BPH– დაავადება, რომელიც იწყება მამაკაცებში ზრდასრულ ასაკში და ახასიათებს პარაურეთრალური ჯირკვლების კეთილთვისებიანი გადიდება (ჰიპერპლაზია).

პროსტატის ადენომა შეიძლება გამოჩნდეს 40-50 წლის ასაკში. ჯანმო-ს (ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის) მონაცემებით, აღინიშნება დაავადების მატება, დაწყებული 12%-დან 40-49 წლის მამაკაცებში 82%-მდე 80 წლის განმავლობაში. 80 წლის შემდეგ პროსტატის ადენომა ჩნდება შემთხვევების 96%-ში.

ჩატარებულმა კვლევებმა განაპირობა ის შედეგი, რომ პროსტატის ადენომა უფრო ხშირია ნეგროიდულ რასაში და ნაკლებად გავრცელებულია იაპონიის და ჩინეთის მაცხოვრებლებში. ეს გამოწვეულია აზიის ქვეყნების კვების მახასიათებლებით, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ფიტოსტეროლებს, რომლებსაც აქვთ პროფილაქტიკური თვისებები.

პროსტატის ჯირკვლის ანატომია

ჯირკვალი მდებარეობს მცირე მენჯში სწორ ნაწლავსა და პუბის სიმფიზს შორის. მას აქვს წაბლის მსგავსი ფორმა. ჯირკვლის წონა 19-დან 31 წლამდე მამაკაცში დაახლოებით 16 გრამია. ჯირკვალს ჩვეულებრივ აქვს მკვრივი ელასტიური კონსისტენცია. პროსტატის ჯირკვალი შედგება მარჯვენა და მარცხენა წილისგან. ლობები დაკავშირებულია ისთმუსით. პროსტატის ისთმუსი ბუშტის ფსკერთან არის მიმდებარე და ნაწილობრივ გამოდის ბუშტის სანათურში.

ურეთრა გადის პროსტატის ჯირკვალში. ის ძირში შედის ჯირკვალში და ტოვებს მწვერვალს წინ. პროსტატის ჯირკვალს სისხლი მიეწოდება ქვედა ბუშტუკოვანი და სწორი ნაწლავის არტერიებიდან. პროსტატის ჯირკვლის ვენები ქმნიან წნულს მის გარშემო.

რატომ ჩნდება პროსტატის ადენომა?

პროსტატის ჰიპერპლაზიის განვითარების მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. მეცნიერული კვლევები ამ დაავადებას უკავშირებენ მამაკაცის ასაკს (რაც უფრო ასაკოვანია მამაკაცები, მით უფრო ხშირად უვითარდებათ პროსტატის ადენომა). ახალგაზრდა ასაკში მამაკაცებს ძალიან იშვიათად უვითარდებათ პროსტატის ჰიპერპლაზია.
ასაკთან ერთად, ცვლილებები ხდება პროსტატის ჯირკვლის ნეიროენდოკრინულ რეგულაციაში (40 წლის შემდეგ მამაკაცებში ტესტოსტერონის გამომუშავება მცირდება და ესტროგენის სეკრეცია იზრდება).

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის პროსტატის ადენომის განვითარების რისკს:

• გენეტიკური მიდრეკილება (თქვენს ერთ-ერთ ნათესავს ჰქონდა ეს დაავადება)
• ჭარბი წონა (იწვევს მეტაბოლური და ენდოკრინული რეგულირების დარღვევებს)
• დაუბალანსებელი დიეტა (ჭარბი მარილიანი, ცხარე, ცხიმიანი საკვების მიღება).

ჩატარებულმა კვლევებმა არ დაადასტურა სექსუალური აქტივობის, მოწევის, ალკოჰოლის მოხმარების, ინფექციური დაავადებების გავლენა პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის განვითარებაზე.

პროსტატის ადენომის სიმპტომები

დაავადების სიმპტომური სურათი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე.

დაავადების სამი ეტაპია
ეტაპი 1	ახასიათებს ჩივილების გაჩენა შარდის ბუშტის სრულად დაცლისას (კომპენსაციის ეტაპი).
ეტაპი 2	ახასიათებს შარდის ბუშტის მნიშვნელოვანი მოშლილობა, რომლის დროსაც შარდის მნიშვნელოვანი რაოდენობა რჩება შარდვის შემდეგ (სუბკომპენსაციის ეტაპი).
ეტაპი 3	შარდის ბუშტის სრული დისფუნქცია ვითარდება პარადოქსული იშურიის ფენომენით (შარდის წვეთ-წვეთ გამონადენი სავსე ბუშტიდან).

დაავადების ყველა სიმპტომი შეიძლება დაიყოს ობსტრუქციულ (მოშარდვის გაძნელებასთან ასოცირებული) და გაღიზიანებად (გაღიზიანების სიმპტომები).

ობსტრუქციული სიმპტომები:

• შარდის დუნე ნაკადი- შარდის გამოყოფის სიჩქარე მცირდება.
• შარდის საწყისი (პირველადი) შეკავება– შარდვა ხდება არა სფინქტერის მიერ მოდუნებისთანავე, არამედ გარკვეული შეფერხების შემდეგ.
• აუცილებელია მუცლის კუნთების დაძაბვა– იმისათვის, რომ მოშარდვა მოხდეს, პაციენტმა უნდა მნიშვნელოვნად დაძაბოს მუცლის კუნთები.
• წყვეტილი შარდვა– ანუ ნაწილ-ნაწილ შარდვა (ჩვეულებრივ, შარდვა ხდება შეუფერხებლად, სანამ ბუშტი მთლიანად არ დაიცლება).
• შარდი გამოდის წვეთებით შარდვის ბოლოს(როგორც წესი, ეს არ ხდება)
• შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება(ჩვეულებრივ, შარდვის შემდეგ მამაკაცები გრძნობენ, რომ ბუშტი მთლიანად დაიცალა).

გამაღიზიანებელი სიმპტომები ჩნდება შარდის ბუშტის არასტაბილურობის გამო და ვლინდება შარდის ბუშტში დაგროვების და შემდგომი შეკავების დროს.

დღისით პოლაკიურია- დღის განმავლობაში შარდვის რაოდენობის გაზრდა. ჩვეულებრივ, შარდვის რაოდენობა დღეში 4-დან 6-მდეა, თუ ადამიანი სვამს არაუმეტეს 2,5 ლიტრ სითხეს დღეში და არ მკურნალობს დიურეტიკებით. პოლაკიურიამ შეიძლება მიაღწიოს 15-20 შარდვას დღეში.

ღამის პოლაკიურია ან ნოქტურია- ღამით შარდვის გახშირება. ჩვეულებრივ, ადამიანს შეუძლია ღამით შარდის ბუშტის დაცლის გარეშე დაძინება. ნოქტურია ვლინდება 3-ჯერ ან მეტჯერ.

მოშარდვის ცრუ სურვილი– მდგომარეობები, რომლებშიც ჩნდება სურვილი, მაგრამ შარდვა არ ხდება.
სიმპტომების გამოვლენაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დეტრუზორის (შარდის ბუშტის კუნთი, რომელიც გამოდევნის შარდს) დისფუნქციას. ჩვეულებრივ, დეტრუზორის შეკუმშვა ხდება მაშინ, როდესაც ბუშტის კისერი სრულად გაფართოებულია. პროსტატის ადენომის დროს ხდება დეტრუზორის არასტაბილურობა. ეს ხდება დეტრუზორული აქტივობის გაზრდის გამო ადრენერგულ ზემოქმედებასთან მიმართებაში. ეს ფენომენი ჩვეულებრივ ხდება დეტრუზორის კონტრაქტურობის შესუსტების ფონზე.

ჰიპერპლასტიკური პროსტატის კვანძები იწვევენ შარდის ბუშტის კისრის სისხლმომარაგების დარღვევას, რაც დეტრუზორის აგზნებადობის ზღურბლთან ერთად იწვევს მის დისფუნქციას.

რატომ არის საშიში პროსტატის ადენომა?

პროსტატის ადენომა შეიძლება გართულდეს:

• შარდის მწვავე შეკავება -დაავადების სერიოზული გართულება, რომელიც ხასიათდება შარდვის შეუძლებლობით. ეს გართულება ყველაზე ხშირად დაავადების მეორე ან მესამე სტადიაზე ვლინდება. როგორც წესი, შარდის მწვავე შეკავება ვითარდება ჰიპოთერმიის, ზედმეტი მუშაობის ან ხანგრძლივი ჯდომის შემდეგ. ამ გართულებას მკურნალობენ შარდის ბუშტის კათეტერიზაციით.
• ანთებითი პროცესები, რომელიც განვითარდა პროსტატის ადენომის ფონზე. ყველაზე ხშირად შეიძლება განვითარდეს ცისტიტი (შარდის ბუშტის ანთება) და პიელონეფრიტი (ინფექციური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პიელოკალციალურ სისტემასა და თირკმლის პარენქიმაზე). ამ გართულებების პრევენცია პროსტატის ადენომის დროული მკურნალობაა.
• შარდის ბუშტის ქვები -მინერალური საბადოები, რომლებიც ჩნდება შარდის ბუშტის არასრული დაცლის გამო. ამ გართულების პრევენცია არის შარდის ბუშტის არასრული დაცლის აღმოფხვრა. კენჭების გაჩენის შემთხვევაში აუცილებელია პროსტატის ადენომის ქირურგიული მკურნალობა ქვების ერთდროული მოცილებით.
• ჰემატურია -შარდში სისხლის წითელი უჯრედების გამოჩენა. ჰემატურია ჩნდება შარდის ბუშტის კისერზე ვარიკოზული ვენების გამო. ჰემატურია შეიძლება იყოს მაკროსკოპული (წითელი შარდი) და მიკროსკოპული (მხოლოდ ლაბორატორიაში დადგენა შესაძლებელია). თუ ეს გართულება მოხდა, აუცილებელია კენჭების და შარდის ბუშტის სიმსივნეების გამორიცხვა.

პროსტატის ადენომის დიაგნოზი

დაავადების დიაგნოსტიკა ყოველთვის ანამნეზის აღებით იწყება. 1997 წელს პარიზში პროსტატის ჰიპერპლაზიის საერთაშორისო კომიტეტის სხდომაზე მიღებულ იქნა პროსტატის ადენომის მქონე პაციენტების დიაგნოსტიკის სტანდარტული ალგორითმი. ეს ალგორითმი მოიცავს ყველა სიმპტომის შემაჯამებელ შეფასებას მარტივი კითხვარის (IPSS) და ცხოვრების ხარისხის სკალის (QQL) გამოყენებით. IPSS და QQL ქულები გამოიყენება შესაფასებლად. IPSS 0-7 ქულა ნიშნავს მსუბუქ სიმპტომებს. 8-19 ქულით – სიმპტომების საშუალო სიმძიმის, ხოლო 20-35 – მძიმე სიმპტომებით.

ეს ალგორითმი ასევე მოიცავს შარდის დღიურის შევსებას (სიხშირე და მოცულობა), პროსტატის პალპაცია (ციფრული გამოკვლევა) და სხვადასხვა ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები.

პროსტატის პალპაცია(პროსტატის ციფრული რექტალური გამოკვლევა)
პროსტატის პალპაცია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროსტატის ზომა, კონსისტენცია და მგრძნობელობა (ქრონიკული პროსტატიტის არსებობისას).

ულტრაბგერა.ულტრაბგერა გამოიყენება პროსტატის გადიდების ხარისხის დასადგენად. ფასდება კვანძების ზრდის მიმართულება და კალციფიკაციების არსებობა. ულტრაბგერა ასევე საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თირკმელების ზომა, მათში სხვადასხვა ცვლილებების არსებობა და თანმხლები უროლოგიური პათოლოგიები.

თრუსი- ტრანსრექტალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ პროსტატის სტრუქტურა, მიიღოთ მისი ზუსტი ზომები და ასევე გამოავლინოთ ქრონიკული პროსტატიტის ან პროსტატის კიბოს ნიშნები. TRUS საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროსტატის ადენომის განვითარება ძალიან ადრეულ ეტაპებზე.

ხშირად, პროსტატის მძიმე ჰიპერპლაზიის მქონე პაციენტებში გამოვლენილია კალციფიკაციის კერები. პროსტატის ცენტრალურ ზონაში კალციფიკაციის არსებობა მიუთითებს დაავადების ბოლო (5) სტადიაზე.

უროფლომეტრია -მეთოდი, რომელიც გამოიყენება შარდის ნაკადის სხვადასხვა მახასიათებლების გასაზომად. ეს მეთოდი უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 2-ჯერ, როდესაც შარდის ბუშტი სავსეა (150-350 მილილიტრი) და შარდვის ბუნებრივი სურვილის გაჩენისას. შედეგების შესაფასებლად გამოიყენება უროფლომეტრიული მრუდი, რომელზეც აღინიშნება შარდის მაქსიმალური ნაკადის სიჩქარე. ნაკადი 15 მილილიტრზე მეტი / მეორე ნორმად ითვლება. ასევე ფასდება შარდვის დროს გატარებული მთლიანი დრო. ჩვეულებრივ, 100 მილილიტრი შარდის მოცულობისთვის - 10 წამი, 400 მილილიტრისთვის - 23 წამი.

ჩატარებულმა კვლევებმა დაამტკიცა, რომ შარდვის მაჩვენებლების დამოკიდებულებაა ასაკზე. ჩვეულებრივ, ითვლება, რომ ნაკადის სიჩქარე ყოველ 10 წელიწადში მცირდება 2 მილილიტრით წამში. სიჩქარის ეს შემცირება მიეკუთვნება შარდის ბუშტის კედლის დაბერებას.

ნარჩენი შარდის განსაზღვრაშარდვის შემდეგ დიდი მნიშვნელობა აქვს დაავადების სტადიის დასადგენად, ასევე ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებების დასადგენად. ნარჩენი შარდი განისაზღვრება ულტრაბგერითი გამოკვლევით, შარდვისთანავე. ბოლო დროს, უროფლომეტრია შერწყმულია ნარჩენი შარდის განსაზღვრასთან.

ცისტომანომეტრია- მეთოდი, რომელიც განსაზღვრავს წნევას ბუშტის შიგნით. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ ინტრავეზალური წნევა შარდის ბუშტის ავსების სხვადასხვა სტადიაზე, ასევე შარდვის დროს.

ჯანმრთელ ადამიანში მოშარდვის საწყისი მოთხოვნილება ჩნდება მაშინ, როცა შარდის ბუშტში 100-150 მილილიტრი შარდია, წნევა კი წყლის 7-10 სანტიმეტრია. როდესაც შარდის ბუშტის მოცულობა ივსება 250-350 მილილიტრამდე, შარდვის სურვილი მკვეთრად იზრდება. ამ შემთხვევაში ნორმალური ინტრავეზალური წნევა არის 20-35 სანტიმეტრი წყალი. შარდის ბუშტის ამ რეაქციას ნორმორეფლექსი ეწოდება.
გაზრდილი ინტრავეზალური წნევა (30 სანტიმეტრზე მეტი წყალი) შარდის ბუშტის მოცულობით 100-150 მილილიტრი მიუთითებს ჰიპერრეფლექსოგენურობაზე (გაზრდილი დეტრუზორული რეფლექსი). პირიქით, დაბალი წნევა (წყლის 10-15 სანტიმეტრით), როდესაც შარდის ბუშტი ივსება 600-800 მილილიტრამდე, მიუთითებს დეტრუზორული ჰიპორეფლექსიაზე. დეტრუზორის რეფლექსურობა საშუალებას იძლევა შეაფასოს მისი სარეზერვო ფუნქცია, ხოლო მოცულობასა და წნევას შორის კავშირი ახასიათებს დეტრუზორის ელასტიურ თვისებებს.

შარდვის დროს ჩატარებული ცისტომანომეტრია საშუალებას იძლევა განისაზღვროს ვეზიკოურეთრალური გამტარობა და დეტრუზორის კონტრაქტურა. ჩვეულებრივ, შარდის დროს მაქსიმალური ინტრავეზალური წნევა არის 45-50 სანტიმეტრი წყალი. თუ წნევა გაიზარდა, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ არსებობს დაბრკოლება შარდის ბუშტის დაცლაში.

ცისტოგრაფია- კონტრასტის გამოყენებით შარდის ბუშტის გამოკვლევის მეთოდი. არსებობს დაღმავალი და აღმავალი ცისტოგრაფია. დაღმავალი ცისტოგრაფია გულისხმობს კონტრასტის მოძრაობას ზემოდან ქვემოდან. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შარდის ბუშტის ყელის შევსების დეფექტი. სურათზე ეს შევსების დეფექტი ჩანს როგორც ტუბერკულოზი. აღმავალი ცისტოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ურეთრის დეფორმაცია პროსტატის მიდამოში.

კომპიუტერული ტომოგრაფია და ბირთვული მაგნიტური რეზონანსი- ეს კვლევები იძლევა უფრო დეტალურ ინფორმაციას (კორელაცია მეზობელ ორგანოებთან) პროსტატის ადენომის შესახებ.

პროსტატის ადენომის მკურნალობა

წამლის მკურნალობა

ალფა ადრენერგული ბლოკატორები. ეს პრეპარატები ამცირებენ შარდის ბუშტის კისრისა და პროსტატის გლუვი კუნთების სტრუქტურების ტონუსს, რაც იწვევს შარდსადენის წინააღმდეგობის დაქვეითებას შარდვის დროს.
გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა პრაზოსინი, ალფუზოსინი, დოქსაზოსინი და ტერაზოსინი. ეს პრეპარატები უნდა იქნას გამოყენებული 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. თერაპიული ეფექტი შეინიშნება ამ პრეპარატების გამოყენების 2-4 კვირის შემდეგ.
დოზირება:

• პრაზოსინი 4-5 მილიგრამი დღეში 2 გაყოფილი დოზით
• ალფუზოსინი 5-7,5 მილიგრამი დღეში 2 გაყოფილი დოზით
• დოქსაზოსინი 2-8 მილიგრამი დღეში ერთხელ
• ტერაზოსინი 5-10 მილიგრამი დღეში ერთხელ

სპეციალური ინსტრუქციები: თუ დადებითი ეფექტი ვერ მიიღწევა 3-4 თვის შემდეგ, საჭიროა მკურნალობის ტაქტიკის შეცვლა.
5 ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორი. ამ ჯგუფში შედის ფინასტერიდი და დუასტერიდი. მათი მოქმედება არის პროსტატის დონეზე ტესტოსტერონის დიჰიდროტესტოსტერონად გარდაქმნის ბლოკირება. ეს პრეპარატები არ უკავშირდება ანდროგენულ რეცეპტორებს და არ აქვთ ჰორმონალური პრეპარატებისთვის დამახასიათებელი გვერდითი მოვლენები.
ფინასტერიდის ოპტიმალური დოზაა 5 მილიგრამი დღეში. ამ მკურნალობით პროსტატა მცირდება 20%-ით 3 თვის შემდეგ, ხოლო 30%-ით 6 თვის შემდეგ.

მკურნალობა მცენარეული საშუალებებით

ფიტომემედიკებით მკურნალობას ადამიანები უძველესი დროიდან იყენებდნენ. ბოლო დროს ეს წამლები ძალიან პოპულარული გახდა ევროპაში, იაპონიასა და აშშ-ში.

პერმიქსონი– ფრანგული პრეპარატი ამერიკული ჯუჯა პალმის ნაყოფიდან, რომელსაც აქვს ინჰიბიტორული მოქმედება 5 ალფა რედუქტაზაზე. მას ასევე აქვს ადგილობრივი ანტიპროლიფერაციული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
გამოკვლევებმა დაამტკიცა, რომ პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენება (5 წლის განმავლობაში) იწვევს პროსტატის მოცულობის და შარდის ნარჩენი მოცულობის მნიშვნელოვან შემცირებას და ასევე ამსუბუქებს დაავადების სიმპტომებს. პერმიქსონი კარგად გადაიტანება და არ გააჩნია გვერდითი მოვლენები.

პროსტამოლი უნო– საბალის პალმის ნაყოფისგან დამზადებული პრეპარატი. პრეპარატს გააჩნია ანთების საწინააღმდეგო, ანტიექსუდაციური (ხელს უშლის პათოლოგიური სითხის დაგროვებას), ანტიანდროგენული მოქმედება (5 ალფა რედუქტაზას ინჰიბირების გამო). პრეპარატი არ მოქმედებს სასქესო ჰორმონების დონეზე, არ ცვლის არტერიული წნევის დონეს და არ მოქმედებს სექსუალურ ფუნქციაზე.

მცენარეული პრეპარატებით მკურნალობა ტარდება პირველი და მეორე ხარისხის პროსტატის ჰიპერპლაზიის დროს.

პროსტატის ადენომის ქირურგიული მკურნალობა

ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს გადაუდებელი მიზეზების გამო ან დაგეგმილი. დაგეგმილი ოპერაცია ტარდება მხოლოდ პაციენტის სრული გამოკვლევის შემდეგ.
ქირურგიული მკურნალობა (გეგმური ოპერაცია) ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს აბსოლუტური ჩვენებები:

• შარდის შეკავება (შარდის უუნარობა შარდის ბუშტის მინიმუმ ერთი კათეტერიზაციის შემდეგ)
• მასიური და მორეციდივე ჰემატურია (შარდში სისხლის წითელი უჯრედების არსებობა), რომელიც ხდება პროსტატის ადენომის გამო
• თირკმლის უკმარისობა, რომელიც ვითარდება პროსტატის ადენომის გამო
• პროსტატის ადენომით გამოწვეული შარდის ბუშტის ქვები
• საშარდე გზების ინფექცია, რომელიც მრავალჯერ მეორდება პროსტატის ადენომის გამო
• შარდის ბუშტში დიდი დივერტიკულის არსებობა

ასევე, პროსტატის ადენომის ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ პროსტატის საგრძნობლად გადიდებული შუა წილის ან მათ, ვისაც შარდის ბუშტში დიდი რაოდენობით ნარჩენი შარდი აქვს.
გადაუდებელი ოპერაცია არის ოპერაცია, რომელიც უნდა ჩატარდეს გართულებების განვითარებიდან 24 საათის განმავლობაში. ამ ოპერაციის დროს ტარდება ადენომექტომია (პროსტატის მოცილება).
გადაუდებელი ოპერაცია მითითებულია:

• თუ არსებობს სისხლდენა, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს
• შარდის მწვავე შეკავებისთვის

მომზადება პროსტატის ადენომის ქირურგიული მკურნალობისთვის

• ზოგადი სისხლის ტესტი ტარდება ანემიის (ჰემოგლობინისა და სისხლის წითელი უჯრედების შემცირებული რაოდენობის), ლეიკოციტოზის (მიუთითებს რაიმე სახის ანთებით პროცესზე) დასადგენად.
• ოპერაციამდე აუცილებელია თირკმელების ფუნქციის შემოწმება ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის გამოყენებით. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, სისხლში კრეატინინი და შარდოვანა გაიზრდება.
• აუცილებელია სისხლის შედედების შესწავლა, რათა გამოირიცხოს თრომბოემბოლიის ან სისხლდენის რისკი, როგორც ოპერაციის დროს, ასევე მის შემდეგ.
• ეკგ (ელექტროკარდიოგრაფია) - ოპერაციის დროს გულიდან შესაძლო გართულებების გამორიცხვის მიზნით.

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები:

პროსტატის ტრანსურეთრალური ენდოუროლოგიური მკურნალობა– ოპერაციის მეთოდი, რომელიც იყენებს სპეციალურ ენდოსკოპიური აპარატურას. ოპერაცია ტარდება ტრანსურეთრალურად (ანუ ურეთრის ღრუში). ენდოსკოპი ურეთრიდან პირდაპირ პროსტატისკენ გადადის, შემდეგ პროსტატის ჰიპერტროფიული უბანი ამოღებულია. ქირურგიული ჩარევის ამ მეთოდს აქვს რამდენიმე უპირატესობა ღია ქირურგიასთან შედარებით:

• პროსტატაზე წვდომისას რბილი ქსოვილის დაზიანება არ არის, რაც აჩქარებს ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების დროს.

• კარგად კონტროლირებადი ჰემოსტაზი (სისხლდენის შეჩერება), რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ოპერაციის შემდეგ სისხლდენის რისკს.

• იძლევა თანმხლები დაავადებების მქონე პაციენტების ოპერაციის შესაძლებლობას

პროსტატის ტრანსურეთრალური ელექტროაორთქლება (ელექტროაორთქლება) –მკურნალობის ეს მეთოდი ენდუროლოგიური მეთოდის მსგავსია და მისგან განსხვავდება მხოლოდ როლიკებით ელექტროდის გამოყენებით. როდესაც ელექტროდი ეხება პროსტატის ქსოვილს, ქსოვილის წვა ხდება გაშრობის და კოაგულაციის დროს. მკურნალობის ეს მეთოდი მნიშვნელოვნად ამცირებს ოპერაციის დროს სისხლდენის რისკს. მკურნალობის ეს მეთოდი ყველაზე ეფექტურია მცირე და საშუალო ზომის პროსტატისთვის.

პროსტატის ადენომის ელექტროინციზია -მკურნალობის ეს მეთოდი განსხვავდება სხვა მეთოდებისგან იმით, რომ ამ შემთხვევაში პროსტატის ქსოვილი არ იშლება, არამედ კეთდება მხოლოდ პროსტატის ქსოვილისა და შარდის ბუშტის კისრის გრძივი გაკვეთა.
ყველაზე ხშირად, მკურნალობის ეს მეთოდი გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• პაციენტის ახალგაზრდა ასაკი
• პროსტატის მცირე ზომა
• პროსტატის ადენომის ინტრავეზალური (შარდის ბუშტის სანათურში) ზრდა

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები ლაზერის გამოყენებით
ლაზერული თერაპიის ორი ძირითადი სფეროა:

• ლაზერული აორთქლება
• ლაზერული კოაგულაცია

უფრო მეტიც, ამ მეთოდებით მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს კონტაქტური ან უკონტაქტო. უკონტაქტო (დისტანციური) ენდოსკოპიური ლაზერული კოაგულაციისთვის გამოიყენება ოპტიკურ-ბოჭკოვანი ბოჭკოები სპეციალური წვერით, რომელიც მიმართავს ლაზერის სხივს ბოჭკოს გრძივი ღერძის კუთხით. უკონტაქტო ტექნიკა განსხვავდება კონტაქტური ტექნიკისგან იმით, რომ მას აქვს უფრო დაბალი ენერგიის სიმკვრივე პროსტატის ქსოვილში.

აორთქლების უპირატესობა კოაგულაციასთან შედარებით არის პროსტატის ვიზუალური კონტროლის ქვეშ მოცილების უნარი. აორთქლების პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს 20-დან 110 წუთამდე.

ასევე არსებობს პროსტატის ინტერსტიციული ლაზერული კოაგულაციის მეთოდი. ეს მეთოდი გულისხმობს წვერის მოთავსებას პირდაპირ პროსტატის ქსოვილში. ოპერაციის დროს წვერის მდებარეობა რამდენჯერმე იცვლება. ოპერაციის საშუალო დრო 30 წუთია.

ტრანსურეთრული მიკროტალღური თერმოთერაპია -მეთოდი, რომელიც იყენებს მაღალი ტემპერატურის ეფექტს პროსტატის ქსოვილზე. პროსტატის უჯრედების ტემპერატურის ტოლერანტობის (ტოლერანტობის) ბარიერი არის 45 გრადუსი ცელსიუსი. ეს მეთოდი გულისხმობს ტემპერატურის გამოყენებას 55-დან 80 გრადუს ცელსიუსამდე. ეს ტემპერატურა იქმნება არაფოკუსირებული ელექტრომაგნიტური ენერგიის გამოყენებით, რომელიც მიეწოდება პროსტატას ტრანსურეთრალური ანტენის გამოყენებით.

ტრანსურეთრალური რადიოსიხშირული თერმული განადგურება -ეს მეთოდი გულისხმობს მკაცრი ტემპერატურის ზემოქმედების გამოყენებას (70-82 გრადუსი ცელსიუსი). ეს მეთოდი ასევე იყენებს ელექტრომაგნიტურ ენერგიას.

თერმული დესტრუქციის მთავარი უპირატესობა არის მისი მაღალი ეფექტურობა პროსტატის ადენომის მკვეთრად გამოხატული სკლეროზული ცვლილებებით და პროსტატის კალციფიკაციის დროს. ეს პროცედურა საშუალოდ დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში გრძელდება.

ბალონის დილატაცია -მეთოდი ეფუძნება პროსტატის ურეთრის მექანიკურ გაფართოებას.

ურეთრალური სტენტები (შიდა სადრენაჟო სისტემები)
ურეთრის სტენტის დადგმით შარდის ბუშტის დრენაჟის პრობლემა გვარდება. ყველაზე ხშირად, სტენტები გამოიყენება დაავადების მეორე ან მესამე ხარისხის დროს (როდესაც ობსტრუქციული სიმპტომები მძიმეა).

პროსტატის ადენომის პრევენცია

• ყოველდღიური მობილურობა და ვარჯიში (მაგრამ ზედმეტი სტრესის გარეშე). ფიზიკური აქტივობა ამცირებს მენჯის ღრუში შეგუბებითი პროცესების განვითარების რისკს.
• ჯანსაღი დიეტა, რომელიც გულისხმობს რაციონიდან მჟავე, მარილიანი, ცხარე შებოლილი საკვების გამორიცხვას. დიეტა უნდა შეიცავდეს ხილს და ბოსტნეულს, ასევე ყველა ჯგუფის ვიტამინებს.
• ებრძვის ჭარბ წონას (აუმჯობესებს ნივთიერებათა ცვლას მთელ სხეულში).
• მოერიდეთ მჭიდროდ მორგებული ნივთების ტარებას თაიგულის მიდამოში: ტრუსი, შარვალი.
• მოერიდეთ შემთხვევით სქესობრივ კონტაქტს, როგორც სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების პრევენციის საშუალება.

FAQ

შესაძლებელია თუ არა რაიმე ფიზიოთერაპიული მეთოდის გამოყენება პროსტატის ადენომის სამკურნალოდ?

შემდეგი ფიზიოთერაპიული მკურნალობა არ უნდა იქნას გამოყენებული:

• პროსტატის ჯირკვლის ნებისმიერი სახის გათბობა
• ელექტრომაგნიტური ტალღები
• ულტრაბგერა
• სხვადასხვა ვიბრაციის მკურნალობა

ფიზიოთერაპიის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდი ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას.
პროსტატის ადენომისთვის ელექტროფორეზი ყველაზე ხშირად გამოიყენება წამლის უშუალოდ პროსტატის ქსოვილში გადასატანად.

შეიძლება თუ არა მასაჟის გამოყენება სამკურნალო მეთოდად?

მასაჟი ეფექტურია მხოლოდ ქრონიკული პროსტატიტის (პროსტატის ანთების) დროს. პროსტატის ადენომის სამკურნალოდ მასაჟი უკუნაჩვენებია.

რა საკვები უნდა მიირთვათ?

უმი გოგრის თესლის ყოველდღიური მოხმარება მნიშვნელოვნად ზრდის მკურნალობის ეფექტს, განსაკუთრებით დაავადების ადრეულ სტადიაზე.

არის თუ არა სავარჯიშოები, რომლებიც უნდა გაკეთდეს პროსტატის ადენომისთვის?

სავარჯიშოები უნდა შეასრულოთ მინიმუმ 5-10 ჯერ სესიაზე.

• ზურგზე წოლის დროს, დუნდულები იატაკიდან აწეული, საჭიროა ანუსის უკან დახევა.
• ოთხივე პოზიციაზე, მორიგეობით გაჭიმეთ ფეხები უკან, შემდეგ გვერდზე. ფეხების გაჭიმვის პარალელურად, საპირისპირო მკლავები უნდა გაიჭიმოთ წინ (ანუ თუ მარცხენა ფეხს უკან გაჭიმავთ, მაშინ ამავდროულად მარჯვენა ხელის წინ გაჭიმვა გჭირდებათ).
• დაწექით ზურგზე, ასწიეთ მუხლებში მოხრილი ფეხები და შემდეგ მონაცვლეობით ჩამოწიეთ სხეულის მარჯვნივ და შემდეგ მარცხნივ.

რა განსხვავებაა პროსტატის ადენომასა და პროსტატიტს შორის?

პროსტატის ადენომა არის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება მისი კეთილთვისებიანი გადიდება. პროსტატიტი არის ანთებითი პროცესი პროსტატის ჯირკვალში.

ძირითადი განსხვავებები პროსტატიტსა და პროსტატის ადენომას შორის:

	BPH	პროსტატიტი
რა ხდება პროსტატის ჯირკვალში?	წარმოიქმნება ერთი ან მეტი პატარა კვანძი, რომელიც თანდათან იზრდება და იკუმშება ურეთრა.	ანთება ვითარდება პროსტატის ქსოვილში.
რა ასაკში ჩნდება ყველაზე ხშირად??	ჩვეულებრივ 40-50 წლის შემდეგ. ნაკლებად ხშირად - უფრო ახალგაზრდა ასაკში.	ყველაზე ხშირად 20-42 წლის ასაკში.
რატომ ჩნდება?	ზუსტი მიზეზები ბოლომდე დადგენილი არ არის. იგი ითვლება მამაკაცის მენოპაუზის ერთ-ერთ გამოვლინებად.	ძირითადი მიზეზები: პათოგენები, ინფექცია; დაქვეითებული იმუნიტეტი; უსიცოცხლო ცხოვრების წესი; იშვიათი ან ზედმეტად ხშირი სქესობრივი კავშირი.
მკურნალობის თავისებურებები	გამოიყენება მედიკამენტები, მძიმე შემთხვევებში კი ქირურგიული მკურნალობა (გაზრდილი პროსტატის ქსოვილის ამოკვეთა).	ჩვეულებრივ ინიშნება ანტიმიკრობული, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლები.

რა არის PSA ნორმები პროსტატის ადენომისთვის?

პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენი (PSA)- ცილა-ფერმენტი, რომელიც წარმოიქმნება პროსტატის ნორმალური უჯრედების მიერ. ის ხვდება სათესლე სითხეში და თხევადდება. ამ შემთხვევაში სისხლში პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის მცირე რაოდენობა ხვდება.

პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის დროს PSA წარმოიქმნება გაზრდილი რაოდენობით ავთვისებიანი სიმსივნეებით, მისი დონე სისხლში კიდევ უფრო იზრდება.

PSA დონის ნორმები სხვადასხვა ასაკის მამაკაცებისთვის:

• 50 წლამდე -
• 50-60 წელი -
• 60-70 წელი -
• 70 წელზე მეტი – 6,5 ნგ/მლ.

პროსტატის კეთილთვისებიანი ადენომის ყოველი გრამი ზრდის PSA-ს დონეს 0,3 ნგ/ლ-ით, ხოლო ავთვისებიანი სიმსივნის ყოველი გრამი ზრდის PSA-ს დონეს 3,5 ნგ/მლ-ით. პროსტატის ადენომის დროს პროსტატის სპეციფიური ანტიგენის დონე თითქმის არასოდეს აჭარბებს 10 ნგ/მლ-ს. თუ ეს მოხდება, მაშინ კიბო ეჭვმიტანილია.

პროსტატის ადენომის დროს სისხლში PSA დონე ყოველწლიურად იზრდება არაუმეტეს 0,75 ნგ/მლ. სწრაფი ზრდა დამახასიათებელია ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის.

პროსტატის სპეციფიკურ ანტიგენს შეუძლია სისხლში ცირკულირდეს თავისუფალი სახით ( უფასო PSA), ან დაკავშირებული იყოს სხვა ცილებთან ( შეკრული PSA). როგორც წესი, ლაბორატორია განსაზღვრავს თავისუფალი და მთლიანი პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის დონეს. თუ უფასო არის მთლიანის 15%-ზე ნაკლები, არსებობს ავთვისებიანი სიმსივნის რისკი.

ასევე მნიშვნელოვანია ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა PSA სიმკვრივე. მის მისაღებად პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის დონე სისხლში იყოფა პროსტატის ჯირკვლის მოცულობაზე. თუ PSA სიმკვრივე 0,15 ნგ/მლ/სმ3-ზე მეტია, არსებობს კიბოს რისკი.

ყველა შემთხვევაში, როდესაც PSA სისხლის ანალიზის შემდეგ, ჩნდება ეჭვი პროსტატის კიბოს შესახებ, ექიმი დანიშნავს ბიოფსიას.

რა ღირს პროსტატის ადენომის ოპერაცია?

ოპერაციის ფასი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე: კლინიკის მახასიათებლებზე, რომელშიც ტარდება ოპერაცია, ქალაქი (მოსკოვში - ჩვეულებრივ უფრო ძვირი, რეგიონებში - იაფი), ოპერაციის ტიპი, საავადმყოფოს აღჭურვილობა, კვალიფიკაციის დონე. ექიმი (თუ ოპერატორი არის ექიმი ან სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, განყოფილების ხელმძღვანელი - მკურნალობა ყველაზე ხშირად უფრო ძვირია).

ოპერაცია ტარდება ანესთეზიის ქვეშ - მისი ტიპი ასევე მოქმედებს მთლიან ღირებულებაზე. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კლინიკის საფასო პოლიტიკაც. მენეჯმენტს შეუძლია დაადგინოს ღირებულება თავისი შეხედულებისამებრ.

რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს პროსტატის ადენომის ოპერაციას?

გარკვეული გართულებების ალბათობა შეიძლება განსხვავდებოდეს არჩეული ოპერაციის მიხედვით. მოდით შევხედოთ ოპერაციის შესაძლო შედეგებს მაგალითის გამოყენებით: პროსტატის ღია მოცილებადა ტრანსურეთრალური რეზექცია:

• სისხლდენა ოპერაციის დროს- ყველაზე მძიმე გართულება. სტატისტიკის მიხედვით, 100-დან 2-3 მამაკაცს უჩნდება. შესაძლოა საჭირო გახდეს სისხლის გადასხმა.
• სისხლდენა ოპერაციის შემდეგ. ამ შემთხვევაში შარდის ბუშტში წარმოიქმნება სისხლის შედედება, რომელიც აფერხებს შარდის გადინებას. აუცილებელია მეორე ოპერაციის ჩატარება, ღია ან ენდოსკოპიური.
• შარდის შეკავება. ეს ხდება შარდის ბუშტის კუნთის დისფუნქციის ან ოპერაციის გამო.
• შარდსასქესო სისტემის ინფექციები:მწვავე პროსტატიტი(პროსტატის ანთება), მწვავე პიელონეფრიტი(თირკმლის ჯირკვლის, მენჯის და მილაკოვანი სისტემის ანთება), მწვავე ორქიეპიდიდიმიტი (სათესლე ჯირკვლისა და მისი ეპიდიდიმის ანთება). გვხვდება 100-დან 5-22 მამაკაცში.
• პროსტატის ქსოვილის არასაკმარისი მოცილება ოპერაციის დროს. დარჩენილ ქსოვილს შეუძლია სარქვლის როლი იმოქმედოს და გამოიწვიოს შარდის დარღვევა, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ ქრება, ზოგჯერ კი მამაკაცს უფრო მეტ უსიამოვნებას უქმნის, ვიდრე ოპერაციამდე. გართულება 100-დან 2-10 მამაკაცს ემართება.
• რეტროგრადული ეაკულაცია- მდგომარეობა, რომლის დროსაც სპერმატოზოიდი არ გამოდის სქესობრივი აქტის დროს, არამედ ისვრის საპირისპირო მიმართულებით, შარდის ბუშტში. ეს გართულება ძალიან ხშირია.
• ერექციული დისფუნქცია. ერექციის პრობლემები ემართება ყოველ მეათე მამაკაცს, რომელსაც ოპერაცია გაუკეთდა პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის გამო. ბევრი მეცნიერი თვლის, რომ ოპერაციას არაფერი აქვს საერთო – უოპერაციო მამაკაცებშიც ისეთივე ხშირია დარღვევები.
• შარდსადენის შევიწროება. ვითარდება ოპერაციის შემდეგ 100-დან დაახლოებით 3 მამაკაცში. საჭიროებს ენდოსკოპიური ჩარევას.
• Შარდის შეუკავებლობა. ეს გართულება ხდება ზოგიერთ მამაკაცში. თუ ის ასოცირდება შარდის ბუშტის კუნთების დისფუნქციასთან, შეიძლება თავისით გაქრეს.

რა არის პროსტატის ადენომის ემბოლიზაცია?

ემბოლიზაციაარის პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდი, რომლის გამოყენება დაიწყო 2009 წელს. ტექნიკის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ექიმი ადენომის მკვებავ ჭურჭელში აყენებს სპეციალურ ზონდს და შეჰყავს მას. ემბოლია- პაწაწინა ნაწილაკები, რომლებიც ბლოკავს სისხლის ნაკადს. ადენომა წყვეტს სისხლის მიღებას და შედეგად მცირდება ზომაში.

ემბოლიზაცია ხშირად კარგი ალტერნატივაა პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის ქირურგიისთვის. მაგრამ ყველა საავადმყოფოს არ შეუძლია ამის გაკეთება - ამისათვის საჭიროა სპეციალური აღჭურვილობა და გაწვრთნილი სამედიცინო სპეციალისტები - ენდოვასკულარული ქირურგები.

ემბოლიზაციის შემდეგ პროსტატის ჯირკვალი შეიძლება შემცირდეს ნახევარით ან მეტით. ამავდროულად, პროცედურა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ქირურგიული ჩარევის დროს და მის შემდეგ.

როგორ ხდება პროსტატის ადენომის ემბოლიზაცია?:

• პროცედურა ტარდება სპეციალურ ოთახში ( კათეტერიზაციის ლაბორატორია) რენტგენოგრაფიული კონტროლის ქვეშ.
• ანესთეზიის გამოყენების წყალობით, პროცედურა პრაქტიკულად უმტკივნეულოა. მამაკაცი განიცდის ვენაში ინექციის მსგავსი შეგრძნებებს.
• ექიმი აკეთებს მცირე ჭრილობას რადიალური ან იდაყვის სახსრის მიდამოში და აყენებს კათეტერს, შესაბამისად, რადიალურ ან მხრის არტერიაში.
• რენტგენის კონტროლის ქვეშ კათეტერი გადადის აორტაში, შიდა ილიას არტერიაში და ბოლოს პროსტატის ადენომის მომწოდებელ ჭურჭელში.
• ექიმი კათეტერის მეშვეობით ატარებს ემბოლიას - მცირე ნაწილაკებს, რომლებიც ბლოკავს ჭურჭლის სანათურს და არღვევს ადენომაში სისხლის მიმოქცევას.
• ზოგადად, პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათამდე. ემბოლიზაციის შემდეგ ბევრ მამაკაცს შეუძლია სახლში დაბრუნება და ყოველდღიური აქტივობების შესრულება იმავე დღეს.

როგორც წესი, ემბოლიზაცია ინიშნება მაშინ, როდესაც პროსტატის ადენომის ზომა 80 სმ 3 ან მეტია.

არის თუ არა პროსტატის ავთვისებიანი ადენომა?

პროსტატის ადენომა განსაზღვრებით კეთილთვისებიანი სიმსივნეა. ის არ იზრდება მეზობელ ქსოვილებში და არ ახდენს მეტასტაზებს.

თუმცა დროთა განმავლობაში პროსტატის ადენომა შეიძლება ავთვისებიანი გახდეს. ვითარდება პროსტატის კიბო. როგორც წესი, "პირველი ზარი", რომელიც მიუთითებს ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარებაზე, არის სისხლში პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის დონის მატება. ეხმარება დიაგნოზის საბოლოოდ დადასტურებას ბიოფსია.

პროსტატის კიბო, ადენომისგან განსხვავებით, შეიძლება გაიზარდოს მეზობელ ქსოვილებში და გამოიწვიოს მეტასტაზები. მკურნალობის წარმატება დიდად არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად ადრე დაიწყება.

პროსტატის ადენომა მზაკვრულია იმით, რომ სიმსივნე შეიძლება შეუმჩნევლად გაიზარდოს ადამიანისთვის დიდი ხნის განმავლობაში, ზოგჯერ 10 წლის განმავლობაში, რაც ნელ-ნელა აუარესებს ცხოვრების ხარისხს, კერძოდ, ართულებს შარდვას. სირცხვილი, სიზარმაცე, ცოდნის ნაკლებობა ან უბრალოდ უაზრო დამოკიდებულება შარდვის პროცესის თანდათანობითი გაუარესების მიმართ იწვევს მამაკაცს დიდი ხნით გადადოს პროსტატის ადენომის დიაგნოზი და მკურნალობა. შედეგად, ალბათობა იზრდება იყოს საოპერაციო მაგიდაზე, ან გახდეს ინვალიდიხოლო გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების მიღების შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში კი იღუპება შარდის მწვავე შეკავების შედეგად.

ბიოფიზიკოსი, სამედიცინო და ტექნიკური მეცნიერებათა აკადემიის ნამდვილი წევრი ფედოროვი ვ.ა.

პროსტატის ადენომა არის კეთილთვისებიანიპროსტატის სიმსივნე ან მეცნიერულად მოუწოდა კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია (შემოკლებით BPH). დაავადების გამოვლენა იწყება მამაკაცების 20%-ში 40 წლამდე, 50-60 წლის ასაკში - 40%, 61-70 წლის ასაკში - მამაკაცების 70%-ში, ხოლო 70 წლის შემდეგ - 80% (ბერი, 1994).

ამის დაუყოვნებლივ გარკვევაა საჭირო პროსტატის ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე არ შეიძლება გადაგვარდეს ავთვისებიანად, ანუ კიბოდ, ვინაიდან ისინი იზრდებიან პროსტატის ჯირკვლის სხვადასხვა ნაწილიდან. ადენომა არის ურეთრის მიმდებარე ცენტრალური ზონის მცირე პერიურეთრალური (სუბმუკოზური) ჯირკვლების ზრდა, ხოლო პროსტატის კიბო ვითარდება პერიფერიაზე, ცენტრიდან მოშორებით მდებარე დიდი ჯირკვლებიდან.

შარდის დისფუნქციის სიმპტომები

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადებას უწოდებენ "კეთილთვისებიანს", ის ვლინდება ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვანი გაუარესებით:

• არის მოშარდვის საჭიროება ღამით და არაერთხელ, რაც იწვევს ძილის დარღვევას და ზოგად დაღლილობას;
• დღის განმავლობაში შარდვის სიხშირის გაზრდა (ნორმალური სიხშირე არ აღემატება ყოველ 2 საათს დღის განმავლობაში);
• არ არის შარდის ბუშტის სრული დაცლის შეგრძნება;
• შარდვის გაძნელება: საჭიროა დამატებითი ძალისხმევის გატარება რამდენიმე ეტაპად შარდვისთვის;
• შარდვის უეცარი და უკონტროლო სურვილი.

შარდვისას წარმოქმნილი სირთულეები გამოწვეულია იმით, რომ სიმსივნე და უფრო მეტად მძიმე შეშუპებაპროსტატის განვითარება (განსაკუთრებით BPH 1 და 2 ხარისხით), შეკუმშოს ურეთრა.ამ შემთხვევაში შარდის „გამოსაყვანად“ გაწეული ძალისხმევა საკმარისი არ არის შარდის ბუშტის სრულად დაცლასთვის. შარდის ბუშტში ნარჩენი შარდის გამო, ხშირია განმეორებითი დაცლის სურვილი. ამით აიხსნება შარდვის გახშირება, როგორც დღის, ასევე ღამით. ტკივილი შარდვის დროს არა ტიპიური.

ზემოაღნიშნული სიმპტომების გამოვლინების ინტენსივობა არ არის დამოკიდებული თავად სიმსივნის ზომაზე (ის შეიძლება იყოს დიდი, მაგრამ ცხოვრების ხარისხი უმნიშვნელოდ იკლებს). ეს ხშირად დაკავშირებულია სიმსივნის ზრდის მიმართულებასთან. ამ მხრივ, 40 წლის შემდეგ მამაკაცებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია რეგულარულად ეწვიონ უროლოგს, განსაკუთრებით თუ შარდვის პროცესში ცვლილებებია და პრევენციული ღონისძიებების გატარება (მაგალითად,). BPH-ის ადრეულ სტადიებზე კონსერვატიული მკურნალობის დადებითი შედეგის მაღალი ალბათობა ჯერ კიდევ არსებობს ოპერაციის გარეშე.

BPH-ის 3 ეტაპია:

	სიმპტომები და ნიშნები
ეტაპი 1 (კომპენსირებული)	შარდის ბუშტის კუნთოვანი ტონუსი ჯერ კიდევ საკმარისია შარდის შევიწროებულ არხში გადასატანად, მაგრამ საჭიროა ძალისხმევა. ნარჩენი შარდი არ არის. პაციენტებმა შეიძლება შეამჩნიონ: შარდვის აქტი დაუყოვნებლივ არ იწყება; მცირდება ერთ ჯერზე გამოყოფილი შარდის მოცულობა; შარდის ნაკადის წნევის შესუსტება, მოთხოვნილების გაზრდილი სიხშირე დღის განმავლობაში, მათ შორის უეცარი (იმპერატიული); სურდოების გახშირება ღამით (ნოქტურია), ჯერ ღამით ერთხელ, შემდეგ 2-3-ჯერ და უფრო ხშირად. ეს ეტაპი შეიძლება იყოს საკმაოდ ხანგრძლივი: 10 წელი ან მეტი და დამოკიდებულია სხეულის საწყის მდგომარეობაზე.
(ქვეკომპენსირებული)	Ამ სცენაზე: გამოვლენილია ნარჩენი შარდი (არ არის ბუშტის სრული დაცლის შეგრძნება); შარდის ბუშტის კუნთოვანი ტონუსი დასუსტებულია, მაგრამ მაინც იძლევა შარდის შევიწროებულ არხში გადაადგილების საშუალებას, რაც მოითხოვს მუცლის კუნთებსა და დიაფრაგმის მნიშვნელოვან დაძაბულობას; შარდვა წყვეტილია, ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად დასვენების პერიოდებით; პროცესის დასრულებისას პაციენტები არ გრძნობენ შარდის ბუშტის სრულ დაცლას; ჩნდება თირკმელების დისფუნქციასთან დაკავშირებული პირველი ნიშნები (წყურვილი, სიმშრალის და სიმწარის შეგრძნება პირში).
(დეკომპენსირებული)	შარდის ბუშტის კუნთოვანი კედლის რესურსები მთლიანად გამოფიტულია. ამ ეტაპზე თითქმის გარდაუვალია ისეთი საშიში გართულებები, როგორიცაა თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, შარდის მწვავე შეკავების ალბათობა. სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

ასევე გამოიყენება საერთაშორისო კლასიფიკაცია IPSS* რეიტინგით:

1. მცირე ეტაპი - 0-7 ქულა.

2. ზომიერი ეტაპი - 8-19 ქულა.

3. გამოხატული ეტაპი - 20-35 ქულა.

*IPSS (International Prostate Symptom Score) არის პროსტატის დაავადებების შემაჯამებელი შეფასების საერთაშორისო სისტემა ().

თქვენ შეგიძლიათ გაგზავნოთ შევსებული ფორმამისამართზე კონსულტაციისთვის პროსტატის ადენომის სამკურნალოდ და აპარატის შერჩევისას თქვენს შემთხვევაში არაქირურგიული მეთოდის გამოყენების შესაძლებლობის შესახებ.

პროსტატის ადენომის ეფექტური მკურნალობის მნიშვნელოვანი პირობა

ქვეშ ეფექტური და ნაზი მკურნალობაპროსტატის ადენომა გაგებულია, როგორც სიმსივნის არეში შეშუპების შემსუბუქება, სიმსივნის ზრდის შენელება და შეჩერება, რის შედეგადაც აღდგება შარდვა და უმჯობესდება ცხოვრების ხარისხი.

შარდვის სიხშირის შემცირება და დინების გაზრდა მიიღწევა, პირველ რიგში, იმის გამო შეშუპების შემსუბუქებაამ ტერიტორიაზე. თუ შარდვის პრობლემა მხოლოდ სიმსივნემ გამოიწვია, მაშინ არცერთი წამლის თერაპია და ფიზიკური თერაპია () ვერასოდეს გააუმჯობესებს შარდვას ოპერაციის გარეშე. თუმცა მკურნალობა ოპერაციის გარეშე შესაძლებელია!

შეშუპება, როგორც წესი, არის სხეულის რეაქცია ამ მიდამოში ჭარბი მკვდარი უჯრედების მიმართ. ცხადია, მკვდარი უჯრედები იწყებენ დაგროვებას 2 ძირითადი მიზეზის გამო:

1. თითოეული უჯრედის კვება და დაცვა უარესდება, ისინი უფრო სწრაფად იწყებენ სიკვდილს. ასაკთან ერთად ხშირად ჩნდება პრობლემები მენჯის ორგანოების სისხლით მომარაგებასთან დაკავშირებით და შეიმჩნევა ჰორმონალური დისბალანსი (უფრო და უფრო ნაკლები ჰორმონები გამომუშავდება ჯანმრთელობისა და ახალგაზრდობის შესანარჩუნებლად: ტესტოსტერონი, მელატონინი, ვაზოპრესინი).
2. სხეულს არ აქვს დრო, რომ დროულად ამოიღოს მკვდარი უჯრედები. თუმცა, მკვდარი უჯრედები გამოიყოფა ლიმფური გემების მეშვეობით ლიმფური სისტემის არსებული რესურსები აღარ არის საკმარისი, გამოიყენოს მკვდარი უჯრედების გაზრდილი რაოდენობა და მთლიანად გაასუფთავოს ქსოვილი.

გარდა ამისა, მკვდარი უჯრედების ნაშთები (განსაკუთრებით მათი ცილოვანი კომპონენტები) არის "სამშენებლო მასალა" სიმსივნის ზრდისთვის. შეშუპების განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი არის სხეულის მცდელობა, ხელი შეუშალოს სიმსივნური ქსოვილის ზრდას, მაგრამ ამით შეშუპება ასევე იწვევს ურეთრის შეკუმშვას („ვასილიევი A.E., Kovelenov A.Yu., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004 წ. ).

დასკვნა:ადენომის წარმატებული მკურნალობის მნიშვნელოვანი პირობა - გაიზარდა ლიმფის ნაკადი(ლიმფური დრენაჟი), რომელიც ასუფთავებს ქსოვილებს ზედმეტი მკვდარი უჯრედებისგან. ეს ერთდროულად წყვეტს ორ პრობლემას: პროსტატის ჯირკვალში შეშუპების შემსუბუქება, სიმსივნის ზრდის შენელება და შეჩერება.

პროსტატის ადენომის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

ამჟამად მედიცინა უზრუნველყოფს პროსტატის ადენომის კონსერვატიულ (არაქირურგიულ) მკურნალობას 2 გზით, ასევე მათ კომბინაციით.

1. ნარკოლოგიური თერაპია

წამლის მკურნალობა შედგება:

წამლის თერაპიის წარუმატებლობის მაჩვენებელი 30%-ს აღწევს, ეფექტურობა კი შესაბამისად 70%-ს.

თითოეული ჯგუფის წამლების მოქმედების მექანიზმი განსხვავებულია: ალფა-1 ბლოკატორები ხელს უწყობენ შარდვის გაადვილებას, ხოლო 5-ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორები ხელს უწყობენ სიმსივნის ზრდის დათრგუნვას. გამოხატული ეფექტის მისაღებად მკურნალობის კურსი გრძელდება მინიმუმ 6 თვე, ჩვეულებრივ ერთი წელი ან მეტი. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დაავადების სიმპტომები შეიძლება კვლავ გამოჩნდეს და შემდეგ მკურნალობის განმეორებითი კურსის საჭიროება: ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს პაციენტის სიცოცხლის ბოლომდე.

შესაძლებელია ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა მედიკამენტებში შემავალი კომპონენტების მიმართ. ამ თანხების აღებისას შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები, რაც ასევე დაკავშირებულია როგორც წამლების მოქმედების სპეციფიკურ მექანიზმთან, ასევე კონკრეტული ორგანიზმის მახასიათებლებთან. მედიკამენტები, თავისი ბუნებით, ძლიერად ცვლის ორგანიზმის პრიორიტეტებს, რაც იწვევს დამატებით სტრესს ღვიძლზე, თირკმელებზე, სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე, საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე და ა.შ.

როგორც რუსულ კლინიკურ გაიდლაინებშია მითითებული, BPH ზომიერი და მძიმე სიმპტომებისთვის (შარდვის დაქვეითება), ორივე ჯგუფის პრეპარატები ერთდროულად ინიშნება. ამ შემთხვევაში მკურნალობის მინიმალური ბიუჯეტი წელიწადში შეიძლება იყოს დაახლოებით 15,600 რუბლი.

2. ვიბროაკუსტიკური თერაპია (ფონაცია)

მკურნალობის ეს ფიზიოთერაპიული მეთოდი არ აქვს გვერდითი მოვლენები,შეუძლია თავიდან აიცილოთ ოპერაციადა გააუმჯობესოს პაციენტის მდგომარეობა არანაირი ნარკოტიკი.

Phonics ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთად. ხმის მიკროვიბრაცია აუმჯობესებს ქსოვილებში სატრანსპორტო და მეტაბოლურ პროცესებს და, ამრიგად, ხელს უწყობს წამლის სწორ ადგილას მიწოდებას, ანუ ზრდის წამლის თერაპიის ეფექტურობას.

თუმცა, გრძელვადიანი დაკვირვებით, გამოყენება მხოლოდ ვიტაფონის მოწყობილობა, როგორც წესი, საკმარისია ცხოვრების ხარისხის საგრძნობლად გასაუმჯობესებლად და შეშუპების მოსახსნელად.

როდესაც კონსერვატიული მკურნალობა (ან მედიკამენტოზური თერაპია) არ უწყობს ხელს, ქირურგიული ჩარევა რჩება, თუ პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა იძლევა ოპერაციის საშუალებას. ხანდახან ხანდაზმულებში ქირურგიული მკურნალობა შეუძლებელია მძიმე თანმხლები დაავადებების არსებობის გამო, განმეორებითი მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის უკმარისობა, ინსულტი და ა.შ. ამ შემთხვევაში, როგორც მითითებულია, მითითებულია. ამ ტიპის ფიზიოთერაპია, ნებისმიერ შემთხვევაში, შექმნის პირობებს, რომ შარდვის პროცესი შემდგომში არ გაუარესდეს.

ოპერაცია მითითებულია შემდეგ შემთხვევებში:

• პროსტატის ადენომა მე-3 სტადიაზე, როდესაც პაციენტი ატონიის გამო ვერ ახერხებს დამოუკიდებლად შარდვას (შარდის ბუშტის კუნთების დასუსტება და დაჭიმვა).
• პაციენტები ცხოვრების ხარისხის გამოხატული დაქვეითებით (მიუხედავად სიმსივნის ზომისა), შეფასებული IPSS სკალაზე - 20-35 ქულა.
• პაციენტები, რომელთა დაავადების პირველი გამოვლინება იყო შარდის მწვავე შეკავება შემთხვევათა 60%-ში, იძულებულნი არიან გაიარონ ოპერაცია BPH-ის აღმოჩენიდან ერთი წლის განმავლობაში.

ამჟამად უპირატესობა ენიჭება ამ ტიპის ოპერაციას: ტრანსურეთრალური რეზექცია(TURP), როდესაც სპეციალური ხელსაწყო, რეზექტოსკოპი შეჰყავთ ურეთრაში და სიმსივნე ამოღებულია ბუშტის ამოჭრის გარეშე. სხვა ტიპის ოპერაცია შარდის ბუშტის მოჭრის გარეშე არის ლაზერული აორთქლება, როცა ურეთრაში შეჰყავთ სპეციალური მოწყობილობა და ლაზერი ფენად აორთქლდება სიმსივნე. როგორც TUR, ასევე ლაზერული აორთქლებისას, არსებობს რისკი, რომ სიმსივნის ზოგიერთი ნაწილი არ მოიხსნას: ამ შემთხვევაში შესაძლებელია რეციდივი და შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს განმეორებითი ოპერაცია.

თუ სიმსივნე დიდია, ადენექტომია(აბდომინალური ქირურგია), როდესაც კეთდება ჭრილობა მუცლის წინა კედელზე (ან წვდომა ხდება პერინეუმის მეშვეობით), შარდის ბუშტი იხსნება და სიმსივნე ამოღებულია.

მიუხედავად იმისა, რომ თავად სიმსივნე ამოღებულია ოპერაციის დროს, პაციენტის ცხოვრების ხარისხი შეიძლება დარჩეს არადამაკმაყოფილებელი. ხშირად შემონახული ხშირი შარდვა, შეუკავებლობა, ნარჩენი შარდის არსებობა(სტატისტიკურად პაციენტთა 10%-ში), ასევე შეიძლება წარმოიშვას გართულებები და შედეგები:

• სისხლდენა;
• ინფექციის დამატება;
• დამოუკიდებლად შარდვის შეუძლებლობა და კათეტერის უწყვეტი გამოყენება;
• რეტროგრადული ეაკულაცია (სქესობრივი აქტის დროს სპერმატოზოიდი ჩადის ბუშტში)
• იმპოტენცია;
• შარდის ბუშტის კისრის სკლეროზი;
• ურეთრის სანათურის შევიწროება (სტრიქტურა).

შეხორცების პროცესის დასაჩქარებლად და ოპერაციის შემდეგ გართულებების რისკის შესამცირებლად რეკომენდებულია ფონაციის ჩატარება როგორც ოპერაციისთვის მომზადების, ასევე რეაბილიტაციის ეტაპზე. როგორც ნაჩვენებია, TUR-ის შემდეგ Vitafon მოწყობილობით ფონაციის გამოყენება საშუალებას იძლევა შეამცირეთ შარდვის სიხშირე, მთლიანად მოიცილეთ ნარჩენი შარდი;შეამციროს პროსტატის ზომა პოსტოპერაციული შეშუპების მოხსნით. Phonics თავდაპირველად გამოიყენებოდა ტრავმატოლოგიაში და პოსტოპერაციული ნაკერების მკურნალობაში და აჩვენა, რომ იგი ძალზე ეფექტურია შეხორცების დაჩქარებაში.

ამ შემთხვევაში ფონაცია ხორციელდება შესაბამისად. კათეტერი არ წარმოადგენს დაბრკოლებას ფონაციისთვის.

ამრიგად, ოპერაცია უნდა ჩატარდეს მკაცრად ექიმის მითითებების შესაბამისად. თუ ქირურგიული ჩარევის აშკარა ჩვენებები არ არსებობს, მიკროვიბრაციები, ბიოლოგიური მიკროვიბრაციების მსგავსი, აზრი აქვს. 2 მილიონზე მეტ ადამიანში გამოყენების 25 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, უარყოფითი გვერდითი ეფექტის არც ერთი შემთხვევა არ დაფიქსირებულა.

პირიქით, იმ დაავადებების ჩამონათვალის გაფართოება, რომელთა წარმატებით მკურნალობაც შესაძლებელია Vitafon-ის აპარატების დახმარებით, სწორედ გვერდითი ეფექტების გამოვლენის გამო მოხდა. დადებითი ეფექტი:

დადასტურებულია ამ დაავადებების მკურნალობის ეფექტურობა, რაც 25 წელზე მეტია უკვე 100-ზე მეტია.

კვლევის გარდა, არსებობს სამედიცინო პრაქტიკა, რომელიც ასევე ადასტურებს ფიზიოთერაპიის ახალი მეთოდის მაღალ ეფექტურობას, რასაც მოწმობს

პროსტატის, პროსტატი, არის დაუწყვილებელი ორგანო, რომელიც შედგება ჯირკვლოვანი და გლუვი კუნთოვანი ქსოვილისგან. მდებარეობს მენჯის ღრუს ქვედა ნაწილში შარდის ბუშტის ქვეშ, მას შორის, სწორი ნაწლავის წინა კედელსა და უროგენიტალური დიაფრაგმის წინა ნაწილს შორის. ჯირკვალი ფარავს ურეთრის საწყის ნაწილს, მის პროსტატის ნაწილს, ასევე საეაკულაციო სადინრებს.

პოლიეტიოლოგიურ დაავადებას, რომელიც ვითარდება პროსტატის ჯირკვლის პერიურეთრალური ჯირკვლის ზონის გამრავლების შედეგად ე.წ. პროსტატის ადენომა. ამ დაავადების საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ სერიოზული სირთულეა შარდის ბუშტის ნორმალურად დაცლაში. ეს აიხსნება იმით, რომ ურეთრა, რომლის მეშვეობითაც შარდი გამოიყოფა ორგანიზმიდან, მდებარეობს პროსტატის ჯირკვლის გვერდით. ამიტომ, თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, გადიდებული პროსტატის შეკუმშვა ხდება ურეთრაზე. ამგვარად, ადამიანს შეუძლია დაავადების პროგრესირება ისე, რომ სხვა გზა არ იქნება გარდა ორგანოს სრული ან ნაწილობრივი მოცილებისა. სავალდებულო ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა სწორი კონსერვატიული თერაპია.

როდესაც პროსტატის ადენომის დიაგნოზი დადასტურდება, ჯერ დგინდება კონსერვატიული მედიკამენტური მკურნალობა. თირკმელების პრობლემების არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია მედიკამენტური თერაპიის გამოყენება. მკურნალობის დამატებითი ჩვენებები მოიცავს:

• რეციდივები ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, რომელიც გარკვეული პერიოდის შემდეგ გამოჩნდა;
• ხანდაზმული ასაკი;
• როდესაც პაციენტი კატეგორიულია ქირურგიული ჩარევის მიმართ;
• დაავადების საწყისი ეტაპი და პროსტატის მცირე ზომა.

უკუჩვენებები მოიცავს შარდის ფუნქციის დარღვევას. ასევე, წამლის მკურნალობა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ შარდის დარჩენილი რაოდენობა ას მილილიტრზე მეტია. სხვა უკუჩვენებები მოიცავს:

• შარდში სისხლიანი ლაქების არსებობა;
• თუ შარდის ბუშტში არის ქვები;
• თუ არის შარდის მწვავე შეკავება.

ყურადღება!დეტალური გამოკვლევის შემდეგ, მხოლოდ ექიმმა უნდა აირჩიოს წამლის მკურნალობა. კატეგორიულად აკრძალულია პროსტატის ადენომის თვითმკურნალობა. არ არის რეკომენდებული მედიკამენტების დამოუკიდებლად მიღება სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს კლინიკური სურათი.

პროსტატის ადენომის მკურნალობა მედიკამენტებით

პროსტატის ადენომა თავისი ბუნებით კეთილთვისებიანი სიმსივნეა. ვინაიდან ფორმირება კეთილთვისებიანია, მეტასტაზები არ ხდება, ამიტომ დაავადების მკურნალობა კონსერვატიულად შეიძლება.

ნარკოტიკების ჯგუფი	მოკლე აღწერა
ანდროგენული პრეპარატები	პროსტატის ადენომის თერაპიის საფუძველი ყოველთვის არის ანდროგენები. ეს მედიკამენტები კარგად უმკლავდება პირველ სიმპტომებს. ანდროგენები შეიცავს ტესტოსტერონს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს შარდის ფუნქციაზე. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ანდროგენებს არ შეუძლიათ სიმსივნის ზრდის შეჩერება, ამიტომ ექიმის დაკვირვება სავალდებულოა. მკურნალობის კურსს და ანდროგენების მიღების აუცილებლობას განსაზღვრავს მხოლოდ ექიმი, ვინაიდან ტესტოსტერონის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს დაავადების მიმდინარეობაზე. მკურნალობის პირველი კურსი გრძელდება არა უმეტეს ერთი თვისა (დოზირება ინიშნება ტესტების შემდეგ).
ანტიანდროგენული პრეპარატები	პროგესტერონი არის პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია შეაჩეროს სიმსივნის ზრდა. სამწუხაროდ, ამ წამლით მკურნალობის დროს აღინიშნება უსიამოვნო გვერდითი მოვლენა - პოტენციის დაქვეითება. ამ პროდუქტის ანალოგი არის ფონოფორეზი (სინთეზური ნივთიერება). თერაპიის კურსის ხანგრძლივობა სამი თვეა და პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ კვირაში ერთხელ.
ანთების საწინააღმდეგო და შარდმდენი საშუალებები	ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება ორგანიზმიდან შარდის ამოღების პროცესის გასაადვილებლად. მათი გამოყენება შესაძლებელია სიმპტომების შესამსუბუქებლად და მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, მაგრამ არა დაავადების სამკურნალოდ. გარდა ამისა, ამ პრეპარატებთან ერთად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ვიტამინები. ხანგრძლივობა და დოზა განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ დაავადების მიმდინარეობის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე.
სუპოზიტორები	რექტალური სუპოზიტორების გამოყენება შესანიშნავად მოქმედებს პროსტატაზე. დადგინდა, რომ ამ ტიპის წამალი ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტურია დაავადებულ ორგანოზე ზემოქმედებისთვის. სწორ ნაწლავში სუპოზიტორიის შეყვანისას სამკურნალო ნივთიერებები მაქსიმალურ გავლენას ახდენს პროსტატის ჯირკვალზე. სუპოზიტორები შეიძლება შეიცავდეს ანტიბაქტერიულ აგენტებს, ანთების საწინააღმდეგო აგენტებს, პროპოლისს და კაკაოს კარაქს. სუპოზიტორების რეგულარული გამოყენება ხასიათდება შემდეგი შედეგებით: ხსნის პროსტატის ანთებას; ხელს უშლის სიმსივნის ზრდას; აღადგენს შარდსასქესო სისტემის ძირითად ფუნქციებს

Ეს არის მნიშვნელოვანი!მკურნალობის დროს აუცილებელია რექტალური სუპოზიტორების გამოყენება, რომლებიც მინიმუმამდე ამცირებენ ორგანიზმში შარდის მწვავე შეკავების რისკს. ამ გზით შესაძლებელია ოპერაციის გადადება ან მთლიანად აცილება.

მკურნალობა ალფა ბლოკატორებით

ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება ორგანოში არტერიული წნევის შესამცირებლად. გარდა ამისა, სისხლის ნაკადის სტიმულირება ხდება და ბუშტის კუნთები მოდუნდება. ამ გზით შეიძლება აღმოიფხვრას შარდვის გაძნელების სიმპტომი.

ფრთხილად!ალფა ბლოკატორები მხოლოდ აცილებენ უსიამოვნო სიმპტომებს, მაგრამ არ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ადენომის ზრდაზე, ამიტომ მათი გამოყენება არ შეიძლება, როგორც მთავარი პრეპარატი. გარდა ამისა, ძირითადი გვერდითი მოვლენებია თავის ტკივილი და მუდმივი გულისრევა.

ალფა ბლოკატორები მოიცავს:

1. უროქსატრალი.
2. ტერაზოსინი.
3. ალფუზოსინი.
4. სილოდოსინი.

მკურნალობა 5-α-რედუქტაზას ინჰიბიტორებით

თუ მამაკაცს დიდი პროსტატის დიაგნოზი დაუსვეს, ინიშნება 5-ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორები.ასეთი მედიკამენტების მთავარი თვისებაა პროსტატის შემცირება და სიმპტომების მინიმუმამდე შემცირება. ამ შემთხვევაში მკურნალობის ხანგრძლივობა რამდენიმე თვეს იღებს.

თუმცა, ამ პრეპარატებს ყოველთვის არ შეუძლიათ მთლიანად აღმოფხვრას დაავადების გამოვლინებები, რადგან პროსტატის ზომა შეიძლება არ შეესაბამებოდეს გართულებებს.

გარდა ამისა, გამოვლენილია შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ხშირი თავის ტკივილი;
• გულისრევის შეგრძნება;
• რეტროგრადული ეაკულაცია.

ამ ჯგუფის ძირითადი ნარკოტიკები:

1. ფინასტერიდი
2. დუტასტერიდი
3. ფინასტერიდი

მუსკარინული რეცეპტორების ანტაგონისტები

ტრადიციულად გამოიყენება შარდის დარღვევის სამკურნალოდ, რომლის მიზეზი ბუშტის ინერვაციის დარღვევაა. მათი მოქმედების მთავარი პრინციპია პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის ბოჭკოების გასწვრივ გამტარობის დარღვევა და, შესაბამისად, აკუმულაციური ფაზის დარღვევების სიმძიმის დაქვეითება.

ყველაზე გავრცელებულ წამლებს შორისაა შემდეგი:

1. ტოლტეროდინი
2. ფეზოტეროდინი

ვიდეო - პროსტატის ადენომის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

სხეულის დიაგნოსტიკისა და სპეციალისტის მიერ კლინიკური სურათის შეფასების შემდეგ შეირჩევა მკურნალობის თერაპიის ინდივიდუალური კურსი. თავად პაციენტმა ძალიან სერიოზულად უნდა მიიღოს პროსტატის ადენომის მკურნალობა და არ გამოიყენოს რაიმე საკამათო წამალი დამოუკიდებლად.

მაგალითად, ინტერნეტში შეგიძლიათ იპოვოთ უამრავი რეკლამა, რომელიც გარანტირებულია სწრაფად და ეფექტურად დაეხმარება პროსტატის ადენომის განკურნებაში. არსებობს ძალიან პოპულარული პრეპარატი, რომელსაც ეწოდება ASD. მაგრამ ცოტამ თუ იცის, რომ ეს პრეპარატი გამოიყენება ექსკლუზიურად ვეტერინარულ მედიცინაში და საკმაოდ ბევრია ცხოველთა სიკვდილის შემთხვევები ASD მკურნალობის კურსის შემდეგ. ზოგიერთი პაციენტი, რომელმაც მიიღო ეს პრეპარატი, ამტკიცებს, რომ მას აქვს პლაცებო ეფექტი. პროსტატის ადენომის ტრადიციულ თერაპიას არ აქვს ასეთი სერიოზული გვერდითი მოვლენები და არ არის საზიანო ჯანმრთელობისთვის, ამიტომ უმჯობესია არ გააკეთოთ ექსპერიმენტები უცნობი, რეკლამირებული მედიკამენტებით.

ყველა მედიკამენტს ირჩევს დამსწრე ექიმი, რადგან ზოგიერთ წამალს შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ბევრად უარესად მოითმენს პაციენტს, ვიდრე თავად ადენომის სიმპტომები. არ დაგავიწყდეთ, რომ თერაპიის დროს აუცილებელია მუდმივად იყოთ სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ და აკონტროლოთ პროსტატის ჯირკვალში ცვლილებები.

იმისთვის, რომ წამლის თერაპიამ დადებითი სწრაფი ეფექტი მისცეს, რეკომენდებულია მისი გამოყენება ტრადიციულ მკურნალობასთან ერთად. არსებობს მრავალი სამკურნალო ბალახი, საიდანაც მზადდება ნაყენები, რომლებიც არანაკლებ ეფექტურია პროსტატის მდგომარეობაზე. მათ შორის აღსანიშნავია ყველაზე ეფექტური:

1. პროპოლისის ნაყენი.ეს წამალი არის ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო საშუალება პროსტატის ადენომის დროს. რექტალური სუპოზიტორიის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ 50 გრამი პროპოლისი და სპირტი (200 მილილიტრი). პროპოლისს აორთქლებენ სპირტში, შემდეგ იღებენ 0,2 გრამ მზა ნივთიერებას და უმატებენ კაკაოს კარაქს. ყოველ ღამე ასეთი სუპოზიტორია შეჰყავთ სწორ ნაწლავში. მკურნალობის ხანგრძლივობა იქნება ერთი თვე განმეორებითი კურსით.

5

მკურნალობის ამ მეთოდის გამოყენებამდე პირველ რიგში საჭიროა ექიმის გამოკვლევა, რომელიც ყურადღებას მიაქცევს მთელ რიგ ინდიკატორებს, რომლებიც განსაზღვრავს დაავადების პროგრესირების რისკის ხარისხს:

1. ნარჩენი შარდის მოცულობა ურეთრაში, თავად ურეთრაში და შარდის ბუშტში, ე.ი. ფასდება შარდის ერთჯერადი მოცულობა ერთ შარდვაზე, შემდეგ ხდება საშარდე სითხის დღიური ნორმა. ჩვეულებრივ, შარდის ბუშტი მთლიანად უნდა გაიწმინდოს შარდის სითხისგან, მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება. ექიმები თვლიან, რომ ერთი შარდვის 10% შეიძლება დარჩეს შარდის ბუშტში, ე.ი. 50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში შეიძლება დარჩეს 40 მლ-მდე შარდი, თუ მეტი დარჩა, არსებობს პროსტატის ადენომის პროგრესირების რისკი. ნარჩენი შარდის მოცულობა რუსეთში იზომება ორი გზით: ულტრაბგერითი და კათეტერის შეყვანა შარდის ბუშტში.
2. შარდის დინების სიჩქარე. ზრდასრულ მამაკაცებში შარდის ნორმალური ნაკადი უნდა იყოს მინიმუმ 15 მლ/წმ, თუ ეს მაჩვენებელი ნაკლებია, მაშინ მამაკაცის წარმომადგენელი კვლავ მოხვდება ადენომის პროგრესირების რისკ ჯგუფში.
3. პროსტატის ჯირკვლის მოცულობის გაზომვა. პროსტატის სიგრძის, სისქის და სიგანის დასადგენად, თუ მაჩვენებლები აღემატება ნორმას (შესაბამისად 23, 43 და 41 მმ), მაშინ უნდა დაინიშნოს მკურნალობა;
4. პაციენტის მდგომარეობის შეფასება სიმპტომების სკალის გამოყენებით.

სხვა მკურნალობა

1. პროსტატის ადენომის მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობა. მკურნალობის ეს მეთოდი არ არის ქირურგიული; მაღალტექნოლოგიური ინსტრუმენტები ურეთრის მეშვეობით პროსტატაში შეჰყავთ. ჰიპერპლასტიკური ჯირკვლის ქსოვილები ამოღებულია სითბოს ან სიცივის გამოყენებით. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლაზერი. მკურნალობის ეს მეთოდი უმტკივნეულო და უსაფრთხოა, მის შემდეგ გართულებები ძალზე იშვიათია და გვერდითი მოვლენები არ დაფიქსირებულა. მკურნალობის შემდეგ პაციენტის გამოჯანმრთელების პერიოდი ხდება მოკლე დროში, ჩარევის შემდეგ ტკივილი პრაქტიკულად არ არის ან მსუბუქად არის გამოხატული. არ არის საჭირო მედიკამენტების მიღება. მაგრამ ასევე არის მინიმალური ინვაზიური მკურნალობის მეთოდის უარყოფითი მხარეები. ეს მეთოდი ახალია მედიცინაში და ჯერ არ არის საკმარისად შესწავლილი. მკურნალობის დროს შესაძლოა განადგურდეს პროსტატის ქსოვილი და მომავალში კიბოს გამოვლენის გამორიცხვა შეუძლებელია. ცოტა რამ არის ცნობილი გრძელვადიანი მკურნალობის შესახებ.
2. პროსტატის ადენომის მოლოდინში მკურნალობა. ასეთი მკურნალობის ძირითადი კომპონენტია პაციენტის მონიტორინგი, ანალიზების ჩატარება და შარდის ნიმუშების აღება. მაგრამ არა მხოლოდ მონიტორინგი არის მკურნალობის განუყოფელი ნაწილი, არამედ ჯანსაღი ცხოვრების წესი და სწორი დიეტა, რომელიც პაციენტმა უნდა დაიცვას. წელიწადში სამჯერ უნდა ჩატარდეს ულტრაბგერითი და წელიწადში ერთხელ უნდა შეივსოს პაციენტის მდგომარეობის სიმპტომური სკალით შეფასების კითხვარი. მკურნალობის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ პროსტატის ჯირკვალი, დროულად დანიშნოთ მედიკამენტები მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში და დიაგნოსტირება ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც ჯერ კიდევ შესაძლებელია მისი ოპერაცია.

დიდი ადენომების მკურნალობა

მკურნალობის ეს მეთოდი მოძველებულია, მაგრამ აქვს მთელი რიგი უპირატესობები: ოპერაციის შემდეგ რჩება მცირე ნაწიბური, პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია გრძელდება მხოლოდ 1-2 დღე, იშვიათ შემთხვევებში გართულებებით გრძელდება 4-5 დღემდე, პაციენტები სწრაფად გამოჯანმრთელდებიან. , ხოლო ოპერაციის დროს გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია . ოპერაციის შემდეგ კათეტერი შარდის ბუშტში რჩება 2-4 დღის განმავლობაში, ხოლო თავად ოპერაციის შემდეგ პაციენტს უფლება ექნება მეორე დღეს ადგეს საწოლიდან. ოპერაციის შემდეგ ინიშნება ანტიმიკრობული პრეპარატების კურსი ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, ექიმები გვირჩევენ დიდი რაოდენობით სითხის დალევას, სასურველია თბილი. ფიზიკური აქტივობა უნდა შეიზღუდოს მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში. ასეთი მკურნალობის შემდეგ დაავადების განმეორება შეუძლებელია, რადგან პროსტატის ყველა ქსოვილი ამოღებულია.

ტრადიციული მეთოდები

ტრადიციული მედიცინა საუკუნეების განმავლობაში აგროვებს მსოფლიოს მრავალი ხალხის ცოდნას, მას აქვს ყველა სახის რეცეპტი პროსტატის ზომის შესამცირებლად, არ მიიღოს საშიში მედიკამენტები, რომლებიც მავნე გავლენას ახდენენ სხეულის ყველა სისტემაზე, ანადგურებენ თირკმელებს; ღვიძლი და არა ქირურგის დანის ქვეშ. როგორ ვიმკურნალოთ და რა ვუმკურნალოთ: ადენომა შეიძლება აღმოიფხვრას ტრადიციული მედიცინის გამოყენებით.

მაგრამ ნებისმიერი რეცეპტის გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს. დაავადების კომპლექსური მკურნალობა შესაძლებელია ალტერნატიული მკურნალობის მეთოდებისა და მედიკამენტების გამოყენებით. თქვენ შეგიძლიათ მკურნალობა სხვადასხვა გზით, მაგრამ თვითმკურნალობა შეიძლება საშიში იყოს ჯანმრთელობისთვის და სიცოცხლისთვის:

1. რეცეპტი No1. პროსტატის ჯირკვლის შესამცირებლად საჭიროა თხილის ახალგაზრდა ფოთლების შეგროვება, მას თხილი ჰქვია და მცენარეს თხილის სახელითაც უწოდებენ. ფოთლებს აშრობენ ჩრდილში. ამის შემდეგ, 1 ს.კ. მოხარშეთ ჭიქა მდუღარე წყალი, მაგრამ არა ციცაბო, რათა არ შემცირდეს სამკურნალო თვისებები. ჭიქა იყოფა 3 დოზად და სვამს მთელი დღის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 10-14 დღეა.
2. რეცეპტი No2. დაავადების სიმპტომების შემსუბუქება შესაძლებელია ძირტკბილას ფესვების ინფუზიის მიღებით, რომლებიც იყიდება აფთიაქებში. 1 ს.კ. ფესვებს ასხამენ 0,5 ლიტრ ცხელ წყალს. თქვენ უნდა დატოვოთ ბულიონი 10-20 წუთის განმავლობაში. მიიღეთ 100 მლ დეკორქცია ჭამამდე 5-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 7-10 დღეა.

აირჩიეთ ქალაქი ვორონეჟი ეკატერინბურგი იჟევსკი ყაზანი კრასნოდარი მოსკოვის ოლქი ნიჟნი ნოვგოროდი ნოვოსიბირსკი პერმი როსტოვ-დონ სამარა სანკტ-პეტერბურგი უფა ჩელიაბინსკი აირჩიეთ მეტროსადგურ Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belorusskaya Belyaevo Bibire-ს სახელობის ბიბლიოთეკა. ლენინის ბიბლიოთეკა ბიცევსკის პარკი ბორისოვო ბოროვიცკაიას ბოტანიკური ბაღი ბრატისლავსკაია ადმირალი უშაკოვის ბულვარი დიმიტრი დონსკოის ბულვარი როკოსოვსკის ბულვარი ბუნინსკაიას ხეივანი ვარშავა VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Water Stadium Voykovskaya ვოლგოგრადსკის პროსპექტორსკი უცხოური ბიზნეს ცენტრი Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovo Dostoevskaya Dubrovka Zhulebino ZIL Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky Park L. M. Kaganovich Kalininskaya Kaluzhskaya Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kievskaya Kitai-gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Komsomolskaya Komsomolskaya Konkovo ​​Koptevo Kotelnikâpresatess t კროპოტკინსკაია კრიმსკაია კუზნეცკის ხიდი კუზმინკი კუნცევსკაია კურსკაია კუტუზოვსკაია ლენინსკის პერსპექტივა ლერმონტოვსკის პერსპექტივა Lesoparkovaya Likhobory Lokomotiv Lomonosovsky Prospekt Lubyanka Luzhniki Lyublino მარქსისტი Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minskaya Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Nizhegorodskaya Novo-Kuznetskaya Novokuznetskaya Novokuznetskaya Novokuznetskaya Mitino brskaya Oktyabrskoe Pole Orekhovo Otradnoye Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya კულტურის პარკი გამარჯვების პარკი Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko- Razumovskaya Printers Pionerskaya Planernaya გაგარინის მოედანი ილიჩის მოედანი რევოლუციის მოედანი Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Sq. პრეობრაჟენსკაიას მოედანი პროლეტარსკაიას ინდუსტრიული ზონა ვერნადსკის გამზირი მარქსის გამზირი მირა პუშკინსკაია პიატნიცკოეს გზატკეცილი რამენკის მდინარე სადგური რიჟსკაია რიმსკაია როსტოკინო რუმიანცევო რიაზანსკის გამზირი საველოვსკაია სალარიევო სევასტოპოლსკაია სემენოვსკაია სერპუხოვსკაია სოკოლაიკი სლავაია სრეტენსკის ბულვარი შნევო სტროგინო სტუდენტი სუხარევსკაია სხოდნენსკაია ტაგანსკაია ტვერსკაია ტეტრალნაია ტექსტილშჩიკი ტეპლი სტან ტექნოპარკი Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya St. აკადემიკოსი იანგელიას ქ. სტაროკაჩალოვსკაიას ქუჩა 1905 აკადემიკოს იანგელის ქუჩა გორჩაკოვის ქუჩა სკობელევსკაიას ქუჩა სტაროკაჩალოვსკაიას უნივერსიტეტის ფილიოვსკის პარკი ფონვიზინსკაია ფრუნზენსკაია ცარიცინო ცვეტნოის ბულვარი Cherkizovskaya Chertanovskaya Chekhovdyhapiklovskaya გზატკეცილი იოლკოვსკაია შჩერბაკოვსკაია შჩუკინსკაია ელექტროზავოდსკაია სამხრეთ-დასავლეთ სამხრეთ იასენევო

პროსტატის ადენომის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

სტატიის შინაარსი:

ამ სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ პროსტატის ადენომის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდებს, ანუ როგორც მას ახლა უწოდებენ პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიას.

BPH

პროსტატის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა პროსტატის ადენომა ან პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია (BPH). ეს პათოლოგია იმდენად გავრცელებულია, რომ ზოგიერთი მკვლევარი ამბობს, რომ ეს გარდაუვალია ნებისმიერი მამაკაცისთვის. ოფიციალური სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია აზიანებს ოთხმოც წელს მიღწეულ მამაკაცთა დაახლოებით 80%-ს. პირველი ჰისტოლოგიური გამოვლინებები შეინიშნება 40 წლის შემდეგ - დაავადებაზე მიუთითებს პროსტატის ჯირკვალში (მისი გარდამავალი ზონის პერიურეთრალურ მიდამოში) წარმოქმნილი სტრომული კვანძები. კვანძების წარმოქმნის შემდეგ ვითარდება თავად პროსტატის ჰიპერპლაზია (PG).

BPH-ის სიმპტომები პირველ რიგში დაკავშირებულია შარდის პრობლემებთან. შარდის გავლა საშარდე გზებში ძნელია დეტრუზორის დისფუნქციის და შარდის ბუშტის გამოსვლის ობსტრუქციის გამო. ობსტრუქციული ფენომენი განპირობებულია იმით, რომ პროსტატის ჯირკვლის ზომა იზრდება და ურეთრის სანათური დროთა განმავლობაში მცირდება - მექანიკური კომპონენტი. გარდა ამისა, პათოლოგიურ პროცესს ამძიმებს დინამიური კომპონენტი - პროსტატის ჯირკვლისა და უკანა შარდსადენის კუნთოვანი ბოჭკოები ტონუსდება.

ხანდაზმული ასაკობრივი კატეგორიის ზოგიერთ პაციენტში ზემოაღწერილ პათოლოგიურ მოვლენებს ემატება სტრესის (კატექოლამინების ზემოქმედება) და იშემიური ბუნების (ვაზოსპაზმი) ბუშტის გლუვი კუნთოვანი ქსოვილის დაზიანება. ადრენორეცეპტორები და სიმპათიკური ნერვული ბოჭკოები სტრესული რეაქციის ეფერენტული რგოლია. ასეთ სიტუაციებში, შარდის ბუშტზე კატექოლამინების გადაჭარბებული ზემოქმედების გამო, ჩნდება ბიოენერგეტიკული დარღვევები და უარესდება დეტრუზორის ფუნქციონირება. ამიტომ შარდვასთან დაკავშირებული პრობლემები უარესდება და პაციენტს უწევს სამედიცინო დაწესებულებაში წასვლა.

პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის მქონე პაციენტების მკურნალობის სტანდარტული მეთოდია ქირურგია - პროსტატის ტრანსურეთრალური რეზექცია. თუმცა, ბოლო წლებში მზარდი როლი ენიჭება ამ დაავადების მკურნალობის სამკურნალო მეთოდებს. დღეს თანამედროვე ექიმებს ბევრი ახალი წამალი აქვთ ხელთ და წამლების მიღების ჩვენებები ფართოვდება.

ხელმისაწვდომი მედიკამენტების ფართო არჩევანის გათვალისწინებით, ძალიან მნიშვნელოვანია ჩვენებების სწორად ჩამოყალიბება და კონკრეტული პაციენტისთვის სწორი წამლის არჩევა. წამლის თერაპიის დანიშვნამდე თითოეულმა პაციენტმა უნდა გაიაროს ასეთ შემთხვევებში მითითებული დიაგნოსტიკა.

პროსტატის ადენომის დიაგნოზი მამაკაცებში

დღევანდელი დიაგნოსტიკური მეთოდები შესაძლებელს ხდის ზუსტი მონაცემების მიღებას მინიმალური ინვაზიურობით. არსებობს პროსტატის ჯირკვლის სადიაგნოსტიკო მეთოდების ორი ჯგუფი: ძირითადი და გამწმენდი.

პროსტატის ადენომის დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდები

· ანამნეზის მონაცემების შეგროვება.

· შარდის დღიური.

· ფიზიკური გამოკვლევა.

· რექტალური ციფრული გამოკვლევა.

· შარდის ბუშტის თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ნარჩენი შარდის მოცულობის შეფასება.

· შარდის ანალიზი.

· IPSS-QoL(BS) კითხვარის გამოყენება.

· პროსტატის ჯირკვლის ულტრაბგერა (ტრანსრექტალური).

· უროფლომეტრია.

· სისხლის შრატში PSA-ს შემცველობის ანალიზი.

თანამედროვე მოთხოვნების მიხედვით, დიაგნოზის მიზანია არა მხოლოდ პროსტატის ჰიპერპლაზიის ამოცნობა და გართულებების იდენტიფიცირება, არამედ დაავადების შემდგომი განვითარების რისკის გაზრდის ფაქტორების იდენტიფიცირება.

პროსტატის ადენომის განვითარების რისკის ფაქტორები

ეს რისკის ფაქტორები დღეს განიხილება:

· საერთო IPSS ქულა 7-ზე მეტი.

· პანკრეასის მოცულობა 30 სმ3-ზე მეტია (იგი ფასდება ტრანსრექტალურად ჩატარებული ულტრაბგერით).

· ულტრაბგერით განსაზღვრული ნარჩენი შარდის ჭარბი მოცულობა - 200 მლ-ზე მეტი.

· Qmax (შარდის ნაკადის მაქსიმალური სიჩქარე) არის 12 მლ/წმ-ზე ნაკლები (ეს მნიშვნელობა ფასდება უროფლომომეტრიის გამოყენებით).

· PSA მნიშვნელობა 1,4 ნგ/მლ-დან.

ანუ, თუ პაციენტს აღენიშნება პანკრეასის ჰიპერპლაზიის სიმპტომები (გამოკითხვის შედეგების მიხედვით 7 ქულაზე მეტი), მისი შარდვის მაქსიმალური სიჩქარე მცირდება, პანკრეასის მატება ან PSA სისხლის შრატში იზრდება, რისკი. ოპერაციის საჭიროება მნიშვნელოვნად იზრდება - 4-ჯერ იმ პაციენტებთან შედარებით, რომლებსაც არ აქვთ მსგავსი კლინიკური გამოვლინებები. ზემოთ აღწერილ თითოეულ ინდიკატორს აქვს დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა და გასათვალისწინებელია პაციენტების მკურნალობის რეჟიმის განსაზღვრისას (ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს პრევენციული).

BPH დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდები

გასარკვევი დიაგნოსტიკური მეთოდები გამოიყენება, როდესაც:

· პირველადი გამოკვლევების შედეგები ეწინააღმდეგება ერთმანეთს;

· საჭიროა BPH-ის დიფერენცირება სხვა პათოლოგიებისგან;

· დაგეგმილია ქირურგიული ჩარევა;

· პროსტატის ადენომის მკურნალობის წინა კურსმა დადებითი შედეგი არ გამოიღო და აუცილებელია თერაპიის არაეფექტურობის მიზეზის გარკვევა.

გამწმენდის ტრადიციული მეთოდებია:

· ყოვლისმომცველი უროდინამიკური კვლევა.
· ურეთროცისტოსკოპია.
· რეტროგრადული ურეთროცისტოგრაფია.
· ექსკრეტორული უროგრაფია.

გარდა ამისა, შედარებით ახალი ტექნიკა გამოიყენება:

· ექო-უროდინამიკური კვლევა.
· ტრანსრექტალური ექო-დოპლეროგრაფია.
· MRI.
· ნაზავი მულტისპირალური ცისტოურეთროგრაფია.

მოდით ვისაუბროთ უფრო დეტალურად BPH დიაგნოსტიკის თანამედროვე ვიზუალიზაციის მეთოდებზე.

დოპლერის ულტრაბგერაძალიან ინფორმატიული პანკრეასის ავთვისებიანი სიმსივნეების დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით. გამოკვლევის ეს მეთოდი უკეთეს შედეგებს აჩვენებს, ვიდრე მარტივი ულტრაბგერითი. მისი სპეციფიკა 85%-ია, მგრძნობელობა კი 65%-ს აღწევს. გარდა ამისა, დოპლერის ულტრაბგერის გამოყენებით განსაზღვრული რისკ-ფაქტორები (ინტრაოპერაციული სისხლდენის შესაძლებლობა) შესაძლებელს ხდის ქირურგიული ჩარევების კურსის დადგენას ზედმეტად სისხლძარღვოვანი უბნების პოზიციის გათვალისწინებით. ასევე შესაძლებელია პრეოპერაციული თერაპიის საჭიროების შეფასება (5α-რედუქტაზას ინჰიბიტორი) ზემოაღნიშნული რისკის შესამცირებლად.

ექო-უროდინამიკური მეთოდიგამოიყენება დეტრუზორის კონტრაქტურობის შესაფასებლად. გარდა ამისა, შარდვის დროს შესაძლებელია პროსტატის ურეთრის და შარდის ბუშტის კისრის ვიზუალიზაცია. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ აუცილებელია კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის დიფერენცირება პროსტატის სხვა მდგომარეობებისგან, რომლებიც დაკავშირებულია შარდვის დარღვევებთან (სტრიქტურები, ურეთრალური კენჭები, დეტრუზორული ჰიპოტენზია).

ცისტოურეთროგრაფია მრავლობითი ტომოგრაფის გამოყენებით– შარდის პროცესის დროს ქვედა საშარდე გზების ვიზუალიზაციის ინფორმაციული მეთოდი. ეს ტექნიკა ზუსტად განსაზღვრავს ანატომიურ ცვლილებებს საშარდე გზებში (მაგალითად, ქირურგიული პროცედურების შემდეგ). ამიტომ მას ხშირად იყენებენ განმეორებით ქირურგიულ ჩარევამდე.

MRIაუცილებელია, პირველ რიგში, ავთვისებიანი სიმსივნეების დიაგნოსტიკისა და მათი სტადიის დასადგენად. გარდა ამისა, MRI-ს გამოყენებით მიღებული მონაცემები იძლევა პანკრეასის სტრუქტურული ცვლილებების ზუსტ სურათს, რაც ხელს უწყობს მისი ზრდისა და ზომის შეფასებას (რაც ექიმებს უადვილებს ქირურგიული ჩარევების დაგეგმვას). თუმცა, MRI-საც აქვს თავისი ნაკლოვანებები - პირველ რიგში, ქვედა საშარდე გზების მკაფიო ვიზუალიზაციის შეუძლებლობა.

ასე რომ, BPH-ის მქონე პაციენტების გამოკვლევის თანამედროვე მეთოდების გამოყენება შესაძლებელს ხდის ჰიპერპლაზიის დიაგნოსტირებას და კონკრეტულ პაციენტში მისი განვითარების თავისებურებების იდენტიფიცირებას, რის საფუძველზეც შემუშავებულია ინდივიდუალური მკურნალობის რეჟიმი. თუ საჭიროა ჰიპერპლაზიის ქირურგიული ჩარევა, შესაძლებელი ხდება ოპერაციების უფრო რაციონალურად დაგეგმვა (მათ შორის განმეორებითი).

პროსტატის ადენომის მკურნალობა მამაკაცებში

ევროპის უროლოგიის ასოციაციის ექსპერტებმა შეიმუშავეს რეკომენდაციები პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. პროსტატის ადენომის მკურნალობის მიზანი, ამ რეკომენდაციების მიხედვით, არის:

· პანკრეასის ჰიპერპლასტიკური პროცესის შენელება.

· შარდის დარღვევის მქონე პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.

· ზოგიერთ (რამდენიმე) შემთხვევაში - დაავადების გართულებული მიმდინარეობის მქონე პაციენტების სიცოცხლის გახანგრძლივება.

პროსტატის ჰიპერპლაზიის დიაგნოზის მქონე პაციენტებს მკურნალობენ როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული მეთოდებით. კონსერვატიული მიდგომა მოიცავს მედიკამენტოზურ თერაპიას ან პაციენტის მდგომარეობის დინამიურ მონიტორინგს. ამ შემთხვევაში პაციენტი რეგულარულად უნდა ეწვიოს სამედიცინო დაწესებულებას. გამოკვლევებს შორის ინტერვალი უნდა იყოს დაახლოებით ერთი წელი. პაციენტზე მარტივი დაკვირვება დასაშვებია მხოლოდ მაშინ, როდესაც სიმპტომები მსუბუქია და არ იწვევს პაციენტს მნიშვნელოვან დისკომფორტს და არ არსებობს ქირურგიული ჩარევის აბსოლუტური ჩვენება.

როგორც წესი, BPH-ის მქონე პაციენტების მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტურ თერაპიას. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, მრავალი ახალი პრეპარატი შეიქმნა ამ დაავადების სამკურნალოდ. აქედან გამომდინარე, BPH-ის ქირურგიული ოპერაციების რაოდენობა დღემდე მნიშვნელოვნად შემცირდა.

თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში გამოყენებული მედიკამენტები პროსტატის ადენომის სამკურნალოდ იძლევა კარგ შედეგს მინიმალური გვერდითი ეფექტებით. ასე რომ, წამლები იყოფა სამ ჯგუფად.

პროსტატის ადენომის მკურნალობა მედიკამენტებით

ყველა ზემოხსენებულ მედიკამენტს შეუძლია უსიამოვნო სიმპტომების მოხსნა და დადებითად იმოქმედოს შარდვის ობიექტურ მაჩვენებლებზე.

გარდა ამისა, თითოეულ გამოყენებულ წამალს შეუძლია გამოიღოს ეფექტი, რომელიც განსაზღვრავს დამატებით მითითებებს მათი გამოყენების კონკრეტულ შემთხვევაში. მაგალითად, α1-ბლოკატორებს ახასიათებთ მოქმედების გაზრდილი სიჩქარე – შედეგი შესამჩნევი ხდება რამდენიმე დღეში. ასევე, მთელი რიგი კვლევების შემდეგ დადგინდა, რომ ტამსულოზინი და დოქსაზოზინი ხელს უწყობს არა მხოლოდ შარდის მწვავე შეკავებას, არამედ აფერხებს პოსტოპერაციულ იშურიას (შარდის შეკავებას). დოქსაზოსინს, ალფუზოსინს, ტერაზოსინს აქვთ ჰიპოტენზიური ეფექტი და ამიტომ რეკომენდებულია მაღალი წნევისკენ მიდრეკილი პაციენტების სამკურნალოდ. ხოლო თუ პროსტატის ჰიპერპლაზიის მქონე პაციენტს აწუხებს კორონარული არტერიის დაავადება, არჩევანი კეთდება ტამსულოზინის სასარგებლოდ, რომელიც აუმჯობესებს გულის მუშაობას.

5α-რედუქტაზას ინჰიბიტორების მიღება არა მხოლოდ იწვევს პროსტატის შემცირებას (დაახლოებით მესამედით), არამედ ხელს უწყობს უხეში ჰემატურიის გამოვლინების შემსუბუქებას პანკრეასის ჰიპერპლაზიის მქონე პაციენტებში. გარდა ამისა, ამ პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია ინტრაოპერაციული სისხლის დაკარგვის შესამცირებლად (ამ მიზნით ისინი ინიშნება პაციენტის პანკრეასის ტრანსურეთრალური რეზექციისთვის მომზადების დროს).

PCPT კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ 5α-რედუქტაზას ინჰიბიტორმა ფინასტერიდმა შეიძლება შეამციროს პროსტატის კიბოს განვითარების ალბათობა დაახლოებით 25%-ით. კიდევ ერთი ცნობილი კვლევა (MTOPS) დაეხმარა იმის დადგენას, რომ ამ წამლით მონოთერაპიის კურსი ორჯერ ამცირებს ჰიპერპლაზიის პროგრესირების რისკს. ხოლო თუ მას შეუთავსებთ α1-ბლოკატორს, მაშინ ეს რისკი მცირდება 67%-ით. ანუ, ორი წამლის კომბინაცია მითითებულია არა მხოლოდ შარდვის პრობლემების სწრაფად აღმოსაფხვრელად, არამედ ხელს უწყობს ჰიპერპლაზიასთან დაკავშირებული გართულებების თავიდან აცილებას (როგორიცაა შარდის მწვავე შეკავება).

მცენარეული პროდუქტებიდან ყველაზე შესწავლილი პრეპარატები იყო Permixon და Prostamol uno Serenoa repens-ის ექსტრაქტით. ეს ექსტრაქტი ხელს უწყობს გაფართოებული პანკრეასის ზომის შემცირებას (დაახლოებით 20%-მდე). კვლევის შედეგები ადასტურებს ექსტრაქტის დეკონგესტანტურ თვისებებს და ანთების შემცირების უნარს. ამ მიზეზით მისი გამოყენება ნაჩვენებია თანმხლები ქრონიკული პროსტატიტის მქონე პაციენტებისთვის.

პროსტატის ადენომის მკურნალობის თავისებურებები

დასასრულს, უნდა დავამატოთ, რომ BPH-ის ეფექტური თერაპია მოითხოვს, რომ პაციენტებმა მიიღონ აქტიური მონაწილეობა მკურნალობის პროცესში. ამიტომ, პაციენტს უნდა ეცნობოს მისი ავადმყოფობის ყველა თავისებურებაზე, აცნობოს მას შესაძლო შედეგების შესახებ და მიაწოდოს ინფორმაცია მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდებზე (მათი დადებითი და უარყოფითი მხარეებით).
უაღრესად მნიშვნელოვანია პაციენტის სრული ინფორმირება, რადგან საფრთხე ემუქრება მისი ცხოვრების ხარისხს. და მას უფლება აქვს გადაწყვიტოს, თერაპიის რომელი შესაძლო მეთოდით განხორციელდება. ანუ მკურნალობის გეგმა შემუშავებულია მოცემულ პაციენტში დაავადების თავისებურებების გათვალისწინებით და მისი პირადი სურვილებიდან გამომდინარე. ყველა ზემოაღნიშნული პრინციპის დაცვით, წამლის თერაპია ჩვეულებრივ იწვევს პაციენტის მდგომარეობის შესამჩნევ გაუმჯობესებას.

შემდგომი კვლევები ამ მიმართულებით ეფუძნება სამეცნიერო მედიცინის უახლეს მიღწევებს და შესაბამისად დიდი პერსპექტივები აქვს.