1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30. 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029

תגובות אחרונות

עדכונים במייל

הזן את כתובת הדוא"ל שלך:

• קטגוריות:

מפרסומים קודמים ידוע לנו על ההשפעה ההפלה של אמצעי מניעה הורמונליים (GC, OK). לאחרונה בתקשורת ניתן למצוא ביקורות על נשים שסבלו מתופעות הלוואי של OK, נביא כמה מהן בסוף המאמר. כדי לשפוך אור על הנושא הזה, פנינו לרופא שהכין מידע זה עבור ABC of Health וגם תרגם עבורנו קטעי מאמרים עם מחקרים זרים על תופעות הלוואי של GCs.

תופעות לוואי של אמצעי מניעה הורמונליים.

הפעולות של אמצעי מניעה הורמונליים, כמו תרופות אחרות, נקבעות על פי תכונות החומרים שהם מכילים. רוב הגלולות למניעת הריון שנרשמו למניעת הריון שגרתיות מכילות 2 סוגים של הורמונים: אחד גסטגן ואחד אסטרוגן.

גסטגנים

פרוגסטוגנים = פרוגסטוגנים = פרוגסטין- הורמונים המיוצרים על ידי הגופיף הצהוב של השחלות (היווצרות על פני השחלות המופיעה לאחר הביוץ - שחרור הביצית), בכמויות קטנות - על ידי קליפת האדרנל, ובמהלך ההריון - על ידי השליה. הגסטגן העיקרי הוא פרוגסטרון.

שם ההורמונים משקף את תפקידם העיקרי - "פרו הריון" = "לשמור על הריון" על ידי מבנה מחדש של אנדותל הרחם למצב הדרוש להתפתחות ביצית מופרית. ההשפעות הפיזיולוגיות של הגסטגנים משולבות לשלוש קבוצות עיקריות.

1. השפעות וגטטיביות. היא מתבטאת בדיכוי שגשוג רירית הרחם הנגרם כתוצאה מפעולת האסטרוגנים והפיכת הפרשתו, החשובה מאוד למחזור וסת תקין. כאשר מתרחש הריון, הגסטגנים מדכאים את הביוץ, מורידים את הטונוס של הרחם, מפחיתים את ההתרגשות וההתכווצות שלו ("מגן" ההריון). הפרוגסטינים אחראים ל"התבגרות" של בלוטות החלב.
2. פעולה מחוללת. במינונים קטנים הפרוגסטינים מגבירים את הפרשת הורמון מגרה זקיקים (FSH), האחראי על הבשלת הזקיקים בשחלה והביוץ. במינונים גדולים, הגסטגנים חוסמים גם את FSH וגם את LH (הורמון luteinizing, המעורב בסינתזה של אנדרוגנים, ויחד עם FSH מבטיח ביוץ וסינתזת פרוגסטרון). גסטגנים משפיעים על מרכז ויסות החום, המתבטא בעלייה בטמפרטורה.
3. פעולה כללית. בהשפעת הגסטגנים, החנקן האמין בפלסמת הדם יורד, הפרשת חומצות אמינו עולה, הפרשת מיץ הקיבה עולה, והפרשת המרה מואטת.

אמצעי מניעה דרך הפה מכילים גסטגנים שונים. במשך זמן מה האמינו שאין הבדל בין פרוגסטין, אך כעת בטוח שהבדלים במבנה המולקולרי מספקים מגוון השפעות. במילים אחרות, הפרוגסטוגנים שונים בספקטרום ובחומרת התכונות הנוספות, אך 3 קבוצות ההשפעות הפיזיולוגיות המתוארות לעיל הן טבועות בכולן. המאפיינים של פרוגסטין מודרניים משתקפים בטבלה.

בולט או בולט מאוד אפקט גסטגנימשותף לכל הפרוגסטוגנים. האפקט הגסטגני מתייחס לאותן קבוצות עיקריות של תכונות שהוזכרו קודם לכן.

פעילות אנדרוגניתמאפיין תרופות לא רבות, התוצאה שלה היא ירידה בכמות הכולסטרול ה"טוב" (כולסטרול HDL) ועלייה בריכוז הכולסטרול ה"רע" (כולסטרול LDL). כתוצאה מכך, הסיכון לפתח טרשת עורקים עולה. בנוסף, מופיעים סימפטומים של וירליזציה (מאפיינים מיניים משניים גבריים).

מְפוֹרָשׁ השפעה אנטיאנדרוגניתרק לשלוש תרופות יש את זה. להשפעה זו יש משמעות חיובית – שיפור במצב העור (הצד הקוסמטי של הנושא).

פעילות אנטי-מינרלוקורטיקואידיתקשורה לשתין מוגבר, הפרשת נתרן וירידה בלחץ הדם.

השפעה גלוקוקורטיקואידיתמשפיע על חילוף החומרים: רגישות הגוף לאינסולין יורדת (סיכון לסוכרת), סינתזה של חומצות שומן וטריגליצרידים עולה (סיכון להשמנה).

אסטרוגנים

מרכיב נוסף בגלולות למניעת הריון הוא אסטרוגנים.

אסטרוגנים– הורמוני מין נשיים המיוצרים על ידי זקיקי השחלות וקליפת האדרנל (ובגברים גם על ידי האשכים). ישנם שלושה אסטרוגנים עיקריים: אסטרדיול, אסטריול, אסטרון.

השפעות פיזיולוגיות של אסטרוגנים:

- שגשוג (צמיחה) של רירית הרחם ומיומטריום בהתאם לסוג ההיפרפלזיה וההיפרטרופיה שלהם;

- התפתחות של איברי מין ומאפיינים מיניים משניים (פמיניזציה);

- דיכוי הנקה;

- עיכוב ספיגה (הרס, ספיגה) של רקמת העצם;

- אפקט פרוקואגולנט (קרישת דם מוגברת);

- הגדלת תכולת ה-HDL ("הכולסטרול ה"טוב") והטריגליצרידים, הפחתת כמות ה-LDL ("הכולסטרול ה"רע");

- שימור נתרן ומים בגוף (וכתוצאה מכך עלייה בלחץ הדם);

- הבטחת סביבה חומצית בנרתיק (pH תקין 3.8-4.5) וצמיחת לקטובצילים;

- הגברת ייצור נוגדנים ופעילות פגוציטים, הגברת עמידות הגוף לזיהומים.

אסטרוגנים באמצעי מניעה דרך הפה נחוצים כדי לשלוט במחזור החודשי הם אינם לוקחים חלק בהגנה מפני הריון לא רצוי. לרוב, הטבליות מכילות אתניל אסטרדיול (EE).

מנגנוני הפעולה של אמצעי מניעה אוראליים

אז, בהתחשב בתכונות הבסיסיות של גסטגנים ואסטרוגנים, ניתן להבחין במנגנוני הפעולה הבאים של אמצעי מניעה אוראליים:

1) עיכוב הפרשת הורמונים גונדוטרופיים (עקב גסטגנים);

2) שינוי ב-pH הנרתיק לצד חומצי יותר (השפעת האסטרוגנים);

3) צמיגות מוגברת של ריר צוואר הרחם (gestagens);

4) הביטוי "השתלת ביצית" המשמש בהוראות ובמדריכים, המסתיר את ההשפעה הפסולה של GC מנשים.

פרשנות של גינקולוג על מנגנון הפעולה ההפלה של אמצעי מניעה הורמונליים

כאשר הוא מושתל בדופן הרחם, העובר הוא אורגניזם רב תאי (בלסטוציסט). ביצית (אפילו מופרית) לעולם אינה מושתלת. ההשתלה מתרחשת 5-7 ימים לאחר ההפריה. לכן מה שנקרא בהוראות ביצה הוא למעשה לא ביצה כלל, אלא עובר.

אסטרוגן לא רצוי...

במהלך מחקר מעמיק של אמצעי מניעה הורמונליים והשפעותיהם על הגוף, הגיע למסקנה שתופעות לא רצויות קשורות במידה רבה יותר להשפעת האסטרוגנים. לכן, ככל שכמות האסטרוגן בטבליה נמוכה יותר, כך פחות תופעות הלוואי, אך לא ניתן להעלים אותן לחלוטין. בדיוק המסקנות הללו גרמו למדענים להמציא תרופות חדשות ומתקדמות יותר, ואמצעי מניעה פומיים, שבהם נמדדה כמות רכיב האסטרוגן במיליגרם, הוחלפו בטבליות המכילות אסטרוגן במיקרוגרם ( 1 מיליגרם [ מ"ג] = 1000 מיקרוגרם [ מק"ג]). יש כיום 3 דורות של גלולות למניעת הריון. החלוקה לדורות נובעת הן משינוי בכמות האסטרוגנים בתרופות והן מהחדרת אנלוגים חדשים יותר לפרוגסטרון לטבליות.

הדור הראשון של אמצעי מניעה כולל את Enovid, Infekundin, Bisekurin. תרופות אלו נמצאות בשימוש נרחב מאז גילוין, אך מאוחר יותר הבחינו בהשפעות האנדרוגניות שלהן, המתבטאות בהעמקת הקול וצמיחת שיער הפנים (virilization).

תרופות דור שני כוללות Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston ואחרות.

התרופות הנפוצות והנפוצות ביותר הן הדור השלישי: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina ואחרות. יתרון משמעותי של תרופות אלו הוא הפעילות האנטי-אנדרוגנית שלהן, המודגשת ביותר ב-Diane-35.

חקר תכונות האסטרוגנים והמסקנה שהם המקור העיקרי לתופעות הלוואי משימוש באמצעי מניעה הורמונליים הובילו את המדענים לרעיון ליצור תרופות עם הפחתה מיטבית של מינון האסטרוגן בהן. אי אפשר להסיר לחלוטין אסטרוגנים מההרכב, מכיוון שהם ממלאים תפקיד חשוב בשמירה על מחזור חודשי תקין.

בהקשר זה הופיעה חלוקה של אמצעי מניעה הורמונליים לתרופות במינון גבוה, נמוך ומיקרו.

מינון גבוה (EE = 40-50 מק"ג לטבליה).

• "לא אובלון"
• "אובידון" ואחרים
• לא משמש למטרות מניעה.

מינון נמוך (EE = 30-35 מק"ג לטבליה).

• "מארוולון"
• "ג'נין"
• "ירינה"
• "פמודן"
• "דיאן-35" ואחרים

במינון מיקרו (EE = 20 מק"ג לטבליה)

• "לוגסט"
• "מרסילון"
• "נובינה"
• "Miniziston 20 fem" "ג'ס" ואחרים

תופעות לוואי של אמצעי מניעה הורמונליים

תופעות לוואי משימוש באמצעי מניעה דרך הפה מתוארות תמיד בפירוט בהוראות השימוש.

מכיוון שתופעות הלוואי מהשימוש בגלולות שונות למניעת הריון הן בערך זהות, הגיוני לשקול אותן, תוך הדגשת העיקריות (הקשות) והפחות חמורות.

חלק מהיצרנים מפרטים תנאים המחייבים הפסקה מיידית של השימוש אם הם מתרחשים. תנאים אלה כוללים את הדברים הבאים:

1. יתר לחץ דם עורקי.
2. תסמונת המוליטית-אורמית, המתבטאת בשלישית תסמינים: אי ספיקת כליות חריפה, אנמיה המוליטית וטרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות).
3. פורפיריה היא מחלה שבה סינתזת ההמוגלובין נפגעת.
4. ירידה בשמיעה הנגרמת על ידי otosclerosis (קיבוע של עצמות השמיעה, שבדרך כלל אמורות להיות ניידות).

כמעט כל היצרנים מציינים תרומבואמבוליזם כתופעת לוואי נדירה או נדירה מאוד. אבל המצב החמור הזה ראוי לתשומת לב מיוחדת.

תרומבואמבוליזםהוא חסימה של כלי דם על ידי פקקת. זהו מצב אקוטי הדורש סיוע מוסמך. תרומבואמבוליזם אינו יכול להתרחש באופן ישיר, זה דורש "תנאים" מיוחדים - גורמי סיכון או מחלות כלי דם קיימות.

גורמי סיכון לפקקת (היווצרות קרישי דם בתוך כלי הדם - פקקת - מפריעים לזרימה החופשית והלמינרית של הדם):

- גיל מעל 35 שנים;

- עישון (!);

- רמה גבוהה של אסטרוגן בדם (המופיעה בעת נטילת אמצעי מניעה דרך הפה);

- קרישת דם מוגברת, אשר נצפתה עם מחסור של antithrombin III, חלבונים C ו-S, dysfibrinogenemia, מחלת Marchiafava-Michelli;

- פציעות ופעולות נרחבות בעבר;

- קיפאון ורידי עם אורח חיים בישיבה;

- השמנת יתר;

- דליות של הרגליים;

- נזק למנגנון המסתם של הלב;

- פרפור פרוזדורים, אנגינה פקטוריס;

- מחלות של כלי המוח (כולל התקף איסכמי חולף) או כלי דם כליליים;

- יתר לחץ דם עורקי בינוני או חמור;

- מחלות רקמת חיבור (קולגנוזיס), ובעיקר זאבת אריתמטית מערכתית;

- נטייה תורשתית לפקקת (פקקת, אוטם שריר הלב, תאונה מוחית בקרב קרובי דם קרובים).

אם קיימים גורמי סיכון אלו, לאישה הנוטלת גלולות הורמונליות למניעת הריון יש סיכון מוגבר באופן משמעותי לפתח תרומבואמבוליזם. הסיכון לתרומבואמבוליזם עולה עם פקקת בכל מקום, בין אם נוכח כעת או סבל בעבר; במקרה של אוטם שריר הלב ושבץ מוחי.

תרומבואמבוליזם, יהא מיקומו אשר יהיה, הוא סיבוך רציני.

	… כלי דם כליליים →	אוטם שריר הלב
	... כלי מוח →	שָׁבָץ
	... ורידים עמוקים של הרגליים →	כיבים טרופיים וגנגרנה
	... עורק ריאתי (PE) או הענפים שלו →	מאוטם ריאתי ועד הלם
תרומבואמבוליזם...	… כלי כבד →	תפקוד לקוי של הכבד, תסמונת Budd-Chiari
	… כלי מיזנטרי →	מחלת מעי איסכמית, גנגרנה במעיים
	...כלי כליה
	... כלי רשתית (כלי רשתית)

בנוסף לתרומבואמבוליזם, ישנן תופעות לוואי אחרות, פחות חמורות, אך עדיין לא נוחות. לְדוּגמָה, קנדידה (קיכלי). אמצעי מניעה הורמונליים מגבירים את החומציות של הנרתיק, ופטריות מתרבות היטב בסביבה חומצית, במיוחד קִמָחוֹןאלביקנס, שהוא מיקרואורגניזם פתוגני על תנאי.

תופעת לוואי משמעותית היא שימור הנתרן, ואיתו מים, בגוף. זה עלול להוביל ל נפיחות ועלייה במשקל. ירידה בסבילות לפחמימות, כתופעת לוואי של שימוש בגלולות הורמונליות, מגבירה את הסיכון להתפתחות סוכרת

תופעות לוואי אחרות, כגון: ירידה במצב הרוח, שינויים במצב הרוח, תיאבון מוגבר, בחילות, הפרעות בצואה, שובע, נפיחות ורגישות של בלוטות החלב ועוד כמה אחרות - אם כי לא חמורות, עם זאת, משפיעות על איכות החיים של האישה.

בנוסף לתופעות הלוואי, ההוראות לשימוש באמצעי מניעה הורמונליים מפרטות התוויות נגד.

אמצעי מניעה ללא אסטרוגן

יֵשׁ אמצעי מניעה המכילים פרוגסטין ("מיני גלולה"). אם לשפוט לפי השם, הם מכילים רק סטגן. אבל לקבוצה זו של תרופות יש אינדיקציות משלה:

- אמצעי מניעה לנשים מניקות (אסור לרשום להן תרופות אסטרוגן-גסטגן, מכיוון שהאסטרוגן מדכא הנקה);

- מרשם לנשים שילדו (שכן מנגנון הפעולה העיקרי של ה"מיני-גלולה" הוא דיכוי ביוץ, שאינו רצוי לנשים בטלניות);

- בגיל הרבייה המאוחר;

- אם יש התוויות נגד לשימוש באסטרוגנים.

בנוסף, לתרופות אלו יש גם תופעות לוואי והתוויות נגד.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת ל" אמצעי מניעה לשעת חירום". תרופות אלו מכילות פרוגסטין (Levonorgestrel) או אנטי-פרוגסטין (Mifepristone) במינון גדול. מנגנוני הפעולה העיקריים של תרופות אלו הם עיכוב ביוץ, עיבוי ריר צוואר הרחם, האצת פיזור (סקוומציה) של השכבה התפקודית של רירית הרחם על מנת למנוע הצמדת ביצית מופרית. ול-Mifepristone יש השפעה נוספת - הגברת הטון של הרחם. לכן, לשימוש חד פעמי במינון גדול של תרופות אלו יש השפעה מיידית חזקה מאוד על השחלות לאחר נטילת גלולות למניעת הריון, יכולות להיות הפרעות חמורות וארוכות טווח במחזור החודשי. נשים המשתמשות באופן קבוע בתרופות אלו נמצאות בסיכון גדול לבריאותן.

מחקרים זרים על תופעות לוואי של GCs

מחקרים מעניינים שבדקו את תופעות הלוואי של אמצעי מניעה הורמונליים נערכו במדינות זרות. להלן קטעים ממספר סקירות (תרגום מחברם של קטעי מאמרים זרים)

אמצעי מניעה דרך הפה והסיכון לפקקת ורידים

מאי, 2001

מסקנות

אמצעי מניעה הורמונליים משמשים יותר מ-100 מיליון נשים ברחבי העולם. מספר מקרי המוות ממחלות לב וכלי דם (ורידים ועורקיים) בקרב חולים צעירים בסיכון נמוך - נשים לא מעשנות מגיל 20 עד 24 שנים - נצפה ברחבי העולם בטווח שבין 2 ל-6 בשנה למיליון, תלוי באזור מגוריו צפויים סיכון קרדיווסקולרי-וסקולרי והיקף מחקרי הסקר שבוצעו לפני מרשם אמצעי מניעה. בעוד שהסיכון לפקקת ורידים חשוב יותר בחולים צעירים יותר, הסיכון לפקקת עורקים רלוונטי יותר בחולים מבוגרים. בקרב נשים מבוגרות המעשנות ומשתמשות באמצעי מניעה דרך הפה, שיעור התמותה נע בין 100 לקצת יותר מ-200 למיליון בכל שנה.

הפחתת מינון האסטרוגן הפחיתה את הסיכון לפקקת ורידים. פרוגסטין מהדור השלישי באמצעי מניעה אוראליים משולבים העלו את השכיחות של שינויים המוליטיים שליליים ואת הסיכון להיווצרות פקקים, ולכן אין לרשום אותם כתרופות בחירה ראשונה למשתמשים חדשים באמצעי מניעה הורמונליים.

שימוש מושכל באמצעי מניעה הורמונליים, לרבות הימנעות משימוש בהם על ידי נשים בעלות גורמי סיכון, נעדר ברוב המקרים. בניו זילנד נחקרה סדרה של מקרי מוות מתסחיף ריאתי, והסיבה נבעה לעתים קרובות מסיכון שהרופאים לא שקלו.

מתן מושכל יכול למנוע פקקת עורקים. כמעט כל הנשים שעברו אוטם שריר הלב בזמן השימוש באמצעי מניעה פומיים היו מבוגרות יותר, עישנו או היו עם גורמי סיכון אחרים למחלות עורקים - במיוחד יתר לחץ דם. הימנעות מאמצעי מניעה דרך הפה בנשים אלו עשויה להפחית את שכיחות פקקת עורקים שדווחה במחקרים עדכניים ממדינות מתועשות. ההשפעה המיטיבה שיש לאמצעי מניעה פומיים מהדור השלישי על פרופיל השומנים ותפקידם בהפחתת מספר התקפי הלב והשבץ טרם אושרה במחקרי ביקורת.

כדי למנוע פקקת ורידים, הרופא שואל האם המטופל סבל בעבר מפקקת ורידים כדי לקבוע האם קיימות התוויות נגד לשימוש באמצעי מניעה פומיים, ומה הסיכון לפקקת בזמן נטילת תרופות הורמונליות.

אמצעי מניעה אוראליים במינון נמוך של פרוגסטוגן בלבד (דור ראשון או שני) היו קשורים בסיכון נמוך יותר לפקקת ורידים מאשר תרופות משולבות; עם זאת, הסיכון בנשים עם היסטוריה של פקקת אינו ידוע.

השמנת יתר הושפעה כגורם סיכון לפקקת ורידים, אך לא ידוע אם סיכון זה מוגבר על ידי שימוש באמצעי מניעה פומיים; פקקת היא נדירה בקרב אנשים שמנים. השמנת יתר, לעומת זאת, אינה נחשבת התווית נגד לשימוש באמצעי מניעה דרך הפה. דליות שטחיות אינן תוצאה של פקקת ורידים קיימת או גורם סיכון לפקקת ורידים עמוקה.

תורשה עשויה למלא תפקיד בהתפתחות פקקת ורידים, אך משמעותה כגורם בסיכון גבוה נותרה לא ברורה. היסטוריה של טרומבופלביטיס שטחית יכולה להיחשב גם כגורם סיכון לפקקת, במיוחד אם היא משולבת עם היסטוריה משפחתית.

תרומבואמבוליזם ורידי ואמצעי מניעה הורמונליים

הקולג' המלכותי למיילדות וגינקולוגים, בריטניה

יולי, 2010

האם אמצעי מניעה הורמונליים משולבים (גלולות, מדבקה, טבעת נרתיקית) מגבירים את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי?

הסיכון היחסי לתרומבואמבוליזם ורידי עולה עם השימוש בכל אמצעי מניעה הורמונליים משולבים (גלולות, מדבקה וטבעת נרתיקית). עם זאת, הנדירות של תרומבואמבוליזם ורידי בנשים בגיל הפוריות פירושה שהסיכון המוחלט נותר נמוך.

הסיכון היחסי לתרומבואמבוליזם ורידי עולה בחודשים הראשונים לאחר התחלת אמצעי מניעה הורמונליים משולבים. ככל שמשך נטילת אמצעי מניעה הורמונליים עולה, הסיכון יורד, אך הוא נשאר כסיכון רקע עד להפסקת השימוש בתרופות הורמונליות.

בטבלה זו השוו החוקרים את השכיחות השנתית של תרומבואמבוליזם ורידי בקבוצות שונות של נשים (ל-100,000 נשים). מהטבלה ברור כי בנשים שאינן בהריון ואינן משתמשות באמצעי מניעה הורמונליים (לא משתמשות בהריון), נרשמו בממוצע 44 (בטווח שבין 24 ל-73) מקרי תרומבואמבוליזם ל-100,000 נשים. שָׁנָה.

Drospirenone-containingCOCusers - משתמשי COC המכילים drospirenone.

Levonorgestrel-containingCOCusers - שימוש ב-COC המכילים levonorgestrel.

COCs אחרים לא צוינו - COCs אחרים.

בהריון שאינו משתמש - נשים בהריון.

שבץ והתקפי לב בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים

New England Journal of Medicine

האגודה הרפואית של מסצ'וסטס, ארה"ב

יוני, 2012

מסקנות

למרות שהסיכון המוחלט לשבץ והתקף לב הקשורים לאמצעי מניעה הורמונליים נמוכים, הסיכון עלה מ-0.9 ל-1.7 עם מוצרים המכילים 20 מק"ג אתניל אסטרדיול ומ-1.2 ל-2.3 עם שימוש בתרופות המכילות אתניל אסטרדיול במינון של 30-40 mcg, עם הבדל קטן יחסית בסיכון בהתאם לסוג הפרוגסטוגן הכלול בהרכב.

סיכון לפקקת של אמצעי מניעה דרך הפה

WoltersKluwerHealth היא ספקית מובילה של מידע בריאותי מומחים.

HenneloreRott - רופא גרמני

אוגוסט, 2012

מסקנות

לאמצעי מניעה אוראליים משולבים שונים (COC) יש סיכונים שונים לתרומבואמבוליזם ורידי, אך אותו שימוש לא בטוח.

COCs עם levonorgestrel או norethisterone (מה שנקרא דור שני) צריכות להיות תרופות הבחירה, כפי שהומלץ בהנחיות הלאומיות למניעת הריון בהולנד, בלגיה, דנמרק, נורבגיה ובריטניה. למדינות אחרות באירופה אין הנחיות כאלה, אבל יש בהן צורך דחוף.

בנשים עם היסטוריה של תרומבואמבוליזם ורידי ו/או ליקויי קרישה ידועים, השימוש ב-COC ואמצעי מניעה אחרים המכילים אתיניל אסטרדיול אסור. מצד שני, הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי במהלך ההריון ובתקופה שלאחר הלידה הוא הרבה יותר גבוה. מסיבה זו, יש להציע לנשים אלו אמצעי מניעה נאותים.

אין סיבה למנוע אמצעי מניעה הורמונליים בחולים צעירים עם תרומבופיליה. תכשירי פרוגסטרון טהורים בטוחים ביחס לסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי.

סיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בקרב משתמשים באמצעי מניעה אוראליים המכילים דרוספירנון

הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים

נובמבר 2012

מסקנות
הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי מוגבר בקרב משתמשות באמצעי מניעה פומיים (3-9/10,000 נשים בשנה) בהשוואה ללא הרות ולא משתמשות (1-5/10,000 נשים בשנה). ישנן עדויות לכך שלאמצעי מניעה אוראליים המכילים דרוספירנון יש סיכון גבוה יותר (10.22/10,000) מאשר לתרופות המכילות פרוגסטין אחרים. עם זאת, הסיכון עדיין נמוך ונמוך בהרבה מזה במהלך ההריון (כ-5-20/10,000 נשים בשנה) ובתקופה שלאחר הלידה (40-65/10,000 נשים בשנה) (ראה טבלה).

לוּחַ סיכון לתרומבואמבוליזם.

עודף משקל, בעיות בריאות ואפילו אובדן עניין במין - כל זה יכול להיות תוצאה של בחירה לא נכונה או שימוש באמצעי מניעה הורמונליים. עם כל היתרונות של אמצעי מניעה הורמונליים, אסור לשכוח את החסרונות של גלולות כאלה. כמובן, אמצעי מניעה אוראליים מודרניים גורמים להרבה פחות בעיות מאשר תרופות של דורות קודמים, אבל כמו לכל התרופות, יש להן תופעות לוואי. בעיה: אתה עולה במשקל.

אסטרוגנים הכלולים ב-OCs עלולים לגרום לאגירת נוזלים (למרבה המזל, 1-2 קילוגרמים שנעלו בגלל זה נעלמים לעתים קרובות לאחר שהגוף מסתגל). לרכיבים אחרים, גסטגנים (פרוגסטגנים, פרוגסטין), יש פעילות אנאבולית מסוימת ויכולים לשנות את חילוף החומרים של הפחמימות, במיוחד אם ההפרעות שלו היו קיימות לפני התחלת נטילת OCs.

האם יש פתרון? כפי שמראים מחקרים רבים, תרופות מודרניות עם פרוגסטוגנים מהדור השלישי (ג'ס, ירינה, קלירה, מדיאנה וכו') משפיעות על חילוף החומרים הרבה פחות מאשר תרופות ממשפחת הדור הראשון. "ברוב המקרים, עלייה במשקל נגרמת מכך שהאישה נעה פחות או צורכת יותר קלוריות. OCs יכולים להשפיע בעקיפין על התיאבון, גם להגביר וגם להפחית אותו", מסבירה לריסה איבנובה, Ph.D., גינקולוגית בבית החולים המרכזי הקליני מס' 13 (מוסקבה). אז בחודשים הראשונים של נטילת זה, אתה צריך לראות מה וכמה אתה אוכל!

בעיה: אתה לא רוצה סקס

בזמן נטילת OCs, ייצור הורמוני המין הנשי וההורמון העיקרי של מיניות, טסטוסטרון, יורד, והתשוקה המינית עשויה לרדת. לדוגמה, מחקר שנערך על ידי מדענים מאוניברסיטת היידלברג (גרמניה) הראה שנשים המשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים נוטות יותר להתלונן על הפרעות מיניות הקשורות ליכולת להתגרות ולקבל אורגזמות.

האם יש פתרון? במקרים מסוימים ניתן לפתור את הבעיה על ידי מעבר לגלולות עם תכולת פרוגסטרון נמוכה יותר, במקרים אחרים יש לשנות את אמצעי המניעה.

בעיה: שינויים במצב הרוח ואתה רוצה לישון

מצב הרוח והרווחה של נשים תלויים במידה רבה ברמות ההורמונליות, במיוחד בתנודות ברמות האסטרוגן, הפרוגסטרון והטסטוסטרון במהלך המחזור החודשי. בהתאם לכך, התערבות בתהליך זה מותירה לעתים את חותמה. כמו כן, רכיבי הפרוגסטין של OCs עלולים לפגוע בחילוף החומרים של טריפטופן, חומצת אמינו הנחוצה לייצור הורמונים במצב רוח טוב.

האם יש פתרון? שנה אישור. החיסרון: בזמן נטילת OCs יש השפעה שלילית על אנשים מסוימים, להיפך, עבור אחרים, התאמת מצבם ההורמונלי מסייעת להיפטר מדיכאון, עצבנות ושינויים במצב הרוח הנגרמים מתנודות פתאומיות בהורמונים או עודף שלהם.

בעיה: סיכון מוגבר לפקקת

בשנות ה-60 של המאה העשרים, תדירות הפקקת והטרומבופלביטיס אצל נשים עלתה בצורה חדה - התברר שהאשמים בסדר.

האם יש פתרון? באמצעי מניעה מודרניים, כמות ההורמונים נמוכה פי כמה, ואין להם השפעה כה חזקה על מערכת קרישת הדם (הנתון ה"קריטי", העולה על זה מגדיל משמעותית את הסיכון לסיבוכים כאלה, נחשב ל-50 מק"ג. של אתיניל אסטרדיול). אבל רק אם אנחנו מדברים עלעל נשים בריאות. אם היו הפרעות המוסטטיות לפני תחילת השימוש ב-OC, הסבירות לסיבוכים עולה, במיוחד על רקע גורמי סיכון נלווים: גיל מעל 35 שנים, עישון, יתר לחץ דם וכו'.

בעיה: דליות מחמירות

על פי איגוד הפלבולוגים של רוסיה, ב-30% מהמקרים, שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים גורם לדליות ואי ספיקת ורידים כרונית.

האם יש פתרון? זו סיבה נוספת לכך שכדאי לקחת הפסקות מנטילת OCs (רופאי נשים רוסים רושמים לרוב 1.5-2 שנים, ולאחר מכן הפסקה של 2-3 חודשים). ולפני שתתחיל לשתות אותם, אתה צריך לבקר phlebologist (במיוחד אם יש לך "תורשה גרועה").

אל תשכח: אמצעי מניעה דרך הפה הם תרופות, ויש לבחור אותם על ידי רופא לאחר איסוף אנמנזה והבדיקה הנדרשת, כולל בדיקה אצל גינקולוג, אולטרסאונד של אברי האגן ובלוטות החלב, מדידת לחץ דם, בדיקת דם ביוכימית, בדיקת דם להורמונים, סוכר ולפרוטרומבין (אידיאלי להמוסטזיס). כדאי להוסיף לכך התייעצות עם פלבולוג ואנדוקרינולוג.

רבים מתייחסים ל טיפול בהורמוניםעם פחד וחוסר אמון. מאמינים כי התוצאה של טיפול כזה עשויה להיות השמנת יתר. אז למה כדאי להתכונן, מה כדאי לדעת וממה צריך להיזהר אם נרשם טיפול הורמונלי?

בואו נסתכל על תפקיד ההורמונים

אם ניתן לדמיין את גוף האדם כתזמורת משחקת הרמונית, אז ההורמונים ממלאים את התפקיד של "מנצחים". ההורמונים מיוצרים במרווחים הנדרשים ובפרופורציות הנדרשות. כתוצאה מכך, הגוף עובד ביעילות, והאדם אינו חולה. אבל, אם התפקוד של בלוטה כלשהי מופרע, אז מתרחש חוסר איזון הורמונלי בגוף. כדי להחזיר את האיזון ההורמונלי, נקבע טיפול הורמונלי.

טיפול בהורמוניםמרשם למחלות אנדוקריניות, אי פוריות בנשים וגברים, גיל המעבר, נקבה וגבר כאחד, אוסטאופורוזיס, אי ספיקת כליות, פסוריאזיס, אסטמה של הסימפונות, מחלת לב כלילית, מחלות עור, אקנה. כדי למנוע הריון לא רצוי, נקבעים אמצעי מניעה הורמונליים.

פעולה של הורמונים

כאשר הורמונים נכנסים לגוף, הם מתפרקים לתרכובות כימיות המשפיעות על איברים ספציפיים. למשל, אמצעי מניעה הורמונליים חוסמים את שחרור הביצית מהשחלות, וכתוצאה מכך לא מתרחש הריון.

ההורמונים אינם מצטברים בגוף, אלא מתבטלים לאחר יממה בערך. אבל, מכיוון שהם מפעילים מנגנון שממשיך לעבוד גם לאחר הסרתם מהגוף. לכן, כדי לשמור על תפקוד מנגנון זה, יש ליטול הורמונים באופן קבוע. טיפול הורמונלי יכול להימשך מספר שבועות, חודשים ואפילו שנים. במקרה האחרון, הרופא רושם הפסקות בטיפול.

האם המהומה גורמת לסרטן?

היום כבר הוכח שריכוז גבוה של אסטרוגן מעורר גדילה של רקמת השד, והדבר עלול להוביל לסרטן השד. אצל גברים, במיוחד אם הגבר מעשן, האסטרוגן תורם להתפתחות סרטן הריאות.

במהלך גיל המעבר, טיפול הורמונלי מגביר את הסיכון לסרטן השחלות והשד אם נוטלים את הגלולה במשך יותר מ-10 שנים. 2-3 נשים לאלף נמצאות בסיכון.

עודף אסטרוגן אצל גברים מגביר את הסיכון לפתח הגדלה שפירה של הערמונית, התקף לב ושבץ מוחי.

כיצד לקחת הורמונים בצורה נכונה

לפני מתן מרשם לטיפול הורמונלי, על הרופא לערוך בדיקה ולקבוע בדיקות לרמות ההורמונים בגוף. הוא גם מעריך את מצב הגוף בכללותו, תוך התחשבות במחלות קיימות. אם רופא כותב באומץ מרשם מבלי לרשום בדיקות, היזהר.

בְּ נטילת תרופות הורמונליותהקפד לעקוב אחר המינון והתדירות. כדי לשמור על רמת ההורמונים הנדרשת בדם, תרופות הורמונליות נקבעות בדיוק לפי שעה, שכן לאחר זמן מסוים מסתיימת השפעת התרופה ויש צורך לקחת אותה שוב.

ההוראות לתרופות הורמונליות מציינות את הזמן המומלץ לנטילתן.

כדי שהטיפול יהיה יעיל, לעולם אל תדלג על נטילת גלולות.

השלכות הטיפול ההורמונלי

במקביל, התגובה ל לוקח הורמוניםלכל אדם יש אחד בודד. אבל ההשלכות השכיחות ביותר של נטילת תרופות הורמונליות הן: עלייה קלה במשקל, צמיחת שיער פעילה, פריחות בעור, סחרחורת והפרעות עיכול. נטילת הורמונים גבריים עלולה להגביר את לחץ הדם ולגרום לאגירת נוזלים בגוף.
אתה לא יכול לקחת תרופות הורמונליות ללא שליטה. למשל, תרופות לפסוריאזיס ומחלות עור אחרות המקלות על גירוד לא ירפאו את המחלה הבסיסית, אך עלולות לגרום להתמכרות לכל החיים.

מתי אין לטפל בהורמונים

אין לרשום אסטרוגן נקבה במהלך הריון, גידולים ממאירים או מחלת כבד.

אין לרשום טיפול הורמונלי לנשים שמנות, מעשנות כבדות, אנשים עם מחלת ורידים, פיברואדנומה או ציסטה בבלוטת החלב, או נטייה לטרומבונים. אם יש חשד לגידול בשד, ההורמונים מופסקים מיד. אתה גם לא צריך לקחת תרופות הורמונליות לאחר הסרת הגידול.

אם במהלך הטיפול מתרחשת תגובה אלרגית, המשקל מתחיל לעלות במהירות, מתעוררות בעיות בכלי הדם, הטיפול ההורמונלי מופסק.

אם במהלך הטיפול הטיפול ההורמונלי אינו מביא לתוצאה הרצויה, החולה מרגיש החמרה במצב, אז התרופה משתנה או מופסקת לחלוטין. אל תצפה להקלה מיד לאחר היציאה טיפול הורמונלי, זה יגיע לאחר זמן מה, כאשר המנגנון המופעל על ידי ההורמונים יפסיק לפעול.

היתרונות של הורמונים

תכשירים הורמונליים מקומיים (משחות, תרסיסים, טיפות) מקלים במהירות על המצב ומקלים על התסמינים.

אמצעי מניעה הורמונליים מודרניים לא רק מגנים מפני הריון לא רצוי, אלא גם משפרים את העור ומסירים אקנה.

אצל גברים, טיפול הורמונלי מקל על מהלך גיל המעבר, המתרחש לאחר 45 שנים. אצל גברים בגיל זה רמות הטסטוסטרון בדם יורדות, מה שמוביל לסיכון מוגבר להתקף לב, שבץ מוחי ומחלות לב כלילית. קורס הורמונים שנבחר כראוי יגן מפני הופעת מחלות אלו, יגביר את הפעילות הגופנית, החשק המיני ויקל על עייפות ועצבנות שמהם סובלים גברים במהלך תקופת חיים זו.

אל תפחד טיפול הורמונלי. בחלק מהמחלות ניתן לטפל רק בהורמונים. הקפידו לעבור בדיקה לפני הטיפול, הקפידו על ההמלצות ובשום פנים ואופן לא רפואה עצמית. אז תשיג התאוששות עם השלכות מינימליות.

תרופות הורמונליות הן חומרים סינתטיים לחלוטין בעלי השפעה מעוררת על גוף האדם לגבי תפקודי התחדשות של רקמות. חומרים תרופתיים אלה נמצאים בשימוש נרחב בטיפול בתגובות אלרגיות, אסטמה של הסימפונות, דלקת פרקים, ארתרוזיס, פתולוגיות אנדוקריניות וחוסר תפקוד של מערכות ואיברים בודדים. במקרים מסוימים, טיפול הורמונלי חלופי הוא צורך חיוני. זה חל על מקרים של נזק חמור לבלוטת התריס וללבלב. במיוחד נדרש טיפול מתמיד באינסולין לאנשים חולים הסובלים מסוכרת מסוג 1. מתן מתמיד של L-thyroxine עבור תת פעילות בלוטת התריס עוזר לשמר את היכולות המנטליות של האדם. כמו כן, ניתן להצדיק טיפול חלופי במקרים בהם הוא באמת עוזר להקל משמעותית על סבלו של אדם חולה או להאריך את חייו על ידי ביטול גורמים העלולים לגרום לדום לב ולשיתוק של מרכז הנשימה. קבוצות אלו של מחלות כוללות אסתמה של הסימפונות, אי ספיקת לב, כליות וכבד.

במצבי חירום כגון כאב והלם קרדיוגני, התקף של חנק או וסוסספם, הלם אנפילקטי, סטרואידים תוך ורידי מסייעים במניעת מוות אנושי. עם זאת, ישנם מקרים של שימוש לא מוצדק בתרופות הורמונליות בבית ללא מרשם רופא.

מתי הם מזיקים?

סטרואידים הפכו לחלק מחיי האדם לפני יותר מחצי מאה. עם זאת, השימוש הבלתי מבוקר בתרופות אלו הגיע למקסימום בסוף שנות ה-70 של המאה הקודמת. באותה תקופה החלה תנועת פיתוח הגוף להתפתח באופן פעיל במערב. צעירים, במרדף אחר שרירים יפים ומפוסלים וצמיחה מהירה של רקמת השריר, החלו להשתמש בסטרואידים אנבוליים. בהמשך, אמצעים אלו שופרו והובילו אתלטים לניצחונות בתחרויות בינלאומיות. זו הייתה תחילתו של עידן חדש בספורט העולמי, כאשר לא רק ספורטאים, אלא גם פרמקולוגים של מדינות מפותחות התחרו. בסופו של דבר, כל זה הוביל לאסון. אנשים העוסקים בספורט מקצועי החלו לסבול מאימפוטנציה, אי פוריות ומחלות לב וכלי דם. רבים מהם נפטרו לפני גיל 40.

זה גרם למדענים לחשוב על ההשלכות השליליות האפשריות של נטילת סטרואידים אנבוליים. הם נאסרו. נכון לעכשיו, ספורטאים נפסלים בשל סימום ותוצאותיהם יבוטלו. כל ספורטאי עובר בקרת סמים יסודית במהלך תחרויות.

מכירת סטרואידים וסטרואידים אנבוליים ברשת בתי המרקחת מתבצעת רק במרשם רופא. עם זאת, כל האמצעים הללו התבררו כלא מספקים. זה נבע מהעובדה שההורמונים החלו לחדור לתחומים אחרים בחיי האדם. נכון לעכשיו, איש אינו מופתע מפרסום תרופות המבוססות עליהן. כמו שאומרים בפרסומות, לתרופות מופלאות כאלה אין התוויות נגד וניתן להשתמש בהן אפילו אצל תינוקות כדי להקל על גירוד לאחר עקיצות חרקים. אנו לא רואים צורך לנקוב בשמות של תרופות אלו, אך אנו ממליצים לקרוא בעיון את ההערות עבור כל משחות, במיוחד אם אתה הולך להשתמש בהן עבור פריחות בעור ואלרגיות.

למה השימוש יכול להוביל?

לרוב, משחות על בסיס הורמונליות משמשות בחיי היומיום ללא פיקוח רפואי כדי להסיר את ההשפעות של כוויות שמש, עקיצות חרקים וכוורות.

ההשלכות השליליות הנפוצות ביותר הן:

• הִתמַכְּרוּת;
• ניוון אפידרמיס;
• הופעת כתמי גיל בהשפעת אור השמש.

לעתים קרובות מאוד, לאחר שימוש בקרם הורמונלי במשך 5 ימים, כל ביטויי העור של תגובה אלרגית ייעלמו לחלוטין. אבל מיד לאחר הפסקת התרופה (לאחר 3-5 ימים), כל הסימפטומים חוזרים בצורה מועצמת. וניתן להסיר אותם רק עם מוצר עם ריכוז גבוה יותר של רכיב הסטרואידים.

השימוש בסטרואידים אנאבוליים לבניית מסת שריר מביא להתפתחות אימפוטנציה, פגיעה בדופן כלי הדם ומחסור בהורמונים טבעיים אצל גברים, מה שמעורר אי פוריות ראשונית ללא פיצוי.

טיפול בסוגים אחרים של הורמונים עלול להוביל לעלייה בלתי מבוקרת במשקל, להתפתחות בצקת ולפגיעה בתפקוד הכליות והכבד.

כל מחלה היא מלחיצה עבור אדם, ואם למטופל רושמים תרופות הורמונליות כדי להילחם בה, הלחץ עולה פי כמה.

כדי להבין אם גלולות הורמונליות מזיקות, אתה צריך להבין את עיקרון פעולתן ואת המאפיינים של מטרתן.

מהקורס אנטומיה בבית הספר אנו יודעים שהורמונים מסונתזים על ידי הגוף עצמו. הם מיוצרים על ידי הבלוטות הבאות:

• יותרת המוח;
• ההיפותלמוס;
• בלוטת התריס ובלוטת התריס;
• תימוס (בלוטת תימוס);
• בלוטות יותרת הכליה;
• לַבלָב;
• בלוטות המין.

אלו הם הורמונים טבעיים המווסתים את פעילות הגוף כולו. הודות לזרם הדם, הם מופצים בכל הגוף ומגיעים לאיברים הדרושים. אבל לפעמים ייצור הסטרואידים מופרע או מופסק לחלוטין, מה שמוביל לפתולוגיות שונות.

מקרים כאלה דורשים אספקה ​​של חומרים נחוצים מבחוץ, כלומר בצורה של תרופות. כל תרופה הורמונלית (הרשימה שלהם רחבה מאוד) מכילה חומרים שתכונותיהם דומות מאוד לסטרואידים טבעיים או לעצמם.

התרופה ההורמונלית הפופולרית ביותר היא אוקסיטוצין. המשימה שלו היא להבטיח את הלידה הנכונה של האישה ולאלץ את הרחם להתכווץ.

משמש בבתי חולים ליולדות כדי לעורר צירים. התרופה הפופולרית השנייה המכילה סטרואידים יותרת המוח היא hCG. רמתו מתחילה לעלות מרגע התפתחות העובר, ועל ריכוזו בשתן מבוססת ההשפעה של בדיקת הריון.

הסוג הבא של ההורמונים הם נגזרות של בלוטת התריס. איבר מוגדל של בלוטת התריס והיפותירואידיזם מאובחנים לעתים קרובות מאוד בפתולוגיות באזורים עם מחסור ביוד, כך שאי אפשר להסתדר בלי תרופה סטרואידית במאבק נגד פתולוגיות אלה.

לטיפול כזה יש שני כיוונים: תרופות מסוימות מכוונות להגברת ריכוז הסטרואידים בגוף, אחרות - להפחתת רמותיהם.

רשימת הסטרואידים החשובים כוללת הורמונים המסונתזים על ידי הלבלב. נטילת חומרים אלה נחוצה לפתולוגיות כמו סוכרת, המשפיעה על שליש מבני ארצנו.

תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים מכילות חומרים דומים לאלו המסונתזים על ידי בלוטות יותרת הכליה והבלוטות. תרופה כזו יכולה לייצר את ההשפעה הבאה:

• אנטי דלקתי;
• אנטי אלרגי;
• חומר הרדמה.

תכונות של תרופות אלה

תרופות הורמונליות מסייעות בשיקום הבריאות, ועבור חלקן הן הופכות לדרך היחידה להמשיך לחיות. אבל אם נטילתם אינה מסוכנת, אז מאיפה באה ספקנות כזו כלפיהם?

התרופות הראשונות שהכילו סטרואידים אכן היו מסוגלות להשפיע לרעה על איברים פנימיים ולגרום להתפתחות של סיבוכים חמורים ופתולוגיות חדשות.

אבל הפרמקולוגיה התפתחה, תופעות הלוואי של נטילת תרופות פחתו, וכיום הומצאו תרופות שאינן מסוגלות להזיק מאוד לגוף. עם זאת, עדיין נותרו כמה השפעות שליליות של תרופות הורמונליות על הגוף. זה מוסבר בדרך כלל על ידי מאפייני הבריאות האישיים של המטופל.

אם התרופה נרשמה על ידי הרופא המטפל, אזי היא נלקחת על פי ההמלצות או הוראות השימוש, הסיכון לפתח תופעת לוואי ממוזער.

כל ילד ומתבגר עשירי סובל ממחלות כרוניות, אחת מכל חמש נשים בוחרת בתרופות הורמונליות להגנה מפני הריון לא רצוי, ואחד מכל שלושה גברים מעל גיל 50 סובל מפתולוגיות של הערמונית, שהטיפול בהן בלתי אפשרי ללא סטרואידים.

הודות לתרופות, אתה יכול לא רק להתמודד עם הפרעות זיקפה, אלא גם למנוע מחלות של מערכת גניטורינארית. הורמונים נרשמים עבור אלרגיות, דלקות לא זיהומיות, הרס של רקמת סחוס מפרקים ומחלות רבות אחרות, לא כולל סרטן.

הורמונים שימשו גם בקוסמטיקה.

לפיכך, תרופה פופולרית לטיפול בהתקרחות (נשירת שיער), שמקורה בחוסר איזון הורמונלי וירידה הקשורה לגיל של הבלוטות, היא שמפו אלרנה.

זה יכול להחזיר את האיזון של הסטרואידים ולמנוע התקרחות מוקדמת. הרכבו כולל תמציות של לענה, ערמון סוס, מרווה, ויטמין B5, אשר משפיע לטובה על המראה של שיער שזה עתה גדל.

היתרונות של תרופות הורמונליות לנשים צעירות לא יסולא בפז: רבות מהן סומכות על אמצעי מניעה אוראליים כדי להגן עליהן מפני הריון לא רצוי. לתרופות מודרניות, בהשוואה לתרופות מהדור הישן, אין השפעות שליליות כמו:

• הַשׁמָנָה;
• הידרדרות בתפקוד של מערכות גוף אחרות;
• שינויים במצב הרוח;
• נשירת שיער או צמיחה מוגברת.

טיעון חזק בעד אמצעי מניעה שכזה הוא מחזור חודשי סדיר והיכולת לתכנן אירועים מסוימים בחייך (חופשה, הליכה לכנסייה, אירועי ספורט וכו').

הבחירה באמצעי מניעה דרך הפה צריכה להיעשות על ידי מומחה מוסמך לאחר נטילת בדיקת דם להורמונים. רק במקרה זה, הסיכון להיכנס להריון, לעלות במשקל או לקבל אפקט לא רצוי נוסף יהיה מינימלי.

אמצעי המניעה הנפוצים ביותר משולבים. הטבליה של מוצר זה מכילה אנלוגים של ההורמונים הטבעיים אסטרוגן וגסטגן, ההרכב מתווסף עם הורמונואידים אחרים המסונתזים באופן מלאכותי.

המשימה שלהם היא לחסום הורמונים הממריצים את הבשלת הזקיקים ושחרור הביציות. התוצאה של השימוש בהם היא מיקרופלורה נרתיקית משתנה, וכתוצאה מכך, הזרע אינו מסוגל לחדור לרחם.

ההשפעה המיטיבה הבאה היא שינויים במבנה רירית הרחם של הרחם: הוא הופך חלק, וזו הסיבה שהעובר העתידי (אם התרחשה הפריה) אינו מסוגל להיצמד לדפנות שלו.

השימוש באמצעי מניעה דרך הפה אינו מזיק כלל: לאחר הפסקת השימוש בהם, לאישה יש הזדמנות להיכנס להריון במחזור הבא, ומכיוון שהשחלות מתחילות לפעול בכוח מוכפל, הסבירות להריון עולה באופן משמעותי. פעולה זו מאפשרת שימוש בהורמונים על ידי נשים שחולמות על ילד.

פחות פופולריים הם טאבלטים עם רכיב אחד. הם משמשים לעתים קרובות כדי להילחם בפריחות עור בגיל העשרה (פצעונים, אקנה), מכיוון שהם מפחיתים את הפרשת החלב.

הסוג האחרון של ההורמונים הוא אמצעי מניעה לשעת חירום, הם משמשים לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. שתייה מתמדת או תכופה אסורה בהחלט מכיוון שהם מכילים מינון גבוה של הורמונים ועלולים לגרום נזק חמור לגוף. אבל במקרים נדירים, התרופה המסוכנת הזו יכולה להגן מפני הפלה, שהיא מזיקה אפילו יותר.

סטרואידים לגברים

עם הגיל, ייצור הטסטוסטרון יורד אצל נציגי המין החזק, מה שמשפיע לרעה על תפקוד מערכות הרבייה והרבייה ועל בריאות הגוף כולו. הערמונית סובלת ביותר - איבר הערמונית, המווסת את כל פעילות מערכת הרבייה.

לכן, כדי לטפל בהפרעות כאלה, גברים רושמים מוצרי טסטוסטרון.

הסיווג של תרופות כאלה הוא גדול, הן מיוצרות בריכוזים שונים של הסטרואידים, בצורה של זריקות וטבליות, ולכן שמה של תרופה מסוימת יצוין על ידי הרופא המטפל המכיר את מאפייני המטופל; מצב בריאותי.

לטיפול כזה יש בדרך כלל מגבלות מסוימות: ויתור על אלכוהול, הקפדה על תזונה דלת שומן מיוחדת, הגברת תדירות המגע המיני, בדיקות קבועות וכו'. לפעמים תרופות כאלה נרשמות לכל החיים, מה שמאפשר למטופל לנהל אורח חיים בריא ולוותר על הרגלים רעים.

גלוקוקורטיקוסטרואידים הם תרופות בשימוש נרחב

התרופות מיוצרות בצורות כמו טבליות, זריקות, משחות, ג'לים, כמוסות, ומשמשות בהצלחה ברפואת מבוגרים וברפואת ילדים. הם יעילים נגד:

• פתולוגיות חמורות של מערכת החיסון (דלקת מפרקים שגרונית, טרשת נפוצה);
• תגובות אלרגיות חמורות (עווית הסימפונות, אסטמה, תת פעילות של בלוטת התריס);
• תהליכים דלקתיים ארוכי טווח.

תרופות מסוימות עוזרות לעצור את הצמיחה של תאים ממאירים, המהווה את הבסיס לטיפול במלחמה בסרטן. הם נחוצים כדי להכין את המטופל לניתוח להסרת גידול מכל סוג שהוא, כמו גם במהלך תקופת ההחלמה שלאחריו.

סוגים אחרים של תרופות הורמונליות

עבור פתולוגיות של בלוטת התריס, הפרעות מטבוליות, היווצרות לא תקינה של רקמת שריר ועצם, חולים מקבלים תרופות עם הורמוני בלוטת התריס. תרופות כאלה נבחרות בנפרד לאחר בדיקת הורמוני בלוטת התריס (TSH, T3, T4), לאחר ביסוס הריכוז שלהן בגוף (טבלת נורמות קיימת במשרדו של כל אנדוקרינולוג).

במחלות מסוימות, השימוש בתרופות כאלה נקבע לכל החיים, מכיוון שבלוטת התריס מסיבה כלשהי אינה מסוגלת לסנתז את הסטרואיד החיוני.

הורמונים משמשים גם בספורט: מפתחי גוף משתמשים בתרופות מסוימות כדי להעלות במהירות מסת שריר. הבסיס לתרופות כאלה הוא גלובולין - חלבון הקושר סוגים מסוימים של סטרואידים שמאטים את צמיחת תאי השריר.

בגוף, סינתזת גלובולין מיוצרת על ידי הכבד, אך הייצור הטבעי שלו אינו מספיק לשיאי ספורט.

אתה יכול גם לרדת במשקל בעזרת סטרואידים: תרופות מסוימות עם הורמוני בלוטת התריס או יותרת המוח מאיצים את חילוף החומרים, מה שמוביל לירידה במצבורי השומן.

נזק ותופעות לוואי של תרופות הורמונליות

אז למה תרופות הורמונליות מסוכנות?

התכונה השלילית הראשונה של סטרואידים, כמו כל מוצר פרמצבטי, היא הסיכון לפתח אלרגיה למרכיביו. תופעות לוואי תכופות הן:

• הפרעות בקיבה ובמעיים (דיספפסיה, נפיחות, שלשול, עצירות);
• תגובות אלרגיות (אדמומיות בעור, צריבה, גירוד, דמעות, נזלת);
• תפקוד לקוי של הלב;
• כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת.

איך עוד תרופות הורמונליות מזיקות? תרופות אלו "לא סולחות" חורגות מהמינון או מפרות את כללי הטיפול בהן. מסוכן מאוד להשתמש בתרופות אלו לאחר תאריך התפוגה שלהן - הן הופכות לרעל אמיתי ועלולות להוביל למותו של החולה.

תרופות אלו משפיעות לרעה על מערכת החיסון ותורמות להתפתחות סוכרת בנטילה ממושכת. תרופות מסוימות מפריעות לספיגה של סידן, מה שמעורר התפתחות של פתולוגיות של רקמת העצם ומערכת השרירים והשלד.

אחרים עוזרים להגביר את ריכוז הכולסטרול - האויב העיקרי של לב וכלי דם בריאים.

פחות נפוצות הן הפרעות במערכת העצבים, המתבטאות בחוסר איזון במצבו הפסיכו-רגשי של האדם, הפרעות בתפקוד המיני, ירידה בחשק המיני, אי סדירות במחזור החודשי אצל נשים והופעת משקל עודף.

אין להפסיק תרופות מסוימות בפתאומיות, מכיוון שהדבר עלול להגביר את הסיכון לתגובות שליליות. תרופות כאלה מופסקות בהדרגה, תוך הפחתת המינון מדי יום.

עיתונאי בפועל, הוא בודק מתכונים על עצמו.
יודע הכל על גברים ורפואה מסורתית.