Какие существуют способы обследования желудочно-кишечного тракта, как проводится диагностика? Обследование желудочно-кишечного тракта Обследование жкт проводится для диагностики

, гастроэнтеролог

После 30 лет в организме уже запускается процесс старения – замедляется обмен веществ, организм не так легко переносит жесткие диеты или, наоборот, переедания.

В молодости мы зачастую довольно легкомысленно относимся к своему здоровью и ходим к врачу, только когда болезнь уже дала о себе знать. Это неправильно. И чем старше вы становитесь, тем важнее менять такой подход к своему здоровью. Тщательнее следить необходимо за всеми системами организма, в том числе за желудочно-кишечным трактом. О том, как нужно правильно исследовать ЖКТ после 30 лет, рассказала гастроэнтеролог сети клиник «Семейная» Елена Игоревна Пожарицкая.

После 30 лет в организме уже запускается процесс старения – замедляется обмен веществ, организм не так легко переносит жесткие диеты или, наоборот, переедания. Риск желудочных заболеваний увеличивается. А, как известно, болезнь легче предупредить, чем вылечить. Поэтому после 30 важно регулярно проходить обследования желудочно-кишечного тракта – чтобы своевременно выявить риски возникновения тех или иных патологий.

Обследования ЖКТ

Вот 4 обследования желудочно-кишечного тракта, которые необходимо проходить после 30 лет:

1. УЗИ – самое простое, неинвазивное, но при этом все равно информативное обследование. С помощью УЗИ можно оценить состояние селезенки, поджелудочной, желчного пузыря и печени. Ультразвук поможет выявить такие болезни как, цирроз печени, холецистит, наличие камней в желчном пузыре, кисты, новообразования, аномалии строения органов, внутренние травмы органов брюшной полости, а также ряд некоторых хронический нарушений.

Помешать провести исследование УЗИ качественно может наличие в желудке газов, поэтому за 1 день до процедуры важно исключить из употребления продукты, повышающие газообразование и вызывающие вздутие (бобовые, хлеб, мучное, сладкое, сырые овощи и фрукты, содержащие клетчатку, квашеную капусту, молоко, газированные напитки, алкоголь). Последний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 5-6 часов до исследования. Делать УЗИ можно так часто, насколько это необходимо по состоянию здоровья. Для планового осмотра достаточно делать его раз в год.

2. Эзофагогастродуоденоскопия – осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гастроскопа (он вводится через рот), который применяется при подозрении на эрозию или язву, а также часто помогает уточнить наличие болезней соседних органов – поджелудочной железы и желчного пузыря. Обследование, как и другие, проводится натощак, для облегчения ввода гастроскопа используется местная анестезия – орошение слизистой анестетиками.

- метод, позволяющий измерить кислотность непосредственно в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке, для диагностики заброса содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс),а также заброса из двенадцатиперстной кишки в желудок. Если эти состояния длительны, то это способно привести к развитию воспаления пищевода, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а заброс желчи в желудок может привести к появлению эрозий и даже язв.

4. Колоноскопия – обследование прямой и толстой кишки при помощи эндоскопа. Данная процедура является инвазивной и назначается врачом, когда другие методы диагностики исчерпаны. Во время этого исследования, врач не только может «вживую» увидеть состояние слизистой толстой кишки, но и взять фрагмент ткани для подтверждения диагноза. Достаточно проходить раз в 5 лет после 50 лет при отсутствии факторов риска. Проведение колоноскопии после 30 лет для здоровых пациентов рекомендовано при наличии четких показаний, такие как: онкологические заболевания толстой кишки у родственников первой линии родства в возрасте до 40 лет, наследственный полипоз толстой кишки. Воспалительные заболевания толстой кишки, такие как болезнь Крона и Язвенный колит имеют характерную клиническую картину и при подозрении у врача на данную патологию, для подтверждения диагноза изначально пользуются неинвазивными методами диагностики, которые назначает доктор, при положительных результатах данных методов, проводится колоноскопия для определения объема поражения, морфологического исследования. За 72 часа до процедуры необходимо исключить из рациона жирную пищу,бобовые, сладости, кофе, продукты, богатые клетчаткой(фрукты, овощи), молоко, злаковые. Лучше отдать предпочтение жидкой пище и много пить. За 1,5 часа до исследования возможен легкий перекус.

Следите за своим здоровьем!

Запись на прием к врачу гастроэнтерологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний ЖКТ в клинике «Семейная».

Обследование кишечника . Кто из нас не испытывал панического страха при мысли о подобных процедурах? Ведь еще совсем недавно методы, применяемые для диагностики заболеваний кишечника, были достаточно болезненны.

Но прогресс не стоит на месте, и сейчас появляются новые, безболезненные методики обследования, которые не помешают нормальному самочувствию, а некоторые из них даже не изменят ритм вашей жизни.

Зачем исследовать кишечник?

Кишечник подвержен большому количеству заболеваний. Это и воспалительные процессы, повреждения, врожденные аномалии, доброкачественные и злокачественные опухоли. Поэтому своевременная диагностика позволяет вовремя начать лечение и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Как правило, основными симптомами заболеваний кишечника являются:

• расстройство стула – учащенный стул или задержка;
• боли в области живота или заднего прохода;
• наличие слизи или крови в каловых массах;
• метеоризм;
• рвота, тошнота;
• слабость, плохое самочувствие.

Такие симптомы являются поводом для обращения к врачу и дальнейшего обследования.

Какие существуют методы исследования кишечника?

Методы исследования кишечника различаются по своей информативности и взаимно дополняют друг друга. В некоторых случаях диагноз можно установить при первичном осмотре пациента используя пальцевое исследование и аноскопию.

При необходимости проводится дальнейшее обследование такими методами, как:

• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• магнитно-резонансная томография;
• капсульное исследование.

Одним из самых информативных способов обследования кишечника является рентгенологический способ (ирригоскопия). При этом больной принимает контрастную смесь и по времени ее поступления в отделы кишечника, а также по проявляемому рисунку слизистой кишечника делаются выводы о моторной функции толстой кишки и наличии воспалительных процессов. Также при этом определяется наличие патологий, форма и размеры кишечника.

Колоноскопия позволяет исследовать всю поверхность кишечника, при этом есть возможность устранить доброкачественные опухоли (полипы), извлечь инородные тела, остановить кровотечения. При данной процедуре возможен забор тканей на биопсию, для дальнейшего исследования на предмет злокачественных образований.

Ультразвуковое исследование кишечника применяется для диагностики детей, беременных женщин и людей преклонного возраста. Исследование проводится только после специальной подготовки.

Магнитно-резонансная томография дает полную информацию о состоянии кишечника наличии опухолей, воспалений, язв, сужений и перфораций. Процедура является полностью безболезненной.

Для капсульного исследования применяется энтерокапсула, оснащенная видеокамерой. Продвигаясь по разным отделам пищеварительной системы, капсула фиксирует информацию о работе этих отделов, состоянии слизистой оболочки и наличие патологий. Затем эта информация обрабатывается специалистом и устанавливается диагноз. При этом пациент ведет обычный образ жизни. Энтерокапсула выводится из организма естественным путем.

Болезнь лучше предупредить

На сегодняшний день существует множество методов диагностирования заболеваний кишечника, которые позволяют выявить болезнь на ранней стадии или даже предупредить ее возникновение. При желании можно провести платно , при этом цены на обследование кишечника в Москве являются весьма доступными.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Аппаратное обследование желудочно-кишечного тракта представлено несколькими видами, среди которых чаще всего используются ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Методы обследования позволяют визуально просмотреть органы пищеварительной системы и помогают подтвердить или опровергнуть подозреваемый диагноз.

При каких симптомах требуется аппаратное обследование желудочно-кишечного тракта?

• боль в животе различной локализации и характера;
• ощущение пульсации в животе;
• горький привкус во рту;
• отрыжка;
• дискомфорт или ощущение тяжести под правым ребром;
• изменение цвета языка (желтый, белый или коричневый налет);
• тошнота, рвота;
• нарушение стула (запоры, диарея, примеси в кале);
• изменение цвета кожных покровов (пожелтение, появление сосудистых «звездочек» на коже);
• наличие объемного образования в животе;
• частые срыгивания или рвота фонтаном у детей (особенно грудничков);
• во время или после перенесенных инфекционных заболеваний (вирусные гепатиты, малярия, инфекционный мононуклеоз);
• изменение цвета мочи (потемнение) или стула (обесцвечивание);
• отвращение от еды, не усвояемость каких-либо продуктов (злаковых, молочных);
• после перенесенной травмы живота.

Ультразвуковое обследование желудочно-кишечного тракта. Для чего проводится?

Преимуществами УЗИ диагностики является возможность обследования органов в нескольких проекциях, а также исследование перистальтики (мышечного сокращения) и работы сфинктеров (мышечных колец на выходе из пищевода, желудка или кишечника). Эхография (УЗИ) позволяет оценить структуру всей стенки органов, под контролем УЗИ легче провести биопсию (забор части клеток) для исследования на наличие новообразования.

Кроме этого, этот вид обследования не проникает в организм пациента, то есть является неинвазивным. УЗИ комфортно для обследуемого, не вызывает неприятных ощущений во время процедуры. Позволяет оценить характер кровоснабжения органов и работу кровеносных и лимфатических сосудов. Ультразвуковое исследование ЖКТ позволяет выявить:

1. Заболевания пищевода. Эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), гастроэзофагальную рефлюксную болезнь.
2. Заболевания желудка. Гастриты (воспаление слизистой оболочки желудка), изменение размеров или кривизны желудка, выросты слизистой оболочки (полипы), опухоли, врожденные аномалии развития, сужение сфинктера на выходе из желудка (пилороспазм).
3. Заболевания кишечника. Дискинезии (снижение или повышение тонуса кишечника), энтероколиты (воспаление слизистой оболочки тонкого или толстого кишечника), опухоли, полипы, сужение просвета кишечника, стеноз (сужение), врожденные аномалии развития (долихосигму и пр.).
4. Заболевания печени и желчевыводящих путей. Скопление патологических веществ в печени (кальцинаты), воспаление клеток печени (гепатит), кисты (полости в толще органа), опухоли или метастазы в печени, увеличение давления в бассейне воротной вены, аномалии развития желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих путей, наличие конкрементов (камней) в просвете желчного пузыря.
5. Заболевания поджелудочной железы. Панкреатиты (воспаление ткани поджелудочной железы), нарушение оттока панкреатического сока, закупорку просвета протоков поджелудочной железы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). В чем преимущества метода?

МРТ – это вид исследования, позволяющий визуализировать строение органа, его положение в организме, кровоснабжение, сообщение с соседними органами и тканями. Визуализация происходит в 3D формате. Данный вид обследования позволяет выставить диагноз на самых ранних стадиях, даже когда еще нет клинических проявлений (симптомов). Это помогает предотвратить массу осложнений и своевременно начать лечение.

Что можно определить при проведении МРТ?

• врожденные аномалии и пороки развития органов желудочно-кишечного тракта;
• повреждение органов брюшной полости после травмы;
• инородные тела в просвете пищевода, желудка или кишечника;
• спазмы сосудов в печени или поджелудочной железе, угрожающие инфарктами, ишемией;
• воспалительные процессы в органах пищеварительной системы;
• инфильтраты, абсцессы (скопление гноя);
• спайки, особенно после оперативного вмешательства;
• опухолевые образования в любом из органов ЖКТ;
• жировое перерождение печени или цирроз;
• полостные образования (кисты, гематомы);
• наличие камней в желчном пузыре или желчных протоках.

Существует ряд противопоказаний к этому виду исследования. Это наличие у пациента металлических протезов или приспособлений (кардиостимуляторов, внематочных спиралей, зубных протезов). Также не рекомендуется проведение МРТ на ранних сроках беременности, пациентам с клаустрофобией. В детском возрасте этот вид диагностики ограничен, так как требуется полная неподвижность пациента. В крайних случаях при необходимости обследования ребенка вводят в наркоз.

Желудочно-кишечный тракт представляет собой трубку, которая изгибаясь, проходит через все тело. Считается даже, что содержимое желудка и кишечника является внешней средой по отношению к организму. На первый взгляд это удивляет: как внутренний орган может оказаться внешней средой?

И, тем не менее, это так и именно этим система органов пищеварения серьезно отличается от всех остальных систем организма.

Методы исследования органов пищеварения

Обследование ЖКТ, желудочно-кишечного тракта можно поделить на три категории:

1. физикальное обследование, то есть такое, какое врач выполняет прямо у себя в кабинете собственными силами;
2. лабораторные методы;
3. инструментальные методы исследования.

Физикальные методы исследования

При любой жалобе врач, прежде всего, собирает анамнез. Умелый расспрос очень важен, история начала заболевания сразу направляют диагностику по определенному пути. После сбора анамнеза проводится осмотр. Цвет и состояние кожных покровов многое может сказать врачу. Затем проводится пальпация живота: поверхностная и глубокая. Пальпация, значит, прощупывание. Врач определяет границы органов: печени, желудка, селезенки и почки. При этом определяется болезненность и ее выраженность.

Перкуссий (простукиванием) определяется состояние желудка и кишечника. Характерные симптомы помогает практически поставить такие диагнозы, как аппендицит, холецистит, панкреатит уже на этом этапе. Обычно лабораторные методы исследования используются только для подтверждения диагноза.

Лабораторные методы исследования

Проще всего исследовать кровь: ее легко взять из пальца или из вены и анализ очень информативен. Причем, если количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов определяется при клиническом анализе, и так можно определить воспаление или анемию, то биохимический анализ позволяет исследовать состояние сыворотки крови. Вот показатели биохимии, которые интересуют врача при подозрении на разные патологии органов пищеварения:

• билирубин (прямой и непрямой),
• амилаза,
• гемоглобин крови при подозрении на кровотечение.

Анализ мочи собирается и выполняется быстрее всего, поэтому его часто собирают еще в приемном покое. Несколько показателей в этом анализе являются маркерами желудочно-кишечных заболеваний. Например, повышение диастазы в моче свидетельствует о панкреатите, уробилин – о желтухе. Очень информативным в данном случае является анализ кала (копрограмма). В нем можно выявить

• гельминтов (глистов) и их яйца;
• скрытую кровь;
• лямблии.

А так же оценить качество переваривания пищи. Для выявления дисбактериаоза кал сдается на посев. По культурам бактерий выросших на питательной среде определяется микрофлора толстого кишечника.

Методы инструментального обследования ЖКТ

Основной задачей инструментального исследования обычно бывает максимально визуализировать интересующий орган. К желудочно-кишечному тракту применимы практически все методы исследования.

Метод основан на регистрации отраженных ультразвуковых волн. Для каждого органа специально подбираются частоты, при которых они видны лучше. Это отличный метод для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря, и поджелудочной железы (). При патологических изменениях в органах меняется и их эхогенность, то есть способность отражать ультразвуковые волны. Полые органы, какими и являются кишечник и желудок хуже видны на УЗИ. Их может увидеть только очень талантливый и опытный диагност. К УЗИ иногда требуется подготовка, но она разная в зависимости от того, УЗИ какого органа делают.

Рентгенограмма пищевода, желудка, кишечника помогает выявить дефекты их стенки (язвы и полипы), определить, как сокращается кишечник и желудок, состояние сфинктеров. На обычной рентгенограмме можно увидеть свободный газ в брюшной полости, что свидетельствует о перфорации желудка или кишечника. Есть рентгеографические признаки острой кишечной непроходимости.

Проводятся также пробы с контрастом. Контрастом служит вещество, которое улавливает и задерживает рентгеновские лучи – сульфат бария. Больной выпивает контраст, после чего выполняется серия снимков через короткие промежутки времени. Контрастное вещество проходит по пищеводу и его стенки при необходимости можно рассмотреть, заполняет желудок, эвакуируется в кишечник через сфинктер, проходит по двенадцатиперстной кишке. Наблюдая за этими процессами, врач получает много информации о состоянии пищеварительной системы. Раньше исследование применялось чаще, в последнее время его практически полностью заменила эндоскопия.

Четкое изображение толстой кишки получить прпероральном (через рот) введении не удается, потому что контраст постепенно разбавляется. Но зато, если барий задерживается в каком-то месте, можно выявить острую кишечную непроходимость. Если нужно четкое изображение толстой кишки, вводят бариевую клизму и делают рентгенограмму. Такое исследование называется иригографией.

Эндоскопическое исследование

Эндоскоп – прибор, оборудованный небольшой камерой, которая соединена с экраном компьютера с помощью волоконно-оптической системы. В народе это устройство называют попросту «трубка», а саму процедуру – «глотать трубку», а по-настоящему это исследование называется ФГДС (фиброгастродуаденоскопия). Это основной метод диагностики заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Действительно, трубку надо проглотить, правда, это уже не так сложно, как раньше. Сейчас горло обычно орошают анестетиками, поэтому преодолеть рефлексы теперь проще. Камера позволяет буквально заглянуть внутрь желудка и подробно осмотреть его стенки. Врач смотрит в глазок эндоскопа и осматривает все стенки желудка. С помощью эндоскопа можно взять биопсию. Иногда с помощью эндоскопа вводят катетер в проток, который идет из желчного пузыря и поджелудочной железы и с его помощью заполняют все эти протоки рентгеноконтрастом. После этого делают рентген и получают четкое изображение всех желчных протоков и панкреатических протоков. Если эндоскоп вводится в задний проход, процедура называется фиброколоноскопия. С ее помощью можно осмотреть всю толстую кишку, которая около двух метров в длину. Посмотреть микрофлору кишечника (). Исследование часто бывает мучительно, потому что для лучшей видимости в кишку вводят воздух, трубку тянут и поворачивают.

Ректороманоскопия

В прямую кишку вставляется несгибаемая трубка и осматривается анальный канал: 2 – 4 см от заднего прохода. Это место лучше всего осматривать именно так, про фиброколоноскопии оно не визуализируется. А именно там располагаются геморроидальные узлы, трещины заднего прохода. С помощью этого исследования можно осмотреть еще 20 – 30 см толстой кишки.

Лапароскопическое исследование

Исследование выполняется при неясных диагностических случаях в экстренной хирургии. В брюшной полости можно увидеть кровь или выпот, атипично протекающий аппендицит и другие заболевания. Делают прокол в передней брюшной стенки с помощью специальной иглы. В брюшную полость накачивается углекислый газ, через этот же прокол водят тракар и вставляют эндоскоп. Все внутренние органы можно рассмотреть так как изображение с камеры выводится на экран. При подготовке к данному исследованию желательно за 12 часов прекратить прием пищи, что бы снизить рвотные позывы. Жидкость желательно тоже не принимать, в крайнем случаи при необходимости.

МРТ, КТ органов брюшной полости при подозрении на опухоль, желчнокаменную болезнь, панкреатит. Исследование достаточно дорогое и поэтому применяется только если остальные методы диагностики исчерпали себя.