Как выглядит аритмия на экг фото. Когда дома нет аппарата ЭКГ все, что вам нужно при мерцательной аритмии, это – тонометр Методики измерения пульса

Цель занятия: Научить клинической и ЭКГ-диагностике основных видов нарушений ритма сердца.

К занятию студент должен знать:

Классификацию аритмий.

Аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма.

Аритмии, связанные с нарушением функции возбудимости.

Аритмии, связанные с нарушением функции проводимости.

Сложные виды нарушений сердечного ритма.

В итоге занятия студент должен уметь:

Правильно распознавать различные виды аритмий по клиническим признакам.

Правильно распознавать различные виды аритмий по ЭКГ.

Мотивация. Аритмии являются частым осложнением при заболеваниях сердца. Они отягощают течение заболевания. Поэтому своевременная точная диагностика аритмий имеет важное значение для лечения больных.

Исходные данные.

Учебные элементы.

Основные функции сердца . Работа сердца осуществляется благодаря 4 основным функциям: автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость.

Классификация нарушений ритма сердца . Аритмии подразделяются на группы в зависимости от нарушения той или иной функции сердца: автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости.

Нарушения функции автоматизма. Наиболее часто встречаются синусовая тахикардия, синусовая брадикардия и синусовая аритмия. На ЭКГ признаком синусового ритма является наличие положительного зубца Р перед комплексомQRS.

Синусовая тахикардия . Обусловлена повышенной активностью синусового узла в результате физической или нервной нагрузки, лихорадки, при приеме возбуждающих веществ, тиреотоксикозе, сердечной недостаточности. Больные жалуются на сердцебиение, пульс частый и ритмичный. На ЭКГ интервалыRRиTPукорочены.

Синусовая брадикардия . Обусловлена редкой выработкой импульсов из синусового узла. Наблюдается при гипотиреозе, действии ряда медикаментов, при повышении тонуса блуждающего нерва во сне, у больных с заболеваниями печени и ЖКТ, у спортсменов. Пульс ритмичный и редкий. На ЭКГ интервалы RR и TP удлинены.

Синусовая аритмия . Обусловлена неритмичной выработкой импульсов из синусового узла. Различают 2 формы: дыхательную (юношескую) и не дыхательную (при заболеваниях миокарда). На ЭКГ – разная длительность интервалов RR при синусовом ритме.

Нарушение функции возбудимости. Проявляется экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией. Обусловлено возникновением в каких-то участках миокарда эктопических очагов возбуждения, которые могут генерировать импульс, приводящий к внеочередному сокращению сердца. Такие гетеротопные очаги возникают при заболеваниях миокарда, при передозировке ряда медикаментов, при повышенной нервной возбудимости и др.

Диагностические признаки экстрасистолы :

внеочередное сокращение;

полная или неполная компенсаторная пауза;

рисунок экстрасистолического комплекса на ЭКГ.

Кроме одиночных бывают групповые экстрасистолы, а также иногда отмечается закономерность экстрасистол, что называется аллоритмия. Виды аллоритмий следующие:

бигеминия (экстрасистолы повторяются после каждого нормального синусового комплекса);

тригеминия (за каждыми двумя синусовыми комплексами следует экстрасистола);

квадригеминия (за каждыми тремя нормальными циклами следует экстрасистола).

Предсердная экстрасистолия . Эктопический очаг возбуждения находится в предсердии. При этом возбуждение на желудочки распространяется обычным путем, поэтому желудочковый комплексQRS-Tбудет не изменен, могут наблюдаться некоторые изменения зубца Р. Компенсаторная пауза – неполная, так как в момент выработки эктопического импульса происходит разрядка синусового узла, и после экстрасистолы следующий нормальный комплекс идет через обычный промежуток времени.

Атриовентрикулярная экстрасистолия . При этом внеочередной импульс выходит из атриовентрикулярного узла. Возбуждение охватывает желудочки обычным путем, поэтому комплексQRSне изменен. На предсердия возбуждение идет снизу вверх, сто приводит к отрицательному зубцу Р. В зависимости от условий проводимости импульса в пораженном миокарде возбуждение может раньше достигать предсердий и отрицательный Р запишется тогда перед нормальным комплексомQRS(«верхнеузловая» экстрасистола). Или возбуждение раньше достигнет желудочков, а предсердия возбудятся позже, тогда отрицательный Р переместиться после комплексаQRS(«нижнеузловая» экстрасистола). В случаях одновременного возбуждения предсердий и желудочков происходит наслоение отрицательного Р наQRS, что деформирует желудочковый комплекс («среднеузловая» экстрасистола).

Желудочковая экстрасистола обусловлена выходом возбуждения из эктопического очага в каком-нибудь из желудочков. При этом сначала возбуждается тот желудочек, в котором находится эктопический очаг, до другого возбуждение доходит позже по волокнам Пуркинье через межжелудочковую перегородку. До предсердий в обратном направлении импульс не доходит, поэтому экстрасистолический комплекс не имеет зубца Р, а комплексQRSрасширен и деформирован.

Пароксизмальная тахикардия. Это длинная цепь экстрасистол, обусловленная высокой активностью эктопического очага, который вырабатывает 160-220 и более импульсов в 1 минуту. Синусовый узел подавлен и не работает. Различают суправентрикулярную форму пароксизмальной тахикардии (эктопический очаг – в предсердии), когда все комплексы нормального вида, так как возбуждение на желудочки идет обычным путем сверху вниз. Бывает желудочковая форма пароксизмальной тахикардии (эктопический очаг в одном из желудочков), когда все комплексы расширенные и деформированные из-за разновременного сокращения желудочков.

Нарушение функции проводимости – блокады. Блокада – это замедление или полный перерыв в проведении импульса, поэтому различают неполные и полные блокады. Обусловлены «нехваткой энергии» для проведения импульса при заболеваниях миокарда, наличием рубцовых, дистрофических, воспалительных изменений в сердечной мышце.

Синоаурикулярная блокада выражается в том, что периодически происходит выпадение всего сердечного цикла P-QRS-T, так как «быстро расходуется энергия» при проведении импульсов от синусового узла к предсердиям.

Внутрипредсердная блокада отмечается при увеличении размеров предсердий, бывает правопредсердная (Р –pulmonale) и левопредсердная (P–mitrale). В связи с тем, что зубец Р обусловлен возбуждением сначала правого, а затем левого предсердия, при увеличенном правом предсердии зубец Р возрастает, становиться высоким и заостренным. При увеличении левого предсердия зубец Р расширен, часто двугорбый.

Атриовентрикулярная блокада подразделяется на 3 степени.

1 степень проявляется в удлинении интервала PQ более 0,20 с.

2 степень атриовентрикулярной блокады связана с еще большим замедлением в проведении импульса от предсердий к желудочкам из-за большей нехватки энергии. Выделяют 2 типа по Мобитцу. При атриовентрикулярной блокаде 2 степени по 1 типу Мобитца отмечается постепенное удлинение интервалаPQс периодическим выпадением желудочкового комплекса – периоды Самойлова-Венкебаха.

При 3 степени происходит полный перерыв в движении импульса от предсердий к желудочкам. Это полная поперечная блокада. При этом предсердия работают от синусового узла (водителя ритма 1 порядка) и на ЭКГ будут ритмично присутствовать зубцы Р. Желудочки воспринимают импульсы от атриовентрикулярного узла (водителя ритма 2 порядка) или от ножек пучка Гиса (водитель ритма 3 порядка), иногда от волокон Пуркинье. Так как нижележащие водители ритма обладают меньшим автоматизмом, желудочки сокращаются реже предсердий, и на ЭКГ комплексыQRSбудут регистрироваться реже, чем зубцы Р. При полной атриовентрикулярной блокаде периодически сменяется водитель ритма для желудочков, что приводит к кратковременной остановке сердца. Клинически это проявляетсясиндромом Моргани-Эдемса-Стокса . Наблюдается временное прекращение сердечной деятельности, потеря сознания, цианоз и судорожный припадок. В лечении этих больных искусственный водитель ритма.

Блокада ножек пучка Гиса . При полной блокаде одной из ножек пучка Гиса импульс от предсердий проходит на неблокированную ножку, а до другого желудочка возбуждение идет по волокнам Пуркинье через межжелудочковую перегородку. В результате желудочки сокращаются поочередно и после зубца Р будет регистрироваться уширенный и деформированныйQRS.

Сложные нарушения ритма – мерцательная аритмия и трепетание предсердий. Наиболее часто отмечаются при триаде заболеваний: митральный стеноз, кардиосклероз, тиреотоксикоз. При этом нарушаются все 4 функции сердца. Первоначально нарушается функция возбудимости, так как в связи с выраженными дистрофическими изменениями в предсердиях возникает много эктопических очагов с высокой активностью. За 1 минуту вырабатывается от 600 до 900 импульсов. Синусовый узел при этом подавлен и не работает. Из-за очень большого количества импульсов предсердия не сокращаются, а наблюдается фибриллярное подергивание отдельных мышечных волокон (предсердия «мерцают»). Атриовентрикулярный узел неритмично проводит только часть импульсов, а большинство блокирует. Желудочки работают неритмично, следовательно, с разным кровенаполнением и силой сокращения. Клинические признаки: пульс неритмичный и неравномерный, работа сердца неритмичная с различной громкостью тонов.

На ЭКГ мерцательная аритмия проявляется 4 признаками: разная длительность интервалаR-R, разная высота зубца R в одном и том же отведении, отсутствие зубца Р, наличие волнистой изоэлектрической линии, особенно заметной в 1-2 грудных отведениях.

Трепетание предсердий имеет тот же механизм, но импульсов из эктопических очагов в предсердиях вырабатывается меньше (300-400 в 1 минуту). Поэтому вместо волнистой изолинии на ней записываются ступенеобразные зубцы, обусловленные неполноценными слабыми сокращениями предсердий.

Контрольные вопросы:

Перечислите основные функции в работе сердца.

Расскажите классификацию нарушений сердечного ритма.

Какие признаки синусового ритма на ЭКГ?

Какие клинические и ЭКГ-признаки синусовой тахикардии?

Какие клинические и ЭКГ-признаки синусовой брадикардии?

Какие клинические и ЭКГ-признаки синусовой аритмии?

Дайте определение экстрасистолии.

Механизм развития экстрасистолии.

Какие клинические и ЭКГ-признаки различных видов экстрасистол?

Что такое пароксизмальная тахикардия?

Чем проявляется нарушение функции проводимости?

Охарактеризуйте синоаурикулярную блокаду.

В чем проявляется внутрипредсердная блокада?

В чем проявляется атриовентрикулярная блокада?

Какие Вы знаете степени атриовентрикулярной блокады и их проявления?

В чем проявляется блокада ножки пучка Гиса?

Какие функции сердца нарушены при мерцательной аритмии?

Какой механизм возникновения мерцательной аритмии?

Какие клинические и ЭКГ – признаки мерцательной аритмии?

Ситуационные задачи.

Задача 1. Больной жалуется на сердцебиение. Отмечается частый и ритмичный пульс. На ЭКГ интервалыR-RиT-Pукорочены, положительный зубец Р предшествует комплексуQRS.

Заболевания сердца очень коварны. Очень долгий период времени они могут ничем себя не проявлять, и человек даже не будет подозревать о наличии у него патологии. Аритмия не является исключением. Как правило, она становится очевидной уже при тяжелой стадии. Только контроль собственного артериального давления и сердечного ритма поможет вовремя распознать тревожные сигналы.

Расшифровка показателей ЭКГ при аритмии

Аритмия – общее название всех тех состояний, когда ЧСС, сила, ритмичность и последовательность нарушаются. То есть это все отклонения от нормального ритма сердца, который называется синусовым.

При нормальной работе сердца ЧСС 50-100 уд/мин, это зависит от физической активности человека в данный момент. Развитию аритмии предшествуют самые разные причины. Аритмией будут считаться такие состояния, при которых ЧСС становится реже 60 ударов в минуту или учащается свыше 100. Аритмия на ЭКГ видна по-разному, в зависимости от вида синдрома.

Важная информация!

Ниже описаны расшифровки основных показателей на ЭКГ на случай, если проведена электрокардиограмма, но пока не проведена расшифровка кардиологом.

Таблица-расшифровка показателей на ЭКГ

ЭКГ требует обязательной расшифровки врача-кардиолога.

Влияние экстрасистол

Это сокращения, производимые преждевременно. Электрические импульсы идут не от синусового узла. Указанный вид чаще всего возникает в силу разных факторов, не связанных с болезнями сердца. К основным причинам такого вида аритмии относят:

нестабильное психоэмоциональное состояние;
лечение отдельными группами лекарственных препаратов;
злоупотребление курением;
вегетативные нарушения.

Так выглядит экстрасистола на ЭКГ

Экстрасистолы – это как раз тот случай, когда больной может долгое время ничего не ощущать. Иногда может случаться своеобразный толчок в сердце, либо его кратковременное замирание. Если такие признаки единичны – это может быть даже при обычной работе сердца. Но если они возникают все чаще, это может свидетельствовать об обострении заболеваний – ишемии, миокардита. Самые опасные – желудочковые экстрасистолы. Это когда импульс исходит от одного из желудочков. Это может стать начальным симптомом мерцания желудочков.

Как определить на ЭКГ. На ЭКГ внеочередное сокращение сердца выглядит как отличный от прочих зубец.

Мерцательная аритмия

Этот вид представляет собой фибрилляцию предсердий. Это уже само по себе осложнение, которое возникает при ишемии. Этот же вид является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма. Нередко причиной данной разновидности становятся болезни щитовидной железы, при нарушении ее деятельности.

Мерцательная аритмия характерна сбоями сердечной деятельности различной степени выраженности, обмороками и потемнениями в глазах. Нередко этим симптомам сопутствует сильная слабость, одышка, боль в груди и чувство нарастающего страха. Иногда приступы начинаются внезапно и заканчиваются самопроизвольно без всякого вмешательства. Но наиболее вероятно, что приступ будет длительным, в несколько часов, а может и суток, и потребует обязательной медицинской помощи.

Как определить на ЭКГ. На ЭКГ могут обозначаться крупные или мелкие предсердные волны, деформированные беспорядочные комплексы. У одного пациента бывает и трепетание, и мерцание предсердий. При кардиограмме здорового человека хаотичные волны отсутствуют, ритм ровный.

Синусовая аритмия

Несмотря на синусовый ритм, он отличается своей неправильностью. Сердечные сокращения то замедляются, то учащаются. Особенно заметно при дыхании: на выдохе ЧСС больше чуть ли не вдвое, а на вдохе сильно снижаются. Больной чувствует сильную усталость, головокружение, у него может случиться обморок. Усиление симптоматики требует пристального внимания и лечения.

Причинами синусовой аритмии становятся сердечные заболевания, инфекционные процессы с вовлечением в него миокарда, пороки сердца. Из внешних факторов аритмию такого вида чаще всего провоцируют гормональные нарушения в организме, заболевания нервной системы.

Как определить на ЭКГ. На ЭКГ на неправильную сердечную деятельность указывает отличие интервалов PR не менее чем на 10%.

Трепетание предсердий

При таком, диагнозе ЧСС увеличивается уже до 200-400 сокращений, например, на фоне правильного ритма предсердий.

Причинами здесь, как правило, являются органические болезни сердца, операции на сердце (особенно первая неделя после вмешательства). Зачастую спровоцировать трепетание предсердий может гипертония, дистрофия миокарда.

В группу риска входят мужчины старше 60 лет, курильщики, люди с нехваткой калия или чрезмерной выработкой гормонов щитовидки. Приступ такой аритмии могут вызвать сильная жара, физическое перенапряжение, стресс, употребление алкогольных или наркотических веществ.

Симптомы – сильное увеличение ЧСС, слабость, резкое снижение давления с развитием полуобморочного состояния, головокружение. Наряду с этим часто наблюдается пульсация вен на шее.

Как определить на ЭКГ. На ЭКГ трепетание обозначается F-волнами, возникающими вместо зубца Р. ЧСС при этом 240-350 ударов в минуту. Бывает еще атипичное трепетание, при котором эти же волны возникают при ЧСС 340-430 ударов.

Суправентрикулярная тахикардия

Данный вид аритмии образуется на достаточно маленьком участке ткани предсердия. Из-за этого в скором времени начинается воспаление сердца. Это воспаление характерно своей периодичностью. Периодичность может длиться дни, а то и месяцы. Чаще всего бывает так, что воспаляется не одна область сердца, а несколько.

Данная аритмия подразумевает усиление ЧСС без видимой на то причины. Симптоматика достаточно разнообразна, но самый первый признак – это сильная пульсация в груди. Помимо признаков, присущих прочим видам, может возникнуть потливость, напряженность в горле, усиленное мочеиспускание, тошнота и рвота.

Как определить на ЭКГ. Это заметно по увеличению частоты зубцов Р и комплексов QRC, а также маленькими интервалами между ними.

Желудочковая тахикардия

Патология выражается в ускорении ритма, идущего из желудочков. ЧСС примерно 100 ударов, но импульсы желудочков могут следовать друг за другом. Главный признак этого вида – внезапность. Сердечный ритм начинает увеличиваться до 200, сердце уже не может нормально заполняться кровью и, соответственно, ее намного меньше выбрасывается в организм. Эта патология переносится пациентами тяжело, особенно при сопутствующих болезнях сердца.

Стойкая желудочная тахикардия проявляется в сильном изменении систолического давления. В этот момент у пациента понижена пульсация вен.

Нестойкая же желудочная тахикардия проходит незаметно, если в это момент ее не поймать на ЭКГ.

Если ЧСС 220 ударов в минуту все указывает на трепетание желудочков. Здесь может наблюдаться снижение артериального давления, потоотделение, сильное возбуждение или, наоборот, оглушенность, обморок. Иногда отмечается отечность, трудность дыхания, одышка – все указывает на острую сердечную недостаточность.

Как определить. На ЭКГ видно расширение или деформирование комплексов QRC, изменение их по амплитуде и направлениям. Заметно отклонение электрической оси влево.

Возникновение фибрилляции желудочков

Здесь импульсы, идущие из желудочков, хаотичны и неправильны. Из-за этого наблюдается трепетание желудочков и возможно отсутствие их сокращений. По этой причине кровь не может нормально перекачиваться по организму. Такое состояние крайне опасно, требует срочной госпитализации, реанимационных мероприятий с дефибрилляцией. Если не осуществить все это в течение 10 минут после начала приступа, то все может закончиться летальным исходом.

Если говорить о симптомах, то все они соответствуют остановке кровообращения, а, соответственно, клинической смерти. Пациент теряет сознание, у него начинаются судороги, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, зрачки не реагируют на свет, пульса и дыхания нет, и они не прощупываются в артериях, может отмечаться посинение кожных покровов.

Расшифровка. На ЭКГ это может быть:

крупноволновая фибрилляция (1 и 2 стадии) с достаточно крупными волнами и частотой 300-600. Это наиболее хороший прогноз и он обозначает, что медицинское вмешательство будет эффективным;

мелковолновая фибрилляция (поздняя стадия, 3 и 4) – волны более широкие и приобретают неравномерную амплитуду. ЧСС тоже неравномерное – сначала увеличивается до 600, а затем падает до 400 за минуту.

Данное состояние опасно возникновением тромбоэмболии сосудов и аномальным расширением всех отделов сердца.

Особенности синдрома дисфункции синусового узла

СДСУ – сбои ритма из-за ослабления функции автоматизма или ее полного прекращения. Наблюдается снижение ЧСС, и может произойти остановка сердца.

Симптоматика как может отсутствовать вовсе, так и присутствовать в полном объеме, как и у прочих аритмий. При СДСУ наиболее часто бывают обмороки, причем, могут они проходить самостоятельно – кожа при этом становится бледной и холодной, потливой. Может отмечаться нарушение деятельности ЖКТ, слабость в мышцах.

Наиболее часто СДСУ возникает у лиц 60-70 лет, причем с равной долей вероятности у мужчин и женщин. Это очень редкий вид – 0,03-0,05% из них всех.

Блокада сердца

У пациента замедляется проведение импульса, иногда происходит полное его прекращение. Блокады могут также быть стойкими и преходящими. Их причинами становятся болезни сердца, использование некоторых лекарственных препаратов, высокое давление. Блокада даже может быть врожденной, но это бывает крайне редко (тогда ЧСС снижается до 40 в минуту).

Клиническая картина характерна отсутствием пульса и сердечных тонов. В организме идет очень медленное кровообращение, возникают судороги и обморочные состояния, кислородное голодание внутренних органов. Блокада сердца нередко заканчивается смертью пациента.

Как определить. На ЭКГ зубец Р всегда деформирован и превышает норму по ширине, высота в пределах 0,11 секунд. Интервал PQ удлинен.

Показатели аритмии на тонометре

Когда дела касаются аритмии, тонометр может давать неверные значения. В силу отсутствия индикации сбоев сердцебиения показатели могут быть сильно искажены. Сейчас в продаже имеются хорошие тонометры, которые могут отлично распознавать аритмию. Такие приборы сразу же определяют нарушения пульса, последовательность сокращений. Как правило, сбои в работе сердца выражаются сердечком внизу монитора прибора. Аритмия на новейших тонометрах отображается по следующей схеме:

Показатели аритмии на тонометре

сначала идет несколько измерений с паузами между ними;
если два из них прошло без сбоев, то далее процесс не идет;
на экране отображается пульс;
в самом низу экрана загорается индикатор аритмии.

Не стоит беспокоиться, что аппарат не идентифицирует серьезные сбои от небольших раздражений – все это прекрасно отличается современным прибором. Такому устройству вполне можно доверять, и если он выявил признаки аритмии, необходимо срочно обратиться к врачу. Если же тонометр один раз показал аритмию, то результат может быть неверным, и нужно сделать еще один замер.

Как выбрать тонометр

Человеку, у которого периодически случаются перебои сердечного ритма, очень важно иметь под рукой хороший тонометр, способный выявить признаки аритмии. Приборы нового поколения выдают результат, который получен на основе интеллектуального анализа данных. Они могут работать по двум принципам:

одни тонометры выдают результат путем произведения расчета усредненного значения трех последних замеров;
другие сами проводят нужное количество замеров и, обработав их показатели, выдают итоговый результат.

Тонометры такого вида способны еще более точно определять артериальное давление. Это отличная возможность держать под контролем одновременно давление, сердечный ритм и частоту сердцебиения.

Не стоит беспокоиться, если иногда при обычном замере давления вышел значок аритмии. Тревогу должен вызывать постоянно появляющийся индикатор – это означает, что пора посетить врача. Если же на экране мигает знак мерцательной аритмии, то откладывать визит уже нельзя. При выборе прибора нужно ориентироваться на следующие параметры:

размер манжеты: она должна строго соответствовать обхвату руки;
величина экрана должна быть достаточной для того, чтобы были хорошо видны все показатели;
индикатор аритмии должен быть с подсветкой, в отдельных случаях – со звуковым сопровождением;
встроенная память может содержать до 90 записей;
функция подсчета среднего показателя;
звуковой сигнал, оповещающий окончание процесса измерения;
тонометры могут быть для всей семьи – в этом случае показатели каждого человека фиксируются отдельно;
существуют приборы с питанием, как от сети, так и от батареек одновременно.

Современные тонометры хорошо подходят для всех людей, они просты в использовании и не требуют каких-то специфических навыков. Ими могут даже пользоваться пациенты, у которых есть проблемы со слухом и зрением. Нужно только нажать кнопку, а все остальное прибор делает сам без болезненности и дискомфорта в виде сильного перетягивания предплечья.

Подсчет пульса при аритмии

Люди, страдающие от заболеваний сердца, должны уметь правильно подсчитывать и оценивать свой пульс. Это одинаково важно как при учащенном, так и при замедленном сердцебиении. Иногда именно это может вовремя предупредить сердечный приступ.

Для правильного определения пульса нужно обнаружить лучевую артерию около основания кисти руки около большого пальца. Важно учитывать факт, что показатели левой и правой руки могут быть немного разными. Для того, чтоб обнаружить пульс, нужно слегка нажать пальцами на запястье, обхватив его с тыльной стороны. Именно подушечки пальцев ощутят биение пульса.

Как измерить пульс

Стандартное время составляет 15 секунд. Затем число ударов, произведенное за это время необходимо умножить на 4. Время подсчета пульса при аритмии – одна минута, нужно считать, сдавливая артерию 3-4 пальцами для наилучшего обнаружения ударов. Не стоит забывать, что в каждом пальце также происходит пульсация, поэтому она может быть ошибочно принята за пульс. Во время замера пульса рука должна быть максимально расслаблена и положена раскрытой ладонью вверх. На часах с секундной стрелкой нужно дождаться ровного значения и можно начинать отсчет. При разных видах аритмии будут абсолютно разные показатели пульса. Например, при тахикардии, свыше 80 ударов, при брадикардии – меньше 60, пароксизмы характерны очень частым пульсом – более 200, при блокадах сердца может достигать 250-300.

Основа системы кровообращения организма – сердечный цикл. Сердце перекачивает кровь по сложной схеме, которую можно описать так: один сердечный цикл включает сокращение предсердий, сокращение желудочков и расслабление всей сердечной мышцы.

Чтобы работать в таком ритме, сердце должно чем-то управляться. Руководят этим процессом водители ритма сердца – участки сердечной мышцы, генерирующие импульсы, которыми запускается ритм сердца.

Основной водитель – синусно-предсердный узел, который называют водителем первого порядка. Он находится в правом предсердии в месте впадения в сердце верхней полой вены. По структуре синусно-предсердный узел – это пучок окончаний нейронов вегетативной нервной системы.

Импульсы, которые генерирует синусно-предсердный узел, подавляют импульсы водителей нижних порядков, из-за чего в нормальном состоянии он руководит сердечным ритмом.
И только при проблемах в его работе, управление переходит к предсердно-желудочковом узлу, пучку Гиса или волокнам Пуркине.

По названию водителя первого порядка, нормальный ритм сердца назвали синусовым. Такую надпись можно встретить на кардиограммах людей без патологий сердца.

Что значит синусовая аритмия?

Если синусовая ритмичность нарушается, возникает синусовая аритмия. От других аритмий она отличается тем, что водителем остается синусно-предсердный узел, сохраняется правильная последовательность сокращений и расслаблений, но их ритмичность (интервалы между сокращениями) нарушается.

Синусовая аритмия – это не всегда патология. Часто такое состояние возникает под нагрузками – физическими или эмоциональными, и проходит сразу же после прекращения действия внешнего фактора.

Стадии синусовой аритмии

Степень развития нарушения синусового ритма бывает умеренной и выраженной.

Умеренная форма нарушения, в большинстве случаев, не патология, а физиологическая особенность организма или его реакция на воздействие внешних временных факторов.
Часто умеренная форма развивается в период полового созревания у подростков, у людей в пожилом возрасте. Это следствие нормальных изменений в организме.
При этом консультация кардиолога необходима даже при умеренной форме аритмии, чтобы не допустить развитие патологических состояний.

Выраженная синусовая аритмия может быть трех степеней развития: от самой легкой первой, до самой явно выраженной и сложной третьей.
Выраженная форма первой степени во многом схожа с умеренной и также часто бывает следствием физиологических причин: физических и эмоциональных нагрузок, возрастных особенностей. Протекает, как правило, бессимптомно, но любые проявления уже требуют консультации специалиста.

Вторая степень нарушения синусового ритма определяется по выраженной симптоматике и присутствию заболеваний, которые ее могут вызывать. Чаще всего, кардиальных. Попутные проявления второй степени выраженной формы:

общая слабость,
одышка в состоянии покоя.

Аритмия третьей степени – проявление комплекса провоцирующих патологий. Сопровождается многими симптомами и требует немедленной клинической диагностики для выявления причин нарушения работы сердца и их устранения.

Причины развития

Нарушение синусового ритма могут провоцировать десятки причин. Они могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологические причины

Синусовая аритмия часто не патология. Нормальным считается состояние, когда в покое есть небольшая разница в частоте сердечных сокращений. Показатель разницы составляет около десяти процентов практически у всех.

Без ЭКГ такую аритмию заметить сложно. Но это уже нарушение ритма работы сердца.
Кроме естественной аритмии, есть такие физиологические причины нарушения синусового ритма:

физические нагрузки,
эмоциональные нагрузки,
расслабление во время сна,

Вызванные этими причинами нарушения – не патология. Это физиологическая особенность работы систем жизнедеятельности.

Патологические причины

Патологические (те, которые связаны с проблемами со здоровьем) причины нарушения синусового ритма бывают шести подгрупп:

кардиальные,
некардиальные,
медикаментозные,
отравляющие,
электролитные,
идиопатические.

Кардиальные или сердечные причины – это болезни сердечно-сосудистой системы, вызывающие изменение нормального ритма сердца. Приведем их и взаимосвязь с работой сердца, в таблице:

Кардиальная причина синусовой аритмии	Воздействие на синусовый ритм
	Отмирание части сердечной мышцы и ее замещение рубцовой тканью приводит к снижению эффективности работы сердца, из-за чего для перекачивания крови необходимо учащение циклов работы сердца.
	На ее фоне развивается кислородное голодание и ухудшается кровоснабжение сердца, что нарушает его нормальную работу.
	Воспаление миокарда с нарушением его нормальной работы.
Сердечная недостаточность	Проблема с перекачиванием крови, из-за чего растет частота сердечных сокращений.
Кардиомиопатия	Структурные изменения к сердечной мышце приводят к разбалансировке нормального синусного ритма.
	Патологии в любой из областей сердца провоцируют нарушения в сердечном ритме.

К некардиальным причинам относят патологии, не касающиеся сердца, но оказывающие косвенное влияние на его работу. Основными являются:

патологии эндокринной системы (диабет, болезни надпочечников и щитовидной железы);
дисфункция нервной системы (вегетососудистая дистония);
проблемы с насыщением крови кислородом (астма, малокровие, хронический бронхит).

Отравляющие причины – это курение и злоупотребление алкоголя. Он приводят к кислородному голоданию, проблемам с сосудами, нарушениям в работе нервной системы. Это частая причина синусовой аритмии.

У курящих людей и у тех, кто злоупотребляет алкоголем, риск развития патологических форм болезни вырастает в несколько раз.
В качестве профилактики этой проблемы здоровый образ жизни – лучшее решение.

На синусовый ритм может влиять прием некоторых групп препаратов. Таким эффектом обладают:

препараты для стимуляции работы сердца;
препараты для регуляции сердечного ритма;
препараты для стимуляции мочевыводящей функции.

Группа медикаментозных причин синусовой аритмии еще раз подчеркивает, что любые лекарства назначаются только по рекомендации врача. Любая бесконтрольная медикаментозная терапия может провоцировать развитие сторонних патологий и вред от нее будет превышать ожидаемую пользу.

Электролитные причины нарушения – это изменение в организме уровня электролитов (калия, кальция и магния), которые отчетливо отражаются на кардиограмме. Эта группа причин влияет не только на синусовый ритм, но для этой проблемы она – один из наиболее влиятельных факторов.

Те случаи заболевания, причины которых не удалось определить во время обследования, называют идиопатическими. Часто тут встречаются истории болезней, у истоков которых стоят неизученные факторы, влияющие на ритм сердца.

Симптомы

Симптоматика у нарушения синусового ритма неспецифическая. Точно диагностировать болезнь по внешним проявлениям нельзя. Но есть несколько признаков, по которым можно заподозрить проблему и отправить больного на углубленную диагностику.

Наиболее четко о патологии свидетельствует ощущение замирания сердца. Его сложно описать тому, кто не знаком с проблемой, но у больного проявляются характерные ощущения, которые он описывает именно так. Чувство замирания сердца проявляется при аритмии с увеличенными интервалами между сердечными циклами. Если интервалы уменьшаются, характерным проявлением будет учащенное сердцебиение.

Любому варианту будут сопутствовать:

панические ощущения (часто боязнь смерти);
дискомфортные или болевые ощущения в области грудной клетки;
эмоционально нестабильное состояние;
дрожь;
ощущение нехватки воздуха.

Два и более из этих признаков одновременно – повод для клинической диагностики.

Диагностика

Диагностика болезни в клинических условиях включает целый комплекс методов.
Основной терапевтический метод определения этой патологии сердца – электрокардиограмма.

Синусовая аритмия на ЭКГ

Специалист может практически безошибочно определить по электрокардиограмме нарушения синусового ритма.
Его первоочередная задача: установить водителя сердечного ритма. На то, что эту функцию выполняет синусно-предсердный узел, указывают зубцы «Р» во всех отведениях. Эти зубцы подтверждают наличие биоэлектричества в предсердиях. Их положительное и отрицательное проявление чередуется по схеме.
Подтвердив это, врач определяет аритмию.

На нее указывает изменение интервалов между сердечными циклами. Если между зубцами «R» на кардиограмме интервал превышает 0,15 секунды – это свидетельствует о патологической форме болезни. Эту же проблему подтверждает разница в продолжительности чередующихся интервалов более 0,1 секунды.

Еще один маркер проблемы – скачкообразные изменения высоты зубцов «R» на электрокардиограмме. Плавные изменения указывают на физиологический характер аритмии, скачкообразные – на патологический.

Кроме ЭКГ, для диагностики могут использовать:

электрофизиологическое исследование;
эхокардиограмму;
холтеровское и эпизодическое наблюдение;
тестирование под нагрузкой;
ортостатическую пробу;
комплекс анализов крови.

Такой комплекс исследований дает полную картину по патологии и определяет ее этиологию.

Как лечить синусовую аритмию сердца?

Лечение аритмии зависит от протекания каждого отдельного случая заболевания. Основная задача терапии – устранение причины развития нарушений в работе сердца.
Если болезнь спровоцирована другим заболеванием, то ее проявления устраняются его лечением. Медикаментозные причины нарушения устраняются коррекцией лечения, отравляющие – изменением образа жизни, электролитические – коррекцией электролитного баланса.
Тактика лечения строится под каждого пациента.

Вторая по важности задача лечения болезни – купирование ее проявлений.
Часто для этого достаточно провести коррекцию образа жизни:

перейти на специальную диету;
нормализировать чередование нагрузок и отдыха.

Это обобщенные советы по борьбе с симптомами, но они – основополагающие в решении этой проблемы.

Медикаментозное лечение

Исходя из особенностей каждого случая болезни, врач может сделать дополнительное назначение. Часто это медикаментозная коррекция работы сердца. В ней используются такие группы препаратов:

Широкая группа препаратов для нормализации сердечного ритма. Выделяют несколько групп, эффективных при конкретных типах нарушений. Воздействуют на миокард или на иннервацию сердца. Назначаются в крайних случаях, так как имеют много побочных влияний, а неточная дозировка может нарушать ритм в противоположную проблеме сторону.

Группа препаратов	Основные препараты и цена	Описание
Антиаритмические препараты
Гликозиды	Дигитоксин (от 27 руб.), Гитоксин (от 180 руб.), Коргликон (от 39 руб.)	Группа препаратов с кардиотоническим и антиаритмическим действием. Преимущественно растительного происхождения. Гликозиды нормализуют работу сердца и стимулируют работу миокарда.
Бета-блокаторы	Алпренолол (от 395 руб.), Атенолол (от 19 руб.), Карведилол (от 86 руб.)	Лекарства для блокировки бета-адренорецепторов с комплексом кардиальных эффектов: уменьшают силу сокращений, снижают их частоту, угнетают сердечную проводимость.
Ингибиторы АПФ	Лизиноприл (от 100 руб.), Престариум (от 384 руб.), Валз (от 339 руб.), Лориста (от 138 руб.)	Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – эфективное средство для терапии сердечной недостаточности. Действие основано на угнетении АПФ.
Диуретики	Индапамид (от 120 руб.), Верошпирон (от 80 руб.)	Группа мочегонных препаратов, которые замедляют процесс реабсорбции воды и солей, и ускоряют их выведение.

Нужно помнить, что синусовая аритмия – это увеличение или уменьшение интервалов между отдельными циклами. И для ее коррекции могут требоваться препараты с противоположным действием. Самолечение проявлений нарушения ритмичности работы сердечной мышцы запрещено. Назначать лекарства может только врач после комплексной диагностики.

Хирургическое лечение

При сложном сценарии протекания заболевания или при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, для нормализации синусового ритма может назначаться хирургическое лечение. Здесь есть несколько вариантов, выбор конкретного зависит от особенностей заболевания и анамнеза пациента.
Основные варианты хирургического вмешательства следующие:

установка кардиостимулятора для коррекции брадикардии – низкой частотности сердечных сокращений с ненормальными паузами между циклами;
аортокоронарное шунтирование для приведения к нормальным показателям коронарного кровообращения;
операции на щитовидной железе для нормализации уровня гормонов.

Прогноз лечения

При аритмии физиологического характера и умеренной аритмии патологической этиологии, прогноз лечения практически всегда благоприятный. Успешное купирование болезни, вызвавшей проблему, позволяет успешно справиться с патологией без влияния на здоровье и качество жизни пациента.

При выраженной форме заболевания прогноз зависит от причины развития проблемы. Но тут часто встречаются варианты, при которых нарушение ритмичности работы сердца купируется плохо или без радикальной терапии не устраняется вообще.
В тяжелых случаях синусовая аритмия может стать причиной развития:

инфаркта,
проблем с кровоснабжением мозга.

В редких случаях есть риск развития коматозного состояния и внезапной смерти.
Поэтому любые нарушения сердечного ритма – повод для клинического обследования и лечения. Промедление и недостаточное внимание могут стать причиной больших проблем.

Профилактика

Правила профилактики аритмии должны стать частью образа каждого. Они заключаются в простых советах, которые положительно влияют на качество жизни. Чтобы предупредить развитие этой проблемы нужно:

отказаться от вредных привычек;
уделять должное внимание правильному режиму питания;
правильно чередовать нагрузки и отдых;
избегать физических и эмоциональных перегрузок;
следить за состоянием здоровья.

Советы простые и помогают они не только в профилактике синусовой аритмии. Благодаря им можно помочь сердцу долгие годы работать в нормальном режиме.

Появление перебоев в сердечной деятельности на фоне присутствующих неврологических заболеваний. В большей степени определяется у лиц женского пола. Характеризуется функциональным расстройством в ритмичной работе сердца. При выраженной клинике назначается соответствующее лечение. Препараты подбираются врачом-неврологом.

Легочная аритмия

Данным определением часто обозначают нарушение ритма сердца, развившегося на фоне гипертрофированного правого желудочка. Заболевание в основном связано с повышенным давлением в легочной артерии. Также аритмии способствует растягивание стенок правого желудочка. Тяжело поддается лечению ввиду хронизации процесса.

Фибрилляция предсердий

Очень быстрое и беспорядочное сокращение предсердий, при котором наблюдается их сокращение свыше 300 раз в минуту. Патология является крайне опасной для жизни человека и требует безотлагательного вмешательства медицинского персонала. Риск развития патологии увеличивается с возрастом, чему способствуют органические поражения миокарда.

Желудочковая экстрасистолия

Важная для диагностики разновидность аритмии, при которой наблюдается несвоевременное сокращение желудочков. Сигнал для внеочередной деполяризации поступает из дополнительного (эктопического) очага возбуждения. Для предупреждения развития серьезных осложнений, нужно проводить своевременное лечение желудочковой экстрасистолии.

Мерцательная аритмия

Этот вид аритмии характеризуется появлением хаотичных сокращений мышц предсердий с увеличением частоты сердечных сокращений до 500-600 ударов в минуту. Патология может вызвать серьезный недостаток кровообращения, из-за чего человеку грозит гибель. Часто является осложнением кардиальных заболеваний, которые были запущены, либо проводилось неправильное лечение.

Синусовая аритмия

Нарушение нормальной деятельности сердца, при котором сохраняется синусовый ритм. Может проявляться учащением, замедлением или нерегулярностью сердечных сокращений. Данный вид аритмии делится на патологическую синусовую аритмию и функциональную, которая не требует лечения. Понятие считается общим и относится к ряду заболеваний, каждое с которых проявляется конкретными клиническими признаками.

Синусовая брадикардия

Нарушение нормальной работы синусового узла, при котором развивается замедленное сердцебиение. В этом случае частота сердечных сокращений составляет до 50 ударов в минуту. У тренированных людей рассматривается как вариант нормы. Если патология приносит неудобство человеку, тогда назначается медикаментозное лечение.

Пароксизмальная тахикардия

Приступ аритмии, характеризующийся возникновением и прекращением без видимых причин. Во время сердцебиения частота сердечных сокращений может достигать 300 ударов в минуту. Различают желудочковую, предсердную и узловую (атриовентрикулярную) формы заболевания. Практически все проявления патологии требуют медицинской коррекции.

Форма аритмии с наджелудочковым расположением, возникающая в результате ускоренной работы синусового узла. Проявляется у взрослых частотой сердечных сокращений от 100 ударов в минуту, у детей от 120 ударов в минуту. В зависимости от выраженности клинических проявлений может считаться физиологической и патологической. Лечение синусовой тахикардии требуется при нарушении нормального образа жизни человека.

Клапанные аритмии

Является клиническим определением нарушений сердечной деятельности, возникающих при недостаточности или стенозе клапанных аппаратов. Особенно часто появляются при пролапсе митрального клапана. В связи наличия органической патологии часто требуется оперативное вмешательство.

Поджелудочные аритмии

Могут представляться больным как одно заболевание, хотя на самом деле аритмия - нарушение ритма сердца. Поскольку поджелудочная железа анатомически находиться близко к сердцу, при некоторых ее заболеваниях возникают перебои в сердечной деятельности, клинически определяемые как “поджелудочные аритмии”. Оставлять без внимания их нельзя, поэтому проводятся консультации у врача-кардиолога с последующим назначением антиаритмического лечения.

Кишечная аритмия

В некоторых ситуациях кишечные заболевания сочетаются с аритмиями (перебоями в работе сердца), что заметно осложняет общее состояние больного. В частности, сердцебиение случается при инфекционных процессах, протекающих в кишечнике, острых отравлениях и после травмы. В каждом случае требуется специфическое лечение в виде антиаритмических средств.

Межреберная невралгия

Нарушение ритма сердца, которое в неврологии может сочетаться с межреберной невралгией. Кроме мышечных болей основная клиника дополняется перебоями сердца. Поэтому к общему лечению добавляются еще препараты антиаритмического действия.

Гетеротопные аритмии

Группа нарушений автоматизма, не связанных с главным водителем ритма - синусовым узлом. Сюда относится желудочковый, предсердный и узловой ритм. Возбуждение сердечной мышцы происходит с ускорением или замедлением, что проявляется соответствующей клиникой. Часто приобретают форму пароксизмальной тахикардии, развивающаяся в том или ином отделе сердца.

Вагусная аритмия

Является неправильным ритмом сердца, напрямую связанным с воздействием парасимпатического нерва (вагуса). Развивается в 90% случаев у мужчин после приема алкогольных напитков или жирной еды в большом количестве. Может не вызывать значительного дискомфорта и быстро проходить после устранения раздражающего фактора. В других случаях требуется терапевтическое воздействие.

Систолическая аритмия

Проявляется нарушенным ритмом сердца в результате неправильного сокращения желудочков. Относится к группе экстрасистолий. В зависимости от причины выделяют органические и функциональные виды нарушений. Во втором случае чаще всего пациентами становятся женщины. При наличии поражения сердечной мышцы могут способствовать возникновению более сложных состояний (фибрилляции, мерцания).

Медикаментозная аритмия

Представляется неправильным ритмом сердца или частотой сердечных сокращений, вызванных приемом лекарственных препаратов. Чаще всего развивается после превышения дозы сердечных гликозидов и диуретиков. При своевременно оказанной помощи не приводит к развитию осложнений.

Ишемическая аритмия

Перебои в работе сердца, связанные с недостатком снабжения кислородом сердечной мышцы (миокарда). При заболевании может наблюдаться нерегулярное, частое или замедленное сердцебиение. Для диагностики используют ЭКГ, коронарографию с целью выявления ишемизированных участков. В сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Наджелудочковая аритмия

Известна еще как наджелудочковая экстрасистолия. Преждевременные импульсы возникают в предсердиях. Появляются нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие нормальную работу мышечного органа. Медикаментозная коррекция актуальна в случае предъявления больным жалоб, снижения трудоспособности. Без выраженной клиники лечение патологии не проводится.

Сосудистая аритмия

Является дополнительным симптомокомплексом вегето-сосудистой дистонии, характеризующийся неправильным ритмом сердца, его ускорением или замедлением. Непросто поддается лечению ввиду основной причины развития - расстройства работы нервной системы. Поэтому нередко требуется консультация психотерапевта наравне с применением антиаритмических препаратов.

Гипертоническая аритмия

Нерегулярные сокращения сердца, с учащенным или замедленным сердечным ритмом. Проявляется на фоне гипертонической болезни. Может развиваться вследствие гипертонического криза. Этот вид аритмии считается вариантом осложнения основного заболевания, поэтому необходимо проводить своевременное лечение.

Дыхательная аритмия

В основном диагностируется у подростков. Проявляется увеличением числа сердечных сокращений на глубоком вдохе, при этом на выдохе ЧСС уменьшается. Часто отсутствуют клинические проявления, поэтому выявляется патология при общем осмотре больного. С возрастом может уменьшаться вероятность ее возникновения.

Сердечная аритмия

Данный вид аритмии представляет собой группу заболеваний сердца, включающую различные нарушения ритма с увеличением или уменьшением частоты сердечных сокращений. Сердечный импульс на фоне аритмии может образовываться или проводиться патологическим образом. Форма заболевания диагностируется с помощью ЭКГ, после чего назначается наиболее подходящее антиаритмическое средство.

Фибрилляция желудочков

При этой патологии желудочки сокращаются хаотично с ЧСС от 250 до 500 ударов в минуту. Возможна остановка сердца ввиду отсутствия его координированной работы. Развивается на фоне различных заболеваний сердца, основными с которых считается инфаркт миокард, гипертонические кризы, стенокардия, кардиомиопатии.

Желудочковая тахикардия

Частое сокращение желудочков сердца, при котором насчитывается ЧСС 120 раз в минуту и более. Известна еще как пароксизмальная тахикардия. Может рассматриваться в виде физиологического состояния (после физической нагрузки, на фоне эмоционального и психического напряжения) и патологического (развивается в состоянии покоя). Может осложнятся фибрилляцией, поэтому в любой форме необходимо проходить лечение антиаритмическими препаратами.

В данной статье описывается, какой нормальный ритм сердца в разных возрастах, какие существуют методы выявления , и как правильно прочитать кардиограмму.

Важно! Вы можете самостоятельно прочесть кардиограмму, но лучше всего довериться специалисту, чтобы получить точный диагноз.

Ритм сердца показывает, как часто и с какими промежутками сокращается сердечная мышца. Эта характеристика является главным показателем, по которой можно определить наличие патологий.

Каждый сердечный цикл при правильной работе сердца сокращается через равные промежутки времени. Если же длительность циклов не одинакова, то это уже является нарушением ритма.

Нормой сокращения сердца считается от 60 до 90 ударов в минуту, но все зависит от внешних и внутренних факторов, которые определяют состояние человека. Превышение на несколько показателей не считается критичным, но рекомендуют обратиться к врачу, чтобы определить проблему.

Справка! Обычно у женщин показатели выше на 7-8 единиц.

Прежде всего, ритм сердца зависит от возраста человека. У детей сердце бьется быстрее, чем у взрослых — средний показатель – 120 ударов в минуту. Это считается совершенно нормальным явлением, так как объем крови у малышей небольшой, а клетки нуждаются в кислороде.

Норма сердечного ритма по годам:

В возрасте от 20 до 30 у мужчин 60-65, а у женщины 60- 70 ударов в минуту;
В возрасте от 30 до 40 у мужчин 65-70, а у женщины 70- 75 ударов в минуту;
В возрасте от 40 до 50 у мужчин 70-75, а у женщины 75- 80 ударов в минуту;
В возрасте от 50 до 60 у мужчин 75-78, а у женщины 80- 83 ударов в минуту;
В возрасте от 60 до 70 у мужчин 78-80, а у женщины 83- 85 ударов в минуту;
В возрасте от 70 и старше у мужчин 80, а у женщины 85 ударов в минуту.

Методики исследования и их описание

Аритмия считается распространенным заболеванием среди подростков в период полового созревания. Недуг определяется следующими симптомами: боли в груди, тахикардия, одышка и другие.

Синусовая аритмия представляет собой неравномерное распространение ритма, при котором он становится чаще или же реже. Чтобы определить причину заболевания необходимо провести исследования.

Бывает, что возникает ситуация, когда может понадобиться углубленное исследование, человеку могут назначить инвазивные способы – то есть с проникновением в пищевод, сосуды или же сердце.

Пробы с физической нагрузкой

Для того, чтобы выявить синусовую аритмию во время физической активности, чаще всего применяют велоэргометрия, тредмил-тест или же тилт-тест .

Справка! Перед началом исследований сдается анализ крови, так как первые признаки нарушения ритма можно обнаружить именно там.

Велоэргометрия

Как видно из названия процедура проводится с помощью конструкции, которая напоминает велотренажер с прикрепленным аппаратом. Сначала записывают показатели до процедуры — измеряют артериальное давление, записывают ЭКГ, ЧСС. Пациент начинает крутить педали со скоростью и мощностью, которую задает врач. Затем специалист увеличивает показатели. Во время всей процедуру регистрируются показатели ЭКГ, и каждый 2-3 минуты измеряется артериальное давление. Фиксируется и тот момент, когда пациент перестает крутить педали и отдыхает. Важно понять, как быстро сердце приходит к нормальному ритму.

Тредмил-тест

Эта процедура тоже связана с тренажером. Пациент ходит по беговой дорожке с разной скоростью. Интенсивность регулируется изменением скорости и углом наклона.

Также все показатели фиксируются во время движения. Никаких существенных отличий от велоэргометрии нет. Но считается, что беговая дорожка более естественна и привычна для пациента.

Если возникает какой-либо дискомфорт, пациент может остановиться. Доктор также внимательно следит за состоянием больного.

Тилт-тест

Чтобы выполнить эту процедуру пациента помещают на специальный стол, затем его фиксируют ремнями и переводят в вертикальное положение. Во время смены положений, фиксируют все показания ЭКГ, а также артериального давления.

Событийный мониторинг

К пациенту прикрепляют специальный прибор, но он включает его только тогда, когда чувствует боль или какой-либо дискомфорт. Полученные записи транслируется врачу на телефон.

ЭКГ

ЭКГ – является самым важным методом исследования, благодаря которому можно выявить нарушения. Это можно определить по следующим показателям:

какая частота у сердечных сокращений в минуту — бракардия меньше 60, тахикардия больше 90, а норма расположена в диапазоне от 60 до 90;
где располагается источник ритма, если все в норме, то он располагается в синусовом узле;
где наличие и место внеочередных возбуждений миокарда — экстрасиспол;
где нарушена проводимость от синусового узла, внутри желудочков или же проблема кроется в предсердии;
есть ли фибрилляции и трепетания у желудочков или же в предсердии.

Во время процедуры пациент должен раздеться до пояса, освободить ноги и лечь на кушетку. Затем медсестра наносит средство на места отведения и прикрепляет электроды. Провода идут к аппарату, и снимают кардиограмму.

Опередить наличие синусовой аритмии на кардиограмме можно следующим образом:

Можно увидеть зубец Р во всех отведениях, при этом он всегда положительный в II, и наоборот отрицательный в aVR отведении, электрическая же ось находится в пределах возрастных ограничений.
Далее следует обратить внимание на изменения интервалов R-R. Обычно интервалы между зубцами укорачиваются и удлиняются плавно, но если же есть место синусовой аритмии, то наблюдается скачкообразные изменения.
Опять же, если отсутствует разница при задержке дыхания на интервале R-R, то это указывает на аритмию. Исключением являются люди пожилого возраста.

ЭКГ по холтеру

На тело пациента прикрепляют устройство – холтер , который регистрирует показатели на протяжении сорока восьми часов. При этом человек должен вести дневник, описывая свою повседневную деятельность и симптомы. После чего врач должен провести анализ, полученных показателей.

Данная диагностика позволяет точно выявить наличия заболевания, проследив за работой сердца в определенный промежуток времени.

Но стоит брать в расчет тот факт, что у аппарата могут быть некоторые сбои, поэтому показатели в каких-то местах, возможно, будут не точными или же будут иметь какие-либо отклонения.

Электрофизиологическое исследование

Этот метод используется в случае, если не удалось выявить дискомфорта во время остальных исследований. Один из электродов вводят через нос в пищевой проход или катетеризируют вену в полость сердца. После чего подается небольшой импульс, и врач следит за изменением ритма.

Полезное видео

Научиться расшифровывать самому результаты ЭКГ вам поможет следующие видео уроки:

Заключение

Внимательное отношение к работе сердца может защитить от более серьезных заболеваний. Если появляется отдышка, или же учащенное сердцебиение рекомендуется сразу же обратиться к врачу. Как было описано в статье ЭКГ – является одним из самых точных способов выявления синусовой аритмии, кардиограмму можно прочесть самому, но для точного диагноза рекомендуется обратиться к специалистам.

Вконтакте

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью