קנדידה בנרתיק. קנדידה בנרתיק בנשים - תיאור המחלה ודרכי טיפול

קנדידה בנרתיק (קיכלי) היא מחלה נפוצה הפוגעת באפיתל של איברי המין. הגורם הגורם למחלה זו הוא פטריות מהסוג קנדידה.

פטריות אלו הן אופורטוניסטיות, כלומר בתנאים רגילים הן חיות בנרתיק, אך אינן גורמות לתהליך דלקתי. אבל עם גורמים נטייה מסוימים, כגון סוכרת, נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, השמנת יתר, כשל חיסוני, מחלות דלקתיות כרוניות, שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה, שטיפה בנרתיק, הם עלולים להפוך לפתוגניים ולהוביל להתפתחות קיכלי. לקנדידה בנרתיק יש סיבות כאלה. לפיכך, ביטויים, במיוחד תכופים, של מחלה זיהומית זו עשויים להצביע על נוכחות של הפרעות בתפקוד הגוף, אולי פתולוגיות כרוניות חמורות.

קנדידה בנרתיק אינה מחלה שעלולה להיות מועברת מינית. למרות שלפעמים יש מצבים שגבר חולה במקביל לבת זוגו. במקרה זה, הוא זקוק גם לטיפול מקומי ומערכתי, תוך הפחתת מספר המיקרואורגניזמים האופורטוניסטיים.

אם הסימפטומים של קנדידה בנרתיק נמשכים לא יותר משמונה שבועות, אז זה נחשב חריף, ואם משך המחלה עולה על חודשיים, אז זה נקרא כרוני.

סימנים בולטים של המחלה

עם קיכלי, נשים מתלוננות לרוב על תחושת צריבה וגרד בנרתיק. תסמינים אלו מופיעים בדרך כלל במהלך או מיד לאחר קיום יחסי מין, לאחר נטילת אמבטיה או מקלחת חמה, או במהלך השינה. האופי המחזורי של תחושות לא נעימות כאלה קשור לפעילות הפטרייה.

כמו כן, סימפטום קליני שכיח של קיכלי הוא הפרשות נרתיקיות לבנות או צהובות בכמויות מוגברות, המזכירות במראה גבינת קוטג', ואשר עשויות להיות מלווה בריח לא נעים.

העור של השפתיים הגדולות עשוי להיות מעורב גם בתהליך הדלקתי. הוא יהיה נפוח, היפרמי, ועליו ייראו בבירור שלפוחיות קטנות אשר בסופו של דבר נפתחות ומשאירות שחיקות שחולפות ללא עקבות. ואם גם מערכת השתן מעורבת בתהליך, אז האישה תחווה הפרעות בדרכי השתן.

אבחון

המרכיב החשוב ביותר באבחון הוא בדיקת גינקולוג של רירית הנרתיק וחלק הנרתיק של צוואר הרחם. לאחר מכן נלקחת כתם, מבצעים בדיקה מיקרוסקופית ומקבלים אבחנה. אם התמונה אינה ברורה, שותלים את החומר הגינקולוגי המתקבל על מצע תזונתי ומגדלים תרבית של הפטרייה המאפשרת להבהיר ולאשר את האבחנה.

איך להיפטר מאי הנוחות

חלק מהנשים, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של קיכלי, אינן ממהרות להתייעץ עם מומחה, אלא מתחילות לנסות תרופות עממיות שונות בעצמן. אבל טיפול כזה בקנדידה בנרתיק בנשים מביא רק לשיפור זמני במצב, אך אינו תורם להחלמה, ולהפך, יכול אף להחמיר את מהלך המחלה או להפוך אותה לכרונית. כיצד לטפל בקנדידה בנרתיק בנשים בצורה נכונה?

אל תשכח שאם מתגלה קיכלי והסימפטומים המתאימים קיימים, עליך להימנע ממין לזמן מה כדי לא לעורר את המחלה בבן הזוג. הטיפול צריך להיות תרופתי ומקיף. יש צורך להשפיע באופן שווה הן על פטריות פתוגניות והן על גורמי נטייה.

בזמן נטילת תרופות, רצוי להפסיק נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, תרופות אנטיבקטריאליות וגלוקוקורטיקוסטרואידים. תקן את כל התנאים והמחלות האפשריים שעלולים להוביל לקיכלי. חשוב יהיה להימנע משתיית אלכוהול, מוצרי קמח, סוכר ותחליפיו, מעישון וירידה במשקל.

תרופות נגד פטריות ממלאות תפקיד גדול בטיפול בקיכלי. הנציגים הפופולריים ביותר של סדרת האימידאזול הם clotrimazole, miconazole, ו-ketoconazole, אשר נבדלים על ידי רעילות נמוכה שלהם.

תרופות אלה מאפשרות לך להיפטר במהירות מקיכלי בשל היעילות הגבוהה שלהן. קבוצה זו של תרופות אנטי-מיקוטיות מיוצרת בצורה של נרות נרתיקיות, קרמים, טבליות ופסרים.

בשנים האחרונות, קבוצה נוספת של תרופות אנטי-מיקוטיות החלה להיות בשימוש נרחב. מדובר בתרופות מסדרת הטריאזולינים - איטראקונאזול, פלוקונאזול.

היתרון הגדול של תרופות אלו הוא לא רק ביעילותן הגבוהה וברעילותן הנמוכה, אלא גם באפשרות של מנה בודדת, מאחר והן יכולות להשפיע לטווח ארוך על פלזמת הדם. המוצר מיוצר בצורה של כמוסות ותמיסות להזרקה לווריד.

אם תרופות נגד פטריות אינן יעילות או בלתי אפשריות לרשום, משתמשים באנטיביוטיקה. לרוב זה ניסטטין, natamycin. הם נרשמים הן מערכתית והן מקומית.

ניתן לטפל בקנדידה של רירית הנרתיק (קיכלי), עם מהלך לא מסובך, לא יותר משבועיים, ולאחר מכן היא נעלמת לחלוטין. אבל חשוב לאישה למנוע הישנות של המחלה. כדי לעשות זאת, מספיק להקפיד על כל כללי ההיגיינה האישית והאינטימית, להשתמש בקונדומים בזמן קיום יחסי מין, לא לשטוף ולא לבצע טיפול לא מבוקר באנטיביוטיקה.

על מסכי הטלוויזיה אתה יכול לשמוע לעתים קרובות פרסומות על תרופות פלא נגד קיכלי בנשים. אבל לא כולם יודעים מהי בדיוק המחלה הזו, מה הסימפטומים שלה ואיך להתמודד איתה.

קנדידה, הנקראת גם קיכלי, שכיחה למדי, ואף אדם אינו חסין מפני התרחשותה. בגוף האדם יש פטריות מהסוג קנדידה, הגורמות למיקוזה, מקום מגוריהם העיקרי הוא חלל הפה והמעי הגס. בתנאים רגילים, פטריות אלו אינן גורמות נזק, ואנשים אפילו לא מודעים לקיומן. אבל ברגע שמופיעים גורמים מעוררים, מושבות של פטריות מתחילות לגדול במהירות, מה שגורם לקנדידה.

מי שיש לו מושג מה זה קיכלי עלול בטעות להאמין שמחלה זו משפיעה רק על איברי המין, מכיוון שביטוי זה של המחלה הוא הנפוץ ביותר. למעשה, מושבות של פטריות יכולות להתיישב בפה, ולגרום לקנדידה של הריריות, או בקפלי העור.

הצורה הנפוצה ביותר של קיכלי בנשים היא קנדידה בנרתיק, המופיעה לפחות פעם אחת כמעט בכל נציגי המין ההוגן יותר. נשים רגישות יותר לקנדידאזיס הפוגעת באיברי המין מאשר גברים בשל המבנה האנטומי השונה שלהן. ראש הפין של הגבר מכוסה היטב על ידי העורלה, והאיברים הנשיים אינם מוגנים בשום דבר, בנוסף, מספר רב של קפלים מאפשרים לפטריות להתרבות במהירות מדהימה.

גורמים לקיכלי

ללא גורמים מעוררים, הפטרייה לא תתחיל להתרבות מעצמה, ואישה לא תפתח קנדידה נרתיקית, ולכן חשוב לקבוע את הגורמים לצמיחה הפתולוגית של מושבות פטרייתיות. אלה כוללים:

• ירידה בחסינות כללית בגוף האישה;
• Dysbacteriosis, כתוצאה מכך לקטובצילים, אשר מרסנים את מתקפת הפטריות, מתים;
• מחלות המועברות במגע מיני, אשר קיכלי עשוי "לרמוז";
• אישה הנוטלת אמצעי מניעה דרך הפה או חוסר איזון הורמונלי חמור בגוף;
• סוכרת;
• דיאטה עם כמות גבוהה של פחמימות, שכן פטריות קנדידה מאוד אוהבות ממתקים וגדלות במרץ עם דיאטה כזו, וגורמת לקנדידה של הפות;
• נטילת אנטיביוטיקה;
• אלרגיות;
• שינוי ברמת ה-pH בגוף האישה לצד חומצי יותר.

הגורמים הבאים יכולים לעורר קנדידה וולבו-ווגינלית:

• אישה שלובשת תחתונים סינטטיים צמודים;
• שימוש מתמיד בתחבושות היגייניות;
• שטיפה תכופה מדי, אשר שוטפת מיקרופלורה מועילה;
• שימוש במוצרי היגיינה אינטימיים אגרסיביים.

ברוב המקרים, הסיבות העיקריות הן חוסר איזון הורמונלי באישה ודיסביוזה בזמן נטילת אנטיביוטיקה, כאשר כל שאר הגורמים נלווים.

אצל רוב הנשים שכבר סבלו מקנדידה וולבו-ווגינלית, המחלה הופכת לכרונית וחוזרת אחת לשנתיים עד ארבע שנים. בזמן נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, הסיכון להישנות עולה פי כמה.

תסמינים של קיכלי

לקנדידה נרתיקית במין ההוגן אין מהלך נעים, היא ממלאת את החיים בגרד ובאי נוחות אינסופיים. להלן התסמינים העיקריים של קנדידה בנרתיק בנשים:

• הפרשות נרתיקיות לבנות, המזכירות בעקביות מסת גבשושית;
• ריח חריף לא נעים של חלב חמוץ;
• גירוד וצריבה, המחמירים על ידי מתן שתן וקיום יחסי מין;
• אדמומיות, נפיחות, פריחה אפשרית באיברי המין החיצוניים;
• אי נוחות בעת תנועה והליכה.

הביטויים של קנדידה בנרתיק בנשים הם פשוטים ומובנים, אבל עדיין לא כדאי לעשות תרופות עצמיות ולרוץ מיד לתרופות מפרסומות עם הסימנים הראשונים של גירוד והפרשות לבנות. הפטרייה נוטה להתרגל לתרופות בהן משתמשים, אשר לא יעבדו יותר בפעם הבאה, ולכן יש צורך להתייעץ עם רופא שיבחר את התרופות היעילות ביותר עבור האישה.

בנוסף, גם בן הזוג צריך לעבור טיפול, במיוחד אם בני הזוג אינם משתמשים בקונדום בזמן קיום יחסי מין, שכן אם הגבר לא יעבור טיפול מונע, הסיכון להישנות קיכלי אצל האישה עולה פי כמה.

צורות של קיכלי אצל נשים

קנדידה בנרתיק אצל נשים יכולה להופיע בשלוש צורות:

• קיכלי חריף, המתאפיין בנוכחות תסמינים בולטים, המתגברים במיוחד בבקרים, בערב ולאחר מגע אינטימי. הצורה החריפה של קיכלי נרתיקית אורכת כחודשיים;
• הצורה הכרונית של קיכלי שומרת על כל הסימפטומים, אך הם עשויים להיות פחות בולטים, הפרשות עוקצניות רבות עשויות שלא להופיע כלל, ומשך המחלה מתארך למספר שנים, עם הישנות תקופתית;
• נשיאה של קנדידה היא צורה שבה אישה אינה מרגישה תסמינים לא נעימים לכל היותר, גירוד עשוי להופיע, כך שרק מומחה יכול לקבוע את נוכחותם של קיכלי מסוג זה.

בפגישה, הרופא מחויב לבצע בדיקה במהלכה יקבע את הסימנים החיצוניים של המחלה. לאחר מכן נלקחת כתם, אשר נבדקת במיקרוסקופ אם קיימת קנדידה, ניתן לראות את הפטריות בקלות.

הגרידה הנלקחת נשלחת למעבדה, שם מתבצעת תרבית בקטריולוגית, היוצרת מצע תזונתי לפטרייה, ואם המושבה מגיעה לערך של 10,000 יחידות יוצרות מושבות למיליליטר, עובדה זו מעידה על כך שהאישה סובלת מקנדידאזיס פותחת. בעת אבחון, חשוב מאוד לקבוע את סוג הפטרייה, מכיוון שלא ניתן להשמיד סוגים מסוימים על ידי תרופות נפוצות לקנדידאזיס, ולכן הטיפול לא יהיה יעיל.

על סמך תוצאות בדיקות מעבדה ירשום הרופא מרשם לתרופה הנדרשת ומינון שאין לחרוג ממנו.

סיבוכים של קיכלי אצל נשים

נראה שמחלה לא מזיקה כמו קנדידה נרתיקית לא יכולה להוביל לתוצאות חמורות, אבל למעשה זה לא המקרה. קיכלי נרתיק לא מטופל יכול להוביל לסיבוכים הבאים:

• זיהום של הכליות ודרכי השתן;
• בעיות במהלך ההריון, שכן במצב זה קיכלי קשה הרבה יותר לריפוי ויכול להוביל לזיהום של העובר או לפתולוגיות התפתחותיות;
• התפשטות פטריות לאיברים פנימיים.

זו הסיבה שאתה לא צריך לסבול קנדידה של הפות והנרתיק, אלא מיד לפנות לרופא נשים.

טיפול בקיכלי בנשים

לאחר שהרופא בדק וקיבל תוצאות מעבדה, הוא מפתח תוכנית טיפולית לקנדידה בנרתיק. מכיוון שהמחלה נגרמת ממספר גורמים בו זמנית, יש צורך להשפיע על המחלה בכמה כיוונים:

• טיפול תרופתי;
• שמירה על היגיינה אישית;
• התאמות תזונה.

טיפול תרופתי בקיכלי בנשים

תרופות המשמשות לטיפול בקנדידה וולבו-ווגינלית זמינות בצורות הבאות:

• קפסולות וטבליות;
• נרות וטבליות נרתיקיות;
• משחות ותרסיסים לשימוש חיצוני.

טבליות עבור קיכלי, הנלקחות דרך הפה, מחולקות לקבוצות הבאות:

• אנטיביוטיקה של טריאזול מונעת את התפשטות הפטריות, נספגת במהירות ופועלת תוך שלושים שעות לאחר נטילת הטבליה. לעתים קרובות תרופות כאלה נקבעות אם אובחנה קיכלי נרתיק חריף, כמו גם עם הישנות תכופות. סוג זה של תרופות כולל את Flucostat, Mikosist ו-Diflucan, שהמרכיב הפעיל העיקרי בהן נקרא Fluconazole.

• לאנטיביוטיקה מקבוצת האימידאזול יש את היכולת לחדור היטב לרקמות הגוף ולרפא קנדידה בנרתיק ביותר מ-70% מהמקרים. הנציגים העיקריים הם Clotrimazole ו- Ketoconazole.

• תרופות פוליאן הורסות את קרום התא של הפטרייה. החיסרון של תרופות כאלה הוא שחלק מהן, למשל, ניסטטין, אינן פעילות במיוחד ויש לשלב אותן עם תרופות מקומיות, בעוד שלבורין נחשב לרעיל ונעשה בו שימוש נדיר ביותר.

• מקרולידים נחשבים לפחות מזיקים שהיתרון שלהם הוא שניתן לטפל בקנדידה וולבו-ווגינלית בתרופות כאלה גם במהלך ההריון. נציגים: Pimafucin and Natamycin.

• תרופות משולבות מכילות מספר אנטיביוטיקה בבת אחת תרופות כאלה המטפלות בקנדידה וולבו-ווגינלית כוללות Terzhinan ו- Polygynax.

ברוב המקרים, בנוסף לטבליות, הרופא ירשום תרופות נגד קיכלי לשימוש חיצוני ומקומי, למשל, משחות ונרות. הם מכילים גם את החומרים הפעילים לעיל ומסייעים להקלה מהירה על התסמינים המאפיינים קנדידה בנרתיק. תקופת הטיפול בקיכלי היא כ-7 ימים ההסתברות שניתן לרפא את המחלה היא כ-90%.

היגיינה אישית של אישה

כדי לטפל בהצלחה בקנדידה הנרתיקית, לא מספיק רק להשתמש בתרופות, שכן התשובה לשאלה כיצד לטפל בקנדידאזיס נרתיקית אינה מתקבלת על הדעת מבלי להקפיד על כללים בסיסיים של היגיינה אישית.

גינקולוגים נותנים את העצות הבאות שיעזרו לך להתאושש מקיכלי מהר יותר:

• לפני התחלת טיפול במשחה או שימוש בנרות לקיכלי, עליך לשטוף היטב את איברי המין שלך מבלי להשתמש בתכשירי קוסמטיקה עם תכולת ריח גבוהה. לאחר ההליך, עליך לייבש את עצמך במגבת נפרדת, שאינה יכולה לשמש יותר עבור כל חלק בגוף, ופחות לתת אותה לדיירים אחרים בדירה.
• אתה לא צריך לעשות אמבטיה, שכן הליך כזה עלול להחמיר קנדידה וולבו וגינלית עדיף להשתמש במקלחת.

• תחתונים סינטטיים צמודים, בעיקר חוטיני, יש לשים בצד (לפחות עד להחלמה), ולנשים שסובלות מהתקפים תכופים של קיכלי אסור ללבוש דברים כאלה בכלל. רצוי תחתוני כותנה טבעית רגילים.
• אל תשתמש בתחפושת תחתונים אלא אם כן הכרחי.
• יש לבחור בקפידה מוצרי היגיינה אינטימיים;

התאמת תזונת האישה

קנדידה וולבווגינלית מופיעה לעיתים קרובות אצל נשים שאוהבות לנשנש לחמניות ולצרוך הרבה שוקולד וממתקים. הפטרייה מאוד אוהבת גלוקוז, וב"דיאטה" כזו היא מתחילה לצמוח במרץ. לכן, אנו יכולים לתת את הטיפים הבאים להתאמת תזונה לטיפול בקנדידה:

• הסר ממתקים וקמח מהתזונה שלך, שיהיו שימושיים לא רק למניעת קיכלי, אלא גם לדמות שלך;
• הוסף כמה שיותר ירקות ופירות לתזונה שלך, כמו גם מוצרי חלב מותססים, שיעזרו להחזיר את אספקת הלקטובצילים;
• ישנם מתכונים רבים לתערובות לחיזוק חסינות, למשל, על בסיס לימון, ג'ינג'ר ודבש. חסינות טובה תאפשר לך להילחם באופן פעיל בפטרייה, ולכן יש לשמור עליה;

• בבית המרקחת כדאי לרכוש מולטי ויטמינים שהגוף צריך כדי לשמור על מחסום ההגנה ולהגן מפני קיכלי;
• תה צמחים לא רק ירגיע אותך ויפחית את רמות הלחץ, אלא גם יעזור להיפטר מקיכלי;
• אם יש לך הצטננות או מחלה אחרת, אתה לא צריך לקחת מיד אנטיביוטיקה, אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך, ואם הטיפול עדיין דורש אנטיביוטיקה, אז אתה חייב לקחת פרה-ביוטיקה ופרוביוטיקה כדי למנוע דיסביוזה.

למרבה הצער, קיכלי היא מחלה שנוטה לחזור אם יש הישנות לפחות פעם אחת, ולעתים קרובות קשה מאוד לרפא אותה לחלוטין. אבל שמירה על כללי ההיגיינה, מעקב אחר תזונה ומצב בריאותי, שמירה על מיקרופלורת המעי בצורה מוכשרת תוך נטילת אנטיביוטיקה ושמירה קפדנית על המרשמים הרפואיים יאפשרו לך לשכוח במשך זמן רב כיצד לטפל בקיכלי ומהי המחלה הלא נעימה הזו.

קנדידה נרתיקית היא "קיכלי" המוכרת כמעט לכל אישה בגיל הפוריות. המחלה נגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים מיקרוסקופיות מהסוג קנדידה, השייכות למיקרופלורה האופורטוניסטית של בני האדם. הם לא אגרסיביים מספיק כדי לגרום למחלה אצל אישה עם הגנה חיסונית טובה, אבל עם כל ירידה בחסינות, קנדידה פולשת באופן פעיל לריריות של מערכת האורגניטל. קנדידה בנרתיק אצל נשים נוטה להיות כרונית מתמשכת, למרות טיפול בתרופות אנטי פטרייתיות. מהי הסיבה לתכונה זו וכיצד מטפלים בקנדידה בנרתיק?

מה גורם לקנדידה?

הגורם הגורם למחלה הוא פטרייה אופורטוניסטית מהסוג קנדידה, הכוללת מינים שונים. במדינה שלנו, הרוב המכריע של מקרי הקנדידה נגרמים על ידי קנדידה אלביקנס, עם זאת, ישנם סוגים נוספים של פטריות: גלברטה, טרופיקליס, קרוסי. פטריות לא טיפוסיות לרוב עמידות לתרופות אנטי פטרייתיות נפוצות, וזו הסיבה שהטיפול נכשל.

פטריות דמויות שמרים חיות בדרך כלל על העור, חלל הפה ומערכת העיכול של בני אדם. יחד עם זאת, הנרתיק של אישה בריאה מוגן באופן אמין מפני חדירת מיקרואורגניזמים שונים מבחוץ. מספר מאפיינים מצוינים במבנה שלו היוצרים מחסום לכל זיהום:

• סגירה הדוקה של דפנות הנרתיק;
• אפיתל מרובד עמיד המצפה את קירות הנרתיק;
• מיקרופלורה של חומצת חלב של הנרתיק, המונעת התפשטות של כל מיקרואורגניזמים אחרים בחלל שלה;
• אימונוגלובולין חלבון מגן מפריש בהפרשות הנרתיק;
• סביבה חומצית, הרסנית עבור רוב החיידקים והפטריות.

האפיתל הנרתיק רגיש להורמוני המין הנשיים. בהשפעת אסטרוגנים מצטברת בתאי אפיתל כמות גדולה של גליקוגן, פחמימה, המשמשת כמצע תזונתי לחיידקי חומצת חלב. הם מפרקים גליקוגן ומשחררים חומצה לקטית, כך שערך ה-pH בנרתיק לא עולה מעל 5. סביבה כזו מעכבת את הצמיחה וההתפתחות של מיקרואורגניזמים רבים, ולכן כניסה מקרית של חיידקים או פטריות לנרתיק של אישה בריאה אינה מובילה למחלה.

הבעיות מתחילות כאשר המצב ההורמונלי משתנה או שההגנה החיסונית של הגוף יורדת. הגורמים לקנדידה בנרתיק מגוונים וכוללים:

• הֵרָיוֹן;
• הפלה, הפלה;
• טראומה לפרינאום ולנרתיק לאחר לידה;
• סוכרת;
• שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים;
• זיהום ב-HIV ומצבי כשל חיסוני אחרים;
• טיפול אנטיביוטי;
• נטילת גלוקוקורטיקואידים או ציטוסטטים;
• טיפול כימותרפי והקרנות.

מספר השותפים המיניים ומין לא מוגן אינם משפיעים על השכיחות של דלקת נרתיק פטרייתית, כלומר, לא ניתן לסווג אותה כזיהום המועבר במגע מיני. עוצמת החיכוך משחקת תפקיד מסוים, שכן נזק מכני לדפנות הנרתיק עלול להוביל להחמרה של קנדידה כרונית.

כיצד מתפתחת קנדידה?

כפי שהוזכר לעיל, פטריות קנדידה חיות על העור, והנרתיק מוגן היטב מפני חדירת מיקרואורגניזמים מהכיסויים החיצוניים. כאשר כוחות ההגנה של מערכת הרבייה מופחתים, פתוגנים נכנסים בחופשיות לחלל הנרתיק במהלך יחסי מין, הליכי היגיינה אישית, גירוד של הפרינאום או דרך העלייה. פטריות נצמדות לתאי השכבה העליונה של האפיתל ומתחילות להתרבות באופן אינטנסיבי.

מספר הלקטובצילים עם הגורמים המעוררים המפורטים של המחלה מופחת באופן משמעותי. הם משחררים שטחים גדולים ואינם מפריעים להתפשטות הפטריות. מספר הגופים הפטרייתיים גדל בהדרגה, הם משחררים את מוצרי הפסולת שלהם והורסים את תאי הקרום הרירי. שברי תאים שנהרסו מעוררים מחזור של תגובות המובילות להתפתחות דלקת. רירית הנרתיק מתנפחת, הופכת להיפרמית וכואבת.

בשלב זה מופעלים תאי חיסון: הם נכנסים באופן פעיל לרקמת הנרתיק מכלי הדם. עם זאת, הם אינם אגרסיביים כלפי פטריות דמויי שמרים כפי שהם כלפי חיידקים פתוגניים ואינם יכולים להרוס אותם לחלוטין. זה נובע מהמאפיינים של הפתוגן: פטריות חיות בחללים רבים ועל עורה של אישה, ולכן תאי החיסון מזהים חלק מחלבוני הקנדידה כבטוחים. במקרה זה, מתפתחת תגובה חיסונית מעוותת: היא חלשה מדי או לובשת צורה של תגובה אלרגית איטית.

הצטברויות גדולות של פטריות, יחד עם תאי אפיתל מתים, נצמדות זו לזו ומופרשות עם ריר. כך נוצרים ביטויים אופייניים של קיכלי - ציפוי לבן גבינתי, הפרשות וכאבים בנרתיק. בין תוצרי המטבוליזם הפטרייתי ישנם חומרים המגרים קצות עצבים רגישים וגורמים לגירוד בלתי נסבל.

כיצד מתבטא קיכלי?

נמצא כי כ-20% מהנשים הן נשאות אסימפטומטיות של פטריות קנדידה. הם מתקיימים באיזון מסוים עם הלקטובצילים ומערכת החיסון, מבלי לגרום לתגובה דלקתית כלשהי. אבל בתנאים לא נוחים לגוף, הם יכולים לצאת למתקפה ולגרום לתסמינים אופייניים של קנדידה בנרתיק.

אישה מרגישה דלקת של דפנות הנרתיק בצורה של חום, אי נוחות והתנפחות בפרינאום. היא עלולה לחוות כאב בהליכה או במהלך יחסי מין. במקרים מסוימים, סימני המחלה מוגבלים לביטויים אלו בלבד, מה שמקשה באופן משמעותי על האבחנה. חיי המין בזמן דלקת חריפה מופרעים או גורמים לאישה לאי נוחות. היא חשה צריבה, יובש וכאב במהלך קיום יחסי מין.

הסימן האופייני ביותר לקנדידה הוא הפרשה לבנה. הם מתוארים בדרך כלל כגבניים, דלים או מתונים, עם ריח חמוץ קלוש. עם זאת, הם יכולים להיות גם בצורה של קרם סמיך: צבע לבן מעונן, צמיג, עם עקביות עבה. לפעמים תכלילים לבנים מופיעים כמו פתיתים ולא גושים.

גירוד מתרחש בדרגות שונות. אצל חלק מהמטופלים הוא חלש וכמעט לא מפריע להם. גירוד חמור מופיע בנשים המועדות לתגובות אטופיות או בחולים עם סוכרת. זה מתעצם קרוב יותר לשינה, בלילה, לאחר לקיחת אמבטיה או מקלחת חמה. הגירוד יכול להיות כל כך כואב שהוא גורם לסבל רציני.

מצבו הכללי של המטופל כמעט אינו סובל. אין תסמינים של שיכרון, טמפרטורת הגוף אינה עולה, והביצועים נשמרים. הידרדרות במצב הרווחה נצפית רק במקרים בהם אישה לא ישנה טוב בלילה עקב גירוד בלתי נסבל בפרינאום או סובלת משריטות כואבות.

כיצד מתקדמת המחלה?

קנדידה חריפה בנרתיק היא הפרק הראשון של המחלה. זה מתרחש בדרך כלל עם תמונה קלינית טיפוסית עם גירוד, אי נוחות בפרינאום והפרשות. התהליך החריף נפתר לחלוטין תוך פחות מחודשיים. עם טיפול לא נכון או היעדר מוחלט שלה, המחלה הופכת לכרונית.

קנדידה כרונית בנרתיק היא מצב שבו דלקת בנרתיק מתרחשת ברציפות או מופרעת למשך מספר חודשים ומתרחשת שוב. זה יכול להיות מסובך או לא מסובך. במקרה האחרון, קנדידה משולבת עם סוכרת ומחלות סומטיות אחרות. מהלך מסובך כולל גם זיהום שנגרם על ידי non-albicans candida (glabrata, tropicalis, crusei), שקשה לטפל בו.

קנדידה נרתיקית חוזרת מאובחנת כאשר יש 4 אפיזודות או יותר של המחלה בתוך שנה אחת. זה ממשיך בהתאם לסוג ההפוגות וההחמרות, ודלקת בשלב החריף בולטת פחות מאשר במהלך הביטוי הראשון של קיכלי. ההפרשה מתונה, גירוד קל או נעדר, כאב בפרינאום אינו משמעותי.

מדוע קנדידה מסוכנת לנשים בהריון?

רובן המכריע של הנשים נתקלות בקיכלי בפעם הראשונה בהריון. זה נובע הן משינוי מבנה של האיזון ההורמונלי והן מירידה בהגנה החיסונית. דיכוי מערכת החיסון הוא תנאי הכרחי ללידת ילד, שכן אחרת התגובה החיסונית תוביל להפלה. לפיכך, עבור קנדידה, הריון הוא הזמן הפורה ביותר.

קנדידה בנרתיק במהלך ההריון היא חריפה, עם הפרשות וגרד אופייניים. זיהום נרחב של הנרתיק בפטריות עלול להוביל לפריצת זיהום לתוך הרחם וקרומי העובר, ובמקרה זה הפטריות חודרות למי השפיר. אבל, למרות מגע קרוב עם התינוק, לעתים רחוקות הם הופכים לגורם לזיהום תוך רחמי. לעתים קרובות הרבה יותר, ילד נדבק במהלך המעבר בתעלת הלידה. במקרה זה, הפטרייה הופכת לגורם לסטומטיטיס קנדידלית, דלקת אוזן תיכונה או דיסביוזיס של המעי ביילוד.

כיצד מתבצעת האבחנה?

רופא נשים מאבחן קנדידה בנרתיק. הרופא אוסף אנמנזה, מעריך את תלונות המטופלת ולפני כמה זמן הופיעו התסמינים ובוחן אותה על הכיסא. ככלל, צורות טיפוסיות של המחלה אינן גורמות לקשיים באבחון.

כאשר בודקים את הנרתיק בספקולום, רואה הגינקולוג רירית היפרמית ונפוחה. בתחילת דלקת חריפה, איים של רובד לבן ממוקמים עליו, התמזגו בחוזקה לרקמות הבסיסיות. כשהם מוסרים, נשארת שחיקה רדודה, שעלולה לדמם מעט. ככל שהמחלה ארוכה יותר, כך מסירים את הרובד בקלות רבה יותר וללא השלכות. צוואר הרחם מתכסה גם בגושים לבנים, וייתכנו כתמים על פני השטח שלו.

השיטה העיקרית לאבחון קנדידה היא בדיקה מיקרוסקופית של כתם. הגינקולוג לוקח כמות קטנה של ריר מדופן הנרתיק בעזרת צמר גפן, ואז מעביר אותו לשקופית זכוכית ושולח אותו למעבדה. רופא מעבדה בודק את המריחה במיקרוסקופ ורואה מספר רב של פטריות, אם הן הגורם לתהליך הפתולוגי.

שיטה חשובה נוספת היא בקטריולוגית. הפרשות נרתיקיות מחוסנות על מצע תזונתי סטרילי על מנת להצמיח מושבות של הפתוגן. הם גדלים לפחות 3-5 ימים, ולאחר מכן נקבעים כמותם, סוגם ורגישותם לתרופות. זיהוי של לפחות 10 5 דרגות CFU (תאים פטרייתיים) נחשב משמעותי. קביעת הסוג והרגישות מאפשרת לך לרשום את הטיפול האנטי פטרייתי היעיל ביותר.

אם יש חשד לזיהום נלווה עם העברה מינית, הרופא ירשום PCR. בדיקות דם, ELISA ושיטות אחרות אינן משמשות לאבחון קנדידה.

איך מטפלים בקנדידאזיס?

טיפול בקנדידה בנרתיק, בפרט בצורות הכרוניות שלו, הוא בעיה גדולה בגינקולוגיה המודרנית. למרות שפע התרופות האנטי פטרייתיות, הזיהום נשאר בר קיימא במשך שנים, ומתיש את המטופלת ואת הרופא שלה. הטיפול מתבצע על בסיס חוץ אשפוז וחופשת מחלה. התזונה לקנדידה בנרתיק מכוונת להפחתת צריכת גלוקוז ופחמימות פשוטות, שכן הן המצע העיקרי להזנת הפטרייה.

הטיפול במחלה מבוסס על שימוש מקומי בתרופות אנטי פטרייתיות. אלה כוללים נרות נרתיקיות המכילות:

• תרופות נוגדות פוליאן (אנטי פטרייתיות) - Nystatin, Natamycin;
• תרופות אנטי-מיקוטיות של טריאזול - Fluconazole;
• imidazole antimycotics - Clotrimazole, Miconazole;
• שילוב של תרופות אנטי-מיקוטיות עם אנטיביוטיקה (Metronidazole/Miconazole) וגלוקוקורטיקואידים (Terzhinan, Pimafucin).

ניתן להשתמש בנרות Pimafucin לטיפול בדלקת נרתיק קנדידה אצל נשים בהריון - הן בטוחות לאם ולעובר. תרופות משולבות עם גלוקוקורטיקואידים מבטלות ביעילות את התגובה הדלקתית והגירוד על ידי דיכוי המערכת החיסונית, כך שניתן להשתמש בהן רק לפי הוראות גינקולוג. במקרה של קנדידה חריפה, בנוסף לתרופות אנטי-פטרייתיות מקומיות, נטילת תמיסת סודה חלשה 2 פעמים ביום.

קנדידה כרונית, במיוחד עם מהלך חוזר מתמשך, מטופלת בשילוב של תרופות מקומיות וסיסטמיות. טבליות לקנדידה בנרתיק מכילות גם חומרים אנטי פטרייתיים. בניגוד לתרופות מקומיות, הן יוצרות ריכוז גבוה שלה לא רק על פני הרירית הנרתיקית, אלא גם בעובי דפנותיה. התרופה המפורסמת והבטוחה ביותר לטיפול בקיכלי היא קפסולות Flucostat. עבור קנדידה חריפה, יש צורך לקחת 150 מ"ג של החומר פעם אחת, הצורה הכרונית של המחלה מטופלת במינונים גבוהים יותר ושימוש ארוך טווח.

כל התרופות האנטי פטרייתיות רעילות מאוד לכבד, ולכן השימוש המערכתי שלהן אפשרי לאחר מרשם רופא ובפיקוחו. במידת הצורך, נקבע בנוסף:

• אנטיהיסטמינים - להעלמת גירוד (Diazolin, Zodak);
• אנטיביוטיקה - כאשר זיהום פטרייתי משולב עם זיהום חיידקי (Metronidazole, Cipralex);
• אימונומודולטורים - משחזרים את ההגנה החיסונית של הגוף (ליקופיד, טימאלין);
• תכשירי lactobacilli - לנרמל את המיקרופלורה הנרתיקית (Acilact).

על מנת שהטיפול בקנדידה יהיה יעיל, יש להקפיד על המינון, תדירות המתן ומשך הקורס. אחרת, חלק מהפטריות נשארות בר-קיימא והופכות עמידות לתרופה ששימשה לחסלן. האם ניתן להיכנס להריון עקב זיהום פטרייתי? למרבה המזל, קנדידה אינה משפיעה על תפקוד הרבייה של האישה ולמרות שהיא נותרה בעיה נפוצה, אינה מביאה לירידה בפוריות.

מחלה של אזור איברי המין הנשי המתפתחת כתוצאה מהפעלה מוגזמת של הפטריות דמויות השמרים קנדידה נקראת קנדידה (קיכלי). הזיהום מופיע בנרתיק כאשר מערכת החיסון נחלשת. הפתולוגיה נוטה להיות כרונית.

מהי קנדידה

קיכלי בנרתיק הוא זיהום של הנרתיק הנגרם על ידי שמרים. זה קיים בצורה של נשיאה אסימפטומטית ובצורה של קנדידה חריפה או כרונית. הגורם הסיבתי הוא מיקרואורגניזם מהסוג קנדידה. על פי הסטטיסטיקה, קנדידומיקוזיס בגינקולוגיה מדורגת במקום השני אחרי גרדנרלוזיס (ואגינוזיס חיידקי). זיהום פטרייתי מאובחן בעיקר אצל נשים בגיל הפוריות.

התהליך הפתולוגי הוא תוצאה של ירידה בהגנה החיסונית של הגוף. ישנם שני שלבים בפתוגנזה של קנדידה בנרתיק:

1. הַדבָּקָה.הצמדת חיידקים לדופן הנרתיק.
2. קולוניזציה.קולוניזציה פעילה של קנדידה.

גורם סיבתי של פתולוגיה

פטרייה מהסוג קנדידה היא חלק מהמיקרופלורה האופורטוניסטית של גוף האדם. מיקרואורגניזמים אלה הם חלק מאפיתל של חלל הפה, המעיים והנרתיק. קיכלי נרתיקי נגרם כתוצאה מהתפשטות הפעילה של קנדידה או כניסה של זנים פתוגניים של הפטרייה מבחוץ. גורמי הפתוגניות העיקריים של פטריות קנדידה הם פעילות דרמטונקרוטית ויכולת היצמדות לתאי אפיתל.

מדוע פטריית קנדידה מסוכנת?

אם לא מטפלים בקנדידה בנרתיק, המחלה תתקדם לשלב כרוני או חוזר. סיבוכים אפשריים של זיהום בנרתיק:

• התפשטות התהליך הפתולוגי לכליות ולמערכת גניטורינארית;
• דלקת של השופכה (דלקת השופכה);
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• דלקת של צוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם);
• אִי פּוּרִיוּת;
• Vulvovaginitis זיהומיות;
• דלקת של הנספחים (adnexitis);
• אנדומטריטיס של הרחם;
• דלקת של החצוצרות (סלפינגיטיס).

הסכנה של קנדידה במהלך ההריון

בזמן שמצפה לתינוק, אישה מפתחת קיכלי נרתיק לעתים קרובות יותר. זה נובע מחסינות מוחלשת, שינויים הורמונליים ושינויים במיקרופלורה בנרתיק. סימנים של קנדידה בנרתיק יכולים להופיע בכל שלב של ההריון. ההשלכות של קיכלי:

• אובדן גמישות הרקמה.זה יכול לגרום לקרעים רבים במהלך הלידה, שיגרור טיפול ארוך טווח.
• זיהום של העובר בזמן שהוא עובר בתעלת הלידה.זיהום תוך רחמי מתרחש לעתים רחוקות מאוד. פטריות קנדידה עלולות לגרום למחלות של עור התינוק, ריריות העיניים או הפה (דיסבקטריוזיס, סטומטיטיס ואחרים).
• הַפָּלָה.זה נצפה במקרים נדירים כאשר אישה בהריון אינה מטפלת בזיהום בנרתיק.

סימני קיכלי אצל נשים

תסמינים של קנדידה בנרתיק יכולים להופיע בנפרד, להתגבר בהדרגה, או בבת אחת. לעתים קרובות יותר, הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים 5-7 ימים לפני תחילת הווסת. ביניהם:

• צריבה חריפה, גירוד באיברי המין;
• כאב של הפות;
• נפיחות של הקרום הרירי;
• אדמומיות בנרתיק;
• הפרשות מעוקלות בשפע;
• ריח לא נעים מהנרתיק;
• הטלת שתן כואבת ותכופה.

גורמים להתפתחות קנדידומיקוזיס בנרתיק

הפטרייה של הסוג קנדידה מופעלת בהשפעת גורמים אנדוגניים (פנימיים) או אקסוגניים (חיצוניים). הראשון כולל ירידה בחסינות, המתרחשת מהסיבות הבאות:

• טיפול אנטיבקטריאלי שגוי;
• שימוש באמצעי מניעה הורמונליים;
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• הֵרָיוֹן;
• סוכרת

גורמים אקסוגניים להתפתחות קנדידה בנרתיק:

• לובש תחתונים צמודים;
• avitaminosis;
• תזונה לקויה;
• שטיפה תכופה בנרתיק (שטיפה של מיקרופלורה מועילה);
• היפותרמיה;
• זיהום משותף מיני (מין אוראלי או גניטלי);
• מיקרוטראומות משימוש בטמפונים;
• הֶפקֵרוּת;
• היגיינה אינטימית לא מספקת.

אבחון

אם מופיעים תסמינים של קיכלי, עליך לפנות לגינקולוג. אלגוריתם של אמצעי אבחון:

• סֶקֶר.הרופא מגלה את הסימפטומים, את משך הביטויים שלהם, את יום המחזור החודשי ואת נוכחותן של פתולוגיות גינקולוגיות באנמנזה.
• בְּדִיקָה.בדיקה נרתיקית מתבצעת באמצעות ספקולום גינקולוגי.
• מחקר מעבדה.מיקרוסקופ מריחות מגלה נוכחות של פטרייה. תרבית חיידקים מהנרתיק קובעת את רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה.
• אולטרסאונד של מערכת גניטורינארית(במידת הצורך). בתמונה ניתן לראות הפרעות אפשריות במערכת הרבייה ובדרכי השתן.

טיפול בקנדידה בנרתיק

הפרוגנוזה לקיכלי נרתיק חיובית. עם טיפול בזמן, האישה מתאוששת לחלוטין ללא כל השלכות בריאותיות. הבסיס לטיפול בזיהום בקנדידאזיס הוא שימוש באנטיביוטיקה. קנדידה כרונית בנרתיק דורשת שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות מערכתיות. אלה כוללים Natamycin, Ketoconazole ואחרים. הטיפול בקיכלי הנרתיק משלים על ידי טיפול עזר:

• תיקון תזונה.יש להוציא מהתפריט מוצרים המקדמים צמיחה של פטריות. ביניהם מאכלים מתוקים ומוצרי מאפה.
• נטילת פרוביוטיקה.על רקע דיסביוזיס בנרתיק, לעתים קרובות מתרחשת dysbiosis של המעיים. כדי למנוע זאת, תרופות המכילות לקטו ו/או ביפידובקטריה (Acipol, Bifiform) נקבעות.
• היגיינה של האזור האינטימי.לטיפול באיברי המין, מומלץ להשתמש במוצרים מיוחדים המכילים חומצה לקטית (Lactacyd Femina, Gynocomfort). אם יש לך קיכלי, אתה צריך לשטוף את עצמך לפחות 2 פעמים ביום.

אצל נשים, תסמינים של קנדידה בנרתיק מתבטאים לרוב באי נוחות והפרשות. אי נוחות נגרמת על ידי פטרייה מתרבה. מה שמשחרר חומרי פסולת, אשר בתורם מגרים את הקרום הרירי וגורמים לתחושות צריבה וגרד. כתוצאה מגירוי של הקרום הרירי, מופיעות הפרשות רבות דמויות גבעול, לעיתים עם ריח לא נעים, עלולות להופיע שריטות עם זיהום משני ותחושת צריבה עלולה להופיע בשופכה.

קנדידה בנרתיק אצל ילדים

כל קבוצת גיל רגישה לקנדידה, למשל, קנדידה נרתיקית בילדים יכולה להיות מאובחנת בגיל מוקדם מאוד, הקשורה להעברת זן פתוגני מאם לילד במהלך הלידה. כמו כן, קנדידה נרתיקית בילדות מתבטאת כתוצאה מנטילת אנטיביוטיקה וירידה בחסינות, היא יכולה להיות תוצאה של ילד אלרגני בגילאי 2-3 שנים, לפעמים קנדידה מלווה את ההתבגרות בשל חוסר יציבות הורמונלית. קנדידה נרתיקית אצל ילדים לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים גורמת להטלת שתן כואבת, גירוד וצריבה מורגשים בצורה חריפה יותר, הפרשות עשויות להיות נעדרות או חסרות צבע עם תכלילים גבינתיים קלים. אצל בנות מתרחשת קנדידה אסימפטומטית, קנדידה היא חריפה, כרונית, חוזרת ומסובכת.

קנדידה בנרתיק אצל נשים

בקרב האוכלוסייה, קנדידה נרתיקית בנשים שכיחה כמו קנדידה אצל גברים (הראש והעורלה נפגעים). זיהום פטרייתי מיישב את הממברנות הריריות רק במקרים של ירידה בחסינות ולעתים קרובות הוא עצמו סימן לבעיות נסתרות בגוף. העברה מינית אינה נתיב ההתפשטות העיקרי של קנדידה. גורמים מעוררים למחלה הם: הימצאות זיהומים כרוניים (כולל HIV), שימוש ממושך לא מבוקר באנטיביוטיקה, הריון, סוכרת (וכל מחלה מערכתית), חוסר יציבות הורמונלית, מתח. ככלל, קנדידה נרתיקית אצל נשים מאובחנת על ידי גינקולוגים, שכן רבים מהתסמינים של המחלה דומים לאלו של מחלות המועברות במגע מיני.

אם אישה לא מבקשת עזרה ומטופלת באופן אקראי, אז התקופה החריפה של קנדידה הופכת לקנדידה כרונית בנרתיק, שנמשכת שנים. אבחנה זו נעשית במקרה של ביטויים קבועים של המחלה שיש לה 4 תקופות או יותר של החמרה בשנה. קשה יותר ויותר לטפל בקנדידיזיס אורוגניטלי, למרות שפע של חומרים אנטי פטרייתיים. הסיבה עשויה להיות הידרדרות באיכות הסביבה, המובילה לירידה בחסינות של דורות שלמים, קושי בשיקום המיקרופלורה עקב ריבוי חומרים משמרים ותשוקה לחומרים אנטיבקטריאליים, עקב תרופות עצמיות, ועלייה ב מקרים של מחלות מערכתיות באוכלוסייה. קנדידה כרונית בנרתיק משנה את איכות החיים, מובילה לתשישות עצבים וקשה יותר ויותר לטפל בה.