אינדיקציות של ויטמין D3. מניעה וטיפול. תמיסה מימית של ויטמין D3 לילודים

עצמות שבירות ובעיות שיניים קשורות לפגיעה בספיגה של סידן וזרחן או בחוסר שלהם בגוף. מטבוליטים פעילים של קלציפרול או ויטמין D3, המתקבל ממזון, יכולים לסייע בפתרון הבעיה - רופאי ילדים מתעקשים במיוחד להשתמש בזה האחרון. כיצד זה משפיע על מצב רקמת העצם ואילו תרופות המכילות אותו הגיוני לקחת?

למה הגוף צריך ויטמין D3?

השם הרשמי של חומר זה הוא כולקלציפרול. הוא שייך לקבוצת הוויטמינים המסיסים בשומן ומיוצר על ידי הגוף אך ורק בהשפעת קרניים אולטרה סגולות, כך שבחורף מבוגרים וילדים חווים לעיתים קרובות חוסר בו. סינתזה מתרחשת בעור. לוויטמין D3 יש את התכונות הפרמקולוגיות הבאות:

• הוא לוקח חלק בחילוף החומרים של זרחן ומגביר את הספיגה של מינרל זה במעיים.
• הוא חשוב לספיגת הסידן, מכיוון שהוא מגביר את חדירות המיטוכונדריה בתאים המרכיבים את אפיתל המעי.

ספיגה חוזרת תקינה וחילוף חומרים תקין של סידן, הנצפים רק עם כמות נורמלית של ויטמין D3 זה בגוף, עוזרים להגביר את חוזק העצמות של יילודים וליצור את השלד שלהם, לשפר את מצב השיניים, והכרחיים עבור מניעת אוסטאופורוזיס, רככת ומספר מחלות אחרות הקשורות להפרעות מבניות ברקמת העצם.

עם זאת, ניתן להבחין בסימפטומים של מחסור בכולקלציפרול לא רק על ידי הידרדרות השיניים/עצמות:

• ירידה בביצועים;
• עייפות כללית עולה;
• השלב הראשוני של טרשת נפוצה נצפה.

איזה מוצרים מכילים

המחסור הטבעי של כולקלציפרול, המופיע בחורף ובתושבי אזורי הצפון, מפצה בחלקו על ידי קבלתו מהמזון: הגוף יכול לקבל ויטמין D3 ממזונות מסוימים ולספוג אותו כמעט לחלוטין. שימושי בעניין זה:

• שומן דגים;
• פטרוזיליה;
• חלב (שנוי במחלוקת, שכן תהליך ספיגת הסידן מעוכב על ידי הזרחן הקיים כאן);
• חלמונים (גולמיים);
• טונה, מקרל;
• כבד הליבוט;
• חמאה;
• קְוֵקֶר.

אינדיקציות לשימוש

נשים הרות ומניקות חוות בעיקר מחסור בסידן, לכן מומלץ ויטמין D (רופאים משלבים כאן D2 ו-D3) בצורה של טבליות או זריקות בתקופה זו. בהתחשב ברגישות של יילודים והעברת כל אבות המזון דרך חלב אם אם הם יונקים, חשוב יותר שהאם לא תחווה מחסור. בילדים גדולים יותר, השימוש בצורת מרפא של ויטמין D3 הכרחי עבור:

• מניעה וטיפול ברככת;
• טיפול באוסטיאופורוזיס;
• חיזוק שלד העצם בגיל הגן ובגיל מבוגר;
• טיפול בהיפופראתירואידיזם;
• טיפול באוסטאומלציה;
• מניעת מחסור בויטמין זה במחלות כבד, צמחונות, לאחר כריתת קיבה.

הוראות שימוש ומינון

אם נעשה שימוש לא סביר בכולקלציפרול, החולה עלול לפתח מנת יתר כרונית, ולכן הרופאים מתעקשים לקרוא בעיון את ההוראות וללמוד את ריכוז הוויטמין המרכזי בהרכב. ישנם סטנדרטים יומיים לכולקלציפרול: עד 500 IU במבוגרים, 200 IU בילדים. אם גורמים מסוימים הובילו למחסור בוויטמין D3, הרופאים רושמים תרופות על סמך העובדות הבאות:

• ריכוז הסידן מגיע לנורמלי כאשר נוטלים 200 אלף IU למשך שישה חודשים;
• עבור אוסטאופורוזיס, יש צורך באותם 200 אלף IU, אך למשך שבועיים;
• עבור רככת, עד 400 אלף IU נקבעים למשך שישה חודשים.

כמוסות ויטמין D3

בין צורות המינון של כולקלציפרול הקיימות בבתי המרקחת, זוכה הקפסולרית: הוא מיוצר על ידי מספר חברות תרופות, אך ויטמין D3 מיוצר בעיקר למבוגרים, שכן המינונים של החומר העיקרי גבוהים מאוד - מ-600 IU. בין תרופות כאלה, Solgar ראויה לתשומת לב - מוצר מיצרן אמריקאי, הוא תוסף תזונה ואינו יכול לשמש במהלך הריון או בילדים. מינון - כמוסה אחת ליום עם האוכל.

טיפות

Aquadetrim ויטמין D3 הוא בעל ריכוז של 15,000 IU/ml, השווה ל-30 טיפות. כמות זו נחוצה במהלך ההריון, אם הרופא כבר איבחן חוסר בויטמינים D, או מסיבות אחרות למחסור חמור בכולקלציפרול - אין לקנות מים Aquadetrim למניעה. בין החסרונות העיקריים של התרופה הוא הקושי בבחירת המינון - זה צריך להיעשות עם רופא, כי:

• טיפה אחת שווה ל-500 IU של ויטמין זה, המכסה את הדרישה היומית של מבוגר;
• בילד, שימוש מניעתי בתרופה יכול להוביל להיפרוויטמינוזיס D3.

ההנחיות הרשמיות לטיפול במחסור בכולקלציפרול מייעצות להקפיד על המינונים הבאים:

• תינוקות מעל 4 חודשים - עד 3 טיפות ביום.
• במהלך ההריון - טיפה אחת מדי יום מהטרימסטר הראשון ועד הלידה, או 2 טיפות, אך מהשבוע ה-28.
• לאחר גיל המעבר, 2 טיפות ביום.
• עבור רככת, אתה יכול לשתות עד 10 טיפות ליום, הקורס הוא 1.5 חודשים. המינון המדויק תלוי בחומרת המחלה ובבדיקות שתן.

טבליות ויטמין D3

התרופה הפרמצבטית המפורסמת ביותר מסוג זה היא תסביך המינרלים Calcium-D3 Nycomed, אשר נסבל היטב על ידי אנשים בכל הגילאים, שכן קל לבחור אפילו מינון מניעתי. טבליה אחת היא 200 IU של ויטמין D3, שהם חצי מהנורמה לילד ו-1/3 מהנורמה למבוגרים. יש גם אפשרות "פורטה", עם מינון כפול של הוויטמין.

על פי ההוראות, הטבליות נלקחות בעיקר למניעה על פי הכללים הבאים:

• ילדים מעל גיל 12 ומבוגרים 1 מחשב. בבוקר ובערב.
• ילדים מעל גיל 5 - טבליה אחת. בגיל צעיר יותר, המינון נקבע על ידי הרופא.
• מותר למצוץ או ללעוס טבליות.

תמיסת שמן

רופאים מכנים רעילות חיסרון של צורה זו של ויטמין D3, ולכן רופאי ילדים רושמים זאת לילדים רק כאשר יש צורך מוחלט, רצוי להמליץ ​​על תמיסות מימיות או טבליות. עם זאת, לתמיסות שמן יש גם יתרונות: ויטמין D3 דורש שומן להתמוססות ולספיגה, מה שלא. תסמינים של מנת יתר, אם אתה שותה תמיסת שמן ויטמין D3, מופיעים גם בתדירות נמוכה יותר. השימוש הרב ביותר על ידי הרופאים הוא Vigantol, בעל הרכב פשוט, אך כמו Aquadetrim, לא ניתן להשתמש בו ללא מרשם רופא.

ויטמין D3 לילדים

לרוב רופאים רושמים כולקלציפרול לפגים, מכיוון שאין להם אספקה ​​טבעית של יסוד זה. עם זאת, זה יכול להפעיל לחץ רב על הכליות, אז אתה צריך להפקיד את בחירת התרופה והמינון לרופא שלך. נקודה נפרדת היא שאסור ליטול תרופות כאלה בקיץ (רק מאוקטובר עד מרץ), ויש להניק את הילד עצמו.

כיצד לקחת ויטמין D3 לתינוקות

בילדים מעל גיל שבועיים, הרופאים ממליצים לבצע הליך לחיזוק רקמת העצם רק אם יש סימפטומים ברורים של מחסור בוויטמין D3, אם הם לא מקבלים אותו דרך חלב אם, או בגלל פתולוגיות מולדות יש להם ספיגת סידן לקויה. בעיקר מומחים ממליצים על טיפות שמן שצריך לדלל במים חמימים. הוראות השימוש הן כדלקמן:

• תינוק שנולד בלידה נמנע מרככת מהשבוע השני לחייו על ידי מתן טיפה אחת של תמיסת ויטמין שומנית מדי יום. מים - 2 פעמים בשבוע באותו מינון.
• אם הילד פג, המינון גדל פי 2.

תופעות לוואי

עם רגישות רגילה וציות מלא להוראות, לא נצפו תגובות שליליות. קורה לעתים רחוקות:

• בחילה;
• שִׁלשׁוּל;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• תפקוד לקוי של הכליות.

מנת יתר

בילדים, שימוש ארוך טווח במינונים גדולים של ויטמין D3 עלול להוביל לפגיעה בחילוף החומרים של סידן, דבר המורגש בבדיקת דם, במיוחד אם משתמשים בתרופות תיאזיד. במקרה של רגישות גבוהה של הגוף, הם עלולים להתפתח.

וִיטָמִין D היא תרכובת מסיסת שומן - ארגוסטרול אלכוהולי מחזורי בלתי רווי מולקולרי גבוה, בעל פעילות אנטי-רכיטית. ויטמין D נקרא לעתים קרובות פשוט גורם אנטי-רכיטי, שכן תרכובת זו נחוצה לצמיחה תקינה ויצירת עצם.

מאחר ויטמין D מסיס בשומן, הוא יכול להצטבר בגוף האדם בתאים של איברים שונים. הכמות הגדולה ביותר של ויטמין D מצטברת ברקמת שומן תת עורית ובכבד. בשל יכולת ההצטברות בגוף האדם, תמיד קיים מאגר כלשהו של ויטמין D, ממנו צורכים תרכובת זו במקרה של צריכה לא מספקת מהמזון. כלומר, על רקע צריכת תזונה לא מספקת, מחסור בוויטמין D מתפתח לאורך תקופה ארוכה עד למיצוי הרזרבות שלו במחסן.

יכולת ההמסה בשומנים מאפשרת הצטברות יתר של ויטמין A כאשר הוא חודר לגוף האדם בכמויות גדולות. כאשר מצטבר ריכוז גבוה של ויטמין D בדם וברקמות הגוף, מתפתחת היפרוויטמינוזיס, אשר בדומה להיפווויטמין מובילה לתפקוד לקוי של איברים ורקמות שונות.

המשמעות היא שיש לספק לגוף ויטמין D במינונים אופטימליים מוגדרים בהחלט, שכן גם העודף שלו וגם המחסור בו מזיקים. אתה לא צריך לקחת ויטמין D בכמויות גדולות, שכן זה יוביל להיפרוויטמינוזיס. וגם לא כדאי לצרוך כמויות קטנות של ויטמין D, שכן זה יגרום למחסור או היפווויטמינוזיס.

ויטמין D גם מונע חולשת שרירים, משפר חסינות, מבטיח קרישת דם תקינה ותפקוד מיטבי של בלוטת התריס. על פי מחקרים ניסיוניים, קלציפרול מסייע בשיקום תאי עצב וסיבי עצב, ובכך מפחית את קצב ההתקדמות של טרשת נפוצה. בנוסף, ויטמין D מעורב בוויסות לחץ הדם וקצב הלב.

בשימוש חיצוני, תכשירי ויטמין D מפחיתים עור קשקשי אצל אנשים הסובלים מפסוריאזיס.

נורמת ויטמין D לצריכה ותחזוקה בגוף

המינון היומי המומלץ של ויטמין D לאנשים בגילאים שונים הוא כדלקמן:

• נשים וגברים בוגרים מעל גיל 15 - 2.5 - 5.0 מק"ג (100 - 200 IU);
• נשים בהריון - 10 מק"ג (400 IU);
• אמהות מניקות - 10 מק"ג (400 IU);
• קשישים מעל גיל 60 - 10 - 15 מק"ג (400 - 600 IU);
• תינוקות מתחת לגיל שנה - 7.5 - 10.0 מק"ג (300 - 400 IU);
• ילדים בגילאי 1 - 5 שנים - 10 מק"ג (400 IU);
• ילדים בגילאי 5 - 13 שנים - 2.5 מק"ג (100 IU).

כיום משתמשים במיקרוגרם (מק"ג) או יחידות בינלאומיות (IU) לציון תכולת ויטמין D במזון. במקרה זה, יחידה בינלאומית אחת מתאימה ל-0.025 מיקרוגרם. בהתאם, 1 מק"ג של ויטמין D שווה ל-40 IU. ניתן להשתמש ביחסים אלו להמרת יחידות מדידה זו לזו.

הרשימה מציגה את המינונים האופטימליים של צריכת ויטמין D יומית, אשר ממלאים את המאגרים שלו ואינם מסוגלים לגרום להיפר-ויטמין. מנקודת המבט של התפתחות היפרוויטמינוזיס, בטוח לצרוך לא יותר מ-15 מק"ג ויטמין D ליום. המשמעות היא שהמינון המרבי המותר של ויטמין D שלא יוביל להיפרוויטמינוזיס הוא 15 מק"ג ליום.

יש צורך להגדיל את המינון מעבר לערכים האופטימליים שניתנו לאנשים שיש להם צורך מוגבר בוויטמין D, כגון:

• חיים בקווי רוחב צפוניים עם שעות אור קצרות או לילה קוטבי;
• חיים באזורים עם אווירה מזוהמת מאוד;
• עבודה במשמרות לילה;
• חולים מרותקים למיטה שאינם יוצאים החוצה;
• אנשים הסובלים ממחלות כרוניות של המעיים, הכבד, כיס המרה והכליות;
• אמהות בהריון ומניקות.

בדם, התכולה התקינה של ויטמין D 2 היא 10-40 מק"ג/ליטר ו-D 3 היא גם 10-40 מק"ג/ליטר.

תסמינים של מחסור ועודף ויטמין D

בשל האפשרות להצטברות של ויטמין D בגוף האדם, עלולים להתרחש גם מחסור וגם עודף בו. חוסר בוויטמין D נקרא היפווויטמינוזיס או מחסור, ועודף נקרא היפרוויטמין או מנת יתר. גם hypovitaminosis וגם hypervitaminosis D גורמים להפרעה בתפקוד של איברי רקמה שונים, מה שמעורר מספר מחלות. לכן, אין לצרוך ויטמין D בכמויות גדולות, כדי לא לעורר מנת יתר.

מחסור בוויטמין D

מחסור בויטמין D מביא לירידה בספיגת הסידן מהמזון, כתוצאה מכך הוא נשטף מהעצמות וממריץ את ייצור הורמון הפאראתירואיד על ידי בלוטות הפאראתירואיד. על רקע זה נוצר היפרפאראתירואידיזם בו מתגברת שטיפת הסידן מהעצמות. עצמות מאבדות כוח, מתכופפות, לא מסוגלות לעמוד בעומס, ואדם מפתח הפרות שונות של המבנה הרגיל של השלד, שהם ביטויים של רככת. כלומר, מחסור בויטמין D מתבטא ברככת.

תסמינים של מחסור בוויטמין D (רככת) בילדים:

• בקיעת שיניים מאוחרת;
• סגירה מאוחרת של פונטנלים;
• ריכוך עצמות הגולגולת, שעל רקע יש השטחה של האונות העורפית עם היווצרות בו-זמנית של גידולי עצם באזור הפקעות הקדמיות והפריאטליות. כתוצאה מתהליכים כאלה, ראשו של אדם הופך למרובע, אשר נמשך לכל החיים והוא סימן לרככת שסבל בילדותו;
• דפורמציה של עצמות הפנים, מה שעלול לגרום להיווצרות אף אוכף וחך גותי גבוה;
• עקמומיות של הרגליים בצורת האות "O" (באופן עממי מצב זה נקרא "רגלי גלגל");
• דפורמציה של עצמות האגן;
• עיבוי קצוות העצמות הצינוריות, כתוצאה מכך מפרקי הברך, המרפק, הכתפיים, הקרסול והאצבע הופכים גדולים ובולטים. מפרקים בולטים כאלה נקראים צמידים rachitic;
• עיבוי של קצוות הצלעות, וכתוצאה מכך מפרקים בולטים גדולים שבהם עצמות הצלעות מתחברות לעצם החזה ולעמוד השדרה. הצמתים הבולטים הללו של הצלעות עם עצם החזה ועמוד השדרה נקראים מחרוזות רוזניות rachitic;
• עיוות בחזה (חזה עוף);
• הפרעת שינה;

לאחר ביטול המחסור בוויטמין D נעלמות הפרעות שינה, עצבנות והזעה, חוזק העצם משוחזר ורמת הסידן והזרחן בדם חוזרת בהדרגה לנורמה. עם זאת, עיוותים בעצמות (לדוגמה, אף אוכף, חזה עוף, רגליים מקופלות, צורת גולגולת מרובעת ועוד), אשר נוצרו כבר בתקופת המחסור בוויטמין D, לא יתוקנו עם ביטול המחסור בוויטמין, אלא יתוקנו. להישאר לכל החיים ויהיה סימן רככת סבל בילדות.

תסמינים של מחסור בוויטמין D (רככת) אצל מבוגרים הם:

• התפתחות אוסטאומלציה, כלומר נזילות של העצם, שממנה נשטפים מלחי סידן, שנותנים כוח;
• אוסטאופורוזיס;
• תחושת צריבה בפה ובגרון;

כל ההפרעות המתרחשות אצל מבוגרים עקב מחסור בוויטמין D נעלמות לחלוטין לאחר נורמליזציה של צריכת הקלציפרול בגוף.

מנת יתר של ויטמין D

מנת יתר של ויטמין D היא מצב מסוכן מאוד, שכן הדבר מביא לספיגה אינטנסיבית של סידן מהמזון, הנשלח לכל האיברים והרקמות, המופקד בהם בצורה של מלחים מוצקים. שקיעת המלחים גורמת להסתיידות של איברים ורקמות, אשר מפסיקים לתפקד כרגיל. כמו כן, עודף סידן בדם מעורר הפרעות קשות בתפקוד הלב ומערכת העצבים, המתבטאות במיקרונקרוזה והפרעות קצב. תסמינים קליניים של מנת יתר של ויטמין D תלויים במידתו. נכון לעכשיו, קיימות שלוש דרגות של מנת יתר של ויטמין D, המאופיינת בביטויים הקליניים הבאים:

דרגת היפרוויטמינוזיס D- הרעלה קלה ללא רעילות:

• מְיוֹזָע;
• נִרגָנוּת;
• הפרעת שינה;
• עלייה במשקל מאוחרת;
• צמא (פולידיפסיה);
• כמויות גדולות של שתן יותר מ-2.5 ליטר ליום (פוליאוריה);
• כאבים במפרקים ובשרירים.

דרגת היפרוויטמין D- הרעלה בינונית עם רעילות בינונית:

• אנורקסיה;
• הקאות תקופתיות;
• ירידה במשקל הגוף;
• טכיקרדיה (פלפיטציות);
• קולות לב עמומים;
• אוושה סיסטולית;
• רמות מוגברות של סידן, פוספטים, ציטראטים, כולסטרול וחלבון כולל בדם (היפרקלצמיה, היפרפוספטמיה, היפרכולסטרולמיה, היפרפרוטינמיה);
• ירידה בפעילות פוספטאז אלקליין (ALP) בדם.

דרגת היפר-ויטמין D- הרעלה חמורה עם רעילות חמורה:

• הקאות מתמשכות;
• ירידה חמורה במשקל;
• מסת שריר נמוכה (היפוטרופיה);
• תַרְדֵמָה;
• ניידות נמוכה (היפודינמיה);
• תקופות של חרדה קשה;
• התקפים תקופתיים;
• לחץ דם גבוה;
• קולות לב עמומים;
• אוושה סיסטולית;
• הגדלה של הלב;
• התקפי הפרעת קצב;
• חריגות ב-ECG (הרחבת קומפלקס QRS וקיצור מרווח ST);
• חיוורון של העור והריריות;
• ידיים ורגליים קרות;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• פעימה של כלי דם באזור הצוואר והקיבה;
• רמות מוגברות של סידן, פוספטים, ציטראטים, כולסטרול וחלבון כולל בדם (היפרקלצמיה, היפרפוספטמיה, היפרכולסטרולמיה, היפרפרוטינמיה);
• ירידה ברמות המגנזיום בדם (היפומגנזמיה);
• ירידה בפעילות פוספטאז אלקליין בדם (ALP);
• סיבוכים בצורה של זיהומים חיידקיים (לדוגמה, דלקת ריאות, פיילונפריטיס, שריר הלב, דלקת הלבלב);
• דיכאון במערכת העצבים המרכזית עד לתרדמת.

טיפול במנת יתר של ויטמין D

אם מופיעים סימנים של מנת יתר של ויטמין D, עליך להתחיל מיד בצעדים להאצת סילוק החומר מהגוף. תהליך סילוק עודף ויטמין D נחשב לטיפול בהיפרוויטמין D, המורכב מהדברים הבאים:
1. במקרה של הרעלה קלה יש לתת לאדם דרך הפה שמן וזלין שיפחית את ספיגת שאריות ויטמין D הנמצאות במעיים. כדי לשחזר במהירות את המבנה התקין של התאים ולהפחית את חדירת הסידן לרקמות, נותנים לאדם ויטמין E ו-A. כדי להאיץ את הסרת עודף הסידן, משתמשים ב-Furosemide, וכדי לפצות על אובדן אשלגן ומגנזיום, Asparkam או Panangin משמש;
2. במקרה של הרעלה בינונית, נותנים לאדם ג'לי נפט, ויטמינים E ו-A, Furosemide, Asparkam או Panangin. לתרופות אלו מוסיפים וראפמיל (מבטל עודף שקיעת סידן ברקמות), Etidronate (מפחית את ספיגת הסידן מהמעי), Phenobarbital (מזרז את הפיכת ויטמין D לצורות לא פעילות);
3. במקרה של מנת יתר חמורה של ויטמין D, כל התרופות המשמשות לטיפול בהרעלה בינונית ניתנות תוך ורידי. בנוסף לתרופות אלו, ניתנים גלוקוקורטיקואידים, מי מלח, קלציטרין וטריסמין במידת הצורך.

במקרה של הפרעות בתפקוד הלב (הפרעות קצב, קוצר נשימה, דפיקות לב ועוד) או מערכת העצבים המרכזית (עייפות, תרדמת, פרכוסים ועוד) על רקע מנת יתר של ויטמין D, יש צורך למתן תכשירים של מלחי פוספט, למשל, In-phos, Hyper-phosph-K וכו'.

מנת יתר ומחסור בויטמין D (רככת) בילדים: גורמים, תסמינים, טיפול, תשובות לשאלות - וידאו

ויטמין D - אינדיקציות לשימוש

ויטמין D מיועד לשימוש למטרות טיפוליות או מניעתיות. צריכה מונעת של ויטמין D נועדה למנוע רככת בילדים ומחסור בויטמין אצל מבוגרים. צריכה טיפולית של ויטמין D מתבצעת כחלק מטיפול מורכב במחלות שונות המלווה בפגיעה במבנה העצם וברמות נמוכות של סידן בדם. צריכה מונעת וטיפולית של ויטמין D שונה רק במינון אחרת, היא מתבצעת על פי אותם כללים. לפיכך, למניעה, יש ליטול תכשירי קלציפרול ב-400-500 IU (10-12 מק"ג) ליום, ולטיפול ב-5000-10,000 IU (120-250 מק"ג) ליום.

ויטמין D מיועד לשימוש במצבים ובמחלות הבאות:

• Hypovitaminosis D (רככת) בילדים ומבוגרים;
• שבר בעצם;
• ריפוי עצמות איטי;
• אוסטאופורוזיס;
• רמות נמוכות של סידן ופוספט בדם;
• Osteomyelitis (דלקת של מח העצם);
• Osteomalacia (ריכוך העצמות);
• hypoparathyroidism או hyperparathyroidism (כמויות לא מספיקות או מוגזמות של הורמוני פארתירואיד);
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• דלקת קיבה אטרופית כרונית;
• דלקת מעיים כרונית מכל אטיולוגיה, כולל צליאק אנטרופתיה, מחלת וויפל, מחלת קרוהן, דלקת מעיים קרינה;
• דלקת לבלב כרונית;
• שַׁחֶפֶת;
• דיאתזה דימומית;
• סַפַּחַת;
• טטניות בשרירים;
• תסמונת גיל המעבר אצל נשים.

ויטמין D ליילוד - האם לתת אותו?

נכון לעכשיו, השאלה אם לתת ויטמין D לתינוק שזה עתה נולד מעוררת ויכוח נרחב בחברה. יש הסבורים שזה הכרחי, תוך שהם מציינים את הניסיון הרב של אמהות, סבתות ורופאי ילדים "מנוסים" שעובדים יותר משנה. אבל יש אומרים שזה לא הכרחי, שכן הילד מקבל את כל הויטמינים הדרושים מחלב. למעשה, מדובר בשתי עמדות רדיקליות, הפוכות לחלוטין, שאף אחת מהן אינה נכונה. בואו נבחן באילו מקרים צריך לתת לילד ויטמין D כדי למנוע רככת.

אם הילד מבלה לפחות 0.5 - 1 שעה ביום ברחוב וחשוף לאור שמש ישיר, והוא יונק מלא, והאם אוכלת טוב, אז אין צורך לתת ויטמין D. במקרה זה, הילד יקבל חלק מהוויטמין D מחלב האם, והכמות החסרה מסונתזת בעורו בהשפעת קרינה אולטרה סגולה. יש לזכור כי תזונה נאותה ליולדת פירושה תזונה שבה היא צורכת בהכרח ירקות ופירות כל יום, ובשר, דגים, ביצים ומוצרי חלב לפחות יום בשבוע. ובהליכה של ילד אנחנו מתכוונים להיותו ברחוב, בשמש, ולא כמה שעות בילה בעגלה סגורה, חסומה מהעולם החיצון.

אם הילד אוכל מעורב, יוצא באופן קבוע החוצה והאם אוכלת טוב, אז גם לא צריך לתת לו ויטמין D, מכיוון שמזון תינוקות מודרני מכיל את כל הוויטמינים והמיקרו-אלמנטים הדרושים בכמויות הנכונות.

אם ילד ניזון לחלוטין מבקבוק באמצעות פורמולות מודרניות, אזי אין צורך לתת לו ויטמין D בשום פנים ואופן, גם אם הוא כמעט אינו הולך. זה נובע מהעובדה שפורמולות מודרניות מכילות את כל הויטמינים והמיקרו-אלמנטים הדרושים לגדילה והתפתחות של ילד בכמות מספקת.

אם הילד יונק או ניזון מעורב, לעתים רחוקות יוצא החוצה מבלי להיחשף לאור השמש, והאם לא אוכלת מספיק, אז יש לתת ויטמין D. צריך לתת ויטמין D גם אם הילד ניזון מבקבוק לא בפורמולות מודרניות, אלא למשל בחלב פרה, עיזים או תורם וכו'.

לפיכך, יש לתת ויטמין D לילודים רק במקרים הבאים:
1. האם המניקה לא אוכלת טוב.
2. האכלה מלאכותית מתבצעת לא עם פורמולות מודרניות, אלא עם חלב תורם ממקורות שונים.
3. הילד נמצא בחוץ פחות מחצי שעה ביום.

באופן עקרוני, בתנאים מודרניים של אקלים מתון, הצורך בצריכת ויטמין D נוספת בילדים שזה עתה נולדו מתחת לגיל שנה מתעורר לעתים רחוקות מאוד, שכן התזונה של אמהות מניקות וזמינות פורמולות מודרניות לתינוקות המועשרות בחומרי תזונה שונים ביטלו לחלוטין הבעיה של מחסור בקלציפרול. יש לזכור שצריכה חובה של ויטמין D על ידי ילודים למניעת רככת הוכנסה לפני יותר מ-40 שנה, כאשר אמהות מניקות לא תמיד אכלו טוב, עבדו שעות נוספות בתנאים קשים של קומות המפעל, ופשוט לא הייתה פורמולה לתינוקות, ו"תינוקות מלאכותיים" ניזונו מחלב תורם, שהיה מבושל בהכרח, מה שאומר שהוויטמינים שבו הושמדו. לכן, בתנאים שהיו אז, ויטמין D היה הכרח כמעט לכל הילודים. כיום, התנאים השתנו, וכל התינוקות אינם זקוקים לויטמין. לכן, יש ליטול אותו רק בעת הצורך.

ויטמין D לילדים

ויטמין D יש לתת לילדים אם הם לא נמצאים בשמש לפחות שעה ביום, לא אוכלים בשר לפחות פעמיים בשבוע ולא אוכלים מוצרים מהחי (חמאה, שמנת חמוצה, חלב, גבינות וכו'). יום יומי. ניתן גם לתת ויטמין D אם שמים לב שלילד יש עיקול בצורת O או X של הרגליים ונוצר אף אוכף. בכל שאר המקרים, הילד אינו צריך ליטול ויטמין D, למעט מחלות קשות, כאשר הוא נקבע על ידי רופא כחלק מטיפול מורכב.

ויטמין D בקיץ

בקיץ, אם אדם נמצא בשמש וצורך מוצרים מן החי לפחות פעם בשבוע, אז אין צורך ליטול ויטמין D, ללא קשר לגיל. יחד עם זאת, חשיפה לשמש פירושה להיות בחוץ בכמות קטנה של בגדים (חולצות טי פתוחות, מכנסיים קצרים, חצאיות, שמלות, בגדי ים וכו') תחת אור שמש ישיר. שהייה כזו ברחוב במשך חצי שעה בקיץ מספיקה למדי לייצור אנדוגני של הכמות הנדרשת של ויטמין D להתרחש בעור. לכן, אם אדם מבלה לפחות חצי שעה ביום ברחוב בקיץ, אז הוא לא צריך לקחת ויטמין D.

אם אדם לא יוצא החוצה בקיץ, מסיבה כלשהי הוא כל הזמן בבית, או לא מתפשט, משאיר את רוב העור מכוסה, אז הוא צריך לקחת ויטמין D באופן מניעתי.

ויטמין D במזונות - היכן הוא נמצא?

ויטמין D נמצא במזונות הבאים:

• כבד דגים ימיים;
• דגים שומניים, כגון סלמון, הרינג, מקרל, טונה, מושב וכו';
• בשר בקר, כבד חזיר;
• בשרים שומניים, למשל, חזיר, ברווז וכו';
• ביצי דגים;
• ביצים;
• קרם חלב;
• שמנת חמוצה;
• שמן צמחי;
• אַצָה;
• פטריות שנטרל יער;
• שמרים.

תכשירי ויטמין D

הצורות הבאות משמשות בתכשירים פרמקולוגיים של ויטמין D:

• Ergocalciferol - ויטמין D 2 טבעי;
• Cholecalciferol - ויטמין D 3 טבעי;
• קלציטריול הוא צורה פעילה של ויטמין D 3 המתקבל ממוצרים טבעיים;
• Calcipotriol (Psorkutan) הוא אנלוגי סינתטי של קלציטריול;
• Alfacalcidol (אלפא D 3) הוא אנלוג סינתטי של ויטמין D 2 (ergocalciferol);
• שמן דגים טבעי הוא מקור לצורות שונות של ויטמין D.

כל הטפסים המפורטים הם מאוד פעילים וניתן להשתמש בהם ללא הגבלות.

תכשירים פרמקולוגיים יכולים להיות חד-רכיביים, כלומר מכילים רק צורות של ויטמין D, או רב-רכיבים, הכוללים ויטמין D ומינרלים שונים, לרוב סידן. שני סוגי התרופות יכולים לשמש כדי לחסל מחסור בוויטמין D עם זאת, תרופות מרובי רכיבים הן האפשרות הטובה ביותר מכיוון שהן מבטלות בו זמנית את המחסור בויטמין D וכמה מרכיבים אחרים.

כל צורות ויטמין D

נכון לעכשיו, התרופות הבאות המכילות ויטמין D זמינות בשוק התרופות:

• Aquadetrim ויטמין D 3 (כולקלציפרול);
• אלפבית "התינוק שלנו" (ויטמינים A, D, E, C, PP, B 1, B 2, B 12);
• אלפבית "גן ילדים" (ויטמינים A, E, D, C, B 1);
• אלפאדול (alfacalcidol);
• Alfadol-Ca (סידן פחמתי, אלפקאלצידול);
• Alpha-D 3-Teva (alfacalcidol);
• ואן אלפא (אלפאקלסידול);
• Vigantol (cholecalciferol);
• Videhol (צורות שונות ונגזרות של ויטמין D);
• דובי ויטה (ויטמינים A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• ויטרום
• ויטרום סידן + ויטמין D 3 (סידן פחמתי, כולקלציפרול);
• Vittri (ויטמינים E, D 3, A);
• Calcemin Advance (סידן קרבונט, סידן ציטראט, כולקלציפרול, תחמוצת מגנזיום, תחמוצת אבץ, תחמוצת נחושת, מנגן גופרתי, בוראט);
• סידן D 3 Nycomed וסידן D 3 Nycomed forte (סידן קרבונט, כולקלציפרול);
• Complivit Calcium D 3 (סידן פחמתי, כולקלציפרול);
• Multi-Tabs (ויטמינים A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Natekal D 3 (סידן פחמתי, כולקלציפרול);
• Oksidevit (alfacalcidol);
• אוסטאוטריול (קלציטריול);
• Pikovit (ויטמינים A, PP, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Polivit (ויטמינים A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Rocaltrol (קלציטריול);
• Sana-Sol (ויטמינים A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• צנטרום (ויטמינים A, E, D, C, K, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Ergocalciferol (ergocalciferol);
• אטפה (אלפקלצידול).

תמיסת שמן ויטמין D

ניתן להשתמש בתמיסת שמן ויטמין D דרך הפה או למתן תוך שריר ותוך ורידי במידת הצורך. התכשירים הבאים זמינים בצורה של תמיסות שמן של ויטמין D:

• Vigantol;
• תמיסת ויטמין D 3 למתן דרך הפה בשמן;
• וידאוהול;
• אוקסידוויט;
• ארגוקלציפרול;
• אטלפה.

סידן עם ויטמין D

סידן עם ויטמין D הוא קומפלקס ויטמין-מינרלי המשמש לעתים קרובות למניעת מחלות שונות הקשורות להרס העצם, כגון אוסטאופורוזיס, אוסטאומלציה, שחפת עצם וכו'. נכון לעכשיו, קיימים התכשירים הבאים המכילים סידן וויטמין D בו-זמנית:

• אלפאדול-סה;
• ויטרום סידן + ויטמין D 3;
• Calcemin Advance;
• סידן D 3 Nycomed וסידן D 3 Nycomed forte;
• Complivit סידן D 3;
• Natekal D 3.

משחה או קרם ויטמין D

משחה או קרם ויטמין D משמשים לטיפול בפסוריאזיס. המשחות והקרמים הבאים המכילים ויטמין D זמינים כעת:

• גלנרייז (קלציפוטריול);
• Daivobet (קלציפוטריול);
• Daivonex (קלציפוטריול);
• Xamiol (קלציטריול);
• Curatoderm (טקלציטול);
• פסורקוטן (קלציפוטריול);
• סילקיס (קלציטריול).

ויטמין D - מה עדיף?

כאשר מיושם על כל קבוצת תרופות, המונח "הטוב ביותר" אינו נכון ושגוי מטבעו, שכן בפרקטיקה הרפואית יש את המושג "אופטימלי". המשמעות היא שלכל מקרה ספציפי, הטובה ביותר תהיה תרופה מוגדרת בקפדנות, שרופאים מכנים אותה אופטימלית. זה חל במלואו על תכשירי ויטמין D.

כלומר, קומפלקסים מורכבים של ויטמין-מינרלים המכילים ויטמינים D הם אופטימליים למניעת אוסטאופורוזיס, אוסטאומלציה ומחלות עצם אחרות. תמיסות שמן של ויטמין D מתאימות היטב למניעה וטיפול ברככת בילדים ומבוגרים, שכן ניתן לתת אותן לא רק דרך הפה, אלא גם תוך ורידי או תוך שריר. וקרמים ומשחות חיצוניות עם ויטמין D הן התרופות האופטימליות לטיפול בפסוריאזיס.

לפיכך, אם אדם רק רוצה לקחת קורס של ויטמין D למניעה, אז קומפלקסים מורכבים של ויטמין-מינרלים, למשל, Vittri, Alfadol-Sa וכו', יהיו אופטימליים עבורו. אם יש צורך למנוע רככת אצל ילד, אז תמיסות שמן של ויטמין D מתאימות ביותר למטרה זו כדי לחסל מחסור בוויטמין ולטפל במחלות שונות, תמיסות שמן של ויטמין D הן גם הצורה האופטימלית.

הוראות שימוש ויטמין D - איך לתת תרופות

מומלץ להשתמש בויטמין D בו-זמנית עם ויטמינים A, E, C, B1, B2 ו-B6, כמו גם חומצה פנטותנית ומלחי סידן ומגנזיום, שכן תרכובות אלו משפרות את הספיגה זו של זו.

יש ליטול טבליות, טיפות וטבליות ויטמין D במהלך או מיד לאחר הארוחות. את תמיסת השמן אפשר לשפוך על חתיכת לחם שחור קטנה ולאכול.

למניעת רככת, ויטמין D נלקח במינונים הבאים, בהתאם לגיל:

• יילודים מלאים מגיל 0 עד 3 שנים - קח 500 - 1000 IU (12 - 25 מק"ג) ליום;
• ילודים מוקדמים מגיל 0 עד 3 שנים - קח 1000 - 1500 IU (25 - 37 מק"ג) ליום;
• נשים בהריון - קח 500 IU (12 מק"ג) ליום במהלך כל תקופת ההריון;
• אמהות מניקות - קח 500 - 1000 IU (12 - 25 מק"ג) ליום;
• נשים בגיל המעבר - קח 500 - 1000 IU (12 - 25 מק"ג) ליום;
• גברים בגיל הפוריות לוקחים ויטמין D 500-1000 IU (12-25 מק"ג) ליום כדי לשפר את איכות הזרע.

ניתן להמשיך בשימוש מניעתי בוויטמין D למשך מספר שנים, לסירוגין בקורסים של 3-4 שבועות עם מרווחים של 1-2 חודשים ביניהם.

לטיפול ברככת ומחלות אחרות של מערכת השלד, יש צורך ליטול ויטמין D 2000-5000 IU (50-125 מק"ג) למשך 4-6 שבועות. אז אתה צריך לקחת הפסקה של שבוע, ולאחר מכן תחזור על מהלך נטילת ויטמין D.

בדיקת ויטמין D

נכון לעכשיו, קיים ניתוח מעבדתי לריכוז של שתי צורות של ויטמין D בדם - D 2 (ארגוקלציפרול) ו-D 3 (כולקלציפרול). ניתוח זה מאפשר לקבוע במדויק את נוכחותם של מחסור בוויטמין או היפר-ויטמין, ובהתאם לתוצאותיו, לקבל את ההחלטה הדרושה על הפסקה או להיפך, נטילת תוספי ויטמין D הריכוז של שתי צורות אלה נקבע בוורידים דם שנתרם בבוקר על קיבה ריקה. הריכוז התקין של D2 וגם של D3 הוא 10-40 מיקרוגרם/ליטר. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

לאחר הלידה, גוף הילד אוגר באופן פעיל חומרים שימושיים הנכנסים לגוף עם חלב האם. לא רק חלבונים, שומנים ופחמימות חשובים לתינוקות, אלא גם מיקרו-אלמנטים. לגוף התינוק יש צורך מיוחד בויטמינים. ברוב המקרים, התינוק מקבל כמות מספקת מהם עם חלב האם, אך האם אינה יכולה לספק לתינוק ויטמין D (D) במלואו. תפקידו של ויטמין זה חשוב ביותר להתפתחות התינוק, ולכן רופאי ילדים מהביקורים הראשונים אצל היילוד מתמקדים בצורך בצריכה נוספת שלו.

מהו ויטמין D?

ויטמין D מוצג במספר צורות, המשולבות לשם אחד - קלציפרולים. ישנם שני זנים להחלפה שלו - D2 (ergocalciferol) ו-D3 (cholecalciferol).אור השמש יכול לספק לגוף רק ויטמין D3, בעוד שהמזון הוא מקור לשתי הצורות.

ויטמין D עשוי שלא להספיק אם הילד פג או נולד בתקופת הסתיו-חורף. זה די ברור שילדים כאלה מבלים פחות זמן בשמש, ולכן הגוף שלהם נמצא בסיכון. תיאוריה זו לא ניתנת להכחשה כבר זמן רב, אבל הרפואה המודרנית צעדה רחוק קדימה והרופאים מאמינים שזו לא הבעיה. כמות ויטמין D שנוצרת בעור זניחה, אך מחסור בויטמין במוצרי מזון שיולדת מניקה יכולה להשפיע באופן משמעותי על כמות ויטמין D הנכנסת לגופו של התינוק. לכן, בשלב הראשוני של התפתחות הילד, הרופאים ממליצים על מינונים טיפוליים בטוחים של קלציפרול לכל התינוקות. אם מופיעות פתולוגיות מסוימות, ניתן להתאים את המינון של ויטמין D.

בשביל מה הוויטמין הזה?

כמו כל הויטמינים, קלציפרול מבצע מספר פונקציות חשובות. באופן מיוחד:

• משתתף באופן פעיל ביצירת עצמות, סיבי שריר ונוירונים;
• מסייע בחיזוק המערכת החיסונית של הגוף;
• יכולים לצבור סידן וזרחן במערכת השלד ובשיניים, ובכך להבטיח את חוזקם;
• מונע צמיחה של תאים ממאירים.

אם רמת ויטמין D בגוף אינה מספקת, הילד נמצא בסיכון לרככת.עם מחלה זו, רקמת העצם מאופיינת ברכות פתולוגית וחוסר יכולת לעמוד בעומסי הגוף. נקבוביות העצם אצל ילדים עם רככת גדולות הרבה יותר, בעוד שלעצמות של ילדים בריאים יש מבנה מיקרו-נקבי. חוסר היכולת ליצור טרבקולות עצם (מחיצות) הוא תוצאה ישירה של מחסור בוויטמין D בגוף הילד.

תסמינים של מחסור בוויטמין D:

• מאוחר יותר נסגר הפונטנל;
• הידיים והרגליים הופכות לכפופות;
• כפיפה מופיעה בעמוד השדרה;
• צורת הגולגולת משתנה;
• הלסת מקבלת צורה מכוערת;
• לאחר מכן, מופיעים סימנים של פיגור שכלי.

סרטון קומרובסקי על ויטמין D לתינוקות

תסמינים של מנת יתר של ויטמין D או אלרגיות?

לא רק מחסור בויטמין D מסוכן, אלא גם עודף שלו (היפרוויטמין). אגב, מצב זה נדיר למדי ומופיע לא ממנת יתר חד פעמית של התרופה, אלא כתוצאה מהחריגה שלו באופן שיטתי, המומלץ על ידי רופא בטיפול או מניעה של רככת. מספיק לתת לתינוק כמות מוגברת של ויטמין D למשך 2-3 שבועות כך שהדבר יוביל לתמונה בולטת של מנת יתר שלו, ולאחר 6-8 חודשים השיכרון יהפוך לכרוני. Hypervitaminosis נצפתה גם עם רגישות יתר אינדיבידואלית לויטמין D, אשר מתפתחת לעתים קרובות אם אישה נטלה אותו במהלך ההריון. ילדים כאלה עלולים להגיב אפילו לכמויות קטנות ומתונות של הוויטמין. אלרגיה אמיתית לוויטמין D היא נדירה הרבה יותר, ביטויים חיצוניים על עורו של הילד (גירוד, פריחות, קילוף) הם סימנים למנת יתר של ויטמין D, ולא אלרגיה אליו.

התסמינים העיקריים של מנת יתר שכדאי לשים לב אליהם הם:

• סימנים של שיכרון כללי (עייפות, שינה ותיאבון לקויים, חיוורון);
• יש להחליף את החיתולים של הילד לעתים קרובות יותר מהרגיל עקב תפוקת שתן מוגברת;
• הנוזל שהילד שותה הופך לגדול משמעותית, מה שיכול להיחשב על ידי האם כרעב אצל ילדים בחודשי החיים הראשונים;
• אם האם במשך זמן רב לא יכולה להבין מה הילד צריך ומגבילה את צריכת הנוזלים לאותו נפח כמו קודם, זה יכול להוביל להתייבשות הגוף, שהסימן החיצוני שלה הוא עור יבש ואובדן גמישות;
• הופעת רגורגיטציה שופעת ותכופה, הקאות;
• ירידה חודשית במשקל;
• סגירה מוקדמת של הפונטנל הגדול;
• עצירות או קלקול מעיים.

אם אתם חושדים במינון יתר של ויטמין D, הרופא בהחלט ימליץ על בדיקה נוספת בצורת בדיקות דם, שכן במקרה זה ישנה עלייה בסידן בדם עקב הקישור הלקוי שלו בעצמות. סידן לא קשור, יחד עם זרימת הדם, חודר לכלי הלב והכליות. היכן מתחילה שקיעתו, מה שמשבש את תפקודם של האיברים הללו.

בדיקות למנת יתר של ויטמין D כוללות:

1. ניתוח דם כללי.
2. ניתוח שתן כללי.
3. קביעת תכולת הסידן והזרחן בסרום הדם.
4. קביעת סידן בשתן (בדיקת סולקוביץ').
5. קביעת תוצרים מטבוליים של ויטמין D בפלזמה בדם.

בדיקה נוספת בצורת אולטרסאונד או א.ק.ג., ייתכן שתידרש התייעצות עם מומחים רק במקרים חמורים, על מנת לברר עד כמה עבר התהליך.

חָשׁוּב! הימנעות ממנת יתר של ויטמין D תעזור לך ליטול אותו על פי הוראות הרופא המחמירות (רצוי להתייעץ עם מספר מומחים) ובהתאם למינון המומלץ.

אם יש מחסור קל בויטמין D, עדיף להעדיף מוצרים המכילים אותו (דג ים, גבינה, מוצרי חלב) מאשר מוצרים פרמצבטיים וכמובן להקדיש יותר זמן להליכה עם ילדכם במזג אוויר שטוף שמש.

איזו תמיסה של ויטמין D עדיפה: שמן או מים?

למרות העובדה שוויטמין D הוא תרופה שנרשמת לעיתים קרובות לילדים וכמעט כל האמהות נותנות תכשירי ויטמין לתינוקות שלהן, שרשרת בתי המרקחת כלל אינה גדושה במוצרי ויטמין D שניתן לרשום לתינוקות. בין מגוון התרופות הכוללות צורות שונות של calciferol, לא רבות מיועדות לילדים מלידה.

תכשירי ויטמין D, בהתאם לבסיס, מתחלקים לשני סוגים:

• צורת שמן;
• צורה מימית המכילה כדוריות שומן זעירות המכילות את הוויטמין.

יתרונות צורת המים:

• נספג פי 5 מהר יותר, מגיע לריכוזים גבוהים יותר;
• השפעת נטילתו נמשכת פי שניים מצורת השמן;
• זמינות ביולוגית גבוהה;
• נספג היטב ללא קשר לצריכת מזון;
• ההשפעה של נטילת התרופה מתרחשת מהר יותר;
• צורה נוחה למינון.

כיצד מושגת השפעה זו? העניין הוא שכל שומן שנכנס למערכת העיכול חשוף למלחי מרה, שמפרקים אותו לטיפות שומן נפרדות, ויוצרים אמולסיה. זה מבטיח גישה לאנזים לשומן ופירוק נוסף שלו. לפיכך, אם ויטמין D נכנס לגוף בצורת שמן, אז התרופה חייבת לעבור את השלב הזה לפני שהיא נספגת, ואם בצורה מימית (יותר נכון, מיסלרית), אז הספיגה מתחילה הרבה יותר מהר. הצורה המימית של ויטמין D נקבעת לתינוקות שנולדו בטרם עת. מערכת העיכול שלהם לא מייצרת מספיק חומרים מיוחדים כדי לפרק את הוויטמין בסביבה שומנית (בחלב האם), ולכן לחולים כאלה מוצגת רק תמיסה מימית של ויטמין D.

לחלק מהיתרונות של צורת המים יש גם צדדים שליליים:

• יכולת הגוף לספוג ויטמין D מתרופות אלו גבוהה יותר, מה שמגביר את הסיכון למנת יתר אם לא מקפידים על הוראות או אם הטיפול אינו מספק;
• צורות מימיות מכילות חומרי עזר רבים שעלולים לגרום לאי סבילות אינדיבידואלית.

חָשׁוּב! אם באמת יש סיבות רציניות לרשום ויטמין D, אז לתיקון בהקדם האפשרי ובכפוף לסובלנות טובה, עדיף לתת עדיפות לצורה המימית.

איזו תרופת ויטמין D היא הטובה ביותר לתינוקות?

בואו נסתכל על התרופות הפופולריות ביותר שנקבעות לרוב על ידי רופאים. החומר הפעיל העיקרי שלהם הוא כולקלציפרול (ויטמין D3), שתכשיריו נחשבים יעילים ומודרניים יותר בהשוואה לארגוקלציפרול (ויטמין D2).

Aquadetrim הוא תכשיר על בסיס מים ויטמין D

התרופה משמשת למחסור בוויטמין בגוף, לטיפול ומניעה של רככת ופתולוגיות עצם אחרות (לדוגמה, פתולוגיות מטבוליות). התוויות נגד לשימוש הן אי סבילות אינדיבידואלית למרכיבי התרופה, hypervitaminosis. התרופה ניתנת לילדים מהשבוע הרביעי לחיים. זה יכול להוות מכשול אצל ילדים צעירים, ולכן הרופאים במקרה זה מחליפים את Aquadetrim ב-Vigantol וויטמין D3, שנקבעים מוקדם יותר (מהיום העשירי לחיים). התרופה מדוללת בכפית מים. מהלך הטיפול בממוצע 1-1.5 חודשים.מדדי דם ביוכימיים מנוטרים לאורך כל התקופה. במידת הצורך, רופא הילדים קובע קורס חוזר עם הפסקה של שבוע. כדי למנוע מנת יתר של התרופה, בשום מקרה אסור להעלות את המינון שנקבע על ידי הרופא שלך. אם ילד מפתח פרכוסים, בחילות, הקאות ותסמינים מדאיגים אחרים, יש להפסיק את התרופה ולהתייעץ עם רופא.

תכשירים על בסיס שמן

Vigantol

התרופה ניתנת גם לילדים עם מחסור בוויטמין D כדי לווסת את חילוף החומרים של סידן ופוספטים בגוף. בנוסף, Vigantol מסוגל לנרמל את פעילות בלוטות הפאראתירואיד. התרופה נספגת במעי הדק ומצטברת בעצמות, בכבד, בשרירי השלד, ברקמת הלב ובכליות. הצטברות מרבית מתרחשת כחמש שעות לאחר מתן. מטבוליטים מופרשים בעיקר במרה. התרופה נקבעת לטיפול ברככת, כדי למנוע מחסור בקלציפרול בגוף הילד, כמו גם לחוסר ספיגה, פתולוגיות של המעי הדק, היפוקלצמיה ואוסטיאופורוזיס ממקורות שונים. התוויות נגד למרשם הן עודף סידן, כמו גם אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

את הטיפות מדללים בכפית חלב או נותנים בנוזל אחר. משטר המינון לרככת הוא כדלקמן - התרופה נקבעת בחודשים הראשונים והשניים לחיים, ולאחר מכן בחודשים החמישי והתשיעי. בשנה השנייה התרופה ניתנת כקורסים מניעתיים בחורף. ניתן להתאים את המינון בהתאם לשיפורים בפרמטרים הביוכימיים של בדיקת הדם של התינוק.

ויטמין D3

זמין במינונים שונים, נוח מאוד לשימוש. בנוסף לכולקלציפרול, התרופה מכילה אלפא-טוקופרול. השפעת התרופה דומה לאקוודטרים וויגנטול. הטיפול נמשך כחודשיים, ואז מועברים תינוקות למינונים מונעים.

מינון ומחיר תרופות ויטמין D3

שם תרופה, מחיר	צורת מינון	תכולת ויטמין D	גיל	מינון למניעת רככת	מינון לטיפול ברככת
Aquadetrim (רוסיה, פולין) 170-200 לשפשף.	טיפות על בסיס מים.	15,000 IU/ml טיפה אחת - 500IU	ילדים מגיל חודש עד 2-3 שנים.	1-2 טיפות ליום.	4-6 טיפות. המינון המדויק נקבע על ידי הרופא.
			פגים מגיל חודש.	2-3 טיפות ביום.
Vigantol (אוסטריה, גרמניה, יפן) 180-200 לשפשף.	תמיסת שמן.	20,000 IU/ml טיפה אחת - 667 IU	ילדים מגיל שבועיים.	טיפה אחת ליום	2-8 טיפות ליום.
				2 טיפות ליום
ויטמין D3 (רוסיה) 129 לשפשף.	תמיסת שמן.	20,000 IU/ml טיפה אחת - 667 IU	ילדים מגיל שבועיים.	טיפה אחת ליום	2-8 טיפות ליום.
			פגים מגיל שבועיים.	2 טיפות ליום

מהם הוויטמינים הפיניים D3?

בנוסף לתרופות, ישנם תוספי תזונה (תוספי תזונה) המכילים ויטמין D. ההבדל בינם לבין תרופות הוא שהם נלקחים למטרת מניעה, לא לטיפול. בנוסף, השפעתם נמשכת פחות מזו של תרופות. הם אינם מכילים תוספים סינתטיים לחלוטין. כדי לשמר את התרופות לאורך זמן, מוסיפים להן נוגד חמצון טבעי - אלפא-טוקופרול אצטט (ויטמין E).

יש דעה שכמה ויטמינים מתוצרת פינית טובים בהרבה מתרופות, אבל דעה זו שגויה. תרופות אלו רשומות ברוסיה כתוספי תזונה או כלל אינן נכללות בפנקס תעודות הרישום של המדינה (Devisol). לכן, אם רושמים לילד תרופת ויטמין D למטרות טיפוליות, אז אם התרופה נסבלת היטב, עדיף לא להחליף אותה בתוסף תזונה.

מינון ומחיר ויטמין D3 בצורת תוספי תזונה

שם תוסף תזונה, מחיר	טופס שחרור	תכולת ויטמין D	גיל	מִנוּן
D3 Vit Baby (פולין) - 250 לשפשף.	תמיסת שמן בכמוסות.	1 כמוסה - 200IU	ילדים מגיל לידה ועד 3 שנים.	תכולה: כמוסה אחת פעם ביום.
Devisol (אוריון פארמה, פינלנד) - 400 לשפשף.	תמיסת שמן.	טיפה אחת - 80 IU	ילדים מלידה.	5 טיפות ליום
מיניסן (ורמן, פינלנד) - 300-400 רובל.	תמיסת שמן.	טיפה אחת - 100 IU	ילדים מגיל 1.5 עד 3 שנים.	2 טיפות ליום
			ילדים מגיל 3 שנים.	4 טיפות ליום

בואו להכיר את המחירים של תכשירי ויטמין D (כולל על בסיס שמן מפינלנד)

בין תכשירי ויטמין D יש גם יקרים מאוד וגם די סבירים. במקרים רבים, מחירו של ויטמין D אינו משקף את איכותו של מוצר מסוים, אלא נוצר על בסיס עלות ייצורו בצורת שחרור ספציפית ועלות המכירה.

כמו כן, הרבה תלוי במותג: תרופות של חברות פרמצבטיות ידועות באירופה (הידוע ביותר כאן הוא ויטמין D פיני ממספר יצרנים) בדרך כלל מתבררות הרבה יותר יקרות ממוצרים מתוצרת מקומית עם מאפיינים דומים.

בנוסף, המחיר נקבע על פי נוכחותם של מאפיינים נוספים ופעילות של התרופה. לדוגמה, ויטמין D פשוט על בסיס שמן הוא ברוב המקרים הרבה יותר זול ממוצר עם סידן וזרחן, המעניק תמיכה מקיפה לרקמות העצם והסחוס.

המחיר תלוי גם בצורת השחרור של התרופה. זה יכול להיות:

• תמיסת שמן ויטמין D באריזה גדולה
• טיפות ויטמין D
• כמוסות ויטמין D
• פתרונות לזריקות תוך שריריות (לעתים קרובות זהות בהרכבן לתמיסת שמן פשוטה)
• דראג'ים וטאבלטים
• כמו גם מולטי ויטמינים המכילים ויטמין D.

ולבסוף, מחירו של ויטמין D תלוי בצורה הכימית של הוויטמין עצמו הקיים בתכשיר. לפיכך, מוצרים עם ויטמין D3 הם בממוצע יקרים יותר מאשר אנלוגים עם D2, ואף יותר מכך, עם תחליפים סינתטיים עם השפעה דומה.

לרוב, תכשירי ויטמין D כוללים ויטמין D3 כצורתו הקלה לעיכול והטבעית. זהו D3 האופטימלי לילדים ויש לו את ההשפעה המהירה ביותר על מערכת איברים מסוימת.

כך, למשל, ויטמין D3 הפיני, המשמש למניעה וטיפול במספר רב של מחלות, יהיה הרבה יותר יקר מתמיסת שמן פשוטה של ​​ויטמין D. אבל במקרים מסוימים, למשל, במניעת רככת, האחרון ישים ויעיל באותה מידה כמו המקבילה המיובאת שלו.

עכשיו בואו נראה כמה עולות תרופות ספציפיות בבתי מרקחת רוסים.

Aquadetrim הוא אחד מתכשירי ויטמין D הפופולריים ביותר לילדים. זה נקבע לילודים ותינוקות פגים, ילדים בכל הגילאים ומתבגרים.

המינון היומי של החומר הפעיל כלול בטיפה אחת של Aquadetrim. ויטמין D מוצג בתרופה בצורת D3, ובזכות בסיס המים, התרופה הרבה יותר קלה לספיגה ויש לה פחות תופעות לוואי.

יצרנית התרופה היא Medana Pharma הפולנית.

המחיר של Aquadetrim הוא כ 350 רובל לבקבוק 10 מ"ל. התרופה נמכרת הן דרך בתי מרקחת רגילים והן דרך חנויות מקוונות.

שמן דגים זמין בצורת תמיסה וכמוסות, ושמן כבד בקלה משמש בדרך כלל לייצור. התרופה ניתנת לילדים ולמבוגרים בגיל בית הספר.

בקבוק שמן דגים בנפח 100 מ"ל עולה כ-100 רובל, וקפסולות עם תכולת שומן כוללת של 1000 מ"ג עולות כ-450 רובל.

Vigantol הוא אנלוגי של Aquadetrim, אך מיוצר בגרמניה על ידי Merck KGaA ויש לו בסיס שמן. העלות שלו היא כ 650 רובל לבקבוק 10 מ"ל.

Alpha D3-Teva היא תמיסת שמן של ויטמין D3 בכמוסות ג'לטין. הוא אינו מכיל ויטמין D3 טבעי, אלא האנלוג הסינטטי שלו, בעל השפעה זהה.

עלות התרופה היא כ 300 רובל לחבילה של 30 כמוסות.

ויטמין D3 Devisol הפיני הוא תמיסת שמן של D3 טבעי. הבסיס שלו הוא שמן קוקוס. בשל היעדר תוספות כמעט כלשהן, ויטמין D זה מפינלנד מתאים לשימוש על ידי מבוגרים וילדים כאחד, כולל ילודים למניעת רככת ופגים לתמיכה בהתפתחות השלד.

העלות של Devisol בבקבוק של 10 מ"ל היא כ 550 רובל. התרופה זמינה באופן נרחב בבתי מרקחת מקוונים.

התרופה זמינה בצורת טבליות. יש לצרוך אותם מבלי ללעוס, לבלוע בשלמותם לפני או במהלך הארוחות. ויטרום סידן + ויטמין D3 מיועד בעיקר למניעת אוסטיאופורוזיס. למטרה זו, מומלץ ליטול טבליה 1 פעמיים ביום.

המחיר של Vitrum סידן + D3 הוא כ 400 רובל לחבילה של 60 טבליות.

סידן D3 Forte מיוצר על ידי Nycomed ונועד למנוע אוסטיאופורוזיס ולהילחם במחסור בסידן בגוף. התרופה מונעת ייצור של הורמון פארתירואיד, המקדם את שטיפת הסידן מהעצמות, וכן מספקת לגוף סידן עצמו.

מחיר התרופה תלוי במספר הקפסולות בבקבוק. 20 כמוסות עולות בממוצע 150 רובל, ו-100 כמוסות עולות כ-500 רובל.

Vitrum Osteomag היא תרופה מורכבת המיועדת למניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס, כמו גם החלמה לאחר שברים. מכיל סידן, ויטמין D3, מגנזיום, נחושת, אבץ, בורון, וזמין בצורה של טבליות בציפוי חלק.

עלות התרופה היא כ 500 רובל לחבילה של 60 טבליות.

התרופה Tevabon מיועדת לטיפול אינטנסיבי באוסטיאופורוזיס, זמינה בצורה של כמוסות ג'לטין וטבליות (אריזה אחת מכילה 4 טבליות ו-28 כמוסות), החומר הפעיל שלה הוא אלפקאלצידול, אנלוגי סינטטי של ויטמין D.

לתרופה יש מספר רב של תופעות לוואי והיא אינה מומלצת לשימוש על ידי ילדים, אמהות הרות ומניקות.

העלות של Tevabon היא כ 2800 רובל לחבילה.

ואן-אלפא הוא תכשיר של אלפקאלצידול (אנלוג סינטטי של ויטמין D3) בטבליות. נועד להילחם ברככת בילדים, כמו גם לתמוך בחסינות ולווסת את תפקוד בלוטת התריס.

המחיר של ואן-אלפא הוא כ -300 רובל לחבילה של 20 טבליות.

D3 BON היא תמיסת שמן של ויטמין D3, המיועדת לשימוש דרך הפה ולהזרקה תוך שרירית. אידיאלי כמקור של ויטמין D3 לתינוקות וניתן להשתמש בו כחלופה לאקוודטרים. D3 BON מכיל שמן זית כממס. לא מומלץ ליטול את התרופה במהלך ההריון.

D3 BON מיוצר בצרפת על ידי Pharma-Livron.

המחיר של תמיסת שמן D3 BON הוא כ 1,700 רובל עבור חמישה בקבוקי 1 מ"ל.

אטלפה הוא תכשיר ויטמין D3, שהוא תמיסה של אלפקאלצידול בשמן שומשום בתוספת חומרים פעילים ביולוגית. התרופה מיוצרת בדנמרק ועולה כ-200 רובל.

כדאי להיזהר בשימוש במולטי ויטמינים, שכן קיים סיכון לפתח היפרוויטמין עבור כל ויטמין כאשר מנסים להתאים את כמות ויטמין D בעזרתם.

המחיר של תכשירים המכילים ויטמין D נע, למשל, בין 300 ל-50 רובל לחבילה של תכשירי אלפבית שונים, בין 400 ל-650 רובל לחבילת ויטמינים של Complivit, בין 750 ל-4000 רובל לחבילת ויטמינים של Merz.

לעולם אל תבחר בתוסף ויטמין המבוסס רק על המחיר. קודם כל, אתה צריך להתמקד בהמלצת הרופא, אינדיקציות לשימוש ובבטיחות של מוצר מסוים. ורק כשאתה בוחר מבין שני אנלוגים אתה יכול לבחור את זה שיאפשר לך לחסוך מעט כסף.

מָקוֹר:
בואו להכיר את המחירים של תכשירי ויטמין D (כולל על בסיס שמן מפינלנד)
סקירת מחירי תכשירי ויטמין D בצורות שחרור שונות, כולל על בסיס שמן מפינלנד.
http://www.vitaminius.ru/vitamin-d/cena-na-vitamin-d.php

מבנה ותכונות פיזיקוכימיות של ויטמין D

הוויטמינים הנותרים מקבוצה D ו-7-דהידדרוכולסטרול, ארגוסטרול וחומרים אחרים קשורים גם הם די בקלות להוסיף חמצן ליצירת תרכובות מי חמצן. האחרונים הם גבישים יציבים למדי כאשר הם מחוממים, הם מתיזומרים בקלות לתרכובות אפוקסי וקטונים בהשפעת חום ואור (Karnozhitsky, 1961).

במשך זמן רב האמינו שללומיסטרול, אחד מבשרי ויטמין D, אין פעילות אנטי-רכיטית. עם זאת, מחקרים בשנים האחרונות הראו את הפעילות הגבוהה של תרופה זו במניעת רככת בתרנגולות.

הפעילות האנטי-רכיטית של ויטמינים D4, D5, D7 עדיין לא נחקרה מספיק. לפי N.F. De Luca (1967), לוויטמין D4 יש רק מחצית מהפעילות של ויטמין D3. ויטמין D7 בודד לראשונה משמן כבד בקלה, טונה וכרישים (ראול, 1958). מאוחר יותר הוא התגלה בכבד של דגים רבים, חלב וצמחים שונים. בשל הספיגה החזקה באזור 250 mmc, תרכובת זו נקראה קטון 250. במחקר ביולוגי נמצא כי לקטון 250 יש 1/10 מהפעילות האנטי-רכיטית של ויטמין D2. עם זאת, הנגזרת שלו היא Ca enolate, ששווה בפעילותו לוויטמין D2. L. Fizer ו-M. Fizer (1964) טוענים שייתכן שיכול להיווצר בגוף קטון 250 מויטמין D3. עם זאת, זה עדיין לא הוכח.

כידוע, לוויטמינים D2 ו-D3 יש את הפעילות הביולוגית הגדולה ביותר. עם זאת, נתוני הספרות סותרים מאוד. N.F. De Luca (1967) במחקרים עם שכותרתו C14-ויטמין D2 ו-1,2H3-ויטמין D3 השיג אפקט אנטי-רכיטי שווה בערך. R. D. Hunt, F. G. Garcia, (1967), שחקר את ההשפעה של ויטמינים D2 ו-D3 על ספיגת Ca45 בפרימטים, מצא שכולקלציפרול (D3) פעיל יותר מארגוקלציפרול (D2). נכון לעכשיו, רוב החוקרים דבקים בנקודת מבט זו (פטרובה, בוגוסלובסקי, 1970 וכו'). פעילותם של תכשירי ויטמין D מתבטאת ביחידות בינלאומיות (IU); 1 ME מכיל 0.000025 מ"ג (0.025 מק"ג) של ויטמין D טהור מבחינה כימית.

בשנים האחרונות, המכון לביוכימיה של האקדמיה למדעי הרפואה של ה-SSR האוקראיני (פרופ' V. P. Wendt) הציע קומפלקס חלבוני של ויטמינים D2 ו-D3 - וידין. 1 גרם מהתרופה מכיל 200,000 ME. עם זאת, ייצור תעשייתי של וידאון טרם הוקם. בעת שימוש בתרופה זו למניעה וטיפול ברככת, לא שמנו לב ליתרון משמעותי על פני אלכוהול ושמן תמיסות של ויטמין D2. בנוסף, לדעתנו, וידאון מוצע בריכוז גבוה מאוד, שיש להפחיתו במקרה של הייצור התעשייתי שלו.

תכשירי ויטמין D, לרבות שמן דגים, חייבים להיות מאוחסנים בתנאים שאינם כוללים את פעולת האור והאוויר, מה שמוביל להשבתת תרופות אלו. כפי שכבר ציינו, חמצן באוויר מחמצן ויטמין D, והאור הופך אותו לרעלן רעיל. בהקשר זה, ויטמין D ותכשיריו מאוחסנים בזהירות (רשימה ב'). Ergocalciferol dragees מאוחסנים במקום יבש, מוגן מאור אלכוהול ותמיסות שמן מאוחסנים בבקבוקי זכוכית כתומים מלאים היטב, מוגנים מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 10°.

תכשירי ויטמין D משמשים למניעה ולטפל במצבים הנגרמים על ידי מחסור בו. הם זמינים בצורה של כמוסות או תמיסה פומית ועשויים להכיל מטבוליטים פעילים ולא פעילים כאחד. בחירת התרופה נעשית תוך התחשבות במטרות השימוש בה ובנוכחות של מחלות נלוות. ויטמין D כלול בתוספי מזון מקיפים רבים לילדים ומבוגרים, כמו גם בכמה טיפולי אוסטאופורוזיס.

חשיבות הוויטמין לגוף והמינון היומי

ויטמין D הוא חומר מסיס בשומן. המבשרים שלו חודרים לגוף האדם עם מזון ומיוצרים בעור בהשפעת קרינה אולטרה סגולה בשמש. כדי להשיג השפעות ביולוגיות, יש צורך בהפיכה הדרגתית של צורות לא פעילות לאלו פעילות. ראשית, קלצידיול נוצר בכבד, ולאחר מכן בכליות - קלציטריול (הורמון D), שיכול להיות בעל השפעה פיזיולוגית.

במזון, הוויטמין כלול בצורה של ארגוקלציפרול (D2) וכולקלציפרול (D3), שכמויות גדולות מהם מצויות במוצרי חלב - חמאה, גבינה, חלב, שמנת חמוצה, כמו גם חלמון ביצה, כבד בקר ופטריות. . סוגים שונים של דגים עשירים בהם - הרינג, שפמנון, סלמון, סרדינים, טונה. שמן דגים שימושי למניעת מחסור ב-D. רק כולקלציפרול מיוצר בעור.

תפקידו העיקרי של הוויטמין הוא לשמור על איזון זרחן-סידן.קלציטריול מקדם את ספיגת הסידן במעי ומונע את שטיפת המיקרו-אלמנט מרקמת העצם. זה משפיע גם על תהליכים אחרים המתרחשים בגוף:

• יש השפעה אימונומודולטורית;
• לוקח חלק בחידוש השיער;
• מפחית חלוקה מוגזמת של תאי עור במחלות שגשוגיות - פסוריאזיס ואחרות;
• מונע את התרחשותם של ניאופלזמות ממאירות;
• מאט את התקדמות טרשת העורקים ומפחית את לחץ הדם;
• מגן מפני מחלות נוירודגנרטיביות - מחלת אלצהיימר, דמנציה;
• תורם למהלך התקין של ההריון ולהתפתחות הילד.

ישנה דרישה יומית מסוימת לויטמין בהתאם לגיל האדם. זה עולה אצל נשים במהלך ההריון ובאנשים מבוגרים. תקני צריכה עבור D2 ו-D3 לילדים ומבוגרים:

אינדיקציות לנטילת ויטמין D

השלכות של מחסור בוויטמין D

האינדיקציות העיקריות לרישום מוצרים המכילים ויטמין D:

• מניעת hypovitaminosis;
• טיפול במצבים הקשורים למחסור בקלציטריול - רככת, אוסטאומלציה;
• מניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס.

מחסור בוויטמין אופייני לרוב האנשים המודרניים. היווצרות לא מספקת של היסוד נובעת מצריכה נמוכה של D2 ו-D3 מהמזון, פגיעה בספיגה במעיים, משקל עודף ונטילת תרופות - גלוקוקורטיקואידים, תרופות אנטי-אפילפטיות, אנטי-פטרייתיות, תרופות אנטי-רטרו-ויראליות, כולסטירמין. השימוש בקרם הגנה גם מפחית את ייצור הכולקלציפרול.

מחסור בוויטמין מתבטא בחוסר איזון של זרחן וסידן.רמה מספקת של מיקרו-אלמנטים בדם נשמרת עקב שטיפתם מרקמת העצם. תהליך זה מתרחש בהשפעת הורמון הפרתירואיד, שריכוזו עולה. היפרפאראתירואידיזם משני מתפתח. העצמות הופכות פחות חזקות, מבוגרים מראים סימנים של אוסטאומלציה, וילדים מראים תסמינים של רככת. אצל אנשים מבוגרים, צריכה לא מספקת של ויטמין מגבירה את הסיכון לאוסטאופורוזיס ולשברים פתולוגיים נלווים.

בין התרופות, ישנם מוצרים המכילים הן צורות לא פעילות - D2 ו-D3, והן מטבוליטים פעילים - קלציטריול ואספקלצידול. בזמן נטילת כל אחד מהם, יש צורך בצריכה מספקת של סידן מהמזון או כחלק מתוספי מזון מיוחדים. ויטמין D הוא לעתים קרובות מרכיב של קומפלקסים מולטי ויטמין ומינרלים לילדים, מבוגרים ונשים הרות.

מוצרים המכילים טפסים לא פעילים

תרופות מקומיות, ארגוקלציפרול וכולקלציפרול, מומלצות למניעת היפווויטמינוזיס.קשה לתת להם מנת יתר ויכולים להצטבר ברקמת השומן, שם הם משמשים עתודה ליצירת קלציטריול. לטיפול במצבים הקשורים למחסור בוויטמין, יש לציין שימוש במוצרים המכילים D3.

תרופות משתחררות בצורה של טיפות. המינון שלהם מחושב ביחידות בינלאומיות (IU) ונבחר בנפרד. זה תלוי במטרת הצריכה, בדרישה היומית וברמת הוויטמין בדם. המינון המונע הממוצע לילדים הוא 1-2 טיפות ליום, למבוגרים - 1-4 טיפות מדי יום או 15-30 טיפות פעם בשבוע.

חידוש המחסור בחומר מתבצע תחת בקרה של פרמטרים מעבדתיים. יש צורך בייעוץ והשגחה של רופא. בתחילה משתמשים במינוני הרוויה (עד 400,000 IU), ולאחר מכן עוברים למינוני תחזוקה. באנשים עם השמנת יתר ותהליכי ספיגה לקויים במעיים, ניתן להשתמש עד 8000 IU ליום. המינון היומי לנשים בהריון הוא 800-1000 IU.

רשימה של תרופות מקומיות:

מטבוליטים פעילים

קבוצה זו כוללת מוצרים המכילים אלפקאלצידול וקלציטריול כמרכיבים פעילים. הם נרשמים רק על ידי רופא בזמן נטילתם, יש צורך לעקוב אחר רמת הסידן בשתן ובדם. המינון הטיפולי הממוצע של מטבוליטים פעילים הוא 0.5-1 מק"ג ליום (עם רמות סידן וזרחן תקינות). Alfacalcidol נלקח במנה אחת, קלציטריול - מספר פעמים ביום.

אינדיקציות לשימוש:

• אי ספיקת כליות סופנית;
• פסאודו-היפופאראתירואידיזם;
• תת-פראתירואידיזם;
• ירידה משמעותית בסידן בדם;
• סיכון גבוה לנפילה אצל קשישים;
• גיל מעל 65 שנים;
• טיפול באוסטיאופורוזיס כאשר תרופות מקומיות אינן יעילות;
• נטילת תרופות המפריעות להיווצרות הורמון D.

הפעלה של alfacalcidol מתרחשת בכבד. לקלציטריול כבר יש פעילות פיזיולוגית וניתן להשתמש בו בחולים עם אי ספיקת כבד חמורה.

תרופות המכילות צורות פעילות:

שֵׁם	שחרור צורה ומינון של ויטמין D פעיל
תכשירים המכילים אלפקאלצידול
אלפא D3 - TEVA	1 כמוסה - 0.25 מק"ג/0.5 מק"ג/1 מק"ג
ואן אלפא
אלפאדול	1 כמוסה - 0.25 מק"ג
אטלפה	1 כמוסה - 0.25 מק"ג/0.5 מק"ג/1 מק"ג; תמיסה למתן תוך ורידי 2 מק"ג/1 מ"ל
אוקסידוויט	תמיסה שמנונית למתן דרך הפה 9 מק"ג/1 מ"ל
מוצרים מורכבים עם alfacalcidol
אלפאדול-סה	1 כמוסה - 0.25 מק"ג
טבעון	1 כמוסה - 1 מק"ג
תכשירים המכילים קלציטריול
אוסטיאוטריול	1 כמוסה - 0.25 מק"ג/0.5 מק"ג
רוקלטרול
זמפלר	1 כמוסה - 1 מק"ג/2 מק"ג; תמיסה למתן תוך ורידי 5 מק"ג/1 מ"ל

קומפלקסים מולטי ויטמין ותוספי ויטמין-מינרלים

למניעה וטיפול של hypovitaminosis בילדים ומבוגרים, כמו גם במהלך ההריון, תרופות מורכבות משמשות. רבים מהם מכילים ארגוקלציפרול או כולקלציפרול. הכמות שלהם שונה בתכשירים שונים. כאשר רושמים בנוסף צורות מקומיות או פעילות, יש לקחת בחשבון את המינון הכולל של הוויטמין.

מוצרים מורכבים המכילים ויטמין D:

שֵׁם	מינון של חומר פעיל
תכשירים המכילים כולקלציפרול
סידן ויטרום	200 IU בטבליה אחת
סידן-D3 Nycomed
סידן+ויטמין D3 Vitrum
קומפליט סידן D3
יונידקס
סופר ג'קס
ויטרום בייבי
קלסמין אדוונס
Supradin Kids	100 IU בטבליה אחת
קלצינובה
Calcium-D3 Nycomed Forte	400 IU בטבליה אחת
רעיונות
נטקל D3
Vitrum Prenatal forte
ויטרום
Vitrum Kids
Elevit Pronatal	500 IU בטבליה אחת
סופראדין
Complivit Calcium D3 לתינוקות	אבקה לתרחיף, 10 IU/1 ml
קלצמין	50 IU בטבליה אחת
תינוק רב לשוניות	טיפות דרך הפה 400 IU/1 מ"ל
9 חודשים קומפלקס ויטמינים ומינרלים	235.78 IU בטבליה אחת
תכשירים המכילים ארגוקלציפרול
ג'נדוויט	250 IU בטאבלט/דראגה אחד
אמא חינם
מוריאמין פורטה	500 IU ב-1 dragee/טאבלט
מגאדין פרונטל
ויטאליפיד N למבוגרים	תחליב לחליטה 20 IU/1 ml
Vitalipid N לילדים	תחליב לחליטה 40 IU/1 מ"ל