Кесарево сечение: определение, показания. Плановое кесарево сечение: показания и подготовка

Рождение ребенка, наверное, самое важное событие в жизни любой женщины. Но в некоторых случаях будущей маме вместо естественных родов делают сложную операцию, под названием «кесарево сечение». Оно может быть плановым и экстренным. Из этой статьи вы сможете узнать о том, в каком случае делают кесарево сечение, насколько это безопасно для здоровья женщины и малыша, а также о ходе операции.

Что представляет собой кесарево сечение?

Выбор анестезии

Еще несколько лет назад общий наркоз считался единственно возможным для проведения данной операции. Однако медицинские исследования показали, что при его применении могут возникнуть серьезные последствия для здоровья ребенка. Именно поэтому с каждым годом становится все более популярной спинная анестезия. Она носит местный характер и не оказывает негативного влияния на здоровье крохи. Ее вводят рядом со спинным мозгом обычной иглой. Женщины часто отдают предпочтение именно этому виду наркоза, ведь всю операцию они находится в сознании и могут услышать первый крик своего малыша.

Ход операции

Данная операция подразумевает под собой вынимание малыша из живота матери через специальный разрез. Однако этот способ не способен полностью избавить кроху от стресса. Женщина находится в горизонтальном положении. Процесс операции она не видит. Примерно на высоте груди устанавливается специальная ширма. Операция длиться не долго, примерно 20-30 минут. Первые 10 минут уходят на то, чтобы достать малыша. В остальное время накладывают швы. Сразу после операции ребенка в первый раз прикладывают к груди матери, после чего его уносят на стандартные процедуры. Мама в это время может отдохнуть.

Влияние кесарево сечения на здоровье малыша и мамы

Последствия операции для женщины

Благополучный исход операции во многом зависит от профессионализма медицинского персонала. В определенных ситуациях могут возникнуть следующие осложнения:

Занесение инфекции;
Травмирование соседних органов;
Возникновение запоров и болей при мочеиспускании.

Обращаем ваше внимание на то, что все осложнения в современной медицине сведены к минимуму. Единственным последствием операции, с которым столкнется любая женщина после кесарева сечения - это боли в области швов.

Последствия операции для малыша

Для малыша кесарево сечение является сильным стрессом. Без прохождения родовых путей крохе гораздо труднее адаптироваться к окружающему миру. Кроме того, ребеночек испытывает сильнейший перепад артериального давления. Но существуют и плюсы кесарева сечения. Во время операции череп малыша не деформируется, и, следовательно, снижается вероятность повреждения головного мозга.

Кесарево сечение: операция извлечения ребенка из матки через живот проводится при слабой родовой деятельности, отслойке плаценты, неправильном положении плода и различных отклонениях в организме женщины

Показания к проведению кесарева сечения

Существует два вида данной операции: экстренная и плановая.

Экстренная операция

Экстренная операция назначается в том случае, когда возникают осложнения и любое промедление может стать угрозой для здоровья, а иногда и жизни, для малыша и мамы.

Отслойка плаценты

Симптомом отслойки плаценты является сильная режущая боль внизу живота и кровотечение. Данная проблема без своевременного хирургического вмешательства может привести к гибели малыша. Именно поэтому при малейшем подозрении на отслойку плаценты следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист проводит осмотр женщины и, в зависимости от ситуации, принимает решение о сохранении беременности либо об экстренной операции.

Слабая родовая деятельность

В случаях, когда длительный промежуток времени не наступает родовая активность, а состояние малыша ухудшается, врачи могут принять решение о кесаревом сечении. Это происходит только в тех случаях, когда медикаментозные препараты бессильны.

Плановая операция

Неправильное положение плода

Гинекологи советуют отказаться от естественных родов, если на 37 неделе кроха переворачивается и остается в неправильном положении (например, перпендикулярно шейке матки). Основной причиной данной проблемы является большое количество околоплодных вод или же резкое снижение тонуса матки.

Повторное кесарево сечение

Данная операция может быть назначена, в случае, когда после предыдущих родов, которые проходили аналогичным способом, рубец на матке не зажил до конца или же является очень тонким. Эта ситуация очень опасна, поскольку во время потуг может произойти разрыв шва и внутреннее кровотечение.

Возраст матери

Данную операцию назначают большинству первородящих женщин, возрастной порог которых превышает 30 лет. В большинстве подобных случаев естественные роды проходят с массой осложнений, которые могут привести к гибели ребенка и матери.

Проблемы с глазами

Еще одним показанием к проведению данной операции является близорукость. Однако не всем будущим мамам с плохим зрением назначают кесарево сечение. Беременная проходит обязательный осмотр офтальмолога, который проверяет состояние глазного дна. Лучше всего пройти данную процедуру в современном лазерном центре. Показаниями для плановой операции также является:

Травма сетчатки;
Отслоение сетчатки;
Высокое глазное давление.

Из этой статьи вы смогли узнать, что такое кесарево сечение, и какие существуют показания для проведения данной операции. Обычно ее осуществляют под местной (спинной) анестезией. Женщина всю операцию находится в сознании и может услышать первый крик своего крохи. Осложнения после кесарева сечения для малыша и мамы сведены к минимуму. Единственным негативным последствием, с которым сталкивается каждая женщина после данной операции, является болезненные ощущения в первую неделю в области швов.

Роды - это не просто самое важное и ответственное событие в жизни беременной, но, что уж там, иногда откровенно пугающее. С первых месяцев особенно мнительные будущие мамы изучают форумы, ищут советы, как родить без боли. Читают отзывы женщин, испытавших различные техники. И все больше убеждаются, что роды без мук практически невероятны. И как спасение в голову закрадывается следующая мысль: а не выбрать ли кесарево сечение? Ведь кажется, что это так просто, не опаснее, чем операция по удалению аппендицита. Всего-то нужно попасть на операционный стол, а там... Заснул-проснулся, получил на руки пищащий комочек, и все - ты мама! Чудеса, да и только. Но все ли так безоблачно на самом деле, или все-таки кесарево сечение - это серьезное оперативное вмешательство? Какие бывают показания к кесареву сечению?

Есть несколько вариантов, почему операция по извлечению плода через разрез на животе матери была названа кесаревым сечением. Согласно одной из легенд, так появился на свет Гай Юлий Цезарь. Согласно другой - название пошло от латинской версии «sectio caesaria», что дословно переводится как «режу рассеченное».

В любом случае в те далекие времена выжить после операции кесарева сечения для роженицы было практически невозможно. При этом трудности естественных родов нередко заканчивались гибелью ребенка или матери. Поэтому в сложных случаях пытались спасти хотя бы ребенка. И лишь с развитием медицины в XIX веке наконец появилась возможность выжить обоим, но летальность и в те времена составляла четверть от всех прооперированных женщин.

С широким распространением антибиотиков в середине XX века смертность во время оперативного родоразрешения свелась к единичным случаям, и кесарево стали делать не только по строгим показаниям, но и в некоторых странах по желанию женщины. Например, в Бразилии, согласно данным за 2015 год, больше половины детей родились оперативным путем. Однако кесарево не так безобидно, как принято думать. У него есть свои причины и осложнения, которые могут быть опасны как для мамы, так и для ребенка.

Какие есть показания к кесареву сечению

Каждая операция имеет свои причины - показания, которые привели к ее необходимости. Кесарево сечение не исключение в этом отношении. Если отсутствие оперативного вмешательства несет определенный риск для жизни матери или плода, то это называется абсолютными показаниями. Если женщина может родить самостоятельно, но это сопряжено с высокой опасностью для нее или ребенка, то такие показания будут относительными.

Увеличение числа оперативных родов в мире в основном связано именно с нежеланием врачей рисковать при наличии относительных показаний. В спорной ситуации все чаще делают кесарево сечение, чтоб снизить возможность неблагоприятных последствий.

Как у любого медицинского вмешательства, у кесарева сечения есть свои противопоказания. К ним относится: гибель плода интра- или перинатально, уродства плода, сильная недоношенность. Если нет уверенности в жизнеспособности плода врачи стараются не оставлять рубец на матке.

Абсолютные со стороны роженицы…

К одним из абсолютных показаний относят изменение конфигурации таза. Если у роженицы уменьшен один или несколько размеров таза, это считается анатомически узким тазом. При анатомически узком тазе третей-четвертой степени выраженности родоразрешение естественным путем невозможно. Такая ситуация встречается в 5-7% от всех родов. Также причиной кесарева сечения будут деформации таза после перенесенных заболеваний, костные опухоли, травмы лонного сочленения после предшествующих родов. Выделяют еще пять абсолютных показаний со стороны матери.

Препятствия для ребенка при прохождении родовых путей. К таковым могут относиться рубцовые деформации шеечной области матки и стенок влагалища, опухоли неблагоприятной локализации (миома матки больших размеров, опухоли яичников), выраженные варикозные узлы в области половых органов, свищи в области промежности. Основной причиной для оперативного родоразрешения в подобных случаях является угроза обширных разрывов рубцовой ткани, как менее эластичной. Опухоли, помимо этого, могут подвергнуться сдавлению во время прохождения плода и некротизироваться, а миома матки больших размеров может быть еще и механическим препятствием на пути плода. Варикозные узлы опасны возможностью разрывов с последующим обильным кровотечением, грозящим роженице гибелью.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Если отслойка занимает более трети от всей площади или быстро прогрессирует, при этом естественным путем женщина родить не может, то плод быстро погибнет в условиях нарастающей гипоксии. Кроме того, отслойка грозит роженице сильным кровотечением. Причиной отслойки плаценты могут быть травмы живота, стресс, гестоз, быстрое опорожнение матки при отхождении вод в условиях многоводия, многоплодная беременность.
Предлежание плаценты. Если плацента полностью перекрывает шейку в нижней части матки - это полное предлежание. Соответственно, при неполном предлежании шейка матки перекрыта частично. Абсолютным показанием является полное предлежание, а также сочетание неполного предлежания плаценты с любыми другими осложнениями беременности.
Угроза разрыва матки. Очень опасная ситуация. При отсутствии экстренного оперативного вмешательства грозит роженице гибелью. Вероятность разрывов матки повышается при наличии факторов риска: несостоятельный рубец после предыдущего кесарева сечения, многочисленные роды, крупный плод, многоплодная беременность на фоне патологически измененного мышечного слоя матки.
Преэклампсия и экслампсия. Осложнения гестоза со стороны центральной нервной системы, требующие немедленного родоразрешения вне зависимости от срока беременности.

… и со стороны плода

Необходимость операции возникает, если нарушена позиция плода. Речь идет о поперечном, косом расположении ребенка. Когда ребенок лежит ягодицами вниз, кесарево проводится в случае подозрения на крупный плод (предполагаемая масса плода более 3500 г) или в сочетании с патологиями со стороны роженицы. Выделяют еще четыре показания.

Неправильное вставление головки. При разгибательных позициях (когда шейка малыша разогнута и вместо затылка к родовым путям прилегает лоб, темя) роды естественным образом чрезвычайно опасны даже при маленьком плоде и хороших размерах таза женщины.
Предлежание и выпадение частей пуповины. Причиной служит крайне высокий риск гибели плода в процессе родов вследствие сдавления пуповины.
Острая дыхательная недостаточность (гипоксия) плода. Диагностируется во время родов по разным причинам. Например, отслойка плаценты, слабость родовой деятельности, неправильное предлежание плода и вставление головки. При острой гипоксии на КТГ и при аускультации в сердцебиении плода наблюдаются определенные изменения. Если консервативное лечение безуспешно, единственной возможностью спасти плод остается кесарево сечение.
Гибель или терминальное состояние женщины при живом плоде. Кесарево сечение дает возможность родоразрешить женщину в коме, в агонии, погибшую в родах, тем самым спасая жизнь ребенку.

Относительные со стороны роженицы…

К относительным показаниям к кесареву со стороны матери относят следующие шесть состояний.

Клинически узкий таз. В 1-2 % родов может наблюдаться несоответствие между размерами предлежащей части плода и тазом роженицы. Такая ситуация носит название клинически узкого таза. Прогноз возможен на УЗИ в конце беременности после исследования размеров плода, однако окончательно диагноз ставится во время родов. При неправильной тактике ведения родов для матери и плода возможны серьезные осложнения, вплоть до гибели плода, поэтому целесообразно провести операцию, не дожидаясь травм.
Гестоз. Длительное атипичное течение, слабый эффект от лечения - не лучший спутник женщины в естественных родах. Опасность заключается в неблагоприятном влиянии гестоза на организм матери и ребенка, а также вероятности развития осложнений - преэклапсии и эклампсии.
Наличие заболеваний репродуктивной системы. Например, бесплодие, привычное невынашивание. Помимо того, что основное заболевание может явиться помехой эффективной родовой деятельности, женщина, которая долго не могла забеременеть, чаще всего со страхом относится к возможности потерять ребенка в родах и это не дает ей возможность настроиться на естественное и продуктивное течение родов.
Тяжелая экстрагенитальная патология. Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем. Неосложненные заболевания почек сами по себе не являются показанием к кесареву сечению, но очень часто осложняются акушерской патологией (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты), поэтому таких беременных часто родоразрешают оперативно. Заболевания глаз также часто прогрессируют во время беременности. Показанием к кесареву сечению по зрению является патология сетчатки. Если проблема была обнаружена заблаговременно во время беременности, то сетчатку глаза можно «приварить». Тогда роды естественным путем возможны. Если во время беременности проблема не была решена, то безопаснее будет рожать оперативным путем, чтобы избежать отслойки сетчатки и вероятной слепоты.
Стойкая слабость родовой деятельности. Если она не поддается лекарственной терапии и грозит затяжными родами и гипоксией плоду.
Первородящая женщина старше 30 лет. В реалиях современного мира сильна тенденция откладывать роды на поздний возраст, когда уже построена карьера и родители могут полностью обеспечить материально будущего ребенка, так что первые роды «за 30» уже никого не удивят. Но физиология женского организма остается неизменной… Со временем ткани теряют эластичность и способность к растяжению, выше риск разрывов родовых путей. Чем старше женщина, тем чаще выявляются хронические заболевания, осложняющие течение беременности. Однако никто не будет рекомендовать кесарево только по возрасту. Показанием для операции будет наличие сопутствующих осложнений текущей беременности.

… и со стороны плода

Вопреки всеобщему убеждению, двойня - это не показание к кесареву сечению. Если малыши расположены удачно (оба ребенка лежат головками вниз), то будущая мама вполне может родить самостоятельно. Но если у малышей проблемное расположение или есть факторы риска в текущей беременности (возраст матери, рубец на матке, отклонения в жизнедеятельности и развитии детей), то лучшим вариантом родить без проблем будет операция. Выделяют еще три состояния, которые могут послужить причиной кесарева.

Крупный плод. Прогнозируемая масса тела малыша больше 4000 г вместе с любой патологией беременности будет служить относительным поводом к кесареву сечению.
Хроническая ФПН (фетоплацентарная недостаточность). Патология беременности, при которой нарушается кровоснабжение между плацентой и плодом. В результате ребенок не получает достаточное питание, необходимое для его развития. Примерно пятая часть беременностей, осложненных фетоплацентарной недостаточностью, заканчивается рождением мертвого ребенка. Причины этого заболевания могут носить акушерские заболевания, инфекционные процессы (чаще всего хламидиоз), сопутствующие болезни почек. При выраженной декомпенсации необходимо родоразрешить женщину преждевременно, чтоб дать ребенку шанс на развитие вне матки.
При тазовом предлежании плода. Тазовое предлежание совокупно с преждевременным излитием околоплодных вод, большим плодом, суженным тазом первой-второй степени является поводом к родам с помощью кесарева сечения.

Итак, в акушерстве существует множество проблем, когда плюсы кесарева сечения очевидны: операция помогает избежать ребенку и матери травм при родах, дает возможность быстро извлечь малыша, остановить кровотечение и спасти жизнь женщине. Если по каким-либо причинам роженице необходимо оперативное родоразрешение, то отказываться от него опасно для жизни и здоровья.

Тактика проведения оперативного родоразрешения

При этом важно знать, как проходит кесарево сечение и на каком сроке его выполняют.
В зависимости от срочности различают два типа операции.

Плановое кесарево сечение. Если о показаниях известно еще во время беременности или даже до нее, выбирается определенная дата и назначается операция. Сказать точно, на каком сроке делают кесарево сечение, не всегда представляется возможным. Обычно врачи дают доносить беременность до оптимальных сроков (39-40 недель, идеально после самостоятельного начала родовой деятельности). Но есть ситуации, когда ждать невозможно: при гестозе, тонком рубце на матке, фетоплацентарной недостаточности сроки могут быть смещены на четыре-шесть недель назад, а иногда, к сожалению, и раньше. Подготовка включает в себя очистительную клизму, запрещен прием пищи и воды за 12 часов до операции.
Экстренное кесарево сечение. Проводится при неотложных ситуациях, возникших в процессе родов. Экстренное вмешательство не оставляет времени на подготовку роженицы. Также меньше возможностей для выбора наркоза и типа разреза.

Выбор наркоза

На операции присутствует бригада врачей (два акушера-гинеколога и врач-анестезиолог) и операционная медсестра. Выбор анестезии при кесаревом сечении
зависит от срочности операции. При экстренном кесаревом чаще приходится оперировать под общим наркозом. Желание роженицы учитывается при плановой операции.

До недавнего времени преимущественно использовался эндотрахеальный общий наркоз. При его удобстве в отношении роженицы, особенно в критических ситуациях, он имеет существенный недостаток - действует угнетающе на дыхательную и нервную системы плода. Поэтому от подачи наркоза до извлечения плода должно пройти не более десяти минут.

В условиях современной медицины все чаще применяется более безопасный вид анестезии - регионарное обезболивание. К нему относится спинальная и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении. «Укол» в спину дает возможность обезболить женщину, при этом она остается в сознании, видит появление ребенка на свет и даже может покормить его грудью сразу после извлечения. Для ребенка при этом вред ничтожен, так как анестетики действуют местно, и в кровь попадает лишь минимальное их количество. Единственным недостатком такого вида обезболивания является скорость наступления эффекта, поэтому в критичных ситуациях общий наркоз до сих занимает существенную долю.

Способ разреза

Способ разреза также зависит от причин операции. При плановом кесаревом предпочитают поперечный разрез в нижнем сегменте матки, все чаще используют рассасывающийся шовный материал. В экстренной сложной ситуации могут прибегнуть к продольному разрезу, он дает хороший доступ к матке, но его недостаток заключается в выраженном косметическом дефекте.

По времени кесарево сечение длится примерно час, сюда входит извлечение ребенка, ревизия полости матки, послойное ушивание тканей. После операции женщину переводят в реанимацию, где наблюдают в течение 12 часов-суток при неосложненном послеоперационном периоде. Затем следующие три-четыре дня до выписки новоиспеченная мама проводит в палате совместно с ребенком.

Возможные осложнения

У кесарева сечения есть ряд осложнений. При экстренном кесаревом они наблюдаются в два-пять раз чаще, чем при плановом. Но даже в этом случае их частота не превышает 5% от всех оперативных родов.

В послеоперационном периоде следует опасаться кровотечений вследствие медленного сокращения матки, также распространены воспалительные осложнения - эндометрит, перитонит, воспаление придатков. Возможен тромбоз, эмболия. Отдельно рассматриваются осложнения после проведенной анестезии.

Последствия операции

При благоприятном течении послеоперационного периода женщина выписывается из родильного учреждения на четвертые-пятые сутки. Но отдаленные последствия кесарева сечения могут дать о себе знать годы спустя. Одно из них - это спаечная болезнь. Спайки могут образовываться после операции в полости малого таза, степень их распространенности зависит от генетической склонности тканей женщины к рубцеванию, а также от наличия воспаления в послеоперационном периоде. В этом случае кесарево сечение опасно возможностью вторичного бесплодия, также повышается риск внематочной беременности.

Кроме этого, на матке остается рубец. Его состояние играет огромную роль в дальнейших репродуктивных планах женщины. Роды через естественные родовые пути возможны и с рубцом, но очень важно учитывать его состоятельность. УЗИ-мониторинг последующей беременности позволяет определить оптимальную тактику для повторного родоразрешения женщины с кесаревым сечением в анамнезе.

Осложнения и долгая реабилитация - вот основные минусы кесарева сечения. Задача медицинского персонала - дать правильные рекомендации, а родильницы - неотступно их выполнять.

Период восстановления

Ранний послеоперационный период включает в себя диету, антибиотикопрофилактику, также назначают препараты для лучшего сокращения матки. Очень важно вставать и пытаться ходить уже через шесть часов после операции - так предупреждают развитие спаечной болезни. Не менее важно для восстановления как можно раньше начать кормить грудью. Помимо очевидной пользы для ребенка, достигается профилактика послеродовых кровотечений (в ответ на сосание вырабатывается гормон окситоцин, который стимулирует сократительную активность матки).

После выписки очень важно наладить регулярную дефекацию - с помощью диеты, богатой клетчаткой, также нужно не забывать пить большое количество воды, ведь потери жидкости кормящей мамы колоссальны.

Близость с любимым мужем возможна не ранее, чем через два месяца при отсутствии противопоказаний. Занятия спортом - через полгода. Боль в области разреза проходит у всех индивидуально, но в большинстве случаев через месяц неприятные ощущения перестают беспокоить женщину. Важное правило: в послеоперационном периоде нельзя поднимать вес больше, чем вес вашего ребенка. Не стесняйтесь просить о помощи, ведь тяжелое восстановление - это одна из особенностей кесарева сечения.

Главное не то, каким путем появится на свет новый человечек, а то, чтоб он родился здоровым, и роды прошли без осложнений. Не бойтесь рожать оперативным путем, если на то есть показания. Но помните: на вопрос о том, что лучше - кесарево или естественные роды - можно ответить только исходя из конкретной ситуации, а цена ошибки слишком высока.

Распечатать

С каждым годом все чаще и чаще для родоразрешения приходится прибегать к операции. Но в каких случаях делают кесарево сечение? На самом деле показаний к назначению этой операции довольно много.

Во-первых, акушеры-гинекологи предпочитают не рисковать, когда речь идет о многоплодной беременности. Конечно, многие женщины рожают двойни и тройни сами, но в последние годы их все меньше. Во-вторых, нередкой стала ситуация, когда есть риск затруднения естественных родов, связанный с и узким тазом роженицы. В-третьих, часто кесарево сечение назначается, если состояние здоровья беременной женщины таково, что роды представляют для нее серьезную опасность. Показаниями к операции могут быть заболевания почек, глаз, сердечно-сосудистой системы, а также гестоз. А еще в каких случаях делают кесарево сечение? На самом деле список обширен: или ее отслойка, различные острые состояния матери или плода, в которых проход ребенка через естественные родовые пути невозможен, и многое другое.

А в каких случаях делают кесарево сечение экстренно? В любых случаях, когда роды затягиваются, если излитие вод состоялось более 12 часов назад, при слабой родовой деятельности. В последние годы женщины даже начали искать у себя показания к операции, поскольку не каждая хочет испытывать на протяжении длительного времени схватки, а потом еще и потуги. Но мало кто задумывается о том, чем опасно кесарево сечение, а ведь это полноценная То есть придется пережить не только саму операцию, но и послеоперационный период со всеми вытекающими последствиями. Может начаться а может случиться и так, что следующая беременность просто закончится ведь в нижнем ее сегменте отныне будет рубец. Так что нужно серьезно продумать, прежде чем вместо естественных родов добровольно выбрать кесарево сечение.

Ход операции. Сначала анестезиолог дает наркоз. В последнее время чаще всего используется при этом женщина находится в сознании, но никакой боли не чувствует. Затем хирурги делают небольшой горизонательный разрез внизу живота над лобной костью и за головку извлекают ребенка из полости матки. После этого проводится очистка содержимого матки и происходит наложение швов. Очень редко разрез проводится вертикально от пупка до В последние годы в хирургической практике используются саморассасывающиеся нитки, так что снимать швы не придется.

Реабилитация происходит довольно быстро, особенно при условии совместного пребывания с ребенком. В первые 2 недели после операции очень болезненны такие действия, задействующие брюшной

пресс, как сидение, чихание, кашель, смех, изменение положения. В это время необходимо тщательно следить за работой кишечника. Любые, даже самые незначительные проблемы с ЖКТ, могут сигнализировать о начале спаечного процесса в малом тазу. Спустя месяц после операции можно возвращаться к полноценной жизнедеятельности.

При наличии любых сомнений, касающихся собственного состояния, роженице следует уточнить у своего акушера, в каких случаях делают кесарево сечение и относится ли ее случай к таким. В случае же если врачи настаивают на операции, не следует ее бояться. Тысячи и тысячи женщин благополучно воспитывают детей-"кесарят".

Рождение ребенка естественным путем – предусмотрено самой природой, но в силу некоторых обстоятельств такие роды иногда становятся невозможными, тогда врачи принимают решение о проведении полостной операции, а точнее – кесарево сечение. Учитывая, что данная операция относится к достаточно непростой и сложной процедуре, включает вскрытие стенки живота и матки, то показания к кесареву сечению должны быть веские. В акушерстве и гинекологии кесарево сечение может быть плановым или экстренным. В каких случаях делают кесарево сечение, насколько оно опасно или безопасно для роженицы и ее ребенка?

Показания к плановому кесареву сечению

Плановое кесарево сечение проводится только тем женщинам, в анамнезе которых на протяжении беременности были выявлены риски для женщины или плода. Если беременной женщине назначается плановое полостная операция, тогда ей за 1 – 2 недели до предполагаемых родов рекомендуется ложиться в стационар, где она будет под присмотром специалистов готовится к предстоящим родам. Окончательное решение о возможном кесаревом сечении принимают после результатов последних анализов и УЗИ обследования. Основными показаниями к кесареву плановому сечению считаются следующие патологии и состояния:

Предлежание плаценты. Патологическое состояние, при котором шейка матки частично или полностью перекрывается плацентой. Характерными симптомами и показаниями для кесарево сечение при тазовом предлежании считаются вагинальные кровотечения, которые появляются после 7 – го месяца беременности. Предлежание плаценты в лучшем случаи может привести к преждевременным родам, а в худшем – гипоксии и гибели плода.
Многоплодная беременность. Если женщина вынашивает двойню, увеличивается риск осложнений, тогда врачи могут принять решение о проведении полостной операции.
Внутренние заболевания роженицы. В случаи, когда у женщины в анамнезе присутствуют хронические болезни: сахарный диабет, гипертония, бронхиальная астма, патологии почек, тогда повышается риск осложнений, которые могут появиться в ходе родов.
Узкий таз.
Угроза разрыва матки.
Поперечное положение плода.
Крупный плод, когда его вес превышает 4 кг.
Гестоз беременных.
Расширение вен в области влагалища.

Существуют и другие причины кесарева сечения, но в любом из случаев окончательное решение остается за лечащим врачом, который ведет беременность в течении 9 – ты месяцев. Обычно плановое кесарево сечение проводят за 1 неделю до предполагаемых родов.

Показания к экстренному кесареву сечению

Экстренное кесарево сечение не является запланированным и обычно проводится в процессе родов, когда возникает угроза жизни матери или плоду. В ходе операции используется спинальная анестезия, которая действует уже через 5 минут после введения, что позволяет врачу быстро начинать операцию. Основными показаниями к проведению экстренного кесарево сечения считаются следующие патологии или состояния:

Слабая деятельность матки.
Большой размер головы ребенка, который не соответствует размерам таза.
Неправильное предлежание плода.
Разрыв матки.
Отхождение околоплодных вод, в период отсутствия сократительной функции матки.
Гипоксия плода (кислородное голодание).
Преждевременная отслойка плаценты.
Обвитие пуповиной.
Тяжелые формы гестоза у рожающей.
Резкое повышение давления у роженицы.
Отеки.

При проведении экстренного кесарево сечения, родильный зал должен быть оборудован всеми необходимыми материалами и инструментами, также должен присутствовать врач анестезиолог.

Преимущества и недостатки кесарево сечения

Многие считают, что кесарево сечение – быстрый и легкий способ родить ребенка, а некоторые и вовсе даже при нормальном течении беременности консультируются у врача о возможном проведении операции, поскольку панически боятся боли в процессе родов. Роды при помощи кесарево пройдут гораздо быстрее, к тому же не принесут никакой боли женщине. Важно отметить, что кесаревы роды требуют более значительных финансовых затрат, поэтому многим врачам они приносят дополнительный заработок. Но большинство специалистов в области акушерства и гинекологии рекомендуют проводить кесарево, только в случаи необходимости, поскольку данная операция все же имеет свои риски и недостатки, среди которых:

Кровотечение у роженицы.
Проникновение инфекции.
Непереносимость анестезии.
Анемия на фоне большой потери крови.
Проблемы с дыханием у новорожденного.

Осложнения после кесарево сечения могут появится как в процессе родов, так и в ранний или поздний послеоперационный период. После проведения кесарево сечения женщина более длительный период находится в роддоме. Не стоить забывать и о послеродовом шве, который достаточно длительное время будет приносить болезненные ощущения и не позволит молодой маме приступить к своим обязанностям сразу после выписки из стационара. После операции, образуется рубец и не только на животе, но и матке. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют своим пациенткам повторно беременеть не раньше, чем через 2 – 3 года. Если первые роды проводились при помощи кесарево, тогда большая вероятность того, что и последующие роды будут проводится хирургическим путем. Важно помнить, что кесарево сечение – это полноценное хирургическое вмешательство в физиологию женщины, поэтому проводить такую процедуру нужно только по показаниям врача.

Очень многие женщины боятся, что врачи могут направить их на кесарево сечение. И чем ближе к родам, тем больше этот страх растет. Хотя есть женщины, которые предпочли бы операцию, чем испытывать боли при схватках. Но на сегодняшний день операции для искусственных родов врачи начали проводить только тогда, когда на это есть все основания. Их разделяют на абсолютные и относительные показатели. Когда показатели абсолютные, то предстоящая операция даже не оговаривается и в большинстве случаев делается в срочном порядке, чтобы спасти жизнь маме или ребенку. Если же относительные, то тогда существует вариант с естественными родами.

В каких случаях делают кесарево сечение

Предлежание плаценты. Это стает очевидным, когда на последних неделях беременности у женщины появляются выделения красного цвета. В случае с предлежанием плаценты, она может частично или же полностью перекрывать выход из матки. Чтобы отнести этот показатель к абсолютному необходимо, чтобы плацента полностью перекрывала выход из матки. Но такое решение окончательно принимается уже на последних днях беременности, когда нет больше смысла ждать, что плацента поменяет свое положение.
Преждевременная отслойка плаценты. Незадолго до начала родов у женщин может возникнуть очень сильная боль в животе. В большинстве случаев она очень острая и может возникать вместе с кровотечениями. Это свидетельствует о том, что начала раньше времени отслаиваться плацента. Тогда необходимо как можно скорее сделать кесарево сечение, ведь отслойка плаценты является прямой угрозой жизни ребенка.
Несостоятельность рубца. Если у женщины первые роды закончились кесаревым сечением и рубец, который остался после операции - несостоятельный, то также необходимо в нужный момент успеть сделать кесарево сечение , ведь все может закончиться разрывом матки. Несостоятельность рубца определяется исключительно врачами с помощью исследования его толщины. Если рубец имеет толщину менее 3 мм, а также очень неровные края, то несомненно он подвергает беременную большому риску.
Узкий таз . Такое решение принимает врач, когда видит, что головка ребенка слишком большая и не сможет безопасно пройти сквозь таз мамы. Хотя в большинстве случаев врачи все же рискуют и разрешают женщине рожать самостоятельно. Конечно такие роды длятся несколько дольше, чем обычно, но в большинстве случаев они заканчиваются благополучно.
Выпадение пуповины. Такая ситуация возникает тогда, когда отходят воды и петелька пуповины выпадает из матки во влагалище. Эти несет очень большую опасность в первую очередь для ребенка, и, конечно же, для матери. Серьезность ситуации в том, что когда пуповина находится в таком положении, то она сдавливается и к ребенку перестает поступать кровь. Обычно в таких случаях делается срочное кесарево сечение.
Миопия высокой степени. Иногда бывают случаи, что во время очень сильных потуг у некоторых женщин очень сильно поднимается внутриглазное давление. Тогда у женщины в глазах начинают лопать мелкие сосуды и появляются кровоизлияния. Это называется миопией. И если врач заметил, что миопия достигла большой степени, то он может принять решение о срочном кесарево сечении.
Поперечное предлежание плода. В такой ситуации решение о кесаревом сечении принимается уже за несколько недель до родов, когда ребенок так и не принял необходимого положения в матке.
Затянувшиеся роды. Показателем к кесарево сечению есть родовая деятельность, которая со временем ослабевает или же вообще прекращается. И при этом на ее возобновление не действуют никакие препараты. И роды длятся при этом более десяти часов.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью