როგორ განკურნოს გულის დაავადება. გულის დეფექტები - მკურნალობა ხალხური საშუალებებით. ნევროზის, ნევრასთენიის, ისტერიის მკურნალობა
კარდიოქირურგი
Უმაღლესი განათლება:
კარდიოქირურგი
ყაბარდო-ბალყარეთის სახელმწიფო უნივერსიტეტის სახელობის. ჰმ. ბერბეკოვა, მედიცინის ფაკულტეტი (KBSU)
განათლების დონე - სპეციალისტი
დამატებითი განათლება:
კლინიკური კარდიოლოგიის პროგრამის სასერტიფიკაციო ციკლი
მოსკოვის სამედიცინო აკადემიის სახელობის. მათ. სეჩენოვი
გულის დაავადება, რა არის და რამდენად საშიშია? თუ ადამიანმა არ იცის რა არის კონკრეტული დაავადება, ის იწყებს პანიკას და ნაჩქარევი გადაწყვეტილებების მიღებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი ჯანმრთელობის გაუარესება. თუნდაც არაღრმა, მაგრამ სწორი ცოდნა მოზრდილებში ან ბავშვებში გულის დაავადების საშიშროების შესახებ, დაეხმარება ადეკვატური გადაწყვეტილებების მიღებას განვითარებულ სიტუაციებში, რაც ხელს შეუწყობს ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და თავიდან აიცილებს უფრო სერიოზული გართულებების განვითარებას.
რა არის ეს დაავადება?
იმისათვის, რომ გავიგოთ, რა არის გულის დეფექტი, საჭიროა გავიგოთ, რა ფუნქციას ასრულებს ეს ორგანო ორგანიზმში და როგორია მისი სტრუქტურა. გული არის სისხლის მიმოქცევის სისტემის ერთ-ერთი მთავარი ელემენტი, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლის მოძრაობას. როდესაც გული იკუმშება, სისხლი უბიძგებს, რომელიც ჯერ დიდ გემებში შედის, შემდეგ კი პატარაებში.
თუ დარღვევა მოხდა ამ ორგანოს სტრუქტურაში და ეს შეიძლება მოხდეს ან ადამიანის დაბადებამდე, ანუ თანდაყოლილი დეფექტი, ან სიცოცხლის განმავლობაში, როგორც დაავადების შემდგომი გართულება, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ დეფექტის განვითარებაზე. თუ სისხლის მიწოდების უკმარისობის ხარისხი მაღალია, მაშინ ადამიანს შეიძლება მიეცეს ინვალიდობა.
თუ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა არის გულის ასეთი დაავადება, დეფექტი იქნება ნორმიდან გადახრა, რომელიც არ იძლევა ნორმალურ სისხლის მიმოქცევას ან არ აძლევს საშუალებას სისხლი ნორმალურად იყოს გაჯერებული ჟანგბადით და ნახშირორჟანგით. ასეთი დაავადების განვითარების შედეგად გულში გარე ხმაური ჩნდება და სხეულის ყველა ორგანო და სისტემა ამა თუ იმ ხარისხით იწყებს ტანჯვას.
იმის გასაგებად, თუ რა არის ეს დაავადება, უნდა გესმოდეთ, რა სტრუქტურა აქვს გულს და როგორ მუშაობს იგი. ადამიანებში ამ ორგანოს აქვს 2 ნაწილი, რომელთაგან ერთი ტუმბოს არტერიულ, მეორე კი ვენურ სისხლს. თუ ყველაფერი ნორმალურია და არ არის პათოლოგიები, მაშინ გულის ძგიდის ნახვრეტი არ არის, ამიტომ ვენური და არტერიული სისხლი არ ერევა გულის ღრუში.
სისხლის მიმოქცევის სისტემა ჰგავს მანკიერ წრეს, ადამიანის სხეულში სისხლი მოძრაობს დიდ და პატარა წრეში. ამ ორგანოში შესულ მსხვილ ჭურჭელს ვენები ჰქვია, მისგან გამოსულს კი არტერიები, ორგანიზმის ნორმალური განვითარებისას ისინი ერთმანეთს არ კვეთენ და ამიტომ სისხლი არ ერევა.
გულში არის სარქველები, ყველაზე ხშირად პრობლემა მიტრალური სარქველია, ნაკლებად ხშირად აორტის, ტრიკუსპიდური და ძალიან იშვიათად ფილტვის სარქველი. როგორც წესი, სარქველების მუშაობის პრობლემები ვლინდება შეძენილი დეფექტებით. სისხლის მიწოდების უკმარისობის მაღალი ხარისხით შეიძლება დადგინდეს ინვალიდობა.
დეფექტების სახეები
არსებობს ამ პათოლოგიის შემდეგი კლასიფიკაცია, რომელიც გასაგებია პაციენტებისთვის:
- თანდაყოლილი და შეძენილი, ამ შემთხვევაში, ცვლილებები გულისა და მისი სისხლძარღვების სტრუქტურაში, ისევე როგორც ამ ორგანოს პოზიციაში მოხდა ბავშვის დაბადებამდე ან გაჩნდა მის სიცოცხლეში, ორივე შემთხვევაში, სიმძიმის მიხედვით. დაავადებას შეიძლება მიეცეს ინვალიდობა;
- ცვლილებები შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, ამიტომ განასხვავებენ იზოლირებულ და კომბინირებულ დაავადებებს;
- ციანოზით, ამ შემთხვევაში კანი ხდება მოლურჯო ფერის ან ციანოზის გარეშე, მაშინ კანის ფერი რჩება ბუნებრივი. ციანოზი შეიძლება იყოს ზოგადი, ასეთ შემთხვევებში ინვალიდობა ჩვეულებრივ ინიშნება და ადგილობრივი, როდესაც ყურები, თითის წვერები, ტუჩები და ცხვირის წვერი ლურჯდება.
ბავშვს საშვილოსნოში ყალიბდება თანდაყოლილი დეფექტები, მათი კვალიფიკაცია იქნება შემდეგი:
- თანდაყოლილი პათოლოგია ფილტვის სისხლის ნაკადის გაზრდით, ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ან არ იყოს ციანოზი;
- ფილტვის ნორმალური სისხლის ნაკადის დეფექტი;
- პათოლოგია შემცირებული ფილტვის სისხლის ნაკადით, რომელიც ასევე შეიძლება იყოს ციანოზით ან მის გარეშე.
გულის დეფექტების უჯრედები – ალვეოლარული მაკროფაგები – ჩნდება ფილტვის ინფარქტის განვითარებისას, სისხლდენის დროს ან ფილტვის მიმოქცევაში სისხლის სტაგნაციისას.
ჰემოდინამიკა ირღვევა გულის დეფექტებით, რასაც თან ახლავს სარქვლის უკმარისობა, სტენოზი, სისტემური და ფილტვის მიმოქცევის კომუნიკაციის პათოლოგიები.
თანდაყოლილი დეფექტები
თუ ვსაუბრობთ თანდაყოლილ დეფექტებზე, მაშინ მათ შორის ყველაზე ხშირად გვხვდება პარკუჭთაშუა ძგიდის პრობლემები, ამ შემთხვევაში მარცხენა პარკუჭიდან სისხლი შედის მარჯვენაში და ამით იზრდება მცირე წრეზე დატვირთვა. რენტგენის ჩატარებისას ამ პათოლოგიას აქვს ბურთის სახე, რაც დაკავშირებულია კუნთოვანი კედლის მატებასთან.
თუ ასეთი ხვრელი მცირეა, მაშინ ოპერაცია არ არის საჭირო. თუ ხვრელი დიდია, მაშინ იკერება ასეთი დეფექტი, რის შემდეგაც პაციენტები ნორმალურად ცხოვრობენ სიბერემდე, ასეთ შემთხვევებში ინვალიდობას ჩვეულებრივ არ აძლევენ.
თუ ძგიდის დეფექტი დიდია ან საერთოდ არ არსებობს, ეს იწვევს სისხლის შერევას და ჟანგბადით ცუდ გაჯერებას. ასეთ პაციენტებში, რენტგენის გადაღების დროს, გულის კეხი ჩანს, ისმის ხმები ქოშინის შესამცირებლად და ხშირად იხრჩობიან. თუ ოპერაცია დროულად არ ჩატარდა, ასეთი ადამიანები იშვიათად ცოცხლობენ 25-30 წლამდე.
შეიძლება იყოს თანდაყოლილი პათოლოგია ღია ოვალური ხვრელის სახით, თუ ის მცირე ზომისაა, მაშინ ასეთი ადამიანები პრაქტიკულად არ გრძნობენ დისკომფორტს და ნორმალურად ცხოვრობენ. თუ დეფექტი დიდია, მაშინ ადამიანს ქოშინი აწუხებს.
თუ კომბინირებული პათოლოგია ვითარდება ხვრელთან ერთად, ჩნდება მიტრალური ან აორტის სარქველების შევიწროება, რაც იწვევს კანის ფერმკრთალობას და ქოშინს, ისმის გარე ხმები.
თუ ასეთი გულის დეფექტი განვითარდა, ოპერაცია კეთდება სერიოზული დეფექტებისთვის, თუ დეფექტი იზოლირებულია, მაშინ მისი მკურნალობის პროგნოზი დადებითი იქნება, თუ კომბინირებულია, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ხარისხზე.
თუ დაბადების შემდეგ ბავშვს აქვს კომუნიკაცია ფილტვის არტერიასა და აორტას შორის, მაშინ ამ პათოლოგიას ეწოდება არტერიული სადინარი. ამ შემთხვევაში ფილტვის ცირკულაციაზე დატვირთვაც იმატებს, ჩნდება ქოშინი და ციანოზი.
თუ დეფექტის ზომა მცირეა, მაშინ ასეთმა პათოლოგიამ შეიძლება არ იგრძნოს თავი და არ შეუქმნას საფრთხე პაციენტის სიცოცხლეს. თუ დეფექტი დიდია, მაშინ ოპერაცია გარდაუვალია, პროგნოზი კი ზოგადად უარყოფითი.
როდესაც აორტა ვიწროვდება, სისხლი ნორმალურად არ მიედინება ქვემოთ, რაც იწვევს დამატებითი გემების გაჩენას. ამ შემთხვევაში გულის დაავადების სიმპტომები იქნება ფეხების დაბუჟება, თავის სიმძიმის და სახეში წვის სახით, მკლავებში პულსი გაიზრდება და დასუსტდება ფეხებში, იგივე ეხება არტერიულ წნევას. .
მკურნალობა ტარდება ოპერაციით, რომლის დროსაც იცვლება აორტის შევიწროებული მონაკვეთი, რის შემდეგაც ადამიანები უბრუნდებიან ნორმალურ ცხოვრებას და ინვალიდობის საფრთხე არ ემუქრებათ.
ყველაზე მძიმე და ყველაზე გავრცელებული თანდაყოლილი დეფექტი არის ფალოს ტეტრალოგია, მისი სიმპტომები იქნება ციანოზის სახით, რომელიც ჩნდება მსუბუქი დატვირთვის დროსაც და ისმის გარე ხმები. აღინიშნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, ზრდისა და განვითარების შენელება. თუ შემთხვევა არ არის ძალიან მძიმე, მაშინ ტარდება ოპერაცია, რთულ შემთხვევებში პროგნოზი არასახარბიელო იქნება და ასეთი ბავშვები დიდხანს არ ცოცხლობენ.
ფილტვის არტერიის ოსტიუმის შევიწროება ჩვეულებრივ ხდება სარქვლის რგოლის არანორმალური განვითარების გამო, ზოგიერთ შემთხვევაში გულის დაავადების მიზეზები, რაც იწვევს ფილტვის არტერიის შევიწროებას, ზოგჯერ კი სიმსივნის ან აორტის ანევრიზმის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პათოლოგია.
ასეთ ბავშვებს აქვთ მოლურჯო ელფერი, აჭიანურებენ განვითარებას, ისმის ხმები, ამ შემთხვევაში მხოლოდ ქირურგია ეხმარება, პროგნოზი დაავადების სიმძიმეზე იქნება დამოკიდებული.
უმეტეს შემთხვევაში, გულის თანდაყოლილი დეფექტების წარმატებით მკურნალობა შესაძლებელია როგორც ბავშვობაში, ასევე მოზრდილებში. არ უნდა შეგეშინდეთ ოპერაციის და მისი შედეგი დამოკიდებული იქნება დაავადების სიმძიმეზე და იმაზე, თუ რამდენად დროულად ჩატარდება იგი. თანამედროვე ქირურგებს აქვთ მაღალი კვალიფიკაცია და იყენებენ თანამედროვე აპარატურას, რაც უზრუნველყოფს დადებითი შედეგების მაღალ დონეს.
შეძენილი მანკიერებები
იმ მომენტიდან, როდესაც ბავშვი დაიბადება და უვითარდება პრობლემები გულის და მსხვილი სისხლძარღვების განვითარებასთან დაკავშირებით, ის ჯანმრთელია. მთავარი მიზეზი, რომელიც იწვევს შეძენილი დეფექტის განვითარებას, არის რევმატიზმი და ამ ორგანოს სხვა დაავადებები, მისგან გადაჭიმული დიდი გემები.
თუ ცვლილებები ხდება სარქველებში, ეს იწვევს სტენოზის განვითარებას და სარქვლის უკმარისობის წარმოქმნას. იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა, განასხვავებენ კომპენსირებულ და დეკომპენსირებულ შეძენილ დეფექტებს.
მიტრალური სარქვლის უკმარისობა დაკავშირებულია მისი სარქველების არასრულად დახურვასთან და ვითარდება ანთების შედეგად. ადგილი აქვს სისხლის უკუნაკადს მარცხენა წინაგულში, რაც გარკვეული დროის შემდეგ იწვევს მცირე წრეში სისხლის ნაკადის უკმარისობას, რის შემდეგაც ვენური სისხლი ჩერდება დიდ წრეში და ვითარდება შეგუბებითი უკმარისობა.
ამ შემთხვევაში მკერდზე ხელის დადებისას გრძნობთ გულმკერდის კანკალს, ტუჩები, ცხვირი, ყურები და თითები გალურჯდება, ლოყებზე ჩნდება მოვარდისფრო-მოლურჯო სიწითლე, ეს სიმპტომები ვლინდება დეკომპენსირებული დეფექტით. თუ კომპენსირებული დეფექტი განვითარდა, მაშინ ისინი არ იარსებებს.
თუ დაავადება კომპენსაციის სტადიაშია, მაშინ ადამიანებმა შეიძლება ეჭვიც კი არ შეიტანონ მის არსებობაზე, მძიმე შემთხვევებში საჭიროა სარქვლის გამოცვლა და თუ ეს დროულად გაკეთდა, პროგნოზი დადებითი იქნება.
მიტრალური სტენოზი ქალებში 2-ჯერ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია, ვიდრე მამაკაცებში. როგორც წესი, ეს პათოლოგია შერწყმულია ტრიკუსპიდური სარქვლისა და აორტის სარქვლის პრობლემებთან.
ამ შემთხვევაში ფილტვებში იქნება ბუშტუკოვანი სუნთქვა, შესაძლოა პირიდან ამოვარდეს ვარდისფერი ქაფი და აღინიშნებოდეს ზოგადი ციანოზი. ასეთი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოდ გამოიძახოს ექიმი, მის მოსვლამდე კი ადამიანი უნდა დაჯდეს, ხოლო თუ ამპულაში არის შარდმდენი, მაშინ შეიყვანოთ პრეპარატი ინტრამუსკულარულად, ეს შეამცირებს სითხის მოცულობას, რაც გამოიწვევს წნევის შემცირება მცირე წრეში და ათავისუფლებს შეშუპებას.
თუ ეს პრობლემა არ მოგვარდა, მაშინ ფილტვებში გაზის გაცვლა დროთა განმავლობაში მცირდება. თუ შევიწროება მცირეა, მაშინ პაციენტი ცხოვრობს მინიმალური დისკომფორტით, მაგრამ თუ ხვრელის დიამეტრი 1,5 სმ²-ზე ნაკლები ხდება, მაშინ ოპერაცია აუცილებელია.
მამაკაცებს უფრო ხშირად უვითარდებათ ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა აორტის სარქვლის უკმარისობა და შემთხვევათა ნახევარში ის შერწყმულია მიტრალურ დეფექტებთან. ეს პათოლოგია იწვევს მცირე წრეში სისხლის სტაგნაციის განვითარებას და კუნთების კედლების ჰიპერტროფიის განვითარებას.
დეკომპენსირებული დეფექტის განვითარებით, ქვედა წნევა შეიძლება თითქმის ნულამდე დაეცეს, ადამიანს თავბრუსხვევა და კანი ფერმკრთალი ხდება. თუ ხარვეზი კომპენსირებულია, მაშინ ტარდება პრევენციული მკურნალობა, საჭიროების შემთხვევაში იკერება ხელოვნური სარქველი.
თუ მარცხენა პარკუჭიდან სისხლის გასვლა რთულია, მაშინ ვითარდება პირის აორტის სტენოზი, რაც უფრო პატარაა ეს ხვრელი, მით უფრო გამოხატული იქნება დეფექტი.
პაციენტს აღენიშნება თავბრუსხვევა, კანის ფერმკრთალი და გულის ტკივილი. თუ სისხლის მიმოქცევის მნიშვნელოვანი უკმარისობა არ არის გამოვლენილი, მაშინ ტარდება აღდგენითი თერაპია, მცირდება ფიზიკური აქტივობა და ადამიანი ნორმალურად ცხოვრობს. სერიოზული დარღვევების შემთხვევაში, სარქველი იცვლება ან მისი ფლაკონი იჭრება.
კომბინირებული აორტის დეფექტის განვითარებით, ნიშნები იგივე იქნება, რაც სტენოზის დროს, მაგრამ ნაკლებად შესამჩნევი. ტარდება პროფილაქტიკური და სიმპტომური თერაპია. თუ შემთხვევა მძიმეა, მაშინ ოპერაციის დროს ხდება აორტის სარქვლის შეცვლა ან შერწყმული სარქველების მოჭრა. თუ მკურნალობა დროულად ჩატარდა, პროგნოზი დადებითი იქნება.
ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობის განვითარებით, გაიზრდება კისრის ვენების პულსაცია, ციანოზი და არტერიული წნევის დაქვეითება. მძიმე შემთხვევის განვითარების შემთხვევაში, აღინიშნება შეშუპება და მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება, ტარდება კონსერვატიული თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ვენებში სისხლის სტაგნაციის აღმოფხვრას.
მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური ხვრელის სტენოზი იწვევს ღვიძლში სისხლის სტაგნაციას, რაც იწვევს მისი ზომის მატებას, ჩნდება შეშუპება და ასციტები, ციანოზი ექნება მოყვითალო ელფერს, ჩნდება ტკივილი და სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, მცირდება არტერიული წნევა და კისრის ვენები ინტენსიურად პულსირებს.
ოპერაციის გადადებას აზრი არ აქვს და ზომიერი დატვირთვით ადამიანი თავს ნორმალურად იგრძნობს.
პრევენციის განხორციელება
თუ გულის დეფექტები ვითარდება, პრევენციისა და რეაბილიტაციის ღონისძიებები მოიცავს სავარჯიშოების სისტემას, რომელიც ზრდის სხეულის ფუნქციური მდგომარეობის დონეს.
ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი ფიზიკური აღზრდის სისტემა მიზნად ისახავს პაციენტის ფიზიკური მდგომარეობის დონის უსაფრთხო ღირებულებების გაზრდას. ინიშნება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკისთვის.
პაციენტის ასაკისა და განვითარების მიხედვით ექიმი ირჩევს ვარჯიშის მეთოდს და დატვირთვას. ვარჯიშის დროს ტარდება ციკლური აერობული ვარჯიშები, რომლებიც ზრდის სხეულის მთლიან გამძლეობას. ინიშნება აერობული-ანაერობული ვარჯიშები, რომლებიც ავითარებს სიჩქარის გამძლეობას და აციკლური ვარჯიშები, რომლებიც მიმართულია ძალოვანი გამძლეობის განვითარებაზე.
ასეთი პაციენტების მკურნალობა არ შეიძლება განხორციელდეს გამძლეობის ვარჯიშის გარეშე, მაგრამ ვარჯიშები ტარდება დატვირთვის თანდათანობითი ზრდით და მისი ხანგრძლივობის გაზრდით. მას შემდეგ, რაც ადამიანი რეაბილიტაციას გაივლის სპეციალიზებულ დაწესებულებაში, მას სახლში სჭირდება რეკრეაციული ტანვარჯიშის გაკეთება, რაც უზრუნველყოფს მისი ორგანიზმის ნორმალურ ფუნქციონირებას.
შეჯამება
როგორც წესი, შეძენილი დეფექტები რევმატულია, მათი მკურნალობა მოიცავს ძირითადი დაავადების აღმოფხვრას და დეფექტის განვითარების შემდეგ წარმოშობილი შედეგების შემცირებას. თუ სისხლის მიმოქცევის სერიოზული დეკომპენსაცია მოხდა, მაშინ ასეთ სიტუაციებში ოპერაცია წინაპირობაა.
ასეთი პათოლოგიების წარმატებული მკურნალობის ბევრად მეტი შანსი იქნება, თუ დროულად მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას. არ არის აუცილებელი ლოდინი, სანამ არ გაგიჩნდებათ დაავადების განვითარების ნიშნები, რეკომენდებულია პერიოდულად გაიაროთ პროფილაქტიკური გამოკვლევები ექიმთან და შემდეგ შესაძლებელი გახდება დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე გამოვლენა. ეს იძლევა ეფექტური მკურნალობის საშუალებას და დაავადების შედეგები საშიში არ იქნება.
გულის დეფექტი არის გულის სარქველების, ძგიდის და მიოკარდიუმის დარღვევა, რაც იწვევს სისხლის ტუმბოს ცვლილებებს. გულის ნორმალური ფუნქციონირების ასეთი დარღვევით, ასეთი გადახრები ხელს უწყობს სტაგნაციის გაჩენას სხვადასხვა ქსოვილებსა და ვენებში და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია.
დიდი გემების დეფექტები შეიძლება ჩაითვალოს გარკვეულ პათოლოგიად გულის აქტივობაში. თუმცა, ყველა მკვლევარი არ იზიარებს ამ მოსაზრებას.
ამ სერიოზული დაავადების მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია დეფექტის ტიპის, მისი წარმოქმნის მიზეზების დადგენა და ასევე შესაძლო გართულებების წარმოშობის პროგნოზირება.
- საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო!
- შეუძლია დაგისვათ ზუსტი დიაგნოზი მხოლოდ ექიმი!
- ჩვენ გთხოვთ, არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა, მაგრამ დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან!
- ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს ახლობლებს!
პათოლოგია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.
დეფექტის ადგილმდებარეობა
გულის შეძენილი დაავადებით შეიძლება წარმოიშვას პრობლემები:
| გულის გარსების (მიოკარდიუმის, ეპიკარდიუმის ან ენდოკარდიუმის) დაზიანების შემთხვევაში. |
|
| სარქვლის აპარატის პათოლოგიებისთვის |
|
| გულის კამერებს შორის არსებული ღიობების ზომის ცვლილების შედეგად, რომლებიც სისხლს ტუმბავს | Ეს შეიძლება იყოს , . |
ახალშობილებში გამოვლენილია ცვლილებები გულის სტრუქტურაში:
- ერთ-ერთი პარკუჭი შეიძლება ბოლომდე არ იყოს განვითარებული (ჰიპოპლაზია);
- პარკუჭებს შორის ძგიდის დეფექტები;
- გულის ძირითადი გადინების გემების ლოკალიზაციის ცვლილება;
- დიაგნოზირებულია არტერიული სადინარი;
- გამოვლინდა ფილტვის არტერიის ან აორტის ისთმუსის შევიწროება.
სახეები
ექსპერტები განასხვავებენ გულის დეფექტების 3 ძირითად ტიპს:
მეცნიერები ამტკიცებენ ამ დაავადების ასამდე სხვადასხვა სახის არსებობას. დაბადებისას ბავშვებს ამოწმებს ნეონატოლოგი, რომელსაც შეუძლია განსაზღვროს განვითარების ამა თუ იმ პათოლოგიის არსებობა.
თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ სხვადასხვა მეთოდს. მათ შორის ყველაზე მეტად გამოიყენება ულტრაბგერითი გამოკვლევა, კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ასევე ანგიოგრაფია.
სწორი მკურნალობის დასანიშნად საჭიროა გულის დეფექტის ტიპის სწორი დიაგნოზი. კარდიოლოგმა ასევე უნდა მოიპოვოს ინფორმაცია გულის ადაპტაციური მექანიზმების ცვლილების ხარისხის შესახებ. ასე რომ, უმნიშვნელო დარღვევების და ყველა ორგანოსა და ქსოვილში სისხლის მიწოდების ცვლილების არარსებობის შემთხვევაში დაინიშნება კონსერვატიული მკურნალობა.
თანდაყოლილი დეფექტები, როგორც წესი, ჩნდება უკვე ჩანასახის ეტაპზე, ყველა ორგანოს ფორმირებისას
დეფექტების თერაპიაზე გავლენის ფაქტორები
თუ გულის დაავადება შეძენილი დაავადებაა, მაშინ აუცილებელია პრევენციული ზომების მიღება მისი ძირითადი მიზეზების წინააღმდეგ.
Რა უნდა ვქნა:
გულის დეკომპენსაცია ხდება სტრუქტურების აქტივობის ცვლილებების დროს. თუ გულის სარქველები არ არის დახურული საჭირო ხარისხით, შეიძლება მოხდეს სისხლძარღვების შეშუპება. ვინაიდან სისხლი ნაწილობრივ შეიძლება დაბრუნდეს გულის ერთი უბნიდან მეორეზე გადასვლისას, გულის კამერა ივსება ჭარბი სისხლით და ის ჩერდება აფერენტულ სისხლძარღვებში.
ხვრელის შევიწროვებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული პრობლემები გულში.
სისხლი მთლიანად ვერ გაივლის ასეთ ვიწრო ხვრელს. მისმა დაგროვებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტროფია (გაფართოება). დაჭიმული გულის კუნთი არაეფექტური ხდება.
მიოკარდიუმი ვეღარ მოძრაობს საჭირო რაოდენობის სისხლს, რის შედეგადაც გულის უკმარისობა ვლინდება ჟანგბადის შიმშილის სახით.
ასეთი დაავადების მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდი გულისხმობს მიოკარდიუმის ენერგიის ბალანსის შენარჩუნებას და ქსოვილების ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდების წინააღმდეგ ბრძოლას.
გულის დაავადების მკურნალობის მეთოდები
შეძენილი
ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ენდოკარდიტით და მოიცავს რამდენიმე სახეობას. გულის ასეთი დეფექტების სამკურნალოდ გამოიყენება სპეციალური მედიკამენტები, რომლებიც განისაზღვრება დაავადების ტიპისა და ხასიათის მიხედვით.
| მიტრალური სტენოზი | ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული შეძენილი გულის დეფექტი. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ქალებში. მკურნალობა შედგება:
|
| მიტრალური რეგურგიტაცია | ტიპიურია მამაკაცებისთვის. უკიდურესად იშვიათია მძიმე ფორმებში. ის ძირითადად რევმატიზმის შედეგად ვლინდება და მიტრალური სტენოზთან ერთად ჩნდება. ტარდება შემდეგი მკურნალობა:
|
ყველაზე ხშირად ის დიაგნოზირებულია ახალგაზრდა ქალებში, რომლებსაც შესაძლოა არ ჰქონდეთ ჯანმრთელობის პრობლემები. მკურნალობის პრინციპები:
|
|
| აორტის სტენოზი | ყველაზე ხშირად ის ვლინდება გულის მიტრალურ დაავადებასთან ერთად და რევმატული ხასიათისაა. გვხვდება ძირითადად მამაკაცებში. თერაპია შემდეგია:
|
| აორტის უკმარისობა | მამაკაცები უფრო ხშირად განიცდიან ამ დაავადებას. ჩნდება ძირითადად ინფექციური ხასიათის ენდოკარდიტის გამო. თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ დაავადებას შემდეგი რეკომენდაციების გამოყენებით:
|
ეს ასოცირდება მარჯვენა პარკუჭის ზომის დიდ ცვლილებებთან. ხშირად შედარებითია. რეკომენდებული მკურნალობა:
|
Თანდაყოლილი
კონსერვატიული მეთოდები არ არის ეფექტური თანდაყოლილი პათოლოგიებისთვის. მკურნალობის მიზანია დაეხმაროს პაციენტს და თავიდან აიცილოს გულის უკმარისობის შეტევები. მხოლოდ ექიმი განსაზღვრავს რომელი აბები უნდა მიიღოს გულის დაავადების დროს.
ჩვეულებრივ მითითებულია შემდეგი მედიკამენტები:
- გულის გლიკოზიდები;
- შარდმდენი საშუალებები;
- ვიტამინები D, C, E გამოიყენება იმუნიტეტის გასაძლიერებლად და ანტიოქსიდანტური ეფექტისთვის;
- კალიუმის და მაგნიუმის პრეპარატები;
- ანაბოლური ჰორმონალური აგენტები;
- მწვავე შეტევების შემთხვევაში ტარდება ჟანგბადის ინჰალაცია;
- ზოგიერთ შემთხვევაში ანტიარითმული პრეპარატები;
- ზოგიერთ შემთხვევაში, მედიკამენტები შეიძლება დაინიშნოს სისხლის შედედების შესამცირებლად.
კონსერვატიული მკურნალობა ტარდება ოპერაციისთვის მომზადების პერიოდში და მის შემდეგ. პაციენტებს ურჩევენ ყოველწლიურად გაიარონ მკურნალობა კარდიოლოგიური საავადმყოფოს სპეციალურ სანატორიუმებსა და ცენტრებში.
მნიშვნელოვანია დაიცვათ დიეტა და განსაზღვროთ თქვენი დიეტა ექიმის რეკომენდაციების მიხედვით. მოერიდეთ გადაჭარბებულ ფიზიკურ აქტივობას. ჟანგბადის შიმშილის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია სპეციალური კოქტეილები, აბაზანები და ინჰალაციები.
ტყეში ლაშქრობა ხელს შეუწყობს სუნთქვის აღდგენას და ორგანიზმს ფიტონციდებით ამარაგებს
ოპერაციის საჭიროება
თუ ბავშვს დაბადებიდანვე დაუდგინდა გულის მანკი, მისი მდგომარეობა უნდა იყოს მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. თავად ორგანიზმი ვერ უმკლავდება ასეთ პათოლოგიას.
კვლევის თანახმად, მოზრდილებში თანდაყოლილი დეფექტების შემთხვევები ძალზე იშვიათია. ამ შემთხვევების ნახევარზე მეტი 14 წლამდე ასაკის ბავშვებია. ასეთი ჩვილების 70%-ზე მეტი შეიძლება მოკვდეს სიცოცხლის პირველ წელს აუცილებელი ქირურგიული ჩარევის გარეშე.
ოპერაციის დრო განისაზღვრება დაავადების სიმძიმის მიხედვით. თუ პაციენტის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, მაშინ ქირურგიული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ხანდაზმულ ასაკში. ამ შემთხვევაში ბავშვს უკვე ექნება საკმაოდ განვითარებული იმუნური სისტემა, რაც დაეხმარება ორგანიზმს გაუმკლავდეს შესაძლო შედეგებს.
გარდა ამისა, ფილტვის ცირკულაციის მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ოპერაციის დროს. ექსპერტები აღნიშნავენ გარკვეულ ფაზებს, როდესაც ბავშვის ორგანიზმი ყველაზე მეტად მზად არის ოპერაციისთვის.
შეუქცევადი ცვლილებების სტადიაზე შინაგანი ორგანოები ამოწურულია და შეიძლება მოხდეს მძიმე გართულებები.
ჩარევის სახეები
ქირურგიული მკურნალობის სახეს განსაზღვრავს სპეციალისტი, რომელიც ხელმძღვანელობს დაავადების სიმძიმით და გულის დეფექტის ტიპით. დღეს არის სხვადასხვა სპეციალიზებული ცენტრები. თანამედროვე აპარატურა შესაძლებელს ხდის ოპერაციის ჩატარება გაჩერებულ გულზე, რომელიც დაკავშირებულია ხელოვნურ ცირკულაციასთან.
- თუ არსებობს არტერიული სადინრის გახსნის პათოლოგია, მაშინ არასაჭირო ჭურჭელი ლიგირებულია და გადაკვეთილია;
- როდესაც ჭურჭელი ვიწროვდება, ისინი ფართოვდება ან ვიწრო ნაწილი ამოღებულია;
- ქსოვილის პლასტიკური ქირურგია გამოიყენება პარკუჭებს ან წინაგულებს შორის ძგიდის პათოლოგიებისთვის;
- როდესაც ხდება ეფერენტული არტერიების მდებარეობაში ცვლილებები, გემები გადაადგილდებიან;
- როდესაც სარქველები სტენოზურია, ისინი ფართოვდება და დამონტაჟებულია სპეციალური რგოლი, რომელიც ხელს უშლის შერწყმას;
- სარქველებთან დაკავშირებული დეფექტები აღმოიფხვრება ხელოვნური კომპონენტების დამონტაჟებით.
ასეთი სარქველების ორი ტიპი არსებობს:
გულის კომბინირებული დეფექტები ხდება განმეორებითი ოპერაციების საფუძველი, რომელთა შორის ინტერვალი შეიძლება იყოს არა უმეტეს ერთი წლისა.
პოსტოპერაციული პერიოდი
ოპერაციის შემდეგ პაციენტი იმყოფება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ.
ანალგეტიკები გამოიყენება ტკივილის შესაჩერებლად. ჟანგბადის ნიღაბი დაკავშირებულია. საწვეთურის საშუალებით პაციენტი იღებს მკვებავ ხსნარებს და ვიტამინებს, ასევე ანტიბაქტერიულ საშუალებებს გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
შემდგომში სპეციალისტი განსაზღვრავს პაციენტის დიეტას და ასევე ურჩევს სუნთქვის ვარჯიშებს.
თუ ოპერაციის დროს ჩაუნერგეს ხელოვნური სარქველი, მაშინვე გამოიყენება ანტიკოაგულანტები. მათ შორისაა ფენილინი, ვარფარინი. დოზირება დგინდება პროთრომბინის ინდექსის საჭირო კვლევების შემდეგ.
ამ ინდიკატორის მონიტორინგი უნდა მოხდეს თვეში ერთხელ მაინც და საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ.
K ვიტამინის შემცველი ყველა საკვები გამორიცხულია რაციონიდან, რადგან მას შეუძლია თრგუნოს ანტიკოაგულანტების მოქმედება.
კომბოსტოს და ყველის მოხმარება უკუნაჩვენებია. ყავა, ისპანახი და სალათის ფოთოლი. და ასევე მწვანე ჩაი.
ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ ფიზიკურ აქტივობასთან დაკავშირებით და მოერიდეთ მძიმე სამუშაოს მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში. თქვენ ასევე უფლება გაქვთ მართოთ მანქანა არა უადრეს ამ პერიოდისა.
ქალები, რომლებიც გეგმავენ ბავშვის გაჩენას, უნდა იმყოფებოდნენ გინეკოლოგისა და კარდიოქირურგის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.
ხალხური საშუალებები
ტრადიციული მედიცინა გთავაზობთ რამდენიმე ალტერნატიულ მკურნალობას:
| ხეობის შროშანი წვეთებს | მცენარის ახალი ყვავილები ივსება 96% ალკოჰოლით. 2 კვირის განმავლობაში შეყვანის შემდეგ ხსნარს ფილტრავენ და სვამენ 15 წვეთი 3-ჯერ დღეში. |
| კარტოფილი | ისინი ასრულებენ დიეტას ამ ბოსტნეულის საფუძველზე. შეგიძლიათ დღეში 1 კილოგრამამდე მიირთვათ მცირე ულუფებით 6-ჯერ დღეში. გამოიყენება მხოლოდ მოხარშული და უმარილო კარტოფილი. |
| პიტნის | საინფუზიო უნდა მომზადდეს ერთი ჩაის კოვზი მშრალი ფოთლებისა და 300 მლ მდუღარე წყლისგან, რომელიც უნდა დადგეს ერთი დღის განმავლობაში. შემდეგ დალიეთ დაძაბული სითხე ჭიქაში 3-ჯერ დღეში უზმოზე. არ არის რეკომენდებული ხანგრძლივი შესვენება. |
| ჭარხლის წვენი | თაფლთან ერთად 2:1 ხელს უწყობს გულის აქტივობის შენარჩუნებას. |
| Ყურძნის წვენი | მისი სუფთა სახით ეფექტურია გულის დაავადებების დროს, განსაკუთრებით ხანდაზმული ადამიანებისთვის. იგი მიიღება დილით ჭამამდე ერთი საათით ადრე. |
ნებისმიერი ტიპის გულის დეფექტის დიაგნოსტიკისას მნიშვნელოვანია დროულად მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაადგენს შემდგომ მკურნალობას. დროული დახმარება ზრდის გამოჯანმრთელების შანსებს.
უცნობი ყოველთვის, სულ მცირე, საგანგაშოა, ან ხალხი იწყებს ამის შიშს, შიში კი ადამიანს პარალიზებს. ნეგატიურ ტალღაზე მიიღება არასწორი და ნაჩქარევი გადაწყვეტილებები, მათი შედეგები აუარესებს სიტუაციას. შემდეგ ისევ შიში და ისევ არასწორი გადაწყვეტილებები. მედიცინაში ამ "მარყუჟის" სიტუაციას უწოდებენ circulus mortum, მოჯადოებული წრე. როგორ გამოვიდეთ მისგან? დაე, პრობლემის საფუძვლების ზედაპირული, მაგრამ სწორი ცოდნა დაგვეხმაროს მის ადეკვატურად და დროულად გადაჭრაში.
რა არის გულის დეფექტი?
ჩვენი სხეულის თითოეული ორგანო შექმნილია იმისთვის, რომ რაციონალურად ფუნქციონირდეს იმ სისტემაში, რისთვისაც იგი შექმნილია. გული ეკუთვნის სისხლის მიმოქცევის სისტემა, ეხმარება სისხლს მოძრაობაში და გაჯერებას ჟანგბადით (O2) და ნახშირორჟანგით (CO2). როდესაც ის ივსება და იკუმშება, ის სისხლს კიდევ უფრო „უძვრება“ დიდ, შემდეგ კი პატარა გემებში. თუ გულისა და მისი დიდი გემების ჩვეულებრივი (ნორმალური) სტრუქტურა დარღვეულია - ან დაბადებამდე, ან დაბადების შემდეგ, როგორც დაავადების გართულება, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ დეფექტზე. ანუ გულის დეფექტი არის ნორმიდან გადახრა, რომელიც ხელს უშლის სისხლის მოძრაობას ან ცვლის მის ავსებას ჟანგბადით და ნახშირორჟანგით. რა თქმა უნდა, შედეგად წარმოიქმნება მთელი ორგანიზმის პრობლემები, მეტ-ნაკლებად გამოხატული და სხვადასხვა ხარისხის საფრთხის შემცველი.
ცოტათი სისხლის მიმოქცევის ფიზიოლოგიის შესახებ
ადამიანის გული, ისევე როგორც ყველა ძუძუმწოვარი, ორ ნაწილად იყოფა მკვრივი ძგიდით. მარცხენა ტუმბოს არტერიულ სისხლს, ის არის ღია წითელი და მდიდარია ჟანგბადით. მარჯვენა არის ვენური სისხლი, ის უფრო მუქი და გაჯერებულია ნახშირორჟანგით. ჩვეულებრივ, ძგიდის (ე.წ ინტერვენტრიკულური) არ აქვს ხვრელები და სისხლი არის გულის ღრუში ( წინაგულებიდა პარკუჭები) არ ერევა.
ვენურიმთელი სხეულიდან სისხლი შედის მარჯვენა წინაგულში და პარკუჭში, შემდეგ ფილტვებში, სადაც გამოყოფს CO2 და იღებს O2-ს. იქ ის იქცევა არტერიული, გადის მარცხენა წინაგულსა და პარკუჭში, სისხლძარღვთა სისტემის მეშვეობით აღწევს ორგანოებს, აძლევს მათ ჟანგბადს და იღებს ნახშირორჟანგს, გადაიქცევა ვენურ სისტემაში. შემდეგ - ისევ გულის მარჯვენა მხარეს და ა.შ.
სისხლის მიმოქცევის სისტემა დახურულია, რის გამოც მას უწოდებენ " მიმოქცევა" ორი ასეთი წრეა, ორივე გულს მოიცავს. წრეს "მარჯვენა პარკუჭი - ფილტვები - მარცხენა წინაგულები" ეწოდება პატარა, ან ფილტვისმიერი: ფილტვებში ვენური სისხლი ხდება არტერიული და შემდგომში გადადის. წრეს "მარცხენა პარკუჭი - ორგანოები - მარჯვენა ატრიუმი" ეწოდება დიდიმისი მარშრუტის გავლისას არტერიული სისხლი კვლავ ვენურად იქცევა.
ფუნქციურად მარცხენა ატრიუმიდა პარკუჭისგანიცდიან დიდ დატვირთვას, რადგან დიდი წრე "გრძელია", ვიდრე პატარა. ამიტომ, მარცხნივ, გულის ნორმალური კუნთოვანი კედელი ყოველთვის გარკვეულწილად სქელია, ვიდრე მარჯვნივ. გულში შემავალ დიდ გემებს ე.წ ვენები. გამავალი - არტერიები. ჩვეულებრივ, ისინი საერთოდ არ ურთიერთობენ ერთმანეთთან, იზოლირებენ ვენური და არტერიული სისხლის ნაკადს.
სარქველებიგულები განლაგებულია მათ შორის წინაგულებიდა პარკუჭები, ხოლო დიდი გემების შესასვლელ-გასასვლელის საზღვარზე. ყველაზე გავრცელებული პრობლემებია მიტრალურისარქველი (ბიკუსპიდი, მარცხენა წინაგულსა და პარკუჭს შორის), მეორე ადგილზე - აორტის(ადგილზე, სადაც აორტა გამოდის მარცხენა პარკუჭიდან), შემდეგ ტრიკუსპიდური(ტრიკუსპიდი, მარჯვენა წინაგულსა და პარკუჭს შორის) და "გარეთში" - ფილტვის სარქველი, მის გასასვლელში მარჯვენა პარკუჭიდან. სარქველები ძირითადად მონაწილეობენ გულის შეძენილი დეფექტების გამოვლინებებში.
ვიდეო: სისხლის მიმოქცევისა და გულის მუშაობის პრინციპები
რა არის გულის დეფექტები?
განვიხილოთ კლასიფიკაცია, ადაპტირებული პაციენტებისთვის.
- თანდაყოლილი და შეძენილი - ცვლილებები ნორმაში სტრუქტურადა პოზიციაგულები და მისი დიდი გემებიგამოჩნდა ან დაბადებამდე ან მის შემდეგ.
- იზოლირებული და კომბინირებული - ცვლილებები არის ერთჯერადი ან მრავალჯერადი.
- C (ე.წ. "ლურჯი") - კანი იცვლის ნორმალურ ფერს მოლურჯო ელფერით, ან ციანოზის გარეშე. გამოარჩევენ გენერალიზებული ციანოზი(ზოგადი) და აკროციანოზი(თითები და ფეხის თითები, ტუჩები და ცხვირის წვერი, ყურები).
I. თანდაყოლილი გულის დეფექტები (CHD)
ყალიბდება ბავშვის გულის ანატომიური სტრუქტურის დარღვევები საშვილოსნოში(ორსულობის დროს), მაგრამ ჩნდება მხოლოდ დაბადების შემდეგ. პრობლემის უფრო სრულყოფილი სურათის მისაღებად იხილეთ გულის დეფექტების სურათები.
მოხერხებულობისთვის, ისინი კლასიფიცირებული იყო ფილტვებში სისხლის ნაკადის საფუძველზე, ანუ პატარა წრე.
- CHD გაზრდილი ფილტვის სისხლის ნაკადით – თან ციანოზიდა მის გარეშე;
- CHD ნორმალური ფილტვის სისხლის ნაკადით;
- CHD ფილტვებში სისხლის ნაკადის შემცირებით – თან ციანოზიდა მის გარეშე.
პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი (VSD)
დეფექტისა და სისხლის ნაკადის დარღვევის ხარისხის მიხედვით, ცნებები შემოიღეს კომპენსირებული(გულის კედლების გასქელებისა და გაზრდილი შეკუმშვის გამო სისხლი ნორმალურად მიედინება) და დეკომპენსირებული(გული ძალიან დიდდება, კუნთოვანი ბოჭკოები არ იღებენ საჭირო კვებას, მცირდება შეკუმშვის სიძლიერე) შეძენილი დეფექტები.
მიტრალური სარქვლის უკმარისობა
ჯანსაღი (ზედა) და დაზიანებული (ქვედა) სარქველების ფუნქცია
სარქველების არასრული დახურვა არის მათი ანთების შედეგი და შედეგების სახით სკლეროზი("სამუშაო" ელასტიური ქსოვილების შეცვლა ხისტი შემაერთებელი ბოჭკოებით). სისხლი შეკუმშვის დროს მარცხენა პარკუჭისისვრის საპირისპირო მიმართულებით, შევიდა მარცხენა ატრიუმი. შედეგად, შეკუმშვის უფრო დიდი ძალაა საჭირო იმისათვის, რომ სისხლის ნაკადი გვერდზე "დაბრუნდეს". აორტა, და ჰიპერტროფიები(სქელდება) გულის მთელ მარცხენა მხარეს. თანდათან ვითარდება წარუმატებლობამცირე წრეში, შემდეგ კი - გადინების დარღვევა ვენურისისხლი სისტემური მიმოქცევიდან, ე.წ.
ნიშნები:მიტრალური ფლეში(ტუჩებისა და ლოყების მოვარდისფრო-ლურჯი ფერი). მკერდის კანკალი, ხელითაც კი იგრძნობა - ე.წ კატა ღრიალებს, და აკროციანოზი(ხელებისა და ფეხის თითების, ცხვირის, ყურებისა და ტუჩების მოლურჯო ელფერი). ასეთი თვალწარმტაცი სიმპტომები შესაძლებელია მხოლოდ დეკომპენსირებულივიცე და ერთად კომპენსირებულიისინი არ არსებობენ.
მკურნალობა და პროგნოზი: მოწინავე შემთხვევებში, პრევენციის მიზნით , საჭირო . პაციენტები დიდხანს ცოცხლობენ, ბევრს არც კი ეპარება ეჭვი ამ დაავადებაზე, თუ ის არის კომპენსაციის ეტაპები. მნიშვნელოვანია ყველა ანთებითი დაავადების დროული მკურნალობა.
სურათი: მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლება
მიტრალური სტენოზი (სარქვლის შევიწროება მარცხენა წინაგულსა და პარკუჭს შორის)
ნიშნები: თუ ვიცე დეკომპენსირებული, გაზომვისას სისხლის წნევაქვედა ციფრი ( დიასტოლური წნევა) შეიძლება თითქმის ნულამდე დაეცეს. პაციენტები უჩივიან თავბრუსხვევას, თუ სხეულის პოზიცია სწრაფად იცვლება (დაწოლა და ადგომა) და ღამით დახრჩობის შეტევებს. კანი ფერმკრთალი აქვს, კისრის არტერიების პულსაცია ჩანს ( კაროტიდის ცეკვა) და თავის ქნევას. მოსწავლეებითვალები და კაპილარები ფრჩხილების ქვეშ (ხილულია დაჭერისას ფრჩხილის ფირფიტა) ასევე პულსირება.
მკურნალობა: პრევენციული - ამისთვის კომპენსირებულიდეფექტი, რადიკალური - ხელოვნურია შეკერილი აორტის სარქველი.
პროგნოზი:იზოლირებული ვიცედაახლოებით 30%-ში ისინი შემთხვევით აღმოჩენილია რუტინული გამოკვლევის დროს. თუ დეფექტი სარქველიპატარა და არა გამოხატული, ადამიანებს ეჭვიც კი არ ეპარებათ მანკიერებაში და ცხოვრობენ სრულფასოვანი ცხოვრებით.
აორტის დაავადების შედეგია გულის უკმარისობა, სისხლის სტაგნაცია პარკუჭში
აორტის სტენოზი, იზოლირებული დეფექტი
ძნელია სისხლისგან თავის დაღწევა მარცხენა პარკუჭისვ აორტა: ამას მეტი ძალისხმევა სჭირდება და გულის კუნთოვანი კედლები სქელდება. Ნაკლები აორტის ხვრელი, მით უფრო გამოხატულია ჰიპერტროფია მარცხენა პარკუჭის.
ნიშნები: დაკავშირებულია შემოსავლის შემცირებასთან არტერიული სისხლითავის ტვინს და სხვა ორგანოებს. სიფერმკრთალე, თავბრუსხვევა და სისუსტე, გულის კეხი(თუ დეფექტი განვითარდა ბავშვობაში), ტკივილის შეტევები გულში ().
მკურნალობა: ვამცირებთ ფიზიკურ აქტივობას, ვატარებთ აღდგენითი მკურნალობას - თუ არ არის გამოხატული სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა. მძიმე შემთხვევებში - მხოლოდ ოპერაცია, სარქვლის შეცვლა ან მისი სარქველების გაკვეთა ( კომისუროტომია).
აორტის კომბინირებული დაავადება
ორი ერთში: წარუმატებლობა სარქველები+ შევიწროება აორტის ხვრელი. ასეთი აორტის დაავადებაგული ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე იზოლირებული. ნიშნები იგივეა რაც ამისთვის აორტის სტენოზი, უბრალოდ ნაკლებად შესამჩნევი. მძიმე ვარიანტებში იწყება სტაგნაცია პატარა წრე, თან ახლავს გულის ასთმადა ფილტვების შეშუპება.
მკურნალობა: სიმპტომური და პროფილაქტიკური - მსუბუქ შემთხვევებში, მძიმე შემთხვევებში - ქირურგიული ჩანაცვლება აორტის სარქველიან მისი „შერწყმული“ სარქველების გაკვეთა. სიცოცხლის პროგნოზი ხელსაყრელია, ადეკვატური და დროული მკურნალობით.
ვიდეო: აორტის სტენოზის მიზეზები, დიაგნოზი და მკურნალობა
ტრიკუსპიდური (სამ ფოთლის) სარქვლის უკმარისობა
თავისუფლად დახურვის გამო სარქველისისხლიდან მარჯვენა პარკუჭიუკან ჩააგდეს მარჯვენა ატრიუმი. მისი უნარი ანაზღაურება ვიცედაბალია, ამიტომ ის სწრაფად იწყება ვენური სისხლის სტაგნაციავ დიდი წრე.
ნიშნები:ციანოზი, ვენებიკისრები სავსეა და მღელვარე, არტერიული წნევაოდნავ დაბლა. მძიმე შემთხვევებში – შეშუპება და ასციტი(სითხის დაგროვება მუცლის ღრუ). მკურნალობა კონსერვატიულია, ძირითადად აღმოფხვრის მიზნით ვენური სტაგნაცია. პროგნოზი დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე.
მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური (მარჯვენა წინაგულსა და პარკუჭს შორის) გახსნის სტენოზი
სისხლის მიმოქცევის შეფერხება მარჯვენა ატრიუმივ მარჯვენა პარკუჭი. ვენური სტაგნაციასწრაფად ვრცელდება ღვიძლი, იზრდება, შემდეგ ვითარდება ღვიძლის გულის ფიბროზი- აქტიური ქსოვილის ჩანაცვლება დამაკავშირებელი(ნაწიბუროვანი). ჩნდება ასციტი, საერთოა შეშუპება.
ნიშნები: ტკივილი და სიმძიმის შეგრძნება ჰიპოქონდრიუმიმარჯვნივ, ციანოზიყვითელი ელფერით, ყოველთვის - პულსაციაკისრის ვენები არტერიული წნევაშემცირდა; ღვიძლიგადიდებული და პულსირებული.
მკურნალობა: მიზნად ისახავს შეშუპების შემცირებას, მაგრამ უმჯობესია არ გადადოთ ოპერაცია.
პროგნოზი: ნორმალური კეთილდღეობა შესაძლებელია ზომიერი ფიზიკური დატვირთვით. აქტივობა. თუ გამოჩნდა და ციანოზი- სასწრაფოდ მიმართეთ გულის ქირურგს.
Შემაჯამებელი: შეძენილი- ძირითადად რევმატულიგულის დეფექტები. მათი მკურნალობა მიზნად ისახავს როგორც ძირითადი დაავადების, ასევე დეფექტის შედეგების შემცირებას. სისხლის მიმოქცევის მძიმე დეკომპენსაციის შემთხვევაში ეფექტურია მხოლოდ ოპერაცია.
Მნიშვნელოვანი!გულის დეფექტების მკურნალობას შეიძლება ჰქონდეს წარმატების უკეთესი შანსი, თუ ადამიანები დროულად მიმართავენ ექიმს. უფრო მეტიც, სისუსტე, როგორც ექიმთან მისვლის მიზეზი, სულაც არ არის საჭირო: შეგიძლიათ უბრალოდ მოითხოვოთ რჩევა და, საჭიროების შემთხვევაში, გაიაროთ ძირითადი გამოკვლევები. ჭკვიანი ექიმი არ აძლევს თავის პაციენტებს ავადმყოფობის საშუალებას. მნიშვნელოვანი შენიშვნა: ექიმის ასაკს ნამდვილად არ აქვს მნიშვნელობა. მართლაც მნიშვნელოვანია მისი პროფესიული დონე, ანალიზისა და სინთეზის უნარი და ინტუიცია.
ერთ-ერთი წამყვანი გიპასუხებთ თქვენს შეკითხვაზე.
ამჟამად პასუხობს კითხვებს: A. Olesya Valerievna, Ph.D., მასწავლებელი სამედიცინო უნივერსიტეტში
გულის დაავადება საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რომელიც გამოწვეულია გულის, მისი რიტმისა და სიხშირის დარღვევით, შესაბამისად, ამ დაავადების არსებობისას გული განიცდის ძალიან ძლიერ სტრესს. ეს შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.
გულის დაავადების მიზეზები
ჩვენ ჯერ არ გვაქვს ზუსტად გააზრებული, რატომ ვლინდება ეს დაავადება და ხდება და რა გავლენას ახდენს მასზე. მაგრამ გამომდინარე იქიდან, რომ ის შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი, არსებობს გარკვეული ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების გამოვლინებებზე და წარმოადგენენ მიზეზებს.
გულის თანდაყოლილი დაავადების მიზეზები:
1. რადიაცია, გამოსხივება დედისგან, ორსულობის დროს.2. ორსულობის დროს ალკოჰოლის დალევა.
3. მოწევა, ნარკოტიკების მოხმარება ორსულობის დროს.
4. დედის ცუდი კვება, რის გამოც ბავშვს არ მიუღია სწორი განვითარებისთვის საჭირო ვიტამინები.
5. შეშუპება.
გულის შეძენილი დაავადების მიზეზები:
- გულის უკმარისობა.სხვა გულის დაავადებები.
ათეროსკლეროზი.
შემაერთებელი ქსოვილის სხვადასხვა დაზიანებები.
რევმატიზმის არსებობა.
შეშუპება.
გულის დაავადების სიმპტომები:
- Ჰაერის უკმარისობა.კანის ცისფერი შეფერილობა, ძირითადად სახის და კიდურების.
ტკივილი გულის არეში.
თავი მტკივა და თავბრუ მეხვევა.
განვითარების შეფერხება: ფიზიკური და ფსიქოლოგიური.
გულის დეფექტების სახეები
იგი იყოფა თანდაყოლილ და შეძენილ. და ისინი, თავის მხრივ, ასევე იყოფა ქვესახეობებად.
გულის თანდაყოლილი დეფექტების სახეები: სარქვლოვანი, ძგიდის დარღვევა (დეფექტი), დიდი გემების დარღვევა (დეფექტი).
გულის შეძენილი დაავადების სახეები: ორმხრივი სარქვლის დარღვევა და მარცხენა კარდიოვენტრიკულური ხვრელი, აორტის სარქვლის დარღვევა.
გულის დაავადების მკურნალობა
ძირითადად, ამ დაავადებას მკურნალობენ ქირურგიულად და ამის შემდეგ პაციენტი სრულფასოვანი ცხოვრებით ცხოვრობს. ოპერაცია კეთდება გაჩერებულ გულზე, ამიტომ მისი განხორციელება მოითხოვს კარდიოლოგის დიდ ცოდნას და სიფრთხილეს. ასევე, გულის დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება ფიზიკური დატვირთვა, რომელსაც დანიშნავს კარდიოლოგი, ასევე სათანადო კვება და წოლითი რეჟიმი.
გულის დაავადების გართულებები
გართულებები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ტიპის გულის დეფექტით. შედეგები საკმაოდ მძიმეა და დიდ კვალს ტოვებს პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობაზე. სერიოზული შედეგები შეიძლება მოიცავდეს:
- ძლიერი შეშუპება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დახრჩობა.Ფილტვების შეშუპება.
გულის უკმარისობა.
გულის სხვადასხვა დაავადებები.
განვითარების შეფერხება.
გულის დაავადების პრევენცია:
პრევენციული ზომებით გულის დაავადებას ვერ მოიშორებთ, მაგრამ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მისი გაჩენა და თავიდან აიცილოთ მისი პროგრესირება. ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები, მიიღოთ მედიკამენტები, გაიაროთ რეგულარული გამოკვლევები, გაიაროთ ექოსკოპია და აკონტროლოთ დიეტა. მაგრამ ასევე მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა აკონტროლოს საკუთარი ჯანმრთელობა, არ იშრომოს ზედმეტი და არ ჰქონდეს მავნე ჩვევები, რათა არ გამოიწვიოს გართულებები. თუ რაიმე სიმპტომის გამოვლენის შემთხვევაში დროულად მიმართავთ ექიმს, შეგიძლიათ უფრო სწრაფად და მარტივად გამოჯანმრთელდეთ გულის დაავადებისგან.
გულის დეფექტად ითვლება გულის სარქველების, ძგიდის და მიოკარდიუმის ორგანული დაზიანება, რაც იწვევს სისხლის მასის გადატუმბვის მუდმივ დარღვევას. დეკომპენსაციის დროს ეს ცვლილებები იწვევს ვენების, ქსოვილების, ორგანოების სტაგნაციას და ჟანგბადის ძლიერ დაქვეითებას (ჰიპოქსია).
გულის პათოლოგია ასევე მოიცავს მსხვილი სისხლძარღვების დეფექტებს (მაგალითად, აორტის ისთმუსის სტენოზი, პატენტური ბოტალუსის სადინარი და სხვა), თუმცა ზოგიერთი მეცნიერის აზრით, ამის საკმარისი საფუძველი არ არსებობს.
პრობლემა, თუ როგორ ვუმკურნალოთ გულის დეფექტს, ყოველთვის ასოცირდება დეფექტის ტიპის, მისი ძირითადი მიზეზის, მიოკარდიუმის კომპენსატორული შესაძლებლობების ხარისხთან, გართულებების არსებობასთან და პროგნოზთან.
არსებობს დაავადებების დაყოფა პათოლოგიის 2 დიდ ჯგუფად:
შეძენილი, თანდაყოლილი.
მანკიერებებს სხვადასხვა მიზეზი აქვს. შეძენილი ვითარდება წლების განმავლობაში და დიაგნოზირებულია მოზარდობისა და ზრდასრულობის ასაკთან ახლოს, ხოლო თანდაყოლილი - ახალშობილებში (6-8 შემთხვევა 1000-ზე). გულის დაზიანების მექანიზმი იგივეა.
რა ზიანდება გულში დეფექტის არსებობისას?
ყველაზე გავრცელებული შეძენილი დეფექტებია:
10-30 წლის ახალგაზრდებში წარმოიქმნება სარქვლის აპარატის დაზიანებები (გულის პალატების დახურვაში ჩართული კუპები და სტრუქტურები), რევმატიზმით, მიტრალური და ტრიკუსპიდური დეფექტებით, სიფილისით, აორტის სარქველების უკმარისობით 40 წლის ასაკში. ასაკი და უფროსი, მძიმე ათეროსკლეროზის შემთხვევაში, დეფექტები ვითარდება ხანდაზმულ და ხანდაზმულებში. გულის კამერებს შორის ღიობების შევიწროება ან გაფართოება, რომლებშიც სისხლი მიედინება (მიტრალური სტენოზი, პირის ღრუს აორტის შევიწროება, შევიწროება). მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური ხვრელი) გულის მემბრანების პათოლოგია (ეპიკარდიუმი, მიოკარდიუმი და ენდოკარდიუმი) მძიმე ანთებითი დაავადებების ფონზე, როგორიცაა რევმატიზმი, სეფსისი, ბავშვთა ინფექციების მძიმე ფორმები, იწვევს გულის კედლის მონაწილეობას დეფექტის ფორმირებაში. .
თანდაყოლილი დეფექტებით, პათოლოგია ყალიბდება ემბრიონის პერიოდში ორგანოების ფორმირებისას. შედეგად, ახალშობილს აქვს დარღვეული გულის სტრუქტურა:
პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტები, ღია ოვალური ხვრელი; სადინრის ბოტალუსის არ დახურვა; ყალიბდება აორტის ან ფილტვის არტერიის ისთმუსის სტენოზი; მკვეთრად იცვლება მთავარი ეფერენტული გემების ლოკალიზაცია; ერთ-ერთის განუვითარებლობა (ჰიპოპლაზია). პარკუჭები.
როგორ განვსაზღვროთ დეფექტის ტიპი?
ჩვეულებრივ, დეფექტები იყოფა 3 ტიპად:
მარტივი - დაზიანებულია ერთ-ერთი სარქველი ან ხვრელი; კომპლექსური - არსებობს ხვრელების შევიწროების ან გაფართოების კომბინაცია სარქვლოვანი ცვლილებებით; კომბინირებული - მრავლობითი სტრუქტურული დარღვევები, ყველაზე დამახასიათებელი თანდაყოლილი დეფექტებისთვის.
გულის დეფექტების ტიპების რაოდენობა ასს აჭარბებს. ადრეული დიაგნოსტიკისთვის ყველა ახალშობილის გამოკვლევა ხდება ნეონატოლოგთან, თანამედროვე დონეზე გამოიყენება ულტრაბგერითი მეთოდები, მაგნიტურ-რეზონანსული და კომპიუტერული ტომოგრაფია, ანგიოგრაფია.
მკურნალობის მეთოდის არჩევისთვის მნიშვნელოვანია დეფექტის ტიპის განსაზღვრა. გარდა ამისა, კარდიოლოგმა უნდა იცოდეს, რამდენად დარღვეულია პაციენტის გულის კომპენსატორული ადაპტაციური მექანიზმები. თუ სტრუქტურული დარღვევა მსუბუქია და არ იწვევს ორგანოებისა და ქსოვილების სისხლმომარაგების დარღვევას (მაგალითად, წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტით), მაშინ პაციენტს აკვირდებიან და მკურნალობენ კონსერვატიულად.
რა გავლენას ახდენს დეფექტის დეკომპენსაციაზე?
შეძენილი დეფექტების შემთხვევაში შეუძლებელია გულის პათოლოგიის განკურნება გამომწვევ მიზეზებთან მიმართებაში პრევენციული ღონისძიებების გარეშე. საჭიროა შემდეგი:
რევმატული შეტევების პროფილაქტიკა, ვინაიდან დეფექტი ყოველ ჯერზე მატულობს; ინფექციური გართულებების მკურნალობა მწვავე დაავადებების, დაზიანებების, ყელის ტკივილის შემდეგ; ჰიპერტენზიის და ათეროსკლეროზის მკურნალობა ამ დაავადებებით დაავადებულ მოზრდილებში; სიფილისის სრული განკურნება რეგისტრაციამდე ვენეროლოგთან.
გულის აქტივობის დეკომპენსაციის განვითარება განისაზღვრება სტრუქტურების დარღვევით. სარქველების არასაკმარისი დახურვის გამო, სისტოლის დროს გამოსული სისხლი გულის ერთი ნაწილიდან მეორეში ან სისხლძარღვებში ნაწილობრივ ბრუნდება. შემდეგ ნაწილთან ერთად ის ავსებს კამერას და იწვევს აფერენტულ გემებში სტაგნაციას.
გახსნის შევიწროებისას მსგავსი სირთულეები იქმნება გულის ფუნქციონირებისთვის: შევიწროებული ხვრელის გავლით სისხლი გაჭირვებით გადადის შემდეგ განყოფილებაში და გროვდება დიასტოლის დროს მიღებულ ნაწილთან, რაც იწვევს გაფართოებას და ჰიპერტროფიას. გარკვეული დროის შემდეგ, დაჭიმული გულის კუნთის მოქმედება იკარგება. მიოკარდიუმის უჯრედებს არ აქვთ საკმარისი ენერგია სისხლის საჭირო მოცულობის გასაძლიერებლად. ასე იწყებს გამოხატვას გულის უკმარისობით გამოწვეული ჟანგბადის შიმშილი.
კონსერვატიული მკურნალობის მიზანია მიოკარდიუმის ენერგეტიკული ბალანსის შენარჩუნება და ქსოვილების ჰიპოქსიასთან ბრძოლა.
რა გამოიყენება გულის დაავადების სამკურნალოდ?
შეძენილი დეფექტებისთვის საჭიროა სპეციფიკური დაავადების მიხედვით სპეციალური მედიკამენტების გამოწერა: ანტიბიოტიკები, სტეროიდული ჰორმონები, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები.
ორგანული პათოლოგიისა და გულის დაზიანებული სტრუქტურის კორექტირება კონსერვატიული მეთოდებით შეუძლებელია. მკურნალობა შემოიფარგლება მხოლოდ დახმარების გაწევითა და გულის მწვავე უკმარისობის შეტევების პრევენციით.
გამოყენებული ნარკოტიკები:
საგულე გლიკოზიდების ჯგუფები; დიურეტიკები; კალიუმის და მაგნიუმის შემცველი; ანაბოლური ჰორმონალური აგენტები; ვიტამინები B, C, E ანტიოქსიდანტური მოქმედების უზრუნველსაყოფად და იმუნური სისტემის მხარდასაჭერად; საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ანტიარითმული საშუალებები; შეტევის დროს აუცილებელია ჟანგბადის ინჰალაცია; ჩვენებების მიხედვით, სისხლის შედედების საწინააღმდეგო პრეპარატები ინიშნება.
სანატორიუმის პირობებში გამოიყენება ბალნეოლოგიური მკურნალობა ჟანგბადის აბაზანებით
კონსერვატიული თერაპია ნაჩვენებია არჩევითი ოპერაციისთვის მომზადების დროს და პოსტოპერაციულ პერიოდში. პაციენტებს ურჩევენ ყოველწლიურად გაიარონ მკურნალობა სპეციალიზებულ ცენტრში, კარდიოლოგიურ საავადმყოფოში ან სანატორიუმში.
აქ ყურადღება აუცილებლად ეთმობა რეჟიმს, მისაღებ ფიზიკურ აქტივობას და დიეტურ კვებას. ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ჟანგბადის აბაზანები, კოქტეილები და ინჰალაციები. წიწვოვან ტყეში სიარული ხელს უწყობს სუნთქვის გაუმჯობესებას და პაციენტს ფიტონციდებით უზრუნველყოფს.
რატომ არის საჭირო ოპერაცია?
თუ ზრდასრული პასუხისმგებელია საკუთარ ჯანმრთელობაზე და შემოთავაზებულ მკურნალობაზე უარის თქმის შედეგებზე, მაშინ მშობლებმა და ახლო ნათესავებს უნდა აწუხებდეთ შვილები. კარდიოლოგის მიერ მზარდი ბავშვის დეფექტის განვითარების ყოველწლიური მონიტორინგი დედისა და მამის მნიშვნელოვანი მუდმივი პასუხისმგებლობაა.
თქვენ არ უნდა გქონდეთ იმედი, რომ "ყველაფერი თავისთავად წავა". სტატისტიკა საკმაოდ იმედგაცრუებულ ინფორმაციას აჩვენებს: ზრდასრულ მოსახლეობაში ძალიან ცოტაა თანდაყოლილი დეფექტები, რადგან 60% გვხვდება 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში. მათგან დროული ქირურგიული მკურნალობის გარეშე 70%-მდე იღუპება სიცოცხლის პირველ წელს.
სიცოცხლისთვის საშიში დეფექტების იდენტიფიცირება საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ მკურნალობას ჩვილ ასაკში
დეფექტის სიმძიმიდან გამომდინარე, ოპერაცია შეიძლება გადაიდოს უფროს ასაკამდე, როდესაც ბავშვს ექნება საკმარისი იმუნიტეტი და მზადყოფნა გაუმკლავდეს ოპერაციის შედეგებს.
კარდიოქირურგიაში არის პირველადი ადაპტაციისა და კომპენსაციის ფაზები, როდესაც ბავშვის მდგომარეობა სტაბილურია და ყველაზე შესაფერისია ოპერაციისთვის. გარდა ამისა, დრო განისაზღვრება ფილტვის წრეში სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობით.
შეუქცევადი ცვლილებების ფაზა (ტერმინალი) გამოიხატება შინაგანი ორგანოების და გულის გადაგვარებით და მძიმე გართულებების დამატებით.
რა გართულებებია შესაძლებელი, თუ ოპერაციაზე უარს იტყვით?
შესაძლო გართულებები ეხება თავად გულს და იმ ორგანოებს, რომლებიც ყველაზე მეტად დაინტერესებულნი არიან საკმარისი სისხლით მომარაგებით - ფილტვები და ტვინი.
გულის მხრიდან შეინიშნება შემდეგი:
გულის უკმარისობის შეტევები; სხვადასხვა არითმიები და გამტარობის დარღვევა; სეპტიური ენდოკარდიტი; მუდმივად დუნე რევმატიული კარდიტი.
სასუნთქი ორგანოები რეაგირებენ:
ხშირი გაციება, ქრონიკული ბრონქიტი, პნევმონიის გახანგრძლივებული შემთხვევები.
ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში არის:
სისხლის მიმოქცევის დარღვევები თავის ტვინის ქერქში იშემიის ან სისხლდენის უბნებით; აბსცესები თავის ტვინის ქსოვილში; თრომბოემბოლია.
ქირურგიული ჩარევის სახეები
სპეციფიკურ ოპერაციას ირჩევს კარდიოქირურგი დეფექტის ტიპისა და გულის პალატებისა და დიდი გემების დეფექტების ხარისხის მიხედვით. ამჟამად კარდიოლოგიური ცენტრები მოწყობილია სპეციალური აღჭურვილობით, რაც შესაძლებელს ხდის ხელოვნურ ცირკულაციასთან დაკავშირებულ გაჩერებულ გულზე ოპერაციას და ჰიპოთერმიის (სხეულის ტემპერატურის დაწევას) გამოყენებას.
როდესაც არტერიული სადინარი ღიაა, ტარდება არასაჭირო ჭურჭლის ლიგირება და გადაკვეთა. პარკუჭთაშუა ან წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი საჭიროებს შეკერვას, ძგიდის ქსოვილის პლასტიკურ ოპერაციას „პლასტიკის“ გამოყენებით, რათა მთლიანად შეწყვიტოს კავშირი წინაგულებს შორის ან პარკუჭები. შევიწროებული სისხლძარღვები, შეძლებისდაგვარად, აფართოებენ სტენტებით ან ვიწრო განყოფილების ამოღებას (აორტის პირის სტენოზის დროს). აღმოფხვრილი ხელოვნური ანალოგების ან ჰომოგრაფტის დაყენებით სარქველებისა და ატრიოვენტრიკულური ხვრელის სტენოზის დროს ტარდება კომისუროტომია, დილატაცია რგოლის დაყენებით ხელახალი შეერთების თავიდან ასაცილებლად. 
ქირურგი ფაქტიურად ხელში უჭირავს პაციენტის გულს
იდეალური სარქველები ჯერ არ არის. ისინი იყოფა 2 ტიპად:
მექანიკური - ლითონისგან დამზადებული, სინთეტიკური ქსოვილები, ერთ ან ორფოთლიანი, შექმნილია 50 წლამდე, საჭიროებს ანტიკოაგულანტების მუდმივ გამოყენებას; ბიოლოგიური - ადამიანის ან ღორის ქსოვილისგან დამზადებული, 12 წლის შემდეგ მათ შეიძლება დაკარგონ ელასტიურობა და მოითხოვონ ჩანაცვლება. მითითებულია სიბერეში და როცა შეუძლებელია ანტიკოაგულანტების მიღება.
თუ ხელოვნური სარქველები გამოიყენებოდა, პაციენტმა უნდა მიიღოს სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტები სიცოცხლის ბოლომდე. ჰომოგრაფტების გამოყენებისას საჭიროა ციტოსტატიკები ქსოვილის უარყოფის თავიდან ასაცილებლად.
კომპლექსურმა კომბინირებულმა დეფექტებმა შეიძლება მოითხოვოს განმეორებითი ჩარევა რამდენიმე თვიდან ერთ წლამდე შესვენებით.
მკურნალობა პოსტოპერაციულ პერიოდში
ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ჰემოდინამიკური მონიტორინგი ტარდება ოპერაციის შემდეგ. პაციენტი დაკავშირებულია უწყვეტ მონიტორთან და აკონტროლებს გულისცემას, არტერიულ წნევას და სუნთქვას.
ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება ანალგეტიკები. სუნთქვისთვის უნდა იქნას გამოყენებული ჟანგბადის ნიღაბი. მკვებავი ხსნარი, ვიტამინები და ანტიბაქტერიული საშუალებები შეჰყავთ წვეთობრივად სუბკლავის კათეტერში პნევმონიის თავიდან ასაცილებლად.
სარქველებზე ჩარევისთვის ნაკერების ამოღება ხდება 7-10 დღის შემდეგ
მექანიკური ტიპის ხელოვნური სარქვლის დამონტაჟებისას პირველივე დღეებიდან ინიშნება არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები (ფენილინი, ვარფარინი). დოზა შეირჩევა პროთრომბინის ინდექსის განსაზღვრის შედეგების საფუძველზე. ის შენარჩუნებულია 35-45%.
საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ პროთრომბინი უნდა შემოწმდეს მინიმუმ თვეში ერთხელ. გარდა ამისა, აუცილებელია საკვებიდან K ვიტამინით მდიდარი საკვების გამორიცხვა, ვინაიდან ის აძლიერებს კოაგულაციას და ამცირებს ანტიკოაგულანტების ეფექტს.
ეს პროდუქტები მოიცავს:
მწვანე ჩაი, კომბოსტო (განსაკუთრებით ბროკოლი), ისპანახი, პარკოსნები, ყველი, ყავა, სალათის ფოთოლი.
როგორ აღდგება ფიზიკური აქტივობა?
სხვადასხვა ოპერაციების გამოჯანმრთელების პერიოდი 3-6 თვეა, რაც დამოკიდებულია ჩარევამდე გულის მდგომარეობაზე. პირველი 3 თვის განმავლობაში მკერდის ძვლოვანი ქსოვილი ერთად იზრდება, ამიტომ არ არის რეკომენდებული 5 კგ-ზე მეტი სიმძიმის აწევა, მძიმე საგნების ხელით მოზიდვა ან მხრის დაჭერა.
სავსებით შესაძლებელია მსუბუქი საშინაო დავალების შესრულება. რეკომენდებულია მანქანის მართვა ოპერაციიდან 3 თვის შემდეგ.
ქალებმა, რომლებსაც სურთ ბავშვის გაჩენა, უნდა აცნობონ ექიმს. ფაქტია, რომ ანტიკოაგულანტების რეგულარულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს სისხლდენის პროვოცირება. ეს საფრთხეს უქმნის დედას და ხელს უწყობს მუცლის მოშლას. შედეგად ორსულობას ერთდროულად აკვირდება გინეკოლოგი და კარდიოქირურგი. მიწოდება მხოლოდ ქირურგიული გზით.
პროგნოზი
ბავშვობაში და მოზარდობაში რევმატიზმის განმეორებითი შეტევები მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის სიცოცხლის პროგნოზს.
არანამკურნალევი ყელის ტკივილი იწვევს რევმატიზმს
თუ ქირურგიული მკურნალობა დაგვიანებულია, ბავშვი ადრეულ ასაკში ინვალიდი ხდება. ვერ თამაშობს სწრაფ თამაშებს, ვერ სწავლობს.
კარდიოქირურგიაში წარმატებების ფონზე, პოსტოპერაციული სიკვდილიანობა კვლავ 3%-მდეა ბოტელუსის სადინრის ლიგირებისას. წარმატებული ოპერაცია საშუალებას აძლევს პაციენტს იცხოვროს და იმუშაოს სრულად.
დეკომპენსაციის სტადიაში რადიკალური კომპლექსური ჩარევების შემდეგ პაციენტების 30%-მდე გადარჩენა შეუძლებელია. ამიტომ, ქირურგიული მკურნალობის დრო ძალიან მნიშვნელოვანია.
მშობლებმა წინასწარ უნდა იფიქრონ მომავალი შვილების ჯანმრთელობაზე. ფაქტორები, როგორიცაა ალკოჰოლის მიღება, მოწევა და ინფექციური დაავადებები, რომლებსაც აწუხებს მომავალი დედა ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, მნიშვნელოვნად მოქმედებს ნაყოფის სწორ განვითარებაზე.
ბავშვობაში ბავშვი დაცული უნდა იყოს გაციებისგან, ჩაიცვან სეზონის მიხედვით და უმკურნალოთ ყელის ტკივილს. იმუნური სისტემის გაძლიერება ხელს უწყობს შესაძლო დაავადებების დაძლევას.
გულის თანდაყოლილი დაავადება არის თანდაყოლილი წარმოშობის გულის დეფექტი. ძირითადად, ეს პათოლოგია გავლენას ახდენს გულის ძგიდეზე, გავლენას ახდენს არტერიაზე, რომელიც აწვდის ვენურ სისხლს ფილტვებში ან არტერიული სისტემის ერთ-ერთ მთავარ ჭურჭელში - აორტაში, ასევე ბოტალოვას სადინარი (PDA) არ შეხორცდება. გულის თანდაყოლილი დაავადების დროს დარღვეულია სისხლის მოძრაობა სისტემურ მიმოქცევაში (BCC) და მცირე ცირკულაციაში (PCC).
გულის დეფექტები არის ტერმინი, რომელიც აერთიანებს გულის გარკვეულ დაავადებებს, რომელთა მთავარი მახასიათებელია გულის სარქვლის აპარატის ან მისი უდიდესი გემების ანატომიური სტრუქტურის ცვლილება, აგრეთვე ტიხრების არ შერწყმა გულის წინაგულებს ან პარკუჭებს შორის. .
გულის თანდაყოლილი მანკი იწვევს
გულის თანდაყოლილი დაავადების ძირითადი მიზეზები ქრომოსომული დარღვევებია - ეს თითქმის 5%-ს შეადგენს; გენის მუტაცია (2-3%); სხვადასხვა ფაქტორები, როგორიცაა მშობლების ალკოჰოლიზმი და ნარკომანია; ორსულობის პირველ მესამედში განვითარებული ინფექციური დაავადებები (წითურა, ჰეპატიტი), მედიკამენტების მიღება (1–2%), აგრეთვე მემკვიდრეობითი მიდრეკილება (90%).
ქრომოსომების სხვადასხვა დამახინჯებით, მათი მუტაციები ჩნდება რაოდენობრივი და სტრუქტურული ფორმით. თუ დიდი ან საშუალო ზომის ქრომოსომის აბერაცია ხდება, ეს ზოგადად ფატალურია. მაგრამ როდესაც დამახინჯება ხდება სიცოცხლისთვის თავსებადობასთან, მაშინ ჩნდება სხვადასხვა სახის თანდაყოლილი დაავადებები. როდესაც მესამე ქრომოსომა ჩნდება ქრომოსომულ კომპლექტში, დეფექტები წარმოიქმნება წინაგულებისა და პარკუჭის ძგიდის სარქველების ან მათ კომბინაციას შორის.
გულის თანდაყოლილი დეფექტები სასქესო ქრომოსომების ცვლილებით გაცილებით ნაკლებად ხშირია, ვიდრე აუტოსომური ტრისომიით.
ერთი გენის მუტაცია იწვევს არა მხოლოდ თანდაყოლილ გულის დაავადებას, არამედ სხვა ორგანოების ანომალიების განვითარებას. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მანკები (გულ-სისხლძარღვთა სისტემა) დაკავშირებულია აუტოსომურ დომინანტური და აუტოსომურ-რეცესიული ტიპის სინდრომთან. ეს სინდრომები ხასიათდება მსუბუქი ან მძიმე სიმძიმის სისტემის დაზიანების ნიმუშით.
გულის თანდაყოლილი დაავადების ფორმირებას შეიძლება ხელი შეუწყოს სხვადასხვა გარემო ფაქტორებმა, რომლებიც აზიანებენ გულ-სისხლძარღვთა სისტემას. მათ შორისაა რენტგენი, რომელიც ქალს ორსულობის პირველ ნახევარში შეეძლო მიეღო; გამოსხივება იონიზებული ნაწილაკებისგან; ზოგიერთი სახის მედიკამენტები; ინფექციური დაავადებები და ვირუსული ინფექციები; ალკოჰოლი, ნარკოტიკები და ა.შ. ამიტომ ამ ფაქტორების გავლენით წარმოქმნილ გულის დეფექტებს ემბრიოპათია ეწოდება.
ალკოჰოლის ზემოქმედებით ყველაზე ხშირად ყალიბდება VSD (პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი), PDA (პატენტური არტერიული სადინარი) და წინაგულთაშორისი ძგიდის პათოლოგია. მაგალითად, ანტიკონვულსანტები იწვევს ფილტვის არტერიის და აორტის სტენოზის განვითარებას, აორტის კოარტირებას და PDA-ს.
ეთილის სპირტი პირველ ადგილზეა ტოქსიკურ ნივთიერებებს შორის, რაც ხელს უწყობს გულის თანდაყოლილი დეფექტების გაჩენას. ალკოჰოლის ზემოქმედების ქვეშ დაბადებულ ბავშვს ექნება ნაყოფის ალკოჰოლური სინდრომი. ალკოჰოლიზმით დაავადებული დედები შობენ გულის თანდაყოლილი დაავადების მქონე ბავშვების თითქმის 40%-ს. ალკოჰოლი განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის პირველ მესამედში - ეს ნაყოფის განვითარების ერთ-ერთი ყველაზე კრიტიკული პერიოდია.
უშვილო ბავშვისთვის ძალიან საშიშია, თუ ორსულ ქალს წითურა აწუხებდა. ეს დაავადება იწვევს რიგ პათოლოგიებს. და თანდაყოლილი გულის პათოლოგია არ არის გამონაკლისი. წითურას შემდეგ გულის თანდაყოლილი დაავადების სიხშირე 1-დან 2,4%-მდეა. გულის დეფექტებს შორის პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებულია: PDA, VVC, ფალოტის ტეტრალოგია, VSD, ფილტვის სტენოზი.
ექსპერიმენტული მონაცემები მიუთითებს, რომ თითქმის ყველა თანდაყოლილი გულის დეფექტი ფუნდამენტურად გენეტიკური წარმოშობისაა, რაც შეესაბამება მრავალფაქტორულ მემკვიდრეობას. რა თქმა უნდა, არსებობს გენეტიკური ჰეტეროზიგოტურობა და გულის თანდაყოლილი დაავადების ზოგიერთი ფორმა დაკავშირებულია ერთი გენის მუტაციასთან.
გულის თანდაყოლილი დაავადების გამომწვევი ეტიოლოგიური ფაქტორების გარდა, არსებობს რისკის ჯგუფიც, რომელიც მოიცავს ხანდაზმულ ქალებს; ენდოკრინული სისტემის დარღვევების მქონე; ორსულობის პირველი სამი თვის ტოქსიკოზით; რომელთაც აქვთ მკვდრადშობილი ბავშვების ისტორია, ასევე უკვე არსებული ბავშვები გულის თანდაყოლილი დაავადებით.
თანდაყოლილი გულის დეფექტის სიმპტომები
გულის თანდაყოლილი დაავადების კლინიკურ სურათს ახასიათებს დეფექტის სტრუქტურული თავისებურებები, აღდგენის პროცესი და სხვადასხვა ეტიოლოგიიდან წარმოშობილი გართულებები. უპირველეს ყოვლისა, გულის თანდაყოლილი დაავადების სიმპტომებს მიეკუთვნება ქოშინი, რომელიც ვლინდება უმნიშვნელო ფიზიკური აქტივობის ფონზე, გულისცემის გახშირება, პერიოდული სისუსტე, სახის ფერმკრთალი ან ციანოზი, გულის ტკივილი, შეშუპება და სისუსტე.
თანდაყოლილი გულის დეფექტები შეიძლება პერიოდულად მოხდეს, რის გამოც არსებობს სამი ძირითადი ფაზა.
პირველად ფაზაში, ადაპტაციაში, პაციენტის სხეული ცდილობს მოერგოს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში არსებულ დარღვევებს, რომლებიც გამოწვეულია განვითარების დეფექტით. შედეგად, დაავადების სიმპტომები ჩვეულებრივ რბილია. მაგრამ მძიმე ჰემოდინამიკური დარღვევების დროს სწრაფად ვითარდება გულის დეკომპენსაცია. თუ გულის თანდაყოლილი დაავადების მქონე პაციენტები არ იღუპებიან დაავადების პირველ ფაზაში, მაშინ დაახლოებით 2-3 წლის შემდეგ ხდება ჯანმრთელობისა და განვითარების გაუმჯობესება.
მეორე ფაზაში აღინიშნება შედარებითი კომპენსაცია და ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება. მეორის შემდეგ კი აუცილებლად მოდის მესამე, როცა ორგანიზმის ყველა ადაპტაციური შესაძლებლობა ამოიწურება, ვითარდება დისტროფიული და დეგენერაციული ცვლილებები გულის კუნთსა და სხვადასხვა ორგანოში. ძირითადად, ტერმინალური ფაზა იწვევს პაციენტის სიკვდილს.
გულის თანდაყოლილი დაავადების ყველაზე გამოხატულ სიმპტომებს შორის არის გულის შუილი, ციანოზი და გულის უკმარისობა.
სისტოლური ხასიათის და სხვადასხვა ინტენსივობის გულის შუილი შეინიშნება თითქმის ყველა სახის დეფექტის დროს. მაგრამ ზოგჯერ ისინი შეიძლება სრულიად არ იყოს ან არათანმიმდევრულად გამოიყურებოდეს. როგორც წესი, საუკეთესო მოსასმენი შუილი ლოკალიზებულია მკერდის მარცხენა ზედა ნაწილში ან ფილტვის არტერიასთან ახლოს. გულის ფორმის უმნიშვნელო მატებაც კი შესაძლებელს ხდის გულის შუილის მოსმენას.
ფილტვის არტერიის სტენოზისა და TMS (დიდი გემების ტრანსპოზიცია) დროს მკვეთრად ვლინდება ციანოზი. და სხვა სახის დეფექტთან ერთად ის შეიძლება სრულიად არ იყოს ან მცირე იყოს. ციანოზი ზოგჯერ მუდმივია ან ჩნდება ყვირილის ან ტირილის დროს, ანუ სიხშირით. ამ სიმპტომს შესაძლოა ახლდეს ცვლილებები თითების და ფრჩხილების ბოლო ფალანგებში. ზოგჯერ ეს სიმპტომი გამოხატულია გულის თანდაყოლილი დაავადების მქონე პაციენტის ფერმკრთალით.
ზოგიერთი სახის დეფექტების დროს შეიძლება შეიცვალოს გულის სიბნელე. და მისი ზრდა დამოკიდებული იქნება გულში ცვლილებების ლოკალიზაციაზე. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, გულის ფორმისა და გულის კეხის დასადგენად მიმართავენ რენტგენოგრაფიას, ერთდროულად ანტიოგრაფიისა და კიმოგრაფიის გამოყენებით.
გულის უკმარისობის დროს შეიძლება განვითარდეს პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმი, რომელიც ხასიათდება სიფერმკრთალით, კიდურების სიცივით და ცხვირის წვერებით. სპაზმი ვლინდება როგორც პაციენტის სხეულის ადაპტაცია გულის უკმარისობასთან.
გულის თანდაყოლილი დაავადება ახალშობილებში
ჩვილებს აქვთ საკმაოდ დიდი გული, რომელსაც აქვს მნიშვნელოვანი სარეზერვო ტევადობა. გულის თანდაყოლილი დეფექტები ჩვეულებრივ ყალიბდება ორსულობის 2-დან 8 კვირამდე. ბავშვში მისი გამოჩენის მიზეზად ითვლება დედის სხვადასხვა, ინფექციური და ვირუსული ხასიათის დაავადებები; მომავალი დედის მუშაობა სახიფათო სამუშაოზე და, რა თქმა უნდა, მემკვიდრეობითი ფაქტორი.
ახალშობილთა დაახლოებით 1%-ს აქვს გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები. ახლა, გულის თანდაყოლილი დაავადების ადრეულ ეტაპზე ზუსტი დიაგნოსტიკა არ არის რთული. ამრიგად, ის ეხმარება მრავალი ბავშვის სიცოცხლეს სამედიცინო და ქირურგიული მკურნალობის გზით.
გულის თანდაყოლილი დაავადება ყველაზე ხშირად მამრობითი სქესის ბავშვებში დიაგნოზირებულია. ხოლო სხვადასხვა დეფექტს ახასიათებს გარკვეული გენდერული მიდრეკილება. მაგალითად, ქალებში ჭარბობს PDA და VSD, ხოლო მამაკაცებში ჭარბობს აორტის სტენოზი, თანდაყოლილი ანევრიზმა, აორტის კოარქტაცია, ფალოს ტეტრალოგია და TMA.
ბავშვების გულში ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ ცვლილებად ითვლება ძგიდის ძგიდე - ეს არის არანორმალური გახსნა. ეს არის ძირითადად VSD-ები, რომლებიც განლაგებულია გულის ზედა კამერებს შორის. ბავშვის ცხოვრების პირველი წლის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ძგიდის ზოგიერთი უმნიშვნელო დეფექტი შეიძლება სპონტანურად დაიხუროს და უარყოფითად არ იმოქმედოს ბავშვის შემდგომ განვითარებაზე. ისე, ძირითადი პათოლოგიებისთვის მითითებულია ქირურგიული ჩარევა.
ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემა დაბადებამდე არის სისხლის მიმოქცევა, რომელიც გვერდის ავლით ფილტვებს, ანუ სისხლი იქ არ შედის, არამედ ცირკულირებს არტერიული სადინით. როდესაც ბავშვი იბადება, ეს სადინარი ჩვეულებრივ იხურება რამდენიმე კვირაში. მაგრამ თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ბავშვს ეძლევა PDA. ეს ქმნის გარკვეულ დატვირთვას გულზე.
ბავშვებში მძიმე ციანოზის მიზეზი არის ორი დიდი არტერიის ტრანსპოზიცია, როდესაც ფილტვის არტერია უერთდება მარცხენა პარკუჭს, ხოლო აორტა მარჯვნივ. ეს პათოლოგიად ითვლება. ქირურგიული ჩარევის გარეშე ახალშობილები მყისიერად იღუპებიან სიცოცხლის პირველ დღეებში. გარდა ამისა, გულის შეტევები ძალზე იშვიათია ბავშვებში თანდაყოლილი გულის მძიმე მანკით.
ბავშვებში გულის თანდაყოლილი დაავადების დამახასიათებელი ნიშნებია ცუდი წონის მომატება, დაღლილობა და კანის ფერმკრთალი.
გულის თანდაყოლილი დაავადების მკურნალობა
გულის თანდაყოლილ დეფექტებს ზოგჯერ შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული კლინიკური სურათი. აქედან გამომდინარე, მკურნალობისა და მოვლის მეთოდები დიდწილად იქნება დამოკიდებული დაავადების კლინიკური გამოვლინების სიმძიმეზე და სირთულეზე. ძირითადად, როცა პაციენტს აქვს დეფექტის სრული კომპენსაცია, მისი ცხოვრების წესი აბსოლუტურად ნორმალურია, ისევე როგორც ჯანმრთელი ადამიანების. როგორც წესი, ასეთ პაციენტებს არ სჭირდებათ სამედიცინო კონსულტაციები. მათ შეიძლება მიეცეს რეკომენდაციები, რომლებიც მიზნად ისახავს დეფექტის კომპენსატორულ მდგომარეობაში შენარჩუნებას.
უპირველეს ყოვლისა, გულის თანდაყოლილი დაავადების მქონე პაციენტმა უნდა შეზღუდოს მძიმე ფიზიკური შრომა. მიზანშეწონილია შეცვალოთ სამუშაო, რომელიც უარყოფითად იმოქმედებს პაციენტის კეთილდღეობაზე სხვა ტიპის საქმიანობაზე.
პირი, რომელსაც აქვს გულის თანდაყოლილი დაავადების ისტორია, თავი უნდა აარიდოს რთულ სპორტში მონაწილეობას და შეჯიბრებებში მონაწილეობას. გულზე დატვირთვის შესამცირებლად პაციენტს უნდა ეძინოს დაახლოებით რვა საათის განმავლობაში.
სათანადო კვება მთელი სიცოცხლის მანძილზე უნდა ახლდეს გულის თანდაყოლილი დაავადების მქონე პაციენტებს. საკვები უნდა მიიღოთ დღეში 3-ჯერ, რათა დიდი რაოდენობით კვებამ არ გამოიწვიოს სტრესი გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. ყველა საკვები არ უნდა შეიცავდეს მარილს, ხოლო თუ გულის უკმარისობა მოხდა, მარილი არ უნდა აღემატებოდეს ხუთ გრამს. გასათვალისწინებელია, რომ მხოლოდ მოხარშული საკვები უნდა მიირთვათ, რადგან მათი მონელება უფრო ადვილია და მნიშვნელოვნად ამცირებს დატვირთვას ყველა საჭმლის მომნელებელ ორგანოზე. კატეგორიულად აკრძალულია მოწევა და ალკოჰოლური სასმელების დალევა, რათა არ მოხდეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პროვოცირება.
თანდაყოლილი გულის დაავადების მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია მედიკამენტოზური მკურნალობა, როდესაც საჭიროა გულის შეკუმშვის ფუნქციის გაზრდა, წყალ-მარილების მეტაბოლიზმის დარეგულირება და ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის მოცილება, აგრეთვე გულის შეცვლილ რიტმებთან ბრძოლა და მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება. პროცესები მიოკარდიუმში.
გულის თანდაყოლილი დაავადების მკურნალობა ზოგჯერ განსხვავდება დეფექტის ხასიათისა და სიმძიმის მიხედვით. ასევე ყოველთვის მხედველობაში მიიღება პაციენტის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა. მაგალითად, ზოგჯერ გულის დეფექტების მცირე ფორმების მქონე ბავშვებს მკურნალობა არ სჭირდებათ. ზოგიერთ შემთხვევაში კი ქირურგიული ჩარევა სასწრაფოდ საჭიროა ჩვილ ასაკში.
გულის თანდაყოლილი დაავადების მქონე ბავშვების თითქმის 25% საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას. დეფექტის ლოკალიზაციისა და სიმძიმის დასადგენად, სიცოცხლის პირველ დღეებში გულში ათავსებენ კათეტერს.
გულის თანდაყოლილი დაავადების მკურნალობის ძირითადი ქირურგიული მეთოდი ღრმა ჰიპერტენზიის მეთოდია, რომელიც უკიდურეს სიცივეს იყენებს. ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება ჩვილებზე, რომლებსაც კაკლის ზომის გული აქვთ. ჩვილ ბავშვთა გულზე ოპერაციების ამ მეთოდის გამოყენებით ქირურგს აქვს შესაძლებლობა ჩაატაროს კომპლექსური ოპერაცია გულის აღდგენის მიზნით, მისი სრული რელაქსაციის შედეგად.
ამ დროისთვის ფართოდ გამოიყენება გულის თანდაყოლილი დეფექტების მკურნალობის სხვა რადიკალური მეთოდებიც. მათ შორისაა კომისუროტომია, სადაც გამოიყენება შერწყმული სარქველების დისექცია და პროთეზირება, როდესაც შეცვლილი მიტრალური ან ტრიკუსპიდური ატრიოვენტრიკულური სარქველი ამოღებულია, შემდეგ კი სარქვლის პროთეზის შეკერვა. ასეთი ქირურგიული ჩარევების, განსაკუთრებით მიტრალური კომისუროტომიის შემდეგ, ქირურგიული მკურნალობის პროგნოზი დადებითია.
ძირითადად, ოპერაციის შემდეგ პაციენტები უბრუნდებიან ჩვეულ ცხოვრების წესს და შეუძლიათ მუშაობა. ბავშვები არ ზღუდავენ საკუთარ თავს ფიზიკურ შესაძლებლობებში. თუმცა, ვისაც გაუკეთდა გულის ოპერაცია, მაინც უნდა ნახოს პირველადი ჯანდაცვის ექიმმა. რევმატიული ეტიოლოგიის დეფექტი მოითხოვს განმეორებით პრევენციას.
ამ სტატიაში განვიხილავთ, თუ როგორ სწორად ვუმკურნალოთ გულის დაავადებას მოზრდილებში.
მკურნალობის საფუძვლები
წარმოქმნილი დეფექტის კომპლექსური მკურნალობა შეიძლება დაიყოს თერაპიულ (წამლების მიღება) და ქირურგიულ (გულის ღრუს საოპერაციოდ). ასევე დღეს საკმაოდ დიდი რაოდენობითაა ამ დაავადების სამკურნალოდ გამოყენებული სხვადასხვა ხალხური საშუალებები.
მკურნალობის ეფექტურობა, ისევე როგორც შემდგომი წარმატებული გამოჯანმრთელების პროგნოზი, უპირველეს ყოვლისა დამოკიდებულია სიმძიმის ხარისხზე, ასევე განვითარებული გულის დეფექტის ტიპზე. პაციენტს რეკომენდირებულია რეგულარულად, მკაცრად დამსწრე ექიმი-კარდიოლოგის დანიშნულებით, მიიღოს საჭირო მედიკამენტები ყოველდღიურად, ვინაიდან დაავადების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მუდმივ, დამხმარე საფუძველზე.
თერაპიული მკურნალობა
ამ მეთოდის საფუძველია გულის კუნთის გასაძლიერებლად აუცილებელი მედიკამენტების მიღება. თქვენი დამსწრე ექიმის, კარდიოლოგის მიერ დანიშნული მედიკამენტები რეგულარულად უნდა იქნას მიღებული, როგორც თანდაყოლილი, ასევე შეძენილი გულის დეფექტების დროს.
თუ გულის დეფექტს თან ახლავს მძიმე ტაქიკარდია, მაშინ ამ შემთხვევაში უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ გართულებისთვის ყველა მედიკამენტის მიღება არ შეიძლება.
წამლების ყველაზე ეფექტური ჯგუფებია:
ვაზოდილატორები (კავინტონი, ფეზამი, ცინალოტროპილი); ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები (კორონალი, კაპტოპრილი, ბერლიპრილი, კაპტოპრესი, ლოზაპი, ლიპრაზიდი); ნოოტროპული (პირაცეტამი, ამინალონი); გულის (ასპარკამი, დიგოქსინი, კორგლიკონი, ვერაპამილი, რიბოქსინი); შარდმდენები (ფუროსემიდი, ვეროშპირონი); ანტითრომბული (ასპირინი, კარდიომაგნილი, ასპეკარდი); ვიტამინები (B1, B6, B12), რომლებიც ხელს უწყობენ სხეულის იმუნური დაცვის გაძლიერებას.
ეს პრეპარატები ინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში, პაციენტის სიმძიმის მიხედვით. წარმოდგენილი წამლების ძირითადი სამკურნალო ეფექტი მიზნად ისახავს გულის კორონარული არტერიების სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, ტვინის ფუნქციის ნორმალიზებას, არტერიული წნევის დაქვეითებას, თრომბებთან ბრძოლას, აგრეთვე ორგანიზმის იმუნიტეტის გაზრდას ვიტამინებისა და მიკროელემენტების მიღებით, რომლებიც აუცილებელია გაძლიერებისთვის. გული და სისხლძარღვები (კალიუმი, მაგნიუმი, კალციუმი, ფოსფორი).
გახსოვდეთ:პრეპარატის კურსს და დოზას განსაზღვრავს კარდიოლოგი, არავითარ შემთხვევაში არ დაგინიშნავთ მედიკამენტებს, ამან შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობა და გამოიწვიოს არასასურველი გართულებების განვითარება.
ქირურგიული
ქირურგიული ჩარევა 70-80%-ში დეფექტის მკურნალობის მთავარი და ყველაზე ეფექტური მეთოდია. გულის გადაუდებელი ოპერაცია ნაჩვენებია როგორც შეძენილი, ასევე თანდაყოლილი ტიპის დეფექტებისთვის. ოპერაციების ძირითადი მიზანია გულის ღრუში განვითარებული დეფექტების აღმოფხვრა. ქირურგიული მეთოდი გულისხმობს კორონარული არტერიების სტენტირებას, რაც გულისხმობს გულის კუნთის დაზიანებული უბნების შეერთებას.
გარდა ამისა, შეიძლება განხორციელდეს ერთ-ერთი დაზიანებული სარქვლის სრული გამოცვლა, რომელიც ასრულებს სისხლის ამოტუმბვის ფუნქციას.გულის ეფექტური ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა სრულად უნდა მოიხსნას მძიმე ფიზიკური დატვირთვა დიდი ხნის განმავლობაში და თავიდან აიცილოს სტრესული სიტუაციები. რეაბილიტაციის პერიოდი, დაავადების სიმძიმის მიხედვით, გრძელდება 2-დან 6 თვემდე.
უმეტეს შემთხვევაში, გულის დეფექტის ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, პაციენტს გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეუძლია წარმართოს თავისი წინა, სრულფასოვანი ცხოვრებისეული საქმიანობა.
ხალხური საშუალებები
კალენდულას ნაყენი ძალიან კარგად ამაგრებს გულს და აუმჯობესებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას. მოსამზადებლად უნდა აიღოთ 10 - 15 გრ დაქუცმაცებული ფოთოლი, დაასხით 1 ლ. არაყი და დატოვეთ მინიმუმ 3 - 4 დღე. მიიღეთ მიღებული ხსნარი 20 - 30 მლ. 2-3-ჯერ დღეში; მიიღეთ 2 ჩ.კ. კუნელის ფოთლები, დაასხით 1/2 ლ. მდუღარე წყალი, დადგით გრილ ადგილას, გააჩერეთ 24 საათი. გამოყენებამდე კარგად გაწურეთ და მიიღეთ 5-10 მლ. 2-ჯერ დღეში დაახლოებით 1 თვის განმავლობაში. შეიცავს გულის ფუნქციონირებისთვის სასარგებლო მიკროელემენტების დიდ რაოდენობას, რაც ხელს უწყობს მისი მუშაობის გაუმჯობესებას; 20 გრ კოლტფუტის ფოთოლს დაასხით 1 ლ. მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 2-3 დღე. მიღებული მასა გადაწურეთ და დალიეთ 15-20 მლ. 1 - 2 რ. დღეში ჭამის შემდეგ. მკურნალობის ძირითადი კურსია 3 - 4 კვირა; 1 ლიტრში ჩაასხით დედის ბალახის დაქუცმაცებული ფოთლები. მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 24 საათი. მიიღეთ მიღებული ხსნარი 10-15 მლ. ჭამის შემდეგ 2-3-ჯერ დღეში. პრეპარატს აქვს კარგი დამამშვიდებელი ეფექტი და მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს გულის და სისხლძარღვების მუშაობას.
ფიზიოთერაპიული პროცედურები
ამ მეთოდების გამოყენება მოიცავს თერაპიულ მასაჟს და მცირე ფიზიკურ აქტივობას (სიარული, სირბილი, ცურვა), რომლის მთავარი მიზანია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევა გულის კუნთებში. რეკომენდებულია თერაპიული მასაჟის ჩატარება მცირე კურსებში 10-15 დღის განმავლობაში 1-2 კვირის შესვენებით, შემდეგ, თუ შესაძლებელია, ხელახლა გაიმეორეთ.
აუცილებელია მასაჟის დაწყება სხეულზე მცირე წნევით, შემდეგ თანდათან გაზარდეთ, რათა სხეულს ჰქონდეს დრო, მოერგოს მკურნალობის ახალ პროცედურას.
პრევენცია
ცუდი ჩვევების ბოროტად გამოყენებაზე უარის თქმა (მოწევა, ალკოჰოლიზმი); გულისა და სისხლძარღვთა ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა; რევმატიზმის, როგორც დეფექტის განვითარების ყველაზე სერიოზული მიზეზის სრული და დროული მკურნალობა; თუ შესაძლებელია, რეკომენდირებულია რეგულარულად დაკავდეთ ფიზიკური ვარჯიშით და სპორტით (სირბილი, სიარული); აუცილებელია სტრესული, ფსიქო-ემოციური დარღვევების თავიდან აცილება; სხეულის ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ანთებითი დაავადებების დროული მკურნალობა (ტონზილიტი, სტრეპტოკოკური ინფექციები).
ყურადღება:რეკომენდებულია წელიწადში მინიმუმ 1-2-ჯერ, გულის შესაძლო დეფექტების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, გაიაროს სრული სამედიცინო გამოკვლევა კარდიოლოგის სავალდებულო კონსულტაციით და გულის ელექტროკარდიოგრაფიის აღებით.
ამ სტატიაში ჩვენ გავარკვიეთ, თუ როგორ ვუმკურნალოთ გულის დაავადებას.