응고에 대한 혈액 검사 : 지표, 해석. 혈액 응고의 정상 지표 및 이상 혈액 응고 지표 분석 결과

혈액 응고는 정상이어야 하므로 지혈은 평형 과정을 기반으로 합니다. 우리의 귀중한 생물학적 체액이 응고되는 것은 불가능합니다. 이는 심각하고 치명적인 합병증을 위협합니다 (). 반대로, 혈전이 천천히 형성되면 통제할 수 없는 대량 출혈이 발생하여 사망에 이를 수도 있습니다.

한 단계 또는 다른 단계에서 수많은 물질을 포함하는 가장 복잡한 메커니즘과 반응은 이러한 균형을 유지하여 신체가 자체적으로 매우 빠르게 대처하고(외부의 도움 없이) 회복할 수 있도록 합니다.

혈액 응고 속도는 어느 하나의 매개변수로 결정될 수 없습니다. 왜냐하면 서로를 활성화하는 많은 구성 요소가 이 과정에 관여하기 때문입니다. 이와 관련하여 혈액 응고 테스트는 정상 값의 간격이 주로 연구 수행 방법에 따라 달라지며 다른 경우에는 사람의 성별과 일, 월, 연도에 따라 다릅니다. 살았습니다. 그리고 독자는 다음과 같은 대답에 만족하지 않을 것입니다. 혈액 응고 시간은 5~10분". 많은 질문이 남아있습니다..

모두가 중요하고 모두가 필요하다

출혈을 멈추는 것은 수많은 생화학 반응을 포함하여 매우 복잡한 메커니즘을 기반으로 하며, 여기에는 수많은 구성 요소가 관련되어 있으며 각 구성 요소는 고유한 역할을 합니다.

혈액 응고 다이어그램

한편, 적어도 하나의 응고 또는 항응고 인자가 없거나 실패하면 전체 과정이 중단될 수 있습니다. 다음은 몇 가지 예입니다.

혈관벽의 부적절한 반응은 혈소판을 방해하여 1차 지혈을 "느끼게" 합니다.
혈소판 응집 억제제 (주요한 것은 프로스타사이클린)와 천연 항응고제 ()를 합성하고 분비하는 내피 세포의 낮은 능력은 혈관을 통해 이동하는 혈액을 두껍게하여 신체에 절대적으로 불필요한 혈전을 혈류에 형성시킵니다. 당분간은 일부 또는 선박의 벽에 부착되어 침착하게 "앉을" 수 있습니다. 이것들은 떨어져 나와 혈류를 순환하기 시작하면 매우 위험해지며, 이로 인해 혈관 재앙의 위험이 발생합니다.
FVIII과 같은 혈장 인자가 없으면 성병 A가 발생합니다.
혈우병 B는 동일한 이유로(알려진 바와 같이 남성에게 하나만 존재하는 X 염색체의 열성 돌연변이) 크리스트만 인자 결핍증(FIX)이 발생하는 경우 사람에게서 발견됩니다.

일반적으로 모든 것은 혈액 응고를 보장하는 데 필요한 물질을 분비하고 혈류에서 순환하는 혈소판, 즉 혈소판을 끌어들이는 손상된 혈관벽 수준에서 시작됩니다. 예를 들어, 사고 현장으로 혈소판을 "호출"하고 강력한 지혈 자극제인 콜라겐에 대한 접착을 촉진하는 것은 적시에 활동을 시작하고 잘 작동해야 장래에 형성을 기대할 수 있습니다. 본격적인 플러그.

혈소판이 자신의 기능(접착-응집 기능)을 적절한 수준으로 사용하면 일차(혈관-혈소판) 지혈의 다른 구성 요소가 빠르게 작용하여 짧은 시간 내에 혈소판 마개를 형성한 다음 혈소판에서 혈액이 흐르는 것을 막기 위해 미세 순환 혈관 , 혈액 응고 과정에서 다른 참가자의 특별한 영향 없이 할 수 있습니다. 그러나 신체는 더 넓은 내강을 가진 손상된 혈관을 닫을 수 있는 본격적인 플러그를 형성하는 혈장 인자 없이는 대처할 수 없습니다.

따라서 첫 번째 단계(혈관벽 손상 직후)에서는 한 요인의 활성화가 다른 요인을 활성 상태로 만드는 자극을 주는 연속적인 반응이 발생하기 시작합니다. 그리고 어딘가에 뭔가가 빠져 있거나 요인이 견딜 수 없는 것으로 판명되면 혈액 응고 과정이 느려지거나 완전히 중단됩니다.

일반적으로 응고 메커니즘은 3단계로 구성되며, 이는 다음을 보장해야 합니다.

활성화된 인자(프로트롬비나제)의 복잡한 복합체 형성과 간에서 합성된 단백질의 트롬빈으로의 전환( 활성화 단계);
혈액에 용해 된 단백질-인자 I (, FI)이 불용성 피브린으로 변환됩니다. 응고 단계;
치밀한 피브린 응고의 형성으로 응고 과정이 완료됩니다. 철회 단계).

혈액 응고 검사

혈관의 "틈"을 메울 수 있는 혈전을 형성하는 것이 최종 목표인 다단계 캐스케이드 효소 과정은 아마도 독자에게 혼란스럽고 이해하기 어려운 것처럼 보일 것이므로 이 메커니즘을 상기시키는 것으로 충분할 것입니다. 다양한 응고인자, 효소, Ca 2+(칼슘 이온) 및 기타 다양한 성분이 제공됩니다. 그러나 이와 관련하여 환자들은 종종 지혈에 문제가 있는지 감지하는 방법이나 시스템이 정상적으로 작동하고 있음을 알고 진정시키는 방법에 관심이 있습니다. 물론 이러한 목적을 위한 혈액응고 검사도 있습니다.

지혈 상태에 대한 가장 일반적인 특정(국소) 분석은 널리 알려진 것으로 간주되며 종종 치료사, 심장 전문의, 산부인과 전문의가 처방하며 가장 유익한 것으로 간주됩니다.

한편, 이렇게 많은 테스트를 수행하는 것이 항상 정당화되는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 이는 의사가 무엇을 찾고 있는지, 일련의 반응 단계에서 그가 관심을 집중하는 단계, 의료진이 처리할 수 있는 시간 등 다양한 상황에 따라 달라집니다.

외인성 혈액 응고 경로 시뮬레이션

예를 들어, 실험실에서 응고 활성화의 외부 경로는 의사가 Quick의 프로트롬빈, Quick의 테스트, 프로트롬빈 시간(PTT) 또는 트롬보플라스틴 시간(동일한 테스트에 대해 모두 다른 이름)이라고 부르는 것을 모방할 수 있습니다. 요인 II, V, VII, X에 따라 달라지는 이 테스트의 기본은 조직 트롬보플라스틴(혈액 샘플 작업 중에 구연산염 재석회화 혈장에 추가됨)의 참여입니다.

같은 연령의 남성과 여성의 정상 수치의 한계는 다르지 않으며 78~142% 범위로 제한됩니다. 그러나 아이를 임신하는 여성의 경우 이 수치가 약간 증가합니다(그러나 약간!). 반대로 어린이의 경우 규범은 더 낮은 가치 내에 있으며 성인기에 가까워질수록 증가합니다.

실험실 환경에서 내부 메커니즘의 반영

한편 내부 메커니즘의 오작동으로 인한 혈액 응고 장애를 확인하기 위해 분석 중에 조직 트롬보플라스틴을 사용하지 않습니다. 이를 통해 혈장이 자체 매장량을 독점적으로 사용할 수 있습니다. 실험실 환경에서는 혈류 혈관에서 채취한 혈액이 스스로 응고될 때까지 기다리면서 내부 메커니즘을 추적합니다. 이 복잡한 연쇄 반응의 시작은 Hageman 인자(인자 XII)의 활성화와 일치합니다. 이 활성화는 다양한 조건(손상된 혈관벽과의 혈액 접촉, 특정 변화를 겪은 세포막)에 의해 촉발되며, 이것이 접촉 활성화라고 불리는 이유입니다.

접촉 활성화는 신체 외부에서도 발생합니다. 예를 들어 혈액이 외부 환경에 들어가 혈액과 접촉할 때(시험관 유리, 기구와의 접촉) 발생합니다. 혈액에서 칼슘 이온의 제거는 어떤 식으로든 이 메커니즘의 시작에 영향을 미치지 않지만, 그 과정은 응고 형성으로 끝날 수 없습니다. 이온화된 칼슘이 없는 인자 IX의 활성화 단계에서 중단됩니다. 더 이상 필요합니다.

혈액의 응고 시간 또는 이전에 액체 상태였던 혈액이 탄력 있는 응고 형태로 부어지는 시간은 혈장에 용해된 피브리노겐 단백질이 불용성 피브린으로 전환되는 속도에 따라 달라집니다. 이 물질(피브린)은 적혈구(적혈구)를 고정하는 실을 형성하여 손상된 혈관의 구멍을 막는 다발을 형성하게 합니다. 이러한 경우 혈액 응고 시간(정맥에서 1ml 채취 - Lee-White 방법)은 평균 4~6분으로 제한됩니다. 그러나 혈액 응고율은 확실히 더 넓은 범위의 디지털(임시) 값을 갖습니다.

정맥에서 채취한 혈액은 혈전을 형성하는 데 5~10분이 소요됩니다.
유리 시험관의 Lee-White 응고 시간은 5~7분이고, 실리콘 시험관의 경우 12~25분까지 연장됩니다.
손가락에서 채취한 혈액의 경우 다음 지표가 정상으로 간주됩니다. 시작은 30초, 출혈 종료는 2분입니다.

심한 출혈 장애가 처음 의심되는 경우 내부 메커니즘을 반영하는 분석이 사용됩니다. 검사는 매우 편리합니다. 신속하게 수행되며(혈액이 흐르거나 시험관에 혈전이 형성되는 동안) 특별한 시약이나 복잡한 장비가 필요하지 않으며 환자에게 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 물론 이러한 방식으로 발견된 혈액 응고 장애는 정상적인 지혈 상태를 보장하는 시스템에 여러 가지 중요한 변화를 가정하고 병리의 실제 원인을 확인하기 위해 추가 연구가 수행되도록 하는 이유를 제공합니다.

혈액 응고 시간이 증가(연장)되면 다음을 의심할 수 있습니다.

혈액 내에 충분한 수준이 있음에도 불구하고 응고 또는 선천적 열등함을 보장하기 위한 혈장 인자의 결핍;
기관 실질의 기능적 부전을 초래하는 심각한 간 병리;
(혈액 응고 능력이 감소하는 단계);

헤파린 요법을 사용하면 혈액 응고 시간이 길어지므로 이 약을 투여받는 환자는 지혈 상태를 나타내는 검사를 자주 받아야 한다.

고려되는 혈액 응고 지표는 그 값을 감소시킵니다(단축).

DIC 증후군의 높은 응고 단계()에서;
병리학적 지혈 상태를 초래한 기타 질병, 즉 환자가 이미 혈액 응고 장애를 갖고 있고 혈전 위험이 증가된 것으로 분류되는 경우(혈전증 등)
피임 또는 장기 치료를 위해 호르몬이 함유된 경구 약물을 사용하는 여성의 경우;
코르티코스테로이드를 복용하는 여성과 남성의 경우(코르티코스테로이드 약물을 처방할 때 연령이 매우 중요합니다. 어린이와 노인의 경우 대부분 지혈에 심각한 변화를 일으킬 수 있으므로 이 그룹에서는 사용이 금지됩니다).

일반적으로 규범은 거의 다르지 않습니다.

여성, 남성 및 어린이(각 범주에 대해 하나의 연령을 의미)의 혈액 응고(정상) 지표는 원칙적으로 거의 다르지만 여성의 특정 지표는 생리학적으로(월경 전, 월경 중, 월경 후, 임신 중) 변합니다. 실험실 테스트를 수행할 때 성인의 성별은 여전히 고려됩니다. 또한, 아이를 낳는 기간 동안 여성의 경우 출산 후 신체가 출혈을 멈춰야 하기 때문에 특정 매개변수가 다소 변경되어야 하므로 응고 시스템이 미리 준비되기 시작합니다. 혈액 응고의 일부 지표와 관련된 예외는 생후 첫날의 어린이 범주입니다. 예를 들어 신생아의 PTT는 성인 남성 및 여성보다 2~3배 더 높습니다(성인의 표준은 11 - 15초), 미숙아의 경우 프로트롬빈 시간이 3~5초 증가합니다. 사실, 생후 4일쯤 되면 PTT가 감소하고 성인의 혈액 응고 표준에 해당합니다.

아래 표는 독자가 혈액 응고의 개별 지표에 대한 규범을 익히고 가능하면 이를 자체 매개변수와 비교할 수 있도록 도와줍니다(테스트가 비교적 최근에 수행되었고 연구 결과를 기록하는 양식이 있는 경우). 보유):

실험실 테스트	정상적인 혈액 응고 지수 값	사용된 재료
혈소판: 여성들 사이에서 남성의 경우 어린이의 경우	180 – 320 x 10 9 /l 200 – 400 x 10 9 /l 150 – 350 x 10 9 /l	모세혈관(손가락)
응고 시간: 수카레프에 따르면 리-화이트에 따르면	시작 – 30~120초, 종료 – 3~5분 5~10분	모세관 정맥에서 채취한 혈액
듀크에 따른 출혈 기간	4분 이내	손가락에서 피
트롬빈 시간(피브리노겐이 피브린으로 전환되는 지표)	12~20초	정맥의
PTI(프로트롬빈 지수): 손가락에서 피 정맥에서 나온 혈액	90 – 105%	모세관 정맥
APTT(활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간, 카올린-케팔린 시간)	35~50초(성별, 연령과 상관없음)	정맥에서 나온 피
피비노겐: 성인 남성과 여성의 경우 임신 3기 마지막 달의 여성의 경우 생애 첫날의 어린이	2.0~4.0g/L 1.25~3.0g/L	탈산소화된 혈액

결론적으로, 저는 일반(물론 신규) 독자들의 관심을 끌고 싶습니다. 아마도 리뷰 기사를 읽는 것은 지혈 병리학의 영향을 받는 환자의 관심을 완전히 만족시키지 못할 수도 있습니다. 처음으로 비슷한 문제에 직면 한 사람들은 일반적으로 적시에 출혈을 멈추고 위험한 혈전 형성을 방지하는 시스템에 대해 가능한 한 많은 정보를 얻고 싶어하므로 찾기 시작합니다. 인터넷 정보. 글쎄, 서두르지 마십시오. 우리 웹 사이트의 다른 섹션에는 지혈 상태의 각 지표에 대한 자세한 (가장 중요한 것은 올바른) 설명이 제공되고 정상 값의 범위가 표시되며 표시됩니다 분석 준비도 설명되어 있습니다.

비디오 : 단순히 혈액 응고에 관한 것

비디오: 혈액 응고 검사 보고서

발표자 중 한 명이 귀하의 질문에 답변할 것입니다.

현재 질문에 답변 중: A. Olesya Valerievna, Ph.D., 의과대학 교사

자연은 인간에게 보호 기능을 부여했는데, 그 중 하나가 순환계입니다.

응고 능력이 떨어지는 사람의 경우– 그의 생명은 모든 단계에서 위험에 처해 있습니다.

이 분석을 지혈이라고 하며 그 지표는 순환계의 기능적 상태를 평가하는 데 사용됩니다.

이러한 지표를 직접 확인하려면 임상 연구가 수행되는 실험실에 문의하십시오.

시험 전 음식물, 음료(커피, 술) 섭취를 삼가해야 합니다.샘플 수집 8~10시간 전. 일반 물만 마실 수 있습니다.

약물을 복용하는 동안 혈액응고 검사를 실시하는 경우에는 이를 설문지에 기재해야 합니다.

분석의 본질은 다음과 같습니다.

일반형과 확장형의 두 가지 유형이 있습니다.확장된 공식은 혈소판, 적혈구 및 헤모글로빈 지표의 수 외에도 루푸스 항응고제, D-이량체 및 항트롬빈의 수에 대해 알려줍니다.
고급 분석명백한 응고 병리가 있는 사람뿐만 아니라 임신 중에도 처방됩니다.
암호 해독 위반담당 의사가 결정한 경우 추가 조치와 치료에 대해 설명합니다.

확장형 지혈조영술의 가격은 2,500,000 루블부터 시작됩니다. 불완전한 분석 비용은 750 루블입니다.

의학은 다음과 같은 사실을 입증했습니다.모니터링 지표를 통해 돌연사 위험을 50%까지 줄일 수 있다는 것입니다.

정상적인 혈액 응고 속도: 여성, 남성 및 어린이

출혈 장애는 실험실에서 확인할 수 있습니다. 많은 사람들이 연구용 혈액을 어디서 얻느냐는 질문에 대해 우려하고 있습니다.

지혈검사에 포함된 각 유형의 검사에는 특정 유형의 적색 물질이 필요합니다. 이를 통해 응고 시스템의 개별 회로 상태를 계산할 수 있습니다.

메모!지혈 조영술에는 한 번에 7가지 지표에 대한 정보가 포함되어 있으며, 이에 대한 내용은 아래에서 해독됩니다.

때로는 출혈 기간이라는 추가 연구가 수행됩니다. 이를 위해 피부 부위를 의도적으로 손상시키고 시간을 기록합니다.

5분 이내에 혈액이 응고되고 상처가 닫혀야 합니다.

주요 유형의 지표를 고려해 보겠습니다.

№	여성에게는 정상	남성의 경우	어린이의 경우	혈액형
혈소판	150~400g/L		150~350g/L	모세관
응고 시간	Sukharev에 따른 표준: 30~120초 시작, 3~5분 끝		2~5분	모세관
듀크에 따른 기간	4분 이내		2~4분	비엔나에서
트롬빈 시간	12~20초		25~31초	정맥
PTI 지수	모세혈관 – 93-107%; 정맥혈 – 90-105%		65-100 %	모세혈관/정맥
트롬보플라스틴 시간	35~50초		25~31초	비엔나에서
피브리노겐	2-4g/L		1.25~3.0g/l: 신생아용	비엔나에서

혈액 응고 불량의 원인

의학에서 혈소판증은 혈액 응고 장애입니다.그 원인이 신체의 혈소판 생산 부족인 경우.

신체가 피브리노겐을 생성하지 않는 경우,이 질병을 섬유소감소증이라고 합니다. 혈우병은 낮은 혈액 응고로, 어머니에게서 남자 아이에게 전염됩니다.

위반 이유는 다음과 같습니다.

유전병.임신 전 혈액 응고 검사를 다형성이라고 합니다.
이는 여성의 출산 능력에 영향을 미치며, 지표가 정상을 벗어나면 아기에게 이상과 병리가 발생할 위험이 있습니다. 유전자 다형성은 유전됩니다.
종양학 질병.조직에 종양이 있으면 성숙한 혈소판을 생성하는 능력이 상실되어 응고가 악화됩니다.
NSAID 복용.진통제를 포함하여 사람들이 자주 사용하는 가장 일반적인 약물입니다.
항혈소판제의 사용.고혈압으로 고통받는 사람들은 응고에 영향을 미치는 약을 의도적으로 복용합니다.
이러한 제품에는 뇌졸중 위험을 감소시키지만 출혈 경향을 증가시킬 수 있는 물질이 포함되어 있습니다.
임산부의 응고 불량의 원인비타민이 부족하고, 항생제를 복용하고, 방부제가 함유된 정크푸드를 먹고 있습니다.

분석 지표를 유능하게 해석하면 적시에 의사에게 연락하고 적절한 처방을 받는 데 도움이 됩니다. 임산부는 추가적인 일반 혈액 검사를 받아야 합니다.

중요한!질병이 알려지면 정기적으로 실험실을 방문하여 역학을 모니터링하는 것이 좋습니다.

이 장애의 증상으로는 작은 상처로 인한 불합리한 출혈, 빠르게 발생하는 타박상 및 혈종, 출혈을 멈추기 어려운 등이 있습니다.

약물 치료

상태를 개선하려면 식단을 정상화하는 것이 좋습니다. 응고를 증가시키는 제품은 점차적으로 건강을 정상으로 되돌리는 데 도움이 됩니다.

여기에는 동물 고기, 붉은 야채, 딸기, 바나나, 콩과 식물, 흰 빵이 포함됩니다.

메모!혈액 응고 인자의 지표가 좋지 않은 경우 이 과정을 담당하는 물질이 소량으로 체내에 포함되어 있습니다.

약물치료를 통해 그 비율을 높여야 합니다.

의사의 처방은 연령에 따라 분류됩니다. 어린이의 경우 신체에 부드러운 영향을 미치는 약물입니다.

주요 유형의 의약품을 고려해 봅시다.

응고 증가또한 표준에서 벗어난 것으로 간주됩니다. 순환계에 혈전이 형성되는 원인이 됩니다. 급속 응고는 항응고제로 치료합니다.

유용한 영상

혈액응고검사 - 그게 뭐죠?

혈액 응고 검사를 응고조영술(coagulogram), 지혈조영술(hemostasiogram)이라고 하며, 이를 통해 여러 내부 장기의 숨겨진 질병을 확인할 수 있습니다. 이 실험실 연구를 사용하여 최적의 혈액 점도 유지, 혈전의 적시 파괴 및 출혈 중지를 담당하는 복잡한 생물학적 시스템인 지혈 기능을 모니터링합니다.

이상적으로 혈액은 조직에 자유롭게 침투하고, 조직에 산소와 필수 요소를 공급하고, 독성 폐기물을 제거하고, 정상적인 체온과 면역체계 기능을 유지하기 위해 상당히 액체 농도를 가져야 합니다.

이 경우 혈액은 무결성이 침해된 경우 혈관벽의 손상을 덮을 수 있을 만큼 충분한 점도를 가져야 합니다.

낮은 응고성은 심각한 혈액 손실과 사망을 초래하며 혈액 밀도가 증가하면 혈전 색전증, 심장 마비 및 뇌졸중이 발생할 가능성이 높습니다.

응고조영술은 공립 또는 사립 진료소에서 실시할 수 있으며 비용은 분석 유형에 따라 다릅니다. 기본 연구 비용은 350-1200 루블이며 자세한 분석 가격은 최대 3,000 루블에 이릅니다. 임신 중 및 응급 상황 발생 시 무료 검진이 실시됩니다.

혈액 응고 검사 결과는 1~2일 안에 받아보실 수 있습니다.

분석에 대한 적응증

의사는 숨겨진 병리를 적시에 발견하기 위해 예방 목적으로 모든 사람에 대해 1년에 한 번 응고조영술을 받을 것을 권장합니다. 혈액이 응고되지 않고 혈소판 수가 감소하는 질병의 경우 매달 응고 수준을 확인해야 합니다.

응고조영술이 필요한 경우는 언제입니까?

심각한 혈액 손실이나 혈전을 예방하기 위한 외과적 개입 전;
다리의 혈관 기능 장애의 외부 징후가 나타날 때 - 정맥류, 혈전증;
골반 장기, 내장으로의 혈액 공급 중단, 폐동맥의 혈전색전증, 혈관 내 파종성 응고의 발생이 의심되는 경우;
빈번한 코피, 피하 출혈;
심각한 심혈관 질환 - 뇌졸중, 심장 마비, 허혈, 부정맥;
임신, 특히 심한 중독증이 있는 경우, 출산 전, 제왕절개, 유산의 원인을 확인하기 위한 경우;
만성 간 질환;
류마티스 관절염, 경피증 및 기타 자가면역 질환.

코피가 자주 나는 경우 응고조영술을 시행해야 합니다.

혈액을 묽게 만드는 약물, 호르몬 약물, 동화작용 스테로이드를 복용하는 동안, 거머리로 치료하는 경우 응고 수준을 정기적으로 모니터링해야 합니다.

정기적으로 경구 피임약을 복용하는 여성은 3개월마다 응고조영술을 받아야 합니다.

연구 준비 방법

혈액 검사를 부적절하게 준비하면 심각하거나 치명적인 결과를 초래할 수 있으므로 잘못된 결과를 방지하려면 간단한 규칙을 따라야 합니다. 응고조영술은 항상 아침 공복에 채취됩니다.

분석을 올바르게 준비하는 방법:

혈액 채취 전 35~45분 동안 유아에게 먹이를 주지 마십시오.
5세 미만 어린이는 검사 4시간 전까지 마지막 식사를 할 수 있습니다.
검사 3일 전부터 맵고 기름진 음식, 술 등은 식단에서 제외해야 합니다.
성인은 12시간 동안 식사를 삼가해야 합니다.
분석 전날 저녁에는 가스 없이 깨끗한 물만 소량 마실 수 있으며 차와 커피를 마시는 것은 엄격히 금지됩니다.
생체 재료를 복용하기 30분 전에는 진정하고 강렬한 신체 활동을 피해야 합니다.
시험 당일에는 흡연을 하실 수 없습니다.

환자가 항응고제를 복용하는 경우 실험실 조교에게 이에 대해 알려야 합니다.

시험을 치르기 전에는 정수된 물만 마실 수 있습니다.

혈액 응고 검사를 올바르게 받는 방법

응고 수준을 결정하기 위해 정맥에서 혈액을 채취합니다. 피부를 소독제로 치료하고 주사기나 진공 시스템을 사용하여 작은 구멍을 뚫습니다.

실험실 기술자는 정맥이나 주변 조직이 손상되지 않았는지 주의 깊게 확인해야 합니다. 트롬보플라스틴 조각이 분석용 물질에 들어가면 연구 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 2개의 시험관에 혈액이 채워져 있고, 두 번째 부분은 검사를 위해 보내집니다.

응고 검사를 위한 혈액은 정맥에서 채취됩니다.

신속한 테스트로서 일부 실험실에서는 출혈 기간을 분석하여 혈소판 상태를 평가합니다. 특수 바늘을 사용하여 약지 또는 귓볼에 구멍을 뚫습니다. 이상적으로는 2~3분 후에 상처에 마른 딱지가 나타나야 합니다. 그러나 1~9분 이내의 값은 허용되는 것으로 간주됩니다. 15분 이상의 표시는 혈액의 완전한 비응고 및 심각한 병리학적 상태의 존재를 나타냅니다.

응고 장애의 주요 위험은 일상 생활에서 명백한 징후가 거의 전혀 없다는 것입니다. 그러나 수술, 출산 또는 심각한 부상 중에 이러한 지표의 증가 또는 감소는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

임신 중 헌혈의 특징

응고 불량과 과도한 점성 혈액은 엄마와 아이의 생명에 위험하기 때문에 임신 중 필수 검사 목록에는 응고도가 포함됩니다.

임신 중에 지혈 시스템은 임신 전과 약간 다르게 작동합니다. 이는 임산부가 추가 순환을하고 순환 혈액량이 증가하기 때문입니다.

임산부의 응고 검사는 매 삼분기마다 실시되며, 유전성 혈액 질환, 심장 병리, 혈관, 간 또는 음성 Rh 인자가 있는 경우 검사를 더 자주 받아야 합니다.

분석에서 결정되는 것

색인	임산부의 기준	편차의 가능한 이유
피브리노겐 – 혈전 형성을 담당	6g/L 이하, 매달 증가, 최대값은 출생 직전에 관찰됨	증가 - 혈전증 경향, 감소 - 심각한 중독증
APTT는 정상적인 혈액 응고를 위한 최적의 시간입니다.	17~20초	값이 높으면 혈전이 발생할 수 있고, 값이 낮으면 혈액이 오랫동안 멈추지 않습니다.
트롬빈 시간	18~20초	간 기능 장애
프로트롬빈 - 혈액의 농도를 결정합니다.	78–142%	태반 조기 박리로 지표의 증가가 발생합니다.
혈소판	140~380g/L	영양 부족, 지혈 시스템 손상으로 인해 지표 감소가 발생합니다.
D-dimer는 혈전이 분해된 산물입니다.	I – 700–250ng ml;II – 900–1000ng/ml;III – 1400–1500ng 밀리리터	증가 이유: · 다태 임신; 태반 박리; · 태아 발달의 병리학적 변화; · 기생충 침입, 혈전증, 뇌졸중. 값의 감소는 거의 관찰되지 않으며 응고가 좋지 않아 출혈이 심함을 나타냅니다.
안티트롬빈 III은 혈액 응고를 늦추는 단백질입니다.	최대 35주 – 74~115%, 이후 – 70~116%	값이 감소하면 혈전이 형성되고, 증가하면 출산 중 출혈 가능성이 있음을 나타냅니다.
특정 항체	없음	혈액에 존재하는 경우 자가면역 병리 및 Rh 충돌을 배제하기 위해 여러 가지 추가 연구가 수행됩니다. 항체는 임신증의 발달과 함께 나타납니다.

유산 및 임신 합병증의 경우, 의사는 지혈의 모든 돌연변이, 급속한 응고 경향 및 혈전 형성을 확인하기 위해 유전자 다형성 분석을 처방할 수 있습니다. 이 검사는 IVF 이전과 시술 시 완료되어야 합니다. 피임약 선택 단계.

의사들은 모든 여성에게 임신 계획 단계에서 응고조영술을 시행할 것을 권고하고 있으며, 임신 후 응고가 감소하거나 증가한 것이 발견되면 자연유산, 조산, 태아의 뇌기능 장애가 발생할 확률이 높습니다. .

결과 디코딩

지혈은 매우 복잡한 시스템이므로 응고를 분석할 때 많은 지표가 고려됩니다. 2개월 이하의 유아를 제외하고 성인과 어린이의 가치는 거의 다르지 않습니다.

정상적인 응고 속도는 2~5분입니다.

색인	표준	증가 이유	감소 이유
혈소판 수준	150~400g/L		혈소판 감소증.
피브리노겐	성인 - 2~4g/l; 신생아 - 1.25~3g/l	· 수술 후 기간; · 경구 피임약 복용; · 만성 형태의 염증 과정; 흡연, 죽상경화증 발병; · 심장마비; · 부상, 화상으로 인한 혈관 완전성 침해; · 류머티즘, 악성 종양.	· 6개월 미만의 어린이; · 혈전용해제, 항응고제를 이용한 장기 치료; · 간, 심부전; · 심한 중독; · 단핵구증; · 악성 종양, 혈액암의 활발한 성장.
프로트롬빈 지수	93–107%	비타민 K 결핍; 항응고제로 치료; 어린이의 출혈성 체질; 담도 경련; 지방 흡수 방해.	높은 항트롬빈 수치
트롬빈 시간	성인 - 12~20초; 신생아 - 13~17초; 어린이 - 13~16초	· 간 병리; · 골수종; 혈액 내 요소가 증가했습니다.	· 헤파린 투여; · DIC 증후군의 초기 단계.
APTT	35~50초	비타민 K 결핍; · 항응고제 복용; · 심각한 신장 병리; · 수혈의 결과; 루푸스 항체의 존재; · 혈우병, 전신홍반루푸스, 항인지질증후군, 폰빌레브란트병	· 활성 단계에서 악성 과정의 존재; · 심한 출혈
항트롬빈 III	성인 - 75~125%; 1세 미만 어린이 - 40~80%; 10세 미만 어린이 - 65~130%	비타민 K 결핍; · 월경 출혈; · 간 및 췌장의 병리; · 신장 이식; · 빌리루빈 함량이 증가했습니다.	· 피임약을 복용하는 경우; 심장마비, 폐색전증; 헤파린의 통제되지 않은 사용

응고조영술은 순환계의 기능을 평가하고 내부 장기의 숨겨진 질병을 식별할 수 있는 간단하지만 매우 유익한 혈액 검사입니다. 수술 중 과도한 출혈이나 수술 완료 후 혈전증 발생을 방지하는 데 도움이 되는 수술 전 임산부의 경우 분석이 필수입니다.

혈액 응고는 출혈을 멈추고 혈액 유동성을 유지하는 가장 중요한 생리 시스템인 지혈의 일부입니다. 혈액 응고의 감소와 증가는 모두 인체 기능에 부정적인 영향을 미치므로 약물 교정이 필요합니다. 응고 장애를 발견하기 위해 특수 혈액 검사가 수행됩니다. 이를 통해 우리는 표준에서 벗어난 사실과 그 가능한 원인을 확인할 수 있습니다.

목차:

혈액 응고 란 무엇입니까?

혈액 응고(응고, 혈액응고)는 손상된 혈관에 혈전이 형성되는 계단식 효소 과정입니다. 혈액이 응고하는 능력을 응고라고 합니다..

혈액 응고 검사의 본질을 더 잘 이해하려면 출혈을 멈추는 과정이 어떤 단계로 구성되어 있는지 고려해 볼 가치가 있습니다.

첫 번째 단계에서손상된 혈관이 경련을 일으키고 손상 부위의 혈관벽이 활발하게 활동합니다. 혈소판이 부착되어 임시 혈소판 마개를 형성합니다.. 동시에 혈관 주변 조직과 혈관 내부의 손상된 세포에서 활성 물질이 방출되기 시작하여 지혈의 다음 단계가 시작됩니다.
두 번째 단계는 혈액 응고입니다.이는 수많은 응고 인자에 의해 조절되는 일련의 화학 반응(프로트롬빈을 트롬빈으로, 피브리노겐을 피브린으로 전환)으로 구성됩니다. 혈액응고의 최종 결과는 조밀한 피브린 실과 혈액 세포(적색 혈전)의 형성과 출혈의 완전한 중단입니다.
세 번째 단계는 혈전이 용해되는 단계이며,혈관벽이 치유된 후에 발생합니다.

혈액 응고 시스템은 과도한 혈액 손실을 방지하는 데 중요한 역할을 합니다. 혈액응고 과정의 연결고리가 없으면 출혈 경향 증가와 관련된 심각한 질병이 발생합니다. 그러나 혈액 응고가 증가하면 이는 그다지 좋지 않습니다. 이러한 경우 온전한 혈관의 막힘도 증가하기 때문입니다.

응고 검사는 언제 필요합니까?

혈액 응고 검사는 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

응고장애가 의심되는 경우– 혈액 응고 장애로 인해 발생하는 질병. 이 병리는 선천성, 후천성 또는 자가면역성일 수 있습니다. 응고병증은 다양한 부위의 출혈(조직과 체강에 혈액이 축적되는 현상)과 치료가 어려운 외부 출혈로 나타납니다. 선천성 응고병증의 가장 눈에 띄는 예는 혈우병입니다.
수술 전– 개입 중 및 수술 후 합병증의 위험을 최소화합니다.
임신 중– 합병증을 식별하고 예방합니다.
간 질환의 경우. 이 기관에서는 많은 혈액 응고 인자가 합성되므로 병리가 심각하면 환자는 혈액 응고 시스템에 문제를 경험할 수 있습니다.
심혈관 질환의 경우.여기서 의사는 혈액 응고 능력의 감소가 아니라 과다 응고에 더 관심을 가질 것입니다.
자가면역 과정에서, 특정 지혈 장애로 인해 매우 자주 발생합니다.
혈액 응고 과정에 영향을 미치는 약물로 장기간 치료합니다.

응고를 위한 혈액 검사 방법

혈액 응고를 검사하는 모든 방법은 혈액 응고 시스템의 상태를 일반적으로 평가할 수 있는 방법과 발생한 병리학적 상태의 원인을 확인할 수 있는 방법으로 나눌 수 있습니다.

응고도

혈액 응고 시스템에 대한 일반적인 평가는 일반적으로 다양한 혈액 응고 단계의 상태와 지혈 장애의 가능한 원인을 반영하는 지표 결정을 포함하는 복잡한 테스트인 (지혈조영술)을 사용하여 수행됩니다. 이 지표를 살펴 보겠습니다.

프로트롬빈 테스트.프로트롬빈 활성도 측정(정상은 70~125%), 프로트롬빈 시간(조직 응고인자와 칼슘을 첨가할 때 혈장이 응고되는 데 걸리는 시간, 정상은 9~12초), INR 계산(비율)으로 구성됩니다. 건강한 사람의 지표에 대한 환자의 프로트롬빈 시간(일반적으로 이 지수는 1을 초과해서는 안 됩니다). 프로트롬빈 검사는 혈액 응고의 외부 경로를 평가하며, 그 시작은 비활성 응고 인자와 혈관 주변 조직의 접촉과 관련됩니다.
활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT)– 내부 혈액응고 경로 활성화 시 혈장 응고 시간(혈액이 파괴된 혈관벽 및 손상된 혈액 세포와 접촉할 때 발생) 표준은 22-32초입니다.
트롬빈 시간- 피브리노겐이 피브린으로 전환되어 혈전이 형성되는 기간입니다. 이 지표는 환자의 혈장에 트롬빈을 첨가하여 측정됩니다. 표준은 15-20초입니다.
피브리노겐 농도.혈액의 응고 능력은 피브리노겐 함량에 직접적으로 좌우됩니다. 혈액 내 이 물질의 정상적인 농도는 1.5-3.8g/l입니다.
항트롬빈 III 활성 –대부분의 혈액 응고 인자 억제제. 이 물질이 부족하면 혈전증이 발생합니다. 표준은 80-120%입니다.
디-이합체 –피브린이 분해되는 동안 형성된 생성물. 이 지표는 혈전 형성 및 섬유소 용해 활성의 존재를 판단하는 데 사용될 수 있습니다. 표준은 최대 0.5mcg/ml입니다.
플라스미노겐 활성 –피브린 혈전의 용해를 촉진하고 혈관 결함이 있는 경우 혈액 응고의 심각도를 조절하는 플라스민의 전구체입니다. 표준은 80-132%입니다.

응고도 지표의 주어진 정상 값은 실험실마다 다를 수 있습니다. 모두 테스트 시스템과 장비에 따라 다릅니다. 따라서 항상 결과 형식에 표시된 데이터에 의존해야 합니다.

현대 실험실에서 수행하는 테스트 목록에서 스크리닝과 확장의 두 가지 유형의 응고도를 찾을 수 있습니다. 지혈검사 검진기본 테스트 세트(처음 4개 지표)가 포함되어 있습니다. 이 연구는 임상 혈액 검사와 함께 수행하는 것이 좋습니다(혈소판 수가 표시되어야 함).

차례대로 확장된 응고조영술위의 모든 지표를 결정합니다. 구현에 대한 표시는 중병 환자에서 응고 장애가 발생할 위험이 높은 의심되는 경우 (혈전 형성 경향) 지혈 시스템 상태에 대한보다 자세한 평가가 필요하다는 것입니다.

응고조영술 준비는 다른 유사한 연구를 위한 준비와 다르지 않습니다. 환자는 밤새도록 휴식을 취한 후 아침에 항상 공복에 정맥혈을 기증해야 합니다. 또한, 검사 결과에 영향을 미칠 수 있는 약물 복용을 중단해야 하는지에 대해 사전에 담당 의사와 합의하는 것이 좋습니다.

혈액 응고를 연구하는 다른 방법

응고조영술 외에도 지혈계 장애가 의심되는 환자에서는 혈액 응고 시간과 출혈 기간을 검사합니다.

혈액 응고 시간은 Morawitz 방법을 사용하여 결정됩니다.테스트되는 물질은 손가락이나 귓불에서 나온 혈액 한 방울입니다. 표준은 약 5분입니다. 이 지표는 응고 과정을 붕괴시키는 메커니즘을 밝히지 않고 응고 과정 전체를 특성화합니다. 진단 가치 중 하나는 체내 프로트롬비나제 합성 증가와 혈전 형성 경향으로 인해 발생하는 혈액 응고 시간 단축입니다.

출혈 기간은 Duque 방법을 사용하여 측정됩니다.이를 위해 실험실 조교는 란셋으로 환자의 귓볼을 뚫고 첫 번째 혈액 방울이 나타난 때부터 주사 부위에 적용되는 여과지 염색이 완료될 때까지의 시간을 기록합니다. 표준은 2-4분입니다. 이 지표는 지혈 시스템의 혈소판 구성 요소 상태와 부상 중 혈관 수축 능력을 반영합니다. 혈소판이나 혈관에 병리학적 변화가 있으면 출혈 시간이 길어집니다.

혈액과응고의 원인을 확인하기 위한 검사

환자에게 혈액 응고 증가(손상되지 않은 혈관에 혈전 형성) 징후가 있는 경우 다음 연구가 필요합니다.

루푸스항응고인자 혈액검사. 이 물질은 프로트롬빈이 트롬빈으로 전환되는 것을 억제합니다. 즉, 혈액 응고를 중지하지만(따라서 "항응고제"라는 이름) 실험실 조건에서만 가능합니다. 반대로 살아있는 유기체에서 루푸스 항응고제는 혈전증의 위험을 증가시킵니다. 이 분석에 대한 적응증: aPTT의 상당한 증가, 유산, 재발성 동맥 및 정맥 혈전증. 이 지표의 표준은 건강한 사람이 이 지표를 가져서는 안 된다는 것입니다.
단백질 C 활성에 대한 혈액 검사– 가장 중요한 생리학적 항응고제 중 하나입니다. 이 물질은 혈전의 크기를 제한하고 섬유소 용해에 간접적으로 영향을 미칩니다. 단백질 C는 간에서 합성되며 신체의 비타민 K 포화도에 따라 달라집니다. 단백질 C 결핍은 종종 선천적이며 혈전 형성 증가로 나타납니다. 성인의 기준은 70-140%이고 어린이의 경우 연령에 따라 결정됩니다.
단백질 S 활성에 대한 혈액 검사– 단백질 C의 활성을 향상시키는 단백질. 단백질 S 결핍은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 지표의 정상 값은 환자의 연령과 성별에 따라 다릅니다.

혈액 응고 검사 비용은 얼마입니까?

민간 실험실의 응고검사 검사 비용은 평균 1000-1500 루블이고 확장된 비용은 3000 루블 이상입니다. (자료 수집 절차는 항상 추가로 지불됩니다). 이와 별도로 혈액응고 매개변수에 대한 연구는 가격이 다릅니다. 가장 비싼 것은 단백질 C와 S의 활동에 대한 테스트입니다 (비용은 약 2000 루블입니다).

혈액 응고 여부를 어디에서 검사할 수 있나요?

혈액 응고 검사는 이러한 복잡한 검사를 수행할 수 있는 검사실을 갖춘 공공 및 민간 의료기관에서 받을 수 있습니다. 일반 지역 진료소에서는 확장된 응고조영술을 할 수 없을 것 같습니다. 실험실에 가기 전에 반드시 치료사로부터 추천을 받아야 합니다. 왜냐하면 치료사만이 어떤 종류의 연구가 필요한지 정확히 알려줄 수 있기 때문입니다. 또한 잘못된 행동으로 인해 연구의 정보 내용이 줄어들지 않도록 헌혈 준비에 대해 그와 논의할 가치가 있습니다.

Zubkova Olga Sergeevna, 의료 관찰자, 역학자

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