נכות לשיתוק מוחין ניתנת לא על סמך אבחנה קיימת, אלא אם המחלה מלווה במגבלות בפעילות החיים. IN במקרה זהזה מרמז על יכולת מוגבלת לנוע, לדבר, לטפל בעצמי וללמוד. יש דרגות חומרה שונות, אך במקרים רבים היא מובילה לנכות.מחלה זו אינה נחשבת גנטית, אלא היא מולדת. זה מה שהופך אותו למיוחד.

מאילו סיבות ילד מפתח שיתוק מוחין?

הגורם העיקרי למחלה חמורה זו נחשב לנזק לחלקי המוח האחראים על תפקוד הגוף כולו. נזק למוח של ילד יכול להתחיל כבר ברחם, מהימים הראשונים לחייו, או במהלך הלידה.

הגדל את ההסתברות מחלות שיתוק מוחיןהגורמים הבאים עשויים:

• זיהומים תוך רחמיים;
• המוגלובין נמוך בנשים בהריון;
• הַדבָּקָה מערכת העצביםבתינוק;
• לידה קשה;
• חנק במהלך הלידה.

בנוסף, התעללות מוצרים אלכוהולייםאישה במהלך ההריון מגדילה באופן משמעותי את הסבירות לפתח שיתוק מוחין. זה די קשה לקבוע אם לילד יש מחלה זו בגיל צעיר. העובדה היא שהפעילות הגופנית של התינוק מוגבלת, והוא ישן חלק ארוך של היום. רק את הצורות הקשות ביותר של המחלה ניתן לזהות בשלב מוקדם זה. ככל שהתינוק מתפתח, עלולות להתרחש חריגות מסוימות, בדרך כלל חודשיים לאחר הלידה.

כדי לזהות שיתוק מוחין אצל ילד, נוירולוג רושם רשימה בדיקות רפואיות, שאיתו אתה יכול לשים אבחנה נכונה. אצל תינוקות משתמשים לכך בנוירוסונוגרפיה (בדיקת חלקי המוח דרך הפונטנל). עבור ילדים גדולים יותר, ההליך של אלקטרואנצפלוגרפיה ו- electroneuromyography משמש לקביעת ביצועי השרירים. אם האבחנה מאושרת, הילד עם שיתוק מוחין מקבל קבוצת מוגבלות.

כיצד ניתן לזהות חזותית את המחלה הזו?

בתחילה, עליך לבחון כיצד זרועותיו ורגליו של הילד פועלות כהלכה. שיתוק מוחין יכול לגרום לעוויתות פעילות מוטוריתגם בגפיים עליונות וגם בגפיים התחתונות. בנוסף לכך, סיבי השריר נמצאים במתח רב, כך שקשה לכופף או ליישר אותם. סביר להניח גם תסמינים של עייפות, בהם יש קשיים בהזזת הידיים והרגליים.

השני הוא היפרקינזיס. בעזרתו נצפות תנועות לא רצוניות במבני השריר. אם מתגלים התסמינים המתוארים, יש לראות את הילד מיד על ידי רופא. סימנים אלו עלולים להוביל לנכות חמורה.

במהלך חיי הילד עשויים להיות ביטויים או סיבוכים אחרים. אלה כוללים יכולות דיבור לקויות עקב עווית מנגנון דיבור. זה מוביל לכך שהילד מתחיל לגמגם או לדבר לאט. בנוסף, שיתוק מוחין עשוי להיות מלווה בהפרעה פעילות נפשיתמהצורות הפשוטות ביותר ועד החמורות ביותר. שלב אחרון הפרה זו- אוליגופרניה.

כיום משתמשים בציוד מודרני לזיהוי שיתוק מוחין בזמן. במקביל תקופת השיקוםעובד הכי טוב לילדים. על מנת לבצע אבחנה, נקבעות בדיקות שונות בהתאם לגיל.

רק מוסד יכול להכיר בילד כנכה שירות המדינהבדיקה רפואית וסוציאלית. בשלב זה מוערך מצבו הבריאותי ומידת מגבלת הפעילות של הנכה.

אילו הטבות מעניקה נכות לילד?

הסיבה העיקרית לקריאה לרישום נכות לילד עם שיתוק מוחין היא תשלומי פנסיה הניתנים על ידי המדינה. מדובר בכספים המיועדים לרכישת תרופות הכרחיות ומוצרי טיפול שונים לילד נכה.

בנוסף לצבירה לפנסיה, לילד נכה יש זכות להטבות הבאות:

• נסיעות חינם בעיר תחבורה ציבורית(למעט מונית);
• הטבות לנסיעה ברכבת, אווירית ונהרות;
• טיפול חינם בסנטוריום;
• מתן ציוד רפואי נחוץ לנכים;
• קבלה חינם תרופותבבית מרקחת לפי מרשם רופא.

זכויות אלו מוקנות לא רק לילדים נכים, אלא גם לאימהות שלהם. מדובר בהטבה בחישוב תשלומי מס על הכנסה שהתקבלה, זכות ללוח עבודה מופחת, חופשה נוספת, כמו גם פרישה מיידית. קבלת ההטבות תהיה תלויה באיזו קבוצת מוגבלות ניתנת לילד.

קבוצה 1 נחשבת למסוכנת ביותר ומוקצה לילד שאין לו את היכולת לבצע טיפול עצמאי ללא עזרת איש (לזוז, לאכול, להתלבש וכו'). יחד עם זאת, לנכה אין אפשרות לתקשר באופן מלא עם אנשים סביבו, ולכן הוא זקוק להשגחה קבועה.

קבוצת מוגבלות 2 מרמזת על כמה הגבלות במניפולציות לעיל.

כמו כן, לילד שקיבל קבוצה 2 אין יכולת למידה.

עם זאת, ניתן לקבל ידע במוסדות המיועדים למטרות אלו לילדים נכים עם מוגבלות.

קבוצה 3 מוקצית לאדם מוגבל המסוגל לבצע תנועות באופן אינדיבידואלי, לתקשר וללמוד. אך יחד עם זאת, לילדים יש תגובה מאוחרת, ולכן דורשים ניטור נוסף עקב מצבם הבריאותי.

נכות בשיתוק מוחין

כאמור, ילדים מקבלים נכות כאשר הם מאובחנים עם שיתוק מוחין. סיוע חובה בתיעוד נכות חייב להינתן על ידי רופא במקום. בנוסף, עליו לתת הפניה לבדיקה רפואית. בשלב הבא מתבצעת בדיקה רפואית ותברואתית (MSE) בעזרתה מאושרת האבחנה. כאשר מתכוננים לעבור אותו, יש להבהיר את חומרת ההפרעות המוטוריות, מידת הנזק ביד, מידת הפגיעה בתמיכה, דיבור, הפרעה נפשית וגורמים נוספים.

על ההורים להכין את המסמכים הנדרשים לצורך רישום קבוצת מוגבלות לילד עם שיתוק מוחין. הערכה כוללת: הפניה שהתקבלה במרפאה, עם תוצאות המחקרים שבוצעו, תעודת לידה, דרכון של אחד ההורים, בקשה, אישור רישום ממשרד השיכון, צילומי כל מסמכים נחוצים. בנוסף לכך, ייתכן שתזדקק למסמכים נוספים המאשרים את מצבך הבריאותי הכללי (תוצאות בדיקה או הערות בית חולים).

בתוך כחודש יש להנפיק להורים אישור שעל בסיסו תוקצה קבוצת מוגבלות מסוימת. יש להגיש מסמך זה לקרן הפנסיה לצורך טיפול בתשלומי הפנסיה.

לפיכך, מחלות ילדות יכולות להיות חמורות למדי, כמו במקרה של שיתוק מוחין. אם יש לילד הפתולוגיה הזו, אותו פנימה הֶכְרֵחִייש להקצות קבוצת מוגבלות על ידי רשות גבוהה יותר. לילדים נכים יש זכות לטיפול רפואי חינם ו תרופותלשמור על החיים.

בנוסף לטיפול רפואי, ילדים עם שיתוק מוחין זקוקים גם לסיוע פדגוגי. לשם כך על ההורים, יחד עם המורים, לערוך תכנית מקיפה להשפעה על ילד נכה. זה צריך לכלול שיעורים על הוראת תנועות נכונות, תרגילים טיפוליים, עיסוי ועבודה על מכשירי כושר. תפקיד ראשימוקצה לפעילויות ריפוי דיבור מוקדם.

התוצאה של פיזיותרפיה ו התערבות בריפוי דיבורעולה עקב טיפול תרופתי.

עם זאת, זה בלתי אפשרי לחלוטין. אבל עם צעדים שננקטו בזמן, התנהגות נכונהבעזרת ההורים והמורים, ילד נכה יכול להגיע להצלחה רבה בטיפול עצמאי וברכישת מיומנויות.

אזור מוסקבה ומוסקבה:

אזור סנט פטרבורג ולניגרד:

אזורים, מספר פדרלי:

שיתוק מוחין: גורמים ותסמינים עיקריים

שיתוק מוחין (CP)היא מחלת מוח כרונית שאינה מתקדמת. הוא מורכב ממספר קומפלקסים של סימפטומים: הפרעות בתחום המוטורי וסטיות משניות הנובעות מתת-התפתחות או פגיעה במבני המוח במהלך ההריון או הלידה.

למרות שהרפואה המודרנית מאופיינת בהישגים רבים ובאמצעי מניעה, אנשים סובלים משיתוק מוחין מספר גדול: 1.7-5.9 לאלף תינוקות שזה עתה נולדו. בנים חולים לעתים קרובות יותר מבנות ביחס של 1.3:1.

מה גורם לשיתוק מוחין?

מדוע נולדים ילדים עם שיתוק מוחין? בכל המקרים של מחלה זו, אנו מדברים על הפתולוגיה של נוירונים, כאשר יש להם חריגות מבניות שאינן תואמות את התפקוד הרגיל.

שיתוק מוחין יכול להיגרם על ידי גורמים שליליים בתקופות שונות מאוד של היווצרות המוח. מהיום הראשון להריון לאורך 38-40 שבועות ובשבועות הראשונים לחייו, כאשר מוחו של הילד פגיע מאוד. הסטטיסטיקה מראה כי בשמונים אחוז מהמקרים הסיבה היא השפעה שלילית בתקופה שלפני הלידה ובמהלך הלידה, 20% הנותרים מתרחשים בתקופה שלאחר הלידה.

הגורמים השכיחים ביותר לשיתוק מוחין

1. התפתחות מבני המוח מופרעת (מכיוון שהם מועברים מדור לדור הפרעות גנטיותאו שזה עניין של מוטציה ספונטנית של גנים).

2. מחלות זיהומיות (זיהומים תוך רחמיים, בעיקר דלקת מוח, דלקת קרום המוח, קבוצת TORCH, ארכנואידיטיס, דלקת קרום המוח) יכולות להיות מועברות ברחם ובחודשי החיים הראשונים.

3. הסיבה עשויה להיות גם מחסור בחמצן (היפוקסיה מוחית): חריפה (תשניק בזמן לידה, צירים מהירים, היפרדות שליה מוקדמת, הסתבכות חבל הטבור) או כרונית (זרימת דם לא מספקת בכלי השליה עקב אי ספיקה עוברית).

4. השפעות רעילות על הילד (עקב עישון, אלכוהול, סמים, סיכונים תעסוקתיים, תרופות חזקות, קרינה).

5. מחלות כרוניות של האם (נוכחות של אסטמה של הסימפונות, מומי לב, סוכרת).

6. אי התאמה בין עובר לאם סיבות שונות(נוכחות של קבוצת דם מתנגשת עם ההתפתחות מחלה המוליטית, קונפליקט רזוס).

7. פציעות מכניות (לדוגמה, פגיעה תוך גולגולתיתבמהלך הלידה).

קיים סיכון גבוה בילדים שנולדו בטרם עת. בנוסף, קיים סיכון גבוה בילדים שמשקל הלידה שלהם היה נמוך מ-2,000 גרם, בילדים עם הריונות מרובי עוברים (תאומים, שלישיות).

אף אחת מהסיבות לעיל אינה נכונה ב-100%. אם לאישה בהריון יש סוכרת או חלתה בשפעת, זה לא בהכרח יגרום לילד לפתח שיתוק מוחין. הסיכון ללדת תינוק עם שיתוק מוחין במקרה זה עולה בהשוואה לנשים בריאות, אך לא יותר. באופן טבעי, מספר גורמים מגבירים את הסיכון לפתולוגיה. במקרים של שיתוק מוחין, לעיתים נדירות יש רק סיבה משמעותית אחת. לעתים קרובות ישנם מספר גורמים המעורבים בהיסטוריה.

לכן יש צורך במניעה כזו המדינה הזו: יש לתכנן הריון עם תברואה של מוקדי זיהום כרוניים. יש לבצע בדיקות בזמן ההריון. ובמידת הצורך יש להעניק טיפול מתאים. הם גם חושבים דרך טקטיקות מסירה בודדות. הגורמים שהוזכרו נחשבים ביותר אמצעים יעיליםמניעת שיתוק מוחין.

תסמינים אצל ילדים

תסמינים של שיתוק מוחין מדאיגים לעתים קרובות הפרעות מוטוריות. סוג ההפרעות הללו וחומרתן משתנים בהתאם לגיל התינוק. בהקשר זה, נבדלים השלבים הבאים של המחלה:

1) מוקדם - עד חמישה חודשי חיים;

2) שארית ראשונית - משישה חודשים עד שלוש שנים;

3) שארית מאוחרת - לאחר שלוש שנים.

בשלב מוקדם, האבחון מתבצע רק לעתים רחוקות, מכיוון שהמיומנויות המוטוריות הללו מועטות בגיל זה. אבל עדיין ישנם סימנים ספציפיים שעשויים להיות התסמינים הראשונים:

· לילדים יש רפלקסים בלתי מותנים שמתפוגגים עד גיל מסוים. אם רפלקסים אלו קיימים גם לאחר גיל מסוים, זהו סימן לפתולוגיה. לדוגמה, אם מדברים על רפלקס האחיזה (לחיצה על כף היד של ילד באצבע גורמת לתגובה של אחיזה באצבע זו ולחיצת כף היד), אז אצל ילדים בריאים היא נעלמת לאחר ארבעה עד חמישה חודשים. אם הרפלקס עדיין נשאר, אז זו סיבה לבחון את הילד בזהירות רבה יותר;

· עיכוב בהתפתחות המוטורית: ישנן תקופות ממוצעות להופעת מיומנויות ספציפיות (כאשר הילד מחזיק את ראשו, מתהפך מהבטן אל הגב, מושיט יד בצעצוע בכוונה, יושב, זוחל, הולך). היעדר מיומנויות אלו בתוך פרק זמן מסוים אמור להזהיר את הרופא;

· טונוס השרירים פגום: טונוס ירידה או מוגבר יכול להיקבע על ידי נוירולוג במהלך בדיקה. כתוצאה מהשינוי טונוס שריריםייתכנו תנועות חסרות מטרה, מוגזמות, פתאומיות או איטיות דמויות תולעים של הגפיים;

· שימוש תכוףאחד הגפיים לביצוע פעולות. לדוגמה, ילד רגיל מושיט יד לצעצוע בשתי ידיו בקנאות שווה. וזה לא משפיע אם התינוק הוא שמאלי או ימני. אם הוא משתמש רק ביד אחת כל הזמן, אז זה אמור להזהיר את ההורים.

ילדים שבדיקתם השגרתית מגלה ליקויים קלים נבדקים כל שבועיים-שלושה. במהלך בדיקות חוזרות ניתנת תשומת לב לדינמיקה של שינויים מוטוריים (האם הפרעות נשארות, יורדות או מתגברות), כיצד נוצרות תגובות מוטוריות וכו'.

רוֹב תסמינים של שיתוק מוחיןמופיעים בתקופה השיורית הראשונית, כלומר לאחר שישה חודשי חיים. תסמינים אלו כוללים הפרעות בתנועות, הפרעות בטונוס השרירים, התפתחות נפשית, דיבור, ראייה ושמיעה, בליעה, עשיית צרכים והטלת שתן, היווצרות עיוותים והתכווצויות שלד, ונוכחות של התקפים.

בהתאם לצורה הקלינית של המחלה, יופיעו תסמינים מסוימים של המחלה.

ישנם ארבעה צורות בסך הכל:

1) מְעוּרָב;

2) דיסקינטי (היפרקינטי);

3) אטקסי (אטוני-סטטי);

4) ספסטי (המיפלגיה, דיספלגיה ספסטית, טטרפלגיה ספסטית (המיפלגיה כפולה)).

סימנים של שיתוק מוחין ביילוד עד גיל שנה

חודשיים ומעלה

1. ישנם קשיים בשליטה על הראש בעת הרמתו.

2. הרגליים נעשות נוקשות ועלולות להצטלב או להיות בצורת מספריים כאשר מרימים אותן.

3. רגליים או ידיים רועדות או נוקשות.

4. יש בעיות בהאכלה (לילד יש יניקה חלשה, עקיצות קשות במנח על הבטן או על הגב, לשון עקשנית).

שישה חודשים ומעלה

1. ממשיך שליטה לקויה בראש בעת הרמה.

2. התינוק מושיט רק יד אחת וקופץ את השנייה לאגרוף.

3. יש בעיות באכילה.

4. הילד לא יכול להסתובב ללא סיוע.

עשרה חודשים ומעלה

1. התינוק יכול לנוע בקושי, לדחוף עם רגל וזרוע אחת ולגרור רגל וזרוע אחת.

2. הילד לא מקשקש.

3. הוא לא יכול לשבת בכוחות עצמו.

4. לא מגיב לשמו בכלל.

שנה ומעלה

1. הילד לא זוחל.

2. לא יכול לעמוד בלי תמיכה.

3. התינוק לא מחפש את הדברים המוסתרים בצורה כזו שהוא יכול לראות אותם.

4. הילד אינו מבטא מילים בודדות, כגון "אבא", "אמא".

נכות עקב שיתוק מוחין

נכות לשיתוק מוחין ניתנת לא בגלל אבחנה קיימת, אלא אם המחלה מלווה בהגבלת פעילות החיים. במקרה הזה זה אומר יכולות מוגבלותלתנועה, טיפול עצמי, מגע דיבור, יכולת למידה. לשיתוק מוחין יש דרגות חומרה שונות, אך במקרים רבים הוא משבית. מחלה זו אינה נחשבת גנטית, היא מולדת. זה מה שהופך אותו למיוחד.

מה מעניקה הנכות לילדים עם שיתוק מוחין?

הסיבה העיקרית לקריאה לרישום נכות לילד עם שיתוק מוחין היא, המתבצעת על ידי המדינה. הכספים מיועדים לרכישה תרופות נחוצותואמצעים שונים לטיפול בילד נכה.

מלבד צבירת הפנסיה, לילד עם מוגבלות יש זכות להטבות הבאות:

1) הטבות לנסיעה בתחבורה בנהר, אוויר וברכבת;

2) נסיעה חופשית בתחבורה ציבורית בעיר (מונית היא חריגה);

3) טיפול בסנטוריום חינם;

4) קבלה חינם של תרופות בבתי מרקחת על פי מרשמים שנקבעו על ידי רופאים;

5) לספק לאנשים מוגבלים את הציוד הרפואי הדרוש.

זכויות אלו זמינות לא רק לילדים נכים, אלא גם לאימהות שלהם. המשמעות היא הטבה בחישוב תשלומי מס על הכנסה שהתקבלה, זכות לחופשה נוספת, לוח עבודה מופחת ופרישה מיידית. ההטבות תלויות באיזו קבוצת מוגבלות מוקצה לילד.

קבוצה ראשונה- הכי מסוכן. הוא מוקצה לילדים שאין להם יכולת לבצע טיפול עצמאי ללא סיוע (להתלבש, לאכול, לזוז וכדומה). כמו כן, לנכה אין אפשרות לתקשר באופן מלא עם אנשים סביבו, ולכן הוא זקוק להשגחה קבועה.

עֲבוּר קבוצה שנייהמוגבלות מאופיינת במגבלות מסוימות במניפולציות לעיל.

גם בילדים שקיבלו קבוצה שנייה, אין יכולת למידה. אך ישנה הזדמנות לרכוש ידע במוסדות המיועדים לכך במיוחד לילדים נכים עם מוגבלות.

קבוצה שלישיתמוקצה לאנשים מוגבלים המסוגלים לבצע תנועות באופן אינדיבידואלי, ללמוד ולתקשר. יחד עם זאת, לילדים יש תגובה איטית, ולכן נדרש ניטור נוסף מסיבות בריאותיות.

רישום נכות לשיתוק מוחין

כאמור לעיל, נכויות מוקצות לילדים במהלך האבחון של שיתוק מוחין. סיוע חובה בתיעוד נכות ניתן על ידי רופא במקום. בנוסף, הרופא נותן הפניה לבדיקה רפואית. בשלב הבא (MSE), בעזרתו מאושרת האבחנה. במהלך ההכנה למעברו מובהר עד כמה קשות ההפרעות המוטוריות, מידת הפגיעה בתמיכה, מידת הפגיעה ביד, הפרעה נפשית, דיבור וגורמים נוספים.

על ההורים להכין את התיעוד הדרוש לסובלים משיתוק מוחין. הערכה מורכבת מ: הפניה שהתקבלה במרפאה, תוצאות המחקר, דרכון של אחד ההורים, תעודת לידה, בקשה, אישור רישום ממשרד השיכון, צילום כל המסמכים הדרושים. בנוסף לאמור לעיל, תיעוד אחר עשוי להיות שימושי, המאשר את מצב הבריאות הכללי (תעודות בית חולים או תוצאת בדיקה).

בתוך כחודש ההורים אמורים לקבל אישור שעל בסיסו ישובץ הילד קבוצה מסוימתנָכוּת. יש להגיש מסמך זה לקרן הפנסיה על מנת לקבל תשלומי פנסיה.

לפיכך, מחלות ילדות יכולות להיות חמורות למדי, כמו במקרה של שיתוק מוחין. אם לילד יש פתולוגיה זו, סמכות גבוהה יותר חייבת להקצות לו קבוצת מוגבלות. לילדים נכים יש את הזכות לטיפול רפואי חינם ולתרופות מקימות חיים.

בנוסף לטיפול רפואי, ילדים עם שיתוק מוחין זקוקים גם לסיוע פדגוגי. כמו כן, הורים ומורים צריכים לערוך אחד מקיף. הוא כולל שיעורים על הוראת תנועות נכונות, עיסוי, תרגילים טיפוליים ועבודה על סימולטורים. תפקיד קריטיבפעילויות ריפוי דיבור מוקדם.

האם ניתן לרפא לחלוטין שיתוק מוחין אצל ילד?

לא ניתן לרפא לחלוטין שיתוק מוחין. אבל אם תנקוט באמצעים בזמן, אם הורים ומורים מתנהגים נכון, אתה יכול להשיג הצלחה רבה ברכישת מיומנויות וטיפול עצמי.

כמה זמן חיים ילדים עם שיתוק מוחין?

הורים שנתקלו באבחנה חמורה זו אצל ילדם מתעניינים בשאלה: "כמה זמן חיים בדרך כלל ילדים עם שיתוק מוחין?" עוד באמצע המאה הקודמת, חולים במחלה זו לא חיו אפילו לבגרות. כיום, ילד מאובחן עם שיתוק מוחין עם תנאים נוחיםחיים, טיפול מתאים, טיפול, שיקום חיים עד ארבעים שנה ואפילו עד גיל הפרישה. זה תלוי בשלב של המחלה ו תהליך ריפוי. אם במהלך המחלה תפחת פעילות הטיפול, שמטרתו להילחם בהפרעות מוחיות, הדבר יפחית משמעותית את תוחלת החיים של ילד עם שיתוק מוחין, כמו בכל מחלה אחרת.

80 אחוז מהילדים עם שיתוק מוחין מאובחנים בלידה. יתר המטופלים מקבלים חוות דעת רופא במהלך הינקות המוקדמת עקב מחלות זיהומיות או פגיעות מוחיות. אם עובדים עם הילדים האלה כל הזמן, אפשר להגיע להתפתחות משמעותית של האינטליגנציה שלהם. לכן, רבים יכולים ללמוד ב מוסדות מיוחדים, ולאחר מכן לקבל השכלה תיכונית או גבוהה ומקצוע. חיי הילד תלויים לחלוטין בהורים ובשיקום קבוע.

למרבה הצער, בתקופתנו לא היה מקרה אחד של החלמה מלאה ממחלה זו.

16.03.2019

באתר Change.org, שם הצביעה על מצבים קזואיסטים רבים בחקיקה הרוסית שמונעים למעשה מאנשים עם מוגבלויות מילדותם עם אבחנה של שיתוק מוחין ומחלות נוירולוגיות קשות מההזדמנות לשיקום ושיקום. העתירה מופנית לציבור, לרשויות רוסיה, לרופאים ולעורכי דין.

בעתירה נכתב כי הוראות חקיקה רבות המסדירות את ביצוע פעילות שיקום, טיפול בסנטוריום-נופש, מתן אמצעי שיקום לרוב אינם תואמים את הוראות החוקים הבסיסיים על אנשים עם מוגבלויות, ולעתים קרובות סותרים זה את זה לחלוטין.

כך, למשל, סעיף 11 לחוק הפדרלי מס' 195 "על ההגנה הסוציאלית של אנשים עם מוגבלות ברוסיה" קובע יישום חובה של אמצעים רפואיים, מקצועיים ושיקום המפורטים ב-IPR, עם זאת, מסמכים מחלקתיים רבים של משרד הבריאות מונעת מאנשים עם מוגבלות זכות זו. דוגמה לכך היא הצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 05.05.2016 מס' 281n "על אישור רשימות של אינדיקציות רפואיות והתוויות נגד לטיפול בסנטוריום ונופש", שבו בנספח 1 "רשימת אינדיקציות רפואיות לסנטוריום ו טיפול נופש באוכלוסייה הבוגרת" פריט G80 "שיתוק מוחין" לא הוזכר כלל. הוא גם נקי ממספר מחלות נוירולוגיות קשות.

דוגמה נוספת: שנקבעה בהוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 18 באוקטובר 1999 מס' 378 "על ארגון העבודה של רפואי ו שיקום חברתימתבגרים ומבוגרים עם השלכות של שיתוק מוחין" הוראות על מחלקות מיוחדותלשיקום חולים עם ההשלכות של שיתוק הם כמעט בלתי אפשריים. העניין הוא שיש רק כמה מרכזים מיוחדים לשיקום חולים עם השלכות של שיתוק מוחין ברחבי רוסיה (בגדול, יש רק שניים מהם - במוסקבה ובצ'ליאבינסק) והם לא מסוגלים פיזית לקבל את כל החולים , במיוחד מאזורים אחרים של הפדרציה הרוסית. שיקום חולים כאלה במרפאות ובבתי חולים יום הוא חילול השם נפוץ.

עוד נטען בעתירה כי משרד הבריאות משתמש בפרצות חוקיות בחקיקה כדי לשלול מאנשים עם מוגבלות מילדותם את הזכות לשיקום ושיקום, טיפול בסנטוריום, הטבות לנסיעה בתחבורה פרברית ובין עירונית וכן עושה ניסיונות לחסל. מוסד המלווים. בנוסף, לאחר גיל 18, כל טיפול מיוחד בחולים עם שיתוק מוחין נפסק למעשה במערכת הבריאות הרוסית, יש להם את הזכות לבקר נוירולוג בלבד במסגרת פוליסת הביטוח הרפואי החובה.

גם אמצעי השיקום שקיבלו נכים במסגרת תכנית השיקום מילדותם אינם עומדים בביקורת. נעליים אורטופדיות, מחוכים, צווארוני שאנטים וכיסאות גלגלים הם באיכות נמוכה ביותר ולרוב פשוט בלתי אפשרי להשתמש בהם. נכים רבים נאלצים לרכוש מוצרים דומים מתוצרת חוץ עם הפנסיה היותר צנועה שלהם.

הדרך לצאת ממצב זה, לטענת כותב העתירה, עשויה להיות לעשות סדר בדברים חקיקה רוסיתוהדרת מצבים קזואיסטיים ממנו, כמו גם שינויים בתקנות של הדומא הממלכתית ומועצת הפדרציה של הפדרציה הרוסית, שחייבים לכלול שליטה על צוות העורכים חוקים פדרליים. שינויים כאלה, בפרט, צריכים להיעשות בהוראה של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 5 במאי 2016 מס' 281n "על אישור רשימות של אינדיקציות רפואיות והתוויות נגד לטיפול בבריאות ובנופש". העתירה מציעה גם לשנות את החקיקה הפדרלית בנוגע לגובה הפיצוי עבור ציוד שיקום שנרכש, ולהגדילו ל-70-80% מעלות מוצרים כאלה. בנוסף, מצוין הצורך ביצירת מערכת שיקום עבור נכים מעל גיל 18, אשר עבורה יש צורך לפתוח 2-3 מחלקות שיקום בכל מחוז פדרלי. ולבסוף, כותב העצומה מציע להקים ארגון ברוסיה שיטפל בבעיות של אנשים עם שיתוק מוחין, בדומה ל-American Cerebral Palsy Worldwide, המלווה חולי שיתוק מוחין מלידה ומסייע להם לאורך כל חייהם.

אני מאובחנת עם שיתוק מוחין (שיתוק מוחין) מאז הלידה. ליתר דיוק, מגיל שנה (בערך אז הרופאים קבעו סוף סוף את השם של מה שקורה לי). סיימתי בית ספר מיוחד לילדים עם שיתוק מוחין, וכעבור 11 שנים הגעתי לעבוד שם. 20 שנה חלפו מאז... לפי ההערכות הכי שמרניות, אני מכיר, פחות או יותר מקרוב, יותר מחצי אלף אנשים עם שיתוק מוחין. אני חושב שזה מספיק כדי להפריך את המיתוסים שמי שמתמודד עם האבחנה הזו בפעם הראשונה נוטים להאמין.

מיתוס ראשון: שיתוק מוחין הוא מחלה קשה

זה לא סוד שהורים רבים, למשמע אבחנה זו מרופא, חווים הלם. במיוחד ב השנים האחרונות, כשהתקשורת מדברת יותר ויותר על אנשים עם שיתוק מוחין קשה - על משתמשים בכיסא גלגלים עם פגיעה בזרועות וברגליים, דיבור מעורפל ותנועות אלימות מתמדות (היפרקינזיס). הם אפילו לא יודעים שאנשים רבים עם שיתוק מוחין מדברים כרגיל והולכים בביטחון, ועם צורות קלות הם אינם בולטים בקרב אנשים בריאים כלל. מאיפה המיתוס הזה?

כמו מחלות רבות אחרות, שיתוק מוחין נע בין קל לחמור. למעשה, זו אפילו לא מחלה, אבל סיבה נפוצהמגוון של הפרעות. המהות שלו היא שבמהלך ההריון או הלידה התינוק מושפע אזורים נפרדיםקליפת המוח, בעיקר אלו האחראים על תפקודים מוטוריים ותיאום תנועות. זה מה שגורם לשיתוק מוחין - הפרעה פעולה תקינהשרירים בודדים עד כדי חוסר יכולת מוחלט לשלוט בהם. רופאים סופרים יותר מ-1000 גורמים שיכולים לעורר תהליך זה. ברור שגורמים שונים גורמים לתוצאות שונות.

באופן מסורתי, ישנן 5 צורות עיקריות של שיתוק מוחין, בתוספת צורות מעורבות:

טטרפלגיה ספסטית- הצורה החמורה ביותר, כאשר המטופל, עקב מתח שרירים מוגזם, אינו מסוגל לשלוט על ידיו או רגליו ולעיתים קרובות חווה כאבים עזים. רק 2% מהסובלים משיתוק מוחין סובלים ממנו (להלן הסטטיסטיקה לקוחה מהאינטרנט), אך הם אלו שמדברים עליהם לרוב בתקשורת.

דיפלגיה ספסטית- צורה שבה הגפיים העליונות או התחתונות נפגעות בצורה חמורה. הרגליים מושפעות לעתים קרובות יותר - אדם הולך עם ברכיים כפופות. מחלת ליטל, להיפך, מאופיינת בפגיעה קשה בידיים ובדיבור עם רגליים בריאות יחסית. ההשלכות של דיפלגיה ספסטית משפיעות על 40% מחולי שיתוק מוחין.

בְּ צורה המיפלגיתתפקודים מוטוריים של הידיים והרגליים בצד אחד של הגוף מושפעים. ל-32% יש סימנים לכך.

אצל 10% מהאנשים עם שיתוק מוחין, הצורה העיקרית היא דיסקינטי או היפרקינטי. הוא מאופיין בתנועות לא רצוניות חזקות - היפרקינזיס - בכל הגפיים, כמו גם בשרירי הפנים והצוואר. היפרקינזיס מתרחשת לעתים קרובות בצורות אחרות של שיתוק מוחין.

עֲבוּר צורה אטקסיתמאופיין בירידה בטונוס השרירים, תנועות איטיות איטיות, חוסר איזון חמור. זה נצפה ב-15% מהחולים.

אז, התינוק נולד עם אחת הצורות של שיתוק מוחין. ואז נכללים גורמים נוספים - גורמי חיים, שכידוע הם שונים אצל כל אחד. לכן, מה שקורה לו אחרי שנה נקרא יותר נכון ההשלכות של שיתוק מוחין. הם יכולים להיות שונים לחלוטין אפילו בתוך אותה צורה. אני מכיר אדם עם דיפלגיה ספסטית של הרגליים והיפרקינזיס די חזק, שסיים את לימודיו בפקולטה למכניקה ומתמטיקה של אוניברסיטת מוסקבה, מלמד במכון ויוצא לטיולים עם אנשים בריאים.

על פי מקורות שונים, 3-8 תינוקות מתוך 1000 נולדים עם שיתוק מוחין לרוב (עד 85%) יש קל ו חומרה בינוניתמחלות. משמעות הדבר היא שאנשים רבים פשוט לא מקשרים את המוזרויות של ההליכה או הדיבור שלהם עם האבחנה ה"נוראה" ומאמינים שאין שיתוק מוחין בסביבתם. לכן מקור המידע היחיד עבורם הוא פרסומים בתקשורת, שאינם שואפים כלל לאובייקטיביות...

מיתוס שני: שיתוק מוחין ניתן לריפוי

עבור רוב ההורים לילדים עם שיתוק מוחין, המיתוס הזה מושך ביותר. מבלי לחשוב על כך שהפרעות בתפקוד המוח כיום לא ניתנות לתיקון בשום אמצעי, הם מזניחים את העצה ה"לא יעילה" של רופאים רגילים, מוציאים את כל חסכונותיהם וגובים סכומי עתק בעזרת קרנות צדקהלשלם עבור קורס יקר במרכז הפופולרי הבא. בינתיים, הסוד להקלת ההשלכות של שיתוק מוחין הוא לא כל כך בהליכים אופנתיים, אלא בעבודה מתמדת עם התינוק, החל מהשבועות הראשונים לחייו. אמבטיות, עיסויים רגילים, משחקים עם יישור רגליים וידיים, סיבוב ראש ופיתוח דיוק בתנועות, תקשורת - זה הבסיס שברוב המקרים עוזר לגוף הילד לפצות חלקית על ההפרעות. אחרי הכל, המשימה העיקרית טיפול מוקדםהשלכות של שיתוק מוחין - לא תיקון הפגם עצמו, אלא מניעת התפתחות לא נכונה של שרירים ומפרקים. ואת זה ניתן להשיג רק באמצעות עבודה יומיומית.

מיתוס שלישי: שיתוק מוחין אינו מתקדם

כך מתנחמים מי שעומדים בפני השלכות קלות של המחלה. פורמלית זה נכון – מצב המוח לא באמת משתנה. עם זאת, אפילו צורה קלה hemiplegia, כמעט בלתי נראית לאחרים, עד גיל 18 גורמת בהכרח לעקמומיות של עמוד השדרה, שאם לא מטפלים בו, הוא דרך ישירה לאוסטאוכונדרוזיס מוקדם או בקע בין חולייתי. וזה אומר כאבים עזים והגבלת ניידות, עד חוסר יכולת ללכת. לכל צורה של שיתוק מוחין יש השלכות אופייניות דומות. הצרה היחידה היא שברוסיה הנתונים הללו כמעט ואינם מוכללים, ולכן אף אחד לא מזהיר ילדים גדלים עם שיתוק מוחין וקרוביהם על הסכנות הצפויות להם בעתיד.

הרבה יותר ידוע להורים שהאזורים הפגועים במוח הופכים רגישים אליהם מצב כלליגוּף. עלייה זמנית בספסטיות או היפרקינזיס יכולה להיגרם אפילו משפעת נפוצה או עלייה בלחץ הדם. במקרים נדירים, הלם עצבי או מחלה חמורה גורמים לעלייה חדה ארוכת טווח בכל ההשלכות של שיתוק מוחין ואף להופעה של חדשים.

כמובן שזה לא אומר שצריך להחזיק אנשים עם שיתוק מוחין בתנאי חממה. להיפך: מאשר גוף חזק יותראדם, כך הוא מסתגל קל יותר גורמים שליליים. עם זאת, אם ההליך או פעילות גופניתבאופן קבוע לגרום, למשל, ספסטיות מוגברת, יש לנטוש אותם. בשום פנים ואופן אסור לעשות שום דבר דרך "אני לא יכול"!

הורים צריכים לשים לב במיוחד למצבו של הילד מגיל 12 עד 18 שנים. בזמן הזה אפילו ילדים בריאיםלחוות עומס יתר רציני בגלל המוזרויות של המבנה מחדש של הגוף. (אחת הבעיות של גיל זה היא גדילת השלד, העולה על התפתחות רקמת השריר.) אני מכיר מספר מקרים כאשר ילדים הולכים, עקב בעיות במפרקי הברך והירכיים בגיל זה, ישבו בעגלה, ולנצח. זו הסיבה שרופאים מערביים לא ממליצים להעמיד על רגליהם ילדים משיתוק מוחין בגילאי 12-18 אם לא הלכו בעבר.

מיתוס רביעי: הכל מגיע משיתוק מוחין

ההשלכות של שיתוק מוחין שונות מאוד, ובכל זאת רשימתן מוגבלת. עם זאת, יקיריהן של אנשים עם אבחנה זו שוקלים לפעמים גורם לשיתוק מוחיןלא רק הפרות פונקציות מוטוריות, כמו גם ראייה ושמיעה, אבל גם תופעות כמו אוטיזם או תסמונת היפראקטיביות. והכי חשוב, הם מאמינים שאם שיתוק מוחין ירפא, כל שאר הבעיות ייפתרו מעצמן. בינתיים, גם אם הגורם למחלה הוא אכן שיתוק מוחין, יש צורך לטפל לא רק בו, אלא גם במחלה הספציפית.

במהלך תהליך הלידה, סילבסטר סטאלון ניזוק חלקית קצות עצביםפרצופים - חלק מהלחיים, השפתיים והלשון של השחקן נותרו משותקים, עם זאת דיבור מטושטש, חיוך ועיניים גדולות עצובות הפכו מאוחר יותר לכרטיס הביקור שלו.

המשפט "יש לך שיתוק מוחין, מה אתה רוצה!" מצחיק במיוחד! נשמע בפיהם של הרופאים. שמעתי את זה יותר מפעם או פעמיים מרופאים בעלי התמחויות שונות. במקרה זה, אני צריך להסביר בסבלנות ובהתמדה שאני רוצה אותו דבר כמו כל אדם אחר - הקלה מהמצב שלי. ככלל, הרופא נכנע וקובע את ההליכים שאני צריך. כמוצא אחרון, ללכת למנהל עוזר. אבל בכל מקרה, כשהוא מתמודד עם מחלה מסוימת, אדם עם שיתוק מוחין צריך להיות קשוב במיוחד לעצמו ולפעמים לספר לרופאים טיפול הכרחילמזער השפעה שליליתנהלים.

מיתוס חמישי: אנשים עם שיתוק מוחין לא מתקבלים לעבודה בשום מקום

קשה מאוד לומר משהו על סמך סטטיסטיקה כאן, כי פשוט אין נתונים מהימנים. עם זאת, אם לשפוט לפי בוגרי כיתות ההמונים של פנימייה מיוחדת מס' 17 במוסקבה, שבה אני עובד, רק מעטים נשארים בבית לאחר הלימודים. כמחציתם הולכים למכללות מתמחות או למחלקות באוניברסיטאות, שליש הולכים לאוניברסיטאות ומכללות רגילות, וחלקם יוצאים ישר לעבודה. לפחות מחצית מהבוגרים מועסקים לאחר מכן. לפעמים בנות מתחתנות במהירות לאחר סיום הלימודים ומתחילות "לעבוד" כאמא. המצב מסובך יותר עם בוגרי חוגים לילדים עם פיגור שכלי, אולם גם שם כמחצית מהבוגרים ממשיכים את לימודיהם במכללות ייעודיות.

המיתוס הזה מופץ בעיקר על ידי אלה שאינם מסוגלים להעריך בצורה מפוכחת את יכולותיהם ורוצים ללמוד או לעבוד במקום שלא סביר שיעמדו בדרישות. לאחר שקיבלו סירוב, אנשים כאלה והוריהם פונים לעתים קרובות לתקשורת, ומנסים לדחוף את דרכם. אם אדם יודע לאזן בין רצונות לאפשרויות, הוא מוצא את דרכו ללא עימותים ושערוריות.

דוגמה טובה היא הבוגרת שלנו יקטרינה ק', ילדה עם צורה קשה של מחלת ליטל. קטיה הולכת, אבל יכולה לעבוד על מחשב עם אצבע אחת בלבד של יד שמאל, והדיבור שלה מובן רק על ידי אנשים קרובים מאוד. הניסיון הראשון להיכנס לאוניברסיטה כפסיכולוג נכשל - לאחר שהסתכלו על המועמדת החריגה, כמה מורים הצהירו שהם מסרבים ללמד אותה. שנה לאחר מכן, הילדה נכנסה לאקדמיה לדפוס במחלקת העריכה, שם הייתה אפשרות ללמידה מרחוק. הלימודים שלה התנהלו כל כך טוב שקטיה החלה להרוויח כסף נוסף על ידי ביצוע מבחנים עבור חבריה לכיתה. לאחר שסיימה את לימודיה באוניברסיטה, היא לא הצליחה למצוא עבודה קבועה (אחת הסיבות הייתה היעדר המלצת עבודה מ-ITU). עם זאת, מעת לעת היא עובדת כמנחה של אתרי חינוך במספר אוניברסיטאות בבירה ( חוזה עבודהרשום על אדם אחר). ובזמנו הפנוי הוא כותב שירה ופרוזה, ומפרסם את יצירותיו באתר האינטרנט שלו.

שאריות יבשות

מה אני יכול לייעץ להורים שמגלים שלתינוק שלהם יש שיתוק מוחין?

קודם כל, תרגיעו ותנסו לתת לו כמה שיותר תשומת לב, מקיפים אותו (במיוחד בגיל צעיר!) ברגשות חיוביים בלבד. במקביל, נסו לחיות כאילו המשפחה שלכם גדלה ילד רגיל- ללכת איתו בחצר, לחפור בארגז החול, לעזור לתינוק ליצור קשר עם בני גילו. אין צורך להזכיר לו שוב את המחלה - הילד עצמו חייב להגיע להבנת מאפייניו.

שנית, אל תסמוך על העובדה שבמוקדם או במאוחר הילד שלך יהיה בריא. קבל אותו על מי שהוא. אין לחשוב שבשנות החיים הראשונות יש להקדיש את כל המאמצים לטיפול, ולהשאיר את פיתוח האינטליגנציה "לאחר מכן". התפתחות הנפש, הנשמה והגוף קשורים זה בזה. הרבה בהתגברות על ההשלכות של שיתוק מוחין תלוי ברצון של הילד להתגבר עליהן, וללא פיתוח אינטליגנציה זה פשוט לא יתעורר. אם התינוק לא יבין מדוע הוא צריך לסבול את אי הנוחות והקשיים הכרוכים בטיפול, לא תהיה תועלת מהנהלים כאלה.

שלישית, היו רכים עם מי ששואל שאלות חסרות טקט ונותנים עצות "מטופשות". זכור: לאחרונה אתה בעצמך לא ידעת יותר על שיתוק מוחין מאשר הם. נסו לנהל שיחות כאלה בשלווה, כי היחס שלהם לילדכם תלוי באופן שבו אתם מתקשרים עם אחרים.

והכי חשוב, תאמינו: הילד שלכם יהיה בסדר אם יגדל להיות אדם פתוח וידידותי.

<\>קוד עבור אתר אינטרנט או בלוג

עדיין אין מאמרים קשורים.

אנסטסיה

קראתי את המאמר. הנושא שלי :)
בן 32, hemiparesis בצד ימין (צורה קלה של שיתוק מוחין). גן ילדים רגיל, בית ספר רגיל, אוניברסיטה, חיפוש עצמאי של עבודה (למעשה, שם אני נמצא עכשיו), נסיעות, חברים, חיים רגילים...
ועברתי את ה"צולע", ודרך ה"קלאב", ודרך אלוהים יודע מה. ויהיו עוד הרבה, אני בטוח!
אֲבָל! העיקר גישה חיובית וחוזק אופי, אופטימיות!!

ננה

האם באמת עלינו לצפות שדברים יחמירו עם הגיל? יש לי דרגה קלה, ספסטיות ברגליים

אנג'לה

אבל הגישה של האנשים ותנאי החיים הלא נוחים שברו אותי. בגיל 36, אין לי השכלה, אין עבודה, אין משפחה, למרות שזו צורה קלה (המיפרזיס בצד ימין).

נטשה

לאחר חיסונים, הופיעו הרבה "שיתוק מוחין". למרות שלילדים אין בכלל שיתוק מוחין. אין שם שום דבר מולד או תוך רחמי. אבל הם מייחסים את זה לשיתוק מוחין ובהתאם, "מרפאים" אותו באופן שגוי. כתוצאה מכך, הם למעשה מקבלים סוג של שיתוק.
לעתים קרובות הגורם לשיתוק מוחין "מולד" אינו טראומה כלל, אלא זיהום תוך רחמי.

אלנה

מאמר נפלא שמעלה בעיה ענקית - איך לחיות "עם זה". הוכח היטב שרע באותה מידה לא לקחת בחשבון את קיומן של מגבלות הקשורות למחלה ולייחס להן חשיבות יתרה. אתה לא צריך להתמקד במה שאתה לא יכול לעשות, אלא להתמקד במה שאתה יכול.
ואכן חשוב מאוד לשים לב להתפתחות האינטלקטואלית. אפילו הזרקנו Cerebrocurin, זה נתן לנו דחיפה עצומה בפיתוח, אחרי הכל, נוירופפטידים עובריים באמת עוזרים להשתמש ביכולות הקיימות של המוח. דעתי היא שאסור לחכות לנס, אבל גם לא לוותר. צודק המחבר: "זה יכול להיות מושג רק באמצעות העבודה היומיומית" של ההורים עצמם, וככל שהם יעשו זאת מוקדם יותר, כך זה יהיה פרודוקטיבי יותר. מאוחר מדי להתחיל "למנוע התפתחות לא נכונה של שרירים ומפרקים" לאחר גיל שנה וחצי - "הקטר עזב". אני יודע על ניסיון אישיומחוויות של הורים אחרים.
יקטרינה, כל הכבוד לך.

* קינסתזיה (מיוונית עתיקה κινέω - "לזוז, לגעת" + αἴσθησις - "תחושה, תחושה") - מה שנקרא "תחושת השרירים", תחושת מיקום ותנועה של החברים הפרטיים ושל הכלל. גוף האדם. (ויקיפדיה)

אולגה

אני לגמרי לא מסכים עם הכותב. ראשית, מדוע הם לא אמרו שום דבר על המיפלגיה כפולה כאשר בוחנים את הצורות של שיתוק מוחין? זה שונה מהמיפלגיה רגילה ומטטרפרזיס ספסטי. שנית, שיתוק מוחין באמת ניתן לריפוי. אם אנחנו מתכוונים לפיתוח יכולות פיצוי של המוח ולשיפור מצבו של המטופל. שלישית, המחבר ראה ילדים כבדים בעיניים??? אלה שלא באים בחשבון לשחק בארגז החול. כשאתה מסתכל על ילד כמעט בצורה לא נכונה והוא רועד מעוויתות. והצרחות לא מפסיקות. והוא מתקמר בצורה כזו שיש חבורות על זרועותיה של אמא כשהיא מנסה להחזיק אותו. כאשר הילד אינו יכול רק לשבת או לשכב. רביעית. הצורה של שיתוק מוחין היא כלום. העיקר הוא חומרת המחלה. ראיתי דיפלגיה ספסטית אצל שני ילדים - אחד כמעט לא שונה מבני גילו, השני כולו עקום ועם פרכוסים, כמובן, הוא לא יכול אפילו לשבת זקוף בעגלה. אבל יש רק אבחנה אחת.

אלנה

אני לא ממש מסכימה עם המאמר כאם לילד עם שיתוק מוחין - דיפלגיה ספסטית, תואר בינוניכּוֹחַ מְשִׁיכָה. כאמא, קל לי יותר לחיות ולהילחם במחשבה שאם זה חשוך מרפא, אז זה בר תיקון - אפשר לקרב את הילד כמה שיותר ל"נורמות". חיי חברה. 5 שנים שמענו מספיק שעדיף לשלוח את הבן שלנו לפנימייה וללדת בעצמנו אחד בריא... וזה משני רופאים אורטופדים שונים! זה נאמר בפני ילד שהאינטליגנציה שלו נשמרה והוא שמע הכל... כמובן שהוא הסתגר, התחיל להתחמק מזרים... אבל יש לנו קפיצה ענקית - הבן שלנו הולך בכוחות עצמו, למרות שיש לו שיווי משקל ירוד והברכיים שלו כפופות... אבל אנחנו נלחמים די מאוחר - מ-10 חודשים, תוצאות אחרות טופלו בעבר לידה מוקדמתולרופאים לא אכפת...

ארגון צדקה ציבורי אזורי לנכים "קידום ההגנה על זכויותיהם של אנשים עם מוגבלות עם השלכות של שיתוק מוחין"מדווחת כי החלה בהליך של פירוק מרצון של העמותה בשל היעדר כספים להשכרת מקום להמשך פעילותו.
מידע שפורסם ב"עלון" רישום מדינה» מס' 48 (506) מיום 09.12.2015
נכים עם השלכות של שיתוק מוחין והורים לילדים נכים יכולים לפנות לייעוץ אֶלֶקטרוֹנִי: [מוגן באימייל]

בהתאם לסיווגים וקריטריונים לביצוע MSE, בתוקף החל מה-2 בפברואר 2016, נקבעו קריטריונים חדשים להקמת קבוצות מוגבלות ולקטגוריה "ילד נכה" (צו משרד העבודה ו הגנה סוציאלית הפדרציה הרוסיתמיום 17 בדצמבר 2015 מס' 1024n). הנספח לצו מספק מערכת כמותית להערכת חומרת תפקוד לקוי מתמשך של גוף האדם הנגרם על ידי מחלות, באחוזים (בהתאם לצורתם ולחומרתם).

שיתוק מוחין כלול ב גְלִילָהמחלות, פגמים, שינויים מורפולוגיים בלתי הפיכים, תפקוד לקוי של איברים ומערכות גוף..., מאושרים לפי קוד ICD-10 - G80.

עבורך, אלנה, אני מצרף טבלת יחסים להערכת חומרת הליקויים בשיתוק מוחין באחוזים.

מערכת כמותית
הערכות של דרגת החומרה של ליקויים תפקודיים מתמשכים
של גוף האדם הנגרם על ידי מחלות,
תוצאות של פציעות או פגמים (באחוזים,
ביישום למאפיינים קליניים ותפקודיים
הפרעות מתמשכות בתפקודי גוף האדם)

בַּקָשָׁה
לסיווגים וקריטריונים,
בשימוש ביישום
בדיקה רפואית וסוציאלית
אזרחי המדינה הפדרלית
מוסדות רפואיים וסוציאליים
בדיקה שאושרה בצו
משרד העבודה והרווחה
הגנה על הפדרציה הרוסית
מיום 17 בדצמבר 2015 N 1024n
(קטעים)

שיתוק מוחין

הערה לסעיף משנה 6.4.

הערכה כמותית של חומרת הפגיעה המתמשכת בתפקודי גוף האדם עקב שיתוק מוחין (CP) מבוססת על צורה קליניתמחלות; אופי וחומרת ההפרעות המוטוריות; מידת הפגיעה באחיזה והחזקת חפצים (פגיעה חד צדדית או דו צדדית ביד); מידת הפגיעה בתמיכה ובתנועה (ליקוי חד צדדי או דו צדדי); הנוכחות והחומרה של הפרעות שפה ודיבור; דרגת הפרעה נפשית (ליקוי קוגניטיבי קל; נפשי פיגור קלתארים ללא הפרעות שפה ודיבור; פיגור שכלי דרגה קלהבשילוב עם דיסארטריה; פיגור שכלי בינוני; פיגור שכלי חמור; פיגור שכלי עמוק); הנוכחות והחומרה של תסמונת פסאודובולברית; נוכחות של התקפים אפילפטיים (טבעם ותדירותם); תכליתיות של פעילות המתאימה לגיל הביולוגי; פִּריוֹן; היכולת הפוטנציאלית של הילד בהתאם לגיל הביולוגי ולמבנה הפגם המוטורי; הזדמנויות למימוש יכולות פוטנציאליות (גורמים המקלים על יישום, גורמים המעכבים יישום, גורמים

N p/p	קבוצות של מחלות (על פי ICD-10)	בלוקים של מחלות (על פי ICD-10)	שמות של מחלות, פציעות או פגמים והשלכותיהם	קטגוריה ICD-10 (קוד)	מאפיינים קליניים ותפקודיים של הפרעות מתמשכות בתפקודי הגוף הנגרמות על ידי מחלות, השלכות של פציעות או פגמים	הערכה כמותית (%)
6.4.1			המיפלגיה בילדות	G80.2
6.4.1.1					נגע חד צדדי עם פרזיס קלה בצד שמאל ללא פגיעה בתמיכה ובתנועה, אחיזה והחזקה של חפצים, ללא הפרעות דיבור, עם פגם קוגניטיבי קל. עם התכווצויות מתונות: חוזה כפיפה-אדדוקציה פנימה מפרק כתף, כפיפה-סיבוב פנימה מפרק המרפק, flexion-pronator במפרק שורש כף היד, flexion contracture במפרקי האצבעות; התכווצות adductor-flexion במפרק הירך, התכווצות כפיפה במפרקי הברך והקרסול. טווח התנועה במפרקים אלו מצטמצם ב-30 מעלות (עד 1/3) מהמשרעת הפיזיולוגית. הפרעות מתמשכות המתבטאות בתפקודי שפה ודיבור, הפרעות סטטיות-דינמיות קלות	10 - 30
6.4.1.2					נגע חד צדדי עם פרזיס קלה בצד ימין עם הפרעות דיבור (הפרעות דיבור משולבות: דיסארטריה פסאודובולברית, דיסלאליה פתולוגית, הפרעות בקצב ובקצב הדיבור); הפרה של היווצרות מיומנויות בית הספר (דיסלקציה, דיסגרפיה, דיסקלקוליה). ההליכה א-סימטרית עם דגש על הגפה הימנית; סוגי תנועה קשים (הליכה על בהונות, עקבים, כפיפה). עם התכווצות כיפוף קלה במפרק המרפק, התכווצות כפיפה-פרונטור במפרק כף היד, התכווצות כפיפה במפרקי האצבעות; התכווצות מעורבת במפרקי הברך, הירך והקרסול עם אדוקציה של כפות הרגליים. נפח התנועות הפעילות מופחת ב-30% (עד 1/3) מהמשרעת הפיזיולוגית. תנועות פסיביות מתאימות לאמפליטודה הפיזיולוגית. הפרעות מתונות מתמשכות של תפקודי שפה ודיבור, הפרעות סטטיות-דינמיות קלות	40 - 60
6.4.1.3					תבוסה חד צדדית. hemiparesis מתון עם דפורמציה של כף הרגל ו/או היד, מקשה על ההליכה והעמידה, מיקוד ומוטוריקה עדינה עם יכולת להחזיק את הרגליים במצב בהישג יד של תיקון. ההליכה היא פתולוגית (המיפרטית), בקצב איטי, סוגים מורכבים של תנועות כמעט בלתי אפשריים. דיסארטריה (דיבור מעורפל וקשה להבנה על ידי אחרים). התכווצות אדוקציה-פלקסה מתונה במפרק הכתף, התכווצות כפיפה-סיבוב במרפק ו מפרקי שורש כף היד, התכווצות כפיפה במפרקי האצבעות; התכווצות מעורבת במפרק הירך, כפיפה במפרקי הברך והקרסול. טווח התנועות מצטמצם ב-50% (1/2) מהמשרעת הפיזיולוגית (הנורמה). הפרעות סטטודינמיות מתונות מתמשכות בשילוב עם הפרעות שפה ודיבור קלות	40 - 60
6.4.1.4					תבוסה חד צדדית. hemiparesis חמור עם מיקום מרושע קבוע של מפרק כף הרגל ושורש כף היד, בשילוב עם פגיעה בקואורדינציה של תנועות ושיווי משקל, המקשה על אנכית, תמיכה ותנועה, בשילוב עם הפרעות שפה ודיבור (פסאודובולברי דיסארתריה). עם התכווצות כפיפה-אדדוקציה בולטת במפרק הכתף, התכווצות כפיפה-סיבוב במפרקי המרפק והשורש, התכווצות כפיפה במפרקי האצבעות; התכווצות מעורבת בברך ו מפרקי ירך, flexion-adduction במפרק הקרסול. טווח התנועות הפעילות מצטמצם ב-2/3 מהמשרעת הפיזיולוגית. היווצרות מיומנויות הקשורות לגיל וחברתיות מופרעת. הפרעות סטטיות-דינמיות מתמשכות, עם הפרעות מתונות של תפקודי השפה והדיבור, עם הפרעות בינוניות תפקודים נפשיים	70 - 80
6.4.1.5					תבוסה חד צדדית. hemiparesis משמעותי או פלגיה ( שיתוק מוחלטגפיים עליונות ותחתונות), תסמונת פסאודובולברית, ליקוי בדיבור (מרשים ואקספרסיבי), חוסר תפקוד נפשי (פיגור שכלי עמוק או חמור). כל התנועות במפרקים בצד הפגוע מוגבלות בחדות: תנועות אקטיביות ופסיביות במפרקים בצד הפגוע נעדרות או בטווח של 5 - 10 מעלות מהמשרעת הפיזיולוגית. גיל וכישורים חברתיים חסרים. הפרעות סטטיות-דינמיות מתמשכות, בולטות באופן משמעותי, הפרעות בולטות של תפקודי שפה ודיבור, הפרעות בולטות של תפקודים נפשיים	90 - 100
6.4.2			דיפלגיה ספסטית	G80.1
6.4.2.1					פרפרזיס ספסטי תחתון בינוני, הליכה פתולוגית, ספסטית עם תמיכה בקצה החיצוני הקדמי של כף הרגל עם יכולת להחזיק את כפות הרגליים במצב בהישג יד של תיקון (מצב יתרון תפקודית), התכווצות כפיפה מפרקי ברכיים, חוזה כפיפה-אדוקציה מפרק הקרסול; עיוות כף הרגל; סוגים מורכבים של תנועות הם קשים. טווח התנועה במפרקים אפשרי בטווח של 1/2 (50%) מהמשרעת הפיזיולוגית. אפשר לשלוט במיומנויות הקשורות לגיל וחברתיות. הפרעות סטטיות-דינמיות מתונות	40 - 60
6.4.2.2					פרפרזיס ספסטי תחתון חמור עם דפורמציה גסה של כפות הרגליים. סוגי תנועה קשים אינם זמינים (נדרשת סיוע חיצוני רגיל, חלקי). התכווצות מעורבת חמורה במפרקי הגפיים התחתונות. אין תנועות אקטיביות, תנועות פסיביות נמצאות בטווח של 2/3 מהמשרעת הפיזיולוגית. הפרעה חמורה של פונקציות סטטודינמיות	70 - 80
6.4.2.3					paraparesis ספסטי תחתון עם דפורמציה חמורה של כפות הרגליים (מיקום לא חיובי מבחינה תפקודית) עם חוסר אפשרות של תמיכה ותנועה. חוזים לוקחים יותר מ אופי מורכב, מוקדים שנחשפו רדיולוגית של הטמעה הטרוטופית. מתגלה הצורך בעזרה מתמדת מבחוץ. נוכחות של תסמונת פסאודובולברית, בשילוב עם הפרעות שפה ודיבור, התקפים אפילפטיים. הפרעות סטטיות-דינמיות שהתבטאו בצורה מובהקת, הפרעות של תפקודי שפה ודיבור מתבטאות, הפרעות בתפקודים נפשיים.	90 - 100
6.4.3			שיתוק מוחין דיסקינטי (צורה היפר-קינטית)	G80.3
6.4.3.1					מיומנויות מוטוריות רצוניות נפגעות עקב שינוי חד בטונוס השרירים (התקפים דיסטוניים), paresis ספסטי והיפר-קינטי הם אסימטריים. האנכיות נפגעת (יכול לעמוד עם תמיכה נוספת). תנועות אקטיביות במפרקים מוגבלות במידה רבה יותר עקב היפרקינזיס (זקוק לסיוע חיצוני קבוע, חלקי), פעולות מוטוריות לא רצוניות שולטים, תנועות פסיביות אפשריות בטווח של 10 - 20 מעלות מהמשרעת הפיזיולוגית; יש דיזרטריה היפרקינטית ופסאודובולברית, תסמונת פסאודובולברית. אפשר לשלוט במיומנויות טיפול עצמי בעזרת עזרה חלקית מבחוץ. הפרעות קשות של תפקודים סטטיים-דינמיים, הפרעות בולטות של תפקודי שפה ודיבור, הפרעות בולטות של תפקודים נפשיים	70 - 80
6.4.3.2					התקפים דיסטוניים בשילוב עם טטרפרזיס ספסטי חמור (התכווצויות משולבות במפרקי הגפיים), אתטוזה ו/או אתטוזה כפולה; תסמונת פסאודובולברית, היפרקינזיס בשרירי הפה, דיסארטריה חמורה (היפרקינטית ופסאודובולברית). פיגור שכלי עמוק או חמור. גיל וכישורים חברתיים חסרים. הפרעות מובהקות של תפקודים סטטיים-דינמיים, הפרעות מתבטאות בתפקודי שפה ודיבור, הפרעות של תפקודים נפשיים.	90 - 100
6.4.4			שיתוק מוחין ספסטי (המיפלגיה כפולה, טטרפרזיס ספסטי)	G80.0
6.4.4.1					נגע סימטרי. הפרעות מתבטאות באופן משמעותי בתפקוד סטטודינמי (התכווצויות משולבות מרובות של המפרקים של הגפיים העליונות והתחתונות); אין תנועות רצוניות, תנוחה פתולוגית קבועה (שכיבה), תנועות קלות אפשריות (הפיכת הגוף הצידה), יש התקפים אפילפטיים; ההתפתחות הנפשית נפגעת מאוד, התפתחות רגשיתפְּרִימִיטִיבִי; תסמונת פסאודובולברית, דיסארטריה חמורה. פיגור שכלי עמוק או חמור. גיל וכישורים חברתיים חסרים. הפרעות מובהקות של תפקודים סטטיים-דינמיים, הפרעות מתבטאות בתפקודי שפה ודיבור, הפרעות של תפקודים נפשיים.	90 - 100
6.4.5			שיתוק מוחין אטקסי (צורה אטונית-סטטית)	G80.4
6.4.5.1					הליכה לא יציבה, לא מתואמת, עקב אטקסיה (סטטית) של תא המטען, היפוטוניה בשרירים עם מתיחת יתר במפרקים. תנועות בגפיים העליונות והתחתונות הן חוסר קצב. מיומנויות מטרה ומוטוריקה עדינה נפגעות, קשיים בביצוע תנועות עדינות ומדויקות. פיגור שכלי עמוק או חמור; הפרעות דיבור. היווצרות מיומנויות הקשורות לגיל וחברתיות מופרעת. הפרעות חמורות של תפקוד סטטי-דינמי, הפרעות בולטות של תפקודי שפה ודיבור, הפרעות בולטות של תפקודים נפשיים	70 - 80
6.4.5.2					שילוב של הפרעות מוטוריות עם פגיעה קשה וחמורה משמעותית התפתחות נפשית; היפוטוניה, אטקסיה (סטטית), מניעת היווצרות של יציבה אנכית ותנועות רצוניות. אטקסיה דינמית, מניעת תנועות מדויקות; dysarthria (מוח הקטן, פסאודובולברי). גיל וכישורים חברתיים חסרים. הפרעות מובהקות בתפקוד סטטי-דינמי, הפרעות מבוטאות או מבוטאות בתפקודי שפה ודיבור, הפרעות מבוטאות בתפקודים נפשיים	90 - 100
6.5		שיתוק מוחיןותסמונות משתקות אחרות		G80 - G83
6.5.1			המיפלגיה.	G81
			פרפלגיה וטטרפלגיה.	G82
			תסמונות שיתוק אחרות	G83
6.5.1.1					פרזיס קל והפרעות בטונוס של גפיים בודדות (ירידה בכוח השריר ל-4 נקודות, דלדול שרירים ב-1.5 - 2.0 ס"מ, עם שימור של תנועות פעילות במפרקים של הגפיים העליונות והתחתונות כמעט במלואו ותפקוד עיקרי של יד - אחיזה והחזקת חפצים), מה שמוביל לפגיעה קלה בתפקוד הסטטודינמי	10 - 20
6.5.1.2					hemiparesis מתון (ירידה בכוח השרירים עד 3 נקודות, דלדול שרירים ב-4 - 7 ס"מ, הגבלת משרעת התנועות הפעילות במפרקי הגפיים העליונות ו(או) התחתונות - במפרק הכתף עד 35 - 40 מעלות , מרפק - עד 30 - 45 מעלות, פרק כף היד - עד 30 - 40 מעלות, ירך - עד 15 - 20 מעלות), ברך - עד 16 - 20 מעלות, קרסול - עד 14 - 18 מעלות עם התנגדות מוגבלת של האגודל אל היד - הפלנגס הדיסטלי של האגודל מגיע לבסיס האצבע הרביעית, כיפוף מוגבל של האצבעות לאגרוף - הפלנגות הדיסטליות של האצבעות לא מגיעות לכף היד במרחק של 1 - 2 ס"מ, עם קושי באחיזה של חפצים קטנים), מה שמוביל לפגיעה מתונה בתפקוד הסטטודינמי	40 - 50
6.5.1.3					טטרפרזיס מינורית (ירידה בכוח השריר ל-4 נקודות, דלדול שרירים ב-1.5 - 2.0 ס"מ, עם שימור של תנועות פעילות במפרקי הגפיים העליונות והתחתונות במלואם ותפקידה העיקרי של היד - אחיזה ואחיזת חפצים), מובילה למתן פגיעה בתפקוד סטטודינמי	40 - 50
6.5.1.4					hemiparesis חמור (הפחתה בכוח השריר ל-2 נקודות, הגבלת משרעת התנועות הפעילות של הגפיים העליונות בטווח של 10 - 20 מעלות, עם מגבלה בולטת בכיפוף האצבעות לאגרוף - הפלנגות הדיסטליות של האצבעות אינן מגיעות אל כף היד במרחק של 3 - 4 ס"מ, עם הפרה של הפונקציה הבסיסית איבר עליון: לא ניתן לאחוז בחפצים קטנים, להחזיק חפצים גדולים לאורך זמן ובחזק, או עם הגבלה בולטת במשרעת התנועות האקטיביות בכל מפרקי הגפיים התחתונות - ירכיים - עד 20 מעלות, ברכיים - עד 10 מעלות, קרסוליים - עד 6 - 7 מעלות), מה שמוביל להפרה משמעותית של תפקוד סטטי-דינמי	70 - 80
6.5.1.5					טטרפרזיס מתון (ירידה בכוח השרירים עד 3 נקודות, דלדול שרירים ב-4 - 7 ס"מ, הגבלת משרעת התנועות הפעילות במפרקי הגפיים העליונות ו(או) התחתונות - במפרק הכתף עד 35 - 40 מעלות , מרפק - עד 30 - 45 מעלות, פרק כף היד - עד 30 - 40 מעלות, ירך - עד 15 - 20 מעלות), ברך - עד 16 - 20 מעלות, קרסול - עד 14 - 18 מעלות עם התנגדות מוגבלת של האגודל אל היד - הפלנגס הדיסטלי של האגודל מגיע לבסיס האצבע הרביעית, כיפוף מוגבל של האצבעות לאגרוף - הפלנגות הדיסטליות של האצבעות לא מגיעות לכף היד במרחק של 1 - 2 ס"מ, עם קושי באחיזה של חפצים קטנים), מה שמוביל להפרה בולטת של הפונקציה הסטטודינמית	70 - 80
6.5.1.6					hemiparesis מובהק, triparesis מובהק, טטרפרזיס מובהק, hemiplegia, triplegia, tetraplegia (ירידה בכוח השרירים לנקודה אחת, עם חוסר יכולת לנוע עצמאית עם פגיעה משמעותית בתפקוד סטטי-דינמי - חוסר יכולת לזוז, שימוש בידיים; התפקיד העיקרי של הגפה העליונה: לא ניתן לאחוז ולהחזיק חפצים גדולים וקטנים), מרותקים למיטה.	90 - 100

בדוק עם הרופאים שלך: כיצד הם מכמתים (באחוזים) את הליקויים הנגרמים ממחלה זו אצל ילדך?

זה מאוד חָשׁוּב, שכן כעת, בעת קביעת נכות, חומרת הפגיעה המתמשכת בתפקודי הגוף מוערכת באחוזים ונקבעת בטווח שבין 10 ל-100, במרווחים של 10 אחוזים.

לְהִתְבַּלֵט 4 דרגות חומרה של הפרעות מתמשכות בתפקודי הגוףאָדָם:

תוספת חשובה

לעתים קרובות הורים לִשְׁאוֹל:אבל איפה אני יכול לברר למה הם לא נותנים לי מאסר עולם? הרי אין שינויים, עם זריקות כל יום מדובר בהשתלה. מתי ואיך להשיג זאת?

אני עונה:

לגבי מה שנקרא " נכות קבועה", אז כמובן, אנחנו לא מדברים על הקמת נכות "לכל החיים" לילד. להורים חשוב להגיע לביסוס הקטגוריה "ילד נכה" לפני גיל 18, ולאחר מכן ביסוס הנכות "ללא תקופת בחינה חוזרת" - אלא כנכה מילדות, כיון כל האנשים המסווגים כ"ילדים נכים" נתונים לבדיקה חוזרת בהגיעם לגיל 18 (כבר כ"מבוגר" לשכת ITU). שם ניתן לבקש להקים קבוצת מוגבלות "ללא תקופת בחינה חוזרת".
למרבה הצער, ככל שהנוהל לביצוע MSE "משופר" (מנקודת מבטם של פקידים), ההורים תופסים זאת יותר ויותר כהליך משפיל למדי, מכיוון נאלצים להוכיח שילדם נכה, ורופאי לשכת המומחים מעריכים את מידת ההגבלה של פעילות חייו של הילד בצורה מוטה למדי.

מה כדאי לעקוב ומה כדאי לדעת כשעורכים בדיקה של ילד נכה עם מחלה כלשהי (מאז 2016)?

• כלליםהכרה באדם כנכה (אושרה בצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 95 מיום 20.02.2006 והנקודות שבהן. נכנסה לתוקף ב-1 בינואר 2016(הוצג).
• גְלִילָהמחלות, ליקויים, שינויים מורפולוגיים בלתי הפיכים, הפרעות בתפקוד של איברים ומערכות בגוף, שבהם קבוצת הנכים ללא ציון תקופת הבדיקה החוזרת (קטגוריית "ילד נכה" לפני הגעתו של האזרח לגיל 18) נקבעת עבור אזרחים ללא מאוחר יותר משנתיים לאחר ההכרה הראשונית כנכה (הקמת הקטגוריה "ילד נכה") (הוצגה).
• סיווגים וקריטריונים,משמש ביישום בדיקה רפואית וחברתית של אזרחים על ידי פדרלי סוכנויות ממשלתיותבדיקה רפואית וסוציאלית (אושרה לפי צו של משרד העבודה וההגנה החברתית של הפדרציה הרוסית מתאריך 17 בדצמבר 2015 מס' 1024n)

בהיעדר תוצאות חיוביות אמצעי שיקום או שיקום שבוצעו לילד (האזרח) לפני הפניה אליו בדיקה רפואית וסוציאליתניתן להשיג את הקמת הקטגוריה "ילד נכה" לפני שהאזרח מגיע לגיל 18: יש לנסח זאת בכיוון ל-ITU שהונפקו לאזרח ארגון רפואינותן לו טיפול רפואי, או ב מסמכים רפואיים(במקרה שהילד נשלח לבדיקה חוזרת).

אם במהלך הבדיקה החוזרת של הילד, הרופא מציין כי מגבלות פעילותו של הילד, אשר צוינו במהלך הבדיקה הראשונה, לא רק נותרו, אלא שלא ניתן לבטלן או לצמצם במהלך צעדי שיקום/שיקום. , אזי הבלתי הפיכות של מחלת הילד ברורה, וניתן להמליץ ​​לבסס נכות לפני הגעה לגיל 18 שנים.
על פי הכללים, נכות קבוצה I נקבעת לשנתיים, II ו III קבוצות- למשך שנה. בדיקה חוזרת של נכים מקבוצה I מתבצעת אחת לשנתיים, נכים מקבוצות II ו-III - פעם בשנה, וילדים נכים - פעם אחת במהלך התקופה שבה הילד מסווג כ"ילד נכה" ( סעיף 39 לכללים).

הקטגוריה "ילד נכה" נקבעת למשך שנה, שנתיים, 5 שנים, או עד שהאזרח מגיע לגיל 18. במשך 5 שנים הקטגוריה הזונקבע לאחר בדיקה חוזרת במקרה של השגת הפוגה מלאה ראשונה של ניאופלזמה ממאירה, כולל כל צורה של לוקמיה חריפה או כרונית (סעיף 10 לכללים)

מתי מוקמת קבוצת מוגבלות ללא ציון תקופת הבדיקה החוזרת (קטגוריית "ילד נכה" לפני הגיע האזרח לגיל 18)?

להלן האפשרויות האפשריות (סעיף 13 של הכללים):

1. לא יאוחר משנתייםלאחר הבדיקה הראשונית - כאשר מגבלות החיים של הילד קשורות למחלות, פגמים, תפקוד לקוי של איברים ומערכות הגוף לפי רשימת המחלות.

2. לא יאוחר מ-4 שניםלאחר ההכרה הראשונית בילד כנכה - אם זוהה שאי אפשר לבטל או לצמצם עוד יותר את מידת ההגבלה של פעילות הילד במהלך פעולות השיקום או השיקום.

הפרקטיקה הראתה שבמשך 4 שנים, רופאים ומומחי ITU שיכולים להכין ולהתעקש על יישום התוכנית בחינה נוספתילד, עובדות מצטברות המאשרות את הבלתי הפיכות של מחלתו.

3. לא יאוחר מ-6 שניםלאחר ההקמה הראשונית של הקטגוריה "ילד נכה" - במקרה של מהלך חוזר או מסובך של ניאופלזמה ממאירה בילדים, לרבות כל צורה של לוקמיה חריפה או כרונית, וכן במקרה של תוספת של מחלות אחרות לסבך את מהלך של ניאופלזמה ממאירה.

4. זה אפשרי גם אם הילד מוכר תחילה כנכה(כפי שכבר הזכרנו לעיל) – אם יתגלה שאי אפשר לבטל או לצמצם את מגבלת פעילות חייו לפני שהוא נשלח לבדיקה רפואית וסוציאלית, כלומר.

זוהו מחלות שלא ניתן לרפא בשיטות מודרניות,

יש מסמכים המאשרים את ההיעדרות דינמיקה חיוביתבוצעו צעדי שיקום/שיקום.

העיקר הוא שעכשיו, באמצעות הרשימה של מחלות, פגמים, שינויים מורפולוגיים בלתי הפיכים..., אתה יכול לפתור את הבעיה שנתיים קודם לכן, להציל את הילד ואת עצמך מהליכים רבים. הרשימה כוללת 23 קבוצות של המחלות והליקויים השכיחים ביותר הגורמים לנכות, ועל בסיסן (לאחר בדיקה חוזרת) ניתן להתעקש על קביעת נכות לילד בטרם הגיע לגיל 18.