Как обнаруживают цитомегаловирус у детей? Цитомегаловирус у ребенка: симптомы и лечение Нужно ли лечить цмв у ребенка

Цитомегаловирус у детей относится к категории заболеваний вирусной этиологии. Опасность патологии заключается в вероятности бессимптомного присутствия возбудителя в организме ребенка.

На состояние внутренних систем вирус не оказывает негативного воздействия на протяжении длительного времени.

При возникновении определенных факторов заболевание обостряется и приобретает ярко выраженную симптоматику . Лечение ребенка надо начинать как можно раньше. В противном случае возникнет риск осложнений.

Как лечить вирус Коксаки у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Общие сведения

Цитомегаловирус относится к категории вирусов , присутствующих в организме большинства людей.

Заражение может произойти на этапе внутриутробного развития плода , при рождении ребенка или в процессе его жизни.

Активность вируса зависит от общего состояния организма. При возникновении сбоев в работе некоторых систем симптоматика становится ярко выраженной.

Если в организме ребенка выявляется присутствие цитомегаловируса, то ставится диагноз цитомегалия.

Причины возникновения

Цитомегаловирус присутствует в организме практически каждого человека, но симптоматика цитомегалии проявляется только при воздействии на детский организм определенных факторов, главным из которых является нарушенный иммунитет .

В некоторых случаях заражение ребенка происходит по вине взрослых (например, если делать инъекции нестерильными иглами).

Спровоцировать обострение симптоматики цитомегалии могут следующие факторы:

недоношенность при рождении;
врожденные пороки внутренних систем;
последствия стрессовых ситуаций;
снижение иммунной системы;
последствия ;
перенесенные заболевания различной этиологии;
хронические патологии (в том числе );
малоподвижный образ жизни;
нарушение режима питания и правильного рациона.

Классификация и разновидности

Цитомегалия в медицинской практике классифицируется на несколько видов. Патология может быть врожденной или приобретенной. В первом случае заражение происходит на этапе внутриутробного развития плода.

Врожденная форма представляет собой первичную цитомегалию. Приобретенный или вторичный вид заболевания провоцируется заражением ребенка после рождения.

Такой тип цитомегалии может развиваться в латентной, острой (напоминает ) и генерализованной форме (максимальное проявление симптоматики).

Врожденная цитомегалия подразделяется на дополнительные виды:

острый тип (симптоматика патологии проявляется в течение короткого промежутка времени после рождения ребенка);
хроническая форма (признаки инфекции возникают у детей старшего возраста или у взрослых).

Как происходит заражение?

Для заражения цитомегаловирусом обязательно необходим контакт с его носителем. Вирус может присутствовать на предметах общего пользования , в окружающей среде или в организме человека.

Дети могут заражать друг друга через грязные руки или игрушки.

Кроме того, вирус присутствует в любом виде биологического материала (слюна, пот, кровь, мокрота и пр.). Даже материнское молоко может стать причиной инфицирования новорожденного или ребенка грудного возраста.

Варианты заражения цитомегаловирусом:

трансплацентарный;
воздушно-капельный;
парентеральный;
контактный.

Для кого наиболее опасен?

Наибольшую опасность цитомегаловирус имеет для новорожденных и грудных детей , иммунная система которых не способна самостоятельно справляться с патогенными микроорганизмами.

Вирус может оказать негативное воздействие на процесс формирования внутренних систем таких малышей и стать причиной серьезных отклонений.

Не менее опасно для детей заражение на этапе внутриутробного развития .

Особенности заражения новорожденных и грудных детей:

Если вирус попадает в организм ребенка на этапе внутриутробного развития , то могут возникнуть отклонения в формировании нервной, иммунной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, а также головного мозга.
Заражение в первый год жизни ребенка создает угрозу задержек в развитии, склонности к различным заболеваниям, нарушении работоспособности головного мозга и нервной системы.
При наличии у ребенка хронических патологий, врожденных заболеваний и аутоиммунных отклонений вирус имеет особую опасность для детского организма.

Как протекает?

На протяжении длительного времени цитомегаловирус присутствует в организме ребенка в бессимптомной форме. Как только возникает провоцирующий фактор, признаки наличия вируса обостряются.

Симптомы могут напоминать ОРЗ , ангину или другие заболевания со схожим проявлением. Выявить цитомегаловирус можно только путем лабораторных исследований, поэтому довольно часто самолечение ребенка приводит к осложнениям и отсутствию результата терапии.

Симптоматика цитомегалии сопровождается следующими состояниями:

увеличение и уплотнение в области шеи;
склонность к кожным высыпаниям;
отек гортани (признаки схожи с );
подкожные кровоизлияния;
отклонения в работе пищеварительной системы;
нарушение двигательной функции;
вялость, сонливость и общее слабое состояние;
снижение процесса прибавления веса;
суставные и мышечные боли;
лихорадочное состояние;
склонность к кровотечениям;
и повышенное потоотделение;
внезапное повышение температуры тела.

Симптомы цитомегалии отличаются в зависимости от уровня иммунитета ребенка, локализации вируса и индивидуальной клинической картины состояния здоровья маленького пациента.

Например, при поражении дыхательной системы у ребенка возникает одышка, кашель и синюшность кожных покровов. При локализации вируса в почках меняется цвет и запах мочи. Если цитомегаловирус проникает в органы зрения, то может помутнеть хрусталик или измениться цвет радужной оболочки.

Осложнения и последствия

Цитомегаловирус причиняет существенный вред детскому организму .

Если иммунная система снижается, то повышается риск развития нарушений центральной нервной системы, малыш становится склонным к раздражительности, выявляются признаки двигательных отклонений.

Прогрессирование патологии может оказать негативное воздействие на формирование костной ткани и работу головного мозга.

Во взрослом возрасте цитомегаловирус может спровоцировать поражение глазного и слухового аппарата, а также ряд неврологических болезней.

Осложнениями цитомегалии могут стать следующие патологии:

неврологические отклонения;
задержки в развитии;
гепатит;
патологии внутренних систем;
заболевания головного мозга.

Диагностика и анализы

Цитомегаловирус в организме ребенка выявляется с помощью специального анализа . Дальнейшей задачей врача является определение природы заражения (врожденное или приобретенное носительство).

На основании общего осмотра маленького пациента и данных лабораторных исследований назначается конкретный курс терапии.

Способы выявления цитомегаловируса:

Тактика лечения

Чем лечить малыша? Необходимость лечения возникает в большинстве случаев при врожденной форме заражения ребенка. Терапия проводится на основании проявившейся симптоматики с обязательным использованием антигерпетических средств .

При наличии осложнений применяются сильнодействующие медикаменты (в том числе антибиотики). Если присутствие цитомегаловируса в организме ребенка не вызывает отклонений в работе внутренних органов, то лечение будет направлено на укрепление иммунитета.

При лечении цитомегалии могут быть использованы следующие средства :

антигерпетические препараты (Цитовен, Ганцикловир);
противовирусные средства (Фоскарнет);
препараты из группы интерферонов (Виферон, Лаферон, Циклоферон);
дезинтоксикационные средства (Реополиглюкин, Рефортан);
неспецифические иммуноглобулины (Сандоглобулин, Интраглобин);
антибиотики (назначаются только врачом в индивидуальном порядке);
иммуномодуляторы (Тактивин, Рибомунил, Иммунал);
инфузионная терапия коллоидами (Ацесоль);
антицитомегаловирусный иммуноглобулин (Цитотект).

Дополнительно ребенку могут быть назначены курсы восстановительной терапии с использованием поливитаминных комплексов, гепатопротекторов, пробиотиков, пребиотиков и фитопрепаратов.

Тактика лечения цитомегалии подбирается индивидуально и зависит от многочисленных факторов.

При необходимости маленькому пациенту назначаются профилактические курсовые приемы препаратов, укрепляющих иммунную систему организма.

Мнение Комаровского

Если в анализах обнаружили его присутствие в организме малыша, то не стоит путать такой фактор с постановкой диагноза цитомегалии.

Для подтверждения данного заболевания необходимо пройти комплексное обследование. Если вирус выявлен, то главной задачей родителей является приложение максимальных усилий к укреплению защитных функций детского организма.

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на следующие нюансы:

Если цитомегалия подтверждена во время беременности , то вылечить патологию невозможно (заболевание создает серьезную угрозу плоду и может стать причиной его гибели).
При лечении цитомегалии у ребенка избежать приема иммуномодуляторов не получится (вирус наносит серьезный вред организму при низких защитных функциях, коррекция рациона питания и витаминотерапия повысят иммунитет, но в недостаточной степени).
Укрепление иммунитета малыша надо осуществлять с самого раннего возраста (достаточное пребывание на свежем воздухе, присутствие овощей и фруктов в рационе питания и пр.).
С самого раннего возраста ребенка надо приучать к личной гигиене (родители должны обеспечить максимальный уход за малышом, а условия его пребывания должны соответствовать санитарным нормам).

Профилактика

Если цитомегаловирус попал в организм, то избавиться от него не получится. Вирус относится к категории ДНК-содержащих типов. Главной целью профилактики цитомегалии является максимальное снижение риска возникновения симптоматики патологии.

Начинать предотвращение осложнений необходимо с первых дней жизни ребенка. Организм новорожденного практически не защищен от вирусов и других патогенных микроорганизмов. Снизить вероятность развития цитомегалии можно только выполнением ряда важных правил.

Для предотвращения цитомегалии родители должны :

Цитомегаловирус распространяется по организму с кровотоком , попадая в желудочно-кишечный тракт, почки, селезенку, головной мозг и дыхательную систему ребенка.

При снижении иммунитета, вирус может нарушить функционирование любого органа с максимальной его концентрацией. Последствия могут быть необратимыми. Несмотря на вероятность длительного бессимптомного носительства цитомегаловируса, пренебрегать его профилактикой нельзя ни в коем случае.

Как победить цитомегаловирус? Узнайте из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) или цитомегалия - инфекционное заболевание вирусного характера, которое вызывает цитомегаловирус (ЦВТ).

Специфический возбудитель - Human betaherpesvirus 5 - вирус герпеса человека 5.

Пути передачи. Как правило, цитомегаловирус у детей, особенно маленьких, передается от матери.

Заражение ребенка может произойти при контакте с любой биологической жидкостью - слюной, потом, мочой, калом, кровью, спермой или молоком, влагалищной или амниотической жидкостью.

Основываясь на этом, можно выделить основные пути инфицирования:

Воздушно-капельный. Заражение происходит через воздух при чихании, кашле и т.п.
Контактный. При нем цитомегаловирус у ребенка проникает через кожные покровы при непосредственном контакте с инфицированным веществом.
Парентеральный. При переливании зараженной крови или использовании нестерильных игл.
Трансплацентарный. Через систему плацентарного кровообращения при вынашивании ребенка.

В первых трех случаях говорят о том, что цитомегаловирус у ребенка вторичный или приобретенный. Также вирус цитомегаловирус у детей может быть врожденным или первичным, как правило, это трансплацентарный путь заражения. Такое разделение необходимо, так как от механизма заражения зависит клиническая картина заболевания.

Врожденный цитомегаловирус у детей. В большинстве случаев заражение ребенка происходит еще в утробе матери через ее плацентарную коммуникацию с ребенком. Однако, в ряде случаев, инфицирование может происходить при аспирации (глотании) околоплодных вод или выделений из половых органов. В зависимости от того, в какой период вирус попал в организм ребенка, могут возникать различные нарушения. Наиболее опасные периоды - 1-14 день и 15-75 дни. При попадании в ткани плода цитомегаловирус чаще всего вызывает необратимые изменения и гибель плода.

Приобретенный цитомегаловирус у ребенка. В этом случае, в особенности цитомегаловирус у ребенка до года переходит из организма матери через ее поцелуи, кожные контакты и т.д. переходит из организма матери через ее поцелуи, кожные контакты и т.д. Несмотря на высокую вероятность заражения и большой список потенциально возможных заболеваний, цитомегаловирус у детей до года и старше протекает бессимптомно.

Диагностика. Для того чтобы выявить вирус цитомегаловирус у детей, зачастую требуется целый комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования. Основные методы диагностики - лабораторные анализы. Инструментальное обследование зачастую направлено на идентификацию потенциальных осложнений и проводится после лабораторного подтверждения заражения.

Обратите внимание

Согласно современным клиническим протоколам диагностика с целью определить цитомегаловирус у детей (до года и новорожденных) проводится на основании анамнестических и клинических данных.

Клинические:

Симптомы нарушения центральной нервной системы (ЦНС) - судороги, микро- и гидроцефалия, очаговая симптоматика.
Поражение печени - желтуха, повышение в крови прямого билирубина, одновременное увеличение размера печени и селезенки (гепатоспленомегалия).
Нарушения кроветворной функции - снижение количество тромбоцитов, гиперрегенераторная анемия, геморрагический синдром.
Антенатальные (дородовые) патологии - преждевременные роды, СЗВР - синдром задержки внутриутробного развития.

Анамнестические:

Мононуклеоз или подобное заболевание у матери во время беременности.
Определение у матери во время беременности активного деления цитомегаловируса.
Выявление в крови матери специфических антител к вирусу.

Большинство этих же проявлений могут служить основанием для исследования на цитомегаловирус у ребенка (2 года и старше).

В нынешнее время используют три этапа или уровня исследований по выявлению ЦМВ у детей:

Скрининг-диагностика. Проведение иммуноферментного анализа (ИФА) с целью выявления иммуноглобулинов IgG в крови (в том числе и IgM в пуповинной крови при рождении).
Повторное применение ИФА с целью определить IgM у старших детей и цитологическое исследование с целью идентифицировать клетки цитомегалии в слюне и моче.
Исследование различных биологических материалов ребенка при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для диагностики могут использовать: кровь, слюну, мочу, спинномозговую жидкость, слезы, соскобы клеток эпителия и секрет влагалища. При ПЦР определяется наличие ДНК вируса в исследуемых материалах, что позволяет достоверно определить цитомегаловирус у ребенка.

Дети как источник заболевания. Как правило, дети не становятся источников заражения других людей ЦМВ. Это обусловлено тем, что практически все население Земли заражено им - от 99-100%. Шансы определить цитомегаловирус у ребенка 3 лет составляют примерно 70%. Это означает, что большинство детей заражаются еще до контакта с социумом от своих родителей.

Цитомегаловирус у детей до года и старших возрастных групп

То, как проявляется цитомегаловирус у детей, напрямую зависит от того, когда произошло инфицирование. По клиническим проявлениям всех детей можно разделить на несколько групп.

Новорожденные. В данную категорию входят дети с внутриутробным заражением и постнатальным инфицированием. При этом клиническая картина может существенно отличатся, несмотря на то, что ее вызывал один и тот же цитомегаловирус.

У детей симптомы внутриутробного инфицирования проявляются следующими патологическими состояниями:

Тромбоцитопеническая пурпура.
Желтуха.
Гепатоспленомегалия.
Микроцефалия.
Снижение массы тела и дефицит подкожной жировой клетчатки.
Гепатит.

Дети до 1 года. Цитомегаловирус у детей до года чаще всего проявляется поражением ЦНС. Клинически это проявляется подавлением физиологических рефлексов, в том числе сосания и глотания. Может возникать поражение черепных пар нервов в виде асимметрии лица, косоглазия или нистагма. Также возникает: чередования гипер- и гипотонуса скелетной мускулатуры, судороги. В тяжелых случаях цитомегаловирус у детей до года может провоцировать развитие энцефалита с типичной клинической картиной.

У некоторых детей ЦМВ может возникать характерная для него интерстициальная пневмония, при которой также поражаются тканей бронхиол и бронхов малого калибра. У трети детей с выраженной клиникой фиксируют поражения почек, что проявляется нефротическим синдромом. Как правило, эти заболевания резистентны к традиционному лечению.

У подавляющего большинства детей (около 90%) ЦМВ протекает без выраженных клинических симптомов. Однако спустя 2-5-7 лет у почти всех возникают отдаленных осложнения в виде дефектов слухового и зрительного аппаратов, стоматологических патологий, умственных отсталостей и т.д.

Дети старшей возрастной группы. Вирус цитомегаловирус у детей старшего возраста не способен вызывать столь серьезных нарушений и в 99% случаев протекает бессимптомно. Несмотря на это, он также способен провоцировать серьезные заболевания. Классическим заболеванием, которое вызывает цитомегаловирус у детей подростковой группы, является мононуклеозный синдром. Отличия в клинической симптоматике с обычным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпшейна-Барра, он не имеет.

Также у некоторых детей могут возникать острые респираторные заболевания, такие как: ларингит, трахеит, бронхит. У определенных групп - изолированные поражения слюнных желез или интерстициальные пневмонии. Как правило, течение последних двух тяжелое и затяжное, а стандартное лечение малоэффективно. Редко цитомегаловирус у ребенка на начальных стадиях может проявляться: поражением ткани печени в виде гепатита, ЦНС в виде энцефалита или поджелудочной железы в виде поликистозного перерождения.

Клинические проявления спровоцированных ЦМВ заболеваний мало чем отличается от их классических форм. Также вирус цитомегаловирус у детей всегда провоцирует нарушение работы иммунной системы и снижение реакций иммунного ответа на другие антигены. Это возникает вследствие повреждения цитомегаловирусом Т-киллеров и хелперов, и интерлейкинов. Из-за этого любая бактериальная патология протекает в тяжелой форме и имеет склонность к генерализации процесса, имитируя сепсис.

Цитомегаловирус у ребенка - методы фармакологического и народного лечения

Полностью вылечить цитомегаловирус у детей невозможно. Суть любого из методов лечения сводится к купированию клинической симптоматики и профилактики возможных осложнений.

Фармакологическое лечение. Как правило, лечение имеет два компонента: использование противовирусных препаратов и введение средств для стимуляции иммунитета.

Противовирусные препараты. В качестве противовирусных препаратов используют антигерпетические препараты, а именно - Ганцикловир. Данный препарат при приобретенной ЦМВ-инфекции назначается в дозе 5-10 мг/кг массы тела в день 2 раза в день. Длительность лечения - 2-3 недели. Спустя этот срок дозу минимизируют (до 5 мг/кг), а лечение продолжают до полного купирования клинических проявления и исчезновения лабораторных маркеров, указывающих на активность ЦМВ. При врожденном цитомегаловирусе этот же препарат применяется в дозе 10-12 мг/кг массы тела на протяжении 6 недель.
Иммуностимуляция. Повышение иммунного статуса ребенка проводиться при помощи введения специфических иммуноглобулинов против ЦМВ-инфекции. Курс лечения длится до получения клинической динамики в сторону купирования симптомов. В среднем он составляет около 10-12 инъекций.

Народные средства. Практически все рецепты народных средств, направленных на цитомегаловирус у детей основываются на использовании сборов лекарственных трав.

Рецепт № 1 . Состав: корень копеечника, корень солодки, корень левзеи, соплодия ольхи, трава череды и цветок ромашки. Все перемешиваются и 2 столовых ложки полученной смеси заливаются 0,5 литра кипятка в термос. Далее смесь настаивается 1 ночь, после чего процеживается. Готовый настой принимается по ¼ стакана 4 раза в день.

Рецепт № 2 . Состав: трава тимьяна, березовые почки, трава череды, побеги багульника, корень левзеи, трава тысячелистника, корневища с корнями кровохлебки. 2 столовых ложки смешанных трав высыпаются в термос и заливаются 0,5 литра кипятка. Термос настаивается в течение 12 часов. Доза и кратность приема - 1/3 стакана 3 раза в день.

Категорически запрещено использовать рецепты нетрадиционной медицины в качестве основной терапии цитомегаловируса у детей. Перед использованием любого из рецептов следует проконсультироваться у специалиста.

Профилактика. Основная профилактика, как и при любой другой патологии, заключается в избегании контакта с возбудителем. В первую очередь профилактировать цитомегаловирус у детей должны мамы, особенно беременные. Ранняя диагностика ЦМВ у беременных женщин позволяет избежать спонтанных абортов и грубых пороков развития ребенка.

Профилактика ЦМВ-инфекции для новорожденных включает такие действия мамы:

Тщательное мытье рук, на протяжении не менее 15 минут, в особенности после смены подгузников.
Избегать поцелуев в губы с младенцем.
Использовать отдельную посуду с ребенком.
Максимально ограничить контакт ребенка с другими детьми.
При отсутствии ЦМВ у новорожденного у инфицированной матери - отказаться от грудного вскармливания.
Соблюдение противоэпидемического режима.

Профилактировать цитомегаловирус у ребенка старшего, нужно, в первую очередь, соблюдением всех правил гигиены.

Цитомегаловирус является одним из самых распространённых инфекционных агентов в человеческой популяции, и в том или ином возрасте встречается более чем у половины детей во всём мире.

Проникновение вируса в организм ребенка обычно не представляет особой опасности, так как чаще всего протекает бессимптомно и не требует лечения. Однако опасность возникает при заражении в период вынашивания плода, первые недели после рождения или значительном снижении активности иммунной системы малыша...

Проникновение вируса в детский организм

В развитии цитомегаловирусной инфекции особую роль играет механизм внедрения вируса и возраст ребенка.

Различают следующие пути проникновения цитомегаловируса в детский организм:

антенатальный (через плаценту при внутриутробном развитии);
интранатальный (во время родов);
постнатальный (после рождения).

Самые тяжелые последствия для здоровья ребенка наступают при заражении через плаценту. В этом случае вирус находится в околоплодных водах и в больших количествах попадает в пищеварительную систему и легкие ребенка, откуда проникает практически во все органы и ткани.

При первичном заражении будущей матери во время беременности вероятность проникновения вируса в околоплодные воды достигает 50%.

Иногда во время беременности наблюдается снижение общей сопротивляемости организма, на фоне которого возможно обострение скрытой инфекции. Тем не менее, в организме матери уже есть специфические антитела, которые снижают риск инфицирования плода до 2%, а также защищают организм будущего ребенка от развития тяжелых осложнений.

При наличии у матери антител к вирусу без каких-либо признаков заболевания риск развития врожденной инфекции у ребенка практически отсутствует.

Первичное заражение или активация хронической инфекции у матери в 1 и 2 триместрах беременности представляет наибольшую угрозу для здоровья развивающегося плода, и иногда приводит к выкидышу. В этот период у плода не вырабатываются собственные антитела, а материнских недостаточно для эффективной защиты. В третьем триместре у плода появляются собственные антитела классов М и G, поэтому риск развития осложнений минимален.

Заражение во время родов играет незначительную роль в передаче цитомегаловируса: вероятность не превышает 5% при рождении ребенка матерью с активной инфекцией.

В постнатальном периоде малыши могут заражаться от родителей при поцелуях и других тесных контактах. При вскармливании молоком инфицированных матерей в 30-70% случаев происходит передача вируса ребенку.

Чаще всего заражение происходит в возрасте от 2 до 5-6 лет. В этот период ребенок, как правило, посещает дошкольные учреждения, где высока вероятность передачи возбудителя от персонала и от других детей. У носителей вирус может присутствовать в крови, слюне, моче, других выделениях и передаваться при тесных контактах, чихании, нарушении гигиенических требований, использовании общих игрушек. Частота заражения в дошкольных учреждениях составляет 25-80%. Из зараженного человеческого организма вирус способен активно выделяться примерно в течение двух лет.

Цитомегаловирусная инфекция у детей в возрасте от 2 до 6 лет чаще всего протекает бессимптомно и не приводит к каким-либо негативным последствиям. После 5-6 лет активность иммунной системы у малышей становится стабильной, и потенциальный риск развития тяжелой цитомегалии снижается практически до нуля.

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных

Различают врожденную и приобретенную формы ЦМВ-инфекции.

Врожденная форма проявляется при внутриутробном инфицировании плода и имеет более тяжелое течение. Несмотря на высокую частоту передачи вируса от больной матери плоду, с врожденной инфекцией рождаются лишь около 10% детей. Из них более 90% не имеют никаких признаков заболевания.

К симптомам врожденной инфекции относятся недоношенность, желтуха, сонливость, нарушение глотания и сосания. Часто наблюдается увеличение селезенки и печени, судороги, косоглазие, слепота, глухота, микроцефалия, гидроцефалия. Иногда обнаруживают аномалии развития сердечно-сосудистой, пищеварительной и опорно-двигательной систем.

Отсутствие этих симптомов у новорожденного с подозрением на врожденную ЦМВ-инфекцию еще не говорит о здоровье ребенка. Возможно позднее проявление заболевания в первые 10 лет жизни в виде умственной отсталости, нарушения формирования зубов, снижения остроты зрения и слуха.

Приобретенная инфекция развивается при заражении во время родов и в первые недели жизни. Симптомы заболевания проявляются спустя 1-2 месяца после рождения. Наблюдается отставание в умственном и физическом развитии, сниженная или повышенная двигательная активность, судороги, набухание слюнных желез, нарушение зрения, подкожные кровоизлияния. Может развиваться воспаление легких, панкреатит, диабет, гепатит. Однако в большинстве случаев приобретенная инфекция протекает бессимптомно и переходит в скрытую форму.

Нормальное протекание заболевания у детей

Как правило, организм ребенка достаточно эффективно справляется с цитомегаловирусом без каких-либо внешних проявлений. В некоторых случаях проявляется мононуклеозоподобный синдром. Его основные признаки схожи с ОРВИ: быстрая утомляемость, боли в мышцах и суставах, головная боль, озноб, повышение температуры, насморк, Иногда наблюдается увеличение лимфоузлов, повышенное слюноотделение, белесоватый налет на деснах и языке.

Заболевание длится от двух недель до двух месяцев. Длительность проявления симптомов может служить косвенным указанием на ЦМВИ. Госпитализация и специфическое лечение не требуются.

Иногда встречаемые осложнения

Отсутствие контроля над протеканием инфекции у внешне здорового ребенка с подозрением на врожденную инфекцию может приводить к отстроченному наступлению осложнений.

Примерно у 17% асимптоматичных детей, заражённых цитомегаловирусом, через несколько месяцев после рождения наблюдаются судороги, двигательные расстройства, аномальные размеры черепа (микро- или гидроцефалия), недостаточная масса тела. В возрасте 5-7 лет у 10% малышей проявляются расстройства нервной системы, нарушение речи, умственное отставание, недоразвитие сердечно-сосудистой системы. Около 20% детей в этом возрасте стремительно теряют зрение.

Приобретенная инфекция чаще всего не дает тяжелых осложнений. Однако при наблюдении симптомов мононуклеозоподобного заболевания свыше двух месяцев стоит обратиться к врачу.

Формы протекания ЦМВ-инфекции и их особенности

Первое попадание CMV в организм вызывает первичную инфекцию. При нормальной активности иммунной системы она протекает бессимптомно, при сниженном иммунном статусе – остро, с признаками мононуклеозоподобного синдрома. Также может регистрироваться поражение печени, пневмония.

При ослабленной иммунной системе развивается рецидивирующая инфекция. Она проявляется в виде частых бронхитов, пневмоний, множественного воспаления лимфоузлов, хронической усталости и общей слабости. Может развиться воспаление надпочечников, почек, поджелудочной железы, селезенки. При тяжелых рецидивах поражаются глазное дно, сетчатка, кишечник, нервная система, суставы. Нередко наблюдается присоединение бактериальных инфекций.

Атипичное течение цитомегаловирусной инфекции встречается редко и может проявляться мелкими кожными высыпаниями, поражением половой системы, параличами, гемолитической анемией, водянкой живота, снижением свертываемости крови, увеличением желудочков мозга или образованием в них кист.

Как выявить цитомегаловирус у ребёнка: методы диагностики

Диагностика ЦМВИ возможна несколькими методами:

культуральный: выделение вируса в культуре человеческих клеток. Метод наиболее точен и позволяет определить активность вируса, но занимает около 14 дней;
Цитоскопический: обнаружение характерных гигантских клеток типа «совиного глаза» в моче или слюне. Метод недостаточно информативен;
Иммуноферментный анализ (ИФА): обнаружение в крови иммуноглобулинов М (IgM) свидетельствует о первичном заражении. При выявлении иммуноглобулинов G (IgG) проводят повторное обследование с интервалом не менее двух недель. Нарастание титров антител свидетельствует об активации инфекции. Возможно получение ложноположительных результатов;
Полимеразная цепная реакция (ПЦР): быстрый и точный метод, позволяющий выявить ДНК вируса и скорость его размножения в организме.

Наиболее распространенным является иммуноферментный анализ. При его использовании необходимо определение сразу нескольких видов антител, что делает его достаточно дорогостоящим. Тем не менее, это позволяет определить стадию инфекции. Точность метода около 95%.

Метод ПЦР из-за высокой стоимости доступен далеко не каждой лаборатории, но при возможности предпочтение следует отдавать ему ввиду высокой точности (99,9%).

Небольшое видео о том, как делается иммуноферментный анализ

Особенности борьбы с инфекцией

При бессимптомном течении ЦМВИ и мононуклеозоподобном синдроме лечение не требуется. Во втором случае рекомендуется обильное питье для снижения признаков интоксикации.

Лечение необходимо при тяжелых симптомах врожденной инфекции или осложнениях. Перечень и дозировку препаратов определяет врач с учетом тяжести заболевания, возраста и массы тела ребенка. Для лечения применяют противовирусные препараты: Ганцикловир, Виферон, Фоскарнет, Панавир, Цидофовир. А также препараты иммуноглобулина – Мегалотект и Цитотект.

Самостоятельное лечение категорически противопоказано ввиду высокой вероятности развития тяжелых побочных эффектов.

Несколько слов о профилактике

Средства специфической профилактики цитомегаловирусной инфекции отсутствуют. Вакцина находится в стадии разработки.

Для защиты ребенка от возможных последствий инфекции необходимо, прежде всего, серьезно подходить к планированию беременности. Будущей матери следует сдать анализы на наличие специфических антител. При отсутствии иммунитета к вирусу беременной женщине необходимо пользоваться отдельной посудой, избегать частых контактов с маленькими детьми, тщательно соблюдать правила личной гигиены. В течение беременности обязательно двукратное обследование на наличие антител к вирусу для своевременного выявления первичной инфекции или рецидива хронической.

В первые месяцы после рождения следует оберегать ребенка от тесных контактов со взрослыми и детьми до 6 лет, избегать целования новорожденного. Через 2-3 месяца после рождения иммунная система ребенка уже способна уберечь его от развития тяжелых форм инфекции, поэтому в дальнейшем достаточно лишь обеспечить малышу полноценный уход. После 6 лет завершается формирование иммунной системы. С этого возраста организм нормально растущего ребенка способен эффективно справляться с цитомегаловирусом без развития клинических проявлений.

В дальнейшем достаточно привить малышу необходимые гигиенические навыки, обеспечить сбалансированное питание и закаливание организма.

У ребенка обнаружен цитомегаловирус. Несмотря на широкое распространение этого агента по планете, знаний о нему обычных обывателей практически нет. В лучшем случае, кто-то что-то когда-то слышал, но что именно, уже не вспомнить. Доктор Евгений Комаровский в доступной форме рассказал, что это вирус, чем он опасен и что делать, если в анализах крови у ребенка нашли этого «страшного зверя». Предоставляем вам возможность ознакомиться с информацией от известного врача.

О вирусе

Цитомегаловирус относится к семейству герпесных вирусов пятого типа. Он довольно интересен при взгляде в микроскоп - его формы напоминают круглую колючую оболочку плодов каштана, а в разрезе он похож на шестеренку.

Поражая человека, этот вирус вызывает возникновение цитомегаловирусной инфекции. Впрочем, он не настолько агрессивен: после попадания в организм, он долгое время может вполне себе мирно существовать там, никак не обозначая своего присутствия. За эту «толерантность» его называют условно-патогенным вирусом, который переходит в размножению и вызывает заболевание только при определенных факторах. Главный из них - ослабленный иммунитет. Наиболее подвержены инфекции люди, принимающие много медикаментов по любому поводу, живущие в экологически-загрязненном районе, часто и в больших количествах пользующиеся бытовой химией.

Цитомегаловирус очень любит селиться в слюнных железах. Оттуда он путешествует по всему организму.

К слову, организм постепенно вырабатывает антитела к нему, и если их накопилось достаточно, даже ослабленный иммунитет уже не сможет стать причиной возникновения цитомегаловирусной инфекции.

Пути передачи

Если для взрослых основной путь инфицирования - половой, то для детей - это поцелуи, контакт со слюной зараженного вирусом человека, поэтому его иногда называют вирусом поцелуя.

Также мать, большая цитомегаловирусной инфекцией , передает ее плоду во время беременности, и это может вызвать довольно серьезные пороки в его развитии. Ребенок может инфицироваться во время родов при контакте со слизистыми оболочками родовых путей. Кроме того, малыш может получить инфекцию с материнским молоком в первые дни своей жизни.

Еще один путь передачи цитомегаловируса - кровь. Если у крохи были заменные переливания крови от донора, у которого есть такой вирус, а также операции по трансплантации органов от инфицированного донора, то ребенок обязательно станет носителей цитомегаловируса.

Опасность

Евгений Комаровский приводит такой факт: на планете 100% людей пожилого возраста так или иначе имели контакт с цитомегаловирусом. Среди подростков обнаруживается около 15% тех, у кого уже есть антитела к этому агенту (то есть заболевание уже перенесено). К 35-40 годам антитела к ЦМВ находят у 50-70% людей. К пенсии число имеющих иммунитет к вирусу еще выше. Таким образом, говорить о какой-то чрезмерной опасности вируса пятого типа довольно трудно, ведь многие переболевшие даже не знают о такой инфекции - она прошла для них совершенно незаметно.

Опасен вирус разве что для беременных и их еще нерожденных детей, но тоже при условии, что столкновение будущей мамы с ЦМВ во время вынашивания плода возникло впервые. Если женщина ранее болела, и в ее крови обнаружены антитела, то никакого вреда для ребенка нет. Но первичное инфицирование в период беременности опасно для малыша - он может погибнуть или велик риск врожденных пороков развития.

Если заражение малыша происходит во время беременности или сразу после родов, то медики говорят о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Это - довольно серьезный диагноз.

Если ребенок подхватил вирус уже в собственной сознательной жизни, говорят о приобретенной инфекции. Ее удается преодолеть без особого труда и последствий.

Родители чаще всего обращаются с вопросом: что означает, если в анализе крови малыша нашли антитела к цитомегаловирусу (IgG) и напротив ЦМВ поставили +? Волноваться не о чем, говорит Евгений Комаровский. Это не означает, что ребенок болен, а говорит о том, что в его организме есть антитела, которые не дадут цитомегаловирусу сделать свое «черное дело». Они выработались самостоятельно, поскольку дитя уже имело контакт с этим вирусом.

Волноваться надо начинать, если у ребенка в результатах анализа крови стоит IgM+. Это означает, что вирус в крови есть, а антител еще нет.

Симптомы инфекции

Наличие цитомегаловирусной инфекции у новорожденного определяют врачи детского отделения родильного дома. Они сразу после появления крохи на свет делают расширенный анализ крови.

В случае приобретенной инфекции родителям следует знать, что инкубационный период длится от 3 недель до 2 месяцев, а само заболевание может продолжаться от 2 недель по полутора месяцев.

Симптомы даже у очень внимательной мамы не вызовут ни малейшего сомнения и подозрения - они очень напоминают обычную вирусную инфекцию:

повышается температура тела;
появляются респираторные симптомы (насморк, кашель, который довольно быстро переходит в бронхит);
заметны признаки интоксикации, у ребенка отсутствует аппетит, он жалуется на головную и мышечные боли.

Если у ребенка с иммунной системой все в порядке, то она даст мощный отпор вирусу, его распространение будет остановлено, а в крови у малыша появятся те самые IgG – антитела. Однако если собственной защиты карапузу не хватило, инфекция может «затаиться» и приобрести вялотекущую, но глубинную форму, при которой поражаются внутренние органы и нервная система. При генерализованной форме цитомегаловирусной инфекции страдают печень, почки и надпочечники, селезенка.

Лечение

Лечить цитомегаловирусную инфекцию принято по аналогии с герпетической инфекцией, разве что выбирают препараты, которые воздействует не на герпесы в целом, а на цитомегаловирус в частности. Таких средств два - «Ганцикловир» и «Цитовен», оба достаточно дорогие.

Ребенку во время острой фазы болезни назначают обильное питье, прием витаминов. При неосложненной цитомегаловирусной инфекции антибиотики не нужны, поскольку противомикробные препараты не помогают против вирусов.

Антибактериальные средства могут быть назначены врачом при осложненном течении болезни, когда имеются воспалительные процессы со стороны внутренних органов.

Профилактика

Лучшая профилактика - укрепление иммунитета, полноценное питание, закаливание, занятия спортом. Если беременная женщина не болела цитомегалией и у нее при постановке на учет не выявят антител к этому вирусу, то она автоматически попадет в группу риска.

Заболевание, которое вызывает вирус Неrpеsviridae, сходен с вирусом простого герпеса. Размножаясь в клетке, вирус цитомегаловирус у детей, приводит к образованию огромных клеток за счет увеличения ядра и цитоплазмы. Это заболевание с полиморфной симптоматикой.

В основном ЦМВ инфекция у детей переносится без явных признаков . Вирусы устойчивы к антибиотикам. Передача происходит в основном контактным путем, реже - воздушно-капельным. Возможены плацентарный и парентеральный (через кровь) пути передачи. Особенно восприимчивы к заболеванию плод и новорожденные. Заразиться новорожденные могут при грудном вскармливании от матери. Вирус ЦМВ у детей обнаруживают в слюне, ликворе, моче и в органах.

ЦМВ инфекция у детей может возникнуть из-за проникновения вирусов через плаценту или во время родов. Однако не все зараженные дети могут рождаться с выраженными признаками болезни. Чаще всего протекает латентно. Только в слюнных железах могут происходить изменения клеток (гигантоклеточный метаморфоз).

Если, у ребенка обнаружили цитомегаловирус , а симптомов нет, возможно, что родителям не стоит волноваться. При хорошем иммунитете вирус не представляет опасности. При скрытом течении болезни у ребенка выработается иммунитет, и организм сам справится с инфекцией без последствий. Но иногда латентная инфекция может привести к некоторым нарушениям со стороны ЦНС. У ребенка появляются головные боли, отставание в интеллектуальном развитии, бессонница, переутомление.

Иногда воздействие инфекции может вызвать серьезные осложнения. Если иммунитет ослаблен и у ребенка нашли цитомегаловирус, это является сигналом для начала активных терапевтических мероприятий. При выраженном иммунном дефиците, инфицирование приводит к неблагоприятному исходу.

В каком возрасте может появиться цитомегаловирус у детей?

Врожденный цитомегаловирус у ребенка возникает при поражении плаценты и генерализации инфекции. Если заражение происходит в первые месяцы внутриутробного развития, возможны пороки развития. У ребенка могут быть гидроцефалия, микроцефалия, нарушение структуры вещества головного мозга. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут быть незаращение перегородок сердца, фиброэластоз эндокарда, пороки сердца. Иногда могут проявляться пороки почек, половых органов и ЖКТ.

Если инфицирование произошло на поздних сроках, цитомегаловирус у новорожденных симптомы проявляет после рождения. У ребенка появляется желтуха, обнаруживают поражение легких и ЖКТ, гепатолиеанальный синдром. Иногда болезнь может проявляться геморрагическими высыпаниями. При ЦМВ у новорожденных вялость, частые срыгивания и понос. Из-за этого дети плохо набирают вес, у них снижен тургор тканей, повышенная температура.

В течение первых двух суток может появиться желтуха. Чаще всего она выраженная, так как в крови очень высокая концентрация желчных пигментов. У ребенка частично обесцвечивается кал, увеличивается селезенка, выступает печень на 37 см из-под реберной дуги. Геморрагический синдром может проявляться петехиями и рвотой. У детей определяют гипотонус, гипорефлексию. В тяжелых случаях развивается интоксикация, приводящая к летальному исходу.

Инфекция цитомегаловирус у грудного ребенка может быть врожденной или приобретенной. Болезнь при врожденной форме протекает значительно тяжелее, так как вирус успевает нанести значительный вред организму ребенка еще в утробе матери. Но даже при передаче вируса плоду, с явными признаками заболевания рождается лишь 10% детей. Часто цитомегаловирус у грудничка не проявляется.

Характер развития болезни зависит от зрелости плода во время внутриутробного инфицирования, иммунитета матери и от иммунной реактивности ребенка. К симптомам врожденного ЦМВ у грудного ребенка могут относиться: желтуха, судороги, аномальное развитие органов и систем. Врачи могут диагностировать глухоту и слепоту.

Приобретенный цитомегаловирус у детей до года может проявляться в виде поражения только слюнных желез. В ответ на внедрение вируса в клетках может возникнуть выраженное нарушение функций пораженного органа. В тяжелых случаях цитомегаловирус у младенца может стать причиной недостаточности коры надпочечников, а при иммунодепрессии - поражения всех органов.

Приобретенный цитомегаловирус у ребенка в 1 год может проявиться отставанием в физическом развитии. При этом наблюдаются нарушения двигательной активности, судороги. В зависимости от состояния иммунитета ребенка могут проявляться различные признаки: набухание слюнных желез, кровоизлияния, нарушение зрения, поражение ЖКТ. Но чаще приобретенное заболевание может протекать бессимптомно.

Цитомегаловирус у ребенка в 2 года может привести или к изолированному поражению слюнных желез, или к поражению органов. Однако в отличие от врожденной формы, болезнь чаще проявляется мононуклеозом. У ребенка может наблюдаться постепенное повышение температуры, боли в горле, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия, отечность слизистой горла, боли в животе.

Иммунная система детей до 5 лет еще не способна оказывать адекватный ответ на инфицирование. Цитомегаловирус детей 3 лет может проявляться симптомами интерстициальной пневмонии. У ребенка появляется одышка, коклюшеподобный упорный кашель, цианоз. Возможно присоединение нарушений функций ЖКТ и печени. Температура может достигать 40 градусов. Такое состояние может длиться от 2 до 4 недель.

При генерализованной форме могут вовлекаться в процесс практически все органы. Болезнь проявляется сепсисом, продолжительной лихорадкой, расстройствами функций ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, паренхиматозным гепатитом и энцефалитом. При осложнениях ЦМВ у детей в пять лет лечат, включая в комплекс мероприятий назначение иммуноглобулинов (Интерферон). После пяти лет организм ребенка способен справиться с инфекцией сам без серьезных последствий.

Каковы симптомы и признаки инфекции у детей?

Если поражает цитомегаловирус, симптомы у детей могут проявляться в зависимости от возраста и состояния иммунитета. Чем старше ребенок, тем легче будет переноситься болезнь. При первом столкновении с вирусом у детей до 7 лет с нормальным иммунитетом развивается типичная симптоматика:

Гипертермия
Отечность гортани, воспаление
Мышечная слабость, недомогание
Головная боль

Иногда могут быть высыпания на теле. Если есть у детей симптомы цитомегаловируса , лечение проводят противовирусными лекарствами, которые переводят заболевание в пассивную форму.

В случае снижения иммунитета симптомы ЦМВ у детей могут проявляться в зависимости от поражения органа или от формы болезни. Вирус поражает кишечные железы, желчные протоки, почечные капсулы и т.д. Это приводит к возникновению очаговых воспалений. Могут развиться пневмония, бронхит, воспаление селезенки, надпочечников, печени. При генерализованной форме могут поражаться все органы. В этом случае симптомы ЦМВ инфекции у детей имеют полиморфный характер. Генерализованная форма протекает тяжело и может закончиться летально в первые 2 недели жизни. При изолированных формах поражения какого-либо органа может протекать бессимптомно.

Когда необходимо лечение заболевания?

Лечение цитомегаловируса у детей заключается в примени комплекса препаратов в зависимости от пораженных систем. При генерализованной форме показано назначение кортикостероидов, противовирусных (Ганцикловир) и специфического Цитотекта. Для того чтобы восстановить основные функции иммунитета (в первую очередь - продуцирование интерферона) проводят курс лечения индукторами интерферона (амиксин, Циклоферон). Эти препараты активируют гуморальный и клеточный иммунитет. Благодаря интерферонам иммунная система начинает работать эффективно и способствует гибели вируса.

Чаще всего лечение ЦМВ у детей проводится с назначением иммуноглобулина человека (Мегалотект, Цитотект). Эти препараты нетоксичны и могут использоваться при лечении детей любого возраста. В исключительных случаях для лечения новорожденных назначают более токсичные противовирусные препараты - Ганцикловир, Цидофовир. Такая терапия проводится в случаях тяжелых поражений висцеральных органов. Однако перед тем как лечить цитомегаловирус у ребенка токсичными препаратами, следует оценить степень осложнений, вызванных вирусом. Сама терапия и набор препаратов, которые применяются для лечения, должны соответствовать иммунному статусу ребенка.

Само вирусоносительство или заболевание, протекающее в легкой форме (мононуклеозный синдром) у детей с нормальным иммунитетом терапии не требует. Достаточно применять витамины и общеукрепляющие препараты с целью усиления иммунитета. В периоды, когда возникают вспышки инфекционных заболеваний (грипп или ОРЗ), применение поливитаминных комплексов защитит ребенка от вируса.

Чем опасен цитомегаловирус у ребенка?

Обычно здоровые дети переносят эту инфекцию нормально. Болезнь может протекать бессимптомно или с проявлениями простуды, которые исчезают через несколько дней. Однако у ослабленных детей эта инфекция может протекать с осложнениями. Последствия цитомегаловируса у ребенка могут проявиться или сразу после рождения, или после перенесенных заболеваний. Бессимптомное протекание может в будущем стать причиной расстройства зрения или же отставания в умственном развитии. Могут со временем появиться проблемы со слухом или неврологические отклонения.

Научные исследования установили опасность инфицирования плода в первой половине беременности. Проникнув в организм, вирус проявляет тератогенное действие. В результате происходит нарушение развития мозга, органов слуха и зрения, висцеральных органов.

Анализ на цитомегаловирус у ребенка

Для того чтобы поставить точный диагноз, следует сдать анализ на цитомегаловирус. Для диагностики используют несколько методов:

Вирусологический (цитологический).
Серологический. Самый доступный метод ИФА - выделение иммуноглобулинов G и М.
Молекулярно-биологический (ПЦР).

Самый информативный анализ на ЦМВ у ребенка - это метод ПЦР. Можно обнаружить не только ДНК ЦМВ методом ПЦР у детей, но и активность вируса. Однако этот метод относится к одним из самых дорогостоящих. Используют и другой метод, который позволяет установить антитела к цитомегаловирусу у ребенка - серологический (ИФА). Анализ определяет несколько видов антител и стадию заболевания.

Следует понимать некоторые различия антител. Иммуноглобулины класса M вырабатываются в ответ на вирус. Они не могут формировать иммунологическую память, поэтому с их исчезновением защита против вируса исчезает. Иммуноглобулины G вырабатываться после подавления инфекции в течении всей жизни, вырабатывая устойчивый иммунитет к болезни.

Если обнаружены аnti сmv IgG у ребенка, но не обнаружены аnti-СМV IgМ - это говорит о том, что в организме выработался пожизненный иммунитет к вирусу. То есть, это и есть ЦМВ норма у детей, которая не требует лечения. Если цитомегаловирус у детей igg положительный, но не обнаружены антитела аnti смv IgG, анализ показывает, что в организме нет стойкого иммунитета к вирусу. Антитела подавляют развитие вируса и помогают переносить болезнь без симптомов. Если антител к цитомегаловирусу (cmv g) у ребенка нет, это объясняется отсутствием болезни или высокой восприимчивостью к инфицированию.

Цитомегаловирус (сmv, ЦМВ) igg положительный у ребенка говорит о том, что он инфицирован или до рождения, или после. Если очень высокий титр у ребенка - это свидетельство активации инфекции. Обычно при этом увеличивается концентрация антител igМ.

Антитела к цитомегаловирусу igg положительные у ребенка - это значит что болезнь либо в неактивной стадии, либо в стадии реактивации. Помогают дать точный анализ показания антител класса M. Если аnti сmv igg положительный у ребенка при положительном Аnti СMV IgМ - это означает что в организме происходит окончание первичного инфицирования, и уже сформировался иммунитет. При отрицательном IgM - болезнь в неактивной стадии.

Цитомегаловирус igМ положительный у ребенка при отрицательном Anti-CMV IgG говорит о первичной болезни в стадии обострения. Если же анализы не выявляют антитела обоих классов, значит либо болезнь отсутствует, либо находится на ранней стадии и антитела не успели выработаться.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью