רחם כפול. שכפול מוחלט של הרחם והריון. פתולוגיות של איברי הרבייה

הרפואה גילתה מזמן ולחקרה כמעט לחלוטין מקרים של חריגות מולדות של הרחם הנשי. איבר הרבייה הנשי לובש לפעמים כל מיני צורות מוזרות. הרחם יכול להיות חד-קרני, דו-קרני, בצורת אוכף, מעוקל קדמי, אחורי ולרוחב. מקרה מיוחד נדיר ביותר הוא מה שנקרא רחם כפול.

הִתמוֹטְטוּת

מהו רחם כפול?

שכפול של הרחם הוא פתולוגיה אנטומית של האיבר. במקרה זה, לאישה יש שני איברי רבייה. לפעמים ניתן לראות שני צוואר רחם במקביל, כמו גם שני נרתיקים מפוצלים. שני האיברים יכולים להיות מופרדים זה מזה על ידי פי הטבעת או שלפוחית ​​השתן, או שהם יכולים להיות במגע עם הקירות.

איבר רבייה כפול נחשב לפתולוגיה אנטומית

תכונה מבנית זו של האיבר נוצרת בעובר הנשי במהלך התפתחות תוך רחמית. במהלך התקופה שבה מתפתחת מערכת הרבייה של העובר, מתרחשת תקלה מסוימת. בצינור Müllerian, האחראי על היווצרות אברי הרבייה, מופרע תהליך ההיתוך. במקרה זה, הרחם אינו נשאר שלם, אלא נראה מחולק לשני איברים נפרדים.

על פי הסטטיסטיקה, תופעה דומה בפרקטיקה הרפואית מתרחשת פעם ב-50 מיליון מקרים.

קשה לציין סיבה חד משמעית להיווצרות פתולוגיה כזו. הפרה כזו במהלך קיומו התוך רחמי של אדם עדיין נותרה בגדר תעלומה לרופאים.

אפשרות להתעברות עם פתולוגיה של הרחם

לעתים קרובות אישה אפילו לא מבינה שיש לה פתולוגיה כמו רחם כפול - היא חיה בקצב שלה, נכנסת להריון ויולדת ילדים. קשיים עלולים להתעורר אם, יחד עם שני איברים, לאישה יש שני נרתיקים. במקרה זה, זרימת הווסת עשויה להיות כבדה מדי או כואבת. סימפטום זה יכול לאותת לאישה על בעיות באיבר הרבייה.

התעברות עם רחם כפול, כמו גם עם פתולוגיות אחרות של מבנה האיברים, היא בהחלט אפשרית. אך מעת לעת, נשים עם אבחנה דומה נתקלות בקשיים מסוימים. מכיוון שרחם מעוות יכול להשפיע על תפקודם של איברי מין אחרים, אישה עלולה לחוות סוגים שונים של אי נוחות. תחושות לא נעימות במקרה זה יכולות להיות הן פיזיות (כאבים עזים במהלך הווסת) והן פסיכולוגיות. לעתים קרובות, אישה שיודעת על הפתולוגיה שלה רואה את עצמה נחותה ופגומה. מחשבות על חוסר האפשרות להיכנס להריון מבקרות לעתים קרובות נשים כאלה עוד לפני עצם הבעיות בהתעברות. לפיכך, האשה מגדירה את עצמה מראש לכישלון. אבל הגישה הפסיכולוגית היא היבט חשוב מאוד בתכנון ההתעברות.

התפיסה מוצלחת אפשרית עם הפתולוגיה הזו של איבר הרבייה

קורה שעצם העובדה שיש רחם כפול אינה מהווה מכשול להתעברות. בדרך כלל במקרים כאלה, במקביל להכפלת איבר הרבייה, קיימות פתולוגיות נוספות של איברי המין הפנימיים (צינורות, שחלות). על ידי השפעה שלילית על תפקודם של איברים אחרים, הרחם יכול להפחית או אפילו לחסום את הפוריות. לעתים קרובות, נשים עם אבחנה דומה מאובחנות עם תת תפקוד שחלתי, כמו גם חוסר הורמונלי. לעתים קרובות ישנם מקרים שבהם רחם אחד קטן בהרבה מהשני בגודלו או אפילו שניהם לא מפותחים.

לפני ההריון, אישה צריכה לעבור בדיקה מלאה ולוודא ששני האיברים, או לפחות אחד מהם, מוכנים לחלוטין להתעברות ולתהליך הבאת ילד. רק רופא יכול לקבוע שהגורם לאי פוריות הוא איבר רבייה כפול על סמך תוצאות סריקת אולטרסאונד.

לפיכך, רחם כפול והתפיסה תואמים למדי. אבל אין להזניח אבחנה מוקדמת.

הריון ותכונות מהלך שלו

מובן החשש של חלק מהנשים להיכנס להריון עם אבחנה דומה של רחם כפול. למרות שפתולוגיה זו אינה שוללת את האפשרות להביא ילדים לעולם, היא עלולה לגרום לסיבוכים במהלך ההריון והלידה.

נשים עם אבחנה דומה עלולות להיתקל בסיבוכים הבאים בעת נשיאת ילד:

• לידה מוקדמת;
• הַפָּלָה;
• פעילות עבודה חלשה;
• מיקום לא טיפוסי של העובר;
• לוכיומטריה (הצטברות של הפרשות לאחר לידה בחלל הרחם);
• דימום כבד לאחר לידה.

ככלל, רק לאיבר אחד יש את היכולת להרות; "לא עובד". אם התרחשה התעברות, הזיגוטה מקובעת באחד הרחמים, ולאחר מכן היא מתפתחת בה. מעניין שהאיבר השני יכול להתחיל לצמוח באופן סינכרוני עם הראשון. תהליך זה נעצר בדרך כלל ב-4-5 חודשים להריון, והתפתחות תוך רחמית נוספת של העובר מתרחשת ישירות ברחם הראשון.

אם ההכפלה אינה מהווה איום כלשהו על בריאות האישה ואינה משפיעה על תפקודי הרבייה שלה, אין צורך בטיפול. אם הריון עם אבחנה כזו מלווה בהפלות או לידה מוקדמת, האישה זקוקה לעזרה רפואית. במקרה זה, מומלץ לבצע בדיקת רנטגן. זה יעזור לזהות את אופי הפתולוגיה, וגם ייתן לרופא את המידע הדרוש כדי לרשום טיפול לאחר מכן. לעיתים טיפול תרופתי וטיפול פיזיותרפי אינם יעילים, והאישה ממשיכה לעבור הפלות. במקרה זה מתבצעת התערבות כירורגית להסרת אחד הרחמים (בדרך כלל ראשוני).

אם הייתה הפלה, יש צורך בריפוי דחוף של שני הרחמים.

במקרים נדירים מאוד, הריון והריון מתרחשים בשני אברי הרבייה. במקרים אלו, לידה בדרך כלל אינה מתרחשת בו זמנית. לאחר שילדה תינוק אחד, כמה חודשים לאחר מכן אישה "מגיעה לשנייה", שנולדה מרחם אחר.

הריון ברחם כפול

חָשׁוּב! לא משנה אם ההריון מתקדם בקלות או עם סיבוכים, רחם כפול והריון דורשים השגחה רפואית מתמדת.

מתי נדרשת הפסקת הריון?

לפעמים לא ניתן להציל ילד באחד הרחמים - יש צורך להפסיק את ההריון מסיבות רפואיות. זה מתרחש כאשר התפתחות נוספת של ההריון עלולה להוות איום על חייה או בריאותה של האישה. יש צורך להפסיק הריון כאשר הוא מוכפל עבור האינדיקציות הבאות:

• השתלה לא נכונה של העובר (חיבור למחיצה בין הרחם או מקום לא טיפוסי אחר);
• תת התפתחות של דופן כלי הדם או רירית הרחם של הרחם;
• חוסר איזון הורמונלי;
• צוואר הרחם אינו חוסם את היציאה מהאיבר;
• העובר מתפתח ברחם ראשוני (במקרים אלה, ההריון נחשב חוץ רחמי; התפתחות נוספת של העובר עלולה להוביל לקרע איברים).

הריון עם הכפלה של הרחם אינו תופעה מפחידה כפי שהיא עשויה להיראות במבט ראשון. חשוב רק לזכור שאישה עם פתולוגיה של האנטומיה של איבר הרבייה צריכה להיות קשובה מאוד לבריאותה. אבחון בזמן וביקור אצל רופא נשים יסייעו בעניין ההתעברות המוקדמת והמוצלחת. אם אכן מתרחש ההיריון הרצוי, על האם לעתיד להיות עירנית ולדווח על השינויים הקלים ביותר במצבה לרופא המנהל את ההריון. אם אישה לא מתכננת להיכנס להריון בקרוב, כדאי לחשוב על שיטות איכותיות למניעת הריון. כדאי לזכור שהפלה, כמו כל התערבות כירורגית אחרת, עם איבר כפול עלולה לעורר בעיות בריאותיות נוספות.

אברי הרבייה של האישה מחוברים במערכת מורכבת, ותפקודם המוצלח תלוי במידת הנורמליות של כל אחד מהם, כמו גם באינטראקציה הנכונה ביניהם. עם זאת, קיימות סטיות שונות במבנה שלהם, אשר עשויות להוות מכשול לביצוע תפקידיהם.

עם זאת, לא ניתן לומר שנוכחות של פגם אחד בהכרח תגרום לאי פוריות או מחלה. הכל תלוי במאפיינים האישיים של הגוף, פתולוגיות נלוות וחומרת הסטייה העיקרית.

התפתחות, סכנה וגילויי פתולוגיה

אחת הסטיות הללו, שעלולה להוביל לבעיות בלידה, היא רחם כפול. אם יתגלה, ניתן להניח כי יכולתה של אישה ללדת ילד תפחת, אך לא ניתן לקבוע זאת בוודאות. ישנם מקרים שבהם אישה נשאה וילדה בהצלחה ילד, למרות העובדה שיש לה שני רחמים.

מנקודת מבט רפואית, שכפול מוחלט של הרחם יכול להיחשב כפתולוגיה. עם זאת, בנסיבות מסוימות, פתולוגיה זו יכולה להיחשב כאחת מהווריאציות הרגילות - אם אין סטיות בתפקוד של איברי המין.

אם יש שני רחמים, ייתכן שגוף האישה לא יהיה שונה בשום צורה בתפקודו מגוף בריא, ותכונה זו מתגלה לרוב באיחור. המחזור החודשי בנשים כאלה תקין, אין תסמינים שליליים, ואין בעיות גם בהתעברות.

סטייה זו לא תמיד מורגשת במהלך אולטרסאונד של איברי האגן. לכן, שני רחמים אצל נשים אינם תמיד סיבה לדאגה.

למה זה קורה

הנוכחות של תכונה זו קשורה להתפתחות תוך רחמית של הילד. ההשפעה של גורמים שליליים מובילה לעובדה ששני חללי הרחם הקיימים בתחילה אינם מתמזגים לאחד. גורמים כאלה כוללים:

כל הגורמים הללו יכולים לגרום לאישה לפתח שני רחמים עם צוואר רחם ונרתיק משותפים. אפשר אפילו ליצור שני רחמים עם שני צוואר רחם ושני נרתיק.

למה זה מסוכן?

למרות שהרפואה מכירה מקרים של לידה מוצלחת של ילדים בנוכחות פתולוגיה זו אצל האם, תכונה זו אינה יכולה להיחשב בטוחה. ברוב המקרים, שכפול רחם והריון הם מושגים שאינם מתאימים.

בנוכחות פתולוגיות איברים כלשהן, קיים סיכון לאי פוריות, ונוכחות הכפלה אינה יוצאת דופן. ייתכנו בעיות בהריון, הפלות, לידה מוקדמת, אי סדירות במחזור החודשי, דימום, כולל דימום לאחר לידה.

לפעמים, כדי לתקן את המצב, יש צורך בטיפול רציני - לא רק בתרופות ובשיטות פיזיותרפיות, אלא גם בעזרת ניתוח, כאשר הרחם הראשוני מוסר. הטיפול חשוב במיוחד אם קיים סיכון למוות של האישה או ילדה במהלך הלידה.

לכן, יש צורך לאבחן סטייה זו ולקבוע עד כמה היא משפיעה על תפקוד הרבייה. רצוי לבצע טיפול לפני שאישה נכנסת להריון.

איך זה בא לידי ביטוי

פתולוגיה כגון שני רחמים עשויה שלא לגלות סימפטומים כלשהם. מכיוון שתופעה זו נדירה למדי, ייתכן שהרופאים לא יזהו אותה. עם זאת, במקרים מסוימים ישנם כמה תסמינים שיאפשרו לך לחשוד בקיום בעיות בגוף ולערוך בדיקה מפורטת. עוצמת הביטוי שלהם תלויה במאפיינים של אישה מסוימת. אלה כוללים:

כל התסמינים הללו עשויים להצביע על בעיות במערכת הרבייה. כדי לזהות נוכחות של שני רחמים, אתה צריך לערוך אבחון יסודי. שיטות אבחון בסיסיות:

• אולטרסאונד של הכליות והאגן,
• MRI של הכליות והאגן,
• קולקוסקופיה,
• היסטרוסקופיה וכו'.

תכונות של טיפול והריון

אם לאישה יש 2 רחמים, זה לא אומר שצריך לטפל בה. לפעמים פתולוגיה זו אינה משפיעה על תפקוד מערכת הרבייה בשום צורה, ולכן אין צורך להתערב. אין צורך להסיר את הרחם השני אם אין בעיות להיפך, קשיים עשויים להתעורר לאחר הסרתו.

עם זאת, אם באבחון כזה יש קשיים בהריון, אי פוריות או נטייה להפלה, ויש גם אי סדרים קבועים במחזור החודשי, יש צורך בטיפול. בדרך כלל, כדי לפתור בעיה זו, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית, וכתוצאה מכך נוצר אחד משני רחמים על ידי כריתת מחיצת הרחם.

אם עקב סטייה זו נצפו רק בעיות במחזור החודשי, ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי.

חלק ניכר מהנשים עם שני רחמים אינן פוריות. עם זאת, תוצאה כזו אינה הכרחית. הריון יכול להתרחש, אך קיימת אפשרות להיווצרות קשיים במהלך שלו.

ביניהם:

• אפשרות של הפלה;
• העובר נמצא במצב לא נכון;
• פעילות עבודה חלשה;
• דימום לאחר לידה;
• הסיכון לפתולוגיות בעובר וכו'.

כדי להימנע מהשלכות שליליות אלה, יש לנקוט באמצעים. עם פגם כזה, חשוב מאוד לתכנן הריון, שלפניו האישה עוברת בדיקה מלאה. על המומחה לוודא שלשני הרחמים יש את היכולת לשאת עובר. אם יש בעיות, עדיף קודם כל לעבור טיפול.

במהלך ההיריון חשוב להשגחה רפואית מתמדת. בשום פנים ואופן אסור לדלג על בדיקות שגרתיות, לסרב לטיפול או ליטול תרופות ללא מרשם רופא.

אם מתגלים תסמינים שליליים כלשהם, יש לדווח עליהם לרופא כדי לוודא שההריון מתקדם כרגיל. אם מתגלים חריגות כלשהן, יש לציין אשפוז של המטופל וטיפול זהיר.

עליך לעקוב אחר כל ההמלצות של המומחה. בנוסף, יש צורך לדאוג לבריאות שלך, הימנעות מעבודה קשה, מצבי לחץ, השפעות סביבתיות שליליות - כל זה יכול להחמיר את המצב. גם תזונה טובה, מנוחה ורגשות חיוביים חשובים מאוד. יש לוותר על כל הרגל רע.

עם זאת, במקרים מסוימים, הרופא עשוי לייעץ להיפטר מהעובר. זה נעשה על מנת להציל את חיי האישה או במקרה של התפתחות פתולוגית של העובר, כך שסירוב לאירוע כזה יכול להיות מסוכן.

שכפול של הרחם הוא אנומליה מולדת של איבר הרבייה של מערכת הרבייה הנשית. המום מאופיין בנוכחותם של שני רחמים ונרתיקים, הנפרדים זה מזה. התמונה הקלינית של הפתולוגיה תלויה בצורת איבר המין. שכפול של הרחם מוביל לרוב להצטברות דם בחלל שלו. חלק מהנשים, אם יש להן אנומליה מבנית, חוות צורות חמורות של אי פוריות או אינן מסוגלות להביא ילד לעולם.

רחם כפול נצפה ב-0.5-5.0% מאוכלוסיית הנשים ומתפתח על רקע הריון מסובך, כשהילדה עדיין ברחם. הסימפטומים של הפגם ההתפתחותי כמעט ואינם מורגשים. האבחנה של כפילות רחם אינה גזר דין מוות, שכן לנשים רבות הסובלות מהפרעות כאלה אין הפרעות בתפקוד הריוני או הרבייה.

שכפול של הרחם והנרתיק היא הפרעה דיסמבריוגנטית המתפתחת עם איחוי לא שלם של תעלות מולריאן במהלך תהליך ההתפתחות התוך רחמי. סטיות כאלה קשורות לחשיפה לגורמים טרטוגניים במהלך ההריון. במהלך ההריון, השפעה כזו על גוף האם טומנת בחובה הופעת מכשולים לספיגת דפנות הצינורות מולריאן, מה שעלול להוביל להתפתחות פתולוגיה.

בין הגורמים הטרטוגניים, יש להדגיש את הגורמים הבאים להיווצרות אנומליות:

• עישון, התמכרות לאלכוהול וסכנות תעסוקתיות.
• מחסור ברכיבים תזונתיים עקב תזונה לקויה של אישה בהריון.
• זיהומים ויראליים במהלך ההריון (אדמת, שפעת, טוקסופלזמה).
• הפרעות אנדוקריניות בגוף (סוכרת, הפרעות בתפקוד השחלות, תת פעילות של בלוטת התריס).
• רעלנות חמורה, מתח חמור, נטייה תורשתית.
• נטילת תרופות רעילות בשבועות 8-16 להריון.

מִיוּן

מומחים מזהים מספר צורות של שכפול של הרחם והנרתיק:

1. אפלזיה מלאה. מזוהים 2 רחמים מבודדים, שלכל אחד מהם יש חצוצרה נפרדת עם שחלה, נרתיק וצוואר הרחם אחד. הם יכולים להיות מופרדים זה מזה על ידי פי הטבעת או שלפוחית ​​השתן, או שהקירות יכולים לגעת בחוזקה זה בזה. שני החצאים עשויים לתפקד באופן מלא, או שאחד מהם עשוי להיות פחות מפותח. במקרה זה, איברי הרבייה קטנים.
2. אפלזיה חלקית (לא שלמה) של נרתיק אחד או שניים. כאשר גוף הרחם מוכפל, אנו מדברים על רחם קשתי בצורת אוכף או מחיצה תוך רחמית, כמו גם קרן סגורה ראשונית. במקרה זה, יש אפלזיה של אחד הנרתיקים ואי-איחוי של הצינורות העובריים.

לרוב, הסימפטומים של שכפול הרחם והנרתיק משולבים עם סימנים של מחלות אחרות של מערכת גניטורינארית. לדוגמה, עם aplasia של אחד הנרתיקים, נזק לכליה הוא ציין בצד של הפגם באברי המין. לעתים קרובות, חולים עם רחם כפול מפתחים אטרזיה של קרום הבתולים.

תסמינים וסימנים

איבר הרבייה הכפול אינו גורם לתסמינים כלשהם בנשים, כלומר, לחולים אין תלונות. האנומליה מתגלה לרוב בטעות במהלך סריקת אולטרסאונד או במהלך ניתוח. בחולים עם מום מלא ובנוכחות אפלזיה חלקית של אחד הנרתיקים, מצטבר דם באחד מהם במהלך המחזור החודשי. בהקשר זה, לאחר 3-6 חודשים מופיע כאב מתפרץ עז בחלל הבטן בזמן הווסת. אי הנוחות אינה נמחקת על ידי נוגדי עוויתות ומשככי כאבים.

למחיצה הנרתיקית עשוי להיות פתח פיסטולה. במקרה זה, דם הווסת חודר לאזור הנרתיק המלא. רוב ההפרשות הדמים נמצאות בחלל סגור. במקרה זה, מתרחש זיהום משני, המלווה בסימפטום כמו הופעת הפרשות מוגלתיות.

איבר דו-קרני עם תפקוד סגור בגיל ההתבגרות מלווה בהופעת כאבים מתכווצים בבטן התחתונה בזמן הווסת. זה נובע מהיווצרות המטומטרה (הפרעה בזרימת הדם מהרחם).

שימו לב שאישה עם שני רחמים אינה תמיד פוריה. זאת בשל העובדה שלליקוי זה אין קשר עם הפרעה בתפקוד השחלות ואינו משפיע על תהליך הביוץ וההפריה.

ביצוע אבחנה

כפילות הרחם מאובחנת באמצעות בדיקה גינקולוגית, היסטרוסקופיה, מטרוסלפינוגרפיה ואולטרסאונד. באמצעות מישוש של הרחם, הרופא קובע את הצורה החריגה של איבר הרבייה, ולאחר מכן קובע נהלי מחקר אינסטרומנטליים. יש צורך בבדיקת MRI אם יש חריגות התפתחותיות לא טיפוסיות.

ניתן לראות בקלות את שני הרחמים של האישה באמצעות אבחון אולטרסאונד (אולטרסאונד). על מנת לשלול נוכחות של פתולוגיה סימטרית של כליות, מבוצעת גם הדמיה של איבר מזווג זה. כאשר רחם כפול בנשים מאופיין בנוכחות של תמונה קלינית בולטת, או שיש צורך בניתוח, נקבעים אבחון מפורט יותר: היסטרוסלפינגוגרפיה והיסטרוסקופיה של האגן. טכניקות אלו מאפשרות לקבוע את סוג הפתולוגיה, לבחון את המבנים הפנימיים של הרחם ולקבל מידע מפורט באמצעות חומר ניגוד.

בדיקת דם ושתן כללית היא חובה, על סמך תוצאותיה ניתן לקבוע את מצבו הכללי של הגוף ואת נוכחותן של מחלות נלוות. רק לאחר אבחון מקיף נקבע טיפול לחריגות בהתפתחות מערכת הרבייה.

מתי יש צורך בטיפול?

התערבות כירורגית באישה עם שני רחמים מתבצעת במקרים הבאים:

• במהלך הווסת הראשונה, כאשר מתפתחת תמונת המטוקולפוס (הצטברות דם עקב אטרזיה או קרום בתולים לא מחוררים).
• אם יש צופר תפקוד סגור נוסף, אז יש צורך להסיר אותו. במקביל, החצוצרה והשחלה נשמרות כדי שהאישה תוכל להיכנס להריון בעתיד.
• במקרה של הפרעה בתפקוד הרבייה ונוכחות שק סגור (אפלסיה חלקית). הפעולה כוללת היווצרות מלאכותית של נרתיק בודד על ידי חיתוך הקיר.

כדי לבטל את האפשרות של היווצרות פגמים כאלה של מערכת גניטורינארית כמו synechiae (הדבקות), אסטרוגנים נקבעים בתקופה שלאחר הניתוח, אותם מומלץ למטופל לקחת במשך 2-3 מחזורים. במקרים מסוימים, ניתן לזהות ולחסל את התהליך הפתולוגי במהלך לפרוסקופיה אבחנתית.

הריון וכפילות רחם

חלק מהנשים שמאובחנות עם כפילות של הרחם אינן פוריות, ו-1/3 חוות הפלה או לידה מוקדמת זמן מה לאחר ההתעברות. גם אם את מצליחה להיכנס להריון, להריון לא תמיד יש תוצאה חיובית, כי הרחם הראשוני עלול להיקרע.

שכפול הרחם הוא הגורם להתפתחות הפרעות במהלך ההריון:

• פתולוגיות של השליה והסיכונים בהינתקותה מחייבים השגחה רפואית מתמדת ותיקון תרופתי.
• מיקום לא נכון של העובר הוא אינדיקציה לניתוח קיסרי.

הסיכונים להפלה הם 10-90%. בהתאם למורכבות החריגות ההתפתחותיות, תיתכן גם לידה נרתיקית. פתולוגיות שבהן הלידה הופכת בלתי אפשרית מתוקנות בדרך כלל לפני ההתעברות או דורשות ניתוח קיסרי.

נשים בהריון דורשות אשפוז בשלבים הראשונים של ההריון. לטיפול ברחם כפול, ניתן לרשום תרופות נוגדות עוויתות, למשל No-spa. Utrozhestan ו-Duphaston נרשמים ללא תקלות - על מנת לשמור על הריון עד 20 שבועות. להפעלת תהליכי זרימת הדם באזור השליה, מומלץ להשתמש ב-Actovegin או Troxevasin.

רחם כפול אינו גזר דין מוות. נשים רבות, עם גישה נכונה לטיפול, הצליחו להיכנס להריון, לשאת וללדת ילד בריא. אם אתה חושד בנוכחות מחלה, מומלץ להתייעץ עם רופא ולנקוט באמצעים טיפוליים מוקדם ככל האפשר כדי למנוע את הסבירות לסיבוכים.

תוֹכֶן

ישנם פגמים מבניים רבים של הרחם, הנבדלים בחומרה ובסימפטומים של האנומליה. שכפול הרחם הוא פתולוגיה התפתחותית מולדת שבה האיבר מחולק לשני חלקים. פתולוגיה זו גורמת להפרעות בתפקוד הווסת ולעקרות, המהווה אינדיקציה לניתוח.

חריגות באיברי הרבייה

פתולוגיות בהתפתחות חלל הרחם נוצרות בשלב הצמיחה העוברית של העובר, כאשר מתחילים להופיע הבדלים בין המינים. גופה של אישה בהריון חשוף לגורמים שליליים המעוררים חריגות שונות במבנה האנטומי של הילד. גורמים אלה כוללים:

• הרגלים רעים של אישה בהריון;
• השפעה של תנאי ייצור מזיקים;
• זיהומים ויראליים;
• נטילת תרופות פרמקולוגיות מסוימות;

ישנן וריאציות רבות של פגמים:

• הכפלה של חלל הרחם עם נרתיק אחד;
• דו קרן;
• אוּכָּף;
• נוכחות של מחיצה בפנים.

פתולוגיות כאלה מתגלות במהלך הבדיקה הראשונה על ידי גינקולוג. עבור מחקר מפורט, סריקת אולטרסאונד והליכים רפואיים אחרים נקבעים.

שכפול מלא ולא שלם של הרחם וצוואר הרחם

שכפול של הרחם וצוואר הרחם מאובחן לעתים רחוקות מאוד. זה מוסבר על ידי טיפול רפואי איכותי, המסייע במניעת התרחשות של השפעות שליליות על העובר, שהוא הגורם הדומיננטי להתפצלות. אם אין איחוי או איחוי לא תקין של הצינורות העובריים, החלל מחולק.

התפתחות עוברית תוך רחמית מייצגת תהליך הדרגתי של היווצרות תאים ורקמות שמהם נוצרים איברים פנימיים. הופעת חלל הרחם בעוברים נשיים מתרחשת בשליש הראשון של ההריון. בתחילה, איבר זה מחולק על ידי מחיצה, אשר מצטמצמת עם הזמן.

הכפלה יכולה להתבטא בדרכים שונות, על סמך תהליך היווצרותו. לפעמים מקובע מחיצה בחלל הרחם, המחלק אותו לשני חלקים. עם ההתפתחות המבודדת של מקטעים אלו, מאובחנת שכפול מוחלט של הנרתיק, צוואר הרחם והחלל שמהם יוצאת החצוצרה עם השחלה. שני איברי הרבייה יכולים להיות מופרדים על ידי פי הטבעת ושלפוחית ​​השתן או לגעת זה בזה.

יש מקרים שבהם, עם הכפלה מוחלטתחלק אחד של הרחם מתקדם, ואילו השני מפסיק להתפתח.

במקרה של הכפלה לא מלאה של האיבר, המחיצה ממוקמת רק בחלק העליון, החלק התחתון מייצג חלל בודד.

חריגות ברחם עשויות שלא להתבטא בשום צורה, במיוחד עם רחם דו-קרני ובצורת אוכף. התסמין העיקרי המעיד על הכפלה הוא אי פוריות. איחור במחזור אצל בנות עשוי גם להצביע על פתולוגיה.

מחיצה בגוף הרחם

מחיצה תוך רחמית היא אנומליה שבה החלל מחולק לשני חלקים. מבחינים בין מחיצה מלאה למחצה לא מלאה. במקרה הראשון, ההיווצרות הפתולוגית עוברת דרך כל חלל הרחם, החל מלמטה וכלה בצוואר הרחם. מדי פעם נצפה שההכללה משתרעת מעבר לצוואר הרחם, לתוך אזור הנרתיק. אורכו של מחיצה לא מלאה אינו עולה על 4 ס"מ תצורות כאלה יכולות להיות גם רוחביות ובעלות עובי שונה.

לעתים קרובות, יחד עם מום של הרחם וצוואר הרחםכפילות כליות מאובחנת.

לנשים עם פגם זה יש בעיות בהריון והפלות תכופות. אבחון דיפרנציאלי של מחיצה ברחם קשה ומצריך שימוש בשיטות אבחון מודרניות.

סיבות

הוכח כי מומים ברחם קשורים לעיוות של תהליכי גדילה בריאה של העובר. גורמים המשפיעים על התפתחות עוברית לא תקינה כוללים:

• מחלות זיהומיות קודמות בשליש הראשון של ההריון;
• מחסור בויטמינים וחומרים מזינים בתזונה של אישה בהריון;
• נטילת תרופות שעלולות לגרום למומים בעובר;
• הפרעות אנדוקריניות;
• מתח עז;
• רעלנות חמורה;
• שיכרון חושים מסוגים שונים: אלכוהול, סמים, ניקוטין, קרינה.

נטייה גנטית משפיעה גם על התרחשות הכפילות.

השפעה על פוריות

עם הכפלה מוחלטת של הרחם וצוואר הרחם, אישה מסוגלת להרות. לאחר השתלת ביצית מופרית, השינויים הבאים מתרחשים בגוף האישה:

• הריון מלווה בזרימת מחזור מועטה;
• הפרשות חומות בשליש הראשון של ההריון, אשר מוסברת על ידי דחיית שכבת רירית הרחם מהרחם ללא ביצית מופרית;
• כאבים תקופתיים בבטן התחתונה.

הסימפטומים המתוארים דומים לסימנים האופייניים של הפלה טבעית, מה שמאלץ את הגינקולוגים לרשום טיפול שמטרתו לשמור על הריון. בהיעדר ביטויים פתולוגיים, נשים נושאות את הילד ללידה ויולדות בזמן.

אם מאובחנת אי פוריות עקב כפילות של הרחם וצוואר הרחם, יש לבצע הפריה חוץ גופית. הביצית המופרית מושתלת באותו חלק של האיבר המפותח יותר.

אבחון ושיטות טיפול

מומים ברחם ובצוואר הרחם בולטים לעין במהלך בדיקה גינקולוגית. לאבחנה מבדלת נכונה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• סריקת אולטרסאונד;
• בדיקה היסטרוסקופית;
• לפרוסקופיה;

בשלבים הראשונים, הרופאים מעדיפים שיטות אבחון עדינות: MRI, אולטרסאונד. בדיקה היסטרוסקופית מגלה את המחיצה התוך רחמית במהלך הבדיקה, ניתן להסיר את ההיווצרות הפתולוגית. לפרוסקופיה משולבת עם הסרה של החלק הלא תקין של האיבר.

אין צורך בהתערבות כירורגית במקרים בהם שכפול הרחם וצוואר הרחם אינו משפיע על סדירות המחזור. שיטת טיפול רדיקלית משמשת לאי פוריות, בעיות בפינוי דם הווסת ואי נוחות בזמן קיום יחסי מין.

הפעולה מיועדת עבור:

• הכפלה מלאה של איבר הרבייה, הנרתיק וצוואר הרחם;
• נוכחות של קרן רחמית ראשונית;
• תת התפתחות של אחד מחלקי הרחם הכפול;
• הפלות חוזרות עקב הכפלת איברים;
• מחיצה תוך רחמית;
• שילוב של הפרעות בהתפתחות הרחם עם מחלות גינקולוגיות.

בחירת הטכניקה הטיפולית נקבעת באופן אינדיבידואלי, על סמך התמונה הקלינית של המחלה ורצונה של האישה ללדת.

סיבוכים

שכפול של הרחם וצוואר הרחם יכול להחמיר את הבריאות הכללית, ולגרום ל:

• הפרעה ביציאת דם הווסת;
• היווצרות של דרכי פיסטולה;
• תוספת של זיהום;
• סיבוכים של הריון.

כדי למנוע השלכות בלתי הפיכותיש לעקוב אחר מצבו של איבר הרבייה.

במרבית המקרים שכפול הרחם אינו מתבטא בשום צורה ואינו מונע מאישה להביא ילדים לעולם. אבל כאשר הפרעות גינקולוגיות מופיעות על רקע הפתולוגיה, הרופאים פונים להתערבות כירורגית.

הריון הופך כל אם לעתיד ליפה ומדהימה. עם זאת, במהלך תהליך זה עלולות להתעורר מספר בעיות לא נעימות במיוחד הדורשות פתרון. האיבר העיקרי המעורב במהלך ההריון הוא הרחם.

רחם במהלך ההריון

מיקומו הוא האגן הקטן, ואז האיבר ממוקם בין פי הטבעת לשלפוחית ​​השתן. החלק העליון בצורת אגס הוא גוף הרחם. חלקו התחתון, צוואר הרחם, מחובר לנרתיק. החצוצרות, הנמשכות מצידי הרחם, מצטרפות לשחלות. הרחם מסוגל לשנות תנוחה, לנוע אחורה או קדימה, בהתאם למלאות המעי או שלפוחית ​​השתן. כאשר אישה בהריון, היא קמה.

עם שינויים הקשורים לגיל, גם מבנה הרחם משתנה. אצל בנות, גודל הרחם קטן, ואין שינויים מחזוריים באנדומטריום. אצל מתבגרים ומעלה, בשלב הרבייה, הרחם גדל בגודלו ותפקודי רירית הרחם. כאשר מתרחשת גיל המעבר, האיבר מזדקן וגודלו פוחת.

פתולוגיות של איברי הרבייה

עם זאת, מבנה הרחם לא תמיד נכון. ישנן פתולוגיות של הריון כאשר אלה מתרחשים, מחיצות נצפו בתוך איבר זה או הנרתיק. חריגות כאלה כוללות:

• מחיצת הנרתיק;
• מחיצת אוכף;
• רחם דו-קרני;
• נרתיק כפול;
• רחם כפול;
• הרחם בעל שתי קרניים, עם קרן אחת סגורה בסיסית.

מומים מסוימים אינם מפריעים להריון עם פתולוגיות מסוימות, הריון ולידה לאחר מכן אינם נכללים לאחר פרוצדורות כירורגיות. הסטטיסטיקה מראה כי פתולוגיות מובילות לעתים קרובות לגורמים הבאים:

בנוסף, אי סדירות מסוג זה תורמת לתמותה סב-לידתית גבוהה, לרוב אם אין ניטור מתאים במהלך ההריון. אם ההריון מתקדם כרגיל, בשבועות 10-14 להיווצרות עובר נקבה, מתחילה היווצרות הרחם מהצינורות הנשיים. כאשר שני החלקים משולבים, נוצר זוג חללי רחם-נרתיק. הם מופרדים על ידי מחיצה חציונית, אשר לאחר מכן נעלמת, והרחם הופך לרחם בעל חלל יחיד.

שכפול של הרחם

שכפול רחם נחשב לאנומליה התפתחותית נדירה. האנומליה מתרחשת בדרך כלל בשלב מוקדם של התפתחות העובר. ההכפלה מתאפשרת על ידי גורמים שליליים - עישון, אלכוהול, נטילת תרופות שאינן מאושרות על ידי הרופא. גם מחלות זיהומיות - שפעת, חצבת או אדמת, או סכנות תעסוקתיות - יכולות להוביל לתוצאה דומה. לא ניתן לשלול נטייה גנטית.

כתוצאה מכך, צינורות Müllerian אינם מתאחדים במלואם, מה שמעורר את המראה של רחם שני. שכפול מוחלט של הנרתיק, כמו גם של הרחם, מתאפיין בזוג רחמים נפרדים עם דופן. מכל איבר מסירים חצוצרה המצוידת בשחלה. יש זוג נרתיק, 2 צוואר הרחם. במקרה זה, פי הטבעת ושלפוחית ​​השתן עלולים להפריד בין האיברים, או שהם עלולים לגעת בקירות. קיים פגם בו יש הכפלה של הרחם (וצוואר הרחם עם הגוף) בנוכחות נרתיק אחד בלבד. אם יש שכפול של הרחם עם נרתיק וצוואר הרחם משולבים, ישנן אפשרויות.

שכפול מוחלט של הנרתיק - כולל הרחם - לרוב אינו מוביל לביטויים קליניים. המחזור אינו מופרע, מתרחש הריון, האישה מסוגלת לשאת את העובר ללידה וללדת. במקרה זה, הפתולוגיה מאובחנת במהלך בדיקה גינקולוגית, אולטרסאונד או ניתוח. בעת ביצוע הכרה שלב אחר שלב, אנמנזה נלמדת, ניתן לקבוע נהלי וגינוסקופיה; היסטרוסקופיה; לפרוסקופיה. מבוצעים גם MRI (ייתכן אולטרסאונד) של האגן והליכי אולטרסאונד (CT) של הכליות. הכפלה מלאה נקבעת חזותית כבר בשלב בדיקה גינקולוגית או במהלך וגינוסקופיה.

סיבוכים עם שכפול של הרחם

כאשר יש הכפלה מוחלטת של הרחם ואפלזיה יחסית, זרימת הווסת מתאספת בחלל סגור. כתוצאה מכך מתרחשת תסמונת כאב מתפרץ בבטן התחתונה - אלגודיסנוריאה. תחושות כואבות אינן מוקלות על ידי משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות. בעת הכפלה תיתכן פתיחת פיסטולה במחיצה הנרתיקית. ואז חלק מנוזל הווסת מופרש לנרתיק מלא. עם זאת, רובם נשארים בתוך הבית. בהתאם לכך, הפרשת מוגלה נצפתה עקב הופעת זיהום משני.

אם יש איבר דו-קרני עם קרן מתפקדת סגורה, במהלך הווסת יש תלונות של מתבגרים על כאבי התכווצות בבטן התחתונה. הופעת הכאב מתרחשת עם הופעת הווסת הראשונה תסמונת הכאב מוסברת על ידי היווצרות המטומטרה. אצל נערות מתבגרות עם פתולוגיה של רחם האוכף והופעה של איבר עם מחיצה, כמעט לא נצפים תסמינים.

טיפול בפתולוגיה

אם לאנומליה שזוהתה אין השלכות חמורות, אין צורך בטיפול. לנשים שיש להן מום באיבר ואשר להן הריון אינו רצוי, ניתן לבצע אמצעי מניעה בשיטות סטנדרטיות. יוצאי הדופן הם התקנים תוך רחמיים "מטריות" ו"קפיצים". במקרים בהם הריון מתמשך מסובך כתוצאה מהאפשרות להפלה, נדרש סיוע רפואי. אם תפקוד הרבייה והמשך התפתחות העובר נפגעים, לא ניתן לשלול קרעים המובילים לדימום תוך בטני, שעלול להיות קטלני. על ידי עריכת מחקר, הם קובעים את אופי האנומליה ורושמים נהלים פיזיותרפיים ותרופתיים.

במקרים בהם הטיפול אינו נותן את התוצאות הצפויות, הם פונים לניתוח, הסרת האיבר הבסיסי. התערבות כירורגית לשכפול איברים מלא עם אפלזיה נרתיקית מקוטעת מומלצת במקרים של הפרעה בניקוז הדם בזמן הווסת. השימוש המוצדק ביותר בשיטה הניתוחית הוא במקרה של מחיצה תוך רחמית קיימת ועם הידבקויות שנוצרות בתוך גוף הרחם. כאן עדיף להשתמש ב-hysteroresectoscopy, הסרת הידבקויות ומחיצות במהלך ההליך. לאחר מכן, הפלות ספונטניות בחולים העוברים ניתוח זה מגיעות ל-10%, בעוד שלפני ההליך הנתון היה 90%.