлен стрептококк или стафилококк, то не нужно ничего делать, поскольку микроб вполне «мирно» уживается с другими представителями микрофлоры, которые не дают ему спровоцировать
инфекцию
Лечить стрептококк или стафилококк необходимо только тогда, когда он уже вызвал ангину или другую инфекцию, а не заранее, основываясь только на том, что потенциально опасный микроб «живет» в горле и лучше было бы его оттуда удалить.
Помните, что слизистые оболочки человека далеко не стерильны, ведь на них живет большое количество различных бактерий. Среди этих бактерий есть совершенно безвредные, а есть и такие, которые при сниженном иммунитете или дисбактериозе могут провоцировать воспалительные инфекции слизистых оболочек. Однако «убрать» из горла и носа бактерии, способные провоцировать воспаления, нельзя, поскольку они буквально вездесущи. Поэтому, как только человек «уберет» стафилококки или стрептококки со слизистых оболочек, буквально в течение нескольких часов они снова туда заселятся, попав в горло с вдыхаемым воздухом. Причем такое повторное заселение приведет к кратковременному дискомфорту в горле, поскольку микробное сообщество будет вынуждено сформировать новое динамическое равновесие. Иными словами, стафилококк или стрептококк, вновь попав в горло, будет «отвоевывать место под солнцем», пытаясь подавить другие бактерии, которые естественным образом будут этому сопротивляться. В результате «борьбы» стрептококки и стафилококки смогут завоевать себе столько места, сколько «уступят» другие бактерии. Процесс «драки» между бактериями может сопровождаться умеренной воспалительной реакцией и небольшим дискомфортом в горле.
Поэтому не стоит пытаться «извести» стафилококков и стрептококков, которые, конечно, не слишком приятные соседи, но вполне терпимые, ведь факторы местного иммунитета в состоянии вполне успешно им противостоять. А патогенный потенциал стафилококков и стрептококков может реализоваться только в том случае, если иммунитет ослаб. Поэтому основным эффективным методом борьбы с данными микробами является укрепление иммунитета и ведение здорового образа жизни.
Кроме того, необходимо знать, что частое использование антибиотиков и антисептиков для профилактического уничтожения стафилококков или стрептококков на фоне полного здоровья горла и носа приводит к тому, что микробы вырабатывают устойчивость к лекарственным препаратам. И тогда при развитии действительно стрептококковой ангины ее будет крайне трудно вылечить, поскольку человек своими «профилактическими» попытками уничтожить микроб в носоглотке создал невероятно устойчивый тип, чувствительный только к самым современным, а, следовательно, дорогим антибиотикам.
Поэтому не предпринимайте ничего, если в мазке выявлен стафилококк или стрептококк, но одновременно отсутствует какое-либо воспалительное заболевание горла и носа. Основное правило наиболее комфортного «сожительства» со стафилококками и стрептококками очень простое – не трогай микроб, пока он не вызвал воспаление. Можно сказать, что между человеком и стафилококками/стрептококками существует своеобразный пакт о ненападении – пока микроб не вызывает ангину, то есть не «нападает», не нужно его провоцировать регулярными бомбардировками антибиотиками.
Стрептококк в горле может стать причиной распространения серьезных инфекционных заболеваний, которые можно вылечить определенной группой лекарств. Болезнь может быть подтверждена полностью только в случае изучения мазка с зевы в специализированной лаборатории. Самостоятельное диагностирование проводить не рекомендуется.
Разновидности стрептококков
Стрептококки представляют собой в основном грамположительные бактерии, а некоторую часть из них относят к условно-патогенным микроорганизмам. Происходит это, потому что в крови человека при проведении лабораторных исследований всегда обнаруживаются стрептококки.
От бактерий предостеречь себя практически невозможно, они сопровождают людей на протяжении всей жизни с самого момента рождения.
Заболевает человек в случае, если у него резко понизился иммунитет, произошло обморожение тела или же, если в кровь попал новых штамм микроорганизма.
Стрептококк в мазке из горла у взрослого человека может выявить следующие типы микроорганизмов:
Зеленящие , или альфа-гемолитические,которые частично разрушают эритроциты. Названию они обязаны своим свойством «зеленения» компонента крови. Пиогенные или бета-гемолитические, которые чаще всего выступают причиной заражения человека пневмонией, ангиной и другими респираторными заболеваниями. Негемолитические или гамма-гемолитические, которые вызывают большинство инфекционных заболеваний у человека.
Стрептококк в горле у взрослых может быть не опасен, потому что существует допустимая концентрация бактерий, которая никак не влияет на жизнедеятельность людей.
Обостряется заболевание только в случае, если появляются определенные раздражители.
Бактерии в горле
Повышение концентрации болезнетворных бактерий в крови провоцирует инфекционные заболевания, которые могут протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Тяжелая форма появляется преимущественно в том случае, если у пациента ослаблен иммунитет . Кроме того, ввиду отсутствия подобающего лечения заболевания вызывают серьезные осложнения.
Опасен стрептококк тем, что бактерии могут быть устойчивы ко многим препаратам, в том числе и антибиотикам. К самым часто вызываемым бактериями заболеваниям относятся фарингит и тонзиллит.
Фарингит
Фарингит может протекать в легкой и тяжелой форме. Стрептококк в зеве у взрослого при любой форме болезни повышен, показатель поднимается до 10 в 6 степени КОЕ/мл. Заболевание проявляется быстро, даже внезапно. У пациента слизистые оболочки горла становятся ярко-красного цвета и покрыты они сероватым налетом.
Как правило, эту болезнь вызывает стрептококк группы А, который чувствителен к антибиотику бацитрацин.
Тонзиллит
Тонзиллит - заболевание горла , которое характеризуется сильными болями при проглатывании пищи и потреблением воды. Отмечают острую и хроническую форму недуга. Острая форма проявляется стремительно, у пациента диагностируются яркие симптомы. В большинстве случаев, врач еще при визуальном осмотре может условно подтвердить наличие заболевания.
У человека зев становится красного цвета, виднеется воспалительный процесс на слизистых оболочках гортани и сероватый налет. Ниже, в качестве наглядного примера, представлено фото стрептококка в горле, который вызвал тонзиллит и воспаление миндалин.
Тонзиллит - заболевание вызванное стрептококками
Иногда пациенту назначается анализ крови , в котором, в случае заражения, будет выявлено повышенное содержание болезнетворных бактерий. Тонзиллит считается одной из самых распространенных болезней у взрослых людей.
Многие инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, излечиваются на ранней стадии проявления и исчезают также внезапно. Однако, в случае течения болезни в тяжелой форме, могут быть вызваны серьезные последствия, в виде нарушения естественной работы сердечно-сосудистой системы, развития ревматизма, синусита и других недугов.
При серьезных патологиях , может быть обнаружен стрептококк в горле 10 в 10 степени.
Тяжелая форма появляется преимущественно в том случае, если у пациента сильно понижен иммунитет.
Диагностируются последствия чаще всего у взрослых людей пожилого возраста, так как организмы у этой группы населения ослаблены и подвержены распространению инфекции.
Причины появления стрептококка в горле
Бактерии есть в определенном количестве в организме у каждого человека на земле. Пока показатели содержания стрептококков норме, переживать не следует. Но при пониженном иммунитете, количество микроорганизмов в горле может повыситься по разнообразным причинам. К самым ключевым из них относят следующие:
Недостаточное соблюдение правил ежедневной личной гигиены
. В частности это касается несвоевременного мытья рук. Грязь с рук попадает в рот, вместе с ней в организм заносятся и стрептококки, которые разрушают эритроциты в крови. А при большой концентрации бактерий человек неминуемо заболевает и норма стрептококка в горле значительно превышается. Стрептококки можно даже вдохнуть с воздухом
. Именно поэтому и считается, что от бактерий себя уберечь полностью невозможно. Для того чтобы снизить риск возникновения инфекции нужно следить за состоянием иммунной системы. 
Употребление немытых овощей и фруктов – один из причин распространения инфекции в организме
Употребление немытых овощей и фруктов часто становится причиной распространения инфекции в организме. Часто человек даже не подозревает о том, что делает что-то неправильно. Многие люди просто ополаскивают овощи под водой и считают, что они уже пригодны к употреблению. Это не совсем так, продукты лучше опустить в емкость с ранее набранной водой и хорошенько их протереть. Игра с домашними животными может быть даже опасна для человека с пониженным иммунитетом. Домашние питомцы могут быть переносчиками большого количества инфекций. В организм человека может попасть новый штамм вируса стрептококка с шерсти или слюны животного. Патогенным стрептококком можно заразиться от других людей. Бактерии находятся на личных вещах и посуде инфицированного. Нередко опасный микроорганизм проникает в тело здорового человека при поцелуе с зараженным.
Наличие заболевания у человека можно точно подтвердить исключительно при изучении биологического материала в лаборатории. Норма стрептококков в мазке зева зависит от индивидуальных особенностей каждого человека.
В некоторых случаях, небольшое повышение показателей не является причиной для начала терапии.
Лабораторная диагностика бактерий
Лабораторная диагностика стрептококков в горле производится в лаборатории, специалисты изучают мазок с зевы пациента. Результаты анализов могут быть готовы только через 4-5 дней.
Цель исследований заключается в следующем:
необходимо выявить штамм бактерий и причины их распространения; подтвердить стрептококковую инфекцию и исключить другие бактерии; проанализировать характеристики микроорганизмов, и определить к какой группе антибиотиков есть чувствительность.
Сбор мазка из горла производится исключительно стерильными приспособлениями со стенок глотки . Те частицы слизи, которые остаются после сбора анализа на приспособлении переносят на питательные среды.
Взятие мазка из носа и зева
В первый день лабораторных исследований биологический материал с зевы выкладывают на чашку с благоприятной средой для роста бактерий, а также помещают в пробирку, в которую заранее налили глюкозу и другие химические соединения. Пробирка помещается в прибор под названием термостат, где сохраняется постоянная температура в 37 градусов.
На второй день специалисты достают пробирки для того, чтобы проанализировать преобразование бактерий в колонии. На плотной поверхности питательной среды они напоминают сероватые овалы. Колонизация стрептококков жидкой среде определяется образованиями в виде крошек на дне и на стенках пробирки. Все колонии окрашивают специальным раствором и изучают с помощью микроскопа.
В случае если в колониях были обнаружены стрептококки, их просеивают и ставят в бульон с кровью. Так выводится чистая культура, а далее выявляются свойства штамма вируса.
На третий день с помощью специального раствора определяется тип бактерии. Учитывается также и реакция агглютинации на стекле.
Для того чтобы определить лечение, проводится исследование на чувствительность к антибиотикам. Это делается следующим образом: на чашку Петри наносят суспензию, которая содержит стрептококк. В эту же емкость и помещают диски, которые пропитали заранее антибиотиками.
Реакция наступает не сразу, необходимо подождать 10-12 часов. Антибиотики, вокруг которых был зафиксирован самый большой показатель подавления роста бактерий, являются наиболее эффективными.
Для профилактики патологии достаточно следить за состоянием иммунной системы и соблюдать правила личной гигиены
Норма стрептококков в зеве может быть определена только условно, так как многое зависит от индивидуальных особенностей каждого человека.
Распространение инфекции напрямую зависит от состояния иммунной системы человека.
Условная норма это 10 в 4 и 10 в 5 степени, соответственно. Норма условная, так как отмечались и более высокие показатели стрептококков в мазке, но инфекция при этом не распространялась. Однако же, если биологический материал берется для того, чтобы подтвердить наличие бактерий в зеве, то норма стрептококка в мазке из горла рассчитывается согласно условным показателям.
Бактерии окружают человека повсюду и от них себя обезопасить фактически невозможно. Однако из зоны риска инфицирования болезнетворными стрептококками себя можно исключить. Для этого достаточно лишь следить за состоянием иммунной системы и соблюдать элементарные правила личной гигиены.