עצב הלוע הגלוסי: נוירלגיה. עצב Glossopharyngeal: תיאור, מבנה ותפקודים עצב Petrosal

עצב הגלוסופרינגאוס (n. glossopharyngeus) מעורב (מוטורי, תחושתי ופאראסימפטטי), ובמבנהו הכללי דומה לעצב הפנים.
1. שורשי הסיבים המוטוריים של עצב הלוע הגלוסי מתחילים מהגרעין ambiguus, הממוקם בהיווצרות הרשתית של המדולה אולונגאטה. הוא משאיר את המוח ב-sulcus האחורי לרוחב של המדולה אולונגאטה (מאחורי לזוג VIII). הוא עוזב את הגולגולת דרך הפורמן הצווארי (ל. jugulare) וחודר בין הווריד הצוואר הפנימי לעורק הצוואר הפנימי. מעיר את שריר הסטיילופרינגאוס היחיד (m. stylopharyngeus).

2. החלק הרגיש של צמד ה-IX מכיל קולטנים לתפיסת גירויים בטעם וגירויים של רגישות כללית. כמו כל עצב תחושתי, התאים ממוקמים בצמתים, שמתוכם לזוג ה-IX יש שניים: העליון (gangl. superior), הממוקם בפורמן הצוואר, והתחתון (gangl. inferior) - על פני השטח התחתונים של החלק הפטרוסי של העצם הטמפורלית בפוסולה פטרוזה. האקסונים של תאי הגנגליון יוצרים שורשים דקים הנכנסים ל-medulla oblongata, המתחברים לצרורות עולים ויורדים: הצרור העולה מסתיים ב-nucl.dorsalis, הצרור היורד מסתיים ב-nucl. tr. סוליטאריי. הצרור העולה מכיל אקסונים בעלי רגישות כללית, והצרור היורד מכיל אקסונים גוסטטוריים.

החלק הרגיש של צמד ה-IX נוצר מהעצבים הבאים: א) לענפים לשוניים (rr. linguales) יש קולטני טעם ורגישות כללית בקרום הרירי של גב הלשון. הענפים הלשוניים יוצאים משורש הלשון בצד המדיאלי;
ב) ענפי שקדים (rr. tonsillares) מורכבים מסיבים בעלי רגישות כללית ומכילים חלקית טעם. רצפטורים ממוקמים בקשתות הפלטין ובשקדים הפלטין;
ג) הענף של סינוס הצוואר (r. sinus carotid) נוצר על ידי סיבים בעלי רגישות כללית. הם יוצרים קשר עם הקולטנים של סינוס הצוואר וסבך הקולטנים בדופן של עורק הצוואר הפנימי לפני שהוא נכנס לתעלת הצוואר;
ד) לענפי הלוע (rr. pharyngei) יש קולטנים בקרום הרירי של הלוע. הסיבים שלהם, המאוחדים עם הסיבים התחושתיים והפאראסימפטיים של זוג ה-X והעצבים הסימפתטיים, יוצרים את מקלעת הלוע.

3. החלק הפאראסימפתטי (ההפרשי) של סיבי העצב הלוע הגלוסי מתחיל מגרעין הרוק התחתון (nucl. salivatorius inferior) של המדולה אובלונגאטה (איור 529). זה עוזב את המוח יחד עם סיבים מוטוריים ותחושתיים נכנסים. בבסיס החיצוני של הגולגולת, במיקום הגנגל. סיבים תחתונים ופאראסימפטיים עוזבים את עצב ה-IX ועוברים דרך ה-canaliculus tympanicus לאורך התעלה הטימפנית של העצם הטמפורלית בצורת העצב הטימפני (n. tympanicus), המכיל גם סיבים בעלי רגישות כללית. סיבים אלו באים במגע עם קולטנים בקרום הרירי של חלל התוף. סיבים פאראסימפטיים ותחושתיים לוקחים חלק ביצירת מקלעת התוף. סיבים סימפטיים חודרים לחלל התוף ממקלעת העצבים של עורק הצוואר הפנימי, עוברים דרך ה-canaliculus caroticotympanicus. העצב התוף עוזב את התעלה דרך ה-Lesser petrosal foramen, הממוקם על הקיר הקדמי של החלק הפטרוסי של העצם הטמפורלית, ונמצא בחריץ הנקרא ה-Lesser petrosal nerve (n. petrosus minor); העצב הפטרוזלי הפחות חודר דרך רקמת החיבור של הנקבים הנקרעים בבסיס הגולגולת ומופנה לגנגליון האוזן (gangl. oticum), שבו הסיבים הפאראסימפטיים עוברים לנוירון II. לצומת אוריקולרי יש צורה של צלחת, בגודל 3-4 מ"מ, הממוקמת ליד הפורמן ovale בצד המדיאלי של עצב הלסת התחתונה (זוג V). ואז סיבי ההפרשה של הצומת מצטרפים ל-n. auriculotemporalis (ענף של n. mandibularis, זוג V) ובהרכבו מגיעים לבלוטת הרוק הפרוטידית, ומספקים לה עצבנות מפרישה.

עובריות. התפתחות עצב הלוע הגלוסי קשורה להתמיינות של המנגנון הענף. בסוף השבוע השלישי של התקופה העוברית, נוצרים שני צמתים, הנוירובלסטים שלהם גדלים לתוך הלוע והלשון. לסיבים תחושתיים מצטרפים סיבים פאראסימפטתיים ומספר קטן של סיבים מוטוריים.

פילוגנזה. עצב IX הוא עצב טיפוסי של המנגנון הענף. בדגים ובדו-חיים מימיים הוא עוזב את חלל הגולגולת באופן עצמאי דרך פתח מיוחד, אצל אחרים, יחד עם עצב הוואגוס. בדו-חיים, לעצבי IX ו-X יש צומת משותף בבעלי חיים אחרים, הצמתים ממוקמים בקרבת מקום, אך הם תצורות שונות מבחינה אנטומית. בדגים ובדו-חיים מימיים, לעצב שלושה ענפים: פלטין, פרה-ברנכיאלי ואחר-ענפי. אצל בעלי חוליות יבשתיים, הענף הענף מעיר את הלוע והלשון, ומשמש כעצב הטעם העיקרי.

נוירלגיה היא תסמונת כאב במקום של עצב. בהתאם למיקום של קצה העצבים, לנוירלגיה יש גם שמות שונים. למשל, בנוכחות כאב, המתאפיין ב"ירי" תקופתי בחלק האחורי של הראש ובסימפטומים של מיגרנה, יש לחשוד במחלה כמו נוירלגיה אוקסיפיטלית.

מאפיין ייחודי של neuralgia מדלקת עצבים הוא היעדר תגובה דלקתית. בקרב דלקות העצבים, קצות העצבים העוברים על הפנים והידיים נפגעים לרוב, למשל, העצב הטריגמינלי עם תסמינים קלאסיים.

תסמינים של עצביות של עצב הלוע הגלוסי נובעים בעיקר מהמבנה שלו, שכן לעצב זה יש סיבים תחושתיים, מוטוריים ופאראסימפטיים. הראשונים אחראים לתפיסת החיך הרך, הלוע, השקדים, הטעם של החלק הפרוקסימלי של הלשון והאפיגלוטיס. באשר לצרור המוטורי, הוא שולט בתהליך הבליעה בצורת רפלקס הלוע, ובעבודת השריר הסטיילופרינגאלי. בתורו, השפעה פאראסימפתטית נצפתה בוויסות תהליך הריור.

תסמינים של נוירלגיה בעצב הלועי דומים במובנים רבים לנוירלגיה בפנים. הם מתאפיינים בכאב התקפי בצד אחד של שורש הלשון, אורופרינקס וחך רך, במיוחד בעת אכילת מזון מוצק מעצבן (חם או קר), וכן בעת ​​תקשורת, שיעול או פיהוק. מרכז הנוירלגיה, שבו מתקבלים אותות על נזק עצבי, ממוקם במוח ובחוט השדרה.

שכיחות המחלה נמוכה למדי, מספר המקרים עולה עקב אוכלוסיית הגברים. ברוב המקרים, נוירלגיה מתחילה להטריד אנשים לאחר גיל 40.

גורמים לנוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי

נוירלגיה יכולה להתבטא כמחלה עצמאית או כסימפטומים או סיבוכים של פתולוגיה אחרת. בין הגורמים הסיבתיים הם:

אם לוקחים בחשבון את הגורמים למחלה, לטיפול בנוירלגיה גלוסופית יש גם מאפיינים משלו. לפעמים אפשר להסתדר בשיטות שמרניות, אבל יש מקרים שמצריכים התערבות כירורגית, שבלעדיה לא תתרחש החלמה.

תסמינים קליניים של נוירלגיה

המחלה יכולה להתבטא בצורה חריפה עם עלייה בכאב. מאפיין אופייני לכאב הוא נטייה לזרימה התקפית. הכאב מתחיל בשורש הלשון או באזור השקדים. לאחר מכן הוא מתפשט לחיך, לאורולוע ולאוזן. בנוסף, ניתן להבחין בכאבים בזוית הלסת התחתונה, באזור העיניים או בצוואר.

כל התקף הוא קצר מועד ונמשך כ-2-3 דקות. תסמונת הכאב משפיעה רק על צד אחד. בנוסף לכאב, אדם חש יובש בפה, אשר מוחלף בהפרשה מוגברת של רוק לאחר התקף.

בעת מישוש, כאב לא נעים נצפה באזור הזווית של הלסת התחתונה, כמו גם באזורים מסוימים של תעלת האוזן החיצונית. זה בולט במיוחד במהלך התקף. לפעמים רפלקס הלוע עלול להיות מעוכב והניידות של החיך הרך עלולה לרדת, מה שלא מאפשר לבלוע רוק, מים או מזון. לגבי רגישות לטעם, ישנה תפיסה של כל מזון עם טעם לוואי מר.

מהלך המחלה יכול להתרחש עם הפוגות והחמרות. תסמינים של נוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי יכולים להיות מטרידים כל הזמן בצורה של אופי בוער ומעוות ליד שורש הלשון או עלייה בעוצמה בהשפעת כל גורם מעורר, למשל, שיעול או ארוחה רגילה. בנוסף, הצד הפגוע של הפנים עשוי לקבל גוון היפרמי, ושיעול תכוף הוא תוצאה של תחושת גוף זר בגרון.

בנוסף לביטויים קליניים מקומיים, נצפים גם תסמינים כלליים של neuralgia של עצב glossopharyngeal. ביניהם, יש צורך להתמקד בירידה בלחץ הדם המערכתי, הפרעה בהולכה של דחפים עצביים דרך שריר הלב עם הופעת הפרעות קצב ושינויי קצב נוספים, כמו גם חולשה בשרירי הגפיים ואובדן תכוף. של התודעה.

החמרה של המחלה מתרחשת לעיתים קרובות בתקופות של טמפרטורות אוויר נמוכות (סתיו, חורף), המוחלפות בהפוגות. לפיכך, neuralgia של עצב glossopharyngeal מאופיינת בעונתיות.

התקף של כאב יכול להיות עורר על ידי חשיפה למבנים מסוימים של חלל הפה. על ידי גירוים, עוצמת תסמונת הכאב עולה. אזורים אלו ממוקמים על השקדים, הקשתות ושורש הלשון. במהלך תקופת ההפוגה, ניתן להבחין בריור מוגבר.

אבחון דיפרנציאלי של נוירלגיה של עצב גלוססופארינגאלי

תסמינים של neuralgia glossopharyngeal דומים לרוב ל ביטויים קליניים של גנגליון של הצמתים של עצב זה. העדות היחידה לגנגליון היא נוכחות של שלפוחיות הרפטיות בלוע ובלוע.

בנוסף, אל תשכחו עצביות של עצב הפנים, שיכולה להתבטא גם ככאבים בצד אחד של הפנים, התקפים קצרים וקשיי בליעה. ההבדל הוא במיקום של נקודות טריגר על הפנים באזור השפתיים, ובמקרה של neuralgia של עצב glossopharyngeal, אזורים אלו ממוקמים בשורש הלשון.

לאחר ניתוח התמונה הקלינית וההיסטוריה של המחלה, נעשה שימוש בשיטות אבחון אינסטרומנטליות נוספות כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את הגורם למחלה:

• בדיקת רנטגן. זה יכול לשמש כדי לזהות היפרטרופיה של תהליך הסטיילואיד או התאבנות של הרצועה stylohyoid;
• אבחון מחשב של המוח מאפשר לך לזהות פתולוגיה במבני עצם;
• הדמיית תהודה מגנטית מספקת הדמיה של תהליכים פתולוגיים ברקמות רכות;
• אלקטרונורומיוגרפיה נחוצה כדי לתעד הפרעות בהולכה של דחפים עצביים.

אמצעים טיפוליים לנוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי

טיפול בנוירלגיה גלוסופית מורכבת מהפחתת העוצמה או ביטול מוחלט של תסמונת הכאב. לשם כך משתמשים בתמיסה של דיקאין או חומרי הרדמה אחרים המושמים על שורש הלשון. מניפולציה זו מבטיחה היעדר כאב למשך 6-7 שעות.

אם יש חוסר יעילות או תקופה קצרה יותר ללא כאבים, מומלץ להשתמש בנובוקאין בהזרקה. זריקה אחת עשויה לדרוש בין 2 ל-5 מ"ל של תמיסה של 1-2%. מקום ההזרקה ממוקם בשורש הלשון. בנוסף, מותר שימוש בחסימות נובוקאין או טריכלוראתיל באתר הסתעפות הצוואר.

בנוסף לשיטות הזרקה למאבק בכאב, נעשה שימוש נרחב במשככי כאבים שאינם נרקוטיים למתן דרך הפה.

זרמים מאופננים דיאדינמיים וסינוסים מומלצים בין השיטות הפיזיותרפיות. נקודת היישום שלהם היא האזור שמאחורי הלסת, השקדים והלוע. קורס הגלוון מתבצע באמצעות אנודה הממוקמת בשורש הלשון וקתודה הממוקמת מאחורי הלסת.

אמצעים טיפוליים כלליים כוללים שימוש בוויטמינים מקבוצת B, נוירולפטיקה (מינזין) למתן תוך שרירי, וכן תרופות אנטי אפילפטיות (דיפנין, פינלפסין וקרבמזפין - למתן דרך הפה.

כדי להגביר את ההגנה החיסונית, יש להשתמש בוויטמינים, תמצית אלוורה, ג'ינסנג, ATP ותרופות רבות אחרות לחיזוק כללי.

אם הגורם לנוירלגיה הוא תהליך סטיילואיד מוגדל, הטיפול מורכב מניתוח, הכרוך בכריתתו. אם זה לא יעיל, יש צורך לפנות לרדיוטומיה, שרמתה ממוקמת על הפוסה הגולגולת האחורית, או לטראקו- וקורדוטומיה.

טיפול כירורגי מבוסס על שחרור העצב מדחיסה והשפעות מגרים של הרקמות הסובבות. לשם כך נעשה שימוש בציוד אנדוסקופי מיקרוסקופי המבטיח סיכון מינימלי לסיבוכים. הוא משמש להסרת גורם הדחיסה ליד היציאה מגזע המוח.

הטיפול במחלה אורך פרק זמן ארוך למדי, שיכול להימשך מספר שנים, אך כאשר משתמשים בגישה משולבת מתרחשת החלמה מלאה.

יש מספר עצום של מחלות בנוירולוגיה המודרנית, ורובן קשורות לדלקת או עצבים צבועים. מאמר זה ידון בעצב הגולגולתי, הנקרא עצב הלוע הגלוסי, האנטומיה שלו, תפקודיו, סוגי הנזק ושיטות הטיפול שלו. עם זאת, דבר ראשון...

עצב הלוע הגלוסי (GN) הוא גולגולתי ונחשב לזוג ה-IX. מנקודת מבט אנטומית אין לו את המבנה המורכב ביותר, אבל הוא גם לא הפשוט ביותר. אז, האנטומיה של עצב הלוע הגלוסי:

העצב מכיל סיבים מוטוריים, פאראסימפטיים ותחושתיים. ה-YAN מורכב משלושה חלקים:

1. עצב טימפאני.
2. עצב פטרוזלי קטן יותר.
3. מקלעת טימפאנית.

בנוסף, כמו לכל עצב גולגולתי, יש לו כמה ענפים, כולל:

• ענפי הלוע (העצבנות של הלוע מתרחשת יחד עם הענפים באותו שם);
• ענף קרוטיד (מעיר את גלומוס הצוואר);
• ענף של שריר הסטילו-לוע (מעיר את השריר הזה);
• ענפים של השקדים (מעיר את השקדים, בהתאמה, ממוקמים לידם, נחשבים לענפים הקצרים ביותר);
• ענפים לשוניים (ממוקמים בשליש האחורי של הלשון ואחראים על הטעם והרגישות הכללית של הלשון).

גלומוס הצוואר הוא מבנה אנטומי הממוקם בסמוך לעורק הצוואר, שנועד לווסת את לחץ הדם. תפקוד לקוי של היווצרות זו יכול להוביל לבעיות בריאותיות.

הגרעינים של עצב הלוע הגלוסי ממוקמים בחלק האחורי של הלשון וכוללים:

1. גרעין רוק (פאראסימפטטי).
2. גרעין של מערכת הבודדים (אחראי על הטעם).
3. גרעין כפול (מוטורי).

תכונה מעניינת של הטופוגרפיה של גרעיני העצב היא העובדה שלא רק סיבי העצב מקורם בהם, אלא גם בעצבי גולגולת אחרים, חשובים לא פחות. למשל, עצב העזר (עצב העזר מעיר את השרירים האחראים על סיבוב הראש ושרירי הטרפז) או הוואגוס (מעיר מספר רב של איברים פנימיים).

אנטומיה של עצב

מעגל העצבים הוא די פשוט, אבל לא ניתן לומר את אותו הדבר על הפונקציות.

תפקידו העיקרי של עצב הלוע הגלוסי הוא ללא ספק קביעת הטעם, עם זאת, הוא אינו היחיד, שכן בעבר צוין כי העצב מכיל סיבים מוטוריים ופאראסימפטיים כאחד.

התפקוד המוטורי מורכב מעצבוב של שריר הסטיילופרינגאלי, אשר מעלה ומוריד את הלוע. באשר לתפקוד הפאראסימפטטי, סיבים אלו תורמים לייצור בלוטות הרוק.

כמו כן, פונקציה פשוטה כוללת את הרגישות של כמה אזורים בתוך הפה (שקדים, חך, חלל התוף, צינור אוסטכיאן).

גורמים לנוירלגיה

כמו כל עצב אחר, עצב זה נוטה לפגיעה, ורוב הסיבות מצביעות על האופי ההיקפי של המחלות (כלומר, לא קשור למערכת העצבים המרכזית).

הסיבות העיקריות

ישנם שני תתי סוגים של מחלות:

1. ראשוני (נטייה תורשתית, לרוב מחלה עצמאית).
2. משני (מתרחש כתוצאה ממחלה נלווית, אינו מתפתח באופן עצמאי).

נוירופתיה או נוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי יכולה להתרחש בהשפעת הגורמים והמחלות הבאים:

• טרשת עורקים;
• מחלות אף אוזן גרון (דלקת אוזן גרון, דלקת שקדים, סינוסיטיס);
• מחלות זיהומיות (שפעת, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה);
• דחיסה של העצב בכל שלב של מעברו (גידול או פצע עשויים לתרום לכך);
• שיכרון כללי של הגוף;
• מפרצת כלי דם;
• אונקולוגיה בגרון;
• שקדים צבועים או פגומים;
• דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית.

במקרים מסוימים, כאשר לא ניתן לקבוע את סיבת המחלה, הרופא מבצע אבחנה של neuralgia אידיופטית של עצב הלוע הגלוסי. הטיפול במצב כזה אינו שונה מהרגיל.

ביטויים קליניים

נוירלגיה גלוסופית (דלקת עצבים) מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל גברים מעל גיל 40 ויש לה מספר תסמינים אופייניים, כולל:

• תסמונת כאב חמור חד צדדית (פרוקסיזם), הנמשכת עד שלוש שניות (ככלל, התחושה הכואבת מתחילה לסטות משורש הלשון, עוברת בהדרגה אל השקדים, הלוע והאוזניים);
• ייתכן שהכאב יקרין לעיניים, לצוואר או ללסת התחתונה;
• יובש בפה (תסמין זה אינו קבוע, אלא רק בזמן ההתקף, ולאחר שהכאב חולף, נצפה ריור חזק. בהתאם לגוף האדם, מצב זה עשוי שלא להתבטא, אם בלוטות הפרשה אחרות פועלות היטב, אז הדחיסה של בלוטת הפרוטיד תיעלם מעיניהם);
• בעיות בלעיסה או בליעת רוק (ברוב המקרים זה לא מורגש);
• אובדן רגישות למיקום הלשון בפה;
• אובדן ההכרה;
• טינטון;
• סְחַרחוֹרֶת;
• "זבובים" מול העיניים;
• חולשה בגוף.

קיימים גם תסמינים אוטונומיים, כולל:

1. אדמומיות של העור (על הצוואר והסנטר).
2. תחושת נוכחות של גוף זר בגרון (ביטוי נדיר), בגלל תחושה זו, המטופל מתחיל לפחד לאכול, שכן נראה לו שיש גוף זר בגרון. בהקשר זה, תיתכן הפרעות נפשיות.

גורם מעורר להתפתחות של תסמונת כאב פנימי יכול להיות:

• תנועה פתאומית של הראש או הלשון;
• גירוי בלשון ממשקאות חמים או קרים מדי;
• שיעול;
• לעיסת מזון;
• ניהול שיחה;
• לְפַהֵק.

אחד מסימני ההיכר של YAN הוא שינוי בטעם. לדוגמה, המטופל מתחיל לעתים קרובות להרגיש מרירות בפה.

התמונה הקלינית מעידה לרופא בטעות על דלקת כיס המרה של החולה והוא מפנה אותו לבדיקה גסטרואנטרולוגית, במקום נוירולוגית.

טעות סימפטומטית נוספת יכולה להתרחש ישירות עם הנוירולוג. לפיכך, ניתן לבלבל בקלות את הכאב האופייני לנוירלגיה גלוסופרינגיאלית לאידיופתית, וניתן להבחין בין שתי המחלות הללו רק באמצעות אבחון אינסטרומנטלי.

אבחון

מכיוון שהעצב יכול להיות דלקתי, בין אם מסיבות לא ברורות או בשל נוכחות של מחלה משנית, אפשרויות האבחון עשויות להיות שונות במקצת.

לכן, אם אנחנו מדברים על סוג המחלה הראשוני, אז הרופא מבצע בדיקה חיצונית של החולה, שואל אותו על מצבו, היכן ומה כואב, עוצמת ואופי הכאב. לפיכך, הרופא אוסף אנמנזה (סימני מחלה). חשוב לא לטעות בביצוע האבחנה, כדי לא לרשום למטופל טיפול שגוי.

בשלב השני, הרופא עובר למישוש (אזור הפרוטיד, האזור בו נמצאים השקדים) מורגש ושם לב לתגובת החולה ללחצים מסוימים, על מנת להבדיל בכך את המחלה מאחרת.

במקרה שבו המחלה נגרמת על ידי מחלה נלווית ויש סימנים למחלה זו, הרופא ממשיך לשיטות אבחון אינסטרומנטליות, הכוללות:

• אקואנצפלוגרפיה;
• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• electroneuromyography;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• התייעצות עם מומחים אחרים (רופא אף אוזן גרון, רופא שיניים, רופא עיניים).

אולטרסאונד של הגרון

האופי העצבני של המחלה יכול להתעורר כתוצאה מדלקת של עצבים אחרים, או היווצרות של מחלות אחרות, ולכן למחלה יש תסמינים שכיחים עם מחלות כמו:

• neuralgia של תעלת האוזן;
• תסמונת אופנהיים;
• מורסה עורפית;
• גידול של תעלת האוזן.

יַחַס

נוירלגיה Glossopharyngeal מטופלת במספר דרכים, כולל:

1. תרופות.
2. כִּירוּרגִי.

בנוסף, אפשר להשתמש במתכוני רפואה מסורתית. עם זאת, אין להשתמש בשיטות טיפול ביתיות במקום תרופות שנקבעו על ידי הרופא, אך יחד איתן, במקרה זה ההשפעה הטיפולית תהיה גבוהה יותר.

במהלך תקופת ההחלמה, ניתן להשתמש בהליכים פיזיותרפיים. אפשר גם להשתמש בפיזיותרפיה בשילוב עם טיפול תרופתי.

טיפול שמרני

טיפול בחולה בכדורים אינו תמיד רע, שכן טיפול שמרני גורם פחות נזק לגוף, למרות שזה לוקח יותר זמן. ככלל, חולה עם נוירלגיה גלוסופרינגיאלית נקבעת:

• משככי כאבים (התרופה החשובה ביותר בטיפול, שכן כאב חריף יכול לשגע אותך. כדי להעלים את הכאב, מוצגת לחולה תמיסה של 10% של קוקאין, אשר מושפשפת בשורש, ואם זה לא עוזר, נובוקאין 1-2 % מוזרק מתחת לשורש הלשון בנוסף, הם עשויים לרשום בנוסף משככי כאבים שאינם נרקוטיים הנלקחים דרך הפה;
• תרופות הרגעה, תרופות היפנוטיות, תרופות נוגדות דיכאון ואנטי פסיכוטיות (נרשמים לכאבים עזים);
• נוגדי פרכוסים (קרבמזפין, פניטואין);
• תרופות מעוררות חיסון (הגוף זקוק לחלוטין לתמיכה);
• קומפלקסים של ויטמינים (באופן מסורתי, ויטמיני B נחוצים למערכת העצבים, וגם קומפלקס מולטי ויטמין, ברזל וכו' יהיה שימושי).

באשר לפיזיותרפיה, להליכים הבאים יש השפעה טובה:

• טיפול דיאדינמי (טיפול בזרם פועם 50-100 הרץ);
• טיפול SMT עבור הגרון והשקדים (טיפול בזרם חילופין מווסת);
• גלוון (חשיפה לזרם ישר 50 mA);
• אלקטרופורזה.

התערבות כירורגית

התנאי העיקרי להתערבות כירורגית הוא היעדר השפעה מטיפול שמרני. טיפול בדלקת בעצב הלוע הגלוסי יכול לקחת די הרבה זמן לטיפול, אך לאחר זמן מה יתברר לרופא אם יש תוצאות חיוביות או לא.

יש רק פעולה אחת נכונה - כריתה של תהליך הסטיילואיד ההיפרטרופי או הסרה של רקמה שצמחה מעל העצב ובכך דחסה אותו. ניתוח מסוג זה מבוצע בהרדמה כללית.

באשר לטיפול בנוירלגיה בילד, אין הבדלים מיוחדים, למעט מינון מופחת של תרופות והדרה של כמה תרופות מהקורס.

מדע אתנו

כידוע, התרופה הטובה ביותר לטיפול בכל מחלה (למעשה, לא בכולן) היא רפואה ביתית. במקרה של דלקת בעצב הלשוני, כלל זה חל. להלן מספר מתכונים שניתן להשתמש בהם במקביל לטיפול העיקרי, לאחר התייעצות עם הרופא.

מרתח קליפת ערבה

10 גרם קליפה מבושלים במשך 20 דקות, ואז מצננים ונלקחים עד חמש פעמים ביום, כף אחת

משחה נדירה

כפי שאתה יודע, חזרת צנונית אינה מתוקה יותר, כך שכל ירק יעזור לשפשף את האזור הפגוע. יש צורך לגרד כל אחד מהירקות על פומפיה דקה ופשוט לשפשף אותו למקום בו מורגשת הבעיה.

תמיסת ולריאן

1 כף של שורש ולריאן (ניתן להחליף ב-rue) מוזלפת במים חמים מבושלים למשך 30 דקות לפחות. אתה צריך לקחת את הטינקטורה פעם ביום, כוס אחת.

קומפרס מלח

ממיסים שתי כפות מלח במים חמימים ומהתמיסה שהתקבלה ניתן להכין קומפרסים של מלח במקום הכאב.

מְנִיעָה

מה יכול לגרום למחלה? מחלות נלוות. בהתאם לכך, אמצעי המניעה הטובים ביותר הוא הקשחת הגוף ומניעת חדירת זיהום לגוף.

בנוסף, הפיזיולוגיה שלנו מאוד אוהבת את זה כשהגוף נוח, אבל כדאי לזכור שלא כל נוחות תועיל. לדוגמה, הליכה באוויר הצח בבגדים שאינם בעונה עלולה להוביל למחלה, שתגרום לאחר מכן לעצבים. וההחלמה תהיה די כואבת. לכן עדיף למנוע מאשר למנוע.

אורח חיים בריא, תזונה נכונה וויתור על הרגלים רעים, כמה שזה נשמע טריוויאלי, הם החברים הכי טובים של אדם בריא.

בנוסף, תופעת כאבי שיניים ומחלות הקשורות בשיניים אינה המלווה הטובה ביותר לעצב הלוע הגלוסי לטפל בשיניים שלך בזמן. הזיהום יכול להופיע בשיניים, אבל להיות הרבה יותר עמוק.

עדיף גם להדוף כל מחלות הקשורות בגרון מאדם, מאותה סיבה כמו עם שיניים. נזק בגרון מסוכן אפילו יותר, מכיוון שהוא ממוקם אפילו קרוב יותר לעצב הלשוני.

אז, neuralgia glossopharyngeal היא מחלה רצינית שיכולה להתפתח אצל כל אדם, ללא קשר למין או מין. אם מופיעים הסימנים הראשונים, אל תדחה את ביקורך (אם כי לא סביר שאופי הכאב יאפשר לך לעשות זאת). שמרו על עצמכם ועל העצבים שלכם, אל תחלי!

עצב גלוסופרינגלי(n. glossopharyngeus) מכיל סיבים תחושתיים, מוטוריים והפרשיים (פאראסימפטיים). סיבים רגישים מסתיימים בנוירונים של גרעין ה-Solitary tract, סיבים מוטוריים יוצאים מהגרעין המעורפל, וסיבים אוטונומיים מגיעים מגרעין הרוק התחתון. עצב הלוע הגלוסי עוזב את המדוללה אולונגאטה עם 4-5 שורשים מאחורי הזית, לצד שורשי הוואגוס והעצבים הנלווים. יחד עם עצבים אלו, עצב הלוע הגלוסי עובר אל הפורמן הצווארי, אל חלקו הקדמי. בפורמן הצווארי, העצב מתעבה ויוצר את הגנגליון העליון (גנגליון superius), או הצומת התוך גולגולתי. מתחת לפורמן הצווארי, באזור fossa petrosal, יש את הגנגליון התחתון, או הגנגליון החוץ-גולגולתי של עצב הלוע הגלוסי. שני הצמתים נוצרים על ידי גופם של נוירונים פסאודוניפולאריים. התהליכים המרכזיים שלהם מופנים לגרעין של מערכת הבודדים. התהליכים ההיקפיים של תאים אלה נובעים מקולטנים הממוקמים בקרומים הריריים של השליש האחורי של הלשון, הלוע, חלל התוף, מהסינוס הצווארי והגלומרולוס.

לאחר היציאה מהפורמן הצווארי, עצב הלוע הגלוסי עובר אל המשטח הצדי של עורק הצוואר הפנימי. לאחר שעבר עוד יותר בין עורק הצוואר הפנימי לוריד הצוואר הפנימי, עצב הלוע הגלוסי מבצע כיפוף קשתי עם קמורתו כלפי מטה, יורד וקדימה בין שרירי הסטיילופרינגל והסטילוגלוסוס לשורש הלשון. הענפים האחרונים של עצב הלוע הגלוסי הם הענפים הלשוניים (rr. linguales), המסתעפים בקרום הרירי של השליש האחורי של גב הלשון. הענפים של עצב הלוע הגלוסי הם העצב התוף, וכן הענפים הסינוסים, הלוע, הסטיילופרינגס וענפים נוספים.

העצב הטימפני (n. tympanicus) מכיל סיבים תחושתיים והפרשיים (פאראסימפתטיים), משתרע מהגנגליון התחתון של עצב הלוע הגלוסי לתוך הפוסה הפטרוסית ולתוך הקנאליקולוס הטימפני של העצם הטמפורלית. בקרום הרירי של חלל התוף, העצב יוצר את מקלעת התוף (plexus tympanicus) יחד עם סיבים פוסט-גנגליונים סילטאטיים של עצבי הצוואר התוף (nn. caroticotympanici). סיבים רגישים של מקלעת התוף מעצבבים את הקרום הרירי של חלל התוף, את התאים של תהליך המסטואיד ואת צינור השמיעה (ענף החצוצרות, r. tubarius). הסיבים של מקלעת התוף נאספים לתוך העצב התחתון, היוצא מחלל התוף אל פני השטח הקדמיים של הפירמידה של עצם הטמפורלית דרך השסע של התעלה של העצב התחתון. לאחר מכן עצב זה יוצא מחלל הגולגולת דרך הסחוס של הפורמן lacerum ונכנס לגנגליון האוריקולרי (פאראסימפתטי). העצב הפטרוסלי הפחות (n. petrosus minor) נוצר על ידי סיבי הפרשה פרה-סימפטיים פרה-גנגליוניים לבלוטת הפרוטיד, שהם אקסונים של גרעין הרוק התחתון.

ענף סינוס (r. sinus carotici), או העצב של הרינג,רגיש, יורד לאזור ההתפצלות של עורק הצוואר המשותף ולגלומרולוס הצוואר שנמצא כאן.

ענפי הלוע (rr. pharyngei, s. pharyngeales) בכמות של שניים או שלושה נכנסים לדופן הלוע מהצד לרוחב. יחד עם ענפי עצב הוואגוס והגזע הסימפטי, הם יוצרים את מקלעת הלוע.

הענף של שריר הסטיילופרינגיאלי (r. musculi stylopharyngei) הוא מוטורי, הולך קדימה אל השריר בעל אותו השם.

ענפי השקדים (rr. tonsillares) רגישים, יוצאים מהעצב הלוע הגלוסי לפני שהוא נכנס לשורש הלשון, והולכים לקרום הרירי של קשתות הפלטין ואל השקד.

עצב glossopharyngeal,n. glossopharyngeus,הוא עצב מעורב ונוצר מסיבים תחושתיים, מוטוריים וסיבים מפרשים (פאראסימפטיים). סיבי עצב רגישים מסתיימים בתאי הגרעין של מערכת הבודדים, סיבים מוטוריים מתחילים מהגרעין המעורפל, והאוטונומיים מתחילים מגרעין הרוק התחתון.

עצב הלוע הגלוסי עוזב את ה-medulla oblongata עם 4-5 שורשים מאחורי הזית לצד שורשי הוואגוס והעצבים הנלווים ויחד עם עצבים אלו הולך לפורמן הצווארי. בפורמן הצוואר העצב מתעבה ויוצר רגיש קטן צומת עליון, גנגליון עליון,וביציאה מהחור הזה באזור הבור האבני יש גדול יותר צומת תחתון, גנגליון Inferius.צמתים אלה מכילים את גופי התא של נוירונים תחושתיים. התהליכים המרכזיים של התאים של צמתים אלה נשלחים ל-medulla oblongata לגרעין הרגיש של עצב הלוע הגלוסי (גרעין של ה-solitary tract), והתהליכים ההיקפיים כחלק מענפיו מגיעים אל הקרום הרירי של השליש האחורי של הלשון, לקרום הרירי של הלוע, האוזן התיכונה, לסינוס הצוואר והגלומרולוס. המגיע מהנקב הצווארי, העצב עובר מאחורי עורק הצוואר הפנימי, ולאחר מכן עובר אל פני השטח הצדדיים שלו, הממוקם בין עורק זה לווריד הצוואר הפנימי. בהמשך, כיפוף בקשת, העצב יורד מטה וקדימה בין שרירי הסטילו-לוע והסטיילוגלוסוס וחודר לשורש הלשון, שם הוא מתחלק לטרמינל. ענפים לשוניים, rr. לינגודלס.האחרונים הולכים לקרום הרירי של השליש האחורי של החלק האחורי של הלשון.

הענפים הצדדיים הבאים עולים מהעצב הלוע הגלוסי:

1. עצב טימפאני, n. טימפניקוס,עוזב את הגנגליון התחתון של עצב הלוע הגלוסי ומופנה לתוך התעלה הטימפנית של העצם הטמפורלית דרך הפתח התחתון של קנאליקולוס זה. לאחר שנכנס דרך הקנאליקולוס וחלל התוף, העצב מתחלק לענפים הנוצרים בקרום הרירי. מקלעת טימפני, מקלעת טימפניקוס.מתאים גם למקלעת התוף עצבי הצוואר-תוף, עמ'. caroticotympanici,מהמקלעת הסימפתטית בעורק הצוואר הפנימי. רקמה רגישה משתרעת ממקלעת התוף אל הקרום הרירי של חלל התוף וצינור השמיעה. ענף צינור, עיר טובאריס.הענף הסופי של העצב התוף הוא העצב הפטרוסלי הפחות, n. פטרוזיס קטין,מכיל סיבים פרה-סימפטיים פרה-גנגליוניים, יוצא מחלל התוף אל פני השטח הקדמי של הפירמידה של העצם הטמפורלית דרך השסע של העצב הפטרוסלי התחתון, עובר לאורך החריץ בעל אותו השם, ואז עוזב את חלל הגולגולת דרך הנקבים הקטועים ונכנס לתוך גנגליון אוזניים.

2. סניף סינוס, ג.יורד להתפצלות של עורק הצוואר המשותף, שם הוא מעיר את סינוס הצוואר ואת ה-carotid glomerulus.

3. ענפי הלוע, רר. לוע,מכוונים לדופן הצדדית של הלוע, שם, יחד עם ענפי עצב הוואגוס וענפי הגזע הסימפטי, הם יוצרים את מקלעת הלוע.

4. ענף של שריר הסטיילופרינגאלי, g. musculi stylopharyngei,מוטורי, הולך קדימה ומעצבן את השריר הסטיילופרינגאלי.

5. ענפי שקדים, רר. tonsitlares,מופרדים מהעצב הלועי הגלוסי לפני שהוא נכנס לשורש הלשון ומופנים לקרום הרירי של קשתות הפלטין ושקדים הפלטין.

6. ענף חיבור (עם ענף אוריקולרי של עצב הוואגוס), ר . תקשורת, מצטרף לענף אוריקולרי של עצב הוואגוס.