Как лечить анальную трещину и какие у нее симптомы. Почему возникают трещины на языке и как от них избавиться Со временем появляться трещины в

Анальная трещина – нарушение структуры строения слизистой оболочки заднего прохода человека. Наиболее часто такой дефект возникает на задней стенке. По размерам трещина обычно колеблется от одного до двух сантиметров. Но, несмотря на это, заболевание, если его не лечить, может повлечь для человека опасные для здоровья осложнения.

Такой недуг занимает одно из первых мест среди самых распространённых проблем в области заболеваний прямой кишки. Более пятидесяти процентов возникновения этой болезни наблюдается у женщин, особенно в возрасте от двадцати пяти до сорока лет. У мужчин встречается в большей степени при нетрадиционной сексуальной ориентации.

Но не только взрослые люди подвержены возникновению анальной трещины. Очень редко, но все же, она может проявиться у детей. Зачастую подвергаются заболеванию дети дошкольного и младшего школьного возраста. В равной степени появляется у детей любого пола. В таком случае анальная трещина не превышает размера в несколько миллиметров.

Со временем края трещины уплотняются, отчего становится сложнее избавиться от такой деликатной проблемы. А если не начать вовремя лечение, то существует вероятность появления нескольких трещин в заднем проходе.

Если обеспечить эффективное лечение, то избавиться от такой болезни можно практически во всех случаях. Исключение составляет лишь несвоевременное обращение за помощью к специалистам.

Этиология

Причинами происхождения анальных трещин могут стать многие факторы. Среди основных можно выделить следующие:

• тяжёлый физический труд;
• продолжительный ;
• чрезмерное поглощение спиртных напитков;
• посторонний предмет в заднем проходе;
• сидячий образ жизни или условия труда;
• употребление пищи, приправленной острыми специями;
• любое повреждение или травма, которая, непосредственно повлияла на структуру слизистой анального прохода;
• инфекционные заболевания кишечника;
• острый ;
• роды, осложнением которых и является такая патология;
• клизмы, особенно если неправильно проводить такую процедуру;
• – самая распространённая причина появления анальной трещины у ребёнка;
• повреждения при медицинском осмотре;
• специфические половые отношения – анальный или однополый секс.

Разновидности

Заболевание существует в нескольких формах и может быть:

• острой анальной трещиной – формирование произошло менее месяца назад. Такой вид повреждения самостоятельно заживает через определённое время, примерно полтора месяца;
• хронической анальной трещиной – характеризуется длительным существованием и сопровождается скудным кровотечением.

Симптомы

Признаков выражения болезни выделяют несколько:

• сильное чувство жжения в анальном отверстии, которое может трансформироваться в непрерывное ощущение боли;
• небольшое выделение крови вместе с калом (легко можно заметить на туалетной бумаге). При этом структура и цвет кала не изменяется.

По протеканию и периодичности проявления симптомов анальной трещины, можно самостоятельно отличить форму болезни:

• болевые ощущения. При острой – интенсивная, с продолжительностью до двадцати минут, тревожит человека только во время процесса дефекации. Хроническая анальная трещина выражается не сильно, длится около трёх минут, дискомфорт ощущается как во время, так и после акта дефекации;
• спазмы. Хроническая форма – не сопровождается, а при острой – спазм увеличивает болезненность, привносит пульсирующий оттенок;
• кровотечение – обе формы заболевания характеризуются выделением крови, отличие составляет лишь количество. Хроническая – в меньшей степени, острая – с большей степенью концентрации;
• повторяемость яркой выраженности признаков – для хронической формы – характерно, для острой – нет.

Для ребёнка, особенно грудного малыша, демонстрация симптомов несколько отличается, от взрослых.

У грудничков эта болезнь выражается в:

• сильном крике и плаче при выделении кала;
• плотности испражнений;
• наличии слизи в кале;
• нарушении сна;
• отсутствии газов;
• небольшом повышении температуры тела;
• повышенной тревожностью и беспокойством малыша.

Ребёнок более старшего возраста может:

• самостоятельно задерживать испускание кала;
• жаловаться на дискомфорт и ощущение постороннего предмета в анальном проходе;
• ребёнок может отказаться посещать туалетную комнату или садиться на горшок из-за боязни боли.

Осложнения

Как и большинство заболеваний, расстройство в строении анальной промежности влечёт за собой последствия для здоровья взрослого или ребёнка. Но стоит заметить, что появляются они не у всех больных, а в зависимости от индивидуального протекания болезни.

Осложнениями анальной трещины являются:

• постоянное выделение крови (не только во время дефекации);
• распространение инфекции по слизистой оболочке кишечника;
• воспаление оболочки, окружающей прямую кишку (состоящую из жировых клеток);
• (у мужчин).

Диагностика

Перед тем как больному поставят окончательный диагноз, врач должен провести ряд диагностических мероприятий, которые состоят из:

• осмотра заднего прохода. Проводится для того, чтобы врач смог отличить форму болезни по внешним признакам;
• клинических анализов;
• исследования при помощи специальных инструментов.

Проведение осмотра поможет врачу определить вид заболевания и назначить правильное лечение. Это проводится, потому что острая и хроническая форма анальной трещины внешне отличаются.

Острое заболевание имеет:

• форму ровной щели, примерно двух сантиметров в длину;
• эластичные края;
• чистое дно.

Хроническая анальная трещина представлена:

• в виде щели, но не ровной, а зигзагом;
• уплотнённые и неровные края;
• дно в рубцах и с сероватым налётом.

Инструментальное исследование включает в себя:

• аноскопию - дополнительно с применением пальцевого обследования;
• ретроскопию – для выявления возможных заболеваний толстой кишки;
• ирригоскопию – для исключения или подтверждения поражения кишечника;
• рентгенографию.

Лечение

Вылечить анальные трещины возможно несколькими способами:

• медикаментозно;
• хирургическим вмешательством.

Лечение лекарственными препаратами и мазями направлено на:

• снятие болезненных ощущений;
• избавление от спазмов отверстия;
• нормализацию выделения кала;
• заживление.

При обращении за помощью на ранних стадиях заболевания, от него можно избавиться с помощью применения специальных мазей или свечей от анальных трещин, которые выписывает врач, а терапию может проводить больной дома самостоятельно. Для ликвидации запоров помогут лёгкие слабительные вещества.

Операция при анальной трещине проводится только тогда, когда другие средства лечения не помогли больному, а также при хроническом типе заболевания. Во время операции проводят удаление плотных краёв трещины и очистку дна язвы. Такое врачебное вмешательство поможет скорейшему заживлению, после чего можно гарантировать полное выздоровление пациента. Продолжительность операции составляет полчаса.

После прохождения любого метода лечения, человеку назначают специальную диету, во время которой больному запрещено употреблять:

• жирные и жареные блюда;
• острые специи, соусы и кетчупы;
• спиртные напитки в любых количествах.

При анальной трещине питание должно быть обогащено:

• клетчаткой;
• кашами;
• свежими фруктами и овощами;
• сухофруктами – особенно курагой, изюмом, черносливом и финиками;
• кисломолочными продуктами.

Кроме этого, пить много воды и несладкого зелёного чая, не менее двух литров в день.

Анальную трещину можно лечить народными средствами. Из приведённых ниже трав и растений делают мази, отвары и настойки. Рецепты состоят из:

• мягкой части алоэ;
• смеси тысячелистника, золототысячника, зверобоя и растительного масла;
• лесной мальвы и ромашки;
• отрубей, запаренных в кипятке;
• яиц и рыбьего жира;
• коры дуба;
• пустырника и подорожника;
• календулы и пиона;
• моркови, свеклы и барсучьего жира;
• шалфея.

Народные средства включают в себя приём сидячих ванн, которые состоят:

• из молока и лука;
• ромашки;
• череды;
• мяты, только не перечной;
• марганцовки;
• облепихового масла.

Приём таких ванн не должен превышать десять минут в день. Применять их нужно ежедневно, вплоть до полного выздоровления.

Профилактика

Профилактические средства при анальной трещине способны полностью предотвратить возникновение такого расстройства.

Профилактика состоит из несложных правил:

• придерживаться здорового образа жизни, полностью отказаться от алкоголя и никотина;
• питание должно состоять из большого количества витаминов, клетчатки и других питательных веществ. Особенно за рационом питания нужно следить при появлении анальной трещины у ребёнка;
• не сдерживать позывов к дефекации;
• соблюдение личной гигиены половых органов;
• своевременная терапия других анальных заболеваний;
• физические нагрузки, но не чрезмерные;
• примерно полчаса вдень уделять ходьбе (при малоподвижном образе жизни);
• если процесс дефекации не начался после пяти минут провождения на унитазе, лучше на некоторое время это отложить;
• употреблять в малых количествах бобовые культуры, выпечку, нерафинированное подсолнечное масло;
• еда не должна быть не сильно горячей или не совсем холодной;
• пить много жидкости (не менее двух литров день).

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Второе по частоте после геморроя неопухолевое заболевание прямой кишки - анальная трещина (fissura ani). Патогенез болезни подробно не исследован. Считается, что основная причина образования продольной, точнее, треугольной поверхностной трещины-язвы в анальном канале - инфицирование и воспаление анальных крипт (крипты Морганьи) и анальных сосочков, расположенных на границе слизистой оболочки дистальной части прямой кишки и переходной зоны.

Такой хронический криптит и папиллит (сфинктерит), локализующийся в основном на задней полуокружности анального канала, где крипты и сосочки наиболее выражены, часто формирует плоский незаживающий дефект стенки кишки, который вызывает постоянные боли, связанные со стойким постоянным болевым спазмом сфинктера заднего прохода. Особенно выражены боли при дефекации.

Трещина заднего прохода - отдельное заболевание прямой кишки, часто сочетающееся с геморроем, но возникающее и самостоятельно, например у молодых людей, не страдавших геморроем и не имевших ранее никаких болей или дискомфорта при дефекации.
У больных хроническим геморроем к известным симптомам (кровотечениям и выпадению узлов) начинают присоединяться острые боли во время и в течение 20-30 минут после стула. Боль, спазм и небольшие ректальные кровотечения - это типичная триада при анальной трещине. В ряде случаев у здоровых молодых людей, чаще всего при однократном сильном натуживании во время затрудненной дефекации, появляется сильная боль, которая затем возникает при каждом стуле и сопровождается небольшим кровотечением. Остается неясным вопрос, почему в одном случае возникает поверхностная плоская трещина-язва, а в другом при почти тех же патогенетических факторах (острый или хронический сфинктерит, запоры и др.) формируется глубокое внутреннее отверстие парапроктита или неполный внутренний свищ прямой кишки. Этот вопрос требует исследования.

При осмотре больного с указанными типичными жалобами можно, осторожно разводя ягодицы, увидеть на задней стенке (чаще всего) анального канала треугольную плоскую трещину-язву, вершиной уходящую в просвет кишки.
Выше было сказано, что именно на задней стенке анального канала морганиевы крипты наиболее глубокие, а кроме того, задняя стенка менее подвижна из-за того, что здесь сходятся сухожилия мышц наружного анального сфинктера. Поэтому задняя анальная трещина встречается чаще всего. У женщин нередко образуется передняя трещина, что объясняется сравнительно малой подвижностью этого участка анального канала, спаянного с ректовагинальной перегородкой. Очень редко можно наблюдать боковую анальную трещину, и в исключительных случаях две трещины - заднюю и переднюю.

При острой трещине пальцевое ректальное исследование почти невозможно из-за резкой боли и выраженного спазма сфинктера. Насильственное пальцевое исследование или тем более аноскопия без обезболивания - первая серьезная ошибка врача, к которому больной сразу теряет доверие.
Указанная клиническая триада острой анальной трещины, а именно боль, спазм и кровотечение, объясняются постоянным травмированием нервных окончаний на дне язвы во время дефекаций и рефлекторным сокращением сфинктера в ответ на эту боль, а кровотечение возникает в связи с прямой травмой кровеносных сосудов на дне язвы-трещины. Больные, зная о предстоящей мучительной дефекации, искусственно задерживают стул, отчего кал еще более уплотняется, трещина каждый раз травмируется, спазм усиливается и порочный круг замыкается.

Боль может быть мгновенной и самостоятельно исчезать, а может длиться часами и не поддаваться лечению. При хроническом течении края язвы-трещины приподняты и уплотнены в виде гребешка (пектеноз). У верхнего края трещины обычно формируется крупный уплотненный анальный сосочек, который не следует путать с анальным полипом; это заслонка «кармашка» морганиевой крипты. У нижнего края трещины возникает фиброзный узелок («сторожевой бугорок», sentinel pile). Трещина заднего прохода локализуется только в пределах зубчатой линии анального канала. Редкое отдельное заболевание - простая трещина- язва прямой кишки (ulcus simplex), располагающаяся выше, на уровне 10-12 см от ануса, имеет совершенно другое происхождение, не полностью изученное.

Морфологически анальная трещина представляет собой поверхностный язвенный дефект многослойного плоского эпителия анального канала длиной в пределах 1 см, имеющий овальную или треугольную форму и чаще всего располагающийся по средней линии задней, редко передней, его стенки, и еще реже на боковых стенках анального канала. Верхний полюс этого дефекта на слизистую оболочку прямой кишки не переходит. При хроническом течении края язвы утолщаются и уплотняются, у ее нижнего края появляется фиброзный узелок, а у верхнего края на уровне зубчатой линии формируется гипертрофический анальный сосочек, не имеющий строения истинного полипа.

Как уже сказано, причины возникновения острой анальной трещины неясны; они связаны, по-видимому, с постоянными травмами слизистой оболочки при запорах, но при обязательном наличии стойкого болевого спазма сфинктера заднего прохода. При микроскопическом исследовании дно анальной трещины чистое или покрыто тонким слоем фибрина, представляющего собой зрелую грануляционную или склерозированную соединительную ткань. Иногда рубец в области дна трещины распространяется в глубину и включает несколько мелких нервов и мышечных пучков. Часто к дну язвы предлежат кавернозные вены.

Иногда воспаление выражено очень слабо или отсутствует, но в других случаях оно значительно. Упомянутый выше так называемый анальный сосочек у проксимального конца анальной трещины, на уровне зубчатой линии, является фиброзным полипом. Он может достигать в диаметре 1 см и больше, его поверхность покрыта многослойным плоским эпителием, а подлежащая соединительная ткань содержит умеренное количество сосудов и в ней определяются инфильтраты из лимфоцитов. Малигнизации хронической анальной трещины мы не наблюдали.

Микроскопическое исследование не дает ответа на многие вопросы, например о возникновении в области трещины неполного внутреннего свища (см. ниже), который в одних случаях длительно существует самостоятельно, а в других быстро нагнаивается, углубляется и становится первопричиной острого парапроктита. Здесь, по-видимому, играет роль состояние местного иммунитета, хотя каких-либо специальных исследований не проводилось.

Кроме типичной острой анальной трещины, сопровождающейся болью и спазмом сфинктера, изредка можно наблюдать протекающую более доброкачественно трещину, не вызывающую острых болей и не сопровождающуюся спазмом анального жома. Такую картину мы наблюдали у пожилых больных с длительным анамнезом геморроя с выпадением узлов, когда имеется не спазм, а, наоборот, слабость анального жома. Кроме того, наблюдаются так называемые идиопатические анальные трещины-язвы при болезни Крона, причины которых не изучены.

Выше сказано, что основным фактором патогенеза острой анальной трещины является стойкий спазм сфинктера, который не удается снять ни пальцевой дивульсией, ни пролонгированным местным обезболиванием, ни спиртовыми блокадами. Неоднократно наблюдалось больных, у которых предпринимались такие попытки без успеха, а чаще приводили к быстрому возобновлению болей еще более сильных. В последние годы снятия боли при анальной трещине добиваются местным применением мази с нитроглицерином (препарат Нифедипин). Это возможный паллиатив, правда, имеющий определенные общие противопоказания (сердечные аритмии); добиться стойкого заживления трещины этим способом невозможно. Приведем только один пример.

Больная П., 38 лет, в течение 3 лет лечилась консервативно по поводу анальной трещины самыми разными средствами, в том числе мазью Нифедипин. Боли стихали, но быстро возобновлялись. После применения каких-то «специальных» свечей у больной возникли острые боли и нагноение справа от заднего прохода. Диагностирован острый парапроктит; абсцесс вскрыт в просвет прямой кишки и иссечена задняя анальная трещина, явившаяся источником инфекции.

Это редкий случай перехода анальной трещины в острый парапроктит.
Проблема радикального излечения анальной трещины требовала специального изучения. В 50-х годах прошлого века профессор А.Н. Рыжих на основании собственных анатомических исследований и анализа литературных данных пришел к важнейшему выводу, что частичное рассечение сфинктера, а именно внутреннего сфинктера заднего прохода (трансанальная дозированная сфинктеротомия), временно снимает спазм анального жома, благодаря чему достигается возможность заживления раны после иссечения анальной трещины. Через 2-3 недели на месте бывшей трещины образуется мягкий плоский рубец, и функция сфинктера полностью восстанавливается.

Вскоре последовало и экспериментальное подтверждение безопасности рассечения внутреннего сфинктера прямой кишки. Правда, у этой простой операции изначально определялся один слабый пункт - трудность точно дозировать глубину разреза стенки анального канала после иссечения трещины. Ранее предлагалось измерять эту глубину шириной брюшка стандартного хирургического скальпеля, но при этом нельзя было учесть глубину самой трещины при разной длительности болезни и плотности трещины, при различной толщине стенки анального канала у мужчин и женщин разной комплекции.

Играют роль характер и сроки тампонады прямой кишки после операции. Специальное исследование осложнений после операции дозированной трансанальной сфинктеротомией показало, что временная анальная инконтиненция после вмешательства, более длительная, чем обычно, была связана с более глубокой сфинктеротомией и тугой длительной ректальной тампонадой. В то же время недостаточно глубокое рассечение приводило к рецидиву трещины.

После разработки латеральной внутренней сфинктерогомии со стороны перианальной кожи многие специалисты перешли на эту методику, при которой точно рассекают только внутренний круговой гладкомышечный сфинктер, и не создается дополнительной раны в анальном канале. Тем не менее специалисты-проктологи, и мы в их числе, много лет успешно применяют трансанальную сфинктеротомию. Приведем пример.

Больной Б., известный московский хирург, страдал сильными болями, возникавшими при каждой дефекации. Боясь операции, будучи наслышан от коллег о спорных (в разгаре тогдашней дискуссии) результатах сфинктеротомии, он долго терпел, не мог полноценно питаться, особенно употреблять любимые острые блюда, и наконец, поступил в клинику с приступом очень сильной боли. Пальцевое ректальное исследование было почти невозможным из-за наличия рубцовой задней анальной трещины и резкого спазма сфинктера. Он ставил условие - никаких сфинктеротомий. Типичная операция иссечения трещины с дозированным рассечением сфинктера по задней комиссуре анального канала была проведена. Все прошло очень удачно, больной быстро поправился и потом долго благодарил врачей, но при этом рассказывал друзьям-коллегам, что «своих они оперируют без всяких сфинктеротомий».

В последнее время, с развитием сети проктологических клиник и стационаров одного дня, лечение анальных трещин все больше сосредоточивается в руках специалистов, и осложнений становится меньше. Но все же они встречаются. Так, больной Д., 62 лет, трижды оперирован по поводу анальной трещины, и каждый раз через несколько месяцев после операции боли возобновлялись. При поступлении на задней стенке анального канала обнаружена болезненная продольная трещина и выраженное сужение заднего прохода. Трещина иссечена по плоскости и выполнена анопластика. В данном случаев трещину, по-видимому, только иссекали, и сфинктерогомию не делали. У второй больной (П., 33 лет) в течение нескольких лет трещину лечили консервативно, каждый раз с временным успехом. В конце концов боли стали проявляться не только в заднем проходе и не только при дефекации. При поступлении диагностирован острый парапроктит и задняя анальная трещина. Выполнено рассечение гнойника в просвет кишки с одновременным иссечением трещины. Такое сочетание нередко, и трудно сказать, почему в одних случаях анальная трещина остается местным процессом, а в других становится внутренним отверстием парапроктита. Специальные исследования этого феномена пока отсутствуют.

В более редких случаях анальная трещина не сопровождается спазмом сфинктера. Такая трещина возникает у пожилых людей на фоне хронического геморроя.

Так, у больного Б., 68 лет, иногда возникали нерезкие боли при дефекации, и он справлялся с ними путем разжижения стула и применения свечей, При обследовании на задней стенке анального канала была обнаружена продольная слегка болезненная язва-трещина с приподнятыми плотными краями (пектеноз). Трещина иссечена. При гистологическом исследовании установлено хроническое воспаление и фиброзные разрастания.

Понятно, что в данном случае сфинктеротомия не нужна, и такие трещины часто поддаются консервативному лечению. У пожилых, соматически отягощенных пациентов такая тактика адекватна. Второй вариант малоболезненной анальной трещины-язвы - неполный внутренний свищ прямой кишки, когда на дне трещины определяется точечное углубление с небольшим гнойным отделяемым. Трудно сказать, почему в данном случае образовалась не плоская трещина со спазмом сфинктера, а локальный гнойник, вскрывшийся в просвет кишки. Однако ошибка в диагностике приводит к неправильному лечению. Неполный внутренний свищ оперируют иначе: крючковатым зондом его выводят наружу, превращают в полный и рассекают в просвет кишки. Еще один вариант - очень плотная почти безболезненная трещина-язва, подозрительная на малигнизацию. Дело решает биопсия удаленных тканей, которая обязательна во всех случаях.

Итак, предложенное в России в 50-х годах прошлого века частичное трансанальное рассечение внутреннего заднепроходного сфинктера для лечения хронической анальной трещины вошло в широкую практику. После иссечения по плоскости самой трещины хирург, ориентируясь по толщине брюшка стандартного скальпеля, рассекает со стороны просвета кишки продольно, по задней комиссуре анального канала, внутренний сфинктер на глубину до 1 см. Достоверно доказано, в том числе в эксперименте на животных, что такая трансанальная дозированная сфинктеротомия временно снимает важнейший патогенетический фактор анальной трещины - резкий спазм сфинктера, не дающий возможности заживить рану анального канала после иссечения трещины. Было доказано также, что трансанальная дозированная сфинктеротомия не нарушает в последующем запирательную функцию прямой кишки.

Имея большой опыт хирургического лечения анальных трещин, специалисты предлагают некоторые модификации основной операции. Под контролем ректального зеркала зажимом Алиса захватывается участок перианальной кожи у наружного конца трещины и слизистой оболочки анального канала, где расположена трещина. Трещину вместе с наложенным зажимом иссекается по плоскости в пределах здоровой слизистой оболочки и выполняется дозированную сфинктеротомию. Что касается наружной латеральной сфинктеротомии по Parks, то она имеет свои недостатки.

При латеральном подкожном доступе рассекают тонкую боковую стенку внутреннего сфинктера, чего часто недостаточно для снятия стойкого спазма мощного анального жома. Точно дозировать глубину разреза сфинктера при трансанальной методике труднее, но опытный хирург чувствует плотность рассекаемых рубцов и вовремя останавливается. С опытом медики убеждаются, что дело не столько в глубине трансанального разреза, сколько в сроках и характере тампонады раны прямой кишки. Маленькую мазевую полоску, турунду, следует вводить в кишку только на одни стуки, а затем на перевязках рану анального канала только смазывают водорастворимой мазью Левомиколь.

Проктологические заболевания часто имеют очень выраженную симптоматику. Все из-за того, что в кишечнике и анусе сконцентрировано довольно много нервных окончаний. Такие патологии не дают человеку вести привычный образ жизни. Люди всеми силами стараются избавиться от проявлений болезни. Иногда это хорошо получается. Однако стоит напомнить, что устранение симптоматики не является основной целью лечения, ведь проблема по-прежнему остается с пациентом.

В статье рассмотрим симптомы Вы узнаете о разновидностях этой патологии и о методах ее диагностики. После прочтения статьи вы сможете ответить на вопрос о том, из-за чего возникают анальные трещины у взрослого, чем лечить их. Также стоит рассказать о течении недуга у детей.

Что такое анальная трещина?

Симптомы патологии у каждого человека могут быть разными. Все зависит от болевого порога и размера повреждения. Перед тем как ознакомиться с основными проявлениями, стоит сказать несколько слов об этом заболевании.

Анальная трещина - это повреждение (расхождение) заднего прохода. При этом она возникает обычно не внутри кишечника, а снаружи - на анальном отверстии. Трещиной называют углубление, имеющее длину около полутора сантиметров. Расстояние между между ее краями может достигать одного сантиметра. При этом глубина обычно измеряется в нескольких миллиметрах. Несмотря на относительно небольшие размеры, повреждение доставляет человеку сильнейший дискомфорт. Дно анальной трещины - мышечные волокна. Разрыв может быть продольным или овальным. Стоит отметить, что с течением времени шире становится анальная трещина. Симптомы болезни становятся более выраженными.

Разновидности повреждений слизистой оболочки

Трещина симптомы имеет разные. Многое зависит от ее вида. Наиболее выражены проявления болезни при остром течении. Все потому, что люди впервые испытывают подобный дискомфорт. Однако гораздо опаснее хроническое повреждение. Определить, с чем именно вы имеете дело, может квалифицированный проктолог.

Всегда учитывается возраст рубца. Хроническая анальная трещина симптомы имеет следующие: продолжительное (более 1-2 месяцев) расположение в указанном месте. Если речь идет об остром течении патологии, то рана заживает обычно на 20-30 сутки. Это основное различие повреждений. Также определить вид рубца можно во время осмотра. При этом острая анальная трещина характеризуется ровными четкими контурами. Хроническое повреждение выстилается уже огрубевшей тканью, на которой образуются так называемые бугорки. Стоит сказать, что симптомы анальных трещин очень неприятны. Некоторые пациенты вынуждены даже уйти на больничный по причине такого недуга, поскольку боль не дает возможности нормально жить и работать.

Проявления патологии

Медицине известны многие симптомы анальных трещин. Однако это не говорит о том, что они все должны быть у пациента. Также люди все имеют разную наблюдательность и чувствительность. Именно поэтому проявление патологии может различаться:

• Симптомы анальных трещин всегда выражаются болью. Без этого ощущения еще не диагностировалось ни одно повреждение. За счет того, что в анальном сфинктере находится масса нервных окончаний, повреждение слизистой оболочки всегда ощущается очень остро. Возникает этот симптом чаще к концу или сразу после дефекации. Все из-за того, что каловые массы раздражают поверхность кишечника и находящиеся на ней нервные окончания.
• Кровь после дефекации. Анальная трещина у детей симптомы чаще имеет такие. Если ребенок не говорит о боли в заднем походе, то родитель наверняка заметит у малыша кровяные выделения на туалетной бумаге. Взрослые пациенты тоже могут иметь данный симптом. Однако не все его замечают. Капельки крови могут присутствовать не только на средствах гигиены, но и на самих отходах жизнедеятельности.
• Острая анальная трещина у детей симптомы может иметь в виде жжения и зуда. Как правило, при хроническом течении процесса состояние значительно усугубляется, и ребенок попросту больше не может молчать о проблеме. Если вы заметили, что малыш все время пытается почесать анальное отверстие, то стоит обязательно убедиться в том, что это не трещина. Переход из острого течения в хроническое может быть довольно опасен. Напомним, что зуд и жжение в области сфинктера могут иметь и другие причины появления.
• Хроническая анальная трещина симптомы часто имеет уже устоявшиеся. Так, пациент со временем начинает бояться банального опорожнения кишечника по причине ожидания боли. При этом, чем дольше человек терпит, тем грубее и жестче становятся каловые массы. Во время дефекации (которая все равно неизбежна) слизистая оболочка травмируется еще сильнее. Возникает замкнутый круг.
• Эмоциональные проявления. У пациентов с анальной трещиной в хроническом виде часто возникают нервные расстройства. По причине невозможности нормально опорожнить кишечник такие лица страдают депрессией, нарушением сна, ухудшением состояния кожи и волос.
• Анальная трещина у грудничка симптомы будет иметь следующие: постоянное беспокойство, плач, запор, напряженное состояние. Также мамочка может самостоятельно посмотреть ребенка и увидеть описанное повреждение. Помните, что грудной малыш еще не в состоянии сказать, что именно его беспокоит.

Если есть подозрение на то, что у вас образовалась анальная трещина (симптоматика присутствует), то стоит как можно скорее обратиться к врачу. Острое течение болезни лечится довольно успешно при помощи консервативных методов, тогда как в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Анальная трещина: причины возникновения (ошибочное мнение)

Часто пациенты сходятся во мнении, что рубцы возникают из-за геморроя. На самом деле это неправильно. (внутренние или наружные) и анальная трещина - это два совершенно разных заболевания. Однако довольно часто они встречаются одновременно. Друг от друга эти патологии практически не зависят. Лечатся они разными методами.

Многие пациенты считают, что устранение геморроя ведет к излечению трещины. Данное мнение тоже ошибочно. Не стоит самостоятельно гадать на кофейной гуще. Обратитесь к опытному специалисту, который расскажет вам о причинах развития патологии и предложит современные способы лечения.

Почему на самом деле возникает повреждение?

Нельзя назвать основную и единственную причину развития проблемы. На возникновение повреждения может влиять ряд факторов. Как вы уже знаете, анальная трещина - это повреждение слизистой оболочки у входа в кишечник. Оно развивается в результате истончения стенок и воспалительного процесса. Так, первой причиной анальной трещины можно назвать дистрофию тканей и воспаление.

Нарушение правил личной гигиены нередко ведет к образованию рубца. Проводить очистительные процедуры необходимо после каждого акта дефекации. Если этого не делать, то начинают появляться опрелости. Нежная слизистая оболочка истончается и воспаляется. В результате происходит ее разрыв.

Запоры - главная причина появления трещины. При этом данный факт является симптомом и следствием. То есть задержка каловых масс тесно связана с образованием рубцов на слизистой оболочке кишечника.

Повреждения оболочек могут быть механическими. Часто они возникают по причине пользования недорогой и некачественной туалетной бумагой. Также любители анальных половых контактов нередко страдают описанными выше симптомами.

Беременность и рождение ребенка у женщин иногда ведут к образованию анальной трещины. Однако это вовсе не говорит о том, что каждая будущая и новоиспеченная мамочка столкнется с данной проблемой. Давление на таз и зажатый кишечник - предпосылки для образования патологии. Стоит отметить, что анальная трещина наиболее опасна, если возникает в направлении влагалища непосредственно перед родами. Такой вид рубца может стать причиной разрыва промежности 4 степени.

Медицинские исследования (ректоскопия, колоноскопия и так далее) иногда становятся причиной появления трещины. При этом речь, скорее, идет о непрофессионализме и нарушении правил во время процедуры.

Лечение патологии

В зависимости от того, какие имеет анальная трещина симптомы, лечение должно выбираться индивидуальное. Именно поэтому не стоит самостоятельно бороться с проблемой и пытаться пробовать лекарства, которые помогли вашим знакомым. Возможно, вам потребуется индивидуальный подход к коррекции рубца.

Анальная трещина способы лечения имеет разные. Острое течение болезни обычно устраняется консервативными методами. Если речь идет о длительном присутствии рубца и хроническом виде патологии, то вам может быть предложено хирургическое вмешательство. При этом во время операции доктор производит иссечение измененных стенок рубца, после чего он срастается самостоятельно. Также сейчас существуют разнообразные малоинвазивные технологии, помогающие справиться с патологией.

Что можно сделать в домашних условиях?

Часто пациенты не обращаются в медицинские учреждения с этой деликатной проблемой. Люди стараются самостоятельно справиться с заболеванием. У кого-то это довольно успешно выходит. Однако стоит помнить, что нет единого лекарства для устранения анальной трещины. Вам понадобится комплексная терапия. В домашних условиях вы можете отрегулировать диету, физическую активность, использовать лекарственные препараты и прибегать к народным рецептам.

При всем этом стоит помнить, что если ваши усилия не дали результатов в течение 10-15 дней, то стоит немедленно посетить доктора. В противном случае болезнь рискует перейти в хроническую фазу. В этом случае путь к вашему излечению будет долгим и тернистым.

Диета и физическая активность

Если у вас появилась анальная трещина, способы лечения (в домашних условиях) могут быть разными. При этом всегда должна соблюдаться диета и присутствовать умеренная физическая активность.

Как вы уже знаете, частым спутником рубца бывает запор. Он может иметь острую и хроническую форму. Помочь наладить стул и размягчить каловые массы может регулировка питания. Откажитесь от пряностей, соленых продуктов и жареной пищи. Категорически запрещаются алкоголь и газированные напитки. Если вы не можете обойтись без сладкого, то предпочтите натуральный темный шоколад сдобным булкам. Старайтесь употреблять больше овощей и зелени. Хлеб должен содержать в своем составе отруби. Обязательна жидкая пища в виде супов. Контрастное питание помогает желудку и кишечнику активизировать свою работу. Например, на завтрак вы можете выпить стакан охлажденного сока, а через некоторое время употребить горячую овсянку.

Умеренная физическая активность нормализует работу всего организма, в частности, пищеварительного тракта. Никто не заставляет вас бегать кросс. Просто отдайте предпочтение пешей прогулке до работы или поднимитесь пешком домой (откажитесь от лифта). При сидячем образе жизни риск образования трещин возрастает в несколько раз. Если вам в течение дня приходится долго сидеть за компьютером, то как-то нужно это компенсировать.

Спасение для будущих мам

Если анальная трещина возникла в период беременности, то одной из ступеней ее лечения будет использование бандажа. Особенно это актуально на больших сроках. Удерживающий пояс обеспечит снятие нагрузки с малого таза и кишечника. Также будущим мамам можно выполнять несложные упражнения, при помощи которых нормализуется кровоток в тазу.

Встаньте на четвереньки так, чтобы живот провисал. Находитесь в такой позе несколько минут. В сутки подобных подходов может быть множество. Стоит отметить, что такие упражнения не только позволяют уменьшить давление на кишечник, но и разгружают спину, почки.

Использование лекарственных препаратов в домашних условиях

Для вы можете воспользоваться медикаментами. Однако перед этим все же рекомендуется посоветоваться с врачом. Некоторые составы могут вам попросту не подойти или вызвать побочные эффекты. В настоящее время арсенал борьбы с рубцами составляют мази, гели, ректальные суппозитории и таблетки. Среди них следующие:

• Мази . Этот вид лекарств наносится до двух раз в день сразу после опорожнения кишечника. Предварительно нужно очень хорошо очистить область анального отверстия. Мази обладают заживляющим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Среди них наиболее распространены следующие препараты: «Ультрапрокт», «Бепантен», «Солкосерил», «Метилурацил» и другие.
• Суппозитории . Эти препараты прекрасно сочетаются со средствами для наружного применения. Они помогают снять спазм и устранить дискомфорт. Также некоторые составы обладают слабительным эффектом. К этим средствам можно отнести «Релиф», «Проктогливенол», «Метилурацил», облепиховые свечи и так далее.
• Таблетки . Медикаменты для перорального применения предполагают снятие спазма, воспаления, улучшение кровоснабжения поврежденных тканей. Среди них можно выделить следующие медикаменты: «Дротаверин», «Спазмалгон», «Актовегин», «Курантил», «Детралекс», «Флебодиа» и остальные.

Помните, что все вышеописанные лекарства имеют свои противопоказания. Уточняйте их у лечащего врача или в инструкции.

Применение народных средств

Какие может иметь анальная трещина способы лечения народными средствами? Задача пациента заключается в облегчении своего состояния. Для этого нужно снять боль и воспаление, нормализовать стул, повысить иммунитет и оказать заживляющее действие. Ниже приведены некоторые эффективные рецепты борьбы с анальными трещинами:

• Ванночки. Эффективно получать подобное лечение при только что образовавшейся трещине. Для этого приготовьте отвар ромашки и коры дуба в одинаковых пропорциях. Заживляющим и противовоспалительным действием также обладают тысячелистник и календула. Некоторые пациенты предпочитают раствор марганцовки. Этот вариант также эффективен.
• Возьмите две таблетки стрептоцида, ложку меда и сок алоэ. Все измельчите и перемешайте. Накладывайте компрессы перед отходом ко сну и накрывайте их повязкой.
• Приготовьте по одной части барсучьего жира, прополиса и спирта. Все смешайте. Очистите картофель и придайте ему форму тонкой палочки. Нанесите приготовленное лекарство на клубень и введите в прямую кишку на полчаса.
• Сделайте концентрированный отвар ромашки, добавьте в него облепиховое масло. Приготовленным составом нужно делать микроклизмы объемом 30 мл.
• Растопите 100 грамм сливочного масла. Добавьте 10 грамм прополиса и варите на протяжении нескольких минут. Полученную субстанцию остудить и использовать в качестве мази.
• Возьмите желток куриного яйца и смешайте с отваром лаврового листа. Добавьте несколько капель облепихового масла. Полученным составом необходимо смазывать поврежденную зону несколько раз в сутки после тщательного очищания анального отверстия.

Короткое подведение итогов

Из представленной статьи вы узнали о том, что такое анальная трещина, и в каких случаях она может возникнуть. Стоит сделать оговорку, что при обострении заболевания не допускается проведение исследовательских манипуляций. Предварительно нужно вылечить патологию. Если у вас появилась столь деликатная проблема, не ждите. Обратите внимание, что уже через месяц ваше бездействие может перевести патологию в хроническую, более сложную форму. В этой ситуации все усилия доктора излечить вас лекарствами могут оказаться бессильными. Следите за своим самочувствием и не болейте!

Лопающиеся пятки — проблема многих, поэтому, как лечить трещины пяток — это очень актуальный вопрос. Преимущественно возникновению недуга подвержены женщины, но и у мужчин он встречается нередко. Это поражение кожи не является возрастным, как принято считать, часто и молодых людей тревожит эта неприятность.

От чего возникает недуг, оказывает он какое-либо влияние на наш организм и как с ним бороться?

Клиническое проявление

Это недомогание, создающее много неудобств, проявляется как самостоятельно, также бывает следствием сопутствующих заболеваний. К примеру, почти у всех, кто страдает от сахарного диабета, трескаются пятки. Даже от гиповитаминоза возникает болезнь. Так, что это за болезнь?

Стопы ног в силу своего функционального предназначения испытывают большую нагрузку. По этой причине часто от их состояния зависит и наше самочувствие. И это вполне оправдано, ведь тут сконцентрировано огромнейшее количество нервных окончаний, напрямую связанных со всеми нашими органами и системами.

Поэтому трещины на стопах, мозоли, натоптыши всегда свидетельствуют об определенных сбоях в организме человека, являются индикатором его состояния.

Растрескивание кожи – не что иное, как утрата своей упругости и эластичности кожным покровом. Трещины на ногах сначала образуются небольшого размера и практически не болят.

Но если на них не обращать внимания, не пытаться лечить, то со временем они стают глубокие. Такие образования могут кровоточить, не давать возможности спокойно передвигаться и работать. Это хорошо видно на расположенном сверху фото.

Сухие пятки и трещины на них хорошо тут просматриваются. Изменение возникает и на суставах больших пальцев, а также в любой области ноги, где образуются естественные складки, даже возникнуть трещины на бедрах.

Симптомы патологии

Появляются такие образования из-за влияния разных факторов, но проявление у них общее:

• значительные болевые ощущения во время ходьбы и при перемене положения ступней;
• шелушение кожного покрова;
• кровянистые выделения;
• неприятный запах характерного типа;
• утолщение кожи на пятках.

Эта клиническая картина приводит к нервозному состоянию пациентов, так как все это, создавая кучу неудобств (невозможностью носить капроновые чулки или колготы, ходить в открытой обуви, посещать сауны, бассейны и т. д.), не лучшим образом влияет на их привычный образ жизни.

Если недуг вовремя не лечить, то она усугубляется возможностью развития грибковых поражений, а это излечить не так уж и просто.

Почему трескаются пятки

Для качественной терапии этого заболевания надо точно знать, от чего возникают трещины на пятках.

В современной редакции МКБ анальная трещина кодируется как К60.0 или К60.2. При появлении продольного разрыва на средней линии заднего прохода человек, как правило, испытывает режущую боль при испражнении. В зависимости от топографии эти внутренние повреждения подразделяют на задние, передние и зеркальные, а по характеру клиники – на острые и хронические.

Анальная трещина - это продольный разрыв, рана или язвочка, которая чаще всего располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Такие разрывы или язвочки может появиться в любом возрасте, но чаще данное заболевание встречается у молодых людей.

Причины и симптомы острых и хронических анальных трещин

Чаще всего причинами анальных трещин являются частый стул вследствие поноса или, же, наоборот, разрывы заднего прохода провоцируют запоры или прохождение через задний проход твердого стула. Нередко трещины возникают после анального секса или же появляются без видимых причин. Это повреждение является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.

Различают острые и хронические разрывы.

Острые анальные трещины обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула. Острые трещины заживают у 40-60% больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга.

Хронические анальные трещины существуют более трех месяцев, сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые края, обнаженная мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка). Данное заболевание связано с повышенным тонусом сфинктера заднего прохода. При острой или хронической травме анального канала, обусловленной запорами и прохождением твердого стула, или наоборот поносом, происходит поверхностный разрыв слизистой анального канала; в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счет повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что в свою очередь приводит к воспалению, боли и опять усилению спазма сфинктера и т.д.

Симптомом анальной трещины является боль в заднем проходе обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после стула, но иногда может длиться несколько часов после или быть постоянной. Такой симптом хронической анальной трещины, как кровотечение, обычно не очень выражен, обычно проявляется в виде следов крови на туалетной бумаге.

Эффективное лечение анальной трещины: препараты и диетотерапия

Вне зависимости от причины лечение анальной трещины направлено на достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера.

Нормализация стула (при запорах - легкие слабительные и «размягчители» стула, увеличение потребления клетчатки, жидкости). Рекомендованы препараты, содержащие лактулозу:

«Дюфалак», «Нормазе»

Препарат, размягчающий каловые массы - «Форлакс».

Диетотерапия. При лечении анальной трещины необходимо исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкоголь. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка (разные ее виды). Всего 200-300 г вареной свеклы с маслом устраняют запор и усиливают перистальтику кишечника, разрыхляя и размягчая каловые массы. Таким же свойством обладают курага, чернослив, плоды киви (но ими не стоит увлекаться из-за раздражающего действия кислот).

Сидячие ванночки. Этот метод помогает пациенту расслабиться, обеспечивает гигиенический режим.

Медикаментозные средства, снимающие спазм внутреннего анального сфинктера (их применение может быть рекомендовано только после консультации врача):

0,2% нитроглицериновая мазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день). Вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель - 40-60%, побочные эффекты - головная боль (может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия;

2% мазь с дилтиаземом или 0,3% с нифедипином. Аппликации 2-3 раза в день на перианальную кожу. Частота излечения такая же, как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение;

свечи «Метилурацил» утром и «Натальсид» вечером, а также таблетки метилурацил четыре раза в день после еды. Фармакологические свойства свечей «Натальсид» обусловлены наличием в составе биологически активного вещества - натрия альгината - продукта переработки бурых морских водорослей.

Благодаря отлично подобранному составу, «Натальсид» оказывает выраженное противовоспалительное, кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие. Уже через несколько дней после начала его использования заметно уменьшаются признаки воспаления, улучшаются показатели крови (нормализуется содержаний лейкоцитов и гемоглобин), исчезает боль.

Ниже описано, что ещё можно делать при появлении анальной трещины.

Как ещё можно вылечить анальную трещину

Чтобы вылечить анальную трещину как можно быстрее, можно применить другую, не менее эффективную схему терапии, которая предполагает назначение комбинированного лекарственного препарата для местного применения, к которым и принадлежит «Проктоседил» .

Доступная цена и комплексное действие делают его одним из основных лечебных факторов в борьбе с такого рода заболеваниями.

Одна из двух лекарственных форм (мазь или ректальные свечи) назначается в зависимости от преобладающих симптомов болезни. При анальных трещинах и внутреннем геморрое назначаются свечи. Мазь показана при внешнем и внутреннем геморрое (особенно на тех стадиях, когда боль и зуд наиболее выражены), проктитах, перианальной экземе.

При местном консервативном лечении многочисленные положительные отзывы получили комбинированные лекарственные препараты, к которым принадлежит и мазь «Ауробин» . Это средство оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, антисептическое и антиэкссудативное (устранение повышенной проницаемости сосудов и выход жидкости в ткани) действие.

Китайцы, глубокие познания которых в медицине ни у кого не вызывают сомнений, для лечения геморроя издавна применяли натуральный янтарь и жемчуг, растертые в порошок и добавленные в мазь. Они заметили, что эти минералы содержат вещества, имеющие свойства успокаивать воспаленные узлы.

«Безорнил» обладает местным вяжущим, антисептическим, обезболивающим, противоотечным и кровоостанавливающим действием, поэтому показан как средство для лечения геморроя, экземы заднего прохода, анальной трещины, и устранения зуда и боли.

Используются в лечении трещин заднего прохода и такие препараты, как:

«Проктозан»

«Ультрапрокт» и другие.

Нашел применение и такой метод лечения трещины, как инъекция ботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9% раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц) ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель 80-85%. Такой метод может быть применен только квалифицированным специалистом и с большой осторожностью!

Операции при лечении анальной трещины: иссечение и сфинктеротомия

Хирургическая операции при появлении анальной трещины выполняется путем иссечения и сфинктеротомии, суть которой состоит в том, что производится рассечение одной из порций анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимет болевой синдром и создает условия для заживления. Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание в стационаре.